O Papel do Enfermeiro

Disponvel em: http://www.nursing.com.br/article.php?a=48. Acesso em 31/05/2012 s 16:35.

A modificao da Portaria 648/2006 do Ministrio da Sade foi um assunto bastante debatido nesses ltimos meses. O enfermeiro pode ou no realizar atividades que sempre fizeram parte da vida do profissional, como prescrever medicamentos e solicitar realizaes de exames? Na entrevista com a Presidente do Conselho Federal de Enfermagem - COFEN, Dr. Dulce Bais, sero discutidas questes sobre o exerccio do enfermeiro quanto ao seu papel na poltica nacional de ateno bsica em sade.

Nursing - Qual o papel do enfermeiro na Poltica Nacional de Ateno Bsica em Sade? Dr. Dulce Bais - O papel do enfermeiro na Poltica Nacional de Ateno Bsica em Sade, conforme estabelecido na Portaria GM 648/2006, do Ministrio da Sade, abrange aes de enfermagem que, dirigidas a indivduos, famlia e sociedade, tem por finalidade a garantia da assistncia integral de sade na promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade, nos diferentes espaos sociais e em todas as fases do ciclo vital. As aes de enfermagem aqui referidas incluem a consulta de enfermagem, a solicitao de exames complementares e a prescrio de medicamentos, conforme protocolos estabelecidos pelos gestores de sade; bem como o planejamento, o gerenciamento, a coordenao e a avaliao das aes desenvolvidas pelos agentes comunitrios de sade. Alm disso, o enfermeiro tem a previso legal de participao efetiva na educao permanente da equipe de sade e no gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Nursing - Quais foram as modificaes na Portaria 648/2006 do Ministrio da Sade e o que essas mudanas influenciaram na atuao do enfermeiro? Dr. Dulce Bais - Em maro de 2007, uma deciso do Tribunal Regional Federal da 1 Regio que concedeu parcial provimento ao agravo de instrumento que solicitava efeito suspensivo da Portaria 648/GM/2006, do Ministrio da Sade, causou uma srie de dvidas quanto atuao do enfermeiro na Poltica Nacional de Ateno Bsica. As dvidas suscitadas estavam diretamente relacionadas quanto a possibilidade de enfermeiros efetuarem atividades tradicionalmente reconhecidas como privativas de mdicos, tais como: diagnstico clnico, tratamento mdico e prescrio de medicamentos de forma independente. Mediante isso, tornou-se necessria a elucidao de alguns pontos essenciais para a garantia da continuidade do atendimento dos usurios do SUS, sem acarretar mudana alguma na atuao do enfermeiro, conforme o previsto no texto original da Poltica Nacional de Ateno Bsica.

Nursing- Quais so os benefcios trazidos pela referida Portaria? Dr. Dulce Bais - A Portaria GM 648/2006, ao estabelecer a Poltica Nacional de Ateno Bsica, resultou na expanso do Programa Sade da Famlia (PSF) e do Programa Agentes Comunitrios de Sade (PACS), j consolidados como estratgias prioritrias de reorganizao da ateno bsica no Brasil. A ateno bsica em sade caracteriza-se por aes individuais e coletivas de promoo e proteo sade, de preveno de doenas, de diagnstico de problemas de sade, de tratamento, de reabilitao e de manuteno da sade. Estas aes constituem fases da assistncia sade e so desenvolvidas com enfoque multiprofissional, atravs de atribuies privativas ou compartilhadas entre os integrantes da equipe de sade, garantindo a assistncia integral em sade. Nursing - Qual foi a reao dos enfermeiros quanto polmica causada pelas possveis modificaes da Portaria ao exerccio do profissional de enfermagem? Dr. Dulce Bais - preciso destacar que a polmica gerada pela deciso judicial acima referida foi determinada por dificuldade de interpretao de texto e desconhecimento da regulamentao do exerccio profissional de enfermagem no tendo acarretado modificao alguma na prtica profissional do enfermeiro.

Nursing - H alguns meses foi realizada uma reunio entre algumas autoridades da rea da Sade, inclusive com a presena do Ministro da Sade. O que ficou acordado nessa reunio? Dr. Dulce Bais - Em 25 de abril de 2007, por iniciativa do Ministrio da Sade, foi realizada uma reunio com a presena do Ministro da Sade, do Conselho Nacional de Secretrios de Sade, do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade, do Conselho Federal de Enfermagem e do Conselho Federal de Medicina, buscando o entendimento quanto ao dispositivo das atividades do enfermeiro e do mdico na Poltica Nacional da Ateno Bsica. No encontro foi efetuada uma nova redao consensual ao anexo I, item 2, da Portaria GM 648/2006, reafirmando a importncia do trabalho em equipe para garantir a assistncia integral a populao, assim alterado: "Do Enfermeiro: I - realizar assistncia integral aos indivduos e famlias na Unidade de Sade da Famlia e, quando indicado ou necessrio, no domicilio e/ou nos demais espaos comunitrios. II - realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicaes, observadas as disposies legais da profisso e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo Ministrio da Sade, gestores estaduais, municipais ou do Distrito Federal. (...)

Do Mdico:

(...) VIII - compete ao mdico acompanhar a execuo dos protocolos, devendo modificar a rotina mdica, desde que existam indicaes clnicas e evidncias cientficas para tanto. IX - na eventualidade da reviso dos protocolos ou criao de novos protocolos, os Conselhos Federais de Medicina e Enfermagem, e outros Conselhos, quando necessrio, devero participar tambm da sua elaborao." Os signatrios desta nova redao destacaram que, pela portaria supracitada, a implantao das equipes de sade da famlia tem como pr-requisito a existncia de equipe multiprofissinal composta por, no mnimo, mdico, enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem e agentes comunitrios de sade.

Nursing - Como a senhora percebe a assistncia de sade prestada a populao nos dias atuais? Dr. Dulce Bais - Tendo por base que o enfoque atual da assistncia sade est dirigido para a ateno bsica, esta se orienta pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social, conforme estabelecido pelo Ministrio da Sade. Assim, a assistncia de sade, ao ser desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, constitui um exerccio pleno de cidadania entre profissionais, gestores e usurios da sade.

Nursing - Como presidente do Conselho de Enfermagem qual mensagem deixaria aos enfermeiros? Dr. Dulce Bais - Assumamos o nosso papel como enfermeiros, influindo ativamente nas polticas pblicas de sade, colaborando para o avano da enfermagem como profisso e dos profissionais de enfermagem como seres humanos. Dr. Dulce Bais Presidente do Conselho Federal de Enfermagem