Introduo A dinmica do perfil epidemiolgico das doenas, o avano do conhecimento cientfico e algumas caractersticas da sociedade contempornea tm exigido no s constantes

atualizaes das normas e procedimentos tcnicos de Vigilncia Epidemiolgica, como tambm o desenvolvimento de novas estruturas e estratgias capazes de atender aos desafios que vm sendo colocados. .

Doenas

Estudaremos sobre vrios tipos de doenas,suas caractersticas epidemiolgicas(agente,sinais e sintomas e vigilncia epidemiolgica) -Dengue: -Descrio: Doena febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente: infeco inaparente, dengue clssico (DC), febre hemorrgica da dengue (FHD) ou sndrome do choque da dengue (SCD Agente Etiolgico: um vrus RNA. Arbovrus do gnero Flavivrus, pertencente famlia Flaviviridae. So conhecidos quatro sorotipos: DENV 1, DENV 2, DENV 3 e DENV 4. Perodo de incubao : Varia de 3 a 15 dias, sendo em mdia de 5 a 6 dias. - Sinais e Sintomas: Dengue clssico (DC) a primeira manifestao a febre alta (39 a 40C), de incio abrupto, seguida de cefaleia, mialgia, prostrao, artralgia, anorexia, astenia, dor retroorbital, nuseas, vmitos, exantema, prurido cutneo. Hepatomegalia dolorosa pode ocorrer, ocasionalmente, desde o aparecimento da febre. Febre hemorrgica da dengue (FHD) os sintomas iniciais so semelhantes aos do DC, porm h um agravamento do quadro, geralmente entre o 3 ou 4 dia de evoluo, com aparecimento de manifestaes hemorrgicas e colapso circulatrio. A prova do lao, que no pode ser realizada com garrote ou torniquete, consiste em se obter, por meio do esgnomanmetro, o ponto mdio entre a presso arterial mxima e mnima do paciente, mantendo-se essa presso por 5 minutos (no adulto) e 3 minutos (na criana); quando positiva, aparecem petquias sob o aparelho ou abaixo do mesmo. Se o nmero de for de 20 ou mais (em adultos) e 10 ou mais (em crianas), em um quadrado com 2,5cm de lado, a prova considerada positiva. -Vigilncia epidemiolgica: Objetivos: Detectar precocemente os casos, visando promover tratamento adequado e oportuno e reduzir a morbidade e, consequentemente, evitar o bito. Detectar precocemente o aumento de ocorrncia da doena, para adoo de medidas de controle, evitando que processos epidmicos se instalem. Realizar investigao para identicar a rea de transmisso e orientar aes integradas de bloqueio e controle vetorial. Acompanhar a curva epidmica, identicando rea de maior ocorrncia de casos e grupos mais acometidos, visando controlar a transmisso em curso. Realizar investigao de bitos suspeitos, visando identicar possveis determinantes. Casos noticados: Casos noticados Hospitalizaes Secretaria de Vigilncia em Sade / MS 7 bital, mialgia, artralgia, prostrao, exantema. Alm desses sintomas, deve ter estado, nos ltimos 15 dias, em rea onde esteja ocorrendo transmisso de dengue ou tenha a presena de Ae. aegypti. Caso suspeito de FHD todo caso suspeito de dengue clssico que apresente tambm manifestaes hemorrgicas, variando desde prova do lao positiva at fenmenos mais graves, como hematmese, melena e outros. A ocorrncia de manifestaes hemorrgicas, acrescidas de sinais e sintomas de choque cardiovascular (pulso arterial no e rpido ou ausente, diminuio ou ausncia de presso arterial, pele fria e mida, agitao), leva suspeita de sndrome de choque. Caso conrmado de dengue clssico o caso conrmado laboratorialmente. No curso de uma epidemia, a conrmao pode ser feita atravs de critrio clnico-epidemiolgico, exceto nos primeiros casos da rea, que devero ter conrmao laboratorial. -Clera: -Descriao: Doena infecciosa intestinal aguda, causada pela enterotoxina do Vibrio cholerae. Pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vmitos, dor abdominal e cibras. Esse quadro, quando no tratado prontamente, pode evoluir para desidratao, acidose e colapso circulatrio, com choque hipovolmico e insucincia renal.

-Agente etiolgico: O V. cholerae do sorogrupo O1, biotipo clssico, ou El Tor (sorotipos Inaba, Ogawa ou Hikogima), e o V. cholerae O139, tambm conhecido como Bengal. um bacilo gram-negativo, com agelo polar, aerbio ou anaerbio facultativo, produtor de enterotoxina. Acreditava-se que, entre todos os sorogrupos conhecidos, apenas o O1 era patognico. Em maro de 1993, contudo, o V. cholerae O139 foi identicado como responsvel por uma epidemia no sul da sia. Outros sorogrupos no O1 do V. cholerae j foram identicados em todo o mundo e podem ocasionar patologias extra-intestinais ou diarreias com desidratao severa, semelhante clera. No entanto, esto associados a casos isolados ou surtos limitados. O V. cholerae O139 foi o primeiro V. cholerae no O1 identicado como responsvel por grande epidemia, com considervel mortalidade. As enterotoxinas elaboradas so similares para os grupos e ocasionam quadros clnicos muito semelhantes. A resistncia do biotipo El Tor maior, o que lhe d condies de sobreviver por mais tempo no meio ambiente. Multiplica-se melhor e mais rpido em meios de cultura, alm de apresentar menor suscetibilidade aos agentes qumicos e maior tendncia endemizao. -Perodo de incubao De algumas horas a 5 dias. Na maioria dos casos, de 2 a 3 dias. -Sinais e Sintomas: A clera manifesta-se de forma variada, desde infeces inaparentes at diarreia profusa e grave. Alm da diarreia, podem surgir vmitos, dor abdominal e, nas formas severas, cimbras, desidratao e choque. Febre no uma manifestao comum. Nos casos graves mais tpicos (menos de 10% do total), o incio sbito, com diarreia aquosa, abundante e incoercvel, com inmeras dejees dirias. A diarreia e os vmitos, nesses casos, determinam uma extraordinria perda de lquidos, que pode ser da ordem de 1 a 2 litros por hora. -Vigilncia epidemiolgica: Objetivos : Reduzir a incidncia e a letalidade. Impedir ou dicultar a propagao da doena. Controlar surtos. todo indivduo com mais de 10 anos de idade, que apresente diarreia sbita, lquida e abundante. A presena de desidratao rpida, acidose e colapso circulatrio refora a suspeita. Em locais onde a sensibilidade e a capacidade operacional do Sistema de Vigilncia Epidemiolgica permitam, esse limite dever ser modicado para maiores de 5 anos (especicamente reas de risco ainda sem casos). Em reas com evidncia de circulao do V. cholerae patognico (V. cholerae O1 j isolado em pelo menos cinco amostras de casos autctones ou de amostras ambientais): qualquer indivduo que apresente diarreia aguda, independente de faixa etria. -Sarampo: -Descrio: O sarampo uma doena infecciosa aguda, de natureza viral, grave, transmissvel e extremamente contagiosa, muito comum na infncia. Agente etiolgico: O vrus do sarampo pertence ao gnero Morbillivirus, famlia Paramyxoviridae. -Perodo de incubao : Geralmente de 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da exposio at o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias at o incio do exantema. -Sinais e Sintomas: Caracteriza-se por febre alta, acima de 38,5C, exantema mculo-papular generalizado, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik (pequenos pontos brancos que aparecem na mucosa bucal, antecedendo ao exantema). Didaticamente as manifestaes clnicas do sarampo so divididas em trs perodos:

 Perodo de infeco dura cerca de 7 dias, iniciando com perodo prodrmico, onde surge febre, acompanhada de tosse produtiva, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2 ao 4 dias desse perodo, surge o exantema, quando se acentuam os sintomas iniciais, o paciente ca prostrado e aparecem as leses caractersticas do sarampo: exantema cutneo mculo-papular de colorao vermelha, iniciado na regio retroauricular. Remisso caracteriza-se pela diminuio dos sintomas, declnio da febre. O exantema tornase escurecido e, em alguns casos, surge descamao na, lembrando farinha, da o nome de furfurcea. Perodo toxmico o sarampo uma doena que compromete a resistncia do hospedeiro, facilitando a ocorrncia de superinfeco viral ou bacteriana. Por isso, so frequentes as complicaes, principalmente nas crianas at os 2 anos de idade, em especial as desnutridas, e adultos jovens. A ocorrncia de febre, por mais de 3 dias, aps o aparecimento do exantema, um sinal de alerta, indicando o aparecimento de complicaes. As mais comuns so: infeces respiratrias; otites; doenas diarreicas; e, neurolgicas. durante o perodo exantemtico que, geralmente, se instalam as complicaes sistmicas, embora a encefalite possa aparecer aps o 20 dia. -Vigilncia epidemiolgica: Objetivos : Consolidar a erradicao do sarampo, atravs de uma vigilncia epidemiolgica sensvel, ativa e oportuna, permitindo a identicao e noticao imediata de todo e qualquer caso suspeito na populao, com adoo das medidas de controle pertinentes, assim como monitorar as demais condies de risco. Denio de caso Suspeito: Todo paciente que, independente da idade e da situao vacinal, apresentar febre e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite; ou todo indivduo suspeito com histria de viagem ao exterior nos ltimos 30 dias ou de contato, no mesmo perodo, com algum que viajou ao exterior. Conrmado: Todo paciente considerado como caso suspeito e que foi comprovado como um caso de sarampo, a partir de, pelo menos, um dos critrios a seguir detalhados. Laboratorial caso suspeito cujo exame laboratorial teve como resultado reagente ou positivo para IgM e a anlise clnica epidemiolgica indica a conrmao do sarampo (Algoritmo, Anexos A e B). Todos os casos IgM positivo ou reagente para o sarampo devem ser analisados pela SMS/SES/SVS/MS. Todo caso suspeito cujo exame laboratorial teve como resultado no reagente ou negativo para IgM, em amostra colhida entre o 1 e o 3 dias a partir do aparecimento do exantema, e que teve contato com um ou mais casos de sarampo conrmados pelo laboratrio (dentro de um perodo de 7 a 18 dias antes do aparecimento dos sinais e sintomas). -Hepatites: As hepatites virais so doenas provocadas por diferentes vrus hepatotrpicos que apresentam caractersticas epidemiolgicas, clnicas e laboratoriais distintas. -Agentes etiolgicos Do ponto de vista clnico e epidemiolgico os agentes etiolgicos mais relevantes so os vrus A, B, C, D e E. Dentre esses, o vrus da hepatite B (VHB) o nico de genoma DNA e pertence famlia Hepadnaviridae. Os demais possuem genoma RNA e esto em diferentes famlias, a saber: Picornaviridae vrus da hepatite A (VHA), Flaviviridae vrus da hepatite C (VHC), Deltaviridae vrus da hepatite D (VHD) e Caliciviridae vrus da hepatite E (VHE). Picornaviridae vrus da hepatite A (VHA), Flaviviridae vrus da hepatite C (VHC), Deltaviridae vrus da hepatite D (VHD) e Caliciviridae vrus da hepatite E (VHE). -Perodo de incubao: Varia de acordo com o agente etiolgico (Quadro 1). -Sinais e Sintomas: Aps entrar em contato com o vrus, o individuo pode desenvolver hepatite aguda oligo/assintomtica

ou sintomtica. Esse quadro agudo pode ocorrer na infeco por qualquer um dos vrus e tem seus aspectos clnicos e virolgicos limitados aos primeiros 6 meses. No caso das hepatites B, C e D a persistncia do vrus aps esse perodo caracteriza a cronificao, que tambm pode cursar de forma oligo/assintomtica ou sintomtica. Vale ressaltar que as hepatites A e E no evoluem para formas crnicas. -Vigilncia epidemiolgica: Objetivos Controlar as hepatites virais no Brasil. Objetivos especficos Conhecer o comportamento epidemiolgico das hepatites virais quanto ao agente etiolgico, Pessoa, tempo e lugar. Identificar os principais fatores de risco para as hepatites virais. Ampliar estratgias de imunizao contra as hepatites virais. Detectar, prevenir e controlar os surtos de hepatites virais oportunamente. Reduzir a prevalncia de infeco das hepatites virais. Avaliar o impacto das medidas de controle. Notificao: As hepatites virais so doenas de notificao compulsria e, portanto, todos os casos suspeitos. devem ser notificados utilizando a ficha de notificao e investigao padronizada no Sinan e encaminhados ao nvel hierarquicamente superior ou ao rgo responsvel pela vigilncia epidemiolgica: municipal, regional, estadual ou federal. -Sfilis : -Descrio: A sfilis uma doena infecto-contagiosa sistmica, de evoluo crnica. A sfilis congnita a infeco do feto pelo Treponema pallidum, transmitida por via placentria, em qualquer momento da gestao ou estgio clnico da doena em gestante no tratada ou inadequadamente tratada. Agente etiolgico: O T. pallidum uma espiroqueta de alta patogenicidade. No cultivvel, mas a inoculao em cobaia permite seu isolamento e confirmao laboratorial. Pode ser visualizado sob microscopia de campo escuro, colorao pela prata ou imunofluorescncia direta. -Perodo de incubao: No possvel estabelecer, considerando que o concepto pode nascer j com os sinais clnicos e laboratoriais da doena. -Sinais e Sintomas: O quadro clnico da sfilis congnita varivel, de acordo com alguns fatores: o tempo de exposio fetal ao treponema, a carga treponmica materna, a virulncia do treponema, o tratamento da infeco materna, a coinfeco materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficincia. Esses fatores podero acarretar aborto, natimorto ou bito neonatal, bem como sfilis congnita sintomtica ou assintomtica ao nascimento. A sfilis congnita classificada em recente e tardia. -Vigilncia epidemiolgica: Objetivos Identificar os casos de sfilis congnita para subsidiar as aes de preveno e controle desse agravo, intensificando-as no pr-natal. Conhecer o perfil epidemiolgico da sfilis congnita no Brasil e suas tendncias.

-Doenas de Chagas: -Descrio A doena de Chagas (DC) uma das conseqncias da infeco humana produzida pelo protozorio flagelado Trypanosoma cruzi. Na ocorrncia da doena, observam-se duas fases clnicas: uma aguda, que pode ou no ser identificada, podendo evoluir para uma fase crnica. No

Brasil, atualmente predominam os casos crnicos decorrentes de infeco por via vetorial, com aproximadamente trs milhes de indivduos infectados. -Etiologia: A doena causada pelo protozorio T. cruzi, caracterizado pela presena de um flagelo. No sangue dos vertebrados, o T. cruzi se apresenta sob a forma de tripomastigota, que extremamente mvel, e, nos tecidos, como amastigotas. No tubo digestivo dos insetos vetores, ocorre um ciclo com a transformao do parasito, dando origem as formas infectantes presentes nas fezes do inseto. -Perodo de incubao: Transmisso vetorial de 4 a 15 dias. Transmisso transfusional de 30 a 40 dias ou mais. Transmisso vertical pode ser transmitida em qualquer perodo da gestao ou durante o parto. Transmisso oral de 3 a 22 dias. Transmisso acidental at, aproximadamente, 20 dias -Sinais e Sintomas: Na fase aguda (inicial), predomina o parasito circulante na corrente sangunea, com parasitos abundantes, manifestaes de doena febril, que podem persistir por at 12 semanas. A evoluo natural dessa fase, mesmo no tratada nem diagnosticada, culmina no desaparecimento espontneo da febre e da maior parte das outras manifestaes. -Vigilncia epidemiolgica: Objetivos Detectar precocemente casos de doena de Chagas, com vistas aplicao de medidas de preveno secundria. Proceder a investigao epidemiolgica de todos os casos agudos, por transmisso vetorial, oral, transfusional, vertical e por transplante de rgos, visando a adoo de medidas adequadas de controle Monitorar a infeco na populao humana, por meio de inquritos sorolgicos peridicos. Monitorar o perfil de morbi-mortalidade e a carga mdico-social da doena, em todas as suas fases. -Salmonelose: Definio: uma infeco alimentar causada pela bactria Salmonella enterica. Causa diarria intensa e outros sintomas abdominais. A febre tifide uma doena relacionada, mas causada por subespcies diferentes. -Agente etiolgico: Bactrias do gnero Salmonella foram primeiramente descritas por Eberth em 1880 e cultivadas por Gaffkey em 1884. As Salmonella so bacilos Gram-negativos, mveis e anaerbios facultativos, pertencentes famlia Enterobacteriaceae. Tm altos nveis de metabolismo em comparao com outras bactrias. H mais ou menos 2.500 tipos de salmonella. A Salmonella enterica produz uma enterotoxina. resistente passagem no estmago, produzindo enzimas que a protegem da acidez e das proteases. Ela invade localmente a mucosa intestinal atravs da endocitose por clulas M. resistente digesto dentro de fagcitos. No invasiva ao contrrio da Salmonella typhi.

- Sinais e Sintomas: A enterite (inflamao da mucosa intestinal) inicia-se aps 6 a 48 horas aps a ingesto da comida contaminada. Surgem abruptamente sintomas como vmitos, nuseasviolentas,

e diarria profusa sem sangue, assim como febre, dor abdominal forte e dores de cabea, que persistem durante dois a sete dias. Geralmente no h complicaes e a resoluo completa. Uma complicao rara a septicmia (infeco do sangue), que uma emergncia mdica que pode resultar em osteomielite, endocardite e artrite. Nestes casos so usadosantibiticos. -Vigilncia Epidemiolgica: H cerca de 20 casos por 100.000 pessoas por ano, nos pases ocidentais desenvolvidos. Afeta mais frequentemente crianas pequenas e idosos. A transmisso da Salmonella ao homem pela ingesto de alimentos contaminados com fezes animais como bois, galinhas, ovos e leite. Alimentos vegetais podem tambem se tornar contaminados. Coloniza quase todos os animais domsticos, mas especialmente aves, e ingerida em comida ou gua contaminada. Os ovos e carne de aves mal cozidos so as fontes mais comuns da infeco. Nas crianas pequenas a transmisso fecal oral direta de outra criana infectada outra forma de transmisso freqente. -Tuberculose: -Descrio A tuberculose (TB) um problema de sade prioritrio no Brasil, e juntamente com outros 21 pases em desenvolvimento, alberga 80% dos casos mundiais da doena. Estima-se que, cerca de um tero da populao mundial, esteja infectada com o Mycobacterium tuberculosis, estando sob risco de desenvolver a enfermidade. Em torno de oito milhes de casos novos e quase 3 milhes de mortes por tuberculose, ocorrem anualmente. -Agente etiolgico: M. tuberculosis, tambm conhecido como bacilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis constitudo de vrias espcies: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. microti. Outras espcies de micobactrias podem produzir quadro clnico semelhante tuberculose, sendo necessrias para o diagnstico diferencial a cultura e a identificao das mesmas, pelos laboratrios de referncia. -Perodo de infeco Um indivduo que receba uma carga infecciosa de bacilos da tuberculose, pela primeira vez (primo-infeco), e que 1 a 2 bacilos alcancem o pulmo, vencendo as defesas da rvore respiratria, localizando-se nos alvolos da periferia pulmonar, apresentar uma reao inflamatria e exsudativa de tipo inespecfica. Aproximadamente, em 15 dias, os bacilos podem multiplicar-se livremente, porque ainda no existe imunidade adquirida. Nesse perodo, os bacilos podem alcanar nmero superior a 105 e, partindo da leso pulmonar, atingir a via linfohematognica, comprometendo os linfonodos e rgos dos diversos sistemas e aparelhos, principalmente o fgado, o bao, a medula ssea, os rins e o sistema nervoso. -Vigilncia epidemiolgica: Objetivos O principal objetivo da vigilncia epidemiolgica identificar as possveis fontes de infeco. Deve ser feita investigao epidemiolgica, entre os contatos de todo caso novo de tuberculose e, prioritariamente, nos contatos que convivam com doentes bacilferos, devido ao maior risco de infeco e adoecimento que esse grupo apresenta. No caso de uma criana doente, a provvel fonte de infeco ser o adulto que com ela convive. No caso destes contatos no comparecerem unidade de sade para exame, aps uma semana de aprazamento, recomenda-se que seja feita visita domiciliar.

-Hanseniase: -Descrio:

Doena crnica granulomatosa, proveniente de infeco causada pelo Mycobacterium leprae. Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande nmero de indivduos (alta infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade); propriedades essas que no so em funo apenas de suas caractersticas intrnsecas, mas que dependem, sobretudo, de sua relao com o hospedeiro e o grau de endemicidade do meio, entre outros aspectos. O domiclio apontado como importante espao de transmisso da doena. -Agente etiolgico: O M. leprae um bacilo lcool-cido resistente, em forma de bastonete. um parasita intracelular, sendo a nica espcie de micobactria que infecta nervos perifricos, especificamente clulas de Schwann. Esse. bacilo no cresce em meios de cultura artificiais, ou seja, in vitro. -Perodo de incubao: A hansenase apresenta longo perodo de incubao; em mdia, de 2 a 7 anos. H referncias a perodos mais curtos, de 7 meses, como tambm a mais longos, de 10 anos. -Vigilncia epidemiolgica: A vigilncia epidemiolgica envolve a coleta, processamento, anlise e interpretao dos dados referentes aos casos de hansenase e seus contatos. Ela subsidia recomendaes, a promoo e a anlise da efetividade das intervenes. fundamental a divulgao das informaes obtidas, como fonte de planejamento das intervenes a serem desencadeadas. -Febre Amarela: -Descrio Doena infecciosa febril aguda, transmitida por vetores artrpodes, que possui dois ciclos epidemiolgicos distintos (silvestre e urbano). Reveste-se da maior importncia epidemiolgica, por sua gravidade clnica e elevado potencial de disseminao em reas urbanas. -Agente etiolgico: um arbovrus (vrus transmitido por artrpodes vetores), pertencente ao gnero Flavivirus, famlia Flaviviridae, e constitudo de RNA de fita simples. -Perodo de incubao: De 3 a 6 dias, aps a picada do mosquito infectado -Sinais e Sintomas: O quadro clnico tpico caracterizado por manifestaes de insuficincia heptica e renal, tendo em geral apresentao bifsica, com um perodo inicial prodrmico (infeco) e um toxmico, que surge aps uma aparente remisso e, em muitos casos, evolui para bito em, aproximadamente, 1 semana. -Vigilncia epidemiolgica: Objetivos Reduzir a incidncia da febre amarela silvestre. Impedir a transmisso urbana. Detectar oportunamente a circulao viral para orientar as medidas de controle.

Concluso

As competncias de cada um dos nveis do sistema de sade (municipal, estadual e federal) abarcam todo o espectro das funes de vigilncia epidemiolgica, porm com graus de especicidade variveis. As aes executivas so inerentes ao nvel municipal e seu exerccio exige conhecimento analtico da situao de sade local. Por sua vez, cabe aos nveis nacional e estadual conduzirem aes de carter estratgico, de coordenao em seu mbito de ao e de longo alcance, alm da atuao de forma complementar ou suplementares aos demais nveis.

AESPI-Associao de Ensino Superior do Piau

Curso:Epidemiologia Turma: P Professora: rika Wanessa

DOENAS

Ftima Ribeiro da Silva

Teresina,maio de 20112