FACULTAD DE MEDICINA SECRETARA DE EDUCACIN MDICA PROGRAMAS ESTRATEGICOS PARA LA IMPLEMENTACIN COMPETENCIAS GUA CONCEPTUAL I. II. III. IV.

V. Qu son las competencias? Qu tipos de competencias se manejan en el Plan de Estudios? Cmo contribuyen las asignaturas al logro de las competencias? Cmo es el proceso de enseanza-aprendizaje por competencias? Cmo se evala el aprendizaje en el enfoque educativo basado en competencias? VI. Cul es el papel del profesor en este enfoque? En el Plan de Estudios de la Licenciatura de Mdico Cirujano 2010, se definieron las competencias de egreso sin modificar el enfoque curricular por asignaturas; esta situacin impulsa un proceso permanente de aproximacin al enfoque educativo basado en competencias. Dentro de este contexto, la presente Gua Conceptual, rene conceptos claves que sustentan la operacin del Plan de Estudios para facilitar su implantacin por la comunidad acadmica de la Facultad de Medicina. I. Qu son las competencias? Existen diversas maneras de conceptualizar a las competencias; como su principal eje es el desempeo, estas se pueden constituir en un simple listado que describe las tareas centrales de una profesin (enfoque especfico de las competencias). Una respuesta a esta visin limitada de las competencias es el punto de vista genrico, el cual considera una serie de atributos deseables, como son las habilidades, para solucionar problemas de comunicacin efectiva y actitudes. Un tercer enfoque es la corriente pedaggica holstica, en donde las competencias se conceptualizan en trminos de los conocimientos, habilidades y actitudes que se realizan en un contexto real de la profesin. Se toma en consideracin tanto a las tareas especficas como a los atributos cognitivos, de pensamiento crtico y de solucin de problemas1. En el Plan de Estudios las competencias se definen como la articulacin y ponderacin de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que permiten tener un desempeo profesional eficiente con un juicio crtico y reflexivo en la prctica diaria en beneficio de los individuos y la sociedad. Esta definicin se sustenta en la corriente pedaggica holstica, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores propios del ejercicio
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Hager P. & Gonczi. What is competence? Medical Teacher. 1996. 18 (1):15-18.

de la profesin mdica y hace especial nfasis en el desarrollo de capacidades de comunicacin, juicio crtico y reflexivo, tica y actitud de superacin constante. Se propone no slo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino articularlas de manera crtica, al seleccionar, ponderar y dosificar estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definicin son Epstein2 y Hawes y Corvaln. Es conveniente sealar que siempre, y mucho antes de que se hablara de educacin por competencias, se han formado personas competentes, es decir, capaces de contender eficientemente con los retos de la profesin. La meta del currculo es formar mdicos competentes. II. Qu tipos de competencias se manejan en el Plan de Estudios? El trabajo colegiado, que inici en el 2004 la Facultad de Medicina, culmin en el 2008 con la definicin del perfil del egresado por competencias. ste se defini en trminos de ocho competencias. 3 :
1. PENSAMIENTO CRTICO, JUICIO CLNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE
INFORMACIN

Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la solucin de problemas de salud Utiliza la metodologa cientfica, clnica, epidemiolgica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas planteados en el marco de las demandas de atencin de la sociedad actual Ejerce la autocrtica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparacin profesional conforme al desarrollo cientfico, tecnolgico y social Identifica el campo de desarrollo profesional incluyendo la formacin en el posgrado, la investigacin y la docencia Establece una comunicacin dialgica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su autonoma, a sus creencias y valores culturales, as como en la confidencialidad, la empata y la confianza Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicacin y reconocimiento mutuo Se comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud

2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE

3. COMUNICACIN EFECTIVA

Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226237.
Aprobacin del H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina el 17 de septiembre del 2008. Minuta 33.

4. CONOCIMIENTO Y APLICACIN DE LAS CIENCIAS BIOMDICAS, SOCIOMDICAS Y

CLNICAS EN EL EJERCICIO DE LA MEDICINA

Realiza su prctica clnica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento terico, el estudio de problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atencin ms frecuentes en la medicina general
PRONSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIN

5. HABILIDADES CLNICAS DE DIAGNSTICO,

Realiza con base en la evidencia cientfica, clnica y paraclnica, el diagnstico y tratamiento de los padecimientos ms frecuentes, el pronstico y rehabilitacin del paciente y/o familia, de manera eficaz, eficiente y oportuna Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel, cuando existen limitaciones para su atencin Ejerce su prctica profesional con base en los principios ticos y el marco jurdico para proveer una atencin mdica de calidad, con vocacin de servicio, humanismo y responsabilidad social Identifica conflictos de inters en su prctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios Toma decisiones ante dilemas ticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva del paciente y/o su familia para proveer una prctica mdica de calidad Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condicin de salud para cuidar la integridad fsica y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia tnica cultural, entre otras caractersticas.
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS TICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES

7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIN DE LA SALUD Y Identifica la importancia de su prctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud que conlleve a una eficiente interaccin en beneficio de la salud poblacional Fomenta conductas saludables y difunde informacin actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al participar en la dinmica comunitaria Aplica estrategias de salud pblica dirigidas a la comunidad para la promocin de la salud, prevencin de enfermedades, atencin a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiolgicas y sociales integrndose al equipo de salud.

8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus capacidades Cultiva la confianza en s mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustracin y a la incertidumbre e incorpora la autocrtica y la crtica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y demuestra creatividad y flexibilidad en la solucin de problemas

 Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboracin con los integrantes del equipo de salud Utiliza los principios de administracin y mejora de calidad en el ejercicio de su profesin

Las competencias que se consideran de tipo especfico (tareas propias de la profesin mdica) son el nmero: 1, 4, 5 y 7. De tipo genrico (atributos generales que se comparten entre las profesiones) son las competencias nmero: 2, 3, 6, y 8. La organizacin de las competencias en esta propuesta se organiza por fases y perfiles, denominadas competencias integradoras de egreso e intermedias las cuales son susceptibles de ser evaluadas. Los perfiles intermedios y las fases permiten en el estudiante un avance sistemtico de complejidad hasta alcanzar la meta, que son las competencias de egreso. La primera fase corresponde al primero y segundo aos de la carrera; la segunda fase integra al tercer y cuarto aos, la tercera corresponde al internado mdico de pregrado y la cuarta fase al servicio social.

III. Cmo contribuyen las asignaturas al logro de las competencias? 4

Cada asignatura establece su articulacin con el perfil intermedio antecedente y subsecuente y determina su contribucin al desarrollo de las funciones profesionales del mdico general. Esta articulacin se define en los objetivos generales de los programas acadmicos, que son la gua del proceso de enseanza-aprendizaje. Lo que identifica la contribucin de cada asignatura para la consecucin de las competencias y permite la construccin de una matriz4, competencias/asignaturas. IV. Cmo es el proceso de enseanza-aprendizaje por competencias? El Plan de Estudios 2010, requiere un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la enseanza, hacia una educacin orientada por resultados, en la cual la informacin y revisin de temas es un insumo necesario, ms no suficiente, para desarrollar las capacidades profesionales del alumno. El objetivo actual es desarrollar, mediante la construccin del conocimiento, las capacidades de los alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes dinmicos y complejos en los cuales ejercern la medicina. El aprendizaje implica la construccin de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de aprendizaje social. Articular el estudio individual con el trabajo en equipo que promueve habilidades de comunicacin como la asertividad, empata, tolerancia y capacidad de escucha y redistribucin del trabajo. Conforme el alumno avanza en su formacin, debe asumir en forma creciente la direccin de su proceso formativo al identificar sus necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, as como elaborar su plan individual de formacin y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulacin y la responsabilidad de su desarrollo profesional continuo. Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participacin del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el proceso educativo y una mayor interaccin con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisicin de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonoma creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. En virtud de que no se cuenta con una sola estrategia de enseanzaaprendizaje que pueda funcionar en todas las circunstancias y logre desarrollar todas las competencias, se favorece el empleo de diversas estrategias con base en la mejor evidencia. Entre ellas estn el aprendizaje basado en problemas, aprendizaje colaborativo, aprendizaje basado en la simulacin, aprendizaje basado en tareas, trabajo en pequeos grupos, tutora, prcticas

Tabla de doble entrada que muestra una visin global de la aportacin de cada asignatura para construir los perfiles por competencias.

con enfoque integrativo (bsicoclnico y clnicobsico), medicina basada en la evidencia. El desarrollo de las competencias implica articular los contenidos biomdicos con la clnica proyectndolos hacia su aplicacin profesional para favorecer una enseanza bsica con orientacin clnica y fortalecer en la clnica el sustento cientfico de sus acciones. Utilizar diferentes estrategias de enseanza tales como anlisis de casos clnicos, de prcticas integradas bsico-clnicas y clnico-bsicas, simulacin de procesos, utilizacin de pacientes estandarizados, sesiones de aprendizaje basado en problemas (ABP), debates multidisciplinarios en los que participen profesores del rea biomdica, clnica y sociomdica, entre otras. La instrumentacin didctica de este enfoque utiliza diferentes medios de comunicacin: cara a cara, audiovisual, conferencias en lnea y la utilizacin sincrnica y asincrnica de las tecnologas de la informacin y la comunicacin (TICs) a fin de favorecer la creacin de procesos de comunicacin y formacin de redes sociales potenciadas por el uso de la tecnologa informtica. La didctica tambin se apoya en la produccin permanente de recursos educativos: diseos de casos clnicos, materiales para el ABP, audiovisuales para actividades presenciales y en lnea, prcticas de simulacin de procesos biomdicos y clnicos, entre otros. Estos materiales deben ser evaluados por comits de expertos y, como todo material evaluado, dan origen a derechos de autor y reconocimiento acadmico por parte de las comisiones dictaminadoras correspondientes. Cada material educativo ser sometido, no slo a la evaluacin de pares, sino tambin a la evaluacin de los usuarios para realimentar a los autores. V. Cmo se evala el aprendizaje en el enfoque educativo basado en competencias? La evaluacin es un punto crtico del proceso que orienta al conjunto de las actividades formativas, decide la promocin de los alumnos y sirve para mejorar la planeacin curricular y el desempeo docente. Es necesario generar sistemas de evaluacin del aprendizaje enfocados por competencias y capacidades para completar los exmenes orientados hacia el recuerdo de informacin y que evalen las capacidades intelectuales superiores por medio de: simuladores informticos, robots, pacientes simulados, mapas conceptuales y mentales, anlisis crticos de artculos, listas de cotejo, presentacin en clase, preguntas y respuestas en clase, solucin de problemas, informe de prcticas, examen clnico objetivamente estructurado (ECOE), ensayo, anlisis de caso, trabajos y tareas fuera del aula, exposicin de seminarios por alumnos, participacin en clase, asistencia y portafolios, verificando su validez y confiabilidad y articulando los mtodos cuantitativos con los cualitativos. Asimismo, se favorecern los exmenes de libre acceso a los alumnos con una dificultad equivalente a las evaluaciones oficiales para fomentar la autoevaluacin y que los alumnos puedan compensar sus deficiencias, antes de las evaluaciones definitivas. 6

Se pretende la implementacin, seguimiento y anlisis de un sistema progresivo de evaluacin del aprendizaje por competencias llevado a cabo al trmino de cada fase del plan de estudios Los resultados esperados de este sistema de evaluacin del aprendizaje por competencias sern: La mejora de la realimentacin entre profesor y alumno. Mayor dinamismo en la asignatura, as como un aumento considerable de alumnos que superen la asignatura con xito. Identificar causas que dificultan el aprendizaje. Motivar al alumno en las reas en las que tiene un buen desarrollo (refuerzo). Estimular el aprendizaje. Lograr el ms alto nivel en la competencia profesional de los egresados. Identificar las fortalezas y debilidades en el proceso de formacin de los alumnos. Otorgar informacin al profesor acerca de los puntos dbiles o fuertes del programa y modificar o corregir planes y programas. Aportar elementos para tomar decisiones que ayuden a regular el proceso educativo.

VI. Cul es el papel del profesor en este enfoque? En principio, la educacin para el desarrollo de competencias acepta que una pluralidad de enfoques y de mtodos puede conducir al xito cuando son congruentes con las caractersticas de alumnos y profesores, se adecuan a las condiciones del contexto y postulan metas claras y otorgan libertad para seleccionar los medios y las estrategias pedaggicas. Se reconoce que las competencias se pueden alcanzar mediante diferentes trayectorias otorgando un papel central a la capacidad y creatividad de los docentes.5 Los profesores son la fuente de la innovacin educativa y la formacin orientada por competencias, lo que implica diversidad e innovacin en los mtodos de enseanza. Es conveniente formar grupos de trabajo con profesores de diversas instancias acadmicas y de atencin mdica para favorecer la aportacin de las diferentes disciplinas en la solucin de problemas docentes, de investigacin y asistenciales y construir ambientes interdisciplinarios de aprendizaje para generar sinergia horizontal y vertical. Es importante sealar que uno de los cambios fundamentales en el profesor es la transicin hacia el papel de tutor y gua en la construccin del aprendizaje por los estudiantes. La tutora puede ser de forma individual o en
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Harden, R., Crosby, J. and Davis, M.: AMEE Guide No. 14: Outcome based education: Part I- An introduction to outcome-based education. Medical Teacher, Vol. 21, No 1, 1999.

el trabajo en pequeos grupos para favorecer el desarrollo de competencias complejas. El papel del tutor se puede ejercer mediante: equipos multidisciplinarios de tutores (multitutora), tutora entre pares (con alumnos destacados), y tutora de mdicos en formacin (residentes) para asesorar a los alumnos. Para lograr esta transicin el docente cuenta con un programa de formacin y capacitacin que ofrece diversas modalidades, disponibilidad de acceso y horarios, y escenarios reales o virtuales para atender a sus intereses y necesidades .. La evaluacin de los docentes tiene como propsito realimentar su desempeo y otorgar los reconocimientos correspondientes por la calidad de su actuacin.