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Psicologa de las adicciones

Autor: Rosario Alarcon

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Presentacin del curso

No todas las adicciones son iguales. De hecho, existen importantes diferencias entre ellas. Las adicciones a sustancias qumicas, por ejemplo, alteran el funcionamiento del cerebro, a diferencia de la mayora de las dems adicciones. Las adicciones pueden parecer muy diferentes en la superficie pero ser provocadas por las mismas causas profundas. Mucha gente cree que lo que un adicto necesita es un mayor autocontrol.

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1. Introduccin
No todas las adicciones son iguales. De hecho, existen importantes diferencias entre ellas. Las adicciones a sustancias qumicas, por ejemplo, alteran el funcionamiento del cerebro, a diferencia de la mayora de las dems adicciones. Las adicciones pueden parecer muy diferentes en la superficie pero ser provocadas por las mismas causas profundas. Mucha gente cree que lo que un adicto necesita es un mayor autocontrol. Nada podra estar ms alejado de la verdad. De hecho, lo que impide recuperarse a un adicto es confiar exclusivamente en su voluntad. Recurriendo a la fuerza de voluntad, usted puede apartarse de una adiccin... por una semana, un mes, o incluso por ms tiempo. Pero tarde o temprano, cuando la vida lo someta a fuertes tensiones, lo ms probable es que reincida. O bien podra "superar" una adiccin con voluntad... tan solo para encontrarse con que ha adquirido otra nueva. En otras palabras, usted puede recurrir a su voluntad para librarse del sntoma de su adiccin, pero seguir siendo vulnerable a la reincidencia o a nuevas conductas incontroladas hasta tanto no efecte otros cambios--- internos --- en usted mismo. La voluntad no es suficiente porque surge del propio modo de pensar que causa la adiccin: la creencia de que hay una "solucin rpida". Recurrir exclusivamente a la fuerza de voluntad para atajar una adiccin es lo que se denomina un "cambio de primer orden". Nunca da muy buen resultado porque la "solucin" proviene de las misma actitud mental que el problema. En el caso del "cambio de segundo orden", el problema y la solucin se sitan dentro de un conjunto diferente de conceptos y creencias. El cambio de segundo orden para la adiccin es rendirse y admitir la derrota: reconocer que se ha perdido el control. Toda dinmica de la recuperacin, de hecho, no radica en el autocontrol sino en la autoaceptacin. La recuperacin se centra en llegar a conocer el bienestar interior que conlleva la auto aceptacin. Significa aprender a enfrentarse a los problemas con confianza, sabiendo que usted tiene la capacidad necesaria para encararlos de manera responsable, hbil y creativa. E implica encontrar una gratificacin ms real en la vida: una sensacin de significado, de pertenencia y alegra.

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2. Las mltiples facetas de la adiccin

En cuanto a las drogas legales, hemos estado ciegos respecto de las consecuencias negativas de estas drogas, en especial de las dos que son nuestras favoritas: el alcohol y la nicotina. Pero como la adiccin es cualquier conducta contraproducente que una persona no puede detener pese a sus consecuencias adversas, el trmino puede aplicarse con precisin a casi cualquier conducta que satisfaga ese criterio. Para los adictos al sexo, la relacin sexual es la droga utilizada en una entera bsqueda de alivio, distraccin, consuelo, emociones y la sensacin de poder, u otro efecto que poco tiene que ver con el sexo en s. Quienes tiene adicciones al juego se exponen a perder mucho ms que dinero: el 38% se ve aquejado por problemas cradiovasculares debido a la tensin, y el ndice de suicidios es este grupo es veinte veces mayor que el promedio nacional. En tanto nuestras deudas por compras a crdito ascienden en espiral, las adicciones relacionadas con la prctica de gastar estn siendo reconocidas, cada vez ms como un serio problema. Qu recompensa brinda la adiccin al trabajo? Por qu incurrimos en ella?. Hay dos razones principales: 1) para adquirir una sensacin de competencia y poder en algn terreno, dado que nos sentimos crecientemente inadecuados, confundidos e inseguros en nuestras relaciones ntimas, y 2) para conseguir la infinidad de bienes de consumo que creemos necesitar. La adiccin a hacer ejercicios fsicos parece bastante inofensiva, pero cuando alguien se ve "impelido" a meterse en este trajn por encima de cualquier otra cosa en su vida, tambin puede costar cara. Lo que diferencia al sano ejercicio de su variedad incontrolada es que como en el caso de la adiccin al trabajo, el proceso de esforzarse es lo que gratifica, de tal modo que en cuanto se alcanza una meta, ya hay que perseguir la siguiente. Al igual que otros adictos, los fanticos del ejercicio fsico nunca tienen bastante, porque no sienten que ellos sean bastante. Debido al notorio hincapi en la apariencia personal que se hace de nuestra sociedad, no es de extraar que millones de personas se preocupen de manera desmedida por su aspecto fsico. Esta no es una simple coquetera inofensiva: la anorexia tiene uno de los ndices de mortalidad ms elevados, del 5 al 10% de todas las enfermedades psiquitricas. Y la bulimia, un trastorno caracterizado por enormes comilonas seguidas de vmitos autoinducidos u otros mtodos purgantes, afecta aun a ms personas, tal vez hasta el 8% de la poblacin. Tambin est el tropel cada vez ms numerosos de esclavos del bistur: los adictos a alterar su aspecto a travs de consecutivas operaciones de ciruga esttica. A diferencia de otras personas con inclinaciones religiosas o espirituales, los adictos a la religin utilizan las actividades de su iglesia o culto no tanto para crecer espiritualmente o expresar su devocin, sino como un modo de estructurar y controlar de forma esclavizadora sus vidas, muchas veces porque se siente fuera de control si no lo hacen. Otra conducta que comnmente no se considera una adiccin pero que, en

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algunos casos, puede serlo, es la violencia compulsiva. El agresor no tiene casi ningn control sobre su impulso, se siente profundamente culpable y avergonzado ms tarde, pero inevitablemente reitera su conducta, pese a las consecuencias. La voluntad, al parecer, no es suficiente para detenerla.

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3. Esto es adiccin?
Cundo un hbito se convierte en una adiccin? Cmo se distinguen la verdadera adiccin de una actividad inofensiva por la que no vale la pena preocuparse? La realidad es que el hecho de que algo se haga o no a diario no constituye un criterio acertado para determinar si una persona es adicta o no. En caso de muchas sustancias, sin embargo, (nicotina, cafena, azcar, cocana y alcohol, entre ellas), el consumo diario a menudo conduce a la adiccin. Tampoco lo es la cantidad empleada. De manera similar, muchas personas se han convertido en cocainmanas consumiendo apenas un gramo de cocana por semana, mientras que otras que consumen una cantidad mucho mayor de la droga pueden no mostrar signos de adiccin ( al menos por el momento). Como veremos, entonces, no es tanto la cantidad ni la frecuencia lo que cuenta, sino cmo le afecta la droga a uno, tanto en el mismo momento, como en lo que se refiere al efecto global que tiene en su vida. Bsicamente, incurrir en el uso de una droga o en una actividad constituye una adiccin si est causando problemas en su propia vida, pero se sigue hacindolo a pesar de esto. El otro factor distintivo clave es para qu se est usando la droga o actividad en cuestin. Si la principal razn que uno tiene para conservar una determinada relacin es evitar sentirse solo, se la est usando como adiccin. En sntesis, si uno incurre en algo para cambiar su estado de nimo porque ste le resulta intolerable, eso lo llevar por el camino de la adiccin.

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4. Cmo cae en la adiccin la gente comn?

En muchos sentidos, el proceso de la adiccin se puede comparar con el de entablar una relacin. Puesto que esta relacin es algo as como un matrimonio desdichado, hemos establecido sus etapas de acuerdo con ese criterio. Enamoramiento. Nuestras primeras experiencias con la droga o actividad nos dejan una marca grabada, si nos produjeron un efecto agradable. La luna de miel. Sometidos a tensiones, nos volcamos hacia esa experiencia en busca de consuelo o alivio. Obtenemos slo sus efectos positivos y suponemos que stos sern, duraderos. Traicin. La droga o actividad que tan buen servicio nos ha prestado se vuelve en nuestra contra. Ya no nos "eleva". En la ruina. Desatendido los indicios cada vez mayores de los efectos negativos de la droga o actividad, tratamos de recuperar la luna de miel incrementando nuestro compromiso con ella. Apresados. Ahora, cuanto ms nos debatimos por romper la adiccin a travs de la fuerza de voluntad nicamente, ms caemos en sus garras. Conseguir el divorcio. Lo referente a poner fin a este destructivo "matrimonio", nadie pide el divorcio sin antes admitir que el matrimonio constituye un problema. Y nadie pone fin a una adiccin sin antes admitir que sta es un problema. Paradjicamente, slo reconociendo que hemos perdido, que somos absolutamente importantes respecto de nuestra conducta adictiva, podemos empezar a tomar decisiones que nos conducirn a una completa recuperacin.

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5. Clasificacin de las drogas

A. Las drogas legales o sociales:

Son aquellas que estn intensamente ligadas a la vida social, son ofrecidas en reuniones y compartida con los amigos, las ms conocidas son: alcohol, tabaco, caf, etc. B. Drogas ilegales:

Son aquellas que se extraen, fabrican y venden ilegalmente, las ms conocidas son: P:B:C, marihuana, clorhidrato de cocana, etc. C. Drogas Folklricas:

Tienen las caractersticas de las drogas sociales pero para grupos tnicos o culturales definidos, se asocian a rituales mgico-religiosos, las ms conocidas son: San Pedro, ayahuasca, hoja de coca, etc. D. Productos industriales:

Son un conjunto de productos vendidos con poca o ninguna restriccin. En este rubro se encuentran: Medicamentos: analgsicos, jarabes para la tos, etc. Inhalantes: Terokal.

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6. Etapas de la adiccin
El adicto es un enfermo de la voluntad; un esclavo de las drogas, que por el contrario, se siente la persona ms saludable, hbil e inteligente. Tambin, se siente sabihondo, todopoderosos e intocable. Sin embargo: lleva doble vida, miente, maquina, manipula, simula, seduce y embauca; asimismo, es histrinico, chantajista y eglatra. Espiritualmente, est vaco, sin valores ticos ni morales. Es incapaz de amarse a s mismo y de amar a los dems. Durante los primeros aos de su enfermedad, es un ADICTO ENCUBIERTO. Encubre cuidadosamente el consumo y pasa desapercibido ante sus familiares: etapa ciega. De ADICTO LEVE pasa a ser un ADICTO MODERADO: sus amigotes los buscan de noche y de da. Les habla en jerga, hace alianza psicoptica y a menudo desaparece con ellos. Se distancia de sus seres queridos a quienes manipula y utiliza. Ms tarde, cuando ya es un ADICTO AVANZADO se desenmascara mostrndose irritable, desenfrenado, agresivo, prepotente, abusivo, derrochador de lo suyo y de lo que no es de l. Suele proceder con extremada crueldad y sadismo. Luego de pasar por la etapa de ADICTO GRAVE la enfermedad avanza implacablemente hasta que l finalmente se abandona a s mismo, se derrumba. Finalmente acaba convertido en un ADICTO TERMINAL por su aspecto decrpito y sus efluvios malolientes. Desde la etapa de adicto encubierto hasta la etapa de adicto terminal, comnmente, evade la ayuda mdica. Se opone tenazmente al tratamiento, simula aceptarlo, lo boicotea o deserta tempranamente del mismo. En el manejo teraputico del adicto es contraproducente creer en su "fuerza de voluntad"; que basta con que "ponga de su parte"; endosarlo a tratamientos empricos; esperar que "toque fondo"; creer en la cura mgica o simplemente en la cura por desintoxicacin. Finalmente, este enfermo S tiene curacin definitiva. Necesita una urgente ayuda mdica. Su familia debe tomar la iniciativa de inmediato; aun sin consentimiento de l. Ella, es la base para la desactivacin de la PIRMIDE ADICTIVA. El objetivo de su recuperacin total es desarrollar la MADUREZ de la personalidad; as como lograr un entorno familiar maduro y una ecologa saludable.

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7. Factores de riesgo para el consumo de drogas

PERSONALES - Capacidad adaptativa pobre, bsqueda de placer inmediato, baja tolerancia a la frustracin, gran impulsividad. - Comportamiento antisocial precoz. Bajo rendimiento escolar. Baja autoestima. Depresin que suele preceder al uso de drogas. Trastornos psiquitricos. Sentimientos de soledad, ansiedad, desesperacin y rechazo. Sentimiento de omnipotencia e invulnerabilidad. Automedicacin. Antecedentes de problemas legales.

FAMILIARES Ejemplo familiar en consumo de drogas. Excesiva permisividad. Divorcio de los padres. Mala relacin familiar. Prdida de un ser querido. Maltrato fsico. Desempleo. Familia muy numerosa.

- Padre ausente. Historia familiar de total abstinencia. Herencia familiar.

SOCIALES Nivel Socioeconmico. Muerte de un amigo. Presin grupal. Presin social. Publicidad y medios de comunicacin social.

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- Fcil acceso a la droga. Ejemplo de figuras populares.

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8. Cambios en el adolescente asiduo a drogas

CAMBIOS DE CONDUCTA Agresividad, hostilidad, irritabilidad. Comportamiento irresponsable. Prdida de autodisciplina y motivacin.

- Prdida de inters en actividades recreativas. Bajo rendimiento o desercin escolar. Verborrea inusual. Pnicos repentinos e injustificados.

CAMBIOS FSICOS Y MENTALES Falla frecuente de memoria y concentracin. Torpeza motora repentina. Somnolencia o hiperactividad. Pastosidad en boca y lengua. Apariencia enfermiza, rinitis, conjuntivitis, lagrimeo. Disminucin o exceso de apetito repentino. Sntomas de ebriedad con o sin aliento alcohlico. Manchas amarillas en ndice y dedo pulgar. Marca de pinchazos en extremidades. Abandono de apariencia personal.

CAMBIOS EN EL AMBIENTE PERSONAL - Tenencia de: pipas pequeas, cajas, bolsitas, etc. Quemaduras pequeas: en ropa, muebles, automvil. Uso exagerado de colirios, incienso y desodorante ambiental.

CAMBIOS SOCIALES Quebrantamiento usual de normas en el colegio y hogar. Enfrentamiento con la familia. Desaparicin inexplicable de dinero y objetos valiosos de la casa. Cambio de amigos y resistencia a hablar de los nuevos. Identificacin con grupos y msica relacionada con la droga. Manera de hablar del sub mundo de la droga.

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Manera de hablar del sub mundo de la droga. Problema con la ley por conducta delictiva.

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9. Diagnsticos clnicos relacionados con drogas

- Desnutricin severa. Psicosis inducida por drogas. Degeneracin heptica y renal. Bronquitis crnica. Shock. Trastornos de aprendizaje. Astenia. Sobredosis de droga.

- Hepatitis B y SIDA. Enfermedades de transmisin sexual.

- Lesiones fsicas diversas. Trastornos en la relacin familiar y social. Transgresin social y legal: robo, prostitucin, etc. Muerte violenta: accidentes, suicidios y homicidios.

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10. La familia adictiva

Si bien es cierto que el componente fisiolgico de algunas adicciones a sustancias qumica puede crearse a travs de la reiterada exposicin a la droga en una etapa posterior de la vida, el componente emocional de la adiccin, por lo general se desarrolla durante la infancia. Nace directamente de las experiencias que tenemos en nuestras familias. Una funcin vital de toda familia es servir de parachoques entre el individuo y la sociedad: proteger a los miembros de la familia de los peligros y presiones exteriores. El rasgo ms distintivo de la familia generadora de adiccin es que deja sin satisfacer las necesidades de dependencia de sus hijos, no necesariamente por una desatencin o un descuido manifiesto sino, lo que es mucho ms frecuente por no reconocer la realidad emocional del nio. Debido a que como sociedad hemos llegado a valorar la imagen ms que la sustancia, el engao ms que la honestidad, el "tener" ms que el "ser", cada vez somos ms incapaces de estar presentes para nuestros hijos de la manera que importan. La familia es el lugar donde recibimos virtualmente toda la formacin acerca de nosotros mismos durante los dos primeros aos de vida. Las ideas que nos formamos acerca de nosotros, de los dems y el mundo que nos rodea nacen de la retroalimentacin, o el reflejo que recibimos de nuestros padres. Si ellos nos sonren de la forma clida, llegamos a la conclusin de que lo que estamos haciendo est "bien", si se muestran severos, enojados o violentos, captamos el inequvoco mensaje de que lo que hacemos esta "mal". LAS REGLAS DE LA FAMILIA ADICTIVA Las ms comunes de estas reglas son las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. "S perfecto". "Acta sobre seguro". "No seas egosta". "Atent al guin". "No expreses tus verdaderos sentimientos".

Exceptuando la de "No seas egosta", estas reglas habitualmente son tcitas. Pero si bien se mantienen en gran medida fuera del nivel consciente, ejercen una influencia muy fuerte sobre la conducta de los miembros de la familia, incluso hasta mucho despus de que los hijos se han convertido en adultos y se han ido de su casa. Muchas de las creencias adictivas que predisponen a una persona a la adiccin nacen directamente de estas reglas.

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11. Apartarse de la droga

Para librarse de la adiccin se requiere algo ms que limitarse a cumplir algunas frmulas de autoayuda. Significa, ante todo, cambiar el modo en que se vive. De manera que el primer objetivo de la persona que procura recuperarse consiste en romper el ciclo: en dejar de utilizar drogas, actividades o personas para anestesiar sus sentimientos. El camino a la recuperacin empieza por una total abstencin. Para mantener la abstencin, por lo tanto, la persona tiene que hacer lo contrario a apretar los puos, debe incorporar suficiente alivio y consuelo predecible y seguros a su nuevo estilo de vida como para no necesitar recurrir a su va anterior, o sea, al alterador del estado de nimo. BIBLIOGRAFA WASHTON, A. (1991) "Querer no es poder". 1era Edicin, Edicin Pardos .Barcelona. WASHTON,A (1995) "La Adiccin en la Cocana". 1era Edicin. Edicin Pardos. Barcelona. FIZZOYTI,E (1994) "Para ser Libres". Edicin San Pablo. Madrid. CONTRADROGAS (1999) "Manual Para Comunidades Teraputicas". Lima.

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