INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN TRANSFUSIONES SANGUINEAS La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguneo, mejorar la hemoglobina o corregir los

niveles sricos de protenas. Administrar correctamente una transfusin sangunea requiere de dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos . Evitar errores en la seleccin y administracin de los productos. * Prevenir y controlar posibles complicaciones. * Realizacin de la tcnica de forma sistemtic.a * Valoracin del paciente durante la realizacin de la tcnica. * Registro de las incidencias en la historia de enfermera. DEFINICION La transfusin sangunea es una tcnica bsicamente de enfermera que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiolgicas y un manejo meticuloso de la atencin al paciente y la aplicacin correcta de un protocolo. OBJETIVOS Homogeneizar las Actividades de enfermera en la transfusin de componentes sanguneos y vigilancia de los posibles efectos adversos. Recepcin adecuada de los componentes sanguneos procedentes del Banco de Sangre. Correcta identificacin del componente sanguneo y del paciente. Transfusin de los componentes sanguneos. Deteccin precoz de posibles reacciones transfusionales y actitud a seguir. PRECAUCIONES Si el paciente presenta reaccin suspenda la transfusin . Avisar al mdico. Vigilar signos vitales. Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc., segn prescripcin mdica. Comunquelo al banco de sangre. Registro de todas las incidencias. Acte segn protocolo de la institucin. COMPATIBILIDAD SANGUNEA

Tipo de sangre

Puede donar a

Puede recibir de

A+

A+ AB+

O+ O- A+ A-

A-

A+ A- AB+ AB-

O- A-

B+

B+ AB+

O+ O- B+ B-

B-

B+ B- AB+ AB-

O- B-

AB+

AB+

TODOS

AB-

AB+ AB-

AB- O- A- B-

O+

A+ B+ AB+ O+

O+ O-

O-

TODOS

O-

CUANDO TRANSFUNDIR Indicacin mdica. Beneficios superan riesgos potenciales. Inadecuado transporte de oxigeno. Requerimientos de los componentes. Situaciones transfusionales especiales. VALORES NORMALES *Hb 10mg/dl o mas: evitar transfusin . *Hb:8 -10mg/dl: paciente estable puede evitarse la transfusin. *Hb:7-8 puede indicarse la transfusin. *Hb menor de 7 esta indicada la transfusin. INFORMACION EN LA BOLSA ARTICULO 18 Nombre y categora del banco de sangre. Nmero del registro de la bolsa. Nombre del producto (especifico). Identificacin del donante. Da, mes y ao de recoleccin y expiracin. Clasificacin sangunea (sistema ABO y Rh) Nombre genrico del anticoagulante proporcin del mismo y volumen total. Sello Nacional de calidad de sangre. PRUEBAS ARTICULO 42 Determinacin grupo ABO. Determinacin factor Rh. Prueba serolgica para sfilis. Deteccin del antgeno del virus de la hepatitis C. Deteccin del antgeno virus de la hepatitis B. Deteccin de (HIV) 1 y 2.

Otros que de acuerdo a los estudios de vigilancia epidemiolgica (regin determinada). ORDEN DE RESERVA Y SOLICITUD ARTICULO 67 Nombre y apellidos del receptor. Numero de historia clnica. Numero de habitacin y nombre del servicio en el cual se realizara el procedimiento. Sangre o componentes y cantidades solicitadas. Impresin diagnostica e indicacin de la transfusin. Fecha, firma, sello y registro del medico responsable de la solicitud.

REGISTRO EN LA HISTORIA ARTICULO 69 Descripcin medica de la transfusin. Numero de identificacin y cantidad de las unidades de sangre, as como el numero del sello de Calidad Nacional. Control de signos vitales y estado general del paciente antes, durante y despus. Fecha y hora de inicio y de finalizacin Tipo de reacciones adversas as como informacin sobre los resultados de la investigacin y manejo. Nombre completo y firma del mdico RECURSOS HUMANOS: Personal de enfermera. Mdico. Auxiliar de enfermera RECURSOS MATERIALES: Bata Gasas y compresas estriles, antisptico. Suero y equipo regulador de suero Guantes. Catteres venosos perifricos de varios nmeros:18-22 Jeringa. Equipo de transfusin. - Esparadrapo y apsito. LOS 10 CORRECTOS ACTUALES Y LAS CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD . Revisar la tarjeta de identificacin de la sangre. . Aplicar los 10 correctos. . Asegurase que el medico haya autorizado por escrito en la hoja de indicaciones medica la administracin del hemoderivado. . Exigir la presencia del medico al iniciar el procedimiento LOS 10 CORRECTOS ACTUALES Y LAS CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD . Vigilar la fluidez. . Vigilar velocidad y tiempo de infusin . Control de signos vitales. . Vigilar estado de conciencia.

. Documentar hora de inicio. METODOLOGIA PRIMER PASO. Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente, as como conocer su historia clnica. Despus se enviar la muestra a laboratorio (perfectamente identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas. SEGUNDO PASO: anlisis del producto Identificar el producto. Confirmar la etiqueta de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la informacin impresa para verificar que se corresponde. TERCER PASO: obtener la historia transfusional del paciente Dado que es una tcnica con un potencial de riesgo, es prioritario disponer del consentimiento informado, que adems ayuda a reforzar la informacin aportada al paciente CUARTO PASO: MATERIAL Seleccionar un catter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenmenos hemolticos. Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de aconseja utilizar agujas o catteres de calibre 18 o 19; para recin nacidos y nios, un calibre 22 o 23G. Si la va utilizada es una va central y el paciente ha de recibir una transfusin de sangre es preciso utilizar un dispositivo calefactor. Equipo simple de administracin de sangre. MATERIALES Equipo con filtro para micro agregados: se utilizar siempre que se quiera administrar cantidades de sangre completa. Equipo en Y: se utilizar para los concentrados de hemates, que a veces, debido a su viscosidad. Equipo de jeringa o goteo para componentes en la transfusin de plaquetas.. QUINTO PASO Valoracin del comportamiento del paciente durante la tcnica. Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusin, es preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora. SEXTO PASO Empiece por administrar suero fisiolgico. Tanto si se utiliza una va intravenosa ya establecida, como si se instaura una nueva para la transfusin, monitorizando siempre signos vitales. SPTIMO PASO: inicie la transfusin lentamente A un mximo de 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja sntomas tpicos de reaccin adversa interrumpir de inmediato la transfusin . OCTAVO PASO: mantener la velocidad de transfundir. Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentar la velocidad a la deseada.

Una unidad de sangre total o concentrado de hemates: dos horas (hasta un mximo de cuatro horas). Unidad de plasma: treinta minutos. Unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos. Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminacin. NOVENO PASO: no aadir aditivos al producto sanguneo ntentando siempre que pase slo y jams perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminacin bacteriana o una embolia gaseosa. DCIMO PASO: REGISTROS Registre y describa las caractersticas de la transfusin practicada: -producto sanguneo administrado. -signos vitales, antes, durante y despus de la transfusin. -volumen total transfundido. -tiempo de transfusin . FUNCIONES DEL PERSONAL Unidades de Hemates: el personal de Banco de Sangre dejar a la enfermera de la unidad clnica la/s unidad/es de hemates en la nevera, porttil y le entregar un Informe de transfusin y un equipo de transfusin para cada una de las unidades. Responsabilidad del personal de enfermera del Banco de Sangre :comprobacin del grupo ABO del paciente en todas las transfusiones . Responsabilidad del personal de enfermera de las unidades clnicas en todo tipo de transfusin cumpliendo con el protocolo a transfundir. CUIDADOS DE ENFERMERIA Consentimiento informado. Seleccin del componente. Entrega de emergencia. Preparacin de componentes. Equipo para la transfusin. Identificacin del receptor. DURANTE Y POST TRANSFUSION Acompaamiento del paciente. Velocidad de la infusin. Seguimiento de la transfusin. Sospecha de reacciones. Fin del procedimiento.