Alim. Nutr., Araraquara v.20, n.2, p. 335-341, abr./jun.

2009

ISSN 0103-4235

USO DE MEDIDAS AUTO-REFERIDAS PARA AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES*

Rozane Aparecida Toso BLEIL** Elisabete SALAY*** Marina Vieira da SILVA***

RESUMO: Comparar os valores referidos e aferidos de peso e estatura em estudantes adolescentes de um municpio da regio oeste paranaense. Participaram do estudo 125 adolescentes com idade entre 10 e 18 anos. Os estudantes relataram aos pesquisadores dados referentes ao peso e estatura e, aps o registro das informaes, os jovens foram pesados e medidos. Foram coletadas informaes sobre a percepo corporal para vericar como o adolescente percebe seu peso em relao a sua estatura e as respostas foram agrupadas em trs categorias. O teste t-student pareado foi utilizado para identicar possveis diferenas nas medidas referidas e aferidas de peso, estatura e do ndice de Massa Corporal - IMC. Para avaliar a concordncia entre as medidas aferidas e referidas, calculou-se o coeciente de correlao intraclasse de Pearson (CCI), de acordo com a faixa etria e o gnero de cada indivduo. O teste t-student foi adotado para vericar possveis diferenas entre os resultados obtidos, de acordo com o gnero dos alunos. Adotouse o nvel de signicncia de 5%. Os resultados obtidos mostraram que as meninas mais jovens apresentaram melhor percepo corporal quando comparadas s alunas com maior idade. No foram identicadas diferenas signicativas entre as medidas referidas e aferidas do grupo estudado, em relao ao gnero e faixa etria. Porm, nota-se que os adolescentes tendem a subestimar suas medidas corporais, sendo a estatura, a que apresentou menor concordncia entre os valores informados e aferidos. As medidas referidas devem ser utilizadas com cuidado na avaliao nutricional de adolescentes. Sugere-se a implementao de outros estudos para conrmar a validade do uso de tais medidas e ainda avaliar outros fatores que possam interferir nos resultados. PALAVRAS-CHAVE: Adolescentes; estatura; ndice de massa corporal; peso corporal. INTRODUO Nunes et al.15 destacam que a percepo corporal inadequada pode levar manifestao de comportamentos alimentares anormais e constituir um fator de risco para o

desenvolvimento de problemas nutricionais, em especial, os transtornos alimentares. Por outro lado, estudos apontam que uma inadequada percepo corporal em relao ao peso, principalmente em crianas menores de 10 anos, pode dicultar o reconhecimento de problemas nutricionais, tais como o sobrepeso e a obesidade.3 Algumas pesquisas realizadas com estudantes tm apontado elevada prevalncia de insatisfao corporal, sendo esse comportamento motivado pela crena de que suas medidas, principalmente peso e estatura esto acima do normal. Um estudo realizado com crianas entre 8 e 11 anos, revelou que 13% do grupo das que apresentaram IMC menor que o percentil 85 (indicativo de eutroa) identicaram-se como gordas.17 importante ressaltar, tambm, que a falta de tempo e escassez de recursos podem dicultar a coleta de informaes sobre sinais, sintomas e medidas antropomtricas que permitem elaborar o diagnstico da situao alimentar e nutricional da populao. Frente a essa problemtica, as informaes auto-referidas obtidas por meio de entrevistas diretas, telefone, cartas ou meio eletrnico, tm sido utilizadas para avaliar e monitorar mais frequentemente a situao nutricional da populao.16 Estudos envolvendo adultos mostram que existe uma elevada concordncia entre as medidas de peso e altura, aferidas e informadas, com pequena subestimao entre peso informado e superestimao da altura declarada. Isso pressupe que os dados fornecidos, tanto de peso como de altura em adultos, podem ser considerados apropriados para avaliar o estado nutricional da populao adulta quando, por falta de recursos e tempo, no possvel a coleta de tais medidas.2, 4, 8, 14 Entretanto, poucos estudos nesse sentido foram realizados com adolescentes. importante destacar a pesquisa realizada por Strauss21 nos Estados Unidos, com base nas informaes coletadas durante o National Health and Nutritional Examination Survey, Cycle III - NHANES III, tendo como amostra 1932 adolescentes entre 12 e 16 anos. Os resultados revelaram diferenas entre peso aferido e referido, principalmente entre adolescentes do gnero femini-

* Parte integrante da Tese de Doutorado da primeira autora. ** Programa de Ps-Graduao em Alimentos e Nutrio Curso de Doutorado Faculdade de Engenharia de Alimentos UNICAMP 13083-862 Campinas SP Brasil. Curso de Nutrio Faculdade de Assis Gurgacz. E-mail: hrbleil@fag.edu.br. *** Departamento de Alimentos e Nutrio Faculdade de Engenharia de Alimentos UNICAMP 13083-862 Campinas SP Brasil e Departamento de Agroindstria, Alimentos e Nutrio ESALQ/USP 13418-900 Piracicaba SP Brasil.

335

no. No Brasil, um estudo realizado em Florianpolis, com 867 escolares entre 15 e 18 anos, mostrou que as medidas auto-referidas podem ser utilizadas em estudos epidemiolgicos, porm com cautela.6 Coqueiro et al.5 registram que as medidas auto-referidas tm sido muito empregadas em estudos epidemiolgicos para avaliar o estado nutricional da populao, porm seu uso ainda muito controverso, principalmente entre adolescentes. A utilizao do peso e altura referidos uma prtica pouco comum no Brasil, provavelmente devido inexistncia de estudos epidemiolgicos que analisem a validade do uso de tais medidas para o diagnstico do estado nutricional, em especial no grupo de adolescentes.13 Face ao exposto, esta pesquisa teve como objetivo comparar valores referidos e aferidos, de peso e estatura em grupo de estudantes adolescentes do municpio de Toledo, Paran. MATERIAL E MTODOS O estudo caracterizou-se por ser do tipo transversal, descritivo, realizado em 2004, no municpio de Toledo-PR, com estudantes de instituies pblicas do Ensino fundamental II, na faixa etria entre 10 e 18 anos. Participaram da pesquisa alunos de 4 das 26 escolas existentes poca, e o critrio utilizado para a seleo dessas escolas foi o nmero de alunos matriculados nestas instituies de ensino. No incio do ano letivo, 8187 alunos estavam regularmente matriculados, conforme informaes fornecidas pelos funcionrios do Ncleo Regional de Educao. Aps a seleo das escolas, foi realizado o sorteio dos alunos que deveriam integrar o estudo. Optou-se por no excluir nenhuma srie de cada escola, para obteno de uma amostra mais homognea. Assim, foram sorteados trs alunos por turma em cada srie, totalizando 167 alunos. Realizou-se a coleta de dados por meio de cinco entrevistadores previamente treinados que coletaram dados antropomtricos de peso e estatura e tambm respostas para as questes sobre percepo corporal a m de se vericar como o adolescente percebe seu peso em relao a sua estatura. No foi feita a calibrao intra e inter-examinadores, o que pode ser uma limitao do estudo. As respostas foram agrupadas em trs categorias: peso acima do considerado ideal, peso adequado e peso abaixo do ideal. Optou-se por tais categorias, tendo em vista o fato dos pesquisadores acreditarem que as mesmas contemplam a percepo que um indivduo apresenta de si mesmo em relao ao seu corpo. Antes da coleta de dados, cada aluno informou seu peso e estatura. Aps o registro das informaes, os alunos eram pesados e medidos, conforme metodologia proposta por Frisancho.10 Todas as medidas foram coletadas duas vezes e, posteriormente, foi calculada a mdia dos valores correspondentes a cada medida. O IMC foi calculado dividindose o peso (kg) pelo quadrado da estatura (m). Para a classicao dos valores de IMC, utilizou-se a recomendao proposta pela World Health Organization23 para adolescen-

tes (IMC por idade) com os seguintes pontos de corte: IMC < 5o P (baixo peso), 5o P IMC < 85o P (eutroa), 85o P IMC < 95o P (sobrepeso) e IMC 95 o P (obesidade). Para efeito de anlise, optou-se por agrupar sobrepeso e obesidade e consider-los como excesso de peso. Foram realizadas anlises descritivas das variveis: gnero, idade, rendimentos familiares (sendo considerado apenas o rendimento recebido na forma de salrio mnimo vigente na poca da pesquisa) e maturao sexual, avaliada conforme critrios propostos por Tanner22, que estabelece trs estgios: pr-pbere, pbere e ps-pbere. Para tanto, foram usadas planilhas com desenhos que mostram os cinco estgios de desenvolvimento puberal em relao genitlia e mamas, classicando-se, assim, as meninas em pr-pberes (quando o desenvolvimento das mamas estivesse associado ao estgio 1) ou pberes (desenvolvimento das mamas a partir do estgio 2). Os meninos foram classicados como pr-pberes, quando o desenvolvimento da genitlia fosse classicado nos estgios 1 e 2 ou pberes a partir do estgio 3. O teste qui-quadrado foi utilizado para vericar associao entre o estado nutricional e as variveis citadas e tambm em relao percepo corporal. O teste t-student pareado foi adotado para detectar possveis diferenas entre as medidas referidas e aferidas de peso e estatura e em relao ao IMC. Valores negativos para o erro signicaram subestimao da medida referida e valores positivos representaram superestimao de tais medidas. O teste t-student no pareado foi usado para identicar diferenas no erro absoluto (= medida referida medida aferida) entre gnero e faixas etrias, discriminadas por categorias, estabelecidas pelos pesquisadores especicamente para o estudo, considerando a distribuio da amostra avaliada, a saber: 10 a 13 anos (fase inicial da adolescncia) e 14 anos ou mais (fase nal). Para avaliar a concordncia entre os valores aferidos e as informaes fornecidas pelos alunos sobre peso, estatura e IMC (calculado com base nas medidas auto-referidas) foi determinado o coeciente de correlao intraclasse de Pearson (CCI). Nesta anlise, os critrios de classicao da concordncia7 foram excelente (0,91<1), boa (0,71<0,91), moderada (0,51<0,71), medocre (0,31<0,51) e nula (<0,31), sendo considerada concordncia adequada, o valor de 0,71. Para comparar a concordncia entre gnero e faixa etria, utilizou-se o intervalo de conana a 95%. Para todas as anlises, foi adotado o nvel de 5% de signicncia. O presente estudo foi aprovado pelo Comit de tica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (UNICAMP Processo no 099/2004). RESULTADOS Dos 167 alunos selecionados para o estudo, houve a excluso de 42 adolescentes (25%) por no desejarem informar ou desconhecerem suas medidas de peso e estatura, totalizando, portanto, 125 alunos na amostra nal. A maioria do grupo era do gnero feminino (56%) e predominou (64%) a presena de escolares com idade entre 10 e 13 anos.

336

A Tabela 1 mostra a caracterizao do grupo em relao ao estado nutricional (com base no IMC aferido) e as variveis: gnero, faixa etria, rendimentos familiares e maturao sexual. Foram observadas diferenas signicativas apenas na associao entre as variveis estado nutricional e faixa etria (= 7,17, p=0,03), revelando que os adolescentes entre 10 e 13 anos (fase inicial da adolescncia) apresentaram os maiores problemas nutricionais (tanto o baixo peso como o excesso de peso).

A Tabela 2 mostra a associao entre a percepo corporal dos adolescentes, ou seja, como estes jovens se vem (tendo como base as questes respondidas pelos mesmos em relao ao seu peso e estatura) e o estado nutricional (com base nas medidas aferidas e no IMC calculado). Entre as meninas, foi vericada associao signicativa em relao a percepo corporal e a faixa etria (=6,89 e p=0,01). Por outro lado, entre os meninos, tal associao no foi encontrada (=0,12 e p=0,73). Quando so elaboradas anlises comparando-se as faixas etrias es-

Tabela 1 Distribuio dos adolescentes de acordo com o estado nutricional, gnero, faixa etria, rendimentos familiares e maturao sexual. Toledo-PR, 2004. Variveis Gnero Feminino Masculino Total Faixa etria (em anos) 10 a 13* 14 ou mais Total Rendimentos familiares (em Reais) 520,00 520,01 a 1040,00 1040,01 No sabe ou no respondeu Total Maturao sexual feminino Pr-pbere Pbere Total Maturao sexual masculino Pr-pbere Pbere Total
* =7,17 e valor de p=0,03.

Baixo Peso % n 2 3 5 5 0 5 1 2 2 5 2 2 3 3 2 2 4 4 0 4 1 2 2 4 3 3 5 5

Estado Nutricional Eutrco Excesso de peso % % n n 65 44 109 65 44 109 20 28 19 42 109 2 63 65 44 44 52 35 87 52 35 87 16 22 15 34 87 3 90 93 80 80 3 8 11 10 1 11 4 3 1 3 11 3 3 1 7 8 2 6 9 8 1 9 3 2 1 2 9 4 4 2 13 15

Total % 56 44 100 64 36 100 20 26 16 38 100 3 97 100 2 98 100

70 55 125 80 45 125 25 33 20 47 125 2 68 70 1 54 55

Tabela 2 Associao entre as variveis percepo corporal e estado nutricional de adolescentes, em relao faixa etria e gnero. Toledo-PR, 2004. Gnero Faixa etria (em anos) 10 e 13 14 ou mais Total 10 e 13 14 ou mais Total Associao entre percepo corporal e estado nutricional Sim No n % n % 31* 44 13 19 10 14 16 23 41 59 29 41 21 38 15 27 12 22 7 13 33 60 22 40 74 59 51 41

Feminino

Masculino Total

* (=10,76 e p=0,001)

337

tudadas no grupo de meninas que apresentaram percepo corporal adequada (n=41), verica-se associao positiva na faixa etria de 10 a 13 anos (=10,76 e p=0,001), revelando que estas apresentaram melhor percepo em relao ao prprio corpo quando comparadas com as meninas de maior idade (14 anos ou mais). Na Tabela 3 so apresentadas as mdias e os desvios-padro dos erros entre as medidas de peso e estatura e do IMC referidos e aferidos. Nota-se que, para os gneros e faixa etria, a diferena mdia entre peso e estatura referidos e aferidos foi negativa, pois revela a subestimao entre os valores, ou seja, as medidas informadas pelos estudantes foram menores que as medidas coletadas. No que se refere ao IMC, a diferena mdia foi positiva, indicando que o resultado do IMC referido foi signicativamente maior (p=0,04 para as meninas e p=0,03 para os meninos) do que o IMC aferido, havendo superestimao do resultado. Destaca-se que a estatura foi a medida que apresentou maior diferena entre os valores aferidos e referidos (p=0,01 e p=0,00 para os

gneros femininos e masculinos, respectivamente) e foi a medida que contribuiu para elevar o valor de IMC no grupo, tornando os resultados positivos. Foram vericadas diferenas no signicativas entre as variveis faixa etria e gnero em relao s medidas de peso e estatura e do IMC aferidos e referidos. A Tabela 4 analisa a correlao entre as medidas de peso e estatura e do IMC referidos e aferidos no grupo de adolescentes estudados. Observa-se boa concordncia entre as medidas referidas e aferidas, em especial no que ser refere ao peso, em ambos os gneros. Nota-se, porm, que entre os meninos mais jovens, a concordncia na medida da estatura foi pior do que entre os meninos com 14 anos ou mais. DISCUSSO Os resultados desta pesquisa revelam que os adolescentes na fase inicial da puberdade apresentaram desvios nutricionais, tanto no que diz respeito ao baixo peso quanto

Tabela 3 Mdias e desvios-padro dos erros das medidas do peso e estatura e do ndice de Massa Corporal (IMC) referidos e aferidos em adolescentes, em relao faixa etria e ao gnero. Toledo-PR, 2004. Faixa etria (em anos) 10 a 13 T
a b

Peso (kg) Feminino Masculino 0,34 3,12 0,50 3,28 t = 0,71 t = 0,91 p = 0,48 p = 0,37 t = 0,22 p = 0,83 0,05 2,29 t = 0,10 p = 0,92 t = 0,45 p = 0,65 1,07 4,47 t = 1,06 p = 0,31 t = 0,50 p = 0,62

Estatura (cm) Feminino Masculino 3,33 7,43 6,10 11,24 t = 2,97 t = 3,25 p = 0,01* p = 0,00* t = 1,27 p = 0,21 1,54 4,10 t = 1,91 p = 0,07 t = 1,30 p = 0,20 3,71 3,72 t = 4,34 p = 0,00* t = 1,16 p = 0,25

IMC (kg/m) Feminino Masculino 0,81 2,51 1,84 5,01 t = 2,13 t = 2,21 p = 0,04* p = 0,03* t = 1,12 p = 0,27 0,46 1,66 t = 1,38 p = 0,18 t = 0,70 p = 0,49 0,53 1,54 t = 1,51 p = 0,15 t = 1,45 p = 0,15

T 14 ou mais T T T
a b c a b c

t = 0,92 p = 0,37

t = 1,85 p = 0,07

t = 0,13 p = 0,89

Teste t-student para amostras pareadas entre os valores aferidos e referidos. Teste t-student para amostras no pareadas entre gneros. Teste t-student para amostras no pareadas entre faixa etria.

* Diferena estatstica para p=0,05.

Tabela 4 Coeciente de correlao intraclasse () entre os valores de peso, estatura e ndice de Massa Corporal (IMC), determinado a partir das medidas referidas e aferidas. Toledo-PR, 2004. Faixa etria (em anos) 10 a 13 Intervalo de conana (95%) Concordncia 14 ou mais Intervalo de conana (95%) Concordncia Peso (kg) Feminino Masculino = 0,96 = 0,95 Estatura (cm) Feminino Masculino = 0,84 = 0,67 IMC (kg/m) Feminino Masculino = 0,56 = 0,36

[0,94; 0,97] [0,90; 0,97] [0,78; 0,88] [0,43; 0,82] [0,42; 0,67] [0,04; 0,62] Excelente = 0,96 Excelente = 0,91 Boa = 0,88 Moderada = 0,95 Moderada = 0,78 Medocre = 0,70

[0,91; 0,98] [0,77; 0,96] [0,72; 0,94] [0,87; 0,98] [0,56; 0,90] [0,36; 0,88] Excelente Excelente Boa Excelente Boa Moderada

338

ao excesso de peso. Em estudo realizado por Freitas Junior et al.9 com 1327 escolares na faixa etria entre 7 e 19 anos, os autores tambm identicaram maior prevalncia de sobrepeso entre os mais jovens. Em outra pesquisa realizada no municpio de Cascavel-PR, regio localizada prxima a Toledo, o autor avaliou o estado nutricional de meninas com idade entre 9 e 17 anos e identicou maior prevalncia de excesso de peso no grupo mais jovem (at 14 anos).18 A presente pesquisa destacou ainda que as meninas de menor idade apresentaram melhor percepo corporal quando comparadas s mais velhas e aos meninos. Em um estudo realizado por Zaborskis et al.24 com adolescentes entre 13 e 15 anos da Litunia (n=3778), Crocia (n=2946) e Estados Unidos (n=3546) com objetivo de comparar a percepo corporal entre os grupos, os resultados distinguemse da pesquisa de Toledo, pois nos pases que integraram a amostra, as meninas percebiam-se mais gordas do que os meninos e essa percepo equivocada aumentava de acordo com a idade no gnero feminino e diminua entre os meninos. Cabe destacar que a amostra do referido estudo foi maior, devendo ser um fator a considerar na comparao entre os resultados de ambas as pesquisas. Em relao s medidas aferidas e referidas, notou-se neste estudo que, em ambos os gneros e independente da idade, as medidas de peso e estatura referidas revelaram-se menores que as medidas aferidas. A diferena mdia entre as medidas de peso foi de 0,48 kg, sendo maior para a medida aferida. Tal resultado foi semelhante ao obtido no estudo realizado por Farias Jr6, o qual revelou que adolescentes subestimaram o peso em 0,5 kg. Tambm em outra pesquisa realizada em Porto Alegre19 com 659 indivduos com idade entre 15 e 64 anos (sendo que 20% da amostra integravam a faixa etria de 15 a 24 anos), os resultados revelaram-se semelhante ao presente estudo. Os referidos autores encontraram diferena mdia de 0,06 kg entre os pesos referidos e aferidos no grupo e coeciente de correlao (CCI) de =0,98, indicando boa correlao entre as medidas. Em relao estatura, esta pesquisa mostrou que a diferena mdia entre as medidas aferidas e referidas foi de 3,8 cm, tambm revelando subestimao de valores. Em estudo realizado na Crocia com 234 adolescentes a m de analisar a validade do uso de medidas referidas para determinar o IMC, os autores destacaram boa correlao entre peso e estatura referidos e aferidos (=0,93), porm os autores relataram que as meninas com sobrepeso tendem a subestimar o peso e superestimar a estatura.1 Outra pesquisa realizada nos Estados Unidos revelou que a correlao entre peso referido e aferido, medida pelo CCI, variou entre 0,87 e 0,94, dependendo de gnero e raa.19 O mesmo autor destacou que as medidas referidas de peso e IMC tiveram signicativamente maior correlao entre as meninas, quando comparadas aos meninos, porm, nas anlises entre estatura e gnero, no foram observadas diferenas signicativas. Cabe destacar que na pesquisa realizada em Toledo-PR, houve maior correlao na varivel peso, em ambos os gneros.

Em Florianpolis-SC, uma pesquisa conduzida com um grupo de adolescentes demonstrou que o grupo revelou tendncia para subestimar o peso e superestimar a estatura. Os autores ressaltam como fator limitante ao conhecimento adequado de suas medidas corporais, o rpido processo de crescimento pelo qual os adolescentes passam, contribuindo para que tais medidas se modiquem rapidamente.6 importante ainda enfatizar que a facilidade de aferir o peso em balanas instaladas em diversos locais, pblicos ou privados, contribui para menor margem de erro da medida relatada. Por outro lado, a estatura uma medida mais difcil de ser obtida, requer a presena de duas pessoas (avaliado e avaliador) e apresenta problemas em relao tcnica correta de aferio. Ainda que no seja o foco do presente estudo, destaca-se que, em adultos, o uso de medidas referidas apresenta-se como alternativa para avaliar o estado nutricional de populaes. Em estudo realizado com adultos na cidade de Goinia-GO, no foi identicada diferena signicativa entre peso referido e aferido entre os gneros (p=0,06 para homens e p=0,05 para mulheres), apresentando elevado grau de concordncia entre medidas aferidas e referidas.16 Em outra pesquisa realizada com 3.713 adultos no municpio do Rio de Janeiro, os autores identicaram alta concordncia entre as medidas de peso (=0,98) e estatura (=0,94) aferidos e referidos.4 Por outro lado, em estudo conduzido tambm com adultos, os resultados mostraram que homens e mulheres tendem a subestimar o peso, sendo esse comportamento mais marcante entre os homens de peso mais elevado. Em relao estatura, no foram vericadas diferenas signicativas entre as medidas aferidas e referidas.9 Em outra pesquisa realizada por Silveira et al.20 com 140 adultos, com objetivo de vericar a validade do uso de medidas auto-referidas para avaliar o estado nutricional. Os autores destacam que a validade do peso referido apresenta-se melhor do que a estatura e sugerem que nos estudos para avaliar o estado nutricional de adultos, use-se o peso informado e a estatura seja medida. Com base nas pesquisas anteriores possvel inferir que as faixas etrias correspondentes aos adultos tenham contribudo para resultados mais aproximados, porm o fato de alguns estudos sugerirem o uso do peso relatado e fazer a aferio da medida de estatura em adultos, importante salientar que a coleta do peso mais rpida de ser feita que a estatura, indicando tambm em estudos com adultos que sejam utilizadas as medidas aferidas tanto de peso como de estatura. Em adolescentes, as medidas auto-referidas devem ser utilizadas com cuidado, uma vez que poucas anlises foram realizadas at o momento, sendo importante que outros estudos sejam implementados em outras regies do Pas, para viabilizar melhor conhecimento da realidade de outras localidades.5 Sugere-se ainda investigar a inuncia de outros fatores que possam contribuir para os erros nas medidas auto referidas, tais como obesidade, idade, etnia, condio socioeconmica, fatores culturais e psicolgicos.12

339

Considerando-se o grupo em estudo (adolescentes de 10 a 18 anos), observou-se que as meninas apresentaram melhor percepo em relao s suas medidas corporais, podendo-se inferir uma maior preocupao desse grupo com sua imagem corporal. As medidas corporais auto-referidas pelo grupo foram subestimadas, principalmente em relao estatura, o que sugere que a mesma no deve ser adotada para a avaliao do estado nutricional de adolescentes, pois pode revelar resultados inadequados. Tal concluso corroborada pelo estudo realizado por Himes & Faricy11 o qual tambm no recomenda o uso de medidas referidas de peso e estatura para avaliao nutricional de adolescentes, porm em seu estudo, destaca-se especialmente a participao de jovens com idade inferior a 14 anos. Devem ser considerados outros fatores quando se avalia o estado nutricional de adolescentes, como a maturao sexual, pois durante essa fase a composio corporal modica-se muito rapidamente e nem mesmo os prprios adolescentes conseguem identicar tais mudanas. Por ser um estudo realizado com amostra pequena de escolares e de apenas uma localidade, no possvel fazer a extrapolao dos resultados para a populao de adolescentes como um todo. Recomenda-se ainda que em estudos populacionais que pretendam utilizar medidas antropomtricas referidas, as medidas de peso e estatura sejam coletadas em uma subamostra com o objetivo de avaliar o tamanho do erro e assim realizar a correo dos dados, o que permitiria simplicar o trabalho de campo, tornando-o mais rpido e menos oneroso. Destaca-se a assim, a importncia da realizao de maior nmero de pesquisas sobre o estado nutricional de adolescentes, principalmente em relao a sua percepo corporal, uma vez que parece existir uma forte correlao entre a mesma e o desenvolvimento de problemas nutricionais tais como obesidade, anorexia, bulimia e, ainda, distrbios psicolgicos como baixa auto-estima, depresso e isolamento social, os quais geram um comprometimento da qualidade de vida dos indivduos e ainda, elevado custo social ao governo. BLEIL, R. A. T.; SALAY, E.; SILVA, M. V. Use of selfreported measures to evaluate adolescents nutritional status. Alim. Nutr., Araraquara, v.20, n.2, p.335-341, abr./jun. 2009. ABSTRACT: To compare the taken and self-reported answers of weight and height in adolescent students from a western city of Paran. The study was carried out with 125 students from 10 to 18 years old. The students reported their weight and height and after that, they were measured. Information about their body perception was collected in order to verify how the adolescent perceives ones weight in relation to ones height, being the answers categorized in 3 (three) options. The paired t-student test was used

to detect possible differences from the self-reported and measured weight, height and Body Mass Index measures. To evaluate the agreement between self-reported and the measured taken, it was determined the Pearson intraclass correlation coefcient, according to age and gender group, and the t-student test was used to verify the possible differences between the genders. It was used the 5% level of signicance. The youngest girls presented better agreement in relation to their self body perception when compared with old one. There were no signicant differences among selfreported and taken measures in the group concerning gender or age group. However, it can be observed that adolescents tended to underestimate their body measurements and height showed the least correlation among the measured and self-reported answers. Self-reported measures should be applied with caution during the nutritional evaluation of adolescents. Therefore, it is suggested that other studies should be carried out in order to reiterate the validity of using such measures and still to evaluate other factors that can interview in the results. KEYWORDS: Adolescents; body height; body mass index; body weight. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. AMBROSI-RANDIC, N.; BULIAN, A. P. Self-reported versus measured weight and height by adolescent girls: a Croatian sample. Percept. Mot. Skills, v. 104, n. 1, p. 79-82, 2007. 2. BASTERRA-GORTARI, F. J. et al. Validacin del ndice de masa corporal auto-referido en la Encuesta Nacional de Salud. An. Sist. Sanit. Navar., v. 30, n. 3, p. 373-381, 2007. 3. BOA-SORTE, N. et al. Maternal perception and selfperception of the nutritional status of children and adolescents from private schools. J. Pediatr., v. 83, n. 4, p. 349-356, 2007. 4. CHOR, D.; COUTINHO, E. S. F.; LAURENTI, R. Conabilidade da informao de peso e estatura em funcionrios de banco estatal. Rev. Sade Pblica, v. 33, n. 1, p. 16-23, 1999. 5. COQUEIRO, R. S. et al. Medidas auto-referidas so vlidas para avaliao do estado nutricional na populao brasileira? Rev. Bras. Cineantropom. Desempenho Hum., v. 11, n. 1, p. 113-119, 2009. 6. FARIAS JUNIOR, J. C. Validade das medidas autoreferidas de peso e estatura para o diagnstico do estado nutricional de adolescentes. Rev. Bras. Sade Matern. Infant., v. 7, n. 2, p. 167-174, 2007. 7. FERMANIAN, J. Measure de lccord entre deux juges: cas quantitative. Rev. Epidemiol. Sante Publique, v. 32, p. 408-413, 1984. 8. FONSECA, M. J. M. et al. Validade de peso e estatura informados e ndice de massa corporal: estudo Prsade. Rev. Sade Pblica, v. 38, n. 3, p. 392-398, 2004.

340

9. FREITAS JNIOR, I. F. et al. Crescimento e estado nutricional de crianas e adolescentes de Presidente Prudente, So Paulo, Brasil. Rev. Bras. Sade Matern. Infant., v. 8, n. 3, p. 265-274, 2008. 10. FRISANCHO, A. R. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutritional status. Ann Arbor: University of Michigan, 1990. p. 48-53. 11. HIMES, J.H.; FARICY, A. Validity and reliability of self-reported stature and weight of US adolescents. Am. J. Hum. Biol., v. 13, p.255-260, 2001. 12. HIMES, J.H. et al. Factors associated with errors in self-reports of stature, weight, and body mass index in Minnesota adolescents. Ann. Epidemiol., v. 15, p. 272-278, 2005. 13. LAUS, M. F. et al. Percepo da imagem corporal e estado nutricional em estudantes de Nutrio. Alim. Nutr., v. 17, n. 1, p. 85-89, 2006. 14. LUCCA, A. Validade e conabilidade do peso, estatura e IMC auto-referidos obtidos em entrevistas telefnicas. 2006. 166f. Tese (Doutorado em Sade Pblica) - Faculdade de Sade Pblica, Universidade de So Paulo, So Paulo. 15. NUNES, M. A. et al. Inuncia da percepo do peso e do ndice de massa corporal nos comportamentos alimentares anormais. Rev. Bras. Psiquiatr., v. 23, n. 1, p. 21-27, 2001. 16. PEIXOTO, M. R. G.; BENCIO, M. H. A.; JARDIM, P. C. B. V. Validade do peso e da altura auto-referidos: o estudo de Goinia. Rev. Sade Pblica, v. 40, n. 6, p. 1065-1072, 2006.

17. PINHEIRO, A.P.; GIUGLIANI, E. R. J. Who are the children with adequate weight who feel fat? J. Pediatr., v. 82, n. 3, p. 232-235, 2006. 18. ROMAN, E. P. Antropometria, estado nutricional e maturao sexual em meninas de 09 a 17 anos de idade de diferentes nveis socioeconmicos em Cascavel Paran. 2008. 96f. Tese (Doutorado em Sade da Criana e do Adolescente) - Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas. 19. SCHMIDT, M. I.; DUNCAN, B. B.; TAVARES, M. et al. Validity of self-reported weight - a study of urban brazilian adults. Rev. Sade Pblica, v. 27, n. 4, p. 271-276, 1993. 20. SILVEIRA, E. A. et al. Validao do peso e altura referidos para o diagnstico do estado nutricional em uma populao de adultos no Sul do Brasil. Cad. Sade Pblica, v. 21, n. 1, p. 235-245, 2005. 21. STRAUSS, R. S. Comparison of measured and selfreported weight and height in a cross-sectional sample of young adolescents. Int. J. Obes., v. 23, p. 904-908, 1999. 22. TANNER, J. M. Growth at adolescence. Oxford: Blackwell Scientic Publ., 1962. p. 32-38. 23. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Geneva: WHO, 1995. p. 6-8. 24. ZABORSKIS, A. et al. Body image and weight control among adolescents in Lithuania, Croatia, and the United States in the Context of Global Obesity. Croat. Med. J., v. 49, n. 2, p. 233-242, 2008.

341