UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE MEDICINA, C. I. SALUD, VALLE LAS PALMAS

Mtodos anticonceptivo y ETS

Por: Jos Alberto Escobar Virgen

INVESTIGACION PARA TRABAJO FINAL

DOCENTE: Psic. Amparo Herrn

INDICE
Introduccin 3

DESARROLLO

Mtodos Anticonceptivos

4 4 4 4 6 6 9 9 13 13 13 14 14 14 14 14 15 15 15 15 15 15 16 16 16 17

1.1 Definicin 1.2 El porqu de los Mtodos Anticonceptivos 1.3 Antecedentes del Control de Natalidad 1.4 Antecedentes de Algunos Mtodos Anticonceptivos vs. Actualidad 1.4.1 Condn 1.4.2 Diafragma 1.4.3 Pastilla Anticonceptiva 1.5 Modos de uso, y Funcin de los Mtodos Anticonceptivos 1.5.1 Abstinencia Peridica 1.5.2 Mtodo del calendario 1.5.3 Mtodo de la Temperatura Basal 1.5.4 Mtodo del moco cervical 1.5.5 Coito Interrumpido 1.5.6 Preservativo Masculino 1.5.7 Preservativo Femenino 1.5.8 Diafragma 1.5.9 Dispositivo Intrauterino 1.5.10 Minipildoras 1.5.11 Anticonceptivos Hormonales orales 1.5.12 Anticonceptivos Inyectables 1.5.13 Anticonceptivos Transdrmicos 1.5.14 Anticonceptivos Subdrmicos 1.5.15 Anillo Vaginal 1.5.16 Ligadura Tubaria 1.5.17 Vasectoma

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1.6 Clasificacin de los Mtodos Anticonceptivos 2. Enfermedades de Transmisin Sexual 2.1 Definicin 2.2 Antecedentes de las Enfermedades de Transmisin Sexual 2.3 Enfermedades de Transmisin Sexual Actuales 2.3.1 Clamidia 2.3.2 Enfermedad Inflamatoria Plvica 2.3.3 Gonorrea 2.3.4 Herpes Genital 2.3.5 Sfilis 2.3.6 Tricomoniasis 2.3.7 Vaginosis Bacteriana 2.3.8 Infeccin Genital por VPH 2.3.9 LGV 2.3.10 VIH / SIDA Conclusin Referencias

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INTRODUCCION
Siempre hemos asociado la palabra mtodos anticonceptivos con enfermedades de transmisin sexual. Pero ser correcta esta conexin?

Si nos vamos al lado etiolgico nos encontraremos con que los mtodos anticonceptivos se encargan solo de evitar la concepcin. Lo que devela que es errnea la asociacin de mtodos anticonceptivos con enfermedades de transmisin sexual. Sin embargo lo que busca el hombre actual es un instrumento que le ayude a evitar la concepcin y las enfermedades que puedan traer las relaciones sexuales con personas desconocidas, ya que es muy comn en este siglo la promiscuidad.

A lo largo de nuestra investigacin denotaremos cmo surgieron algunos mtodos anticonceptivos y con qu propsito surgieron. Ampliando nuestro panorama sobre antiguas culturas y civilizaciones, de las cuales no hemos cambiado verdaderamente mucho.

De ah aremos un breve contraste con los mtodos anticonceptivos actuales y la demanda del hombre actual (seguridad ante las enfermedades). Tambin entraremos en una ligera comparacin de las antiguas enfermedades de transmisin sexual que aun prevalecen en nuestros das, y las nuevas transformaciones y apariciones de las E.T.S.

Y por ultimo culminaremos esta investigacin con una crtica a la incongruencia de lo que esperamos de un mtodo anticonceptivo y de lo que realmente son. Sugiriendo una innovacin en los mtodos. Adems haremos hincapi en el miedo como tab y el rumbo de las nuevas generaciones.

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DESARROLLO
1. Mtodos anticonceptivos 1.1. Definicin

Mtodos anticonceptivos: Son las vas o medios por los cuales se evita la concepcin (embarazo).

1.2. El porqu de los Mtodos anticonceptivos El control de la natalidad existe desde el momento en que los estados, los pueblos o las familias comprendieron que excedan sus posibilidades de mantener a todos los hijos que nacan. El control dela natalidad pertenece, por ello, tanto al mbito privado como al mbito pblico. En el mbito privado, cada familia o persona aplica un mtodo segn sus conocimientos, posibilidades o recursos. En el mbito pblico, los estados se han ocupado de penalizar o premiar los nacimientos, segn conviniera, mediante leyes, campaas de concienciacin o recomendaciones. Cada pueblo, cada familia o cada individuo han utilizado un sistema para controlar la natalidad, es decir, para evitar que el nmero de hijos creciese demasiado. Los mtodos empleados van desde el aborto hasta los programas de abstencin peridica en funcin de las etapas frtiles de la mujer. Se suelen utilizar distintos tipos de productos, tratamientos o adminculos con el fin de evitar que el esperma se deposite o se mantenga en el tero para, as, impedir que los vulos maduros entren en contacto con espermatozoides vivos. (Martos, 2010)

1.3. Antecedentes del control de natalidad

Una de las formas ms atroces de controlar la natalidad fueron las matanzas de nios. Esto sirvi al mismo tiempo para aplacar la clera de algn dios sanguinario o bien para obtener sus favores. Ms adelante esta costumbre fue sustituida por los sacrificios de animales.

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Tambin sabemos que el aborto y, an ms, el infanticidio y el abandono de los hijos no queridos fueron comunes en la Antigedad, bien para eliminar el exceso de poblacin, bien para excluir a los dbiles o malformados o bien para exterminar a los del sexo no querido.

Los germanos y los escitas utilizaban una prueba contundente para determinar si los hijos recin nacidos seran aptos para la dura vida que les esperaba. Los sumergan en agua helada. Los que sobrevivan, pasaban a formar parte de la tribu. Los romanos, un pueblo contradictorio en cuyas costumbres convivan el puritanismo y la crueldad, criticaron aquella forma brbara de poner a prueba la robustez de la prole y, sin embargo, Sneca mismo cuenta que en Roma era habitual ahogar a los recin nacidos dbiles o anormales.

Entre los griegos, la forma habitual de deshacerse de los hijos no queridos era el infanticidio, el abandono o lo que se ha llamado la exposicin, que consista en exponer al recin nacido en algn lugar en el que pudiera recogerlo algn viandante. Fue precisamente en el siglo IV cuando se divulg la costumbre de exponer a los hijos no queridos a la puerta de una iglesia, despus de que Constantino el Grande dictara pena de muerte para los infanticidas y censurase la exposicin de los nios, porque los pona en peligro de muerte.

En Atenas, era el padre quien poda decidir la suerte de los hijos, aceptndolos para su crianza o decidiendo su muerte o abandono. Sin embargo, en Esparta, el Consejo de Ancianos era el rgano decisorio, pues a l pertenecan todos los nios que nacieran, ya que su destino era pertenecer el ejrcito. (Martos, 2010)

Jos Manuel (1983) cuenta los terribles mtodos que se llevaban a cabo en sociedades primitivas para eliminar a los hijos que no cumplan los requisitos necesarios para la vida. Por ejemplo, en Panam, los indios cuna mataban inmediatamente a los nios albinos, enterrndolos vivos o administrndoles un veneno, porque la falta de pigmentacin de la piel los haca intiles para el trabajo. En Australia, si nacan mellizos, cuenta este mismo autor que algunas tribus acostumbraban sacrificar a uno de los dos, pero el ritual del

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sacrificio era, a nuestros ojos, sumamente cruel, porque el padre lo tomaba por los pies y lo estrellaba contra una piedra, procediendo posteriormente a comer su cuerpo.

Sin embargo el concepto de control de natalidad fue acuado en 1914 por la enfermera irlandesa Margaret Sanger que tuvo 10 hermanos y es considerada la madre de la planificacin familiar. Y fue cuando es Estado comenz a hacerse cargo de esta problemtica.

1.4. Antecedentes de algunos mtodos anticonceptivos vs. Actualidad 1.4.1. Condn (Fernndez de Moratn, 1777) cuenta en su manuscrito, que no fue el mdico de Carlos el Insaciable quien invent el profilctico que lleva su nombre, ni fueron los mdicos egipcios o minoicos quienes por primera vez proveyeron a sus reyes de fundas protectoras para los sagrados penes, sino que tal invento corresponde, con seguridad, a un fraile. Un fraile de exacerbado apetito sexual que, habiendo tropezado en su camino con una meretriz que sin pudicia le ofreca sus encantos, se acerc a ella deseoso, arremangados los hbitos. Pero cuando fue a introducir su erecto miembro en la vulva femenina, en lugar de encontrar un vergel florido encontr una cueva renegrida de podredumbre y peste. Y, para eludir tan repugnante contacto y evitar, asimismo introducir las bubas en el convento, discurri hacerse un escudo con los ropajes sagrados y, sin ms dilacin, se arranc la capucha y se cubri con ella el miembro. As pudo penetrar a la prostituta sin riesgo de contagio, no obstante las protestas y gritos de dolor de ella, no habituada a tales asperezas. Y fueron los ingleses quienes posteriormente pulieron y refinaron el invento y lo convirtieron en una sutil membrana, obligando a las prostitutas a ofrecerlo a sus clientes bajo multa. Los primeros condones se confeccionaron con vejigas y pulmones de pez, algo que, de ser cierto, no parece muy fcil encontrar. Los griegos utilizaron intestinos de rumiantes, por ejemplo, de cabra; los chinos, papel de arroz aceitado o encerado; y los japoneses, fundas flicas construidas con caparazones de tortugas, asta o cuero. Nadie se explica cmo pudieron extenderse tales artilugios, aunque hay que considerar que los de cuero resultaban

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mucho ms flexibles y suaves que los de carey o marfil. Pero los materiales que prevalecieron a lo largo de los siglos fueron tripas de animales, ya fueran corderos, cerdos o terneras, solos o mezclados con materiales ms nobles como el lino, la seda o el terciopelo, hasta que un da se descubri que aplicando cierto tratamiento a la savia de un rbol llamado hevea brasiliensis, se converta en un producto que hoy conocemos como ltex. (Martos, 2010)

Actualmente existen gran variedad de condones, de todo tipo de tamaos, colores, olores y texturas que mencionaremos a continuacin: Ahora, tambin hay un condn femenino, o preservativo vaginal, que es usado por una mujer y que se ajusta dentro de la vagina. El resto de la pgina trata acerca del condn masculino. Los condones habitualmente estn hechos de ltex o poliuretano. Si es posible se debe usar un condn de ltex, puesto que son algo ms confiables, y en la mayora de los pases se los consigue ms fcilmente. o Los condones de ltex slo pueden ser usados con lubricantes a base de agua, y no con lubricantes a base de aceite como la Vaselina o crema fra puesto que destruyen el ltex. Una pequea cantidad de personas sufre de reaccin alrgica al ltex y puede usar condones de poliuretano en lugar de los de ltex.. o Los condones de poliuretano estn hechos de un tipo de plstico. Son ms finos que los condones de ltex, y por lo tanto aumentan la sensibilidad y son ms agradables al tacto y en apariencia para algunos usuarios. Son ms costosos que los condones de ltex y un poco menos flexibles de modo que puede ser necesaria ms lubricacin. Sin embargo, se pueden usar con ellos tanto lubricantes a base de aceite como de agua. o La lubricacin en los condones tambin vara. Algunos condones no estn lubricados en absoluto, algunos estn lubricados con una sustancia siliconada y algunos tienen un lubricante a base de agua. La lubricacin en los condones apunta a hacer que el condn sea

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ms fcil de colocar y ms cmodo de usar. Tambin puede ayudar a prevenir la rotura del condn. Los condones vienen en diversas formas. La mayora tienen una punta de reserva aunque algunos tienen una punta chata. Los condones pueden ser de forma regular (con los lados rectos), de forma de calce (hendidos debajo de la cabeza del pene) o pueden ser acampanados (ms anchos sobre la cabeza del pene) Los condones acanalados son texturizados con nervaduras o

protuberancias, que pueden aumentar las sensaciones para los dos en la pareja. Los condones tambin vienen en varios colores Algunos condones son saborizados para hacer ms agradable el sexo oral. Tambin son seguros para usar en sexo por penetracin. No hay una longitud estndar para los condones, aunque los hechos de goma natural siempre se estirarn si es necesario para adecuarse a la longitud del pene erecto del hombre. El ancho de un condn tambin puede variar. Algunos condones tienen un ancho algo ms pequeo para dar un calce "ms ajustado", mientras que otros son un poco ms grandes. Los fabricantes de condones se han dado cuenta de que se necesitan diferentes longitudes y anchos y cada vez estn ampliando ms su espectro de tamaos. No hay lmites de edad para comprar condones. Comprar un condn sin importar la edad que se tenga demuestra responsabilidad por nuestras acciones. Las clnicas de planificacin familiar y salud sexual proporcionan condones gratis. Los condones estn disponibles para la compra en supermercados, tiendas de 24hs y en estaciones de servicio. Las mquinas expendedoras que venden condones se encuentran en baos pblicos en muchos lugares. Tambin se los puede ordenar en lnea a diferentes fabricantes y distribuidores.

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1.4.2. Diafragma En el siglo XIX, cuando el medico alemn Wilhem Mensinga diseo un hemisferio de goma hueco con un resorte de reloj alrededor para asegurar en su sitio. El diagragma se hizo popular con el nombre de capuchn holands, aunque nuestro medico alemn le dio el nombre mas cientfico de pesario oclusivo. Los mdicos del siglo XIX popularizaron el uso de pesarios y diafragmas, que aplicaban para corregir los uteros y diafragmas, pero tambin servan como anticonceptivos. (Martos, 2010) En la actualidad El diafragma es un mtodo para el control de la natalidad con una efectividad del 82% al 94%. La proteccin que ofrece contra las infecciones de

transmisin sexual es limitada, y no protege contra el VIH/SIDA. 1.4.3. Pastilla anticonceptiva Tan grande como una lenteja y tan verde como una arveja pequeas tabletas, empacadas en papel de aluminio plateado, fueron destinadas a cambiar el mundo e iniciar una revolucin hace 50 aos. Pero ha sido un largo camino desde entonces Hace 4000 aos Los antiguos egipcios ya tenan un mtodo anticonceptivo: Ellos trituraban semillas de granada y, con la ayuda de cera, formaban pequeos supositorios que eran introducidos en la vagina. La fruta contiene un estrgeno natural, y es posible que la mezcla egipcia, al igual que la pldora moderna, evitara la ovulacin. 1550 antes de Cristo La que es probablemente la primera prescripcin de un anticonceptivo est escrita en papiro. Los historiadores suponen que la sustancia era estircol de cocodrilo, la cual la mujer tena que introducir en su vagina antes del acto sexual.

1919 En experimentos con animales, Haberland descubre el principio de la pldora. Puede probar que trasplantando los ovarios de conejas gestantes en animales no gestantes se inhibe la ovulacin.

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1923 Haberland inyecta extractos de placenta en animales frtiles y logra hacerlos temporalmente estriles. 1928 Schering introduce el primer producto hormonal, una preparacin de estrgeno para el tratamiento de los sntomas menopusicos. 1929 Adolf Butenandt (1903 1995), bioqumico y posteriormente laureado con el Nobel, logra aislar estrona, la primera hormona sexual femenina. 1933 Schering introduce la primera preparacin biolgica de progestgeno. 1934 En el principal laboratorio de Schering AG, los qumicos Schwenk y Hildebrand desarrollan la sntesis del estradiol. Esta es la base para los productos modernos de terapia hormonal.

Butenandt y otros cientficos aslan la hormona sexual progesterona (hormona de cuerpo lteo) de ovarios de cerdos. 1936 Cientficos estadounidenses demuestran que la progesterona puede inhibir la ovulacin.

1938 Los empleados de Schering, Hans Inhoffen y Walter Hohlweg hacen historia: En el principal laboratorio desarrollan etinilestradiol, el primer estrgeno oralmente activo en el mundo. Inclusive el da de hoy, esta sustancia es todava el componente

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estrgenico de casi todos los anticonceptivos orales clsicos. Los cientficos tambin lograron producir la primera preparacin de progestina. 1942 El qumico estadounidense Russell Marker colecta races silvestres de ame (Dioscorea) en Mxico, y a partir de ellas produce progesterona pura. 1944 Los cientficos Bickenbach y Paulikovics de Gttingen estudian la inhibicin de la ovulacin con progesterona en mujeres.

1950 Margaret Sanger, fundadora de la Federacin Paternidad Americana Planeada, se rene con el bioqumico Gregory Pincus. Sanger, de 71 aos de edad, convence a Pincus de la necesidad de un anticonceptivo hormonal y, en conjunto con la benefactora Katherine McCormick, colecta 50,000 dlares y financia su investigacin. 1951 En Mxico, el qumico Carl Djerassi sintetiza la noretindrona, el primer progestgeno sinttico oralmente activo. 1960 Es introducido el primer anticonceptivo en los Estados Unidos, el cual fue producido por la compaa americana Searle. 1961 El Muro divide Alemania en Occidental y Oriental. El 1o de junio de 1961 se produce una revolucin mdica. Bayer Schering Pharma (entonces Schering AG) introduce en Alemania Occidental, el primer anticonceptivo oral en Europa, siguiendo el lanzamiento en Australia el mismo ao. Slo est disponible en farmacias y nicamente por prescripcin. 200 destacados historiadores han concluido que ni la teora de la relatividad de Einstein, ni la bomba nuclear, ni siquiera la fuerza de las computadoras e internet ha tenido un impacto ms fuerte sobre la sociedad en el siglo 20 que la pldora.

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1965 1968 Un difcil inicio: en los primeros aos, la pldora es un tpico muy controversial en Europa. Slo es recomendada para regular los trastornos menstruales, y es prescrita nicamente a mujeres casadas. 1968 La rebelin estudiantil y la revolucin sexual alteran la situacin. La pldora se vuelve un smbolo para el cambio social en el mundo occidental. Sexualidad y anticoncepcin son discutidas pblicamente por primera vez. La pldora representa sexualidad liberada. La gente principalmente las mujeres luchan por la igualdad de derechos y se manifiestan en las calles. Todava hoy nuestra sociedad se beneficia de esto.

"Libertad para la pldora!" es el encabezado de la publicacin "konkret" en julio de 1968. La revista pide a sus lectores que digan las direcciones de mdicos que estn preparados para prescribir la pldora a mujeres solteras. La respuesta es incontenible; los editores estn inundados de cartas. Sin tener esa intencin, la oficina editorial de "konkret" se vuelve un codiciado punto de contacto.

Principios de los 1970's La revolucin sexual muestra sus efectos. La pldora ya no es una manzana de la discordia. Millones de mujeres la usan como algo cotidiano, lo cual origina ahora otro problema. El 11 de junio de 1971, el semanario alemn "Die Zeit" escribe: "Pnico por la Pldora". Nmero decreciente de nacimientos en Alemania del Este y del Oeste causan inseguridad; el anticonceptivo es acusado de causar la extincin de los alemanes. Esto es un mito, como es descubierto posteriormente en discusiones cientficas y demogrficas. 1970's y 80's La primera pldora compuesta slo progestina, tambin conocida como minipldora, la cual contiene slo levonorgestrel a una dosificacin de 30 mcg

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El primer anticonceptivo oral a nivel mundial que contiene solo 30 mcg de etinilestradiol adems del progestgeno levonorgestrel las preparaciones anteriores contena 50 mcg. Una pastilla que adems de anticoncepcin oral, beneficia a las mujeres en el tratamiento del acn y otros signos de androgenizacin. Actualmente La pldora y otros anticonceptivos son una parte normal de la vida. El desarrollo en curso de productos se propone incrementar la eleccin de alternativas y ofrece nuevos productos con beneficios agregados. Debido al perfil nico de drospirenona, una progesterona desarrollada por Bayer Schering Pharma (entonces Schering), los anticonceptivos orales modernos ofrecen beneficios adicionales adems de la anticoncepcin. La Drospirenona contrarresta la retencin de agua inducida por estrgenos, frecuentemente vista con otros anticonceptivos orales, adems de favorecer la apariencia de la piel y el cabello. Adicionalmente los ltimos estudios han demostrado que contrarresta los sntomas fsicos y psicolgicos del sndrome premenstrual (SPM).

1.5.

Modo de uso, y funcin de los mtodos anticonceptivos

1.5.1.

ABSTINENCIA PERIODICA: La manera ms eficaz de evitar un

embarazo es no tener relaciones sexuales, esto se denomina abstinencia sexual. 1.5.2. METODO DEL CALENDARIO O RITMO: La presuncin de fertilidad

esta dada porque la ovulacin ocurre entre el da 14 y 16 del ciclo menstrual. El mtodo del ritmo se basa tambin en que la vida del ovocito es de 24 - 48 horas y la del espermatozoide de hasta 92 horas, por lo que si no se mantienen relaciones sexuales 5 das antes y 2 despus de la ovulacin no habrn posibilidades de embarazo. El ritmo pierde eficacia cuando la mujer tiene ciclos menstruales irregulares.

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1.5.3.

METODO DE LA TEMPERATURA BASAL: Este mtodo se basa en

predecir la ovulacin a travs de cambios en la temperatura corporal Se debe tomar la temperatura cada maana, inmediatamente al despertarse y antes de iniciar cualquier tipo de actividad. Se puede tomar la temperatura debajo de la lengua. Use papel cuadriculado y anote todos los datos da a da. Inmediatamente antes de la ovulacin, la temperatura tpicamente baja brevemente. Usualmente, despus de 12 horas de la ovulacin, la temperatura basal sube varios dcimos de grados durante la menstruacin, y permanece alta hasta la siguiente menstruacin 1.5.4. METODO DEL MOCO CERVICAL. BILLINGS: El mtodo del moco

cervical, se basa en la observacin de los cambios que suceden en el moco cervical durante el ciclo menstrual. Despus de la menstruacin comienza un periodo seco que dura 2 a 3 das. Luego aparece un moco cervical blancuzco y pegajoso que se va haciendo cada vez ms elstico y transparente. El ltimo da del moco con estas caractersticas se llama el da cspide del moco. A partir del 4 da despus del da cspide comienza el periodo infrtil. Hay programas de entrenamiento en este mtodo. 1.5.5. COITO INTERRUMPIDO: Tambin conocido como coitus interruptus o

mtodo del retiro. Consiste en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculacin. Es posible que este mtodo de control de la natalidad sea muy utilizado ya que es gratis, esta disponible y siempre es una opcin para prevenir el contacto entre el vulo y los espermatozoides, reduciendo as la posibilidad de un embarazo indeseado. 1.5.6. PRESERVATIVO MASCULIMO: Se coloca sobre el pene erecto. El

condn masculino se puede usar para las relaciones vaginales o anales y para el sexo oral. Funciona proporcionando una barrera entre el pene y la vagina para que los espermatozoides no entren en contacto con el vulo y de esta manera evitar el embarazo 1.5.7. PRESERVATIVO FEMENINO: Un anillo suave al fondo del tubo cubre el

cuello uterino y lo mantiene dentro de la vagina durante toda la relacin sexual. Otro anillo en la otra punta permanece fuera de la vagina y cubre un

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poco el rea de los labios. El condn femenino forma una barrera entre el pene y la vagina para evitar que se pongan en contacto espermatozoides, sangre, o saliva. 1.5.8. DIAFRAGMA: El diafragma se utiliza con espermicidas. El espermicida

mata los espermatozoides, y as previene la fecundacin. Despus del coito, debe dejarse colocado entre 6 y 8 horas 1.5.9. DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE COBRE: El DIU es un

pequeo dispositivo de plstico que puede tener diferentes formas, la ms conocida es la T, que llevan un hilo o anillos metlicos de cobre o la combinacin de ambos, enrollados alrededor de las ramas. Tambin se conocen como T de cobre o espirales. Se inserta por el cuello uterino dentro del tero para prevenir el embarazo. Un hilo pequeo sale del cuello uterino hasta la parte superior de la vagina, este hilo no es perceptible durante la relacin sexual 1.5.10. MINIPILDORAS: Contiene una forma sinttica de la hormona

progesterona y no tiene estrgeno. La mini pldora acta haciendo mas espeso el moco cervical y de esta manera imposibilitando el ascenso de espermatozoides al tero. Tambin afecta el transporte de los vulos por las trompas del Falopio. De estas formas la mini pldora previene la fertilizacin. 1.5.11. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES: Se toma una pldora

cada da. Las primeras 21 pldoras tienen una combinacin de las hormonas sintticas estrgeno y progesterona. La pldora anticonceptiva inhibe la ovulacin. La pldora tambin aumenta la viscosidad del moco cervical, y de esta manera es ms difcil que los espermatozoides entren al tero 1.5.12. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES: Los que contienen estrgeno y

progesterona combinados se aplican cada mes. Hace el moco cervical ms denso, dificultando la entrada de los espermatozoides y su supervivencia en el tero. Inhiben la ovulacin. 1.5.13. ANTICONCEPTIVOS TRANSDERMICOS: Se pega al abdomen, nalgas,

la parte superior del torso o del brazo. El parche se cambia cada semana por

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3 semanas, y la semana 4 no se usa parche. El parche funciona liberando poco a poco una combinacin de las hormonas estrgeno y progesterona que ingresan a travs de la piel. Estas hormonas inhiben la ovulacin y aumentan la densidad del moco cervical, convirtindola en una barrera para prevenir que los espermatozoides entren al tero 1.5.14. ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS: Los Implantes anticonceptivos

son varillas blandas, de aproximadamente 3 centmetros de largo, y 2.5 milmetros de dimetro que se colocan debajo de la piel en la regin superior e interna del brazo. Estas varillas constantemente liberan pequeas cantidades de una hormona llamada progesterona. Esto evita el embarazo aumentando la viscosidad del moco cervical lo que evita el ascenso de espermatozoides a la cavidad uterina y actan tambin inhibiendo la

ovulacin. Existen diferentes tipos de implantes anticonceptivos utilizados en todo el mundo (desde 1 a 6 varillas). Pueden ser utilizados por menos tiempo del previsto ya que se pueden retirar en cualquier momento. No estn disponibles en nuestro pas. 1.5.15. ANILLO VAGINAL: El anillo vaginal o anticonceptivo vaginal es un aro

delgado, transparente y flexible que se coloca en la vagina para proporcionar proteccin anticonceptiva. El anillo vaginal se deja en la vagina por tres semanas, y acta liberando hormonas de estrgeno y progesterona en forma continua. Estas hormonas inhiben la ovulacin y aumentan la densidad de la mucosidad del cuello uterino, convirtindose en una barrera para prevenir la fecundacin del vulo por los espermatozoides. Se usa continuamente por tres semanas seguido por una semana libre. Cada anillo vaginal proporciona un mes de anticoncepcin. 1.5.16. LIGADURA TUBARIA: La ligadura de las trompas es un mtodo

anticonceptivo quirrgico irreversible para las mujeres. Este procedimiento cierra las trompas de Falopio, e impide que el vulo recorra desde el ovario hasta el tero. Tambin impide que los espermas lleguen a las trompas de Falopio para fertilizar el vulo. Al realizarse una ligadura de las trompas, las trompas de Falopio secortan, cauterizan, o se bloquean con anillos, bandas o

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grampas. La ciruga de las tropas acta como anticonceptivo inmediatamente despus del procedimiento 1.5.17. VASECTOMIA: La vasectoma es una tcnica para la esterilizacin del

hombre. La ciruga se basa en el corte de los conductos deferentes, los tubos que transportan los espermatozoides. Esta clase de operacin no permite que los espermatozoides se junten con el semen cuando los hombres eyaculan. Sin los espermatozoides, el vulo no se puede fecundar y de esta manera se previene el embarazo. La vasectoma no tiene eficacia anticonceptiva inmediata como la ligadura tubaria, hay que esperar tres meses aproximadamente para asegurarse la eficacia.

Existen una gran variedad de mtodos anticonceptivos bastante efectivos en el control de natalidad, sin embargo solo unos cuantos nos respaldan contra las Enfermedades de Transmisin Sexual (Condone masculinos, condones femeninos y diafragma)
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1.6. Clasificacin de los mtodos anticonceptivos Existen dos tipos predominantes: Los definitivos y los temporales, donde los definitivos solo se dan con intervencin quirrgica (vasectoma por ejemplo). Y los temporales son todos aquellos mtodos que alteran la funcin hormonal y la ovulacin. Para hacer mas ilustre esto, a continuacin lo mostraremos a forma de esquema.

Definitivos: o Intervencin Quirrgica: Ligadura Tubaria Vasectoma

http://www.amada.org.ar/PDF/comunidad_met_antic.pdf

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Temporales: o Naturales: abstinencia peridica, mtodo de la temperatura basal, mtodo del como cervical, coito interrumpido o De barrera: preservativo masculino, preservativo femenino, diafragma. o Intrauterinos: DIU o Hormonales: Minipldoras, anticonceptivos orales, Inyecciones,

transdermicos, subdermicos, anillo vaginal

2. Enfermedades de transmisin Sexual 2.1. Definicin Las enfermedades de transmisin sexual (ETS), alguna vez llamadas

enfermedades venreas, se definen como un grupo de enfermedades causadas por diversos agentes infecciosos que se adquieren por la actividad sexual Venreas es una palabra que procede, como no poda ser de otra manera, de Venus, la diosa del amor en muchas religiones. Venreas se llama, por tanto, a las enfermedades de transmisin sexual.

2.2. Antecedentes de las Enfermedades de Transmisin Sexual Las enfermedades venreas se conocen desde tiempos remotos. Unas veces se han considerado un castigo de la divinidad de turno por las conductas licenciosas de quienes las padecan y otras veces se han visto simplemente como lo que son, el resultado de una relacin sexual con una persona poco fiable desde el punto de vista de la higiene, generalmente, una prostituta. Son muchas y muy diferentes las enfermedades de transmisin sexual, pero ha habido tres que han dejado seal en la historia de la Humanidad porque se han convertido en epidemias: la gonorrea, la sfilis y el SIDA. Las tres han determinado la invencin y el uso del preservativo en diferentes pocas de la Historia, porque han afectado a todos los estratos sociales (Martos, 2010)

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Acercndonos un poco ms a nuestro contexto actual, contemplamos que desde 1968 se viene observando un aumento en la incidencia de las enfermedades de transmisin sexual. Este aumento es debido no solo a fracasos teraputicos sino tambin a los cambios sociales sufridos en los ltimos aos: y como actor principal tenemos a los constantes movimientos de ciudades y pequeas comunidades a nuestras localidades.

2.3.

Enfermedades de trasmisin sexual actuales

2.3.1. CLAMIDIA

Qu es la infeccin por clamidia? La infeccin por clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los rganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infeccin por clamidia no presenta sntomas o se manifiesta con sntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir en forma silenciosa y causar daos irreversibles, como la infertilidad, antes de que la mujer se d cuenta del problema. Esta infeccin tambin puede causar secrecin del pene en un hombre infectado. Qu tan comn es la clamidia? La clamidia es la enfermedad de transmisin sexual bacteriana reportada con mayor frecuencia en los Estados Unidos. En el 2010, los CDC recibieron notificacin de 1,307,893 infecciones por clamidia de los 50 estados y el Distrito de Columbia. Una cantidad considerable de casos no se reporta porque la mayora de las personas con clamidia no sabe que tiene la infeccin y no se hace pruebas de deteccin. Adems, con frecuencia los pacientes solo se tratan los sntomas sin que se hagan pruebas de deteccin. Se calcula que todos los aos se registran 2.8 millones de casos en los EE. UU. Frecuentemente, las mujeres vuelven a adquirir la infeccin si sus parejas sexuales no han sido tratadas.

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Cmo se contrae la infeccin por clamidia? La infeccin por clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales vaginales, orales o anales. Tambin se puede transmitir de madre a hijo durante el parto vaginal. Toda persona sexualmente activa puede contraer la infeccin por clamidia. Entre mayor nmero de parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de infeccin. Las adolescentes y las mujeres jvenes que son sexualmente activas estn expuestas a un mayor riesgo de infeccin porque el cuello uterino (la entrada al tero) no se ha formado completamente y es ms susceptible a infecciones. Debido a que la clamidia puede transmitirse durante las relaciones sexuales orales o anales, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tambin estn en peligro de contraer la infeccin clamidial. Cules son los sntomas de la infeccin por clamidia? A la infeccin por clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque la mayora de las personas infectadas no presentan sntomas. Cuando se manifiestan, los sntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas despus del contagio. En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el conducto urinario). Las mujeres con sntomas podran presentar flujo vaginal anormal o una sensacin de ardor al orinar. Algunas mujeres siguen sin tener signos ni sntomas aun cuando la infeccin se propague del cuello uterino a las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero); otras mujeres presentan dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda, nusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre los perodos menstruales. La infeccin clamidial del cuello uterino puede propagarse al recto. Los hombres con signos o sntomas podran presentar secrecin del pene o una sensacin de ardor al orinar; tambin pueden sufrir de ardor y picazn alrededor de la abertura del pene. El dolor y la inflamacin de los testculos es poco frecuente. Los hombres o mujeres que tienen relaciones sexuales con penetracin anal pueden contraer la infeccin clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor, secreciones o sangrado en el recto.

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La infeccin por clamidia tambin puede presentarse en la garganta de las mujeres y hombres que han tenido relaciones sexuales orales con una pareja infectada. Qu complicaciones puede haber si no se trata la clamidia? Si no es tratada, la infeccin puede avanzar y causar graves problemas reproductivos y de salud con consecuencias a corto y largo plazo. Al igual que la enfermedad, el dao que causa la clamidia es a menudo "silencioso". En las mujeres, si la infeccin no es tratada, puede propagarse al tero o a las trompas de Falopio y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Esto ocurre en alrededor del 10 al 15 por ciento de las mujeres que tienen clamidia y no han recibido tratamiento. La clamidia tambin puede causar infeccin en las trompas de Falopio sin presentar ningn sntoma. La EIP y la infeccin silenciosa en la parte superior del aparato genital pueden causar dao permanente en las trompas de Falopio, el tero y el tejido circundante. El dao puede ocasionar dolor plvico crnico, infertilidad o embarazo ectpico (embarazo afuera del tero) que puede resultar mortal (en ingls). La clamidia tambin puede aumentar la probabilidad de adquirir la infeccin por el VIH, si hay exposicin al virus. Para ayudar a prevenir las graves consecuencias de la infeccin por clamidia, se recomienda que las mujeres sexualmente activas de 25 aos de edad o menos se realicen una prueba de deteccin de la clamidia al menos una vez al ao. Tambin se recomienda que las mujeres mayores de 25 aos con factores de riesgo de contraer clamidia (por ejemplo, si tienen una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales) se realicen la prueba de deteccin anualmente. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de deteccin de la clamidia. Las complicaciones entre los hombres son poco comunes. En ocasiones, la infeccin se propaga al epiddimo (el conducto que transporta el semen desde los testculos) y causa dolor, fiebre y, rara vez, esterilidad.

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2.3.2. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA

Qu es la EIP? La enfermedad inflamatoria plvica (EIP, tambin conocida por sus siglas en ingls como PID) es el trmino general que se utiliza para referirse a infecciones que se presentan en el tero (matriz), las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero) y otros rganos genitales internos y que causa sntomas como dolor en el abdomen inferior. Es una complicacin grave de ciertas enfermedades de transmisin sexual (ETS), especialmente de la infeccin por clamidia y de la gonorrea. La EIP puede afectar las trompas de Falopio y los tejidos del tero, los ovarios y las reas circundantes. La EIP puede provocar consecuencias graves que incluyen infertilidad, embarazo ectpico (embarazo implantado en una trompa de Falopio o en otro lugar fuera de la matriz), formacin de abscesos y dolor plvico crnico. Qu tan frecuente es la EIP? Se estima que anualmente en los Estados Unidos ms de 750,000 mujeres han sufrido alguna vez de EIP aguda. De 10 a 15% de estas mujeres podran quedar infrtiles a consecuencia de una EIP. Una gran proporcin de los embarazos ectpicos que se presentan cada ao son el resultado de una EIP.

Cmo contraen las mujeres la EIP? La EIP se presenta cuando las bacterias pasan de la vagina o el cuello uterino (la abertura al tero) de la mujer a sus otros rganos reproductores. Diversos tipos de organismos pueden causar la EIP, pero muchos casos estn asociados a las gonorreas y la clamidia, dos enfermedades de transmisin sexual bacterianas muy frecuentes. Haber sufrido alguna vez de EIP aumenta el riesgo de que ocurra otra vez debido a que los rganos reproductores pueden haber sufrido daos la primera vez que se present la infeccin. Las mujeres sexualmente activas que estn en edad de procrear son las que estn expuestas a un mayor riesgo, y las mujeres que tienen menos de 25 aos de edad tienen mayor probabilidad de contraer EIP que las mujeres mayores de esta edad. Esto se debe

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a que el cuello uterino de las adolescentes y mujeres jvenes no est completamente formado, lo que aumenta su susceptibilidad de contraer enfermedades de transmisin sexual relacionadas con la EIP. Entre ms parejas sexuales tenga una mujer, mayor es el riesgo que tiene de contraer EIP. Asimismo, una mujer cuya pareja sexual tenga ms de una pareja sexual enfrenta un mayor riesgo de contraer esta enfermedad debido a que potencialmente est expuesta a ms agentes infecciosos. Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un riesgo ms alto de contraer EIP que las mujeres que no las utilizan. En investigaciones se ha indicado que las duchas alteran en forma daina la composicin de la flora vaginal (microorganismos que viven en la vagina) y pueden empujar las bacterias desde la vagina hacia los rganos genitales internos superiores. Las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos (DIU) pueden tener un riesgo levemente mayor de contraer la EIP durante el tiempo cercano a la insercin del dispositivo que las mujeres que utilizan otros mtodos anticonceptivos o las mujeres que no utilizan ninguno. Sin embargo, el riesgo se reduce significativamente si a una mujer se le hacen pruebas de deteccin de enfermedades de transmisin sexual, y en caso de ser necesario, se le administra el tratamiento indicado antes de la insercin del DIU.

La EIP se puede presentar con sntomas leves o sntomas graves. Cuando la EIP es causada por una infeccin clamidial, es ms probable que la mujer experimente sntomas leves o no tenga sntomas del todo aun cuando sus rganos genitales estn siendo afectados. Debido a que los sntomas son tan poco especficos, frecuentemente la EIP no es detectada por las mujeres ni por los mdicos. Las mujeres que presentan sntomas de EIP sufren, por lo general, de dolor en la parte inferior del vientre. Otros signos y sntomas incluyen fiebre, flujo vaginal poco usual que puede tener mal olor, relacin sexual dolorosa, dolor al orinar, menstruacin irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente).

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Cules son las complicaciones de la EIP? Un tratamiento pronto y adecuado puede ayudar a prevenir las complicaciones causadas por la EIP, tal como el dao permanente a los rganos genitales femeninos. Las bacterias causantes de la infeccin pueden invadir las trompas de Falopio sin presentar sntomas y transformar el tejido normal en tejido cicatricial. Este tejido fibroso bloquea o interrumpe el movimiento normal de los vulos hacia el tero. Si las trompas de Falopio estn totalmente bloqueadas por el tejido cicatricial, el espermatozoide no puede fertilizar el vulo y la mujer queda infrtil. La infertilidad tambin puede presentarse cuando las trompas de Falopio estn bloqueadas parcialmente o ligeramente daadas. De 10 a 15% de las mujeres con EIP pueden quedar infrtiles y, si la mujer tiene mltiples casos de EIP, aumentan las posibilidades de infertilidad. Asimismo, una trompa de Falopio parcialmente bloqueada o levemente daada puede hacer que un vulo fecundado permanezca en la trompa de Falopio. Si el vulo fecundado empieza a crecer en la trompa como si estuviera en el tero, se presenta un embarazo ectpico. A medida que avanza, el embarazo ectpico puede romper la trompa de Falopio y causar gran dolor, hemorragia interna y hasta la muerte. La aparicin de tejido cicatricial en las trompas de Falopio y en otras estructuras plvicas puede causar tambin dolor plvico crnico (un dolor que dura meses y hasta aos). Las mujeres que han sufrido en varias ocasiones de EIP tienen ms probabilidades de sufrir infertilidad, embarazo ectpico o dolor plvico crnico. Cmo se diagnostica la EIP? La EIP es difcil de diagnosticar porque los sntomas son a menudo imperceptibles y leves. Muchos casos de EIP no son detectados porque la mujer o el mdico no reconocen estos sntomas leves o no especficos. Debido a que no hay pruebas precisas para detectar la EIP, el diagnstico se basa, por lo general, en hallazgos clnicos. Si se presentan sntomas como dolor en la parte inferior del abdomen, el mdico debera realizar un examen fsico para determinar la naturaleza y la ubicacin del dolor y si hay fiebre, flujo anormal vaginal o del cuello uterino y seales de infeccin por gorronea o clamidia. Si los hallazgos indican que hay EIP, se hace necesario el tratamiento. El mdico tambin puede ordenar pruebas para identificar el organismo causante de la infeccin (p.ej. infeccin clamidial o gonorreica) o para distinguir entre la EIP y otros

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problemas con sntomas similares. La ecografa plvica es un procedimiento til para diagnosticar la EIP. Este examen permite visualizar el rea de la pelvis para ver si las trompas de Falopio estn agrandadas o si hay un absceso. En ciertos casos, puede ser necesaria una laparoscopia para confirmar el diagnstico. La laparoscopia es un procedimiento quirrgico mediante el cual un tubo delgado y rgido con una luz y cmara en el extremo (laparoscopio) se inserta mediante una pequea incisin en el abdomen. Este procedimiento le permite al mdico ver los rganos plvicos internos y obtener muestras para estudios de laboratorio, si es necesario. Cul es el tratamiento de la EIP? La EIP se puede curar con varios tipos de antibiticos. El mdico determinar y recomendar la mejor terapia. Sin embargo, el tratamiento con antibiticos no corrige los daos que ya han ocurrido en los rganos genitales internos. Si una mujer tiene dolor plvico y otros sntomas de EIP, es de vital importancia que busque atencin de inmediato. Un tratamiento a tiempo con antibiticos puede prevenir daos graves a los rganos genitales. Entre ms tiempo se demore la mujer en recibir tratamiento contra la EIP, mayor ser la probabilidad de quedar infrtil o de tener un embarazo ectpico en el futuro a consecuencia del dao que sufrieron las trompas de Falopio. Debido a la dificultad para identificar a los organismos que infectan los rganos genitales internos y a que ms de un organismo puede ser el causante de un caso de EIP, esta enfermedad se trata, por lo general, con al menos dos antibiticos eficaces contra una amplia gama de agentes infecciosos. Estos antibiticos pueden ser administrados por va oral o por inyeccin. Los sntomas pueden desaparecer antes de que se cure la infeccin, por lo tanto la mujer debe tomarse todos los antibiticos que le han sido recetados aunque ya no tenga sntomas. Esto ayudar a prevenir que la infeccin se vuelva a presentar. Las mujeres que estn recibiendo tratamiento contra la EIP deben ser reexaminadas por su mdico tres das despus de iniciado el tratamiento para asegurarse de que los antibiticos son eficaces y estn curando la infeccin. Asimismo, la pareja o parejas sexuales de la mujer deben recibir tratamiento para disminuir el riesgo de reinfeccin, aunque no tengan sntomas, ya que aun as podran estar infectadas con los organismos que causan la EIP. Se puede recomendar que una mujer sea hospitalizada para recibir tratamiento contra la EIP si: (1) est gravemente enferma (p.ej. tiene nusea, vmito y fiebre alta); (2) est

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embarazada; (3) no responde a los medicamentos o no los puede tomar por va oral y necesita que los antibiticos se administren por va intravenosa; (4) tiene un absceso en la trompa de Falopio o en el ovario (absceso tubo-ovrico); o (5) requiere de monitorizacin para asegurarse de que los sntomas no se deben a otra afeccin que puede requerir de ciruga urgente (p. ej. apendicitis). Si los sntomas persisten o si el absceso no desaparece, es posible que se necesite realizar una ciruga. Las complicaciones de la EIP, como el dolor plvico crnico y la cicatrizacin, son difciles de tratar, pero en ciertas ocasiones mejoran con la ciruga. Cmo puede prevenirse la EIP? Las mujeres pueden protegerse contra la EIP tomando medidas para prevenir las enfermedades de transmisin sexual o, si contraen una ETS, tratndose la enfermedad a tiempo. La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenerse de tener relaciones sexuales o tener una relacin duradera, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada. Los condones de ltex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la clamidia y de la gonorrea. Los CDC recomiendan que todas las mujeres sexualmente activas de 25 aos de edad o menos y las mujeres de ms edad con factores de riesgo de infecciones clamidiales (quienes tienen una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales), as como todas las mujeres embarazadas se hagan anualmente pruebas para detectar esta enfermedad. El mdico debera siempre hacer una evaluacin de los riesgos que tienen las mujeres de contraer enfermedades sexuales, la que podra indicar la necesidad de realizar pruebas de deteccin con mayor frecuencia en ciertas mujeres. Cualquier sntoma en el rea genital como por ejemplo una llaga poco usual, flujo con olor, sensacin de ardor al orinar o sangrado entre ciclos menstruales, podra significar que la mujer tiene una infeccin por una ETS. Si la mujer tiene alguno de estos sntomas, debe dejar de tener relaciones sexuales y consultar con un mdico de inmediato. El tratamiento temprano de las enfermedades de transmisin sexual puede prevenir la EIP. Las mujeres a las que se les inform que tienen una enfermedad de transmisin sexual y

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estn recibiendo tratamiento deben comunicrselo a todas sus parejas sexuales recientes, para que consulten con un mdico y se hagan las pruebas para saber si tienen una ETS. No se debe reiniciar la actividad sexual hasta que todas las parejas sexuales hayan sido examinadas y, si ha sido necesario, hayan recibido tratamiento.

2.3.3. GONORREA

Qu es la gonorrea? La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (ETS), causada por la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio (tambin llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, la garganta, los ojos y el ano. Qu tan comn es la gonorrea? La gonorrea es una enfermedad infecciosa muy frecuente. Los CDC calculan que ms de 700,000 personas en los EE.UU. contraen nuevas infecciones por gonorrea al ao. Menos de la mitad de estas infecciones son comunicadas a los CDC. En el ao 2009, se reportaron 301,174 casos de gonorrea a los CDC. Cmo se contrae la gonorrea? La gonorrea se transmite por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. No es necesario que haya una eyaculacin para transmitir o contraer la gonorrea. La gonorrea tambin puede transmitirse de madre a hijo durante el parto. Las personas que han tenido gonorrea y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo si tienen contacto sexual con una persona que tiene la enfermedad. Quin est expuesto al riesgo de contraer la gonorrea? Toda persona sexualmente activa puede infectarse con gonorrea. En los Estados Unidos, las tasas ms altas de infeccin se registran en adolescentes sexualmente activos, adultos jvenes y afroamericanos.

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Cules son los signos y sntomas de la gonorrea? Aun cuando es probable que muchos hombres con gonorrea no presenten ningn sntoma, en algunos aparecern signos o sntomas entre 1 y 14 das despus de contraer la infeccin. Entre los signos y sntomas se encuentran la sensacin de ardor al orinar y una secrecin blancuzca, amarillenta o verdusca del pene. Algunas veces a los hombres con gonorrea les duelen los testculos o se les inflaman. La mayora de las mujeres con gonorrea no tienen sntomas y, si los tienen, estos son leves. Incluso cuando tienen sntomas, pueden ser tan poco especficos que se confunden con los sntomas de una infeccin vaginal o de cistitis. Entre los primeros signos y sntomas en las mujeres se encuentran una sensacin de dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia vaginal entre perodos. Las mujeres con gonorrea estn expuestas al riesgo de tener graves complicaciones por la infeccin, independientemente de la presencia o gravedad de los sntomas. Los sntomas de infeccin rectal, tanto en hombres como en mujeres incluyen secrecin, picazn, ardor, sangrado en el ano y dolor al defecar. Tambin es probable que la infeccin rectal no est acompaada de sntomas. Las infecciones de la garganta puede que provoquen dolor de garganta, pero por lo general no presentan ningn sntoma. Cules son las complicaciones de la gonorrea? Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud graves y permanentes tanto en hombres como en mujeres. En las mujeres, la gonorrea es una causa frecuente de enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Anualmente, cerca de 750,000 mujeres en los Estados Unidos contraen EIP. Los sntomas pueden ser bastante leves o muy graves e incluir dolor abdominal y fiebre. La EIP puede provocar abscesos internos (pstulas llenas de pus difciles de curar) y dolor plvico crnico prolongado. La EIP puede causar daos a las trompas de Falopio y producir infertilidad o aumentar el riesgo de un embarazo ectpico. El embarazo ectpico es una afeccin potencialmente mortal en la cual un vulo fecundado crece fuera del tero, usualmente en una trompa de Falopio. En los hombres, la gonorrea puede provocar epididimitis, una afeccin dolorosa de los conductos de los testculos que si no se trata puede provocar infertilidad.

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La gonorrea puede propagarse a la sangre y a las articulaciones. Esta afeccin puede ser potencialmente mortal. Adems, las personas con gonorrea pueden infectarse ms fcilmente con el VIH, el virus que causa el SIDA. Las personas infectadas por el VIH que tienen gonorrea pueden transmitir el VIH con mayor facilidad que las personas que no tienen gonorrea. Cul es el tratamiento de la gonorrea? Los antibiticos pueden curar la gonorrea en adolescentes y adultos. Sin embargo, ha estado aumentando el nmero de cepas de gonorrea resistentes a los medicamentos en muchas partes del mundo, incluidos los Estados Unidos, por lo que el tratamiento de la gonorrea es cada vez ms difcil. Los CDC recomiendan en la actualidad una terapia combinada (es decir con dos medicamentos) para el tratamiento de la gonorrea. Se recomienda que las personas con gonorrea tambin se hagan pruebas para detectar otras ETS. Para curar la gonorrea, es necesario tomar todos los medicamentos que han sido recetados. Si bien los medicamentos detendrn la infeccin, no repararn ninguna lesin permanente que haya dejado la enfermedad. Las personas que han tenido gonorrea y se han curado, pueden contraer nuevamente la enfermedad si tienen contacto sexual con personas infectadas con gonorrea. Si los sntomas en una persona persisten despus del tratamiento, debe regresar al mdico para que la evalen nuevamente. Cmo puede prevenirse la gonorrea? La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenindose del contacto sexual o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sepa que no est infectada. Los condones de ltex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la gonorrea. Todo sntoma genital, como por ejemplo secrecin o ardor al orinar, una lcera poco usual o una irritacin, debe ser razn para dejar de tener relaciones sexuales y consultar de inmediato a un proveedor de atencin mdica. Una persona a la que se le ha diagnosticado y se le ha tratado la gonorrea debe informar de esto a todas sus parejas sexuales recientes para que vean a un proveedor de atencin mdica y reciban

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tratamiento. Esto reducir el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones graves por la gonorrea y tambin disminuir el riesgo de reinfeccin en una persona. La persona con gonorrea y todas sus parejas sexuales deben evitar tener relaciones sexuales hasta que hayan completado su tratamiento contra la enfermedad y ninguno tenga sntomas.

2.3.4. HERPES GENITAL

Qu es el herpes genital? El herpes genital es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por los virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y tipo 2 (VHS-2). La mayora de los herpes genitales son causados por el tipo VHS-2. La mayora de las personas infectadas por el VHS-1 o VHS-2 no presentan signos ni sntomas de la infeccin o presentan sntomas mnimos. Cuando se manifiestan los signos, usualmente lo hacen en forma de una o ms ampollas en los genitales o el recto o alrededor de los mismos. Las ampollas se rompen formando lceras dolorosas (llagas) que pueden tardar de dos a cuatro semanas en curarse la primera vez que se presentan. Tpicamente, puede presentarse otro brote semanas o meses despus del primero, pero casi siempre es menos intenso y de ms corta duracin. A pesar de que la infeccin puede permanecer en forma indefinida en el organismo, la cantidad de brotes tiende a disminuir a medida que pasan los aos. Qu tan comn es el herpes genital? Los resultados de un estudio representativo a nivel nacional revelan que el herpes genital es de frecuente ocurrencia en los Estados Unidos. En todo el pas, por lo menos 45 millones de personas de 12 aos en adelante o uno de cada cinco adolescentes y adultos ha tenido una infeccin por el VHS. Durante la ltima dcada, el porcentaje de estadounidenses con la infeccin por el herpes genital ha disminuido. La infeccin genital por el VHS-2 es ms frecuente en las mujeres (aproximadamente en una de cada cuatro mujeres) que entre los hombres (aproximadamente en uno de cada ocho hombres). Esto puede deberse a que es ms probable que ocurra la transmisin de hombre a mujer que la transmisin de mujer a hombre.

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Cmo se contrae el herpes genital? El VHS-1 y el VHS-2 pueden encontrarse en las llagas causadas por los virus y ser liberados por las mismas, pero entre brote y brote los virus tambin pueden ser liberados por la piel que no tiene llagas. Por lo general, una persona solo puede infectarse con el VHS-2 durante el contacto sexual con alguien que tiene una infeccin genital por VHS-2. La transmisin puede darse a partir de una pareja sexual infectada que no tiene una llaga visible y que no sepa que est infectada. El VHS-1 puede causar herpes genital, pero con ms frecuencia causa infecciones de la boca y los labios, tambin llamadas ampollas febriles. La infeccin por VHS-1 en los genitales puede ser causada por contacto oral-genital o contacto genital-genital con una persona que tiene la infeccin por VHS-1. Los brotes del VHS-1 genital reaparecen con menos regularidad que los brotes del VHS-2 genital. Cules son los signos y sntomas del herpes genital? La mayora de las personas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infeccin. Sin embargo, si se presentan signos y sntomas durante el primer brote pueden ser bastante pronunciados. El primer brote ocurre generalmente dentro de las dos semanas siguientes a la transmisin del virus y las llagas se curan tpicamente en dos a cuatro semanas. Otros signos y sntomas durante el episodio primario pueden incluir una segunda serie de llagas y sntomas parecidos a la gripe, entre ellos fiebre e inflamacin de las glndulas. Sin embargo, la mayora de las personas con la infeccin por VHS-2 nunca presentan llagas o pueden tener signos muy leves que no se notan o que se confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel. La mayora de las personas a quienes se les ha diagnosticado un primer caso de herpes genital pueden esperar tener varios (tpicamente cuatro o cinco) brotes (recurrencias sintomticas) en un perodo de un ao. Por lo general, estas recurrencias disminuyen en frecuencia a medida que pasa el tiempo. Es posible que la persona se d cuenta que tuvo un caso de herpes genital aos despus de que adquiri la infeccin. Cules son las complicaciones del herpes genital? En muchos adultos el herpes genital puede causar dolorosas llagas genitales recurrentes y la infeccin por el herpes puede ser grave en personas con sistemas

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inmunitarios deprimidos Sean graves o no los sntomas, el herpes genital causa con frecuencia angustia emocional en las personas que saben que estn infectadas. Adicionalmente, el VHS genital puede causar infecciones potencialmente mortales en los bebs. Es importante que las mujeres eviten contraer el herpes durante el embarazo porque una infeccin adquirida durante una etapa avanzada del embarazo conlleva un mayor riesgo de que el virus sea transmitido al beb. Si una mujer tiene herpes genital activo al momento del parto, se realiza por lo general un parto por cesrea. Afortunadamente, es muy poco frecuente que una mujer con herpes infecte a un beb. El herpes puede contribuir a la propagacin del VIH, el virus que causa el sida. El herpes puede hacer que las personas se vuelvan ms susceptibles a la infeccin por el VIH y que las personas infectadas por el VIH sean ms infecciosas. Cmo se diagnostica el herpes genital? Los signos y sntomas asociados al VHS-2 pueden variar ampliamente. Los proveedores de atencin mdica pueden diagnosticar el herpes genital mediante una inspeccin visual, si el brote es tpico y mediante un anlisis de laboratorio de una muestra de la llaga o de las llagas. Las infecciones por VHS se pueden diagnosticar entre brotes mediante un anlisis de sangre. Estos anlisis, que detectan los anticuerpos de la infeccin por el VHS-1 o el VHS-2, pueden ser tiles, aunque los resultados no son siempre precisos. Hay tratamiento para el herpes? No existe un tratamiento que pueda curar el herpes, pero los medicamentos antivirales pueden acortar y prevenir los brotes durante el tiempo que la persona toma los medicamentos. Adicionalmente, la terapia supresiva diaria contra el herpes sintomtico puede reducir la posibilidad de transmisin a las parejas sexuales de las personas infectadas.

Cmo puede prevenirse el herpes? La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual, incluido el herpes genital, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin

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duradera, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y se sabe que no est infectada. Las enfermedades genitales ulcerosas pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como en las femeninas, que hayan o no estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex durante la relacin sexual. El uso adecuado y habitual de condones de ltex puede reducir el riesgo de adquirir el herpes genital. Las personas con herpes deben abstenerse de tener relaciones sexuales con parejas sexuales no infectadas cuando tengan lesiones u otros sntomas del herpes. Es importante saber que aunque la persona no tenga sntomas, todava puede infectar a sus parejas sexuales. Se le debe indicar a las parejas sexuales de las personas infectadas que pueden contagiarse y que deben usar condones para reducir el riesgo. Las parejas sexuales pueden hacerse pruebas para determinar si estn infectadas por el VHS. Un resultado positivo a un anlisis de sangre para la deteccin del VHS-2 indica que lo ms probable es que haya una infeccin de herpes genital.

2.3.5. SFILIS

Qu es la sfilis? La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado la gran imitadora porque muchos de sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras enfermedades. Qu tan frecuente es la sfilis? En los Estados Unidos, las autoridades de salud registraron ms de 36,000 casos de sfilis en el 2006, de los cuales 9,756 eran de sfilis primaria y secundaria. Asimismo, la mitad de todos los casos de sfilis primaria y secundaria en el 2006 se reportaron en 20 condados y 2 ciudades, y en su mayora correspondan a personas de 20 a 39 aos de edad. La incidencia ms alta de sfilis primaria y secundaria se registr en mujeres de 20 a 24 aos de edad y en hombres de 35 a 39 aos. Los casos de sfilis congnita reportados en recin nacidos aumentaron de 339 casos nuevos en el 2005 a 349 en el 2006.

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Entre el 2005 y el 2006, el nmero de casos reportados de sfilis primaria y secundaria aument en un 11.8%. Entre el 2000 y el 2006 las tasas de sfilis primaria y secundaria en hombres se incrementaron anualmente de 2.6 a 5.7, mientras que en las mujeres esto mismo ocurri entre el 2004 y el 2006. En el 2006, el 64% de los casos reportados de sfilis primaria y secundaria correspondieron a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Cmo se contrae la sfilis? La sfilis se pasa de una persona a otra a travs del contacto directo con una lcera sifiltica. Las lceras aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina, el ano o el recto. Tambin pueden salir en los labios y en la boca. La transmisin de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden pasrsela a los bebs que llevan en el vientre. La sfilis no se propaga por el contacto con los inodoros, las manijas de las puertas, las piscinas, las baeras normales o de hidromasaje, ni por compartir ropa o cubiertos. Cules son los signos y sntomas? Muchas personas que tienen sfilis no presentan sntomas durante aos, pero aun as enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la fase avanzada si no se tratan la enfermedad. Las personas que estn en la fase primaria o secundaria de la enfermedad transmiten la infeccin aunque muchas veces las lceras sifilticas no se puedan reconocer. Por lo tanto, las personas que no saben que estn infectadas pueden contagiar la enfermedad. Fase primaria: La fase primaria de la sfilis suele estar marcada por la aparicin de una sola lcera (llamada chancro), pero puede que haya muchas. El tiempo que transcurre entre la infeccin por sfilis y la aparicin del primer sntoma puede variar de 10 a 90 das (con un promedio de 21 das). Por lo general, el chancro es firme, redondo, pequeo e indoloro. Aparece en el sitio por donde la sfilis entr al organismo. El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado. Sin embargo, si no se administra el tratamiento adecuado la infeccin avanza a la fase secundaria. Fase secundaria: La fase secundaria se caracteriza por erupciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas. Esta fase suele comenzar con la aparicin de una erupcin de la piel en una o ms reas del cuerpo, que por lo general no produce picazn.

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Las erupciones de la piel asociadas a la sfilis secundaria pueden aparecer cuando el chancro se est curando o varias semanas despus de que se haya curado. La erupcin caracterstica de la sfilis secundaria puede tomar el aspecto de puntos rugosos, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la palma de las manos como en la planta de los pies. Sin embargo, en otras partes del cuerpo tambin pueden aparecer erupciones de aspecto distinto, o que son similares a las causadas por otras enfermedades. Algunas veces, las erupciones asociadas a la sfilis secundaria son tan leves que pasan desapercibidas. Adems, puede que se presenten otros sntomas durante la fase secundaria de la sfilis, como fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos, dolor de garganta, cada del cabello en algunas reas, dolor de cabeza, prdida de peso, dolores musculares y fatiga. Los signos y sntomas de la sfilis secundaria desaparecen aun si no son tratados, pero si no se administra tratamiento la infeccin progresar a la fase latente y posiblemente hasta la ltima fase de la enfermedad. Fases latente y terciaria: La fase latente (oculta) de la sfilis comienza con la desaparicin de los sntomas de las fases primaria y secundaria. Sin tratamiento, la persona infectada seguir teniendo sfilis aun cuando no presente signos o sntomas ya que la infeccin permanece en el cuerpo. Esta fase latente puede durar aos. En el 15% de las personas que no reciben tratamiento para la sfilis, la enfermedad puede avanzar hasta las fases latente y terciaria, que pueden aparecer de 10 a 20 aos despus de haberse adquirido la infeccin. En esta fase avanzada la sfilis puede afectar posteriormente rganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, el hgado, los huesos y las articulaciones. Los signos y sntomas de la fase terciaria de la sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El dao puede ser grave y causar la muerte. Cmo se diagnostica la sfilis? Algunos mdicos pueden diagnosticar la sfilis mediante el anlisis de una muestra lquida del chancro (la lcera infecciosa) en un microscopio especial llamado microscopio de campo oscuro. Si las bacterias de la sfilis estn presentes en la lcera, se observarn en el microscopio. Otra manera de determinar si una persona tiene sfilis es mediante un anlisis de sangre. Poco despus de que una persona se infecta comienza a producir anticuerpos

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contra la sfilis que pueden ser detectados mediante una prueba de sangre segura, precisa y econmica. El cuerpo presentar niveles bajos de anticuerpos en la sangre durante meses o incluso aos despus de que se haya completado el tratamiento de la enfermedad. Dado que la sfilis no tratada en una mujer embarazada puede infectar y posiblemente provocar la muerte de su beb, toda mujer embarazada debe hacerse un anlisis de sangre para detectar la sfilis. Cmo se relaciona la sfilis con el VIH? Las lceras genitales (chancros) producidas por la sfilis hacen que sea ms fcil contraer la infeccin por el VIH y transmitirla por va sexual. Se calcula que el riesgo de contraer la infeccin por el VIH es 2 a 5 veces mayor cuando la persona expuesta al virus tiene sfilis. Las ETS ulcerosas que producen llagas, lceras o rupturas de la piel o de las membranas mucosas, tales como la sfilis, rompen las barreras que protegen contra las infecciones. Las lceras genitales producidas por la sfilis pueden sangrar fcilmente y cuando entran en contacto con la mucosa bucal o rectal durante la relacin sexual aumentan las probabilidades de infeccin y la susceptibilidad al VIH. El tener otras ETS tambin puede ser un factor importante para predecir una posible infeccin por el VIH, ya que las ETS son un marcador de las conductas asociadas a la transmisin del VIH. Cul es el tratamiento de la sfilis? La sfilis es fcil de curar en sus fases iniciales. Si una persona ha tenido sfilis durante menos de un ao, la enfermedad se curar con una sola inyeccin intramuscular de penicilina, que es un antibitico, y si ha tenido sfilis por ms de un ao, necesitar dosis adicionales. Existen otros antibiticos para tratar la sfilis en personas que son alrgicas a la penicilina. La sfilis no puede curarse con remedios caseros ni con medicinas que se venden sin receta mdica. El tratamiento matar la bacteria que causa la sfilis y evitar futuras lesiones, pero no remediar las lesiones ya ocasionadas. Ya que existe un tratamiento eficaz contra la sfilis, es importante que peridicamente las personas se hagan las pruebas de deteccin de esta enfermedad si practican conductas sexuales que las ponen a riesgo de contraer ETS. Las personas que estn tratndose contra la sfilis deben abstenerse de tener contactos sexuales con parejas nuevas hasta que las lceras sifilticas se hayan curado

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por completo. Las personas que tienen sfilis deben avisar inmediatamente a sus parejas para que se sometan a pruebas y reciban tratamiento si es necesario. La sfilis es recurrente? El hecho de que una persona haya tenido sfilis una vez no la protege de tenerla de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfeccin aun cuando se haya curado con el tratamiento. Solamente las pruebas de laboratorio pueden confirmar si una persona tiene sfilis. Dado que las lceras sifilticas pueden estar ocultas en la vagina, el recto o la boca, puede ser que una persona no se entere de que su pareja sexual tiene sfilis. El mdico le ayudar a determinar si es necesario hacer nuevas pruebas de deteccin de la sfilis despus de que haya concluido el tratamiento. Cmo puede prevenirse la sfilis? La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual, incluida la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si tienen el VIH o si en el pasado han tenido otras ETS, de manera que puedan tomar acciones preventivas. Las enfermedades genitales ulcerosas, como la sfilis, pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como las femeninas que hayan estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex, as como en reas que no estuvieron cubiertas durante la relacin sexual. El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer sfilis, herpes genitales y chancros, solamente si el rea infectada o el rea de posible contacto est cubierta. Los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 o N-9) no son ms eficaces para prevenir la transmisin de las ETS que los otros condones lubricados. El uso de condones lubricados con N-9 no se recomienda para prevenir la infeccin de las ETS o del VIH. La transmisin de una ETS, incluida la sfilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales, orinar o darse una ducha vaginal despus de la

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relacin sexual. Cualquier secrecin, lcera o irritacin anormal, en particular en el rea de la ingle, debe considerarse como una seal para dejar de tener relaciones sexuales y consultar al mdico de inmediato.

2.3.6. TRICOMONIASIS

Qu es la tricomoniasis? La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente que afecta tanto a hombres como a mujeres, siendo ms frecuentes los sntomas en las mujeres. Qu tan frecuente es la tricomoniasis? La tricomoniasis es la ETS curable que afecta con ms frecuencia a mujeres jvenes sexualmente activas. Se calcula que cada ao se registran 7.4 millones de casos nuevos en mujeres y hombres.

Cmo se contrae la tricomoniasis? La tricomoniasis es causada por el parsito protozoario unicelular Trichomonas vaginalis. La vagina es el sitio ms comn donde ocurre la infeccin en las mujeres mientras que en los hombres es en la uretra (conducto urinario). El parsito se transmite a travs de las relaciones sexuales con una pareja infectada ya sea por el contacto entre el pene y la vagina o por el contacto de vulva a vulva (rea genital en la parte externa de la vagina). Las mujeres pueden contraer esta enfermedad de un hombre o de una mujer que tiene la infeccin pero los hombres suelen contraerla solamente por el contacto con mujeres infectadas. Cules son los signos y sntomas? La mayora de los hombres con tricomoniasis no presentan signos ni sntomas, pero algunos puede que tengan una irritacin temporal dentro del pene, una secrecin leve o un poco de ardor despus de orinar o eyacular. Algunas mujeres tienen sntomas o signos de la infeccin que incluyen un flujo vaginal espumoso, amarillo verdoso y con un fuerte olor. La infeccin tambin puede causar

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molestias durante la relacin sexual o al orinar, as como irritacin y picazn en el rea genital de la mujer. En casos muy inusuales puede haber dolor en la parte baja del vientre. Los sntomas en las mujeres suelen aparecer de 5 a 28 das despus de la exposicin a la infeccin. Cules son las complicaciones de la tricomoniasis? La inflamacin genital que produce la tricomoniasis puede aumentar la susceptibilidad de una mujer a contraer la infeccin por el VIH, si queda expuesta a este virus. La probabilidad de que una mujer con VIH pase el virus a su pareja sexual (o parejas sexuales) aumenta si tiene tricomoniasis. Qu efectos tiene la tricomoniasis en la mujer embarazada y en su beb? Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis pueden dar a luz bebs prematuros o con bajo peso (esto es menos de 5.5 libras). Cmo se diagnostica la tricomoniasis? Para diagnosticar la tricomoniasis tanto en hombres como en mujeres, un proveedor de atencin mdica debe realizar un examen fsico y una prueba de laboratorio. El parsito es ms difcil de detectar en los hombres que en las mujeres. En las mujeres, el examen plvico puede revelar la presencia de pequeas ulceras rojas (llagas) en las paredes de la vagina o en el cuello uterino. Cul es el tratamiento de la tricomoniasis? La tricomoniasis suele curarse con medicamentos recetados, ya sea metronidazol o tinidazol en una sola dosis por va oral. Los sntomas de la tricomoniasis en hombres infectados pueden desaparecer en unas cuantas semanas sin tratamiento alguno. Sin embargo, un hombre infectado que nunca haya tenido sntomas o sus sntomas hayan desaparecido, puede seguir infectando o reinfectando a su pareja sexual femenina mientras no se trate la infeccin. Por lo tanto, ambos en la pareja deben tratarse la infeccin al mismo tiempo para eliminar el parsito. Las personas que se estn tratando la tricomoniasis deben evitar tener relaciones sexuales hasta que tanto ellas como sus parejas hayan terminado el tratamiento y no tengan sntomas. Las mujeres embarazadas pueden tomar metronidazol.

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El hecho de que una persona haya tenido tricomoniasis una vez no significa que no pueda contraerla de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfeccin aun cuando haya completado el tratamiento Cmo se previene la tricomoniasis? La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es la abstencin del contacto sexual, o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas de deteccin y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. Los condones de ltex para los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la tricomoniasis. Cualquier sntoma en el rea genital, como por ejemplo secrecin o ardor al orinar, una llaga o irritacin poco usual, debe ser razn para dejar de tener relaciones sexuales y consultar con un mdico de inmediato. Una persona a quien se le haya diagnosticado tricomoniasis (o cualquier otra ETS) debe recibir tratamiento y avisar a todas las personas con las que haya tenido relaciones sexuales recientemente para que stas tambin consulten a un mdico y puedan tratarse. Esto reduce el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones por la tricomoniasis y el riesgo de reinfeccin en las personas que han tenido el parsito. Una persona con tricomoniasis y todas sus parejas sexuales recientes deben dejar de tener relaciones sexuales para hacerse el tratamiento contra la infeccin y esperar a que desaparezcan los sntomas.

2.3.7. VAGINOSIS BACTERIANA

Qu es la vaginosis bacteriana? Vaginosis bacteriana (VB) es el nombre que se le da a una afeccin que ocurre en las mujeres, en la cual el equilibrio bacteriano normal en la vagina se ve alterado y en su lugar ciertas bacterias crecen de manera excesiva. En ocasiones, va acompaada de flujo vaginal, olor, dolor, picazn o ardor.

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Qu tan comn es la vaginosis bacteriana? La vaginosis bacteriana (VB) es la infeccin vaginal ms frecuente en las mujeres en edad de procrear. En los Estados Unidos, la vaginosis bacteriana ocurre con frecuencia entre las mujeres embarazadas. Cmo se contrae la vaginosis bacteriana? La causa de la vaginosis bacteriana no se conoce del todo. La VB est asociada a un desequilibrio en la cantidad de bacterias que normalmente se encuentran en la vagina de la mujer. Normalmente, la mayora de las bacterias en la vagina son buenas, pero tambin hay unas cuantas bacterias que son dainas. La VB se presenta cuando hay un aumento del nmero de bacterias dainas. No se sabe mucho acerca de cmo las mujeres contraen la vaginosis bacteriana. Todava hay muchas preguntas para las que no se han encontrado respuesta acerca del papel de las bacterias nocivas como causa de la VB. Cualquier mujer puede contraer una vaginosis bacteriana. No obstante, algunas actividades o conductas como las siguientes alteran el equilibrio normal de las bacterias en la vagina y exponen a la mujer a un riesgo mayor de contraer la VB.

Tener una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales. Utilizar duchas vaginales.

El papel que desempea la actividad sexual en la aparicin de la VB no est claro. Las mujeres no contraen la vaginosis bacteriana por el contacto con los inodoros, la ropa de cama, las piscinas o por tocar los objetos que las rodean. Las mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales tambin pueden padecer esta infeccin. Cules son los signos y sntomas de la vaginosis bacteriana? Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con un olor desagradable. Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente despus de haber tenido relaciones sexuales. De estar presente, el flujo vaginal suele ser de color blanco o gris y puede ser poco espeso. Las mujeres con VB tambin pueden sentir ardor al orinar o picazn en la parte externa de la vagina o ambos sntomas. Sin embargo, la mayora de las mujeres indican no tener ni signos ni sntomas.

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Cules son las complicaciones de la vaginosis bacteriana? En la mayora de los casos, la vaginosis bacteriana no produce complicaciones; sin embargo, la VB puede exponer a las mujeres a graves riesgos como los siguientes:

La VB puede aumentar la susceptibilidad de la mujer a la infeccin por el

VIH si est expuesta a este virus.

La VB aumenta la probabilidad de que una mujer con VIH transmita este

virus a su pareja sexual.

La VB ha sido asociada a un aumento de infecciones despus de

procedimientos quirrgicos como la histerectoma o el aborto.

La

VB en

la

mujer

embarazada puede

aumentar

el

riesgo

de

complicaciones del embarazo como el parto prematuro.

La VB puede aumentar la susceptibilidad de la mujer a contraer otras ETS,

tales como el virus del herpes simple (VHS), la infeccin por clamidia y la gonorrea. Cmo se diagnostica la vaginosis bacteriana? El mdico debe examinar la vagina a fin de detectar signos de vaginosis bacteriana y tomar una muestra del flujo vaginal para realizar pruebas de laboratorio en busca de bacterias asociadas a la VB. Cul es el tratamiento de la vaginosis bacteriana? Aun cuando algunas veces la vaginosis bacteriana desaparece sin tratamiento, toda mujer con sntomas de VB debe ser tratada, de manera que se eviten complicaciones. Por lo general, no es necesario tratar a la pareja sexual masculina. Sin embargo, la VB puede ser transmitida entre parejas sexuales femeninas. El tratamiento es de particular importancia en las mujeres embarazadas. Toda mujer que haya tenido un parto prematuro o un beb con bajo peso al nacer debe ser examinada para detectar la vaginosis bacteriana, independientemente de los sntomas, y si se comprueba la enfermedad debe recibir tratamiento. Todas las mujeres con sntomas de VB deben ser examinadas y tratadas. Algunos mdicos recomiendan que todas las mujeres que se practiquen una histerectoma o un aborto reciban antes el tratamiento contra la VB, independientemente de los sntomas, a fin de reducir el riesgo de contraer la EIP.

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La VB se trata con antibiticos recetados por un mdico. Se recomiendan dos antibiticos diferentes para el tratamiento de la vaginosis bacteriana: metronidazol y clindamicina. Cualquiera de los dos antibiticos puede utilizarse tanto en mujeres embarazadas como no embarazadas, pero segn el caso se recomiendan dosis diferentes. Las mujeres con VB que tambin son VIH positivas deben recibir el mismo tratamiento que reciben las mujeres VIH negativas. La VB puede reaparecer despus del tratamiento. Cmo puede prevenirse la vaginosis bacteriana? Los cientficos no entienden del todo la VB; por lo tanto, no se conocen las mejores maneras de prevenirla. No obstante, se sabe que la VB est asociada a tener una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales. Los siguientes pasos bsicos de prevencin pueden ayudar a reducir el riesgo de alterar el equilibrio natural de las bacterias en la vagina y la aparicin de la VB:

Practicar la abstinencia sexual. Limitar el nmero de parejas sexuales. No darse duchas vaginales. Tomar todo el medicamento recetado para tratar la VB, aun cuando hayan

desaparecido los signos y sntomas.

2.3.8. INFECCION GENITAL POR VPH

Qu es la infeccin genital por el VPH? El virus del papiloma humano genital (tambin conocido como VPH) es la infeccin de transmisin sexual (ITS) ms frecuente. Existen ms de 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres. Estos tipos de VPH tambin pueden infectar la boca y la garganta. La mayora de las personas que se infectan por el VPH ni siquiera saben que lo estn.

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El VPH no es igual al virus del herpes o al VIH (el virus que causa el sida). Todos estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero causan sntomas y problemas de salud distintos. Cules son los signos, sntomas y posibles problemas de salud que puede ocasionar el VPH? La mayora de las personas infectadas por el VPH no presenta sntomas o problemas de salud por la infeccin. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina el VPH de manera natural en un lapso de dos aos. Pero algunas veces, las infecciones por el VPH no se curan, y pueden causar:

Verrugas genitales. Rara vez, verrugas en la garganta, una afeccin llamada papilomatosis Cuando se presenta en nios, se le llama

respiratoria recurrente o PRR.

papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil.

Cncer de cuello uterino y otros cnceres menos frecuentes pero graves,

como cncer de vulva, de vagina, de pene, de ano y cncer de la cavidad orofarngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amgdalas). Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los que causan cncer. No hay manera de saber cules personas con el VPH padecern cncer u otros problemas de salud. Signos y sntomas de los problemas de salud relacionados con el VPH: Verrugas genitales: por lo general aparecen en las zonas genitales como un granito o pequeos grupos de granitos. Pueden ser pequeas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Los profesionales mdicos pueden diagnosticar las verrugas con solo mirar el rea genital durante la consulta. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas genitales. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamao y en nmero. Las verrugas no se convertirn en cncer. Cncer de cuello uterino: por lo general no presenta sntomas sino hasta que est en una etapa avanzada. Por esta razn, es importante que las mujeres se realicen

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peridicamente pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino. Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en forma temprana, antes de que se conviertan en cncer. Otros cnceres relacionados con el VPH: pueden no presentar signos o sntomas sino hasta que estn avanzados y sean difciles de tratar. Esto incluye cnceres de vulva, de vagina, de pene, de ano y cncer de la cavidad orofarngea (parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amgdalas). Para conocer los signos y sntomas de estos cnceres, Papilomatosis respiratoria recurrente: una afeccin en la que se forman verrugas en la garganta. Algunas veces puede bloquear las vas respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar. Cmo se contrae el VPH? El VPH se transmite por contacto genital, ms a menudo por relaciones sexuales vaginales y anales. El VPH tambin se puede transmitir por las relaciones sexuales orales y el contacto entre los genitales. El VPH se puede transmitir entre parejas heterosexuales y homosexuales (gay), aun cuando la pareja infectada no tenga signos ni sntomas. Una persona puede tener el VPH hasta aos despus de haber tenido contacto sexual con una pareja infectada. La mayora de las personas infectadas no saben que estn infectadas o que estn transmitiendo el virus a su pareja sexual. Tambin es posible contraer ms de un tipo de VPH. En muy pocos casos, una mujer embarazada que tiene el VPH genital puede transmitir el virus a su beb durante el parto. Y, en casos muy raros, el beb puede presentar papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. Cmo causa el VPH las verrugas genitales y el cncer? El VPH puede hacer que las clulas normales de la piel infectada se vuelvan anormales. La mayora de las veces, estos cambios en las clulas no se pueden ver ni sentir. En la mayora de los casos, el cuerpo combate en forma natural el VPH y las clulas infectadas vuelven a su normalidad. Pero cuando el cuerpo no elimina el VPH, el virus puede causar cambios visibles como verrugas genitales o cncer. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus de contraer el VPH. El cncer suele demorar aos en presentarse despus de que se contrae el VPH.

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Qu tan frecuentes son las enfermedades causadas por el VPH y las relacionadas con esta infeccin? VPH (el virus). Alrededor de 20 millones de estadounidenses estn infectados actualmente por el VPH. Otros seis millones de personas contraen anualmente la infeccin por primera vez. El VPH es tan comn, que al menos el 50% de las mujeres y los hombres sexualmente activos lo contraen en algn momento de su vida. Verrugas genitales. En los Estados Unidos, cerca del 1% de los adultos sexualmente activos tienen verrugas genitales en algn momento. Cncer de cuello uterino. Todos los aos, alrededor de 12,000 mujeres contraen cncer de cuello uterino en los Estados Unidos. La mayora de estos cnceres estn asociados al VPH. Otros cnceres que puede causar el VPH son menos frecuentes que el cncer de cuello uterino. Todos los aos, en los Estados Unidos, alrededor de:

1,500 mujeres contraen cncer de vulva asociado al VPH 500 mujeres contraen cncer de la vagina asociado al VPH 400 hombres contraen cncer de pene asociado al VPH 2,700 mujeres y 1,500 hombres contraen cncer de ano asociado al VPH 1,500 mujeres y 5,600 hombres contraen cncer de la cavidad orofarngea

asociado al VPH ( cncer en la parte posterior de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amgdalas) [Nota: Muchos de estos cnceres tambin pueden estar relacionados con el consumo de tabaco o de alcohol.] Ciertos grupos de personas enfrentan un riesgo ms alto de padecer algunos problemas de salud relacionados con el VPH. En estos grupos se incluyen los hombres homosexuales y bisexuales y las personas con sistemas inmunitarios dbiles (como las que tienen VIH o sida). La PRR o papilomatosis respiratoria recurrente es muy inusual. Se calcula que anualmente menos de 2,000 nios en los EE. UU. contraen papilomatosis respiratoria recurrente de comienzo juvenil. Cmo se puede prevenir la infeccin por el VPH? Hay muchas formas en que una persona puede reducir su probabilidad de contraer el VPH:

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Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los

tipos comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cncer. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor proteccin. Las vacunas son ms eficaces cuando se dan a los 11 o 12 aos de edad.
o

Nias y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para

proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil), tambin protege contra la mayora de las verrugas genitales. Gardasil tambin ha demostrado proteger contra los cnceres de ano, de vagina y de vulva. Ambas vacunas estn recomendadas para nias de 11 a 12 aos de edad y para nias y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeas. Las vacunas tambin se pueden administrar a nias a partir de los 9 aos de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna sean de la misma marca.
o

Nios y hombres: Una de las vacunas disponibles (Gardasil)

protege a los varones contra la mayora de las verrugas genitales y los cnceres de ano. Esta vacuna est disponible para varones de 9 a 26 aos de edad.

Las personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su

riesgo de contraer el VPH si utilizan condones. Para que protejan ms, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones tambin pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las reas que no queden cubiertas por el condn, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH.

Una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si

permanece en una relacin con una sola pareja, limita el nmero de parejas sexuales o escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales o ha tenido muy pocas. Sin embargo, hasta las personas que han tenido solo una pareja sexual en la vida pueden contraer el VPH. Puede que no sea posible determinar si est infectada actualmente una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado. Por

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esta razn, la nica forma segura de prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual. Cmo se pueden prevenir las enfermedades relacionadas con el VPH? Existen maneras de prevenir los posibles efectos del VPH en la salud, incluso los dos problemas ms frecuentes: las verrugas genitales y el cncer de cuello uterino.

Prevencin de las verrugas genitales: Existe una vacuna (Gardasil) que

protege a hombres y mujeres contra la mayora de las verrugas genitales (ver seccin anterior).

Prevencin del cncer de cuello uterino: Existen dos vacunas (Cervarix

y Gardasil) que pueden proteger a las mujeres contra la mayora de los cnceres de cuello uterino (ver seccin anterior). El cncer de cuello uterino tambin se puede prevenir mediante la realizacin de pruebas peridicas de deteccin y el seguimiento de los resultados anormales. La prueba de Papanicolaou permite identificar clulas anormales en el cuello uterino que debern extirparse para que no se conviertan en cncer. La prueba del ADN del VPH, que puede detectar VPH en el cuello uterino de la mujer, tambin se puede usar en algunos casos en combinacin con la prueba de Papanicolaou. Incluso las mujeres que recibieron la vacuna cuando eran ms jvenes necesitarn hacerse pruebas peridicas de deteccin del cncer de cuello uterino porque la vacuna protege contra la mayora de los tipos de este cncer, pero no todos.

Prevencin del cncer de ano: Existe una vacuna (Gardasil) que protege

contra la mayora de los cnceres de ano en hombres y mujeres. No existen recomendaciones generales para la realizacin de pruebas anuales de deteccin del cncer de ano porque se necesita recolectar ms informacin para saber si estas pruebas y las intervenciones de seguimiento previenen este tipo de cncer. Sin embargo, algunos expertos recomiendan pruebas anuales de Papanicolaou para detectar cncer de ano en hombres homosexuales y bisexuales y en personas infectadas por el VIH. Esto se debe a que el cncer anal es ms comn en esos grupos.

Prevencin del cncer de pene: No existe una prueba de deteccin

aprobada para identificar los signos iniciales de cncer de pene.

Prevencin del cncer de la cavidad orofarngea: No existe una prueba

aprobada para detectar signos iniciales de cncer de la cavidad orofarngea

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Prevencin de la PRR: No se recomiendan las cesreas en las mujeres

que tienen verrugas genitales como medida para prevenir la transmisin de PRR o papilomatosis respiratoria recurrente en sus bebs. Esto se debe a que no se sabe muy bien si el parto por cesrea previene la PRR en bebs y nios. Existe una prueba de deteccin del VPH? Las pruebas de deteccin del VPH disponibles en el mercado solo se utilizan para evaluar a mujeres a cierta edad y que hayan tenido resultados especficos en sus pruebas de Papanicolaou para el cncer de cuello uterino. No existe una prueba general para hombres o mujeres que detecte si una persona tiene el VPH, ni tampoco se cuenta con una prueba aprobada de deteccin del VPH para detectar el VPH en los genitales, la boca o la garganta. Existen tratamientos contra el VPH o las enfermedades relacionadas con este virus? No existe un tratamiento contra el virus, pero hay tratamientos para las enfermedades que el VPH puede causar: Las verrugas genitales visibles las puede eliminar el propio paciente con el uso de medicamentos recetados, o tambin si va al mdico para que le d tratamiento. Algunas personas prefieren no tratarse las verrugas, para ver si desaparecen por s solas. Ningn tratamiento es mejor que otro. El cncer de cuello uterino se puede tratar ms fcilmente si se diagnostica y trata en su etapa inicial. Sin embargo, una mujer que se hace en forma peridica la prueba de Papanicolaou y tiene un seguimiento adecuado puede identificar problemas antes de que aparezca el cncer. La prevencin es siempre preferible al tratamiento. Otros tipos de cncer relacionados con el VPH tambin se pueden tratar ms fcilmente si se diagnostican y tratan en etapas iniciales. La PRR se puede tratar mediante ciruga o medicamentos. En ocasiones, puede requerir de muchos tratamientos o cirugas durante varios aos.

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2.3.9. LGV

Qu es LGV? El LGV (linfogranuloma venreo) es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por tres cepas de la bacteria Chlamydia trachomatis. Los signos visuales incluyen una o ms ppulas genitales (p.ej., superficies elevadas o granos) y/o lceras e inflamacin de los ganglios linfticos del rea genital. El LGV tambin puede producir lceras rectales, sangrado, dolor y flujo, especialmente en personas que practican relaciones sexuales anales receptivas. Las lesiones genitales causadas por el LGV se pueden confundir con otras ETS ulcerativas, como la sfilis, el herpes genital y el chancroide. Las complicaciones de un LGV no tratado pueden incluir agrandamiento y ulceracin de los genitales externos y obstruccin linftica, lo cual puede llevar a una elefantiasis de los genitales. Qu tan frecuente es el LGV? Los signos y sntomas asociados con la infeccin rectal pueden ser confundidos errneamente con los que causa una colitis ulcerativa. Si bien la frecuencia de la infeccin por LGV parece ser inusual en los pases industrializados, su identificacin no siempre es muy clara, por lo que se desconoce el nmero de casos de LGV en Estados Unidos. Sin embargo, los brotes que se han registrado en Holanda y en otros pases europeos entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) han hecho aumentar la preocupacin en torno a los casos de LGV en EE. UU. Cmo se contrae el LGV? El LGV se transmite de persona a persona a travs del contacto directo con lesiones, lceras y otras reas donde se localiza las bacterias. La transmisin de la bacteria ocurre durante la penetracin sexual (vaginal, oral o anal) y tambin puede ser a travs del contacto de piel a piel. Se desconoce la probabilidad de infeccin por el LGV despus de una exposicin, pero se le considera menos infecciosa que otras ETS. Una persona que ha tenido contacto sexual con una pareja infectada con LGV debe examinarse dentro de los 60 das desde la aparicin de los sntomas para que se le hagan pruebas de infeccin clamidial en la uretra o el cuello uterino y sea tratada con doxiciclina, dos veces al da durante siete das.

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Cules son los signos y sntomas? El LGV puede ser difcil de diagnosticar. Por lo general, la lesin primaria que produce el LGV puede consistir en una lesin genital o rectal pequea, que puede ulcerarse en la zona de la transmisin despus de un perodo de incubacin de 3 a 30 das. Estas lceras pueden permanecer sin detectarse en la uretra, la vagina o el recto. Al igual que con otras ETS que causan lceras, el LGV puede facilitar la transmisin o adquisicin del VIH. Cmo se diagnostica el LGV? Debido a que las pruebas comerciales son limitadas, el diagnstico se basa principalmente en los hallazgos clnicos. Es posible la identificacin directa de la bacteria si se realiza una prueba de clamidia a partir de una muestra de la lesin o el sitio de la infeccin, pero esto no indicara si la infeccin por clamidia es LGV. Sin embargo, las pruebas habituales de clamidia que estn disponibles no han sido aprobadas por la FDA para analizar muestras rectales. Si un paciente tiene signos o sntomas rectales que hagan sospechar de LGV, un proveedor de atencin mdica puede tomarle una muestra y enviarla a su respectivo departamento de salud local para que a su vez se enve a los CDC, los cuales trabajan con los departamentos de salud estatales y locales para analizar muestras y validar los mtodos para diagnosticar el LGV. Cul es el tratamiento para el LGV? No existe ninguna vacuna contra las bacterias. El LGV puede ser tratado con antibiticos por tres semanas. Las guas de los CDC para el tratamiento de las ETS recomiendan usar doxicilina dos veces al da durante 21 das. Un tratamiento alternativo consiste en el uso de eritromicina base o azitromicina. El proveedor de atencin mdica determinar cul es el mejor tratamiento. Si usted ha recibido tratamiento para el LGV, avsele a todas las personas con las que haya tenido relaciones sexuales 60 das antes de la aparicin de los sntomas, para que se puedan examinar y tratar. Esto reducir el riesgo de que sus parejas presenten sntomas o graves complicaciones de LGV. Tambin se reducir el riesgo de que usted se reinfecte, as como el riesgo de contagio continuo en la comunidad. Usted y todas sus parejas sexuales deben evitar las relaciones sexuales hasta que hayan terminado el tratamiento para la infeccin y hayan desaparecido los sntomas, tanto de usted como de sus parejas. NOTA: La doxiciclina no se recomienda en mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas y lactantes deben ser tratadas con eritromicina. La azitromicina puede ser

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til en el tratamiento del LGV durante el embarazo, pero no existe informacin publicada que se refiera a su seguridad y eficacia. Un proveedor de atencin mdica (como un doctor o una enfermera) puede explicar a sus pacientes las opciones de tratamiento. Las personas que tienen infeccin por el LGV y el VIH deben recibir el mismo tratamiento para el LGV que las personas que son VIH negativas. Es posible que las personas con el VIH requieran de un tratamiento prolongado y que los sntomas tarden en desaparecer. Cmo puede prevenirse el LGV? La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas de deteccin, que no tenga sntomas y que no tenga una infeccin. Los condones de ltex para hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin del LGV. Las enfermedades genitales ulcerosas pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como en las femeninas que estn o no cubiertas (protegidas por un condn). Haber tenido el LGV y finalizado el tratamiento no previene una reinfeccin. Existe un tratamiento efectivo y es importante que las personas que se sospecha que tienen el LGV reciban tratamiento como si tuvieran la infeccin. Las personas que reciben tratamiento para el LGV deben abstenerse del contacto sexual hasta que desaparezca la infeccin.
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2.3.10.

VIH / SIDA

Qu es el VIH / SIDA? VIH es la sigla del virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que mata o daa las clulas del sistema inmunolgico del organismo. SIDA es la sigla del sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es el estadio ms avanzado de esta infeccin.

Centro para el control y la prevencin de enfermedades de transmisin sexual: http://www.cdc.gov/std/spanish/

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Cmo se contagia el VIH / SIDA? El VIH suele contagiarse a travs de las relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada. El SIDA tambin puede contagiarse por compartir agujas con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona infectada Existe un tratamiento para el VIH / SIDA? Existen muchos medicamentos efectivos para combatir la infeccin. La mayora de ellos entra en alguna de las siguientes categoras:

Inhibidores de la transcriptasa reversa (RT, por sus siglas en ingls). Estas medicinas interfieren con un paso importante del ciclo de vida del VIH e impiden que el virus se reproduzca.

Inhibidores de la proteasa. Estos medicamentos interfieren con una protena que usa el VIH para producir partculas virales infecciosas.

Inhibidores de fusin. Estas medicinas bloquean la entrada del virus a las clulas del cuerpo.

Aunque estos medicamentos ayudan a las personas con VIH, no son perfectos. No curan las infecciones por el VIH / SIDA. Las personas con infecciones por VIH an tienen el virus en el cuerpo, de modo que incluso cuando toman medicinas pueden transmitir el VIH a otras personas a travs de las relaciones sexuales sin proteccin y de agujas compartidas.
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Medic plus online

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CONCLUSION
A lo largo de los aos la principal preocupacin ha sido el control de la natalidad y aun seguimos viviendo en este panorama. Pues basta simplemente analizar los mtodos anticonceptivos que existen, donde solo tres (condones femeninos, condones masculinos y el diafragma) se preocupan por mantenernos alejados de las Enfermedades de Trasmisin Sexual. Lo que nos lleva a reflexionar que las personas no tienen una cultura de cuidarse, y tambin inferimos que cuidarse lo asimilan con no tener embarazos no deseados.

Santa Madre, creemos que concebiste sin pecado, aydanos a pecar sin concebir. (Boutique, Alexandre, 1894).

Actualmente y desde siempre, los mtodos anticonceptivos han tenido este fin y propsito, el deleite de las personas que practican las relaciones sexuales, lo que nos trae a la mente una frase picara: se cierra la fabrica y se abre el parque de diversiones, esta frase aplica a las personas que se han sometido a intervenciones quirrgicas para no concebir, o con personas que ya no estn en su edad frtil. Sin embargo aqu la aplicaremos como se detiene la obra de la fabrica y se abre el parque de diversiones. Pues cada vez se ha visto el arduo empeo del hombre en hacer mas sensibles los mtodos anticonceptivos, a tal grado que no se sienta que se estn usando y llegar al placer de sentir que se esta haciendo al natural; Con ello no queremos decir que el placer del sexo sea malo o no sea importante, Sino a lo que vamos es que el hombre se ha estado olvidando casi por completo del contagio de las Enfermedades de Transmisin Sexual, cada vez est menos informado, sus mtodos anticonceptivos no le proporcionan una seguridad contra estas.

Adems, que hemos de recordar que las enfermedades cada vez mutan y/o evolucionan a una velocidad asombrosa en nuestros tiempos, a tal grado que han llegado ha existir enfermedades (sobre todo enfermedades de transmisin sexual) totalmente

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atroces e irreversibles de las cuales hay que temer, estos argumentos nos dan por hecho de que si las enfermedades estn en constante cambio, nosotros deberamos estarlo tambin, haciendo innovaciones en nuestros mtodos para no contraer alguna de estas enfermedades, sin embargo, vemos que seguimos con los mismos condones (por ejemplo), que siguen siendo del mismo material y la novedad ha sido que ahora existen una infinidad de condones de sabores, colores y texturas. Y esas innovaciones nos llevaran a combatir estas enfermedades eficazmente << sarcasmo>> Esta es la prueba viviente de que no existe un inters para estar impunes ante las enfermedades de transmisin sexual.

Una propuesta a esto es invertir un poco mas de tiempo sobre los temas de enfermedades de trasmisin sexual en las instituciones educativas, enseando la realidad de estas enfermedades, crear un poco de temor en los estudiantes pero eso les creara conciencia, y es precisamente la conciencia lo nico que funciona en estos tiempos donde la apata y la tecnocracia ha tomado el control; Retomando el tema del temor, deberas considerarlo como un valor necesario, en la actualidad los profesores, padres de familia y las dems personas adultas no quieren infundir el temor de las cosas en los nios por considerar esta accin despiadada, pero se les olvida que ese temor, esa crueldad es exactamente la esencia de la realidad, y si as hemos estado viviendo ya conocemos entonces de donde vienen estas despreocupaciones de estas nuevas generaciones.

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REFERENCIAS
Calvo Bruzos, Socorro, 1992, Educacin para la salud en la escuela, Madrid, Ediciones Daz de Santos. Fernndez de Moratn, Nicols, 1777, El arte de las putas http://www.amada.org.ar/PDF/comunidad_met_antic.pdf http://www.avert.org/condones.htm http://www.cdc.gov/std/spanish/ http://www.saludfemenina.com.ar/notas/119/metodos-anticonceptivos-que-son.htm http://www.uhclatino.com/SaluddelHombreylaMujer/Enfermedadesdetransmisi%C3%B3n sexual/tabid/140/language/es-ES/Default.aspx Martos, Ana, 2010, Breve historia del condn y los mtodos anticonceptivos, Madrid. Reverte Coma, Jos Manuel, 1983, Las fronteras de la medicina, Madrid, Ediciones Daz de Santos.

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