Las polticas de salud en el sigo XX: Legados histricos

Este panel tiene como objeto analizar la construccin de las polticas de salud como productos histricos, asociando las transformaciones econmicas y sociales del siglo XX. Se ha marcado a lo largo de la historia crisis sociales,lo cual permite identificar la presencia de conyunturas criticas,que marcan el inico de procesos conflictivos de reconversin. El concepto de coyuntura critica es utilizado para designar periodos histricos en los que se generan cambios institucionales significativos,como consecuencia de una crisis de las formas organizativas previamente vigentes En el sistema de servicios de salud argentino es posible reconocer la presencia de dos importantes coyunturas criticas.La primera de ellas puede ubicarse en los aos 30 y 40,ser escenario de debates sobre los alcances y limites de la intervencin del estado en multiples escenarios de la practica social.La segunda se genera a partir de los aos 70,llega a su climax con la hiperinflacin de 1989 y ser la ocasin para la puesta en marcha de estrategias de reforma del estado y reconversin econmica,alcanzando tambin los servicios de atencin medica: La coyuntura crtica de los aos 40: Tanto en pases centrales como perifricos la utopa del bienestar condujo al desarrollo de instituciones especificas orientadas a la puerta en marcha de polticas sociales y entre ellas, alguna forma de organizacin y financiacin solidaria de sistemas de la atencin medica. La integracin social es a la vez uno de los insumos fundamentales de la consecucin del bienestar y uno de sus resultados esperados. En el campo de la atencin medica las responsabilidades asignadas al estado se asumieron bajo formas organizativas particulares: la preocupacin central radico en garantizar el financiamiento de una demanda creciente de atencin media, es un escenario donde la nueva tecnologa diagnostica generaba la necesidad de instalaciones ms complejas y estimulaba la especializacin de los profesionales . En lo vinculado a la regulacin del sistema de servicios ,se acepto la reivindicacin de autonoma formulada por la profesin mdica, esto postulaba que los mdicos conocan y aplicaban las reglas de ciencia mdica y actuaban conforme a un cdigo de deontologa, con lo cual le otorgaban autoridad en las decisiones relacionadas con la adopcin de nuevos medicamentos y tecnologas. La adopcin de programas de seguro de enfermedad genero algunos conflictos, con lo cual aceptaron la tradicional reivindicacin de que la tica profesional del mdico y su competencia constituan las principales garantas de que todos los servicios mdicos requeridos serian proporcionados al paciente, la regulacin del sistema de servicios quedo en consecuencia descentralizada. Se fund sobre el saber medico. En al campo de la seguridad social medica argentina,el reconocimiento parcial y fragmentario del derecho a la cobertura de salud resulta del otrogamiento causi discrecional de sus beneficios a las

sectores mejor garantizados de la clase trabajadora, supondr introducir elementos fuertemente diferenciadores en una condicin que se define como derecho universal. Con los cambios introducidos en los primeros aos cuarenta, los vnculos polticos adquieren importancia sobre las caractersticas grupales o de la informacin de clientes a partir de diferente vnculos asociativos. El peronismo construye un rgimen fuertemente controlado desde la cspide. La fragmentacin y la heterogeneidad se mantendrn en las nuevas organizaciones tambin la estratificacin de la cobertura y el acceso de los beneficios, luego de la crisis de la balanza de pagos de 1949 y el cambio de nfasis en la dinmica entre acumulacin y distribucin que es una de sus consecuencias en el mediano plazo. La cada del peronismo agudizo las caractersticas negativas de ese legado, se desmorona las organizaciones que componan una pirmide relativamente ordenada, el estado de compromiso comienza a ser sacudido por una permanente crisis de hegemona. El estado de compromiso post-peronista: La cada del peronismo genero un clivaje en las relaciones estado/sociedad,que continan enmarcadas en el estado de compromiso,la confederacin medica de la repblica argentina (COMRA) defini bajo nuevos parmetros las condiciones de su insercin social,comienzan a preparar el camino para una lgica privada de regulacin de la practica medica.Lo privado/corporativo se delimita en la oposicin a lo publico/estatal,aportando argumentos legitimadores de la futura modalidad dominante de ejercicio,esa aspiracin se concretara en el espacio de concentracioncreado por en el instituto nacional de obras sociales (INOS) llegando a un pacto corporativo