ARTIGO ORIGINAL/ ReseARch RepORT/ ARTcuLO

Revista - Centro Universitrio So Camilo - 2010;4(1):19-25

Avanos da tecnocincia e a pessoa humana

Techno-scientific achievements and the human person Logros tecnocientficos y la persona humana
Eliane Elisa de Souza e Azevedo*

resumo: O presente artigo estimula reflexes bioticas sobre diversos tipos de avanos tecnocientficos vivenciados pela humanidade, destacando a inveno das mquinas, as biotecnologias, as terapias gnica e celular e os implantes cerebrais. Relembra que todos os avanos da modernidade preenchem expectativas do ser humano que, confiando na cincia e em suas tecnologias, delas deseja benefcios. Reflexes morais e crticas sobre a perda do limite tico em situaes especficas no devem ser confundidas com pensamentos retrgrados ou anticientficos. O poder da cincia e suas tecnologias no podem ser superiores liberdade humana de pensar e elaborar analises ticas pertinentes a cada nova descoberta e suas aplicaes em humanos. Os avanos da cincia e suas tecnologias so desejados por todos ns, sem o pesadelo das aplicaes que atingem as liberdades individuais. pAlAvrAs-chAve: Tecnocincia. tica. Pessoa humana. ABsTrAcT: The present paper calls for bioethics reflections on various scientific and technological advancements experienced by humanity, recalling the invention of machines, biotechnologies, gene and cell therapies, and brain implants. It points that all modern advances fulfill humanity expectations on the trust that some benefic will come for the people. Critics to the lost of ethics limits on specific cases of scientific ant technological advancements should not be confused with retrograde ideas or anti-scientificism. The power of science and its technologies should ever be greater than peoples liberty for thinking and developing critical analysis of each new advance applicable to human. The scientific and technological advances are desired dreams by all of us, without the nightmares of its harm to our individual liberties. KeYWorDs: Techno-scientific. Ethics. Human person. resumeN: Este articulo requiere reflexiones bioticas acerca de varios avances cientficos y tecnolgicos experimentados por la humanidad, recordando la invencin de mquinas, las biotecnologas, las terapias genticas y celulares, y los implantes de cerebro. Seala que todos los avances modernos satisfacen las expectativas de la humanidad basadas en la creencia que algunas ventajas resultarn para la gente. Las reflexiones crticas acerca de la perdida de lmites ticos en casos especficos de avances cientficos y tecnolgicos no se deben confundir con ideas retrgradas o anticientficas. El poder de la ciencia y sus tecnologas nunca deben ser mayores que el pensamiento libre de las personas y el desarrollo de anlisis crticos acerca de cada nuevo avance y su uso en el ser humano. Los avances cientficos y tecnolgicos son sueos que todos tienen, sin las pesadillas de su daar nuestras libertades individuales. pAlABrAs llAve: Tecnociencia. tica. Persona humana.

escrAvATurA, mquiNA e BioTecNologiA O confronto entre a preservao das liberdades individuais e o fortalecimento do poder econmico tm sido o histrico desafio da sociedade humana. Primeiro, foi a ideia de total anulao da liberdade do ser humano transformando-o em objeto de produo e lucro. Impulsionada pela ideologia de poder e riqueza, a escravatura penetrou profundamente nas sociedades. Ganncia de lucro e ambio de poder inspiraram discursos travestidos de progresso da economia e at de beneficncia social. Nos quatro cantos do mundo, a escravatura foi imposta durante sculos e durante sculos cegou a conscincia moral

das pessoas. No final do sculo XIX, para os brasileiros, a escravatura desapareceu como nasceu: fruto de interesses econmicos ultimados em atos de pseudo-libertao. Em outros pases, poca, j se operava a substituio dos braos dos escravos pela novidade das mquinas. Com essas, retirou-se o rtulo de escravido, passando-se prtica de explorao opressiva do operrio. O triunfo da mquina inspirou o pensamento mecanicista com fortes influncias no surgimento da cincia moderna. No dizer de Lewis Mumford, historiador de cincia, A mecnica se tornou a nova religio e forneceu ao mundo um novo messias: a mquina. Fazer e produzir mquinas tornou-se o bem maior, indiferente s limitaes biolgi-

* Mdica. Doutora em Gentica Humana, University of Hawaii, Honolulu, USA. Ps-doutora em Gentica Bioqumica, University of London, Inglaterra. Professora Emrita, Faculdade de Medicina da Bahia UFBA. E-mail: bioetica@uefs.br

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cas de seus operadores e insensvel s suas aspiraes de liberdades individuais e coletivas. Somente em 1948, liberdades individuais e direitos humanos, tradicionalmente negligenciados frente fora do discurso do progresso e da economia, passaram a merecer respaldo de ordem mundial na Declarao Universal de Direitos Humanos da UNESCO, 1948. Ainda na vigncia do poder das mquinas, conhecimentos cientficos e inovaes tcnicas em biologia, fsica e qumica culminaram, no ano de 1953, na descoberta da estrutura da molcula do DNA, j reconhecida, poca, como a molcula da programao biolgica da vida1. Mudaram-se os horizontes dos investimentos e da confluncia de sofisticados conhecimentos cientficos: vislumbrou-se a biotecnologia. Mais poderosa que as formas anteriores de produo, a biotecnologia encanta e arrasta o mundo da economia. Dispondo de mtodos e tcnicas para intervenes e dominaes da vida, surgem tipos de mercado nunca antes imaginados. As possibilidades de lucro acenadas pela biotecnologia abriram gigantescas competies entre empresas especializadas. Mais conscientes de seus direitos, a sociedade humana manteve-se atenta ao surgimento de novas formas de dominao, novos tipos de conflitos ticos, novos discursos dissimulados. muDANA De eixo DAs preocupAes soBre DireiTos humANos O impacto da biotecnologia sobre a humanidade desviou o tradicional eixo das reflexes mundiais sobre os direitos humanos, impondo uma nova ordem de preocupaes. Agora, alm das desigualdades sociais remanescentes da ideologia escravocrata e do secular abuso de poder poltico e econmico, a biotecnologia trouxe uma nova forma de violao aos direitos e dignidade humana. Assim, alm das preocupaes com injustias sociais, discriminaes e preconceitos decorrentes do abuso de poder poltico, econmico e cultural, a biotecnologia acrescenta preocupaes com intervenes na biologia da vida, inclusive humana. A partir de 1997, os ttulos dos documentos internacionais sobre direitos humanos passaram a incluir palavras oriundas das cincias da vida, como Biologia, Medicina, Genoma Humano e Biotica. No prembulo da Conveno para Proteo dos Direitos Humanos e da Dignidade

Humana, aprovada pelo conselho da Europa em 1997, existem referncias a sete documentos internacionais sobre direitos humanos, com datas entre 1948 e 1989. Em nenhum dos ttulos citados, existem palavras de origem biomdica. Alm disso, uma das consideraes que fundamenta a referida Conveno assim se expressa: Conscientes de que o mau uso da biologia e da medicina pode levar a atos que causem danos dignidade humana. Em 1997, a prpria UNESCO elaborou a Declarao Universal sobre o Genoma Humano e os Direitos Humanos2. Em 1999, a Conferncia Mundial de Cincia promovida pela UNESCO alertou as instituies de pesquisa sobre a necessidade de formao tica dos pesquisadores, afirmando que os esforos da cincia devem estar conscientes das necessidades, aspiraes e valores da humanidade. Nos anos seguintes, surgiram declaraes internacionais abordando, especificamente, aspectos ticos do avano da cincia que lida com a vida. Declarao Internacional sobre Dados de Gentica Humana, UNESCO, 2003; Declarao Universal de Biotica e Direitos Humanos, UNESCO, 2005. Introduz-se, assim, com o respaldo de documentos internacionais, um novo captulo da histria dos direitos humanos, configurado por tipo de ameaa inexistente no passado: as biotecnologias. Cincia e medicina, antes percebidas como inquestionveis aliadas na busca pela preservao da vida e implementao do bem-estar3, passaram a despertar desconfiana. Sendo a vida humana o inquestionvel bem maior da humanidade, quem tiver o poder de interveno sobre a matriz da vida ter tambm o maior dos poderes sobre a terra. Consequentemente, o oportuno surgimento de declaraes universais sobre direitos humanos e aspectos especficos da biotecnologia e do genoma humano trouxe o conforto da inteno de proteo, mas tambm legitimou temores e desconfianas. iNTerveNes No ser humANo As intervenes biotecnolgicas, com respaldo do discurso cientfico e o subsequente ofuscamento cognitivo de que todo progresso bom, esto (na ausncia de firmes convices morais e ticas) convertendo o poder tcnico em poder moral.

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A exemplo, relembramos que a proposta de uso de embries congelados existentes nas clnicas de reproduo humana apresentada sociedade sem os necessrios esclarecimentos sobre a no necessidade de congelamento de embries para realizao da reproduo humana assistida. Consequentemente, com fundamentos em dois equvocos ticos, tenta-se justificar a moralidade da pesquisa usando esses embries: primeiro, o congelamento de embries uma opo e no um procedimento indispensvel realizao da tcnica de reproduo humana assistida; segundo, com fundamentos na crena da indispensabilidade do congelamento constroem-se as justificativas que conferem fim digno a esses embries. Sem conhecimento tcnico-cientfico independente, e, por outro lado, inseguro na interface entre o que digno e o que avanado, confunde-se o tecnicamente possvel com o eticamente admissvel. O prprio governo oscila entre presses movidas por interesses diversificados, prevalecendo mais a fora da presso que a da conscincia tica. Assim, fugindo expectativa daqueles que nutriram a esperana de ver este pas administrado sob o olhar da igualdade de direitos na luta pelo banimento da morte prematura, seja ela causada por fome, desnutrio, doenas infecciosas, malformaes congnitas ou experimentao cientfica, o governo liberou a experimentao com embries humanos ainda vivos (Lei de Biossegurana n. 11.105/2005)4. Criou-se, sob a proteo legal, um ciclo de perpetuao de equvocos morais, no qual o congelamento de embries passou a ser justificado no apenas como aumento da possibilidade tcnica para outras tentativas de gestao, mas, tambm, para futuras doaes para pesquisa. No clamor dos discursos defensores da Lei de Biossegurana, o embrio humano foi reduzido a coisa congelvel, armazenvel e descartvel, aps vencimento de validade arbitrada em trs anos. Em maio de 2005, o propagado sucesso das tcnicas de clonagem de embries humanos para fins de pesquisa, realizada na Coria do Sul5, derrubou os ltimos pilares ticos que protegiam a vida humana da produo biotecnolgica em srie, semelhana de indstrias montadoras6. A construo do entusiasmo em torno do fato, movida pelos meios de comunicao, assim como pelas falas de alguns cientistas, permite antever uma sequncia de rompimentos de limites ticos na pesquisa com seres huma-

nos em desenvolvimento embrionrio. Sendo a embriognese um processo contnuo e iniciado no momento da fertilizao, uma vez desconsiderado esse momento como o marco do incio da vida individual, limites arbitrrios surgiro em funo do poder das ambies de algumas indstrias biotecnolgicas e pesquisadores. Dessa forma, percebe-se que as perspectivas na pesquisa com embries humanos, clonados ou no, esto a merecer uma confluncia de esforos que traduza a tica da responsabilidade humana frente ao problema. Percebe-se a importncia de controle social em relao s aplicaes biotecnolgicas na espcie humana, da mesma forma que, na dcada de setenta, nos Estados Unidos, tornou-se imperioso o controle social da pesquisa com seres humanos, e, mais recentemente, o controle social da integridade em pesquisa7. No caso da pesquisa com seres humanos, surgiram, nos Estados Unidos, como forma de controle social, os Comits de tica em Pesquisa em Seres Humanos, os quais rapidamente se espalharam em quase todo o mundo, inclusive no Brasil, a partir de 19968. A ausncia de um limite tico que preserve a dignidade humana das mais variadas formas de avanos intervencionistas sobre a vida humana deixar cada inovao biotecnolgica passvel de reavaliao e, consequentemente, de uma escalada de dominao biotecnolgica da espcie humana. Na rea da neurocincia, por exemplo, determinadas proposta de interveno j suscitam questionamentos sobre o entendimento do que significa ser um ser humano9, aps a apropriao tecnolgica de controle do crebro. Cincia e biotecnologia so nascedouros de grandes esperanas para a humanidade. A conscincia sobre sua extraordinria importncia no deve lhes conferir poder de dominao e abuso de seres humanos. Muito ao contrrio, cincia e tecnologia devem estar a servio das pessoas com dignidade e respeito. Ainda que o objetivo sejam os lucros, as pessoas no devem to somente servir de meios. pArTiculAriDADes DA reA mDicA Diferentemente das engenharias, cujo progresso criado e desenvolvido sob rigoroso controle dos prprios cientistas, o avano na rea mdica nem sempre dispe do adequado conhecimento cientfico do corpo humano e, consequentemente, faz uso de propriedades deste corpo

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no pressuposto da obteno de resultados favorveis s expectativas do pesquisador. Pesquisas e prticas em terapia gnica, tratamentos com clulas-tronco so exemplos desse tipo de avano cientfico que busca xitos teraputicos em funo do que se espera que o corpo humano faa em resposta a determinado procedimento intervencionista. A terapia gnica, cujas experimentaes em humanos foram iniciadas em 1990, consiste na proposta de usaremse genes em lugar de remdios, para tratar doenas, hereditrias ou no. Rapidamente, chegou-se a falar na venda de genes nas farmcias e da abertura de um mercado bilionrio para a indstria farmacutica. Nessa poca, h dezenove anos, o impacto da proposta ativou perspectivas de lucros e desencadeou uma gigantesca frente de investimentos tanto das indstrias privadas quanto do prprio governo de pases como os Estados Unidos10,11. A ideia de inserir um gene normal no corpo humano vem acompanhada do pressuposto de que o gene inserido ajuste-se adequadamente ao DNA do paciente, no se torne malfico, permanea ativo, exera a funo para a qual est programado e, consequentemente, promova a cura do paciente12. Observem que a funo curativa fica inteiramente na dependncia do gene inserido exercer, por si, a sua ao, independentemente de qualquer controle do cientista. Os saberes da cincia atual no permitem o pleno controle do funcionamento dos genes. Assim, usar como proposta teraputica o que os genes so capazes de fazer uma espcie de terceirizao da funo gnica: isso , o gene dever fazer algo que os cientistas no sabem como, mas esperam que desse algo resulte a melhora do paciente. No obstante dezenove anos de pesquisas nos mais avanados centros do primeiro mundo, a terapia gnica continua sem obter total liberao para a prtica mdica. Ao longo das experincias, aprendeu-se que a entrada de um novo gene no DNA do paciente poder quebrar o equilbrio de vizinhana, e ativar um oncogene (gene causador de cncer), que estava inibido pelo gene vizinho. Esse fenmeno (liberao de um oncogene por insero de um novo gene para fins de terapia gnica) foi responsvel pela morte, por leucemia, de duas de dez crianas que estavam sendo submetidas a esse tipo de pesquisa, na Frana13,14. O desconhecimento de como os genes funcionam e qual o vetor ideal para transport-los para dentro do corpo humano so as grandes pedras de tropeo das pesquisas com terapia gnica.

Mesmo usando o extraordinrio avano das biotecnologias mdicas, os cientistas esto longe de compreender como os genes existentes na clula inicial da vida, no zigoto, so capazes de conduzir um processo de diferenciao celular do qual resulta um corpo humano completo, com mais de 200 tipos de clulas, complexos rgos e sistemas (corao, pulmes, rins, sistema nervoso, sistema linftico, etc.), funcionando em perfeita integrao. Esse conhecimento precisa ser adquirido com o estudo da embriologia de mamferos, ou mesmo de embries humanos resultantes de perdas por abortamento natural. Isso , sem destruir embries humanos vivos, para fins de estudo ou, mais grave ainda, produzi-los para destru-los. clulas-tronco No final dos anos sessenta, o hematologista Ernest McCulloch e o biofsico James Till descobriram, nas clulas-tronco da medula de adultos, a potencialidade para autotransformao em vrios tecidos. Anos mais tarde, em 2005, esses pesquisadores foram reconhecidos como os pioneiros na pesquisa com clulas-tronco e agraciados com o prmio Lasker Award no Canad15. A descoberta de McCulloch e Till gerou, em vrios pases, uma corrida de ensaios clnicos usando clulas-tronco de adultos como proposta de tratamento para vrias doenas. O Brasil, com financiamento do Ministrio da Sade, despontou no cenrio mundial com o maior projeto de experincia clnica com clulas-tronco de adultos, envolvendo 1.200 pacientes16. O procedimento de aspirar a medula ssea, separar clulas-tronco e injet-las de volta na corrente sangunea, ou em rgos, est fundamentado na crena que as clulas-tronco sabem o que fazer uma vez dentro do corpo paciente. No incio desses experimentos, a quase completa ausncia de conhecimentos sobre a bio-fisio-patologia das clulas-tronco configurou-se em uma espcie de magia da modernidade mdica. Alm disso, o desejo por sucesso cientfico levou ensastas-clnicos a confundirem a opinio pblica, interpretando ausncia de complicaes imediatas ao procedimento, com sucesso do tratamento. A tica da oferta de esperanas aos pacientes e sociedade foi, muitas vezes, sacrificada sob o impulso da divulgao prematura de resultados ditos encorajadores. Mais recentemente, avanos na compreenso de como funcionam as clulas-tronco do adulto esto revelando questes ticas sobre possveis danos causados por introduo de clulas-tronco em ensaios clnicos17.

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clulas-tronco e cncer Em artigo de reviso sobre clulas-tronco e cncer, Li Neaves18 relembra que desde o sculo XIX admite-se que cncer pode ser originado de clulas-tronco. Atualmente, existe crescente nmero de publicaes demonstrando que clulas-tronco esto diretamente envolvidas na carcinognese18-26. No apenas isso, mas o fato de que alguns cnceres podem ter suas prprias clulas-tronco18, criaram na literatura mdica duas denominaes: clulastronco cncer e clulas-tronco normal18,26. A fisiologia comparada entre clulas-tronco normal e clulas cancerosas revela propriedades comuns entre elas: ambas so programadas para proliferarem indefinidamente e ambas so capazes de se autodiferenciarem em vrios tipos de clulas21. Mais recentemente, a descoberta de forte interao entre as clulas-tronco e seus micro-ambientes (nichos) trouxe mais questionamentos ticos transferncia de clulas-tronco para diferentes tecidos e/ou rgos, conforme feitos nos experimentos teraputicos em humanos. Aos nichos, que so microambientes no entorno das clulas-tronco, so atribudas funes de manter o controle do nmero de clulas-tronco, assegurar a simetria de suas divises, proliferao e diferenciao18, impedindo-as de divises e diferenciaes descontroladas, como ocorre nos cnceres. Alm disso, os nichos promovem o microambiente apropriado para cumprimento do programa epigentico que regula a autorrenovao e diferenciao das clulas-tronco27. O conjunto de conhecimentos sobre as relaes entre clulas-tronco de adulto e cncer exige, do ponto de vista tico, que todo paciente submetido a tratamento com clulas-tronco seja reavaliado, durante muitos anos, a fim de verificar possvel transformao tumoral das clulas injetadas. Por outro lado, por j existirem no pas centenas de pacientes que receberam clulas-tronco, tornou-se importante pesquis-los, a fim de evitar complicaes a longo prazo, inclusive o desenvolvimento de cnceres. implantes cerebrais Ao manipular a biologia do corpo humano, seja pela insero de genes, de clulas-tronco ou de dispositivos de implantes cerebrais com Tecnologia de Informao e Comunicao TICs (ICT na lngua inglesa), existir sempre a possibilidade de efeitos adversos graves imediatos ou tardios, frequentes ou raros.

A avaliao tica desses implantes foi o motivo das discusses do Grupo Europeu sobre tica em Cincia e Novas Tecnologias, da Comisso Europeia, da Unio Europeia, reunidos em dezembro de 2004, em Amsterdam28. O referido Grupo produziu, nessa reunio, documento preliminar sobre Os Aspectos ticos dos Implantes de Tecnologia e Comunicao, no Corpo Humano. Aqui, tambm, semelhana das clulas-tronco embrionrias, a promessa de beneficncia, com vista cura da Doena de Parkinson, de doenas mentais obsessivas/compulsivas, de desordens sexuais, como pedofilia, entre outros males que afligem a humanidade. Nessa proposta, a agresso dignidade humana no est na tecnologia que constri o dispositivo, mas no uso aps sua implantao no crebro humano. J h alguns anos a medicina clnica vem, com sucesso, lanando mo do recurso de implantes eletrnicos, tais como marca-passos cardacos para regularizao dos batimentos cardacos, e de dispositivos cocleares para pacientes com problemas de audio, entre outros mais complexos. Esses tipos de implantes, todavia, no tm implicaes ticas, por que no alteram o comportamento das pessoas e no so passveis de controle remoto. Atualmente, existem, em desenvolvimento, uma nova gerao de implantes, microchips, com tecnologia de informao e de comunicao, capaz de induzir alteraes do comportamento, da emoo e do humor, controlveis por computadores remotos29. Se por um lado, esses avanos so apresentados como promissores para pacientes com doenas do humor, depresso, distrbios do sono, e vrios outros problemas de sade, por outro lado, eles tambm constituem armas de extraordinrio poder de dominao pessoal, cujo controle social de uso dever ser amplamente discutido nas sociedades e acompanhado de eficaz vigilncia tica. No apenas os embries humanos, a terapia gnica, as clulas-tronco, e a clonagem humana, mas tambm os novos implantes eletrnicos ICT, com Tecnologias de Informao e Comunicao constituem, na rea mdica, os principais desafios ticos que a cincia de fronteira traz ao sculo XXI. A confluncia de avanos biotecnolgicos nas reas da nanocincia, biologia, informtica e cognio (tecnologia NBIC), esto levando representantes do governo americano e do setor privado a iniciativas conjuntas para acelerao do uso dessas tecnologias no melhoramento

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humano. O radicalismo da proposta e suas implicaes ticas esto sendo apresentados em conjunto a um repensar de um novo modelo biomdico para a medicina e de profundas mudanas nas relaes entre cincia e humanidades30. Ao lado disso, a manipulao biotecnolgica de embries humanos, permitida em alguns pases, est trazendo discusses comerciais sobre patenteamento de clones humanos produzidos por variaes introduzidas nas tcnicas de transferncia nuclear (clonagem)31. Tambm aqui, existem fascnios e esperanas resultantes de to espantosos avanos. E novamente aqui o fascnio no deve levar ao cegamento tico, reduzindo as pessoas a objetos experimentveis e manipulveis. O sonhado avano da tecnocincia para todos no pode ser vivido como pesadelo para alguns. A humanidade uma s famlia a espera de que cincia, biotecnologia e tecnocincia estejam a servio de seu bem-estar sem sacrificar-lhe a dignidade.

coNsiDerAes fiNAis Do progresso tcnico das mquinas aos sofisticados avanos da biotecnologia, a humanidade vem experimentando a dualidade de deslumbramentos e esperanas, de um lado, e preocupaes e sofrimentos, do outro. A objeo queles avanos que ferem as liberdades individuais tambm no deve ser confundida com anticientificismo ou pensamentos retrgrados. O limite tico de todo e qualquer desenvolvimento, seja cientfico ou tecnolgico, tem a pessoa humana como referencial. A perda desse limite descaracteriza a denominao de avanos e abre fissuras de descrdito na aceitao geral da cincia e da tecnologia. Cincia e tecnologia devem ser instituies confiveis pela humanidade. A perda dessa confiana ser a antecmara do caos social global.

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Recebido em: 19 de novembro de 2009. Aprovado em: 08 de janeiro de 2010.

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