Pigasipiedie ij yoquijoningai

Aproximaciones a la situacin del derecho a la salud del pueblo Ayoreode en Bolivia

Esta publicacin se llev a cabo gracias al financiamiento de Conexin: Fondo de Emancipacin y de la Unin Europea. Las opiniones expresadas en esta obra son de responsabilidad de las autoras y no reflejan necesariamente el punto de vista de las organizaciones participantes. Al ser una publicacin subvencionada queda prohibida su venta.

Pigasipiedie ij yoquijoningai
Aproximaciones a la situacin del derecho a la salud del pueblo Ayoreode en Bolivia
Coordinadora editorial Irene Roca Ortiz Miembros del equipo de investigacin Tania Cutami Dosap Teresa Nomin Chiqueno Mercedes Nostas Ardaya Roco Picaner Chiqueno Irene Roca Ortiz Carmen Elena Sanabria Salmn Consultor salubrista Alex Rodrguez Vargas Asesora metodolgica Mercedes Nostas Ardaya Traducciones Tania Cutami Dosap Daniel Etacore Chiqueno Teresa Nomin Chiqueno Roco Picaner Chiqueno Daniel Picaneray Cutamuajay Nohaine Picaneray Chiqueno Neque Picaneray Mndez 3

Pigasipiedie ij yoquijoningai
Correccin de estilo: Emma Villazn Richter Diseo y diagramacin: Ral Andrs Medrano, en base a la Caja Mgica de Luis A. Gmez Motivo de la cubierta: Fabiola Beltrn

Aproximaciones a la situacin del derecho a la salud del pueblo Ayoreode en Bolivia

Es una publicacin de Apoyo al Campesino-indgena del Oriente Boliviano (APCOB) Calle Cuatro Ojos n 80 Zona Villa San Luis Casilla Postal 4213 Santa Cruz de la Sierra apcob@apcob.org.bo / www.apcob.org.bo En coordinacin con Central Ayorea Nativa del Oriente Boliviano (CANOB) Av. Canal Guapilo n4080 esq. Calle 1 Barrio San Juan Zona Villa Primero de Mayo Santa Cruz de la Sierra canob@cotas.com.bo Depsito Legal N 8-1-1557-12 ISBN: 978-99954-773-8-7 Derechos reservados APCOB, Conexin Fondo de Emancipacin, Unin Europea Primera edicin, mayo 2012 Imprenta Atlntida Santa Cruz de la Sierra Bolivia

NDICE Presentacin de Canob, Directorio de Canob Canob-gosode uruode, Directorio de Canob A manera de prlogo, Jrgen Riester Presentacin, Luca Citarella INTRODUCCIN Irene Roca Ortiz, Mercedes Nostas Ardaya, Carmen Elena Sanabria 1. El proceso de investigacin: una metodologa cualitativa, participativa, interdisciplinaria y colaborativa Contexto ayoreode 13 14 15 21 27

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PRIMERA PARTE 101 AsPECTOs gENERAlEs DE lA sITUACIN DEl DEREChO A lA sAlUD DEl PUEblO AyOREODE EN bOlIvIA Irene Roca Ortiz, Tania Cutamio Dosap, Roco Picaner Chiqueno 1. 2. 3. 4. Las huellas del pasado: nociones y prcticas de medicina tradicional ayor Nociones sobre la salud y las enfermedades Notas para una aproximacin a la problemtica del trabajo sexual entre las mujeres ayoredie Estrategias actuales frente a la enfermedad: un anlisis a partir de las dimensiones de la accesibilidad en salud 105 158 193 215

sEgUNDA PARTE APROxIMACIONEs A lA sITUACIN DE lA sAlUD sExUAl y REPRODUCTIvA Captulo 1. Cuerpo, salud y enfermedad: de recreaciones y apropiaciones en la visin de mundo y las prcticas Mercedes Nostas Ardaya, Teresa Nurumin Chiqueno, Tania Cutami Dosap, Roco Picaner Chiqueno 1. 2. 3. 4. Continuidades y cambios, entre el rami nanique y el mundo de los disi ejode Pensar la salud sexual y reproductiva en el rami nanique Construcciones culturales de gnero, sexo y sexualidad (masculina y femenina) Las mujeres ayoredie y los procesos reproductivos

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ANExOs FUENTEs PRIMARIAs

577 587 597 625 627 631

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bIblIOgRAFA lIsTA DE ACRNIMOs y sIglAs NDICE DE FIgURAs

281 310 324 346 371

ACERCA DE lAs AUTORAs

Captulo 2. Derechos y salud sexual y reproductiva: Diode unojo, los das de hoy Carmen Elena Sanabria Salmn 1. 2. 3. 4. Cuerpo y construcciones de la sexualidad Embarazo y Parto Fecundidad y anticoncepcin ITS VIH/SIDA

377 411 452 480 511 549 559

CONClUsIONEs y RECOMENDACIONEs Mercedes Nostas Ardaya, Irene Roca Ortiz, Carmen Elena Sanabria glOsARIO DE TRMINOs UTIlIZADOs EN AYOREODE URUODE FOTOgRAFAs

Dedicamos este libro a todas las personas del pueblo Ayoreode que han muerto por causas prevenibles, muchas veces sin conocer su diagnstico, y a todas aquellas que luchan por un futuro ms justo. A la memoria de Samane Etacore, Danieldat Cutami, Osorami Nurumin, Kitty Chiqueno y Magdalena Soria, quienes nos dejaron en el camino de este proceso de investigacin. Yocusarane ujnoj daujnarone enga yujnusinego ayoreode ore uje ore toi, uje toguiase eti piquetaque ore ome ore enaregone mu jiyei uje que patataque ore baique go. Je isocai up uje yujnusinago ayoreode uje ore chucue cucha aregode ome ore iquei. Yujnusinago Samane Etacore, Danieldat Cutamio, Osorami Nurumin, Kitty Chiqueno, jeaj Magdalena Soria uj ore noome yoque iji yoquipesudode ujnojo goane daunaro gai.

AGRADECIMIENTOS Este libro es el resultado de un proceso de investigacin que se inscribe en la trayectoria personal de cada una de nosotras en nuestra relacin con el pueblo Ayoreode en Bolivia. A lo largo de este camino, nos encontramos con muchsimas personas que nos dieron apoyo, fuerza e inspiracin, para que este trabajo se haga realidad. Nuestro agradecimiento ms profundo va para las personas del pueblo Ayoreode y del sector salud que compartieron con nosotras sus experiencias, acogindonos en sus comunidades, en sus casas y en sus lugares de trabajo. Sus experiencias y su apoyo han sido fuente de aprendizajes profundos e inspiracin para mostrar las reivindicaciones del pueblo Ayoreode. Esperamos que este modesto aporte pueda servir para llamar la atencin de las autoridades y de la opinin pblica, y de esa manera, puedan venir tiempos mejores. Agradecemos a Diana Urioste y Mara Lizzy Montao, de Conexin: Fondo de Emancipacin, por su confianza, respaldo y comprensin permanente; a las autoridades del pueblo Ayoreode de la Central Ayorea Nativa del Oriente Boliviano (Canob), y a los dirigentes de las comunidades, en especial a Arturo Chiqueno y Rubn Picaneray, que han acompaado de cerca este proceso; as como tambin a la diputada Teresa Nomin y a la asamblesta departamental Sarn Picaner; a Jrgen Riester, Patricia Patio, Roberto Morales, Viviana Marzluf y Lenny Rodrguez de Apcob; a Xiomara Fernndez, por su apoyo voluntario en la elaboracin del mapa de las comunidades ayoreode. Expresamos un reconocimiento especial a Nohaine Picaneray, Evadat Dosap, Dobia Chiqueo, Chioi Picaneray, Orone Dosapei, Toj Cutami, ajuangue Nurumin, Ruth Picaner y Daniel Picaneray, por su generosidad para compartir con nosotras sus conocimientos y sus profundas reflexiones. A Lucas Bessire, por las mltiples conversaciones a la distancia, en las que nos aport inspiracin, consuelo y crticas saludables. En este sentido, tambin agradecemos a Paola Canova, por compartir con 10 11

nosotras sus inquietudes. A Bernd Fischermann, por su generosidad al compartir sus trabajos, en particular la traduccin de su tesis doctoral, que esperamos que pronto sea publicada. Finalmente, agradecemos el cuidado y la paciente revisin de estilo realizada por Emma Villazn, as como los comentarios valiosos y el apoyo de Luis A. Gmez. Este libro no estara en sus manos sin los valiosos aportes de estas personas, hacia las cuales manifestamos una profunda gratitud. No obstante, todos los errores y omisiones son de nuestra responsabilidad.

P R E S E N TA C I N D E CA N O B Como pueblo Ayoreode, muchas veces nos sentimos discriminados e invisibles en el mundo de los Cojone, y todava poco tomados en cuenta en este nuevo Estado Plurinacional. Estas injusticias se evidencian de forma particularmente aguda y dolorosa en nuestros problemas de salud. Tanto en Canob, en las comunidades y en las familias de nuestro pueblo, estamos a diario buscando solucionar urgencias, enfrentados a la enfermedad y la muerte de nuestros seres queridos. Por hablar nuestro idioma, por nuestro rostro y nuestro color de piel, por no tener dinero, por vivir alejados de los hospitales, por no conocer nuestros derechos, por falta de educacin, los Ayoreode sufrimos muchsimo los problemas de salud. Nuestros seres queridos mueren muchas veces sin que sepamos qu fue lo que les pas. El proyecto que ha acompaado este libro nos sirve para mostrar esta situacin que nos duele, nos preocupa y nos indigna. Porque nuestra historia y nuestra situacin actual casi no son conocidas por las autoridades ni por la opinin pblica en general, lo que reproduce la discriminacin hacia nuestro pueblo, culpndonos de la difcil situacin en que vivimos en el mundo de los Cojone. Nuestro deseo es que este libro ayude a que se acerquen a nosotros con comprensin y respeto, que se acerquen a nuestra organizacin Canob para coordinar acciones y nos colaboren en construir juntos una buena vida para nosotros los Ayoreode. Agradecemos el apoyo brindado por Conexin: Fondo de Emancipacin y a la Ong Apcob, quienes hicieron posible este proyecto. Deseamos expresar un reconocimiento especial al equipo de trabajo conformado por Irene Roca, Roco Picaner y Tania Cutamio, a quienes acompaamos en este proceso.

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CANOB-GOSODE URUODE Ayoreode uyoque enga cho eti jeca pimo yoque togo iji cojone unione,je isocai poi upori iji un Estado Plurinacional. Uje que pajique yoquiode togo cuchade ujnojo enga pijoguipise iji dequenaregone enga doso ome yoque. jeaj yoquidayode jeaja yoqui jogasuode jeaja pimapieque ome dequenaregone jeaj pitoringai eti je chaje ome yoquiasigode ayoreode ore. Cuchade ujnoj enga uj pijoque uj ore chetaque yoque ome yocuigane ayoreode, jeaj yocuode car ome ore uruode, jeaja yocaroi cae que u ore arode togo, jeaja uje inoque yocajjonigane,enga idaja yoquidaihide iji dainane iguinane, jeaja uje que yiajogo cuchade togo uje nae yoquibai, isocai jeupoi uje que yico pacanaqueode oredie togo uje idaja iji guesid,cuchade ujnojo uje chisapise yoquejde ome yoquenaregone, jeaja yoquijogasuique toi mu que yiajogo baique go. Proyectoi une uj ujnojo daunarone ureach ome yoque et igogome ore cuchade uj doso ome yoque enga chisa yoquejde enga yoc yoca yugu chaj guje ayoreode yoquisocade jeaja yocunomerone que chise dacasutedie ore ij dati togo cojone unione. Yocaje gaid u ome daunarone eti pasutedie ore chicaji Canob enga ore chata yoque eti yucuegoi pucuecaigueque ureatique ome ayoreode ore uyoque jnense. Canob-gosode acac Conexin ore gai, jeaj Apcob ore gai uj ore nae Ayoreode gai. acacopise ore gai Irene Roca, Roco Picaner, Tania Cutamio jeaj udire ore uj ore chtaja yoque ij jnenane. Directorio de CANOB Abril 2012

MANERA DE PRlOGO

En mayo del ao 1963, llegando en tren desde Sao Paulo a Corumb y luego en un tren de carga hasta San Jos de Chiquitos, mi primera estacin en la Chiquitania, encontr en la estacin ferroviaria un grupo de mujeres, nios y hombres de los ayorode. Los reconoc ya que Heinz Kelm, uno de los primeros antroplogos que en los aos 50 haba trabajado con ellos, era uno de mis profesores universitarios en Bonn, Alemania. Kelm me haba hablado mucho de los ayorode, su cultura, su organizacin social... Y en la estacin no faltaba un ayoreo que amablemente me ayud a llevar una bolsa con mis pertenencias hacia algn destino. Yo no lo saba, pero s l, pues todos los gringos iban a la parroquia, ya que los padres tambin eran gringos. Me dej ah, se dio la vuelta y desapareci. Este ayoreo ser ms tarde un muy buen amigo, era Kukuruchi. En la parroquia encontr al padre Luis fner, el que en el ao 1941 haba escrito en la revista Anthropos el primer artculo cientfico sobre los ayorode1. Adems viva en la comuna Erwin Bergthaler, que igual que fner haban estudiado algunos semestres universitarios con el padre Wilhelm Schmidt de la Sociedad Verbi Divini, SVD. Schmidt era un clsico de la antropologa y su escuela, conocida bajo el nombre de la Escuela de Viena o La Teora de la Cultura. Su mayor auge viva la teora de Schmidt en los aos 20 y 30 del siglo pasado. En este ambiente parroquial, perdido en las sabanas bolivianas de las tierras bajas, haba una animada discusin sobre los ayorode y sus conceptos religiosos, su estado de civilizacin... Me sent como en un aula universitaria, pero el calor y el entorno del ambiente me indicaron otra cosa. Y faltaba en la ronda un personaje ms. Apareci dos o tres das despus de mi llegada en San Jos de Chiquitos por el portn del patio parroquial en un jeep Ford antiqusimo, sin techo, sin capota delantera, manejado por un hombre de unos 40 aos, con la cara demacrada y asoleada
1 Apuntes sobre una tribu salvaje que existe en el oriente de Bolivia; in: Anthropos 35/36(194041), 100-108

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igual que sus los brazos quemado del sol. Era el padre Elmar Klingler, hijo de un campesino de las montaas en Austria, chofer de camiones pesados durante la 2da Guerra Mundial en Noruega, un hombre con casi siempre una sonrisa en su boca, con unas manos de campesino obrero. Corto: Elmar me convenci que sus colegas Luis y Erwin eran los tericos de los ayorode, mientras que el los buscaba en la selva para sacarlos de ah y llevarlos a una misin. Elmar no era fantico, pero convencido que una vida en una misin era mejor que en el monte y que adems el catolicismo le daba un mayor sentido a la vida. No me convenci de todo sacar los ayorode, pero me dej curioso; adems no tena alternativa frente a Elmar. Qu pensarn mis compaeros universitarios de m? Dos semanas ms tarde viaj con l hacia el sur, 200 km. a las salinas de Santiago, en la cercana de la frontera con el Paraguay. ramos acompaados por 6 ayorode que aos anteriores haban salido del monte y vivan en un asentamiento cerca de la pista de aterrizaje en San Jos de Chiquitos en psimas condiciones, si tomamos como parmetro nuestros conceptos de vivienda. La expedicin me revelaba mucho sobre los ayorode pero en su conjunto la accin del padre Elmar era una catstrofe. Por smbolos marcados en palos con carbn, los ayorode en el monte nos sealaron que no quisieron tener contacto. Por el filo de una navaja nos escapamos esta vez de la muerte segura por sed, si los ayorode que nos acompaaron no nos hubiesen cargado en sus hombros por tres das bajo este sol quemante y sin piedad del Gran Chaco. La historia no termina an, pero la dejo aqu, pues es larga!. Lo que quiero expresar con las palabras hasta ah era mi primer y muy personal contacto con los ayorode, que desde entonces no solamente respeto, los estimo, tengo un gran cario a esta gente orgullosa, dominadora del Gran Chaco, guerreros de las sabanas secas, cantores de la belleza de la vida humana, sus alegras y penas, las guerras ganadas y perdidas, los amores conquistados y frustrados... Admiro su forma de vida nmada y 16

el orgullo de pertenecer a una cultura que nosotros los occidentales casi no podemos entender, an los antroplogos!. Describimos con mayor o menor precisin sus expresiones culturales, interpretamos sus ritos, mitos, su religin, damos testimonios tambin de un compleja cultura espiritual y material, pero nos damos cuenta que son solamente momentos que presentamos. Y no raras veces la frustracin del investigador se hace tan presente que no quiere ni escribir ni relatar lo que ha investigado. En el proceso de la presente investigacin no ha sido diferente. La investigacin se realiz con mucho entusiasmo y profesionalismo, tanto en sus aspectos metodolgicos como en el mismo levantamiento de los datos y su interpretacin. Y viene el momento donde todo se tiene que plasmar en un escrito y es lo ms difcil en hacerlo, ya que el escrito es una forma narrativa lineal, que tiene un comienzo y un fin. Pero cmo queremos presentar en estos nuestras limitaciones de la formulacin de un texto el hecho, que cada punto o partcula de la cultura ayoreode est ligada con el conjunto de estas partculas culturales, formando una cultura en conjunto y en mismo tiempo particular? Simplificndolo: hablamos de complejidad cultural y nos conformamos con las limitaciones. Queda claro que un texto de una investigacin no solamente encuentra sus limitaciones ah, y volveremos al final de mi presentacin a esta realidad. Vuelvo a los tiempos de los 60 del siglo pasado, al lado de mi buen amigo Elmar, un soador, algo irrealista, como suelen ser los soadores, pues son lo contrario al mundo de su entorno, son convencidos de que pueden hacer posible lo imposible. Lo imposible en el caso de Elmar era que Elmar cambiara la actitud de la gente mestiza del lugar que vea en los ayorode gente de segunda clase, ms animal que gente, mientras el Padre Elmar los quera de todo corazn. Elmar era no solamente aislado de la gente del pueblo sino sus propios compaeros franciscanos se burlaban de l.

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Elmar quera saber ms sobre la cultura de este pueblo, y en lo que yo poda ayudarlo, lo haca. En el asentamiento humilde al lado de la pista de San Jos de Chiquitos viva una mujer ayor, la famosa Mara. En 1963 ya tena sus 55-60 aos Fue robada en joven por un estanciero, aprendi bien el castellano y sirvi tanto a misioneros como a antroplogos como informante. Mara, el cabello ya casi blanco, desatado, siempre sentada con los pies cruzados en las tardes en una chapapa adelante de su casa con mira a los dems casas que formaron una plaza, tena un mirada con una mezcla de tristeza y melancola. Me cont de su juventud, la vida en el monte, los juegos de nios, las veladas en la noche alrededor del fuego, y las canciones que se interpretaban. Ah viva Mara de verdad, no en la miseria de harapos que le rodeaba. Y en las noches se repeta en algo la vida tradicional. Por supuesto este acercamiento a una cultura nunca un joven antroplogo olvidar y marcar su vida. Tan profunda era esta experiencia que solamente la puedo comparar con lo vivido con los Guarasugw en el ao 1964 cundo fui testigo del ocaso de esta cultura. Cuando Hapaikwa, una anciana Guarasu que me haba adoptado, pues yo estuve solo ah y no haba la posibilidad que alguien viva sin familia, se acerca y me pidi: Llvanos contigo, pues todos vamos a morir, aqu la catstrofe es segura Pues no pude, adnde con los pocos sobrevivientes de este pueblo?. Me qued marcada para siempre mi imposibilidad de actuar. An que no haba una conexin entre los Guarasugw y los Ayorode, algo tenan en comn: su franqueza, su vida nmada (en el caso de los Gwarasugw un nomadismo temporal) y el deseo de vivir. Para los ltimos era demasiado tarde, para los ayorode haba chances. As comenz la idea de hacer algo para los ayorode. Pasaron quince aos y recin en 1978 se comenz con trabajos con y a favor de los ayorode. El primer paso era una reunin en Santa Cruz de la Sierra, al aire libre bajo un rbol en la entonces estacin brasilera, hoy Parque Urbano. 18

Se realiz no solamente un encuentro entre los mismos ayorode sino particip el pueblo isoceo, representado por el hijo de Bonifacio Barrientos que por razones de salud no pudo viajar a la reunin. En esta reunin naci la idea de unirse entre varios pueblos indgenas y buscar soluciones a los problemas comunes. Se fund en 1980 formalmente APCOB y dos aos ms tarde en las instalaciones de APCOB, la CIDOB. Ya en 1979 se haba comenzado con la construccin de una Casa para el Campesino y en los aos siguientes, hasta el da de hoy, APCOB realiz un gran nmero de proyectos con los ayorode. No han sido fciles estos proyectos ya que habamos subestimado que los ayorode se mueven en otros tiempos y espacios, que sus normas y valores e interpretar el mundo ajeno al suyo son diferentes y que no son compatible con los proyecto de desarrollo que exigen otro estilo de trabajo, impuesto por lo general por el mundo financiero. No quiero profundizar aqu estos aspectos que llenaran un libro, solamente quiero expresar que despus de muchos aprendizajes en el trabajo con los ayorode hemos aprendido que el respeto a su propia cultura, el respeto a sus ritmos y visiones es fundamental para el xito de una intervencin desde afuera. Si no se respetan estos principios, el ayoreo no tiene inters en una ayuda sea esta la ms favorable para el desde una mirada de afuera-, pero que pone el peligro esta visin y libertad que exige y mueve el ser ayoreo. Sigue siendo un nmada orgulloso! Y por supuesto nosotros como personas y como ONG no queremos cambiar esto. Vuelo a la presente publicacin de la investigacin. Uno de los mayores aspectos es la novedad del tema. Todos hemos escuchado en el trascurso de nuestros contactos con los ayorode que ellos siempre hablaron que la vida en el monte no conoca la enfermedad. Pero ah noms se quedaron la mayora de los investigadores, o en el mejor de los casos presentaron algunos aspectos sobre conceptos relacionados a la enfermedad. La presente investigacin hace lo contrario: parte de los hechos culturales propios de los ayoreode, de sus conceptos y prcticas tradicionales de compartir 19

cuando un malestar se presenta en el cuerpo o hasta en el conjunto de familias y como estos conceptos encuentran nuevas interpretaciones y dimensiones en nuevos escenarios: en el monte (aislado), primer paso en las misiones, en los pueblos en el campo, en la capital departamental. Las interpretaciones generacionales tampoco faltan. Siendo un libro nico con la problemtica indicada hasta la fecha, es claro que es incompleto. El que trata de acercarse primeramente en una publicacin a un tema tan especfico y difcil, por supuesto sabe que hay que seguir investigando. Siempre es as. A pesar de las limitaciones que las mismas investigadoras expresaron no disminuye el gran valor de la presente obra. Esperamos que logremos hacer ms investigaciones ya que se realiz un buen comienzo. Jrgen Riester Antroplogo, Director de Apcob Abril 2012

P R E S E N TAC I N La tarea de presentar este libro no es fcil, considerando la dimensin del trabajo, la riqueza de los datos de campos recopilados y la calidad de la informacin que se ha procesado. Tal como ha ocurrido, con muchos otros pueblos indgenas latinoamericanos (particularmente amaznicos) para los Ayoreode la vida ha estado marcada por el contacto con el mundo occidental. La vida es el antes y despus del encuentro- choque con los cojone (los blancos). Antes era el erami nanique, el mundo del monte donde los Ayoreos vivan libremente bajo la proteccin de sus antepasados chequebajedie y jnanibajade. A partir de la segunda mitad del siglo pasado ha iniciado el mundo de ahora donde todo ha cambiado drsticamente: la tala y al abandono del bosque, as como de su patrones sociales; la sedentarizacin de un pueblo nmada y de cazadores- recolectores en misiones cristianas, donde los ayoreode han sido progresivamente despojado de su dignidad, as como obligados a asumir patrones religiosos y de comportamiento totalmente ajenos a su cultura. Y finalmente la migracin acelerada en los asentamientos/comunidades de los centros urbano y en particular en los barrios marginales de la ciudad de Santa Cruz, donde los ayoreode, adems de perder las bases de reproduccin de su cultura han sido despojados de su dignidad social: el progresivo deterioro de sus condiciones de vida, la pobreza, el racismo y el desprestigio cultural, la adopcin de otros alimentos, el aparente olvido de la cultura por parte de los disi ejode actuales y de las nuevas generaciones, la adopcin de la mendicidad y por ltimo las graves problemtica de salud que golpean en particular a las mujeres y las nuevas generaciones, en particular en lo que se refiere al tema de salud sexual y reproductiva. No se trata de una historia nueva, nica. La expansin de la cultura occidental est generando no solo en Bolivia, no solo en el continente latinoamericano, sino en todo el planeta, un proceso de homogeneiza-

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cin, de cancelacin de las diferencias que en algunos casos adquiere connotaciones particularmente dramticas. Es un proceso que genera preocupacin, frustracin, impotencia: decenas y decenas de culturas estn en riesgo vital inminente. En el caso de los Ayoreode, el proceso de aculturacin de marginalizacin social en estas ltimas dcadas ha conllevado - como los mencionan las autoras del texto-, a : una insercin subalterna en la sociedad nacional, lo que se traduce en una situacin general de vulneracin a los derechos humanos bsicos, manifiesta en difcil acceso a medios de subsistencia, a servicios bsicos, barreras para la educacin y la salud, inseguridad alimentaria, altos niveles de enfermedades prevenibles, una mortalidad invisibilizada y un a experiencia generalizada de discriminacin. Y por sobre todo ha conllevado un proceso de invisibilizacin de esta antigua cultura frente a la poblacin en general y en particular de aquellos que se ocupan de definir las polticas pblicas y de Estado. En efecto, en su proceso de urbanizacin los Ayoreo son ahora identificados, solo bajo el estigma de la mendicidad callejera, del comercio sexual, del hacinamiento en comunidades marginales, aisladas de la ciudad. En este marco se puede identificar el primer gran mrito de este libro: el haber elaborado, en las mismas palabras de la cultura ayoreode, un sarode adode, un relato con poder. Y el poder de este relato es el de dar voz a la historia y la cultura de un pueblo que, an en las condiciones de marginalizacin social en las cuales se encuentra, conserva una extraordinaria riqueza cultural: proliferacin de smbolos, creencias, expresiones en todas las dimensiones de su vida y, en particular, en aquellas vinculadas con la salud. Es as que recorriendo las pginas del texto se reconstituyen aspectos que son fundamentales para la comprensin de esta cultura: los conceptos de cuerpo, salud, enfermedad, la importancia del respecto de las reglas sociales y culturales- puyade- como un elemento esencial para el mantenimiento del equilibrio fsico y mental, el yipie del individuo. La existencia de una concepcin holstica del bienestar y de la salud que se relaciona al estar feliz y en armona con el mundo; todos conceptos que se parece mucho al reciente enfoque biosicosocial de la salud o a la teo22

ra de determinantes sociales de la enfermedad, impulsada por los principales organismos internacionales que se ocupan de la salud pblica y por la misma polticas pblicas del Estado Boliviano. Este libro es por tanto un sarode adode que puede contribuir a dignificar la cultura de pueblo, evidenciando la complejidad de sus relaciones sociales de sus significados y tejidos simblicos. Un relato que ojal si susurrado y repetido, como en los antiguos rituales de sanacin, puede estar en condicin de contribuir a devolver a los Ayoreos un poco del yipie perdido (equilibrio vital), producir sanacin o, por lo menos, contribuir a hacer justicia histrica. Y es que las palabras (tambin aquellas escritas) definitivamente tienen poder. Las palabras tienen poder sobre todo si son difundidas, repetidas, conocidas entre quienes no saben o entre aquellos que se rehsan a entender la realidad de este pueblo. Se trata, a travs de las palabras, de despertar en la poblacin en general y en cada uno de nosotros aquella conciencia, informacin, o sentimiento positivo de indignacin que puede que dar paso a la esperanza y a la construccin de caminos futuros reparadores. En este marco, un segundo merito de este relato- sarode adode- es justamente de querer generar informacin para la accin, ya que el objetivo de este texto es l de aportar conocimientos que sirvan para la incidencia social, el desarrollo de polticas pblicas, aportando recomendaciones concretas para la definicin, particularmente, de polticas de salud. Ms concretamente la investigacin se enmarca en el desarrollo e implementacin de dos importantes proyectos Salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode, apoyado por el Fondo Conexin y Estrategias participativas para la promocin de los Derechos de Salud Sexual Reproductiva con el pueblo Ayoreode financiado por la Unin Europea. Ambos proyectos pretenden contribuir a dar soluciones a las problemticas antes sealadas. En efecto la situacin social del pueblo Ayoreode y en particular su situacin de salud necesita de acciones urgentes, inmediatas. Es necesario en particular dar respuestas a las condiciones de alta vulnerabilidad de este pueblo que conllevan incluso al riesgo de su desaparicin en el mediano plazo: problemticas de desnutricin, 23

alta mortalidad materna, embarazo adolescente, difusin exponencial de enfermedades de trasmisin sexual (en particular VIH- SIDA), el trabajo sexual, la violencia. Tal como mencionan las autoras del libro: Para el pueblo Ayoreode la reivindicacin de estrategias y acciones especficas parte del reconocimiento de su exclusin histrica desde el estado y reviste un carcter urgente y de reparacin histrica, dada la crtica situacin de la poblacin en todas las esferas, especialmente en el mbito de la salud. Es por esta razn que en las conclusiones del texto se sealan algunas de las tareas necesarias para mejorar la vida y en particular las condiciones de salud de este pueblo: sensibilizar la poblacin, capacitar los equipos de salud, promover actividades de promocin y educacin, implementar servicios de salud adecuados culturalmente, mejorar la accesibilidad y la calidad de los servicios; todas actividades que estos proyectos estn intentando implementar en colaboracin con distintas organizaciones de la sociedad civil, la organizacin del pueblo Ayoreode (la CANOB) y las instituciones gubernamentales involucradas. Dos elementos me parecen fundamentales en este nuevo marco de accin. En primer lugar la necesidad de utilizar un enfoque de derechos. En efecto incorporar un enfoque de derechos remite no solamente al reconocimiento formal de los derechos y de las leyes sino al ejercicio pleno de la ciudadana por parte de los Ayoreode. Cmo se puede lograr esto? Promoviendo acciones que permitan el acceso pleno a la informacin por parte de la poblacin, as como una actitud para reconocerse sujetos de derechos en las interaccin con el estado y en particular con los servicios de salud: Entraa trabajar las habilidades comunicacionales de manera que las personas puedan en primer lugar reclamar la debida atencin y en segundo lugar negociar la calidad de atencin, priorizando informacin sobre los servicios estatales y polticas pblicas existentes, con contenidos asertivos sobre a quin y adnde poder recurrir; la exigibilidad (demandar y aprender a reclamar) es parte esencial del ejercicio del derecho a una 24

atencin de calidad, de la misma manera que informarse sobre las propias responsabilidades y cumplirlas. Un segundo aspecto guarda relacin con el tema de interculturalidad y la necesidad de adoptar este enfoque para mejorar la eficacia de las acciones de salud previstas, particularmente en lo que se refiere al tema de salud sexual y reproductiva. Quisiera brevemente profundizar en este tema, tan cargado ideolgicamente y tan poco debatido desde el punto de vista tcnico. Si nos atenemos a la etimologa, intercultural quiere decir entre culturas. De aqu que la perspectiva intercultural (en salud, pero en cualquier otro campo) representa la base programtica para un trabajo entre culturas: las culturas que coexisten y se mantienen en el marco de naciones diferenciadas desde el punto de vista tnico lingstico y evidentemente cultural. Culturas que, pese al enorme diferencial de prestigio y de poder, deben aspirar a tener igual dignidad y que deben merecer el mismo respeto. Qu es entonces la interculturalidad en salud? Esta idealmente debe entenderse como un camino de doble direccin : se apunta por una parte a la articulacin de la cultura y los recursos mdicos tradicionales con los servicios de salud institucional, en un proyecto que tiene que ser dirigido al mantenimiento de la identidad y fortalecimiento de la cultura y medicina nativa; y por otra parte a un camino de conocimiento y acercamiento a las culturas indgenas por parte del sistema mdico occidental; esto en pos de una adecuacin de los servicios de salud a las necesidad especficas de la poblacin indgena que se pretende atender. Tal como lo muestran las autoras de este texto creemos que los problemas que enfrenta la poblacin ayoreode al momento de intentar resolver sus problemas de salud, al relacionarse con los servicios no guardan relacin con ningn dficit interno: son los problemas de personas portadoras de una cultura diferente a los cuales se les exige actuar como sujetos cuya lengua materna fuera el castellano y cuya cultura tuviera un corte occidental. Por otro lado donde s existe un profundo dficit es en el conocimiento de la realidad cultural ayoreo (as como en general de las culturas indgenas del pas) por parte de los equipos de salud; as mismo 25

se registra un profundo dficit en la capacidad de adecuacin de las estructuras sanitarias a la realidad de la poblacin que se pretende atender. En realidad existe, en general un profunda y estructural incapacidad del sistema cultural hegemnico (y del servicio de salud como parte de este sistema hegemnico) para reconocer un otro legitimo, sin menosprecio, ni paternalismos; para aceptar las diferencias de concepciones culturales y de la salud, sin considerarlas como fruto de atrasos o tradiciones superadas. Este libro realiza un aporte fundamental para la comprensin profunda (y no folklorizada) de la cultura ayoreode, de sus bases filosficas y simblicas; es un aporte para entender cmo los Ayoreode conciben la salud y en particular la salud sexual y reproductiva; representa un instrumento fundamental para desarrollar acciones positivas, tanto en el mbito de la revalorizacin de la cultura y medicina tradicional de este pueblo, ( su eventual uso y recuperacin en el sistema de atencin pblica) , como para desarrollar acciones de adecuacin intercultural que pretendan mejorar la calidad de los servicios y por ende su eficacia. Esto, pensando en particular a la importancia que tiene en particular la capacitacin y sensibilizacin de los equipos de salud institucionales en este proceso. Quisiera felicitar muy sinceramente la Ong Apcob, los profesionales actualmente involucrados en la implementacin de los proyectos mencionados, y particularmente las autoras de este texto por este trabajo. Permtame decirlo: en este libro se percibe tambin coraje, valenta. El coraje de quien, aunque plenamente consciente de la muy difcil tarea que tiene por delante, est dispuesto a remar contra la corriente, en pos de las defensa y derechos de pueblos amenazados; pueblos como los Ayoreode que necesitan apoyo para construir futuro; y para alcanzar la utopa de una vida equilibrada entre dos mundos. Luca Citarella Antroplogo, Oficial de Programa Delegacin Europea en Bolivia Abril, 2012 26

INTRODUCCIN

Irene Roca Ortiz Mercedes Nostas Ardaya Carmen Elena sanabria

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Desde su salida de la vida en el bosque, iniciada en 1948, los ayoreode2 han sufrido cambios drsticos en su modo de vida, sin que hayan logrado hasta ahora el acceso a los derechos ciudadanos en el Estado boliviano en trminos de seguridad social y comprensin sociocultural de sus necesidades en salud esta afirmacin podra extenderse a muchos otros aspectos de su situacin. La historia de la convivencia de los ayoreode con los cojone3 est marcada por la proliferacin de enfermedades antes desconocidas, el aumento de la mortalidad y la experiencia cotidiana de discriminacin en razn de su identidad y de su condicin socioeconmica. Esta situacin est, sin embargo, invisibilizada en las estadsticas vitales y en los instrumentos que sirven para orientar las decisiones pblicas. De la misma manera, resalta la falta de acciones y proyectos suficientes4 orientados especficamente a mejorar sus condiciones de salud desde un
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A lo largo del texto haremos uso de los trminos, en lengua ayoreode uruode, ayoreode (masc. pl.), ayoredie (fem. pl.), ayorei (masc. sg.), ayor (fem. sg.), a fin de nombrar a los pobladores ayoreode en su propia lengua y de acuerdo con los criterios gramaticales de nmero (singular/plural) y gnero sexual (femenino/masculino) que establece el idioma. Esta decisin implica el reconocimiento de la singularidad de este pueblo a travs de su idioma, y nuestro compromiso con el proceso de valorizacin lingstica del idioma. 3 Este trmino se refiere a los no ayoreode, especialmente a los no indgenas o los blanco-mestizos, que generalmente es traducido como insensatos o sin pensamiento correcto. Esta palabra es valiosa para la historia del pueblo porque una parte de esta empieza con la evangelizacin o la vida con los cojone (cojone ore gai). 4 Aunque muchas intervenciones de misioneros y ONG han incluido, entre otras temticas, la situacin de salud, en su mayora estas estaban concentradas en un enfoque asistencial, es decir elaboradas para solucionar las urgencias cotidianas, adems de que eran limitadas en trminos de continuidad (cf. Heijdra 1987, 1995). Por otro lado, instituciones de asistencia social y el sistema pblico de salud han atendido a la poblacin ayoreode, dentro de sus acciones generales, sin conocer sus caractersticas histricas, culturales y de contexto. Antes de 2010, cuando iniciaron los proyectos que sustentan el presente trabajo, la nica intervencin en salud que se reclamaba desde un enfoque intercultural con el pueblo ayoreode era un pequeo grupo de mdicos residentes SAFCI asignados a algunas de las comunidades.

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enfoque intercultural y basado en los derechos humanos. Por otro lado, la importante bibliografa existente sobre los ayoreode5, consistente en trabajos que se concentran casi exclusivamente en describir y buscar la vigencia de los contenidos asumidos como tradicionales, mencionando solo accesoriamente la situacin actual, no ha logrado hasta ahora rendir cuenta de sus demandas en materia de salud. El presente libro es el resultado de dos procesos de investigacin complementarios promovidos desde la institucin Apcob, en consulta y coordinacin con la Canob, organizacin matriz del pueblo Ayoreode en Bolivia. El propsito de investigar el estado actual del ejercicio del derecho a la salud del pueblo Ayoreode surge de la necesidad de reflexionar en torno a la emergencia cotidiana y la precariedad extrema que viven estos sujetos ante la enfermedad, el maltrato, la violencia, la discriminacin y la muerte. Estas situaciones afectan adems de manera mayoritaria a las mujeres, especialmente a las trabajadoras sexuales6 y a las hurfanas o sin familia. En las comunidades todava hay nios y nias que mueren por una diarrea, mujeres que mueren dando a luz y muchos que llegan a los hospitales urbanos en condiciones crticas, donde tienen que esperar la buena voluntad de quienes quieran atenderlos y movilizarse activamente para conseguir fondos de asistencia social. Las urgencias de salud y las muertes son noticias demasiado frecuentes en las comunidades, uno de los principales temas de conversacin entre asentamientos distantes, una de las principales razones invocadas para llegar a la ciudad de Santa Cruz de la Sierra. En bsqueda de resolver sus emergencias de salud, los ayoreode se enfrentan a mltiples barreras geogrficas, culturales y econmicas, que se traducen en una importante morbi-mortalidad prevenible.
5 Cf. Fischermann (1976, 1988/2005); Brmida y Califano (1978); Sebag (1965), Bernand-Muoz (1977), Von Bremen (1987), entre otros. Para mayores detalles, referirse a las bibliografas reportadas por Hans van den Berg (1998) y Alain Fabre (2007). 6 Se utiliza el trmino trabajadoras sexuales porque consideramos que est menos cargado del sentido moral que los otros en cuanto a la actividad que refiere. El uso del mismo, al ser promovido por corrientes abolicionistas de la prostitucin, permite reivindicar las condiciones dignas del trabajo y el respeto a los derechos humanos. Al respecto, cf. Toupin (2006) y el posicionamiento de la Organizacin Nacional de Activistas por la Emancipacin de la Mujer (Onaem), accesible en: http://www.onaem.org/.

Frente a la ausencia de datos y anlisis que permitan aproximarse a la situacin actual del derecho a la salud de los ayoreode, la presente investigacin se enmarca en la lnea de algunos trabajos7 cuya problemtica de estudio es la situacin actual del pueblo, buscando visibilizar las tensiones vigentes que afectan las formas de organizacin social del pueblo Ayoreode, y las relaciones entre generaciones, gneros, grupos locales y familias extensas, tomando en cuenta la dimensin histrica y reconociendo la coexistencia de diversas referencias normativas, incluyendo la influencia de la religin evanglica y de la sociedad envolvente. En este sentido, consideramos que la emergencia de la categora ayoreode para los grupos hablantes de este idioma de la familia zamuco, constituye un proceso histrico y poltico fruto de contactos interculturales (Bessire 2010), influenciado tambin en ese marco por el movimiento indgena del Oriente boliviano, que proporciona a la categora analtica indgena un potencial poltico que permite lograr cambios hacia el reconocimiento de derechos colectivos (Nostas & Sanabria 2009). El proceso de investigacin busc promover el intercambio de conocimientos reflexivos que permitan reflexionar y visualizar perspectivas futuras frente al nuevo Estado Plurinacional, en un contexto poltico reciente que brinda interesantes oportunidades para la exigibilidad de sus derechos. La metodologa desarrollada en este trabajo, que ha implicado un proceso de construccin participativa y colaborativa de conocimientos, ha intentado ser un aporte a esta reflexin, que merece ser profundizada en el futuro. * En los ltimos aos Bolivia ha demostrado una notable voluntad poltica en la inclusin de los pueblos indgenas, originarios y campesinos en todos los niveles del Estado Plurinacional8. Entre los aspectos ms
Cf. Heijdra (1987); Suasnbar (1995); Bartolom (2000); Bessire (2010), (2011); Nostas y Sanabria (2009); Roca (2007), (2008); Canova (2011); Otaegui (2011). 8 La progresiva construccin de acuerdos y alianzas polticas entre algunos movimientos sociales histricamente excluidos permite el acceso al gobierno nacional del MAS-IPSP, a la cabeza de Evo Morales, en las elecciones de diciembre de 2005. Esta condicin es significativa para la instalacin de la Asamblea Constituyente y el referndum nacional vinculante para las autonomas departamentales, que se desarrollan en julio de 2006. El proceso constituyente se constituye en una expresin de la confrontacin y polarizacin

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relevantes de este proceso sociocultural y poltico, estn la creacin del Estado Plurinacional con autonomas, la ampliacin del reconocimiento de los derechos colectivos de las naciones y los pueblos indgenas originario-campesinos, avances en la democracia representativa, participativa y comunitaria, as como el reconocimiento de derechos especficos para las mujeres. En el nivel de la institucionalidad estatal, se registra la restructuracin del poder pblico, la participacin ciudadana en el diseo de polticas pblicas y el control social de la gestin pblica, entre otros. Otros hitos apreciables en la ltima dcada son los avances en el proceso autonmico, y de descentralizacin. Es as que en las elecciones generales de diciembre de 2009, en 11 municipios se aprueba, mediante referndum, su conversin a autonoma indgena; en el Oriente del pas los municipios de Charagua y Huacaya, correspondientes al pueblo guaran, optan por la autonoma indgena. Asimismo, como resultado de los siguientes comicios electorales de abril de 2010, se instalan los poderes pblicos departamentales con sus estructuras ejecutivas (Gobernador) y legislativas (Asamblea Legislativa Departamental). En Santa Cruz se registra la representacin de los cinco pueblos indgenas, donde est incluido el pueblo Ayoreode. En lo que refiere al derecho a la salud, este est reconocido como un derecho fundamental de todos los bolivianos y bolivianas en la Constitucin Poltica del Estado y en el nuevo modelo de atencin en Salud Familiar Comunitaria Indgena (SAFCI)9. No obstante, antes de que se oficializara el modelo SAFCI, se han desarrollado en el pas una serie de estudios y experiencias de intervencin que conciernen casi exclusivamente a las culturas andinas10, sin tomar en cuenta la diversidad cultural existente en los pueblos de tierras bajas (Amazona, Chaco y Oriente)11. Generalmenpoltica reinante, pero, finalmente, luego de acuerdos entre partidos y fuerzas con representacin en el parlamento, el pueblo boliviano aprueba en referndum constituyente del 29 de enero de 2009, una nueva Constitucin Poltica del Estado. 9 Cf. Decreto Supremo n. 28601 del 11 de junio de 2008. 10 Experiencias sintetizadas en el libro editado por Citarella & Zangari (2009). 11 Al respecto, solo tenemos conocimiento de un estudio sobre pluralismo mdico en la provincia Velasco de Santa Cruz de la Sierra (Fischermann, Ricco & Butrn 2010) y otro sobre percepciones de ITS, VIH y SIDA en los pueblos indgena del departamento de Pando (FCI 2006). Para una revisin crtica del estado de las investigaciones sobre salud intercultural, recomendamos consultar los trabajos Susana Ramrez (2009),

te, se plantea al enfoque de interculturalidad articulado con los derechos humanos y el enfoque de gnero, pues mantienen una interrelacin como categoras de anlisis y perspectivas deseables. En este sentido, nuestro trabajo busc generar evidencia sobre cmo se articulan estos ejes de anlisis en la situacin del pueblo Ayoreode, con la finalidad de aportar elementos para su empoderamiento y la implementacin concreta de las premisas del modelo SAFCI. A pesar de que la interculturalidad en salud est incluida dentro de las polticas pblicas, esta todava se halla en un proceso incipiente que enfrenta una serie de obstculos para su concrecin. El Ministerio de Salud reconoce las falencias del sistema, cuya segmentacin y fragmentacin afectan al desarrollo sectorial y a la eficiencia de las intervenciones, generando exclusin social, discriminacin e inequidad, dificultando la rectora y el ejercicio de la autoridad sanitaria del ente rector, Ministerio de Salud y Deportes. En consecuencia, las polticas de salud, los lineamientos estratgicos, las normas y los procedimientos elaborados por el Ministerio de Salud y Deportes son parcialmente aplicados por parte de los integrantes del sector (2010: 27 y ss.). De este modo, a pesar de estar trabajando para construir progresivamente un sistema nico y universal para todas y todos los bolivianos, el Sistema Nacional de Salud (SNS) engloba al sector pblico y privado, por esto es caracterizado como segmentado y fragmentado (MSD 2010: 27).12
(2009a), (2011), (2011a). 12 De acuerdo con la OPS (2007: 319), la segmentacin consiste en la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliacin y provisin de servicios de salud, cada uno de ellos especializado en diferentes segmentos de la poblacin de acuerdo con su insercin laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago y posicin social. Este tipo de organizacin institucional consolida y profundiza la inequidad en el acceso a la atencin de salud entre los diferentes grupos de poblacin. Por otro lado, la fragmentacin designa la coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red sanitaria asistencial. La presencia de numerosos agentes de salud que operan en forma desintegrada no permite la adecuada normalizacin de los contenidos, la calidad y el costo de la atencin, y conduce a la formacin de redes de provisin de servicios que no funcionan de manera coordinada, coherente o sinrgica, sino que tienden a ignorarse o competir entre s, lo que genera incrementos en los costos de transaccin y promueve una asignacin ineficiente de los recursos en el sistema como un todo (ibd.).

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Bolivia presenta los peores indicadores en salud de toda la regin sudamericana (Ledo & Soria 2011), revela brechas y exclusiones persistentes que afectan de manera especial a la poblacin rural e indgena. Por citar un dato solamente, la desnutricin crnica en nios que viven en reas rurales alcanza el 37%. De acuerdo al anlisis realizado por el equipo de Accin Internacional por la Salud (Lanza et al. 2010), entre 30 y 35% de la poblacin boliviana no accede de la atencin de servicios de salud biomdicos (es decir, excluyendo las medicinas tradicionales y la autoatencin). De acuerdo al Informe de Desarrollo Humano en Bolivia (PNUD 2011), es importante resaltar los logros destacables de los ltimos 30 aos: indicadores que anteriormente eran desoladores, como por ejemplo, mortalidad infantil y mortalidad materna, as como acceso y escolaridad de las nias, exponen mejoras significativas, de modo que el pas se ha movido de un nivel bajo a un nivel medio de desarrollo humano (ibd.). Sin embargo, en materia de desigualdad, no se han logrado revertir esquemas existentes, que responden a condiciones estructurales. En ese sentido, Bolivia an es considerado un pas con grandes desigualdades, en funcin del ingreso econmico de su poblacin. En este contexto, la poblacin indgena no cuenta con las mismas oportunidades y contina sujeta a relaciones de discriminacin, a pesar de los avances normativos y del reconocimiento de los pueblos indgenas como actores relevantes en el actual proceso poltico. Segn los datos de la encuestas Mejoramiento de las Encuestas y la Medicin de Condiciones de Vida (MECOVI) de 2002 y de 2007 (MSD 2010: 39), la exclusin en salud alcanza a ms de la mitad de la poblacin boliviana, que report haber estado enferma la semana anterior a la encuesta, es decir que no pudo acceder de forma adecuada a los servicios de salud. Esta situacin es mucho ms severa en el caso de los pueblos indgenas originarios y campesinos, a pesar de las deficiencias de indicadores que permitan un anlisis ms profundo. Los datos generados por el Censo de Poblacin y Vivienda del 2001 han revelado, en este sentido, que los pueblos indgenas presentan generalmente condiciones de vida y de salud ms precarias que el resto de la poblacin, de manera que ciertos indicadores fundamentales, 34

como la mortalidad infantil, son sensiblemente ms altos cuando se trata de madres hablantes de un idioma indgena (MSD 2010: 37-38). Por otro lado, de acuerdo con el actual Plan Estratgico Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2009 (MSD 2009:13), las mujeres indgenas eran las ms vulnerables a morir, especialmente si vivan en el rea rural, donde tenan cuatro veces ms probabilidades de morir por complicaciones del embarazo, parto y posparto que las mujeres de las ciudades (64,3% vs. 15,3%). A nivel Amrica Latina, de acuerdo a documentos de la CEPAL (Del Poppolo, Oyarce, Lafosse 2007:10-11), los pueblos indgenas presentan un perfil epidemiolgico complejo y que evidencia una sobre-mortalidad, as como ms vulnerabilidad y dao en las poblaciones indgenas que en el resto de la poblacin; [as como] inequidad en el acceso a la atencin sanitaria y poca pertinencia cultural de la misma; [adems de] falta de participacin y representacin poltica. Estas brechas entre la poblacin indgena y no indgena se revelan con intensidad en el caso del pueblo Ayoreode, como expondremos en este trabajo a travs de un anlisis cualitativo de la accesibilidad en salud. A pesar de la intencionalidad expresada en el marco legal y las polticas que sustentan el accionar en salud de parte del Estado, todava no existen indicadores interculturalmente adecuados que permitan al Sistema Nacional de Informacin en Salud (SNIS) visibilizar la situacin de los pueblos indgenas originarios y campesinos. Tenemos entendido que el MSD est trabajando al respecto, pero hasta el momento estos indicadores no existen. La falta de estadsticas vitales especficas para los pueblos indgenas, es decir de un sistema de indicadores que considere las variables culturales sobre el acceso y el uso real de los servicios de salud, ocasiona obstculos en la planificacin y la toma de decisiones del sector salud. Esto es adems parte de un problema crnico en la gestin de la informacin del sistema de salud boliviano expresado por autores y en diferentes momentos.13
13 Al respecto, cf. M. Metcalfe (2006: 3); World Bank (2004: 31); O. Lanza et al. (2010: 29); FCI, Aecid, OPS (2009: 48).

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Por otro lado, los esfuerzos realizados para la incorporacin de la interculturalidad en salud en Bolivia se han concentrado principalmente en la zona andina del pas, postergando su aplicacin en los pueblos indgenas de tierras bajas. Las experiencias que han servido de base para normativas y protocolos interculturalmente adecuados mantienen todava un sesgo andino-centrado (Ramrez 2011; Del Cid Lucero 2008:99). Adems, a pesar de la inclusin de la participacin ciudadana en la formulacin de los planes de desarrollo y polticas pblicas, ignorada por anteriores administraciones gubernamentales, se ha brindado a la sociedad civil pocas oportunidades de participar en la ejecucin de las mismas. Esto se evidencia en la persistencia de programas nacionales que mantienen una estructura vertical, que deja poco espacio a la participacin ciudadana (Lanza et al. 2010: 34). En cuanto a la incorporacin de las medicinas tradicionales, tal proceso no ha llegado a plasmar en la realidad los principios de horizontalidad y dilogo intercultural establecidos en el modelo de atencin SAFCI (Loza 2008: 89). As pues, a pesar de que la Constitucin Poltica del Estado, el marco legal en salud y las polticas pblicas vigentes se expresan taxativamente sobre la inclusin de la interculturalidad fundamentada en el Vivir Bien y pretenden acercar la seguridad social en trminos de acceso universal, gratuito y equitativo, las prcticas hegemnicas del sector salud continan reproduciendo la exclusin. A nivel general, a pesar de las buenas intenciones anunciadas en los planes y polticas, la atribucin presupuestaria al sector salud en todos los niveles (nacional, departamental, municipal) es relegada a un segundo plano, de manera que no cuenta con los recursos necesarios para llevar a cabo sus acciones (Fundacin Jubileo 2011). En el caso del pueblo Ayoreode, debemos preguntarnos por qu no se han hecho esfuerzos serios por entregar la Constitucin Poltica del Estado al pueblo en su idioma, el ayoreode uruode , y en soportes adecuados para su compresin; cmo se pretende aplicar la interculturalidad por parte de un personal de salud que desconoce los valores culturales y procesos histricos del pueblo Ayoreode; cmo el Estado pretende tomar 36

las medidas que sean necesarias para lograr progresivamente la plena realizacin14 del derecho a la salud de este pueblo indgena mientras este sigue subregistrado e invisibilizado en las estadsticas vitales. Ante estas interrogantes, y reconociendo que existe un contexto poltico de construccin progresiva de un Estado Plurinacional con autonomas, se consider que esta investigacin puede aportar ciertos insumos a la aplicacin concreta del enfoque de interculturalidad en salud con el pueblo Ayoreode, dada la ausencia de datos sobre su situacin actual acerca de estas problemticas, y que desarrollen una atencin especial en los derechos sexuales y derechos reproductivos. Este libro aspira modestamente a ser un instrumento informativo y reflexivo que ayude al trabajo de quienes estn comprometidas y comprometidos con los ayoreode en Bolivia, particularmente el personal de salud pblica y de proyectos de desarrollo local. Lejos de ser un estudio que pretenda el reconocimiento acadmico, o de especialistas, se trata de una aproximacin inicial a una problemtica de gran complejidad, que atae a la situacin del derecho a la salud, desde un enfoque que combina interculturalidad, gnero y derechos humanos. Nuestra mirada nace de la preocupacin por las urgencias mdicas vividas cotidianamente por hombres y mujeres ayoreode, que, enfrentados a mltiples formas de exclusin y violencia, sufren enfermedades y muertes prevenibles. Sin pretensiones terico-acadmicas, este trabajo es el humilde resultado de un proceso de construccin de conocimiento participativo entre ayoreode, como coinvestigadores e informantes, y cojone sensibles a la lucha de este pueblo. A pesar de las limitaciones que pueda presentar este trabajo, deseamos que el mismo pueda reflejar de forma adecuada la generosidad y confianza que tuvieron muchos ayoreode al relatarnos sus experiencias, reflexiones, pesares y esperanzas.

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Artculo 24 de la Declaracin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas, ratificada Ley n. 3760 de la Repblica de Bolivia.

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En su carcter de aproximacin inicial, esperamos que este texto pueda dar insumos e inspiracin a otras personas para que se acerquen a temticas as de complejas como la que exploramos en el presente libro, liberndose de los estereotipos discriminatorios que son reproducidos sobre los ayoreode, y que entorpecen las iniciativas de reconocimiento y exigibilidad de derechos. Para quienes deseen profundizar en el conocimiento de la historia y cultura de los ayoreode, se recomienda adentrarse crticamente en la abundante bibliografa existente citada a lo largo de este trabajo y, sobre todo, aproximarse con mucho respeto, empata y paciencia a la cotidianeidad de estos pobladores. La experiencia del proceso de investigacin nos ha confrontado frecuentemente con la indignacin, la impotencia y la tristeza, al conocer las experiencias de exclusin, discriminacin y violencia que se reproducen de forma continua en las historias de mujeres y hombres del pueblo Ayoreode. Animadas por el compromiso de evidenciar estas injusticias, el proceso de investigacin nos revel una complejidad mayor a la esperada, que se enfrent a nuestras limitaciones de tiempo e interpretacin. El proceso de escritura a varias manos y muchas ms cabezas se refleja en una prosa con estilos diferentes, redactada con la premura de visibilizar una situacin que no se debe postergar ms.

1. EL PROCESO DE INVESTIGACIN: UNA METODOLOGA CUALITATIVA, PARTICIPATIVA, INTERDISCIPLINARIA Y COLABORATIVA Tomando en cuenta las caractersticas histricas, socioeconmicas y culturales de los ayoreode, las investigaciones realizadas por Apcob plantean que el pueblo Ayoreode requiere una respuesta especfica a sus problemticas de salud y cobertura social, con especial nfasis en los derechos sexuales y derechos reproductivos. Para esto, vimos necesario tambin repensar las metodologas de investigacin, y buscar un dilogo intercultural e interdisciplinario, con el objetivo de que estos conocimientos sirvan para la incidencia social y poltica, y aporten recomendaciones concretas y elementos para el debate. Estos planteamientos surgieron de la confluencia de afinidades y preocupaciones de diferentes personas relacionadas con Apcob, Canob y el pueblo Ayoreode en general, que buscamos la forma de transformar estas necesidades sentidas en proyectos de investigacin e intervencin, que finalmente encontraron apoyo en Conexin - Fondo de Emancipacin, y posteriormente en la Comisin Europea. El proyecto Hacia un programa de salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode, financiado por Conexin Fondo de Emancipacin, inici en junio 2010 y dio lugar al diseo del proyecto Estrategias participativas para la promocin de los DSDR con el pueblo ayoreode, que gan en diciembre del mismo ao el apoyo financiero de la Comisin Europea y es ejecutado por un consorcio entre Apcob, Canob y la Fundacin Epua Kuata. Una parte de este segundo proyecto corresponde a la investigacin complementaria realizada por el equipo de Mercedes Nostas y Carmen Elena Sanabria, que inici a fines del mes de febrero de 2011.15 El proceso de investigacin se plante el objetivo de ir ms all de la necesaria recoleccin de evidencia sobre las desigualdades, la vulneracin
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En adelante, al hacer referencia al proyecto inicial utilizaremos denominaciones como Proyecto ApcobConexin o investigacin principal, e investigacin complementaria, en referencia al trabajo realizado por el equipo de Mercedes Nostas y Carmen Elena Sanabria.

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de los derechos reconocidos, las particularidades histricas y socioculturales del pueblo Ayoreode, a la vez que atribuir un lugar central a la creacin de espacios para propiciar y rescatar reflexiones colectivas, que permitan plantear proyecciones y demandas en trminos de derechos, indicando formas posibles de intervencin. La metodologa aplicada en ambas investigaciones adopt un enfoque participativo y colaborativo, en bsqueda del dilogo de saberes ayoreode con diferentes disciplinas, concretamente, con la socio-antropologa, el derecho y la salud pblica. Ambas investigaciones se articularon de forma sinrgica desde el inicio de la investigacin complementaria (febrero 2011), compartiendo una metodologa basada en las mismas premisas, en la que se distinguen tres fases centrales: 1) diseo de la metodologa e instrumentos de investigacin, 2) la recoleccin de datos y sistematizacin de los mismos, y 3) la validacin dialogante de los resultados iniciales, que concluye con la complementacin de los datos levantados y la validacin de propuestas y demandas de intervencin. El diseo inicial de la investigacin, que abarca temas de salud integral, se realiza en el marco de la investigacin principal16 y se recupera, utilizando tcnicas complementarias de recoleccin de datos y de dilogo intergeneracional e interdisciplinar, en la investigacin complementaria17 especfica a los derechos sexuales y derechos reproductivos. En sus planteamientos metodolgicos ambos trabajos se beneficiaron de la experiencia previa acumulada por Mercedes Nostas, coinvestigadora y asesora del diseo metodolgico. En este sentido, se contaba tambin con el antecedente positivo legado por la investigacin realizada por Nos16 17
Entre los meses de julio y septiembre de 2010. En los meses de febrero y marzo de 2011.

tas y Sanabria (2009), sobre rdenes normativos e interlegalidad entre las mujeres ayoredie; quienes adems han sido partcipes de este proceso en calidad de asesoras en gnero y derechos, y posteriormente responsables de la investigacin complementaria. La metodologa de investigacin participativa para la produccin conjunta y reflexiva18 de conocimientos, se plante incluir a coinvestigadoras ayoredie a lo largo de todo el proceso de investigacin y trabajar en coordinacin con la organizacin Canob. Con el objetivo de lograr una participacin informada, el diseo de ambos proyectos se realiz en consulta con el directorio de la organizacin Canob. En el caso de la investigacin principal, se sum, a demanda del directorio de Canob, y mediante negociacin con Conexin - Fondo de Emancipacin, la realizacin de un subproyecto de sensibilizacin en temas de gnero y salud sexual y reproductiva, que constituy la primera experiencia realizada en el idioma ayoreode uruode a travs de un equipo mixto, conformado por dos facilitadoras y un facilitador del pueblo Ayoreode.19 El trabajo conjunto con la dirigencia del pueblo Ayoreode, principalmente con Canob, la organizacin matriz del pueblo en Bolivia, as como la participacin de los representantes ayoreode de la Asamblea Legislativa Plurinacional y Departamental20, permiti que el proceso de investigacin responda en lo posible a las necesidades de informacin identificadas por sus dirigentes. Durante el proceso de investigacin, la dirigencia aport con elementos de contexto importantes a la hora del diseo de los instrumentos de recoleccin de datos, la planificacin y ejecucin de los trabajos en campo; asimismo, cada cual aport con sus experiencias y criterios personales para mejorar el anlisis y orientar el diseo de propuestas de intervencin adecuadas a las demandas de las comunidades.
Siguiendo a Giddens, entendemos por reflexividad el uso regularizado de conocimientos sobre las circunstancias de la vida social como elemento constitutivo de su organizacin y transformacin (1991:20 en Dietz 2011: 7). 19 Constituido por Roco Picaner, Tania Cutamio, Exon Chiqueno y, en la primera parte del proceso, por Levi Etacore y Rosendo Alpiri Nomin. 20 De manera especial con la diputada Teresa Nomin Chiqueno y con la asamblesta departamental Sarn Picaner.

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En el caso del proyecto Apcob - Conexin, adems de la investigacin principal, este proceso combin la generacin de conocimientos con la incidencia social y poltica para canalizar recursos humanos y econmicos a fin de mejorar la situacin de salud del pueblo Ayoreode. En este sentido, con el respaldo de las autoridades de Canob, se llevaron a cabo muchas reuniones con diferentes grupos estratgicos, que permitieron no solamente canalizar otros proyectos, sino tambin recursos humanos, como los residentes mdicos SAFCI, que fueron asignados a las comunidades ayoreode en la gestin 2011. A pesar de las dificultades que implic la combinacin de un proceso de investigacin participativa con la incidencia, sobre todo en cuanto a conciliar tiempos y cumplir planificaciones inicialmente establecidas, vale la pena resaltar el mrito de generar conocimientos que fueron utilizados sobre la marcha como argumentos para otros proyectos. Por otro lado, la participacin de las investigadoras ayoredie, durante todo el proceso de investigacin, ha sido una experiencia invaluable en aprendizajes, y que permiti propiciar el dilogo de saberes entre disciplinas, culturas y generaciones diferentes de quienes integramos el equipo de trabajo. Esta experiencia nos ha posibilitado profundizar la reflexividad, compartiendo conocimientos en un proceso de aprendizaje mutuo, que se transform tambin, en un espacio de desarrollo del liderazgo femenino. Adems, la participacin de investigadoras ayoredie otorga un sentido diferente a la tcnica de la entrevista, pues consisti en que mujeres jvenes y adultas disi ejodie conversen y pregunten sobre su historia, su cultura y las experiencias en torno a la salud y la enfermedad. Esta prctica ha sido altamente valorada por sus connacionales, ms all de las redes de parentesco y las comunidades de residencia, especialmente por los ancianos y ancianas, que si bien desconocen epistemologa son conscientes del giro que implica que sean mujeres ayoredie y jvenes quienes realicen las entrevistas.21 En algunos casos, dirigentes de Canob se implicaron en el trabajo
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La gran mayora de las entrevistas (75% de un total de 105), en el proyecto Apcob Conexin, fueron realizadas por las investigadoras ayoredie, Tania Cutami Dosap y Roco Picaner Chiqueno, en ocasiones acompaadas tambin por Irene Roca (quien realiz 30 entrevistas). En la investigacin complementaria del proyecto Apcob - CEE, se realizaron 35 entrevistas, la mayora levantadas por Teresa Nomin, Tania Cutami

de campo, participando ellos tambin con preguntas y cuestionamientos a los ancianos y ancianas. En este proceso se pudo apreciar la importancia que dan hombres y mujeres del pueblo Ayoreode a su historia y cultura, el amplio inters en escuchar y conocer las experiencias de quienes vivieron en erami nanique (el mundo de antes) ms all de sus propias redes de parentesco a las que estn limitados en su vida cotidiana. En este sentido, el proceso de investigacin revel su potencial movilizador para la recuperacin y recreacin de la cultura al crear situaciones deliberadas para tratar estos temas. En largas sesiones se debati sobre la necesidad de contar con datos cuantitativos, pensando en la posibilidad de hacer una pequea encuesta e incluso un perfil epidemiolgico22, propuestas que finalmente pospusimos a fin de continuar con un enfoque esencialmente cualitativo, lo que no impedira obtener datos bsicos de poblacin, saneamiento bsico, infraestructura y ubicacin a travs de una reunin comunal. Luego debatimos el alcance que deba tener la investigacin de las diferentes situaciones de las comunidades y asentamientos ayoreode, o sea cmo constituir una muestra que nos d una idea sobre la situacin de las diferentes comunidades. Considerando las caractersticas de alta movilidad entre diferentes comunidades, as como las particularidades de cada situacin, de las cuales nadie tena un panorama completo hasta ese momento, se lleg a la conclusin de que ninguna muestra podra ser representativa al no existir parmetros previos de comparacin. Sin embargo, dada la dispersin en que se encuentran las 29 comunidades, todas distantes entre s, planteamos y diseamos los instrumentos metodolgicos con el fin de operativizar los datos para que tengan al menos representacin a nivel municipal, proponindose entonces visitar al menos una comunidad por cada uno de los
Dosap y Roco Picaner Chiqueno, con participacin de Carmen Elena Sanabria, y 7 dilogos realizados por Mercedes Nostas A. 22 De hecho, mantuvimos reuniones con los responsables de programas en el SEDES, como la Dra. Barbero del Programa de Enfermedades no transmisibles, y la Dra. Sanabria del Programa ITS, VIH/SIDA, as como responsables del Departamento de Investigacin en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Autnoma Gabriel Ren Moreno, en la que analizamos en conjunto la posibilidad de hacer un muestreo epidemiolgico con el pueblo ayoreode. Estas reuniones dieron lugar a un perfil de proyecto, que la Facultad de Ciencias de la Salud present a sus convocatorias internas, y ya est en marcha.

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9 municipios del departamento donde se encuentran los asentamientos ayoreode. Esta idea fue replanteada en el camino, principalmente por las investigadoras ayoredie y la dirigencia de Canob, quienes recalcaron la importancia de obtener datos de todas las comunidades para evitar que algunas se sientan excluidas del proceso de diagnstico. El proceso de investigacin exploratoria fue fundamental para obtener un panorama introductorio sobre nociones y prcticas del pueblo Ayoreode respecto a salud, y optamos por desarrollarlo mediante tres vas. La primera va fue a travs de mltiples talleres de reflexin realizados para precisar las hiptesis iniciales y los temas de investigacin, lo que permiti elaborar guas de entrevistas que fueron aplicadas primero en forma exploratoria, con fines de validacin. El segundo camino consisti en la realizacin de una serie de entrevistas en profundidad a dos ancianos-sabios ayoreode, Nohaine Picanerai (Ayed) y Saman Etacore23, en las que se busc aclarar y profundizar informacin recogida de la documentacin secundaria referente a nociones de salud entre los ayoreode o relacionadas al tema. Por ltimo, se desarrollaron sesiones de trabajo con Lucas Bessire24, buscando con l el debate y la aclaracin de conceptos y planteamientos metodolgicos. Este trabajo culmin con un taller bilinge y generacional en el que participaron lderes, mujeres y hombres, dirigentes de la organizacin Canob, el equipo metodolgico del proyecto y tcnicos de apoyo a Canob.25 Este proceso de investigacin exploratoria logr definir hiptesis iniciales de trabajo y mbitos temticos a ser tratados en el levantamiento de datos. En funcin a este ejercicio inicial, se disearon los instrumentos y las tcnicas para el levantamiento de datos, de inspiracin fundamentalmente cualitativa, combinando diferentes formas de produccin de datos
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Saman era reconocido como el ms importante conocedor de sarode entre los ayoreode bolivianos. Su fallecimiento en diciembre 2011 deja sin uno de los sabios ms importantes de los ltimos tiempos al pueblo Ayoreode. Ya en el momento en que hicimos una serie de entrevistas con l, Saman estaba muy anciano y tena serias dificultades para articular sus ideas. 24 Doctor en Antropologa, con ms de diez aos de trabajo con los ayoreode de Bolivia y Paraguay. 25 Taller sobre nociones de salud, realizado en Canob el 14 de agosto de 2011.

etnogrficos (Sardan 1995: 75), esto quiere decir: entrevistas, observacin participante, procedimientos de cuantificacin y recopilacin de fuentes escritas. Esta ltima tcnica estuvo focalizada en literatura especializada sobre los ayoreode, as como en derechos, gnero, salud pblica y salud intercultural, informes y diagnsticos previos sobre los ayoreode, y artculos y noticias de prensa. Este proceso de dilogo en el equipo metodolgico, conformado por un salubrista, dos antroplogas y dos investigadoras ayoredie, fue sistematizado en un documento interno de trabajo (Nostas et al. 2010), donde se recapitulan los enfoques tericos, sus articulaciones metodolgicas y el contenido de las guas de trabajo de campo, entrevistas semidirigidas a diferentes grupos estratgicos y guas de observacin para proveedores de salud. Estas guas escritas constituyeron ms que todo un ejercicio de equipo para plantear preguntas en base a las hiptesis y diferenciar los diversos temas a tratar, as como los interlocutores (ancianos y ancianas, sabias y sabios reconocidos, proveedores de salud, mujeres que haban ejercido y/o ejercen actualmente el trabajo sexual, dirigentes, etc.). Este proceso fundamental de diseo metodolgico nos permiti construir lo que sera nuestro enfoque de investigacin de campo en el que planteamos dos tareas centrales: por un lado, la contrastacin (tambin llamada triangulacin en la literatura) de datos con mltiples fuentes, buscando coincidencias y divergencias; y por otro lado, el vaivn necesario entre lecturas, entrevistas e hiptesis planteadas (Sardan 1995, 2003: 40 y ss.). La contrastacin de datos, triangulacin entre mltiples informantes y fuentes de las diferentes versiones y puntos de vista sobre un tema determinado (ej.: relacionamiento con personal de salud, enfermedades de antes y de ahora, estrategias frente a la enfermedad, etc.), es de gran importancia metodolgica para la validez y fiabilidad de los datos resultantes de la investigacin. Esto se aplica buscando no solo tendencias generales, 45

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sino tambin resaltando los contrastes y diferencias existentes, segn la posicin particular de cada interlocutor. Este enfoque metodolgico fue muchas veces apoyado por informantes clave, reconocidos por sus conocimientos y capacidades reflexivas. La idea de cotejar diferentes puntos de vista frente a un mismo problema, resaltando las divergencias con la misma fuerza que los puntos comunes viene en gran parte de la misma lgica ayoredie (Nostas et al. 2010), donde todos y todas resaltan las diferencias existentes entre personas, familias, grupos locales y comunidades, segn las particularidades especficas de cada cual. En este sentido, el conocimiento y relacionamiento previo de las investigadoras (antroplogas y ayoredie) con el pueblo Ayoreode fue esencial para lograr situar adecuadamente a los interlocutores, segn sus grupos de pertenencia, y adems para establecer relaciones de confianza que permitan un mayor acercamiento en las entrevistas. Concebir el proceso de investigacin con un vaivn entre lo concreto del trabajo de campo y lo abstracto de las lecturas, las hiptesis e interpretaciones planteadas, implic tomar en cuenta los nuevos cuestionamientos que surgieron luego de cada estada en las comunidades y de cada entrevista realizada. En nuestro caso, nos propusimos un recorrido por una gran cantidad de comunidades dispersas entre s, en un lapso de tiempo de varios meses, en el que usamos los periodos de cada estada en el campo para la explicitacin interpretativa de los aportes, y para definir los pasos a seguir. Otro aspecto metodolgico importante consisti en intentar gestionar los sesgos en el trabajo de campo, principalmente al observar los riesgos y ventajas de ser asociados a cierto grupo familiar o a cierta comunidad, pues esto poda implicar la aceptacin de unos y el rechazo de otros. Coincidiendo con aportes de las epistemologas feministas (Harding 1987), nos parece importante explicitar nuestra posicin y los sesgos resultantes de ella en el proceso de construccin de conocimiento. Vale decir, se trata de incluirnos en el mismo plano crtico que los sujetos que investigamos, ser conscientes de que nuestra posicin de clase, gnero, generacin y 46

nuestros rasgos culturales tienen una influencia en la situacin etnogrfica. A eso podemos aadir la experiencia previa de cada investigadora de relacionamiento con los ayoreode, las afinidades y las antipatas, la pertenencia a grupos de parentesco, de afinidad y de residencia en el caso de las investigadoras ayoredie y de la dirigencia de Canob, que acompa el trabajo de campo. En este sentido, intentamos gestionar nuestras propias situaciones en ventaja de la relacin etnogrfica, buscando ser respaldadas tambin por los dirigentes en sus relaciones de parentesco, residencia y afinidad. As por ejemplo, en el caso de las entrevistas realizadas con mujeres cuajajodie (trabajadoras sexuales) y hombres en situacin de adicciones, se cont con el apoyo de la diputada nacional y coinvestigadora Teresa Nomin, que, por su experiencia de vida, goza de confianza y acercamiento con estos grupos, a diferencia de los dirigentes de Canob y las investigadoras ayoredie en ese momento. Tambin cabe destacar que se promovi la diversificacin de las personas entrevistadas por grupos generacionales y de parentesco, buscando evitar que la investigacin se asocie nicamente a los grupos familiares de las investigadoras ayoredie y de los dirigentes de Canob. Esto fue altamente reconocido en varias ocasiones, entre ellas resalta la reunin de validacin con representantes de todas las comunidades donde se felicit explcitamente el trabajo de las investigadoras ayoredie precisamente por este punto. Como hemos manifestado, la investigacin complementaria elaborada con el objeto de profundizar temas de derechos y salud sexual y reproductiva adopt estos planteamientos metodolgicos, y su diseo metodolgico constituy uno de los momentos de retornar sobre las hiptesis y problemticas iniciales, para definir los temas que haba que ahondar. Se plante investigar la situacin actual de los ayoreode respecto a dichas temticas. Para tener una mejor comprensin, nos propusimos partir de una doble perspectiva. Por una parte, el anlisis de aspectos socioculturales, construcciones y regulaciones de gnero, sexualidad y reproduccin en el marco de su proceso histrico y de cambios desde su vida en el erami nanique (mundo de antes), y el periodo de evangelizacin, trabajando con concepciones, representaciones, regulaciones y prcticas. Por otro lado, 47

en la situacin actual se abord el tratamiento de temas ms especficos relativos a los derechos y la salud sexual y reproductiva, considerando las perspectivas de grupos generacionales y las interacciones entre la poblacin ayoreode y el sistema de salud. En este sentido, para complementar las estadas en las comunidades y las entrevistas acumuladas en el proceso de la investigacin principal, realizamos una serie de talleres de reflexin con grupos estratgicos y reuniones de trabajo y/o entrevistas grupales entre hombres y mujeres, y grupos especficos, como lderes, dirigentes, grupos de jvenes, personas adultas y ancianas, agentes de salud, personas conocedoras de su cultura, grupos de mujeres cuajajodie y excuajajodie, entre otros. De igual manera, incluimos entrevistas en profundidad a personas clave ayoreode y visitas complementarias a comunidades. Respecto al sector de salud, entrevistamos a informantes clave y realizamos un registro de informacin desde operadores de salud a la oferta de provisin en salud. En el caso de la investigacin complementaria sobre derechos y salud sexual y reproductiva, se recuper el cuerpo de datos generado por la investigacin principal, formando un corpus nico y un equipo de trabajo ampliado para el levantamiento, anlisis y validacin de los hallazgos. 1.1. Levantamiento de datos y sistematizacin Durante el proceso de investigacin del proyecto Apcob - Conexin, la fase del levantamiento de datos en campo implic un recorrido por 26 de las 29 comunidades y asentamientos donde estn los ayoreode en Bolivia, una estada variable entre medioda y cuatro das en cada comunidad y/o asentamiento urbano. Estos recorridos se realizaron generalmente con el acompaamiento de uno o dos dirigentes de Canob, buscando el respaldo y el fortalecimiento de la estructura orgnica del pueblo Ayoreode en el proceso. En general, el levantamiento de datos supuso cuatro aspectos esenciales:

a. Informar sobre el proceso de investigacin, sus objetivos y sus alcances, a fin de obtener el consentimiento informado de los y las participantes. b. Realizar el levantamiento de datos bsicos de cada comunidad, referente a poblacin, servicios bsicos, centros de salud de preferencia, relacionamiento con proveedores de salud, accesibilidad de comunicaciones y transportes, costo del acceso a atencin en salud, uso de medicinas tradicionales y percepcin de problemas de la comunidad. Esto se hizo generalmente a travs de una reunin comunal abierta, excepto en algunas comunidades muy pequeas donde se obtuvieron estas informaciones a travs de entrevistas con los dirigentes comunales, y, en el caso de las comunidades urbanas de Santa Cruz de la Sierra, donde se convoc a talleres de reflexin con un grupo reducido de participantes, ya que se trataba de comunidades con una dinmica diferente, donde hay un mayor recelo hacia los trabajos de investigacin. c. Luego de explicitar ante toda la comunidad el propsito de la investigacin y recabar datos bsicos sobre cada comunidad, se realizaron entrevistas, en la reunin comunal, con personas que tenan grandes conocimientos en temas de historia y cultura, como en estrategias frente a la enfermedad. d. Finalmente, estas informaciones fueron complementadas con visitas de observacin a los centros de salud referidos, y, en lo posible, tambin con entrevistas a proveedores de salud, con el objetivo de recabar informacin desde diferentes grupos estratgicos. Este aspecto, sin embargo, logr un alcance mucho menor al esperado debido a las limitaciones del trabajo realizado por el consultor salubrista. En total, se obtuvo informacin bsica sobre las 29 comunidades ayoreode en Bolivia (equivalente al 100% de las comunidades), de las cuales se obtuvo: informacin directa en 26 comunidades a travs de visitas de campo y reuniones comunales (90%), e informacin indirecta en 49

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3 comunidades (10%) a travs de documentacin secundaria actualizada y referencias obtenidas en talleres y reuniones en las otras comunidades (caso de Barrio Bolvar, Pilai y Manantial). En cuanto a las entrevistas, se entrevist a 72 personas (58% mujeres y 42% hombres) en 104 entrevistas, pues en algunos casos se realizaron varias sesiones de entrevista, que permitieron una mayor profundizacin. Estas entrevistas fueron realizadas principalmente en lengua nativa por las investigadoras ayoredie, en base a las guas de entrevistas previamente preparadas. As, 72 entrevistas fueron realizadas en ayoreode uruode (69% del total), 17 entrevistas se mantuvieron en ayoreode uruode y castellano (16%) y 16 entrevistas (15%) fueron realizadas nicamente en castellano, en las que se incluyen 5 entrevistas a personal de salud no ayoreo. Adems, visitamos 20 centros de salud y hospitales referidos por las diferentes comunidades ayoredie en las 4 provincias, en los que entrevistamos al personal de salud, representantes de los programas departamentales del SEDES26, representantes de la OPS/OMS en Santa Cruz, miembros de la Residencia Mdica SAFCI a nivel nacional y departamental, as como con el Jefe de Servicios Rurales provinciales y el Centro de Rehabilitacin Nutricional San Carlos. En la investigacin complementaria se realizaron 35 entrevistas, con el fin de complementar y profundizar la informacin con que ya se contaba en lo que refiere a nociones de salud, enfermedad, procedimientos teraputicos y casos especficos de Vih-Sida. En lo que respecta a la realizacin de talleres, nos pareci que se podran constituir en espacios de oportunidad para conocer e intercambiar la diversidad de opiniones existente. En 7 talleres de reflexin con grupos generacionales, diferenciados por temticas, se profundiz en las problemticas especificadas. Por otro lado, se dio un gran aporte a travs de los 16 talleres de sensibilizacin en gnero y salud sexual y reproductiva realizados en las comunidades de Garai, Degui, Rincn del Tigre, Motacucito, Yacuses, Malvinas y Casa Comunal de Concepcin, donde participaron un total de 361 personas (57% mujeres y 43% hombres). Estos talleres fueron facilita26 Especficamente los programas de Enfermedades no Transmisibles, ITS/VIH/SIDA, Tuberculosis, Promocin de la Salud, Unidad de Epidemiologa.

dos por las coinvestigadoras ayoredie y un joven facilitador tambin ayorei. Las reflexiones propiciadas fueron de gran utilidad para la investigacin, aunque no tena el propsito principal de ser un levantamiento de datos. Sin embargo, la metodologa aplicada, con el objetivo de crear espacios de reflexin colectiva con nfasis en la historia y la cultura ayoredie, permiti registrar insumos importantes sobre valoraciones y percepciones en torno a aspectos de salud sexual y reproductiva, comparando situaciones diferenciadas a travs de la historia, y considerando aspectos generacionales, de parentesco y residencia (entre ellos, respecto a los roles de gnero y aspectos de la sexualidad, prcticas y actitudes respecto a infecciones de transmisin sexual y mtodos anticonceptivos, etc.). En el proceso de sistematizacin de la informacin podemos distinguir dos momentos: el primero corresponde a la sistematizacin inicial realizada despus de cada viaje por las comunidades, vaciando y clasificando los datos obtenidos en las reuniones comunales, en la convivencia en espacios informales e iniciando el proceso de traduccin y transcripcin de entrevistas. Esto implic la creacin de una pequea ficha por comunidad y definir criterios para la transcripcin y traduccin de las entrevistas, que, en su mayora, fueron realizadas en lengua ayor. Las traducciones fueron hechas, en su mayora, al castellano, aclarando las palabras-clave utilizadas en ayoreode uruode cuando no encontraban una traduccin satisfactoria. Se defini en conjunto con las coinvestigadoras ayoredie la importancia de transcribir y traducir lo ms exactamente posible, incluyendo las incoherencias, hesitaciones y repeticiones, sealando, cuando era posible, las risas o el nfasis que otorga el hablante a sus palabras. Si bien las traducciones fueron realizadas en gran parte por las mismas investigadoras del proyecto, se cont con el apoyo de otros traductores ayoreode, principalmente con el objetivo de acelerar el proceso de traduccin, y tambin debido a ciertos casos especiales que requeran de traductores conocedores del ayoreode uruode antiguo, que ya casi no es comprendido por las personas jvenes y adultas. La diversificacin de los traductores, aunque se los haya seleccionado por su experiencia previa en estos procesos, no tuvo los resultados esperados a excepcin de la traduccin 51

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especializada de cantos en lengua ayor antigua.27 Efectivamente, al revisar las traducciones realizadas por traductores eventuales, se constataron lagunas y recortes que, en muchos casos, exigieron la necesidad de volver a traducir las entrevistas por parte de las investigadoras ayoredie. Por otro lado, en el caso de algunas entrevistas filmadas, se hicieron transcripciones bilinges, que presentan un especial inters al ser realizadas por el mismo equipo investigador, pues permite debatir entre investigadoras ayoredie y no ayoredie sobre la traduccin, los usos y significados de conceptos importantes en lengua ayor. En cuanto a las entrevistas realizadas durante la investigacin complementaria sobre derechos sexuales y reproductivos, estas tuvieron el apoyo de las coinvestigadoras y de un traductor ayorei contratado para ese efecto. Un segundo momento de la sistematizacin estuvo abocado a generar informacin consolidada, en vistas de su difusin y su utilizacin dentro del proceso de redaccin del informe final. Una parte de este trabajo implic la sistematizacin de datos cualitativos sobre cada comunidad en una pequea tabla, con informacin bsica, transformando parte de estos datos en estadsticas bsicas para aproximarse a la situacin de la poblacin en cuanto a la accesibilidad en salud de las comunidades ayoreode.28 Por otro lado, se realiz la clasificacin de la informacin recogida por las entrevistas y los talleres de acuerdo a temas de inters identificados en las hiptesis iniciales del trabajo. Esto implic tambin reuniones internas para debatir y construir en conjunto las interpretaciones posibles de los datos obtenidos. De este proceso es importante resaltar el acerca27 Efectivamente, los cantos iecade, que constituyen un tesoro de narrativa como expresin artstica y cultural de los ayoreode, utilizan un vocabulario que se ha ido perdiendo en las jvenes generaciones, por lo que la traduccin de los mismos requiere la participacin o asesora de personas adultas mayores. 28 Esta informacin fue difundida a partir de mayo de 2011 a la Canob y a los proyectos que estaban trabajando en coordinacin con Canob, los cuales eran: Fortalecimiento de la capacidad socio-productiva de las comunidades ayoreas (Canob-FDPIYCC); Estrategias participativas para la promocin de los DSDR con el pueblo Ayoreode (Apcob - Canob - Epua Kuata - Comisin Europea); Determinacin de indicadores de riesgo en correlacin con enfermedades no transmisibles y determinacin del perfil epidemiolgico en referencia a VIH, TBC, Chagas y parasitosis intestinal en las comunidades Ayoreode(Uagrm - Canob SEDES).

miento crtico a los conceptos pretendidamente emic, es decir propios a los ayoreode, que se revelaron polismicos de los mismos, as como tambin demostraron las tendencias reificadoras que han influenciado a la literatura ayoreolgica. Esta tarea ha sido un aporte fundamental de las coinvestigadoras ayoredie y de los informantes-clave consultados. En este sentido, es de gran inters profundizar en el futuro sobre la epistemologa ayoreode, es decir en las categoras propias para el conocimiento y la bsqueda del mismo. Las opciones metodolgicas que orientaron la recoleccin de los datos en las diversas comunidades dispersas determinaron, en gran medida, las potencialidades y limitaciones del trabajo. Debido al carcter introductorio del presente trabajo, se consider necesaria la dispersin en el proceso de investigacin a fin de tener una imagen general de las situaciones comunes y de las diferencias entre las comunidades ayoreode. Sin embargo, abarcar un recorrido por tantas comunidades limit tambin la profundidad de anlisis, pues las visitas de campo solo, en pocas ocasiones, podan repetirse. Por otro lado, a pesar de la riqueza del proceso de investigacin, particularmente en las experiencias compartidas con la gente en las comunidades y con las autoridades del pueblo Ayoreode, el tiempo inicialmente planificado result insuficiente para explorar exhaustivamente todo el potencial de la informacin obtenida, lo que nos oblig a encarar el proceso de escritura rpidamente; el mismo revel una mayor complejidad de la esperada, por la abundancia de las fuentes primarias como por la apuesta de escritura colaborativa. En este sentido, una de las mayores dificultades de este trabajo est relacionada con la subexplotacin de los abundantes datos originales recolectados durante el trabajo de campo, que est en directa relacin con la insuficiencia de tiempo para el proceso de escritura. Considerando los tiempos destinados al trabajo de sistematizacin, la complejidad de las problemticas abordadas y la ausencia de investigaciones previas en esta temtica, reconocemos que el resultado de este trabajo introductorio es fragmentario e incompleto.

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1.2. Validacin de datos y propuestas de intervencin El proceso de validacin constituy la tercera fase del proceso de investigacin, y se llev adelante despus de haber realizado un primer ejercicio de seleccin, organizacin y anlisis de los datos de campo. Este proceso se realiz en conjunto con el equipo de investigacin ampliado, es decir incluyendo el trabajo complementario para indagar ms sistemticamente en los derechos sexuales y derechos reproductivos. La necesidad de validar los hallazgos y devolver la informacin a quienes participaron se fundamenta en las crticas expresadas por la gente sobre los procesos de diagnstico e investigacin. Con justa razn, los ayoreode reclaman frecuentemente que la informacin que se extrae de las comunidades no retorna y, cuando llega, se mantiene en las oficinas de Canob, espacio que no es fcilmente accesible para quienes no son dirigentes. Tambin desaprueban que la informacin sea sistematizada en castellano y en un lenguaje tcnico difcil de comprender. Es decir, los pobladores ayoreode critican el desconocimiento de la sistematizacin que se realiza sobre sus conocimientos, saberes, representaciones, prcticas y perspectivas, a la vez que exigen procesos ms responsables de difusin y reflexin/apropiacin. Por tal motivo, existe desconfianza con respecto a la honestidad de los investigadores en cuanto al uso de la informacin y al beneficio que ello reporte a la comunidad. En este sentido, recuperando estas crticas as como los antecedentes positivos de la investigacin realizada para la Coordinadora de la Mujer (Nostas y Sanabria 2009), el proceso de validacin dialogante cre espacios de dilogo intraculturales e interculturales entre participantes de la investigacin, especialistas temticos, informantes clave y representantes polticos del pueblo Ayoreode. Se escogi esta modalidad con el objetivo de poner en debate las interpretaciones que el equipo tcnico, en su conjunto, haba realizado en el proceso de anlisis y sistematizacin de datos, y dejar a consideracin de los principales actores las ideas y afirmaciones 54

iniciales, esta situacin permiti la complementacin de datos, la verificacin de las hiptesis planteadas y la elaboracin conjunta de estrategias y medidas de adecuacin del accionar en salud en sus diversos mbitos. El proceso de validacin dialogante del presente trabajo logr plantear una sntesis general de los contenidos sobre los mbitos priorizados para su debate y complementacin en los diferentes grupos estratgicos identificados. Para no transformarlo en un ejercicio tedioso, tomando en cuenta las limitaciones del tiempo y del presupuesto disponible, en cada reunin se puso en consideracin una parte de los hallazgos sobre los temas priorizados y de especial importancia para cada grupo, formulados de forma sinttica, resumidos en afirmaciones muchas veces provocativas, buscando generar el debate, que fue facilitado de forma bilinge, con gran predominio de la lengua ayor para hacer ms fluida la conversacin. Estas sesiones de validacin dialogante fueron sistematizadas a travs de mltiples soportes, como fotografas, filmaciones, toma de notas en papelgrafos y en computadora, as como el registro magnetofnico, que luego fue re-escuchado para la elaboracin de informes detallados sobre los temas tratados, posteriormente utilizados como apuntes para introducir complementaciones y aclaraciones en el texto borrador del presente libro. Si bien sera imposible exponer con todo detalle el contenido de los hallazgos de investigacin, los aspectos ms relevantes han demostrado ser bastante acertados inicialmente. En los momentos de evaluacin de cada reunin, as como en una reunin realizada con Canob y otras autoridades ayoredie, se valor positivamente el resultado del trabajo, deplorando nicamente la falta de tiempo para seguir profundizando y debatiendo. Esto demostr el gran potencial y la importancia que dan las autoridades y las bases del pueblo Ayoreode a los debates en torno su cultura, su historia y sus perspectivas de futuro. Luego del proceso de validacin dialogante con los grupos estratgicos de personas que participaron en todo el proceso de ambas investigaciones, se realiz un trabajo de sistematizacin y redaccin final del trabajo, que estuvo a cargo de Irene Roca Ortiz, Mercedes Nostas Ardaya 55

y Carmen Elena Sanabria Salmn. Terminada la redaccin del borrador final de los documentos, en conjunto con las coinvestigadoras ayoredie, se realizaron sesiones extensas de validacin final que implicaron cuatro das de convivencia permanente. Se hicieron lecturas conjuntas en las que participaron las coinvestigadoras y las antroplogas del equipo, buscando que se revise el contenido de cada prrafo en aspectos de forma y fondo, y que las coinvestigadoras ayoredie conozcan en detalle el contenido del libro y realicen sus aportes finales. Despus de esas arduas sesiones de validacin final y correccin de los borradores, las redactoras se abocaron a la edicin de los documentos y las investigadoras ayoredie a la correccin de los trminos utilizados en ayoreode uruode, as como a la sistematizacin del glosario de trminos. Una vez terminado todo el proceso, los manuscritos fueron sometidos a la lectura de pares ajenos al proceso de investigacin, quienes aportaron con comentarios para mejorar la redaccin y los argumentos planteados.

2. CONTEXTO AYOREODE Antes nuestros padres vivan en un solo lugar en el monte, al lado de las Salinas, pero luego los cojone que trabajan la tierra los agarraron y los han hecho trabajar mucho, hasta que ellos se cansaron del trabajo, al igual que las enfermedades, y fue por eso que nuestros abuelos se esparcieron en el monte. Es por eso que parte de nosotros se fue a un lado donde son los Jnupedogosode, otra parte son los Guidaigosode, parte de nosotros nos fuimos y somos nosotros los Diequenaigosode hasta el da de hoy. Y mucho tiempo despus de eso volvimos a vivir con los cojone, () y los gringos misioneros nos ensearon nuevas formas de vida. Es por eso que nuestros padres han dejado de lado a Asojn y han credo en otro Dios hasta el da de hoy, nosotros creemos en l. () y fue ah que nos cosecharon las enfermedades de los cojone y acabaron con nuestros padres, nadie nos cur de esas enfermedades, los gringos tenan remedio pero eran poquitos y no aguantaban esos remedios, mora y mora la gente, hasta el da de hoy nadie nos atiende nuestras enfermedades. Los mdicos hoy en da casi no visitan a nuestras comunidades, es por eso que nos morimos rpido, hay veces que en otras comunidades estamos peor, y algunos ms o menos, algunos que no tienen ni remedio cuando estn mal. Parece que los cambas y los mdicos no nos quieren a nosotros los ayoreode. Nadie nos atiende bien, por eso nuestros nietos estn queriendo estudiar, para que encontremos algo bueno, para que los cojone no nos sigan maltratando a nosotros, porque hay tantas enfermedades raras que ya las tenemos y no conocemos y no sabemos cmo curar. HAA29 Picaneray Con estas breves palabras, un iajatai (sabio) resume toda la problemtica que intenta narrar este trabajo. La historia reciente de los ayoreode se ha caracterizado por la evangelizacin y la sedentarizacin, que tuvieron como consecuencia la aparicin de nuevas enfermedades y la experiencia de discriminacin por parte de los cojone y de otros pueblos indgenas. Los ayoreode son uno de los ltimos pueblos indgenas en establecer contacto permanente con la sociedad nacional boliviana, el cual se inici en 1947
29 A lo largo de todo el libro, se referencia los testimonios segn su grupo generacional y clan de pertenencia, siendo utilizadas las siguientes abreviaturas: MJ (mujer joven); MA (mujer adulta) y MAA (mujer anciana); HJ (hombre joven); HA (hombre adulto) y HAA (hombre anciano).

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y todava contina entre las fronteras de Bolivia y Paraguay. Su lengua, el ayoreode uruode, es clasificado por los lingistas como perteneciente a la familia lingstica zamuco, junto con los ishir-chamacoco (Fabre 2007). Antes de establecer un contacto permanente con la sociedad nacional, los ayoreode se desplazaban en un extenso territorio, que comprenda el norte y el centro del Gran Chaco hasta la zona de la Chiquitania, en lo que ahora son los estados de Bolivia y Paraguay. En las llanuras boscosas del Gran Chaco se mantena un modo de vida itinerante, que puede ser caracterizado como seminmada, cambiante segn la estacionalidad climtica y con eventos anuales importantes, como las expediciones a Echoi30 (salinas) y el rito en homenaje a Asojn. Con un profundo conocimiento de los recursos naturales de su hbitat, practicaban una doble morfologa estacional31, adaptada al clima y ecosistema del Chaco, y estrictamente regulada por su cosmovisin32. Durante la temporada seca, marcada por las escasas fuentes de agua, los ayoreode recorran su territorio en pequeos grupos, formando degui (campamentos temporales) por un lapso de pocos das. En esta poca se observaban una serie de puyac (regulaciones de comportamiento), legadas por los jnanibajade y chequebajedie (antepasados). En el punto culminante de la temporada seca, los ayoreode empezaban a esperar el primer canto de Asojn, para hacer el ritual anual correspondiente, anunciando la llegada de la temporada de abundancia y de menor cantidad de puyade (prohibiciones). Esta temporada coincida tambin con las expediciones anuales
30 Se refieren a los lugares conocidos como Salinas de Santiago, Salinas de San Miguel y San Jos, as como a otros pequeos salitrales situados alrededor de estos (cf. Bessire 2010: 121). Echoi era considerado por los ayoreode como el centro del mundo, y ha sido, a lo largo de siglos, el lugar donde diferentes grupos se han encontrado y donde han sido encontrados por misioneros jesuitas (en el siglo XVII), evanglicos y catlicos (en el siglo XX). Las expediciones anuales a salinas eran practicadas por todos los grupos locales (gague) y se realizaban al final de la poca seca, entre agosto y septiembre. Para mayores detalles y un anlisis interpretativo del significado de echoi en la construccin de la identidad comn Ayoreode entre los diferentes grupos, ver Bessire (2010: 117 y ss.). 31 Esto quiere decir que vivan de forma diferente durante la estacin seca y durante la estacin lluviosa, como explicamos a continuacin. 32 Cf. Fischermann (1988/2005); Brmida & Califano (1978); Zanardini (2003: 39 y ss.); Sebag in BernandMuoz (1977: 50 y ss.).

a Echoi. En la estacin de lluvias se establecan los guidai (campamentos semipermanentes), que reunan a todos los miembros de gagu (un grupo local), donde se practicaba una agricultura a pequea escala en los claros del bosque, cultivando principalmente sanda, variedades de zapallo y frejoles. Si bien el territorio de cada grupo local, los cambios estacionales, los rituales y expediciones a las salinas eran relativamente invariables de ao en ao, los lugares donde asentaban sus degui (campamentos temporales) y guidai (aldeas) cambiaban con frecuencia. As, por ejemplo, en un relevamiento de lugares conocidos por los Totobiegosode recin contactados a finales de 1990, el antroplogo Bernardo Fischermann33 registr 83 lugares para aldeas y 300 lugares de campamentos, con sus respectivos nombres propios, de los cuales solo una aldea haba sido ocupada ms de cinco veces, respecto a las otras que fueron pobladas una o dos veces en un tiempo estimado a una generacin. Su economa estaba basada principalmente en la recoleccin y en la caza, y practicaban una agricultura suplementaria durante la temporada de lluvias. No se conoca una organizacin poltica centralizada, se identificaban primeramente como miembros de familias extensas de residencia matrilocal jogasui, luego como urasade (grupos locales reducidos), y finalmente como miembros de confederaciones de grupos locales, con sus respectivos liderazgos y territorios (Bessire 2010). Todos se reconocan como ayoreode (seres humanos), hablantes de un mismo idioma, y pertenecientes a los siete cucherane (clanes exogmicos de filiacin patrilineal), que integran la visin de mundo a travs de edopasade (atributos especficos).

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Manuscrito transmitido por el autor, sf.

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2.1. Ayoreode cucherane ore edopasade: clanes y atributos clnicos de los ayoreode Desde los orgenes, chequebajedie y jnanibajade (las primeras mujeres y hombres ayoreode) se diferencian entre s segn siete cucherane, o clanes, cuyos trminos son utilizados hoy en da como apellidos del registro civil. Los miembros de un mismo cucherai se consideran iguiosode, yiguios, yiguiot (parientes entre s), ms all del vnculo consanguneo. Adems, se reconoce una jerarqua interna entre los cucherane, que tambin est relacionada con un valor demogrfico, es decir, con los que tienen ms miembros. Se considera que los clanes ms fuertes, incluso en la actualidad, son los Chiquenone, Picaerone, Etacorone y Dosapeode. Adems, cada uno de los cucherane posee atributos especficos y una relacin especial con diferentes elementos del universo, estas propiedades son llamadas edopasade. De acuerdo con Fischermann (1988/2005): Se debe considerar como edopasade a todo concreto y abstracto existente, que debido a una procedencia mtica comn pertenecen a los respectivos clanes y se agrupan entre s mediante relaciones de parentesco o rasgos caractersticos comunes. Como seala el autor, y confirman nuestros interlocutores, la relacin con los edopasade no es casual y siempre est relacionada a alguna historia de los antepasados. Sin embargo, hoy en da estas referencias a la cosmologa tradicional se estn perdiendo: entre los jvenes ayoreode, muchos ignoran incluso la palabra edopasai, a la vez que hay otros que intentan conocer ms sus edopasade y aprovechan las conversaciones con ancianos y ancianas para obtener ese conocimiento. A continuacin presentamos un cuadro que sintetiza los cucherane y algunos ejemplos de edopasade extrados de Fischermann (ibd.), a modo de ilustracin de estas referencias cosmolgicas en vas de desaparicin:

Plural Chiquenone

Femenino Chiqueo

Masculino Chiquenoi

Algunos edopasade Asojn, todo lo que contiene hierro y herramientas, la sal, las abejas inofensivas, la miel. Lo bello y lo artstico, lo gordo y lo grasoso, las estrellas grandes. Hoy en da se les atribuye tambin las mentiras y la sinvergenzura. Gued (el Sol), todo lo que es claro, todos los animales activos de da, el fuego, el agua. Putugutoi (el jaguar), la noche, lo misterioso. Hoy en da se les atribuye las palabras pesadas, la adivinacin y la sinceridad. Lo chamnico, lo guerrero, lo resistente, lo temido, lo siniestro, la premonicin. Lo seco, lo demasiado mojado, lo que cae del cielo, lo lodoso, lo feo, lo mutilado. Lo herico, amenazante, insignificante. lo lo impvido, temible, lo lo

Picanerane

Picaner

Picaneray

Etacorone

Etacore

Etacori

Dosapeode

Dosap

Dosapei

Cutamurajane

Cutamio

Cutamurajay

Posorajane

Posio

Posorajai

Nuruminone

Nurumin

Nurumin

A pesar de este relativo aislamiento, exacerbado por algunos autores, como lo ha demostrado Isabelle Combes (2009), se tienen fuentes escritas sobre los antepasados de los ayoreode desde hace cinco siglos. En estas crnicas histricas, cuyo rastro se inicia en el siglo XVI, aparecen bajo un laberinto de nombres como samacosis, morotocos, zamucos, flechas-cortas, ugaroos, guaraocas, yaaiguas, brbaros, entre otros. En el siglo XX se estableci parcialmente la correspondencia entre los grupos de los que hoy 61

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hoy se autodenominan ayoreode con los antiguos pobladores de la misin jesuita de San Ignacio de Zamucos (1711-1745). Esto fue posible gracias al trabajo de Lussagnet (1958), que public el manuscrito Arte de la lengua Zamuca (1958), recopilado por el jesuita Ignace Chom y que permaneci dos siglos indito. En ese documento se observan claramente las similitudes entre la lengua hablada por los habitantes de San Ignacio de Zamucos y los ayoreode actuales34, que fueron evidenciadas por Kelm (1964), y siguen inspirando investigaciones (Ciucci 2007/2008). A lo largo de cinco siglos se tiene demostrada la presencia de los ancestros de los ayoreode actuales en el Gran Chaco, evidenciando que nunca han existido pueblos en aislamiento absoluto ni culturas intactas libres de toda influencia, como algunos antroplogos han pretendido sobre los ayoreode y los ishir-chamacoco. As, segn Isabelle Combes (2009: 29) antes y paralelamente a los conquistadores quinientistas, jesuitas del siglo XVIII y otros representantes de la sociedad nacional, otros grupos indgenas intervinieron tambin en la historia de los ayoreode. Desde San Ignacio de Zamucos hasta inicios del siglo XX, se tienen pocas noticias de los grupos denominados zamuco-hablantes a pesar de la creacin de poblados y de la apertura de caminos en sus territorios. Es a partir del siglo XX que se intensifica la ocupacin del territorio ayoreode, iniciando un periodo de contactos cada vez ms frecuente, que conduciran a las situaciones en las que los ayoreode se vieron obligados a aceptar vivir con los cojone. La invasin a sus territorios mediante la instalacin de fortines militares en expediciones previas a la Guerra del Chaco (19321935) continu con la exploracin de hidrocarburos (Bessire 2010:175), y finalmente con el asentamiento de colonias menonitas (Hein 1991), especialmente en el chaco paraguayo. En este sentido, como lo sealan Bessire y Prins (2004: 6): A pesar de algunas excepciones, la historia del contacto entre neoamericanos y los Ayoreo es una [historia] de etnocidio y expansin colonial.
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Para mayores precisiones sobre San Ignacio de Zamucos, cf. Arze Quiroga (1944), Combes (2002) y Combes (2009), Vaudry (1935), Fischermann (1993), y Perasso (1987).

Estas incursiones provocaron muchas veces encuentros violentos, adems de presiones sobre el medio ambiente que obligaron a los diferentes grupos locales ayoreode a desplazarse ms all de sus territorios, provocando guerras internas entre ellos y con otros pueblos indgenas, como los Sirion, Gwarayu y Chiquitano. Todo esto implic la fragmentacin del centro del territorio ayoreode, ubicado en Echoi (las salinas), adems de la prdida de acceso a sus principales fuentes de agua y sal. Al mismo tiempo, en los aos precedentes a la evangelizacin, paraguayos y bolivianos ejercieron una guerra no declarada a los ayoreode, matando a quienes encontraban en sus expediciones (Perasso 1987; Roca 2008), raptando mujeres y nios para incorporarlas al servicio domstico35. Si un blanco vea a un ayoreo, lo mataba; y si un ayoreo vea a un blanco, tambin lo mataba. Cuando nosotros estbamos buscando hacer contacto pacfico con los ayoreos, bamos a todas las estancias y procurbamos decir a la gente si ve a un ayoreo, no lo mate, llmenos, nosotros los vamos a amansar. Algunos blancos iban incluso especficamente a cazar indios al monte. Testimonio de Charles Ramsey, de la Misin Sudamericana (Roca 2008:14) Dicen que Ins estaba en el Gran Chaco con otras amigas y vinieron los ganaderos en la poca de monte, mataron a los ayoreos y algunas mujeres lograron escapar, entonces este hombre se la llev a su estancia y all se cas con un chiquitano. Y cuando llegaron los misioneros, Juana (misionera) conoci a Ins y conoca su idioma, entonces Ins hizo de traductora para que los grupos de ayoreos que estaban en el monte se unan con los misioneros. Cuando a ella se la robaron, tena unos 15 aos, pero an as no se olvid de su idioma. Cuando ella hizo el contacto con lo ayoreos del monte y los misioneros ya tena 35 aos y se hizo amiga de las misioneras, especialmente de Juana, esa es la historia. (Nostas y Sanabria 2009: 65) ...Ins o Aroide continu con una mirada de dolor en sus ojos, recordando el terrible da en que ella y sus dos hermanas estaban en un grupo de quince que fue tomado cautivo por los cojone... Nunca ms supe nada sobre
35
Cf. Zolezzi, Sanabria y Canedo (2002); Bessire y Prins (2004) y Nostas y Sanabria (2009).

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mi familia... desde el momento en que fui capturada, no s nada. Mi cabeza se hundi.... (Johnson 1991: 87-111 en Zolezzi, Sanabria y Canedo 2002 ms.) Con estos contactos cada vez ms cercanos y frecuentes, aparecieron enfermedades antes desconocidas, generando un estado de confusin que cost la vida a muchos mdicos tradicionales daijnapode (Bessire y Prins 2004:11), por lo que los ayoreode pasaron a sospechar que se trataba de daos intencionales hacia su grupo. Amuanat me dijo: mi hermano, usted tiene que dejar de ser nainaipo porque despus cualquiera te va a matar, y yo le hice caso a ella y dej todo, dej de ser nainai y lo dej mi pujope (capacidad de adivinar, fuerza del chamn). Parece que soy mujer y yo le hago caso a la mujer, mejor voy a ensear los secretos de nuestros antepasados jnanibajade. A m me da pena de la gente cuando se enferma, por eso pens me voy a dedicar a hacer sarode para sanar a la gente cuando se enferma, pero voy a dejar el puope, tambin dej de hacer las chigase or (succiones) a la gente y solo me dediqu a hacer sarode, y con eso sanar a los que se enferman. Y yo estuve haciendo pruebas de sanar a la gente as y de ah eso se qued en m, el poder de sanar con los sarode. (HAA Etacore) Igualmente, estas enfermedades motivaron a algunos a buscar contactos con los cojone, como lo relata el padre Elmar Klingler, ofm, fundador de la congregacin religiosa Santa Teresita en la dcada 1950: Estaba arreglando algo en la iglesia, cuando escucho una gritera en el pueblo y no prest atencin, despus se call todo como muerto el pueblo, termin mi trabajo y despus sala a la plaza del pueblo, ah apareci una viejita preguntando: Qu pas que usted no ha venido?, no sabe, padre, han venido los brbaros!!!. Dnde estn?. En la casa de Pastn. Han venido rpido y los han llevado los soldados, eran 13 los ayoreos vestidos de monte, solo su tapa rabos y nada ms, y estaban ah y los agarraron los soldados y los llevaron a la casa de Pastn y los metieron adentro. Ah se junt en un santiamn todo el pueblo por curiosidad. Nadie se anim a entrar, yo despus de largo pueblo, estaba todo el pueblo reunido discutiendo: Ahora viene el padre, l les debe entender. Llegu y 64

pregunt: Qu ha pasado?. Mire, padre, ah estn los brbaros, y Por qu los tienen?. Porque no se puede entrar. Yo puedo entrar y entr, saltaron los 13 y me rodearon, me agarraban del hbito y me tiraban por el hbito, por el smbolo, por todos lados, despus comenzaron a hablar, yo no entenda nada, pero uno rpido me mostraba un puchichi, el otro mal de ojos, claro, yo entenda que tenan alguna enfermedad, queran decirme que queran un remedio, sal afuera con mi castellano atravesado, preguntando si tena alguien una pomada o gotas para mal de ojos. Elay, el padre les entendi!!. (Testimonio de Elmar Klinger DVD 771, entrevista de Jurgen Riester). En este contexto de despojo territorial y conflictos guerreros, los ayoreode se vieron progresivamente obligados a salir a vivir con los cojone, aceptando los ofrecimientos de los diferentes grupos de misioneros cristianos que los buscaban para evangelizarlos. Este proceso de evangelizacin y sedentarizacin inici en 194836, cuando, despus de aos de esfuerzos, la Misin Evanglica Nuevas Tribus logr fundar la comunidad Tobit. Al poco tiempo, en 1950, la South American Mission fund la comunidad Zapoc; en 1953 el misionero catlico Elmar Klingler fund Santa Teresita; en 1956 la Misin Bautista Letona estableci la comunidad Rincn del Tigre. La ltima misin evanglica fundada en Bolivia fue Puesto Paz en 1976. Con ayuda de algunos ayoreode entrenados para la misin evangelizadora, los misioneros organizaban peridicamente excursiones para contactar a otros grupos que seguan en la selva, basados en el conocimiento de las rutas y periodos de itinerancia hacia las salinas y en los avistamientos anunciados por pobladores y trabajadores de la zona37.
36 Hoy en da, la problemtica del contacto sigue siendo vigente para los ayoreode que reconocen la existencia de grupos Totobie-gosode en las fronteras entre Bolivia y Paraguay, quienes tienen opiniones divergentes sobre el tema: unos, desde un punto de vista poltico de reivindicacin de los derechos humanos y asesorados por varias ONG, buscan obtener garantas legales para proteger a quienes se encuentran en situacin de aislamiento voluntario; otros, desde un punto de vista cristiano y cierta percepcin sobre las posibilidades de supervivencia actuales en el bosque chaqueo, consideran necesario propiciar el contacto de los grupos que se encuentran en aislamiento. 37 Los misioneros y ayudantes de misioneros cuentan que siempre pedan a los pobladores avisarles de cualquier avistamiento, y les aconsejaban no matar a los ayoreode, para tener un contacto pacfico con ellos y llevarlos a la misin. As, por ejemplo, hemos conocido el testimonio de un expiloto de la Standard Oil que recuerda haber ido a la Misin de Zapoc para pedir ayuda ante los ataques de grupos ayoreode contra las mquinas de la empresa (comunicacin personal de Irene Roca con Lynn Clough, expiloto de Standard Oil).

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Fig. 1 Grupo ayoreode en momento de primer contacto Foto: New Tribes Mission. Gentileza de Todd Wyma

Fig. 2 Primeros tiempos en las misiones evanglicas Foto: Lynn Clough, Zapoc 1960

En Paraguay este proceso inici un poco ms tarde, en la dcada 1960, a cargo de la Misin Nuevas Tribus y de sacerdotes salesianos. Hacia inicios de la dcada 1980, la mayora de los grupos ayoreode fueron establecidos en misiones bajo tutela de organizaciones catlicas y evanglicas. Los primeros periodos del contacto permanente con los cojone, bajo la tutela de los misioneros casi todos evanglicos se caracterizaron por epidemias de alta mortalidad, la ruptura con su visin del mundo y cambios en la alimentacin, que durante mucho tiempo causaron confusin y zozobra entre los ayoreode. Muchos murieron de las enfermedades de los cojone, o perdieron a sus familiares, sufrieron de hambre por no acostumbrarse a la alimentacin basada en arroz y carne de res, se resistan a usar la ropa y a aceptar la nueva religin. Pero, al mismo tiempo, el fin de las guerras, promovido por la evangelizacin, fue recibido por ellos como un alivio, o una de las principales ventajas atribuidas a la evangelizacin. 66

Estas percepciones sobre la vida del ramone nanique (mundo de antes) y cojone ore gai (la vida con los cojone) mantienen todava aspectos ambivalentes, que varan segn las experiencias personales de cada cual, por lo tanto no son generalizables. Todava, en la actualidad, las personas que han vivido este proceso invocan aspectos positivos y negativos, comparando las situaciones en ambos mundos. As lo expresan diferentes testimonios: Samane: Para m era mejor estar en el monte porque cuando llegamos donde los cojone se hizo muy difcil conseguir algo que comer, cuando estbamos en erami era fcil conseguir miel y cosas para la familia . (HAA Etacori)

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Nohaine: Cuando mi padre viva todava, l siempre deca que es mejor estar con los cojone porque una vez ellos se fueron al monte por ah, por el ro Parapet, y despus mi padre dijo mejor nos vamos otra vez con los cojone porque por ah aparece otro grupo y nos mata, en cambio entre los cojone tenemos una defensa, alguien que nos defienda. (HAA Picaneray) Su alimento es lo que extraan pero ahora nosotros yo digo no me gustara vivir en la poca de ellos (...) porque primero no hay ropa y lo que ms nos preocupa de las mujeres de nosotras la menstruacin que nos viene mensual, qu haca ella, con qu se tapaba? Como ahora hay mode. Qu cosa! dice que se iba andar pa que nadie la vea con eso () solita, la mujer floja se quedaba en el campamento y manchada paraba. Por eso digo que no me gustara vivir en esa poca, ahora vivimos bien porque ahora nos vestimos, nos protegemos de la menstruacin. (MA Nurumin) Nos ha dado diarrea y ese arroz ola feo tiempo que no hemos comido su comida de ellos! Y comamos noms lo de nosotros, pero despus ya hemos comido noms ese arroz que ola feo y con el tiempo nos hemos acostumbrado y ya no nos daba la diarrea. () nos hemos enfermado y los otros se enfermaban tambin hasta que nos hemos acostumbrado al arroz. (MAA Dosap) Nosotros, los ayoreode, habamos cazado varios chanchos del monte y en ese momento sali un hombre cojone, el cual se llamaba don Jaime, misionero, el cual hizo el primer contacto con nosotros, de ah poco a poco conocimos ya a los blancos, entonces poco a poco fuimos aprendiendo a comer lo que comen los blancos, pero al principio cuando comamos lo que comen los blancos, nos dio diarrea, como ser el arroz y la azcar, y los fideos; al principio yo cocin lo que comen los blancos para que coman los dems pero yo no pude comer. (HAA Posorajai) Cuando nos regal esa ropa, no sabamos cmo ponernos esa ropa, ni los pantalones, no sabamos cmo vestirnos, nos regalaron harta ropa. (HAA Nurumin)

(La ropa) nos estorbaba, algunos se ponan, otros no, no nos gustaba ponernos esa ropa porque el cuerpo sudaba con esa ropa, pero algunos se ponan noms y se acostumbraron hasta que todos se acostumbraron. Los misioneros le pusieron una ropa a un hombre ayoreo, todo completo con su corbata ms, y dice que l estaba sentado un rato noms, pero se puso a sudar mucho y se quit toda la ropa y dijo: Mejor es estar desnudo noms!. Se sac toda la ropa y dijo: Pero me voy a quedar con el collar noms, y dice que se qued desnudo solamente con la corbata puesta como un collar, entonces dice que los misioneros se rean noms. (HAA Picaneray) Tania: Y usted que est en esta edad, cmo la halla la vida en el monte? Iyadat: Ahora la hallo mejor la vida de antes, del monte, porque la comida era ms sana, era del da, no de ayer, ni de anteayer, ni de el otro ao, era del da, en cambio hoy en da la comida es de aos, por eso es que nos enfermamos, mi nieta es grande pero ella se enferma. Iyadat: Y vos cmo lo hallas nuestra vida en el monte? Tania: Nosotros no conocamos cmo eran sus historias de ustedes, pero yo lo hallo mal. Iyadat: Por qu eso mal? Tania: Lo malo de nuestros abuelos era la guerra, que ellos no vivan en paz, pero la comida de antes era muy buena, era mejor que ahora. Iyadat: S, es verdad, nosotros y nuestros abuelos hemos sufrido mucho en la guerra en el monte. (MAA Nurumin) Este proceso de evangelizacin y sedentarizacin implic la imposicin de drsticos cambios en todos los aspectos de su vida38, que estn todava presentes en la memoria histrica y en las condiciones de vida de los ayoreode. La problemtica del derecho a la salud es central para los ayoreode, dada la preocupante incidencia de enfermedades prevenibles e inseguridad alimentaria. Adems, la introduccin de nuevos valores religiosos y de organizacin socioeconmica, as como la aparicin de nuevas enfermedades, han tenido consecuencias en las formas de percibir
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Al respecto, se recomienda consultar Perasso (1987); Riester & Weber (1998); Fischermann (1976); Nostas & Sanabria (2009); Bessire (2010), UNAP-IWGIA-IA (2010).

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y atender los procesos de enfermedad en un contexto donde el acceso a atencin en salud presenta obstculos geogrficos, econmicos, sociales y culturales; este aspecto ser expuesto en la segunda parte del libro. Recientemente, ha surgido un reconocimiento de la Comunidad Internacional (ver la Declaracin de Quito; CIPIACI, 2007) de las dramticas experiencias de choque epidemiolgico y cultural vividas por los pueblos indgenas a lo largo de la historia, que pone al centro de la discusin la problemtica del contacto. Desde entonces, el derecho al aislamiento voluntario39 y la atencin a la situacin de contacto inicial40 estn oficialmente reconocidos y son promovidos por diversas instituciones, como la Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Derechos Humanos (OACNUDH), el Comit Internacional para la Proteccin de Pueblos en Aislamiento y Contacto Inicial (CIPIACI) y el Estado Plurinacional de Bolivia (art. 31 CPE). A menos de 70 aos de vivir en cojone ore gai (el mundo de los cojone), los ayoreode todava tienen dificultades para ejercer su ciudadana plena.

2.2. Aspecto de asentamiento, poblacin y servicios sociales En la actualidad las formas de asentamiento y apropiacin del territorio se han transfigurado en una combinacin de prcticas ligadas a la organizacin sociopoltica interna, la influencia del contexto socioeconmico del departamento de Santa Cruz y a las posibilidades de asentamiento y ocupacin de territorios. En este contexto histrico y poltico, los ayoreode han adaptado sus formas de asentamiento itinerante y ocupacin del espacio, manteniendo una alta movilidad entre comunidades. Para el pueblo Ayoreode, el desplazamiento no es simplemente una estrategia en bsqueda de alternativas socioeconmicas aunque es un factor importante, sino tambin una prctica con motivaciones culturales que se relacionan a las dinmicas internas del parentesco, la alianza y la resolucin de conflictos41 (Roca 2008: 42-43). Los primeros asentamientos de los ayoreode en el mundo de los cojone fueron las misiones cristianas. La mayora de estos territorios fueron adquiridos por los mismos misioneros y/o cedidos en parte por el Estado en nombre de la accin misional, en un contexto poltico que no reconoca a los pueblos indgenas como ciudadanos plenos, sino como menores de edad, necesitados de tutela. All, los misioneros buscaron introducir una nueva forma de organizacin social y econmica, basada en la agricultura e introdujeron la nocin de trabajo asalariado. Rpidamente, los ayoreode empezaron a ir ms all de las estaciones misionales, explorando su nuevo entorno a pesar de los esfuerzos realizados para retenerlos. Caminando, vendiendo su mano de obra a estancieros o como leadores para los durmientes de la va frrea, vendiendo su cuerpo a los cojone, hombres y mujeres ayoreode se iniciaban en el descubrimiento de un mundo antes poco conocido. Al poco tiempo del establecimiento de las misiones, ya hacia 1955, los ayoreode fueron creando nuevos asentamientos, llegando
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Por ejemplo, la regla de residencia matrilocal es an bastante respetada, esta consiste en que una pareja recin formada se instale en la comunidad y en la casa de la familia de la mujer. Por otro lado, es frecuente mudarse de comunidad, al menos temporalmente, cuando muere un familiar muy querido o cuando se tiene un conflicto muy grande en la comunidad.

39 Los pueblos en aislamiento son pueblos o segmentos de pueblos indgenas que no mantienen contactos regulares con la poblacin mayoritaria, y que adems suelen rehuir todo tipo de contacto con personas ajenas a su grupo. En su mayora, los pueblos aislados viven en bosques tropicales y/o zonas de difcil acceso no transitadas, zonas que muy a menudo cuentan con grandes recursos naturales. (OACNUDH 2009: 9) 40 Los pueblos en contacto inicial son pueblos que mantienen un contacto reciente con la poblacin mayoritaria; pudiendo ser tambin pueblos que a pesar de mantener contacto desde tiempo atrs, nunca han llegado a conocer en profundidad los patrones y cdigos de relacin de la poblacin mayoritaria. Esto puede deberse a que estos pueblos mantienen una situacin de semi-aislamiento, o a que las relaciones con la poblacin mayoritaria no son permanentes, sino intermitentes. Los pueblos en contacto inicial son pueblos que previamente permanecan en aislamiento y que bien forzados por agentes externos, bien por decisin del grupo, o por factores de otro tipo entran en contacto con la poblacin mayoritaria. (). La denominacin de un pueblo como pueblo en contacto inicial as como su transicin hacia la denominada sociedad mayoritaria no son cuestiones que estn ligadas al tiempo transcurrido desde que se realiza el primer contacto, de hecho, se considera que un pueblo est en contacto inicial mientras mantenga condiciones de vulnerabilidad relacionadas al contacto (enfermedades, reduccin territorial, etc), o mientras persista el riesgo de extincin debido a los problemas generados por la sociedad mayoritaria y las consecuencias generadas desde el momento del contacto. OACNUDH (2009:10)

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a ocupar el territorio a nombre de los ayoreode. Algunas comunidades, como Poza Verde, tienen el ttulo de propiedad a nombre de una misin cristiana. Otras comunidades, como Puesto Paz, obtuvieron la transferencia del ttulo de propiedad de la misin a nombre de la comunidad hace poco tiempo (2009). En un proceso iniciado en la dcada de 1990, la Canob, con el apoyo tcnico de diversas ONG y de su articulacin orgnica con el movimiento indgena de Cidob, hizo la demanda de Tierras Comunitarias de Origen (TCO)42 en las zonas donde estn las comunidades fundadas por los misioneros43. En el caso de los asentamientos urbanos y periurbanos, en general no tienen reconocimiento de derecho de uso ni de propiedad, por lo que las amenazas de expulsin aparecen frecuentemente. La comunidad urbana Degui-Barrio Bolvar obtuvo en 2011 el derecho de usufructo, despus de aos de gestiones para obtenerlo y ms de 25 aos de asentamiento en el lugar. Hoy los ayoreode estn asentados en 29 comunidades en Bolivia, con una poblacin estimada en 2652 personas44 y habitan cerca de 22 comuFig. 3 Dicen que tenemos que civilizarnos, collage de artculos de prensa de Santa Cruz de la Sierra 1967-1973. Irene Roca Ortiz
Reconocidas por la Ley del Servicio Nacional de Reforma Agraria (Ley 1715 de 18/10/1996). A partir de la Constitucin Poltica del Estado Plurinacional de 2009, en su artculo 30, se introduce el termino Territorio Indgena Originario Campesino (TIOC), que es posteriormente respaldado por el DS 727 del 6 de diciembre de 2010, que instruye la conversin de las TCO a TIOC. Esto dio lugar a movilizaciones indgenas a travs de la 7. a Marcha por el Territorio, en las que Cidob logr introducir un artculo aclaratorio respecto a la denominacin para que no d lugar a interpretaciones errneas como que los campesinos, colonizadores o comunidades interculturales en adelante sean copropietarios de los TIOC (Fund. Tierra 2011: 16). Sin embargo, los eventos sucedidos desde entonces revelan que, para ciertos sectores campesinos del pas, los territorios indgenas aparecen como latifundios, por lo que la amenaza sobre los mismos est presente. Por este motivo, a lo largo de todo este texto mantendremos la denominacin TCO, ms difundida y que presenta menos ambigedades. 43 El componente indgena del proyecto Tierras bajas del este financiado por el Banco Mundial entre 1995 y 1996 realiz la delimitacin e inici el saneamiento piloto de las comunidades (Terceros 2004:60-61). Para ms informacin ver tambin Velasco (1998). 44 Datos de campo Apcob - CONEXIN 2011, cifra construida a partir de fuentes directas en 26 comunidades a travs de visitas de campo y reuniones comunales (90%), e informacin indirecta en 3 comunidades (10%) a travs de documentacin y referencias obtenidas en reuniones en las otras comunidades (caso de Barrio Bolvar, Pilai y Manantial). Cabe resaltar el subregistro de la poblacin ayoreode en el Censo 2001, ya que segn el desglose presentado por Alb y Molina (2006) en los datos del censo se registran solo 1236 ayoreode en 30 localidades, de las cuales solo 16 son comunidades conocidas y reconocidas por los mismos ayoreode y su organizacin Canob. De hecho, esta informacin es accesible nicamente a travs del Sistema SIGEL, que ofrece la posibilidad de desglosar la base de datos, de otra manera los ayoreode y otros

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a los pueblos y a la ciudad de Santa Cruz, donde su aspecto y su forma de vida fueron sealados como no civilizados. All enfrentaron expulsiones y relocalizaciones sucesivas, que tratan[ban] de volver a los ayoreos a sus reductos (El Deber 12/4/1979 en: Roca 2008). Lastimosamente, esta situacin no corresponde al pasado, puesto que todava se escucha en Santa Cruz de la Sierra voluntades de relocalizar los asentamientos urbanos ayoreode; una idea que tambin se expresa en Concepcin (Prov. uflo de Chvez). Esto sucede tambin en el Chaco Paraguayo, que expulsa regularmente todo asentamiento del pueblo Ayoreode en la ciudad menonita de Filadelfia (Canova 2011). En la actualidad, todava algunas comunidades rurales y asentamientos urbanos o periurbanos no cuentan con un reconocimiento de su derecho 72

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nidades en Paraguay, que alcanza una poblacin de 2016 personas (DEGEEC 2002: 20 y ss.). Esto corresponde a una poblacin global estimada en 4668 miembros en ambos pases. En Bolivia las 29 comunidades y asentamientos estn ubicados al este del departamento de Santa Cruz, en 4 provincias y 9 municipios. Esto corresponde a las provincias Andrs Ibez, uflo de Chvez, Chiquitos y Germn Busch, y a los municipios de Santa Cruz de la Sierra, Concepcin, Pailn, Cuatro Caadas, San Jos de Chiquitos, Robor, Carmen Rivero Trrez, Puerto Surez y Puerto Quijarro. A pesar de una tendencia a la creacin de asentamientos cada vez ms cerca de las ciudades, todava 19 comunidades son rurales (66%), y 10 estn en zonas urbanas y periurbanas (34%). En Paraguay cuentan con 22 comunidades ubicadas en el Chaco Central y en la zona del ro Paraguay, todas en zona rural, excepto los asentamientos espordicos en la ciudad menonita de Filadelfia (Canova 2011). Adems, se estima que hay alrededor de 100 personas del grupo Totobie-gosode en situacin de aislamiento voluntario, que transitan entre Paraguay y Bolivia (UNAP, IA, IWGIA 2010:13).

Figura 4. Comunidades ayoreode en el Departamento de Santa Cruz - Bolivia

Provincia Andrs Ibez Municipio Santa Cruz de la Sierra Comunidad Degi (B. Bolvar) Garai Zapoc Casa Comunal Porvenir Cuatro Caadas Nueva Esperanza Suegay Puesto Paz Poza Verde Pailn Guidai Ichai 1 Guidai Ichai 2 Tres Cruces Tobit Chiquitos Tie u (Tobit 2 o Chaco) Uruc 2000 1947 2003 Ao de fundacin 1984 2002 1950 1980 1991 1999 2008 1976 1962 1989 Tipo Urbano Urbano TCO Zapoc Urbano Rural prximo Rural prximo Rural prximo Rural prximo Rural prximo Rural prximo Rural prximo Rural prximo TCO Tobit rural remoto Periurbano con territorio para cultivos

Concepcin uflo de Chvez

Robor

1960

Santa Teresita San Jos Obrero San Jos FUA Nueva Jerusaln San Jos de Chiquitos (barrio)

1953 2008 2006 1994 Urbano TCO Santa Teresita - rural prximo

varios pueblos minoritarios aparecen como Otro nativo.

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El Carmen Rivero Trrez

Casa Comunal Carmen Rivero Torrez Rincn del Tigre Puerto Quijarro - Villa Nueva

2000 Urbano 1950 Rural remoto 1998 Urbano

Figura 5. Relacin entre asentamientos misionales y otras comunidades

Tie u Chochs Robor Uruc Villa Bethel San Jos Obrero FUA - Nueva Jerusaln Uruc Villa Bethel Barrio en San Jos de Chiquitos Corechi Pilai Manantial Km 48 (abandonado) Casa Comunal Carmen Rivero Torrez Motacucito Yacuses 3 de mayo Malvinas Villa Nueva Jinca (abandonada) Casa Comunal Concepcin Poza Verde Guidai Ichai I Guidai Ichai II Porvenir Nueva Esperanza Suegay Garai Casa del campesino (abandonada) Barrio Bolvar Garai Jogasui (abandonada)

Tobit

Puerto Quijarro Germn Busch

Manantial Corechi Pilai Motacucito Yacuces 3 de mayo (Puerto Surez) Malvinas Puerto Surez Periurbano con 1994 territorio para cultivos 2000 Urbano 1993 Urbano 2002 Urbano Rincn del Tigre TCO Guay- rural remoto Santa Teresita

Puerto Surez

Rural remoto: a ms de 50 km de un asentamiento urbano Rural prximo: entre 7 y 49 km de un asentamiento urbano Urbano y periurbano: a menos de 7 km de un asentamiento urbano Asentamiento urbano: definido por el INE a partir de 5000 habitantes Zapoc

Puesto Paz

Todas

*Siguiendo a Velasco (1998:13), llamamos as a los lugares donde se asent a la gente que iba saliendo progresivamente del bosque.

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Fig. 6

Poblacin ayoreode Como nuestro trabajo se limita a los ayoreode que viven en Bolivia, describiremos algunas de las caractersticas ms importantes de esta poblacin. Consideramos que estas caractersticas estn estrechamente relacionadas con el contexto histrico, poltico y socio-econmico de Bolivia, sensiblemente diferente al contexto del Chaco Paraguayo caracterizado por la influencia de las colonias menonitas; de manera que estos rasgos no son extrapolables a la situacin de los ayoreode en Paraguay. La poblacin ayoreode en Bolivia puede ser caracterizada, en primer lugar, por su dispersin: de acuerdo al relevamiento que realizamos en nuestro trabajo campo, hay aproximadamente 2652 personas dispersas en 29 comunidades alrededor de ms de 600 kilmetros. Esto implica una poblacin promedio de 91 personas por comunidad, aunque, segn los datos relevados durante nuestro trabajo de campo, el asentamiento menos poblado contaba con 9 personas (la Casa Comunal de Carmen Rivero Trrez), y el ms poblado, con 400 (Degui - Barrio Bolvar). Se trata adems de una poblacin mvil, que tanto por motivos culturales como por bsqueda de alternativas socioeconmicas y de servicios de salud y educacin mantienen alta movilidad entre comunidades, hacia frentes agro-forestales y a centros urbanos. A pesar de una tendencia visible a trasladarse con frecuencia y a establecer nuevas comunidades cerca de las ciudades, se trata todava de una poblacin principalmente rural: ms del 62% de los ayoreode bolivianos vive en alguna de las 19 comunidades rurales.45 El acceso a servicios de atencin en salud puede tambin motivar los desplazamientos y constituye una razn importante para permanecer en los asentamientos urbanos y periurbanos. Como veremos con mayor detalle en el anlisis de la accesibilidad en salud de la segunda parte de este libro, la gran mayora de las comunidades no dispone de posta de salud en
45 Estos datos de poblacin son brindados como referencia, a partir del levantamiento de datos realizado por el proyecto. Sin embargo, aspectos de contexto pueden hacer variar radicalmente la poblacin de una comunidad, como por ejemplo el inicio de actividades de manejo forestal, oportunidades de trabajo, conflictos internos o desastres naturales, como inundaciones, u otros.

Fig. 7

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Fig. 8

la proliferacin de parsitos. Esta situacin no ha sido aparentemente considerada por las autoridades, que muchas veces construyen infraestructura inadecuada para comunidades sin agua corriente. As, por ejemplo, en la comunidad Guidai Ichai 2 se construy, en 2010, una escuela primaria, cuyos baos estaban diseados para disponer de agua corriente por caeras, en una comunidad que solo tiene una bomba de agua manual. Como resultado, a los pocos das de inaugurada la infraestructura, presentaba serios problemas de saneamiento, que reforzaron la idea comn y de hecho bastante acertada de acuerdo a su experiencia, de que los baos son sucios y es mejor hacerlo en la naturaleza. A pesar de que la Organizacin de Naciones Unidas47, a iniciativa de nuestro pas, estableci que el agua segura y el saneamiento bsico son derechos humanos, este derecho no es ejercido por una parte de la poblacin ayoreode. Se ha establecido ampliamente que la calidad del agua est directamente relacionada con las enfermedades diarreicas, que pueden llegar a ser mortales, como las parasitosis intestinales y el clera. A lo largo de nuestro recorrido, en todas las comunidades se nos ha mencionado a la diarrea como la afeccin ms recurrente, que cobra vidas cada ao, especialmente de nios y nias en baja edad. As, por ejemplo, entre 2010 y 2011 se registraron 5 muertes de nios menores de cinco aos por enfermedades diarreicas en la comunidad Zapoc. En cuanto al acceso a educacin, la situacin del pueblo Ayoreode evidencia una vez ms una situacin de exclusin dramtica. El nivel educativo oscila entre el 2.do y 5.to grado de primaria, que es hasta donde llega generalmente la oferta de estudios en las comunidades rurales. En la comunidad Rincn del Tigre se dispone de un centro de estudios hasta el bachillerato, que sin embargo no prioriza la inclusin de la poblacin ayoreode. En la comunidad urbana Degui - Barrio Bolvar se imparte desde hace algunos aos cursos de Educacin para adultos hasta el bachillerato, gracias a un convenio con la Unidad Educativa San Francisco Xavier. A la fecha, 24 personas han logrado terminar el bachillerato, algo que no llega
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Resolucin 64/292 del 28 de julio de 2010.

la comunidad y se encuentra a ms de 5 kilmetros de distancia del centro de salud ms cercano, lo que constituye una barrera importante para el acceso a una atencin adecuada y oportuna. En la actualidad, la mayora de las comunidades no cuenta con un abastecimiento de agua potable y segura. Solo 8 comunidades cuentan con servicio de agua corriente, mientras 16 de ellas disponen de agua a travs de bombas elctricas o manuales, que generalmente no pasan por ningn proceso de saneamiento. En 5 comunidades, algunas de las ms remotas, la fuente de agua son los ros y los ojos de agua que se encuentran entre 1 a 3 kilmetros de la comunidad, y cuya calidad vara segn la poca del ao, siendo especialmente una poca difcil la temporada seca.46 En general, las prcticas de purificacin del agua, como hervirla o exponerla por varias horas al sol, no se realizan. Por otro lado, el manejo de desechos y la deposicin de excretas tambin presentan dificultades en la mayora de las comunidades. En general, las letrinas y baos no responden a normas de saneamiento que impidan
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Para mayores detalles, ver en anexos datos con informacin bsica por cada comunidad.

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siquiera al 1% de la poblacin ayoreode en Bolivia (0,9%). Algunos de ellos han seguido estudios tcnicos en doble escolaridad, en centros educativos como Colonia Pira y Tekove Katu, obteniendo el grado de tcnico medio en Agronoma, Saneamiento ambiental y Enfermera. Otros han seguido estudios tcnicos por su propia iniciativa o con la colaboracin de misioneros y de Apcob. Ms numerosos son aquellos que han seguido cursos de formacin alternativa en primeros auxilios o estudios bblicos, gracias al apoyo de las misiones evanglicas. Entre los profesores ayoreode de las comunidades, algunos han logrado la titulacin como normalistas. A la fecha, los ayoreode bolivianos no cuentan con ningn profesional con estudios a nivel licenciatura. La situacin educativa tiene una directa influencia en la situacin laboral, la condicin socioeconmica y el acceso a atencin en salud (MSD 2010). En la actualidad, la mayora de los varones ayoreode trabaja como jornaleros, vendiendo su mano de obra por pocos das para trabajos como limpiar terrenos, hacer potreros e instalar alambrados. Algunos trabajan tambin como motosierristas o planilleros en actividades forestales. En las comunidades urbanas muchos trabajan tambin como ayudantes en el sector de la construccin y como guardias de seguridad. Las mujeres, por su parte, ven sus posibilidades de insercin laboral ms limitadas. A excepcin de unas cuantas que ocupan puestos en la dirigencia, como maestras o como tcnicas de proyectos en ONG, la mayora se dedica a la confeccin y venta de artesanas en fibra de garabat. En los centros urbanos la comercializacin artesanal se realiza en combinacin con la prctica de la mendicidad, que puede generar ingresos considerables, pero que, sin embargo, desvaloriza el duro trabajo de la artesana en garabat exponiendo adems a mujeres y nios a expresiones frecuentes de racismo y discriminacin (cf. Roca 2008).

Fig. 9 Bachilleres ayoreode

Nombre Pnfila Nurumin Roco Picaner Julia Chiqueno Magdalena Dosap Rosendo Alpiri Marcela Rivera Andrs Nurumin Pane Etacore Mariano Picaneray Exon Chiqueno Jaime Chiqueno Isaac Chiqueno Daniel Etacore Diego Picaneray Neque Picaneray Nelson Etacore Ruth Etacore Hilda Justiniano Hernn Dosape Lucas Picaneray Levi Etacore Levi Picaneray Manuqueo Chiqueno Simn Picaneray Comunidad de origen Rincn del Tigre Zapoc Zapoc Rincn del Tigre Puesto Paz Puesto Paz Puesto Paz Puesto Paz Zapoc Tobit Barrio Bolvar Zapoc Zapoc Barrio Bolvar Tobit Zapoc Barrio Bolvar Barrio Bolvar Rincn del Tigre Puesto Paz Zapoc Puesto Paz Puesto Paz Puesto Paz

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* La situacin del pueblo Ayoreode en Bolivia se encuentra invisibilizada en los instrumentos oficiales de toma de decisiones, como los datos del Censo 2001, de la ENSDA 2008, y los que registra el SNIS. Esta invisibilidad afecta sus posibilidades de reclamar acciones a su favor. Dada la dispersin de las comunidades y la alta movilidad que mantienen entre ellas, son frecuentemente percibidos como una poblacin difcil de atender y de comprender. Las dinmicas de alta movilidad entre comunidades y de creacin de nuevos asentamientos sirven de justificacin para evitar inversiones en infraestructura de salud y educacin. Esta falta de datos sobre su poblacin esconde una alta vulnerabilidad que puede llegar a su desaparicin como pueblo a mediano plazo: en 2005 Canob estimaba su poblacin en 4000 personas, entre los aos 2010 y 2011 nuestro recorrido revela aproximadamente 2652 habitantes, lo que demuestra una disminucin de casi el 34% de su poblacin en 6 aos. El derecho a ser visibles en las estadsticas del pas fue discutido ampliamente en la ultima reunin de validacin de este documento, la Reunin Extraordinaria sobre el derecho a la salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode Payipie omenie Pijoningai ome uaque jnense, realizada el 28 y 29 de octubre de 2011, con representantes de 23 comunidades. All, despus de muchos debates y reclamos sobre esta situacin, Teresa Nomin, diputada en la Asamblea Plurinacional sintetiz de la siguiente manera la problemtica: Siempre digo nosotros los ayoreode parece que somos invisibles. Yo siempre me acuerdo del presidente Evo (), as dice Evo: Los pueblos indgenas del departamento de Santa Cruz, como decir el pueblo Guaran, siempre los Guaran! Guaran, Chiquitano, Guaran, Chiquitano, hay otros indgenas, pero no nombra, dnde estn los dems pueblos? Ayoreo, Guarayo, Yuracar, en dnde estn ellos? Por qu no nombra tambin a los dems pueblos? Por qu no nos nombra a los otros pueblos? Existimos! Parece que somos invisibles para el presidente. Como ejemplo, visibles son los guaran, porque los nombra a 84

ellos, y por qu a nosotros que existimos en este mundo no nos nombra? Tenemos derecho a ser visibles, tiene que conocernos porque existimos tambin en este mundo, entendieron? Tenemos derecho a esto, es as, entienden? Tenemos derecho tambin a ser atendidos, que estemos en las informaciones, que existimos tambin! Porque sabemos que existimos tambin en este pas, en este mundo! Y que sepan tambin de nuestros derechos y que nombren a nuestro nombre tambin, esto es todo para que tomen en cuenta. (Memoria de la Reunin Extraordinaria sobre el derecho a la salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode Payipie omenie Pijoningai ome uaque jnense, realizada el 28 y 29 de octubre de 2011, p. 22) 2.3 Ayoreode uruode: la lengua de los ayoreode Los ayoreode se caracterizan por el uso privilegiado de su lengua en la vida cotidiana, a la cual consideran uno de los rasgos ms importantes de su identidad. No existen ayoreode que no hablen su idioma, cuya transmisin es asegurada en el crculo familiar y comunitario. A pesar de esto, el ayoreode uruode se ve amenazado por la incorporacin cada vez mayor de palabras en castellano en detrimento del vocabulario de la lengua, que va perdiendo progresivamente las referencias metafricas tradicionales. Asimismo, los retrasos en la implementacin concreta de las polticas vigentes para la valorizacin de las lenguas indgenas, mantienen a la lengua en situacin de subordinacin (diglosia/poliglosia), que obliga a los ayoreode a utilizar el castellano en su relacionamiento con la sociedad envolvente y sus instituciones. El ayoreode uruode est clasificado por los lingistas como parte de la familia zamuco, que incluye tambin al idioma hablado por los ishirchamacoco (Fabre 2007; Bertinetto 2009)48. Gracias a la descripcin de la lengua hablada por los zamucos dejada por el jesuita Ignace Chom
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Segn Swadesh (1959), el grado de diferenciacin interna implicara al menos 2800 aos de divergencia lingstica, aunque esta estimacin es discutida por la escasa fiabilidad de los datos lingsticos. Al respecto, los trabajos comparativos de Ciucci (2009) y Bertinetto (2009, 2010) han revelado evidencias sobre la relacin entre las dos lenguas, que aunque comparten menos de 30% de su vocabulario tienen similitudes en su estructura morfolgica y gramatical.

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([1740]1958), se ha establecido la relacin ancestral del ayoreode uruode actual con los zamucos del siglo XVIII (Fischermann 1988/2005; Bertinetto 2009, 2010). Esta familia lingstica no ha sido an descrita cientficamente, por lo que un grupo de investigadores italianos asociados al laboratorio de Lingstica de la Scuola Normale Superiore de Pisa, bajo la direccin de Pier Marco Bertinetto, estn trabajando en la elaboracin de una gramtica cientfica de ambos idiomas.49 De acuerdo con la Unesco (Crevels & Adelaar 2000/06, citados en Sorosoro 2010)50, ambos idiomas estn amenazados de desaparecer, por la poca cantidad de locutores que existen y el incremento del uso de castellano, aunque la situacin es ms desfavorable para los hablantes de ishir-chamacoco. Para los ayoreode actuales, la falta de acciones que permitan establecer consensos para la homogenizacin del lenguaje escrito y una gramtica pedaggica, es una de las mayores amenazas para la preservacin de su lengua de la influencia creciente del castellano. Exceptuando de la traduccin de la Biblia y ciertos cancioneros cristianos en ayoreode uruode, la mayora de los documentos en el idioma son muy difciles de conseguir en Bolivia, adems de que estn traducidos en otros idiomas, especialmente en ingls51. Las publicaciones existentes, como el diccionario bilinge ayoreo-castellano (Barrios et al. 1995) o la Gua del Alfabeto ayoreo (PAEIB 2003), no cuentan con una base slida que permita la enseanza del idioma, sea como lengua materna en la educacin intercultural bilinge o como lengua secundaria, dentro de las polticas de fomento de la lenguas indgenas en Bolivia. En la actualidad, la mayora de los ayoreode en Bolivia tiene conocimientos de castellano, al menos del llamado bilingismo pasivo auditivo, pero son todava pocos los casos de bilingismo pleno (Alb 2009: 146
Laboratorio de Lingstica Giovani Nencioni: http://linguistica.sns.it/Ricerca/lingue_minoritarie.htm. Unesco (online) Atlas of the Worlds Languages in Danger, disponible en: http://www.unesco.org/ culture/languages-atlas/en/atlasmap/language-id-1926.html. 51 Es el caso de la Simplified ayore gramar (Morarie 1980) realizada por Publicaciones Nueva Vida, o la gramtica referenciada por Van den Berg (1998), que habra sido realizada por el Colegio Marista de Robor (1971). Tambin cabe mencionar el extenso diccionario ayor - english, recopilado por Higham et al. (2000).

- 147), es decir cuando ambos idiomas son manejados con igual destreza. Esto tiene una relacin con un limitado acceso a la escolarizacin formal, donde el idioma se constituye en una barrera ms a superar para ejercer este derecho. El idioma de los ayoreode se caracteriza por la oralidad. Considerada una lengua sin conjugacin de tiempos (Bertinetto 2009, 2010), es una lengua compleja que utiliza una serie de prefijos y sufijos para marcar aspectos de gnero y nmero. El ayoreode uruode distingue en la actualidad diferentes variantes de pronunciacin, as como variaciones generacionales. La variedad de acentos o diferencias de pronunciacin en lengua ayor tiene una relacin con los antiguos grupos locales, como los Direquedejnaigosode, Guidaigosode y Cochocoigosode. A pesar de estas diferencias de acento y tambin de algunos usos del vocabulario, los ayoreode afirman no tener dificultades para comprenderse entre s. Las diferencias de pronunciacin ms importantes conciernen principalmente en el uso pronunciado de la r desde las serranas de Chiquitos hasta la zona de Rincn del Tigre (asociado a los Cochochoigosode, segn Fischermann y a las actuales comunidades que van desde Tobit hasta Rincn del Tigre). As por ejemplo, el sonajero utilizado para acompaar los cantos ser nombrado por unos pacar, y por otros paca. La presencia de vocales alargadas en las variantes que excluyen la r es generalmente interpretada por los investigadores y algunos hablantes expertos traductores de los ayoreode, como una seal de que la r sera original. Otra de las diferencias frecuentes de pronunciacin consiste en la jn, que para los grupos Guidaygosode, Totobiegosode y Garaigosode se pronuncia como j. As por ejemplo, Asojn, es pronunciado Asoj. Adems de estas variantes regionales en el habla de los ayoreode, existen variantes generacionales y situacionales. Las diferencias generacionales evidencian la prdida del vocabulario ayoreode a favor de la incorporacin de palabras en castellano dentro de la estructura de la lengua, de 87

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manera que muchos ayoreode manifiestan su preocupacin por el futuro, temiendo que se consolide un ayorol, lo que algunos llaman semilingismo (Alb 2009: 147), es decir que se mezclan las dos lenguas sin que el hablante domine alguna. Por otro lado, las diferencias situacionales muestran la vitalidad de la lengua de los ayoreode para resignificar las palabras en referencia a situaciones compartidas o conocidas por un grupo en particular. Frecuentemente, esto hace alusin a nombres propios que son luego utilizados como adjetivos. Por ejemplo, entre los ayoreode urbanos se conoce a un anciano llamado Kesei (literalmente cuchillo), que es conocido por su gusto de hablar sobre cosas relacionadas a las relaciones sexuales, por este motivo cuando alguien se comporta de esa manera o se habla de un tema relacionado, se utiliza la palabra kesei, en alusin a las caractersticas de una persona especfica. Sin embargo, este uso no es muy conocido por otros grupos ayoreode que no mantienen mucho contacto con los de la ciudad de Santa Cruz, por lo que para ellos esa palabra solo estara relacionada al referente material cuchillo. La descripcin, valorizacin y difusin del ayoreode uruode es de gran importancia para proteger este patrimonio y respetar los derechos reconocidos en la Constitucin Poltica del Estado y acuerdos internacionales. La subordinacin y la discriminacin de la cual son objeto los hablantes del ayoreode uruode constituyen las barreras ms importantes que tienen que superar para acceder a la atencin en salud, como lo veremos con mayor detalle en la primera parte del libro (acpite 4). 2.4. Aspectos sobre la organizacin social ayor La organizacin social tradicional de los ayoreode ha sido frecuentemente presentada en las etnografas como una sociedad tpica de cazadores-recolectores52: igualitaria, sin poder centralizado, garantizando la
52 Como lo seala Arcand (1988), la caracterizacin de las sociedades de nmadas, cazadoras y recolectoras como sociedades fundamentalmente igualitarias ha sido una de las tipologas ms duraderas y difundidas en la disciplina antropolgica, nutrida por imaginarios del buen salvaje, en bsqueda del comunismo primitivo y el origen de las desigualdades. Sin embargo, un anlisis atento de los argumentos y de las etnografas lleva a

redistribucin de bienes y el ejercicio de poder controlado, bajo un liderazgo no autoritario que era vigente nicamente en tiempos de guerra y situaciones de conflicto. Como ya lo han sealado Nostas y Sanabria (2009), estas descripciones tienden a minimizar la importancia de jerarquas entre individuos y grupos de parentesco, as como diferencias importantes en el ejercicio del poder de los dacasutedie (lderes guerreros). En este sentido, los testimonios recogidos en nuestra investigacin coinciden con Nostas y Sanabria (op. cit.:227) y Bessire (2010), quienes sealan que la organizacin del liderazgo de los dacasutedie y los jogasuode (redes de parentesco) implicaban el reconocimiento de jerarquas basadas en relaciones de poder y de prestigio, a pesar de cierta igualdad en cuanto a la dimensin econmica. Los testimonios reflejan situaciones de manejo autoritario del poder de parte de algunos dacasutedie, as como asimetras y desigualdades que afectan a ciertos grupos especficos, como las personas hurfanas y las familias minoritarias; adems de invisibilizar las experiencias de violencia fsica y maltrato ejercido hacia mujeres, que sucedan tambin antes de la evangelizacin, como lo ilustra el siguiente testimonio: Al principio, antes, eran cuatro jvenes mujeres las que entraron a los cojone, una de ella fue Dij, pero eso pas porque los hombres mucho le pegaban a sus mujeres y eso producto que las mujeres entren a los cojone, y ellas hablaron entre ellas y dijeron: Vamos donde los cojone si nos matan bien, si no tambin. Las jvenes estaban decididas a morir, y se fueron las mujeres, los maridos pensaron que ellas estaban locas, no llegaron las mujeres y los maridos pensaron que los cojone las haban matado, pero volvieron al da siguiente pero estaban vestidas de ropa las mujeres, y la gente les dijo: Ustedes ya no son ayoreas, vyanse de aqu ustedes ya son cojone, y
cuestionar la real eficacia heurstica del supuesto determinismo del modo de produccin sobre las relaciones sociales, en nombre del cual se caracteriza a las sociedades de cazadores recolectores como fundamentalmente igualitarias, sealando las grandes variaciones existentes entre los diferentes grupos clasificados bajo un mismo rtulo. En este sentido, Arcand observa la tendencia a soslayar las diferenciaciones internas basadas en aspectos de gnero, generacin y divisin sexual del trabajo, as como la existencia de esferas de prestigio. Esta tendencia de la antropologa ha influenciado gran parte de la obra etnogrfica sobre el pueblo ayoreode (Fischermann 1988/2005; Von Bremen 1987), donde se observa igualmente la tendencia a minimizar la importancia de las relaciones de poder entre individuos y redes de parentesco; este punto ha sido desarrollado por Nostas y Sanabria (2009: 227-228).

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ellas les respondieron: No, somos las mismas, yo soy Dij, y ella es Chopaquetia,y ella es Suhia. (HAA Chiqueno) La visin de la sociedad igualitaria ha influenciado gran parte de los escritos sobre la cultura ayoreode, donde se sugiere adems la continuidad de estas formas de liderazgo en la actualidad. Esta visin idlica sobre la cultura ayoreode, basndose en la igualdad y en la regla de residencia matrilocal, ha difundido la supuesta posicin de gnero privilegiada de la mujer ayor, que se vera ahora amenazada por influencias externas (Suasnabar 1995). Estas percepciones tienen una influencia sobre los discursos indigenistas y los proyectos canalizados a nombre de ellos. Gran parte de los proyectos se basa en aproximaciones equvocas sobre la organizacin social de los pueblos indgenas, como por ejemplo que estn basados en una organizacin comunitaria, que presupone condiciones de igualdad y facilidad de consensos. Esto deriva en una serie de malentendidos entre agentes de intervencin y agentes locales, no solamente en el pueblo Ayoreode, como lo han sealado para el contexto andino Inneke Dibbits y Mariska De Boer (2002:66) o para el contexto nigeriano Jean Pierre Olivier de Sardan (2003). En este trabajo nos interesa mostrar algunos aspectos de las diferenciaciones sociales existentes en la sociedad ayoreode actual, no con el objetivo de hacer una crtica de estas relaciones de poder, sino ms bien con la intencin de romper estereotipos que invisibilizan desigualdades internas en pueblos indgenas. Para esto analizaremos uno de los aspectos ms relevantes en su situacin actual: la nocin de familias poderosas en oposicin a las personas consideradas hurfanas o sin familia. En este sentido, se trata de aproximarnos a las relaciones de poder internas a los ayoreode, para visibilizar su influencia en el acceso a atencin en salud y en la canalizacin de la ayuda externa (sea asistencial o a travs de proyectos). Como ya lo hemos mencionado, despus de otros autores (Fischermann 1988/2005; Suasnabar 1995; Nostas & Sanabria 2009), la unidad de organizacin social, econmica y poltica ms importante en la cultura 90

ayoreode es el jogasui (familia extensa). Su rol ha sido y contina siendo fundamental para comprender las dinmicas organizativas y las relaciones de poder. El jogasui est constituido por relaciones de consanguinidad, parentesco y alianza. Como seala Fischermann (1988/2005): En su estructura fundamental, pertenecen a l las generaciones de padres, los hijos solteros, as como las familias de las hijas casadas. Este grupo central puede ser ampliado por parientes solos u ocasionalmente por familias amigas bautizadas en el mismo clan. La pertenencia al jogasui implica relaciones de responsabilidad y solidaridad, que van desde compartir un mismo techo, un mismo fuego para cocinar, bienes materiales, as como la defensa y el cuidado de los miembros del jogasui en caso de conflicto o enfermedad. Desde este punto de vista, las relaciones entre los diferentes jogasuode son cruciales para comprender la organizacin de la vida en comn en las diferentes comunidades y asentamientos. La jerarqua y el prestigio de los jogasuode estn relacionados a varios factores, entre los que inciden la ascendencia de un dacasut o un daijnai importante, la pertenencia de nuevos lderes religiosos o polticos, el nmero de personas pertenecientes al jogasui y sus respectivas relaciones de alianza. La importancia del jogasui ha ido progresivamente disminuyendo en contraste con la valorizacin de la familia nuclear en el cuidado de sus miembros, que ha sido aparentemente reforzada por la evangelizacin (Nostas y Sanabria 2009:43; Suasnabar 1995), donde perdieron importancia las prcticas de reparticin y redistribucin de bienes ms all del grupo familiar, como el imperativo de reparticin de las piezas de cacera y juegos de intercambio ritual. Como ya ha sido sealado por varios autores, la organizacin socioeconmica instaurada por los misioneros tom como base la familia nuclear, lo que contribuy a debilitar tambin la solidaridad interna dentro de un grupo de parentesco ms extenso, influenciado tambin por un contexto de difcil acceso a medios de subsistencia y a la capacidad de stock que implica el manejo de dinero. 91

En la actualidad mujeres y hombres ayoreode expresan con nostalgia, en sus testimonios, la prdida de las prcticas de solidaridad extensas y su debilitamiento incluso dentro del jogasui. La pertenencia a una familia poderosa influencia las posibilidades de acceso a la atencin de salud, y de canalizar ayudas externas, as como, en general, de tener mejores condiciones de vida respecto a quienes no tienen familia o tienen una familia pequea (Nostas & Sanabria 2009). En este sentido, vale la pena sealar la variabilidad de las relaciones de poder intraculturales y el estatus del jogasui, segn el contexto especfico donde se encuentre. En las dinmicas actuales de itinerancia de los ayoreode, las redes familiares suelen estar repartidas en diferentes comunidades, donde tienen una influencia desigual, que parece tener relacin a su antigedad como miembros de la comunidad y a su importancia en nmero respecto a las otras familias. Conscientes de esta situacin, las redes de parentesco andan siempre en bsqueda de apoyar con su presencia a quienes por razones de trabajo o alianza deciden en algn momento establecerse en otra comunidad. En este sentido, la regla de residencia uxorilocal es todava bastante respetada, lo que implica que cuando un hombre forma pareja debe ir a establecer su residencia en la casa de su mujer. En el caso de que se trate de otra comunidad, debe mudarse a la comunidad de la familia de su mujer. En estos casos, muchas veces parte del jogasui del hombre decide mudarse tambin a la otra comunidad para evitar que est solo. Cabe sealar que hoy en da tambin es frecuente la virilocalidad y la neolocalidad, aspectos sealados por Bertha Suasnbar (1995). Contar con el apoyo de una familia extensa, si es posible numerosa y con figuras importantes dentro de los liderazgos reconocidos actualmente, es de gran ayuda en caso de conflictos53 y enfermedades. En caso de enfermedades graves y/o prolongadas, el rol de la familia extensa es importante para solventar los costos de tratamiento, solicitar ayuda a ins53
Fischermann (1988/2005); Suasnbar (1995) y Nostas y Sanabria (2009).

tituciones y alojar temporalmente a los parientes enfermos que vienen de zonas rurales. Otra cosa que entre ayoreos no se ayudan, si ayudan algunos es a su familia, no?, poco ayoreo hay que ayudan as a personas extraa, que no sea de su familia eso tambin falta tambin la hay () no me ayudan, no a m, al otro tambin, si uno se enferma que no siendo de la familia no hay colaboracin, no hay nada de ayuda, eso falta en los ayoreos tambin. (MAA Chiqueno) El papel de las familias poderosas en el cuidado de las personas enfermas es crucial para comprender cmo se organiza la bsqueda y la distribucin de la ayuda externa. As pues, aunque tampoco son raras las acciones de solidaridad entre personas que no son familiares, estas no tienen carcter imperativo como en el caso del jogasui, donde la falta de solidaridad interna es socialmente mal vista. En este sentido, la mayora de las familias poderosas concentra a las personas ms influyentes frente a las instituciones: lderes y lideresas comunales - OTB, que tienen influencia con las Alcaldas y ONG; pastores y lderes religiosos, con el apoyo de los misioneros; dirigentes en Canob, CPESC y Cidob, que tienen influencia en sus instituciones y en diversos niveles de la administracin pblica; asamblestas nacionales y departamentales, quienes manejan una diversidad de relaciones institucionales susceptibles de apoyo. Por otro lado, las relaciones de poder entre familias tienen un impacto en la gestin de los conflictos internos en las comunidades. Esto se relaciona con la dificultad para establecer normas y sanciones con jurisdiccin territorial, ya que, en caso de necesidad, miembros del jogasui se desplazan a otra comunidad para defender a sus parientes o, de tratarse de una minora, el ms dbil opta por mudarse de comunidad. Las comunidades ayoreode funcionan, en este sentido, como una agrupacin de diferentes jogasuode con sus respectivos liderazgos que entran en relaciones de competencia o alianza entre ellos segn las circunstancias. Las enemistades entre familias no son raras y pueden verse agravadas ante algn conflicto que los enfrente. Estas enemistades tienen muchas veces races en los 93

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ancestros recientes de los ayoreode, dada la historia prxima de guerras y hostilidades entre grupos locales. As por ejemplo, en una misma comunidad o central indgena pueden enfrentarse dos personas que tienen estas hostilidades histricas, que consisten en que el padre de uno de ellos mat al to de una ellas. A esta difcil relacin entre personas que tienen muertos de por medio, se suman sus familias, y cualquier conflicto de intereses que pueda existir entre ambas familias se ver agravado por el antecedente de las guerras pasadas. Inversamente, las familias poco numerosas o las personas hurfanas han sido histricamente los grupos ms vulnerables entre los ayoreode. Hoy en da, aunque ya no son enterrados vivos o abandonados en la selva 54 , las personas hurfanas, especialmente las mujeres, sea cual sea la edad en que esto sucede, se enfrentan a mayores dificultades que el resto. Puesto que el jogasui tiene una importancia decisiva en la organizacin de la vida cotidiana y en el acceso a la atencin en salud, pertenecer a una familia pequea o, peor an, no tener familia, se constituye en una condicin de vulnerabilidad y de subalternidad interna entre los ayoreode, ya en relacin de desventaja respecto a los cojone. Dadas las definiciones variables del parentesco en la cultura ayor, tcnicamente es imposible no tener familia. Cuando se refieren a las personas sin familia, aluden generalmente a no tener padre y/o madre, o incluso a tener una familia pequea. Los ayoreode distinguen dos tipos de hurfanos: disi jad (m.s.) o disi jad (f.s.), para quienes han perdido a su madre o a su padre; y disi ebedai (m.s.) o disi ebed (f.s.) para los hijos y las hijas de padres separados, o que no se sabe quin es su padre. El anlisis de los diferentes testimonios sugiere que, en la actualidad, el aumento del nmero de personas hurfanas (adoptadas, criadas por otra familia), que no encuentran estrategias satisfactorias para compensar su situacin por alianza, est relacionado con problemas internos entre las familias y con el incremento de los comportamientos de riesgo en las jvenes generaciones (abuso de alcohol, drogas, etc.).
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Prcticas que se justificaban por los rigores de la vida nmada en el Gran Chaco.

Ahora ha cambiado mucho, es muy diferente, hoy en da las chicas y los jvenes no hacen caso a sus paps. No escuchan los consejos. Si los padres les dicen te vas a fijar que sea trabajador, que sepa respetar a su mujer tambin, entonces ya no hacen caso se meten noms con cualquiera. O alguien es vicioso pero aun as se meten noms, no hacen caso no piensan como van a formar su familia (). Porque aqu hay hartos chicos que no se saben quines son sus padres, porque las chicas no saben hacer caso a sus madres, porque aqu tenemos nuestros nietos y ni siquiera ya sabemos quines son sus padres!. (HAA Picaneray) Dada la importancia de la familia en la organizacin de la vida en comn, el hecho de tener una familia poco numerosa, ser hurfano/a o incluso ser hijo de padres que se separan, constituye una gran desventaja. Por los motivos expuestos, consideramos que es necesario comprender cada comunidad ayor como un espacio abierto, compuesto por redes familiares que se desplazan entre diferentes comunidades. Esto se traduce en liderazgos grupales y fragmentarios que se resisten a tratar la comunidad como una unidad representativa dotada de un liderazgo definido. Estas caractersticas requieren de adecuacin y atencin especial por el personal tcnico o de salud que interviene en las comunidades, para as identificar en cada comunidad que tiene situaciones diferenciadas en distintos aspectos los grupos y las personas estratgicas que permitirn llegar de forma legtima a atender las necesidades de cada uno de ellos. Por otro lado, es igualmente importante reconocer los liderazgos formales (como OTBs, dirigencia en Canob, CPESC, Cidob), que si bien tienen un reconocimiento principalmente hacia afuera, generalmente poseen un status importante dentro de las relaciones de poder internas. Considerando esto, se recomienda combinar la interlocucin/intermediacin de los liderazgos formales con los liderazgos familiares, para establecer una relacin de confianza con los diferentes grupos estratgicos de cada comunidad.

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2.5. Organizacin poltica y relacin con instituciones de desarrollo Si bien las redes familiares son de gran importancia en la organizacin socioeconmica y poltica, el rol del dacasut se ha visto resignificado por el proceso de cambios socioculturales que han experimentado desde el inicio de la vida con los cojone. Esto ha dado lugar a la emergencia de nuevas formas de liderazgo, como los pastores evanglicos y los dirigentes del movimiento indgena del Oriente boliviano. Estas nuevas formas de organizacin y visibilizacin poltica estn representadas en Bolivia por la Central Ayorea Nativa del Oriente Boliviano (Canob), fundada en 1987 y parte orgnica del movimiento indgena del oriente boliviano. Estn afiliadas a Canob 28 comunidades, cuyos representantes forman la Gran Asamblea General del Pueblo Ayoreo, que elige al Directorio de Canob con las siguientes carteras: Presidencia, Vicepresidencia, Secretara de Gnero y Comunicacin, Secretara de Tierra y Territorio, Secretara de Educacin, Secretara de Salud, Secretara de Economa y Secretara de Organizacin. El directorio de Canob es elegido por una gestin de cuatro aos, a lo largo de los cuales convocan a asambleas consultivas con el objetivo de informar los avances de la gestin, y asambleas extraordinarias, con un objetivo definido para la ocasin. Canob est a su vez afiliada a la Central de Pueblos tnicos de Santa Cruz (CPESC) y a la Confederacin de Pueblos Indgenas del Oriente boliviano (Cidob). Con las recientes conquistas de espacios de participacin poltica para los pueblos indgenas, el pueblo Ayoreode cuenta ahora con una representante en la Asamblea Legislativa Plurinacional, y dos representantes en la Asamblea Legislativa Departamental de Santa Cruz (titular y suplente).

Fig. 10 Ayoreode ore iqueminone ij 2012 Dirigentes ayoreode en 2012

CANOB - Central Ayorea Nativa del Oriente Boliviano Presidente Canob Vice-presidente Canob Secretara de Economa Secretara de Educacin Secretara de Organizacin Secretara de Salud Secretara de Gnero y Comunicacin Arturo Chiqueno Rubn Picaneray Manuel Chiqueno Andrs Chiqueno Chugupei Nurumin Luisa Picaner Rebeca Chiqueno

CPESC - Central de Pueblos tnicos de Santa Cruz Presidente Secretara de Salud Secretara de Gnero Secretara de Tierra y Territorio Rosendo Alpiri Isaac Chiqueno Ramira Chiqueno Josu Picaneray

Cidob - Confederacin de Pueblos Indgenas del Oriente boliviano Secretara de Recursos Naturales Manuel Dosapei

Asamblea Legislativa Plurinacional Diputada Circunscripcin Especial Indgena Santa Cruz Teresa Nomin Chiqueno

Asamblea Legislativa Departamental Asamblesta titular Asamblesta Suplente Suby Picaneray Sarn Picaner Representantes municipales Concejala Municipio Cuatro Caadas Magdalena Dosap

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En general, estos liderazgos parecen presentar una tendencia a la especializacin y a la reproduccin social, en el sentido de transmisin de roles dentro de la red de parentesco (cf. tambin Roca 2008: 64). Esto quizs contribuye a su influencia parcial en las comunidades, que depende de las relaciones de poder entre familias para reforzar o debilitar su legitimidad. Al mismo tiempo de constituirse en itinerarios de ascensin social, estos liderazgos tienen el desafo de construir nuevas bases de organizacin comunes para los ayoreode, en un contexto poltico que, en Bolivia, otorga cada vez ms posibilidades de accin para reivindicar y exigir sus derechos. En este contexto, tanto Canob como las comunidades mantienen relaciones complejas de apoyo muchas veces condicionado con diversidad de instituciones pblicas y de la sociedad civil, donde se destacan las ONG, las misiones evanglicas, los municipios, la Gobernacin y algunos ministerios. En este sentido, Canob no ha logrado todava posicionarse como organizacin matriz que sea un referente para centralizar, supervisar y coordinar la ejecucin de acciones a favor del pueblo Ayoreode, ya que todava muchas instituciones pasan por alto a la organizacin y trabajan directamente en las comunidades. Las debilidades organizativas de comunidades y de Canob, que muchas veces tienen pocos medios para asegurar su funcionamiento, han justificado cierto prejuicio existente en las instituciones de cooperacin acerca del pueblo Ayoreode, que hace eco de ser una poblacin difcil donde los proyectos fracasan. Ya hace ms de 20 aos, Volker von Bremen (1987) calific a los proyectos como fuentes de caza y recoleccin modernas, argumentando que los ayoreode no compartan de ninguna manera las ideas de sostenibilidad de las instituciones que los apoyan, buscando nicamente resolver situaciones presentes a travs de lo que puedan conseguir de los proyectos. Consultados sobre estos argumentos, difundidos en documentos de diagnstico recientes de algunas instituciones que no mencionaremos, algunos ayoreode nos manifestaron que los tcnicos de proyectos son flojos y no nos quieren, pues tienen la impresin de que desean pasar el menor tiempo posible con ellos y que todo funcione como ellos quieren. Esto resalta el accionar todava verticalista y discontinuo de los proyectos, que general98

mente no brinda un acompaamiento cercano y efectivo en trminos de buena comunicacin con los supuestos beneficiarios. Por otro lado, cabe resaltar que el apoyo de las misiones evanglicas, en particular la Exmisin Sudamericana (Latcom), es altamente valorado por mucha gente; aunque limite su apoyo a la asistencia mdica de urgencia y a los estudios bblicos. En un entramado complejo de relaciones entre instituciones, la Canob y las comunidades, la construccin de consensos es un desafo que requiere tiempos adecuados y paciencia de todas las partes. As como las instituciones tienen el prejuicio sobre la dificultad de trabajar con los ayoreode, ellos tienen el prejuicio de que todas las instituciones mienten. Las demandas de inclusin y participacin en los proyectos son muchas veces efectivas en trminos de cooptacin, y criticadas por los mismos que las hacen posibles. Por eso los ayoreode suelen valorar los gestos ms simples que significan respeto y aprecio por ellos, dada su experiencia frecuente de discriminacin y maltrato. Gestos tan simples como compartir una comida sin mostrar ademanes de asco, o sentarse en un grupo de conversacin a tomar terer, constituyen seales de confianza ms valiosas que una reunin tcnica apresurada, justificando la mxima eficacia y rentabilidad de las inversiones para el desarrollo.

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P R I M E R A PA RT E

GENERAlES DE lA SITUACIN DEl DEREChO A lA SAlUD DEl PUEBlO AyOREODE EN BOlIvIA

ASPECTOS

Irene Roca Ortiz Tania Cutamio Dosap Roco Picaner Chiqueno

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Para comprender las nociones actuales sobre salud y enfermedad entre los ayoreode, es imprescindible problematizar los drsticos cambios socioculturales que implic el ya mencionado proceso de contacto, del cual destacamos dos aspectos paralelos: la evangelizacin y la semisedentarizacin. Por un lado, la evangelizacin afect profundamente su cosmovisin tradicional, vale decir el conjunto de representaciones y formas de comprender el mundo que orientaban prcticas cotidianas y rituales, ntimamente relacionadas con sus nociones de preservacin y restauracin de la salud. Por otro lado, la adopcin de formas de asentamiento ms estables (semisedentarizacin) implic cambios radicales en el sustrato material de su forma de vida1, adems de epidemias de enfermedades antes desconocidas en los primeros periodos de contacto, como sealamos anteriormente. De estos decisivos cambios socioculturales han resultado rupturas y algunas continuidades en las concepciones y prcticas sobre salud y enfermedad. Adems, el proceso histrico de contacto inicial tuvo como consecuencia la insercin subalterna de los ayoreode en la sociedad nacional. Esto se traduce en una situacin actual caracterizada por las experiencias de exclusin y discriminacin, que se expresan de forma particularmente intensa en su situacin general de salud y en la posibilidad de ejercer su derecho al nivel ms alto posible de salud fsica y mental2.
Los impactos negativos sobre la salud y la dieta entre las poblaciones nmadas de los bosques ha sido ampliamente documentando, como lo revisan Dounias & Froment (2006), quienes mencionan aspectos como la proliferacin de cargas patgenas, enfermedades transmisibles, alteraciones del ecosistema por nuevos usos de suelo, inseguridad alimentaria e impactos psicolgicos que aumentan la incidencia de adicciones y enfermedades mentales. 2 Artculo 24 de la Declaracin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas, ratificada mediante Ley n. 3760 en Bolivia.

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En este sentido, los ayoreode enfrentan mltiples barreras para acceder a atencin en salud; adems de enfrentar otras problemticas que amenazan a las jvenes generaciones y afectan el bienestar colectivo, como las adicciones y el ejercicio del trabajo sexual en condiciones de alto riesgo. Aspiramos que el abordaje de estas problemticas que ataen al derecho a la salud en relacin con el Estado y la sociedad envolvente sea un aporte a los estudios de salud intercultural, y permita acercar la aplicacin de las polticas vigentes a la situacin especfica del pueblo Ayoreode. En el nivel operativo, como lo seala Luca Citarella (2009: 17 y ss., 77), el enfoque de salud intercultural se traduce concretamente en dos dimensiones: por un lado, en la valorizacin y el rescate de los saberes mdicos tradicionales; y por otro, en la adecuacin cultural de los servicios de salud, sobre todo en trminos de procedimientos pero tambin de infraestructura. Estas dos dimensiones son recuperadas en el modelo de Salud Familiar Comunitaria Indgena (SAFCI), que est implementndose progresivamente en nuestro pas. En este captulo pretendemos aproximarnos a la problemtica que existe actualmente en el ejercicio del derecho a la salud por parte del pueblo ayoreode, como resultado de los cambios histricos y socioculturales que han afectado sus formas de entender y enfrentar los procesos de salud, enfermedad y atencin. Al problematizar esta situacin, deseamos brindar pistas para la reflexin y el debate sobre los mbitos de aplicacin de la interculturalidad en salud con un enfoque de gnero y de derechos humanos. En este sentido, consideramos que dos vas posibles o caminos a seguir en esta dicusin deben ser: las posibilidades y dilemas existentes en torno a la recuperacin, revalorizacin y complementariedad de los saberes tradicionales ayoreode con las otras medicinas; y por otro, las superacin de las barreras de acceso en salud y el relacionamiento con el personal biomdico, que implican tanto aspectos socioculturales como de infraestructura, y capacidad resolutiva de los servicios.

1. LAS hUELLAS DEL PASADO: NOCIONES Y PRCTICAS DE MEDICINA TRADICIONAL AYOR La referencia a la memoria histrica es uno de los ejes explicativos ms invocados por mujeres y hombres ayoreode para comprender la situacin actual y resaltar los cambios acelerados que han experimentado como colectividad. Por ello, la mencin a las concepciones y prcticas tradicionales, en el sentido de anteriores a la vida con los cojone, es necesaria para brindar un marco elemental que permita aproximarse a estas experiencias. Debido al carcter de aproximacin inicial del presente trabajo, nos limitaremos a problematizar algunas de las principales concepciones culturales que implican nociones, valores y prcticas relacionadas a fin de evidenciar tanto la vigencia de concepciones anteriores al contacto, as como las resignificaciones, cambios e innovaciones introducidas. Esperamos que la aproximacin aqu presentada pueda ser profundizada en futuras investigaciones abordadas desde la interculturalidad, las intergeneraciones y la intertextualidad, donde los ayoreode actuales puedan acceder a los textos recopilados por los abujadie (etngrafos) y los etnohistoriadores, compararlos con sus conocimientos y reinterpretarlos a la luz de sus experiencias actuales3. Gran parte de los conocimientos ancestrales se han ido perdiendo, y hoy en da muchos pobladores se plantean la necesidad de establecer consensos que permitan recuperarlos y revalorizarlos, mientras otros consideran adecuado olvidarlos. La relacin con la tradicin, con la memoria histrica sobre la vida en eramone nanique (mundo de antes), refleja mltiples tensiones, negociaciones y dilemas frente a los cuales mujeres y hombres ayoreode se posicionan, con frecuentes contradicciones. As lo expresa este dilogo entre una de nosotras y un anciano ayorei, que articula los conocimientos ancestrales con la religin actual:

Un trabajo de esta dimensin nos parece importante para fortalecer la identidad ayoreode, que hoy es vivida de manera ambivalente.

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Roco: Pero qu piensa usted, ser que se puede salvar a los sarode? Bajaide: Claro que se puede si empezamos a ensayar y empezar a aprender, pero si no empezamos no vamos a aprender, pero primero hay que estudiar bien, tenemos que orar para que Dios nos d la sabidura (). (HAA Etacore) Aunque existe una bibliografa bastante importante sobre la cosmovisin y el chamanismo ayoreode4, estas interpretaciones tienen serias dificultades para rendir cuenta de la dimensin histrica, que implica tomar en cuenta los cambios y resignificaciones, as como sus demandas para mejorar su situacin presente. Efectivamente, casi todos los trabajos etnogrficos se concentraron en restituir y buscar la vigencia de los contenidos asumidos como tradicionales, mencionando solo accesoriamente la situacin actual, y sin incluir en el anlisis el recurso a otras prcticas curativas tradicionales o biomdicas (Cf. Sebag 1965; Califano 1987). Estas ausencias no son, sin embargo, una particularidad de los estudios sobre los ayoreode, pues, como seala el antroplogo mexicano Eduardo Menndez (1994:38), la descripcin del proceso salud/enfermedad/atencin () de los grupos tnicos americanos no inclua hasta hace poco el empleo por estos grupos de la biomedicina, pese al constante incremento de su uso, ya que lo que interesaba a los investigadores era la persistencia de las formas tradicionales de atencin y no dar cuenta de las prcticas y representaciones utilizadas para solucionar los problemas de salud. Intentando de cierta manera sortear estas dificultades, planteamos revisar algunos de estos aspectos, en base a informaciones corroboradas por los mismos pobladores en nuestro trabajo de campo. Como equipo investigador integrado por cojone y ayoredie disi ejodie, asumimos que es imposible restituir las representaciones y prcticas del pasado pre-contacto, de manera que nuestro trabajo alcanza solo a las interpretaciones de ese pasado vistas desde el presente, actualizadas y resignificadas. Estas interpretaciones coinciden en algunos casos con los datos aportados por otros investigadores, as como tambin revelan matices que muestran variaciones respecto a esos trabajos, sobre todo en lo que refiere a las mltiples interpretaciones actuales.
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Entre los ms importantes, ver Sebag (1965); Bernand-Muoz (1977); Fischermann (1988/2005); Brmida y Califano (1987); Califano (1987); Brmida (1973-75).

Las variaciones interpretativas sobre nociones referentes a la cosmovisin de los ayoreode estn relacionadas a la polisemia5 de los conceptos, que aparecen frecuentemente como unvocos en la literatura antropolgica. Esto tiene una estrecha relacin con los complejos procesos histricos y polticos que han sucedido desde que empezaron a vivir con los cojone aspectos que han sido sealados tambin por Nostas y Sanabria (2009: 229) y Bessire (2010: 277 y ss.). La variabilidad de los sentidos atribuidos a los conceptos depende del contexto de enunciacin (es decir: quin habla?, a quines?, en qu situacin?), y est influenciada tambin por la memoria histrica, que resalta en los testimonios de los ayoreode bolivianos actuales. Es a partir de esta variedad de significados y resignificados que vamos a intentar dar un bosquejo general de los principales conceptos relativos a la cosmovisin y al sistema de salud tradicional ayoreode, as como de las concepciones actuales respecto a los mismos, los principales cambios que implic el proceso de evangelizacin y las representaciones sobre las principales enfermedades que los afectan en la actualidad. 1.1. Antepasados Los antepasados son los personajes centrales de la cosmovisin tradicional de los ayoreode. Son conocidos bajo diversos nombres, siendo los principales jnanibajade (los primeros hombres) y chequebajedie (las primeras mujeres). En la actualidad estos trminos pueden referirse a, por lo menos, cuatro situaciones diferentes: las chequebajedie y jnanibajade del tiempo originario, donde todos los seres y las cosas que antes eran ayoreode (seres humanos) tomaron su forma actual, a los que llamaremos de forma distintiva los antepasados metamorfoseados6; en el mismo sentido, incluye tambin a los personajes de la Biblia del Antiguo Testamento;
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Con esto nos referimos a la capacidad de expresar diversos significados e interpretaciones variables segn el contexto de enunciacin. Utilizamos el trmino polisemia como sinnimo de multivocalidad, ambas en un sentido descriptivo sin aspiraciones terico-acadmicas, que no son el objetivo de este trabajo. 6 Siguiendo a Casalegno (1992) y a Nostas y Sanabria (2009) , pues nos parece una de las apelaciones ms pertinentes en castellano, ya que todas las historias de los orgenes (adode cuchade quicujaidie), como lo veremos ms adelante, tienen un momento clmax en que estos antepasados se metamorfosean y toman su forma actual como animal, planta o atributo.

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aquellas mujeres y aquellos hombres ya fallecidos; e incluso aquellas personas todava vivas, que nacieron antes de la evangelizacin. Los antepasados chequebajedie y jnanibajade, en todos los casos, dan paso a las nuevas generaciones, disi ejode. Para una anciana nacida antes de la evangelizacin, ella se considera disi ejode respecto a sus padres y respecto a los antepasados metamorfoseados; sin embargo, para su nieto, ella es chequebaj, y l es disi ejode. Muchos elementos nos sugieren una influencia o presencia del pasado en el presente, de los jnanibajade y chequebajedie, como un plano invisible de la realidad con el que conviven los ayoreode actuales, como lo han sealado tambin Brmida y Califano (1974), Renshaw (2006) y Nostas y Sanabria (2009). En todo caso, autores y ancianos ayoreode actuales coindicen en que hubo un momento inicial en que todos los seres, las cosas y los atributos de las mismas eran todos seres humanos, es decir, ayoreode. Ese momento mtico, original, es conocido como cuchade quicujaidie, y narra las experiencias de los antepasados metamorfoseados, en las que ellos toman su forma actual como animal, planta o atributo.7 Para los ayoreode bolivianos actuales, con quienes hemos trabajado, quicujaidie se refiere a la historia de cada cual, a su huella, dicen e implica caractersticas tambin heredadas. En este sentido, quicujaide o cuchade quicujaidie es una expresin esencial legada por los jnanibajade y las chequebajedie como forma diferenciadora. Expresa formas de ser, las huellas, los rastros, los atributos que forman parte de las cosas y de las personas, y que se transmiten de generacin en generacin. Esto incluye tanto los relatos originarios como las experiencias ms recientes. Por ejemplo, se considera
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De acuerdo con Califano (1987: 1982): La narracin relativa al tiempo originario se denomina en ayoreo kucake kike uhadie o simplemente kke uhaidie () la expresin kucade kike uhidie puede traducirse, por lo tanto, como rastro de vuelta de las cosas. Siguiendo a Fischermann (1988/2005), se refiere a seres indefinidos, que oscilan entre formas humanas y animales, que estn en el origen de las cosas. Por su parte, Bessire (2010: 270) indica que, originalmente, los piquicujaidie se refieren al corpus de mitos adode y cantos de cura sarode, que, hoy en da, bajo la influencia cristianizada en Paraguay estaran presentes en la Biblia.

que las caractersticas de una persona se expresarn en su descendencia. As lo expresaba una de nuestras interlocutoras: Si un hombre ha sido siempre mujeriego, siempre va a ser as, no se va a olvidar de eso, y as van a ser tambin sus hijos y sus nietos, esto quiere decir hoy quicujaidie. (MA Cutamio). Respecto a los quicujaide de los antepasados metamorfoseados, una de las mujeres ms ancianas del grupo Guidaygosode e hija de un reconocido daijnai, nos dijo en ocasin de una reunin de validacin en octubre del 2011: Mi padre conoca los quicujaidie, pero nadie puede escuchar esas historias, ya ninguno de nosotros lo sabemos porque somos disi ejode, es prohibido escuchar esas historias. Dice que mi pap una vez cont esos quicujaidie y la gente se volvi loca. (MAA Dosap) Por otro lado, quicujaidie designa tambin el acto de dejar rastros o huellas, como dejar una marca en el monte para indicar el camino por el que se ha seguido. En la actualidad estos relatos son poco conocidos, generalmente fragmentados y muchas veces bastante diferentes, dado que existen serias dificultades para su transmisin relacionadas al poder asociado a las mismas, as como a la satanizacin a la que han sido asociados por muchos misioneros evanglicos. Las variaciones y la multivocalidad de los relatos de los orgenes han sido relevadas por casi todos los estudiosos de los ayoreode (Fischermann 1988/2005; Brmida y Califano 1974, 1987), estos relacionaron las diversas percepciones de los tabes a las diferencias culturales entre grupos locales, al revisar los relatos y la funcin pragmtica de los mismos, la cual estara vinculada al poder de influjo de los relatos, como lo explicaremos ms adelante en esta seccin. A pesar de reconocer esta fragmentacin de los relatos, todos los estudiosos se esforzaron en unificar e interpretar diferentes versiones y fracciones: 109

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La articulacin lgica y cronolgica del conjunto de mitos ayoreo referentes al Tiempo de los Orgenes procede ms de una exigencia que le es impuesta al informante por obra del etngrafo que de una verdadera coherencia interna de este patrimonio tradicional como contenido de conciencia. Bajo esta luz es menester considerar tanto la incoherencia como tambin la coherencia misma de los mitos originarios, vistos como un conjunto unitario. Esto equivale a decir que dichos relatos son perfectamente coherentes desde la perspectiva ayoreo, que los considera uno por uno, pero pierden su coherencia desde el momento en que se los fuerza a constituir un conjunto, un ensamble organizado, que no existe en la conciencia del indgena y que, por lo tanto, no puede menos carecer de organicidad. (Brmida y Califano 1974: 42) Estos antepasados metamorfoseados estaban tambin asociados a alguno de los siete clanes y a sus respectivos edopasade, adems de que tenan relaciones de parentesco y alianza con los otros personajes. De la misma manera que la organizacin social ayor, estos personajes mticos poseen una jerarqua interna, que se expresa en el poder potencial de influjo que poseen sus historias. A travs de sus experiencias, los jnanibajade y las chequebajedie de los primeros tiempos legaron a los ayoreode el mundo tal cual lo conocan antes de vivir con los cojone es decir antes de la evangelizacin, sealando normas de comportamiento a travs de los puyade (prohibiciones) y formas de influir en la naturaleza, como lo veremos ms adelante. Estas indicaciones estaban relacionadas tanto con las causas de las enfermedades, como con la forma de curarlas. Entre los personajes ms destacados de estos antepasados metamorfoseados, vigentes hoy en da en la memoria de los ayoreode bolivianos, se encuentran Asojn8 y Poj9. Ambos estn asociados al origen de los puyade, a diferentes aspectos del chamanismo, a los cambios de estaciones, de la cosecha, de las enfermedades y tambin de su curacin (Fischermann 1988/2005).
8 En Bolivia conocido como cuyabo o atajacaminos. De acuerdo con Fischermann (1988/2005), corresponde a caprimulgus parvulus. 9 En Bolivia es llamado peni, y tambin conocido como iguana overa o lagarto overo. Nom. Cient. Tupinambis teguixin.

Asojn, quien fuera una chequebaj (mujer10 poderosa) antes de tomar su forma actual, perteneca al clan Chiqueno. A ella se le atribuyen una serie de relatos originarios, entre los que destacan el origen del chamanismo, de muchas enfermedades, de muchas restricciones, as como de las lluvias y los frutos asociados a esta temporada. Fue calificada por los misioneros evanglicos como Dios pjaro (Wagner 1975), de manera que muchos ayoreode actuales se refieren a Asojn como la Diosa de sus antepasados, un personaje dotado de mucho poder. Asociada a Satans11 por los misioneros evanglicos, en la actualidad se le atribuyen principalmente intenciones negativas. Sea cual sea la interpretacin, Asojn es el personaje central de la cosmovisin tradicional ayor y orientaba una serie de prcticas cotidianas y rituales, en la que se destaca el rito anual dedicado a ella, en el momento de su primer canto despus de su periodo de migracin (generalmente en el mes de agosto). Asojn designa a una pequea ave nocturna, que es traducido al castellano por los ayoreode actuales como el pjaro cuyabo. Esta ave se caracteriza por hacer su nido en el suelo, entre la hojarasca y tener mayor actividad en la noche y en la madrugada. Los ayoreode le atribuan un periodo de hibernacin, durante el cual se observaban estrictos puyade (prohibiciones). De acuerdo a los ornitlogos, citados por Bernardo Fischermann (op. cit.), Asojn migra al norte durante ese periodo. Poco antes del fin de la temporada seca, se vuelve a escuchar el canto de Asojn. Este primer canto era la seal para iniciar el ritual en su homenaje, que marcaba el fin del tiempo de restricciones, la renovacin de las relaciones entre los ayoreode y el universo que comprende aspectos naturales y espirituales. Era la nica fiesta peridica y obligatoria para todos los ayoreode, que ha sido ampliamente descrita por Kelm (1964) y Fischermann (2005). Su
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Aunque Fischermann (1988/2005) seala que, en algunos relatos, aparece como principio masculino, en la mayora de las fuentes y en el conocimiento de los ayoreode actuales se trata de un principio femenino. 11 As por ejemplo, un misionero evanglico cuenta que, desde su interpretacin: Era una adoracin a Satans porque crean que si no adoraban a Ason que vena enfermedad ese ao, vena la muerte, no iban hallar que cazar, pero algo malo iba a pasar con ellos si no adoraban a Ason y entonces esa era su adoracin y en realidad por el temor estaban adorando a un espritu de Satans. Entrevista a Charles Ramsey, Archivo APCOB, N 151, relizada por Irene Roca en 2008.

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importancia todava es sealada espontneamente por ancianos y ancianas ayoreode en el momento de las entrevistas: Como costumbre muy importante de los ayoreode en la vida tradicional era la fiesta anual al dios Asojn (el Cuyabo). En ese da, durante el rito de Asojn, haba que ayunar, nadie poda hacer muchos esfuerzos, ni tampoco se poda hacer muchos movimientos. Nadie poda ser accidentado en ninguna forma como decir caerse o cortarse ni comer algo y tampoco nadie poda ser picado por una vbora, nadie poda ser mordido por el jaguar, ni tampoco ser golpeados por algo hasta un determinado tiempo durante la fiesta del Cuyabo, durante ese da. La fiesta de Asojn comienza bien aclarando el da hasta la noche ese da, con dos grupos separados, el grupo de todas las mujeres aparte y el grupo de hombres muy aparte, y era muy prohibido hablar entre ellos hasta el da siguiente. Durante el da de la fiesta muy temprano todos los hombres salen a cazar y a buscar miel, y cuando llega cada uno al campamento el ms anciano del grupo tena un garrote de cierto rbol, y cuando llega cada hombre se para delante del ms anciano y con ese garrote le pega en la nalga a cada hombre que llega, y as ya poda beber agua y comer, as ya se acabaron todas las prohibiciones del rito de Asojn. Todos estos eran una de las formas como los ayoreode se acostumbraron a vivir disciplinados sobre todos obedeciendo todos sus reglamentos con muchas responsabilidad, as eran los ayoreode antes en la vida tradicional muy obedientes en todos a sus jefes, hoy en da la nueva generacin ya no son como era sus padres, porque los jvenes de ahora ya no son obedientes. (MAA Cutamio) Voy a contar sobre el pajarito Asojn, el pjaro prohiba que nuestros bebs lloren, no podamos hacerle llorar, y si el beb se dorma tenamos que echarlo en la cama y ponerle una cruz en la frente, el beb no tena que llorar todo el tiempo del Asojn. Si el beb lloraba, Asojn mataba al beb o a nosotras, el hombre tambin tiene que hacer caso a Asojn. (MAA Nurumin) La historia de Asojn fue as y nosotros mucho le tenemos miedo a Asojn. Pero dicen que hay oraciones para curar las enfermedades que da Asojn. No es en cualquier tiempo que se hace la fiesta de Asojn, tiene su tiempo. Su 112

compaero o familiar era el peni (poj). Cuando canta el cuyabo de maanita, de madrugada, todos los hombres se levantan y preparan sus cosas para hacer fiesta y se van a un lugar cerquita y se juntan todos los hombres ah. Cuando ya estn en el lugar haciendo bulla, sonando los pitos, entonces los viejos hacan maldecir a lo que no les gusta y bendecir lo que les gusta. Uno es bendecido, pide ayuda en esta fiesta y pide que haya fuerza y vida larga para la gente. Tambin se pide que Asojn d buena cosecha. Cuando llegan al monte los mayores llegan y tienen un palo (Ndt: llamado naj~uui, de dos cuartas) llegan y ponen su guip abajo y despus le da palo en las nalgas unas seis y veces. Cuando lleg un viejito para chicotear unas seis veces en la nalgas. Una vez terminado significa que ya est librado del ayuno, entonces ya puede tomar agua y comer. Uno no tiene que equivocarse en la fiesta de Asojn, porque si uno se equivoca y prueba un poco de miel, o toma algo despus el cuyabo le hace maldad a esa persona, tal vez lo mata o tal vez le pone una enfermedad grave con l. Por esto es muy necesario no equivocarse. (HAA Dosapei). Tambin haba Asojn cuando uno no haca caso se enfermaba, uno se caa y ya se enfermaba, le dola la rodilla de la cada, es por eso que las hacan las pitas de sus sandalias nuevas, todas sus cosas nuevas. A Asojn le gustaban las cosas nuevas, es por eso que ellos llegaban con mucha comida despus de la cacera, llegaban al atardecer con mucha miel, llenos sus botes. Era buena Asojn, regalaba cosas. (HAA Chiquenoi). Asojn es un personaje fundamental de la vida tradicional ayoreode. La gran cantidad de restricciones puyade asociadas a ella, as como el rito anual en su nombre, hacen que sea conocida como la diosa de los antepasados de los ayoreode actuales. Debido al proceso de evangelizacin, se trata de un personaje controvertido al que se le asocian hoy en da principalmente intenciones negativas, a pesar de que se sabe que tambin otorgaba favores y bendiciones. Las historias relacionadas a Asojn estn protegidas por fuertes tabes, de manera que las informaciones recopiladas por los autores son escasas y muchas veces contradictorias.12
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Al respecto, coinciden autores como Brmida y Califano (1974: 71) y Fischermann (1988/2005). Incluso

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Sin embargo, es ampliamente conocido que antes de transformarse en pjaro, Asojn fue una mujer fuerte y poderosa, la primera daijn (chamana) y tambin la primera muerta desde el origen de los ayoreode. A ella se asocian las lluvias, las enfermedades crnicas, el chamanismo y el cambio de estaciones. Por su parte, Poj es presentado como un jnanibajai importante aunque de menor jerarqua que Asojn. Poj est asociado, entre otras cosas, a la locura y a enfermedades mentales, como lo ilustraremos ms adelante. Otros aspectos asociados a Poj mencionados por Fischermann (2005) son el soplo chamnico, no son ya (re)conocidos por los ayoreode actuales. 1.2. Puyade La nocin de cucha puyai est relacionada con la idea general de prohibicin o peligro, donde se incluyen tanto aspectos tradicionales como influencias del cristianismo y de las otras culturas con las que conviven los ayoreode en las ltimas dcadas. En la reunin de revisin de los hallazgos de este trabajo, las ancianas y los ancianos presentes acordaron definir los puyade como cosas peligrosas y prohibidas cuyo incumplimiento tiene consecuencias negativas. Muy frecuentemente, estas consecuencias se manifiestan en el cuerpo, alterando la salud: provocan enfermedades, heridas, malformaciones, etc. Sobre el contenido de estas prescripciones, sin embargo, los hablantes manifestaron una diversidad de puntos de vista, pues para algunos este trmino refiere principalmente a las reglas legadas por los antepasados metamorfoseados, y para otros, incluye adems los mandamientos bblicos, quienes, a la vez, reconocieron como puyade elementos de la cultura popular. Existen noms las cosas puyade, nunca se van a perder, porque incluso a la gente que dicen que no cree que ya no existe igual sucede, pero uno no se da cuenta por decir que no existe. (HAA Picaneray)
hoy en da los ayoreode mencionan el peligro potencial de la narracin de estas historias, a las que atribuyen el suicidio del etnlogo francs Lucien Sebag (ver nota 117 de Brmida y Califano, op. cit.).

Puyaque hoy en da son los mandamientos (), ya no existen las cosas puyade como antes, Dios lo elimin las cosas puyade y si uno dice a un amigo no vas a comer eso, eso es puyade, porque Dios elimin todos los puyade. (HAA Picaneray) Roco: Dicen tambin no ve que si los caballos corretean en la noche en una comunidad, dicen que es puyaque, no ve? Nohaine: S, es puyaque, dicen que es el duende13 que est montado ah en los caballos pero nosotros no lo vemos. (Conversacin entre MJ Picaner y HAA Picaneray) Segn la opinin de algunos ancianos y ancianas, los puyade tendran validez no solamente para los ayoreode, sino para cualquier cultura, incluyendo a los cojone: Existe todava eso, acaso ustedes no ven a los cojone que hay cojone chiquitito, eso es porque ellos comen de todo y hay hombre enanos en los cojone. (MAA Chiqueno) Una de las cosas ms prohibidas era hacerse la burla de los animales, pero solo de los animales del monte, que sirven de comida. Eso vale hasta ahora todava, yo me acuerdo una vez fuimos a cazar con un cojone, y l se haca la burla, yo le dije que para nosotros eso era muy sagrado, muy prohibido, que los animales lo iban a castigar. Despus a l le sent mal la comida y cada vez andaba mal, mal y despus se muri. Por eso digo que eso vale para los ayoreode y para los cojone. (HAA Etacore) La complejidad del concepto cucha puyai no puede ser abordada en detalle en este trabajo, pues merecera un trabajo de largo aliento y se podra dedicar un libro entero nicamente a la descripcin y al anlisis del mismo.14
13 Segn Coimbra Sanz (reed. 2007 ) la historia del duende es de origen espaol, fue trada con los colonizadores y difundida a travs de ellos 14 El concepto puyac ha sido ampliamente trabajado por los estudiosos de los ayoreode, que les han atribuido

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Siguiendo a Fischermann (1988/2005), Asojn estara en el origen de todos los puyade: La primera a quien puede remontarse el puyac, es Asojn, que ya fue la primera muerta en la mitologa de los ayorode. Es completamente obvio que las prohibiciones que los diferentes orgenes han dejado a los dems, estn relacionados con su muerte, que sufrieron por otros. Los jnanibajade () constantemente se encontraban frente a situaciones nuevas, peligrosas y desconocidas, cometieron una serie de actos que originaron desgracias o hirieron a otros, de tal manera que estos se vean destinados a huir de la sociedad humana y convertirse en animales o plantas. Todos los seres originarios que abandonaron a los hombres, dejaron con su muerte humana o antes de su transmutacin hacia otros principios, prohibiciones y mandatos que estn vigentes hasta hoy en da. El puyac que ellos dispusieron sobre determinadas formas de actuar, algunas de sus partes corporales u otras cosas, as como las consecuencias que se deban esperar tras una inobservancia de la prohibicin, pueden ser entendidos circunstancialmente como compensacin por la injusticia sufrida o sencillamente como venganza. Pero, por regla general, las prohibiciones perifrasean enseanzas que fueron extradas de acciones o acontecimientos que llevaron a resultados negativos que por eso hoy deben ser evitados. En todo caso, tanto los ayoreode actuales como los diferentes etngrafos mencionan que antes de la evangelizacin se respetaban cientos de puyade, abarcando todos los aspectos de la vida. Estas prescripciones tenan una importancia relativa al antepasado que lo haba instaurado, as como tambin diversas interpretaciones segn los informantes, de manera que sugerimos que se debe investigar si estos valores eran realmente compartidos por toda la gente a excepcin de los ms fuertes relacionados a Asojn y Poj, as como a otros personajes poderosos. Entonces haba cucha puyade diferenciados, algunos especiales para ciertas pocas del ao, otros de efecto continuo, otros especiales para las mujeres en edad reproductiva y as sucesivamente. Por ejemplo, las mujeres en edad reproductiva
mltiples interpretaciones. Al respecto, se sugiere consultar los trabajos Brmida y Califano (1973-79), Brmida (1984), Casalegno (1992), Nostas y Sanabria (2009), Otaegui (2011).

no podan comer los animales que paran varios hijos a la vez, porque era posible que ellas tengan hijos de la misma manera, lo que podra significar la muerte de la madre y muchas dificultades para criarlos. Cabe resaltar que casi todos los puyade perdan vigencia al entrar en la ancianidad y se multiplicaban para las personas en edad frtil, especialmente para las mujeres embarazadas. Asociados a las narrativas de los antepasados metamorfoseados, todava se recuerdan y se observan algunos de los puyade: Algo que es muy puyaque es burlarse del pjaro Gac (macono). Dice la historia que cuando Gac era persona, era una mujer y qued hurfana llorando el asesinato de sus padres. La gente se burlaba de ella por ser hurfana, y ella se cans y maldijo: Me voy a convertir en pjaro, pero van a tener cuidado que nadie se burle de m, ni una nia, porque si no le va a pasar una desgracia como a m, se va a quedar hurfana, y eso yo digo que son hasta ahora los ms puyaque, puyaquepise. Eso es verdad. Gac tiene su seal, si canta con la boca al pueblo van a pasar para ese lado la desgracias y cuando canta, si los nios estn riendo la gente se pone triste y dice cllense, no ven que estn cantando los gacodie, no vaya a ser que piensen que se burla de ella. (MA Cutami, MAA Nurumin) As lo ilustra Lucas Bessire (2010: 73): Por ejemplo, fueron dadas prescripciones precisas para el adorno corporal, las dimensiones y la forma de las viviendas, las orientaciones de los cuerpos al dormir, los temas ms apropiados para las bromas y canciones, y todas las actividades relacionadas con los jardines, el sexo, el matrimonio, la crianza, caza, la guerra y la jerarqua social. Algunos de estos tenan un efecto continuo, y otros se limitaban a ciertas pocas del ao o ciertos lugares. Se crea que ciertos Seres Originales eran ms poderosos que otros. Estos seres generaban puyaque relativamente ms importantes. Aves, reptiles, animales migratorios y grandes mamferos tenan prescripciones especialmente potentes. Las principales 117

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prohibiciones eran dadas por Asojn, el halcn nocturno migratorio cuyo nombre era considerado peligroso para pronunciar, y que regulaba el ciclo anual de lluvia y sequa (Kelm 1964; Fischermann 1998). Los Seres originales, incluyendo Asojn, siempre dejan ujnarone para curar los efectos nocivos de la transgresin de las prohibiciones que impone a los humanos.15 Las infracciones a los puyade tenan consecuencias y tambin formas de contrarrestarlas, algunas eran dadas por los mismos jnanibajade y chequebajedie a travs de los sarode, o tambin podan ser curados con la intervencin chamnica, como lo veremos ms adelante. Por otro lado, Fischermann (op. cit.) menciona la posibilidad de evitar las consecuencias de violacin de un puyac, neutralizndolo, como por ejemplo matar al Poj que fue molestado en su descanso hibernal, informacin que fue confirmada por los ayoreode actuales. En la actualidad, para los ayoreode bolivianos, existe un conocimiento ms o menos amplio sobre prcticas consideradas puyaque, que tienen frecuentemente una estacionalidad o duracin determinada y afectan de forma diferenciada a los hombres, las mujeres y ciertos grupos generacionales. Como ya lo han sealado Nostas y Sanabria (2009), esto afecta de forma mayor a las mujeres, especialmente en edad reproductiva. A pesar de estar presentes en la memoria de adultos y ancianos, la gran mayora de las cucha puyade ya no son respetadas, aunque sean invocadas como la causa de ciertos males, enfermedades o aflicciones que afectan a los ayoreode hoy en da. Entre los principales aspectos a los que asocian actualmente las enfermedades, estn las prohibiciones relacionadas con la alimentacin y con las personas en edad reproductiva fundamentalmente las mujeres. Aqu abordaremos brevemente algunos aspectos relacionados a los puyade alimentarios. En su mayora, estas prohibiciones eran vlidas solo para las personas jvenes y no para las personas ancianas. As lo expresan las personas entrevistadas:
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Si uno pilla un tat que est araado, lo puede llevar al campamento y si pilla una peta, se la vuelca con el pecho para arriba, se fija todo el cuerpo de la peta para ver si est sanita pero si le falta algo o est araado del tigre, igual noms se lo lleva al campamento y lo regala a un viejito. () Los jvenes no comen un tat si est gordo, porque se van a cansar rpido cuando se hagan mayores, cuando estn en una pelea ya no van a poder correr porque ya tienen esa gordura, que hace doler los msculos y rpido se cansa uno. Pero antes no coman carne de vaca tambin era prohibido que los jvenes coman el puerco del monte, uno poda cazarlo pero no poda comerlo, solo para los mayores, los ancianos, las ancianas Tampoco sirve comer corechi (aruc) (), un joven no puede comer a la cra de algn animal que est chico todava, tampoco puede comer mucha grasa porque la grasa va a la pierna y uno queda sin fuerza en esa parte, tampoco se come una peta que le falte algo, porque eso hace que uno envejezca rpido, y le salen rpido las canas en la cabeza, cuando uno come cualquier comida envejece rpido. (HAA Picaneray) Los animales, generalmente, que eran prohibido comer, eran los animales grandes, como ser anta, urina huaso, tigre, len, lagarto, capiguara, lobo, vboras y no se coma ninguna clase de aves. () Los ayoreode se despertaban muy temprano por la madrugadita, porque los ayoreode tenan la creencia de que si una persona se dorma hasta tarde del da, el da lo maldeca y la persona quedaba amarilla y muy plida, es por eso que los ayoreode, grandes y chicos se levantaban lo ms temprano todos los das para evitar que el da los maldiga. (HAA Chiqueno) El lado de los chanchos del monte, el hocico, eso no lo comen los jvenes, eso le damos a los viejitos, porque los viejitos ya no iban a la guerra, porque si un joven come eso le van a golpear la cabeza, o va a morir rpido en la guerra, y a uno lo matan rpido. (HAA Picaner) Nosotros no comamos comida guardada, comamos comida fresca, en cambio cuando llegamos a los cojone comimos comida guardada, como decir peta bien fresca recin trada del monte, miel, carne sin vacuna, en cambio hoy comemos carne con vacunas, pescados, es por eso que no se enfermaban porque 119

Traduccin Irene Roca.

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coman comida sana, hoy en da comemos comida guardada como decir arroz, azcar, harina, todas esas cosas son comidas guardada, si no es eso, es comida que nos mandada de afuera de otros pases, hoy en da ya no comemos comida fresca, puro comida guardada, no sabemos en que ao son fabricadas. (HAA Chiquenoi) En el monte, si vos comas cosas que los ancianos te decan que no comas y si comas, ellos te decan que eso quedaba en las piernas, y haba jvenes que no hacan caso a esas cosas, y si iban a la guerra no iban a poder correr, y los cojone te podan matar si te pillaban y si no poda correr, es por eso que yo antes me cuidaba bien y no coma las cosas que mi abuela me deca que no coma, y si comes no podes tener fuerza y tambin me prohiba la cra de la miel porque si coma eso un joven poda quedar ciego y no poda ver bien, y antes en el monte haba jvenes que no podan ver bien porque no hacan caso a lo que decan los ancianos, porque ellos coman de todo, y si tienes mujer solo tu mujer puede comer eso, que es la cra de la miel. (HAA Etacore) Como lo expresan los testimonios, estas prohibiciones alimentarias, aunque todava estn en la memoria, casi ya no son respetadas. En la actualidad las nuevas generaciones reconocen que gran parte de sus problemas de salud estn relacionados con la alimentacin, mencionando su vigencia: La mujer no deba comer, haba prohibicin, prohibiciones con las mujeres si algo le pasaba a esa persona era porque no respet eso y comi algo digamos y le hizo dao. () La creencia del hgado (de la peta) digamos es para los viejos porque el hgado es blandito, bien blandito y si un joven coma, el joven ese llegaba a ser desforzado, no poda trabajar duro, desforzado se cansa rpido si coma mucho hgado, era la creencia de antes. Seguramente porque era su creencia se haca realidad pa ellos. - Ahora eso ya no se ve - Yo creo se ve ahora porque todos somos dbiles, ya no como antes, por ejemplo digamos de mi mam dice porque es de las antiguas potentes la viejinga dice si hacemos una carrera te gano, si corro una media cuadra ya estoy con la lengua de corbata ya. Y ella puede correr ms porque ella es bien sana puej, es 120

porque ya no respetamos y violamos las creencias de ellos y comemos cualquier cosa. () [Antes] no podamos cuando un joven comer algo tiernito, digamos un animal, una peta media o sea nuevita, no podan comer los jvenes al menos el chancho es para los viejos adultos y ahora comemos todo eso. () [Mi mam] sigue respetando al menos, la mam de Subi eso es un ejemplo, la mam de Subi no te come carne de res, de pollo, de chancho peor no come ella. () La seora s come arroz blanco, papita a veces que le traen, carne del monte, ah recin come () si no, no come; compra frejol, a pesar de que el frejol es alimento, zapallo, choclo, todo eso come. (MA Nurumin) Es verdad lo que dice Roco porque nuestro abuelo tantas cosas que nos mezquinaba pero hoy en da ya no hacemos caso a esas cosas, las cosas grasosas, los jvenes hoy en da ya no hacen caso en eso, nuestro abuelo nos decan que los jvenes no tenan que agarrar el cigarro, que el cigarro es para los ancianos y los chamanes, y es por eso que hoy en da los jvenes no viven ms de de 35 aos porque comen de todo ya no hacen caso en nada. Tengan miedo a estas cosas y van a estar bien, esto es lo que puedo decirles a ustedes, las mujeres no coman la parte de la peta hembra pero hoy en da comen de todo, yo me pongo a pensar esto y es verdad. (HAA Picaneray, Reunin de validacin con ancianos) Aunque la mayora de los puyade son atribuidas a los antepasados, en la actualidad pocos pueden brindar la explicacin completa o el adode (relato) relacionado con esa prohibicin; solo son conocidas las consecuencias de los mismos. Los puyade ms mencionados hoy en da estn vinculados al periodo previo al ritual de Asojn, a la alimentacin y a las mujeres embarazadas. Como ya mencionamos, la mayora de los ayoreode actuales invocar a la alimentacin como un factor fundamental causante de enfermedades. Sin embargo, a pesar de conocer los tabes alimentarios que practicaban sus antepasados y que todava algunas ancianas observan, los ayoreode actuales se muestran muy apegados a los alimentos de los cojone, altos en grasas, azcares y carbohidratos. En todas las comunidades, tanto urbanas como rurales, la base de la alimentacin actual es el arroz, el pan, el fideo y la carne de res, que se complementa con algunas frutas, variedades de zapallo y carne de monte. El pan blanco y los saborizan121

tes industrializados para comidas (por ejemplo, el ajinomoto) son parte imprescindible de las comidas actuales. Las gaseosas son muy apreciadas y consumidas con la mayor frecuencia posible. Algunos alimentos antiguos se han perdido totalmente, como la harina de doidie. Otros alimentos tradicionales continan siendo valorados y consumidos cada vez que es posible, como la carne de yocai (peta), el pua (joco), la pejei (yuca) y la cutepei (miel). Esta aparente contradiccin entre el conocimiento de las prohibiciones alimentarias y el hecho de no practicarlas, revela de cierta forma la situacin de inseguridad alimentaria en la que est la gran mayora de los ayoreode. Por un lado, la adopcin de la fe cristiana signific abandonar las creencias ancestrales, entre ellas los puyade, pues estaban ntimamente relacionados con los antepasados y con el culto a Asojn. Por otro lado, este cambio en las creencias conllev la imposibilidad de continuar con la alimentacin tradicional, debido a la dificultad de acceder a territorios suficientes para poder seguir practicando la recoleccin y la caza que aseguraban la dieta tradicional. El avance de la deforestacin, de la ganadera extensiva y de la agroindustria hacen que hoy, para poder degustar un yocai asado a lea, los ayoreode deban emprenden largos viajes: Los empresarios lo han achicado nuestro territorio y por eso ya para pobrar un bicho de antes, una carne de antes, hay que ir lejsimo, el cambio de medioambiente tambin, ya hubo mucha sequa y no dio ms la produccin de los chacos, es por eso tambin que hemos perdido la comida sana del Chaco. (MAA Nurumin) La presin que ejercen sobre el medioambiente los empresarios agroindustriales con el uso indiscriminado de pesticidas de manera particular en las comunidades de las zonas de Pailn y Cuatro Caadas, tiene no solamente un impacto sobre la salud de las personas que aspiran los pesticidas fumigados a travs de avionetas, sino tambin en sus cultivos, que se han vuelto cada vez menos productivos. As pues, la agricultura practicada por los ayoreode, con poco acceso a maquinaria y a tecnologas 122

costosas, se ve limitada en extensin y calidad en un medioambiente cada vez ms degradado por la agroindustria. Finalmente, la adopcin de nuevos valores de consumo de la sociedad cojone ha recreado el sistema de prestigio, otorgando simblicamente mayor valor a los productos industrializados asociados a la sociedad dominante. 1.3. Ayipie/oregat Los conceptos ayipie y oregat estn directamente relacionados con las fuerzas vitales de la persona y las funciones del cuerpo que aseguran la vida. Todos los ayoreode, los seres humanos y los animales vivos tienen ayipie y oregat. Como todos los conceptos ayoreode, ambos tienen mltiples significados que varan segn el contexto de enunciacin, y hay algunos que son particularmente reveladores de un concepto holstico de salud, emocin, inteligencia y cuerpo. La nocin oregat reviste varios significados relacionados con la idea de sombra, espritu, reflejo o aparicin, es decir con un espritu que puede desdoblarse del cuerpo. Se considera que todas las personas y animales tienen oregat desde su nacimiento, que es como una fuerza vital que da la vida al cuerpo, pero tambin puede salir de l y anunciar su muerte. Si el oregat se separa mucho tiempo del cuerpo, la persona puede morir, a menos que tenga las capacidades chamnicas. En este sentido, por ejemplo, se considera que un nio asustado o golpeado puede perder su oregat y morirse. Cuando una persona se enferma de gravedad, su oregat abandona su cuerpo y a partir de entonces su muerte es segura y cercana, a menos que cuente con la intervencin de un daijnai, que eran los nicos que podan ver al oregat y seguirlo hasta el mundo de los muertos, o Jnaropi:

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Mi pap dice que fue a Jnaropi y volvi y trajo la cosas de la chica que ya haba dejado, sus cosas en el infierno porque se iba morir ya la chica, pero mi pap fue all y trajo las cosas de la chica que ya haba dejado all su oregat, ya estaba all con sus cosas, pero no muri porque mi pap trajo sus cosas de Jnaropi y le recuper la vida de la chica. (HAA Picaneray, en reunin de validacin con ancianos) De acuerdo con Fischermann (1988/2005), el oregat tendra una relacin directa con los edopasade y los antepasados mticos, aspecto que hoy en da no es conocido por los ayoreode bolivianos consultados. La ayipie, hoy en da, hace referencia a la inteligencia, al pensamiento, a las emociones, as como a los rganos situados en el centro del pecho, particularmente al corazn, y est asociado a ciertas funciones corporales, como a la circulacin de la sangre y la respiracin. Desde un nio cuando nace ya tiene ayipie hasta ser anciano, la ayipie entra a todos los sentidos, siempre es bueno en varios sentidos, uno es imaginacin porque entra a todos los sentidos, puede ser pensamiento, imaginacin (); tiene varios sentidos porque entra tambin el pensamiento (), uno no puede cambiar la ayipie, porque tiene dos sentidos, porque ayipie es el corazn y los sentimientos (...), ayipie es muy importante porque si uno no tiene ayipie no va a pensar en su familia, o en qu van a comer sus hijos (). En estos das mezclamos muchos con el ayipie porque nos alimentamos con cualquier cosa, mas antes cuidamos nuestro ayipie y no comamos cualquier cosa, hoy da lo afectamos mucho al ayipie por comer alimentos de varias clases (), tambin influye mucho la comida, o estar feliz y contento porque eso es como ejercicio para el corazn, y comer una buena comida, pero hoy en da eso es diferente, en cambio antes nosotros no comamos eso que hoy en da, y eso es como un veneno para nosotros, o si no tu hijo no tiene fuerza y se puede morir, y tambin si uno no camina porque caminar ayuda mucho a nuestro cuerpo. (HAA Picaneray, reunin de validacin con ancianos y ancianas, octubre 2011)

Ayipie est conformado por la sangre, los pensamientos y las palabras que uno habla, y cuando uno se enoja, y los malos pensamientos. (HAA Picaneray, reunin de validacin con ancianos y ancianas, octubre 2011) Se considera que la ayipie entra en una persona recin nacida a partir del momento en que puede expresar emociones: Cuando el beb sonre por primera vez, se dice que ya es persona, que ya tiene su ayipie. (MJ Picaner). El oregat viene en el nacimiento, el ayipie se desarrolla a partir de los primeros meses de vida: Cuando un beb nace tiene su oregat, porque al principio no re, no ve, despus de unos meses cuando ya re, cuando lo saluda la gente ya dice es ayor, es decir que ya es persona. (MA Cutamio, MAA Nurumin). Desde entonces, se va desarrollando la ayipie de la persona, que puede tener cosas consideradas positivas o negativas y tambin malas o feas. Va formndose el carcter, la forma de ser de una persona, que en lengua ayor se expresa bajo diversas formas. As, una mujer con pensamiento correcto tiene un buen ayipie, que se traduce en las expresiones ayipie omenie, ayipie, ayipie om (ayipie: correcto, bonito). Al contrario, una persona que no tiene buen pensamiento o que se expresa en cierto momento de forma inadecuada, es frecuentemente llamada ayipieyugu para la mujer o ayipieyui para el hombre. La ayipie entonces se desarrolla a travs de la socializacin con otras personas y se refiere al desarrollo de emociones, inteligencia y pensamiento. Esto incluye valores y construcciones de gnero, como lo han sealado Nostas y Sanabria (2009: 47), siguiendo en esto a Fischermann (1988/2005). Estas dos fuerzas vitales, ayipie y oregat tienen una relacin directa con la vida, el cuerpo y la salud. Se considera que si una persona se enferma, su ayipie y su oregat se enferman tambin. Si la enfermedad afecta primero a la ayipie, a la oregat o al cuerpo, existen diferentes interpretaciones, como lo sealaba Fischermann (op. cit.). Segn lo acordado en la reunin de validacin de hallazgos, todos los casos son posibles: si alguien se enferma, su ayipie se enferma tambin, y si afecta al oregat la persona puede morir. Es ms, si el oregat se enferma o se va del cuerpo, es seguro que va a morir. 125

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Por otro lado, si la ayipie est dbil, si una persona tiene muchas preocupaciones, malos pensamientos o un mal comportamiento, es seguro que termina por enfermarse. 1.4. El poder de las palabras Un aspecto fundamental dentro de las concepciones de salud, enfermedad y curacin de los ayoreode que se mantiene a lo largo del tiempo, incluso despus de la evangelizacin, es la conviccin de que las palabras tienen poder. Dicho de otra manera, las palabras pueden tener un efecto performativo (Austin 1962) y causar, bajo ciertas condiciones especficas, los efectos que describen (Brenneis & Myers 1984, citados en Bessire 2010:75). Esta idea es la base de los gneros narrativos y poticos ayorede, entre los cuales estn los sarode adode (relatos con poder) y las chamacre (maldiciones). Mencionamos nicamente estos gneros16 porque tienen una relacin estrecha con formas de influir en aspectos relacionados con la salud y la enfermedad, sea para propiciar diferentes estados de salud integral, as como tambin para provocar enfermedades y tambin para curarlas. Con el trmino adode, los ayoreode actuales pueden referirse a diferentes cosas: en su forma ms genrica puede ser traducido como historia o relato, aunque tambin puede referir a la experiencia y al conocimiento. Si alguien hace cosas buenas, decimos adode huerach, si alguien hace cosas malas decimos adode ganaique, no sirve lo que hace. (MJ Picaner) Los quicujaidie hablan del pasado, de las huellas que dej una persona, adode habla del presente presente. (MAA Nurumin)
16 Los ayoreode poseen un patrimonio riqusimo de gneros narrativos que expresan tambin canto y poesa (al respecto, cf. Bessire (2010); Bessire (2011), Estival (2006a).

Fig. 11 Contando relatos en un paquiningai Foto: New Tribes Mission Gentileza Todd Wyma

As pues, los adode no consisten nicamente en los relatos mticos de los antepasados metamorfoseados, sino tambin en las historias y experiencias de las personas o grupos sociales actuales. Sin embargo, ciertos adode tienen la particularidad de referirse a un tiempo anterior a la transformacin de las personas en animales, plantas, objetos u otros atributos17 en su forma actual. En general, tienen un momento clmax en que la persona se deshace y toma su forma actual, en ese momento enuncia y justifica tambin sus respectivos puyade, las consecuencias que trae su violacin, as como los mecanismos para reparar el dao que esta infraccin produce, generalmente expresados a travs de una especie de frmula narrada rtmicamente, conocida bajo el nombre genrico de sai en singular, sarode o sade en plural18. Este tipo de relatos es conocido bajo el nombre genrico de sarode adode, en referencia al poder performativo que contienen.
17 18
Como la rabia, el canto, etc. Cf. Bessire (2010), (2011); Fischermann (1988/2005); Casalegno (2003).

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Para mayor ilustracin de la estructura de los relatos sarode adode, presentamos un ejemplo extrado de Brmida y Califano (1973:52), sobre la araita Hesabi: Hesabi, cuando era persona, teja mucho y las enfermedades no la tocaban. Por este motivo la gente tuvo envidia de ella que tena colcha grande y que no se enfermaba. Y tambin le tuvieron envidia porque ella era de buen ojo, tena buena vista. Por todas estas cosas le tuvieron envidia y le quebraron los ojos. Tena su casa y tambin su cerco alrededor de su casa. Deca: Si alguno entra a mi cerca le voy a quebrar un hueso de la cadera. Pero la gente no escuch lo que ella deca; entraba en su cerco y ella le quebraba los huesos de la cadera. Entonces se pusieron de acuerdo para matarla. Fueron para matarla pero primero llamaron a Kisabesni, la Langosta, para que los ayudara porque tena buen machete. l fue y cort todo el cerco de Hesabi; el paso qued libre y entonces la gente la mat. Ah mismo le sacaron los ojos. Entonces ella se cans de ser maltratada y dijo: Bueno, yo tengo que deshacerme de mi persona, pero voy a vivir siempre en los huecos de los rboles. Y yo recomiendo que si me ven junto al hoyo de la miel (la cavidad de un rbol que alberga una colmena) no hay que comer esa miel. Porque me voy con mi puyak para quebrar los huesos de la gente. Entonces ella se fue, deshacindose de su persona. Le quebraron los ojos pero no la mataron y es por eso que ella va a ser as (como ciega) hasta ahora. Ella tambin dijo: Acurdense que si alguno no oye mi recomendacin y come la miel que yo he tapado con mi colcha (telaraa), y que por ello no hay que comer, yo tengo un sade para dejar a ustedes; con l evitarn que se quiebre un hueso de la cadera. Soy yo que puedo quebrar los huesos (II) Soy yo quien quiebro los huesos (II) Y soy tambin muy grande para poder deshacer a otro Soy yo que puedo deshacer a otro por mi grandeza Soy yo que hago rengo, que hago andar rengueando Los sarode adode tienen un poder que permite influir en el mundo tangible de las formas ms diversas, por ejemplo pueden provocar la lluvia o 128

sequas, favorecer la cosecha, promover uniones o separaciones entre parejas, estimular peleas o alianzas, pacificar los nimos, curar distintos tipos de enfermedades, favorecer el crecimiento del pelo, entre otros sucesos. Se sabe de la existencia de un nmero importante de sarode adode, con un rango variable de poder o peligrosidad potencial. El poder asociado a estas palabras, as como a su eficacia potencial, tiene una relacin estrecha con la persona que la pronuncia y la fuerza de su ayipie (Bessire 2010: 74-75). Sabiade: Hay sarode para todo tipo de cosas ya sea para tristeza o maldicin, felicidad, bendicin, as como yo s de bendicin. Nohaine: Tambin hay para una mujer sola y al rato consigue marido. Dobia: Hay sarode para bendicin, para que cuando uno vaya a cazar traiga mucha cacera, miel y peta. (HAA Cutamurajay, HAA Picaneray, MAA Chiqueo) Cada uno de los sarode adode tiene efectos precisos relacionados con los atributos de los elementos que invoca, por lo que, para una enfermedad particular, se deben usar los sarode asociados a ella, de manera similar a los medicamentos de cojone, como dicen los ayoreode. Existen diferentes prescripciones para el tratamiento con sarodes, incluso horarios precisos para garantizar su eficacia: Es como un medicamento si no lo tomas en el horario no va a servir. Lo mismo si me dan un remedio para la tos y yo no tengo tos no va a servir. (MAA Nurumin, MA Cutamio) Los sarode generalmente invocan las propiedades intangibles de los elementos que mencionan (Renshaw 2006), por ejemplo el jot (la lechuga de agua)19, principio fro por excelencia, es utilizado para combatir la fiebre y el enojo, considerados ambos elementos calientes. En general, su uso implica la recitacin de ms de un sari, de ah que la expresin ms comn sea en plural (sarode), cuyo orden de enunciacin est en general, establecido.
19
Nom. Cient. Pistia stratiotes.

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de ellos a contar eso. Porque los guidaigosode han sido unos asesinos de guerreros, pero ellos llegaron a ellos y queran hacer la pelea, pero ya no han podido pelear Llegaron ah y los guidaigosode queran asesinar a los direquedejnaigosode, pero ya no podan chibisid, jot, eb son las cosas que son fras Chibisid tuyueeei x2 Soy el chibisideeee Aninga eng t tuyueeei x2 Yo soy quien elimina el enojooooo Chibisid tuyueeei x2 Soy el chibisideeee (Sopla fuerte) Los sarode adode estn revestidos de fuertes restricciones para que su utilizacin genere los efectos deseados por quien la recita. Un sarode adode mal recitado, o pronunciado fuera del contexto en el que tiene que actuar, puede ocasionar efectos nefastos sobre la persona, el grupo o el lugar donde fue enunciado20. Existen sarode ms peligrosos que otros, tambin algunos que tienen solo benficos. En el caso de los sarode puyaque, peligrosos, se debe tener cuidado del lugar, del volumen y de la forma en que se los dice, ya que que pueden volcarse, o tener un efecto contrario o actuar en otras personas que no son las que se buscan. Se deben contar los sarode tomando en cuenta la direccin del viento, para que no vayan hacia donde no deben ir. - Ese sari es fuerte, los sarode son fuertes, porque esos nuestros antepasados tenan miedo de los que son fuertes hay algunos que no son fuertes Si alguien hace chubuchu sobre los sarode que son puyade, se poda, pero llevaba
20 Aspecto registrado en todos los trabajos que abordan este aspecto de la cultura ayor (Brmida, Fischermann, Sebag, Bessire, etc.).

Fig. 12 Jotodie en el ro Zapoc Foto: Archivo APCOB

Los sarode van juntos, as son ms fuertes. Es como las personas, uno solito no tiene mucha fuerza; varios tienen fuerza. (HAA Picaneray en la reunin de validacin con ancianos y ancianas). Para ilustrar la utilizacin de los sarode benignos, un anciano Nurumin en la reunin de validacin con ancianos y ancianas sobre conocimientos de medicina tradicional ayor, nos relat lo siguiente: Son las cosas fras, y eso se le dice chibisid es el jot, chibisidedie eb (el hielo) y esos son, si algn enemigo se enoja pero uno puede contar eso hacia l, despus ellos se olvidan y dejan su enojo. Como los direquedejnaigosode, dice que los guidaigoside se han enojado, pero fueron tras 130

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a la persona al monte para hacerlo (para que no riegue a los otros) Si el campamento estaba en un lado, lo hacan en la direccin por donde lleva el viento, al contrario del campamento (para que no vuelva), si el campamento est en el norte, ellos tienen que hacer mirando al sur, que el viento no lo traiga de vuelta donde est el campamento(). - Dice que ellos no contaban las cosas malas de los sarode ah donde haba mucha gente, sino que se lo tenan que llevar all y despus de terminar tenan que enterrarlo el sarode, no ves, Ayed? - A veces uno abre un pozo y lo tapa, pero a veces lo soplan all, que se van all pero si l vuelca a este lado, vuelve a ellos! (MAA Chiqueo, MJ Picaner y HAA Picaneray, Reunin de validacin ancianos y ancianas, octubre 2011) Los ayoreo saban bien los sarode cuando estbamos en el monte, pero la mayora eran los ancianos que saban, el padre de Pua saba los sarode, dice que el padre de Pua tenia su suegra que tena su chaco y ella en el chaco dice que tena hartsimo frjol y haba una urina que se haba comido todo su frjol, y la suegra de l se puso a llorar, y el padre de ella dice que le dijo sabes que yo voy a hacer que esa urina se muera en el chaco, los sarode son iguales que la palabra de Dios, una tiene que saber bien hacer lo bueno, yo antes haca cosas malas, ahora que ya s cmo es la palabra de Dios yo estoy bien , yo no hago cosas malas hoy en da, y de ah dice que el padre de Pua empez a contar la historia de la urina en el chaco y entre del frjol y al da siguiente muri la urina y dice que haba otro hombre que quiso copiarse de este seor y quera hacer lo que l hace y no le funcion porque no sabe. Uno tiene que saber cmo hacer los sarode y, en esa comunidad, dicen que funcion con l, porque l quera matar a la urina tambin y no muri la urina y fue y le dijo a este hombre, dice que le dijo sabes que yo no pude matar a la urina y quiero saber cmo lo has hecho, y dice que l le dijo es que no tiene [que] salir por este lado siempre por la izquierda. (HAA Etacore) Para evitar efectos contrarios, un sarode adode debe ser relatado dando la espalda a las personas que escuchan, el narrador debe estar acostado en el suelo y pronunciarlo despacio en la misma direccin del viento, para 132

que no se vuelque. Estas precauciones pueden ser vanas frente al poder de la palabra. As cuenta una mujer curiosa de conocer los adode, que pidi a un anciano que le cuente esas historias de forma insistente, hasta que accedi y le cont, acostado en el piso, sin mirarla, y despacio, una historia que tiene el poder de hacer pelear y separar a los familiares, la historia de Chi21 (el peto negro) y de Ajidabia (la abeja seorita). A pesar de las precauciones, al poco tiempo pele muy fuerte con su hermana y record la historia, confirmando el gran poder de las palabras que pueden desafiar todas las precauciones. Al respecto hay muchsimas ancdotas, muchas de ellas relacionadas con los abujadie que han registrado narraciones prohibidas. As por ejemplo, se le atribuy al equipo de Marcelo Brmida (1975: 86-87) una serie de incidentes acaecidos en Tobit despus de que Saman y Rosad les relataran ciertas historias puyaque. Igualmente, muchos ayoreode han sealado que el suicido del joven etnlogo francs Lucien Sebag se debi a las narraciones prohibidas que Saman le cont. En general, se crea que alejarse del lugar impedira que lleguen los efectos no deseados a la comunidad. Con ese argumento, antroplogos como Bernd Fischermann y Lucas Bessire llevaron a otras ciudades a los conocedores de estas palabras poderosas. Fischermann viaj con algunos sabios a Sucre y, en la actualidad, muchos ayoreode invocan que los enfrentamientos ocurridos en esa ciudad tienen que ver con las cosas que ah contaron los ayoreode. De la misma manera, hay personas que mencionan que las precauciones de alejarse son vanas: Son sagrados porque si uno lo hace mal o no est enferma la persona a la que se lo hace, esos sarode son para uno mismo, y si la poca es buena no hay ningn enfermo no hay por qu hacerlo ni hablar de eso. Si yo hablo sobre ello entonces me enfermara. Por eso son sagrados los sarode. Ganimeidayab tuvo mucho miedo del sarode, en una poca vinieron unos cojones y le dio miedo, por21
Dicen que Chi se caracteriza en la realidad por hacer correr a todas las abejas y sacarlas de su nido, entonces su historia tiene el poder de hacer que la gente se separe.

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que se lo llevaron a un lugar lejano y entonces ah l cont sobre los sarode, que eran sagrados, y aun as le pas. No porque uno est lejos no le va a pasar nada. A los cojone que eran acompaantes de Ganimeidayab cuando llegaron les pasaron muchas cosas, y por ejemplo uno de los cojone lleg y su novia se suicid. Despus fueron muriendo los otros cojone que tambin lo haban acompaado, eso fue por el sarode, hasta l muri. (MAA Nurumin) El aprendizaje de estos conocimientos estaba sometido a fuertes restricciones, no solamente asociadas a su potencial peligrosidad en caso de ser accidentalmente mal recitados, sino tambin vinculado con su poder, el mismo que poda ser negativo para el grupo si caa en manos de una persona sin escrpulos. Este riesgo potencial est muy presente en los ayoreode, como lo ilustra este dilogo mantenido en una de las reuniones de validacin: Nohaine: Es difcil, es difcil, difcil (), peligroso (), no se puede ensear a una persona pcara, porque de ah los pcaros van a destruir a su gente, en vez de ser sabios. Irene: Digamos que no se puede hacer como en una universidad donde todo el mundo aprende Nohaine: No, no se puede Dobia: Irene, si alguien tiene enemigos, por ejemplo, si una persona no le agrada al dueo de ac, entonces ellos vienen y cuentan esas historias hacia ac, entonces ellos se van de ac. Neque: Por ejemplo, si se cuenta la historia del conejo tapit, que siempre anda corriendo, huyendo de la gente, es para que toda la gente se separe, se vaya de una comunidad. Eso se puede contar si uno quiere que se vaya una persona. Nohaine: Son muy fuertes las historias Sabiade: S, se va el dueo pero tambin se van los vecinos de al lado. (HAA Picaneray, MAA Chiqueo, HAA Picaneray, HAA Cutamurajay, Reunin de validacin con ancianos y ancianas, octubre 2011) Otro elemento que ha favorecido la prdida progresiva de estos conocimientos y hace difcil su transmisin, es la relacin que tienen con la 134

cosmovisin tradicional, percibida generalmente como satnica y contraria a la religin cristiana por parte de los ayoreode actuales ya evangelizados. En casi todas las comunidades que hemos visitado cuando, en las reuniones comunales o en los espacios informales de conversacin (paquiningai), preguntbamos sobre el conocimiento de los sarode, muchas personas reaccionaban con rechazo, diciendo aqu nadie sabe de esas cosas, nosotros somos cristianos, y argumentando incluso que esas cosas ya no sirven, y que Asojn ya no es nada. Desde esta perspectiva, muchas personas consideran que las nicas enseanzas vlidas son las de la Biblia, entonces si los sarode adode no estn en la Biblia estn en contra de ella (Reunin de validacin con ancianos y ancianas octubre 2011). Muchas personas consideran que mantener la creencia en estas narrativas es negativo, y lo viven de forma conflictiva, as por ejemplo una mujer adulta Nurumin nos dijo en una entrevista: Yo ya no, casi no creo en eso, pero dice que existe, yo casi ya no creo, ms creo en Dios. Esta valoracin conflictiva tambin se demostr entre nosotras mismas como investigadoras, especialmente en una de nosotras ayor disi ejode (joven), que deca no temer ni creer en el poder de esas palabras, porque solo crea en la palabra de Dios y que la fe en Dios todo lo puede y todo lo protege. Sin embargo, el mismo proceso de investigacin la confront directamente a sus certezas, provocando temores, alegras y, hasta hoy, valoraciones ambivalentes. Esta relacin compleja, conflictiva con la propia historia como grupo cultural, como ayoreode, emerge en los testimonios recogidos ms adelante en esta investigacin (ver tambin Bessire 2010 al respecto). En este sentido, en entrevistas realizadas hace ms de diez aos por el equipo de Apcob (1993), una mujer Chiqueo se expresaba de la siguiente manera sobre el tema: Hablando de la religin actual. Supongo que no lo tengo al Dios todopoderoso en mi corazn, esto aunque lo creo no lo tengo. Porque an practico la religin del pasado de la naturaleza. Esto lo s porque, segn los misioneros, dice que una persona no puede tener dos dioses. Porque rechazar a uno y de vez en cuando gozar del otro. Estando en el pueblo de los tamirone cre primeramente 135

en el Dios supremo. Despus de estar mucho tiempo en mi primera comunidad sal a otro pueblo como ser Robor, San Jos y otros pueblos de los tamirone. En estos pueblos como este (Santa Cruz), he aprendido otras religiones como la catlica y otras, an no s a quin creer. (Coyedate Chiqueo en Apcob 1993:44-45, las negrillas son nuestras) Estas narrativas con poder, particularmente los sarode, adems del contexto necesario y la fuerza de quien las pronuncia, implican tcnicas especficas para orientar su eficacia, que se combinan entre ellas segn la situacin. La tcnica ms importante es el soplado, ore chubuchu, que esparce el poder del sarode sobre la persona o agapi o aangapi (el medio sobre la cual se espera que quede). Cuando el efecto deseado por el sarode requiere de un agapi (medio) para llegar a l, se llama a esta prctica tarej, que consiste en soplar sobre el soporte adecuado, que puede ser un refresco, una infusin, un bolso, una carta, una polera, o tambin un sitio preciso como una casa, una oficina, etc.22 Mi to dice que una vez ellos han tenido un patrn que se enoj con ellos, los iba a meter presos a ellos. Pero Rosad le dijo hgame una carta y yo lo voy a santiguar (chubuchu) y usted le va a entregar a su patrn y l lo va a leer l fue y entreg la carta a su patrn en Robor, la carta hecha por Rosad donde ya haba contado la historia y dej de enojarse. () Estaba escrito su nombre de l, porque la carta era para l. Dice que l lo iba a meter preso a todos sus trabajadores, pero cuando le entregaron dice que ya se desanim l. (MA Chiqueno) En cuanto al gnero o prctica del chamacare, tambin conocido hoy como chacac, se refiere a la capacidad de maldecir y provocar dao. Cuando alguien chamacare, puede pasar cualquier cosa, ya sea enfermedad o un golpe que uno recibe, o un accidente, pero eso es un sufrimiento grande (HAA Picaneray). Esto no tiene ninguna relacin con los antepasados, no existen reglas estrictas para su enunciacin al menos en la actualidad y estn al alcance de todos, hasta un nio puede hacerlo. A diferencia de los sarode, estas maldiciones, chamacare, pueden devolverse y su efecto puede ser contrarrestado.
22
Al respecto, ver tambin Fischermann (1988) y Brmida y Califano (1987).

Mi mam me deca hijo, nunca maldigas a una persona, ms bien si ves a una persona que te maldice, devulvele la maldicin a esa persona, diciendo eso mismo ser para vos. Dice que una mujer haba chamacare a mi mam, y dice Puuu... la mam de Nohaine va morir, y mi mam no respondi eso al mismo da pero una semana despus le respondi dicindole Puuu.... eso mismo ser para ustedes, eso fue lo nico que dijo mi mam. Pero qu pasa cuando la otra persona no ha escuchado lo que la otra persona ha maldecido? Ah, no pasa nada, es para la otra persona noms (no devuelve entonces el chamacare). (HAA Picaneray, MA Cutamio, reunin de validacin octubre 2011) Su poder depende de la fuerza interior de la persona, que tambin se relaciona con los atributos clnicos (edopasade). Por ejemplo, todava se considera que cuando los Dosap maldicen, sus palabras son ms fuertes, porque tienen la boca caliente, de manera que cuando las Dosap se maldicen entre ellas, las dos mueren, porque las dos son fuertes (MAA Dosap, reunin de validacin ancianos y ancianas, octubre 2011). * El poder relacionado con las palabras en contextos especficos tiene un vnculo con la fuerza personal, la ayipie de la persona, que puede ser favorecida por sus edopasade y su grado de conocimiento de los mismos, como los veremos ms adelante. Las palabras poderosas pueden enfermar y curar, generar situaciones provechosas o adversas, siempre y cuando se respeten sus formas correctas de enunciacin. En este sentido, las palabras poderosas estn ntimamente relacionadas con la salud y se reconocen especialistas sobre los sarode y adode, los llamados igasitai (masc.) e igasit (fem.), que han sido tradicionalmente agentes de salud importantes dentro de los grupos ayoreode (ver acpite siguiente). El poder que confieren los ayoreode a las palabras y a la fuerza que transmite quien las pronuncia, tiene implicaciones que van ms all de las 137

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que se ven en la vida cotidiana. La manera de ilustrar las cosas siempre con ejemplos de otras experiencias similares es central en el pensamiento ayorei, aunque no est relacionado con los antepasados mticos; se hace frecuentemente referencia a personas ya fallecidas o vivas cuyas palabras y cuyas experiencias inspiran la situacin. Se pueden utilizar estos ejemplos tanto para efectos considerados positivos, como llamar a la reflexin, pacificar, causar gracia o diversin y tambin para efectos considerados negativos, como incitar o fomentar peleas y divisiones. 1.5. Agentes de medicina tradicional ayor Relacionados con su cosmovisin ancestral, los ayoreode contaban con varios tipos de agentes que tenan un poder de influjo relacionado con la salud y a la enfermedad. Entre las diferentes especialidades figuran los daijnapode23 (masc. plural), chamanes; los igasitade y las igasitdie, personas con conocimientos de sarode adode; los uitade, personas cuyos sueos se cumplen y las ut cachoguedie, personas con palabras pesadas, cuyos anuncios se cumplen. Las prcticas chamnicas, la adivinacin, la premonicin y la prediccin estn relacionadas con una fuerza conocida bajo el nombre de pujope24. Esta fuerza que otorga capacidades sobrenaturales era generalmente activada por las personas que toman el jugo de sidode (tabaco crudo)25 durante varios das, para inducir a un trance en el que se comunican con los antepasados:

- Ese tabaco lo muelen en un tac y sale el lquido y lo toman en ayuna, despus ya se emborrachan y estn como muerto, pero yo no te puedo decir bien porque no he ensayado todava (), pero eso uno tiene que tomar tres das seguidos, de ah es cuando a uno le aparece el espritu. - No es cualquiera porque hasta uno puede morir, porque eso mat tambin, hace mucho tiempo muri uno, ()dice que un hombre llamado Jused tom y muri, porque solo quera tomar de golpe y eso no se toma as, se toma poco a poco hasta que ya uno se emborracha, no tiene que dormir como unas tres noches y tomar sidode y de ah uno se va a volver como un loco y de ah se le va a aparecer la magia ya, y se le van a aparecer as como personas (). He probado yo eso en el monte, pero parece que no me quera a m el pujope, hemos tomado entre varios pero parece que no quera a nadie es por eso que nadie sali dainai. No nos hizo nada, pero una anciana dijo que no funcion porque nos hemos dormido, en cambio dice que no haba que dormir uno tena que estar despierto esperando que llegue el espritu. (HAA Picaneray, HAA Cutamurajay, reunin de validacin ancianos) En el momento de entrar en trance mencionan que deben aparecer los espritus de los antepasados, generalmente en forma de animales, especialmente aves, que dan a la persona iniciada rdenes que se tienen que obedecer para pasar exitosamente la iniciacin y obtener la fuerza del pujope: Uno tiene que obedecer y comer lo que le pide, si le dice segu tomando uno tiene que seguir tomando, y si l dice que tiene que dejar uno tiene que dejar de tomar, y despus ya uno deja de tomar pero fuma y ya tiene el pujope, y el pujope ya est en uno y ya no sale de uno. (HAA Picaneray) Si la iniciacin se desarrolla con xito, la persona queda con su pujope activado y adquiere poderes chamnicos, consigue el estatus de daijnai (masculino) o daijn (femenino). A partir de entonces no era necesario tomar nuevamente el jugo de tabaco para comunicarse con los espritus de los antepasados, bastaba con fumar la pipa de tabaco para activar de nuevo el pujope y tener una visin chamnica, curar una enfermedad, desdoblar su oregat para transformarse en animales, visitar otros planos de la realidad, as como para influir en la naturaleza. 139

Masculino plural. El trmino tiene varias grafas y fonticas que son aqu mencionadas segn la variante utilizada por cada informante. Las variantes ms utilizadas implican el cambio de d por n, as daijnai (masc. sing.) o daijn (fem. sing.) es tambin pronunciado nainai o nain, respectivamente. 24 En la literatura antropolgica, aparece escrito como puhpie (Brmida), puopi (Fischermann), entre otras grafas. En Bolivia, actualmente es pronunciado como pujope, de manera que adoptamos la grafa correspondiente siguiendo las convenciones del castellano. 25 Los mecanismos de iniciacin chamnica han sido descritos en detalle por Sebag (1965) y tambin por Fischermann (1988/2005).

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En algunos casos se indica que no era necesario tomar el jugo de tabaco crudo para acceder al pujope, sino que la fuerza llega a la persona a partir de experiencias fuertes cercanas a la muerte; este aspecto tambin ha sido sealado por Fischermann (1988/2005). Dice que ujope le dio, que el tigre le pas el ujope a un nio. Haba muchachos jugando grande, de todo tamao y dice que aparece el tigre y los grandes corrieron y al muchachito lo han dejado, al ms chico lo han dejado. [Cuando] los ms grandes ya llegaron a su casa, al campamento, entonces el tigre lo agarr al chico. Ellos llegaron al campamento gritando mam, el tigre lo agarr al fulano, seguro lo comi, y las madres preocupadas, lloraban Los chicos vieron con sus propios ojos cmo lo agarr al chico. Al rato despus lleg el chico. Ah est, el tigre lo agarr, cmo fue que el tigre no te ha comido?, y l dice no me ha comido, se fue noms. l cont que el tigre jug con l, le lami todo el cuerpo al chico entonces dicen, yo creo tambin eso, la verdad es que yo creo que ha sido milagro de Dios, que Dios noms le daba a eso a ellos. Despus de que el tigre ha jugado con l, l se ha vuelto adivinador. Lo que l deca pasaba, pero no haca nada malo. Por ejemplo, le deca a su pap maana vas a ir a cazar, me traes dos petitas, as deca la cantidad. Y una vez le dijo ya no tenemos miel, hijo, por qu no le decs a tu padre que vaya a traer miel, y l fue y le dijo pap, vas a traer miel y cuando vuelva va a estar llena esta catoja (recipiente) y as fue. Entonces todo lo que l deca se cumpla. (MA Cutamio) Las capacidades que otorgaba el pujope eran entonces diversas. Se dice que, en la vida tradicional, un hombre daijnai o una mujer daijn gozaban de alto rango y prestigio entre los miembros de su grupo, segn la eficacia demostrada en sus acciones. Al respecto, un misionero que convivi muchos aos con los ayoreode en los tiempos de contacto relata: El que en realidad tena ms poder sobre la gente no era el capitn de guerra, era Sut Asute, Dacasut sino el Daijnai, (el hechicero) (sic) y el dainai lo tena porque era muy supersticioso, o sea l tena el poder de poner una maldicin sobre uno, l poda hacer cualquier cosa, entonces tenan miedo del 140

hechicero, pero tambin hay una historia en la tribu que entr una enfermedad a un grupo de ayoreos, y su hechicero no poda hacer nada y lo mataron, y lo mataron porque no poda hacer nada para ellos, entonces ser mdico hechicero era medio peligroso. (Testimonio de Charles Ramsey, 2008, Archivo APCOB n. 1510, entrevista de Irene Roca Ortiz) Las facultades sobrenaturales que otorgaba el pujope hacan del daijnai o de la daijn un personaje ambivalente, con el poder de hacer el bien o hacer dao, segn su voluntad. Esto les vala respeto, temor, agradecimiento y desconfianza de parte su grupo. Al igual que los conocedores de frmulas sarode, los daijnane podan aprovecharse de su poder para daar a otras personas u obtener beneficios personales. Hoy todava se recuerdan muchas ancdotas relacionadas con las picardas de estos agentes o con los daos que causaban: Antes un chamn se poda convertir en tigre y mataba a varios y coma la gente. Haba un que muri en Paraguay y se llamaba Oj (), cuando se enoja se convierte en vbora y pica. (HAA Cutamurajay) Dicen que haba un daijnai que robaba la comida a sus compaeros, y sus compaeros estaban asando una peta y l dice que dice a su esposa vaya a sacar la peta del fuego, y cuando se acuerdan de un de repente no haba la peta en el fuego y la gente no saba por qu no haba la peta, l haba cerrado los ojos de la gente con su magia, hasta otro daijnai se dio cuenta, y dice que el dainai estaba mirando qu era lo que haca y vio que l tena algo escondido en su sobaco y se acerc, era como una llama del fuego dice, y el otro dainai lo arranc de su sobaco, el otro dainai aprovech que l estaba pasando la pipa a otra persona y lo arranc del sobaco, l le dijo qu pasa?, pero l le respondi nada no pasa nada, pero el otro dainai ya le haba sacada la magia, intent hacerlo de nuevo al sacar la peta del fuego pero no pudo y dijo puuu qu habr pasado, no tengo magia seguro que otro dainai me quit la magia. Dice que eso que tena el daijnai en su sobaco era como un atadijo de garabat pero as fuego, y ocupaba eso para sacar la comida de la gente y nadie lo poda ver eso hasta que otro 141

daijnai se dio cuenta y despus ya no pudo volver a hacerlo y quitaron la fuerza y lo quemaron dice su magia (HAA Picaneray) Mi padre saba de los sarode, saba curar con los sarode. En un campamento l cont esa historia de sarode, era un campamento de los cojone para que un cojone se olvide sus cosas por ah, y cuando venan los cojone a esa parte, se olvidaban de sus cosas y los ayoreos iban rapidito a recoger las cosas. (MAA Dosap) De acuerdo con la mitologa registrada por Fischermann (ibd.) y otros autores, el chamanismo es de origen femenino, y est relacionado con Asojn. Hoy en da pocos saben de estos orgenes, pero se dice que las mujeres eran ms poderosas que los hombres. Nain, de las mujeres tienen ms poder que los hombres () no s, pero es as el dicho, que las mujeres tienen ms poder. (HAA Picaneray) Curiosamente, pocos conocen historias sobre mujeres daijn en particular, a diferencia de la cantidad de nombres de daijnai que pueden recordar. En todo el proceso de investigacin nadie pudo darnos nombres de las mujeres daijn aun cuando mencionaban casos en que haban sido curados por una mujer; al respecto sera interesante indagar con mayor profundidad en investigaciones futuras. - Haba Nainapode, haba una mujer tambin, que santiguaba, a esa mujer que saba curar, yo le pagu a ella, me enferm y me cur, me dola mi cabeza, pero ella me santigu y en mi frente ella sac una soga larga, ella me la chup mi frente tambin, por eso es que me la sac esa soga. Investigadora: Eso fue en el monte o con los cojone? - Eso ya fue aqu con los cojone, cuando me enferm. Investigadora: Era ayorea o era camba? - Era una ayorea mujer, una vez ms me enferm, haba un ayoreo que me cur, y yo me ech delante de l y l me santigu. l me escupi toda mi piel, y l me san, la fiebre que nos vena, no sabamos cmo nos atacaba, ya cuando sentimos todo el cuerpo caliente, siempre nos enfermamos con la fiebre, pero ellos nos curan. (MAA Nurumin) 142

Por otro lado, se nos ha mencionado la relacin entre los rboles y la sabidura de los daijnapode: Y por qu ustedes les dicen a los curanderos nainapoi? Lo llaman ese nombre porque esa su sabidura sale de los rboles (poidie) y por eso as lo han nombrado, es como decir los curanderos que han salido de los rboles. (HA y HAA Picaneray). Entre las funciones que se reconocan tradicionalmente a los daijnapode estaban26: la curacin a travs de chigase; la proteccin del campamento de amenazas externas, que podan ser enfermedades, enfrentamientos guerreros o fenmenos naturales, como sequas o lluvias, y asegurar la provisin de alimentos en caso de escasez. Asdai se llamaba, l era el que tena su lanza. Haba cavado un poco en la tierra y ah ya puso su lanza en el medio del pozo y de ah empez a salir agua. Todo el mundo se puso a tomar agua y despus se sec, se termin el agua y se sec, entonces l puso otra vez su lanza y volvi a salir agua. (Etacori, HAA) Haba un nainai que se llamaba Gepudakide, l se fue lejos con unos chicos, huyendo de los otros que queran matarlos. El chico le dijo a Gpudakide por qu no buscas la forma de conseguir agua y comida?, y Gpudakide les dijo trae agua de all, l adivin dnde haba un pozo de agua y llenaron de agua el tari. En el camino de vuelta el chico vio una abejita (oojn ajite) y le dijo a Gpudakide mira esta abejita, y l le dijo metela adentro del tari. Entonces hizo eso, y despus bata y bata el tari y despus el nainai le dijo ahora prob, y prob no era agua lo que haba en el tari, se haba convertido en miel. Era como un milagro, ya tenemos comida, dijeron ellos. (Picaneray HAA) Una vez yo tambin vi eso, y el daijnai chup a uno y sali as como la hebilla del cinturn, pero dice que le cost al dainai sacar y le deca a su esposa golpame la espalda, y dice que le golpe la espalda y sali as de largo y no
26
Cf. Sebag (1965) ; Fischermann (1976) y (1988/2005).

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s por qu, y el dainai le dice al hombre seguro es que un cojoi te dio con su cinturn, es por eso que se qued el cinturn en tu espalda, deca que el oregat del cinturn se haba quedado ah era por eso que le dola mucho la espalda del hombre. (HAA Picaneray) La capacidad de extraer las enfermedades por chigase (mordida) y chucu (succin) es una particularidad del daijnai; sin embargo, la tcnica de curacin a travs del chubuchu (soplado) de sarode puede ser realizada por cualquiera, siempre y cuando conozca las historias. Contrariamente a lo registrado por Fischermann (1988/2005), se nos ha informado que un sarode no tiene efecto si la persona que lo pronuncia est enferma, de manera que no hay posibilidad de autocuracin. Estos especialistas en sarode adode son llamados igasitai (masc.) o igasit (fem.), aunque tambin se los puede llamar daijnai, haciendo un uso extensivo del trmino. De acuerdo a uno de los ms reconocidos conocedores de sarode que viva hasta hace poco, un anciano del clan Etacore, los nainai cerrados, como l, son los que no tienen la capacidad de morder o succionar la enfermedad, no obstante tienen mucho poder: Yo era uno de los cerrados, yo no saba morder para sacar la enfermedad. () Yo tena la sabidura muy fuerte, yo le santiguaba cuando era joven, y as otra gente vena ande m, para que las cure, y yo les curaba, y as yo aprend todo, y ellos decan: Samane es Nainapo. (HAA Etacore) Hoy en da no queda ningn daijnai ayoreode en Bolivia y, segn algunos, tampoco en Paraguay, donde el ltimo daijnai habra muerto a mediados del ao 2011. Sin embargo, actualmente el trmino daijnai o nainai sirve para designar a los mdicos, sean profesionales o tradicionales de otras culturas. Segn los ancianos y las ancianas que nos ensearon estos rasgos de su cultura, sera posible recuperar esos conocimientos si hay gente que se pone a intentar activar su pujope. Al igual que los puyade, el pujope y el conocimiento chamnico estn ah, inmanentes:
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Ya ningn ayoreode tiene pujope, pero lo pueden buscar tomando el jugo de sidode. Si hay alguien que quiera aprender y salvar eso s se puede recuperar pero si no hay, se va a perder eso, que haya uno que vaya preparndose y que tome sidode y de ah ya se le van a aparecer las visiones o se le aparecer algn pjaro, o ya sea tigre, y uno tiene que hacer lo que le pide el espritu, va fumando, toma el sidode y ya se va a ser chamn. (HAA Picaneray reunin de validacin ancianos) La influencia de la religin cristiana como nica vlida influy en el abandono parcial y en las dificultades de transmisin de estos conocimientos. Mi pap tambin era daijnai, y l cuando fue a la fiesta de Asojn l no lleg, durmi en el monte y era prohibido dormir en el monte, uno tena que llegar al mismo da, y la gente le tena miedo, le decan que l iba morir pronto, el padre de Nohaine, porque durmi en el monte y algunos decan va volver otra vez, y es de eso que mi pap se ha hecho daijnai, yo no s cmo se ha hecho dainai pero con eso de dormir en el monte se hizo daijnai y alguna voz le lleg a mi pap y le dijo si vos quieres curar una persona, yo tengo el derecho para darte poder y curar enfermos. Y con ese poder curaba mi pap, sanaba a los enfermos, curaba a los enfermos, y mi mam tambin tena ese conocimiento, y mucha gente le tena miedo a mi pap porque la gente deca es loco27 porque no lleg de la fiesta de Asojn, y la gente pensaba que l iba morir pronto y despus cuando llegamos a Zapoc mi pap dej de ser dainai. Y dice que mi pap dijo no es bueno ser dainai, aceptemos a Cristo como nuestro salvador y acept y dej de ser dainai, dej lo que haca, se convirti al Seor. Hasta que se muri fue creyente. Mi pap se llamaba Tocoi Picaneray y mi mam Cuchabe Cutamio, hace unos seis aos que ha muerto mi pap y mi mam como unos doce aos. Yo no quera pujope, es por eso que no me ense mi pap, yo no quera saber de eso. (HAA Picaneray)

Fischermann (1988/2005) menciona igualmente las caractersticas marginales del daijnai respecto al comn de la gente. Si bien su poder inspiraba respeto y agradecimiento, tambin inspiraba temor y desconfianza.

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Si los ancianos y las ancianas mencionan la posibilidad de buscar el pujope para recuperar esos conocimientos, esto es mucho ms complejo con los sarode, que implican un conocimiento ms detallado de las historias de los antepasados, que hoy en da casi nadie conoce. En Bolivia el conocedor de sarode ms reconocido, Samane Etacori, muri muy anciano el pasado diciembre de 2011, l fue uno ms de los entrevistados en este proceso que no lleg a ver el resultado de nuestro trabajo. Las otras personas que conocen algunos sarode dicen tener un conocimiento muy limitado respecto al gran conjunto de relatos que tenan sus antepasados. Ya hace ms de de 20 aos tanto Califano (1987) como Fischermann (1988/2005) mencionaban que el grupo de conocedores de mitologa y sarode era muy reducido, y los que conocan se consideraban menos sabios que sus ancestros. La situacin actual es mucho ms dramtica en cuanto a la prdida de estos conocimientos. A lo largo de nuestro recorrido por las comunidades, de las entrevistas y conversaciones informales, hemos indagado sobre las diversas opiniones que tienen acerca de estos conocimientos, su prdida, su vigencia, su posible recuperacin y su revalorizacin. Entonces hemos constatado la gran diversidad de opiniones, que van ms all de las diferencias de edad, la comunidad, la familia, pero parecen estar relacionadas estrechamente con la forma de vivir el cristianismo pues, al parecer, se aprendieron y construyeron en su relacionamiento con diferentes pastores, misioneros, indigenistas, dirigentes indgenas cuyos discursos varan segn las trayectorias personales de cada cual. Estas opiniones incluso difieren en la misma persona, de acuerdo al contexto o el estado de nimo, como cualquier ser humano con dudas y contradicciones. Considerando la importancia del registro de la memoria histrica y los conocimientos tradicionales para las futuras generaciones ayoreode, la cuestin de la transmisin adquiere otra dimensin. Qu recuperar? Cmo recuperarlo? Cmo registrar sin causar daos, sea porque las palabras se vuelquen o por herir sensibilidades cristianas? En las diversas reuniones de validacin que realizamos, vimos que estas preocupaciones eran compartidas, a la vez que estaban divididas entre la necesidad de recuperar y la necesidad de olvidar, el miedo a la 146

prdida y el terror de los efectos negativos que eso pueda provocar. Junto con un grupo de ancianos y ancianas, llegamos a la conclusin de que hay muchos sarode adode que no tienen contraindicaciones, que sirven solo para proteger, provocar la armona en el grupo, pacificar los enojos y prevenir las enfermedades: esas historias deben ser recuperadas, as como la memoria de todas aquellas personas que conocieron la vida antes de la evangelizacin, para que los actuales y los futuros disi ejode puedan conocerlas. Yo veo que no vamos a lograr de entender bien la situacin de antes porque nosotros somos disi ejode, pero est bien que tengas algunas dudas y vamos a solucionar algunas dudas que ustedes tengan, porque siempre es bueno recuperar (). Pronto nos vamos a morir y van a morir esas historias, ya somos viejos nosotros. (HAA Picaneray, reunin de validacin ancianos y ancianas, octubre 2011) 1.6. Pucuecainguei/pitoringai: vida/muerte Las nociones vida y muerte tambin han conocido transfiguraciones desde el inicio de la vida con los cojone. Antes de la evangelizacin, la vida deba ser formalmente aceptada en su nacimiento, no exista un Creador Supremo que daba la vida, y el horizonte de la vida despus de la muerte no tena correspondencias morales con el buen o mal actuar de las personas. Estas nociones tradicionales sobre la vida y la muerte se expresaban en las prcticas tradicionales de entierro de los recin nacidos y de los ancianos, impedidos o enfermos28. As pues, adems del entierro obligatorio del primer hijo o de los hijos sin padre, el cuerpo era revisado estrictamente en el momento del parto para comprobar su correcta formacin. En ese momento an no era considerado un ser humano, que para estar completo deba tener ayipie y oregat. Cuando un beb nace su abuelita le revisa todo el cuerpito, si es que no le falta nada, puede ser que tenga seis dedos en cada mano, o haya algn defecto
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Sobre las implicaciones normativas de estas prcticas, se recomienda consultar Nostas y Sanabria (2009).

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en su cara, en su boca, en los ojos, cualquier cosa, saben ya que el chico no ha nacido muy bien. Y entonces ya ah () lo entierran directo al pozo, si est mal de su boca, o puede ser que est torcido algn dedo de la mano o de los pies entonces ya no tiene que amar al chico (noque inoaquei), ya no quiere saber nada del chico. Puede ser que su mam si es que no lo entierra, puede ser que su madre tenga vergenza de su hijo. (HAA Picaneray) Cuando un recin nacido presentaba malformaciones era enterrado inmediatamente y se atribua esta deficiencia a la transgresin de un puyac. Despus, la pareja poda pasar mucho tiempo sin tener relaciones sexuales y observando los puyade alimentarios, para evitar que esta situacin se repita. Con la evangelizacin, la vida pas a ser un regalo de Dios, de manera que se volvi un imperativo moral aceptar todos los hijos nacidos. Durante mucho tiempo los misioneros lucharon en contra de esta prctica, que an a lo largo de los aos algunos mantuvieron en secreto, como menciona Bertha Suasnbar (1995) en su trabajo sobre Poza Verde, realizado a ms de 30 aos de evangelizacin. Una cartilla de educacin para la salud, elaborada por la Misin Nuevas Tribus de Campo Loro en 1993 (Burkhart 1993a) y difundida tambin en Bolivia, trata de informar sobre los Problemas que tienen los nios al nacer, dando instrucciones precisas en trminos de cuidados y tratamientos, as como indicaciones de moral cristiana: Aunque algunos nios nacen deformados, aun son regalos de Dios. l los ama a todos los nios. Mateo 19:14,15 dice: Entonces Jess dijo: Dejen que los nios vengan a m, y no se lo impidan porque el reino de Dios es de quienes son como ellos (). Tambin en Salmos 127:3-5 dice: Los hijos que nos nacen son ricas bendiciones del Seor. Los hijos que nos nacen en la juventud son como flechas en manos de un guerrero. Feliz el hombre que tiene muchas flechas como Estas!. (Burkhard 1993a: 19)

Durante la vida tradicional en el Gran Chaco, adems de tener un cuerpo completo, se consideraba imprescindible tener padres que puedan proveer cuidados y alimentacin. Las personas que quedaban hurfanas, especialmente si estaban en una edad temprana y requeran muchas atenciones, tambin podan ser enterradas, asesinadas o abandonadas en el camino, si nadie se ofreca voluntariamente a brindarles cuidado, ya que la vida seminmada en el Gran Chaco no permita aumentar la carga familiar. - Mi madre estaba muerta, estuve sola all. Sent vergenza por eso, por ser hurfana. ()Mucho nos maltrataban, por ejemplo una vez nos quisieron pegar porque fuimos a buscar sal a lo de los cojone. Una amiga me deca que huyamos porque deca que nos iban a ver y nos iban a querer matar. Estbamos yndonos a lo de los cojone, nos encontramos con los otros ayoreos y entonces Ayoeidat dijo que regresramos con ellos. Y Ayoeidayab nos dijo que vayamos porque l iba a estar al frente. Volvimos y los alcanzamos a los dems adelante, ellos estaban enojados, Guebenadayab estaba ya afilando su hacha, yo cre que estaba hacindolo para sacar miel de un rbol, pero en realidad era para matarme a m. - As que estaba afilando el hacha para ti? - S, era para m el hacha que afilaba. Yo tena al hijo de Ayodeiat en brazos, entonces ella fue a quitrmelo porque se dio cuenta de que estaban enojados. l se levant y dijo que iba a asesinarme, pero Ayoeidayabi le dijo que nadie me iba a tocar. Guebenadayab y Ayoeidayab estuvieron un rato parados discutiendo entonces. (MAA Chiqueno) Voy a contar una historia de una peleas de nuestros abuelos. Esa pelea fue en la maanita, y nosotros estbamos sacando nuestros zapallos que estaban cocidos, eso era para el desayuno, pero qu pas?, ya vinieron los guerreros y empez la pelea con arma de escopetas y primeros les mataron a mi padres, ya cuando los vimos muertos ya y nos escapamos al monte y yo ms all pill a varias mujeres y les grit y les dije esprenme!, pero qu pas?, como yo era chica, ellos se haban escapado de m, pero yo igual corr tras de ellos, y las otra mujeres pensaban que yo no la iba encontrar pero estuve tras de ellos. Ellos decan no le vamos a esperar, corramos, pero yo no me he perdido porque yo 149

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mir las huellas para no perderme y as fue que no me he perdido. Pero yo les deca esprenme, yo quiero ir con ustedes tambin!, pero ellos seguan corriendo, ya despus de eso mataron a mi to y otro compaero fue baleado por el brazo, y los compaeros los han esperado pero a la madrugada muri, y se fueron. (MAA Nurumin) En cuanto a las nociones y prcticas relacionadas con la muerte, hoy en da han cambiado en torno a las prcticas de entierro de los ancianos, enfermos o heridos de gravedad. Esta prctica poda ser voluntaria, solicitada por la persona como una especie de eutanasia o tambin poda ser impuesta por el dacasut, quien poda dar muerte a la persona o simplemente abandonarla en el camino de traslado de un campamento a otro. Para algunas personas, la prohibicin del entierro voluntario de parte de los misioneros fue considerado como un atentado a su derecho de morir dignamente, como lo han sealado Nostas y Sanabria (2009:80). Etacore: En cambio mi padre era fuerte y haba otro, Dugujainay, l mismo les pide que las entierre, dice que se les hincharon las rodillas, y l dice que les dice hijito, yo ya me entrego a usted para que me entierre porque ya no puedo caminar. Dice que era muy hinchaos, dice que le pis un buey, seguro le pis en las venas, en las rodillas, l andaba con un bastn, y dice que l se senta bien cuando l se amarraba las rodillas en su cuello y si l poda caminar con un pie y l iba un poco rpido con un pie. l pidi que lo entierren porque ya no aguantaba ms. Pidi que se enferme de la fiebre, estaba enojado porque no poda caminar por su pierna, as de grande hinchada, pidi que lo entierren porque ya estaba cansado de su enfermedad, o sea de su pierna. Picaneray: Entonces lo enterraron Etacore: S, lo enterraron vivo, pero eso quera l, porque estaba cansado. l era fuerte, estaba comiendo harina, estaba fuerte, dice que fue porque l se cort la pierna y se hizo as, se pudri la pierna. Nosotros somos fuertes por la sangre, caminamos y la sangre hace que seamos fuertes. Picaner: Antes cuando uno peda que lo entierren, aunque los familiares no quieran igual lo enterraban? Picaneray: S, lo enterraban, aunque los familiares decan que no, igual 150

lo enterraban. Haba un hombre que pidi que lo entierren y lo enterraron, y cuando ya estaba bajo tierra dijo por favor, saquenme de ac, pero los hombres respondieron no, porque ya te hemos entregado a la tierra. Y estando bajo tierra, quera levantar la tierra. (HAA Etacore, MJ Picaner, HAA Picaneray) - Eran algunos que pedan que los entierren, no eran todos porque se cansaban de las enfermedades o de los problemas que tienen, su abuelo de Daniel pidi que lo entierren porque perdi la vista y fue por eso que pidi que lo entierren, y deca entirrenme!, ya no puedo ir a cazar, no voy a poder buscar comida para comer, y fue por eso que los jvenes lo enterraron, no era tan viejo todava pero ya perdi la vista, se enferm de mal de ojos, fue por eso que quiso enterrarse. - Y qu piensa usted de eso que pedan la muerte antes? - No es bueno porque cada uno ama la vida, haba una mujer que pidi la muerte porque estaba cansada de sus hijos y le pidi a Dios la muerte y Dios le dio. (HAA Chiquenoi, MA Cutamio) Le pregunt a mi mam Dapudaqui la echa a su mujer en un jubei, solinga tapada y de ah lo costura, qu va a ser!, se levanta mi mam y le pregunta qu ests haciendo?, quiere que yo le hable al misionero para ir al cementerio?. Se va el viejito a avisar al misionero, le dira est muerta, llvala al cementerio, y de ah se viene el misionero con su camioneta y da retro a la vuelta de su casa: A ver, aydeme a subir, le dijo el gringo a su marido y pa agarrarla. Yo de adentro miraba y ella Se ve su cara viva puej, as hace el misionero, dice, dnde est?, dice el gringo y justamente ella estaba espantando esas mosquitas chiquititas que siempre hay. Pero por qu dijiste que se ha muerto y est viva?! Venga y squemela esta mujer de aqu!. La hizo descosturar, ya no la vas a llevar al cementerio, est viva tu mujer, squela ms bien, no seas abusivo!, ms bien lo rete y la sac y vivi largo la viejita. O sea la persona pide que si l no iba. el misionero, la llevaban as noms y la enterraba puej, si ya estaba costurao el jubei. () Estaba enfermita y ya estaba acobardada de su enfermedad y por eso le pidi a su marido que la entierre, vivi harto, unos dos aos ms y recin se muri. () Mam dice que estaba acobardada de 151

sufrir ms aparte de sufrir su enfermedad, el hambre. Dice que ella quera comer y no tena qu comer. Entonces le dije mam, dmosle de comer pues, yo inocente pensaba que mi mam tena todo la posibilidad de comer y yo le dije pero mam, dmosle de comer. Y ella dijo: Me acobard de mi hambre, tengo mi hijo y no me ayuda. Tena su hijo y yo le ped a mi mam todos los das que le demos sin falta. Tambin a nosotros nos haba faltado, haba das que no comamos tambin, me acuerdo de esos tiempos, suframos mucho. (MA Nurumin) Estas prcticas estaban relacionadas con el contexto particular de la vida seminmada en el bosque del Gran Chaco, que significaban menor sufrimiento para la persona y su familia. As lo ilustra una andocta de Jurgen Riester, que, en 1963, estuvo andando con ayoreode y el padre Elmar Klingler por las salinas en busca de contacto, y le dijo a un anciano: Kukuruchi: ya eres viejo, ya te van a enterrar?, y Kukuruchi contest: Por supuesto que no!, ya vivimos en la misin y ah hay suficiente comida no sufro de viejo, y mi gente no sufre porque soy viejo!. Hoy en da no se practica ms el entierro vivo de los enfermos de gravedad o de los ancianos, aunque se han registrado casos de personas que solicitan a sus familiares que dejen de buscar tratamientos y de alimentarlos, expresando que ya estn acobardados, cansados de vivir, y tambin con el argumento de aliviar el sufrimiento propio y del grupo familiar. Una de las concepciones acerca de la muerte que mantiene gran vigencia y que ha incorporado adems rasgos de la cultura popular, est relacionada con los anunciadores de la muerte, llamados pigongoningane29. Existen muchas seales en la naturaleza que presagian diferentes eventos, no solamente muerte y desgracias, sino tambin cosas agradables. En general, los ayoreode actuales afirman, como lo haba registrado Fischermann (1988/2005), que

Si los animales muestran un comportamiento atpico, si alguna persona se encuentra con seres o fenmenos naturales que se observan solo raras veces, o si los animales emiten sonidos inusuales; si aparecen los animales diurnos o nocturnos a destiempo o si se introducen fuera de lo comn en el mbito humano, entonces los ayorode interpretan estos comportamientos como presagios, que anuncian acontecimientos venideros. As por ejemplo, la aparicin de un animal fuera de contexto, un animal que es visto con forma de persona, un perro que ladra similar a un llanto, incluso ruidos del viento inusuales o tambin la visualizacin de sombras con figura humana que desaparecen pueden anunciar la muerte de alguien. Cada uno de los anunciadores tiene su interpretacin diferente: algunos refieren a la muerte de nios pequeos; otros, a la de parientes cercanos o tambin a parientes del mismo clan; otros indican que se trata de cualquier persona que se encuentre en ese sitio, entre otras manifestaciones de estos pigongoningane. Aparentemente todava se mantienen tambin los anunciadores relativos a los edopasade clnicos, es decir los que afectan a un clan en particular. Se reconoce un anuncio pigongoningai cuando la persona que lo ve siente un escalofro o incomodidad repentina al escuchar o ver la seal. En general, se dice que no se puede hacer mucho para impedir que el anuncio suceda, generalmente se cumple. Se recomienda matar al animal anunciador, intentando sortear el presagio, o tambin chamacare contra l, buscando desligarse del anuncio. Por ejemplo, si se trata de un anunciador correspondiente a un clan preciso, es posible gritarle no mates a nadie de mi familia cercana, si vas a matar a alguien que sea de mis parientes lejanos!. Un pigongoningai puede aparecer como un oregat: Mira lo que yo entiendo es que oregat es algo malo porque cuando uno ve eso es seal de que alguien va a morir de esa familia, y ya empieza a despedirse esa persona de su familia. El cutuchi (gane) le aparece a la persona que va morir, alguien en su familia porque eso es un animal que uno no lo ve seguido, y cuando le aparece a uno ese bicho en el pelo y los vellos se paran como un escalofro le da a uno en la piel (cucha pingogonigane). Roco (investigadora): Pero eso haba noms en el monte? 153

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Los pigongoningane generalmente anuncian malas noticias. El uso de este trmino es frecuentemente asociado a oregat (espritu o fantasma) o dicor (aparicin, visin satnica).

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Bajaide: S, exista todo eso en el monte, y muchos otros ms. Roco: Cmo cul? Bajaide: Cuando yo todava estaba chico encontr bulto en el monte, yo vi una mujer con pelo largo y se cubra con el pelo, y yo me acerqu ms para ver mejor y ya estaba cerca cuando yo veo bien era una urina, era un bulto, y empec a correr, pas un tiempo y muri mi pap, yo sal corriendo de ah, de ese lugar, y sal gritando, era una mujer acostada al lado de su bolsn, eso me pas a m cuando estaba chico todava. (HAA Etacore) Otra clase de presagios de muerte puede llegar a travs de los sueos. Si una persona suea con sus parientes que ya estn fallecidos y come con ellos, esto anuncia que quien suea va a morir pronto. Cuentan que no hace mucho tiempo una mujer de Poza Verde, desconfiada de esa creencia, alardeaba: Yo todas las noches me sueo con mi mam, charlamos y comemos frito, todas las noches, y si fuera verdad eso yo ya me hubiera muerto. A un mes de esa afirmacin, ella muri repentinamente de un ataque de embolia. Los sueos tambin pueden provocar muertes, vean este sueo. La seora Miriam (Acaria) Dosap, ella ya es finada, muri en esta ciudad. Dosap tuvo sueos, segn ella estaba durmiendo, y so que estaba andando con los muertos, su sueo fue muy desagradable. En su sueo tambin vio que moran sus hijos, que tenan ms o menos 2 a 3 aos. Segn comentarios de otros ancianos, si la persona suea de esta manera de una vez debe olvidarse por completo del sueo. Por esto creemos que ella tuvo guardado su sueo sin olvidarlo y as ella muri en octubre de 1985. El otro ejemplo es el siguiente, hubo un seor que se llamaba Guebejnan, esto sucedi en Robor (Uruc), del pueblo a un kilmetro. Como antes, en el tiempo en que vivan mis abuelos todo era tab, con temor haba que creer. Segn mis abuelos, toda clase de tejidos y los trabajos de ambos sexos eran tabes (prohibido). Lo que le pas al seor Guebenajn Jnurumin fue que un tiempo estaba trabajando en la obra de una mujer, sabiendo l que todo era prohibido, rompi las leyes antiguas segn ellos. As que el seor Jnuumin se enferm de hemorragia, Guebejnan muri, estos son casos o creencias de los temores. An tenemos en nuestras mentes, digo esto porque escuch personal154

mente de la boca de ellos, mujeres y hombres comentan, aunque se dicen que son creyentes. Segn la Biblia evanglica, dice que el creyente debe olvidar por completo todo lo pasado. (Timi Degui Picaneray, Apcob 1993: 41-42) La muerte es para los ayoreode una realidad cotidiana, que parece revelarse con mucha ms fuerza que en otros grupos indgenas, al menos desde las epidemias de los primeros periodos de contacto. A lo largo de un ao y medio de investigacin, han muerto muchas personas que conocimos, adultos, ancianos, nios, nias y jvenes. En todos los casos, incluso en los ms repentinos, nos mencionan que hubo un anuncio. En cuanto a las prcticas mortuorias, se han introducido las oraciones cristianas y en algunos casos de comunidades urbanas, se procede a entierros en los cementerios municipales, aunque, en la mayora de los casos, son trasladados a una comunidad rural para su respectivo entierro. A efectos de estos traslados, es importante sealar el rol de la Central Canob, a quienes acuden para solicitar el transporte en camioneta que permita trasladar a la persona difunta. El acto es realizado rpidamente y conserva caractersticas especficas de los ayoreode. As lo expresa un testimonio: Uno que no velamos, porque hemos ensayado una vez a la viuda de (un hombre), ella, como l, era sanitario mdico, entonces muchos conocidos tena y dijeron vamos a velar en la Canob, y donde la finada Magdalena ah lo han velado. Y la mujer se desmayaba, sus abuelas, sus hermanas: Por qu velan?, hay que enterrarlo noms! su familia sigue sufriendo, pa que no sufran. Si queman sus cosas es que ya no quieren ver nada de la persona porque si lo ven presienten que est la persona, entonces se deshacen de l pa olvidarse de la persona (), y lo quemamos todo y lo echamos a la tumba. () (Cuando muri mi pap) hasta en fotos yo no quera verlo, se me parta el alma, se me antojaba que estaba vivo y me acordaba que estaba muerto, lloraba, sufra mucho, y es por eso, Irene, pa no sufrir ms, no es que le tengamos asco o nada, es por el dolor que sentimos nosotros. () A las personas que nos ayudaron en el entierro yo he regalado esas cositas de valor, lo que es cubrecama, edredones hermosos, esa colchas de tigre, lo que siempre reciba en su cumpleaos, da del 155

padre, siempre ha tenido, le he regalado cosas de valor. Porque a l le encantaba eso, porque nunca ha tenido y ahora tena para regalarle, por eso la persona que nos ayuda en el entierro que cavan el pozo a esa persona se les regala. () Yo no lo puedo usar, no puedo aunque no lo haba usado, porque a pesar de que est empaquetado, yo les regal a tres personas que me ayudaron, que lo han cargado al cementerio, han cavado, yo les dije esto es para ustedes, y contentos se fueron. Y as se hace, Irene, se regala las cositas de valor aunque no seamos millonarios, igual son cosas de valor pa nosotros, si tiene una tele se le da a una persona que ha cargado y cavado el pozo, porque se le paga, eso es sagrado pa nosotros. (MA Nurumin) La prctica del entierro siempre ha sido realizada por personas externas a la familia, tanto en las prcticas antiguas del entierro de los recin nacidos o de eutanasia, argumentando que se trata de una experiencia muy dolorosa para los familiares. Efectivamente, los ayoreode demuestran mucha tristeza en su manera de vivir el duelo, que se expresa a travs de diferentes prcticas, adems del entierro rpido y la entrega o quema de los bienes de la persona difunta. Un gnero particular de cantos, uyacade, narra rtmicamente las emociones de tristeza y dolor relacionadas con la prdida de un ser querido o con alguien que va a morir. Estos cantos, que comprenden tambin llantos demostrativos, no deben ser ejecutados por personas jvenes, ni en casa de otras personas que no hayan sido afectadas por el duelo, porque hay riesgo de atraer desgracias y llanto. Se dice que una persona que tiene muchos cabellos blancos puede cantar uyacade, y que el primer canto que realiza est destinado a honrar la muerte de un familiar muy cercano; este canto no puede ser realizado en solidaridad por el duelo de otra familia, al menos no la primera vez.

Nietos, cllense ustedes, ah donde estn sentados, voy a llorar por mi nieto, voy a llorar por mi nieto, por l yo iba esperar y confiar en l, quisiera volver a retroceder como era antes en el monte y confiar su ujopie en que uno de Cuteidaquide, y esperar, confiar de que uno de ellos lo pueden salvar con su poderosa ujopie que tenan antes, salvar a mi nieto en quien yo iba esperar. Ahora mi nuera y yo qu vamos hacer delante de los chicos?, que juegan ah donde ya no est mi nieto en quien yo iba confiar. Es verdad lo que dicen que la fea, qu pena que la maldita muerte se lo lleve a mi nieto en quien yo iba confiar. Ya no va ver eso que alguien me diga mam y Ajididatea, vengan aqu traigo los pedazos de oso bandara srvanse y coman ustedes. l ya no va volver a regresar con nosotros. (Cantado por Taguide Picaneray en Rincn del Tigre, octubre 2010) El duelo, demostrado a travs del canto uyacade, tambin conlleva muchas veces la mudanza, idealmente lo ms lejos posible. La familia entera se traslada a otra comunidad, o en todo caso, cambia su casa de lugar. Especialmente si la persona muri en la casa, se considera que es necesario destruirla y reconstruir otra en otro sitio, aunque sea cercano. En las comunidades urbanas, dado el costo de los materiales incluso de los ms precarios, muchas veces no se tiene la posibilidad de cumplir estas prcticas, lo que provoca angustia entre los vivientes, al menos por un tiempo, en el que intentan todos disuadirse de que son supersticiones, de que el imperativo de mudarse no existe.

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2. NOCIONES SOBRE LA SALUD Y LAS ENFERMEDADES 2.1. Las mltiples formas de nombrar la salud La salud, la enfermedad y la muerte son procesos sobre los cuales los grupos sociales construyen significados y prcticas. Estas formas de comprender esas experiencias humanas universales adoptan rasgos culturales, que varan segn contextos histricos, y que tambin estn permeados por aspectos socioeconmicos, de clase y relaciones de poder internas y externas al grupo (Menndez 1994). Los drsticos cambios de contexto vividos por los ayoreode en un corto periodo han permeado sus concepciones y prcticas en torno a la salud y a la enfermedad, implicando rupturas y tambin continuidades, resignificaciones e innovaciones. El concepto pijoningai se refiere a los estados de bienestar, que se expresan a niveles individuales y colectivos, familiares, comunales y como colectividad Ayoreode distinta de otras. Este bienestar se expresa como etotiguei (fortaleza), ujatiguei (resistencia) y piasitigai (alegra). As por ejemplo, entre las expresiones usuales para estar bien, los ayoreode suelen responder toque y, es decir, estoy fuerte, o uajate y, estoy resistente. Tambin estas expresiones se comparan con elementos del entorno que tienen estas propiedades, como el cerro (cucaani) o el hierro el trillo del ferrocarril. As, los ayorede que viven cerca de los cerros, como los de Zapoc, dicen cucan y, es decir estoy como el cerro, y aquellos que viven cerca del ferrocarril, dicen gueb y, estoy como hierro, como el trillo. Un cuerpo sano es principalmente un cuerpo fuerte, resistente, con energa, es decir, til. Asimismo, un cuerpo sano implica tambin una mente sana, que no tiene preocupaciones ni rabias, que tiene paz o literalmente paj seingai (el interior fresco). La salud es la fuerza y el bienestar, por ejemplo si uno est alegre o feliz. Tambin los remedios o medicamentos son salud. (HAA Picaneray)

La paciencia es como un medicamento y la felicidad tambin. El enojo y la rabia tambin son enfermedades. Si estoy a gritos, es como darle veneno a la gente. Si soy bueno es como un remedio para todos, as eran antes nuestros abuelos, eran buenos. (HAA Etacore ; diario de campo de Irene Roca Ortiz, 19/09/2010) Nuestra salud implica todo, si alguien se enferma, no tiene salud (noque joningai), si no hay comida, no hay salud (noque joningai), o tambin si hay un problema en la familia, tampoco hay salud. Y yo pienso que la salud es cuando uno est alegre, si hay hartos problemas en la familia no hay alegra, si alguien tiene enfermedad y se pone triste tampoco hay salud en la familia. (MJ Picaner) En oposicin, un cuerpo enfermo es descrito como intil, que se manifiesta a travs de expresiones comunes como gainaique y, no sirvo; una mente sin buenos pensamientos, que acta de forma violenta o irresponsable, es considerada ayipie ganaique, es decir significa que su ayipie que designa emocin y pensamiento, corazn a nivel corporal y a nivel espiritual no sirve. A nivel del comportamiento individual o grupal, las personas irresponsables o negativas son consideradas sin valor, cucha bisidei o, incluso, que ya no son seres humanos, es decir ayoreode, qu ayor g. La tristeza y las preocupaciones expresan punusietigai (malestar), en oposicin a pijoningai (armona fsica y moral). Las expresiones que reflejan diferentes aspectos de la salud estn siempre relacionadas con el contexto y las problemticas actuales a las que se enfrentan. Hoy en da, dada la fuerte incidencia de consumo de drogas y alcohol entre los jvenes, hbitos aprendidos de los cojone y relacionados con la vida urbana, muchas personas, especialmente ancianas, definen frecuentemente a la salud como la ausencia de vicios y el alejamiento de la vida urbana: Yo creo para ser sano uno tiene que dejar eso loque no es bueno, dejar los vicios, todo eso, y cambiar una idea buena, digamos de salud, para seguir 159

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adelante, porque si no, nos quedamos plantados, pero si pensamos eso la vida cambia, no cambia ese rato pero despus cambia. (HAA Picaneray) Por m no fumo ni bebo ni tomo, por eso estoy sano, tampoco me quedo en Santa Cruz, me gusta estar en el campo. Aconsej a algunos amigos que dejen sus vicios de fumar, de coquear, pero no han dejado. (HAA Picaneray) Las enfermedades vienen de la ciudad, yo no me quedo en la ciudad. Cuando tengo algo que hacer all lo hago rapidito y me regreso a mi comunidad. Si me quedo en la ciduad seguro que me enfermo y en menos de un ao me muero. (HAA Etacore, cuaderno de campo de Irene Roca Ortiz, 19/09/2010) 2.2. Antes casi no haba enfermedades La proliferacin de enfermedades y vicios es vista como uno de los aspectos ms negativos de la vida con los cojone, y que ha marcado un contexto radicalmente diferente al que se viva antes (eramone nanique), de manera que actualmente muchos expresan visiones idealizadas del pasado, donde no haba enfermedades. Estas afirmaciones idealizadas se matizan un poco, profundizando en casos concretos, vigentes en la memoria de las personas ancianas. En el monte antes no conocamos qu era artritis, no conocamos las manos torcidas. No conocamos la anemia en el monte, las jvenes y los jvenes eran felices. Las jvenes eran gordas, mayores y felices, los jvenes cuidaban mucho a sus mujeres, porque saban que al tener un parto puede una mujer morir. Las jvenes tenan ms de 20 aos y no se embarazaban, hoy en da las chicas se embarazan a los 18 aos y ya estn embarazadas. Ustedes no conocen nada de las cosas que nosotros conocemos en el monte, no comamos nada de las comidas prohibidas. Hoy en da comemos cualquier cosa. No haba muchas enfermedades, hoy en da hay muchas enfermedades en los cojone. (HAA Picaneray)

Nosotros ayoreode antes, en la vida antigua, no tenamos como hoy en da nada de enfermedades, el ayoreode en la vida tradicional era muy sano y fuerte siempre, no como ahora el ayoreode est lleno de todas clases de enfermedades. (MAA Dosap) Eran pocas las enfermedades, raras las veces que mora la gente, haban curanderos en el monte, nuestros abuelos llegaban hasta ser ancianos, y hoy en da ya uno no llega, creo que llegaban a ms de 100 aos porque no haban muchas enfermedades. (HAA Chiquenoi) En el monte haba enfermedades, pero no tan fuertes, sino que la enfermedad era si una vbora lo picaba, eso era enfermedad, pero haba brujos que lo santiguaban, pero algunos no moran, otros moran, sobre picazones de vbora. (HAA Picaner) Si me preguntan si existan enfermedades en el monte, les respondera que haba, pero no tantas como ahora. Porque las enfermedades no faltan en todas partes y en el mundo hay cualquier enfermedad, pero vean lo siguiente: muy pocas enfermedades haban como ya les dije, las enfermedades que haba eran la tos y el reumatismo. La tos vena cuando los guerreros llegaban de los enfrentamientos y el reumatismo de vez en cuando atacaba a los ancianos (nas). Todos nosotros ramos fuertes en todo, decimos esto porque la comida siempre era limpia y nueva. Comamos harina de semilla de zapallo, miel de abejas, carne de puerco tropero, oso bandera, una especie de maz blando, etc. Tenamos curandero para las enfermedades, los familiares de las personas enfermas tenan que buscar a un chamn para que cure las enfermedades graves y de urgencia. Digo esto porque los curanderos y chamanes no tenan un solo trabajo sino diferentes trabajos, de los curanderos era de soplar del lugar donde est el dolor. Hablando de los dolores, hombre y mujer, que son mayores de edad, tienen dolores. Esto ms lo hacan los ancianos, dependa tambin de las personas, algunos no se dejaban, tenan temor. Haba varias clases de enfermedades, como ser la epilepsia. A esta enfermedad la atribuan los primeros hombres (ayoreode) que vena del pjaro (cuyabo), y la otra enfermedad que haca perder la mente de la persona 161

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la llambamos uhusoi (loco, loca), y esta enfermedad, segn los ancianos, viene del peni, segn ellos haca enloquecer a la persona. (Samane Etacore en Apcob 1993:36) Segn los testimonios de ancianos y ancianas consultados, antes de vivir con los cojone, se distinguan diferentes causas de enfermedad. Estas estaban relacionadas con causas naturales, como la ingesta de alimentos en mal estado; la infraccin de algn puyac; el dao intencional causado por algn daijnai o algn conocedor de sarode; el contagio desde otro campamento y tambin el ingreso a lugares donde haba enfermedades. Haba una enfermedad llamada pic en el monte, se hinchaba la barriga de las personas y se moran de dolor, la gente deca que cuando los animales se moran en el camino y las moscas se asentaban en el animal muerto la gente tambin se iba a morir de eso. (.) Haba otra enfermedad que nosotros llambamos natuaque ojoi, parecida a esa enfermedad que le dicen fiebre amarilla, Lucas, pero esa enfermedad solo agarraba a una persona, y apareca granos en la piel solo a una persona y a nadie ms. (MAA Chiqueno, en Taller nociones de salud, agosto de 2010) Era prohibido comer la miel cuando era el encuentro de Asojn, cuando iban al encuentro del Asojn los ancianos les guardaba lo que era pedido de Asojn, y lo que los hombres cazaban era prohibida esa cacera de ellos, ninguna mujer poda comer la miel. Era una enfermedad rara que me dio, fue nuestra culpa noms, porque ellos haban agarrado y la han champado en agua porque ese Gu tena miel y ellos vieron eso y lo agarraron y empezaron a champar en el agua porque en el monte haba mucha hambre, fuimos al encuentro de las personas que fueron a traer los frutos y nosotras contentas de encontrar su Gu nosotras decamos tiene mucha miel, champemelos a la laguna, y lo champamos y lo comimos, fue por esa razn que yo me enferm. Era raro, yo me enferm en mi juventud, yo era jovencita hace tiempo que yo tena esa enfermedad, lo tena aqu en mi barriga, pareca la alita de Asojn, y yo escuchaba ese ruido y pareca que se estaba moviendo dentro de mi barriga. Al principio no me dola nada, cuando lo tuve ya tiempo recin ca. Al principio no le haca caso, despus ya no 162

la aguantaba, ah fue que ya no pude ms. Yo lo tuve por mucho tiempo, porque me agarr desde mi niez hasta mi juventud. Yo ya no aguantaba, se lleg hasta todo mi cuerpo, no he resistido porque lo tena por mucho tiempo porque yo era joven y era fuerte, pero ya era por mucho tiempo y me he cado y no supe cmo y me he desmayado, yo lo senta ese movimiento de mi barriga pero no le haca caso, se vea clarito, y un da de estos ya me ca y vino un curandero y me cur y me chup en la parte de la barriga, y donde senta esos movimientos el curandero sac los huevitos de Asojn, y despus yo me san, nada me pasaba, ya yo era una joven sana, seguramente me desmay cuando acuerdo mi pap me levanta y me dice hija, el curandero te va a curar, se llama DajeiDayab. Era al atardecer y l me cur y sac los huevos de Asojn y despus de eso yo ya me san, (la enfermedad) no me dola, solamente yo escuchaba los movimientos. Era el huevo de Asojn, dice el curandero me san, no me dola pero me estorbaba, como si fuera un beb movindose dentro de m, pero senta que era la alita que sonaba queriendo volar. Entonces un da de esos me desmay y me atac la enfermedad y mi pap me habl y me dijo va a venir el daijnai y te va a curar, entonces () y l sac el huevo del cuyabo que haba ah dice, () era del mismo grupo de nosotros y viva hay tambin con nosotros, pero tambin haba curanderos que algunos tenan pena de la enferma y vena a curarles y algunos no le importaba y no le curaban (), l me haca como mordindome y chupndome, y me sac 3 huevos de m, despus me san, ya nunca ms volv a enfermar (), no vi los huevos pero el curandero los amonton en un lugar y cav pocitos y los enterr los huevos. (MAA Chiqueno). Algunas enfermedades causadas por infraccin de puyac siguieron apareciendo tiempo despus de la evangelizacin, particularmente la enfermedad mental asociada a la interrupcin del sueo hibernal de Poj, el peni, que transformaba a la gente en uuns (loca) por estar pojodoid (llevado por poj). De poj, he escuchado casi, yo lo he visto eso en Poza Verde, soy criada en Poza Verde desde nia, grandecita mi padre sali, se fue donde los Guidaygosode a Puesto Paz, entonces terminamos de criarnos all. Una seora se enferm de Poj, que se dice, o sea, el Poj lo vuelve loco a uno, ese no es el mal como el 163

de Asojn, l pone mal a uno, Poj le da mal a las personas, o sea enfermos mentales los vuelve. Huye la persona, no te quiere ver, yo pienso que esa persona que est afectada por el Poj ya ellos se ven como Poj, dicen se vuelven como el Poj, o sea se vuelven animalito como el Poj, y ya tienen miedo. Si me entra el Poj a m, sin embargo soy humano, yo tengo cuerpo de humano, pero ya te tengo miedo porque yo ya me considero como el Poj. Entonces la persona huye, huuuuyen y se van, oiga, se van de la gente. Su marido de mi ta que vive por all, en Nueva Esperanza, su marido se escap de la enfermedad de Poj. Entonces de Zapoc se escap y lleg hasta Paraguay, donde los ayoreos de Paraguay. De a pie se fue hasta Paraguay. () Se san, pero ya no pudo volver, dice es finado ya el hombre, se san, pero ya no pudo volver, dice es finado ya el hombre. Hay tiempo que se sana y despus se vuelve la persona y hay tiempos en que se va devuelta al monte. () Hay tiempo que el Poj se esconde, y hay tiempos en que el Poj sale, cualquiera lo puede ver, yo lo puedo ver, hasta se puede matar. Cuando hay tiempo que se esconde y es ah donde una persona no puede tocar al Poj y ni mirarlo en su cueva porque est escondido, est en peligro de cogerte. Dice que esta seora cazando o sacando pa nosotros se llama este que exprime y saca (el sipoy) (), por sacar uno de esos, pill una cueva all abajo, pill al Poj ah adentro. Y no fue ms que lo pille, de ah que se enferma la gente, si lo pilla es muy peligroso incluso cavar cuando est escondido, encuevado, el Poj. () Solamente los nainai-po, solamente ellos, porque ni los mdicos creo que lo curaba eso o no s si lo podr curar (). Una de Poza Verde que sigue viva, su hija, y ella ya est muerta, se escapaba y la gente la buscaba porque gritaba eeeeei!, y dice que la gente llegaba pa agarrarla y dice que corra fuerte al monte y nadie poda alcanzar y siendo mujer! Llegaba la gente a alcanzarla y ya se iba all al otro lao. () (Gritaba) seguro recordando a su hija, recordaba los hombres que iban a buscarla a ella, la llamaba a su hija. Y hasta que un da se cansara ella, y seguramente el Poj la larg a ella un poco y ah la agarraron! a ella y la llevaron a la comunidad muerta de cansada. () Se cura tiempo y despus otra vez le ataca y otra vez se enloquece el ataque de Poj, o sea que no se enferma no se ve la enfermedad, pero lo vuelve loco. Otro caso que me acuerdo, no hace mucho tiempo se enloqueci hasta se divorci de su mujer, se apartaron y no le import sus hijos y se fue, no supimos en qu, apareci (de Santa Cruz) en Robor y la dej a su mujer. San all en Robor, y le preguntaban en qu 164

lleg all. Caminando, dice que dijo me ha trado los Poj, me han trado todos los animales se cansaba uno y me llevaba otro. Su locura!, quin ms lo va a llevar a una persona humana!? Se cansaba uno, me llevaba otro, ellos me quieren puej, as que no me he cansao, as dice que deca, era puej su locura. () El mal que pone Asojn se ve, el de Poj no, es locura que le da. (MA Nurumin) 2.3. Las enfermedades vienen de los cojone La percepcin de las enfermedades como fuerzas externas, que pueden ser manejadas por un agente poderoso, como el daijnai, era invocada como explicacin para las epidemias causadas por el contacto con los cojone: Cuando nos sacaron del monte fueron los gringos que nos sacaron, pero no sabamos para qu nos sacaron, despus nos vivimos con ellos y fue ah donde los ayoreo creyeron en los remedios, pero no nos dimos cuenta en qu tiempo nos agarraron las enfermedades. Los ayoreo decan este hombre no nos quiere, es por eso que lo suelta la fiebre y nos enfermamos, pero cuando quiere lo amarra y ya estamos sanos otra vez. Los ayoreo decan que eran enfermedades de los cojone que quedaron pegadas a nosotros. (HAA Picaneray) A los cojone se les atribua un gran poder de causar enfermedades, que los ayoreode interpretaron al principio como intencionales de acuerdo con los conocimientos que tenan sobre el uso de los sarode y la posibilidad de infectar objetos. Esto ocasion ms de un malentendido en los periodos iniciales de relacionamiento entre ayoreode y cojone, cuando los cojone hacan regalos a los ayoreode, y estos regalos provocaban enfermedades, de manera que los ayoreode regresaban a tomar venganza y a matar a los cojone, pues pensaban que haban enviado intencionalmente enfermedades en la ropa (basados en el conocimiento de la ya mencionada prctica del tarej).

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Las enfermedades de los cojone (cojone ujatiode30 o cojone uatiode31) han marcado la vida de los ayoreode desde los periodos donde se hicieron ms frecuentes los contactos, pasando por los primeros tiempos de la evangelizacin hasta nuestros das. Cuentan que eran enfermedades fuertes, antes desconocidas, que, en los primeros periodos de contacto, diezmaron gran parte de la poblacin.32 Estas enfermedades de los cojone que atacaron y mataron a mucha gente en los primeros momentos de la sedentarizacin eran, principalmente, la gripe, el mal de ojo, la alfombrilla (sarampin) y la malaria (cf. Surez (1987); HAA Picaneray, Entrevista a misionero Charles Ramsey). Muchos perdieron a sus familiares y presenciaron repetidas veces el traumtico proceso del contacto con nuevas enfermedades, que implicaba a veces varios muertos cada da, y que provoc zozobra entre las personas que, confundidas, huan de nuevo a la selva pensando que as dejaban atrs las enfermedades. Se enfermaban mucho de la tos y de fiebre, de sarampin lo mataba a alguna gente, los misioneros vacunaban pero no haca nada, aun as se murieron (). (Picaneray HAA) No s por qu se habr muerto mi pap, yo estaba chico, mi mam era sanita en el monte, pero cuando llegamos a los cojone muri de enfermedad de los cojone (cojone ujatiode), los ujatiode de los cojone mataron a varios de los ayoreos. Cuando llegamos a los cojone ya yo crec, me hice grande y me fui a Cochabamba a trabajar, yo sembraba coca (), ramos tres los hijos de mi mam, dos mujeres y yo, que soy el hombre, ellas murieron primero, y despus muri mi mam, ya mis hermanas estaban jvenes pero murieron, yo fui el nico que qued vivo (), mis hermanas murieron por las enfermedades de los cojone, cuando entramos a los cojone en un principio era grave las enfermedades de los cojone, era doloroso cuando salimos del monte. Don Guillermo fue quien nos sac del monte, y don Guillermo agarr un terreno para los ayoreo, que es Zapoc. (HAA Etacore)
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Variante lingstica del grupo direquedejnaigosode Variante lingstica del el grupo guidaygosode. Estas epidemias han sido documentadas por muchos autores, entre ellos Fischermann (1976: 112) ; Riester & Weber (1994 : 289-291; 315-321); Perasso (1987 : 39-40).

Los ayoreos se enfermaban de mal de ojos, muchas enfermedades tenan los gringos, le colocaban inyecciones, algunos no se dejaban colocar las inyecciones, algunos no saban cmo tomar las tabletas y lo molan y se lo ponan en la cara, en la panza, no saban cmo tomar, seguro que los gringos no les enseaban cmo haba que tomar las tabletas, pero eso s mi pap volvi otra vez al monte, se escaparon por las enfermedades de los cojone, se fueron a Velasco, San Fermn, Quimome, pero todos los ayoreos estaban enfermos, se fueron con las enfermedades de los cojone al monte, entonces mi mam se enferm y las hijas de Goside tambin estaban enfermas, y murieron en Quimome detrs de la serrana, Pidaidate, sus hermanas, murieron por all, despus llegamos a los cojone y los ayoreos nos encontraron en San Miguel de Velasco, y fue ah que volvimos a Zapoc con los ayoreos, fueron todas estas cosas que me acuerdo. Tena aproximadamente unos 6 aos, es por eso que me acuerdo de estas cosas (), antes haba ms enfermedades porque el cuerpo no se acostumbraba, tos, mal de ojos, fiebre, no conocamos las enfermedades antes, para nosotros las enfermedades son nuevas, hoy en da es lo mismo con muchas enfermedades, es por eso que no es bueno sacar a los Totobiegosode, porque se van a enfermar y se van a morir por tantas enfermedades, cuando llegamos a los cojone mucha gente muri, haba hartsima gente muerta en cementerio por Zapoc, el cuerpo no resista a esas enfermedades. Como no tenan vacunas, el cuerpo no resiste, no haba quin lo proteja de eso. (HAA Chiquenoi) Y lo malo es que los ayoreos pensaban que, cuando se enfermaban, pensando escapando de ah podan evitar el mal o la enfermedad pero no es as, iban al monte muchas veces al monte a morirse, a empeorar, pensaban que, al escapar, podan dejar la enfermedad, para que lo deje, y as los ayoreos iban a morirse, as paso en Tobit, en Zapoc. (HAA Chiquenoi)

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Voy a cantar mi cancin, porque esta enfermedad viene de los blancos (cojone ujatiode), porque es algo feo de los cojone. Me enferm de los dos ojos y cuando caminaba me dedicaba a cantar. Quisiera ser joven, cuando yo vea todo, cuando estuve entre medio de ellos yo era sano en ese tiempo. Pienso en los jefes (Dacasutedie) que me atienden o que me cuidan, yo pienso escuchar alguien va pasando. Vayan a buscar a PutugutAoi para que sea nuestro jefe! Despus de esto toda la gente ir a las Salinas y ellos antes de llegar tomarn agua. Nunca voy a volver a ir si es que mi enfermedad me mata la enfermedad de los cojone. (HAA Etacore) 2.4 Percepcin actual sobre las enfermedades ms comunes Las nociones vigentes entre los ayoreode bolivianos sobre las enfermedades incluyen factores fsicos y espirituales, es decir, que se relacionan con el estilo de vida y los valores morales. Esto implica la influencia de la cosmovisin ancestral, del cristianismo y de las otras culturas con las que conviven. Son consideradas causales de enfermedad la mala alimentacin, los vicios, la infraccin de puyade alimentarios u otros, la vida alejada de la Palabra de Dios, el dao intencional, el deterioro fsico-biolgico, las variaciones de temperatura corporal y desequilibrios emocionales, como el miedo y las preocupaciones. Las enfermedades son, en el presente, una de las principales preocupaciones de todos los ayoreode, y uno de los temas de conversacin ms recurrentes entre las diferentes comunidades dispersas, que se comunican a travs de celular y de radio transmisin de banda corta, cruzando las fronteras bolivianas hasta el Chaco Paraguayo (cf. Bessire 2010). Quines estn enfermos?, cmo les est yendo con su enfermedad?, les ayudan los medicamentos y las oraciones? son preguntas frecuentes en las co168

municaciones a distancia, donde se manifiesta la solidaridad a travs de oraciones y consejos, como tambin de promesas de envo de dinero o medicamentos. En nuestro recorrido por las comunidades, la gente nos ha contado las principales enfermedades que le molesta, en este captulo abordaremos a las mismas de forma sinttica desde el punto de vista de los afectados, y no de la epidemiologa33. En todas las comunidades, tanto urbanas como rurales y para todos los grupos generacionales, las enfermedades ms comunes son ducuajedie (tos), ducos (fiebre) y paj bayade (diarrea, lit. turbin en la barriga), doichugu (lit. picazn), pimataque dosode (dolor de muelas) y parasitosis intestinales (bichodea). Son enfermedades comunes que suelen ser leves cuando duran pocos das, pero se transforman en peligrosas e incluso mortales si llegan a cuadros severos. Como veremos en el siguiente captulo, los sntomas pueden ser interpretados de diferentes maneras, segn las cuales acuden a diferentes tratamientos o a agentes de curacin, sean tradicionales o biomdicos, despus de superar las diversas barreras de acceso a las que generalmente se enfrentan. As por ejemplo, una fiebre puede ser interpretada como parte de un cuadro ms complejo que requiere de un mdico cojone (biomdico), o asociada a una exposicin prolongada al sol, como a los cambios bruscos entre el fro y el calor que se producen cuando el clima est muy caliente y se toma lquidos muy fros. Este ltimo caso suele ser interpretado como arrebato34, y requiere de tratamientos tradicionales a travs de fricciones con aceite, que se pueden administrar en el crculo domstico o acudiendo a un curandero tradicional. Las diarreas pueden ser atribuidas a la ingesta de alimentos guardados o en mal estado, as como tambin a cuadros de enfermedades asociadas al susto en los nios pequeos, generalmente lactantes, conocida bajo el nombre de lechera. La lechera se distingue de las otras diarreas por diferencias sutiles, que a veces se identifican cuando el tratamiento mdico no da resultado. Entre los sntomas de diagnstico diferencial mencionan
33 Nuestro enfoque, en este trabajo, se realiza desde un punto de vista cultural, lo que no implica desmerecer la investigacin epidemiolgica. 34 Esta afeccin es definida por Sanabria (1975:46) como una dolencia caracterizada por elevacin de temperatura, dolor de cabeza e inflamacin de la va respiratoria.

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una diarrea particularmente lquida y maloliente, acompaada de vmitos, que se suma a los pies y ojos torcidos del nio y a la incapacidad de retener cualquier alimento. Tambin se menciona un sonido particular en la barriga de los nios/as. Su curacin se logra nicamente a travs de la medicina tradicional, que incluye masajes con aceite y atar al nio enfermo de forma especial, cruzando su barriga, mantenindolo durante un rato en posicin invertida. Se atribuye esta enfermedad al susto y se dice que este provoca que la leche se vuelque. Otras enfermedades diarricas en los nios lactantes son atribuidas a la alimentacin de la madre: Por ejemplo, si come una fruta agria o un refresco que ha sido pasado, eso se pasa a la leche y le da diarrea al beb (). Antes no se deba comer aj cuando se estaba dando el pecho, ahora se considera que se debe comer todo noms despus de que pasa la hemorragia posparto, para que el beb se acostumbre a comer de todo de una vez, es lo que creen ahora, que eso ya no provoca diarreas, solo cuando es catoi. (Reunin de validacin, 10/10/2011) Un nio catoi, o una nia catogu, son aquellos que tienen poco espacio con sus hermanos menores y se caracterizan por una debilidad, propensin a las enfermedades y mal humor. Los ayoreode dicen que esto sucede cuando la madre se embaraza y el beb todava no camina, entonces no le tiene que dar leche porque esa ya es para el beb en gestacin, entonces daa al nio catoi. Esto provoca celos y malestar en el nio, que adems no tendr los mismos cuidados que otro que no sufra de esta situacin. Otra enfermedad que afecta a los nios y nias de baja edad es el moche35, pajeque quejnay ij disiode, que dicen que es la enfermedad de los nios flacos. Durante el periodo de la investigacin, nos han informado de ms de diez muertes de nios pequeos por la diarrea, que tambin se han asociado a la calidad del agua en las comunidades.
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Sanabria (1975:98) define el moche como un estado de anemia y postracin de los nios, que se supone causada por haber estado los tales junto a un muerto. Por su parte, Coimbra (reed. 2007:273) le atribuye un origen chiquitano, otorgando una definicin similar: Estado enfermizo de los nios, atribuido a haber estado en contacto con un cadver. El paciente toma un color plido grisceo y la piel arrugada con apariencia de un viejito. La causa real es la desnutricin calrico-proteica.

Entre las enfermedades frecuentemente mencionadas como graves, que han causado bastante mortalidad en los ayoreode, est la tuberculosis, que en ayoreode es llamada puajedie iguisnai. La verdad es que en estos das muchas enfermedades nos atacan, la enfermedad de tuberculosis mucho afecta a la gente, como Ijno que muri anoche, era un joven en Barrio Bolvar por tuberculosis, la tuberculosis es lo que ms mata a la gente en las comunidades. l tena el ombligo mojado todava (quiere decir que era jovencito: ichacui quetet). (HA Chiquenoi, en reunin de validacin 10/10/2011) Yo nac de una mam tuberculosa, no ve? (...).Y ah los gringos, los misioneros, le dijeron que me cuide, yo nunca dorm con mi madre de chiquitita, mi finado pap me hizo una camita aparte, dorma mi finada mam, mucho nos cuidaba tanto a mi pap, mi finado pap. Ella todo lo que usaba de platos, de cucharas, todo ella arriba (lo pona), no dejaba que yo toque, por eso mi finado pap y yo nunca, no tuvimos tuberculosis, adems de eso no tena leche materna (). No tena leche materna y fui criada con miel de abeja de monte, mi pap era hombre trabajador de chaco, del monte, se meta, llegaba del trabajo, iba cada semana a cobrar su platita, llegaba y a seguir al monte solo para m y reservaba esa miel durante la semana. No haba mamadera pa m, tampoco faltaba miel de abeja, tena una azcar, la misin tena una azcar morocha, no era esta blanca porque era de all noms su fbrica, porque tenan caa, ahorita misin no tiene caa, azcar blanca noms consuma. Mi mam me haca guarapito, guarapito me daba y me daba en vasito con cucharita, dice que yo era como un ratoncito, chiquitinga, chiquitinga (MA Chiqueo) Los ayoreode identifican ciertas enfermedades asociadas con las mujeres, a quienes consideran mucho ms propensas a enfermarse que los hombres. El proceso de investigacin ha revelado que muchas de estas afecciones tienen que ver con la capacidad reproductiva, vinculadas con complicaciones en el embarazo, parto y puerperio. Sabemos de casos de mortalidad de mujeres vctimas de cncer crvico uterino con diagnstico tardo, as como tambin de muertes producidas a cusa de abortos y hemo171

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rragias. Asimismo, el ejercicio del trabajo sexual entre las mujeres solteras mantiene la creencia en los hombres ayoreode de que las enfermedades de transmisin sexual vienen de las mujeres, a las que llaman despectivamente cojoque dibaque echoqua o cojone gaidpise, es decir mujeres que tienen mucho sexo con cojone o mujeres que se venden mucho a los cojone. En este sentido, es reveladora la traduccin que dan en ayoreode uruode para la gonorrea, chequedieena o diequediena, que literalmente quiere decir enfermedad de mujeres. Los adultos, hombres y mujeres ayoreode, se ven muy frecuentemente afectados por la hipertensin, la diabetes y problemas en la vescula, que generalmente son descubiertos tardamente, cuando llegan a casos severos que requieren internacin prolongada o ciruga. La hipertensin es tan comn que una de nosotras recuerda que, al acompaar a una brigada mdica en la comunidad Barrio Bolvar, la enfermera lleg a pensar que su medidor no funcionaba: de 30 personas a las que midi la presin, todas eran hipertensas. Tuvo que probar con ella para comprobar que el aparato estaba en buen estado de funcionamiento. La hipertensin ha provocado muchas muertes en el pueblo ayoreode y, como mencionamos, parece ser bastante comn, incluso en personas jvenes, ya que sabemos de casos de pre-embolia en mujeres de 30 aos. De acuerdo a los estudios de salud pblica, el estrs es un factor de riesgo importante asociado a la hipertensin. Estudios realizados en Estados Unidos en poblacin afroamericana revelaron que la experiencia cotidiana del racismo tiene una incidencia en las enfermedades cardiovasculares (Wyatt, Williams, Calvin et al. 2003). Los investigadores distinguieron tres niveles del efecto del racismo en el riesgo cardiovascular: en primer lugar, el racismo institucionalizado que limita las oportunidades de movilidad socioeconmica, reproduciendo la pobreza en las condiciones de vida que afectan a la salud; en segundo lugar, la percepcin de los actos racistas acta como un factor de estrs que puede inducir a reacciones psicofisiolgicas que afectan a la salud cardiovascular; y, en tercer lugar, en sociedades concientes de las razas, como en los Estados Unidos, las autovaloraciones negativas y la aceptacin de estereotipos culturales negativos como reales (racismo internalizado) puede tener efectos nocivos sobre la salud cardiovascular 172

(ibd.). En este sentido, es posible que la importancia de la hipertensin de la poblacin ayoreode tenga tambin una relacin directa con la experiencia frecuente de racismo y discriminacin de la que son objeto por parte de la sociedad envolvente. Al respecto, sera de gran inters desarrollar en el futuro investigaciones interdisciplinarias que brinden evidencias sobre los efectos del racismo en la salud. Los ancianos y ancianas sufren continuamente de enfermedades como el reumatismo y la artritis (pioane, literalmente dolor feo), que dicen que viene del fro, porque estn afuera hasta tarde, no se abrigan, se desvelan, y tienen mala alimentacin. Ciertas enfermedades crnicas, como el cncer y el VIH/Sida, son calificadas como enfermedades raras e incurables, dequenaique o dequenaeque guichayay. El desconocimiento de esas enfermedades hace que algunos las asocien a brujeras provocadas por enemigos o que piensen que son altamente contagiosas36. Algunas enfermedades son asociadas a cierto tipo de personas o a ciertas comunidades, ms all de su gnero o grupo generacional. Es el caso de la diabetes, que muchos consideran una enfermedad de los dirigentes pues afecta de forma impresionante a la mayora de los que estn ocupando puestos en las centrales indgenas como Canob, CPESC y Cidob. Sobre las causas de este azuca iyoi, azcar en la sangre, algunos invocan aspectos de los cambios del estilo de vida urbano de los dirigentes que son frecuentemente invitados a reuniones donde consumen con mucha frecuencia soda y comidas altas en grasas y carbohidratos; otros invocan daos intencionales provocados por envidia, chamacare o cualquier tipo de brujera; e incluso algunos consideran que viene de las picardas que cometen en sus cargos de representacin, como un castigo de Dios por sus mentiras. La incidencia de diabetes en realidad va mucho ms all de los dirigentes de las centrales indgenas, pero quizs estos tienen mayores posibilidades de acceder a asistencia y a medios de diagnstico. Sin em36
Al respecto se profundiza en la segunda parte del libro, sobre temas de salud sexual y reproductiva.

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bargo, algo que vale la pena sealar es la mala alimentacin que se provee generalmente en las reuniones, encuentros y talleres donde participan los dirigentes: casi nunca se ofrecen bebidas sin azcar o alimentos bajos en carbohidratos y grasas, sino que se tiende a ofrecer empanadas fritas, tortas, sodas, etc. Esta caracterstica del estilo de vida dirigencial debe ser tomada en cuenta como un factor de riesgo y debe llamar la atencin de quienes organizamos ese tipo de reuniones. Mire, a m me atac esto cuando me vine a trabajar a Santa Cruz, desde el 2005, vine a nuestra organizacin, que es la Coordinadora del Pueblo tnico de Santa Cruz, CPESC. Empec a trabajar en el CPESC desde el 2005 a mediados de ao como interina y de ah me fui engordando, por el cambio de alimentacin, yo pienso que era como yo viva, en el campo no me engord tanto como cuando llegu a Santa Cruz. En el 2005, 2006, 2007, 2008, en el mes de marzo fue cuando ya me sent con el sntoma de la diabetes, pero tambin estaba ya pasada de peso hasta ciento cuatro kilos pesaba en esa fecha, mes de marzo. De ah en el 2008, en el mes de marzo me atac, ya me enferm de la diabetes y hasta ahorita ya son tres aos. () Me atac en un recorrido que hacamos a las comunidades llevando informacin. Esa vez me acuerdo que viajamos al Rincn del Tigre y, en la camioneta de la CPESC, nos fuimos y, como an estaba chalinga esa vez, le ech la culpa a la camioneta porque me atac la fiebre por el aire acondicionado, eso deca yo. Eso fue lo que dije, que me haba agarrado fiebre por el aire acondicionado. Es que haca calor y no lo soportbamos entonces nos encerramos en la cabina donde haba aire acondicionado (). Volvimos del viaje y llegu directo a la cama, estuve una semana, hasta dos semanas. Me fui al control mdico donde me sacaron anlisis de sangre, y ah me dijo el mdico que estaba con diabetes, con tantos grados: altsimo. De ah otra persona con experiencia me haba, cuando me recuperaba e iba a la oficina, ah me deca: Teresa, qu tenes?. Le contestaba: Estoy con fiebre, y me vea que tomaba agua y ms agua. Entonces me dijo: Doa Tere, de repente esos son sntomas de la diabetes, y quin va a querer esa enfermedad para uno? Entonces yo le deca: Ni en broma me diga que estoy con sntomas de la diabetes, quin va a querer una enfermedad? Yo no lo acept, pero ya, sin embargo, lo tena. () Les recomiendo a los comunarios tanto mujeres como hombres, jvenes y nios que se cuiden de esta enfermedad: la diabetes, que es 174

cuando la sangre tiene mucha azcar. Tomen en cuenta que esta enfermedad es muy daina y te da bsicamente por la alimentacin que tienes, yo se los digo porque los doctores me pidieron que cuidara de esto. Ahora las comidas no son sanas o ya no son como las que comamos en la comunidad, son diferentes a los productos del chaco, en donde no hay qumicos porque estn hasta en el trigo, pan y arroz para que puedan madurar rpidamente, y despus cuando sale nosotros lo comemos, pero ya no son cosas naturales o normales por eso debemos cuidarnos. Tambin cuiden su peso, si uno engorda de golpe no se digan ay, qu bonita que estoy as gorda!. No es bueno estar gorda, porque lo mismo me pas a m, llegu a pesar casi cien kilos. Ustedes me vieron as, gorda. Pero me di cuenta que no era bueno y me dijeron que ya me sobrepas de peso y que procurara bajarlo porque es peligroso justamente por la diabetes, pero al poco tiempo fui teniendo la enfermedad. Por eso yo les recomiendo que cuiden la gordura porque no es bueno subir de peso y an peor si el doctor les informa sobre la diabetes antes de tenerla. Ya cuando uno la tiene no puede comer cosas ricas porque te lo prohben, como por ejemplo el arroz. Cuando yo me enferm me dijo el doctor que no poda comer arroz, fideos, pan, papa, yuca, etc. Entonces yo le pregunt qu iba a comer si l me estaba prohibiendo todos los alimentos, que me iba a morir de hambre, y l me respondi que deba comer ensalada y que poda comer arroz pero en pocas cantidades, despus se ri y me dijo que si quera vivir tena que comer lo que l me deca, principalmente me dijo que coma mucha ensalada y un poquito de arroz, pero si estamos en el campo no hay ensaladas. Tambin uno no tiene que tomar azcar pero hay un remedio que es como el azcar que se llama estevia, lo que nos recomiendan es que nos acostumbremos porque es feo, pero el doctor siempre nos dice que es lo que debemos comer, de ah en ms ya es nuestra decisin si queremos hacerle caso y vivir. Siempre nos dice que si amamos la vida y queremos vivir vamos a hacerle caso al doctor, pero lo que pasa, si es que uno no le hace caso al doctor, es que la diabetes ataca a los riones, por donde pasa la orina para que uno pueda ir al bao, entonces cuando contagia a los riones tienen que limpiar ms el orine porque est lleno de azcar y eso es daino. Por eso el doctor nos dice que no comamos arroz ni fideos, ya que esto contiene mucha azcar y entonces vamos a contagiar a los riones, tambin lo que es la papa y el pan en el pncreas se transforma en azcar y si no 175

nos cuidamos nos puede dar diabetes. Esa es mi recomendacin a todos aquellos que no estn enfermos con diabetes, cudense. Yo s lo que es la vida y esta enfermedad, entonces no quiero guardarme nada para que ustedes tambin sepan lo que es porque creo que ustedes conocen las cosas que son buenas y malas, como por ejemplo la alimentacin y si no es as yo por eso comparto mis experiencias con ustedes tambin, espero que por las cosas que yo vivo porque no puedo comer todas esas cosas ricas ahora y tengo que cuidarme, yo s muy bien que no es bueno estar enfermo con diabetes. Comamos cosas buenas, si comemos carne que sea a la brasa y si es un pollo tambin, que no sea frito. Siempre piensen en esto porque uno puede ser que no tenga la enfermedad ahora y por eso siguen comiendo cosas fritas, pero te puede dar. Cuando me dio al principio estuve con fiebre por una semana y estaba con mucha sed, tomaba agua especialmente en la madrugada, por eso era que seguido me iban a ayudar. La prxima vez que fui al doctor, me dijo que tena diabetes (). Mi mensaje es que se cuiden ya que ustedes son como mis hermanos y hermanas, y especialmente cudense de la diabetes que aunque el azcar nos haga mal, la consumimos, por ejemplo ahora la gente est haciendo fila para comprarla. () Este es mi mensaje para todos y tomen mucho en cuenta esta enfermedad. Tenemos que cuidarnos porque actualmente tenemos muchas enfermedades raras, pero la peor es la diabetes. (MAA Nurumin) Igualmente, hay enfermedades que se considera que afectan ms a ciertas comunidades, la gente las asocia espontnea y sabiamente a factores ambientales que van ms all de los alcances del presente trabajo. Por ejemplo, se dice que la gente de Rincn del Tigre tiene tendencia a enfermar de piedras en los riones, que vinculan a la calidad del agua; la gente de Puesto Paz tendra mayor tendencia al cncer. En este sentido, recomendamos que futuros estudios incluyan un muestreo de la calidad del agua y de la tierra, ya que puede ser un factor de riesgo importante, particularmente en la zona de Pailn y Cuatro Caadas, donde las comunidades estn rodeadas de agroindustrias soyeras que utilizan una cantidad importante de pesticidas. Lo ayoreode mencionan que estos pesticidas, fumigados desde avioneta, han provocado alergias y enfermedades en la piel en varias ocasiones. 176

As como las enfermedades afectan al cuerpo, tambin lo hacen a la mente. En esto, tambin consideran que los estilos de vida tienen una fuerte influencia. Ms all de los casos de las personas afectadas por Poj, los ayoreode consideran que preocuparse demasiado y ser olvidadizo es una enfermedad mental. Esta (mujer) es una enfermedad lo que ella tiene se preocupa de nada! (), por ejemplo, del mate que a ella le gusta tomar, si ella va a un lugar y se olvida del poro, todo el tiempo se est acordando que lo dej, parece que ya tena en su pensamiento que donde lo dej se va a perder, que lo va a dejar Tambin ella era olvidona, mira, tena las dos cosas ella, era olvidona y se acordaba de todo Y yo me rea mucho de ella, porque ella era as todo el tiempo. Y mi cuado me deca vos te res, pero es una enfermedad eso que ella tiene. La llaman enferma porque es as, enaeque, es una enfermedad. () Yo, de ver as una persona, tambin pienso que es una enfermedad. Porque me acuerdo mucho de (ella), que mucho se preocupaba ms era si ella vea una pelea, ella todo el tiempo pensaba y deca ay, que era feo, me acuerdo de esa pelea (). Dicen las ayoreas que es una enfermedad: de preocuparse y de ser olvidones (), no se cura, porque no les duele nada, no se puede curar. (MA Cutamio) En este sentido, se considera tambin que si una persona hace cosas que no le gustan, que son contrarias a sus deseos, puede enfermarse. As, por ejemplo, una joven quera cambiarse de colegio a medio ao, argumentando que su profesora la maltrataba. Su madre no quera cambiarla, no quera que se perjudique en sus estudios por ese cambio, sin embargo, fue disuadida por su jogasui, pues los abuelos argumentaban que si ella iba al colegio que no quera, se iba a enfermar. * Las concepciones actuales sobre la salud que manifiestan los ayoreode bolivianos coinciden con los planteamientos holsticos de reconocimiento de la salud como un estado de bienestar biopsicosocial, expresados por 177

la Organizacin Mundial de la Salud desde la Declaracin de Alma-Ata37 (1978). La nocin de Pijoningai, que implica el bienestar y la armona a niveles corporales, mentales y sociales, tambin va mucho ms all de la ausencia de enfermedad y brinda pistas importantes para las relaciones de colaboracin y atencin en bsqueda de una mejora en la situacin de salud. Las percepciones vigentes sobre las enfermedades implican aspectos fsicos, morales y de cierta manera, polticos, tomando en cuenta la idea predominante sobre las enfermedades de los cojone que hoy afectan a todos los ayoreode. Cojone ujatiode parece sugerir en bajorrelieve una crtica fuerte a la situacin de colonialismo interno, rechazando de apropiarse algo que los est daando. Sin embargo, es un discurso que todava queda insuficiente para constituirse en una demanda o en una estrategia de prevencin. Cojone ujatiode parece revelar tambin la falta de conocimientos para comprender estas enfermedades, la desconfianza que se tienen generalmente a las informaciones dadas rpidamente por el personal de salud o de proyectos. Por otro lado, los ayoreode bolivianos son conscientes de una situacin generalizada que ha afectdoa su bienestar por la incidencia de enfermedades, mortalidad, vicios y peleas entre familias. Una experiencia de cambios drsticos en su historia ha desencadenado una pluralidad de referentes normativos, en que la identidad ayor es valorada de forma ambivalente y conflictiva: la expresin peyorativa ayorepise parece ser una muestra de ello. Ayorpise, que literalmente significa que es muy ayoreo, se utiliza en tonos burlescos para referirse a las personas que tienen ms dificultades para relacionarse con los cojone y las cosas relacionadas a los cojone, por ejemplo, ir al centro de salud. Curiosamente ese trmino es traducido al castellano como recin salidos del monte o salvajes, apropindose de una percepcin del salvajismo de sus antepasados, relacionada con la situacin de colonialismo interno que signific el abandono del mundo de antes. Estas expresiones contrastan con una valoracin idealizada de la situacin de la vida tradicional, donde
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Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad.

no haba tantas enfermedades y ejercan su autonoma sin depender del dinero ni del trabajo ofrecido por los cojone. En este contexto marcado por cambios socioculturales que resultaron en una situacin desventajosa dentro de la sociedad nacional, el bienestar presente y futuro del pueblo Ayoreode en Bolivia se enfrenta tambin a dos problemticas complejas e interrelacionadas entre s: los vicios y el trabajo sexual. Ambas problemticas son abordadas aqu de forma muy escueta e intentando principalmente rendir cuenta de la forma en que se iniciaron y en la cual se desarrollan actualmente, relacionndolas tambin con el proceso de acelerados cambios socioculturales y de contexto, dentro del cual los ayoreode fueron socializados con los estratos ms bajos de la sociedad envolvente, donde adoptaron estas prcticas y comportamientos. 2.5. Los vicios Lejos de una indolencia atribuida por observadores distantes de su situacin, los llamados vicios o puyade estn en el centro de las preocupaciones entre las familias ayoreode. Muchos los consideran como una enfermedad mental y tambin como causantes de muchas enfermedades. En la actualidad la tendencia a las adicciones es demasiado frecuente entre los ayoreode disi ejode (nuevas generaciones), sobre todo entre los que viven en zonas urbanas, y de forma muy preocupante entre los que viven en Santa Cruz de la Sierra. Esta situacin socialmente visible ha generado un estigma que pesa sobre todos los ayoreode de forma generalizada, que fue expresado de forma grotesca por parte del exsubprefecto de la provincia Germn Busch en las declaraciones a la prensa divulgadas en junio de 2011, que le costaron el cargo: Tendran que ser un material humano til para la sociedad y no una lacra, ni un peso como son hasta hoy da, lamentablemente. () Todos los vicios que hay los tienen los ayoreos! Lamentablemente, tenemos que poner los puntos sobre las es. (Exsubprefecto Sebastin Hurtado Rodrguez, en vdeo difundido por ERBOL el 26/06/2011; la negrilla es nuestra) 179

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Sin embargo, los ayoreode son una de las pocas culturas indgenas que no conocan anteriormente ninguna bebida fermentada, a diferencia, por ejemplo de los Tsiman, Gwarayu, Chiquitano, Weenhayek, entre otros tantos que fabrican diferentes tipos de cervezas tradicionales (chichas). Como ya mencionamos, el jugo de tabaco crudo era nicamente consumido por aspirantes a daijnai, con el objetivo de activar su pujope. El consumo de tabaco secado en pipas estaba reservado a los daijnane o a las personas mayores. De igual manera, el rgimen de los misioneros evanglicos prohiba estrictamente el consumo de alcohol y tabaco. En este sentido, las adicciones relacionadas al abuso de sustancias psicoactivas son bastante nuevas en la historia del pueblo ayoreode, que podran datarse de inicios de la dcada 1970, periodo en el cual ya estaban establecidos la mayora de los grupos ayoreode bajo la tutela misional, que no pudo contener la curiosidad de la gente en salir a explorar el mundo de los cojone. De tal manera que para los Ayoreode bolivianos, hoy en da, las adicciones son asociadas a la vida urbana de los cojone: Yo digo que, para m, de ver a la gente destruida como est ahora, la opinin pblica piensa que el ayoreo de la vida tradicional antigua era as como se encuentra el ayoreo ahora, de tan vicioso que se encuentra el ayoreo ahora, no solamente con una clase de vicios, sino toda clase de vicios se encuentra en los ayoreos, sobre todo en los jvenes. En la vida tradicional el ayoreo no tena ninguna clase de vicios, no haba chicha, no haba cerveza, no haba coca, no haba pitillo. Y sobre todo, el ayoreo no era mentiroso, no era flojonazo, no era enfermizo, el ayoreo siempre vivi con buena forma de vida en la vida tradicional. Sin mentir, sin estar robando, sin estar con los vicios. (HAA en Roca 2008:68) Yo siempre extrao a la cultura antigua, que no haba enfermedades, porque estas enfermedades son enfermedades de los cojone (cojone uatiode). Es la verdad que las enfermedades son de los cojone, tambin los vicios son nuevos, porque ms antes las jvenes eran alegres, no estaban profundamente en los vicios y estas nuevas generaciones se han metido profundamente a los vicios (puyade). Yo tambin extrao (j yu nus t cucha bajade) a nuestra cultura original, porque antes conocamos el bienestar y hoy en da ya no conocemos 180

el bienestar. Porque antes nuestra vida era un poco mejor y ahora en estos das ya no, es porque nos vinimos ac a vivir a la ciudad. Hay algunas personas que dicen voy a ir a vivir a Santa Cruz, creo que es mejor, pero la vida no es mejor en Santa Cruz. Tal vez es bueno para nosotros, pero para nuestros hijos no es, porque ellos ven las cosas nuevas Porque ellos ven los puyade, ojaitedie, dibedie, (pitilleros, cleferas, trabajadoras sexuales) ven cmo ellos hacen y eso va aumentando, aumentando y esto me hace entristecerme Las nuevas generaciones ven las cosas y van noms metindose directo a las cosas. Es cierto lo que dice mi mam, que ella hubiera querido que esta generacin no hubiera existido, porque se acuerda de su hija y la extraa el pasado (nus erami), que hoy en da es la raz de los vicios, lo que antes era bienestar ahora ya no es. Eso es algo que ustedes tienen que tomar en cuenta, estas cosas son modas, antes no haba esto, ellos (eramone nanique) no conocan estas enfermedades, son modas, como los vicios, esto me entristece. Eso es todo, a ver ustedes den alguna idea sobre esto si es verdad. (Diputada Teresa Nomin Chiqueno, en la Reunin Extraordinaria sobre el derecho a la salud intercultural con enfoque de gnero Payipie omenie Pijoningai ome uyoque jnense 28 y 29 de octubre 2011) Para las nuevas generaciones ayoreode, el riesgo de incurrir en el abuso del alcohol y drogas es importante, sobre todo para las generaciones de adolescentes y jvenes que viven en comunidades urbanas o periurbanas. Aprendidos a travs de la socializacin con las clases marginales de la sociedad cojone, los ayoreode identifican como vicios el consumo excesivo de alcohol, tabaco y hoja de coca, y juzgan ms severamente el consumo de pasta base de cocana fumada (pitillo, puyai), la inhalacin de pegamento (clefa, weoja) y, aunque menos frecuente, el consumo de marihuana. Por otro lado, muchas personas consideran un vicio la prctica de comer ladrillos o tierra, actividad frecuente entre las mujeres embarazadas y las mujeres en situacin de abuso de drogas crnico.38
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A nivel biomdico, esta prctica es generalmente asociada a estados graves de anemia y falta de vitaminas. Entre la gente es, sin embargo, visto como vicio. Entre las personas en situacin de abuso de drogas crnico, es frecuente la anemia y diferentes estados de desnutricin, inducidos por la intoxicacin permanente, sumado a una escasa y mala alimentacin.

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Cada uno de estos vicios, como todas las prcticas sociales en general, tiene diferentes formas y contextos de uso dentro de los cuales se justifica. As, por ejemplo, el consumo de alcohol casco azul (solo o con soda popular, que forma el conocido guacho) combinado con hoja de coca y cigarro est generalmente asociado a los sectores urbanos y rurales de obreros varones; la clefa est relacionada con las mujeres cuajajodie y tambin con jvenes varones, que algunos llaman mataderos; el consumo de pitillo est generalmente asociado al alcohol y al cigarro. Las formas de iniciacin en el consumo de sustancias y las motivaciones que lo sustentan son diversas, incluyen la bsqueda de nuevas experiencias placenteras (curiosidad), o de estados que favorezcan la resistencia al cansancio, que quiten el apetito, o el ansia de diversin y la evasin de situaciones complejas, frecuentemente percibidas como inevitables, peligrosas y violentas. As lo expresa una puy, consumidora de pitillo, que es tambin cuajajodie, trabajadora sexual: Alguna vez fumamos en el da tambin, pero mi costumbre es fumar en la noche. El pitillo viene junto con el alcohol porque hace que la persona no tenga miedo, y cuando una persona est borracha puede estar fume y fume sin miedo y no se pone a pensar en la polica. (MA Posio) Un joven que falleci repentinamente, sin causa especfica pero asociada con su alcoholismo, llevaba como apodo la expresin de sus deseos de evasin ante una situacin adversa, marcada por la pobreza; le decan Yo veo de lejos: Me acuerdo mucho de l, que ha muerto este fin de semana, le decamos Yo veo de lejos porque esa era su palabra favorita en castellano, junto con por aqu pas. A l mucho le gustaba tomar su alcoholcito y siempre deca cuando estoy tomando, yo veo de lejos todos mis problemas, si me falta plata, si hay gente enferma en mi familia, si me miran feo todo yo veo de lejos!. Es por eso que a l mucho le agradaba tomar. (Diario de campo de Irene Roca Ortiz 22/08/2011)

Como se ha demostrado ampliamente en diferentes contextos (Almaguer et al. 2005), la situacin del abuso de drogas es compleja ya que responde a mltiples causas, que deben ser comprendidas en sus aspectos socioculturales como estrategias desarrolladas frente a un contexto dado, generalmente adverso. La curiosidad generada en la socializacin con otras personas, generalmente cojone, o la experiencia de eventos traumticos como desengaos amorosos o la muerte de seres queridos son resaltadas en las entrevistas como factores detonantes de los comportamientos adictivos. Una mujer exconsumidora de pitillo y clefa dice haberse involucrado en estas actividades por daina: Por m los vicios no eran por la muerte de un familiar, por daina noms entr a los vicios. Sucia y cochina yo me vea en las calles y a los cojone limpios, y yo sucia, entre m deca si existe un Dios me va a hacer que olvide los vicios, todas las veces deca eso, a la nada nombraba a Dios, si existe me va a hacer salir de los vicios. A una amiga le deca cualquier rato voy a salir de los vicios. Sal de los vicios y es como si no hubiera sido viciosa, pitillera, si Dios nos ha creado a nosotros por qu somos sucios y mal vestidos y no como los cojone?. (MA Picaner, exadicta, reunin de mujeres en octubre de 2011) Otros testimonios atribuyen un rol importante a las decepciones sentimentales y al duelo. Por ejemplo, un joven soltero que vive en Barrio Bolvar dice consumir sobre todo alcohol a diario desde la muerte de su padre, hace dos aos y medio. Otro joven de 22 aos, tambin residente en una comunidad de Santa Cruz, menciona que empez en el vicio a los 15 aos, por decepcin de su primera mujer que lo dej. Actualmente trabaja como ayudante de maestro albail, y aunque su familia le aconseja que deje el vicio, l piensa dejar pero cuando encuentre mujer. En el caso de otro hombre adulto, la ruptura de su matrimonio tambin es mencionada como el inicio del vicio. Aunque l sola ser predicador, hizo estudios bblicos y tambin aprendi primeros auxilios, hoy trabaja cancheando como jornalero en la ciudad, porque pagan rpido, nos pagan ese da y en la noche tomamos (), nadie puede dejar porque es lindo (), aunque a veces digo cuando estoy en el grupo con todos que voy a dejar el vicio (), por m fuera bueno estudiar algo y 183

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dejar mi vicio. En el caso de una mujer joven, la evasin de los maltratos de su marido, con quien mantena vnculos de coadiccin, indujo su comportamiento: Yo me junt con (mi marido) pero no me gust su carcter, y yo entr a los pitillos porque no me gust que l mucho me pegaba (), no ves que l es malo, celoso y tambin me celaba mucho con los jvenes. Cuando l se pona a clefear y l de nada me pegaba o cuando l se pona a beber alcohol, as fue que yo entr a los pitillos (). (Mis familiares) no me prohibieron porque tambin yo no lo avis, porque, en ese tiempo, cuando yo viva con (mi marido) y no era pitillera, pero yo me acobard de los golpes de (l) y yo entr a los pitillos. (MA Posio, consumidora de pitillo, clefa, alcohol y trabajadora sexual) Los problemas relacionados con el abuso de drogas son bien conocidos en las comunidades ayoreode, especialmente en las comunidades urbanas, y de forma particularmente intensa en las comunidades de Santa Cruz de la Sierra. Implican desde problemas de salud, que llegan muchas veces a cobrar las vidas de las personas, hasta problemas de violencia fsica intrafamiliar e intracomunal. La problemtica boliviana del abuso del alcohol, predominantemente masculina, genera tambin en las parejas ayoreas situaciones de violencia, generalmente a causa de celos, trayendo consigo episodios de agresiones verbales y muchas veces corporales. La incidencia de los vicios en las jvenes generaciones, especialmente el consumo de drogas, plantea una problemtica compleja de salud pblica y organizacin social. Son demasiadas las vctimas directas e indirectas del abuso de drogas, que incluyen a jvenes que han muerto por causas relacionadas con esta situacin, y a nios y nias que han nacido de madres drogodependientes con problemas de salud asociados a eso. Ante las brechas generacionales y la ausencia de referentes normativos eficaces, las familias se sienten impotentes frente a este fenmeno:

Antes se cuidaban, en el monte noms haba esos cigarros, pero nosotros no fumbamos, era para los viejitos, nuestros padres nos aconsejaban que si fumbamos no bamos a llegar a viejos. Los otros compaeros vieron a los cambas que fumaban y beban, entonces ellos tambin lo hicieron (). No s por qu ahora no hacen caso los jvenes, ya no le hacen caso a sus madres o su padres, no s por qu en estos das no se hace caso a los padres, antes nosotros le hacamos caso, ahora una nia de chica agarra el vicio y no les hace caso, no hay cmo sacarlos de los vicios. Tambin, en el monte, antes le tenamos miedo a Asojn, y les hacamos caso a nuestros padres. Si nadie le haca caso a su padre era como que no le haca caso a Asojn. (HAA Etacore) Yo tena seis hijos, tres hombres y tres mujeres. Iban a ser ocho, pero se murieron dos, hoy en da ellos hubieran sido jvenes. Ellos fallecieron porque se volvieron pitilleros (), porque en Chochs tengo un hijo que tambin es vicioso, y sabe muy bien el destino de los viciosos, es muy corto, no tienen una vida larga. Porque tambin los que estudian, los cambas, dicen eso. Antes nuestros abuelos nos han aconsejado sobre fumar, comer peji, porque uno si come o hace ese tipo de cosas te sale las canas ms rpido. No nos dijeron que nos hacan la vida ms corta, sino que perdemos la juventud. Los cambas que estudian, como yo estudio, dicen que los vicios hacen la vida ms corta. () A veces mis hijas ven a los viciosos que duermen en las calles, mojados y desvelados. Piensan que son sanos porque no se enferman en el fro de la noche, dicen que son muy sanos y que deberan tomar ellas para no poder enfermarse, es verdad que no se enferman, pero ellos no llegan hasta los cincuenta aos. (HA Picaneray) Estoy igual que ustedes, muy triste por nuestros hijos, parece que mi hija es el tronco de los vicios, ustedes la conocen, la penltima. Desde que era nia ha comido vicio, yo le aconsej, pero es difcil que me haga caso, viene a mi casa pero duerme, se queda tres das y come, pero otra vez se va. Yo le digo ya has dormido, seguro es que ya te vas a ir, ya has descansado, seguro es que ya te vas. Tres noches se queda en mi casa y se va cuando ya no tiene sueo, y vuelve otra vez a su pitillo, yo le digo a ella quisiera que vuelva a encontrar a esa joven tan feliz que ella era, extrao cmo era tan feliz ella antes, es feo que los vicios que comen la estn acabando a ella, tambin mi hijo, yo le dijo mezquina tu 185

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pulmones, no tome alcohol, esas aguas calientes van acabar con ustedes, eso yo les dijo porque me da pena. (MAA Chiqueno, reunin de ancianos octubre 2011) Yo tengo mi entenado que tiene ojos verdes, las mujeres quieren a l, pero l quiere alcohol, las mujeres coquetean pero l no da importancia a las mujeres, ms quiere el alcohol. Pobre, dicen las mujeres ah en Tres Cruces, sus ojos verdes, se va a morir con sus ojos. Haba una cholita que se quera casar con l, su pap estaba de acuerdo, pero no quiere, ms prefiere alcohol que a las mujeres. Ya est contaminado parece, hace harto que est con el vicio. Muchas veces dicen las mujeres tu entenado no quiere a las mujeres, ms quiere alcohol, no da importancia a las mujeres, se va a morir, as le digo a su pap no va a tener cras tu hijos, se va a morir. (MA Picaner, Reunin de validacin con mujeres octubre 2011) El rol de consumo de alcohol y drogas es repetidamente motivo de graves peleas entre familias que residen en una misma comunidad, no solo por los problemas de violencia que ocurren bajo el efecto de las sustancias, sino tambin por los ingresos econmicos que supone la venta de alcohol y drogas dentro de la comunidad. En muchas comunidades rurales hay familias que se dedican a vender alcohol y hoja de coca, a pesar de la oposicin que las otras familias de la comunidad puedan manifestar. En las comunidades urbanas de Santa Cruz de la Sierra hay ms de una familia que revende alcohol, coca y, sobre todo, clefa, generando sustanciales ingresos econmicos en detrimento de la salud de la comunidad. Las iniciativas en bsqueda de eliminar la venta de drogas en las comunidades han provocado situaciones asimiladas a la guerra por los ayoreode en los ambientes intracomunales. As por ejemplo, a finales del ao 2010 en la comunidad Degui - Barrio Bolvar, vivieron durante ms de dos meses una situacin de guerra entre dos familias extensas (jogasuode): una que revenda clefa en las comunidad, y la otra, que present una denuncia a la polica sobre estas actividades, esperando contar con un apoyo externo para solucionar esta situacin. El conflicto se inici por peleas entre dos jvenes de esas familias bajo efecto de las drogas, que dejaron lesionados a 186

ambos. Una de las familias culp a la otra de la situacin, por ser la fuente ms cercana de provisin de clefa. Se inici as un periodo de amenazas mutuas: unos, de denunciar a la polica; otros, de agredir a miembros de la familia y quemar sus casas. Una de las vendedoras de clefa que tambin consuma cay enferma, atribuyendo este estado a una brujera enviada por la otra familia. Las amenazas aumentaron, el acoso a la familia que buscaba eliminar el trfico de drogas fue acrecentndose, varios de ellos se mudaron temporalmente a otra comunidad y finalmente desistieron en su afn. Es frecuente entre los jvenes varones consumidores de drogas, protegidos por una familia extensa numerosa, ejercer abusos y acoso permanente sobre las otras personas de la comunidad, en particular hacia las mujeres cuajajodie: robos, extorsiones, violaciones ocurren en la impunidad cuando las hace un miembro de una familia con poder. Estos conflictos, especialmente frecuentes en las comunidades urbanas de Santa Cruz de la Sierra, preocupan y afectan profundamente a la gente, que muchas veces se ve envuelta en situaciones de agresin fsica sin estar relacionada con los problemas. El hijo de (uno de los jefes) en Garai, uno de los viciosos que le rob a su madre, a mucha gente, a mi me rob un ahorro de 200 Bs, no saba quin fue, pero un da lo pillo en mi casa, yo grit a la gente que era el hijo de (l). Por ladrn, su padre lo rechaz, lo bot, dorma en canales, en tiempo de lluvia entraba a la casa, que no haba gente, pero un da entr a una casa, y un camba llam a la polica pero los familiares lo defendieron a l. Una seora le dice a la madre si es tu hijo por qu lo rechazan y lo botan?, ha robado a mucha gente pero nadie puede hacer nada porque su familia lo defiende. (Reunin de validacin con mujeres, octubre 2011) Frente a la ausencia de polticas pblicas destinadas a la prevencin y la rehabilitacin de adicciones, la problemtica de los vicios en el pueblo Ayoreode es percibida con cierto fatalismo, dadas las experiencias repetitivas de fracaso en el intento de reprimir estas conductas. Los familiares de una persona viciosa intentan frecuentemente disuadirla de diversas formas, sea con recomendaciones o incluso con represin (quitar o escon187

der las drogas, golpear o encerrar a la persona), en algunos casos tiene un efecto disuasivo, y, en muchos otros, no consiguen su objetivo y se cansan de intentarlo: Mi hermana me daba palo quera que yo lo deje el vicio hasta que se cans y no me dijo nada. (MA Nurumin) Una vez mi hijo se estaba apegando a la clefa, me contaron que estaba, seguro por curiosidad, entonces le dije retira, y era verdad que ola a clefa, y le ech guasca. Solo una vez se dieron cuenta, y lo puse en su lugar, muchas mujeres no lo hacen y se dejan vencer con su hijo. Le deca en esta edad no podes meter a vicios, no hizo ms, se olvid, intent una vez. Las mujeres deberan hacer de pegarle, echar guasca al principio. (MA Chiqueno, reunin de mujeres en octubre de 2010) Si bien el ideal, basado en las tradiciones morales ayoredie y en la religin cristiana, es no tener vicios nunca, estos son socialmente tolerados cuando se trata de jvenes solteros y solteras, pues se considera que no tienen mayores responsabilidades. Sin embargo, se suponen graves cuando se mantienen a lo largo del tiempo, cuando ya forman una familia y adquieren responsabilidades. As lo ilustra un canto iecade: Yo voy a cantar en el pueblo chico, aqu en este pueblo chico y voy a hablar del padre de Toms, no por algo soy hija de Caididaquide voy a esconder de lo que yo hablo, ya me cans del padre de Toms de lo que toma y toma trago, y le dije: Tomaday, si no dejas de tomar me voy a ir y voy a hacer de cuenta que Toms y su hermano no valen nada, Entonces Chaquipei me dijo: Guiena, pero si vos tomabas eso, eras la primera en tomar trago, entonces le dije: Es verdad que yo tomaba antes trago, pero me creo seora, es por eso que he dejado de tomar y he dejado a un lado, he dejado (el trago) a mis espaldas, tomaba antes cuando era seorita pero ahora me creo seora, es por eso que no tomo. (Cantado por Suaria Subydat Chiqueo) 188

En el canto la mujer expresa pblicamente frente a toda la comunidad el comportamiento reprensible de su marido respecto al alcohol. Cuanto este le reclama sobre su pasado consumiendo bebidas, ella expresa la diferencia entre el comportamiento esperado de una seora, madre de familia, y el comportamiento de una seorita soltera sin responsabilidades. As pues, el abuso de drogas y alcohol es visto negativamente cuando se prolonga dentro de la vida adulta y cuando esta situacin llega a niveles de consumo crnicos, muchas veces la familia se desolidariza con sus propios parientes y dicen que ya no son Seres humanos (qu ayor g), que ya no tienen corazn ni inteligencia (ayipieyui). Esto llega a situaciones extremas en las que la familia abandona a su suerte a la persona adicta, dejndola morir e incluso negndose a encargarse del entierro. En cada invierno cruceo, donde los surazos se han demostrado cada vez ms intensos, mueren varias personas vctimas del consumo de drogas y rechazadas por sus familias, que previamente duermen a la intemperie. Frente a la problemtica de los vicios, el nico o el principal referente moral admitido como eficaz es el cristianismo: todas las personas que han logrado abandonar total o parcialmente cualquiera de sus vicios, argumentan que solo Dios puede cambiar tu corazn (ver tambin Roca 2008: 69-70). Esto es tomado muy en serio por quienes han logrado salir de sus adicciones, y por los predicadores ayoreos que viajan entre las comunidades de Bolivia y Paraguay a predicar el Evangelio. Yo deseo que los jvenes vean lo que he logrado, practicando la palabra de Dios. Quiero que vean que no estoy haciendo nada malo y pueden llegar a ser como yo, sin drogas, sin vicios que no provocan problemas a las madres. Entonces que estn as como estoy yo. Porque los drogadictos molestan a cualquier persona. () Algunos han cambiado su vida entregndose a Dios, tambin va a haber un bautismo para entregarse a Dios el da domingo. A ellos les agrada que sea joven y venga a dar la palabra de dios, entonces quieren llegar a ser como yo, y por eso se van a bautizar (HJ Chiquenoi)

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Estbamos cero plata, sabes qu? Una vez no tenamos jabn para lavar, yo oraba por m. Cuando fui al bao, en el monte, me encontr un boliviano y al volver a mi casa me encontr otro quinto ms. Entonces le dije a mi marido que ya tena para comprar jabn, que era un regalo de Dios. Por eso siempre le peda que dejara los vicios o descansara de ellos. Como l no trabajaba, yo lloraba e intentaba que se volviera cristiano. Le pona de ejemplo que Dios me haba dado dos bolivianos para que l debiera convertirse y dejar los vicios. (MA Chiqueo) Entre las personas entrevistadas que han logrado salir de los vicios, pocas son aquellas que no dan como referente principal a la religin cristiana. Algunas personas invocan eventos traumticos como violencias fsicas, enfermedades graves o muerte de familiares o de amigos cercanos: Es lindo el puyai, yo siempre deca voy a dejar, pero llegaba el momento y otra vez, pero al final sal. Nos fuimos afuera, pero ya yo dej, a Tres Cruces fui, a otro vicio, a fumar cigarro y a emborracharse, dej el vicio de la droga y la clefa. Primero dej el puyai y despus la borrachera y de ltimo la clefa. Una cajetilla al da yo lo acababa el cigarro, lindo lo hallaba, me emborrachaba y despertaba al otro da y otra vez, rico. Alcohol nada que ver, solo cerveza, tomaba una botella y ya me emborrachaba y me di cuenta, dije ya no est bueno, mucho emborracharse de una cerveza, cada domingo sala. Por ltimo, la clefa pareca que uno infla la bicicleta, pareca que ms se hinchaba mi barriga, por eso lo dej, cuando lo tena miraba mi barriga y se me antojaba que se inflaba de tragar ese aire. (MA Picaner, reunin de validacin mujeres, 25/10/2011) Yo he sido una viciosa de la profundidad yo misma pens alejarme de los vicios cuando mis padres fallecieron, porque si me enfermo nadie me va a querer, me sal de los vicios por preocuparme por m misma, porque mi madre ya no estaba. Ahora vivo tranquila. (MA Chiqueno en reunin de validacin con mujeres, octubre 2011)

Las experiencias con los pocos centros de rehabilitacin existentes en Santa Cruz revelan la necesidad de mejorar estos servicios: Donde mi hijo estuvo, el centro, era fesimo, haba chancho, gallina, haba malla, no era de buena calidad, si era se quedaban. () Llevaron a mi hijo a un centro pero l no quera ir solo, quera ir con otro compaero, est ah atrs de Garai, se pueden animar a los jvenes, por jugar ftbol. No es que ellos no den oportunidad a los viciosos y viciosas ayoreos, en varias ocasiones han ido a recogerlos de la calle, lo llevaron pero un da estuvieron y ya llegaron de vuelta, no es que no quieren recibir, pero los ayoreos y ayoreas no quieren ser atendidos, por eso se escapan. (MA Etacore, en reunin de validacin con mujeres en octubre de 2011) Cuando estaba en mi poca de drogadicta iba al centro de rehabilitacin, nunca dedicaba todo el tiempo a estar en el vicio, a veces pasaba tres semanas o 15 das en el centro, cerca del Barrio Bolvar, por Cotoca, CREA. Ah por lo menos uno descansaba del vicio, enseaban palabra de dios, hacan trabajar, nos ponan a cocinar, lavar, todo hacamos. Me gustaba, por ltimo me dejaron solita mis compaeros, me quedaba ah solita. () Lo malo es que nos levantan de madrugada, cuando queremos dormir, pero nos levantan a las cinco de la madrugada para orar, es bien pero nosotros, como drogadictos, queremos descansar. Ustedes saben que duele, que falta el sueo para uno, eso fue que nos perjudic a nosotros, eso no me gust, que haya el culto pero en una hora del da no en la madrugada. (MA Picaner exadicta, reunin de validacin con mujeres, octubre 2011) Las mujeres madres de familia ayoredie, consultadas en una de las reuniones de validacin39, consideran una prioridad la creacin de un centro de rehabilitacin especial para los ayoreode, que tenga un enfoque integral, es decir, que incluya actividades laborales, educativas, artsticas y espirituales. Recomendaron que ah debieran trabajar profesionales cojone y tambin personal ayoreode, para poder hablar en el idioma y debiera realizarse en coordinacin con la Gobernacin y las misiones evanglicas.
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Reunin con mujeres el 25 de octubre de 2011.

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Hay que hacer un centro de rehabilitacin solo para los ayoreos y veremos qu situacin nos da. Sera bien que el centro de rehabilitacin sea para puros ayoreos, porque un tiempo llevaron a su hijo de XX a un centro de rehabilitacin la misin, la doctora X, no s qu se llamar, y ellos buscaron la forma cmo salir y escapar y al otro da ya volvieron al Barrio Bolvar. Para m sera bien que estn solo los ayoreos, porque nosotros como pueblo Ayoreo no podemos estar entre medio de los cojone, no aguantamos, a un mes ya volvemos a la comunidad. Las mujeres aparte de los hombres, que no estn juntos. Sera mejor que haya un pastor que predique la palabra de Dios, con los jvenes y las chicas, que tengan algn trabajito adentro para que no estn comiendo y a dormir. () Hay que tener paciencia los vicios para que dejen de a poco. () Especialmente para comunidades de ac porque en el campo no existen tantos vicios, tiene que tener salida en el da sbado, domingo, para ver a sus familiares, que no est tan lejos en el campo porque las chicas no van si es muy lejos. (Saron Picaner, Asamblesta Departamental por el pueblo Ayoreode, en la reunin de validacin con mujeres, en octubre de 2011) Muchas mencionaron repetidas veces la necesidad de tener paciencia y no infligir reglas muy estrictas desde el principio, pues ese era el principal motivo por el que abandonan los centros de rehabilitacin existentes. En muchos aspectos, los principios planteados por las mujeres ayoredie son similares a los del enfoque de reduccin de daos40, que implica abordar el problema de las adicciones como un problema de salud pblica, interviniendo para mitigar los abusos y reducir los riesgos asociados al consumo de drogas. Los llamados vicios son una preocupacin central para madres y padres de familia ayoreode, que se reconocen excedidos en su capacidad de enfrentar el problema. Ante la destacada ausencia de acciones de parte
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La reduccin de daos o reduccin del dao es una estrategia de intervencin en drogodependencias y en otras conductas que conllevan riesgo para la salud (como prostitucin, prcticas sexuales de riesgo, etc.) que, entendiendo que existen personas que desarrollan estos comportamientos y que no van a dejar de hacerlo, pretende reducir los riesgos asociados a los mismos, riesgos tales como la transmisin de enfermedades de transmisin sexual o transmisin de enfermedades infecciosas por la va de consumo de drogas empleada, riesgo de sobredosis, etc.. Fuente: Wikipedia http://es.wikipedia.org/wiki/Reducci%C3%B3n_del_da%C3%B1o

del Estado para enfrentar estas problemticas, la nica alternativa existente parece ser la religin cristiana. Sin embargo, ante la tendencia cada vez ms visible hacia las adicciones y la gran complejidad de sus interacciones con la violencia y los riesgos para la salud, resulta urgente iniciar acciones destinadas a mitigar los daos que esta situacin provoca en las personas, las familias y las comunidades. 3. NOTAS PARA UNA APROXIMACIN A LA PROBLEMTICA DEL TRABAJO SEXUAL ENTRE LAS MUJERES AYOREDIE Irene Roca Ortiz Con la colaboracin de Tania Cutamio Uno de los estigmas ms fuertes que pesa sobre el pueblo Ayoreode en Bolivia41 est relacionado con las mujeres que ejercen el trabajo sexual, que han sido a travs de los aos vistas como entraando grave problema social y foco de enfermedades venreas (La Crnica 06/10/1967), ejerciendo su actividad sin control sanitario (La Razn 01/04/2010), y reforzando la idea de que los ayoreos viven en la miseria y en la prostitucin (El Nuevo Da 11/12/2005). Adems de las mltiples expresiones de discriminacin que afectan al pueblo Ayoreode, especialmente a las mujeres, las consecuencias del ejercicio del trabajo sexual en condiciones de alto riesgo se traducen en experiencias frecuentes de diferentes formas de violencia y maltrato, llegando incluso a la muerte, condiciones de salud deterioradas, abuso de alcohol y estupefacientes. Estas situaciones generan preocupacin en las familias, que todava no logran expresarse como demandas de reconocimiento de derechos; lo que contrasta con la aparente tolerancia o indolencia que es frecuentemente atribuida al pueblo Ayoreode respecto a esa situacin.

41 Y, por lo que sabemos, tambin en la ciudad de Filadelfia (Paraguay). Cf. Bessire (2010) y Paola Canova (2011).

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Las etnografas sobre los ayoreode han caracterizado la condicin de gnero de las mujeres en la vida tradicional por un gran margen de autonoma personal y el libre ejercicio de la sexualidad, que ha llevado a ciertas interpretaciones idealizadas (Fischermann 1988/2005), sugiriendo la continuidad de esos valores culturales en el ejercicio actual del trabajo sexual (Suasnbar ibd., Riester & Weber 1998)42. Al respecto, la investigacin realizada por Nostas y Sanabria (2009) brind insumos para cuestionar la supuesta condicin de gnero privilegiada de la mujer ayor en la vida anterior a la evangelizacin, a travs de testimonios que dan cuenta de situaciones de menor valoracin, control del cuerpo y ejercicio de violencia hacia las mujeres, que se consolida con la conformacin de una pareja estable y la maternidad. Siguiendo esta lnea, creemos que es importante cuestionar los argumentos idealizadores basados en la idea de sociedades igualitarias de cazadores recolectores (Arcand 1988) e indagar sobre la memoria histrica ayoreode para tener una percepcin ms clara sobre los valores en torno al ejercicio de la sexualidad en el mundo de antes de la evangelizacin, erami nanique. En este sentido, sera interesante explorar ms sobre las formas de iniciacin sexual en la placita43, ajao, y su posible relacin con las situaciones de intercambio de favores sexuales por regalos que existan entonces, as como tambin las relaciones de poder entre ellos y las familias respectivas. Algunos testimonios recogidos sugieren una relacin entre ambas actividades, y tambin expresan que si bien no se poda impedir a las mujeres solteras, jvenes, viudas o divorciadas en el ajao o
Estos argumentos surgen de un anlisis rpido de las palabras en ayoreode uruode utilizadas para designar la actividad, que, en esos trabajos, sugieren que el trmino cuajaj exista antes de la evangelizacin. La moral sexual entre los ayorode es libre y anteriormente era costumbre que las jvenes an no comprometidas acompaen a los hombres en las caceras, se les llamaba cuajoj, palabra actualmente usada para referirse a las trabajadoras sexuales. La mayor parte de las jvenes al final vuelve a sus comunidades para llevar adelante una vida normal, pero otras no logran superar problemas relacionados como embarazos, abortos, enfermedades venreas y drogadiccin (Suasnbar 1995). En nuestra investigacin, hemos corroborado opiniones y referencias de la historia oral, que dan cuenta del origen reciente del trmino, que se trata de un neologismo cuyo origen tiene dos interpretaciones diferentes que explicaremos ms adelante. 43 Expresin utilizada por los ayoreode cuando se refieren en castellano al lugar de encuentro de solteros y solteras en la vida tradicional (ajao). Fischermann (1988/2005) se refiere a este lugar como choza de los solteros.

que reciban regalos a cambio de relaciones sexuales, estas actividades no eran valoradas o fomentadas ya que podan derivar embarazos no deseados, y consecuentemente en el entierro de los hijos nacidos sin padre (Nostas y Sanabria 2009). Asmismo, algunos testimonios sugieren que eran principalmente mujeres hurfanas o sin familia quienes participaban generalmente en estas actividades.44 Estas cuestiones no son abordadas en estas breves notas dedicadas a la situacin actual, pero creemos importante sugerir este punto para investigaciones futuras, que permitan comprender mejor estos aspectos de la historia y su posible influencia en la situacin actual, ms all de sesgos de subespecificacin y sobregeneralizacin45 (Barry 1985 en Toupin 2005:163), que influyeron trabajos previos que abordan la condicin de gnero de las mujeres ayoredie. Coincidiendo con otras autoras (Zolezzi et al. 1996; Roca 2008; Nostas y Sanabria 2009), nos parece que los argumentos sobre la continuidad de una prctica cultural ancestral son insuficientes para rendir cuenta de la situacin actual de las mujeres ayoredie que venden su cuerpo46. Habiendo sealado ya interrogantes para indagar sobre la historia oral de los Ayoreode, el abordaje que proponemos en este acpite est totalmente centrado en la situacin actual, partiendo de un enfoque sobre la historia reciente. 3.1. Empezaron porque los hombres les ofrecan plata Los testimonios sobre la memoria histrica recogidos en este trabajo y por otras investigadoras (Zolezzi, Sanabria, Canedo 1996), coinciden en sealar el inicio de este fenmeno a comienzos de la dcada de 1960:
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Taller sobre nociones de gnero y cultura ayoreode. Agosto 2010. Esto refiere a la generalizacin de una situacin de relativa igualdad que, en realidad, corresponda solamente a un periodo especfico de la vida de las mujeres ayoredie, en este caso, la soltera. Este sesgo metodolgico de sobregeneralizacin y subespecificacin ha sido sealado originalmente por las autoras referidas para los estudios de la corriente abolicionista de la prostitucin, que a partir de la situacin de una parte de las mujeres que ejerce esta actividad, han construido un corpus terico y poltico que generaliza la situacin de todas las mujeres como vctimas. 46 Expresin utilizada por los ayoreode para referirse a esta situacion cuando hablan en castellano.

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...Empezaron porque los hombres les ofrecan plata, en la poca que estaba viniendo la va frrea, que llegaba hasta Pailn. Las mujeres vendan su cuerpo en Pailn, ms o menos en 1958 a 1960, cuando no se haba terminado el puente. En la Estacin Brasilera las mujeres comenzaron a apegarse a los hombres y estos a ellas. Este sistema comenz cuando el blanco persegua a una joven ayorea; desde que la primera mujer vivi con un blanco haciendo que las dems quieran hacer lo mismo, imitar eso. En el comienzo haba una seora nacida en el monte, que era de Tobit, que sali en el primer grupo, tendra 20 o 25 aos. Dicen que la seora vivi con un hombre blanco que le dio plata y que luego tambin las dems queran hacer igual y seguir esa actitud. Se llamaba XX1 quien se inici acercndose al trayecto de la va frrea y sigui unos cuatro aos en la ciudad, cuando estaban en la Estacin Brasilera. Tambin otras chicas de las primeras que se dedicaron a la prostitucin en la ciudad, eran XX2, XX3, XX4, que, entre 1962 o 1963, paraban por la zona de Tacuar al frente de la feria de Barrio Lindo. Durante ese perodo algunas murieron, porque se intoxicaron con chicha y cerveza. XX1 falleci hacia 1968 y tambin XX2. Murieron por problemas de la prostitucin. (Citado en Zolezzi, Sanabria y Canedo 1996, ms.) Estas primeras generaciones de mujeres cuajajodie ejercan sus actividades a lo largo de la va frrea Santa Cruz - Corumb, alrededor de las estaciones de trenes y en los entonces suburbios de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, alrededor del actual Cuarto Anillo de la Villa Primero de Mayo. Como para muchas otras cosas en la vida y la territorialidad de los ayoreode, el ferrocarril se constituy en un punto de referencia para la actividad: Entonces las mujeres ayoreas subiendo al tren se encontraron con los machos bolivianos que les ofrecan una nadita de plata y ellas tenan relaciones sexuales con ellos. () El ao que viv en Poza Verde, al sur de Pailn, me acuerdo de casos de seoritas que estaban infectadas con sfilis, gonorrea, que venan y tenamos que curarlas despus volva con la persona que manejaba a ellas, se iban y llegaban a la ciudad, donde la polica las meta a la crcel. () 196

Era muy problemtico y muy triste. (Misionero Charles Ramsey citado en Roca 2008: 16) Organizadas en grupos de amigas afines, las primeras generaciones de cuajajodie estaban principalmente en la ciudad de Santa Cruz, primero en la entonces Estacin Brasilera y luego, acompaando las relocalizaciones de los ayoreode urbanos, frente a la Casa del Campesino (1979-1984). Aunque la ciudad de Santa Cruz constituye hasta ahora el escenario ms visible del trabajo sexual ejercido por las mujeres cuajajdie, este modo de relacionamiento con los hombres cojone se dio en varios lugares durante el mismo periodo de tiempo. As, aunque las primeras generaciones no eran llamadas cuajaj, el origen del trmino est relacionado con la historia de dos mujeres que salieron de Rincn del Tigre. Cuajaj (en singular) es uno de los trminos ms utilizados en ayoreode uruode para referirse a las trabajadoras sexuales, es generalmente traducido como pajarito (Suasnbar 1995, Bessire 2010), y algunos ayoreos reconocen que el trmino viene de la palabra guajoj, nombre local para un ave del Oriente boliviano47. Algunos ayoreode explican el trmino en base a la relacin con el comportamiento de un pajarito, que va de un lado para otro. Sin embargo, la gente de Rincn del Tigre reporta otra relacin con el trmino guajoj, nombre que designa tambin un cerro, una estancia y un ro situado en el camino que sale desde Carmen Rivero Trrez hacia Rincn del Tigre. La memoria de las mujeres de Rincn del Tigre cuenta la historia de dos mujeres que salieron hasta la falda del cerro a vender su cuerpo a los cojone48:
47 Nom. Cient. Nyctibius griseus. Segn Coimbra, ave nocturna cuyo canto vocaliza en forma escalofriante la palabra gua jo jooo, grito que le da nombre. (Coimbra 2007:197) 48 En este sentido, el origen del trmino Cuajaj est relacionado con el nombre de este lugar, donde se dio, si bien no el primero, un significativo intercambio de favores sexuales por dinero. Esto corresponde a principios vigentes de onomstica de los Ayoreode, que relacionan los nombres dados siempre con una variedad de elementos contextuales. Por ejemplo, en uno de los viajes que hicimos a Zapoc, una de nosotras anunci premonitoriamente que llegaramos entrada la noche, a pesar de que era medioda. En medio camino encontramos un rbol cado que nos tuvo casi cuatro horas sin poder avanzar, ese lugar es hoy conocido como Tania aquesa poi, es decir el palo que cort Tania

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Esa palabra Cuajajodie, lo han hecho noms aqu en los cojone. (.) Ese Cuajaj es un cerro, haban dos mujeres que ah se prostituan, y Cuajajodie era la palabra que se le deca a las dos mujeres, y despus esa palabra se qued para decirles as a las chicas prostitutas, pero eran esas dos hermanas y una se ha muerto, se perdi, no se sabe si ella la mat o fueron los cojone, pero qued como perdida, y no se supo nunca ms de ella, de la perdida. () Ella la mat a su hermana. Esas dos chicas son hermanas de XX, llamada XX1, la otra muri y la otra vivi. () Es un cerro, ah venan los cojone, pero dice que los cojone no lo han esperado a ellas, y cuando se anocheca ellas ah noms dorman, por eso es que les llamaban a ellas Cuajajodie. (MAA Nurumin) Aunque estas mujeres no eran las primeras, su historia dio origen al principal trmino utilizado para designarlas entre los Ayoreode de Bolivia y Paraguay. Cabe sealar que tambin se utiliza una serie de expresiones en lengua ayoreode para designar a quienes ejercen esta actividad, casi todas con una connotacin peyorativa: ore gaidedie, que venden su cuerpo, cojone gaidpise, que se venden mucho a los cojone, dib echoqua, que le gusta mucho el sexo, ayipieyugu, que no tiene buen pensamiento, o chiajengome, sinverguenza, entre otros. En la actualidad tanto mujeres como hombres del pueblo Ayoreode se relacionan, en algn momento de sus vidas, directa o indirectamente, con el trabajo sexual comercial. Para las nuevas generaciones ayoreode, se trata de una experiencia comn y singular a la vez, que varan segn cada trayectoria personal, influenciada por aspectos generacionales. Como se ha visto en diferentes contextos en el mundo, el fenmeno del trabajo sexual no es homogneo y revela diferentes situaciones, motivaciones y valoraciones de quienes estn involucradas e involucrados directa e indirectamente (Lamas 1993, Pryen 1999). Entre las mujeres ayoredie que ejercen o han ejercido el trabajo sexual, la bsqueda de nuevas experiencias (curiosidad), el deseo de la diversin y el placer, la necesidad de ingresos para mantener una familia o la necesidad de las adictas en financiar su consumo, se encuentran entre las razones 198

mencionadas. Se presentan situaciones en las que las mujeres dicen haber decidido voluntariamente iniciarse en la prctica, as como otros testimonios que mencionan casos de familiares o terceras personas que han inducido el inicio de la actividad (ver tambin en la segunda parte y Nostas & Sanabria 2009: 178). Dentro de toda esta gama diversa de motivaciones y situaciones respecto a la venta del cuerpo, el inters de contar con dinero es comn a todas. En un contexto en que prcticamente todos los ayoreode viven en condiciones de pobreza y privacin, con posibilidades reducidas de acceder a trabajos que generen ingresos similares, el dinero adquiere una importancia fundamental. As pues, los testimonios sealan esta motivacin como factor decisivo que motiva tanto el inicio voluntario como inducido en el trabajo sexual. La instrumentalizacin de las mujeres cuajajodie por terceras personas, familiares o no, parece ser una prctica reciente influenciada por un contexto econmicamente difcil: Los nuevos hombres y las nuevas mujeres ya estn en eso de vender su hija () a propsito (), antes era uno noms, en mis tiempos ramos noms, pero no fue una vida larga que yo viv as, fue poco un corto tiempo, () ahora estos padres nuevos por ejemplo no, ahurita, todos estos padres hasta una familia de aqu se va con todas las hijas all abajo a vender su hija (), la madre, la madre, puej, la madre agarra la plata, ah as estn los nuevos ayoreos no solo de (aqu) ya de todo el campamento son as (), porque yo como soy ayorea conozco como es todo, todo y hasta algunas mujeres estando con marido buscan todo eso es puej, grave la vida de la ayorea al menos aurita que no hay trabajo. (MA Chiqueno) El siguiente testimonio ilustra cmo la necesidad de ingresos econmicos es al origen del inicio de la actividad, cuando an sin planificarlo, dos jvenes mujeres ayoredie se aventuraron a conocer la ciudad: Primero es una curiosidad, porque de parte ma era una curiosidad, yo deca quiero ir a la ciudad a ver qu hay en la ciudad, y de ah yo ya vine, y 199

yo digo ahora si venamos del campo a la ciudad es porque queramos ya tener hombres, tener ya amistad o cortejo, si queramos salir de dudas por curiosidad porque no de una vez nos declaramos a que de una vez nos metamos como las trabajadoras sexuales para que no suframos, mire cuando yo llegu a la ciudad con mi compaera una tal XXX (), tenamos hambre y me dice ella vmonos all hay una seora buena, le vamos a pedir agua que nos regale o pan, me dice Por ltimo, me dice ella, por qu estamos sufriendo?, ya ella se declar ya, por qu estamos sufriendo mucho?, dice ella, ven, vmonos all, me dice, al cuarto anillo ah en la feria nueva. Ya ella me sac a m, por qu estamos sufriendo? Ven, vamos all!, dijo, me voy a vender, dijo, me voy a vender a un hombre que me pague. As dijo ella porque ya sufrimos como tres das de hambre sin comer nosotros pura agua, y si ella tena un peso dos pesos, ella me cuidaba porque ella era mayorcita y yo era menor que ella, y ella me cuidaba en ese sentido me deca ven vamos a comprar pancito, comamos pan ese era nuestro desayuno, almuerzo y cena y yo digo ahora pucha ella conociendo eso porque no fue como mayor, hasta que se anim ella pero ya tard ya habamos sufrido ya y nos fuimos pues al Cuarto Anillo, y de ah un hombre, me acuerdo un seor vende helados, queres ganar vos?, me acuerdo que le deca; no, reglame un picol, y le regal uno a ella y uno para m, y le regal y de ah me acuerdo que fue y hizo pieza con ella, ya se entreg a l, pero le pag bien dice, de mi todava no yo aguant, ella me dijo tranquila vos yo me voy a vender, aea yuj, me voy a vender, deca, me voy a entregar a un hombre, pero sali ella y yo dije de curiosidad ah, no le doli, pero deca que dola, no?, y no le doli a esta porque ni siquiera sali llorando (). Entonces me dice ahora s ya tengo plata, mir, y me muestra pues un bollo ah, vmonos al mercado. Ah no ms del Cuarto Anillo nos fuimos a agarrar un micro, colectivo era en esos tiempos, nos fuimos pues al mercado Los Pozos ah pues nos tiramos una comida como para comer lo que queramos, pucha comimos hartsimo!, y de ah nos fuimos al parque el Arenal a descansar ah, como vinchuquingas, y de ah me dice ya no tengo mucha plata, me dice, vamos de vuelta para all, me dijo, y de ah vuelta nos fuimos, esta es mi experiencia. (MA, ex cuajaj) Indirectamente, muchos ayoreode se relacionan con el fruto ms visible del trabajo sexual, que son los ingresos econmicos que proporciona. 200

Algunas familias obtienen de ah su fuente principal de ingresos, para otras es una fuente complementaria. Adems, se sabe de hombres y mujeres que han ejercido roles asimilables al proxenetismo, as como de hombres ayoreode que abusan de las cuajajdie con maltratos fsicos y extorsiones por dinero. Muchos hombres ayoreode son clientes, tanto con mujeres ayoredie como con trabajadoras sexuales cojone. Entre los hombres ancianos se escucha que muchos recurren a las trabajadoras sexuales del parque El Arenal, de manera que las llaman Choquijnamone aboguedie, es decir, que tienen relaciones con ancianos. Por otro lado, siendo una actividad asociada a la soltera, especialmente a la juventud, muchas mujeres ayoredie han estado en algn momento de sus vidas en ella. Esto implica la influencia de estas experiencias en sus maridos y la aparicin de conflictos a causa de celos que no son poco frecuentes en algunas parejas. A pesar de una relativa tolerancia hacia la actividad, hombres y mujeres suelen decir que nadie quiere una cuajaj como nuera. Padres y madres de familia recomiendan a sus hijos varones evitar ese tipo de pareja, evocando la intranquilidad y los potenciales celos que podra provocar conocer ese antecedente49. Aunque generalmente el trabajo sexual es ejercido por mujeres jvenes solteras, separadas o viudas, tambin hay casos de mujeres con marido, frecuentemente con vnculos de coadiccin, que mantienen el trabajo sexual como su fuente de ingresos. Sin embargo, cuando la mujer inicia o contina una vida de cuajaj despus de asumir roles de maternidad y pareja estable50, es generalmente criticada y se la considera ayipiyugu (sin inteligencia, sin pensamiento correcto) o que chijengome (sinvergenza). En la diversidad de situaciones y motivaciones de las mujeres para vender su cuerpo, se percibe en general una valoracin ambivalente de la actividad, que podramos caracterizar como un rango socialmente aceptable, un itinerario tolerable en el marco de roles de gnero: para una mujer joven, soltera y sin hijos, es normal que tenga una poca de
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Coherente con la valoracin del concepto de experiencia, huella de la persona, quicujaidie. Que en la cultura ayoreode consolidan en el matrimonio.

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cuajaj, es decir durante un periodo no muy largo hasta concretar alguna unin matrimonial. En este sentido, conseguir marido es la salida ms evocada del itinerario de cuajaj, expresada tanto por quienes ya han vivido esa experiencia y por las que actualmente siguen ejerciendo la actividad. Esta aparente tolerancia a un periodo de exploracin de la sexualidad, la juventud y la soltera se transforma en preocupacin sobre los riesgos asociados a ser cuajaj: maltrato y violencia fsica, abuso de alcohol y drogas, deterioro de la salud, etc. Al respecto, contrastan opiniones y experiencias de madres ayoredie que incitan a sus hijas a tener marido como mecanismo de evitar que ejerzan el trabajo sexual. Muchas amigas nuestras, todas excuajajodie, nos han compartido repetidas veces su preocupacin por sus hijas adolescentes, recalcando que prefieren que tengan marido o cortejo, pero que no sean trabajadoras sexuales por los riesgos que implica. Tambin hemos conocido madres preocupadas por sus hijas y los riesgos que enfrentan, que han luchado hasta sentirse impotentes para evitar que continen esa forma de vida, especialmente en el caso de las que son adictas a las drogas. A pesar de las valoraciones que pueden expresar las madres de familia y el entorno, se reconoce la autonoma personal de las jvenes en esa edad: Yo he trabajado de la prostitucin. Por eso le digo a mi hija que he sido trabajadora sexual, pero nunca dej de querer formar una familia. Cuando dej de ser trabajadora sexual, yo oraba por m misma para que me diera Dios un marido, no s si el marido que me envi Dios era XXX. Dej todo: bailar, beber. Esos son los consejos que le doy a mi hija: que se busque un marido si quiere, pero ella no quiere uno, ms bien quiere ser trabajadora sexual. Aun as yo le digo que ser trabajadora sexual es feo, no es nada bueno. Mi otra hija no quiere dedicarse al trabajo sexual ya que dice que se va a juntar con un marido ayoreo. Solo puedo aconsejarlas pero es su decisin si quieren un marido o no. Las madres de los jvenes de la comunidad critican a las jvenes que se dedican al trabajo sexual y no las quieren como nueras, por eso recomiendo a mi hija que no se dedique a esto. (MA Chiqueno) 202

3.2. Lugares y puesta en escena de destrezas especficas Las condiciones, los lugares, los horarios y las frecuencias en que las cuajajdie venden su cuerpo, son tambin variables de acuerdo a cada situacin particular. En su mayora ejercen sus actividades en lugares pblicos, como calles, caminos, parques y locales de expendio de bebidas alcohlicas. Si bien las ms visibles son las cuajajdie de ciudad de Santa Cruz, que, en su mayora, tambin son consumidoras de clefa y pitillo, tambin hay mujeres que venden su cuerpo en las comunidades rurales, a veces en los caminos intercomunales. En las comunidades rurales es frecuente que las jvenes salgan los fines de semana a las localidades urbanas de provincia y conozcan a sus clientes en los locales de venta de cerveza. As pues, en cada una de las ciudades cercanas a una comunidad ayorea51, se conocen puntos de encuentro de mujeres cuajajdie. El flujo de trabajadores forneos en reas rurales y pequeas ciudades provinciales tambin tiene un impacto en la demanda de trabajadoras sexuales: se escucha que durante la construccin de la carretera Biocenica, pequeos grupos de mujeres cuajajdie seguan el avance de los campamentos llenos de obreros. Aunque hemos escuchado de algunos casos de mujeres que han trabajado en casas (prostbulos), nuestros datos conciernen a quienes obtienen sus clientes en lugares pblicos, que son las ms visibles y probablemente la forma ms comn entre las mujeres ayoredie. Los lugares donde van a tener relaciones sexuales son variables: matorrales cercanos, alojamientos, moteles o vehculos. Hemos escuchado casos de clientes que son asimilados a parejas, con los cuales pueden pasar varios das en su casa; as como tambin de mujeres que acompaan por un lapso determinado a algn chofer transportista. Los horarios son flexibles, aunque se nota la preferencia por hacerlo durante la noche, algo que contrasta con las generaciones anteriores de cuajajdie (que trabajaban en la dcada 1980), quienes decan trabajar nicamente de da como una medida de seguridad.
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Prcticamente una por municipio, es decir: Santa Cruz de la Sierra, Pailn, Cuatro Caadas, Concepcin, San Jos de Chiquitos, Robor, Puerto Surez y Puerto Quijarro.

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Por otro lado, el cuerpo de las mujeres trabajadoras sexuales, especialmente de quienes se exponen en la va pblica, ha sido caracterizado en mltiples contextos sociales, histricos y culturales como visible y distintivo de los otros cuerpos de las mujeres. En sentido, como lo seala Stphanie Pryen (1999, 2002), el cuerpo es a la vez smbolo del estigma y rasgo distintivo que les permite ser reconocidas como profesionales. Como otras mujeres trabajadoras sexuales, las mujeres cuajajdie suelen distinguirse de las otras mujeres ayoredie por una forma particular de arreglarse y de comportarse, como elementos que constituyen la puesta en escena, para la cual desarrollan destrezas especficas. Efectivamente, las mujeres se visten y se comportan de otra manera en la vida familiar o comunitaria, resaltando la diferenciacin entre los rasgos especficamente destinados a ejercer sus habilidades de cuajajdie. En la cultura de los ayoreode hay mandatos de gnero que indican formas de ser y de arreglar el cuerpo. Las mujeres solteras se diferencian de las casadas por usar el cabello corto y con cerquillo, de manera que hoy casi todas las mujeres solteras que venden su cuerpo usan el cabello de esta manera52. La ropa ajustada de colores llamativos, el maquillaje donde resalta el rojo de los labios, las cejas delineadas y el rmel en las pestaas, completan la puesta en escena ms comn del cuerpo de las cuajajdie53. Dentro de estos rasgos generales, las mujeres han ido cambiando su forma de vestir y de arreglarse entre las diferentes generaciones, siguiendo la moda, distinguindose incluso un peinado de cuajajodie bajedie, es decir de las primeras generaciones de cuajajodie. Adems de una forma particular de arreglarse, las mujeres desarrollan una serie de destrezas para relacionarse con los clientes que implican estrategias de seduccin, de evaluacin de los riesgos, de proteccin y de defensa frente a la potencial violencia de clientes, policas o grupos de
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Cf. Taller de validacin con ancianas y ancianos, oct. 2011; ver tambin Nostas y Sanabria 2009. Cabe mencionar que entre las mujeres que se encuentran en una situacin de grave abuso de drogas, generalmente la puesta en escena termina siendo secundaria respecto a las destrezas necesarias para conseguir clientes.

trabajadoras sexuales enemigas. Generalmente guiadas por sus amigas con experiencia previa, las que se inician como cuajaj aprenden a canchear y conseguir pavos. Entre las destrezas ms mencionadas est la capacidad de seduccin en vistas de conseguir la mayor cantidad de dinero posible, incluso sin tener relaciones sexuales. 3.3. Experiencias de violencia, maltrato y problemas de salud Las mujeres tambin deben necesariamente desarrollar habilidades para identificar y reaccionar ante las situaciones de violencia y maltrato. De acuerdo a su percepcin sobre los riesgos a los cuales se enfrentan, las mujeres cuajajdie desarrollan estrategias con el apoyo del grupo de pares (amigas con quienes salen a canchear). El nivel de organizacin interna y cuidado entre pares es variable, as como hay solidaridades existen enemistades personales y entre grupos, que pueden verse exacerbadas en un contexto de abuso de alcohol y drogas. Desde principios de la dcada 1980, las mujeres cuajajodie, adems de consumir alcohol y cigarrillos, empiezan a consumir pasta base de cocana (pitillo, puyai en ayoreode uruode) y a inhalar gasolina. Durante la dcada 1990, el uso del pegamento de zapatera como inhalante (clefa, o weoja en ayoreode uruode) se difundira entre las nuevas generaciones de cuajojodie, transformndose en una de las caractersticas ms visibles, principalmente en Santa Cruz de la Sierra. Actualmente, muchas mujeres cuajajdie, especialmente en Santa Cruz, estn en situacin de dependencia y abuso de drogas. Los principales riesgos evaluados y tomados en cuenta estn relacionados con identificar actitudes y situaciones que propician las agresiones fsicas, generalmente en base a experiencias previas. As, por el alto riesgo de agresiones en los moteles, algunas rechazan dar ese tipo de servicio y limitan sus actividades a los matorrales cercanos a los lugares donde se renen. Otras limitan ese riesgo yendo nicamente a lugares que les son de confianza, anunciando previamente a su grupo dnde se dirige, para que estas puedan buscarla y auxiliarla si tardara mucho en aparecer. Para otras, eso no parece ser un mayor inconveniente, esas son las cuerudas, 205

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no tienen miedo, como dijo una de ellas en una entrevista. Desde nuestra aproximacin inicial, la percepcin de riesgos y las estrategias para evitarlos parecen tener una relacin con los aos de experiencia en la actividad y/o con experiencias traumticas de violencia en un contexto determinado que se busca evitar. Debido al ejercicio de sus actividades en condiciones de alto riesgo54 las mujeres cuajajodie tienen una experiencia mayor de maltratos, abusos, discriminacin y violencia (Nostas & Sanabria 2009: 147), con graves consecuencias para su salud e integridad personal. A pesar de contar generalmente con el apoyo de su familia y de su grupo de pares, los casos de violaciones y violencia fsica sufrida por parte de los clientes y policas son frecuentes. En los aos de amistad que mantenemos con mujeres ayoredie, hemos escuchado muchos relatos de mujeres cuajajdie y hombres como cuajaj que llegan a sus comunidades en un estado lamentable, con marcas de brutalidad y violencia. Muchas veces, por estar bajo el efecto del alcohol y las drogas, no son llevadas a los centros de salud, pues temen no recibir atencin. As, por ejemplo, cuentan que una joven cuajajodie, que muri prematuramente, lleg un da arrastrndose por el suelo a la comunidad Barrio Bolvar, golpeada y ensangrentada en todo su cuerpo, con sus genitales sangrando. Tambin cuentan de un joven travesti, que tambin muri bastante joven por consecuencias de la violencia fsica y sexual que vivi (le detectaron el intestino perforado). Las agresiones son frecuentes, tanto de parte de potenciales clientes malos, abusivos, como por parte de la polica: Una chica rob una billetera y la achacaron a XX (a otra XX, que era tambin pitillera) y la agarraron y la iban a botar al Canal Isuto. Ellos pensaban que era XX porque ellos dijeron ah esta la que rob mi billetera, y la metieron adentro su auto. Ellos decan s, la verdad si sos la misma, y ella contestaba no yo soy XX, no soy XX. Uno de ellos le deca no es ella, soltmosla, y le soltaron pero antes la violaron a ella, le quitaron su plata y le hicieron yapar pene le hicieron de todo, y el otro le deca a su compaeros
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En lugares pblicos, frecuentemente bajo influencia del alcohol y las drogas.

dejmosla donde le hemos al sacado, y haba cuando le dejaron a ella y uno le regal 25 Bs. (MA Puyedie) Las violaciones a las cuajojodie (jvenes ayoreas dedicadas a la prctica del comercio sexual), existen de parte de los cojones. Los ayoreos se enojan, pero cuando no conocen a quin viola, no denuncian porque es culpa de la chica noms. Pero si la chica lo conoce al hombre, sus hermanos van y le pegan, y si no lo conocen, no hacen nada. Hay veces que la chica se va con los cojones y no le pagan. Eso es violacin. A veces dice que la llevan en una moto al medio del monte, ah la botan y no le pagan. Pero la chica lo reconoce al seor, y el domingo lo agarraron a ese cojone en esa comunidad, lo agarraron y pag una multa de 500 bolivianos a los dirigentes de la comunidad. La autoridad dice que no se meti, fueron otros dirigentes que apoyaron a las chicas. Ese seor cojone llam a la Polica para que lo venga a defender, pero la chica le explic bien a la Polica, que la llev a medio monte, que la viol y la dej all, y que iba tambin a buscar a otra chica para llevar al monte para hacer lo mismo. Pero la gente agarr la moto, el cojone era el de la moto. S, eso es violacin. Pero el polica no lo defendi al cojone, lo dej noms, que pague 500 bolivianos de multa (Testimonio registrado por Nostas & Sanabria 2009: 166-167) Cuando los agresores son identificados, los grupos familiares de apoyo o de amigas pueden ejercer represalias contra ellos, que a veces pueden desencadenar en problemas mayores de agresiones fsicas y materiales, o incluso de exacerbacin de conflictos internos en las comunidades. Por ejemplo, a inicios de 2010, en la localidad de Concepcin, un supuesto cliente abus de una mujer ayor y se fue sin pagar por el servicio. Esa misma noche un grupo quem el puesto en el mercado perteneciente a la persona identificada como agresora. Esto provoc una reaccin de rechazo de parte de los pobladores de Concepcin, especialmente los gremialistas, que cerraron en el mercado por un da en seal de protesta e iniciaron quejas en la Alcalda en contra de la presencia urbana de los ayoreode. A finales del mismo ao, en la ciudad de Santa Cruz, una serie de conflictos entre probables clientes y mujeres cuajajdie lleg a afectar directamente la comunidad, pues los presumidos agresores retornaron a la comunidad e 207

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incendiaron una vivienda en seal de represalias. La familia que habitaba esa vivienda no tena ninguna relacin con el conflicto, tan solo comparta el espacio de la comunidad y perdi casi todas sus pertenencias. Otros hechos de violencia ocurren entre los grupos de pares y afinidad de mujeres cuajajdie, que compiten muchas veces por el acceso a clientes. Adems de estas competencias entre grupos, pueden surgir mltiples episodios de violencia bajo el efecto de estupefacientes, que llegan a veces a extenderse hasta los crculos familiares, donde cada jogasui defiende a sus parientes. Por ejemplo, cuentan que, a finales de la dcada 1980, cuando los grupos de cuajaj se reunan frente a la Casa del Campesino, hubo un enfrentamiento entre un grupo de nuevas y otro de antiguas. La lder del grupo de las jvenes, recientemente iniciada en la vida de cuajaj, ignoraba las reglas informales de la actividad: Cuando las vi acercarse, pens que me iban a dar la bienvenida, pero qu bienvenida me iban a dar! Venan a pegarme! Como yo era bien linda, jovencita, todos los pavos venan conmigo y ellas estaban enojadas por eso. Me han pegado ellas, en bollo! Me sacaron toda la platita que yo tena guardada aqu en mi sostn, y despus se han ido. Yo me defend y de mi rabia yo les gritaba no me han sacado toda mi plata, yo todava tengo plata aqu! Les deca eso para molestarlas. Estas rivalidades son frecuentes todava, en enero de 2011, en una de las comunidades de Santa Cruz de la Sierra, una pelea entre dos mujeres cuajaj consumidoras de clefa desencaden en una lesin grave para una anciana que se acerc a defender a su nieta: fue golpeada con latas de clefa afiladas, cortando profundamente el cartlago de su nariz. Estas situaciones de violencia y conflictos internos entre grupos de cuajajodie y grupos familiares, constituyen una grave preocupacin para las familias Ayoreode, especialmente en las comunidades urbanas de Santa Cruz de la Sierra. La conflictividad exacerbada por el abuso de drogas ha quitado el sueo en algunas comunidades, donde las noches se caracterizan por el temor de posibles conflictos. En este caso, nos parece importante resaltar que esta problemtica est relacionada con las condiciones de vida adversas que viven los ayoreode como consecuencia de un proceso violento de contacto inicial, que deriv en una socializacin marginal 208

con la sociedad envolvente, donde se dieron las condiciones para el abuso de drogas y el ejercicio del trabajo sexual en condiciones de riesgo. Este fenmeno de gravedad en las comunidades de Santa Cruz de la Sierra puede expandirse hacia otras comunidades si no se toman medidas para brindar otras alternativas de vida a las jvenes generaciones ayoreode. La experiencia cotidiana del maltrato y la violencia, agravada en casos de abuso de drogas y alcohol, ha llevado muchas veces a estas mujeres a la muerte prematura. La socializacin en el ambiente violento de la calle implica que ellas tambin ejerzan violencia y busquen mecanismos para protegerse de las amenazas. Los mecanismos de solidaridad y apoyo familiar pueden irse debilitando progresivamente, especialmente si el modo de vida se prolonga a lo largo de los aos. Estos lazos familiares pueden ser ms o menos fuertes en funcin de la importancia de la familia en las dinmicas de poder internas, as como en funcin a la posicin de la persona respecto a su familia. En el caso de las mujeres hurfanas, la solidaridad de su familia extensa suele ser mucho ms limitada an. Los testimonios parecen evidenciar que un modo de vida prolongado de cuajaj y vicios concluye en la prdida de la solidaridad, el abandono de parte de los familiares y muchas veces, en una muerte trgica. Una cuajaj muri no hace mucho tiempo. Estando viva ella, dice que le picaba su parte (genitales) y se rascaba ella, creo que se sac el cuero. Dice que, por ltimo ya maaaal ella, parece se le agusan, y dice que ella dijo tengo gusanos en mi parte. Pero como es delicado ah ella no poda abrirse pa alguien le est sacando. Mire, viva ella y con gusanos! (), nadie la llev al mdico, () nadie la llev porque era cuajajodie y viciosa. Se agusan estando viva!, y dijo que ya me voy a morir por nada ms que los gusanos que tengo ah. Tengo gusanos, dice que deca ella, la pobre. Cuando me muera yo quisiera que alguien agarre un barro y que me tape ah esos gusanos, dice que dijo. Se agusan! Y es delicado eso. Es lo que veo, Irene, es por eso que me preocupa. (MAA Nurumin)

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Por eso le doy esos consejos a mi hija (). No es bueno ser trabajadora sexual o bailar, es mejor tener un marido. A mis hijas les digo que una mujer no tiene plata, un marido le puede dar, cuando te enfermes l te va a ayudar, en cambio cuando se es trabajadora sexual nadie te cuida, pero si uno tiene marido y te enfermas te llevan a un hospital y lo paga todo, no es como si fueras trabajadora sexual. (MA Chiqueno) En materia de salud y cuidado del cuerpo, el principal riesgo reconocido es el embarazo. Por eso, algunas mujeres cuajaj optan por usar mtodos anticonceptivos modernos, principalmente la T de cobre y las inyecciones mensuales. Las infecciones de transmisin sexual (ITS) o las complicaciones sistmicas para la salud que puede ocasionar el abuso de drogas no son percibidas como riesgos inmediatos frente a los cuales desarrollan determinadas estrategias. En consecuencia, las mujeres cuajajdie prcticamente no utilizan preservativo a menos que sea proporcionado por el cliente, por lo que la gran mayora de sus actividades se desarrollan sin proteccin. Algunas, sensibilizadas por experiencias previas de infeccin atendidas con calidad por el personal de salud, se preocupan por hacerse controles y solicitan preservativos en los centros de salud. En este sentido, el caso de la localidad de Cuatro Caadas parece ser un ejemplo alentador, ya que segn los testimonios, el personal de salud se ha ganado la confianza de las mujeres, pues estas se sienten bien tratadas cuando acuden. Los testimonios resaltan que las mujeres cuajajdie son poco demandantes de servicios de salud, llegan a estos generalmente en casos extremos, principalmente en situaciones de accidentes, embarazos, complicaciones seguidas de un aborto o cuadros graves de enfermedad. Entre las que consumen drogas, las parasitosis y los casos severos de anemia han sido sealados: Casi me he muerto, casi me enferm, ya no es mi sangre propia, seis sangres me pusieron (), ya no es mi sangre propia, casi me he muerto, es que coma tierra y ladrillo (), me gustaba comer tierra y ladrillo, yo me puse amarilla y paraba echada (), es que a las otras les gusta tambin, yo 210

las miraba Tierra y ladrillo, eso yo coma, despus me internaron, me internaron en el San Juan de Dios como mi mam conoce, me pusieron un litro de sangre, y despus otra seora me pas sangre y me dijo te voy a regalar sangre, pero no quiero verte amarilla (). Estoy contenta que hoy me baj mi menstruacin, hace meses que no me bajaba! Quiere decir que estoy mejor, no?. (MA Picaner) Ya yo me enferm y nadie me ha ayudado, solo mi marido me ayud, fue el que me llev al hospital Davosan (), mi enfermedad era anemia y tambin era la vescula. (MA Posio) Las actitudes respecto al uso del condn y de los riesgos de transmisin de VIH-Sida u otras ITS, suelen combinar la negacin con cierto fatalismo sobre un destino inevitable y, menos frecuentemente, con la bsqueda de ayuda externa. Las mujeres cuajajdie son conscientes del juicio moral y el estigma que pesa sobre ellas, lo que constituye una barrera ms para la bsqueda de ayuda. Aunque tienen conocimientos sobre el uso del condn, no lo utilizan sistemticamente. En las reuniones-talleres que realizamos con ellas, generalmente declaran utilizarlos, lo que se contradice con las conversaciones informales obtenidas en contextos de observacin participante o en entrevistas en las que se logr una relacin de mayor confianza. El condn es poco utilizado tanto por una falta de disponibilidad de los mismos (si hay, usamos; si el cliente dice, usamos), como por las pocas posibilidades de negociar su uso con los clientes (si les pedimos condn, nos dicen que estamos enfermas y se van). Al mismo tiempo, se han hecho pocos esfuerzos sostenidos en el tiempo para acercar algn tipo de ayuda o asistencia social a las mujeres cuajajdie.

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A manera de conclusin Esta aproximacin inicial muy escueta para una problemtica tan compleja busc ilustrar en qu sentido el ejercicio del trabajo sexual es una experiencia a la vez generalizada y singular para las mujeres ayoredie. A pesar de la diversidad de situaciones y trayectorias, todas tienen en comn la experiencia de la violencia estructural, fsica y simblica, en razn de su condicin de gnero y su identidad cultural. Por ser mujeres, pobres e indgenas tienen pocas posibilidades de defenderse de la violencia a la que estn expuestas. Aunque la situacin de las mujeres cuajajdie pueda presentar muchos aspectos en comn con otras trabajadoras sexuales bolivianas y del mundo55, esta se halla inscrita en un contexto histrico, social y poltico particular, que fue el que marc la vida de los ayoreode desde que empezaron a vivir con los cojone. De cierta manera, la sociedad envolvente y patriarcal instaur entre hombres cojone y mujeres ayoredie una relacin de dominacin, que se ejerce an a travs de diversas formas de violencia. Por otro lado, como hemos intentado demostrar, las mujeres ayoredie tambin han desarrollado destrezas y estrategias para instrumentalizar sus cuerpos, limitar los riesgos potenciales y otorgar tambin un lugar importante a la diversin y al sentido de aventura. Para las mujeres ayoredie, el trabajo sexual es una de las opciones ms rentables para conseguir ingresos econmicos, tomando en cuenta su poco grado de instruccin y la fuerte discriminacin que se ejerce hacia su cultura. Cualquier esfuerzo por disminuir la incidencia del trabajo sexual entre las jvenes ayoredie debe basarse en acciones afirmativas orientadas a compensar esa desigualdad, como la creacin de programas de educacin e insercin laboral.
55 Para el futuro, sera igualmente interesante explorar comparativamente la situacin de trabajadoras sexuales ayoreode y no indgenas, o de otros pueblos indgenas.

Entre todas las situaciones diferenciadas que viven las mujeres cuajajodie, las que estn en situacin de abuso de drogas son mucho ms vulnerables a riesgos de salud y a su integridad personal. La relacin entre el consumo de drogas y el trabajo sexual debe ser indagada a mayor profundidad, pues ya ha sido frecuentemente observada en diferentes lugares del mundo (Pryen 1999a, Deschamps 2008), revelndose no solo como un factor de riesgo mayor, sino tambin como causa y a la vez consecuencia de la actividad. La promocin de los derechos humanos y, en particular, de los derechos sexuales y reproductivos debe intentar evitar reflejar la estigmatizacin de la que son objeto, efecto que se ha producido involuntariamente en procesos comunicacionales concentrados directamente en la problemtica ITS, VIH/Sida, que han provocado el rechazo de la comunidad. A pesar de una aparente tolerancia en sus comunidades, las mujeres cuajajodie son estigmatizadas tanto por los cojone como por los ayoreode. Por ejemplo, hemos escuchado muchas veces a hombres ayoreode atribuir las enfermedades de transmisin sexual a las mujeres: La sfilis, el VIH y el cncer es algo que da ms a las mujeres porque ms tienen relaciones con los cojone (cojone gaidpise)56. Tambin, hemos recogido testimonios sobre el uso de los sarode para que una mujer se vuelva prostituta (MAA Dosap), utilizado como venganza hacia la madre de la persona en cuestin. El estigma que pesa sobre las mujeres cuajajdie dificulta la obtencin de mejores condiciones para el ejercicio del trabajo sexual. Frente a estas miradas que las juzgan, las cuajajdie suelen reaccionar con violencia y rechazo, algo que limita sus posibilidades de organizarse internamente y polticamente para reivindicar sus derechos. En este sentido, es alentador que un pequeo grupo de mujeres ayoredie est participando en las reuniones de la Organizacin Nacional de Activistas por la Emancipacin de la Mujer (ONAEM). Uno de los mayores desafos para mejorar la situacin de las mujeres que actualmente ejercen el trabajo sexual es el reconocimiento
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Reunin de validacin 1 realizada en octubre de 2011.

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de sus derechos humanos y el mejoramiento de sus condiciones de trabajo, lo que implica un efectivo acceso a la informacin y a la atencin en salud. El estigma que pesa sobre ellas desde los otros ayoreode, el sentido del silencio y los secretos en torno a la relacin de los hombres ayoreode con el trabajo sexual y las trabajadoras sexuales, hace ms difcil plantear intervenciones directas hacia esta poblacin especfica, bajo el riesgo de profundizar el estigma que pesa sobre ellas. En este sentido, creemos que es importante abordar las problemticas relacionadas con los riesgos del abuso de drogas y el trabajo sexual desde un enfoque de derechos, planteando tambin una metodologa que se dirija a todas y todos los ayoreode como colectivo en un primer momento, hasta que de ese proceso puedan surgir las reivindicaciones y demandas propias de cada grupo especfico. Este proceso debera necesariamente ganarse el compromiso de las autoridades del pueblo Ayoreode en todos los niveles y de las familias como unidades sociopolticas y econmicas fundamentales en su cultura, para luego poder llegar a travs de estrategias diferenciadas a los diferentes grupos generacionales.

4. ESTRATEGIAS ACTUALES FRENTE A LA ENFERMEDAD: UN ANLISIS A PARTIR DE LAS DIMENSIONES DE LA ACCESIBILIDAD EN SALUD Los ayoreode bolivianos actuales manejan diferentes representaciones en torno a la enfermedad, influenciadas por sus experiencias histricas y socioculturales marcadas por los cambios que vivieron desde el inicio de su vida con los cojone. Hoy en da se evidencian rupturas y continuidades respecto a las concepciones tradicionales sobre salud y enfermedad. Cabe destacar la continuidad de una nocin holstica de salud, relacionada con aspectos fsicos y morales, que se expresan a niveles individuales, familiares y colectivos. Al mismo tiempo, la nocin de enfermedad como una fuerza externa que ataca al individuo con su ayipie debilitado sigue vigente, pero resignificada y adaptada a un nuevo contexto. As pues, ante la experiencia reciente con nuevas enfermedades, un cambio radical de hbitos alimenticios y la adopcin de un estilo de vida semisedentarizado, se construy la idea central que expresa que las enfermedades vienen de los cojone, del contacto con los cojone, de la adopcin de sus alimentos y de su forma de vida. Por otro lado, incorporando el cristianismo, muchos consideran que los pecados ocasionan enfermedades. Adems, aunque la mayora de los ayoreode no observan los antiguos puyade, reconocen que su inobservancia tiene consecuencias sobre la salud. En este contexto, la poblacin Ayoreode debe enfrentar una serie de barreras que hacen difcil el acceso a servicios de atencin en salud, en especial biomdicos, experimentando as mltiples formas de exclusin e inequidad que vulneran sus derechos. En este captulo pretendemos rendir cuenta de las estrategias utilizadas por los ayoreode para hacer frente a situaciones de enfermedad, analizando las dimensiones de la accesibilidad a la atencin en salud57. En este
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Una parte del anlisis aqu desarrollado proviene del informe de consultora de Alejandro Alex Rodrguez Vargas, MPH, Acceso y preferencias en salud del pueblo Ayoreode (2010), realizado en el marco de las acciones del proyecto Salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode, financiado por Conexin - Fondo de Emancipacin. Del mencionado documento se han recuperado algunas definiciones, sobre todo sus fuentes, adems se han enriquecido los anlisis y argumentos planteados con un enfoque

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anlisis otorgaremos un lugar privilegiado al punto de vista de mujeres y hombres ayoreode, aunque tambin consideramos el del personal de salud, con quienes tambin realizamos entrevistas. Para esto nos apoyaremos en criterios de salud pblica, antropologa mdica y salud intercultural desarrollados por diferentes autores para exponer las dimensiones del acceso en salud, y de la situacin del pluralismo mdico o asistencial, es decir de las diferentes formas de atencin en salud a las que recurren los ayoreode. En trminos de salud pblica, la accesibilidad refiere a la posibilidad de ser atendido por los servicios mdicos. Inversamente, la exclusin en salud se refiere a la falta de acceso total o parcial a los servicios de salud, es decir cuando un individuo est en la imposibilidad de acceder a la atencin en salud de manera adecuada y cuando lo necesita (PDS 2010-2020, MSD 2010: 39). Esta problemtica es planteada como prioritaria por el Ministerio de Salud y Deportes, y por su rol es central en el anlisis del ejercicio del derecho a la salud, e implica mltiples dimensiones que van ms all del campo del sector, abarcando aspectos medioambientales, jurdicos, sociales, productivos, etc. Considerando en este trabajo un enfoque de derechos e interculturalidad, hemos rescatado del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 del Ministerio de Salud y Deportes (2010: 40-41), las barreras de acceso internas y externas ms relevantes, que se traducen en las siguientes dimensiones de anlisis:

Dimensin Accesibilidad geogrfica

Descripcin Refiere a la distancia desde el hogar hasta el Centro de Salud, la accesibilidad de caminos, transporte y comunicaciones; de especial relevancia en medios rurales por la dispersin de la poblacin. Refiere a la compresin de aspectos que posibilitan o dificultan el acceso al sistema de salud pblica, como el idioma, las prcticas de atencin (relacin entre usuarios y proveedores de salud), prcticas y representaciones culturales sobre las enfermedades y la adherencia a tratamientos, etc. Incluida entre los aspectos socioculturales, se refiere a la informacin que permite el uso de los servicios de salud (prestaciones, condiciones de uso, cobertura social, etc.), adems aqu necesariamente el anlisis de la disponibilidad de informacin cultural y lingsticamente adecuada. Refiere a los costos y gastos directos e indirectos que supone el acceso a atencin en salud, con una especial atencin en la situacin de pobreza y los gastos catastrficos para la economa de los hogares.

Accesibilidad Cultural

Acceso a informacin

la

Accesibilidad socioeconmica

Calidad de atencin

Cubre aspectos de infraestructura, equipamiento, capacidad resolutiva y calidez en el trato con los usuarios, as como condiciones adecuadas de trabajo del personal. Siguiendo a Susana Ramrez (2009: 18-19), entendemos el concepto de calidad como al ptimo entendimiento por parte de los actores involucrados en el acto mdico. Un entendimiento que implica tiempo adecuado para la consulta mdica, que los servicios de salud cumplan con las mnimas condiciones propias de funcionamiento resolutivo y que el personal sanitario est en plenas condiciones para ejercer bien sus funciones, requisito que conlleva un sueldo digno acorde con el nivel profesional, el ejercicio pleno de los derechos laborales (vacaciones, aguinaldos, seguro de enfermedad, etc.), una buena formacin acadmica y, tambin, que los prestadores de servicios de salud otorguen un buen trato al paciente. El trato debera incorporar el respeto que merecen las diversas formas de entender y atender la salud y la enfermedad y, por tanto, los orgenes culturales, pero tambin a aspectos como la religin, el gnero, la clase social y la identidad tnica. El reconocimiento de estos aspectos debera acompaarse de condiciones sociopolticas que ayudasen a su concrecin.

intercultural, utilizando las entrevistas realizadas en la investigacin sociocultural.

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Las barreras en el acceso en salud estn interrelacionadas entre s, reproduciendo inequidades e incrementando la morbimortalidad. La predominancia de una u otra barrera depende del contexto especfico, de cada caso, de cada comunidad y de cada red de parentesco. As lo han evidenciado las entrevistas y las reuniones comunales, donde segn el contexto referan con mayor nfasis una u otra dimensin de la accesibilidad en salud. En trminos globales, si bien la experiencia de discriminacin y de falta de recursos econmicos es bastante generalizada en las comunidades, las barreras relacionadas con el idioma, el acceso a documentos de identidad y la distancia de los servicios tienen mayor o menor importancia segn el contexto. 4.1. Accesibilidad geogrfica La poblacin ayoreode enfrenta importantes barreras de accesibilidad geogrfica a los servicios de salud, ya que la gran mayora (72%) de las comunidades no cuenta con un centro de salud y ms de la mitad se encuentra a una distancia mayor a 5 kilmetros del centro de salud ms cercano. Estas barreras afectan mucho ms a las comunidades rurales, que representan a la mayora de la poblacin ayoreode en Bolivia (19 comunidades y 1654 personas, equivalente al 62%). De 19 comunidades rurales, 8 cuentan o contaron alguna vez con algn tipo de infraestructura de centro de salud: en el caso de la comunidad Nueva Esperanza (Mun. Cuatro Caadas), se acaba de construir un espacio que an no tiene equipamiento ni personal de salud, sumado a otros dos que estn en situacin de abandono; en Tobit, las ruinas de una estructura de material recuerdan la construccin de una posta que nunca funcion a falta de equipamiento y de personal, de manera que el local fue desmantelado poco a poco por los vecinos; en Guidai Ichai 1, la pequea construccin, que an lleva la plaqueta de Cordecruz, nunca recibi equipamiento y es utilizada como la residencia del profesor; en Santa Teresita solo quedan ruinas de una pequea posta de salud construida por un misionero.

As pues, si bien el 42% de las comunidades rurales actuales se han beneficiado con algn tipo de infraestructura en salud, solo la mitad de estas posee una estructura en funcionamiento. Cabe destacar que la situacin de abandono de los centros de salud rurales tiene un impacto negativo en la percepcin de la comunidad acerca de los servicios de salud. Esto debera llamar la atencin de las autoridades, para evitar en el futuro este tipo de situaciones y contemplar siempre aspectos de equipamiento y recursos humanos en el momento de emprender la construccin de un centro de salud. Sabemos que esta situacin va mucho ms all de las comunidades ayoreode, lo cual debera cuestionar ms todava las inversiones que se realizan en medios rurales para favorecer la atencin primaria en salud. En total, solo las 4 comunidades de Rincn del Tigre, Zapoc, Puesto Paz y Poza Verde cuentan con un centro de salud relativamente equipado y en funcionamiento, aunque en el tiempo de la investigacin se pudo evidenciar la inestabilidad del personal de salud. Esta inestabilidad del personal que trabaja en estos centros, se debe tanto a razones tcnicoadministrativas (contratos, financiamiento, etc.) como a aspectos personales y de relacionamiento con la comunidad. En muchos casos, a pesar de contar con una posta en funcionamiento, la falta de insumos hace que la principal tarea del personal de salud sea el acompaamiento a un hospital urbano con mayor capacidad resolutiva. La falta de insumos y medicamentos en las postas comunitarias complica las condiciones de trabajo del personal de salud, siendo este un factor importante para lograr la estabilidad del personal, especialmente en el caso de los mdicos. Las dificultades de acceso a transporte y telecomunicaciones, sumadas a condiciones de vida que ofrecen pocas comodidades y a condiciones salariales poco atractivas, tienen un fuerte impacto en los mdicos que llegan a trabajar en estas comunidades rurales. Los ayoreode expresan claramente la incomodidad que sienten los mdicos urbanos cuando llegan a sus comunidades y creen que ningn profesional urbano podra realmente acostumbrarse a vivir con ellos.

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A este panorama de difcil accesibilidad geogrfica, se suma la dificultad de acceder a medios de telecomunicacin: 21% de las comunidades no cuentan con ningn medio de comunicacin que permita solicitar transporte o asistencia en caso de emergencias. Esto concierne a 6 comunidades que estn todas a una distancia entre 5 y 90 kilmetros del centro de salud ms cercano: Zapoc, Guidai Ichai 2, Santa Teresita, Pilai, Corechi y Manantial. Adems, el acceso a medios de transporte, sean estos propios de la comunidad o servicios brindados por terceros, es bastante difcil y requiere en la mayora de los casos de un alto gasto de bolsillo, adems de tiempo necesario para conseguirlo (por ejemplo, caminar hasta una estancia vecina para solicitar el alquiler o prstamos de transporte). Solo en dos comunidades, Zapoc y Puesto Paz, cuentan con vehculos propios de la comunidad. En las comunidades ubicadas en los municipios de Pailn y Cuatro Caadas, es frecuente que las personas cuenten con motocicletas para su transporte. En otras, las opciones se reducen a buscar transporte con los vecinos o utilizar carretillas para cargar enfermos. El costo del transporte comn desde la comunidad hasta el hospital vara entre 5 bs y 50 bs, pero se multiplica en el caso de servicios expresos, frecuentemente requeridos para las emergencias mdicas, para los cuales el costo de transporte oscila entre 20 Bs hasta 900 Bs, segn la distancia y la accesibilidad. En este sentido, las comunidades que mayor costo tienen que afrontar son las de Rincn del Tigre y la TCO Guay. En muchos casos, en particular para las comunidades Tobit y Tie U, no hay posibilidad de medios de transporte. Dependen de la oportunidad y buena voluntad de los vecinos y de la empresa maderera que trabaja en la zona. Del lado de los centros de salud de referencia cercanos a las comunidades, la mayora de estos cuenta con vehculos destinados a la atencin de brigadas mviles y al traslado de emergencias; sin embargo, el uso de los mismos es bastante irregular en funcin a los insumos disponibles y a las prioridades sealadas por cada gerencia de red.

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4.2. Accesibilidad cultural A pesar de la incorporacin explcita de la interculturalidad en la poltica pblica que rige al sector salud en Bolivia, todava no se ha logrado efectivizar este enfoque con la poblacin ayoreode. En este sentido, esperamos que el anlisis aqu presentado pueda dar algunas bases para la aplicacin del enfoque intercultural en este pueblo indgena. En este acpite analizaremos los principales aspectos culturales que pueden limitar el acceso de los ayoreode a la atencin en salud, saber: * el acceso a documentos de identidad personal; * el idioma y su relacin con el acceso a informacin culturalmente pertinente sobre los servicios de salud; * el pluralismo mdico y las representaciones en torno al proceso saludenfermedad-atencin, que tienen una influencia en las preferencias de acceso, adherencia a tratamientos y uso de medicamentos.
Fig. 16 Andrs Nurumin frente a la nueva posta de Puesto Paz. Foto: Roco Picaner, Archivo Apcob, 2010.

IDENTIDAD

PERSONAl

Fig. 17 Posta de Guidai Ichai 1 que sirve como residencia del profesor Foto: Irene Roca Ortiz, Archivo Apcob, 2010.

El acceso a documentos de identidad personal es un derecho fundamental reconocido, que permite acceder a la ciudadana y, por lo tanto, da la posibilidad de exigir derechos ante el Estado. En Bolivia se estima que 30% o ms de la poblacin son indocumentados (CPC 2010: 4). En el caso de los ayoreode, a pesar de contar con una poblacin relativamente pequea aunque dispersa y mvil que se ha beneficiado en mltiples campaas para la tramitacin gratuita de certificados de nacimiento y cdulas de identidad, estos documentos presentan an serios problemas, situacin que constituye una de las principales causas de exclusin en salud. Como a muchas bolivianas y bolivianos, gran parte del pueblo Ayoreode est afectada por la indocumentacin funcional (ibd.), es decir, un grupo considerable ha accedido al sistema de documentacin pero sus datos presentan fallas que anulan los documentos, bloquean el sistema e impiden obtener renovacin y duplicados de los mismos, conflicto solo solucionable con un juicio de alto costo y mltiples requerimientos burocrticos. 223

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Estas fallas en el registro son cometidas por los oficiales de registro civil o por la incorrecta transcripcin de los datos al sistema informtico de la Corte Nacional Electoral (CNE), que muchas veces se deben a fallas de ortografa de los nombres, errores en el registro de filiacin o en la fecha de nacimiento. Estos errores, principalmente en la ortografa de los nombres, son frecuentes tambin en las cdulas de identidad. En este sentido, los patrones de la atribucin de los nombres propios y apellidos (onomstica) en la cultura ayoreode hacen ms compleja su situacin frente al sistema de documentacin nacional. Por un lado, estn las dificultades respecto al registro de la filiacin, confrontadas a los usos y costumbres de los apellidos clnicos que varan en funcin de gnero. Es decir, los siete clanes ayoreode tienen un sufijo diferente, segn se refiera a un hombre o a una mujer (ver cuadro). Esto se complica mucho ms por la falta de consenso entre los diferentes grupos locales y grupos generacionales ayoreode sobre la fontica y la ortografa de los siete clanes aspecto fundamental para el registro civil que no es de relevancia en una lengua caracterizada por la oralidad y multivocalidad58, que an no ha pasado por un proceso completo de descripcin lingstica ni de uniformizacin del lenguaje escrito. Fig. 18 Cuadro de ayoreode cucherane: clanes y apellidos ayoreode
Direque /Femenino Picaner Chique, Chiquejoro Dosap Etacore Jnurumin, Nurumin Posio Cutami, Cutamioro Diroquiode / Masculino Picaneray Chiquenoi, Chiqueno Dosapei Etacori Jnurumin, Nurumin Posorajai, Posio Cutamurajay, Cutamuajay

As pues, muchos oficiales de registro civil, a pesar de que el reconocimiento de usos y costumbres data de hace varios aos, rechazan registrar un apellido diferente al del padre y de la madre. De manera que, hoy, muchas mujeres ayoredie tienen documentos donde estn registradas como hombres, segn su cultura. Es, por el ejemplo, el caso de Susana Picaner, registrada como Suzana Picaneray. Por otro lado, el exotismo con que los oficiales de registro ven los apellidos ayoreode y la falta de consenso sobre la ortografa del idioma favorecen la recurrencia de errores de transcripcin. De esta manera, la primera diputada ayor Nurumin est registrada como Teresa Nomin. Al respecto, ella se expresa de esta manera: Aprovechando de la inocencia de nuestros padres, nuestras madres que no saban leer ni escribir, los notarios cambian todo, como si fuera un clan ms, no existe un clan Nomin, pero yo lo segu para no tener problemas, especialmente a mis hijos, las libretas escolares de su estudio. Quiero hacer una ley que compense los daos que causan esos errores para todos los pueblos indgenas. (MAA Nomin) Adems de las costumbres especficas respecto a la filiacin de los apellidos, las prcticas onomsticas ayoreode respecto a los nombres propios son mucho ms complejas. Tradicionalmente, cada persona ayor adulta tiene al menos cuatro nombres propios59: el nombre que reciben al poco tiempo de nacer, uno o varios nombres que les otorgan sus pares generacionales, el nombre basado en uno de sus hijos y el nombre basado en uno de sus nietos. Los tecnnimos son nombres relacionados con la filiacin de los hijos y nietos. En ayoreode uruode se expresan a travs de sufijos: el sufijo -dat se utiliza para la madre60, -d, n, -day se utiliza para el padre. As, por ejemplo, Ayed significa el padre de Ay, y Ayedat, la madre. Generalmente se utiliza el nombre del primer hijo nacido para
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Sealado tambin por Brmida y Califano (1978:146-147), y Fischermann (1988/2005). Si bien parece que la multiplicidad de nombres propios y apodos de los Ayoreode ha sido histricamente demostrada, hoy en da se ha incorporado al menos un nombre en castellano para cada persona. 60 Se podra traducir -dat como la madre de, sin embargo el sufijo se utiliza tambin para sealar la cualidad grande o mucho. As, por ejemplo, a una persona que le gusta mucho tomar tabletas (medicamentos) le pueden decir Porodat, de poro, tableta.

58 Nos referimos especficamente a la gran cantidad de variantes de pronunciacin y de sentido de cada palabra en ayoreode uruode.

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construir el tecnnimo, igualmente con el primer nieto. Para los nombres de los nietos, se utiliza el sufijo -dacode para la abuela y -daquide para los abuelos. As, siguiendo con el mismo ejemplo, Aydacode quiere decir la abuela de Ay, y Aydaquide, el abuelo. Hoy en da el uso de los tecnnimos, especialmente el que seala los hijos, se mantiene y se transforma muchas veces en el nombre ms utilizado por la persona. Para las jvenes generaciones, es frecuente tener al menos un nombre en castellano y un nombre en ayoreo. Muchos optan por inscribir en el registro civil los nombres en castellano y dejar los nombres ayoreode para su uso en el crculo familiar, esperando disminuir as el impacto de la discriminacin. La atribucin de un nombre tiene siempre una relacin con acontecimientos importantes, que revelan aspectos de la personalidad de una persona o del contexto donde sucedi. Por ejemplo, se llam Dajeque pajei, literalmente medio camino a un nio que naci en el camin a medio camino entre Zapoc y Concepcin. Otro ejemplo es Guebe, que quiere decir fierro o trillo del tren, ya que est relacionado tambin con el lugar de su nacimiento. Tambin hay nombres que expresan aspectos del carcter, como Suia, que quiere decir la que le gusta sonrer, o Uuns, que quiere decir alocada. Una persona ayor puede entonces tener un amplio repertorio de nombres propios, generalmente entre dos y cuatro nombres diferentes, que adems son atribuidos a diferentes momentos de su vida, aspecto que entra radicalmente en contradiccin con el principio de la inmutabilidad del nombre propio en el Derecho cojone. Rara vez se encuentra un personal de registro civil con voluntad, capacidad y oportunidad para comprender adecuadamente estos aspectos especficos de la cultura ayor en torno a la identidad personal, lo que se traduce en las fallas de registro y problemas consecuentes de indocumentacin funcional. Algunos ayoreode han buscado incorporar costumbres cojone para el nombre, optando no solamente por un nombre en castellano, sino tambin por transmitir el apellido del padre sin modificar el gnero en el caso de las mujeres, y considerando adems el cambio de nombres como algo negativo. En algunos casos, se ha cuestionado el uso de los 226

clanes ayoreode como apellidos, que daran una repeticin de apellidos demasiado confusa para algunos. As, a sugerencia de misioneros, conocemos el caso de dos familias que fueron inscritas con apellidos creados para diferenciarse de los clanes. Esta decisin, seguramente fundada con buenas intenciones genera en las personas ayoredie cierta incomodidad, pues siempre se sienten obligados a explicitar a qu clan pertenecen y por qu no usan el apellido derivado de su cucherai. Por otro lado, se presentan tambin casos de sobreregistro con diferentes nombres y fechas de nacimiento. Desde hace aos la Canob demanda el reconocimiento de sus necesidades especiales del pueblo Ayoreode en cuanto a registro de identidad, obteniendo siempre resultados parciales a travs de las campaas de certificacin y carnetizacin. Recientemente, a mediados de 2011, la organizacin Canob ha gestionado un convenio con el Tribunal Electoral, con el objetivo de eliminar el problema de la indocumentacin funcional, resolver los conflictos por doble inscripcin, errores de filiacin, de ortografa, etc. Asimismo, se ha gestionado con el SEDES un convenio que instruye a los servicios pblicos de salud asegurar la cobertura social del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) y del Seguro Para el Adulto Mayor (SPAM) para los ayoreode, aunque no cuenten con documentacin de respaldo, con el fin de luchar contra la exclusin en salud. Consideramos que ambas son acciones de gran importancia cuyo impacto va a mejorar directamente la accesibilidad a servicios de salud y a otros derechos. Sin embargo, hasta no generar consensos internos sobre la ortografa y el registro de los diferentes nombres, estas acciones requerirn siempre de campaas regulares especficas para el pueblo Ayoreode ya que por el momento no es posible enviar un instructivo de escritura de los clanesapellidos a la red de registro civil por falta de estos consensos internos.

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IDIOMA Aunque suene evidente, la comunicacin es un elemento fundamental en la relacin entre proveedores de salud y usuarios. En general, incluso entre hablantes de un mismo idioma, el lenguaje tcnico utilizado por los profesionales de la salud es frecuentemente inaccesible a los que son profesionales del rea, lo que dificulta una adecuada comprensin del diagnstico y el tratamiento de los padecimientos de parte de las personas interesadas. En la relacin de poder asimtrica que generalmente se instala con el mdico, cualquier dificultad de comprensin de parte del paciente es vista como una carga negativa, que aumenta el esfuerzo y puede molestar al personal de salud. En el caso de las culturas indgenas y originarias del pas, tener otra lengua materna acenta estas dificultades de comunicacin. Los mdicos suelen ser (todava) no indgenas y, en el caso del pueblo Ayoreode, no hay todava profesionales mdicos hablantes de su idioma, a pesar del inters que expresan los jvenes en seguir estudios superiores. En la actualidad hay cerca de diez personas que cuentan con algn tipo de formacin en salud, como auxiliares de enfermera o en primeros auxilios. Adems, en cada comunidad suelen haber una o dos personas que saben poner inyecciones. A diferencia de otros pueblos indgenas del pas, todos los ayoreode hablan su idioma, el ayoreode uruode, el cual constituye su principal forma de expresin61. A pesar de que el bilingismo est bastante extendido entre las generaciones de adultos y jvenes, se trata, en la mayora de los casos, de un manejo limitado del castellano, relacionado con un escaso nivel de estudios formales (ver Introduccin). Incluso aquellas personas que tienen un alto dominio del castellano, comprender y expresarse implica un esfuerzo de traduccin complejo, dada la enorme diferencia de construccin
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Cabe resaltar, la necesidad de hacer una gramtica pedaggica del idioma y de crear espacios de dilogo y debate para plantear una poltica lingstica ayorea, que no ser satisfecha con una descripcin cientfica realizada por extranjeros que publican fuera del pas, aunque estos podran dar insumos tiles para el trabajo en Bolivia.

de sintaxis y gramtica del ayoreode uruode respecto al castellano, por lo que hay pocos casos de bilingismo coordinado o pleno (Alb 2009: 146). Entre las generaciones de ancianos y ancianas, es frecuente el llamado bilingismo pasivo auditivo (Alb 2009: 147), que implica la capacidad de comprender pero no de hablar adecuadamente, en este sentido el monolingismo se combina con un uso rudimentario del castellano. Adems, es importante resaltar que adems del lenguaje tcnico utilizado por el personal de salud, la comunicacin se hace ms compleja en relacin con el lenguaje escrito, necesario para comprender recetas u obtener mayor informacin de los medicamentos que se est tomando. Por otro lado, es importante mencionar la situacin de subordinacin del ayoreode uruode respecto al castellano y otras lenguas indgenas que cuentan con muchos locutores (diglosia/poliglosia), que aumentan la vulnerabilidad del mantenimiento de la lengua, en un contexto cotidiano en el que no es reconocida ni valorizada. En diversas situaciones, entre ellas el acceso a atencin en salud biomdica, el bilingismo limitado de los ayoreode en castellano es motivo de malos entendidos recprocos, que perturban la relacin mdico-paciente. En varias ocasiones, el castellano rudimentario hablado por los ayoreode es interpretado como mala educacin o incluso agresividad. Frente a las dificultades de acceso a informacin: mediadoras ayoredie Considerando que no existen todava gramticas pedaggicas para el aprendizaje del ayoreode uruode, el acceso a informacin para la promocin de salud adecuada cultural y lingsticamente es todava inexistente. A diferencia de otras lenguas indgenas y originarias, no existe de acuerdo con lo que hemos investigado ningn documento oficial traducido al idioma de los ayoreode, a excepcin de la Declaracin Universal de Derechos Humanos realizada por el Defensor del Pueblo. Desde el Estado Plurinacional de Bolivia, no se han elaborado an materiales de informacin y comunicacin destinados a la poblacin ayoreode. En cuanto a 229

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materiales de promocin de la salud, se puede rescatar algunos esfuerzos realizados por las misiones evanglicas y las ONG de materiales bilinges con contenidos de promocin de la salud (Apcob 1984, 2010; Burkhart 1992, 1993a, 1993b, 1993). Los ayoreode han desarrollado interesantes estrategias para paliar estas dificultades de comunicacin, a travs de mediadores generalmente bilinges que se han especializado a lo largo del tiempo en el acompaamiento y asistencia de las personas enfermas hacia los servicios de atencin en salud. Aqu hacemos referencia especficamente a quienes se han especializado a travs de la experiencia en este acompaamiento, que concierne a personas que no son de su red de parentesco (ya que el acompaamiento a parientes es usual). Muchas de estas personas, casi todas mujeres, han recibido algn tipo de formacin en salud biomdica de parte de misioneros evanglicos, en particular de la Misin Sudamericana. Sabemos que fue una de ellas, hoy anciana, quien nicamente hablando un castellano rudimentario inici esta bsqueda de asistencia y acceso a la atencin en salud en los hospitales de Santa Cruz de la Sierra. Se trata de doa Luisa, tambin conocida como Joseidat y cuyo primer nombre es Ichagu, pertenenciente a los Picaner, y nacida en la selva, en el grupo de los Direquedejnai-gosode. Progresivamente, a lo largo de los aos y de los casos, Luisa consigui aliados y apoyo en los principales hospitales pblicos, como el hospital San Juan de Dios, hospital Japons, hospital Oncolgico y en las instituciones de asistencia como Davosan, Misin de Esperanza, Doctor Plcido Mercado, entre otras. A travs de ella, los enfermos referidos acceden a la categorizacin ms econmica en los hospitales pblicos y se benefician del apoyo de instituciones de asistencia social. Como Joseidat, otras mujeres sirven como mediadoras y acompaantes en el laberinto de oferentes en salud del departamento de Santa Cruz.

Testimonio de Saron Picaner, mediadora en salud y asamblesta departamental suplente desde 2010 Yo me llamo Sharon Picanar, actualmente soy asamblesta departamental. () Desde hace aos yo estoy ayudando al pueblo Ayoreode, a la gente que viene de las comunidades, llevndolo al hospital y buscando ayuda para la gente que viene que estn enfermos, al Davosan o a otra institucin o aqu al Dr. Mercado, que es el que ms ayuda a los enfermos, a la gente que viene de las comunidades. Tambin l (Dr. Mercado) no se fija si algunos son cristianos o no son, l ayuda a cualquier persona. Yo siempre quisiera que haya un convenio como la Gobernacin, que haya una persona ah, no?, que se fije cmo est el pueblo, la comunidad ayorea, porque en todos estos aos no hay quin vele por las comunidades ayoreas, yo correteo en todo cuando llegan los enfermos, los llevo al hospital San Juan de Dios, al Oncolgico, y casi no vamos a la Gobernacin porque no conoca a nadie pero ahorita estoy conociendo alguna gente, como asamblesta. () El enfermo llega y yo no s si tendr plata para pagar la ficha, porque hay veces que vienen de emergencia y hay que llevarlo a emergencia y hay que pagar todo, la ficha, los laboratorio, no s qu ms le pide el doctor. lo hacen esperar, me dicen los doctores y las enfermera que esperen un ratito, y yo le respondo cuntos minutos va a ser eso, un ratito?, espere un ratito, me dicen, pero pues la enfermedad no espera, hay veces tambin hay guardia que esperan la puerta y dicen una sola persona va a pasar, pero pues hay pacientes o pacientas que no entienden muy bien el espaol, y yo s o s tengo que entrar y explicar qu le va a decir el mdico. El doctor le habla de otra forma al paciente, no?, yo le explico dnde le duele, de dnde siente el dolor, cmo viene el malestar, me explica (el paciente), y el doctor todo me pide, se molesta la paciente todo, muy dolorida, por qu estn pidiendo todo esto?. As es todo, es con paciencia Ha habido casos de discriminacin, por ejemplo, en el caso de conseguir de ya, ya los medicamentos para alguna ciruga. Yo le explico al doctor y la doctora que tengan un poco de paciencia, que algunas horas busco ayuda, yo no voy a ir y sacar directo los medicamentos para el que me est ayudando no, para que den directo la plata o los medicamentos, y yo tengo decir tambin al doctor y la 231

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pacienta que esperen los medicamentos, () se molestan los doctores o la doctora me dicen cmo no va a conseguir porque viene de la comunidad o de dnde viene sin plata, no. Hay algunos mdicos pues que no esperan, quieren todo rpido, que yo consiga o su familia, y dicen acaso viene sin familia o por qu viene?, y dicen usted sabe que est viniendo a un hospital que no viene a pasear, o saben de qu se sienten y nosotros necesitamos estos, consiga estos medicamentos ahorita mismo, eso dicen y yo les digo que tengan paciencia, tengo que buscar ayuda en una parte, para conseguir en una hora, dos horas, ya recin les puedo traer, a m los mdicos nunca me han dicho alguna mala palabra, pero a la otras s dicen que le dicen malas palabras. Luisa fue que me dijo, doa Luisa Picaner me dijo tienen que ayudar tambin a llevar los pacientes al hospital, yo no gano pero llevo y tienes que ayudar tambin para que la gente te conozca, me vas a acompaar. Y la acompa un da, ella le dijo que yo la estaba ayudando en esto, porque ya estoy viejita y ya no voy a poder ir de a un hospital a otro hospital, la acompa, ella me mostr la trabajadora social, cmo se haca, en qu forma se hablaba con la trabajadora social, qu categora le tiene que poner al ayoreo o la ayorea al paciente, y de dnde viene, de qu comunidad viene, si viene de lejos o si viene de ac de Santa Cruz. Porque la trabajadora social le pide el aviso de cobranza de luz, o del agua, qu trabaja, qu hace la paciente, de qu vive y yo les aviso a la trabajadora social que, en las comunidades, no tenemos luz, pero de qu lado vive si es por el lado de Concepcin, o de San Jos de Chiquitos, todo hace la pregunta la trabajadora social, todo eso ve, si que hacen los tejidos (artesana), el marido en qu trabaja En esta forma le pone la categora, la mnima es la P o la C porque vienen varias letras que tienen las categoras. La asistente social del hospital San Juan de Dios le pone la categora P porque es la ms mnima, y la ms barata que ponen cuando yo los estoy acompaando, no es para otra persona, sino le ponen otra categora, si es la M o la N o la F porque hay varias letras que son de las categoras, hay una categora que es para la gente que son as rica, como los cambas, que le ven que tienen mucha (plata). () El doctor confa en m y me escucha, y ya le digo en qu estado est el paciente (), lo llevo a la clnica y el doctor lo ve (). Quisiera decirles a todas las autoridades que vean al pueblo Ayoreode, que el pueblo Ayoreo tambin necesita atencin mdica (), el pueblo Ayoreo tambin existe, pero las autoridades no se fijan del pueblo Ayoreo, parece que 232

nosotros no hubisemos existido como pueblo ayoreo no, nosotros existimos en todas partes Aadir que sera bueno que las autoridades bajen a todas la comunidades, y vean qu necesidades hay en las comunidades ayoreas, no solo las comunidades de los pueblos Chiquitanos, o sino del pueblo Guaran o los Guarayos, tiene que ir tambin a las comunidades ayoreas para que vean que necesitan. En las provincias tambin hay algunas personas que acompaan a los enfermos, y son reconocidos por los otros como conocedores de las formas y procedimientos para acceder a atencin. Muchos de ellos desarrollan relaciones de amistad con mdicos, enfermeros o autoridades, como los alcaldes, que les permiten facilitar el proceso de atencin. En estas funciones tambin colaboran los pocos jvenes que han accedido a cierto nivel de formacin en enfermera. Cuando yo trabajaba all (en el hospital de Cuatro Caadas), era de mayor importancia que haya ah una enfermera, alguien que hable castellano (y ayoreo), porque ellos no saben hablar castellano (). Sera lindo trabajar aqu, con un doctor en la comunidad, y que l est aqu permanentemente, porque nosotros somos solo auxiliares, y que el doctor se quede aqu. Un da vinieron unos doctores, pero ellos decan que era otra cosa trabajar aqu, que tendran que ver cunto les pagan. Sera bien que venga un doctor a trabajar aqu, y que le paguen bien porque eso es lo que ellos quieren, yo siempre pienso en el futuro de la comunidad (). (En el hospital de Cuatro Caadas) algunos mdicos eran malos, y otros eran buenos, los malos no los atendan a los viejitos, y no les importaba, pero algunos buenos, tenan lstima y los atendan bien. (Auxiliar de enfermera ayor, MJ) Cabe destacar que la gran mayora de estos mediadores frente al sistema de salud se han especializado y acuden nicamente al sistema biomdico, pues consideran que es la forma de atencin en salud ms adecuada. Como lo veremos ms adelante, tambin existen personas de contacto que facilitan el acceso a otras formas de atencin en salud, de tipo tradicional y a la automedicacin. 233

PlURAlISMO

MDICO

Una de las dimensiones importantes de las barreras culturales consiste en la capacidad que tienen las personas de utilizar simultnea o alternativamente diversas formas de atencin en salud, fenmeno conocido como pluralismo mdico o pluralismo asistencial62. Esta situacin es frecuentemente ignorada por el personal de salud biomdico o, en su defecto, considerada un problema relacionado con la ignorancia, la falta de conocimiento o las supersticiones de la poblacin. Sin embargo, esta falta de reconocimiento y respeto a la realidad del pluralismo asistencial se transforma en un factor que aleja a las personas de los servicios de salud biomdicos, sesga la comunicacin mdico-paciente, y limitando la adherencia a tratamientos, lo que, en muchos casos, significa tambin mayor morbimortalidad. En este sentido, el enfoque de pluralismo mdico tiene el inters de revelar las articulaciones prcticas entre diferentes formas de atencin de la enfermedad, as como las jerarquas y luchas de poder existentes entre los diferentes conjuntos de saberes, que nos permitirn emitir recomendaciones en vistas de disminuir el dao y mejorar la calidad de atencin. Este planteamiento busca enriquecer el proceso de aplicacin del modelo SAFCI, brindando un anlisis concreto de la situacin en el pueblo indgena Ayoreode. Como lo seala Susana Ramrez (2009, 2011), una de las debilidades de los estudios de salud intercultural en Bolivia es la reduccin del pluralismo mdico a la oposicin dicotmica entre medicina tradicional y medicina institucional, donde lo tradicional generalmente se utiliza como sinnimo de andino (aymara-quechua), dejando de lado a las otras medicinas tradicionales indgenas, que tienen sus races en la vasta diversidad cultural y lingstica de nuestro pas. A fin de examinar los matices y articulaciones entre las diferentes formas de atencin, tomaremos como base una de las clasificaciones ms
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Ambos trminos son utilizados como sinnimos y expresan la capacidad de utilizar diversas formas de atencin en salud, sean biomdicas, tradicionales o de autoatencin. Cf. Kleimann (1980); Cominsky (1986); Menndez (1994); Citarella (2009); Perdiguero (2006).

difundidas, originalmente propuesta por Kleinmann (1980: 50 y ss.), y ampliamente enriquecida por otros autores (Haro 2000, Perdiguero 2006, Citarella 2009), que distingue tres grandes grupos63: el sector popular o sincrtico, tambin conocido como autoatencin; el sector de la medicina occidental, llamada tambin profesional, convencional o biomdica, que se constituye adems en el modelo mdico hegemnico64 segn Menndez (1992, 2003, 2005); y el sector de las medicinas tradicionales, indgenas y alternativas. Estos diferentes sectores, que incluyen mltiples subsectores o formas de atencin de los padecimientos, constituyen en su conjunto el sistema de atencin en salud. El sector de las medicinas populares y sincrticas, llamado tambin sistema de autoatencin (Menndez 1990, 1994, 2003), recubre una vasta gama de prcticas a las que se recurre a niveles individuales, familiares y comunitarios. A pesar de ser una de las esferas ms amplias de las formas de atencin en salud, a la que recurren las personas en primera instancia sean ayoreode o no es hasta ahora poco estudiada y poco comprendida. Como lo seala Kleinmann (1980:51), constituye el nexo de las fronteras existentes entre los diferentes sectores; contiene puntos de entrada, de salida y de interaccin () con cada uno de los otros sectores, que estn a su vez frecuentemente aislados unos de los otros. As pues, las prcticas de autoatencin65 se carac63
Cabe recalcar que se trata de una de las clasificaciones ms difundidas, que puede ser ampliada segn los aspectos que interesen resaltar para cada tema de estudio. As, por ejemplo, Menndez (2003: 188-189) distingue seis formas de atencin, al interesarse en las articulaciones prcticas entre ellas, a partir de los comportamientos de las personas y conjuntos sociales. El mismo autor, al analizar las relaciones entre saberes y poderes, clasifica los modelos mdicos entre grupos: el modelo mdico hegemnico, el modelo alternativo subordinado y el modelo de autoatencin (Menndez 1990: 53 en Lern y Ros 2007: 768). 64 Esta concepcin terico-metodolgica construida por este autor es definida como el conjunto de prcticas, saberes y teoras generadas por el desarrollo de lo que se conoce como medicina cientfica, el cual desde fines del siglo XVIII ha ido logrando dejar como subalternos al conjunto de prcticas, saberes e ideologas que dominaban en los conjuntos sociales, hasta lograr identificarse como la nica forma de atender la enfermedad, legitimada tanto por criterios cientficos como por el Estado (Menndez 1990). El mismo autor (Menndez 2003: 194) le otorga los siguientes rasgos caractersticos: biologismo, a-sociabilidad, a-historicidad, a- culturalismo, individualismo, eficacia pragmtica, orientacin curativa, relacin mdico/paciente asimtrica y subordinada, exclusin del saber del paciente, profesionalizacin formalizada, identificacin ideolgica con la racionalidad cientfica, la salud/enfermedad como mercanca, tendencia a la medicalizacin de los problemas, tendencia a la escisin entre teora y prctica. 65 Siguiendo a Menndez (1994:54-55), es posible distinguir dos niveles en la autoatencin: el primero corresponde a las prcticas cotidianas de reproduccin biosocial realizadas en el mbito domstico (alimentacin,

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terizan por ser no-profesionales y no-especializadas, siendo generalmente el primer momento de la atencin, pues implica un autodiagnstico inicial, en funcin del cual se inicia el proceso de atencin, que puede derivar en la consulta de especialistas, sean profesionales biomdicos o curadores tradicionales. Cabe destacar la importancia de las prcticas populares de autoatencin, en la medida en que incluso despus de acceder a diagnstico y tratamiento especializado, es el sector donde las personas evalan la eficacia de los mismos, continan o interrumpen el tratamiento y deciden qu hacer hasta encontrar una solucin a sus problemas. He ah el inters sealado por Menndez (op. cit.) en analizar este aspecto, pues a pesar de ser generalmente calificado como negativo o peligroso por la biomedicina, mantiene una interaccin constante con la misma, particularmente en cuanto a la adherencia a los tratamientos. Aqu incluimos las prcticas de automedicacin y autotratamiento con infusiones o masajes, as como prcticas religiosas como la lectura de la Biblia y las oraciones.

Entre los ayoreode bolivianos, se destaca la prctica de la automedicacin, el uso de herbolaria e infusiones, as como la prctica de la oracin y la lectura de la Biblia. La eleccin de los tratamientos est influenciada por experiencias previas de cada persona, los consejos de la red de parentesco y los vecinos. La percepcin de la gravedad del diagnstico tiene tambin una influencia, aunque muchas veces, a pesar de tener una afeccin grave, las personas deciden automedicarse con analgsicos y antibiticos, invocando vergenza hacia el personal de salud o temiendo altos costos de tratamiento y curacin. Esta vergenza parece afectar de manera particular a las mujeres, en especial a las afecciones relacionadas con la salud sexual y reproductiva aunque esto no es en absoluto una particularidad de la poblacin ayoreode, sino una experiencia comn a muchas mujeres: Mi cuada estuvo grave un tiempo, tena mucha hemorragia que no paraba, pero ella rechazaba ir al mdico por vergenza, ella deca yo s que tengo la culpa, que estoy enferma, pero no quiero que los mdicos me estn mirando ah (partes ntimas). (HAA Chiqueno, Reunin de validacin 1) En algunos casos, la no bsqueda de atencin especializada implica aguantar y disimular, lo que es de cierta manera una forma de autoatencin: Me bajaba mucho () dola, y un despus ya por ltimo ya no me bajaba, ya como lquido, ltimamente me bajaba as como que se enduraba la sangre (). Cogulos negros, oscuros, yo iba al bao, no era orines, eso era cogulos, como usted dijo, y me pona mal, dbil y hasta yo ya vi estrellas, ya yo vi estrellas del dolor, de la debilidad, tanto eso que me bajaba porque menstruacin normal era tres das y eso me llevaba diez das, diez das me bajaba (). Al menos medio ao yo aguant eso, no es que yo aguant pero con lo que yo no contaba a nadie, a nadie contaba (), dejaba pasar esos das pasaba, y el otro mes otra vez aguantaba, mejor dicho era a aguantar o no aguantar noms ese dolor, esa, sangracin que me bajaba eso tiempo (), yo me junt con un joven, tambin en esos tiempos viva conmigo, vivi conmigo todava ese tiempo, yo le llamaba venga, venga, estoy mal le deca porque estaba aqu en otra casa 237

Fig. 27 Pluralismo mdico entre los Ayoreode Bolivianos. Fuente: Elaboracin propia en base a Haro (2000) y Kleinmann (1980)
higiene, etc.), y el segundo corresponde a las acciones especficas orientadas a aliviar un padecimiento. Aqu nos concentraremos nicamente en este segundo nivel, es decir en las prcticas que se realizan dentro del proceso de salud-enfermedad-atencin.

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vivamos, venga, estoy mal, qu pas, pero l saba que yo tena, mire que yo fui a orinar y no eran orines, eran unas bolitas de sangre, unos cogulos. l deca entonces ya no vas a salir afuera, ah nomas si quiere orinar yo lo entierro, me deca l. (MAA Chiqueno) En cuanto a la automedicacin, se consumen principalmente analgsicos y antibiticos, en particular el diclofenaco, el paracetamol y el Terbocyl66. Estos son utilizados en funcin de experiencias previas y de los consejos de los grupos familiares y comunales: Si esa receta me hizo bien, entonces yo la guardo bien esa receta, en el papel o en mi cabeza, para volver a usar ese remedio si me pasa lo mismo. (MA en la Casa Comunal de Concepcin) La mayora de nosotros, los ayoreos, tomamos ese diclofenaco, yo tambin tomo, tomo para dolor de cabeza, dolor de muela. (HA Chiqueno, Reunin de validacin 1) La mayora de los adultos se autorrecetan, por ejemplo yo hurgu el bolso de mi mam y pill los diclofenaco que ella se compr a su gusto, que ella tomaba, segn ella, para la presin alta, sin embargo fue que otra persona compr eso porque dijo esta tableta me hizo bien, y haba sido diclofenaco. Yo le dije mam, pero eso no te ha recetado un mdico, y ella dijo no, pero esa tableta me hizo bien a m. (MA Nurumin) Hay una mujer en Puesto Paz, que es nueva, se enferm y le dola mucho el nervio ese que llega al taln, el mdico le recet vitaminas y diclofenac y se san, entonces ella le pas eso a la amiga y compr y regal a algunas personas. Estos remedios me han hecho bien, tomen tambin, pero eso era parte de su tratamiento. (HJ Picanerai, Reunin de validacin 1) Se evidencia entonces articulaciones entre la automedicacin y la atencin dentro del sistema convencional biomdico, que prescriben
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Nombre comercial de bencilpenicilina inyectable.

tratamientos que son difundidos y compartidos en el ambiente de la comunidad. Esto hace compleja la adherencia a los tratamientos, es decir el seguimiento del mismo de acuerdo a las instrucciones mdicas, pues muchos tienen la costumbre de compartir sus medicamentos con su crculo familiar y sus amistades. Hemos visto esto en repetidas ocasiones en nuestra convivencia con amigos y amigas ayoreode, que, en el momento de tomar su antibitico, ofrecen invitar a los presentes o si alguien tiene el mismo sntoma, por ejemplo en caso de dolor de garganta, lo instan a tomar a uno tambin. Esto evidencia las deficiencias de comunicacin en la relacin con los mdicos, quienes no explican con claridad suficiente las recetas que prescriben ni la necesidad de adherencia a los tratamientos, particularmente en el caso de antibiticos. Tambin hemos conocido casos de personas que toman el tratamiento para una semana completa en un solo da, llevando a casos de intoxicacin medicamentosa. Por otro lado, se sabe de combinaciones comunes de automedicacin con antibiticos, antidiarreicos y analgsicos, que pueden generar una condicin de resistencia entre las personas que los toman de forma indiscriminada. Al respecto, son necesarias acciones de promocin de la salud e informacin sobre el manejo de los medicamentos, as como tambin estudios de resistencia a antibiticos comunes, que generalmente los ayoreode no tienen fondos para costear. Por otro lado, la automedicacin por analgsicos, muchas veces revela tambin las barreras econmicas para cubrir los tratamientos y la desconfianza en el diagnstico emitido por el mdico. En la primera reunin de validacin de hallazgos que realizamos, nos expresaron que: La gente se asusta del precio de los remedios y compra calmantes para que hagan pasar. No les gusta seguir el tratamiento de 15 das, de 20 das, tambin tenemos que ver por qu, lo que pasa es que muchas veces no confan en lo que dice el mdico, pienso que en realidad tienen que hacer dos consultas, porque un solo mdico no garantiza Siempre fallan los mdicos. (HA Chiqueno, comentario que fue complementado y validado por las personas presentes en la reunin de validacin 1, octubre 2011) 239

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En las estrategias de autoatencin se revela la ambivalencia respecto al sistema mdico formal: se manifiesta tanto la confianza, difundiendo y prescribiendo los tratamientos exitosos, como la desconfianza hacia el diagnstico y los tratamientos considerados costosos e invasivos. As como hay personas ayoreode que confan en los mdicos profesionales cojone (cojone daijnane), hay otros que rechazan a los medicamentos de cojone: Yo tena muchos hongos en los pies y yo me cur solito, yo trabajaba como albail y met mis pies en la cal y san, no me hizo falta ir al mdico (), tambin estoy enfermo de los riones y vescula, estoy tomando un remedio que se hace con cscara de guayacn hervida, porque no confo en las tabletas, en los remedios de los cojone, yo confo ms en los remedios (tradicionales), me dola mucho cuando empec a tomar, se me perdieron los dolores. Fue mi padre el que me ense ese remedio, ya yo estaba a punto de que me operen, pero me sal del hospital San Juan de Dios, estaba en la puerta del hospital para que me operen de la vescula, sent miedo de la operacin y me escap. Tom 10 botellas de ese remedio, me saqu ecografa y ya no haba piedras. Tom 10 das o un mes estuve tomando. (HA Chiqueno, Reunin de Validacin 1) El recurso a herbolaria, principalmente a travs de infusiones de cscaras, plantas y yerbas es bastante frecuente como forma de autoatencin. Esto se basa tambin en experiencias previas individuales o de las redes de parentesco y afinidad. En ocasiones, el uso inadecuado de estos tratamientos puede tener consecuencias adversas. Por ejemplo, en el ao 2011 una funcionaria del centro de salud 18 de Marzo, cercano a la comunidad urbana Degui-Barrio Bolvar, nos inform de dos muertes de nios pequeos por intoxicacin con car. En algunos casos, se observa tambin el uso simultneo de tratamientos prescritos por biomdicos y autoatencin a travs de infusiones de plantas, que puede tender hacia la exclusin del tratamiento mdico profesional, generalmente por cuestiones relacionadas con el costo del mismo. Por ejemplo, un hombre adulto del clan Picaneray, que reside actualmente en Degui - Barrio Bolvar, con un diagnstico de diabetes tipo 2, luego de una crisis que lo mantuvo varios das en el hos240

pital, tena como tratamiento utilizar reguladores de glicemia (glucovance) todos los das. Por recomendacin de una mujer ayorea, tambin diabtica, empez a tomar infusiones de cscara de cacha, que lo hicieron sentir bien al punto de decidir abandonar el tratamiento con reguladores de glicemia y las pocas restricciones que haba aplicado a su dieta diaria. Esto tuvo una consecuencia lamentable ante crisis diabticas severas, que implicaron la aplicacin repetida de insulina, un periodo de internacin de varios das que inici con una grave emergencia. Despus de esa crisis, el paciente decidi retomar ambos tratamientos, que demostraron, en su opinin, una mxima eficacia. Por otro lado, es importante destacar el lugar que ocupa la religin cristiana, principalmente la evanglica para muchos ayoreode hoy en da. En algunos casos, las oraciones y la lectura de la Biblia, por parte del enfermo y de su crculo familiar, pueden ser consideradas como formas de medicina domstica. Un tiempo yo ya no lea casi la Biblia, estaba alejado de la palabra de Dios. Empec a tener problemas en mi vista, no poda ver bien, me dieron lentes pero tampoco poda ver bien. Empec a leer la Biblia de nuevo, todos los das, cada vez que poda yo lea la Biblia y despus empec a ver clarito, poda leer clarito, hasta los bot esos lentes. (Notas de conversacin con hombre anciano del clan Picaneray en la Casa Comunal de Concepcin, marzo 2011) Actualmente los creyentes en el seor Jesucristo ms practican para curar o para hacer sanar a los enfermos, ms que todo oran (rezan) ms, este trabajo lo hacen los ancianos y diconos de la iglesia. (Coyedate Chiqueo en Apcob 1993:44-45) Muchos casos evidencian las interconexiones existentes entre las diferentes formas de atencin que, aunque generalmente son negadas o menospreciadas por el personal biomdico, constituyen un aspecto fundamental para comprender las prcticas de las personas y de los grupos 241

sociales, y solucionar sus padecimientos. Cabe destacar que esto no es una particularidad de la poblacin ayoreode, aunque en su contexto reviste formas especficas, que a continuacin ilustramos y analizamos.

Prcticas de autocuidado tradicionales ayoreode Masaje con los pies/ Masaje con las manos Puchienapidode ome pidade/ Piepidode ome pimanaone Los ayoreode mantienen actualmente el conocimiento y la prctica de los masajes con el objetivo de calmar el cansancio y los dolores musculares. Aunque no es una prctica especializada ni por la cual se cobra una remuneracin, se trata de una forma especfica de hacer masajes, que es aprendida de generacin en generacin. Este tipo de autocuidado se realiza en el crculo de la familia extensa (jogasui), generalmente a solicitud de la persona, o se ofrece cuando se observa que un familiar est cansado. Desde la infancia, hombres y mujeres ayoreode aprenden a hacer masajes, pues es frecuente que las abuelas y abuelos pidan a sus nietos que los pisen. Por ejemplo, yo puedo decirle a mi padre pap, yuchi uaya?, que es como decir te hago masajes con los pies?, o sea me estoy ofreciendo a hacerle masajes. Tambin a veces le digo a mi marido a y, es decir que me haga masajes con las manos.

Fig. 20 As hacan masajes nuestros antepasados. Foto: documental Reconciliacin Uwe Stahl, 1988

Los ayoreode distinguen dos tipos de masajes: el masaje que se realiza con los pies, llamado puchienapidode ome pidade, y el masaje que se realiza con las manos, llamado piepidode ome pimanaone. Ambas tcnicas se realizan sin ningn tipo de cremas o aceites. Las personas tienen que echarse en un lugar plano o en su cama, y el masaje se realiza empezando por la espalda hacia abajo, hasta terminar en los pies. El masaje con las manos se puede hacer a cualquier persona, incluso a los nios o las nias cuando estn cansados o doloridos. Sin embargo, el masaje con los pies est sometido a un puyac: no puede ser realizado en personas jvenes, bajo el riesgo de que envejezcan pronto y pierdan su fuerza (etotiguei). Se dice que el masaje con los

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pies puede hacerse para una persona que ya tiene muchas canas, aproximadamente de unos 50 aos, sin embargo hoy en da ese puyac no es muy respetado. Para evitar el efecto del puyac que pesa sobre los jvenes que reciben masajes con los pies, se tiene que poner algo para cubrir a la persona, puede ser una toalla o una manta. Adems de estos dos tipos de masajes, los ayoreode distinguen otro tipo de masajes especiales para estimular el desarrollo de un buen cuerpo femenino, que se realizaba en las bebs desde el nacimiento hasta aproximadamente los tres meses de vida, todos los das por las maanas, para que su cuerpo se vaya formando bello: esto quiere decir con nalgas bonitas (chaquit), piernas bonitas (etadejn) y una buena cintura. As lo cuenta una chequebaj, Dobia Chiqueo: Haba mujeres adultas que saban esos masajes sobre las mujeres esos masajes eran para la nia recin nacida, se le empezaba el masaje a una bebita desde su nacimiento, hasta los tres meses, esos masajes eran todos los das, todas las maanitas hasta los tres meses. Se le haca en esa edad, es porque su cuerpo est tiernito y, en esa edad, se le aprovechan acomodar su cuerpo de la beb, porque pasando los tres meses ya tiene diferente piel, ya rellenada toda su piel y ya las carnes estn duras El masaje se haca de la cintura hacia abajo, hasta los tres meses. El cuerpo que se formaba era la cintura y las piernas, cuando se cumpla los tres meses ya dejaban de formar el cuerpo, deja el masaje de formar el cuerpo de la beb, solo se haca el masaje normal. Esos masajes se haca con las manos, haba dedos especiales: para formar las piernas era el dedo pulgar, el que abra la carne Antes, en el monte, haban muchas mujeres (chequebajedie) que saban esos masajes para formar el cuerpo. porque si una mujer saba le enseaba a su hija, eso se iba aprendiendo. El conocimiento no se cobraba, no tena precio, tampoco era puyac, si una joven saba hacerlos, pero en esto das las disiejodie ya no lo hacen ese trabajo de formar sus piernas, sus nalgas.

La medicina occidental, tambin llamada profesional o biomdica, en referencia a sus fundamentos biologicistas67, corresponde al sector organizado e institucionalizado de profesiones mdicas, generalmente aceptado como el ncleo de los sistemas convencionales de salud en la mayora de los pases. Esto comprende el mbito de la seguridad social, de la salud pblica y de la asistencia social regentado por el Estado; el mbito de la medicina privada en sus versiones individuales y corporativas; tambin las formas mixtas resultantes de la concertacin de servicios privados que son pagados en parte con fondos pblicos; as como tambin las distintas formas de beneficencia privadas, civiles y religiosas (Haro 2000: 107-108). En Bolivia68, a pesar de que el sector salud, en su proceso de reforma hacia el modelo SAFCI, incorpora los saberes mdicos tradicionales y la interculturalidad en su enfoque, an mantiene en su prctica una hegemona biomdica. Esto se traduce en una desvalorizacin de los saberes tradicionales, as como una relacin asimtrica y de subordinacin de los usuarios. Adems, adolece de una oferta privada con tendencia a la mercantilizacin de la salud, lo cual empuja a la poblacin a incurrir en gastos de bolsillo catastrficos para su economa (PSD, MSD 2010: 40), como lo analizaremos ms adelante, en el acpite correspondiente a la accesibilidad econmica. Los ayoreode, a pesar de las reservas que emiten frecuentemente sobre las formas de diagnstico y tratamiento de los mdicos cojone, utilizan los servicios de atencin biomdica en sus formas pblicas, privadas, mixtas y de beneficencia. Se trata de una de la formas de atencin en salud en la que deben superar mayores barreras de acceso, y que, en sus aspectos culturales, implican frecuentemente situaciones de discriminacin y diferentes formas de violencia simblica (Bourdieu 1972:18)69, que tienen un
El rasgo estructural dominante de la biomedicina es el biologicismo por lo menos a nivel ideolgico/tcnico, dado que es el factor que no solo refiere a la fundamentacin cientfica del diagnstico y del tratamiento, sino que constituyen el principal criterio de diferenciacin con las otras formas de atencin. Si bien el saber biomdico, especialmente en algunas de sus especialidades y orientaciones, toma en cuenta los niveles psicolgicos y sociales de los padecimientos, la biomedicina en cuanto institucin tiende a subordinarlos o excluirlos respecto de la dimensin biolgica. (Menndez 2003:194) 68 Ver el captulo 1 y la caracterizacin del sistema de salud boliviano en funcin a su estructura y problemticas identificadas por el Ministerio de Salud y Deportes. 69 Este concepto creado por Pierre Bourdieu refiere a la interiorizacin, generalmente inconsciente, por parte de los agentes de la dominacin social inherente a la posicin social que ocupan. Todo poder que logra imponer significaciones y al imponerlas como legtimas, disimulando las relaciones de poder que fundamentan su fuerza (Bourdieu

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impacto en la calidad de atencin y las preferencias de uso de los servicios, problema que desarrollaremos en el acpite referido a la calidad de atencin. Una de las caractersticas del recurso a la atencin en salud biomdica en la poblacin ayoreode es la bsqueda tarda de atencin, de manera que gran parte de las personas llegan al centro de salud en situaciones de emergencia, con cuadros graves y/o crnicos que requieren muchas veces internacin, cirugas y tratamientos complejos y por lo tanto, pagos elevados. Los hallazgos de la investigacin sugieren que las barreras de acceso a los servicios tienen una fuerte influencia en la bsqueda tarda de atencin biomdica, lo que aumenta el gasto de bolsillo con consecuencias dramticas para la economa familiar, adems de implicar generalmente mayor gravedad en los casos de enfermedad, que pueden conducir muchas veces a la muerte. En cuanto al sector de las medicinas indgenas, llamadas ms frecuentemente tradicionales, estas recubren una amplia gama de practicantes cuyas especializaciones no son fciles de caracterizar, dada la heterogeneidad de prcticas existentes (Menndez 1994). Los ayoreode, quienes han mantenido relaciones interculturales de intercambio de conocimientos y saberes con otros pueblos indgenas del Oriente, adems de recurrir a prcticas tradicionales de su propia cultura, tambin acuden a otras formas de diagnstico, tratamiento y curacin. Concretamente, incluimos aqu a las personas conocedoras de sarode ayoreode, as como a otros agentes diversos que son llamados bajo diferentes nombres sin mucho rigor entre ellos, como curanderos, yerberos, hueseros y brujos de diversas influencias (guarayas, guaranes, chiquitanas, brasileras, etc.). En las comunidades rurales los curadores tradicionales son algunas veces los nicos servicios de atencin en salud disponibles alrededor. En las comunidades urbanas y periurbanas los enfermos suelen acudir a practicantes recomendados por sus redes de parentesco y de amistad, llegando, en casos graves, a trasladarse hasta otras localidades en bsqueda de un practicante reconocido por su eficacia.
1972:18).

Fruto del proceso de evangelizacin, el sistema tradicional de salud ayoreode se vio fuertemente estigmatizado como contrario a la fe cristiana e ineficaz frente a las enfermedades de los cojone (cf. Cap. 3). En la actualidad estos conocimientos han perdido el rol central que tenan antes, de manera que hoy son valorados de forma ambivalente. A lo largo de nuestro recorrido por las comunidades, escuchamos frecuentemente discursos de abierto rechazo, invocando motivos cristianos, as como tambin relatos sobre la efectividad de los mismos, y testimonios que expresaban los deseos de recuperar esos conocimientos para que no se pierdan y sean utilizados para disminuir la incidencia de enfermedades. Estas apreciaciones conflictivas en torno a los conocimientos de medicina tradicional ayor tienen sin duda una influencia en la prdida parcial de estas prcticas. Como ya lo mencionamos en el captulo 3, ya no queda ni un solo daijnai, ni una sola daijn, ni en Bolivia ni en Paraguay. Sin embargo, el uso de las palabras poderosas, conocidas bajo el nombre genrico de sarode, sigue vigente a pesar del nmero cada vez ms reducido de personas que poseen esos conocimientos, y de los recelos que ocasiona en los cristianos. Entre los ayoreode bolivianos actuales, se menciona el uso de los sarode, principalmente para afecciones relacionadas con las relaciones de pareja y a la suerte: es frecuente que se soliciten uniones o separaciones de pareja, as como trabajos en vista de mejorar la suerte o quitar la mala suerte. A pesar de reconocer la eficacia potencial de los sarode para afecciones fsicas, estas parecen ser en la actualidad un motivo de consulta poco frecuente. Sin embargo, hemos recogido testimonios de un pasado reciente (aprox. 10-20 aos) sobre el uso comn de los sarode para facilitar el parto, curar un dao intencional (embrujo) y cerrar heridas rpidamente.

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Sarode de Tosoi (anguila) Les voy a contar una historia sobre anguila y tambin la historia de sarode, que es importante para dar a luz. Si no se le cuenta esa historia de la anguila a una mujer que est en parto, no va dar luz. Porque la anguila es resbalosa y el nio tiene que ser resbaloso tambin para nacer. Soy la Anguilla (x4) Estoy con mucha sed (x4) Y hago jua, jua, jua, jua. y hago jua, jua, jua, jua Cuando tenan que soplar a una mujer, cuando estaba con los dolores del parto, les soplaban en la parte de las costillas los antepasados. Decan soy la embarazada (x4) estoy con mucha sed (x4) hago jua, jua, jua, jua. (HAA Posorajai) La influencia de los saberes y prcticas de otros pueblos indgenas, as como de la misma biomedicina, se destaca entre los ayoreode que practican los sarode: muchas de ellos tambin han aprendido a curar en base a aceites y sobadas a enfermedades como la lechera, el arrebato y el moche, as como a hacer diferentes tipos de rituales, atados y otros sarode de cojone. Al mismo tiempo, tienen a veces conocimientos bsicos de enfermera, como colocar inyecciones y pueden aconsejar el uso de medicamentos de patente. Estas articulaciones entre diferentes formas de atencin desde los curadores tampoco son raras ni especficas a la poblacin ayoreode, ni a los practicantes tradicionales bolivianos, ya que han sido observadas ampliamente en otros pases y en diversos contextos (ver por ejemplo, Menndez 2004, 2005, Kleinmann 1980). 248

La poblacin ayoreode en Bolivia se caracteriza por la utilizacin eclctica y flexible de todas las formas de atencin en salud. Estas pueden ser utilizadas simultnea o alternativamente, segn mltiples factores relacionados al sistema de creencias manejado por las personas y sus redes de parentesco, residencia y afinidad. Entre ellos se puede mencionar la pertenencia a familias evanglicas; la vigencia de concepciones propias transmitidas por los ancianos; la experiencia de intercambio con otras culturas; el acceso a recursos econmicos; las experiencias previas de xito y de buena calidad de atencin de parte de actores generalmente privados considerados amigos, as como el accionar de mediadores y mediadoras que facilitan el acceso ante el sistema de salud. Entre los aspectos centrales que orientan a las personas hacia una u otra forma de atencin, est la percepcin del diagnstico de la enfermedad: hay enfermedades para los doctores, y enfermedades que orientan hacia curanderos, brujos, conocedores de sarode, etc70. De acuerdo a los testimonios recogidos, sntomas considerados como extraos y anormales, que no encuentran un diagnstico claro en el sistema biomdico, son categorizados como brujera y solo encuentran resolucin al ser tratados por brujos: Yo s un poco, por ejemplo si alguien se pone mal porque un brujo lo enferma yo lo curo, lo santifico y lo salvo. Entonces el brujo que hizo que se enferme se le devuelve la brujera y l muere. Esto que s no se los puedo contar porque es sagrado, pero lo s. () Una vez se enferm mi hijo y lo he curado. l se enferm porque una camba lo embruj, l tena papel higinico salindole de los odos. Al principio no sabamos que estaba enfermo, ni que ella era bruja, pero cuando le empez a salir papel por los odos nos dimos cuenta. Entonces lo santifiqu a las doce, uno no tiene que hacerlo de cualquier forma, as que el enfermo tiene que estar hacia donde se esconde el sol, no de cualquier forma, tambin por eso lo hice a las doce del da. Si uno lo hace as es para que la enfermedad se
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Esto ha sido identificado en casi todos trabajos sobre pluralismo mdico, al respecto ver Perdiguero (2006); Cominsky 1986 en Citarella (2009: 83); Menndez (1992), (1994), (2005); Tapia, Royder y Cruz (2006), entre otros.

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vaya con el sol, as que uno no puede hacerlo de cualquier manera. Tambin s de una mujer embarazada con dolores de parto (), hay que santificar al agua para las mujeres que les cuesta dar a luz, solo si es que le cuesta mucho dar a luz, despus lo bebe y da a luz fcilmente. Si con el agua no funciona se santifica la cadera de la mujer y nace rpido. (MAA Nurumin) Caso de muerte con diagnstico final de brujera Un hombre adulto del clan Nurumin, que viva en Motacucito, comunidad periurbana cercana a Puerto Surez, pas varios meses sintiendo un decaimiento general. Los sntomas de dolor de cuerpo, fiebre y dolor de garganta, fueron atribuidos a dengue o mayaro. Acudi a la farmacia y estuvo tomando analgsicos (paracetamol). Los males disminuyeron un poco y luego continuaron a lo largo de los meses, segn dicen empez a estar cada vez ms plido y dbil. Consult mdicos de Puerto Surez y Puerto Quijarro, sin obtener un diagnstico satisfactorio ni una mejora en su estado. l era rechazado por los mdicos, nos explicaron sus parientes, los mdicos no saban qu tena, por eso lo llevamos donde un brujo. El brujo dio el diagnstico: alguien le haba puesto un dao intencional, estaba embrujado, por eso ningn medicamento le hara efecto. El brujo dijo ser capaz de curarlo, pero le peda un monto que l no poda pagarle (400 Bs), despus de haber pasado meses con dificultades para trabajar, atender su chaco y haciendo muchos gastos en bsqueda de restablecer su salud. A los dos das del diagnstico de embrujo falleci, en el mes julio de 2011. Ante esta situacin, los familiares llamaron al brujo, quien despus de muerto le extrajo un sapo de la garganta, que, segn l, era la muestra del embrujo y la causa de la enfermedad extraa que lo llev hasta la muerte. (Fuente: Notas de campo de Irene Roca, julio 2011) Un aspecto fundamental resaltado por las personas entrevistadas, sea cual sea la forma de atencin utilizada, es la fe en el tratamiento, que generalmente supone confianza en la persona que lo aplica o prescribe. Esto manifiesta la estrecha relacin con el sistema de creencias, vale decir, la religin cristiana o la cosmovisin de los antepasados; sin embargo, la confianza en un curador especfico est directamente relacionada con el 250

prestigio del mismo, basado en experiencias previas de xito en los tratamientos que son conocidas en un determinado crculo social. Esto implica procesos de comunicacin complejos, que preceden muchas veces en la relacin entre curadores y enfermos, mdicos y pacientes. Esta relacin teraputica se actualiza en el momento de la consulta, donde los factores relacionados con la fe y la confianza influyen de forma determinante en las preferencias de uso y la adherencia a los tratamientos. He ah la importancia fundamental del enfoque del pluralismo mdico, ya que puede disminuir la incidencia del dao y de la mortalidad. Efectivamente, tanto las medicinas tradicionales como las prcticas de autoatencin, la situacin de pluralismo es tomada en cuenta por los agentes, quienes derivan o autoderivan a otras formas de tratamiento en funcin de la percepcin del diagnstico y de la evolucin del mismo. Sin embargo, por parte del sector mdico convencional, rige an un enfoque biologicista de la enfermedad en el que el sector se considera como la nica forma de atencin competente, rechazando las otras formas de atencin que consideran generalmente peligrosas y basadas en supersticiones. Esta actitud genera graves malentendidos de comunicacin que afectan la relacin teraputica, generando rechazo a los tratamientos que muchas veces pueden conducir a empeorar el cuadro clnico e incluso a la muerte. Caso de mortalidad de nio de dos aos en la comunidad urbana Degui - Barrio Bolvar (febrero de 2011) De acuerdo a la asistente social del proyecto que se implementa en esa comunidad, el nio tena un cuadro de enfermedad diarreica aguda, pero la madre rechaza ese diagnstico, argumentando que se trata de la lechera y solicita apoyo econmico para llevarlo a un curandero. El enfoque de intervencin no brinda generalmente asistencia social en salud fuera del sistema biomdico y se basa en la promocin del acceso en salud a travs de la afiliacin a los seguros de corto plazo del sistema pblico. Preocupada por el caso, la asistente social menciona haber llevado a la fuerza a la madre al centro de salud cercano, donde le dieron medicamentos y sueros de hidratacin oral. Conocedora del cotidiano de la comunidad, la asistente social visita a la madre del nio enfermo y comprueba que 251

ella no est administrando los medicamentos indicados, cuando ella pregunta el motivo, la madre insiste en que se trata de una lechera y que darle los medicamentos podra matarlo. Sinceramente preocupada, la asistente social finalmente acepta darle apoyo econmico para el curandero. El nio no mejor y volvieron a acudir al centro de salud, donde el nio falleci a los dos das por desnutricin. (Notas de campo de Irene Roca, febrero de 2011) Al final no s qu cur a mi hijo. Caso de diarrea y lechera en nio de 2 aos Al comienzo no saba qu era lo que tena mi hijo, y me senta muy mal porque mi hijo estaba muy enfermo, no saba qu hacer porque mi hijo tena su diarrea, estaba con fiebre y no tena plata, mi esposo estaba en su trabajo ese da cuando lo llev a mi hijo al hospital 10 de octubre, nadie me ayud, mi marido no estaba conmigo porque l trabaja todo el da, lo tom a mi hijo y me fui al 10 de octubre. Me fui temprano al hospital para poder alcanzar una ficha, estuve ah en ese hospital desde temprano, y sale una enfermera y me dice ya no hay ficha ya es tarde, no saba qu hacer porque yo llegu temprano, y luego me dice la enfermera que no hay ficha, no saba qu hacer con mi hijo en brazos, estaba desesperada y pens esto agarro un taxi y me voy al hospital del nio, me fui all, llegue all, habl con el mdico, le cont lo que tena mi hijo Me hizo esperar una hora!, luego me dice tiene que comprar esta receta. Era solo suero y nada ms. No me explic nada, estuve ah por un da y al da siguiente me dieron de alta. Me fui a mi casa con mi nio. Lo vea igual noms a mi hijo como estaba, yo saba que mi hijo no estaba bien, despus de una semana mi hijo se puso peor, otra vez tuve que volver al hospital con mi hijo mal, llego all y hablo con el mdico y me dice seora, su hijo est mal, pero igual noms me hizo esperar una hora, me atendi el mdico, estuve con ese mdico por ms de una hora, me lo intern a mi nio y me dice seora, tiene que comprar esta receta. Sal rpido para comprar la receta, le consult a la farmacia y me dijo cuesta 300 Bs, tuve que comprar la receta, ese da le dieron mucho medicamento a mi hijo, me lo internaron por una semana, estuvimos en el hospital con mi hijo por una semana, no recib ni la ayuda de nadie, estaba sola correteando por todos lados. Todo ese tiempo que estaba en el hospital. Pero esta vez el mdico me 252

dio receta y me explic todo, pero cuando vine la primera vez no me explic nada. Me fui a mi casa y me llev a mi hijo y como ya me dieron de alta la anterior semana pens que tal vez mi hijo no va a mejorar y agarr a mi hijo y tuve que llevarlo a un curandero, que me cobr 15 Bs, menos que el mdico. Tuve que pagar la consulta y los remedios no me los cobr. Me los dio todo gratis. Pero al final no saba quin lo haba curado a mi hijo (). Despus de todo pens esto fueron los mdicos los que lo han curado a mi hijo, pero no s por qu fui al curandero, pero tambin pens el curandero solo me cobro 15 Bs. (MA, nacida en Poza Verde Vive en Garai, hijo de dos aos) Los mdicos me dijeron que era fiebre, pero no creo que lo fuera porque por la enfermedad l se tuvo que quedar a dormir en otro lado. Yo creo que era el arrebato, pero insistieron en que era la fiebre del dengue lo que lo mat y tambin la tuberculosis ya que l tosa mucho. () Me dijeron qu era lo que tena, que le dola pero lo que no me gust era que sus manos se pusieron moradas, ese es el motivo por el cual yo deca que era el arrebato. Loida le prepar algo y cuando se lo coloc empez a sudar por la frente, eso es lo que pasa con el arrebato, tambin quera ir a orinar y no poda, por eso pensaba en ir a buscar a Loida para que aplique medicina del campo. Entonces la busqu y me dijo que iban a ir a visitarlo. Cuando volv Pachanga me dijo que se iba a morir noms por eso planeamos la ida a Santa Cruz a las siete, pero para eso l ya haba muerto. () Solo me dijeron que era por dengue. l ya estaba mal desde hace dos das. Lo que no me gust es que le pusieron sueros y por eso creo que se muri. (MA Chiqueno, Casa Comunal Concepcin) Reiteramos que no es nuestro propsito aqu tomar partido por una u otra forma de atencin en salud, ni por uno u otro diagnstico sobre las enfermedades, sino sealar la necesidad de una escucha respetuosa de las opiniones de los pacientes y sus familiares que tome en cuenta la realidad del pluralismo mdico sin invisibilizarlo o estigmatizarlo. Esto implica una atencin especial en la comunicacin entre mdicos y usuarios, y permite establecer una relacin de confianza en la que los usuarios sientan la libertad de expresar su desacuerdo con los diagnsticos y tratamientos, para 253

que estos sean consensuados a travs del dilogo y de una explicacin coherente para las personas afectadas. Por otro lado, es importante resaltar el rol de la religin en las preferencias de uso de diferentes formas de atencin en salud. La mayora de los ayoreode bolivianos se declara hoy cristiano evanglico, sean fieles practicantes o simples creyentes. Como mencionamos en el anterior captulo, los misioneros evanglicos tuvieron una influencia decisiva en el abandono de las prcticas tradicionales de preservacin y restauracin de la salud, afectando los fundamentos de las concepciones tradicionales sobre la vida y la muerte. En este proceso introdujeron nuevas concepciones al respecto, adems de nuevas medicinas y maneras de comprender la enfermedad. Al hacer esto, la accin de los misioneros instaur a la medicina occidental como la nica compatible con la religin cristiana71, basndose en la idea de que Dios es quien da la vida y ha creado el cuerpo, y las enfermedades vienen del pecado, sin embargo Dios nos da la posibilidad de salvarnos a travs de la Palabra y de curarnos a travs de la sabidura que dio a los mdicos. Dios s que nos ayuda por eso l fue quien les ha dado la experiencia a los doctores, por eso ellos saben los medicamentos, porque Dios les ha dado esa experiencia, ellos nos dan su apoyo. (MAA Nurumin) Los chiquitanos, guarayos ocupan a los ayoreos porque se enferman de enfermedades extraas, los mdicos no curan porque es malicia que me han puesto, entonces los mdicos no curan eso y se van a los curanderos. Y dicen que los curanderos los curan, los sanan, por eso creen, yo no creo en eso. Las enfermedades son de nosotros mismos porque nos descuidamos y solamente Dios sabe por qu nos enfermamos, sabe cundo vamos a sanar y hay que estar con la esperanza, yo creo en Dios. (MA Nurumin)

Yo solo ocupo a los mdicos porque ellos estudian todo el cuerpo, yo no ocupo otros. (HJ Etacore, pastor evanglico, reunin de validacin 1, octubre 2011) 4.3. La accesibilidad socioeconmica Para el Ministerio de Salud y Deportes, las barreras de acceso socioeconmicas son las ms importantes a las que se enfrenta la poblacin boliviana (PSD, MSyD 2010: 41). Para muchos ayoreode, tambin se trata de la principal barrera: Hay doctora en la comunidad Nuevo Palmar de aqu son tres kilmetros La cosa que nos molesta, a nosotros lo que nos estorba es nuestra pobreza y si no es a m es a otras personas que los molesta que no tienen cmo salir, no es a todas pero eso es lo que nos molesta. (HA Nurumin, OTB de Suegay) El idioma ya no es tan importante porque ya los abuelos algunos ya entienden castellano, claro que no escriben pero por lo menos entienden ya algunas cosas y bueno, todos de aqu, ya hasta el (ms viejito) habla ya castellano, bien habla y entiende. El problema es platita noms pa cuidar su salud, sobre todo es eso la platita que hace falta (MA Chiqueno) Bolivia se caracteriza por el gasto de bolsillo en salud, es decir los gastos que son cubiertos por las personas y familias enfermas que no estn incluidas en las prestaciones de cobertura social72. A pesar de un discurso oficial orientado hacia la promocin de la gratuidad y universalidad de la cobertura social, esta deja excluida a ms del 70% de la poblacin boliviana, de manera que el gasto de bolsillo alcanza el 24,5% del total en salud73.
72 Actualmente, el Seguro Social de corto plazo protege al 28,5% de la poblacin (Fuente: MSyD). Sin embargo, el subsector
del Seguro Social es excluyente, ya que solamente protege a trabajadores formales y sus familias: el 37% de la poblacin del quintil ms rico de ingresos est asegurado en las Cajas de Salud, mientras que slo el 4% de la poblacin del quintil de ingresos ms pobre se encuentra afiliada al Seguro social de corto plazo (UDAPE OPS 2004, Caracterizacin de la exclusin en salud en Bolivia). (PSD, MSyD 2010:42) 73 Cf. UDAPE y MSyD en PSD, MSyD 2010: 41; Ledo & Soria 2011: s114; Lanza et al. 2010: 30-31

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El rechazo de las medicinas tradicionales por parte de cristianos evanglicos ha sido tambin constatado en la poblacin andina, segn refiere Susana Ramrez 2008:21.

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Cuando estos costos superan la capacidad de pago de los hogares y empujan hacia la pobreza, son considerados gastos catastrficos. En nuestro pas el Ministerio de Salud considera que el gasto de bolsillo es catastrfico cuando llega a 10% o ms del gasto total del hogar, lo que concierne el 13% de los gastos asumidos por las familias bolivianas (ibd.: 41).74 Esta situacin de pas ya bastante desventajosa parece an ms difcil para los ayoreode, para quienes la barrera financiera es una de las ms difciles de solucionar en la bsqueda de atencin de sus episodios de enfermedad. En este sentido, nos interesa ir ms all de un anlisis que ponga a la pobreza en el centro de la problemtica de accesibilidad econmica a los servicios de salud, sino enfatizar la forma en que la suma de las dificultades de acceso geogrfico, de informacin, de idioma, de identidad personal y depluralismo asistencial hacen que el gasto de bolsillo se vea incrementado. Este factor aleja a las personas de una atencin oportuna de sus dolencias, incrementado la severidad del dao y el riesgo de mortalidad. Llegamos a Santa Cruz por motivo de enfermedad cuando yo me enferm, mi hija no conoca a nadie cuando me operaron los mdicos, y ella llor por m y yo dije tal vez ella sabe que tengo una enfermedad grave, es por eso que ella llora, hasta que yo le pregunt a ella, le dije por qu lloras?, ella me responde y me dice yo lloro porque tu receta cuesta muy caro, entonces le respondo por qu lloras? compra lo que alcance tu plata y no llores. (MA Chiqueno) l me deca que vayamos al hospital y le contestaba no tengo plata, solo veinte bolivianos para el almuerzo, entonces me peda llamarlo a Jorge para que nos preste plata, porque l deba tener, pero ya nos haban prestado mucho y seguramente no tenan ms para prestarnos. As que no fui a hablarle a Jorge, en esos momentos me acordaba de ti (Roco), porque sabes mucho y no nadie puede callarte. () (Los mdicos) nos atendieron pero no le pusieron medicamentos porque primero es la plata antes que el paciente. (MA Chiqueno)
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A nivel global, 34% de los hogares no precis recurrir a gastos de bolsillo para atender su salud, 53% report un nivel de gasto menor a 10% y 13% tuvieron que gastar ms de 10% de su gasto total (gasto catastrfico). De estos ltimos, 63% residan en el rea urbana y 37% en la rural, lo que coincide con la mayor capacidad de generar ingresos y, por lo tanto, cubrir los gastos eventuales. (20) (Lanza et al. 2010: 27)

- Pablitod nos encontr y nos coment que tom dos tabletas para curarse, entonces tu abuelo me dijo que yo haga lo mismo, por eso me san. Las tom juntas y se me pas, pero despus estuve otra vez tosiendo, tosiendo mucho, pero no tom nada y con esto tambin se me subi la presin: me fatigu mucho. Me deca a m misma que me estaba llenando el pecho de tos. Al toser me dola el pecho. - Pero ha calmado tu tos?, disminuy?, fuiste al mdico? - No fui, porque se gastaron la plata de tu abuelo. - Qu te dijeron los mdicos cuando fuiste? - No fui porque todo es pagando. Despus fui y me atendi otro doctor. l me dio una receta, pero no tena para comprar los remedios. - Qu te dijo el mdico? - Eso fue lo que me dijo, que comprara lo de la receta pero no tena plata. Ellos me lavaron ah abajo (enema), para que pudiera ir al bao de nuevo porque al principio me dio diarrea pero despus me tranqu y no pude ir al bao. Ahora ya est todo normal (). Ya los mdicos no nos dan tabletas, tenemos que pagar. (MAA Chiqueno, Casa Comunal Concepcin, cubierta por el SPAM) Si se considera que Bolivia tiene indicadores especialmente altos de gasto catastrfico, en el caso de la poblacin ayoreode se constata una relacin con el sector salud marcada por este tipo de gastos que empujan (ms) hacia la pobreza. As pues, tanto los recorridos por las comunidades como las entrevistas han revelado que el gasto de bolsillo est presente en prcticamente todos los procesos de salud-enfermedad que afectan a la poblacin ayoreode. Esto incluyendo a la poblacin que se beneficia de alguna manera de los seguros a corto plazo, pues se ven obligados frecuentemente a cubrir medicamentos e insumos, adems de todos los costos indirectos relacionados con el transporte, comunicaciones y al impedimento de trabajar en una poblacin que suele ganar su sustento da a da, sin ningn tipo de cobertura social laboral. En muchos de los casos recogidos, se constatan las consecuencias catastrficas de los episodios de enfermedad, especialmente en casos graves, lo que denota una priorizacin de gastos en salud por parte de las familias 257

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ayoreode cuando tienen la posibilidad de hacerlo, a pesar de que esto suponga vender sus bienes y deteriorar sus condiciones de vida. Caso de mortalidad despus de tratamiento por ms de seis meses con consecuencias catastrficas para la economa familiar La persona enferma era un anciano cubierto, en teora, por el SPAM, sin embargo este no cubri los costos de traslado de Zapoc a Concepcin, ni de Concepcin a Santa Cruz, donde el hospital de la Caja Petrolera solo asegur la internacin, despus de varias gestiones burocrticas, sin cubrir ninguno de los medicamentos. Con una herida gangrenada en una de sus piernas, el costo de las recetas alcanzaba fcilmente a ms de 100Bs por da cuando estuvo internado. Posteriormente fue dado de alta con instrucciones de control ambulatorio en Santa Cruz cada semana, de manera que la familia vea sus gastos de alimentacin, transporte y comunicaciones aumentado, a pesar de haber conseguido alojamiento gratuito en las oficinas de Canob. Dada la precariedad de las condiciones de alojamiento temporal, el enfermo fue nuevamente trasladado a Concepcin, donde al poco tiempo falleci. Sus familiares, hijos y nietos terminaron vendiendo los pocos bienes que tenan despus de casi siete meses de tratamiento: dos vacas, ladrillos, garrafas, cocina, heladera, adems de endeudarse con sus amigos y patrones, y al mismo tiempo movilizar una extensa red de asistencia social con amigos, centrales indgenas y servicios como Davosan. (Fuente: Notas de campo de Irene Roca, seguimiento del caso durante varios meses) [Despus de una herida gangrenada por diabetes por la que casi pierde el brazo] Al mejorar los doctores queran chequearme todo hasta mi corazn, pero como no tenamos plata no pudimos ver si haba algo ms en mi cuerpo. Despus al parecer la doctora se acobard porque no tenamos plata y lo llev a mi marido para que pague como unos cincuenta bolivianos, no s cunto exactamente, pero como l no tena solo pag cuarenta bolivianos. Agradezco a Dios porque gracias a l no me han cobrado mucho y no tuvimos que esperar tanto para que me den de alta, gracias a l no me cobraron mucho. El doctor de Robor (Condori) dijo que le pagramos despus, que iba a su cuenta. An le debo aunque Gina pag un porcentaje sigo debiendo, porque no tengo dinero. Mi 258

marido cobra la renta pero solo le alcanza para la alimentacin aparte de que no puede trabajar mucho porque ve poco, ya no est bien. (MA Chiqueno) En muchos casos, los gastos catastrficos estn relacionados con la falta de informacin y la tendencia mercantilista del sector salud. Esto sucede incluso en el sector pblico, donde funcionarios inescrupulosos excluyen las prestaciones y medicamentos cubiertos por los seguros a corto plazo, arguyendo falta de stock o mejor calidad de los medicamentos. Seguimiento de caso de mujer en periodo posparto, cubierta por el SUMI del asentamiento ayoreode en la localidad de Tres Cruces, referida a la farmacia privada del mdico tratante (septiembre 2010) El mdico tratante le indica una receta que llega a un costo de 145 Bs, y que consiste en medicamentos que debe conseguir en una farmacia privada perteneciente al mismo mdico. Con nuestra intervencin, preguntando sobre las coberturas del SUMI para el tratamiento de la infeccin posparto, el mdico respondi visiblemente alterado, arguyendo que no tena diagnstico que reportar y que los medicamentos gratuitos eran de mala calidad. Frente al reclamo, finalmente llen adecuadamente la ficha de diagnstico y cambi la receta a medicamentos cubiertos por el SUMI, que no implicaron ningn costo adicional a la persona interesada. (Diario de campo de Irene Roca, septiembre 2010) Los casos registrados evidencian que existe un condicionamiento que orienta las preferencias de uso de la poblacin ayoreode hacia el sector privado, considerando el gasto de bolsillo y el alto costo como una garanta de confiabilidad y calidad de atencin, donde muchos piensan adems que no son discriminados por el hecho de estar pagando el servicio. As por ejemplo, casi todas las mujeres embarazadas de Zapoc y de la Casa Comunal de Concepcin, dan a luz a sus hijos por cesrea en la clnica privada del lugar, donde sin embargo atienden los mismos mdicos que en el hospital Csar Bnzer de Concepcin.

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Caso de enfermedad por Leishmaniasis con internacin privada por motivo de caracha y gasto de 1500 Bs sin diagnstico ni tratamiento adecuados (agosto 2010) Un hombre anciano de Zapoc estuvo trabajando, haciendo potreros cerca de San Javier durante casi dos meses, obteniendo una ganancia de 1500 Bs. Durante ese periodo, not que una caracha con pus afect su rostro, de manera que cuando termin el trabajo y recibi su pago, se traslad a Santa Cruz en bsqueda de atencin en salud, aprovechando la disponibilidad de alojamiento en casa de su hermana. Aconsejado por su hermana, se dirige a la clnica privada AMEC (bastante referida por la poblacin ayoreode urbana, especialmente para cirugas), donde fue internado durante cinco das sin tener un diagnstico claro, adems de caracha infectada, con una facturacin de 1500 Bs. Durante ese periodo, se le administraron altas dosis de antibiticos de amplio espectro, sin que note ninguna mejora en la caracha. Cuando l anunci a los doctores que ya no tena ms dinero, fue dado de alta. Entonces se dirigi a personas amigas e instituciones en bsqueda de apoyo econmico para resolver su problema. En esa bsqueda le sugirieron que su caracha pareca leishmaniasis, que la mejor manera era ir al hospital Dermatolgico de Jorochito (tercer nivel). En consulta, en el hospital de Jorochito, se confirma el diagnstico por Leishmaniasis y le indican que requiere internacin durante un promedio de 10 das, cuyo costo sera de 800 Bs. Fruto del tratamiento previo recibido en la clnica privada, estuvo cerca de tres das en tratamiento para limpiar su cuerpo de esos antibiticos y poder recibir el tratamiento de la Leishmaniasis. Al cabo de 10 das fue dado de alta, con indicaciones de control ambulatorio cada tres meses para verificar la adecuada cicatrizacin. (Diario de campo de Irene Roca, agosto 2010) Por otro lado, como lo sealan Ingrid Tapia, Ricardo Royder y Teodora Cruz, en el caso de los jvenes mineros de Potos (2006), la tendencia a la mercantilizacin de la salud ha afectado tambin a los practicantes tradicionales urbanos, aspecto sealado tambin por los ayoreode respecto a la situacin del departamento de Santa Cruz.

Yo fui al curandero, pero me cobr muy caro, me cobr cuatrocientos pero le debo todava (), no trabajo porque no puedo trabajar, mi pie est hinchado todo el tiempo (), no me duele, pero no puedo caminar, camino despacio (), (el curandero) me cur es por eso que sigo bien. (HAA Chiquenoi) En general, sea con el sector biomdico o el sector de medicinas tradicionales, el costo de atencin y de tratamiento representa una barrera importante. Sin embargo, para la mayora de las personas ayoreode, esto es identificado como un problema de ellos, que no tienen el dinero suficiente y no como un problema de la organizacin del sector salud. Por lo que hemos podido apreciar, que fue confirmado en las reuniones de validacin, est bastante difundida la idea de que un alto gasto de bolsillo implica mejor calidad en los servicios y mejor efectividad de los medicamentos. As por ejemplo, es frecuente que se busque apoyo econmico de instituciones o de personas amigas para financiar episodios de enfermedad, ms que apelar a un discurso de derechos que reivindique la gratuidad de las prestaciones cubiertas por el sistema pblico de salud. CAlIDAD
D E AT E N C I N

Las representaciones en torno a la calidad de atencin influencian fuertemente las preferencias de uso de los servicios. Por un lado, esto incluye aspectos relacionados con la capacidad resolutiva de los centros de salud en trminos de infraestructura y recursos humanos, de manera que se opta frecuentemente por saltar el primer nivel de atencin e ir directamente al tercer nivel o a un proveedor de salud privado, considerando la precaria situacin de la mayora de los centros de salud y hospitales de provincia. Por otro lado, desde el punto de vista de los usuarios y las usuarias del pueblo Ayoreode, la calidad de atencin se caracteriza en funcin a la rapidez de la atencin y el buen trato de parte del personal. Esto se traduce en actitudes amables, explicaciones claras, facilidades de pago y/o descuentos en las consultas y los medicamentos. Aunque siempre influyen los 261

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clculos monetarios, los testimonios recogidos indican que cuando existen posibilidades de cubrir los costos, se acude a los servicios privados considerados de confianza y de calidad por los usuarios, aunque signifiquen costos superiores a otros lugares. En el caso de los curadores tradicionales, no hemos registrado ningn caso de mala calidad de atencin. El relacionamiento entre poblacin ayoreode y el sector pblico de salud se caracteriza por una calidad de atencin deficiente, que manifiesta diferentes formas de violencia simblica y estructural, que son vividas como experiencias de discriminacin. Estas malas experiencias se transforman en un elemento que aleja a la poblacin de los servicios de salud, con una incidencia en la severidad del dao y en el abandono de tratamientos. Me han operado de la vescula y luego estuve esperando los resultados de los anlisis de mi tos, dos aos parece que estuve esperando y durante ese tiempo se empeor la enfermedad. Un doctor me ha tratado a m, parece que ellos se acobardan de m, de que yo vaya todos los das a hacer mi tratamiento. Yo he cumplido todo el tratamiento de ampollas, durante tres meses y ahora estoy con el tratamiento con tabletas, primero me daban ocho tabletas y despus ahora tomo cuatro tabletas. En el hospital de Concepcin el doctor Montero es bueno, es el nico que no lo trata a uno, que lo trata bien. No me han explicado cmo debo cuidar a mis hijos para no contagiarme, solo me han dicho que tengo que tomar bien. Otro doctor un da me trat porque fall un da y cuando vine me trat. Otro da me trat una enfermera me vio en la plaza de Concepcin y me trat mal, me dijo vaya a su casa a cuidarse. Entonces me molest y le dije ya no vas a ir a la Casa Comunal, si vas a ir te voy a pegar. Otro da apareci la doctorita para pedir disculpas y quera darme la mano pero yo no quise abuenarme ni aceptar. El doctor () le ha dicho que avise cuando se va a ir a algn lado, para que me den las tabletas. Voy a volver al tratamiento y solo quiero que me vea ese doctor, porque los otros mdicos lo ven a uno de ltimo y encima lo tratan a uno. (MA Picaner, Casa Comunal de Concepcin, diagnosticada con Tuberculosis Multi-drogo-resistente en situacin de abandono de tratamiento) Los ejemplos de casos percibidos como discriminacin abundan, por lo que esta es percibida como un problema central para los ayoreode, que 262

va mucho ms all de la situacin del acceso en salud. En la Reunin Extraordinaria sobre el Derecho a la Salud Intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode Payipie omenie Pijoningai ome uyoque jnense75, una reunin con representantes de todas las comunidades para validar los hallazgos de la presente investigacin y las propuestas de intervencin basadas en las problemticas identificadas, la experiencia de discriminacin y la necesidad de contar con instrumentos que les ayuden a reivindicar sus derechos ocup un espacio importante de los debates. All se trabaj una propuesta de Carta de Derechos en salud del pueblo Ayoreode, formulada como una sntesis de los hallazgos del proceso de investigacin formulado en clave de exigibilidad de los derechos ya reconocidos en nuestro pas.

Fig. 21 Tenemos derechos. Exon Chiqueno facilitando un talleres sobre gnero y derechos en la comunidad Yacuses Foto: Archivo Apcob, 2011 75
Realizada el 28 y 29 de octubre de 2011 en Santa Cruz de la Sierra con la participacion de delegadas y delegados de 23 comunidades

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YOCUSARANE OME YOCANEPIDODE OME YOQUIJONINGANE AYOREODE UYOQUE JNENSE CARTA DE DEREChOS EN SALUD DEL PUEBLO AYOREODE Aprobado en grande en la Reunin Extraordinaria sobre el Derecho a la Salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode (28 y 29 de octubre 2011) Ayoreode uyoque yoco yocayugu yoque ome yoquenaregone chaje gu je dequenaregone ejode jiepisi iji jne dii, uje a chejna choque je, jecute yipeco ujnojo yocusarane uje yocaneco to pijoningai. Nosotros los Ayoreode denunciamos el momento de urgencia y preocupacin sobre nuestra situacin de salud. El aumento de las enfermedades y de las muertes que ponen en riesgo nuestro futuro como pueblo Ayoreode. Es por eso que hemos hecho esta carta de derechos en salud. Sabemos que hay muchas leyes, pero no estn traducidas a nuestro idioma y nadie las ha hecho conocer en las comunidades, es por eso que no las entendemos. Vamos a ocupar esta nuestra carta para aprender y entender lo que dicen las leyes y nuestra carta va a hablar por nosotros. Exigimos que todas las acciones de apoyo a nuestro pueblo, se realicen en el marco del respeto de nuestra cultura y nuestro derecho a la consulta previa.

Yocusarane ujnojo enga yipotago eti pasutedie ore chisiome yocajegaidode ome yoque ome yoquenaregone iji yoqui daiode Jecute yutagoi eti he inoque doe uje que ore suse yoquio to go iji dainane iguinane.

Con esta carta queremos llamar la atencin a las autoridades para que atiendan las necesidades en salud de nuestro pueblo. Exigimos detener y eliminar todas las formas de maltrato, de discriminacin y de vulneracin de nuestros derechos a la vida, a la salud y a la integridad. 1. Nosotros los Ayoreode tenemos derecho a pijoningai (bienestar, felicidad, alegra, estar sanos), esto es para todos sin discriminacin. 2. Nosotros los Ayoreode, mujeres y hombres, tenemos derecho recibir atencin mdica de calidad y respetuosa con nuestras costumbres en nuestras comunidades (acceso a servicios de salud).

1.-Ayoreode yocaneque to pijoningay jeaja pucuecainguey eti ijoe yoque to, cuchade uno ome yoque jnense ayoreode uyoque, eti he inoque doe uje que ore suse yoquio to go iji ne erami. 2. Ayoreode yocaneque to eti dainane ore chajie Yoquiode iji yoquidaihode, jeoga iji dainane iguinane iji dati jnense, cuchade uno ome yoque jnense, dainane ore ganepidi u eti ore chajie yoquiode to enga ore suse yoquio. Enga he inoque doe uje ayoreode ore chise dainane iguinane mu qu ore doi dajosipiedie ome ore uje inoque ore ipatedie. Enga eti dainane ore chajipise diequedie ore yui to. 3.-Ayoreode yocanecho to bisite ore garosiode, eti ureacho ome yoque, cuchade uno enga ojnigane

Yiajago uje coone ore urusarane deji uje nae yoquibay, mu que yiajagotogo uquigode to go, chaje que deji yocuode to gu, que ore choepoji yoquidaihode ingo, jecute iji ne dii enga a agucome yocusarane ujnojo je eti yiajago coone urusane uquigode to, enga nae yoquibay ome cuchade. Jecute yutagoi cuchade ujnojo ome yoquidaiode, enga eti ore pesu me ore chingome yoque bajaque dapesutigo cucha, chaje yocanecho to cuchade ujnojo. 264

3. Tenemos derecho a recibir medicamentos de calidad, seguros y de bajo precio (Medicamentos 265

u bisidode coone Aniano jeaja yoquiajade bisicho erami jogosode. 4. Ayoreode yocaneque eti yiajago yoquibosode isocade to, enga yiajago to eti yioco yoque, enga he inoque doe uje disiode deji yocujade uje godocho ore, jeaja dequenarei ute uje chisa yoque uje cata ore iyoi. 5. Ayoreode yocaneque to eti yiajago choique yocoatique iji yoquidaihode jnense, omeique gua uje ayoreode ore toi iji dedaihode. Cuchade uno ome peduguenane jeaja piqueminone ore iji date jnense. 6. Ayoreode yocaneque to eti yocabode ore doi pacanaqueode to uje bisidecho enga idajai guesi, enga ore chise daigaigo hiajataque to .Jecute yuta goi pasutedie oe ome cuchade ujnoj 7. Ayoreode yocaneque eti yiajago BISITE BISIDEGODE isocade to ome disiode jeaja cheque icaenia ore, choquinane gatadie ore, jeaja cucha ego eti bisidecho ome yoque jnense iji dainane 266

esenciales).

iginane. 8. Ayoreode yocaneque to eti daina hiajate ore chajie yoque enga ore chigome yoquenaegone isocade ome yoque, enga yoquiasique yoque eti yiajago yoquenahei gotique enga yioco yoque to. 9. Ayoreode yocaneque to eti yiajago pimapiedie iji yoquidaiode ome bisidode uje chaquia chequedie abode, chaje Chequedie ore upusu gu uje cuchade ujnoj chisapise ore ejode. 10. Ayoreode yocaneque to eti coone ore chajie yoqui, enga ore suse yoquio ome yocuigane ayoreo, enga yocanepidi u eti yiquetago yoquiajatigade cucha iji yocaquiode ore hiajade bisidode isocade erami jogosone, jeoga sarode enga agucome to, enga jeca bijna yoquimapiedie ayoreode uyoque, eti nacaone jeaja gapudie ore chiaja to, enga ore suse guio.

(todos los servicios de salud). 8. Tenemos derecho a una buena calidad de atencin mdica en prevencin, atencin y tratamiento, para que as nosotros podamos aprender a cuidarnos. 9. Tenemos derecho a que se impulsen acciones para conservar y atender la salud sexual reproductiva de nuestro pueblo, especialmente en problemas que afectan la vida y la salud de las mujeres. 10. Nosotros los Ayoreode tenemos derecho a no ser discriminados y al respeto de nuestra identidad cultural, con la recuperacin de los conocimientos de nuestros antepasados, como las palabras Sarode, para que no se pierda nuestra cultura y que los jvenes y adultos puedan aprender y conservar esos conocimientos.

4. Tenemos derecho a la seguridad alimentaria para saber cmo cuidarnos de la desnutricin y las enfermedades asociadas a la mala alimentacin (ejemplo Diabetes, Tuberculosis). 5. Tenemos derecho a saber cuntos somos en total en todas las comunidades y saber por qu nuestra gente se muere. Esta informacin es para todo tipo de persona y autoridad interesada en nuestra salud. (Registro epidemiolgico) 6. Tenemos derecho a la formacin tcnica y universitaria en salud con un programa de becas de profesionalizacin.

7. Nosotros los Ayoreode tenemos derecho a saber cmo usar los seguros de salud para nios y nias, mujeres embarazadas, ancianos y ancianas y otros seguros de salud en dainane iginane 267

Los debates alrededor de la propuesta de Carta de Derechos en Salud del pueblo Ayoreode se revelaron muy enriquecedores para compartir experiencias comunes entre delegadas y delegados de las diferentes comunidades, quienes resaltaron la importancia de reconocerse titulares de derechos. diana chiqueno, entonces secretaria de salud de cPesc Voy a hablar un poquito de ese carta de salud, que es en verdad tan importante, porque nos van a dar apoyo a nosotros, es importante para el campo, para los que estn muy lejos de los mdicos, porque yo ahorita veo a mi padre, vi a mi padre que la ambulancia lo trajo ac a Santa Cruz. Mi padre estaba muy mal pero la ambulancia lo trajo ac a Santa Cruz, seguramente han sido noms los cojone los que lo han trado a l, pero l tiene seguro, yo hice el seguro de los ancianos para l, pero le falt una hoja y dice que no le iban a dar medicamentos a l porque faltaba una hoja, pero fuimos all a la caja de Guaracachi y mi padre est ah, Jorge llam a la Alcalda, mand esa hoja por fax a la caja, y ya le estn atendiendo con todos los medicamentos. Mi padre ya est un poco mejor, pero necesitan sangre porque est con anemia y tuberculosis, pero estos papeles como asegurado son los que le dan el apoyo a mi padre, por eso digo que es bueno esta carta porque ellos lo van a hacer aprobar y tambin nos van a dar apoyo. Yo veo que en el centro 10 de octubre, una vez fuimos all y llegu de primera a sacar ficha, pero yo estuve esperando, seguramente la enfermera puso mi ficha debajo y qued de ltima. Ya yo me cans, me acobard de tanto esperar y me acerqu a la doctora y le dije qu pasa? Acaso nos est discriminando!? Yo tena la primera ficha pero usted la puso debajo. Me fui adonde est ella, adentro de su oficina a tratarla a ella. Otro problema es con el SUMI, que no recibimos el SUMI, si tiene una receta pero el SUMI no cubre, yo nunca he podido hacer que mi nieto beneficie del SUMI. Una vez igual los trat a ellos en 10 de octubre y les dije voy a llamar a la prensa. Siempre yo los trato a los de ah. Pero ahora mi nieto ya casi no se enferma y ya no voy seguido. Ah siempre lo llevaba a mi nieto cuando se enfermeba seguido y cada vez yo los trataba a ellos, porque yo vea que a ellos no los atendan. Pero, en estos das, ellos poco a poco se estn abuenando, porque nosotras las ayoreas mucho les reclamamos, por eso es bueno este tema que vamos a ver, para que nos apoyen y tambin Teresa nos va a hacer el seguimiento de esta carta y nuestros derechos. Ustedes van a ver tambin y van a llevar a 268

sus comunidades y van a leer tambin esta carta. Estoy agradecida por lo que ellos han hecho esto, hasta ah mi palabra. doP etacore, delegado de suegay: Es verdad que los cojone ya no nos van a discriminar en los hospitales y que nos apoyemos entre nosotros que estamos ac. Es la verdad que somos ayoreos y nos discriminan en los hospitales (). Es bueno que se haga esa carta para que los cojone ya no nos coman y que nos respeten en el futuro. roco Picaner, investigadora del Proyecto: Comparte algunas experiencias de discriminacin que ha presenciado y que le hacen apoyar la necesidad de tener una carta de derechos: Es verdad que nosotros lo Ayoreode no somos nada para los mdicos. Yo creo que los cojone creen que todava somos los salvajes. Una vez llegamos a Tres Cruces, Alex y yo nos hemos escondido de los doctores porque la hija de Yuri me conoce, yo le deca a la hija de Yuri no me vas a hablar, porque tu mam viene ac al mdico, ella recin haba tenido su hijo. Ella lleg y el mdico le deca que no haba medicamentos para ellos, pero yo s cmo es la forma de los mdicos porque yo he estudiado, ella tena que recibir del SUMI porque era recin operada por su beb. Yo le deca a ella and all y decile al mdico que t ests cubierta por el SUMI porque ella haba tenido su hijo hace tres das. Y ella fue al mdico pero el mdico le hizo receta y la mand a una farmacia, diciendo and all y compr esos medicamentos, vino la chica y nos dijo esta receta no est en el SUMI y me manda a que yo vaya a comprar a esa farmacia. Yo le acompa a la farmacia, yo estoy viva todava y le digo a la cojone de quin es esta farmacia?, y ella me dijo es del mdico que las atendi a ustedes, y me fui otra vez al mdico y me enoj con l. Le dije al doctor: Por qu usted le mand a esta seora a su farmacia?. Haba un trapo ah tapando los medicamentos y yo lo jal con mi mano y le dije mire, los medicamentos que estn en esta receta estn aqu y por qu usted la manda a su farmacia?, pero antes que l sepa que yo soy ayorea, yo habl con el doctor y le pregunt usted conoce a los ayoreos de Tres Cruces?. l dice: S, los ayoreos estn ah, pero ellos no se baan, y habl feo de ellos. Yo todava no le iba a comentar 269

a l, pero la chica apareci de repente y me habl en nuestro idioma, la chica me habl y me abraz y el doctor nos mir. Entonces yo le dije al doctor: Olvidate de lo que has hablado de los ayoreos, yo tambin soy ayorea, porque esa discriminacin que usted hace, a m tambin me afecta, puede ser que yo haga una denuncia contra usted y entonces usted pierde, porque eso es una discriminacin. No te olvides que nosotros tenemos los mismos derechos que ustedes los cambas, si usted atiende a otros pacientes nosotros los ayoreos tenemos el mismo derecho de ser atendidos. Por eso tengo tanto deseo que la carta sea aprobada y ya nosotros los Ayoreode ya no seamos como antes, para buscar la manera cmo salir adelante, para que dejemos de ser nadie ante los cojone. Por eso pongan ustedes sus ideas, qu es lo que piensan ustedes. ramira chiqueno, delegada de rincn del tigre: Eso es verdad porque yo siempre acompao a los ayoreos que estn enfermos en Puerto Surez (), all del San Juan de Dios la mandaron al hospital de los cubanos, por Las Malvinas, porque no poda tener su hijo o algo poda pasar y entonces la mandaron all. Entonces su mam me llam por telfono, y entonces yo me alist y me fui porque ella es mi familia tambin, pero sea familia o no sea familia yo cuando me buscan estoy ah. Por qu? Porque los mdicos, todos los este de Puerto Surez me conocen a m tambin. Y yo cuando este, llegu, as como dijo doa Roco, a m no me conocen casi como ayorea tambin. Entonces cuando llego ah al hospital, me dicen no, dejen a esa ayorea ah!, pero si es de Rincn del Tigre pa qu! Llvelo all afuera. Llegu y ella estaba en la cama con ese dolor para tener su hijo. Y me fui a hablarle al director y le dije: Por qu no la atiende a ella?, y l me dijo: Pero si no est todava!, acaso yo soy Dios para que de una vez nazca el chico? Le falta semanas, seora, cmo voy a hacer nacer a la fuerza! Yo no voy a hacer eso. Entonces su mam me pidi y dijimos vamos, llevmosla a una clnica. Y ah nos fuimos a la clnica del doctor Isidro. Mire, lo que l hizo fue no s lo que l hizo pero coloc una inyeccin y naci. Cmo que faltaban das! Ms bien ya se iba a morir ya puej de parto, como esa que, desgraciados los mdicos que no quieren atender. () Eso yo estoy de acuerdo, una persona en Puerto Surez y en cada comunidad que tenga su credencial. Porque el otro fue tambin, un caso de un chico que falleci tambin, a m me doli harto que ese chico falleci, en el mismo hospital de los cubanos en Puerto Surez, lo recibieron, fueron, lo dejaron all, despus, cuando fui tambin, as como dijo. Y los mdicos, qu 270

hicieron? Ellos no miraron casi, por qu?, porque dice que era de la espalda que estaba enfermo, ellos entraron un ratito a mirar pero el tap su cara porque tena miedo. Y yo haca como dice Roco, llegaba el mdico, me sala de ah de junto del chico y me iba a conversar con otro enfermo, escuchando ah y mirando. Iba y miraba noms el chico y de ah, ya, sala tambin. Entonces pidieron sangre tambin para el chico y no consiguieron. Ya fue un mdico de ah que me dijo seora, no se preocupe, yo le voy a dar dos litros de sangre, si es posible, pero de m mismo voy a dar un litro. As lo hizo pero de nada sirvi porque falleci tambin el chico, ya era muy tarde por eso yo estoy de acuerdo lo que dice Lorenzo, porque muchas personas de Rincn del Tigre, necesitan de una persona que luche por ellos, que pelee por ellos, porque ustedes no saben yo puej, yo conozco el hospital que hay mucha discriminacin.

Fig. 22 En la reunin extraordinaria sobre el derecho a la salud. Manuel Chiqueno, Secretario de Economa de Canob aporta al debate sobre la Carta de Derechos. Foto: Archivo Apcob, 2011

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mai, delegada de Fua nueva Jerusaln: Les voy a comentar que nuestra situacin es lo mismo que los mdicos nos discriminan a nosotros, porque es verdad que los mdicos que estn al frente de nosotros. Y es bueno que ustedes se muevan para que consigan algo para nosotros. Les voy a contar que casi se muere la mujer de Abujei, ah en nuestra comunidad FUA. Ella estaba de parto y ella no coment a nadie, y ellos se fueron al pueblito donde hay la posta en Taperas. Llegaron a la posta de Taperas pero la doctora no les atendi a ellos, le han estado golpeando la puerta, toc, toc, toc, y ella haba estado ah adentro pero no sala a atenderlos. Se acobardaron y se fueron a buscar a un cojoi por ah en frente de nuestra comunidad. Ellos volvieron a la posta porque el cojoi les dijo vuelvan noms a la posta, porque est ah ella, est ah adentro. Y ella se acobard de ellos y sali a atenderla. Dice que le dijo tu beb est normal, pero todava le falta, no es hoy da que va a nacer, pero haba sido mentira. La mujer de Abujei deca yo ya me di cuenta que ella tena asco de mi (chujn y). La doctora le comentaba a su otra enfermera, dice que deca ya est por dar a luz, yo entenda lo que ellos decan, pero dice que le deca pero no le voy a atender, porque la mujer est sucia, huele feo, segn lo que ella deca, pero es porque ellos no nos quieren a nosotros las ayoreas. Y eso es lo que les cuento, ellos se tuvieron que volver a la comunidad porque decan que todava le faltaba para dar a luz. Le decan: Seguramente usted alz cosas pesadas, todava no es el da que va a nacer tu hijo, pero era mentira. Ellos llegaron a nuestra comunidad, se vinieron a pie y mientras caminaba estaba con los dolores de parto. Hay siete kilmetros de Taperas hasta nuestra pequea comunidad. Llegaron a nuestra comunidad al anochecer, como a las siete ya despus ella dio a luz. Ella dio a luz y nosotros le decamos a Abujei: Por qu ustedes no se quedaron en la posta de Taperas si han llegado hasta all? Ustedes estn as camine y camine, del pueblo a la comunidad con su esposa. El deca: Ella nos nos quera, ella no nos quera, deca que le faltaba a mi mujer para que d a luz. Dio a luz pero muerto el beb, llor al nacer pero ah noms se muri. Naci muerto por poco el cordn casi se le escapa a la madre. Y esto es todo, es la verdad que los cojone creen que no valemos nada. Y ellos volvieron a Taperas, porque dice que un amigo llev a Abujei en su moto y fueron a traer la ambulancia, ah en Pilar, Diana conoce, doa Pilar de Taperas, ah es su lugar, pero dice que ella le deca a Pongo: La ambulancia est ah pero no se mueve la ambulancia, porque no los quieren a los ayoreos. Pero el corregidor y el alcalde vinieron a apoyarnos y fueron all a la casa de doa Pilar. Ellos 272

le dijeron a ella: Ya no vas a portarte as con las ayoreas, las ayoreas tambin tienen derechos, tienen derecho a ser atendidos en los hospitales que estn cercanos a ellos. Y lo llevaron. Despus Pongo me dijo voy a hacer unos documentos, unos papeles y la vamos a botar, la vamos a sacar. Y no daba importancia a lo que me dijo, pensaba que no iba a poder. Yo le deca a l cmo vas a sacarla a ella, si es doctora?!. Pero lo logr y la sac a ella. l hizo los papeles y me dijo firm tambin, y firm, y tambin Andrs y Abujei. ramos tres los que firmamos pero la han sacado (de su puesto). Y la sacaron porque les comentamos a ellos que ella no nos quiere a nosotros. Eso no era solamente con nosotros las ayoreas, tampoco quera a la gente de Taperas, tambin los odiaba a ellos. Y esa es toda mi charla. La sacaron a ella y ahora en su lugar hay un hombre, l si parece que nos quiere a nosotros los ayoreos, pero no s si en su corazn lo tiene guardado su odio hacia nosotros. Y eso es todo lo que tengo que comentar a ustedes. Es bueno que ustedes se muevan para nuestros pueblos, para los mdicos, porque en verdad los doctores no nos quieren a nosotras las ayoreas. Tambin all en San Jos, Teresa, el doctor Lpez es muy amable con nosotras las ayoreas, en verdad nos quiere, pero nos atiende de uultimo a los ayoreos. Eso es todo lo que les cuento. Entre las experiencias satisfactorias en cuanto a calidad de atencin biomdica, se destacan los pocos casos en que el personal de salud era tambin de habla y cultura ayoreode. Adems de hablar el mismo idioma, lo que facilita bastante la comunicacin, se caracterizan por un trato amable, una atencin oportuna, que no se molesta en atender urgencias o ir directamente al domicilio de la persona enferma, y una capacidad resolutiva para facilitar medicamentos a crdito y acompaar en la referencia de casos a un nivel de especialidad mayor. As como hay muchos testimonios que expresan la discriminacin que pesa sobre los ayoreode cuando buscan atender sus problemas de salud, hay tambin ejemplos de mdicos buenos, enfermeras buenas. En general, estos casos son individualizados, los ayoreode consideran que estn ante un personal de salud conformado por personas buenas, que quieren a los ayoreos. Por otro lado, tambin hay algunas personas que nos han indicado que nunca han sufrido discriminacin en los centros de salud, concretamente en establecimientos donde otras ayoredie nos 273

referan una atencin discriminatoria hacia ellas, como en el centro 10 de octubre o en el hospital San Juan de Dios de Santa Cruz de la Sierra. Estos casos, aunque aislados, merecen tambin nuestra atencin para comprender los factores que influencian la experiencia de discriminacin. En los dos casos en que nos refirieron que nunca se haban sentido discriminados y maltratados, se trata de un hombre y de una mujer adultos, que tienen una situacin de cierto privilegio en relacin al resto de los ayoreode. Uno de ellos, actualmente dirigente en Canob, es hijo de una familia poderosa con trayectoria dirigencial en su comunidad, en el municipio de su comunidad, en Canob y en CPESC, de manera que tiene una experiencia de relacionamiento diferente con los cojone, habla fluidamente el castellano y comprende bastante el funcionamiento de las instituciones. La otra persona es una mujer que tambin pertenece a una familia poderosa y, en su trayectoria personal, se ha relacionado estrechamente con la Misin Evanglica Sudamericana, a travs de la cual ha accedido a educacin bblica y a educacin en primeros auxilios. Adems, est casada con un hombre con amplia trayectoria dirigencial, tanto en su comunidad, como en CPESC, Canob, CIDOB y en el Viceministerio de Tierras. Igualmente, tiene un dominio del castellano bastante superior a la mayora de los ayoreode. Ella nos ha sealado que ha escuchado bastante acerca de la discriminacin que enfrentan muchos ayoreode en los servicios de salud, pero que personalmente nunca se ha visto afectada por este tipo de situaciones. En ambos casos, adems de tratarse de personas con una experiencia de relacionamiento con las instituciones, se trata de personas que han incorporado tambin formas de vestimenta urbanas, que se adecan ms a los requisitos de buena presencia y salubridad aceptados usualmente entre los cojone. Desde la perspectiva del personal de salud, resaltan los preconceptos relacionados a la cultura ayoreode, a su forma de vida, a su condicin actual de pobreza y aspectos asociados a lo anterior, como el hacinamiento, los hbitos de limpieza personal y el manejo de la basura en las comunidades. En general, la imagen de la poblacin ayoreode es ms bien negativa: en 274

muchos establecimientos se referan a las comunidades ayoreode como un foco de enfermedades contagiosas y transmisibles, aludiendo a la frecuencia de la tuberculosis, las dermatitis y a las mujeres que ejercen el trabajo sexual. Pocos operadores de salud consultados tenan conocimientos sobre aspectos de la historia, la cultura y la situacin actual del pueblo Ayoreode, de manera que basan su interpretacin de la situacin en base una realidad que conocen superficialmente. De esta manera, generalmente naturalizan los problemas que les afectan, considerndolos parte de su cultura. Por ejemplo, un director de hospital, a pesar de ser conocido por tratar bien a la poblacin ayoreode, se expresaba as: El problema que tenemos, con las mujeres en particular, de la comunidad es que faltan las enfermeras, y sabemos que por naturaleza ellos son un poco reacios a las costumbres de la civilizacin y que ellos quieren continuar con su forma de vida. Hemos podido observar, tanto en este recorrido como en experiencias previas acompaando a enfermos a ser atendidos, las actitudes de discriminacin denotando el mal aspecto o la falta de higiene de las personas, que suelen manifestar con mayor nfasis los mdicos. Estas actitudes, que manifiestan violencia simblica hacia los pacientes ayoreode, generan rechazo y desconfianza en ellos, reforzando as las barreras de acceso a la atencin en salud y quebrando la comunicacin deseable entre mdicos y pacientes. A pesar de que estas actitudes son las ms frecuentes, tambin hay operadores de salud que tienen actitudes favorables a la atencin intercultural adecuada y que consideran el respeto la base de las buenas relaciones con los pacientes: Para empezar, para llevarse digamos () respetar su como su cultura de ellos, no?, o sea no criticarlo, si yo le digo o sea, tal vez ellos no se daran cuenta pero algunas veces los criticaba pero ellos no se lo tomaban en serio digamos y hay personas que de frente le dicen puej sos cochino que anda bate, que and esto, o sea lo hacen sentirse mal. En cambio yo le deca hay que baarse todos los das cambiarse de ropa todo eso, o sea yo me agrupaba a ellos, o sea 275

yo no me senta diferente o sea porque yo era auxiliar yo no me junto con ellos, si tenamos que limpiar entre todos all todos ellos van al culto y as que el da domingo hasta yo iba al culto con ellos, lea la Biblia con ellos todo, o sea yo creo que para tratarse para tratar bien a una persona eso le da confianza () yo por ejemplo all, digamos, yo siento que en ningn momento los trat mal y ellos ya tuvieron esa confianza conmigo de conversar de que yo le deca ellos me obedecan cuando bamos a hacer limpieza o yo les deca de la planificacin familiar, les daba charlas, es bonito estar con ellos. (MA, Auxiliar de enfermera que trabaj en una TCO ayoreode) En la difcil relacin entre vocaciones y rutinas (Dibbits & De Boer 2002), el personal de salud cuenta con pocas motivaciones y condiciones de trabajo para lograr una buena calidad de atencin esperada por todas y todos los ciudadanos de este pas, sean ayoreode o no. A esta situacin contribuyen aspectos estructurales del sector salud en Bolivia, como la segmentacin y fragmentacin, as como la poca priorizacin presupuestaria para recursos humanos, equipamiento e infraestructura que se otorga al sector salud en todos los niveles de gobierno. Por otro lado, como ya lo han sealado Susana Rance (1999: 18-19), Ineke Dibbits y Mariska De Boer (2002) y el mismo Ministerio de Salud y Deportes (2010), los contenidos de formacin del personal de salud tienden a excluir los aspectos socioculturales y la importancia del trato humano76 para mejorar la calidad de atencin. Sin embargo, gran parte de la incoporacion efectiva de la interculturalidad en salud pasa por mejorar la calidad de atencin centrada en las personas y sus familias a travs de actitudes de escucha, empata, respeto y compresin.
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Para el pueblo Ayoreode, las barreras de acceso a atencin, sumadas a un difcil relacionamiento con el personal de salud, tienen una incidencia en la alta prevalencia de enfermedades prevenibles, la bsqueda tarda de atencin y una elevada mortalidad. Esta situacin puede ocasionar su desaparicin a mediano plazo, si no logran ser escuchados por las autoridades para implementar medidas de accin afirmativa que logren mitigar el impacto de la morbimortalidad a corto y largo plazo. Esta situacin de exclusin en trminos de cobertura social y reconocimiento de derechos se expresa de forma particularmente acentuada respecto a ciertas problemticas como los vicios, el trabajo sexual y aspectos de salud sexual y reproductiva. Dada la importancia de la problemtica de los derechos sexuales y derechos reproductivos, la segunda parte de este libro ofrece una mirada analtica a algunos de los temas ms relevantes de esta rea.

Siguiendo a Jan Howard (1975 en Rance, ibid.), Susana Rance caracteriza al trato humano incluyendo aspectos como el reconocimiento del valor intrnseco y nico de las personas; la autonoma y la equidad; la empata y la comunicacin de afectos positivos. Ella identifica tres dimensiones en las cuales estos fenmenos se expresan: ideolgica, estructural y emocional. Es necesario evaluar la interrelacin de cada uno de estos planos en el trato recibido por las personas. No todo se puede atribuir al manejo individual de los afectos. Hay tipos de comportamiento que nos pueden parecer inhumanos pero que se promueven sistemticamente como legtimos dentro de una determinada estructura poltica, institucional o profesional).

Fig. 23 Arturo Chiqueno, Presidente de Canob y Joaqun Monasterio, Director del SEDES, en el momento de la firma del convenio inter-institucional. Foto: Archivo Apcob, 2011.

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S E G U N DA PA RT E

APROxIMACIONES DE SAlUD SExUAl

A lA SITUACIN y REPRODUCTIvA

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CAPTUlO 1 C U E R P O, s A l U D y E N F E R M E DA D : D E RECREACIONEs y APROPIACIONEs EN lA vIsIN DE MUNDO y lAs PRCTICAs1 Mercedes Nostas Ardaya Teresa Nurumin Chiqueno Tania Cutamio Dosap Roco Picaner Chiqueno 1. CONTINUIDADES Y CAMBIOS ENTRE EL RAMI NANIQUE Y LOS DISI EJODE Entre los ayoreode, la comprensin de las nociones de cuerpo y salud, enfermedad, prevencin, procesos de atencin y curacin presenta diversos nfasis y aspectos comunes en su significacin, las cuales estn relacionadas a experiencias histrico- generacionales y a vivencias en torno a drsticos cambios sociales y culturales. Por lo tanto, y, a efectos de permitir un acercamiento integral a estas nociones, es pertinente ilustrar algunos aspectos relativos a la visin de mundo y las prcticas de vida, que desde la perspectiva ayoreode tienen que ver, sobre todo, con el cuerpo, la intimidad y la vida colectiva. En el rami nanique2, los ayoreode desarrollaron su vida en acercamiento espordico a otras poblaciones hasta el ao 1948 momento en el cual
1 El estilo adoptado en la redaccin registra en algunos casos los nombres de protagonistas especficos, reflejando su mayor presencia y amplios aportes, sin expresar, con ello, una menor valoracin a las valiosas ideas y testimonios de otros/as participantes. La edicin del presente captulo estuvo a cargo de ngela P. Neira Muoz, y fue revisado por Carmen Elena Sanabria. 2 rami nanique y erape bajade son frases que se usan para referirse tanto a el mundo de antes/ en el monte como a los primeros tiempos, respectivamente. Es decir, donde se haca la vida ayoreode. Tambin se oyen voces como nus rami para referirse en el mismo contexto a el pasado que extraamos.

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inician el contacto permanente con los cojone, los no ayoreode. Hoy, en los actuales asentamientos rurales y urbanos conviven chequebajedie y jnanibajade los antepasados: mujer y hombre respectivamente con los disi ejode adultos y jvenes que se autodefinen como las personas de la nueva generacin. Los antepasados ayoreode, las entidades mticas y todo lo que existe, animales, plantas y atributos, adems de quienes vivieron en el rami y los abuelos de todas las generaciones, siempre sern llamados jnanibajade y chequebajedie. En los asentamientos/comunidades de las reas urbanas de Santa Cruz viven personas de los diferentes gaguedie (grupos locales territoriales), quienes pertenecen a los siete cucherane (clanes). Tambin conviven de manera permanente o por temporadas miembros de los jogasuode (familias extensas), que provienen de las comunidades rurales (antiguas y nuevas) y es donde las nuevas generaciones establecen interrelacin con los cojone. En este contexto, ancianos como Sabiad, del grupo local territorial Jnupedogosode, sitan sus experiencias desde la pertenencia a un gagu. A su vez manifiestan orgullo de ser parte de esa colectividad diferenciada al interior del pueblo ayoreode, hacindonos notar que las historias que comentan son vivencias especficas: T.: Hablando sobre las canciones quin te ense o cmo aprendiste, si fue tu padre que te ense? S.: Yo creo que fue porque mi padre fue cantante en el monte por eso que a m me gusta cantar, en el monte he sido cantante noms por eso s cmo eran los cantos de mi padre y s cmo cantan los Jnupedogosode, tambin s los cantos de Guidaigosode (). S, se saba y cada grupo tena diferentes cantos, he cantado siempre aunque no he sido especializado en el canto. (MA Cutami, HAA Cutamuajai) De igual modo, los/as ancianos/as sealan que les llama la atencin la forma en que algunos abujadie (antroplogos) que han trabajado con ellos apenas reconocen las diferencias internas entre los grupos locales que aunque dicen son pocas, son significativas para el pueblo Ayoreode. Estas miradas homogeneizadoras han invisivilizado los resquicios de los 282

fuertes conflictos que afectaron las relaciones entre los gaguedie en el periodo previo al contacto con los misioneros. No obstante, el pueblo-nacin Ayoreode reconoce su identidad como tal, la cual une a todos los clanes y jogasuode. Adems, destacan la importancia de comprender que algunas especificidades, por ejemplo, lingsticas, culturales e histricas, a veces, son centrales en las actuales interrelaciones, tal como explica Nohaine acerca de los sarode usados para restaurar la salud: Los Jnupedogosode tienen ms conocimientos sobre unas cosas que los Diekenaigosode, que conocen otras cosas, al igual que los Guidaigosode. Los conocimientos, por ejemplo de los sarode, se los ensean sobre todo a gente de su grupo local, que los ven como buenas personas. A los que no son de su grupo no les ensea porque no saben cmo los van a usar. A las historias se les debe poner el nombre del contador y del grupo local al cual dice que pertenece. Hay que revisar todo lo que se ha escrito hasta hoy, para que los disi ejode conozcan como son las cosas de sus antepasados, de sus grupos y de todos. (HAA Picaneray) Vemos, por consiguiente, que las alianzas y conflictos entre las familias extensas de los diferentes grupos locales, las divisiones de comunidades, los cambios en las relaciones de parentesco, la prdida de prcticas de reciprocidad y la emergencia de otros arreglos sociales y polticos tambin se explican por la presencia del pasado reciente en la memoria. Y, para ilustrar aspectos centrales de su cultura, relatan aprendizajes y experiencias cotidianas enmarcadas en la estructura narrativa ayoreode uruode. En las narrativas actuales frecuentemente se recurre a vivencias del pasado, propias o de personas conocidas e incluso a ejemplos de la vida de los antepasados jnanibajade y chequebajedie, a los quicujaidie o historias del inicio y del camino por ellos recorrido (memorias), a los que an acuden ancianos y ancianas en especial. De una u otra manera, la historia de los grupos locales gaguedie, durante la poca de la vida en el rami nanique, se hace presente en su cotidiano actual (cf. Nostas y Sanabria, 2009). Los ayo283

reode manifiestan al mismo tiempo que en el mundo de hoy la cercana relacin entre diferentes generaciones ayoreode permite la coexistencia de saberes y conocimientos de la poca del rami nanique con un conjunto de valores de origen cristiano, representaciones y prcticas de otros pueblos indgenas. Sin embargo, entre los ancianos, ancianas y personas adultas es posible ver diversas manifestaciones de cuestionamiento y preocupacin ante la progresiva desaparicin de su cultura (significados y comportamientos incorporados en la experiencia intercultural) y aparente olvido de parte de disi ejode actuales. Por su parte, los jvenes reconocen que su conocimiento sobre la concepcin de mundo del rami nanique y su expresin en la vida cotidiana es cada vez menor. Las evidencias de creciente distancia con la visin de mundo de sus antepasados en el contexto de vida actual preocupan a los ancianos: Tengo varios nombre pero en mi carnet es Nohaine, pero tambin me dicen Coye, para m eso es muy difcil porque ya hay ancianos ms viejos que nosotros, ya nosotros somos viejos pero no de esos que saben bien los sarode, solo este Samane es el que sabe (), pero yo veo que no vamos a lograr de entender bien la situacin de antes porque nosotros somos disi ejode, pero est bien que tengan algunas dudas y vamos a solucionar algunas dudas que ustedes tengan, porque siempre es bueno recuperar. (HAA Picaneray) En las relaciones sociales, en la continuidad de la cultura, en el bienestar y en las terapias de curacin, los adultos se inquietan de manera especial por los cambios en el idioma, pues les importa el buen uso y el poder de la palabra. Es evidente la prdida de trminos del ayoreode uruode antiguo, que han cado en desuso, y la emergencia de un ayoreol, que crea nuevas palabras y nuevos usos mezclando el idioma ayoreode con el espaol. La mayora de las personas que participaron en el proceso de investigacin vivieron su infancia en las comunidades de evangelizacin, con 284

un patrn de movilidad que los llev frecuentemente a las ciudades y a asentamientos urbanos. La incursin en la vida cotidiana de los ancestros ha significado para todas nosotras un encuentro con vivencias apreciadas presentes en la memoria de los pocos ancianos y ancianas conocedores de las concepciones y prcticas del erami nanique, que an viven en las comunidades. La interpretacin de sus experiencias en el rami nanique y el dilogo sobre su vigencia en la vida cotidiana del mundo de hoy, logrado mediante el protagonismo de los disi ejode (adultas y jvenes co-investigadoras), fueron muy apreciados en las comunidades. Las ayoredie en nuestro equipo de trabajo, Teresa Nurumin (Nomin en su carnet de identidad boliviano), Tania Cutami y Roco Picaner se adentraron en algunas concepciones y prcticas, que an mantienen en su cotidiano, y conocieron otras con las cuales no se identifican o incluso temen. Las no ayoreode sentimos que reconocemos algunos aspectos de sus vidas e inquietudes muy similares a los nuestros, y conocemos otros que nos parecen diferentes y especficos a la cultura e historia del pueblo Ayoreode. En el proceso de dilogo grupal, intercultural y generacional hemos buscado conocer la interpretacin y relectura que, en la actualidad, los ayoreode de diversas generaciones realizan cotidianamente, respecto a la vida del pasado, y compartir reflexiones sobre su situacin actual y su futuro. En las conversaciones y en los testimonios registrados se revela el posicionamiento personal del narrador sobre la cultura del erami, su acercamiento a la religiosidad cristiana y la influencia generacional en la interpretacin de la visin de mundo, valores, regulaciones y prcticas, expresndose tambin la multivocalidad que reviste de diversos significados las ideas transmitidas en el dilogo (ver Primera parte) Cules son las historias de nuestros antepasados? Las estamos conociendo. Por ejemplo, mi clan Jnurumin era dueo de la muerte, era su edopasade. 285

Eso me pareca un poco asustador, pero ahora entiendo que es bueno ser dueo de la muerte, una entonces sabe que no debe tener miedo a la muerte. (MAA Nurumin) De otro lado, para abordar los temas de estudio se recurre en algunos casos a fuentes bibliogrficas, principalmente de estudios realizados entre los ayoreode que presentan testimonios y registros de mitos, dado que son bsicamente las personas ancianas quienes manejan estas nociones. En este acercamiento, an inicial, intentamos adentrarnos progresivamente y con mucho respeto a la cultura y vivencias del pasado de los ayoreode chequebajedie y jnanibajade, y de los disi ejodie, respecto a la salud sexual y reproductiva. Los aspectos de la intimidad de sus cuerpos y de las relaciones de estos con otros cuerpos nos fueron dados a conocer a travs de testimonios muy sentidos y de mucha confianza que esperamos retribuir en este captulo. Las nuevas prcticas y expectativas de vida tienen fuertes implicaciones en las concepciones y comportamientos en salud, enfermedad y terapias, afectando de manera muy especfica la salud sexual y reproductiva. 1.1.. La salud y el estado integral de plena piasitigai, alegra, y etotiguei energa y fuerza El pensamiento ayoreode sobre salud, enfermedad y curacin3 encuentra explicacin en los relatos sarode adode legados por los antepasados. Esas narraciones sitan el origen de todos los seres, las cosas y los atributos en un tiempo originario en el cual se expresan aspectos de la visin de mundo y experiencias cotidianas. En el tiempo histrico de origen, el momento histrico expresado tambin en los relatos cuchade quicujaidie, se suceden eventos, generalmente negativos, que llevan a los seres ayoreode originarios a un momento clmax en el cual toman la determinacin de
3 En este acpite recuperamos elementos sobre la concepcin de salud y enfermedad que se analizan de manera detallada en la Primera parte, dada su relevancia para comprender aspectos relativos a la salud sexual y reproductiva.

deshacerse y adquirir su forma actual, ya sea seres humanos, cosas o atributos. Cuando las situaciones de vida cotidiana que se relatan tienen un contenido regulador, el ser en transformacin enuncia su puyade, explicando las consecuencias de la infraccin y, en especial, de manera benevolente explica el sarode que llevar a subsanar los daos resultantes de la transgresin (ver tambin Fischermann 1988/2005, Brmida y Califano 1973). En el caso de situaciones de deterioro de la salud y presencia de enfermedad, el sarode se constituye en la formula-tcnica mediante la cual se pueden corregir los daos provocados. Es decir, las enseanzas adode permiten a travs de su estructura narrativa reconocer las circunstancias que llevan al deterioro de la salud explicando las causas de las enfermedades a travs de ejemplos de situaciones cotidianas vividas por las chequebajedie y los nanibajade, reconocidas como las historias adode. Inmediatamente despus en el relato se evidencia la infraccin a los puyade, regulaciones-prohibiciones, involucrada en el deterioro, enunciada tambin para fines prescriptivos, y as, en su parte final, revelar el contenido de la frmula que, a travs del uso de palabras poderosas susurradas rtmicamente, sarode, podran contrarrestar el dao. Las narrativas muestran tambin el aspecto de los quicujaidie, la forma de ser y el camino recorrido por las personas. De igual manera, los puyade, como regulaciones establecidas por los antepasados, son tambin prescripciones cuyo incumplimiento entraa castigos asociados a enfermedades y muerte. Por otro lado, los sarode, las palabras poderosas recitadas rtmicamente, con funcin performativa, fueron legados tambin por los antepasados para re-encauzar situaciones individuales y colectivas negativas. La idea de salud refiere a situaciones de plena piasitigai, alegra, y etotiguei energa y fuerza. El bienestar, tanto individual como colectivo, pijoningai o pijoningane, se expresa en el ijunayu, yiras y, encontrarse contento. Estar bien de salud es experimentar sentimientos de bienestar 287

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general, orgnico, mental, emocional y social, sobre todo una sensacin de tranquilidad resultante de las buenas interrelaciones personales y de la armona que se comparte en la colectividad. En los talleres sobre nociones de salud se utilizaron diversas expresiones para explicar las ideas a las cuales remite el trmino: Para nosotros, los ayoreode, salud es pijoningai. Pucuecaiguei ueadejnai (uerate, bonito, bueno), vida buena, la vida que va adelante y va bien. (Taller de validacin) Utiyasique l est contento, sano; Uatias ella est contenta; Uatijoujna sinnimo de contento; Uyoqu jnese todos nosotros estamos contentos. (Taller sobre nociones de salud) Es decir, existe una nocin integral del estar bien que en los individuos se expresa como alegra, valenta, voluntad de realizar las tareas cotidianas, incluyendo enfticamente la ausencia de sufrimiento emocional y de dolor en el cuerpo. De igual manera, es comn encontrar entre personas de diferentes edades la idea de salud asociada a cuidados y medidas preventivas, las que durante la vida, en el rami nanique, significaban tanto el cumplimiento de las regulaciones puyade, como el manejo de las emociones y del pensamiento. Entre muchos disi ejode, la persistencia de esas ideas en la memoria histrica plantea la necesidad de encontrar nuevamente formas de prevencin alimentarias, de regulaciones sociales intraculturales y de relaciones respetuosas de los derechos reconocidos en el ordenamiento jurdico estatal, como se ha reiterado en talleres y reuniones (ver Carta de Derechos en Salud del pueblo Ayoreode, 2011). En el rami nanique, la salud se preservaba mediante el respeto de los puyade, el cumplimiento de las reglas sociales, la bsqueda de armona en 288

las relaciones grupales, y tambin evitando trastornos orgnicos (para un anlisis ms detallado sobre la nocin de cucha puyai (ver Primera parte). Desde esa visin, entonces, las experiencias cotidianas negativas y las enfermedades, generalmente, eran resultantes de acciones y comportamientos de transgresin que afectaban a los entes mticos y sus puyade, del mal uso de un sarode y otras formas teraputicas, y de la accin intencional de una teofana (cf. tambin Brmida y Califano 1978, en Zanardini J. 2003: 220, y Fischermann (2005[1988]). Constante temor a las enfermedades, que pueden ser ocasionadas por la infraccin de innumerables tabes y que asedian, por as decir, en todo el hbitat natural y cultural. (Brmida y Califano, 1978, en Zanardini J. 2003: 35) Algunos ancianos nos explicaron que las medidas preventivas y las prcticas que ayudaban a mantener la salud influan en la vida de las personas y de sus descendientes. Esta conviccin haca que, en la mayora de los casos, las regulaciones fueran cumplidas u observadas estrictamente por los individuos, a quienes la comunidad consideraba responsables por las implicaciones de sus acciones tanto en su propia vida, como en la de los otros miembros de la colectividad y en las generaciones por venir. Debe comer bien, cosas frescas, pescado, puerco de tropa, pescado, peta, pero que sea sana. No deban comer cualquier cosa, si no cumplan ese requisito los hijos podan nacer defectuosos. No comer manteca, hgado gordo de peta, peta chico, cra de peta, no tocar la cra. El huevo de peta solamente los hombres, si ella come huevo, se frega el vientre. (HAA Picaneray) En ese marco particular, el conjunto de normas establecidas por los antepasados mticos, puyade, eran de estricto cumplimiento, pues de lo contrario el individuo y el grupo podran ser afectados:

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 La prevencin en contra de la enfermedad significa la prohibicin absoluta de realizar determinadas acciones que implican el desencadenamiento de un dao. Esta prohibicin recibe, como ya sabemos, el nombre de puyac y se aplica a las ms diferentes acciones, entes y actitudes, la enumeracin de los puyac necesitara una descripcin casi completa de la realidad y de la vida ayoreode. (Brmida y Califano, 1978, en Zanardini J. 2003:195) Los ayoreode ahora somos como Evo, pisamos nuestras propias leyes. Porque ustedes saben que las mujeres lo venden su pelo, ya hoy en da las mujeres y los hombre han roto nuestras leyes. (HAA Picaneray) Nohaine explica, adems, que una caracterstica central de dicha normatividad es que la prescripcin de comportamientos planteados en los puyade tena un elemento de sugerencia: No eran leyes, eran como consejos, se prohiba hacer ciertas cosas, pero es problema de la persona que no hace caso, lo que le va a pasar, a ella o a la comunidad si no obedece. Pero no es como ley que castiga, no haba como la crcel, es como una sugerencia, se explica la experiencia y se da el ejemplo. Si alguien decide matar mataba, no se castiga, la familia del matado se puede vengar, eso pasaba nomas. (HAA Picaneray) Como instrumento de regulacin en el erami, el puyac funcionaba como un dispositivo de castigo a la vez que disuasivo, estableciendo que su incumplimiento podra tener las consecuencias previstas en su enunciacin. Considerando el libre albedro de la persona respecto al hecho de acatarlos o no, los puyade establecan consecuencias, consideradas por el pueblo ayoreode4, emergentes del aprendizaje de la propia experiencia de los nanibajade y chequebajedie.

La conversacin concluye sugiriendo que existan puyade estrictamente prohibidos, que incluso podan afectar otras poblaciones no ayoreode, y puyade expresados en forma de consejos que influan en las relaciones internas en los jogasuode y en los gaguedie. Algunas enfermedades achacaban a Asojn, ella tena orden que haba que cumplir los meses de junio, julio y agosto. No se cumpla y uno se enfermaba. Hace 30 aos haba un joven Jnupedogosode que probaba hacer las cosas que prohben los puyade, de comida, dormir en el camino de los animales, no lavar sus manos, y despus de un tiempo, se cay y se rompi el brazo, ah l reconoci que era un castigo porque los puyade lo haban castigado. Los ayoreode probaban de comer todo, carne, miel y vean que les haca bien y que podan comer. Entonces, ellos aprendan. (HAA Picaneray) Se debe destacar que, en la actualidad, se reconoce que los puyade, en tanto prescripciones referidas a lo peligroso y a lo prohibido para la salud, han sido, en muchos casos, resignificados y combinados con regulaciones y prcticas de origen cristiano y otras provenientes de los pueblos indgenas, principalmente chiquitanos, guarayos y guaranes, y otras poblaciones con quienes se vinculan hoy en da. Las relaciones con poblaciones cojone generan una multiplicidad de influencias que provocan cambios en el conjunto de la normativa puyade, y en otras nociones y prcticas relacionadas a la salud, enfermedad y terapia, en especial en el uso y la efectividad de los sarode. Tambin manifiestan algunos, con preocupacin, y otros, con satisfaccin, que la vocacin misional cristiana ha provocado que los jvenes ya no conozcan el puyac en su forma original. Entre los participantes de este trabajo se observan visiones compartidas respecto a que, dada la peligrosidad de algunos puyade, solo se deberan recuperar aquellos que puedan ser utilizados adecuadamente y para fines positivos. A pesar de la diversidad de opiniones, estas fueron recibidas con respeto entre los ayoreode. En el dilogo se concluy que en la actualidad 291

Tal como se sugiere en Nostas y Sanabria (2009), el orden normativo ayoreode por su complejidad an requiere de un anlisis en mayor profundidad que permita comprender su vigencia y uso en el pluralismo normativo que se presenta en el contexto actual.

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muchos puyade continan siendo efectivos, con tal fuerza que la sancin que describen tiene efecto entre personas y grupos sociales no ayoreode. Como hemos comentado, las consecuencias de las infracciones o del incumplimiento a las prohibiciones, como las enfermedades y conflictos sociales, podan ser subsanadas por terapias-curaciones a cargo de los daijnai (que utilizan tcnicas para extraer la enfermedad), de los sabios igasitade (susurradores de sarode con frmulas curativas y precautorias), y de los uitade (los que adivinan a travs de los sueos)5. La aplicacin de las terapias de curacin requera de los daijnane el manejo de conocimientos y comportamientos especiales que marcaban la vida de las personas que, por opcin e iniciativa propia, asuman esa importante, aunque peligrosa tarea. Nos han comentado casos de personas que an sintindose invitadas a transformarse en daijnai y poseer puhopie, lo rechazaban. Entre los disiejode, en la actualidad, ya existen pocos ancianos, hombres y mujeres, que conocen los sarode, y otras formas de terapias de curacin, aunque se menciona el uso y eficacia de las capacidades de adivinacin, de la voz fuerte y palabras pesadas como causa y medio de prevencin de enfermedades. Otro aspecto mencionado reiteradamente en los espacios de reflexin y dilogos sobre la nocin de salud en la poca del rami nanique, ha sido el rol del antepasado metamorfoseado Asojn6. Asojn era una mujer poderosa, la entidad chequebajedie de mayor poder regulatorio-normativo. Es quien origina los puyade y le da la forma que adquieren. En su proceso de transformacin en entidad-deidad dej como legado la diversidad de adode sarode o relatos ya mencionados que estn compuestos de: una situacin especfica, la prescripcin, el castigoVer el anlisis sobre el uso de estas terapias en la Primera parte. El caprimlgido, comnmente llamado cuyabo, se asocia con los animales hibernantes y la primera lluvia (Nostas y Sanabria, 2009).

enfermedad, y la terapia de curacin, entre otros aspectos (ver Primera parte). En Asojn se encontraba la potencia de dar muerte, castigar, dar condiciones para la vida y actuar en beneficio colectivo, renovando el mundo y los ciclos estacionales. La visin de mundo y el tiempo sagrado se reconstitua cada vez que se realizaba el rito-la fiesta; renovando la vida, reafirmando las prescripciones puyade, y el poder de cura con que Asojn beneficiaba a quienes realizaban y cumplan detalladamente el rito. Asojn era la primera dain, tena puhopie, el poder, por eso no la podan matar. Era persona, despus fue ave. Ella habl mal y por eso la queran matar, pona todo tipo de enfermedad, con sus palabras, y el poder de sus palabras. Pona maldiciones y bendiciones. Tambin poda curar. La gente no la quera, le cortaron la cabeza y las piernas, la quemaron y se levantaba, hicieron un horno, la metieron y la taparon, no estaba ceniza, se par. Ella dice si yo voy a maldecir, nunca te voy a sanar. Los otros discutieron con Asojn, como caracol, carpinterito, aj, garabat, hormiguero, toborochi, le discutieron diciendo, yo tambin voy a curar si vos haces mal. El mal que pone Asojn con eso se cura. El sarode viene del poder del pjaro y del tigre, es un soplo con oraciones. Las mujeres daijne eran poderosas, una daijne Jnupedogosode, haca todo, curaba enfermos. Poder mayor era de las mujeres, viene de los primeros hombres, jnanibajade, chequebajedie. De reunin de ellos, de ah naci que la mujer era tambin poderosa. (HAA Picaneray) Aunque persisten en la memoria de los disi ejode nociones sobre la organizacin del mundo dividido en dos ciclos anuales, erape puyai, monte o mundo puyac (poca seca de mayo a agosto que termina con la aparicin de Asojn), y erape om, mundo libre de puyai (poca de lluvia, de septiembre a abril), estas parecen ya no tener vigencia. En la actualidad algunas situaciones vividas y prcticas anteriores son cuestionadas desde valores como los de la moral cristiana. Por ejemplo, 293

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el entierro de hurfanos y nios nacidos con malformaciones visibles se representan y explican como respuesta a la forma y caractersticas impuestas por un tipo de vida seminmada o itinerante y a la movilidad casi permanente durante la poca seca, periodo puyac del ao, cuando se deban cumplir las prescripciones de Asojn. Algunos de los ancianos entrevistados comentan que Asojn fue la primera mujer daijn (chamana). Mencionan que ella tena entre sus principales atributos: la valenta, el coraje, la capacidad de proteger, la solidaridad, y el enojo que la llevaba a castigar y a vengarse. Esta ltima caracterstica era ampliamente valorada en los dacasut, que, generalmente, fue atribuida a los hombres que se transformaban en capitanes. El coraje era renovado en las guerras, y por esa capacidad de venganza se atribuan a Asojn gran parte de las enfermedades: Qu enfermedad les daba a los ayoreode el pajarito Asojn? Le daba de todo, a veces les hinchaba la barriga, o le dola la rodilla o a veces a uno le sala como pus o se hinchaba algn tobillo, eso le haca Asojn. Ms antes dice que tu hermana saba curar del Asojn, pero yo no s! ni curar del Asojn, pero dice que tu hermana s saba y curaba a algunos y los salvaba. En el monte haba un hombre flaquito, yo creo que l tena esa enfermedad que hay, que es la diabetes, pero nosotros no sabamos, pero despus de un tiempo otra vez se engordaba, era muy gordo. Si una persona est en forma largo tiempo y no se sana, entonces ya es el Asojn que lo hace enfermar, y ya uno no se sana, va decayendo y se muere noms, es el Asojn. (HAA Picaneray) Saman relata la forma en que misioneros cristianos trabajaron la resignificacin del rol de Asojn en la concepcin de los ayoreode sobre su mundo: - Sobre la fiesta el cuyabo, qu significado tena para los misioneros, crean o no en el cuyabo? - Yo pienso que la fiesta del cuyabo no tena mucha importancia para los misioneros, ms bien los misioneros dijeron a los ayoreos que era necesario dejar 294

la fiesta, porque el cuyabo no era un dios verdadero, el dios verdadero era el que estaba arriba, a l tenemos que adorar y a ese dios se tiene que temer y no a otro dios, pero dejen la fiesta por eso dejamos la fiesta. Y los ayoreos les dijeron a los misioneros, qu vamos a hacer si dejamos la fiesta del cuyabo, nos castiga y nos mete enfermedades, qu vamos a hacer? Los misioneros dijeron que no va a pasar nada, dijeron que el dios de arriba es superior que el cuyabo, no va a permitir que suceda algo a los ayoreos, por esa causa tuvieron que dejar del todo las fiestas y la creencia del cuyabo. Tambin los misioneros dijeron que al dios cuyabo no hay que temerle, porque tanto el humano o los ayoreos es obra de dios, es hecho por dios. Yo me acuerdo bien cmo un misionero dijo a los ayoreos que confa el que cree en el dios de arriba, el que cree y muere ser salvo y el que no cree al dios de arriba cuando muere ser ms castigado.7 Al indagar sobre el conocimiento actual de Asojn, pudimos observar que la mayora de los ancianos y ancianas entrevistadas conoce los procedimientos del ritual y reconocen los poderes que le eran atribuidos. Sobre su vigencia, algunos dicen que Asojn ya no es ms que un pajarito en el cual los jnanibajade y chequebajedie crean. Otros afirman que persiste su memoria, ya que algunas personas an temen su poder, y que el ritual no continu realizndose porque los hijos varones mayores, que sustituan a los padres en el rito de Asojn, dejaron de creer en la deidad, lo que oblig el abandono del rito. Asojn castiga a quienes no tienen hijos varones, dado que son ellos quienes van a remplazar a los padres en el ritual. Los ancianos se preocupaban que Asojn los enferme porque no cumplan con la fiesta. (HAA Picaneray) Por ejemplo, los diekenaigosode de Zapoc realizaron el rito durante cinco aos posteriores al contacto, perodo en el cual los misioneros trabajaron fehacientemente para lograr que se olvide el carcter y el rol de esta entidad, demonizndola y buscando transformarla en un fuerte puyac.
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Entrevista de Riester, 2008.

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Uno de los aspectos relacionados con el cambio de rol de Asojn, es que cuando el pajarito cuyabo, visita una vivienda es porque anuncia la muerte cercana de un integrante de la familia y para evitar que se cumpla ese augurio aconsejan evitar y matar a Asojn. En ese sentido, se entendera a la deidad como un pigogoningane, anunciador de la muerte. Ahora creemos que la enfermedad no viene de Asojn, viene de nosotros mismos, hacemos cosas para estar enfermos, Asojn sigue siendo poderosa, ya no obedecemos, pero ya es puyade. (HAA Picaneray) Asojn es una entidad mencionada por muchas personas entrevistadas, lo que hace pensar que posee un significado especial en la memoria colectiva de los ayoreode. Si una mujer se acuesta o duerme con su esposo, uno de los dos se enferma o se muere. Esta historia es muy sagrada, pero como me haces acuerdo, te la cuento. Roco: S, es muy sagrado, pero es bueno que nos cuente, porque los jvenes y las jovencitas se estn olvidando de esto, y es bueno que se acuerden de las historias de nuestros abuelos. (HAA Picaneray) 1.2. La salud y la enfermedad: aspectos centrales para comprender situaciones actuales referentes a salud sexual y reproductiva Los cojone fueron como Asojn, trajeron enfermedades, casi todas las que conocemos ahora. (MAA Chiqueno) Las ideas respecto a la presencia de la enfermedad en los cuerpos se centran en la existencia de un desequilibrio entre las fuerzas vitales del individuo, yipie y oregat. Un cuerpo enfermo es definido como ganaique y (intil, no sirvo), tal como se manifiesta en la Primera parte. Entre las causas de la enfermedad se incluyen e interrelacionan aspectos fsicos-orgnicos, emocionales, psquicos, sociales (familiares, 296

comunales) y religioso-espirituales8, dominios que actan en la salud. La importancia del cuerpo en equilibrio es manifestada por personas de diversas generaciones. Los ancianos y adultos/as entrevistados comentan que durante la poca del rami nanique era sustancial dar vida a un individuo sano, en principio, desde el punto de vista orgnico. Esta afirmacin se evidencia en el paradigma preventivo respecto a la salud, presentado anteriormente. Se buscaba que el individuo tuviera posibilidades de lograr bienestar y pudiese mantener la salud desde su nacimiento. Es as que un cuerpo sano es aquel que contiene aspectos sustanciales de las personas en estado pleno: el oregat (esencia y energa del cuerpo/ tambin es el ente que se desprende en el proceso de la muerte), el yipie (sabidura, conocimiento, pensamiento, emociones, y otros aspectos que varan en tanto la referencia especfica como se evidencia en la Primera Parte), y el cuchade quicujaidie (la huella del pasado, y tambin se utiliza para referirse a caractersticas de la forma de ser de las personas que se hereda del padre o de la madre y que est relacionada con los edopasade). Cuando el feto se est formando en el vientre de la madre no tiene oregat ya que lo recibe en el momento del nacimiento, cuando el nio llega al mundo. Las entidades que integran la persona se completan cuando se posee oregat, y aproximadamente a los 5 o 6 meses al nio le es reconocido el yipie. El yipie, que da lugar a la formacin de la persona, se va manifestando en el nio cuando denota expresiones de comunicacin con quienes le rodean, responde a sonidos, miradas, y sonre dando seales que puede adquirir conocimientos9. En el taller de ancianos el debate concluy sealando las caractersticas del yipie:
Dimensiones similares encontradas por Idogaya (2001:4), en las ideas sobre salud y enfermedad entre pobladores rurales, campesinos e indgenas. 9 A diferencia de esta informacin, reconfirmada con ayoreode de diversos grupos locales y generaciones, Mashnshnek (1986:49) seala un dato diferente al referir que Brmida y Califano han registrado relatos especificando que el oregat est presente desde el momento de la concepcin y adquiere una forma fsica, se encuentra en el pecho de la persona y parece ser la vejiga.

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yipie om/ yipie omenie/ yipie ai: persona que tiene mejor pensamiento, que sabe organizar todo, como trasladarse de un campamento, cuando toma una decisin correcta por ejemplo vamos a este campamento porque aqu ya no hay agua Cundo o cmo se puede perder el ayipie: no se puede perder, uno lo tiene noms el carcter, es su forma de ser, y si una persona es de mal pensamiento va a tener todo el tiempo malos pensamientos (). Pero de ese mal pensamiento mientras que no le pase nada a esa persona su mal pensamiento, uno no puede cambiar, no puede arrepentirse. (Taller de validacin) La persona que es de buen pensamiento, de buen carcter, todo el tiempo va a ser as, ese va a ser todo el tiempo su ayipie, entra tambin su quicujaide. (HAA Cutamuajai) Cuando la madre y las mujeres adultas que ayudan en el parto reciben al recin nacido consideran dar curso a su desarrollo despus de revisar el cuerpo en trminos de su estado fsico y analizar el cumplimiento de puyade, las prescripciones, respecto al parto y los nacimientos, y las regulaciones establecidas en el mbito del parentesco. Se esperaba en el nio nacido un cuerpo sano, en aparente buen estado fsico de salud como resultado del cumplimiento de las regulaciones precautorias puyade, cuidados definidos por los jnanibajade y chequebajedie. Si el pap es sano, la mam es sana, el nio sale, nace, sano. Cumplir las leyes que tenan los ayoreode en el monte, comer miel, peta sana, puerco de tropa, oso bandera, pescado no hay que comer cualquier carne, no come manteca, hgado gordo de peta, o peta chica, si no cumple los requisitos el hijo sale defectuoso algunos no coman eso. No comer huevo de peta, las mujeres friegan su vientre, peta tuca tambin. Eso eran los requisitos que tenan ellos, ahora eso ya no se cumple. (HAA Picaneray) Las mujeres adultas y ancianas que reciban a los nios nacidos los observaban, y, en caso de notar algn problema fsico en el cuerpo, por ejemplo, dedos extras, labio leporino, paladar fisurado u otras caractersticas que pudieran derivar en dificultades para sobrevivir en la actualidad 298

definidas como defectos enterraban al nio o nia, no sin antes informar al padre y a la madre sobre la situacin verificada.10 T.: Por qu los enterraban a los bebs antes, cuando nacan? N.: Cuando un beb nace, su abuelita le revisa todo el cuerpito, si es que no le falta nada, puede ser que tenga seis dedos en cada mano, o hay algn defecto en su cara, en su boca, en los ojos, cualquier cosa saben ya que el chico no ha nacido muy bien. Y entonces ya ah lo matan y lo entierran directo al pozo, si est mal de su boca, o puede ser que est torcido algn dedo de la mano o de los pies, entonces ya no tiene que amar al chico (noque inoaquei), ya no quiere saber nada del chico. Puede ser que su mam si es que no lo entierra, puede ser que su madre tiene vergenza de su hijo. (HAA Picaneray) Varios entrevistados argumentaron que las condiciones de nomadismo, de itinerancia y de dificultades para obtener medios de sobrevivencia, especialmente alimentos, hacan difcil mantener a un nio enfermo, lo que obligaba a privilegiar organismos sanos: Como los ayoreode eran nmade, deban dejar a los defectuosos, para no cargar el chico lo enterraban. No vena de orden de los caciques, vena de orden de los jnanibajade, de los antepasados y tambin de los padres. Enterraban a los hurfanos por falta de alimentos, y de que no haya quien cargue. (HAA Picaneray) De ah en adelante, con el fin de mantener el organismo del infante sano, los padres observaban una serie de prcticas cotidianas para su adecuado desarrollo y socializacin. La preocupacin principal era evitar que la enfermedad se introduzca en el cuerpo sano durante la infancia. Una vez que la persona acceda al conocimiento de los puyade y comprenda la necesidad del cuidado mediante la observacin de las prcticas
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Para ver otras prcticas de entierro, como los casos de partos mltiples, embarazos seguidos, nios no deseados por diversas situaciones cf. Nostas y Sanabria (2009). En la actualidad esta prctica tambin se explica por razones relacionadas con el rigor de la vida nmada.

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positivas (inclua el manejo del pensamiento, las palabras y emociones), se esperaba que asumiera la responsabilidad sobre su salud, y que no actuara de manera perjudicial, cucha bisidei. Sin embargo, como se ha visto, mantenerse sano, y en armona fsica y emocional, pijoningai, en oposicin a pujnusietigai (cuerpo tomado por la tristeza y las preocupaciones) dependa tanto del individuo como de las acciones colectivas y de los entes mticos. En sntesis, buscando que las nuevas generaciones sean saludables, los cuidados se iniciaban desde nios, cumpliendo las prescripciones y prohibiciones establecidas. Por ejemplo, como se evidenciar ms adelante, para las nias y jovencitas existan muchos puyade relacionados con la preparacin para el embarazo y el parto exitoso. Las madres enseaban a las hijas la importancia de la prevencin, estar bien y tener un cuerpo preparado para engendrar un nio saludable: Se tiene especial cuidado con las nias, porque ella va a tener su hijo en su vientre. Se cuida desde la niez, desde que puede comer, su madre le dice no vas a comer eso porque te puede hacer mal, no vas a comer eso porque tu hijo va a salir defectuoso. Es importante no comer cosas tiernitas, tat, petita, palmito, porque si se come esa cosita, en su embarazo se puede dar mal parto, puede abortar. (MAA Nurumin) 1.3. Enfermedad y restauracin de la salud El periodo de contacto de poco ms de 50 aos entre los ayoreode bolivianos permite a las personas entrevistadas realizar una especie de cronologa histrica de la aparicin de las enfermedades. Los testimonios sealan las causas y los tratamientos a los que los individuos afectados recurran (ver Primera parte) desde la poca del rami nanique, pasando por el periodo de contacto hasta hoy en da. En este acpite y a lo largo del captulo nos interesa retomar aspectos relativos a enfermedad y contagio por la relacin que presentan 300

dichas nociones respecto a situaciones actuales de deterioro de la salud sexual y reproductiva. Sobre el origen de las enfermedades en la poca del rami nanique, los ayoreode sealan una diversidad de agentes que provocaran el dao al introducirse al cuerpo, contaminando y fijando un elemento extrao. En el siguiente dilogo hacen referencia a las diversas enfermedades que las chequebajedie y jnanibajade actuales recuerdan que existan en el monte, enfatizando que eran pocas y controladas respecto a la situacin actual. Se comenta con nfasis que se conocan formas de evitar el contagio, y estas consistan en recurrir a medios eficaces de tratamiento desarrollados por los antepasados para resolver los problemas del deterioro de la salud en su pueblo. Jos date: En el monte haba eso que Asojn mata a la gente y la gente le tena mucho miedo. Dobia: Tambin haba cuando una mujer no poda tenerlo a su hijo y se mora de dolor (transgresin de puyac). Lucas: Tambin haba el loco que se pareca al peni (transgresin de puyac). Dobia: Pero eso es mentira que el peni se lo llevaba a la gente. Jos date: Haba persona loca en el monte pero no era porque el peni se lo llevaba si no los animales se los llevaban al monte y no volvan ms al campamento. Subi: Hay persona donde se apartan y la gente les dice la selva se lo ha llevado, pero no se sabe si la selva se lo lleva. Dobia: Tambin haba una enfermedad llamada pic en el monte, se hinchaba la barriga. De las personas y se moran de dolor, la gente deca que cuando los animales se moran en el camino y las moscas se asentaban en el animal muerto, la gente tambin se iba a morir de eso. Dobia: Haba otra enfermedad que nosotros la llambamos natuaque ojoi, parecida a esa enfermedad que les dicen fiebre amarilla. () pero esa enfermedad solo agarraba una persona y apareca granos en la piel, solo a una persona y a nadie ms.

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Por su parte, Nohaine es de la opinin de que en el rami nanique las dolencias eran consideradas consecuencia de un acto intencional de las personas o de los entes mticos que les afectaban y cita algunas causas. Comenta que una primera e importante razn de deterioro de la salud era el incumplimiento voluntario o involuntario de puyade establecidos por los jnanibajade y chequebajedie, entre ellos el castigo de la chequebajedie Asojn y la transgresin de las regulaciones sociales. Otra causa sera el contagio de enfermedades como resultado del relacionamiento con personas externas al grupo local (en especial del contacto con cojone), la permanencia en lugares puyac y la ingesta de tierra contaminada (cuando no se respetaban las restricciones establecidas en ese sentido). De otro lado, el chamacare (la maldicin o palabra pesada) que puede provenir de un daijnai o de cualquier persona dirigida a afectar un individuo o a la comunidad, o del mal uso de un sarode y de otras formas teraputicas. Por ltimo, la predisposicin a enfermedades en personas de ciertos clanes por la posesin de ciertos edopasade que pueden provocar ese efecto. El contacto ms estable con los cojone, especialmente durante el periodo de la sedentarizacin en misiones cristianas, llev a la muerte a muchos miembros de las familias extensas. En ese momento inicial los ayoreode buscaron explicaciones basadas en sus concepciones, atribuyendo, por ejemplo, a los daijnane ayoreode las enfermedades o acusndolos de la prdida de eficacia de sus terapias y el mal uso de sus poderes para la prevencin y la curacin. Ese proceso da curso al homicidio de los daijnane de diversos grupos (ver Introduccin). Este acto evidenci una situacin de extrema desesperacin ante la imposibilidad de controlar las enfermedades mortales. De acuerdo a testimonios, las reacciones fueron diversas; en algunos se explica que la enfermedad y el contagio impidieron volver al monte, ante el miedo de contagiar a otros familiares, considerando que la enfermedad haba tomado sus cuerpos (Nohaine cita a su padre), y, en otros casos, hubo quienes intentaban volver al monte huyendo de las enfermedades, y otros retornaron para acceder a los medicamentos proporcionados por los misioneros. 302

Podemos destacar que los testimonios acerca de la forma en que las enfermedades de los cojone tomaron el cuerpo de los ayoreode, llevando a muchos a la muerte, expresan fuertes y dolorosas emociones. Es algo vivo en el sentir de la gente, presente an, como una herida (una enfermedad actual metafricamente expresada), que ms all del individuo est presente en la memoria colectiva. La herida y el trauma estn activos en la memoria histrica. La narrativa muestra, como nos sugiere Neira Muoz (2006: 2) que: () la huella de un pasado que va y viene y que preserva la herida que jams cicatriza es la lesin fsica, emocional y psquica causada por el hecho doloroso. Mercedes: En el grupo de tu familia mucha gente muri de enfermedad de contagio de los cojone? Jos date: Mucha gente muri, mi abuela, mis tos murieron. Dobia: Las enfermedades de los cojone mataron a mi pap. Mercedes: Y qu sentan los ayoreode, sentan miedo? Jos date: Tenan mucho miedo pero ya no podan volver al monte, porque ya no podan dejarse esas enfermedades.
Las entrevistas muestran el permanente nfasis en la idea del contagio, en especial respecto a las enfermedades que se conocieron durante el periodo

de contacto, lo que se mantiene en la actualidad para explicar situaciones de enfermedad antes desconocidas: las enfermedades actuales salieron de la bolsa de los cojone (HAA Picaneray). Cuenta que un grupo de los ayoreode del monte haban ido y se acercaron al pueblo de los cambas, dice que ellos nuevamente volvieron al monte y trajeron la enfermedad del mal de ojo. La enfermedad viene de afuera, de los cojone o de otro grupo. (HAA Picaneray) El contagio es cojone ujatiode, enfermedad de cojone Ms antes no haba reumatismo, ni ropa, saningos eran los ayoreode, solo se calentaban en el fuego pero no les agarraba pioajne (reumatismo). (Taller sobre nociones de salud) 303

El contagio era equiparado a la contaminacin de la sangre en armas u otros objetos puyade, especialmente los usados por los dacasut para matar a cojone, ayoreode y tigres (en ese orden de importancia), afectando al autor del hecho, a las personas que lo rodeaban y a quienes tocaban las herramientas y utensilios utilizados. La persona enferma, cojone o ayoreode enfermo, contagiaba cuando era tocada. Porque, en la vida tradicional ayorea, haba una supersticin de que era terminantemente cuidadoso que cuando maten una fiera o una gente blanca, su enemigo, su semejante, no tena que pringarse con la sangre del muerto, si se pringaba ya sin duda le iba a suceder algo con la contaminacin de la sangre que estaba pringada en el ser viviente. (HAA Etacore) Otra nocin acerca del contagio refiere a evitar establecerse en lugares puyade contaminados por los entes mticos o por las personas, y cuidarse de la ingesta de tierra. Estas son cuestiones an conocidas en generaciones de adultos y ancianos. En ese contexto, el cambio seguido de campamento y el lavado de las manos, especialmente despus de comer algunos animales, constituan prcticas precautorias para evitar la contaminacin. Dikiyojn es una zona, una regin, un lugar donde es una enfermedad. Cerca de San Jos de Chiquitos, al sur. Un sitio con harta miel, miel que enfermaba. Daba diarrea si uno coma esa miel. Tambin los viejitos decan que la enfermedad estaba en el suelo, discutan porque otros pensaban que est en cualquier parte. Decan cambiemos de campamento porque hay mucha enfermedad. Cambiaban de campamento para evitar la enfermedad. Contagio es pinaichizadej. La fiebre era ducos. Los bichos del estmago, haba poco porque se movan y lavaban manos. (HAA Picaneray) Una vez me cont Samane eso que est hablando Dobia, dice que un descubrimiento, dentro de la zona de San Jos de Chiquito. Hace mucho no que vino un antroplogo. Dice que l ha descubierto que en la zona de San Jos de Chiquito, donde vivan los ayoreode, dicen que hay esa enfermedad que hincha la barriga y lo llaman pic, vino aqu ese antroplogo, quera llevar a los 304

ayoreode all a su territorio donde hay esa enfermedad. Ese territorio es muy sagrado para los ayoreode pero no pueden entrar a ese territorio porque si no se mueren. Tambin dicen que cay una piedra en Per y cay en una comunidad indgena y dicen que todos los comunarios se han enfermado, les salan como grano, como puchichi, y Samane tiene manchas en la cara, no s si ustedes se han fijado, es esa misma enfermedad. Los padres de Neque les recomendaban que si quera ir a melear, tena que fijarse bien. En la marca del pico de la miel, y dice que las mismas abejas anunciaban que en ese lugar haba esa enfermedad, y los nios lo melean y se mueren, y las abejas anuncian que ese lugar est infectado. (HA Picaneray) No nadie saba el lugar de diquiyon, pero cuando ya uno se enfermaba ah se daban cuenta que en ese lugar haba esa enfermedad. (HAA Cutamuajai) Pero nadie saba de dnde sala eso, pero tambin dicen que haba un lugar donde haba un ro y dice que moran los pescados de ese lugar, y es por eso que la gente deca que era por esa flor. (HAA Picaneray) Hoy en da, cuando se menciona la vida en el rami nanique, se valora la importancia de mantener el organismo sano y la diversidad de prcticas a las que los jnanibajade y chequebajedie acudan para tal fin. De la misma forma, es resaltada la voluntad para cumplir las regulaciones buscando evitar el surgimiento de la enfermedad o de malestares individuales y grupales. Aqu cabe sealar que cuando los daijnane no lograban curar o restaurar la salud, el grupo poda verse obligado a tomar medidas difciles o drsticas, tales como el abandono de las personas, el traslado de asentamiento y, en casos extremos, el entierro del individuo enfermo. Tambin advierten que, en la actualidad, la mayora de estas regulaciones ha perdido vigencia, pues si bien se encuentran en la memoria de ancianos y ancianas y muchos disi ejode an las conocen, no las cumplen y algunos comentan: Ya no creemos en ellas. Por otra parte, observan que entre los jvenes poco se conocen los antiguos puyade y menos an los sarode u otras formas de terapias. 305

No obstante, las ideas que adultos y jvenes expresan en la actualidad sobre la salud muestran que se mantiene una visin integral, que incluye tanto la importancia de preservar el organismo sano como de cuidar aspectos emocionales, psicolgicos y ambientales beneficiosos para el individuo y la comunidad. En dicha concepcin influyen un conjunto de elementos, entre los cuales la visin de mundo del rami nanique, las ideas religiosas-cristianas y el pensamiento y prcticas de otras culturas con las que se establecen relaciones cotidianamente. La restauracin de la salud se busca a travs de una diversidad de mtodos. Dobia: En la actualidad yo me enfermo de gripe o tos y en el monte no era as, no existan estas enfermedades. Hablando de comida, yo siempre recuerdo la del monte porque all hay muchas cosas para comer por ejemplo cuando los meses, enero, febrero, hay en cantidad sanda, joco, zapallo, frejol, uno recuerda que los hombres hacan un hueco, hacan fuego y haba hartas cosas para comer cocidas (). (MAA Chiqueno) Teresa: Pero cuando usted se enferma, se toma alguna tableta porque seguramente ya no acude al curandero como existan antes, el chamn, o tomaban algunas yerbas? Usted sabe preparar algn remedio en la actualidad? (MAA Nurumin) Dobia: Casi no s, pero escucho que la Paja Cedrn es un remedio. (MAA Chiqueno) Hoy en da tenemos que saber que las comidas que consumimos a diario son dainas para nuestra salud, lo ms recomendable sera tomar cosas naturales porque son cosas sanas. Todos tomamos caf y eso hace dao a nuestro organismo. Hoy en da hay varios remedios hechos a base de yerbas medicinales que se pueden tomar, que se hacen de rboles, de las cscaras, el jane, las races. (MAA Nurumin) Cumplir con los consejos, reconocidos como regulaciones sociales, aspecto central para mantener la armona y la salud emocional en el grupo de la familia extensa y en la colectividad, an contina siendo importante. 306

Un aspecto mencionado por diversas personas refiere a la importancia de los edopasade que se entregan a los clanes, idea a la cual se acude para explicar, por ejemplo, la vulnerabilidad de las personas frente a enfermedades como la diabetes. Exista un edopasade para los clanes que se entregaba como enfermedades, quedaba como una forma de ser de algunos clanes, y llegaba ms a ciertos grupos generacionales de esos clanes. El casamiento endogmico era prohibido para evitar que sucedan cosas. Ayoreode que pilla algo, es mo dice, por ejemplo los Picaneray y los Chiqueno, juntos andaban, y encontraban ms edopasade. Edopasade quiere decir es mo. Chamacare entregado y ya le identifica, es mo eso que he encontrado, me lo han dado. Por ejemplo a los Numine dice me dieron la muerte. A los Dosap: aj y tat. El reumatismo a los Cutami. Los Picanerai tenan el edopasade de dar, regalar, el echoi, la sal. Los Cutamoajai, reciban cosas bonitas. Los Dosape tenan el edopasade de las palabras pesadas. (HAA Picaneray) Brmida y Califano (1978, en Zanardini J. 2003: 109; 192) sealan la importancia que los ayoreode entrevistados atribuan al uso de las palabras, al que consideraban como la consecuencia concreta que puede acarrear la maledicencia en el objeto debido a la potencia de la palabra hostil. Sugieren que el poder y el efecto de la palabra expresada en el enunciado rtmico de una formula se puede usar en beneficio del grupo o del individuo. Sabiad: Es maldecir una persona, es como decir ay ojal a esa persona le pase eso, eso chamacare es la misma palabra. Evadate: Pero cuando uno chamacare a una persona eso mismo es para esa persona que chamacar ayoreode, vuelve para ella misma. Tania: Pero qu pasa cuando la otra persona no ha escuchado lo que la otra persona ha maldecido? Nohaine: Ha, no pasa nada, es para la otra persona noms. Cuando alguien chamacare, puede pasar cualquier cosa ya sea enfermedad o un golpe que uno recibe, o un accidente pero eso es un sufrimiento grande (HAA Cutamueray, MAA Dosap, MA Cutamio, HAA Picaneray en taller de validacin con ancianos, octubre 2011). 307

La persistencia del pensamiento sobre el poder de las palabras en las generaciones de ancianos, adultos y jvenes se evidencia en el dilogo entre Evadat y Dobia: E: Cuando la Dosap maldicen es ms fuerte porque tienen boca caliente, eso es verdad, cuando los Dosap maldicen, sus palabras son ms fuertes. E: Por ejemplo, si dos de las Dosap se maldicen entre ellas se matan y las dos mueren porque las dos son fuertes. D: tambin muere al marido de una de ella. (MAA Dosap, MAA Chiqueno) Sin embargo, ancianos y ancianas observan con preocupacin que, en la actualidad, pocas prescripciones antiguas se cumplen, lo que ha provocado una especie de vaco regulatorio y dificultades en las repuestas de prevencin y solucin de problemas. Por otro lado, no se estn creando nuevas regulaciones adecuadas al contexto actual; los ancianos y ancianas afirman que la presente situacin demanda una revisin de ese aspecto. Sealan un tiempo de reflexin entre miembros de grupos locales y de diversas familias que recomienden y obliguen la construccin de un nuevo corpus de regulaciones y de relaciones sociales como una medida estratgica tendiente a disminuir el estado de crisis en salud en el que perciben a su pueblo. Enfatizan los aspectos que se podran recuperar respecto a medidas de prevencin que no se encuentran del todo olvidados. En primera instancia, la alimentacin que inclua un conjunto de prescripciones y recomendaciones alimenticias diferenciadas, considerando aspectos generacionales, sexo, y personas en condiciones especiales, tales como embarazadas, padres primerizos, gente enferma, entre otros. Nuestros abuelos no coman comidas guardadas en el monte solo coman comidas recin trada del monte. Tratamos de cuidar nuestro cuerpo y nuestra salud. Sabemos que nuestra alimentacin no es tan sana como la alimentacin de antes. La alimentacin que tenemos no es pura como antes. Antes los hombres y las mujeres sembraban y cultivaban en el chaco, bamos todos al chaco. Mi madre iba al chaco y el sala a trabajar para tener ms. Yo vea a ella que sembraba, de todo. Si sembraba arroz en la orilla pona joco, zapallo y yuca. (HAA Chiqueno) 308

De igual manera, revestan especial importancia para la prevencin en salud las prcticas de reciprocidad y distribucin de productos de caza y agricultura que buscaban garantizar acceso similar a los alimentos para todos los miembros de la familia y del grupo. En Brmida y Califano (1978, en Zanardini J. 2003:109) se afirma: Del mismo modo el principio de la igualdad en la retribucin no guarda relacin con el esfuerzo destinado a conseguirlo, sino con el hecho concreto de que esta compensacin, desigual en circunstancia parecida, despierta codicia del que menos la recibe. En la actualidad se mantienen ciertas prcticas de redistribucin al interior de la familia, tanto respecto a los alimentos que se obtienen, como a los bienes materiales. Sin embargo, se reconoce la importancia de revisar las prcticas anteriores en perspectiva de restablecer algunas relativas a la solidaridad entre miembros de las familias y de recrear otras para atender necesidades de ciertos grupos en situaciones difciles, como son los ancianos y jvenes. As mismo, es singularmente valorado el restablecimiento de interrelaciones positivas en las familias y en los grupos. En ltima instancia, entre las prcticas y puyade creados y aplicados en el erami, y aun valorados en la actualidad, se pueden citar las prescripciones establecidas para la etapa del embarazo, parto y posparto. Como hemos manifestado se encuentra todava vigente la creencia en la efectividad de los sarode, de ser estos utilizados por algunas personas a quienes se les reconoce el manejo adecuado y cuidadoso de ese conocimiento. De los disi ejode actuales, las personas que oscilan entre 30 y 60 aos reconocen que todava se acude a sarode para resolver situaciones personales que pueden afectarles tanto personalmente como a otras personas. Valoran la recuperacin de sarode con contenido positivo para resolver situaciones antes que para hacer el mal. Y consideran el registro de las tcnicas de prevencin y curacin, de manera que puedan ser utilizadas adecuadamente en la actualidad y por las generaciones futuras. Las ideas sobre salud incluan el estar bien; no enfermarse; no tener problemas; ser feliz; no estar aburridos; tener una mujer; tener comida, comer verduras, comer puras comidas ayoreas, trabajar; tener hijos, no ser malos; jugar juegos, no buscar problemas; tener buenos amigos; hacer el amor con la mujer; no mentir; no emborracharse; no tener vicios, ser una buena persona; no hablar de chismes. (Taller de gnero y salud en Malvinas) 309

Sabiad nos mostr la forma adecuada en que deben ser utilizados los sarode curativos y preventivos, permitindonos acceder a una experiencia personal sobre el procedimiento teraputico, el rol del paciente y la relacin del especialista con el paciente. Y de eso que le llama sarode, hay sarode que son prohibidos contar? S.: S, hay prohibidos pero algunos no Si existan sarode que eran prohibidos, siempre me deca mi pap que los que son prohibidos no los debo de tocar, por eso yo no digo esos sarode que son sagrados, los que son buenos yo los hago y puedo hacer sanar a cualquier camba. (HAA Cutamuajai) 2. PENSAR LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL RAMI NANIQUE 2.1. Lugar y significaciones del cuerpo El anlisis y los datos que presentamos son el resultado de un acercamiento inicial a nociones sobre los cuerpos femenino y masculino entre los ayoreode, considerando su especificidad. En ese marco coincidimos con el enfoque de Lamas (2000), quien reconoce que en cada cultura se otorga significados diferenciados a los cuerpos de las mujeres y al de los hombres para construir la feminidad y la masculinidad11. El cuerpo para los ayoreode es un espacio ntimo12 de mltiples dimensiones. Como se ha mostrado, la nocin predominante desde la poca del rami nanique es de que el cuerpo-persona contienen yipie y oregat y
Marta Lamas (2000:4) sostiene:Mujeres y hombres no son un reflejo de la realidad natural, sino que son el resultado de una produccin histrica y cultural, basada en el proceso de simbolizacin; y como productores culturales desarrollan un sistema de referencias comunes (Bourdieu 1997). De ah que las sociedades sean comunidades interpretativas que se van armando para compartir ciertos significados. Afirma tambin que el cuerpo simblico es social, histrica y culturalmente especfico, y que comparte un lenguaje y asume los habitus y los discursos comunes: mdicos, educativos, jurdicos. 12 Lo ntimo que refiere a lo personal, es un componente de la sexualidad que se considera como un principio de los derechos sexuales y reproductivos, y no se opone a lo privado.

que el cuerpo sano los mantiene en equilibrio; ese es su estado ideal. Un organismo enfermo tiene el yipie y el oregat debilitados. En las relaciones sociales y comportamientos cotidianos, el cuerpo de las personas expresa la permanente interrelacin con los nanibajade y chequebajedie a travs de su quicujaide (la huella del pasado) recibida de los ancestros, cuya existencia an reconocen los ayoreode adultos mayores. El quicujaide se combina con los atributos edopasade, de posesin de los clanes y heredados como caracterstica inherente a cada uno de sus miembros. Otro elemento que aparece como central para entender el cuerpo y su bienestar es la nocin de ajode, que al mismo tiempo que se utiliza para referirse a los pensamientos se define como lo de adentro del cuerpo, la opinin, el grito, la voz. El trmino tambin refiere a los rganos de la parte interior del cuerpo (el estmago y la barriga); aunque tambin hace referencia al pecho de los pjaros (Barrios et al.: 17) y al de las personas13. Entre los ayoreode, los cuerpos se diferenciaban por sus caractersticas fsicas, psicolgicas y emocionales que se concretaban en actitudescomportamientos propias del gnero masculino y/o femenino, las que eran asignadas culturalmente. Para hacer el fuego: el durmiente pertenece al gnero masculino, mientras que el palillo activo es femenino. Los ayoreode explican este hecho en base a que el durmiente es ms grande que el palillo. (Brmida y Califano, 1978, en Zanardini J. 2003: 76) Un hombre o una mujer perseguido primero es que es dicasei, que da proteccin de todo lo malo, que nadie lo puede insultar, maltratar, corajudo, defiende, segundo, que no te deja hambrear, no te falta la comida, no sents hambre. A la mujer se valoraba por ser bonita, si se valoraba consegua marido
13 Las distinciones entre lo que est dentro y fuera del cuerpo, y las de lo fro y lo caliente como metforas cognitivas que representan estados-espacios de salud y enfermedad se constituyen en un estudio atractivo y necesario para complementar esta investigacin.

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ms rpido. Antes, a las mujeres para que se las vea bonitas tena que tener un buen cuerpo, mujer tena que tener nalga, buena pierna, pelo largo. (MAA Nurumin) La mujer y los hombres tapaban el cuerpo, para que no digan que se pareca a algn animal. Teresa, si cara bonita era quien tenga todo chico, ojo, cachete, labios chicos, arrancaban las pestaas (si no parecan puercos), las cejas y el pelo de la frente. Los ojos grandes no eran bonitos, se deca que parecan como vacas, se comparaba con cualquier tipo de animal y eso era una ofensa (se relacionaba con los jnanibajade y chequebajedie). Los antiguos tenan su forma de ver bonito a la gente. (MAA Chiqueno) Las particularidades anatmicas y los rasgos generacionales de hombres y mujeres se reconocen como datos centrales que explican la diferencia sexual: El sabor del hombre est en su forma de su cuerpo y como era XXX, era feo, de cara, de cuerpo, un feo que no se quedaba solo porque era cachetn, tambin se ve por lo feo del fsico, para quedarse. Que sea simptico fsicamente. Un hombre era bonito, no alto ni petiso, el cuerpo, sin panza, parejo el cuerpo, no cachetn, todo chicn, los ojos chicos, chicones, ni nalgudo ni sin nalga, el tamao del pene normal. (Notas de cuaderno de campo del equipo de investigacin). En este contexto, si bien se consideraba la fuerza del cuerpo, unida al coraje, como una caracterstica masculina e imprescindible en el hombre para adquirir el estatus de dacasut, algunos testimonios reconocen la existencia de mujeres valientes, de cuerpo fuerte, chequedie que eran casi hombres, por poseer coraje y valor para matar personas y tigres, y tener capacidad para defenderse y acudir en auxilio de miembros de su familia extensa y su grupo. Cuento de chequedie, casi hombre, era una mujer valiente, que agarr un tigre de las patas y no le permiti moverse para que su marido pueda matarlo. 312

Ella defenda a sus hijos, porque su marido tuvo miedo. En oposicin, la misma historia existe de mujer que tuvo miedo del tigre. (MA Picaneray, MAA Nurumin y MA Cutami) Los ayoreode chequebajedie y jnanibajade comentan que, en el erami, la edad permita la desnudez en hombres y mujeres, as como la percepcin subjetiva sobre las implicaciones de la misma en las relaciones sociales. Se afirma que el cuerpo completamente desnudo hasta la adolescencia era como la vestimenta actual. Antiguamente no haba ropa en el monte, la gente caminaba y no le daba vergenza estar as sin ropa, no miraban a nadie, todos los chicos y las chicas no tenan ropas. (MA Picaner, HAA Chiqueno). En la poca de la pubertad, entre los 10 y 14 aos, las jovencitas reciban una oide (falda) tejida por su madre o abuela, y, en caso de orfandad, la haca otro familiar. Las jvenes a sus 15 aos recin su madre le ponan ropas o le tejan porque no sentan vergenza. (Taller de gnero en barrio Bolvar) Los jvenes varones se mantenan desnudos hasta el periodo en el que usaban el lazo en el pene: El cubre-sexo era considerado un adorno, no se lo asocia con el pudor (Brmida y Califano, 1978, en Zanardini J. 2003: 85). En los testimonios se enfatiza que en el periodo de niez y adolescencia no exista vergenza para mostrar el cuerpo. En el caso de las mujeres adolescentes y adultas se cuidaban de exponer la vulva, por lo cual cubran esa zona con las faldas ms largas, tapando las rodillas, tomando adems la atencin para sentarse con las piernas cruzadas y de costado. Sin embargo, aunque sucediese la exposicin eventual no provocaba o llamaba la atencin de los hombres.

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La mujer y los hombres tapaban el cuerpo, para que no digan que se pareca a algn animal. El cuerpo de la mujer era criticado, si era chico, grande, con pelos, negro. Por eso se cubra. (MAA Nurumin) Desde una interpretacin actual parecera que, en general, no exista un concepto de vergenza relacionado a la exposicin pblica del cuerpo. El cuerpo poda ser expuesto libremente hasta el momento en que se evidenciaba la pubertad, y con ella los cambios en hombres y mujeres y la posibilidad de iniciar relaciones con futuras parejas. Posteriormente, al asumir una vida de pareja, las mujeres adultas se cubran la parte inferior del cuerpo con faldas ms largas que combinaban el hilo hembra y el hilo macho, y eran tejidas por otras mujeres adultas del grupo. todo elemento trenzado debe serlo utilizando cordeles de ambos sexos, pues de lo contrario quien lo lleve tendr descendencia de un solo sexo. (Brmida Califano, 1978, en Zanardini J. 2003: 76) Al parecer el cambio de estatus en las mujeres casadas produca alteraciones en el comportamiento femenino, ya que demandaba cuidar el cuerpo de la mirada de otro que no sea el compaero. Algunos testimonios refieren situaciones de violencia conyugal y sexual en la poca del rami nanique generada por tales motivos, como se registra ms adelante (Nostas y Sanabria, 2009). En el caso de los hombres adultos, algunos se cubran con un tejido de hilo macho trabajado por ellos mismos, utilizando una pita tejida que posea un fuerte puyade. Los puyade de la pita del hombre enferman La tela del hombre es gapuitaye. (HAA Picaneray)

Por otro lado, los cuerpos ostentaban marcas producidas para expresar las emociones y el dolor experimentados por la prdida de seres queridos o de la pareja, mediante heridas por quemas o cortes autoinfringidos. De igual manera, a travs de ese tipo de actos, las personas adultas manifestaban solidaridad ante el dolor y sufrimiento de otros/as, mostrando su valenta para enfrentar al ente que provocaba dolor. El cuerpo y sus marcas se convertan () en significado y significante, en objeto y sujeto de la accin () incorporando vivencias personales (Neira, 2006: 6). Fischermann (2005[1988]) afirma que las marcas del cuerpo realizadas mediante quemaduras con brasas u otros objetos y cortes profundos, tanto en el pecho como en el abdomen, tambin eran consideradas cicatrices de decoracin de las cuales estaban orgullosos. Si se mora su hija podan quemarse, madre o padre, para mostrar su dolor, su pena, dicindole al fuego vos no sos nadie. (MA Cutami) XXX cuenta el caso de una nia que fue atrs de su padre en una expedicin de cacera, encontr una tapa de petos bravos en el suelo y se puso a hurgar la cueva, los petos salieron y le brincaron. El grupo de hombres se volvieron a verla, y con su gueb cavaron la cueva para deshacerla buscando llegar hasta los huevos y matar a los petos en venganza. Les picaron a todos los hombres, se hacan picar en solidaridad con la nia. Esta prctica se daba hasta no hace mucho tiempo, por ejemplo el hombre al que le mordi un vbora, l se la comi cruda. El padre de Jutoi, cuando se muri la hija de su mejor amigo, se marc la frente con su guebei, como forma de expresar solidaridad ante el dolor de su amigo. Se poda quemar varias veces como el padre de XXX, quien por demostrar su dolor se quem el brazo varias veces ya aqu en su comunidad. (MAA Nurumin) Las mujeres que asuman una vida de pareja podan marcar su cuerpo con la finalidad de hacer pblico su nuevo estatus de mujer comprometida en pareja, chequ. Las marcas, que eran libres de realizar, simbolizaban el hecho de dejar atrs la soltera y la juventud (MA Picaner). 315

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El canto cotidiano tambin daba lugar a un despliegue del cuerpo, una especie de performance centrada en el uso del instrumento denominado pac (sonajero). En las representaciones ayoreode el pac era un poderoso antepasado jnanibajade (ver mito en Fischermann (2005[1988]), que dej un puyac relativo a la salud y prevencin de las enfermedades (ver Primera parte). El pac era manejado principalmente por los hombres para acompaar una expresin casi cotidiana que rememoraba situaciones del da a da, aunque con el fin de relatar las vivencias de guerra o ejemplificar situaciones que generaban un antecedente en el aprendizaje de normas sociales relativas al comportamiento. El pac era un objeto ritual con el cual se estableca una relacin de uso respetuoso que buscaba evadir los peligrosos puyade que posea. Dgame si estas canciones es sagrado que un joven pueda cantar, yo digo porque una vez me dijeron que era sagrado a mi edad que no poda aprender, porque me gusta las canciones y yo quera aprender, porque seguro que cada cancin tiene su estilo para interpretar, porque deca que deseaba aprender, cantar, y una mujer me dijo que a mi edad no era permitido y por eso me desanim y quiero saber si es verdad esto. (MA Cutami) S: No es prohibido que una jovencita aprenda a cantar, lo prohibido era que el sonajero caiga al piso, eso era sagrado que cuando uno cantaba se caiga el sonajero, nuestros abuelos crean que era algo sagrado, prohibido que suceda esto, los cantores tenan mucho miedo porque significaba de que la mujer del cantor iba morir con la cada del sonajero, tambin era lo mismo si se parta, tambin era prohibido cuando un joven tocaba el sonajero cerca del odo, ya que se volva sordo, tena de estar distante del odo, despus de saber canciones no era prohibido porque es una alegra saber canciones. (HAA Cutamuajai) Antes en el monte los hombres cantaban para que las mujeres lo busquen por su canto porque antes en el monte las mujeres les gustaban los cantos en ayoreode. Hoy en da las jvenes buscan los cantos de cojone. (HAA Chiqueno) 316

Las pinturas corporales se utilizaban de manera frecuente entre jvenes y solteros. El color negro estaba asociado a la guerra y la muerte, y el color rojo, durante los juegos de los jvenes, representaba erotismo, placeres y alegras (Brmida y Califano, 1978, en Zanardini J. 2003:91, Fischermann, 2005[1988]). El color rojo era de uso restringido a mujeres y hombres jvenes solteros. Fischermann (ibd.), en su trabajo de campo, observ: Las pinturas del rostro y del cuerpo que antes eran usuales para ambos sexos han desaparecido despus del contacto con la misin y su forma y significado son difciles de reconstruir. Se apreciaba el uso de adornos, tales como collares, pulseras y otros en la cabeza, cuello, y brazos, especialmente entre los jvenes, para cuya elaboracin recurran a frutos, maderas, dientes, cabellos, uas, huesos, conchas y principalmente plumas. Las mujeres no podan utilizar plumas, dado que se consideraba a las aves como poseedoras de una potencia especial, peligrosa para ellas, segn establecieron los ancestros mediante los puyade (cf. tambin en Fischermann, 2005[1988]). Las ancianas y ancianos recuerdan que por motivos estticos hombres y mujeres eliminaban ojode (vellos de la cara), incluyendo las pestaas, para lo cual recurran a cenizas que adormecan las races y disminuan el dolor. En algunos casos dejaban un tringulo sin cabello sobre la frente. Tambin se quitaban los vellos pbicos y axilares. Arrancarse el vello corporal es una prctica que an realizan algunos ancianos/as. A los nios se les cortaba el cabello al ao de vida aproximadamente, y se mantena de esa manera hasta la adolescencia cuando poda dejarse crecer el pelo para amarrarlo en un moo, a la usanza de su clan. Las mujeres jvenes llevaban un cerquillo o flequillo mechn de cabello encima de la frente, y el pelo corto mientras eran solteras. Las mujeres adultas que vivan en pareja deban llevar el pelo largo sin corte en la frente. El corte, como veremos, estaba sujeto a puyade respecto a enfermedades y muerte de su pareja. La viuda se cortaba el cabello 317

cuando mora su esposo, como expresin pblica de que est lista para conquistar nuevamente y para que su prxima pareja no fallezca (MA Cutami). Los hombres adultos llevaban el cabello agarrado en una cola, cuya forma y adornos sealaba o eran caractersticos de su clan de pertenencia. Las prcticas relativas a la esttica y exposicin de los vellos corporales y el cabello en la poca del rami nanique llaman la atencin y es un aspecto que debe ser investigado en el futuro. Hemos registrado testimonios que muestran la persistencia de puyade relativos al cabello, tal como de las nociones de esttica respecto a los vellos corporales. Nohaine y Sabiad reconocen como un problema de hoy en da el hecho de que las mujeres corten su cabello y lo venden. Ambas entienden que dicho acto es una prohibicin puyac cuya transgresin podra resultar en la muerte de su pareja. Si una mujer se corta el pelo teniendo marido es puyac porque las mujeres que ya tienen marido no tiene que cortarse el pelo, si se corta pelo est maldiciendo a su esposo, si se corta el pelo. Las mujeres solteras son las que se cortaban el pelo, tampoco se pintaban, porque en el monte tenan sus pinturas especiales. Una mujer casada no debe cortarse el pelo ni juntarse con las solteras, pero si la mujer se separa del marido ah recin puede volver a cortarse el pelo, pero por corto tiempo. (HAA Cutamuajai) Si la mujer se cas pero el marido la deja, ella tiene el derecho de volver a cortarse el pelo. (HAA Cutamuajai) El consejo que les doy a ustedes es que no hagan los que hacen las mujeres que ya tienen marido, porque hay mujeres que se comportan como si no tuvieran marido, como tambin hay mujeres que dicen mira, tu marido hace esto vos tambin tens que hacer lo mismo, no tienen que hacer eso. (HAA Picaneray) Fischermann (2005[1988]) registra algunos mitos en los que el cabello se relaciona con el acceso a elementos de la naturaleza importantes para la vida de los ayoreode en el rami nanique, como el agua de lluvia y la miel. 318

En los hechos Drejna es para los ayoreode el principio de la lluvia. Ella reside actualmente en el cielo y es una persona que tiene mucho cabello. Cuando ella los retuerce, empieza a llover (ver tambin los paralelismos con el hijo de las nubes en el mito 20). La historia de Drejna, as como las historias sobre las nubes y los animales que viven junto al agua o en ella, son apropiadas para invocar a las lluvias. (Fischermann, 2005[1988]) La miel proviene de Sam, una mujer vieja. Cuando su yerno regresa hambriento del trabajo y no hay nada para comer, Sam le prepara una bebida dulce que sacia, ella hace esto mezclando su saliva con el agua simple. Su yerno recuperado prosigue con su trabajo sin esperar por la comida de su mujer. Despus de que sus nietos confiesan el secreto, ella se va avergonzada. De su cabello saltan piojos que se convierten en abejas, y ella le dice a su yerno Cuando ustedes me busquen, llamen dando golpecitos a los rboles, pues yo me voy a meter a los rboles huecos (ver cap. 9.1.mito29). Tambin en el caso del chamn Yatidai las abejas revolotean alrededor de su cabeza. Luego cuando los ayoreode extraen los panales y les hacen dao con sus hachas y otros objetos, tambin el chamn se enferma. Es as, que se dice: El chamn estaba enfermo en todo el cuerpo, porque ellos golpearon y cortaron los panales con el hacha (ver cap. 9.1.mito30). (Fischermann, (2005[1988]) Otro aspecto relativo al cuerpo refiere al cuidado que le prodigaban al cubrirlo con miel para su hidratacin; el bao era evitado porque se consideraba que lavar el cuerpo provocaba debilidad al individuo y propiciaba el contagio de enfermedades, aunque se informa sobre el lavado higinico eventual de la vulva, ajeo. Los nios y jvenes podan realizar baos de diversin (Brmida y Califano, 102). Las mujeres lavaban su parte cada rato. (Taller de gnero en Motacusito) Se registra la importancia de los lavados rituales de la manos contaminadas por la sangre, y de la boca, especialmente durante la fiesta-rito de Asojn, o posterior a la matanza de personas o de un animal potente como un mandato fundamental para evitar el castigo de dicha entidad. 319

Lavarse la boca despus de haber comido carne, lavarse las manos de la sangre de los animales matados de otra manera podra soar con el animal y enloquecerse. No levantar el alimento que se cae al suelo, provocado por los muertos que intentan atraer al viviente a su morada subterrnea. (Brmida y Califano1978, en Zanardini J. 2003: 51) El masaje era utilizado como herramienta teraputica por jvenes y adultos para buscar el bienestar, relajar a las personas ante actividades que hayan tensionado el cuerpo y neutralizar el desarrollo de dolencias. Se empleaban diversas tcnicas, desde la estimulacin manual hasta los pies, presionando diferentes partes del cuerpo especialmente espalda y piernas. El conocimiento de las tcnicas adecuadas se obtena mediante la observacin de la aplicacin de masajes realizados cotidianamente por los nanibajade y chequebajedie. Previo al masaje, definan el tipo de tcnica de acuerdo a la actividad realizada por la persona y su estado emocional, diagnosticando el malestar. La diversidad de tcnicas que los ayoreode utilizan en la actualidad es reconocida como eficaz, ya que no provoca dolor y permite relajar los msculos y estimular la circulacin. Por ejemplo, an se aplican masajes a las mujeres durante el periodo de gestacin y como preparacin para el parto. La disolucin de contracturas y el relajamiento del cuerpo obtenidos mediante la terapia de masajes con las diversas tcnicas desarrolladas por los ayoreode demuestra un conocimiento y comprensin de la anatoma humana, lo que requiere de registro y mayor valoracin (MAA Nurumin, MA Cutami y MA Picaner). Por otro lado, con fines estticos, hemos registrado que las madres o abuelas realizaban masajes en la cintura de las nias, en sus nalgas para hacerlas ms grandes, en piernas para alargarlas y hacerlas rectas, despus de los tres meses de nacidas. Otro aspecto relevante para nuestro trabajo se refiere al cuidado de las mujeres con fines reproductivos. Se adoptaban diversas medidas para que el cuerpo femenino pudiera desarrollar un proceso de gestacin y parto exitosos. Se inclua aqu el cumplimiento de varias regulaciones preventivas puyade, desde la infancia. 320

No podan las mujeres jvenes comer huevos de peta, se consideraba que poda daar la barriga de la mujer y con ello a su futuro hijo, el vientre espera con ese mal, queda defectuoso. (HAA Picaneray) Respecto a los cambios que se registran a lo largo del periodo de interrelacin estable con los cojone, cabe reiterar que los primeros aos de incorporacin a las misiones cristianas representaron experiencias definidas como difciles y dolorosas. Entre la diversidad de aspectos de la vida social que los misioneros trataron de cambiar para evangelizar a los ayoreode con respecto a la vida del rami nanique, se registra la incorporacin de nuevas nociones en torno al cuerpo y la sexualidad, enfatizando lo que era prohibido Las cosas que ellos (los misioneros) nos decan era no pecar, no hacer cosas malas, no robar, eran estas las cosas que los misioneros nos decan que no hagamos, y no tomar bebida, as decan a los jvenes. Estas eran las cosas que ellos queran que hagamos. (MA Nurumin) Los misioneros dieron un consejo a los ayoreos: Ya no van a hacer ms peleas, no van a decir malas palabras unos a los otros, no van a tener dos mujeres o tres, no van a robar, pero eso los misioneros se referan al Evangelio, les hablaban para que ellos dejen las peleas y sean cristianos. (HAA Picaneray) Un aspecto adicional a indagar es el surgimiento de nociones como vergenza -pudor respecto al cuerpo, especialmente la asociacin de la sexualidad con el pecado desde el relacionamiento con los misioneros cristianos. Por ejemplo, en una cartilla bilinge sobre gonorrea, sfilis y sida, elaborada por la Misin Nuevas Tribus (Burkhart, 1993), que resumimos en sus partes relevantes, se afirma: Hay varias enfermedades que podemos evitar si seguimos la palabra de Dios la Biblia nos dice en Corintios 6:18: Huyan pues de la inmoralidad sexual. Cualquier otro pecado que una persona comete se comete fuera del cuerpo, pero el que tiene relaciones sexuales fuera del matrimonio peca contra su 321

propio cuerpo..., no cometas adulterio, no te acuestes con un hombre como si te acostaras con una mujer, este es un acto infame, pues ya saben que quien comete inmoralidades sexuales o hace cosas impuras no puede tener parte en el reino de Cristo y de Dios. Otra cuestin significativa en la experiencia de acercamiento a los misioneros y a las poblaciones circundantes fue la imposicin de la vestimenta occidental. El hbito de vestir el cuerpo se vincul con la necesidad de aceptacin por los cojone para lograr relaciones menos agresivas. En los relatos sobre las experiencias vividas se menciona que dejar la desnudez signific abandonar algunos aspectos centrales de su visin de mundo en el erami, dada la presin hacia el cambio provocada por la ocupacin territorial, los encuentros conflictivos y las enfermedades desconocidas que cegaron muchas vidas. En palabras de la misionera Dye Johnson (1991:184), los ayoreode con la adopcin de la vestimenta estaban declarando su intencin de permanecer en la civilizacin (). Aprendieron por experiencia propia que solamente cuando vestan ropas y pelo corto podan aparecer en los pueblos sin peligro para sus vidas. En testimonios de ancianos/as tambin se seala que la obligatoriedad de cubrir el cuerpo con ropas provocaba sensaciones negativas y fue relacionada con el contagio de enfermedades de cojone. Este hecho tuvo implicancias dolorosas similares a las provocadas por otros cambios, tales como: el consumo de alimentos nuevos, rechazados anteriormente porque consideraban desagradable su sabor, la prohibicin de realizar la fiesta de Asojn y aplicar las restricciones por ella establecidas, la obligatoriedad de la monogamia, la restriccin de acudir a la medicina propia y al poder de los daijnane para la curacin de enfermedades conocidas por ellos. Tambin es considerable la cantidad de vidas perdidas en cada familia por el contagio de enfermedades cojone que no podan curar. Se menciona el cuestionamiento a la visin de mundo centrada en el ordenamiento de los nanibajade y de las chequebajedie, y el asentamiento 322

en el mismo espacio territorial de grupos locales enemigos en el pasado, reciente y muchos otros cambios que de una u otra manera se inscribieron en sus cuerpos. Los elementos mencionados como experiencias marcantes que evidencian la magnitud de los cambios vividos en el proceso de contacto y que han influenciado en la situacin y condiciones de vida de los disi ejode fueron resaltados en la narrativa actual incluso por quienes no tuvieron la experiencia del contacto. Desde las perspectivas de algunos ayoreode, los primeros aos de vivencias en comunidades cristianas justificaban un deseo permanente de retornar al monte, a la vida anterior al contacto, y en la actualidad dan paso a la valorizacin positiva de lo que fue la vida en el rami nanique Sin embargo, desde otra visin, permeada por representaciones y valoraciones cristianas especialmente en las generaciones de jvenes y del grupo que hoy tiene entre 30 y 40 aos los cambios, si bien significativos y dolorosos, han sido positivos ya que modificaron algunas prcticas que desde su punto de vista deban abandonarse (ver Primera parte). Las diversas perspectivas y opiniones se fundamentan a partir de reflexiones que rescatan aspectos positivos y negativos desde una interpretacin y visin contempornea. T.: Viendo estos temas, la comparacin de cmo era antes con lo de hoy, era mejor la cultura ayoreode de antes o ahora civilizada? (MA Cutami) S.: Para m lo bueno es de ahora de vivir con los cambas, porque antes vea que era malo ya que nuestros abuelos tenan mucha guerra, porque en el monte uno viva nervioso por las guerras y no se poda vivir tranquilo, todo el tiempo se viva con miedo y veo ahora que vivimos tranquilos, aunque, por otro lado, nuestros hijos nos causan problemas y preocupacin por sus vicios. (HAA Cutamuajai)

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Yo digo que estbamos mejor, sanos, vivamos ms tiempo en la vida tradicional, porque en la vida tradicional los que moran eran ancianos, eran ya de viejos cuando moran por ser muy ancianos. Porque, en la vida tradicional, es verdad haba pequeas veces que nos enfermbamos, pero muy poco y muy leve cuando una persona le dola la cabeza se enfermaba de gripe o era fiebre pero era muy rapidito que sanaba la persona. (HAA Etacore) 3. CONSTRUCCIONES CULTURALES DE GNERO, SEXO Y SEXUALIDAD (MASCULINA Y FEMENINA) () Se ve clarito desde los nios, usted puede nacer el 24 de septiembre, y XXX en el 23, nacieron juntas tenan que crecer igual. Era sano el nio cuando creca ms. Ejemplo, el abuelo de XXX, la mayora de hijos son hombres, cuando ellos se casaron l ve cul es el debilucho de todos, hay flojos y hay valientes, los valientes son los sanos. El mayor es flojo, es enfermo. Si ellos entran al monte a cazar, el menor ayuda, es ms fuerte y valiente. El sano es el valiente. El debilucho es el flojo, no caza, no busca para alimentarse bien, no fortalece su vida, su cuerpo, l se aplasta. El menor es valiente, se alimenta bien y vive ms, mantiene a sus hijos ms sanos. El flojo es mantenido por su hija menor. Es pa nada, vicioso. Tiene la panadeza. Es dbil por flojo. (MAA Nurumin) La mujer tiene pelo largo, la mujer usa pinturas, la mujer tiene teta, la mujer tiene ajeo, la mujer tiene vello en su parte, la mujer usa aros, la mujer menstra, la mujer no tiene semen, la mujer pare hijos, la mujer usa sostn, la mujer usa sandalia diferente que el hombre, la mujer usa falda. (Taller de gnero en Barrio Bolvar) El hombre es desnalgado, el hombre tiene pelo corto, l tiene gapudi (pene), el hombre tiene isode (semen), el hombre hace hijos, el hombre tiene fuerza, (), el hombre tiene ms fuerza que la mujer. (Talleres de gnero en Barrio Bolvar)

Entre los ayoreode, las nociones y prcticas en la salud sexual y reproductiva estn permeadas por la construccin cultural de los roles de gnero de hombres y mujeres, las ideas sobre el sexo y la sexualidad existentes en el rami nanique y los cambios producidos en sus vidas a lo largo de los 50 aos de interrelacin con otras poblaciones. De la diversidad de aspectos relativos a los cambios en la construccin cultural de gnero, en este trabajo rescatamos los que fueron sealados por las personas participantes, como relevantes, para entender la salud sexual y reproductiva14. La construccin cultural de gnero ayoreode adquiere especificidad en las diferentes dimensiones de lo social. Es decir, la posicin, los roles y valoracin social de las mujeres varan cuando analizamos su participacin en la economa, en la toma de decisiones y actividades familiares y grupales respecto a la reproduccin y el cuidado, en las definiciones de ndole poltico y en la visin de mundo, diferenciando la poca del rami nanique y la situacin actual (Nostas y Sanabria, 2009). La economa ayoreode basada en una divisin sexual del trabajo, que responsabilizaba principalmente a los hombres de las actividades relacionadas con la cacera, la agricultura y la guerra, y a las mujeres con la recoleccin, la elaboracin de artefactos y la redistribucin de los productos y bienes de obtencin y posesin individual, permita una relacin bastante equilibrada entre ambos sexos en el aporte a la manutencin de la familia extensa. Los hombres salan a cazar y traer comida del monte, miel, tat, peta, palmitos. Repartir la caza y compartir con los otros para mantener a la familia. (Taller de gnero en Motacusito)

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En este texto tambin se incluyen nociones recogidas por Nostas y Sanabria (2009) y Roca (2008), que fueron ampliamente corroboradas en los datos de campo levantados en la presente investigacin.

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Los hombres hacan fuego en la cabecera y pies para construir la casa. Espantar los mosquitos. Antes, en el monte, los ayoreode cuando iban a cazar llegaban, y a sus esposas regala las cosas que ellos traan del monte y no decan nada, esas cosas ya se perdieron. (MAA Chiqueno) Antes la mujer traa exclusivamente doidie (), se organizaban para traer garabat en el monte. En el monte las mujeres se ayudaban unas a otras a tejer los bolsones para terminar ms rpido. (Taller de gnero Barrio Bolvar) La organizacin social y econmica estaba influenciada por el patrn de asentamiento, que implicaba un constante movimiento en el perodo de poca seca y la creacin de un campamento estable para desarrollar las actividades agrcolas en la poca de lluvia. En ambas situaciones, las mujeres eran responsables de mantener las relaciones de reciprocidad para preservar la solidaridad en la familia extensa y en la comunidad, necesarias en algunos momentos de escasez: Mi padre (), yo solo cumpl lo que me aconsejaba de cmo solventar a mi mujer de cazar y no hacerle faltar la comida, fue lo nico que obedec de los consejos de l, porque en el monte ese era el trabajo de los hombres, buscar para la familia. (HAA Cutamuajai) Antes las mujeres regalaban lo que cazaba o traa el marido y lo que se tena en el chaco regalaba a las dems mujeres. (Taller de gnero Motacusito) Tambin ella me indicaba que no hay que meterse con parientes del mismo clan, porque es feo. Si haces eso tu pariente se va a avergonzar y te va a huir y si por ejemplo no tens nada para comer, l por vergenza ya no te va a querer invitar, porque entre parientes del clan uno siempre se invita comida y es una vergenza cuando alguien no respeta a sus familiares. (MA Dosap)

Como se ha visto, socialmente se valoraba en las mujeres la valenta en el trabajo y el buen desempeo en las labores a ellas asignadas; en los hombres se valoraba el coraje y la capacidad de cumplir en la provisin de fuentes de alimento y defensa de la familia extensa, jogasui, y del grupo, gagu. R.: Pap, y ms antes los padres elegan para los hijos a las mujeres? Si era buena o valienta para sus hijos? (HA Picaneray) Ch.: S, nosotros los padres mirbamos porque nosotros conocamos a toda la gente, y sabamos si la chica sera trabajadora, entonces aconsejbamos a nuestros hijos para que se fijen en una chica valienta, que saque garabat, que sepa tejer. (HAA Picaneray) Los roles y atributos de gnero en las dimensiones econmicas, sociales y rituales, en el mbito de la familia extensa y del grupo de residencia se expresaban en una forma de relacin que otorgaba poder desigual a hombres y mujeres en la toma de decisiones sobre la sexualidad, impactando en el acceso y disponibilidad sobre el cuerpo femenino y su capacidad reproductiva (ver con mayor amplitud en Nostas y Sanabria, 2009). T.: Qu consejos les daban a los hijos en cuestin de tener marido o mujer?(MA Cutamino) D.: Algunas les decan que ya estaban en edad de tener una pareja. (MAA Chiqueno) Y qu consejos le daban? Por ejemplo, mi madre me deca que si tena marido, jovencita, iba a tener hijos e iba a sufrir los dolores del parto. Qu les dicen a las hijas si se casan o no con una persona valiente? (MA Cutamino) D.: Les decan que deben buscar a un joven valiente y cazador para su marido. Y consejos para los jvenes? Que no maltraten a su mujer porque si es as ella se va a separar de uno. (MAA Chiqueno) Las prcticas sexuales y comportamientos reproductivos estaban tambin vinculados por regulaciones establecidas alrededor de la organizacin patrilineal, que indicaba la transmisin del linaje a travs del clan del varn. 327

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Se buscaba lograr un estricto cumplimiento de la exogamia clnica y de las regulaciones sociales respecto a las relaciones internas en las familias extensas basadas en la matrilocalidad. En especial, el cumplimiento de las normas puyade sobre sexualidad y reproduccin. Las regulaciones sobre la fertilidad y socializacin de los hijos se aplicaban a la organizacin de la vida en pareja y con descendientes. Antes el matrimonio era cuando uno se junta ya es matrimonio, y con el hijo aceptado, hoy en da para los ayoreos ya es un matrimonio cuando la pareja tiene un beb, ese es su certificado de matrimonio. (HAA Picaneray) Algunos entrevistados, como Teresa Nurumin, enfatizan la cultura de respeto intrafamiliar que se mantiene hasta la actualidad, aunque su vigencia en los jogasuode vara, sealndose que esta tambin dependa de la forma que dichas relaciones adquiran en los diferentes grupos locales, por ejemplo, entre los Guidaigosode y Diekenaigosode. Las restricciones abarcaran las relaciones entre suegras y yernos, suegras y nueras, con los cuados, hermanos; hombre y mujer. La mujer, en particular, no poda comunicarse directamente con su suegro, cuados ni suegra, aunque poda relacionarse con sus cuadas si se encontraban tambin en el estatus de vida en pareja. No se poda hablar con la suegra y el suegro, solo cuando le regalaba algo de comer. (Taller de gnero en Barrio Bolvar) En el monte cuando la suegra le invitaba su comida al yerno, l no se lo terminaba por miedo a que la suegra lo critique de que come mucho y l dejaba su comida a medias. (HA Chiqueno) Estas prcticas tenan como resultado un comportamiento estricto en la familia extensa, que afectaba de manera especial a las mujeres adultas con pareja estable y con hijos, pues deba someterse a una monogamia estricta y a controlar su participacin en la vida social. 328

R.: Dicen que antes no se poda conversar con su suegro o con su suegra sin darle un regalo, eso vale todava? (MA Picaner) N.: As era, uno solo puede hablar con su suegro o su suegra cuando le da algo tome esto para que cocine, eso noms, no hablar mucho, pero no hay que tener vergenza de los parientes porque si no, no vas a comer. (HAA Picaneray) R.: Cmo es con el yerno, puede conversar con su suegra o con su suegro? Nohaine: Si el yerno tiene vergenza de hablar entonces le dice a su mujer dselo a ellos, esto, entrgale a su pap o a su mam porque ellos no quieren conversar con ellos.... (MA Picaner) Pero el finado Ayahai me dijo si uno ya tiene nietas, uno ya puede hablar con su nuera, pero si no tiene nietos, no se puede ni preguntar dnde se ha ido XXX su esposa, si estoy solo no puedo hablar pero si est mi seora o los hermanos de mi seora entonces puedo preguntar algo. (HA Etacore) Las mujeres con descendencia eran sometidas a estricto control y tenan restringida su vida social, lo que se evidencia en las restricciones impuestas a sus relaciones con personas de otros clanes. La rebelda ante dicha regulacin poda provocar violencia e inclusive llevar a la muerte. Fischermann (2005[1988]) comenta al respecto: Pero, en efecto, existe un tab que prohbe hablar en forma directa a la suegra, las hermanas de su esposa, al igual que a las esposas de los hermanos de ella. Por otro lado, a su esposa le est prohibido comunicarse con su suegro, con los hermanos de su marido y con los maridos de sus hermanas. La comunicacin solamente es posible mediante la intervencin de terceros, en general, por medio del esposo o la esposa respectiva, o ms tarde tambin con ayuda de los nios. Solamente, cuando no hay nadie en la cercana y se trata de algo importante, se permite un intercambio de palabras cortas. Los ayoreode entrevistados no supieron explicar las razones de este comportamiento aparte de que aludir a un sentimiento que las personas respectivas tenan vergenza de hablar con las personas indicadas. Pero es obvio que estas prohibiciones se basen en supuestas posibilidades tericas o prcticas de relaciones sexuales con personas con quienes ahora convive y que se han vuelto parientes muy cercanos pero de sexo opuesto a 329

cada cnyuge. Se trata en primer lugar de estas personas, que en la terminologa de parentesco se denominan como acot ua, la otra esposa o abai uai, el otro esposo; personas que se han vuelto parientes recin por su casamiento. Como no son parientes consanguneos de ego, pueden figurar como posibles partenaires sexuales. Esta condicin se comprueba porque se puede observar que entre las respectivas personas no existe ninguna prohibicin, sino relaciones especialmente cordiales, si ambos pertenecen al mismo clan, debido a que la exogamia clnica evita de antemano que sean partcipes de relaciones sexuales y de matrimonio. Tanto las mujeres como hombres coinciden en la amplia valoracin de la monogamia de las mujeres en contraste con la libertad sexual que experimentaban durante la adolescencia, su soltera y la viudez. Respecto a los hombres (tambin en la actualidad), las personas adultas opinan positivamente sobre la poligamia existente en el rami nanique, citando casos conocidos entre los dacasut, capitanes, y entre los daijnane, u otros hombres que podan mantener varias mujeres. La idea expresada en la frase la mujer es para un solo hombre, incluso cuando era soltera, manifestada por mujeres adultas y ancianas como una valoracin del rami fue, al parecer, reforzada por la accin misional con prdicas que relacionaban la sexualidad libre con la juventud, y la poligamia con el pecado. En las entrevistas se registra que tener un solo marido era, y contina siendo, un ejemplo a seguir. Las mujeres queran tener un solo marido (MAA Nurumin). T.: Volviendo al tema de las madres cuando t eras joven qu consejos te daba tu mam? Z.: No tens que ser trabajadora sexual, porque de ah sale la enfermedad, porque los hombres estn con cualquier mujer, y ella me deca lo que tens que hacer es juntarte y tener un solo marido por qu tener marido el marido lo respeta y la cuida a su mujer y as uno no se enferma. T.: Y qu consejo te daba tu padre? Z.: Mi pap no me aconsejaba, solo era mi madre (MA Cutamio y MA Etacore) 330

En las reflexiones de algunos ayoreode encontramos que la valoracin de la monogamia se relacionaba especialmente con la importancia de controlar el cuerpo de las mujeres para garantizar la patrilinealidad clnica. La mam mandaba a otro familiar a enterrar el primer hijo. El hombre deba garantizarse que era su hijo, para no criar hijo ajeno. Tiene que garantizar el clan y los edopasade. El hombre da los edopasade de su clan, da todo. (HAA Picaneray) T.: Es verdad que ms antes eran las mujeres que decidan quien iba a ser su marido? E.: Es verdad, es verdad que nosotras bamos y buscbamos a los hombres, si nos gusta uno nos acercbamos y le hablamos. En el da de hoy es distinto, son los hombres los que buscan a las mujeres. T.: Qu pasa si un hombre rechaza a una mujer? E.: No s qu pasara porque yo nunca he tenido eso que alguien me rechace a m. Pero yo creo que si eso pasa uno tiene que decidir y dejar porque est rechazada. Yo creo que ahora es diferente porque los hombres hoy en da si molestan a una chica y ella lo rechaza, ellos siguen molestando a la mujer que lo ha rechazado, en el monte no era as. (MA Cutami, MAA Dosap) Las expresiones vertidas en talleres de gnero de Canob denotan una tendencia actual de fortalecimiento de la familia nuclear en desmedro de la familia extensa, en la que se asume plenamente la idea de que el hombre es el jefe de la familia. De hecho, manifiestan que se ha incrementado entre los varones el uso de las palabras con poder negativo, lo que provoca malestar, daa la armona y la salud de la pareja y de la familia (las mujeres expresan: nos gritan). En la pareja ayoreode actual, la mujer es consultada para la toma de decisiones, pero su posicin y palabra es menos considerada, tal como lo expresan enfticamente varias mujeres. Tambin se observa que los roles de las mujeres se van restringiendo, puesto que estn diferenciadas por sexo (tareas del hogar son para las 331

mujeres), la mujer educa a las hijas, cuida la casa y los nios, los hombres salen a trabajar, no lavan (Taller de gnero, Barrio Bolvar). Soy hombre porque soy hombre, el hombre arriba, solo el techo arriba del hombre. La mujer abajo.. (Taller de gnero, Canob) Las mujeres ayoreode manejan el hogar y la que le ensea a su hija si es mujer, y si es hombre es el hombre que tiene que ensearle a su hijo hombre. (HAA Dosapei) Los cambios respecto a la forma de vivir la sexualidad se relacionan con su forma de vida actual, ampliamente influenciada por el contexto social y econmico de la sociedad nacional. Antes el hombre no hablaba con la suegra, hoy en da algunos si algunos no. No hablaba con la suegra solo cuando le daba algo de comida. No buscaba a la mujer, hoy en da s. El hombre no cocinaba, hoy en da ayuda a la mujer a cocinar. No cuidaba a los hijos, hoy s ayuda a la mujer. El hombre no cocina. Solo lava cuando no tiene mujer, busca hacer estudiar a los chicos. Luchar por sus hijos. No traa garabat, hoy s trae pero no raspa. Trabajar fuera de la comunidad, cazar tat, peta. (Taller de gnero en Barrio Bolvar) Las mujeres no iban a cazar en el monte, hoy algunas van a cazar. No podan ser capitn, hoy s pueden ser dirigentes. Buscaban a los hombres, hoy los hombres las buscan a ellas. No podan comer cosas fras, hoy en da come. No podan comer sanda, hoy comen. Las mujeres cuando vamos al chaco invitamos a otras mujeres a traer zapallo, choclo, todo lo que hay en el chaco. Lavar ropa, tejer carteras, bolsones, cocinar, traer lea, garabat, agua. Cuida la casa y los nios. (Talleres de gnero en Motacusito) Como hemos sealado, la capacidad reproductiva consolidaba a la pareja e influenciaba fuertemente en su estabilidad, as como en el ya mencionado estatus de la mujer (ver tambin Nostas y Sanabria, 2009). Para tal fin se preparaban desde nios a hombres y mujeres, aunque en especial a las mujeres, con restricciones y tabes de mltiples tipos. 332

3.1. Sexo y sexualidad La madre notaba que la hija era seorita cuando le comenzaban a crecer los pechos y le teja su faldita para cubrirla. Si era valiente la hija ayudaba a hacer la pita, para hacer su falda. Se la haca con hilo hembra, dieque, encima, cruzado, el dioqui es la pita macho, es ms spero. El macho vienen por dentro y la hembra va encima cruzado. Se enrolla para abajo el hilo hembra. Al hilo suave se llama dieque, mujer, porque se compara porque los hombres son fuertes, cuando es macho no se va a soltar luego. La mujer es tierna y suave, ms delgada. El hilo mujer es ms difcil de hacer, ms trabajado, casi no hacen. Es ms prctica en el macho. S o s tena que combinar. Los hombres hacan pita macho, gruesa, tipo soga para ellos mismos, para subir rboles, melear miel, para agarrar su pene. No hacan los maridos para ayudar a las mujeres para hacer bolsas. (MAA Nurumin) Para comprender la relacin entre el cuerpo, la sexualidad, la vida reproductiva y la construccin cultural de gnero, en una aproximacin inicial, nos adentramos a la interpretacin actual sobre las concepciones y prcticas existentes en el rami nanique, y en su cotidianidad del mundo de hoy. R.: Los hombres no eran tan interesados en sexo y cuidaban ms a sus mujeres ante la posibilidad de embarazo. (MA Chiqueno) Su amiga le deca a Guria vamos y miremos a los Diquenaigosode, ni bien llegaron vio al hombre que le gustaba desde antes, no busc a nadie ms porque se dio cuenta que estaba el hombre que le gustaba y fue directamente a l, a Disavidaye, y ella eligi a l y se acerc cuando ellos estaban en paquiningai (compartiendo), le deca a su compaera Nanua si pillo a uno que me guste de los Diquenaigosode y si uno de ellos que me va aceptar y querer entonces a los de nuestra comunidad que son maosos nunca llegar a querer uno de ellos, y esto significa esta cancin porque encontr al hombre que amaba15. (HAA Cutamuajai)
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Traduccin literal.

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El periodo de adolescencia era una etapa de trnsito hacia la madurez, tambin considerado como el tiempo de iniciacin de los y las jvenes en la sexualidad y de aprendizaje de las normas y regulaciones en la relacin de pareja adulta. La motivacin para iniciar sus prcticas sexuales y de reproduccin tardas era promovida (como una situacin ideal) entre las mujeres, con la finalidad de tener una sola pareja sexual en el matrimonio y orientada a la reproduccin, al contrario de las prcticas tempranas que se presentaban en el ejercicio de la sexualidad y reproduccin. Desde esta perspectiva se seala enfticamente la importancia de garantizar el linaje por va patrilineal y la relacin de los hijos con el clan del padre y sus edopasade. La gapupae (seorita soltera- sin tener relaciones sexuales), era de picotaquei (orgullo), naca de la madre, haba mucha madre que no enseaba a la hija que era un orgullo tener un solo marido, que el marido no le haga reclamo, que no le diga te conoc usada, por eso mat tu primer hijo. Que la madre le ensee a la hija que no salga al ajao. El orgullo nace de la madre y del marido, porque l sabe de que la chica no tena relaciones antes, conoce que aprovech de la chica primero. Evita los celos y los conflictos causados por ello. (MAA Chiqueno) De hecho, la terminologa para designar los cambios de la niez a la adolescencia registra la diferencia entre una nia, disabia, y nio, disab, la joven pber hasta los 15 o 16 aos, y gapu, mujer joven que no haba tenido relaciones sexuales, el jnacari urei o joven que todava no duerme16 con una mujer (Fischermann, (2005[1988]); Mashnshnek, 1986). El hecho de que la mujer no haya tenido relaciones con varios hombres ayudara a que algunos esposos acepten al primognito para criarlo como hijo, de acuerdo a lo que se plantea en varios testimonios: El hombre farsanteaba, valoraba a su mujer diciendo yo estoy conforme con mi mujer, no ha sido usada. Valoro a mi mujer porque no ha estado con
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En la poca del rami no se conoca un significado para virginidad.

muchos hombres, ms orgullo para el hombre, no tengo problemas, s que la romp, no ha estado con hombres. Ha habido casos en los que mi marido se da cuenta de que no aprovecha mi primera relacin sexual l deca que lo entierre al hijo porque est mezclado, se dio cuenta de que la mujer no fue virgen, la voz de l era lo que vala, parece ser. Qu pasa si yo soy virgen? l me hizo el rompe, l puede salvar a mi primognito, porque se dio cuenta de que es virgen, si ha habido casos en que se ha salvado al hijosi el est seguro de que aprovecho su virginidad, puede salvar al hijo o hija, lo puede salvarel hombre es el que garantizaentierro del primognito es para dar seguridad al hombrecontrol del cuerpo de la mujer(Reunin de validacin con coinvestigadoras). INICIO,
CONDICIONES y APRENDIzAjES DE lA S E x U A l I DA D . j U E G O S E N l A P l AC I TA : a j a o

La sexualidad en el rami nanique se iniciaba en la adolescencia cuando los jvenes, que se haban dejado crecer el pelo, decidan acudir al ajao. Las mujeres jvenes, ya utilizando la faldita, oidie, y los varones el taparrabo, gaputaye. La relacin entre jvenes y personas solteras en el ajao era una prctica reconocida socialmente como una expresin de su libertad en el uso de su tiempo y de su cuerpo. Las narrativas ayoreode registran la existencia del ajao. Nohaine confirma: Siempre haba un lugar del campamento que se llamaba ajao. Los solteros se topaban de noche y jugaban. Jugaban en la placita, se limpiaba un espacio de aproximadamente 5 por 5 m. Al otro da tenan que cambiarse de lugar. En la tardecita lo limpiaban. Adultos solteros se encontraban buscando pareja. Viudas tambin iban. Los hombres jvenes y adultos cantaban, les gustaban mucho las canciones a las mujerestodos jugaban juntos. Si se encontraban y escogan las mujeres a un hombre y a ellos le gustaba la chica, el hombre aceptaba y se iba a la casa de la chica. (HAA Picaneray)

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El cuchade quicujaide, historia de los antepasados sobre el origen del ajao, nos fue comentado: Guamia, la primera prostituta, era un pajarito pecho amarillo. Picanerai son ayupieyu, sin vergenza, atrevidos, una pajarita que duerme con sus hermanos y sus tos. Pajarito de pecho blanco y amarillo. Ella se invent el ajao, forma la idea del encuentro de solteros. (HAA Picaneray) La placita, como se la define actualmente, es objeto de controversia como espacio ldico. Coinciden varios entrevistados que el ajao era el espacio en el que se reunan los solteros, jvenes pberes, mujeres y hombres solos e inclusive viudos. De la misma manera, coinciden en afirmar que, en la placita, la gente se conoca y jugaba, reunindose desde el anochecer, mientras las parejas y grupos de la familia extensa se congregaban en otros lugares para intercambiar historias cotidianas, especialmente cuentos de guerra y de otros eventos excepcionales, y compartir los cantos. Antes en el monte los jvenes hacan reuniones para jugar pero no hacan cosas malas. (HA Dosapey) Al ajao no iban solo los solteros, iban los que buscaban solteras. Haba mujeres solteras que animaban a otras a ir al ajao. Haba chicas que no salan de su casa, otras que jugaban en el ajao. XX era bonita, no le importaba ser bonita, buen fsico, no le pesa entregar su cuerpo a uno y otro. Hasta a m me invit, vamos vas a dormir conmigo. Me fui con ella, directamente fuimos a la casita de los hombres de ajao. Ella se volvi, pero a XXX no le importaba, era blanquita y tena cuerpo bonito, no le import fregar su imagen. Yicagoe ajao, yigana acope naane ajao caode (vamos a jugar con los jvenes), jugar entre todos, era solo para el ajao, para buscar hombre, brincarse. Ah nace el junte, para dormir con ellos, coger con ellos. Una sola casita era el ajao. (Notas de reunin de validacin) Algunos afirman que las reuniones en el ajao tenan como principal propsito el juego y las relaciones amistosas, aunque concuerdan que los 336

encuentros sexuales se podan producir cuando se formaban parejas a solicitud de las mujeres y por aceptacin de los hombres. Las parejas se dirigan a lugares ms privados para un acercamiento sexual. Los ancianos cristianos afirman que la desnudez influa en que la sexualidad fuese ms tarda y menos ansiada. Yo antes me acuerdo que jugbamos con los hombres, y ellos no nos decan nada malo, no hablbamos de sexo y no haba mujeres embarazadas a temprana edad, todas ramos jvenes disfrutbamos jugando sin hacerle dao a nadie. (Taller de gnero en Barrio Bolvar) Las mujeres buscaban a los hombres. Las mujeres traan miel. Las mujeres hacan cosquillas a los hombres, pedan al hombre tener relaciones. (Taller de gnero en Barrio Bolvar) Tambin se presentaban situaciones en que hombres casados se dirigan al ajao, lo que generalmente provocaba conflictos. Cuando se trataba de mujeres casadas que ya tenan hijos/as, este comportamiento poda ser castigado por su pareja o sus familiares en un acto de repudio social. Al ajao iban tambin los casados que no estaban contentos con sus mujeres. Sobre todo hombres. El caso de XX, su marido le dijo que era mala, ella le dijo que l era malo, l porque se iba al ajao. Ella despierta y lo busca, le deca deja de jugar con las mujeres, venite del ajao a tu hogar. l ve a su mujer como si fuera mala porque le responde, no lo deja hacer lo que l quiere. La XX se apart del marido. Pero ella se iba detrs de l, para ver si l la llamaba de vuelta. En caso de que las mujeres vayan al ajao, los hombres se enojan. Hombres queran que mujeres lo respeten pero ellos no respetaban. De las mujeres que iban al ajao, los hombres se iban, la dejaban al ratito, no aguantaban, la dejaba para siempre. Haba cosas en el monte que se avergenzan de contar. Se mataba de una para castigar y evitar que se repitan las cosas. (Notas de reunin de validacin) 337

Otros comentan que en las relaciones sexuales, anteriores a la unin definitiva, las mujeres solteras acompaaban a los hombres a sus incursiones de cacera. En estos periodos se producan encuentros sexuales, generalmente a cambio de productos de caza y recoleccin, provocando situaciones de conflicto entre las mujeres que acompaaban y las esposas de los cazadores. Antes, en el monte, las mujeres buscaban a los hombres y, hoy en da, los hombres busca a las mujeres. (HAA Chiquenoy) Tambin, antes, las mujeres iban al encuentro de los hombres cazadores a encontrarlos con comida, y ellas se quedaban con las cacera que ellos traan del monte. (MAA Picaner) Pakotebie, mujer que tiene relaciones sexuales con varios hombres, diferentes, quedaba embarazada, haba que matar al chico, enterrarlo porque no tiene padre. (Testimonio de Rosad y Dihaid registrado por Mashnshnek, 1986). Respecto a las prcticas sexuales y los comportamientos reproductivos, si bien la vida sexual de adolescentes y solteros/as no se consideraba un problema, era deseable y valorizado establecer compromisos sexuales y reproductivos con carcter casi definitivos y mantener una sola pareja sexual en la etapa de adultos. El embarazo de mujeres solteras, como resultado de sus prcticas y relaciones en el ajao, era comn. Por ello, las madres aconsejaban a sus hijas evitar embarazos tempranos, ya que eran considerados muy peligrosos. Como se ha observado, en los talleres de gnero se comentaba reiteradamente sobre un aspecto central que ha cambiado, y es la forma de acercamiento entre los solteros/as en la bsqueda de parejas. En el rami nanique las mujeres tomaban la iniciativa aunque deban aceptar la respuesta del hombre ante su solicitud de avanzar en un comportamiento sexual. 338

Ch.: Los consejos de tu abuela, no lo s! pero s los de mi pap, me acuerdo. Los consejos que me deca mi pap era que cuando me deje mi mujer, yo no la persiga y no voy a llorar por ella y eso yo lo tena en mi corazn, entonces si eso me iba a pasar me tena noms que aguantar y aceptar el consejo de mi pap, ms antes no es como ahora, porque las mujeres de antes nos buscaban a nosotros. Si una mujer lo quera a un joven, ella se acercaba y nos deca: yo quiero que t seas mi marido o novio, entonces las mujeres se iban a dormir con los hombres atrs del campamento. En cambio ahora ha cambiado, son los hombres que las quieren ahora a las mujeres. T.: Qu pasa si, en el monte, el joven no estaba de acuerdo con acostarse con la mujer, o que sea para su mujer? C.: Si se respetaba, si el joven no estaba de acuerdo, entonces l le deca que no la quera, entonces la mujer tiene que aceptar que el otro no la quiera, y tiene que respetar la decisin del hombre. (HAA Picaneray, MA Cutami) De alguna manera las mujeres tomaban decisiones sobre su cuerpo y el momento de iniciar su sexualidad. Esto tena implicaciones reproductivas, puesto que las solteras y sus madres conocan de la posibilidad del embarazo, por ello era valorado iniciar las relaciones sexuales despus de los 20 aos, cuando las mujeres tenan el cuerpo ms preparado para un embarazo exitoso, aun cuando el hijo/a de una mujer soltera no era aceptado. Es decir, consideraban que la pareja definitiva con compromisos reproductivos para aceptar hijos/as se deba formar en una edad ms tarda que la actual; algunos argumentos que justifican esa idea se relacionan con la preparacin del cuerpo para el embarazo y el parto. El comportamiento reproductivo se iniciaba con la expresin del deseo de formar pareja y luego se afirmaba con el entierro del primognito, por lo cual la vida en pareja se consolidaba con la aceptacin compartida de la paternidad. Antes en el monte los hombre cuidan mucho a sus esposas, ya no es igual que ahora: se juntan y ya se embarazan, parece que solo quieren sexo los hombre de hoy. (MA Chiqueno) 339

En conversaciones ntimas con algunas amigas ayoreode nos hablaron de la nocin de placer que exista en el rami nanique. Este es un aspecto que debe ser trabajado en el futuro17, pues debido al impacto de la religin cristiana, en la actualidad el placer sexual es considerado por muchos un tema sobre el cual no se puede hablar. Entre las personas cristianas, el placer se relaciona con el pecado y se manifiesta vergenza de evidenciarlo. Se establecen vinculaciones entre el sexo, la sexualidad, la culpa, el pecado, la vergenza y el contagio por contacto de infecciones de transmisin sexual (ITS) y ETS, como fue ampliamente difundido en folletos de misioneros cristianos (Burkhart, 1993). Algunas mujeres niegan que exista el placer por vergenza, que sentan placer, si besaban en la boca, iban al ajao, exista la mujer que iba al ajao. (Nota de reunin de validacin) Luego, a partir de historias de los antepasados metamorfoseados se hace referencia a que, en el rami nanique, haba formas de intercambio de un producto de consumo por sexo. Se registran situaciones similares a las que actualmente se consideran desde esta definicin (ver Nostas y Sanabria, 2009) e incluso se hace referencia a entes mticos para ejemplificar hechos actuales, por ejemplo, casos de violencia sexual que sufren mujeres que se dedican a la actividad de trabajo sexual. A dibei, el zorrito que se llama dib, la violaron por castigo, a la zorrita, por sacar el chimeno (instrumento de pesca), el grupo la viol, por eso huele mal, huele a semen y grita de dolor. Qued sucia con el semen. Hoy en da una dib no vende su cuerpo por necesidad. (HAA Picaneray) Dib tambin es smbolo de excesiva sexualidad. Habiendo sido embarazada por muchos (ver Cap. 9.1. mito 16) ella trae muchos hijos al mundo en un solo prto y as origina una propiedad contraria a la de la gente, pero copiada por muchos animales. Su insaciabilidad sexual lleva a que mujeres ayordie que tienen relaciones sexuales con varios hombres, as como las prostitutas actuales, sean llamadas dibedie. (Fischermann 2005[1988])
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Se requiere contar con relaciones de confianza, metodologas adecuadas y principios ticos vinculados entre equipos de investigacin y cultura ayoreode para un desarrollo ms amplio al respecto.

Las chicas hicieron un ajao en la Canob frente a Cidob. XXX que trabajaba con eso, era violento. (MAA Nurumin) Los ayoreode disi ejode cubren su cuerpo y reconocen la diferencia entre las relaciones motivadas por el placer, por la sexualidad y/o con el fin de obtener ingresos econmicos. SExO
y SExUAlIDAD EN lA ACTUAlIDAD

La palabra amor (pipotiguei), declararse, demostrar su amor. El amor para ella es que el hombre demostr su amor, porque se meti porque siente, ha habido los que quieren cogerla y dejarla, esa persona se sabe, no habla, no le dice su sentimiento. Le dice quiero estar con vos, vivir porque te quiero, quiero vivir con vos todo el tiempo. Te quiero, te quiero mucho y quiero vivir con vos toda la vida, todo el tiempo hasta la muerte. (MAA Nurumin) Las prcticas sexuales y reproductivas de adolescentes y adultos solteros en la placita pblica, ajao, fueron cambiando progresivamente. En las comunidades-misiones cristianas, el ajao, como espacio, dej de existir aunque los encuentros entre personas solteras se mantuvieron. En la actualidad es generalmente el hombre quien toma la iniciativa del acercamiento para la relacin sexual y el compromiso reproductivo posterior. Por otro lado, las relaciones sexuales se producen ms tempranamente que en el erami, como han afirmado reiteradamente. Es as que las disiejode, mujeres jvenes consideradas pberes, se inician sexualmente a los 14 aos o menos, con parejas ayoreode y/o cojone, exponindose a embarazos tempranos (ver Segunda parte, captulo 2). Las chequebajedie reclaman a las jvenes la precocidad en sus relaciones, aunque comprenden que el actual contexto socioeconmico influye fuertemente. El desconocimiento de prcticas preventivas en salud sexual y reproductiva constituye una preocupacin y, adems, explica el supuesto de que condiciones, como la homosexualidad, se deban al contagio contac341

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to con cojone, as tambin se entienden las enfermedades de transmisin sexual (ETS) que hoy en da son tan frecuentes . Siguiendo con la concepcin de pareja, esta se consolida por la presencia de hijos propios o adoptados. Tambin se afianza con la presencia de cada nuevo hijo (Mashnshnek, 1986). La mujer sin hijos/as tiene un estatus menor en la comunidad, lo que se expresa en valoraciones verbales peyorativas. Esto se est modificando actualmente al tener las parejas la posibilidad de adoptar, lo que les da el estatus de matrimonio. La vida de pareja en los asentamientos actuales generalmente se desarrolla en espacios de la familia nuclear, aunque las viviendas de los parientes de la familia extensa se encuentren en reas cercanas. La vida en pareja respecto al rami nanique se ha modificado en varios sentidos. Las mujeres con hijos eran sometidas a fuerte control de parte de sus parejas y de sus familiares y obligadas al cumplimiento de las regulaciones sociales en el relacionamiento intrafamiliar y entre familias extensas. Si bien el comportamiento de los hombres tambin deba circunscribirse a lo establecido, se enfatiza que las mujeres eran fuertemente castigadas si evadan las regulaciones. Okakai celoso, okake celoso. Haba celos, violencia, las mujeres no podan mirar a los ojos a otros que no sean de su propia familia, padres y hermanos. Eso provocaba celos y conflictos, con muerte. Ejemplo mo con mi cuado. No hay coordinacin de actividades polticas porque no nos hablamos, el es mi cuado. Yo tengo que cerrar los ojos y el no me mira, cerrar los ojos como el toro, para hablar con el cuado o cuada (en el caso de l) Esto viene de la historia de Voo, susto y vergenza de lo que le hablaba la suegra, era guidaigoto. (MAA Nurumin)

la

v i o l e n c i a e n l a Pa r e Ja

Mi padre casi no me aconsejaba sobre las mujeres porque l era malo con sus mujeres, les pegaba, creo que por eso no me aconsejaba, yo vea lo que mi pap le pegaba a mi mam y me daba lstima de ella y dentro de m deca cuando yo tenga mujeres yo nunca le voy a pegar y cuando yo estuve joven y tuve esposa, cumpl lo que me haba prometido de nunca pegar a mi mujer. (HAA Cutamuajai) T: Y su mam qu le enseaba? (MA Cutami) P: Tambin me ensea lo mismo, pero tambin me deca nunca le pegues a tu mujer tratas de cuidarla, nunca le grites delante de su familia, eso yo hice, nunca le grit delante de los familiares. Yo respeto la familia de ella y tambin me da vergenza que se entera su familia que la he golpeado. (HA Chiqueno) En la actualidad, la violencia de gnero es un tema que las mujeres ayoreodie tratan de comprender y modificar. En principio afirman enfticamente que las chequebajedie aconsejaban a sus hijos e hijas la importancia de evitar la violencia, pues poda afectar a la pareja y tener implicaciones negativas en el jogasui, en la familia extensa y en el grupo: Antes la mujer no hablaba mucho en las reuniones de las noches, preguntaba, pero no haca muchos relatos Cuando hacan muchos chismes o mentan eran castigadas hasta con la muerte (.). Mi mam me aconsejaba que cuando sea jovencita no me vaya a meter con un hombre ajeno, porque si uno se mete con un hombre ajeno uno se hace pegar. (MAA Dosap) Los ayoreode hacen permanente mencin a los conflictos generados por los celos que afectan la vida en pareja y las relaciones entre miembros de la familia y con otros grupos familiares, tanto durante la vida en el rami nanique como en la actualidad. Los hombres eran celosos porque queran garantizar que el cuerpo de la mujer sea solo de ellos, para garantizar que los hijos sean solamente de ellos, si se miraban a la cara podan hacerse amantes. Se saba que los hombres eran 343

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celosos, porque se saba que haba muchas mujeres que no salan de su casita, solo cuando llegaba su marido. Si sala tena que mirar al monte, dar la espalda, mirar al lado del monte. Haba mucho maltrato. (Reunin de validacin) La mujer era consultada, pero su voz vala? Ella se senta orgullosa de tener un solo marido, pero cmo se senta en su vida privada, si l le pegaba? No hay igualdad, me enoja que se diga que hay eso, porque hay muchas mujeres pegadas. De todas las generaciones. El caso de XXX por ejemplo. Muy ultrajada, le pegaba hasta con jone y la haca escapar. XXX cuenta que es verdad que ella dijo anterior, ha habido de todo antes, como cualquier humano, que somos. Ha habido mujeres celosas, menos que los hombres, inclusive, por ejemplo Ichoige y la ise. Ichoigue le pegaba, le araaba, le destrua su igatoja, donde echa miel que era sagrado, todas sus cosas las destrua. El la deja a su mujer, la madre le dijo djala, porque te metiste con esa mujer rechazada. l cant lo que le dijo su madre. (Reunin de validacin) En diversas entrevistas se manifest que, en la poca del rami nanique, una de las razones argumentadas por las mujeres para sobrellevar una situacin de violencia, en la vida de pareja, era el temor a criar nios/as solas, ya que pasaran a ser considerados hurfanos, y con ello, tendran la posibilidad de ser rechazados: el miedo y el temor en el monte era que el marido las deje a ellas y a sus hijos Las mujeres pensaban si me deja, mis hijos quedan muertos, van a ser disi ebedai (abandonados), y hasta lo pueden matar por abandono de su padre, quedaban como hurfanos. Mi imagen queda mal, si vuelvo a tener marido no acepta a los hijos, lo miraran mal al marido, por mantener al hijo de otro hombre. Por eso la rabia era tan grave, que hasta mata. Tena que cuidar a su marido, para garantizar proteccin a ella y a sus hijas. (MAA Nurumin) Haba violacin en el monte, se vea la violacin de hombre hacia a la mujer a la fuerza, la persegua en el monte, haba viciosos a ser violador, que la perseguan para tumbarla, no se dejaban ver. La mujer llegaba y contaba. Esos casos en el monte, de la mujer del chicri, ella cont, qued en nada porque no estaba segura. En el monte la misma mujer por la vergenza no contaba, deca 344

intent violarme, aunque lo haya hecho, si yo me quejo lo pueden matar, la justicia para ellos era matar. Del violador, hay varios casos, sin embargo, tena su mujer, era recin. Yo lo conoc, se muri en Porvenir. Haba personas viciosas adictas al sexo, violacin, abusador. (Reunin de validacin) El anlisis realizado por un grupo de mujeres reconoce que en el rami nanique la violencia de gnero18 poda llegar al homicidio. Sealan que el maltrato, como dao parcial, no exista: Si se enojaba de una vez la mataba o mataba al hombre con el cual la estaba celando, no la haca sufrir tanto. La familia se meta para resolver el problema de celos, encabezaba la mujer, y la mataban a la amante. Era la familia de la mujer (Reunin de validacin). Ellas especifican que la vida en las comunidades cambia el miedo al homicidio debido a que los misioneros lo prohibieran, sin embargo, esto no evit que se presentaran casos de violencia de gnero y violencia sexual, que de igual modo desembocaban en asesinato. Teresa Nurumin, reflexionando sobre la condicin de las mujeres en la actualidad, seala que se han incrementado las expresiones de violencia de gnero, aunque al mismo tiempo las actuales ayoredie han incorporado la nocin de derechos, tanto respecto a una vida sin violencia como a la participacin poltica, por lo que se observan denuncias a los agresores, incluyendo a los ayoreode. Ahora hay ms jvenes que conocen sus derechos, ahora ya casi no se dejan. Ejemplo de participacin poltica, Canob hace una convocatoria, delega a la mujer, mujer que acepta candidatura tiene que consultar, si no consulta la deja. Igual si se trata de mtodo anticonceptivo, cuando la mujer los usa, ellos suponen que se va a meter con otro hombre, desconfan. (MAA Nurumin)

18 Logramos conocer y registrar casos en que por celos se haba matado a la esposa y al hombre acusados de infidelidad.

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4. LAS MUJERES AYOREDIE Y LOS PROCESOS REPRODUCTIVOS El proceso que va desde la concepcin hasta el posparto est connotado por los constantes temores a la infraccin de los numerosos puyk existentes en la cultura ayoreode y que fueron indicados por los nanihabade en el momento en que se transformaron en los entes que conforman el mundo actual. Vimos as que el desconocimiento de los puyk antes y durante el periodo de gestacin influir en el normal desarrollo del hijo y en la correcta consumacin del parto, a la par que los numerosos cantos dejados por los ayoreode por dichos antepasados facilitan estas etapas de la vida de la mujer ayoreode. Dichas prescripciones no solo ataen a la mujer sino que hacen tambin al comportamiento del hombre, en tanto que ambos, conjuntamente con el hijo que se gesta, configuran una unidad comunitaria cuyos lazos tiene su origen no solo en las relaciones afectivas sino tambin en las mtico religiosas y existenciales. (Mashnshnek 1986) Como se ha evidenciado, la reproduccin se vinculaba a la unin de pareja por lo que se ejercan controles sobre la sexualidad femenina, aunque no se han registrado testimonios en los que se relacione sexualidad y reproduccin de manera directa. Sin embargo, como se ha comentado en el acpite sobre nociones de salud, el cuerpo de las mujeres era objeto de cuidados desde nias mediante el cumplimiento de diversos puyade con la finalidad de garantizar partos exitosos y el nacimiento de nios/as con cuerpo sano. Las prescripciones alcanzaban el comportamiento de los padres de hijas mujeres. El semen del padre se puede contagiar de enfermedades y daa al nio, por ello existen puyade para que el hombre se cuide desde la infancia. (HAA Picaneray) La debilidad del padre afecta a los hijos, la hija mayor ya es floja. Es dbil fsico, dbil de carcter. De ah se ve a la persona sana, la debilidad contagia a los hijos. La hija menor teje, ella quiere vivir, estar sana. Hacer ejercicio para mantener cuerpo sano, ejercicio es el trabajo, cazar, tejer, para estar sano. (MAA Nurumin) 346

Respecto a los fluidos del cuerpo, tales como el isode, (semen) y la sangre menstrual, estos tenan un significado central durante la vida en el erami. Se consideraba que despus del coito, el semen permaneca en el cuer-

po de la mujer contribuyendo a la formacin progresiva del nuevo organismo (como explica MA Picaner), teniendo a la mujer como receptora del semen que posibilita el desarrollo del futuro nio/a. Por ello se consideraba que las mujeres que haban sostenido relaciones sexuales con diversas parejas no podan garantizar quin era el padre. La prctica estricta de enterrar al primognito de la nueva pareja que en la actualidad no se realiza se explicaba por la necesidad de garantizar la paternidad al hombre escogido como compaero esposo, y con ello la pertenencia de los hijos al clan (ver desarrollo de este aspecto en el acpite sobre embarazo y parto). En entrevistas se comenta que el organismo del recin nacido si bien posea los atributos fsicos proporcionados por ambos progenitores, el semen del padre era considerado el elemento que ms influa en su desarrollo y tambin en la trasmisin de los atributos edopasade de su clan. La organizacin social patrilineal, y la estricta exogamia clnica tienen una relacin directa con este tipo de nociones.

Para garantizar el edopasade, se deba cuidar que el semen acumulado fuera de la pareja.

P: Mi mam me dijo que ella nunca tuvo otro hombre y la gente saba eso, fue por eso que a su primer hijo no lo mataron (HAA Chiqueno) T: Qu cre usted, eso era por celo? (MA Cutami) P: Es porque a veces los chicos le dicen a ese chico y despus el chico se siente ofendido por los tratos de los dems chicos. (HAA Chiqueno) En la actualidad, el isode es considerado un fluido con mucho poder, y en la construccin de la masculinidad se cree que hace fuerte al hombre. Es concebido como dador de vida, les da fuerza, coraje y valenta.

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4.1. Menstruacin y menopausia La sangre menstrual considerada una sustancia sucia provocaba vergenza. No tener relaciones cuando la mujer cuando est con su menstruacin (riesgo de embarazo). Hoy en da algunos hombres cumplen todava esas cosas. (HAA Picaneray) Porque primero no hay ropa, y lo que ms nos preocupa de las mujeres de nosotras la menstruacin que nos viene mensual. Qu haca ella, con qu se tapaba? Como ahora hay mode. Qu cosa dice que cuando le bajaba? (MA Picaner) Se iba andar pa que nadie la vea con eso daba vergenza, no? Dice los tres das. (MAA Nurumin) A.: Solita? (MA Picaner) M.: Solita, la mujer floja se quedaba en el campamento y manchao paraba. Por eso digo que no me gustara vivir en esa poca, ahora vivimos bien porque ahora nos vestimos, nos protegemos de la menstruacin (MAA Nurumin) El cuerpo de la joven se cubra para no exponer el sangrado, ya que el flujo menstrual era considerado una sustancia negativa, txica, portadora de enfermedades. Mi madre me ense que tena que cuidarme cuando me venga mi menstruacin, que no tengo que dejar que la gente me vea, tambin me dijo que cuando sea jovencita me iba a bajar mi periodo pero que era normal en todas las mujeres. Tambin que para buscarme marido me fije en un hombre que sea bueno y trabajador. (MA Chiqueno) Algunas mujeres se autorrecluan en el monte durante los primeros das de su ciclo menstrual, dedicndose a la recoleccin de frutos y tortugas para alejarse un poco de la comunidad, ya que el flujo corra por las piernas. Otras comentan que muchas se mantenan sentadas el mayor tiempo posible pues no existan accesorios para contenerlo. Tambin manifiestan que antes el flujo menstrual era menos abundante, atribuyendo el hecho, 348

en especial, a los cambios alimenticios. Otras explican que antes pensaban que se podan embarazar si tenan relaciones cuando se encontraban en el periodo de menstruacin o despus del parto (Reunin de validacin). De otro lado, la sangre menstrual era considerada un lquido peligroso que contaminaba los objetos que impregnaba y poda provocar hemorragias, por ejemplo, existan, y todava existen, artefactos que se consideraban puyac (prohibidos). La falda y la colcha de las mujeres que se manchaban con sangre menstrual no podan ser utilizadas ms que por su marido o por sus hijos, ya que provocaran malos sueos y enfermedades, tal como los objetos del dacasut contaminados con sangre de los matados. La sangre de la menstruacin es como una suciedad que sale del cuerpo. No se tena sexo con la mujer en ese periodo porque se tena asco. (HAA Picaneray) Las primeras hemorragias, no eran sujetas a prcticas de iniciacin o de aislamiento para la joven o para sus padres, sin embargo, varias personas, as como Nohaine afirman: La primera menstruacin la madre la encierra, para que no pasee y que no salga. Le dan consejos y es feo que la vean as. Existan diversos puyade que establecan formas de relacionarse con la mujer menstruante y prohiban el contacto con su sangre. As, por ejemplo, se crea que si alguien soaba con la sangre menstrual era peligroso para la pareja, ya que significaba derramamiento de sangre. Como registra tambin Mashshnek (1986), citando la historia de Kucut, estaba prohibido que la pareja de la mujer con periodo menstrual durmiese de cara a ella, mirando hacia sus pies. Nos comentan que an se conoce la prohibicin de dormir con los pies al lado de su cabeza o mirndola, y Nohaine explica que quien tiene malos sueos puede llegar a presentar hemorragias, que el hombre se bae en sangre. Lo mismo sucede si los hombres suean con la sangre menstrual, pueden enfermarse de gravedad. Sin embargo, reconocen que ya no se tiene presente el registro del uaone mencionado y no se respeta la prohibicin. Algunas personas an consideran la sangre una sustancia podrida y peligrosa. 349

Algunos puyade sealaban como castigo la hemorragia en las mujeres. No existan prescripciones para las mujeres menstruantes respecto a su presencia en los cultivos, aunque s sobre el contacto con el agua o con aguas de rio (MA Picaner). Las experiencias negativas de una chequebajedie dieron origen al puyac sobre la restriccin de las mujeres menstruantes o que recin han dado a luz, de acercarse al agua, como registra Fischermann (2005): Poco despus de un parto, yajogu, oso bandera, va a la laguna y es tragada por esta. Desde entonces se sabe que las mujeres recin paridas o menstruantes no deben ir al agua (mito 22). En nuestras indagaciones sobre la menopausia, tratamos de averiguar respecto a la forma en que individual y socialmente se valora ese hecho. Nos comentan que se trataba de una situacin que pasaba desapercibida, aunque se poda notar la diferencia en la sexualidad de las mujeres y, en algunos casos, se converta en objeto de comentario entre ellas. No pareca existir sensaciones de incertidumbre, debido a que en esta etapa, cuando an podan trabajar, eran vistas como mujeres activas. La menopausia se presentaba en mujeres consideradas adultas enfatizando en que las ancianas son las mujeres con muchas canas y arrugas. Se comenta que ellas conocan que cuando su menstruacin se detena ya no podran tener ms hijos, denotando la clara relacin entre la sangre puerperal y la procreacin. No existen trminos especficos que se refieran a sntomas provocados por la menopausia, tales como cambio de humor y del cuerpo, al parecer no haba una observacin especfica de esta etapa: se la viva como un proceso normal. Las mujeres con pelo blanco, gat, eran sujetas a menos puyade, y de manera autnoma podan decidir el momento de morir y de ser enterradas cuando sentan que su cuerpo ya no posea la salud necesaria para vivir como miembro activo del grupo (ver Primera parte y Nostas y Sanabria, 2009). 350

No se han registrado valoraciones negativas en cuanto al rol social de mujeres menopusicas y de ancianas que los diferencien de generaciones ms jvenes, a excepcin de que la mayora de los puyade desaparecan, especialmente los alimenticios relativos a la carne y la miel. 4.2. Anticoncepcin y fecundidad T.: Y usted cmo cuidaba a su mujer? S.: La cuidaba no teniendo relaciones sexuales con ella despus del parto, tambin dormir aparte hasta que el hijo est un poco grande, eso eran los consejos que me daba mi madre. T.: Ese mtodo era cuando la mujer daba a luz y no tocar a la mujer hasta que el hijo est grande eran consejos de su madre? S.: S, eran los consejos de nuestras madres. (HAA Chiqueno) En el testimonio de Santiago se manifiestan prescripciones y consejos escuchados reiteradamente. En ellos se formula la necesidad de permitir que el cuerpo de la mujer se reponga, y de espaciar los nacimientos de manera que la madre pueda, en los momentos de movilidad, cargar con tranquilidad al nio y los objetos del grupo. Tambin se trataba de cuidar la salud del nio/a, ya que las madres amamantaban a sus hijos hasta que estos rechazaban la leche materna. Se trataba de evitar situaciones en las que dos nios tendran que ser amamantados al mismo tiempo, pues se consideraba que ello podra debilitar al hijo mayor: Si tengo dos meses de parto le afecta al nio y hasta ahora se cree eso, si no aumenta de peso el nio es que la madre ya tuvo relaciones sexuales (MAA Nurumin). En tal sentido, esa prctica, se considerara como una forma de cuidar la salud de la mujer y del nio, y como un mtodo de anticoncepcin. Las mujeres en el monte se cuidaban para no tener hijos seguidos (). Porque antes ramos nmadas y no parbamos en un lugar, as que haba que caminar harto y no podamos estar cargando a muchos hijos y eso lo saban los hombres, recin cuando el nio estaba grande ya se tena otro hijo antes no existan remedios o mtodos. (MAA Chiqueno) 351

Le enseaba que no tenga hijo seguido, para que no le afecte al hijo mayor, que no sea catoi, no sea dbil. El hijo de la panza no lo deja que camine rpido, le da diarrea, llora, se cae. Si uno se embaraza no le puede dar su leche, porque es para el hijo que est en el embarazo. Todava se cree y que existe. (MAA Nurumin) De acuerdo a los testimonios, en las parejas estables se trataba de evitar las relaciones sexuales despus del parto por un periodo de tres a cuatro meses y una disminucin de la frecuencia del coito entre 3 a 4 aos (MA Cutami). Se cuidaba el bienestar de los nios dada la existencia de restricciones puyade, y el cuidado del cuerpo de las mujeres. En la poca del rami nanique era un mandato preservar la distancia entre los embarazos y el intervalo entre nacimientos. () los abuelos aconsejaban que no tengan muchos hijos. (HA Dosapey) Despus del parto el hombre no debe tocar a la mujer, 3-4 meses puede debilitar al beb hoy en da respetan algunos s y otros no. (MAA Chiqueno) A travs de relatos sobre la muerte de jvenes mujeres durante el parto, se reconoce la existencia de algunas medidas tendientes a postergar los embarazos tempranos de las mujeres y que este proceso se realice despus de los 20 aos: Cuando naca ese nio que no tena padre se los enterraba vivo o muerto. Pero si tena 3 o 4 hijo, los enterraba a todos? Yo creo que ella senta el dolor de madre, as que iba y buscaba a su marido para que no le pase eso con sus otros hijos. (MAA Chiqueno) Es as que los nios hurfanos por abandono de los padres eran tambin enterrados, puesto que no existan personas que decidieran adoptarlos, a diferencia de los nios cuyos padres habran fallecido en confrontaciones, los que eran asumidos por familiares. Al parecer, a los primeros se los consideraba rechazados por lo que podan ser enterrados. 352

Tania: Cmo era eso que enterraban al primer hijo? Es verdad eso? Pedro: Eso es porque tienen miedo que el nio sea maltratado con los dems chicos cuando estn jugando o bromeando, es por eso que lo mataban al que no tena padre. (HAA Chiqueno) No existan preferencias por uno u otro sexo en los nacimientos, por el contrario, se buscaba asegurar que las parejas tuvieran hombres y mujeres. Por ejemplo, se respetaban las prescripciones para el uso de cordeles a los que se atribuan caractersticas femeninas o masculinas en tejidos y bolsas. Comentan que en la falda de las mujeres, oye, se deba usar cordeles macho, los verticales, y hembras, los horizontales, de manera a tener hijos de los dos sexos (Brmida y Califano 1978, en Zanardini J. 2003: 85). En la actualidad la definicin del uso de mtodos para controlar el embarazo se realiza a travs de una consulta a la pareja. En algunos casos, el uso de dichos mtodos es rechazado por los hombres porque lo relacionan con un supuesto deseo de infidelidad de parte de sus parejas. De la misma manera el aborto y la eyaculacin fuera de la vagina se registran como prcticas actuales (ver Captulo 2, segunda parte). Se han mencionado casos de mujeres que acuden al uso de frmulas preventivas, consideradas actualmente como tradicionales (de antes del rami nanique), tales como los uarone y otros sarode, as como de yerbas y otras obtenidos de las medicinas alternativas. An en la actualidad se promueve el control del embarazo mediante la restriccin de las relaciones sexuales posparto. Cuando la mujer d a luz, si el beb est chico, chate en otra cama, as no te dejas tentar. Dejan pasar el tiempo despus del parto. Cuando est embarazada no hay que aumentarse, no hay que tocarla, aumentar el beb. Si el hijo ya est completo, por qu aumentarle con semen al hijo, puede salir defectuoso. Durante el embarazo no se puede tocar a la mujer, puede daar a la criatura. (MAA Nurumin) 353

4.3. La concepcin y el embarazo P.: Me deca que no tena que comer una peta mala en el sentido que a la peta le hace falta una pata, tampoco tenamos que comer algo que sea araado por el tigre estas son las cosas que prohiban antes. (HAA Chiqueno) T.: Por qu usted cree que los padres prohiban esas cosas? (MA Cutami) P.: Por el da que uno tenga hijos puede ser que los hijos salgan as de esa manera tambin salgan. (HAA Chiqueno) Los temas relacionados con el embarazo y parto entre los ayoreode cuentan con una importante bibliografa (Fischermann 2005, Mashnshnek 1986; Rojas 2004, Velasco 1998). Estos estudios, en muchos casos, retoman trabajos etnogrficos anteriores, y abordan estos procesos a partir de lecturas de la visin de mundo en el rami nanique, llegando a los primeros tiempos del proceso de sedentarizacin19. En reiteradas ocasiones en las que conversamos acerca de la gestacin, los ayoreode de diversas generaciones manifestaron que el acto sexual permite al hombre depositar el semen en la yabode pe caobode, lugar del feto.20 El hombre embarazaba a la mujer, dejaba el semen en la vagina y llegaba a la matriz, abode pie, el recipiente de los hijos, no saban de los vulos, directo entraba, ah se quedaba y ah se criaba la criatura. Para cuidarlo tenan una buena alimentacin y seguir las recomendaciones para que se mantengan sanos. Cuidaban a la madre, no alzar cosas pesadas, se puede morir, no caminar mucho Si estuviramos en el monte, yo tengo mi marido, tengo a la mam, que da consejos a las hijas enseando la experiencia de ella, yo tengo mi marido, l me embaraz, en caso de que l me deje por la otra mujer, usted recomienda a su hija como mam soltera, se tiene que seguir cuidando desde el abode pie, para
Se requiere de visiones y prcticas en torno a las realidades actuales, en trminos de vivencias, problemas y respuestas a los asuntos de la reproduccin. 20 No se ha podido confirmar la idea de que el hijo se origina en los rganos genitales del padre, como registra Mashnshnek (1986).

el bien de tu salud, recomiendo que te alimentes bien, para tener al hijo, para evitar mal parto, pero esperar que nazca el beb sin padre, para enterrarlo porque se quiere es tu salud como mam. (MAA Chiqueno) Se asocia el embarazo con el cese de la menstruacin, el crecimiento de los senos y los deseos de comidas especficas. R: Para una mujer que ya naci el beb y tiene hemorragia que no para, hay algn secreto? (MA Picaner) S: Eso viene del marido que no lo cuida a su mujer, puede ser que naci el beb y otra vez su marido se acuesta con ella, por eso no le para la hemorragia. Por eso cuando un beb es recin nacido no hay que dormir con las mujeres. Cuando uno hace ese secreto hay que decir: Aj caatai tu yu, aj caatai tu yu, aj caatai tu yu (estoy rojo por dentro). (HAA Etacore) Como se ha mencionado antes, la mujer aporta la alimentacin al feto a travs de la sangre, por lo que se la cuida desde pequea para que cumpla las prohibiciones y prevenciones con la finalidad de evitar malformaciones. La mujer le da la buena alimentacin, para tener criatura fuerte hay que cuidarlo desde el vientre, buena alimentacin, poco andar, no estropear. Cuidar su cuerpo desde pequea, desde su alimentacin, desde nia, y cuidar desde el vientre. (MAA Nurumin) Paralelamente, al semen se le atribuye el crecimiento gradual del feto. Es un lquido poderoso hace a un ser humano, le da los edopasade y la filiacin al clan, por ello el linaje deba ser garantizado con la muerte del primognito como se ha comentado antes. Mi mam me dijo que ella nunca tuvo otro hombre y la gente saba eso, fue por eso que a su primer hijo no lo mataron. (HAA Chiqueno) Aunque no se crea que la sangre puerperal pudiese contaminar al infante, an es tratada con mucho cuidado ya que existen mltiples puyade que relacionan este fluido con la contaminacin de aguas de ros y lagunas. 355

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Cabe mencionar que la literatura ayoreode registra la diversidad de puyade que no mencionamos en este texto debido a que no es nuestro objetivo realizar un listado exhaustivo. Sin embargo, durante el trabajo realizado en el taller de validacin con ancianos y ancianas, fueron ellos quienes recomendaron recuperar los puyade que afectaban a las mujeres en edad frtil y durante el perodo de gestacin, embarazo y posparto para promover su vigencia entre los jvenes en edad frtil, considerando la relacin estrecha entre la prevencin, la salud y la enfermedad. SOBRE
CUIDADOS TRADICIONAlES: cucha puyade

hijos no nazcan normales. Tampoco podan consumir mucho frejol, porque es un alimento que tiene mucha vitamina y con eso el beb se puede desarrollar grande. Otra cosa que se prohiba era consumir animales tiernos, sin desarrollar, porque tal vez sus hijos iban a nacer sin fuerzas, les iba a costar caminar. (MAA Chiqueno) no era aconsejable comer huevo porque se puede enfermar la mujer, al igual que si comen la cadera de la peta o la gallina, esa misma parte de la mujer embarazada le puede doler. (MAA Picanerai) Es muy interesante notar que estas regulaciones, acompaadas por una virtual consecuencia en caso de infraccin o incumplimiento, demandaban en las personas una importante cuota de autocontrol y templanza, manifiesta, por ejemplo, en la ingestin de comidas livianas y poca carne y grasas: Mi madre deca que haba que comer bien pero no hasta llenarse porque poda haber algn aborto (Comai HAA). .para no perder al nio lo que nos han contado las abuelas, las mayores, as de que no haba que comer una comida que engorda, o sea lo que es la costumbre mape ayorea. no debo comer tanto para que no est gordo el beb y no muera, muchas veces moran mujeres ya que coman mucho, y el beb engordaba y no se poda dar a luz. (MA Picaner). Los alimentos frescos son privilegiados en las visiones que evocan los cuidados en el embarazo recomendados durante la vida tradicional, repitiendo las enseanzas de las generaciones pasadas: No hay que comer cosa guardada para prevenir dificultades en el alumbramiento. Resalta, adems, como ya se ha sealado, la naturaleza de prevencin que revisten las reglas relativas al proceso de embarazo, aplicables no solo al momento presente, sino tambin hacia el futuro. Esto implica que las mujeres, en edad reproductiva, se encontraban sujetas a ese rgimen en tanto futuras madres. 357

Una somera mirada a diversas regulaciones y prcticas relativas al cuidado de las mujeres durante la etapa del embarazo, permite ver que brindan indicaciones especiales sobre la alimentacin de las personas, hombres y mujeres en edad frtil. Es pertinente sealar que las nociones y regulaciones sobre los cuidados revisten un carcter preventivo, y, como tal, son de naturaleza voluntaria. La inobservancia a esas reglas, por accin o por omisin, adverta la posibilidad de complicaciones en el parto o de malformaciones en la criatura por nacer, a modo de amenaza de sanciones. De otro lado, el rgimen alimenticio prescrito para la etapa del embarazo de las mujeres registraba con un importante nivel de detalle los alimentos que se deberan comer, los que no deberan ser parte de la dieta, la forma de consumirlos, los rganos permitidos de los animales y el estado en que deberan ser consumidos, e incluso los tamaos y cantidad de las porciones. Las prohibiciones eran para el cuidado de los embarazos, era para que los bebs no salgan as, no se comen petas faltando un pie porque por ah sala en el hijo que vas a dar a luz faltando un dedo. (MAA Chiqueno) () tomar mucha agua, decan que no tomen refresco de miel porque el beb se puede hacer grande, o no coman miel porque tenan el riesgo que los 356

No era solamente las mujeres embarazadas, sino todas, porque de aqu a un futuro ellas podan quedar embarazadas, y sus hijos les pueden salir defectuosos por comer ese animal que no est completo. (MAA Chiqueno) Por lo sealado en los testimonios seleccionados de los muchos recogidos, aqu llama la atencin la sabidura y sentido adaptado y adecuado a las reglas de cuidado durante el embarazo, por ejemplo, no comer mucho. la mujer ayorea mayor tiene experiencia, es como un doctor. Antes no existan doctores y eran las mujeres las que ayudaban a que el beb nazca. (MAA Chiqueno) Nuestros antepasados saban cuidar a sus hijas cuando estaban embarazadas, les decan que no coman mucho para que el beb nazca normal, porque si comen demasiado el beb se hace grande y es posible que no nazca. Las madres decan coman poco porque el beb se hace muy grande y a la hora de tenerlo el parto se puede complicar, y las mujeres tanto como el beb podan morir, haba que alimentarse pero moderadamente. Nuestras madres y abuelas saban. (MAA Chiqueno) Los puyade alimenticios podran tener la funcin de prevenir riesgos y peligros para las mujeres en el momento del parto, e incluso evitar la mortalidad materna. En ese sentido, por ejemplo, la insistencia en el rgimen alimenticio de la gestante atenda a dar respuestas al hecho de evitar partos complicados con el nacimiento de criaturas de peso excesivo. De forma paralela al esquema de prescripciones alimentarias, otras disposiciones aparecen organizando y regulando diversas esferas, tales son las tareas cotidianas y las actividades econmicas, como la cacera, la pesca y las relaciones sexuales, entre otras. Se formulan ms en clave negativa (no hacer, evitar), y con alcance hacia hombres y mujeres, aunque en menor medida para ellos.

Es probable que este tipo de tipo de regulaciones y dispositivos registrara un menor carcter coercitivo, debido a que gran parte de las y los entrevistados las representan como consejos de las madres y las abuelas. Su estructura enunciativa aparece ms revestida con rasgos de orientacin y sugerencias que de preceptos o mandatos, en tanto no advierten expresamente sobre consecuencias o resultados a sobrevenir. Por ejemplo, sobre actividades y lugares que no eran permitidos para las mujeres embarazadas, dicen lo siguiente: que no se revuelque de un lado al otro cuando est echada, porque el beb poda ponerse en mala posicin y a la hora del parto iba a costar. La mujer ayorea si quiere cambiar de posicin cuando est echada tiene que parar y volver a echarse pero no revolcarse. (MAA Chiqueno) Casi no haba prohibiciones, solo se deca que no se bae en los ros o los curichis porque le puede hacer mal por el viento o por ah llueve y le puede hacer mal al beb. Si deseaba baarse la madre deba ir a traerle agua para que lo haga. (HAA Comai) En general, no se define la prohibicin de realizar algn tipo de trabajo, mientras sobresalen las advertencias a esfuerzos que se deben evitar: La mujer embarazada no tiene que alzar pesado, andar mucho, porque de repente aborta (HAA Comai). Respecto a las relaciones sexuales, se conoce que su interrupcin en el perodo de gestacin es incluida como una medida tendiente a favorecer el cuidado de la mujer a partir del cuarto a quinto mes del embarazo. Los testimonios recopilados han puesto nfasis en considerar la mayor importancia de la abstinencia para la etapa del posparto, y como un medio para la regulacin de la fecundidad (ver siguiente seccin): La cuidaba no teniendo relaciones sexuales despus del parto, tambin dormir aparte hasta que el hijo est un poco grande, eran los consejos que daba mi madre. (HAA Comai) 359

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Cabe notar que no son parte del repertorio tradicional de manejo del embarazo y atencin a la mujer gestante, procedimientos de cuidado con productos o aceites vegetales o mediante la ingestin de bebidas o hierbas. 4.4. Parto Por salud de la mujer, la mam la enseaba a su hija mujercuando d a luz, le enseaba a ser fuerte, para que no sea criticada, le deca que no sea llorona. (MAA Nurumin) Ahora no se cambia a la mujer ayoreode que aconseja por los doctores, porque la mujer ayora mayores tiene experiencia, es como un doctor. Antes no existan doctores y eran las mujeres embarazadas las que ayudaban a que el beb nazca, ahora los doctores hacen cesrea. (MAA Chiqueno) De acuerdo a las fuentes bibliogrficas (Fischermann 2005, Mashnshnek 1986), en el proceso de parto no exista un esquema de procedimientos definidos de forma rigurosa por etapas y pasos, aunque s se consideraba un amplio conjunto de principios y reglas a cumplir. Si bien las mujeres eran preparadas para tener un buen parto y un hijo sano mediante el cumplimiento de diversas prescripciones, las madres y abuelas tambin se encargaban de aconsejar la importancia de retrasar el embarazo para tener un alumbramiento exitoso. Como se ha comentado, eran objetivos claros evitar la posibilidad de la muerte materna y, en especial, el entierro de los nios de mujeres jvenes y solteras: Las mujeres tenan la idea del parto como algo peligroso, a lo que tenan miedo. Ms antes yo no saba de los embarazos, pero una vez yo me embarac. Mi mam me aconsej que los embarazos no son fciles, y as era cuando me vino el parto, escuchaba a mis amigas que iban a traer doidie y yo estaba con dolores de parto y pensaba yo tambin tengo que ir con ellas, porque no va a salir mi beb, y as adolorida yo he ido a traer el doidie con mis amigas. Fuimos, volvimos y cuando ya volv ya me acomod y di a luz, como si nada. (MAA Dosap) 360

En la poca del erami, en el momento del parto se expresaban plenamente las relaciones de solidaridad entre mujeres. El parto aparece como un evento de marcado protagonismo femenino, solamente mujeres (Velasco 1985: 49). Se reconoca tan significativa la presencia de la que su intervencin daba lugar a un vnculo de parentesco prolongado ms all del evento, al incluirla en las redes de redistribucin de productos de caza y recoleccin (Mashnshnek 1986, Fischerman 2005). Se preparaban para el parto en sus viviendas, apoyadas por su madre, una o dos mujeres adultas de su jogasui. Tambin podan asistirlas mujeres de su confianza, de otros jogasuode, quienes cumplan con los requisitos de experiencias en partos, aunque no exista la figura de las parteras (mujeres especialistas en parto). Cualquier mujer adulta poda apoyar en el parto si era elegida por los padres, ya que este acto generaba relaciones de reciprocidad. A las mujeres jvenes les era prohibido atender partos, debido a que se enfatiza la debilidad en los brazos y porque corran el riesgo de que la sangre les provocara prdida de visin. Se comenta que, de una u otra manera, todas las mujeres posean el conocimiento para potencialmente ayudar en el trabajo de parto, aunque era importante tener brazos fuertes y conocer sarode de apoyo al nacimiento. No existen parteras como tales, ellas aprenden desde la experiencia. No es un oficio!. (MAA Nurumin) Para garantizar un parto sin dolor, se puede soplar los ujarone de cachimbo o de las estrellas nujingujnaminie sobre el regazo de la mujer, el primero por su efecto calmante y curativo, y el segundo porque estas estrellas eran un duchado de alegra y salubridad. (Fischermann, 2005) La figura de la partera no se registra como una especialista, tal como ocurre con otros pueblos indgenas, perfilndose ms como un rol o una actividad. 361

En contraposicin a la definicin que ellas mismas realizan de esa participacin, como ayuda, gran parte de la literatura utiliza la expresin de parteras. En ese marco, se podra presumir que los conocimientos sobre procesos de alumbramiento podan estar al alcance de las mujeres, por lo cual parecen observarse algunos criterios que hacen al perfil de las mujeres que ayudan21, por ejemplo, el sexo, la edad, las relaciones de confianza, la experiencia de tener hijos y el respaldo social. eran ancianas que cuidaban del parto, se sentaban ah, alrededor de las mujeres, entonces era a sobar noms las cadera, no iban muchas, dos noms, eran familiares de la mujer o bien la madre. (MAA Chiqueno) Las descripciones respecto a procedimientos revelan la utilizacin de recursos asentados bsicamente en el poder de la palabra, los sarode, es sobre todo la palabra la que cura. Es as que exista la frmula para el parto, tal como otros recursos para ayudar en los partos ms difciles (Mashnshnek 1986:50). Se advierte el carcter secreto de estos saberes no cualquiera puede aprender a usar estas frmulas (Hutter y Waldmann 1998: 50). Las referencias consignan como frmula sarode recurrente para el parto la anguila. Una de las ancianas entrevistadas recuerda y describe. ... le santiguaban a las mujeres que ya estaban de parto para que el beb baje rpido, para nacer rpido, santigua en la cadera de la mujer o a veces en el agua tambin, si se poda dar a luz rpido por lo que santiguaban, sarode, que son fijos para bebs. (MAA Chiqueno) Fischerman (2005: 278-279) recupera y registra mltiples sarode para garantizar un parto sin complicaciones y dolor. Tambin hace referencia particular a los sarode de anguila, porque ella se desliza de sus huecos en el barro hacia fuera sin esfuerzo. No se menciona el uso sistemtico de
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Esta mujer reciba al nio y proceda a realizar el corte del cordn umbilical, o a separarlo de su madre, en caso de que se produzca la decisin del entierro, y a cavar el pozo en el cual sera colocado.

yerbas, pero s el recurso a presiones con las manos en el vientre y caderas de la gestante para facilitar el parto. Luego, se preparaba el espacio donde se realizaba el trabajo de parto, limpiando el lugar y colocando la manta en el piso, aunque algunas manifiestan que se realizaba en el piso, al lado del pozo cavado para colocar la placenta, el cordn y la sangre, donde la parturienta, al sentir las contracciones, deba sentarse con las piernas abiertas y recogidas. Durante el trabajo de parto, la mujer que apoyaba poda sentarse atrs de la parturienta, sobando el vientre y las caderas. En partos ms complicados se ejercan suaves compresiones sobre el vientre a modo de ayuda en el momento de las contracciones. Al recin nacido se le dejaba caer sobre la tierra, aflojada previamente, para ser examinado por las asistentes. Si est sano y fuerte, una de las mujeres, la upurigat, levanta al nio, corta el cordn umbilical con una concha, lo lava con agua calentada en su boca y entrega a la madre. Solo entonces, cuando ha sido levantado de la tierra, el recin nacido es aceptado22. S, haba, nuestra mam, nos sobaba la cadera y se nos pasaban los dolores. Nos sentamos aqu en la tierra, aqu abajo, en el monte no era as, nuestra madre hace un pocito y la sangre que chorrea cae al pocito. (MAA Nurumin) La nica tcnica era el empuje del nio, con la anciana sentada de atrs. Usaban sarode da anguila para que el nio salga fcil, para que resbale. Adems cortaban el cordn y lavaban el cuerpo del nio. El cuerpo de la mujer no se lavaba, era prohibido. Ahora hay mujeres que ayudan. (HAA Picaneray)
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En una sntesis sobre prcticas y regulaciones de reproduccin, procreacin y maternidad, Nostas y Sanabria (2009, captulo 2) sealan que las normas y preceptos en torno a la prctica de entierros de recin nacidos en los tiempos de la vida en el Gran Chaco, se asentaban en la bsqueda de asegurar el bienestar del individuo y del grupo. A modo de recapitulacin, las autoras registran como normas de cumplimiento obligatorio para poner en el pozo: primer hijo, hombre o mujer; mellizos o gemelos; nios hurfanos; nios con enfermedades y malformaciones. Otros parecen remitir al origen y circunstancias del embarazo: demasiado cercano al anterior; de una pareja joven recin separada; mujer soltera y/o muy joven que no deseaba asumir responsabilidades maternales.

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El procedimiento detallado de parto inclua entonces, cavar el pozo, cortar el cordn umbilical y atarlo con una pita comn de garabat despus de haber colocado ceniza tibia y suave de una madera especial, guejn (cuta). Esto lo realizaban reiteradamente hasta que el ombligo se desprenda y era enterrado en el pozo cavado dentro o fuera de la vivienda. He atendido 2 partos y le he cortado el ombligo. S, he visto varios. Yo he cortado el ombligo. El ombligo se cortaba con el cuchillo que se haca en el monte, que era corto, con eso se cortaba el ombligo, luego se amarraba con pita. Era corto. Cuando nace el beb llora. haba algunos que al nacer eran blancos, parecan unos quesillos, pero mis hijas nacieron normalesporque eso es algunas mujeres es as noms su lquido. (MAA Chiqueno) Antes y despus del parto, la pareja deba tomar una serie de cuidados, aunque principalmente eran las mujeres quienes deban cumplir algunas prescripciones. Por ejemplo, en lo relativo a un normal descenso de la placenta, se buscaba que los hombres utilicen el pamoi (cinturn para uso exclusivo de hombres adultos), procurando que los cordeles de sexo masculino y femenino se encontraran siempre anudados y en buen estado, de otra manera se lo deba descartar. La siguiente narracin se relaciona con la retencin de la placenta, registrado por Brmida, tal como cita Mashnshnek, (1986:51), aunque no fue recordado en las entrevistas: La relacin entre cordeles, macho y hembra con el sexo del hijo de quien portaba por ejemplo el cordel para atar cabello, brazaletes, cinturn, soga del arco, abarcas, y los que se emplean para unir plumas (enuei), soga para trepar rboles, hecha por los hombres. La mujer que elaboraba los cordeles debe tener cuidado de no esparcir la pulpa de la fibra sobre su cuerpo para no enloquecer o volverse tonta. El tejido del pamoi, nicamente usado por hombres y por mujeres ancianas, y tiene significado especial porque el cordel icakuei, debe ser bien trenzado para que no cuelguen, ya que la esposa de quien lo use de esa manera retendr la placenta despus del parto. El trenzado es la forma ms utilizada 364

para las bolsas de hombres y mujeres, faldas de mujeres, cobertores, abanico y hamacas para acarrear a los nios. (Brmida y Califano, 1978, en Zanardini J. 2003:80/81) S, se le prohbe que tome el agua en parada, tambin se les deca que no se revuelque de un lado al otro cuando est echada, porque el beb poda ponerse en mala posicin y a la hora del parto iba a costar. La mujer ayoreode si quiere cambiar de posicin cuando est echada tiene que pararse y volver a echarse en la posicin que desee, pero no revolcarse. (MAA Chiqueno) Como ya se ha mencionado, un conjunto de puyade estableca regulaciones contundentes para el proceso de alumbramiento: Criterio generacional: Estaba vetado el ingreso o presencia de personas en edad frtil a observar el trabajo de parto y asumir la tarea de limpieza del recin nacido (Nostas y Sanabria 2009). Criterio sexo-gnero: Prohibicin de ingreso a mujeres jvenes al parto, en particular, si estaban en edad reproductiva. Criterio generacional: Las mujeres solteras podran sufrir determinadas consecuencias si asistan el alumbramiento. Se crea y comentaba que podan volverse ciegas (Velasco 1998). En la actualidad se establecen nuevas formas de cuidado en la etapa de posparto, que incluyen tambin restricciones alimenticias y de comportamiento, algunos puyade, consejos y formas de tratamiento como las fricciones que se realizaban en la poca del rami nanique. La mujer para lavarse tiene que descansar 3 o 4 das. Usted dice que antes eran sanos, pero porque hoy en da los doctores dicen va a estar en descanso 3 o 4 das despus del parto? Yo creo porque hoy hay muchas enfermedades o porque son muy delicadas. (MAA Chiqueno) 365

A: Los cuidados mnimos debe ser dos meses, no debe hacer esfuerzo y barrer y lo de nosotros, no debe peinarse el cabello porque hace caer el cabello por la leche, y la mujer debe cuidarse mucho y mejor que el marido debe ayudarle porque es el deber del hombre y si una mujer tiene abuelas entonces ella le va ayudar en cocinar lavar, o hermana, entonces va a tener buena atencin. (HA Chiqueno) R: Y no hay alguna yerba que cuando est dolorida y le calme los dolores si hay o no? (MA Picaner) A: No hay, si esta mujer est al da a dar a luz pero si una chica est con la abuela le fricciona con mentisn porque est al cuidado pero cuando va a dar a luz da noms, no hay yerba. (HA Chiqueno) Las entrevistadas recuerdan con mucho dolor a las mujeres que perdieron la vida en el parto, por lo cual ratifican que el embarazo era considerado un momento de la vida que requera una preparacin previa, desde nias. T.: Haba mujeres que moran por no poder dar a luz en el monte? (MA Cutami) G.: S, haba, haba una all en Amotocodie, la placenta no pudo bajar, qued adentro noms y ella muri, esa mujer ola hediondo, ola feo, porque esa placenta se qued dentro de ella y se pudri, haba algunas mujeres que era normal su parto, daba a luz y sala la placenta. En el monte nosotros no sabamos nada, pero era Dios el nico que nos protega de todo, nosotros al tenerlo al beb, nos sentamos aqu en la tierra, aqu abajo, no sabamos cmo cuidarnos, y ahora en estos das, es bueno dar a luz porque los doctores lo atienden a las mujeres. Ahora los doctores nos atienden, y cuando uno sangra le pasan un trapo y uno ya no se ensucia, en el monte no era as, nuestra madre hace un pocito, y la sangre que chorrea cae ah, al pocito, nosotros no sabamos nada. (MAA Nurumin) Las mujeres que ayudan a las parturientas asuman el rol de segunda madre, con mltiples responsabilidades respecto al nio y a sus padres, as como de manera inversa, estos se deben a relaciones de reciprocidad que an se mantienen, aunque con las caractersticas especficas del contexto. 366

Si haba como un bautizo en el monte a los bebs, pero no cualquier persona los bautizaba, (era quien lo reciba) era la anciana tambin, una jovencita poda, era como mal agero, no tanto mal agero, pero no le corresponda, si una joven lo bautizaba perda la vista, y de adulta iba perdiendo la vista, si la jovencita bautizaba al beb, y la madrina siempre la madre lo tena como familiar, a una mam le gustaba si la mujer no era mala para ser su madrina, porque haba malas y buenas. (MAA Cutamio) M.: () por ejemplo, de confianza que una mujer, digamos que Teresa me atienda un parto o despus que hable mal de ella y ella me dice yo te atend y ella se da parte todo as, y ya de eso las mujeres tienen miedo, ya por eso ms antes eso era sagrado, decan ellas. (MA Ribera) T.: Sagrado para m, para que se deje entender, Marcelita es como ustedes dicen privado, sagrado, un decir un compadre y comadre o sea cuando usted lo bautiza a su hijo de Marcela, ella es su comadre, entonces ustedes van a tenerse un respeto mutuo hasta sin fin ese respeto. Entonces el caso de nosotros, cuando llamamos as, cuando llaman comadre y compadre nosotros llamamos as es que yo le ayud y le atend el parto a Marcela, yo la considero como si fuera mi comadre pero o sea. (MA Nurumin) Tere atendi 4 partos, Dobia, solo 2 partos. Antes ayudar un parto era una relacin sagrada, de comadre, ms que hermana, ms que favor, yo madre tena que pagarle el favor, el doble a mis comadres, ms que a mis hermanadas. Yupuigad, mi ahijada. Si quiere la madre le pone el nombre de madrina. Esa relacin era sagrada en los guidaigosode. Tiene que existir voluntad de tener relacin de comadre. (MA Ribera)

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Adems, podemos citar un importante dilogo entre Nohaine y Saman respecto a algunas restricciones, de las mltiples que existan, y que tuvieron vigencia durante la vida en el erami. Nohaine: Y las mujeres cuando estn embarazadas, cuando quieren dar a luz y ya van dos o tres das que no puede sacar el beb, qu secreto es bueno para eso? Samane: Es el secreto de abujei (pescado llamado yay por los chiquitanos), hay tambin el secreto de la anguila pero ese tarda ms, con el secreto de abujei nace rpido el beb. Samane: Haba una mujer que estaba adolorida para tener su beb y entonces hice el secreto de abujei la mujer estaba muy dolorida y no poda estar en un solo sitio, pero termin de contar el secreto de abujei, ella quera pararse pero nuevamente se sent y ah ya naci su beb. Nohaine: Cuando nace el beb y ya se enferma, qu secreto hay? Samane: Hay el secreto de carachui (gusano), es un secreto sencillo, puede ser para nios o para las mujeres tambin. Tambin se ocupa el secreto del hielo o granizo (ebedie), j caatai tu yu, aj caatai tu yu, aj caatai tu yu (estoy rojo por dentro). An sigue estando prohibido el puyac de los huevos de las tortugas, cuyo consumo generara problemas en el parto. (HAA Picaneray) El consumo de tat poda llevar a las mujeres a dar a luz mellizos () despus del parto de mellizos se aislaba a las mujeres y otras mujeres no podan tocarlas para no tener que contagiarse de este parto y sufrir el entierro obligado de sus hijos. (MAA Nurumin) No comer tat despus del parto, hoy en da s comen. No comer peta si les faltaba una pata, hoy en da s comen. No lavarse despus del parto, hoy se lavan despus del parto. Despus del parto no salir de la casa, hoy salen. No comer oso bandera despus del parto, hoy comen eso, ni peta, es peligroso la mujer puede quedar paralizada. (Taller de gnero en Barrio Bolvar)

Fig. 24 Mujer ayoredie con su hijo en brazos Foto: Archivo Apcob, aproximadamente 1978

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CAPTUlO 2 DEREChOs y sAlUD sExUAl y R E P R O D U C T I vA : D i O D E U n O j O , l O s D A s D E h Oy Carmen Elena sanabria salmn INTRODUCCIN Con la finalidad de aportar al estado de conocimiento de las nuevas situaciones y dinmicas que vive el pueblo Ayoreode, en este captulo1 proponemos una aproximacin inicial a los procesos de salud, sexualidad y reproduccin, vinculados al ejercicio de derechos, tomando en cuenta la amplitud y complejidad de la temtica. En el marco de una opcin metodolgica, a la vez que tica, la apuesta es exponer hechos y realidades a la luz de los testimonios, de palabras que hablan de valores, que exponen sentidos y significados y que evocan saberes, experiencias y prcticas, privilegiando los puntos de vista de hombres y mujeres ayoreode de los diferentes grupos generacionales que participaron en este proceso de investigacin, y, con ello, acercar sus narrativas al lector/a. Los ejes temticos que informan sobre los procesos de salud sexual y reproductiva son sexualidad, embarazo y parto, anticoncepcin e ITSVIH, mientras los ejes analticos refieren a visiones, valores, regulaciones y prcticas. En ese orden se expondrn dichos temas en el captulo, en algunos casos con apoyo de recursos bibliogrficos, que resultan insuficientes para abordar los temas de estudio. Al respecto, es importante detenerse brevemente en el estado de la informacin sobre salud sexual y reproductiva en pueblos indgenas, en particular del pueblo Ayoreode.
1 El presente captulo est redactado por Carmen Elena Sanabria, con aportes del conjunto del equipo, consistentes en ideas, interpretaciones y revisiones: Mercedes Nostas, Irene Roca, Teresa Nomin, Tania Cutami, Roco Picaner y Alex Rodrguez.

Fig. 25 Jogasui en la comunidad Rincn del Tigre Foto: Lenny Rodrguez, 2007

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Un somero balance del estado de situacin del conocimiento en pueblos indgenas, informa sobre una insuficiencia de estudios e investigaciones especficas en torno a concepciones sobre derechos y salud sexual y reproductiva, en la mayora de pueblos indgenas de las tierras bajas del pas. Por otro lado, si bien existe material etnogrfico relevante en cuanto a sexualidad y reproduccin, en general, no se encuentra actualizado, y se perciben vacos de informacin respecto a los contextos y realidades cambiantes que enfrentan los pueblos y comunidades indgenas. Compartimos la apreciacin de Castro (2007: 55), quien sostiene en su revisin temtica sobre la produccin bibliogrfica que existen temas ms trabajados y otros menos explorados. Entre los primeros, son relevantes los aportes sobre conocimientos y cuidados tradicionales en los procesos de embarazo y parto. Mientras son muy pocas las investigaciones que vinculan el uso de las medicinas tradicionales en la prevencin de ITS/VIH/sida o de otros problemas de salud sexual y reproductiva como el cncer crvico uterino (CaCu). Por otro lado, como ya se mencion, la mayor parte de trabajos e investigaciones estn referidas a la zona andina, en especial aquellos donde se exponen y analizan las construcciones culturales sobre embarazo, parto, roles de las parteras/os y cuidados de la salud materna (Castro 2007 y 2008). Es necesario indicar, adems, algunas aproximaciones al funcionamiento de los servicios de salud sexual y reproductiva, mediante diagnsticos y evaluaciones impulsadas con la finalidad de identificar el acceso y dificultades que encuentran las poblaciones indgenas, y de disear polticas de adecuacin intercultural de dichos servicios y de articulacin de conocimientos y prcticas. Para el caso del pueblo Ayoreode, se debe mencionar como fuentes de gran utilidad en las temticas de derechos y salud sexual y reproductiva, los trabajos de Nostas y Sanabria (2009), Suaznbar (1995) y Roca (en 372

este libro), con un importante repertorio de reflexiones y anlisis sobre construcciones sociales y culturales de gnero, regulaciones y prcticas de pareja y matrimonio, violencia, acceso y manejo de recursos, participacin social y poltica, etc. Cabe una referencia particular a la investigacin de Nostas y Sanabria (2009), por la informacin y testimonios que presenta sobre la vida actual del pueblo Ayoreode y el abordaje sobre el ejercicio de derechos de mujeres en el marco de procesos de pluralismo jurdico, pues ambos aspectos son analizados desde una lectura crtica. De igual manera, la investigacin de Suaznbar (1995) resulta de consulta obligada por ser el primer estudio realizado entre el pueblo Ayoreode con una perspectiva de gnero. La autora pone nfasis en la posicin de gnero de las mujeres ayoredie, explicando su ejercicio de autonoma personal y su condicin equiparable a la del hombre en la esfera econmica y el plano social y poltico. La publicacin de Riester y Zolezzi (1999), un trabajo realizado en los aos 80 del siglo pasado, a la vez que expone aspectos de la tradicin oral del pueblo Ayoreode, presenta una recopilacin de canciones, en la mayor parte composiciones e interpretaciones de mujeres ayoredie contemporneas, que relatan aspectos sobre la vida cotidiana y las relaciones de pareja. Desde una perspectiva antropolgica, resulta de inevitable referencia el trabajo de Fischermann (2005), quien apunta anlisis e informacin significativa en torno a la sexualidad, la reproduccin y preceptos regulatorios, aunque de forma ms bien acotada y paralela al tratamiento sobre los temas centrales de su inters, la cultural tradicional y cosmovisin de los Ayoreode. El resto de la bibliografa que se cita en este documento si bien aporta elementos para el anlisis, presenta limitaciones, en sentido que no incluyen un acercamiento ms profundo a la problemtica actual de gnero en su vnculo con los derechos y la salud sexual y reproductiva. Por otra parte, en algunos casos, las referencias metodolgicas no son explicitadas 373

y/o resultan insuficientes, lo que no permite comprender a cabalidad los procesos y condiciones de produccin del conocimiento y resultados obtenidos. De igual manera, se lamenta un insuficiente respaldo emprico en los anlisis (por ejemplo, cf. Velasco 1998, Rojas 2004). Asimismo, en la presente introduccin es de inters explicitar de forma resumida algunos abordajes y nfasis conceptuales y metodolgicos incluidos en el documento. En primer lugar, respecto a la categora de gnero en su vinculacin con los derechos y la salud sexual y reproductiva, en el campo de los derechos sexuales y los derechos reproductivos se evidencia que si bien el enfoque de gnero implica una mirada relacional y la bsqueda de igualdad entre hombres y mujeres, no se debera ignorar la especificidad de la situacin reproductiva de las mujeres, en tanto protagonistas centrales de los hechos de la reproduccin y responsables casi exclusivas del cuidado social. Por ello, se reconoce que las mujeres tienen mayores intereses en los derechos sexuales y reproductivos que los hombres y una ms ntima y directa preocupacin con la salud sexual y reproductiva (Plata y Caldern 2000). Es decir, en general la diferente valoracin social y cultural que se adjudica a lo femenino y a lo masculino y las asimetras en la divisin sexual del trabajo, al producir inequidades sociales y diferencias de gnero en el acceso a recursos y bienes, tambin se expresa en la salud sexual y reproductiva de la poblacin, con especiales desventajas para las mujeres. No obstante, el nfasis hacia la condicin de las mujeres no significa desvincular la responsabilidad de los hombres en el ejercicio de su sexualidad y en la reproduccin. Ahora bien, en relacin a la diversidad cultural, las diferencias y las especificidades de la condicin de gnero en su vnculo con los derechos y la salud sexual y reproductiva es importante anotar que los espacios de reflexin compartidos, el intercambio permanente con coinvestigadoras ayoredie, los resultados y hallazgos encontrados, entre otros aspectos, nos 374

han permitido formular preguntas sin encontrar respuestas definitivas y concluyentes. En ese marco un tratamiento cauteloso propone no asumir enfoques donde se construye al otro, en este caso la otra, como una persona completamente opuesta, que representa lo extico, totalmente diferentes a nosotros/as. Tratando de escrutar las propias nociones y la heterogeneidad de vivencias, en muchos momentos de las interacciones, las investigadores cojone nos hemos sentido identificadas y hemos compartido visiones, experiencias y situaciones relatadas por las mujeres ayoredie, sin negar su especificidad cultural y condiciones materiales de vida. Por ejemplo a qu mujer le gusta asistir a controles ginecolgicos? Quin no tiene temor de un diagnstico? Cuntas mujeres nos hemos realizado un Papanicolau y despus no volvimos por el resultado? Esta reflexin posibilita analizar, de manera sinttica, que la existencia de brechas en salud sexual y reproductiva (entre mujeres, indgenas y no indgenas) an con la insuficiencia de datos pasa por considerar no solo ideales o valores (que pueden ser diferentes o similares), sino tambin dificultades en el acceso a servicios de salud por razones econmicas y culturales. Es decir, las brechas representan exclusin por pobreza, racismo, y discriminacin por razn de identidad tnico-cultural, pero tambin inequidades de gnero internas. Por ello, Oyarce (2010: 48) propone diferenciar desigualdades que pueden ser producto de ideales diferentes, especficos, de lo que sera una brecha de equidad en trminos de un acceso injusto a los servicios de salud sexual y reproductiva. Otro aspecto importante es el esfuerzo por ubicar y contextualizar el anlisis. Por ello, a lo largo del documento en general se habla de los ayoreode en el momento presente, con una parte importante de su poblacin ubicada espacialmente en escenarios urbanos. Sin embargo, en algunos aspectos son inevitables las referencias a experiencias y momentos del pasado, anteriores al contacto y al proceso evangelizador.

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Por otro lado, con la finalidad de evitar generalizaciones y miradas que simplifican y exponen la visin de un pasado previo completamente igualitario para las mujeres, tomamos como base el trabajo de Nostas y Sanabria (2009) y su aporte al debate sobre la condicin de gnero de las mujeres ayoredie. Para sealarlo de forma resumida, explican que en el pueblo Ayoreode se puede hablar sobre relaciones de gnero con tendencia al equilibrio en algunas esferas y a la desigualdad en otras. Asimismo, en las esferas social y poltica coexisten prcticas que denotan jerarquas, estatus y rangos entre individuos y redes de parentesco, que incluyen diferenciaciones en trminos de gnero y generaciones (Nostas y Sanabria 2009: 227). Entonces, procuramos evadir tambin la tentacin de idealizar relaciones de igualdad y armona donde no las hay, o de buscar solo situaciones de opresin sin reconocer la capacidad de agencia y ejercicio de derechos en espacios que usualmente no visibilizamos. Eso implica alejarse de las dicotomas idealizacin/victimizacin, frecuentes en algunos anlisis de gnero. Bajo tales enfoques, se trata de reconocer las experiencias especficas de las mujeres situadas en el tiempo y en el espacio, tendientes a evitar representaciones homogeneizadoras del pasado o del presente. De all, por ejemplo, el nfasis en diferenciar las perspectivas generacionales e insistir en el tratamiento de la problemtica especfica de jvenes y adolescentes. Al finalizar las secciones correspondientes a embarazo y parto, anticoncepcin e ITS y VIH/sida, se incluye una exposicin de lo que llamamos casos/sucesos. Con ello se busca registrar experiencias y situaciones reales vividas frente a problemas de salud/enfermedad relativas a la sexualidad y la reproduccin. Lejos de pretender un itinerario teraputico en sentido de reconstruir rutas, estrategias frente a los hechos, agentes que intervienen, acceso a servicios de salud y resultados, el registro de los casos pretende ilustrar y brindar respaldo emprico a conjeturas y anlisis desarrollados a lo largo 376

del texto, examinando problemas y significados con que se afronta la atencin y el cuidado de la salud sexual y reproductiva. Dada la opcin metodolgica de la investigacin, los casos y sucesos se presentan desde la memoria histrica, y en las narraciones de las y los protagonistas se protege el derecho a la confidencialidad all donde es necesario. Por tanto, su registro tiene un desarrollo diverso, detallado en algunos casos, y fragmentado en otros incluso recuperando solo una mencin vertida sobre el hecho. Para algunos hechos, las narrativas parten de las experiencias y visiones personales, y en otros, son referidas a terceras personas. Las situaciones y hechos aluden tanto a los tiempos pasados como a los das de hoy. En la medida que las temticas no son las mismas y que algunos hechos se refieren a sucesos del pasado, o exponen aspectos muy puntuales, la presentacin de los casos no sigue el mismo formato. 1. CUERPO Y CONSTRUCCIONES DE LA SEXUALIDAD 1.1. Cuerpo y ciclo vital Este acercamiento a las categoras y diferencias que se reconocen entre hombres y mujeres durante las etapas de vida2, se ha trabajado reconociendo su importancia para desarrollar acciones en torno a la informacin y educacin en salud y sexualidad. De igual manera, consideramos la necesidad de encarar con mayor profundidad investigaciones respecto al cuerpo como un componente central en las construcciones sociales y culturales de hombres y mujeres en el presente. En el marco de lo sealado en el anterior captulo y de acuerdo los estudios etnogrficos, ratificados por testimonios, en la sociedad ayoreode anterior a la evangelizacin y la sedentarizacin, los procesos sociales y
2 Si bien existen diversas caracterizaciones de las etapas del desarrollo humano, donde intervienen variables sociales, culturales y psicolgicas que refieren al desarrollo de la persona, en el presente anlisis reconocemos bsicamente cuatro categoras de edad o etapas del ciclo vital: niez, adolescencia y juventud, adultez y vejez.

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comportamientos individuales relativos al cuerpo, ciclo vital, sexualidad y reproduccin, estaban pautados por los puyade, en tanto reglas que definan obligaciones y prohibiciones. En la actualidad no son extraas las referencias a esas nociones, manifestadas con expresiones que identifican cosas que son sagradas y que aluden a lo prohibido en el campo de la sexualidad y la reproduccin. CAMBIOS
CORPORAlES

cia, juventud y adultez. A modo de ilustracin se apuntan las siguientes nociones:

Disia: Gapua: Cheque: Gatabia: Nia Seorita Adulta Anciana Disi: Jnacari: Jani: Choqujnai: Nio Joven Adulto Anciano

Fuente: Fischermann (2005: 80)

De acuerdo a diversos estudios etnogrficos (Fischermann 2005, Suznabar 1995; Nostas y Sanabria 2009), en el pueblo Ayoreode se caracterizaba el ciclo de vida de las personas, con sus respectivas fases de crecimiento y desarrollo especialmente en la etapa de la juventud, definidas no solo a partir de cambios biolgicos y corporales sino tambin de comportamientos y aspectos socioculturales, distinguiendo dichas etapas de acuerdo al sexo. Es as que algunos/as investigadores/as han recogido y registrado las denominaciones en su lengua, con una detallada descripcin de atributos y caractersticas especficas a esas fases (Mashnshnek 1986:47; Fischermann 2005:80). Tales etapas y sus denominaciones no parecen tomar como base exclusiva la edad cronolgica de las personas, funcionan ms bien a manera de categoras descriptivas que dan cuenta, desde el punto de vista de su cultura, de criterios y condiciones relativas a la capacidad de movilidad, desarrollo fsico y psicolgico y aspectos sociales y culturales (realizacin de determinadas actividades en cada etapa). Se pueden distinguir tres categoras principales dentro del ciclo vital: la niez, la juventud y la adultez. Al interior de estas, como se mencion lneas arriba, en su propio idioma y diferenciadas por sexo, se incluyen etapas que advierten sobre los cambios fisiolgicos-sexuales, las destrezas fsicas y los roles dentro de las construcciones de gnero. Fischermann (2005:80) registra ms de 20 categoras sociales relacionadas con el desarrollo de las personas a lo largo de la infancia, niez, pubertad, adolescen378

En el marco de las dinmicas sealadas, la persona es concebida en un proceso vital de desarrollo permanente, como advierten agentes de salud ayoreode entrevistados en la comunidad de Puesto Paz: Los nios que siempre van a sufrir un cambio en su cuerpo y su mentalidad, porque hay tiempo que uno deja de ser nio y pasa a grande. (Ribera MJ) En la actualidad la caracterizacin de las etapas vitales y procesos de desarrollo de las personas an recoge parte de ese repertorio, especialmente desde las generaciones hoy adultas, aunque la visin sobre los cambios repara ms en funcin a la apariencia fsica, la edad y algunas actividades identificadas como propias para ese grupo generacional. Por ejemplo, se puntualiza que una mujer es anciana cuando tiene el cabello blanco y no salen de la casa, mientras un hombre anciano tiene el cabello blanco, ya no puede trabajar, para en la casa y no sale ni a pasear (Picaner MA). De igual manera, las referencias de personas ms jvenes tienden a tomar en cuenta principalmente la edad cronolgica, los nios son de 10 a 12 aos, una chica joven debe tener 15 y las chicas un poco mayorcitas son de 19 a 20 aos. Por otra parte, la comprensin que tienen los disi ejode y las disi ejodie (nuevas generaciones de hombres y mujeres) sobre las etapas de la vida y consiguiente evolucin que experimentan, tienden a centrarse en los procesos biolgicos propios de la pubertad y adolescencia. Reconocen 379

los cambios de sus cuerpos a partir de la experiencia, si bien en muchos casos estos generan temores por tratarse de eventos repentinos para los cuales no tienen mayores explicaciones. Ellas, en particular, desconocen la menstruacin aunque la identifican como un signo con el que concluye la infancia. me di cuenta cuando me hice jovencita, dej de ser nia porque me vino mi menstruacin, uno se da cuenta por una misma porque le salen los pechos, menstruacin. (Taller con mujeres adolescentes y jvenes). Algunas adolescentes y jvenes mujeres ayoredie refieren que, en la actualidad, los procesos de desarrollo y crecimiento estn acompaados por prcticas de control de sus progenitores: Yo ya tengo 15 aos y mi mam no me deja salir por ah. En lo que respecta a los varones adolescentes y jvenes, los cambios que experimentan tienen que ver con aspectos corporales y comportamientos sociales; remiten, en tal sentido, tanto a eventos biolgicos,cambios de la voz, aparicin de vello pbico como a determinados aprendizajes sociales, salir, tomar cerveza, fumar cigarro y tener ms fuerza para trabajar (Taller con hombres adolescentes y jvenes). De manera similar al ciclo vital y sus etapas, en el pueblo Ayoreode se registra una especfica manera para denominar en su idioma los rganos sexuales y reproductivos. Cabe mencionar que la expresin iquei referida literalmente a las partes de adelante tambin se utiliza para representar los genitales. Los trminos, proporcionados por una investigadora ayor, Suia Picaner, designan dichos rganos de hombres y de mujeres gapud y ajeo, respectivamente, admitiendo que hay variaciones en la denominacin por etapa generacional.

Chequ ajeo Gapu ajeabia Disi ajeabia Choquinai gapud Jnani gapud Dis gapudab

= = = = = =

mujer mayor mujer joven (15-20 aos) nia (8-10 aos) hombre anciano (60, 70, 80 aos) hombre mayor (adulto) nio o chico

Fuente: Suia Picaner (entrevista 24/05/2011)

Frente a la riqueza existente en denominaciones y lenguajes para representar los rganos sexuales y reproductivos, llama la atencin que actualmente mucha gente recurra al vocablo partes ntimas para sealar tales rganos. Es probable que la referencia a partes se haya tornado en un cdigo que busque facilitar la comunicacin, hacerse entender, o tambin actuar de manera cautelosa frente al virtual efecto o posibilidad de activar un puyac relativo a la sexualidad: Ella dice que cuando va al mdico le dice al doctor que tienen un problema en su parte ntima (Taller con mujeres adultas). Finalmente, otra explicacin remite a la consideracin social para no ser quesei (cuchillo, en traduccin literal), nocin que siendo ms comn en el contexto de comunidades urbanas, alude de manera coloquial a la persona y la accin de decir palabras en lisura (MA Nurumin). CONCEPCIONES
SOBRE El CUERPO

En lo que respecta a las representaciones sobre el cuerpo, como manifestaciones discursivas y expresin de significados, valores y reglas, se pueden destacar elementos relevantes en torno a su desarrollo, la desnudez, la vergenza, etc. Muchas personas comparten la opinin de que, en la actualidad, se torna complejo caracterizar los cambios en las etapas de vida de las personas y los rasgos distintivos de esas fases: en estos das est cambiando, 381

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eso es complicado. Debido en parte a que se produce un desarrollo ms temprano que no es solo corporal, dado que incluye tambin comportamientos en el orden social y de la sexualidad. Las visiones de mujeres de la generacin de adultas y ancianas son ilustrativas al respecto: Cuando las chicas juegan con los hombres rpido les salen los pechos. (MAA Chiqueno) En el tiempo de mis padres era diferente en el tiempo porque a los 12 aos todava tena cuerpo de nia pero ahora se va haciendo jovencita de 12, 13 aos. (Taller con mujeres adolescentes y jvenes) La vergenza en torno al cuerpo, y ms an cuando se trata del cuerpo desnudo, son elementos significativos en los discursos. El grupo generacional de personas mayores con experiencias de haber arribado a misiones como Tobit y Poza Verde cuando andbamos empelotos (MAA Chiqueno), y posteriormente con vivencias del uso de la ropa, llama la atencin pues aprecian cambios en sus nociones culturales sobre el cuerpo. Algunas visiones sobre los rganos genitales expuestas por jvenes agentes de salud ayoreode de la comunidad de Puesto Paz, dan cuenta de regulaciones culturales respecto a lo que se puede y no se puede mostrar. Desde sus puntos de vista, esto incide en los procesos de cuidado y atencin de la SSR de las mujeres de su pueblo, esto se analizar en las siguientes secciones: una cosa que es sagrada tambin es que una mujer tenga vello en la parte, eso es sagrado, no se deja ver con nadie y por eso no se deja atender, una mujer prefiere tener su hijo sola por nada ms que con el fin que otra persona no la vea. (MA) Se puede advertir, en ese orden, que en muchas familias persisten nociones relativas a prohibiciones y cuidados para hablar sobre cosas 382

sagradas, incluyendo all la sexualidad. En tal sentido, los procesos de crecimiento y la socializacin de gnero han estado marcados por regulaciones y prohibiciones, afectando particularmente a generaciones de mujeres hoy adultas, tributarias de esas prescripciones: Puyaque dibai, para nosotras las ayoreas es muy sagrado, eso no se puede hablar con las hijas. Antes nuestras madres y padres decan que era algo puyai hablar de esa cosa, era prohibido, pero sin embargo ahora me doy cuenta que es importante que nos hayan hablado porque las consecuencias las llevamos ahora por no ensearnos, no es malo. Incluso no nos ensearon sobre la menstruacin yo no saba por qu me sali sangre, ha sido algo nuevo porque mi mam nunca me habl porque dice que era prohibido, pero yo tena derecho saber que mi cuerpo va a ir cambiando. (MA Nurumin) Es evidente que existen tabes para hablar en forma pblica de la sexualidad la cual se manifiesta como campo oculto o velado, y que hacerlo arrastra vergenza. Sin embargo, las bromas y alusiones jocosas parecen constituir un canal de comunicacin y expresin al respecto. En efecto, desde nuestra experiencia de intercambios y dilogos intergenricos con mujeres ayoredie, la recurrencia a chistes y relatos de humor han sido una constante al momento de hablar sobre temas relativos a la sexualidad. En ese sentido, para su abordaje, adems de la confianza, se requieren desplegar metodologas alternativas, considerando lo sealado. Por otro lado, sera interesante explorar, especialmente entre las generaciones jvenes los posibles significados que atribuyen a la nocin de lo sagrado en la esfera de la sexualidad y la reproduccin y en el proceso de salud-enfermedad-atencin, identificando los valores asociados y su origen (vida del rami nanique, proceso de evangelizacin, interacciones con la sociedad cojoi). Los resultados de ese tipo de indagaciones pueden constituir insumos de base para propuestas de educacin sexual hacia adolescentes y jvenes ayoreode.

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1.2. Sexualidad Es necesario apuntar dos cuestiones de manera previa, relativas al alcance y al abordaje de la temtica de la sexualidad y al estado de situacin del conocimiento en el pueblo Ayoreode. Proponemos un concepto comprensivo de sexualidad, trabajado por OMS/OPS (2000), que concibe a esta como resultado de la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos, culturales, ticos y religiosos o espirituales. Est basada en el sexo e incluye al gnero, las identidades de sexo y gnero, la orientacin sexual, el erotismo, la vinculacin afectiva y el amor, y la reproduccin. Se experimenta en forma de pensamientos, deseos, creencias, valores, actividades, prcticas, roles y relaciones. La sexualidad est presente como dato central en el desarrollo del ser humano. Se reconocen tres funciones principales: Funcin reproductiva: es la ms reconocida, y su fin biolgico es la perpetuacin de la especie. Funcin ertica: reconoce la capacidad de los seres sexuales para trascender la funcin biolgica y reproductiva, y buscar el placer, el goce sexual y ertico. Funcin comunicativa: enfatiza la importancia de la sexualidad en su dimensin de contacto con otras personas, en una dimensin ldica y recreativa, para compartir afecto y placer. Otro aspecto central es que, de manera general, las valoraciones y el ejercicio de la sexualidad estn estrechamente vinculados con las regulaciones culturales. Sin embargo, mltiples aspectos relativos a las construcciones de la sexualidad, la reproduccin y las relaciones de gnero, es decir la SSR, cambian histricamente mediadas por factores y dinmicas sociales en las que se encuentran insertos los pueblos indgenas y sus culturas. Esto demanda comprender su vinculacin con distintos procesos 384

sociales, de cambios y permanencias vinculados al relacionamiento con el Estado, el mercado, religiones, agentes de desarrollo, migraciones, medios de comunicacin masiva, etc. SOCIAlIzACIN
SExUAlIDAD y APRENDIzAjES DE lA

En esta seccin abordamos algunos procesos conectados con la socializacin y aprendizajes de la sexualidad, la conformacin de parejas y matrimonio y las visiones sobre relaciones sexuales, para finalizar revisando aspectos puntuales relativos a sexualidad, reproduccin y violencia. Cabe mencionar que, en algunos ejes, se pone nfasis en la situacin y punto de vista de la juventud, especialmente la poblacin que reside en asentamientos urbanos o periurbanos3. En el abordaje a temas de sexualidad y pareja, personas ancianas hablan de los requisitos y cualidades valoradas en hombres y mujeres para establecer uniones, y rememoran nociones de la vida antigua que consideran necesarias para la vida actual. Desde la perspectiva de mujeres ancianas, en la valoracin al hombre se reconoca centralmente dotes de valenta y capacidades de proveedor de productos de caza y recolector, elementos caractersticos durante su vida en el Gran Chaco. Probablemente, en los das de hoy se generen tensiones en tanto se han ido debilitando los roles de los hombres como principales proveedores. En los discursos tambin destacan, como atributos masculinos, la capacidad para el trabajo que permita sustentar a la familia y la generosidad, cualidades altamente apreciadas en la sociedad ayor. Referencias recurrentes a valores masculinos aluden a buen comportamiento y buen carcter:
3 Salinas (2010) puntualiza en la ausencia/vacos de informacin referida especficamente a la salud sexual de adolescentes y jvenes en Bolivia, que se agrava ms entre poblacin indgena y/o rural. Datos aproximativos y de carcter general, dan cuenta que los/as adolescentes y jvenes tienen necesidades insatisfechas en salud sexual y reproductiva, falta de acceso a educacin para sexualidad, atencin diferenciada e informacin. Este panorama tiene estrecha relacin con la alta exposicin a riesgos relacionados al inicio de la actividad sexual a temprana edad, violencia, ITS, VIH y sida, embarazos no deseados, abortos y otros (Salinas 2010: 69-77).

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Yo cumpl lo que me aconsejaba de cmo solventar a mi mujer de cazar y no hacerle faltar la comida, porque en el monte ese era el trabajo de los hombres, buscar para la familia. (HAA Cutamuajai) Otra cualidad especialmente apreciada en los hombres es la fuerza, que se explica por su condicin de sociedad guerrera. Nostas y Sanabria (2009) registran, como atributos ponderados en el pasado, la pertenencia del hombre a una familia grande o numerosa, para asegurar apoyo a la nueva pareja. En la actualidad, en una lnea de continuidad, se contina valorando la capacidad masculina de trabajo, pero tambin el carcter gentil. El papel de los grupos familiares de la pareja es otro elemento, considerando que la red de parentela juega un papel importante en las dinmicas de funcionamiento y conflictos en las parejas. Actualmente, desde el punto de vista de las mujeres adultas, las valoraciones y apreciaciones parecen centrarse en los atributos de laboriosidad y comportamientos de dedicacin y agrado para con la pareja. Especialmente en los ltimos tiempos circulan criterios que evalan comportamientos alejados de los vicios: el comportamiento de un joven si es bueno, si no es borracho (taller con hombres adultos). Desde la visin de los hombres del grupo generacional de adultos, se pone en discusin la valoracin de algunos atributos del pasado, aludiendo, en particular, el desplazamiento de roles masculinos tradicionalmente valorados y la importancia creciente del manejo y posesin de recursos econmicos. En cuanto a los procesos de la sexualidad y la reproduccin, gran parte de los consejos que recuerdan haber recibido las ancianas consisten en aquellos sobre los dolores del parto (ver en la siguiente seccin del presente texto), que ellas buscan retrasmitir a las nuevas generaciones, asociando riesgos de vida, sufrimiento y muerte con el proceso de embarazo, gestacin y parto: Qu consejos les daban a los hijos en cuestin de tener marido o mujer?. (MA Nurumin) 386

Por ejemplo mi madre me deca que si tena marido iba a tener hijos e iba a sufrir los dolores del parto. (MAA Chiqueno) De acuerdo a los anlisis compartidos, la expresin el embarazo duele parece tornarse en una estrategia discursiva orientada a desestimar el embarazo de las mujeres jvenes. En lugar de aludir a la prohibicin y control de las relaciones sexuales, se busca prevenirlas evocando las dificultades vividas por ellas y sus antepasadas al enfrentar situaciones de embarazo, parto y posparto vivencias registradas en algunos testimonios conmovedores (ver siguiente seccin). No meterse con hombre ajeno y no ser coqueta forman parte del repertorio de consejos y conductas deseables trasmitidos a las mujeres hoy ancianas, durante su adolescencia y juventud. A ello, se agrega la apelacin materna para no tener hartos maridos, bajo el ideal de un solo marido. Las ancianas an recuerdan las pautas moldeadoras de sus comportamientos: Mi mam me aconsejaba no vas a ser coqueta, no hay que ser coqueta, porque la gente nos critica,que no tengamos hartos hombres, hartos maridos, no hay que meterse con tanto hombre porque si una mujer tiene hartos hombres es criticada, eso es una vergenza, que si uno tena su mujer o su marido, ese tena que ser para siempre. (MAA Cutami) En las experiencias de los hombres ancianos parecen tomar cuerpo los discursos familiares que proponan la dedicacin de la mujer a su pareja no hay que discutir, trabajar para l, hacer artesanas para vender. Toman especial relevancia los consejos para no involucrarse con chicas que son dibedie, anticipando que un futuro matrimonio implicara ejercer una permanente vigilancia y control a los sentimientos de celos que podran despertarse mutuamente. De acuerdo a algunas personas entrevistadas, el tema de los celos es un factor muy presente, por lo cual incluso se sugera a algunas jvenes parejas restringir la exposicin pblica en diferentes espacios, como calle, fiestas, etc., para evitar peleas por celos. 387

 no se van a casar con las chicas que son dibedie, porque si se casan con una de ellas no van a estar tranquilos, ellas van a estar celando o van a estar con otros mientras ustedes se van a trabajar. (HAA Picaneray) A nivel del la generacin de mujeres que hoy tiene entre 40 y 50 aos, estas refieren vivencias ms cercanas a lo que es la vida actual; por ejemplo, mencionan consejos maternos para no ser cuajoj y buscarse un marido, quizs una preocupacin anticipada en torno a la situacin del trabajo sexual y la salud de las mujeres de este pueblo. Por otro lado, en sus procesos de socializacin en sexualidad y reproduccin tambin circulan los discursos sobre los dolores y riesgos que implican los embarazos: no vas a tener hartos hijos porque el parto duele (taller con mujeres adolescentes y jvenes). Tens que juntarte con un marido porque ser trabajadora sexual es feo, uno se enferma, me ensea sobre tener un marido, no tenas que ser trabajadora sexual porque los cambas son enfermos. (MA Picaner) porque el embarazo no es un juego y no es bueno embarazarse a temprana edad, mi padre me aconsejaba y me deca de los bebs, que era doloroso. (MA Picaner) Entre los hombres adultos consultados, los consejos y enseanzas sobre sexualidad y pareja trasmitan el sentido de responsabilidad masculina y la obligacin de mantener su hogar y familia: mi pap me enseaba no vas a buscarte mujer hasta que aprendas a trabajar (Taller con hombres adultos). En lo que respecta a las mujeres jvenes y adolescentes, ellas tambin son tributarias del consejo materno que apela al dolor del embarazo; este discurso est presente en las tres generaciones de mujeres consultadas para este trabajo, el mismo que, entendemos, actualiza preocupaciones de las madres de familia en torno a un temprano inicio a la actividad sexual.

Mi madre dice que cuando un amigo o cortejo quiere tener relaciones sexuales no hay que dejar, aunque el cuerpo de la mujer quiera tambin que se aguante, porque duele dar a luz. (Taller con mujeres adolescentes y jvenes) Los consejos que las mujeres adultas proporcionan a sus hijos varones estn dirigidos tanto a controlar sus propios comportamientos como los de su futura mujer. Es as que les sugieren evitar mltiples parejas, mientras los exhortan a que se alejen de mujeres involucradas en el trabajo sexual, con la finalidad de evitar riesgos para su salud. Por otro lado, se insiste en el valor del trabajo y el desarrollo de capacidades y atributos tradicionalmente valorados en su sociedad, como la valenta y la funcin de proveer y asumir la responsabilidad por su familia. AlGUNAS
PAU TA S y R E G l A S E N C U A N TO A l A SExUAlIDAD

Aqu incorporamos algunos testimonios y un breve anlisis en torno a pautas y reglas de la sexualidad a partir de relatos sobre vivencias y experiencias. Previamente, es importante anotar que entre los ayoreode no han existido ritos de inicio, y que los cambios corporales suelen ser seales o smbolos que se toman como pautas para el inicio de la sexualidad; en ese marco, la menstruacin implica una especie de autorizacin no formalizada ni institucionalizada. Los hombres adultos relatan que sus primeras experiencias sexuales fueron a corta edad, en la adolescencia y, en muchos casos, con personas mayores a ellos, otros refieren que fue con trabajadoras sexuales. En general, los testimonios hablan de prcticas bastantes marcadas por el desconocimiento: a los 14 prob y era una mujer mayor (Taller con hombres adultos). Para las mujeres adultas, en contraste con los varones, sus primeras relaciones sexuales evidencian mayor edad, por ejemplo refieren 16, 19, 389

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20 aos. Explican, asimismo, que quienes les hablaron al respecto fueron mujeres adultas de su familia tas, abuelas. En general, sus relatos sobre experiencias de embarazos no deseados son manifestaciones de desconocimiento en torno a los hechos de la sexualidad y la reproduccin, por lo cual subrayan que echaron en falta una mayor orientacin y acompaamiento en ese proceso. En este marco, es relevante el testimonio de una mujer que expresa el miedo de volver a quedar embarazada por tener relaciones sexuales en estado de gestacin: J hueyate (est bien), es muy verdad porque nuestras madres nunca nos han aconsejado. (MA Picaner) No tuve consejo de mi madre, supe algunos temas pero por otras mujeres, ya mis ojos se han ido abriendo, ya conoc cosas. (MA Nurumin) yo no saba nada, por eso me hice de marido a temprana edad y en pelada me embarac, mi marido as embarazada quera tener relaciones conmigo, pero yo no me dejaba porque pensaba que iba a tener otro hijo encima del que ya tena. (MA Picaner) no me aconsejaron, a los 15 aos me vino mi primera menstruacin y me asust porque no saba qu era, despus me embarac pero no me dijeron que teniendo relaciones sexuales uno puede quedar embarazada, pensaba que los hijos nacan del pecho, mi padre solo me aconsejaban de trabajo nunca de las relaciones sexuales. (MA Etacore) En lo relativo a la juventud de ahora se aprecia que cuentan con diferentes espacios y referencias para compartir visiones y experimentar prcticas sobre sexualidad. Sin embargo, parecen registrarse algunas diferencias entre hombres y mujeres. Mientras entre las mujeres adolescentes y jvenes, la escuela es percibida como espacio para la generacin de aprendizajes sobre la sexualidad, no ocurre lo propio con los hombres. Si bien a primera vista este dato 390

puede denotar una situacin de menor acceso a educacin en los varones, su anlisis debe vincularse con las condiciones internas de cada familia, por ejemplo la capacidad para solventar ese gasto y la vinculacin con agentes externos allegados e instituciones de apoyo que tienden a facilitar dicho acceso. De acuerdo con algunos adolescentes y jvenes, las actividades organizadas por las iglesias y los cultos evanglicos, junto con las intervenciones generadas desde agentes de desarrollo social, ONG, son espacios donde se comparten reflexiones y conocimientos. Se hace referencia tambin a medios de comunicacin, como la TV, para aprender sobre las relaciones sexuales. En lo que se refiere a la familia, la trasmisin de valores (no robar, no agarrar vicios) aparece como tema central de preocupacin en los jvenes varones, especialmente en las comunidades urbanas, tomando en cuenta el creciente consumo de drogas y bebidas alcohlicas entre la poblacin asentada en la ciudad capital. La edad en que adolescentes y jvenes varones manifiestan su inicio en la actividad sexual registra variaciones, es decir no se tiene un panorama homogneo. Sin embargo, se aprecia que se trata de edades tempranas, como evidencian algunos testimonian (10 y 11 aos, por un lado, y 12 a 14 por otro). Mediante la expresin el deseo que tiene el cuerpo, ellos parecen exponer puntos de vista de su sexualidad relacionados con aspectos biolgicos, manifestando curiosidad y necesidad de sostener relaciones sexuales acordadas con la corteja. Sin embargo, algunos varones adolescentes y jvenes participantes en el proceso de investigacin exteriorizaron su voluntad de retrasar el inicio de relaciones sexuales y de pareja, como resultado de consejos familiares. ...me dijo que no me case a temprana edad porque no voy a poder mantenerla, vi a un joven que se junt y tuvo hijo, y al poco tiempo se separaron, que 391

no sea igual que esa pareja, no vas a seguir ese ejemplo, dijo, recin cuando sea mayor tenga mujer. (Taller con hombres adolescentes y jvenes) En lo que se refiere a embarazos no deseados, entre los varones en general no se representa como un hecho dramtico, en tanto parecen existir respuestas codificadas a esas situaciones. De all que es frecuente escuchar: cuando una joven queda embarazada la familia apoya en la crianza del nio/a. Es de esa manera que tienden a atenuarse en gran medida las responsabilidades masculinas; quien se ve ms expuesta a la vergenza es la joven mujer en su condicin de madre soltera. Los adolescentes y jvenes varones, al igual que las mujeres, no tienen los conocimientos necesarios sobre las relaciones sexuales y los embarazos. La informacin que manejan respecto a algunos mtodos anticonceptivos es muy bsica, y pocos reconocen la importancia que reviste el uso del condn, mientras al resto les provoca risas el condn es muy resbaloso (taller con hombres adolescentes). Por otro lado, como ya seal, entre los jvenes no se registra el manejo de nociones y prcticas sobre el autocuidado de su salud sexual y reproductiva. Cabe apuntar, de manera general, que para el grupo de hombres jvenes y adolescentes ayoreode que particip en la investigacin gran parte residente en comunidades urbanas resulta complejo pensar el futuro. Sus aspiraciones se ven ms centradas en asegurar una fuente laboral, y la formacin universitaria aparece como inters de un grupo muy reducido. Entre las mujeres adolescentes y jvenes, como ya se mencion, la escuela constituye una fuente de aprendizaje: Algunos profesores han dicho que no tengan relaciones sexuales con sus cortejos porque por ah podan quedar embarazadas. En general, los espacios de dilogos e intercambios ms apreciados son los grupos de pares: ...los padres poco hablan de eso, es ms con amigas (Taller con mujeres adolescentes y jvenes). 392

Si bien algunas manifiestan recibir orientacin e informacin de sus progenitoras, la mayora percibe que ello es insuficiente para enfrentar los cambios de su cuerpo y la construccin de su sexualidad. En ciertos casos distinguen discursos de control y/o amenazas las madres dicen no vas a ir por ah porque te van a embarazar y vas a tener hartos hijos. ...recin cuando uno ya tiene 14 aos, recin les dicen no vas a ir porque los chicos te van a embarazar, directo le dicen a uno, no les explican cmo, solo les dicen que las van a embarazar, uno ya tiene que darse cuenta. (MA Cutami) En lo relativo al inicio de las relaciones sexuales, las adolescentes y jvenes residentes en las comunidades urbanas Degui y Garai, sostienen que no se puede establecer una edad comn, pues aluden a diferentes factores que tambin pasan por lo individual (depende de la seorita), mencionando un rango de edades de 12 a 17 aos. Reconocen excepciones a la prctica de inicio temprano de las mujeres en la sexualidad, mencionando el inters existente para acceder al sistema educativo y mejorar su condicin social. Los embarazos resultantes de relaciones sexuales a temprana edad son significados por las adolescentes consultadas como la finalizacin de un ciclo sociobiolgico, y el inicio de una etapa con mayores responsabilidades se acaba la virginidad, se deja la escuela, deja de ser seorita, le dicen seora, tiene que cuidar a su hijo como si fuera un adulto, a veces tambin tiene que trabajar, ya no se puede divertir (taller con mujeres adolescentes y jvenes). En ese marco, la mayora de las participantes de los talleres, en gran parte residentes en las comunidades urbanas de Santa Cruz de la Sierra, manejan nociones y conocimientos bsicos respecto a los procesos reproductivos, tienen relaciones y el semen del hombre es el que hace formar al beb, la criatura lo produce el semen del hombre (Taller con mujeres adolescentes). 393

En lo relativo al autocuidado de su salud, las nociones y prcticas que refieren las jvenes y adolescentes ayoredie tienen que ver con hbitos de alimentacin e higiene personal, y con estar alejadas de los vicios. Consultadas respecto a proyectos y visiones de futuro, ellas manifiestan su inters por acceder a una mayor educacin y desarrollar acciones a favor de su pueblo en educcin y salud: maestra de los ayoreos de los que viven en el Barrio Bolvar, se ve las necesidades del pueblo ayoreo y tambin la discriminacin cuando estudia en colegio de cojone, ser abogada para defender los derechos que ahora no se cumplen. Conflictos y tensiones intergeneracionales: miradas a la salud sexual y reproductiva En esta seccin queremos llamar la atencin sobre temas/problemas que suscitan una preocupacin generalizada en cuanto a la situacin de los/as adolescentes y jvenes del pueblo Ayoreode. Nos referimos al inicio temprano en las relaciones sexuales, el embarazo precoz y el deterioro de las relaciones intergeneracionales, y con ello la tendencia al debilitamiento de valores y prcticas cultuales. SExUAlIDAD,
TEMPRANOS RElACIONES y EMBARAzOS

Los consejos y palabras de susto de las madres hacia las hijas, como voces de alerta respecto al dolor y al sufrimiento que significa el embarazo para las mujeres, si bien estn presentes no parecen obtener resultados en disuadir y encaminar los comportamientos sexuales y reproductivos de las jvenes mujeres. En ese marco, se manifiesta desconcierto y dificultad para abordar tales problemas con las nuevas generaciones, o disi ejode. Por un lado, los discursos valoran el control hacia los comportamientos juveniles actuales, empero, por otro, se reconoce la ineficiencia de la prohibicin y la ausencia de restricciones y condicionamientos Los mayores deberan explicarles, decirles a los jvenes de no tener relaciones sexuales cuando son muy jvenes. Pero en nuestra cultura eso se prohbe, decirles a los jvenes que no tengan relaciones sexuales. (Taller con hombres adultos) Los hechos descritos especialmente el ltimo testimonio donde se alude a la ausencia de prohibiciones hacia la juventud en la manifestacin de su sexualidad, actualizan una discusin sobre las nociones de autonoma personal y libre voluntad entre los ayoreode. El tratamiento que realizan algunos autores/as sobre la cuestin, registra diferencias. Suaznbar (1995: 139) postula la existencia de una autonoma personal, comprendida como la capacidad de hombres y mujeres de decidir libremente sobre sus comportamientos sexuales. Para Fischermann (2005: 81-82), se entiende como libertad sexual amplia no irrestricta, aplicable especialmente a hombres y mujeres jvenes antes de consolidar un vnculo matrimonial. Desde una exploracin de la situacin actual, Otaegui (20011: 17-18) manifiesta que el respeto y valoracin a la voluntad individual entre los ayoreode podra explicarse por la falta de condicionamientos registrada en diversos niveles de la vida social. Expone, por ejemplo, la ausencia de ritos de iniciacin y pasaje en hombres y mujeres, y en general de estructuras fuertemente condicionantes (Otaegui 2011:18) a las que el individuo 395

Es evidente que, en la actualidad, hombres y mujeres adolescentes y jvenes enfrentan condiciones complejas de vida, especialmente quienes residen en las comunidades urbanas de la ciudad capital. En la esfera de la sexualidad, una mirada comparativa muestra que actualmente el inicio de las relaciones sexuales ocurre a temprana edad, frente a los tiempos del pasado (rami nanique), donde ese proceso estaba asociado a la capacidad masculina para sostener una pareja y a la demostracin comprobada de atributos de valenta y coraje hoy, en estos das, los peladitos ya buscan mujer (Taller con hombres adultos). 394

deba ajustarse. Desde nuestro punto de vista, este abordaje parece relevante y amerita mayor profundizacin para verificar espacios de la sexualidad y la reproduccin que no se encuentran sometidos a limitaciones y restricciones condicionantes, o si el hecho de valorar la voluntad individual implica su efectivo e irrestricto ejercicio, entre otros aspectos. Otro tema que causa preocupacin manifiesta es el creciente fenmeno de jvenes mujeres que afrontan embarazados no deseados a temprana edad4. A tiempo de objetar dicha situacin y atribuirla a indiferencia y falta de inters de los progenitores, algunas madres lo ven como nada, se reconoce la extendida costumbre en las familias para asumir el cuidado de los nietos/as ante situaciones de regalo de hijos. Las abuelas ayudan (Nurumin MA). ...yo tengo una hija que se embaraz de 14 aos, ese hijo es no deseado, ella no sabe cuidar ese beb, yo noms lo cuido, yo mantengo su hijo de mi hija. (MA Chiqueno) De manera paralela, manifiestan sentimientos ambivalentes y apreciaciones crticas sobre el hecho indicado, que sin expresarse como reproche cuestiona la falta de control hacia los comportamientos de las jvenes cuando resultan embarazadas, conceptuando el mismo como una falla en el rol materno. De igual manera, se repara en las responsabilidades adjudicadas a progenitores y abuelos/as, en torno al cuidado, las cargas econmicas y la socializacin a las nuevas generaciones. para las chicas embarazadas sin marido, el que queda como padre es el abuelo y la abuela, porque ellos son que cuidan al beb. (Taller con hombres adultos)
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La nocin de embarazo adolescente describe a mujeres embarazadas entre 15 y 19 aos. La literatura precisa que la mayora de embarazos adolescentes no son buscados ni deseados, y pueden deberse a mltiples factores, entre ellos baja autoestima, falta de proyectos personales, malas relaciones familiares, historia familiar de violencia y abuso sexual y fsico. No obstante, uno de los factores ms importantes es la falta de informacin adecuada sobre sexualidad y anticoncepcin, lo que determina conceptos errneos. En ese marco es frecuente la creencia de que la primera relacin sexual no puede causar un embarazo (UNIFEM, Fundacin para el Estudio e Investigacin sobre Mujer FEIM, 2003).

Las experiencias de jvenes mujeres embarazadas, adems, tienden a ser representadas como algo feo, que si bien no amerita reproches sociales, tiende a generar vergenza entre sus progenitores (Picaneray HA). En lo que respecta al bienestar y salud de las jvenes que pasan por esa experiencia, tomamos conocimiento sobre una adolescente ayor que tuvo un hijo a los 12 aos de edad, que produjo serios problemas de salud por tratarse de un parto demasiado precoz. Dicho caso resulta til para reflexionar en torno a los alcances y lmites que reviste en el actual contexto de vida de los ayoroede, y especficamente en escenarios de ciudades como Santa Cruz de la Sierra, la amplia libertad sexual que tradicionalmente se reconoca en las etapas previas a la conformacin de parejas. Desde el punto de vista de una profesional en salud, conocedora de la cultura, se estaran produciendo desbordes: ...yo he visto que raya en el abuso sexual, por personas ajenas al pueblo ayoreode, gente de afuera, que, en algunas circunstancias, aprovecha el espritu de apertura y la situacin de extrema pobreza y carencias de su poblacin. CONflICTOS
INTERGENERACIONAlES y CONSEjOS

La mayor parte de los ancianos coincide en la prdida del valor de sus palabras por la juventud ayoreode actual, en contraste con la vida de antes, en el Gran Chaco, donde exista respeto hacia las personas mayores y sus conocimientos y saberes se consideraban importantes: ahora no hacen caso los jvenes, ya no hacen caso a su madre o su padre, no s por qu en estos das no se hace caso a los padres, antes nosotros hacamos, ahora una nia de chica agarra el vicio y no hace caso, no hay cmo sacarlos de los vicios En el monte, antes le tenamos miedo a Asojn y hacamos caso a nuestros padres. (HAA Picaneray) Uno de los entrevistados enfatiza el valor de la experiencia de vida de los ancianos, en comparacin a una mujer disi ej moderna o con pensamientos de hoy en da, ella no tiene la experiencia (HAA Cutamuajai). 397

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Destaca, por otra parte, la resistencia y rechazo que manifiestan las nuevas generaciones frente a los consejos y relatos de los ancianos: .lo toman como una reprimenda y no como consejo y se enojan, no entienden que es por su bien, nuestros hijos nos dan preocupacin porque beben mucho, yo deseaba que no sean viciosos, les deca a mis hijos que si no se agarran un vicio vamos a vivir en comunidad con tranquilidad, pero mis hijos no hicieron caso y hacen lo que les da la gana. (HAA Cutamuajai) El involucramiento de jvenes ayoreode en el consumo de drogas y bebidas alcohlicas tiende a generar debilitamiento en los procesos de dilogo y de comunicacin intergeneracional, en la medida que los ancianos/as perciben que sus opiniones, conocimientos y sentimientos no son valorados ni tomados en cuenta. Yo le aconsejo de las cosas buenas pero ellos no obedecen. Mi hijo no se haba enviciado pero despus se envici, todos mis hijos son viciosos, pero yo aconsejaba que no prueben drogas porque una vez que se prueba no se puede dejar, no tiene fin. Siempre le deca a mi hijo que si pruebas los vicios en tu juventud sers vicioso hasta tu vejez porque los vicios no se acaban. Lo mismo le aconsejo a mis nietos, lo que le aconsej a mis hijos, pero ellos me gritan y no hacen caso, tambin a mis hijos les sigo aconsejando pero ellos se enojan, no saben que es por su bien. (HAA Cutamuajai) Aqu es pertinente insistir en las nuevas situaciones que vive el pueblo Ayoreode, especialmente la poblacin ms joven, lo cual evidentemente plantea conflictos y, en algunas circunstancias, tensiones entre generaciones, cuando los padres no logran compartir valores ni imponer normas de conducta y las palabras de los/as ancianos no se reciben con la importancia que tenan. En ese marco, las diferencias generacionales tienden a profundizarse y, con ello a impactar en la condicin integral de salud y ejercicio de derechos de las nuevas generaciones.

PAREjA

y M AT R I M O N I O

enamoramiento y PareJa En lo que se refiere a las prcticas de enamoramiento y libre eleccin de pareja, las mujeres ancianas ratifican la potestad reconocida que tenan para elegir compaeros sexuales y parejas: Es verdad, es verdad que nosotras bamos y buscbamos a los hombres, si nos gusta uno nos acercbamos y le hablbamos. En el da de hoy es distinto, son los hombres los que buscan a las mujeres. (MAA Dosap) Esa atribucin femenina persisti en la siguiente generacin, como explican desde sus experiencias algunos hombres hoy adultos; en sus relatos rememoran haber sido objeto de iniciativas amorosas y de seduccin desde las mujeres. En la actualidad esa iniciativa para elegir parejas persiste en muchas circunstancias como discurso y como posibilidad, ya que generalmente es el hombre quien suele tomar la iniciativa del acercamiento para la relacin sexual y el compromiso reproductivo posterior. Otro elemento contrastado es el relativo al momento para la unin conyugal. Las generaciones de ancianas contrastan la realidad actual con la vida del pasado, anterior al contacto y a la evangelizacin, cuando el vnculo conyugal se asuma en etapas de mayor desarrollo. De igual manera, mujeres adultas recuerdan que formaban pareja en el perodo de finalizacin de la adolescencia, por lo cual desde sus experiencias sealan tena 16 aos cuando me junt con l (MA Picaner). Un dato interesante habla de la influencia de los misioneros evanglicos en torno a los arreglos y uniones de parejas, refiriendo que desaprobaban la diferencia de edades en una pareja: 399

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recin han llegado del monte y Ajidabia se iba juntar con Aoseide, pero los gringos no queran porque Aoseide era anciano y los gringos no permitan porque se iba a contagiar su vejez. Y los gringos le decan Ajidabia, por qu vas a juntarte con Aoseide, l es anciano y no va a poder mantenerte?. (MA Picaner) Respecto al grupo generacional de jvenes, resulta complejo establecer la edad para conformar uniones de pareja, porque all se entrecruzan criterios personales, expectativas y experiencias individuales. En general se menciona que las chicas se estn haciendo de marido, jovencitas, desde 15 ms o menos; . hay parejas que desde temprana edad se juntan (taller con hombres adolescentes y jvenes). Se comparte, empero, que actualmente las diferencias de edad entre hombres y mujeres que asumen una relacin de pareja no suelen ser muy marcadas. M AT R I M O N I O S : j U N TA N D O
y ARREGlADO

guiente ampliacin del crculo familiar. De acuerdo a lo que hemos podido conocer, este proceso suele desarrollarse en dos momentos juntarse y tener un hijo. De acuerdo con los testimonios recogidos, en trminos generales se sigue reconociendo el principio de exogamia para la conformacin de parejas y la unin conyugal. [mi mam]... me indicaba que no hay que meterse con parientes del mismo clan, porque es feo, si haces eso tu pariente se va avergonzar y te va a huir, y si por ejemplo no tens nada para comer, l por vergenza ya no te va a querer invitar, porque entre parientes del clan uno siempre se invita comida y es una vergenza cuando alguien no respeta a sus familiares. (MAA Dosap) Otra regulacin, segn el relato vertido por una mujer adulta, establece una condicin civil similar en hombres y mujeres para la conformacin de las parejas; es decir viudo con viuda, en la cultura nuestra no nos han permitido que yo sea viuda y me junte con uno que no sea viudo (MA Nurumin). M AT R I M O N I O
j U N TA R S E ARREGlADO: OBlIGACIN DE

Persiste la prctica de consumar el matrimonio, es decir consagrar la unin conyugal, a partir de la convivencia de la nueva pareja. Esto es reconocido tanto por las personas adultas mediante la expresin es juntando noms como por las nuevas generaciones. Es as que jvenes ayoreode, con estudios en enfermera, residentes en la comunidad de Puesto Paz, se refieren a las formas en que puede considerarse establecida socialmente una pareja o matrimonio: digamos los ayoreos no es con matrimonio, no se casan con fiesta y todo eso. Cuando uno se junta y va tener un hijo, eso se garantiza ya cuando tiene su hijo, ya sera, eso significa como estar casados, yo digo del momento que vas a la casa o si vos vas a la casa de su madre. (Entrevista grupal a agentes de salud ayoreode) En el testimonio se perciben dos aspectos que de alguna manera institucionalizan el vnculo de pareja; por una parte la voluntad y accin de convivencia, y por otra, la condicin de maternidad y paternidad y consi400

El testimonio de una mujer adulta compartido en diferentes momentos del proceso de investigacin constituye un aporte relevante al conocimiento de dinmicas y situaciones sobre las cuales no tenamos informacin. Se aprecia que su experiencia de matrimonio arreglado interpela el manejo acrtico a las nociones de autonoma y libertad personal que se atribuye a las mujeres en la sociedad ayoreode, y actualiza la discusin sobre libertad de eleccin y obligacin de aceptar un arreglo matrimonial. No hemos accedido a otra experiencia similar, por lo tanto no incurrimos en generalizaciones ni en la descontextualizacin de ese tipo de prcticas:

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Cuando muri mi esposo, el pap de mi hijo, mi cuada me busc marido y me entreg a un hombre, cuando muri su hermano ella me dice lo voy a llamar y te vas a juntar con l. Ella lo trajo hasta mi casa, l muri y su hermana no pudo olvidarlo a su hermano, entonces fue ah donde busc un marido para m. Yo he tenido lstima de ella porque deca nunca voy a poder olvidar a mi hermano, entonces ah fue que lo acept y le hice caso a ella, entonces voy a ensayar con el porqu no lo conozco, cuando l muri ah fue donde mi cuada me oblig a que me case con el otro. Le deca a mi cuada eso que usted me est obligando, que me junte con l, no me gusta, no me gusta su carcter de l. Si hubiera sabido no me hubiera juntado con l, mi cuada me deca me qued preocupada por entregarte a ese hombre que no sirve para nada. La gente no me deca que a l no le gustaba el trabajo, cuando estuve tiempo con l recin me dijeron a l no le gusta trabajar Si ella me hubiera dicho eso no me hubiera juntado con l, mi cuada fue la primera que me exigi, entonces me junt con l. (MA) El anlisis sobre este caso, en diferentes espacios y momentos del proceso de investigacin gir bsicamente en torno a dos aspectos. Por un lado, las participantes en los talleres indagaron la vigencia de esas situaciones y preguntaban a las muchachas jvenes de hoy se obliga o no se obliga? Hoy, las tas, la mam, pueden obligar a juntarse o ya no hay eso?. Por su parte, el anlisis de las coinvestigadoras ayoredie consider que se trata de una pareja impuesta, dado que ella no est enamorada, es una relacin sin amor. Y, respecto a la aceptacin femenina de esa unin, conjeturaron que all intervino un valor central a su cultura: el respeto, ya que la cuada es una de las mayores. De manera general, se puede sealar que an persisten este tipo de uniones, si bien no con el recurso al poder de coercin pero s como fuerte sugerencia para facilitar que se establezca la pareja, evidenciando la influencia del crculo familiar en la decisin y formacin del vnculo. Sin embargo, tambin existen parejas, especialmente de jvenes, cuya unin enfrenta el rechazo de ambas familias hasta que asimilan de manera progresiva la nueva situacin. 402

vIOlENCIA

DE GNERO, SExUAlIDAD y REPRODUCCIN

Las mujeres ayoredie enfrentan diversas situaciones de violencia de gnero5, internas y externas, asociadas a la sexualidad y a la reproduccin, algunas de nueva data, resultantes de las interacciones con la sociedad regional y local, y otras que parecen tener cierta continuidad con el mundo del rami nanique, anterior al proceso de evangelizacin y sedentarizacin6. Se producen en el marco de relaciones familiares e interpersonales, la subjetividad, en el mundo cojoi, desde la sociedad y el Estado (acciones y omisiones respecto a sus derechos como pueblo y a sus derechos especficos de mujeres), desplegndose bajo diferentes expresiones. En este marco, es necesario explicitar que para las ayoredie y mujeres indgenas, en general, la violencia y la discriminacin de gnero se sostienen sobre una trama de relaciones donde se entrecruzan expresiones de dominio patriarcal con desigualdades y exclusin en razn de clase y pertenencia tnico-cultural. Para el presente estudio queremos limitarnos a sealar, privilegiando relatos testimoniales, aspectos centrales que caracterizan situaciones de violencia asociadas a la sexualidad y la reproduccin, con una perspectiva que pretende recuperar tambin las miradas generacionales. Tres manifestaciones especficas que cruzan la vida y las relaciones de las mujeres ayoredie: violencia en las relaciones de pareja y violencia sexual; presiones
5 La violencia de gnero o violencia contra las mujeres en razn de gnero es una expresin del ejercicio de poder sobre las mujeres. La Convencin de Belem do Par, ratificada por el Estado boliviano mediante Ley 1599, define la violencia contra la mujer como cualquier accin o conducta, basada en su gnero, que cause muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico a la mujer, tanto en el mbito pblico como en el privado (art. 1). La violencia, como consecuencia de las inequidades de gnero tiene diferentes expresiones, Langer y Nigenda (2000) se refieren a sus implicaciones en la salud sexual y reproductiva de la mujer, que incluyen lesiones fsicas, inflamacin plvica, embarazos no deseados y traumas psicolgicos. Como efectos indirectos, el hecho de limitar el control de la mujer sobre su vida sexual, la expone a riesgos de ITS, embarazos no deseados y aborto inseguro. 6 Referencia obligada en el tema de violencia es la investigacin de Nostas y Sanabria (2009) , auspiciada por la Coordinadora de la Mujer, donde se registra, desde una perspectiva de los derechos de las mujeres, tipos de violencia, causas, modos de resolucin, dinmicas, etc. durante la vida en el Gran Chaco y en la realidad actual.

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familiares hacia adolescentes y jvenes para incursionar en el trabajo sexual; y violencias y agresiones emergentes del trabajo sexual. La aproximacin inicial a estas diferentes formas de violencia de gnero en su articulacin con la sexualidad y la reproduccin demanda esfuerzos e intervenciones orientadas a su necesario conocimiento y desmontaje con la perspectiva de garantizar los derechos de las mujeres ayoredie. RElACIONES
D E PA R E jA y M A N I f E S TAC I O N E S D E vIOlENCIA SExUAl

unin conyugal ya tena hijos con l y deca que es feo que mis hijos sufran y estn sin padre (MA). Cabe aqu llamar la atencin sobre las decisiones femeninas para no alejarse de relaciones de violencia conyugal, especialmente si esta se produce en momentos de consolidacin de la pareja. Si bien no tenemos elementos para afirmar que la violencia puede ser mayor en parejas jvenes o en parejas consolidadas, el testimonio de una joven madre alude a hechos de agresiones anteriores a consolidar su unin con la presencia de un hijo/a. me pegaba cuando todava no tenamos mi hija, en estos das ya no me pega solo nos enojamos pero despus pasa, ya no me pega. (MA) Por otro lado, nos han comentado frecuentes hechos entre parejas de edad avanzada, inclusive con nietos/as, que tienen ese tipo de problemas y lo que ms se menciona es el consumo de bebidas alcohlicas como detonante. Aqu es importante anotar que el vnculo entre la violencia contra las mujeres y el abuso del alcohol por los hombres agudiza las asimetras de gnero, en desmedro de las mujeres. Respecto a la violencia sexual, como expresin especfica de la violencia de gnero, seguidamente se expone un caso, recogido en dos versiones. Los testimonios que relatan la experiencia de una mujer hoy adulta uno en primera persona, ponen en evidencia elementos relevantes sobre el tema de violencia. Por una parte, la corta edad de las jvenes que padecen esas situaciones de violencia y abusos y su condicin de orfandad, es decir, la ausencia de uno de los progenitores, en particular el padre, y consiguiente falta de proteccin y amparo. Se destaca, por otra manera, ciertos niveles de tolerancia/complicidad y una especie de rol facilitador del grupo familiar:

Cabe sealar que no es posible cuantificar los hechos de violencia en las relaciones de pareja y que su abordaje pasa por una aproximacin a los casos y situaciones sealados por las personas consultadas para este trabajo. Un primer dato es la presencia de este tipo de violencia en los diferentes grupos generacionales. El relato de un anciano nos remite a la poca del rami nanique y a los primeros contactos y asentamientos misionales: yo vea que mi pap le pegaba a mi mam y me daba lstima de ella, dentro de mi deca cuando yo tenga mujeres nunca le voy a pegar. (HAA) Otro aspecto que llama la atencin es que, igual que en otras culturas, en muchas situaciones se aprecia una estrecha vinculacin entre los hechos de agresiones y maltrato conyugal y el consumo de bebidas alcohlicas. En mi segundo embarazo mi marido mucho me pegaba, despus de eso mi madre estaba de acuerdo que lo deje, porque cuando se pona a beber le haca problemas a mi madre por eso deca aprtate, no tienes que vivir con l, pero yo no quera dejarlo. (MA) En algunos casos, las razones para mantener la relacin matrimonial, pese a los hechos de violencia, remiten a la condicin de maternidad de las mujeres, que amerita mayor legitimidad social si se ejerce dentro de la 404

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Mi ta me hizo juntar con un hombre viejo, y yo no saba, pensaba que ese hombre era mi hermano, yo estaba chica todava, tena como 11 aos, l me rompi. Yo no saba por qu me juntaron con l, le digo a mi mam es tu culpa por esas cosas, porque yo era chica todava, era [] la que me junt con ese hombre. (MA) la historia de [] no s si se acuerdan, su ta la entreg a un hombre y ella no saba porque era muy chica y deca pens que l era mi pariente y yo estaba con l porque me haban entregado para que me cuide, sin embargo haba sido mi marido. Dice que [.] se orinaba en la cama todava. l trabajaba cortando mara hasta que un da me lleva al monte a sacar palmito, y en parte doy gracias ms bien que me esper, me rompi cuando ya estaba un poco grande, ella deca, cuando me acuerdo el hombre sacndome la ropa, ay, qu cosa ms dolorosa, ella misma cuenta. Despus se dio cuenta y lo dej al viejo, ella dice me da rabia por mi ta que me entreg a ese hombre viejo. (MA) PRESIONES
fAMIlIARES hACIA jvENES y A D O l E S C E N T E S AyO R E D I E

Haba un seor cojoi que buscaba a las seoritas vrgenes ayorea y le pagaba, la gente deca de este seor que compraba la virginidad a las seoritas Esto pas, se perdi el hombre pero, segn comentario, dicen que muri. Hasta las madres le han entregado su hija a ese seor, no es invento mo, aqu hay personas que lo han visto. (MA) Cabe notar que estos hechos parecen no ser aplicables solo a los escenarios urbanos en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra y otras localidades, sino tambin en asentamientos ubicados, tanto en zonas de expansin agroindustrial como en comunidades de carcter rural ms alejadas, donde se estaran registrando situaciones similares. A una de las coinvestigadoras le toc estar presente en un evento donde la madre de una joven realizaba una especie de oferta que ella enuncia como vendiendo el cuerpo de su hija. Resulta preocupante esa manera de animar/promover el trabajo sexual de las adolescentes, especialmente en asentamientos urbanos y periurbanos, donde incluso, de forma casi forzosa, se estara poniendo en riesgo la dignidad, la salud, la integridad y vida de las jvenes, con los riesgos de enfermedades, consumo de drogas y bebidas alcohlicas, violencias y abusos por parte de cojone, dueos de bares y locales, clientes, etc. Esta nueva situacin marca cambios respecto a pocas anteriores, en sentido de transformar una prctica voluntaria que algunas califican como etapa de diversin en comportamientos inducidos bajo presin familiar mis sobrinas... su madre la mand a que est con los cojone (MA). Ahora bien, es importante explicitar que se trata de una problemtica que puede interpretarse en diversos niveles, y que no hablamos de una situacin generalizada. Puesta en contexto, dicha problemtica debe analizarse atendiendo a las mltiples dificultades que confrontan los ayoreode disi ejode (nuevas generaciones), para acceder a medios de subsistencia. Las condiciones de exclusin en que se encuentran los colocan en desla figura de el hombre que buscaba una nia y ofreca 100 dlares para que le entreguen una nia virgen de nueve aos.

En todo el proceso de investigacin, especialmente en los asentamientos o comunidades urbanas, fueron preocupantes las recurrentes menciones a familias que, de una u otra manera, animan y promueven el trabajo sexual entre las jvenes y adolescentes ayoredie: ...los padres por la cuestin de la plata, no es que obliguen a la chica pero la convencen, le hablan, y las chicas quieren la plata tambin y todos comparten la plata, pero eso no deja de ser un abuso a los nios. (MA) Desde las visiones de mujeres dirigentes y lderes es preciso develar los hechos y las virtuales dinmicas sociales y familiares que podran estar detrs de esa tendencia a impulsar a las adolescentes y jvenes hacia el trabajo sexual7:
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Han sido una constante los relatos referidos por diversos actores, en diferentes tonos y palabras, sobre

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ventajas para reconocerse como sujetos con derecho a educacin, salud, trabajo e ingresos, que les permita cubrir necesidades elementales. En ese marco, en general, el trabajo sexual, poco frecuente en poblaciones indgenas del Oriente, se asocia a su condicin de pobreza y exclusin social y econmica, siendo una de las pocas actividades que permite ingresos de forma relativamente permanente. De manera paralela, tambin han sido frecuentes las referencias a progenitores de jvenes y adolescentes que, en una especie de balance de realidades y opciones por dems crticas, habran optado por impulsar uniones o vnculos matrimoniales de sus hijas a corta edad, como una posible salida para sustraerlas del trabajo sexual. En tal sentido, en muchas familias se perciben tensiones en visiones y valores sobre el posible involucramiento en el trabajo sexual desde edades muy tempranas. Ese conflicto es planteado de manera crtica por una mdica reconocida y apreciada en el pueblo ayoreode por su compromiso en facilitar el acceso de la gente de este pueblo a la atencin en salud: respetando la decisin que ellas puedan tener, porque una nia ayorea de 12 aos es ms adulta que una nia de 12 aos de otra cultura. Entonces qu voy a decir si una nia de 13, 14 aos, ayorea se casa, digamos. O sea, por un lado me siento un poco triste pero por otro lado prefiero que hagan eso a que vayan a buscar una enfermedad en la prostitucin. Una mam me dijo la otra vez, el amigo de su nia tiene unos 14 aos, hablaba que su hija se iba a casar, me dice qu piensa usted. Buenono s la respuesta, lo nico que s es que hoy en da los ayoreos estn viviendo una realidad muy diferente a la que vivan en el monte, y no podemos tapar el sol con un dedo y hacer de cuenta que siguen en el monte, hay peligros muchos ms grandes que antes. (Dra. Toni Sens Mercado) Parece pertinente recuperar aqu el anlisis planteado por Nostas y Sanabria (2009), en trminos del impacto que se estara produciendo, como una especie de situaciones encadenadas. En la medida que se incentiva el trabajo sexual porque genera ingresos que se mantienen y distribuyen en la 408

familia y, como virtual estrategia para hacer frente a ese involucramiento, la promocin de uniones tempranas reconfigura regulaciones y prcticas en torno a la sexualidad y la reproduccin. Un ejemplo parece manifestarse en los cambios de preferencia para formar parejas estables despus de los 20 aos (Nostas y Sanabria 2009). Cabe aclarar aqu que hablamos de un ideal, pues en los hechos entre el pueblo ayoreode existe mucha gente que ha tenido ms de una pareja, en el caso de las mujeres se habla de dos maridos. PElIGROS
y vIOlENCIAS EN y hACIA lAS cuajojdie

Las jvenes mujeres que ejercen el trabajo sexual, cuajojodie, especialmente en el contexto urbano y ms an en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, enfrentan un crculo de violencia y agresiones que van desde insultos y discriminaciones, pasando por riesgos de enfermedades y problemas en su salud y bienestar, inseguridad y amenazas a su integridad fsica y a su vida misma. La mayora de estas formas de violencia, por no decir todas, tienen consecuencias en su salud y se suelen manifestar como un continuum. En general, las condiciones en que realizan su actividad las exponen a esos riesgos, en una poca que muchas califican ms peligrosa en comparacin con las primeras trabajadoras sexuales, en el sentido de una mayor exposicin a los vicios, las enfermedades y todo tipo de violencias y agresiones. De igual manera manifiestan sentimientos de inseguridad y temor, dando cuenta de los riesgos y peligros a los que se ven expuestas en diversas interacciones emergentes del trabajo sexual, con la posibilidad de recibir golpes, agresiones e insultos: Haba un hombre tambin, no ves, eso es violacin, un hombre que me peg y se hinch mi ojo (Picaner MJ). Aqu nos interesa destacar con mayor fuerza los captulos de violencia que vulneran sus derechos a la integridad fsica y a la vida misma. Por ello, planteamos que la muerte de mujeres jvenes ayoredie, a manos de ajenos, 409

como producto de violencia y agresiones, no es una realidad extraa puesto que ya se han producido hechos relevantes, antecedidos por violencia y abuso sexual. Esas muertes, especialmente en los ltimos tiempos, han generado cierta conmocin por las circunstancias envolventes, atrayendo atencin meditica transitoria hacia el problema, no exenta de alarma social y de visiones prejuiciosas y estigmatizadoras sobre la condicin de las mujeres ayoredie que ejercen el trabajo sexual y sobre el pueblo ayoreode en su conjunto. Por otro lado, en el marco del problema de inseguridad ciudadana, manifiesto en el entorno regional, donde han proliferan actos delictivos de robos y asaltos, ellas mismas dan testimonios sobre situaciones de peligros y violencia que viven cotidianamente. Una vez qued solita porque las otras escaparon, era en una vagoneta, a m me quitaron mi plata y mi celular, l tena su revlver, me llevaron al otro lado del barrio Bolvar, me iban a matar sino le entregaba todo lo que tena, dije voy a dejar de ser cuajoj porque me siento sola, no hay quin me acompae, quin me defienda, por eso fue yo dej. (MJ) Cabe explicitar que en esta exploracin inicial en torno a diferentes formas de violencia de gnero en su articulacin con la sexualidad y la reproduccin, no asumimos un enfoque que las representa como vctimas pasivas, desconociendo sus estrategias y capacidades de resistencia. Por otro lado, no est dems puntualizar que no se trata de casos generalizables al conjunto sino ms bien de situaciones particulares. Es as que sin nimo de plantear estos casos como algo representativo, su anlisis permite problematizar afirmaciones tendientes a idealizar un pasado remoto de plena libertad sexual de las mujeres ayoredie al margen de sus voces y palabras, y la existencia de relaciones de gnero ms igualitarias y equilibradas respecto a otros pueblos indgenas.

2. Embarazo y parto Para comprender valores, regulaciones y prcticas sobre el embarazo y el parto entre los ayoreode, es conveniente sealar de inicio que, en general, muchos conocimientos y saberes relacionados con esos procesos reproductivos son compartidos por diferentes pueblos indgenas. En esa lnea, Mendoza (2009: 314-315) habla de similitudes en grupos y conjuntos sociales que comparten un patrimonio cultural de origen mesoamericano y/o espaol, en aspectos tales como: los antojos, la prohibicin de tocar hilos y cordones, las estrategias para expulsar la placenta provocando vmito, la observancia estricta de la cuarentena, las restricciones dietticas (vigilando los alimentos fros o pesados), la posibilidad de decidir el sexo del nio a partir del momento del coito, as como predecirlo a travs de la adivinacin, el manejo de la placenta, la estimulacin de la lactancia, etc.. (Mendoza, 2009: 314-315) En cuanto al acceso a cuidados de la salud de las mujeres en los procesos de embarazo y parto, este se encuentra vinculado con su condicin de gnero, factores socioeconmicos, culturales y factores individuales y familiares. Es decir, una multiplicidad de aspectos que pasan por la existencia de servicios de salud, disponibilidad de recursos econmicos, capacidad para tomar decisiones, calidad de atencin, entre otros (ver introduccin al captulo). Entonces, recuperando el abordaje delineado arriba buscamos dar cuenta de las construcciones y regulaciones en el pueblo Ayorode, sobre embarazo, parto y las dinmicas del cuidado y atencin a la salud de las mujeres en esos procesos, que remiten tanto a la vida en el rami como a nuevos saberes y prcticas que se han ido integrando, de forma paralela o superpuesta, en una compleja trama que hasta hoy no parece plenamente propicia para las mujeres.

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Por tanto, se abordan los procesos reproductivos en dos acpites, embarazo y parto, incluyendo en ambos regulaciones, manejo y prcticas de prevencin y cuidado de la salud en el perodo de gestacin y en el parto. 2.1. Valoraciones y significados del embarazo Existe un conocimiento emprico sobre las principales seales o sntomas de embarazo o estado de ujnat, especialmente entre las generaciones de adultos/as, centrados en la identificacin de cambios corporales que aparecen en la mujer, la prdida de la menstruacin y la manifestacin de deseos por determinadas comidas o alimentos. Cuando se trata de embarazos de mujeres jvenes, este se representa como un cuerpo dbil y triste. En general, en su calidad de madres, las mujeres son vistas como detentadoras de esos conocimientos, particularmente cuando se trata de una joven gestante ellas saben los sntomas y se dan cuenta, especialmente las mujeres adultas se dan cuentan del embarazo (Picaneray HA). Son dos las seales ms claramente mencionadas como indicadores del embarazo: la suspensin de la menstruacin, que se denomina iyde erui (fin de mi sangre) (Mashnshnek 1986:48), y las expresiones de deseo y requerimientos por determinadas comidas: Me di cuenta por mi menstruacin, ya no me bajaba, y supe que ya estaba embarazada (MJ Etacore). Un ayorei auxiliar de enfermera puntualiza que, en la mayor parte de los antojos, se trata de deseos de las mujeres gestantes por alimentos frescos caractersticos de su rgimen tradicional, a los que en la actualidad no se tiene un fcil acceso: ...sospecha que est embarazada por el antojo, por el deseo. La mujer necesita cosas de comer, algunas ayoreas necesitan comer cosas de afuera, no como 412

del mercado, miel de abeja, peta, tat, alimentos propios de la cultura del pueblo Ayoreo. Creo que el beb necesita alimentarse con eso, entonces la mam tiene que buscar cmo traerlo. Y actualmente qu hacen las mujeres ayoreas, en Garai, barrio Bolvar, que no pueden? Lo encarga a alguien () llama a una comunidad por va telefnica que le traiga, algunos que necesitan palmito de motac, se paga a una persona para que vaya y traiga. (HA Chiquenoi) Se resalta la importancia de los deseos, como seal de embarazo y como aspecto a tener en cuenta para el manejo y cuidado del mismo, dados los problemas que puede tener la mujer cuando no come lo que desea. Existen versiones contradictorias respecto al uso de pruebas de embarazo en el sistema biomdico. Las mujeres adultas consultadas mencionan el recurso al anlisis para certificar un embarazo, mientras la mayora de los hombres afirma que en su pueblo no existe costumbre de acudir a un centro de salud para realizar dicha prueba, probablemente en funcin al valor atribuido a las seales y sntomas mencionados: Creo que las ayoreas no se hacen pruebas de embarazo (HA Chiquenoi). En general hombres y mujeres adultos/as reconocen sentimientos de alegra y manifiestan su satisfaccin ante la noticia de un embarazo. Precisamente, la reproduccin biolgica es reconocida como una de las funciones centrales del matrimonio, a la vez que motivo y resultado de la vida en pareja (Nostas y Sanabria 2009). Esta satisfaccin en algunos casos es ms que evidente entre los hombres, tomando en cuenta la importancia de la descendencia, claramente patrilineal, en la reproduccin de los clanes ayoreode: estamos contentos porque nosotros vamos a tener descendencia (HA Picaneray).

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De acuerdo a lo sealado en la anterior seccin, una recomendacin recurrente trasmitida desde las ancianas hacia las mujeres hoy adultas y de estas a las nuevas generaciones hoy en da, es el embarazo y el parto duelen. Esas invocaciones trasmiten temores sobre la vida y la salud de las mujeres, procurando sugerir y orientar comportamientos femeninos deseables en las esferas de la sexualidad y la reproduccin. Presumimos dos finalidades, por una parte, retrasar el inicio de las relaciones sexuales en las jvenes, y por otra, evitar los embarazos tempranos, trayendo al presente las duras condiciones en que las mujeres gestantes vivan los eventos de embarazo y alumbramiento durante la vida en el Gran Chaco. El significado asignado a la procreacin en la consolidacin de la pareja y la familia ratifica representaciones ya planteadas en la literatura (Velasco 1985; Fischermann 2005; Suasnbar 1995; Nostas y Sanabria 2009). Los testimonios establecen que el advenimiento de un hijo/a implica consolidar la unin de la pareja y transitar de relaciones de convivencia, sin mayores compromisos y obligaciones, hacia un vnculo conyugal o matrimonial: ... el matrimonio para los ayoreos son los hijos; los papeles son los hijos (Taller con hombres adultos). De igual manera, entre hombres y mujeres, el embarazo se asocia con la valoracin de la maternidad y su vnculo con la identidad femenina, fenmeno no privativo del pueblo Ayoreode, dado que esta mirada atraviesa diferentes culturas y grupos sociales. Aqu llama la atencin que la maternidad, adems de ser caracterizada como un mecanismo que consolida la unin conyugal, tambin se representa como un dispositivo tendiente a garantizar la permanencia de la mujer en la pareja. En ese marco, es probable que la prctica del entierro de primognitos y de hijos de madres solteras, entre otras categoras, y la consiguiente aceptacin del segundo hijo, tambin entraaban delimitar el espacio de la reproduccin en la relacin matrimonial.

En los discursos en torno a los significados del embarazo, desde las generaciones ms jvenes se advierten la influencia de las visiones cristianas, implicando que en tanto bendicin constituye un mandato religioso que prescribe aceptar a la nueva persona bajo cualquier situacin: Dios me dio este embarazo (MA Etacore). Otro elemento significativo que incide en la valoracin y los sentimientos relativos al embarazo tiene que ver con aspectos socioeconmicos, es decir, con la situacin que viven las personas, en trminos de acceso a recursos, servicios, trabajo, salud, ingresos, etc. De igual manera, intervienen factores personales (edad, madurez, salud, etc.). lOS
CUIDADOS EN lA ACTUAlIDAD

En esta seccin abordamos aspectos del rgimen de cuidados, buscando dar cuenta de dinmicas contemporneas, a partir de discursos y prcticas de los diferentes grupos generacionales. Nos interesa, adems, explorar someramente la vigencia de regulaciones de la vida tradicional y los llamados nuevos elementos. En los tiempos actuales, las nociones y prcticas en torno al cuidado de las mujeres durante el embarazo, incorporan algunos valores, saberes y costumbres de la vida en el rami nanique, y conocimientos de otras fuentes, como de la medicina biomdica y las medicinas alternativas, entre otros referentes. Aqu es importante sealar que, a pesar de estar presentes en los discursos, las condiciones en que vive la mayora del pueblo Ayoreode no brindan oportunidades para que las mujeres embarazadas puedan acceder a las condiciones alimentarias prescritas por sus antepasados/as para garantizar un buen desarrollo del embarazo y el parto, que asegure la salud de la gestante y del hijo/a por venir. La incorporacin de comidas en base a hidratos de carbono fideos y arroz debilita los hbitos tradicionales. En el marco de desplazamientos rural-urbanos, el consumo de alimentos 415

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como zapallo, carnes de monte, choclo, miel, palmito, etc. no son de fcil acceso y sus costos resultan considerables. Los procesos de ampliacin de la frontera agrcola, la sequa, la desforestacin y otros contribuyen a esa inaccesibilidad. Por otro lado, entra tambin en juego la valoracin de alimentos cojone, relacionada con el proceso de contacto inicial, asunto explicado en la primera parte de este libro. Llama la atencin que algunos preceptos en torno a las prohibiciones alimentarias estn presentes en la memoria colectiva de gente de diferentes generaciones, especialmente en adultos y ancianos/as, quienes conocen gran parte de las regulaciones del rgimen alimenticio tradicional del pueblo Ayoreode, con matices y aditamentos de otros saberes. En la validacin, un grupo de mujeres adultas, dirigentes y lderes, a la luz de sus experiencias de embarazo y maternidad en los tiempos actuales, discuten en torno a la veracidad de algunas prohibiciones establecidas para la etapa de la gestacin, incorporando valoraciones que oscilan entre la vigencia y la relativizacin: Es mentira que el aj debilita la leche porque yo cuando estuve embarazada com tanto aj porque era mis deseos, pero no pas nada con mi leche, solamente era al bebecito que le sali esos granitos en la nariz, un poco, no tanto. (MA Etacore) Algunas mujeres, por su parte, afirman la no vigencia de las restricciones alimenticias antiguas: en estos das la mujer embarazada come de todo, no tiene prohibiciones, o tambin ambivalencia: no s si creer o no, comenta una mujer adulta, residente en la comunidad urbana de Garai, con experiencia en apoyar a integrantes de su pueblo en gestiones para el acceso a la salud. Ante la prdida creciente de conocimientos y prcticas tradicionales y los actuales incumplimientos a los puyade, y a sus efectos especialmente entre las generaciones jvenes, interpretamos que ese debilitamiento tam416

bin est dado por la ausencia de miedo, como sentimiento revestido de poder para inhibir una conducta. Ahora comemos lo que no comamos antes y nadie se enferma, las mujeres no podan comer tat pero ahora comen, los abuelos tenan miedo, ellos crean por eso es que suceda. (MAA Chiqueno). Finalmente, un aspecto interesante sobre las perspectivas de estos saberes, es advertir que jvenes ayoredie formadas en temas de gnero, derechos de mujer y SSR8 se han apropiado y reivindican tales saberes y conocimientos, realizando una especie de seleccin de aspectos de su cultura que potencian su proyeccin e identidad como pueblo indgena en el concierto regional y nacional actual, y apuntalan su condicin de gnero al interior de las estructuras polticas de su pueblo y en su relaciones con el entorno regional y con diversos actores, como ONG, autoridades e institucionalidad pblica, cooperacin al desarrollo, iglesias, medios de comunicacin, etc. Ahora bien, respecto a otros cuidados, las acciones que satisfacen deseos o antojos de las mujeres embarazadas, se reconocen como expresiones de amor, afecto y cuidado, que adems posibilitan un buen desarrollo del proceso de gestacin: Voy a contar un caso de mi nuera que cuando estaba embarazada ella tena deseos y ganas de palmito y tena que ir a buscar porque si no, le daba su deseo por ah puede abortar. (MA Chiqueno) En la actualidad, de acuerdo a las personas entrevistadas, el embarazo aparece como una etapa donde la divisin sexual del trabajo se ve relativamente alterada, ya que la mayor parte de hombres confiesan asumir de manera cotidiana algunas tareas o roles atribuidos a las mujeres. En ese marco, la actividad que ms se evita que ellas realicen es el lavado de la ropa.
8 Para este caso, Tania Cutami, Roco Picanr y Teresa Numin, coinvestigadoras en el proceso de investigacin.

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La mujer cuando se cuida no debe lavar, es una forma de cuidarse (MA Chiqueno). l me ayuda cuando estoy lavando, o me acarrea agua o tambin a veces l lava la ropa. (MJ Etacore) La elaboracin de alimentos es otra actividad sujeta a regulaciones, y se redistribuye con otras mujeres o con el esposo. Desde nuestro punto de vista esto podra tener como finalidad evitar el contacto de la mujer con el fuego y lo caliente la mujer embarazada no cocina (Chiqueno MA). En ese proceso, adems, es significativo el apoyo de otras mujeres, y la importancia de las familias grandes Como mi hija, cuando ella estuvo embarazada mi mujer le ayud, igual le ayud, ella cocinaba, porque por ah en contacto con el fuego se calentaba el pecho y ya no iba a tener leche para darle al beb. (Taller con hombres adultos) Hombres y mujeres coinciden tambin en que la mujer no debe acarrear cosas pesadas en estado de gravidez: ... el marido tiene que ayudar a la mujer, ayudarle sobre todo a que no alce peso para que est fuerte hasta dar a luz (HA Picaneray). Un dato interesante que alude a la violencia y los derechos de las mujeres y vincula la nocin de cuidados con no maltratar, es apuntado por un destacado dirigente para m sera bueno que la mujer est embarazada, como dice los cambas, no maltratar a las mujeres (HA Chiquenoi). Un hecho relevante en los ltimos tiempos es el creciente recurso al control biomdico para el cuidado de la salud de la mujer embarazada. Se trata de un discurso manejado especialmente por hombres con experiencia en la dirigencia de las organizaciones, permeados por el relacionamiento que sostienen con estructuras del Estado, en sus diversos niveles, vinculacin con ONG y agencias de cooperacin al desarrollo con ejecucin 418

de proyectos en gnero y salud sexual y reproductiva, en un contexto de reconocimiento de los pueblos indgenas como actores polticos. Cabe destacar que no se reporta la utilizacin de procedimientos alternativos, como aceites, infusiones de yerbas, etc., para el cuidado de la mujer en la fase de embarazo. Solo una persona se refiri a masajes con fines teraputicos, como una medida muy recurrida por los ayoreode ante problemas de salud hay que masajear los pies, la cadera (HA Chiquenoi). CONTROlES
EMBARAzO P R E NATA l E S y AT E N C I N D E l

servicios de salud: cuando hay Problemas En general, los servicios de salud son representados entre los ayoreode como espacios a los que se recurre ante problemas, dolores o situaciones de emergencia. Esto, que no es privativo al pueblo ayoreode, puede explicarse por la tendencia a vivir procesos del embarazo y el parto como eventos de la vida cotidiana, y en tanto tal no requieren el aporte o apoyo de extraos. Es la presencia de problemas crticos y complicaciones la que impulsa la demanda de atencin de emergencia, cuando se han ido descartando otros referentes para su resolucin (Secretara Nacional de Salud, s/f). Para el pueblo Ayoreode, existe un considerable nmero de mujeres que durante el perodo de gestacin manifiesta que consulta y asiste a los servicios de salud de manera espordica y para un evento especfico, que es verificar las condiciones de desarrollo del feto. Desde la mirada del sistema de salud, manifiesta por una proveedora destacada por su conocimiento de la cultura del pueblo Ayoreode y el nivel de compromiso personal para su atencin en salud, llama la atencin la resistencia existente en la comunidad urbana Degi para asumir los 419

controles de forma ms sistemtica y oportuna: nosotros vamos all, pocas vienen, vienen despus del parto noms (MA). Los centros de salud a los que acuden suelen ser los correspondientes a la zona de residencia, los ms cercanos, manifiestan. En las comunidades urbanas, en algunas situaciones se recurre de manera directa a la maternidad, ante la insuficiente dotacin y equipamiento de los centros de segundo y tercer nivel, y, en ciertos casos, por desconfianza hacia el personal, entre otros aspectos: En estos das veo que las mujeres viene al 18 de marzo, a la Maternidad y al Japons, parece que vienen del campo, pero en el Japons no lo pueden atender y lo mandan a la maternidad. (MA Picaner) Por otro lado, las personas consultadas residentes de las comunidades urbanas no confirman un alto grado de consulta y bsqueda de atencin ante agentes de salud de las medicinas tradicionales y alternativas: ... las mujeres no van a los curanderos por un embarazo, es especialmente al mdico (Picaneray HA), lo que no ocurre de igual manera en las comunidades rurales, donde parece existir mayor recurrencia a diversos practicantes de la llamadas medicina tradicionales y alternativas. CONTROlES
P R E NATA l E S

de carcter ms preventivo y la virtual resolucin de problemas en forma oportuna es bueno que los ayoreos nos acostumbremos hacer los controles y hacernos ver, en especial las mujeres (Chiquenoi HA). Es lo mejor que puede hacer una mujer embarazada (HA Picaneray). Cabe notar que un elemento muy difundido es la caracterstica de gratuidad de los servicios para la atencin en salud relativa a los procesos reproductivos, reconociendo cambios acontecidos en la esfera de la poltica pblica respecto a pocas anteriores. Por otro lado, dos jvenes ayoredie con experiencia y formacin en salud, las auxiliares de enfermera Roco Picaner y Marcela Ribera, animan a las mujeres a la realizacin de controles peridicos. Han asumido adems la divulgacin de algunos procedimientos para la atencin en los controles prenatales y la necesidad de solicitar explicaciones de las prestaciones y exigir la gratuidad del servicio. Ellas tienen como apuesta incidir en la poblacin ayoreode de la ciudad y las comunidades rurales para lograr la atencin a la salud de las mujeres. Es bueno hacerse el control, el doctor te hace radiografa, te avisa cmo est el beb, pero muchas veces los ayoreos no le dan importancia y van recin cuando estn en lo ltimo, recin visitan el mdico, pero si alguien sabe que el embarazo trae la muerte se hace el control y se ve al beb si no tiene ningn problema. Es bueno si una mujer est embarazada porque si el beb est en mal estado, con los controles se dan cuentan y hay posibilidad que el mdico solucione el problema. (MA Picaner) Es pertinente destacar que en general, la utilizacin de los servicios mencionados no est acompaada de demandas y expresiones reivindicativas respecto a la calidad de la atencin. Por otra parte, parece necesario insistir sobre la importancia de la atencin prenatal de calidad y oportuna, tomando en cuenta que permite prevenir la morbilidad y mortalidad materna e infantil.

La necesidad de asistencia a controles prenatales para el seguimiento y cuidado del embarazo, como ya se ha sealado, es mencionada con mayor nfasis por sectores de poblacin ayoreode vinculados a las organizaciones indgenas y a la ejecucin de proyectos de desarrollo social, y, entre las mujeres, por las ms jvenes. En tal sentido, lderes y dirigentes, hombres y mujeres, reconocen la importancia de la SSR. Ellas y ellos consideran deseable que las mujeres embarazadas observen rigurosidad y sistematicidad en los controles prenatales, y en general en exmenes ginecolgicos, que permitan la atencin 420

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fACTORES

INvOlUCRADOS EN lA ASISTENCIA

Se pueden identificar diversos factores involucrados en el proceso de acceso y asistencia de las mujeres ayoredie a los servicios de atencin y control prenatal, extensivos a otras poblaciones indgenas del pas y, en general, al conjunto de los servicios de salud sexual y reproductiva. Esas dificultades pasan por la ubicacin de los centros de salud y los costos que representa el desplazamiento, el desconocimiento y la falta de informacin sobre las prestaciones, la toma de decisin en la pareja y la familia, las dinmicas de interaccin con los/as proveedores en la consulta misma (vergenza ante la revisin), entre otros. En lo que se refiere a la disponibilidad de recursos, las mujeres ayoredie reconocen que existe la gratuidad pero muchas veces no se hace efectiva por falta de insumos o negacin de las prestaciones establecidas. Adems, la experiencia muestra que se debe realizar gastos no previstos (relacionados con transporte, comunicaciones, alojamiento, etc.). Por tanto, se tiene presente la necesidad de disponer recursos adicionales a la hora de requerir atencin en salud. El proceso de toma de decisiones para asistir a centros de salud y acceder a los controles prenatales y los cuidados del embarazo, en el pueblo Ayoreode puede ser diferente que en otras culturas y pueblos. En tal sentido, no existe evidencia emprica que d cuenta sobre prohibiciones y vetos como ocurre en algunos pueblos indgenas y sectores campesinos donde el esposo suele detentar el poder de decisiones relativas al embarazo, parto y planificacin familiar. Aqu la mayora de los hombres, al menos en un plano discursivo, no solo reconocen su importancia sino alientan que las mujeres acudan a los servicios para garantizar su salud y la del futuro hijo/a. Adems, en algunos testimonios se promueve el involucramiento masculino en el proceso a partir de experiencias propias:

Es bueno que el marido acompae a la mujer al mdico, porque cuando yo la acompa dijo que mi mujer si tena tres hijos se iba a morir, por eso es bueno acompaarla para que se puede decidir qu hacer si uno quiere que viva su mujer. (Taller con hombres adultos) Entonces, las visiones y discursos de apertura e inters de los hombres ayoreode, que muchas veces parece contraponerse a situaciones de otros pueblos indgenas y sectores campesinos donde se manifiestan reservas para que las mujeres incursionen en prcticas nuevas de atencin y cuidado de la salud femenina, son elementos favorables a tomar en cuenta en acciones que consideren la promocin de los servicios de salud sexual y reproductiva con el pueblo Ayoreode. Asimismo, se advierten algunos discursos comprometidos con las demandas de derechos y de polticas pblicas para la atencin en salud, desde algunos hombres vinculados al movimiento indgena. Entre los factores y dinmicas culturales implicadas en las decisiones de las mujeres ayoredie para recurrir a los centros de salud, es recurrente la referencia a sentimientos de vergenza de mostrar las partes, en los eventos de controles prenatales y atencin ginecolgica en general. Esto se relaciona con lo que se conoce como barreras culturales, que engloba una serie de aspectos vinculados con la calidad de atencin. En el espacio de un taller de validacin tales aspectos fueron expuestos y analizados, entre aportes y anlisis crticos, aprendizajes mutuos y bromas y risas. En ese contexto, las mujeres ayoredie adultas observan en particular dos procedimientos de las prcticas biomdicas que les generan resistencia y desconfianza por invadir ncleos de sus cuerpos percibidos como sagrados, cucha puyade. Es el caso del palpado o medida de dilatacin y el rasurado pbico9, representados como acciones de meter los dedos y peluqueada:
9
Existen estudios que, a partir de evidencias mdicas, cuestionan los procedimientos mencionados, por ejemplo el rasurado pbico que se revela como agresivo, innecesario e incluso ineficiente. En el contexto boliviano, las propuestas de parto intercultural y de incorporacin de pueblos y culturas indgenas, registra avances en ese sentido, y ya institucionalizados. Ver Salud, interculturalidad y derechos: Claves para reconstruccin del Sumak Kawsay-Buen Vivir, 2010, en particular el texto de de Roberto Campos Navarro. Ver tambin Zagari (2009) y Uriburu (2006).

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Lo que escucho es que muchas mujeres no van a los mdicos porque piensan que los mdicos de dainos meten los dedos a su parte. (MA) me han metido, siento que me han metido pero no es por dainos, es por medir si ya lo voy a tener o todava no, o cuntas horas faltan A m me han peluqueado una vez, dicen los mismos mdicos que es para evitar infecciones, s que es feo, a nadie le gusta que le peluqueen pero hay que dejarse para evitar las infecciones para la criatura, y en cualquier tipo de operacin siempre se rasura la orilla porque por ah viene la infeccin, del cabello. (MA Dosap) Por mi conocimiento, no es que sea de dainera como piensan muchas, es para ver su control de ellos, a qu hora va a salir la criatura, y si falta lo vuelve a su casa o la hace pasear ah para que baje ms la criatura. (MA Picaner) Los hombres confirman los sentimientos de vergenza y comparten ese imaginario en torno a los procedimientos biomdicos. Las percepciones de vergenza y falta de confianza se agudizan porque quienes integran el personal mdico responsable de la atencin generalmente son hombres: ... las embarazadas no se hacen controles por vergenza (HA Picaneray). Hay muchos factores por los que las mujeres ayoreas no van a los centros mdicos a realizarse sus controles pero el ms grande es la vergenza y la dificultad para comunicarse con el doctor. (HA Dosapei) Las mujeres ayoreas tienen mucha vergenza, mayormente en los hospitales hay hombres y sus mtodos de atender no son como las costumbres de los ayoreos, las abren o les tocan sus partes. Yo creo que a eso le tienen vergenza las mujeres ayoreas, porque los doctores son hombres y las tocan. (HA) Lo sealado por hombres y mujeres son aspectos que el personal de salud debera considerar de manera seria, ms an si se pretende implementar enfoques interculturales en la atencin de la salud sexual y reproductiva.

El idioma es otro elemento que opera para inhibir una mayor utilizacin de las mujeres de los servicios de salud, especialmente entre las generaciones de adultas y ancianas. Por ello, no es extrao que en muchas circunstancias recurran al apoyo de otras mujeres muchas con buen manejo del idioma espaol y conocimientos sobre los servicios y las prestaciones en salud, que las acompaan para desenvolverse con mayor seguridad: ...yo creo que es porque las mujeres no hablan adecuadamente el espaol, por eso es que busca una acompaante que sepa hablar claro el espaol para que le corrija. (HA Picaneray) CAlIDAD
D E l A AT E N C I N y D E l A S INTERACCIONES

En general, las percepciones de la poblacin ayoreode en torno a las interacciones con los servicios de salud y los proveedores estn mediadas por experiencias de discriminacin e incomprensin. Ellas y ellos suelen vivir como discriminacin la prctica de hacer fila y las esperas prolongadas para recibir la atencin mdica. Son permanentes las quejas y reproches nos atienden cuando les da la gana que evidencian discriminacin a partir de un trato diferenciado/desigual, por ejemplo, postergar el orden de atencin, y la manifestacin de discursos denigrantes explcitos. El relacionamiento que se establece entre el personal sanitario y los pacientes es un componente de la calidad de atencin en salud. Ramrez caracteriza esas relaciones como ejercicio de poder que deriva en prejuicios discriminatorios y agresiones. Dicha autora explica que, en general, cada sujeto percibe esa violencia aunque ella sea con frecuencia silenciada. Por otro lado, Ramrez sugiere tener en cuenta que el concepto de calidad de atencin as como la relacin personal sanitario/paciente se articula con las condiciones de desigualdad y subalternidad socioeconmica (Ramrez 2010: 209). Es evidente, por tanto, que el tiempo de espera para la atencin en los centros de salud genera malestar en las mujeres ayoredie reforzado en 425

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ocasiones por gestos y seales ofensivos, entraando que se desestime los controles prenatales y otro tipo de situaciones similares que impliquen un tiempo de espera y la posibilidad de ser objeto de agresiones y desprecios. Ahora bien, es probable que los elementos generadores no sean tanto el perodo de espera en s, sino que esta puede encubrir discrecionalidad y discriminacin encubierta que, en muchos casos, se vive en las interrelaciones con los servicios de salud. Las experiencias de discriminacin han suscitado aprendizajes y alertas en las mujeres en cuanto al trato recibido en las interacciones con los proveedores. Resulta interesante, por ejemplo, la identificacin que realizan de situaciones y elementos de discriminacin, expresiones faciales, tono de voz, entre otros: con la expresin de su rostro nos damos cuenta que a nosotros los indgenas no nos trata bien (Chiqueno MA). Y, la caracterizacin de buena atencin es aquella donde los proveedores nos atienden rpido (MJ Etacore). En el contexto rural, en comunidades cercanas a Cuatro Caadas, se reporta la visin de mujeres mencionando como una buena atencin, la prctica de doctores que nos tratan con respeto y nos atienden rpido (MAA Dosap). No obstante, cabe sealar que a nivel interno algunas ayoredie suelen representar como flojera la resistencia o desinters de otras para realizarse los controles prenatales o ginecolgicos. Aqu pareciera operar un mecanismo de espejo, al mirarse con los ojos/as del otro y recoger su caracterizacin sobre los ayoreode. No hemos logrado adentrarnos en las razones y argumentos para esa negativa, y parece un aspecto a profundizar: muchas veces las mujeres ayoreas no hacen sus controles, a lo mucho van a una o dos veces, no s si tienen flojera porque los doctores les dicen vuelvan maana y como la costumbre de los cojone es hacer cola, por eso les da flojera, no como nuestra costumbre que es llegar y directo ser atendidos. (MA Picaner) 426

POlTICAS AzURDUy

y SERvICIOS:

SUMI

y BONO

jUANA

Problemas y diFicultades en la imPlementacin De manera general, un apretado anlisis sobre la implementacin de las polticas y programas de SSR en el pueblo Ayoreode refleja resultados similares a los de otros pueblos indgenas y comunidades rurales (cf. Castro 2007 y 2008; Zangari 2009, Uriburu 2006, FCI/Bolivia y UNFPA, 2007). De inicio la oferta de salud SSR mediante el SUMI y el bono Juana Azurduy puede considerarse un avance importante, empero, es necesario sealar que gran parte de la poblacin ayoreode encuentra obstculos para acceder a esas prestaciones. Apuntamos de forma resumida los siguientes problemas: Existen dificultades en cuanto a la documentacin personal, que, en algunos casos, no permite a las mujeres ayoredie el registro respectivo. Procedimientos burocrticos. Desconocimiento y falta de informacin adecuada sobre las prestaciones que contempla el SUMI. Ubicacin de los servicios de salud, generalmente alejados de las comunidades, conllevando problemas de transporte, con tendencia a concentrarse en reas urbanas. Insuficiente e inadecuada atencin, por infraestructura precaria, ausencia de medicamentos o restricciones en su provisin, limitada disponibilidad de recursos humanos, equipamiento inadecuado. Falta de confianza entre los proveedores de salud y las/los usuarias/ os Barreras de demanda, expresadas en la falta de calidad de atencin que no corresponden a las prcticas culturales en el parto. Baja capacidad resolutiva de los servicios y poca disponibilidad del personal para responder a las necesidades de la poblacin.

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CONOCIMIENTOS jUANA AzURDUy

SOBRE El

SUMI

y El BONO

La situacin descrita lneas arriba coincide con diagnsticos y evaluaciones realizadas para analizar la implementacin del SUMI y el bono Juana Azurduy (FCI/Bolivia y UNFPA, 2007). De acuerdo a los testimonios y relatos, se refiere que su alcance e impacto resulta insuficiente, y que en muchos casos termina favoreciendo ms a las zonas urbanas. Entre las dirigencias de la organizacin Canob, existe conocimiento sobre gran parte de las prestaciones de salud que incorpora el SUMI y el programa del bono Juana Azurduy: El significado de SUMI es para la mujer embarazada y es gratuita, y el Juana Azurduy es hacerse registrar por los centros de salud que estn en su municipio cercano, es para un apoyo. (HA Chiquenoi) Como se explica lneas arriba, el problema de la falta de documentacin personal incide en que muchas mujeres no pueden cobrar el subsidio asignado mediante el bono Juana Azurduy, a lo que se agregan los procedimientos burocrticos para su concrecin. En la comunidad Puesto Paz yo quera llevar su carnet para que puedan recibir el bono Juana Azurduy, pero faltaban cosas, uno tena que ir toda la semana para registrar bien el formulario. (MA) En ese marco, y respecto a la utilizacin del bono, encontramos experiencias contrapuestas, por un lado mujeres que estn accediendo al mismo, frente a otras que no lo hacen. La entrevistada relata su experiencia de gestacin y sus motivaciones. Voy a controles cada dos meses, ya escuch de la Juana Azurduy, yo he ido a Pailn y mi marido me deca dejalo, pero yo le deca tengo que hacer como hacen los cojone. Voy a los controles cada dos meses, recib para mi hijo mayorcito y tambin estoy recibiendo para este mi embarazo. (MA Dosap) 428

Para mujeres ayoredie que reconocieron la falta de acceso a los subsidios establecidos en el bono Juana Azurduy, se reitera como obstculo central la falta de documentacin personal. El nieto de mi ta tena todos los requisitos pero uno de los que maneja lo del bono Juana Azurduy le deca que le den pero hasta ahora no ha recibido. (MA Etacore) Frente a las polticas de SSR y el bono Juana Azurduy, se registran dos asuntos significativos. Por una parte, un naciente proceso de reivindicaciones a partir de espacios ganados en la reflexin sobre los temas de derechos y salud, en perspectiva de lograr que hombres y mujeres, usuarios/as de los servicios de salud, se perciban como sujetos demandantes de derechos exigibles. Otra lectura propone que el acceso al bono Juana Azurduy no amerita demasiados esfuerzos, dado que el monto de cada revisin prenatal es pequeo, y no compensa la tramitacin y tiempos de espera que conlleva: ...algunas y dicen porque mucho a uno le vueltean, piden mucho requisito tambin (MA). Es probable que ellas, a modo de balance, consideren una relacin costo-beneficio, ponderando gestiones que deben realizar que pueden incluir discriminaciones, esfuerzos de comunicacin, tiempo y paciencia, frente al valor econmico, sin contar gastos adicionales de transporte: la parte del bono a ellas no les interesa mucho porque tienen que hacer cola, nosotros hemos ido a muchas comunidades y hemos dado muchos carnets de vacunas, cartones prenatales, algunos que s estn ms formales pero despus no, no son de los fanticos que hacen cola ni por casualidad, usted no los ve a los ayoreos haciendo cola, las colas que hacen para el bonito ese. (MA)

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2.2. Parto Dentro de la cultura ayor existe un conjunto muy importante de saberes, conocimientos y prcticas en cuanto al manejo del parto, registrado en algunas etnografas que se han ocupado de este pueblo (cf. Fischermann 2005, Mashnshnek 1986). Sus autores describen, en algunos momentos de manera muy detallada, procedimientos, lugares y tcnicas empleadas para facilitar el alumbramiento y garantizar un parto seguro y sin complicaciones, reflejando que se trata de eventos sujetos a reglas puyade, sobre diversos aspectos que reflejan su visin de mundo. Dado que se trata, en su mayor parte, de estudios realizados en la dcada de los aos 80 y comienzo de los 90 del siglo pasado resultan un punto de partida clave en la comprensin de los procesos reproductivos entre los ayoreode, empero insuficientes para analizar tales procesos en los das de hoy, en contextos y condiciones de vida marcadamente diferentes. Por ello, en esta parte, queremos abordar el tema a travs de una caracterizacin del evento del parto, a partir de visiones y experiencias recogidas en la presente investigacin. El
PARTO EN lOS

Yo he cortado el ombligo..., se cortaba con el cuchillo que se haca en el monte, que era corto, con eso se cortaba el ombligo, luego se amarraba con pita. (MAA Chiqueno) Durante los primeros momentos posteriores al contacto y la evangelizacin, mujeres ancianas y adultas mayores refieren sus experiencias de haber atravesado los procesos de alumbramiento, solas, y, en algunos situaciones, nicamente con la ayuda de sus maridos Una vez en Poza Verde cosechbamos algodn y yo embarazada traje harta lea y en la tarde sali un poco de sangre pero cav un pozo por si naca muerta ah nomas la enterraba, yo sola noms me atenda. (MAA) yo tuve un embarazo sola pero esto fue ac con los cambas, nadie me cuid, lo tuve sola noms, tuve solita, solo el padre de mis hijas me ayud lo cort el cordn, pero cuando est su padre conmigo, l lo entierra el cordn, la placenta y todo. (MAA) Un tema debatido es el relativo a las parteras, con una discusin sobre su existencia/vigencia. Como ya se ha sealado, entre los ayoreode la atencin de procesos como el embarazo y el parto no reconoca la presencia de agentes de salud especficos y, como se explica en el anterior captulo, desde esa perspectiva el conjunto de mujeres ancianas y adultas eran potenciales parteras, denotando un saber adquirido a partir de la experiencia. Sin embargo, en la actualidad algunas mujeres se autoidentifican y reconocen como parteras, figura en la que parecen persistir algunos rasgos de la cultura tradicional con aditamentos del saber biomdico y las medicinas alternativas. Hoy en da se construye discursivamente en dos sentidos: mujeres que conocen de los partos y ancianas que saben ayudar en el parto. En torno a las primeras, se menciona a mujeres adultas, con presencia tanto en comunidades rurales como Poza Verde (Mara Dosap y Felicia Cutami), como en las urbanas (Gloria Picaner, en Garai) 431

DAS

D E h Oy

diversidad de situaciones y exPeriencias Cuando hablamos de los das de hoy, hacemos referencia a un perodo ms bien amplio, que va desde los primeros momentos del contacto, inicio de las misiones, hasta la poca actual, y dado que existen diferentes experiencias tambin tratamos de explicitar las variables generacionales. En ese marco, encontramos mujeres ancianas, por ejemplo, que han colaborado en partos durante los primeros periodos del proceso de la evangelizacin, todava con referentes de su cultura tradicional. Algunas accedieron a ese conocimiento por experiencia propia o ayudando a otras mujeres. Al respecto, Dobia nos relat su experiencia de atender partos: 430

Chamuase es partera, ayuda a atender ha sido por la mam que les ense con la mano, es sobar, cuando nace ya ellas atienden de la placenta, saben. (HA Chiquenoi) En relacin a las segundas, uje Chiaja uje chata cheque icaenie ore es como la mujer adulta o anciana que sabe ayudar en el parto (Picaner MA). Son reconocidas como portadoras de conocimientos para atender de forma tradicional, con intervenciones muy puntuales, fundamentalmente en cuadros de emergencia. A continuacin presentamos dos testimonios de ancianas de las comunidades de Poza Verde y Nueva Esperanza: Yo tengo un poco de experiencia y conocimiento..., he ayudado a hartas embarazadas, antes la gente me tena confianza, ayudaba a muchas embarazadas pero ahora que hay mdicos en Pailn, los de la comunidad prefieren a los doctores. Ahora ya no, la buscan a mi hija Felicia para que ella llame a la ambulancia o la enfermera del centro de salud de Pailn, pues la gente confa en la nueva generacin. (MAA Chiqueno) En varias oportunidades he ayudado a las mujeres en el parto. Una mujer llamada Guesade no quera ir al mdico, pero yo le deca que las jovencitas no tenan que tener vergenza ni miedo porque yo les puedo ayudar en el parto ac en la comunidad. (MAA Dosap) PERSISTENCIAS
y COSAS NUEvAS

Desde las experiencias de varias mujeres, se sigue manteniendo el vnculo de parentesco establecido a partir de la colaboracin recibida durante el parto. En los das de hoy, la mujer que ayuda en el parto, cortando el cordn o con el primer bao al recin nacido, deviene en madrina, upurigat (pariente significativa10). Una mujer joven explica su experiencia personal dando evidencia sobre el acto del bao al beb como creador de parentesco: mi prima tuvo su beb, varias ancianas me decan que una joven no poda baarlo a un beb recin nacido porque se le acaba rpido la vista, estaba esperando que venga una persona mayor para que la bae yo estaba con miedo pero la ba. Mi abuela me dice no hija, balo vos, ya tenemos otra cultura, no creo que se te acabe tu vista rpido, pero de que es tu ahijada es tu ahijada, eso nunca se va acabar. As que la ba a la nia y desde ese da soy su madrina. (MA) Por otro lado, dado que en los tiempos de vida en el rami nanique se involucraba en la distribucin de productos de la caza o la recoleccin, sea tat o miel tena que darle a la madrina (MA Picaner), en los tiempos actuales ese agradecimiento o reconocimiento incorpora la entrega de regalos y presentes e invitaciones para compartir comidas. En la actualidad, tanto en comunidades rurales como en las urbanas, existen dos o tres ancianos sabios que conocen los secretos, para agilizar el proceso del parto e incluso para proceder en situaciones crticas cuando este se extiende demasiado. De igual manera, tambin se identifica ancianas conocedoras de los saberes tradicionales de alumbramiento, que incluyen santificar o santiguar. En ambos casos, los secretos y santificaciones consisten en el soplado de sarode. Se hace particular mencin a secretos del sarode de la anguila y del pescado, e incluso el sarode para el caso de mujeres que presentan muerte fetal intrauterina.
10 Yupuigadi: ahijado hombre; Yupuigade: ahijada mujer; Yupuigato: madrina, en traduccin de Roco Picaner. La traduccin de Fischermann (2005) registra upurigat (s.f.): mujer que levanta y lava primero al recin nacido, reconociendo el vnculo de parentesco social y afectivo.

Una caracterizacin preliminar de algunos criterios, regulaciones y prcticas en la atencin del parto por las mujeres ayoredie, evidencia: ya no es la partera que utiliza sarode; debe ser una mujer valiente para mirar y tener fuerza para alzar. Por otro lado, personas consultadas confirman regulaciones que atienden criterios generacionales, es as que parece persistir la prescripcin establecida para las mujeres jvenes que no deben participar en un evento de parto.

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No tenemos conocimiento respecto a la demanda de atencin que se formula en la actualidad a esos ancianos/as para utilizar mtodos tradicionales de alumbramiento. S nos han trasmitido el carcter sagrado que rodea su emisin y los sentimientos de miedo que provoca. Cabe mencionar el anlisis que realizan jvenes agentes de salud ayoreode, entrevistados en la comunidad de Puesto Paz, en torno a los cambios y la prdida de vigencia de los puyade alimenticios y a sus impactos en los procesos reproductivos del embarazo y el parto. Al identificar el debilitamiento de las regulaciones propias, cuestionan crticamente su virtual remplazo por el recurso a la biomedicina, para solucionar problemas que eran abordados desde la prevencin, mediante el acatamiento a las prescripciones alimentarias: las seoras ahora no tienen esa costumbre que prohiban alimentos, como ahora hay mdicos, hay hospitales, atencin medica, por eso es ese cambio total lo que era las mujeres de antes. Por qu prohiban las cosas y que se alimente bien la mujer embarazada? Porque no haba mdico, yo creo eso, para un parto se puede complicar a una mujer que se ha alimentado bien y su hijo, de ah se hace grande y no puede salir en la parte de su madre, entonces se le complica y mueren los dos, no puede salir el hijo, la madre se muere y el hijo tambin. Era por ese motivo, las mujeres controlaban su alimentacin y no lo engordaba a su criatura, a su beb dentro de su vientre, en cambio ahora ya ve que hay mdicos, hospitales, ahora es que hay la cesrea, si se engorda la criatura le abren y le hacen la cesrea, por eso ahora ya comen lo que sea las embarazadas, es por eso que dir una mujer embarazada hay mdicos, para qu me voy a cuidar mi alimentacin, por eso ahora ya comen lo que sea las embarazadas.

vERGENzA

y TEMORES

Desde el punto de vista de un agente de salud los ayoreos de ser parteros no entran, solo las mujeres, aludiendo a la presencia de vergenza y pudor, por una parte, y al temor a crticas sobre el hecho de que pueden ser vertidas posteriormente. Las nociones de vergenza y timidez y la consideracin de temas que son sagrados son recurrentes en algunos relatos sobre la atencin a la salud sexual y reproductiva de las mujeres11, tanto hacia el exterior como tambin de forma interna. En su experiencia, algunos/as jvenes tcnicos ayoreode formados en salud han encontrado reparos y sentimientos de vergenza y temor, en mujeres ayoredie al realizar una atencin o consulta. Las mujeres tienen miedo que hable que las atend, porque eso ms antes era sagrado. Antes era prohibido que una joven atienda un parto, ahora ya no se respetan esas tradiciones de eso las mujeres tienen miedo: por qu me voy hacer atender con ella?, prefieren ir al mdico porque no van hablar. (Entrevista grupal en Puesto Paz) Es importante comprender tales expresiones de vergenza y recelo cuando se trata de recibir atencin en salud sexual y reproductiva, porque implica exponer el cuerpo, o parte de este. Sin embargo, tambin parece importante reconocer que entre los ayoreode el hecho de ser atendido por personal de salud ayoreode, al igual que en otros procesos, est generalmente permeado por relaciones de poder, ya mencionadas en este libro, asociadas al prestigio y a la pertenencia a redes familiares. yo no me dejara atender con el porque sentira vergenza que me vea mis partes ntimas porque somos de la misma comunidad. (MA)

11 Estas situaciones se repiten cuando las mujeres ayoredie relatan experiencias de atencin ginecolgica, en casos de ITS, exmenes de PAP, etc.

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Lo sealado quiere decir que se debera trabajar ms sobre las ventajas que tiene para la poblacin ayoreode el hecho de recibir atencin en salud por personas de su pueblo, pues existen experiencias muy positivas de partos atendidos por mujeres ayoredie auxiliares de salud. Tambin se puede destacar, en este orden, el apoyo a hombres con problemas ntimos de salud, gestionado por una mediadora ayor, respetada y valorada en ese rol. lUGARES
DEl PARTO

las mujeres ayoreas no lo quieren tener en el hospital por miedo o vergenza a los doctores (MA). Aqu nos encontramos con una tendencia entre las mujeres que, en diferentes escenarios y culturas, aunque con mayor nfasis en espacios rurales, manifiestan preferir la atencin de personas del mismo sexo.13 Se conoce algunos sucesos en comunidades urbanas (casa comunal en Concepcin y Degui, o barrio Bolivar, en Santa Cruz de la Sierra) donde se han realizado los partos en el mismo lugar, con la atencin de otras mujeres ayoredie, ancianas y adultas, generalmente madres u otras familiares. No hace mucho que aqu en el barrio Bolvar dieron a luz y no fueron a ningn centro mdico, y el parto fue normal. (Taller con hombres adultos) Para el caso de Degui o barrio Bolvar, no estn claros los motivos para optar por el parto en el domicilio, y las personas entrevistadas no consideran que exista un problema econmico: Cuentan que ellos tenan plata para ir al centro de salud, pero ella no aguant y lo tuvo en la comunidad (MAA Chiqueno). Al parecer, en varios hechos relatados, se trat de un problema de organizacin del traslado y de emergencia del parto, inesperado o prematuro. Tambin en contextos urbanos, se puede hablar de otro tipo de experiencias de parto en el domicilio pero con apoyo de personal de salud. Se han registrado tales situaciones en la comunidad de Zapoc, caso en el que se puede hablar de esfuerzos de articulacin de saberes y prcticas. En las comunidades rurales ms alejadas, por las dificultades de acceso que implican costos considerables, muchas mujeres tienen sus hijos/as all mismo, en algunos casos con asistencia de personal de salud, en otros,
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Gonzlez (2006: 308) seala que en la aplicacin de medidas propias de la biomedicina, es importante considerar la identificacin de gnero en la relacin mdico- paciente. En ese marco, la caracterizacin de gnero de los profesionales de la salud dificulta o favorece las crticas, los rechazos, o incluso la legitimacin y racionalizacin de las distancias interpuestas, de los/as pacientes y de las comunidades en que se desempean las actividades.

Existe una diversidad de situaciones y variedad de escenarios donde tienen lugar los procesos de parto en la actualidad12. Es as que encontramos experiencias de parto domiciliario que registran variaciones, desde mujeres que se atienden solas; que cuentan con alguna ayuda (familiares, maridos, parteras), o que reciben asistencia de personal de salud. Por otro lado, se tiene el parto institucionalizado, en centros de salud, generalmente atendido por profesionales. PARTO
EN DOMICIlIO

Varias mujeres adultas mayores, perteneciente al grupo generacional con experiencia de vida en las misiones y en los asentamientos y comunidades ayoreode, han vivido el proceso de alumbramiento en ambos espacios, la casa y el hospital. Una mujer ayor que tiene conocimientos sobre medicina tradicional es reconocida por su capacidad y experiencias de atencin del parto que se realiza en los hogares de las gestantes: ayudo en la hora del parto cuando
12 Se reconocen diversas expresiones sobre el proceso de parto. En este trabajo seguimos trminos utilizados en la ENDSA 2008, atendiendo a criterios de lugar de ocurrencia del parto y tipo de asistencia recibida. Cuando el evento ocurre en establecimientos de salud suele registrarse como parto institucionalizado, mientras el parto domiciliario se lleva a cabo en el hogar. En cuanto al tipo de asistencia, puede ser por personal de salud calificado, partera tradicional y/o pariente u otra persona. Existen otras denominaciones, desde el lenguaje de los ODM se habla de parto institucional, parto atendido en domicilio, parto atendido por familiares, entre otras. Y desde el paradigma de derechos sexuales y derechos reproductivos, se propone la nocin de parto humanizado.

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con apoyo de mujeres que conocen sobre partos. La entrevistada en la comunidad de Santa Teresita revela una vasta experiencia en la atencin de partos, manifestando la incorporacin de elementos no tradicionales de la cultura ayor, por ejemplo el mate caliente: si una joven da a luz y no tiene complicaciones lo tiene aqu noms, yo la atiendo y cuido su parto. A las chicas las atiendo cuando estn con dolores y los que nacen no se enferman, todos esos nios son mis ahijados Yo lo preparo, porque ayuda limpiar la matriz, solo mate caliente, tambin le echo alcohol al ombligo, hago mate y t para que tomen, as limpian la sangre que van botando, as se mejoran. Yo atiendo a los bebs recin nacido como hacen los doctores cambas, no s cmo los mantenan en la poca de mi abuela, cuando los atiendo hago un nudo cerca del ombligo y despus lo corto. (MAA Nurumin) Es importante resaltar que desde la visin de las mujeres que atienden los partos, no solo que no se rechaza la perspectiva biomdica, sino ms bien se concibe de manera complementaria al evento realizado en un hogar, por lo cual se recomienda la revisin del recin nacido en un centro de salud, a modo de garanta. La reconstruccin de eventos donde participan mujeres mayores y ancianas resalta el uso de la fuerza y de masajes para ayudar a la parturienta. las ancianas la agarran de aqu del estmago y le dan masaje hacia abajo, eso hace que l vaya bajando para abajo y tienen que sentarse ah con las piernas abiertas. El nio sale de ah abajo, hay que ser fuerte para eso. Tienen que haber dos ancianas en los partos, porque una se cansa y tiene que cambiar con la otra, le da calambre en las rodillas, porque eso dura harto. (MA Picaner) Algunas mujeres poseen conocimientos sobre las complicaciones del embarazo y el parto. En el testimonio se registra la visin de una lder ayor, con experiencia en la gestin de apoyo a integrantes de su pueblo para acceder al sistema de salud pblica: 438

Las ayoreas mayores conocen el embarazo complicado, recuerdo que lo que me ensea mi mam dice cuando un embarazo va ser complicado, plida se pone la mujer o se hincha los pies, quiere decir que no va tener normal a su hijo. Yo nunca me olvido y me he dado cuenta que es verdad, si le hincha los pies y se pone plida, es fija que se le complica, que va ser con cesrea, no le puede tener y se le complica, ya sabemos. (MA Picaner) Se registra el uso de algunos pocos elementos en la esfera de autoatencin: si una chica est con la abuela le fricciona con mentisn (Chiquenoi HA). No se reporta entre la poblacin ayoreode, la utilizacin de yerbas o infusiones para calmar el dolor o apresurar el parto. PARTO
h O S P I TA l A R I O

En los ltimos aos, debido a una multiplicidad de factores, entre ellos las polticas pblicas en materia social y la relativa ampliacin de la cobertura de atencin del parto en establecimientos de salud, la tendencia se inclina hacia esta prctica, es decir a la bsqueda del parto institucionalizado. En algunas familias, con ese cometido se procede el traslado de la mujer y su familia a una comunidad urbana/periurbana para esperar el momento del alumbramiento. Coinciden diversos grupos, especialmente entre la poblacin de mujeres ms jvenes, en que las embarazadas, hoy en da, prefieren centros de salud u hospitales para el alumbramiento de sus hijos/as. Las adultas reconocen esa realidad: No se ocupa a las mujeres que saben atender partos. Por estos das la mayora de las mujeres embarazadas prefieren ir al centro de salud de Pailn en manos de los doctores. (MAA Chiqueno) Una representacin predominante en torno al evento del parto en centros de salud es que evita riesgos o problemas, especialmente en visiones compartidas por hombres y dirigentes ayoreode. Destacan as la 439

importancia del centro mdico para el cuidado y preservacin de la salud de la mujer y del recin nacido ante situaciones de riesgo, mostrando una tendencia a sobrevalorar el saber biomdico. Las visiones de algunas ancianas sobre la valoracin de los cambios en la forma de vivir los procesos reproductivos no parecen oponer prcticas tradicionales frente a las nuevas realidades. Son miradas desde la memoria histrica, que las lleva a evocar episodios de muertes de mujeres durante los eventos de parto, en el marco de su sistema de vida pasado. Resulta muy impactante escuchar este tipo de testimonios: Yo creo que era feo dar a luz afuera, porque era peligroso si una mujer puede fallecer y hoy en da es mejor, con los doctores, porque haba mujeres que se moran por los partos, las mujeres se moran antes, vi a mi mam que falleci por dar a luz pero yo era una nia todava, entonces no la poda mantener a ella, ella pudo dar a luz trillizos pero la placenta no se le baj y fue la razn de morirse. (MAA Chiqueno) La promocin de la atencin del parto en establecimientos y centros de salud est muy presente en los discursos de dirigentes, tomando en cuenta los niveles de interlocucin que cada vez se fortalecen ms ante autoridades y diversos agentes de la institucionalidad estatal, especialmente en los niveles de los gobiernos locales y departamentales. Las cosas han cambiado mucho, porque en estos tiempos hemos tenido coordinacin con los centros de salud para que la mujer ayorea vaya a dar a luz..., los centros de salud deben recibir a los ayoreos por eso tenemos la coordinacin con los centros. (HA Chiqueno) Sobre la gratuidad, en el taller de validacin con mujeres, las residentes en las comunidades urbanas de Santa Cruz de la Sierra opinan que prefieren la maternidad porque no se cobra, y aluden a la misma situacin en comunidades cercanas al municipio de Pailn. Cabe destacar que tambin 440

reportan una recurrencia a centros privados: clnicas, para la realizacin de exmenes, ecografa. En ese marco, una de las ms conocidas facilitadoras y gestoras en salud, Sarn Picaner opina: La mujer embarazada ayorea mayormente va a la maternidad porque ah es gratis, claro que se tiene que esperar mucho porque recin la atienden a una cuando est mal, en cambio en las clnicas no es as. Asimismo, aparejada a la tendencia de sobrevaloracin del saber biomdico, se aprecia una creciente preferencia del parto por cesrea, demanda que suele ser orientada muchas veces por los propios mdicos14. Mujeres ayoredie, adultas y ms jvenes relatan experiencias personales de cesreas, en algunos casos innecesarias. El proceso de decisin para encarar la atencin del parto en centros de salud es gestado al interior de la pareja, la cual considera las posibilidades, los lugares y costos. Un aspecto que se dilucida, por ejemplo, es la preferencia por acudir a servicios privados, tanto por autorreferencia como por sugerencia de los mdicos cuando existe la posibilidad de cubrir esos costos. Aparte de la presencia familiar, especialmente femenina, en estos procesos tambin es posible contar con algunas mujeres ayoredie que ayudan a facilitar la atencin en el sistema de salud para personas de su pueblo, realizando el acompaamiento a los eventos mdicos y la indagacin sobre la gratuidad de los servicios.

14 Este fenmeno no es privativo del pueblo Ayoreode, aqu se ve agravado porque se vincula a contextos de pobreza, exclusin y mercantilizacin de la salud y desconocimiento de derechos. La literatura especializada incluye las cesreas en el campo de intervenciones clnicas o quirrgicas innecesarias e, incluso, ticamente cuestionables. En la esfera de la SSR, la cesrea se considera un modo de terminacin del embarazo que ha alcanzado dimensiones epidmicas en la mayora de pases de Amrica Latina y El Caribe (Langer y Nigenda 2000:34).

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PARTO

EN CENTROS DE SAlUD: A MODO DE BAlANCE

Las mujeres analizan las ventajas y desventajas que implica el proceso de alumbramiento en centros de salud, en tal sentido identifican ventajas y problemas. Los planteamientos que promocionan la asistencia a los centros de salud, a tiempo de resaltar su importancia para virtuales cuadros de riesgo, no dejan de cuestionar sus falencias en el sentido de que no existen en las comunidades ms aisladas, y cuando existen no estn dotados del personal necesario y, en la mayor parte de los casos, se debe incurrir en gastos que cuestionan la proclamada gratuidad de las prestaciones. En general, el proceso del alumbramiento en un centro de salud desafa algunas pautas y genera cierta incomprensin entre los usuarios, familiares de la gestante, debido a las esperas que deben realizar, ms an cuando se trata de usuarias del SUMI: es un poco complicado porque en la maternidad no es tan rpida la cosa, porque los mdicos dicen falta un poco todava, falta unos centmetros, como ellos hablan de eso, que le falta un poco para bajar la cabeza del beb, dice falta un poco, vaya a su casa o vaya afuera a caminar hasta que est un poco ms cerca el beb. (MA Picaner) Existen relatos sobre negligencias mdicas y atencin inadecuada en hospitales y centros de salud, que ellas entienden y califican como maltrato y discriminacin, con impactos en su derecho a la salud: La hija de Manuco dio a luz, hoy dio a luz y al da siguiente el doctor le dio de alta. Ella estaba sangrando mucho, la hermana le dijo al mdico, l dijo no hay campo, ya est de alta, llvesela. La chica tuvo mucha hemorragia, y la hicieron salir igual. (MA)

...eso siempre hay, algunos mdicos que te maltratan. Por ejemplo, el ao pasado cuando fui al centro la haban maltratado a mi hermana, por eso fui directamente a la encargada de todos los mdicos de ah, fui directamente con ella, no pueden maltratar a una mujer, eso es discriminacin, no queran atenderla rpido a ella de su embarazo, estaba dolorida, estaba por nacer el beb y no la atendan, no s por qu era, parece por ser ayorea, ellos pensaban que nosotros no sabemos nada. Los mdicos no se apuraban, me voy a la maternidad y le voy a criticar a ustedes; recin dijeron vengan, lo vamos atender. Cuando llegu, recin la atendieron a mi hermana, cuando estaba en la camilla baj el beb, casi en el piso lo agarraron, eso es un caso de discriminacin. (HA Chiquenoi) En algunas mujeres se produce una toma de decisin consciente para no sufrir discriminacin, por lo que deciden el parto en su hogar, antes que recibir insultos por su identidad. Las ventajas del parto son las que devienen de la institucionalidad. Las mujeres se refieren al documento de certificado de nacido vivo que se proporciona en los establecimientos de salud de forma posterior al parto. Es un tema muy mencionado particularmente por las ms jvenes y residentes en asentamientos urbanos: es bueno haber dado a luz all, es bueno porque all entregan el nacido vivo del beb (MA Etacore). CUIDADOS
EN El POSPARTO

Lo/as ancianos/as recuerdan y recomiendan cuidados y prescripciones relativas al posparto destacando como un elemento central para la proteccin de la salud y el bienestar de la mujer evitar las relaciones sexuales y la aplicacin de secretos. En particular, en uno de los talleres en la comunidad de Malvinas subrayan la necesidad de evitar en este perodo las relaciones sexuales: despus del parto el hombre no debe tocar a la mujer tres o cuatros meses, puede debilitar al beb. Otro testimonio refiere:

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eso viene del marido que no lo cuida a su mujer, puede ser que naci el beb y otra vez su marido se acuesta con ella, por eso no le para la hemorragia. Por eso cuando un beb es recin nacido no hay que dormir con las mujeres. (HAA Etacori) Son referidos como cuidados actuales, consejos y orientaciones a observar en la pareja y la familia, relativos en general a tiempos de descanso, trabajo y bienestar psicolgico. Tambin se reconoce como cuidados el involucramiento de los hombres en tareas y actividades diarias como la elaboracin de alimentos y el lavado de ropa. Respecto a la vigencia de las prescripciones del mundo del monte, un breve balance muestra el debilitamiento en las nociones y prcticas de cuidados a observar durante la etapa del posparto, en particular en lo relativo al rgimen alimentario. Eso significa, en otras palabras, la no ingestin de alimentos recomendados, as como el posible consumo de aquellos anteriormente vetados (carne de tat, oso bandera peta, por el peligro de quedar paralizada). Se advierte el remplazo de un esquema de cuidados basados en la alimentacin y con sentido de prevencin, a otro centrado en los medicamentos que actan sobre el problema. No obstante, se rescatan algunos valores, nociones y prcticas de la vida tradicional. En ese marco, recurren a invocaciones respecto a actividades que no deben realizarse y a precauciones en el manejo de lo frocaliente en relacin a la leche materna. su cuidado de la mujer es cuando cocina, debe protegerse los pechos cubriendo con algn pao para evitar que la leche materna est mal. (HA Picaneray) Las reflexiones y testimonios de algunas mujeres adultas en torno a la vigencia y validez de la prohibicin de alimentos, por su efecto en la produccin de la lecha materna, evidencian visiones contrapuestas. Pero 444

adems, aluden al estado mental, a la tranquilidad o al enojo, en relacin con el bienestar. Cuando el chico ya est afuera, no se puede comer aj ni costurar. Porque si yo recin he dado a luz y me pongo a costurar eso hace secar la leche. Tambin la mujer no debe enojarse porque la rabia frega la leche, pero de comer cuando una est embarazada no hace dao, solo cuando ya nace. (MA Cutami) Creo es mentira que el enojo hace perder leche porque cuando tuve a mi hijo me enoj hartsimo con mi marido porque gast una plata. Sal del hospital contenta porque marido tena plata para comprar carrito al beb, pero al salir haba gastado plata, me enoj tanto que casi se me sale mi parte, yo misma me desahogu y lloraba, cuando acord ya casi todas mis entraas se estaban saliendo. Pero leche no se perdi, por eso digo es mentira que el enojo hace perder leche. Pero hasta ahora, en estos das, nunca he ido a ver a un mdico de esto que sali mal. (MA) Por otro lado, en la poca actual tambin son evocadas reglas de veto a las relaciones sexuales como formas de cuidado posparto el hombre no debe tener relaciones sexuales con ella en un buen tiempo (Dosapei HA). En esta lnea, se plantean cuidados en el relacionamiento de la pareja que corresponden a una nocin de salud ms integral, como se evidencia en sugerencias de comportamientos deseables: no debe pegar a su mujer, tambin el hombre no debe ponerse a beber para no estar peleando para que la mujer no se enoje (MA Chiqueno). en el monte los hombres respetaban mucho a sus mujeres, ellos entendan a sus mujeres del dolor del parto, en cambio, hoy en da, los hombres saben que los mdicos les hacen cirugas es por eso que no las cuidan, pero no saben que una mujer puede hasta morir por un hijo. (Taller en la comunidad de Malvinas) Algunas mujeres entrevistadas dan testimonio de que esas formulaciones son planteadas ms en un plano discursivo, ya que, en muchos casos, 445

no suelen traducirse en prcticas o comportamientos masculinos de mayor cuidado hacia las mujeres en esta etapa, configurando as brechas entre discursos y prcticas. Casos: problemas y riesgos durante el embarazo, el parto y el posparto Existen relatos sobre problemas en la salud y la muerte de mujeres15 y de nios/as durante la vida en el Gran Chaco y en los tiempos actuales, algunos estn narrados desde la experiencia personal y la observacin, otros reproducen hechos vividos y trasmitidos por otras personas. Son testimonios muy desgarradores, especialmente los que se refieren al mundo de antes, rami nanique.

TIEMPOS DEl rami nanique: UNA MUjER SE MORA DE DOlOR

EN

Los relatos y testimonios de algunas personas ancianas refieren situaciones en el monte, donde mujeres embarazadas perdieron la vida en el proceso de alumbramiento, porque no contaban con ayuda, ante problemas provocados especialmente por hemorragias y retencin de la placenta. Una de nuestras entrevistadas, con quien compartimos frecuentes momentos de reflexin, al relatarnos problemas de salud y enfermedades durante la vida en el monte, identifica la muerte de mujeres por problemas relacionados con el embarazo y el parto, y nos advierte los peligros que implicaban esos procesos para sus vidas (Taller sobre salud 10-08-2010): Je depoi gu jeoga ue toi ome disiode, jeoga goto toi ome dabi enga udoe u iji montedie (Tambin haba cuando una mujer no poda tenerlo a su hijo y se mora de dolor). Caso. Mujeres que moran al dar a luz: era Dios el nico que nos protega de todo: haba una all en Amotocodie, la placenta no pudo bajar, qued adentro noms y ella muri, esa mujer ola hediondo, ola feo, porque esa placenta se qued dentro de ella y se pudri, haba algunas mujeres que era normal su parto, daba a luz y sala la placenta. En el monte nosotros no sabamos nada, era Dios el nico que nos protega de todo. (MAA Nurumin) Dos casos mencionados por hombres, el primero hace referencia a la muerte de una joven mujer conocida por l, mientras el segundo se refiere a su propia madre, interpelando la falta de atencin desde la medicina tradicional.

Fig. 26 Familia ayoreode en los primeros das. Foto: Archivo New Tribes Mission. Gentileza Todd Wyma 15
Comprendiendo el concepto de muerte materna como la defuncin de una mujer a consecuencia de condiciones asociadas o agravadas por embarazo, parto y puerperio (Langer y Nigenda 2000: 8).

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Esa mujer que me dej se junt con un joven pero yo igual me diverta y esa mujer se embaraz de otro joven, pero ella ha muerto al dar a luz, pero ya no era mi esposa, ya era de otro, pero supe que ella haba muerto de parto. (HAA Picaneray) ...no s de qu muri mi padre, pero parece que muri por ancianito, y mi madre por dar a luz. No hubo quin la cure, de su propio pueblo Ayoreo no haba quin la cure. Mi padre muri despus. (HAA Picaneray) Caso. Mi mam falleci por dar a luz Desde su memoria y recuerdos personales, una anciana relata y analiza el fallecimiento de su madre, producido durante el alumbramiento de trillizos, a causa de problemas con la placenta: Ite enga chi toi gu je chi disiode, abode gae aja ajei iji monte. Mi mam muri porque tena tres hijos en su vientre y no pudo tenerlo a los tres, de eso muri en el monte. (MAA: Taller de salud 14-08-2010) Vi a mi mam que falleci por dar a luz, pero como yo era muy nia no lo recuerdo bien, ella estaba embarazada de tres nios y ella ha dado a los tres pero la placenta no se le baj y fue la razn de morirse. No lo estuve cuidando a ella, por eso es que no me acuerdo muy bien, ella tuvo los tres pero se muri porque no baj la placenta, lo tuvo al atardecer y en la noche noms muri. No s cuntos aos yo tena, en esos tiempos no s, pero ms o menos yo tena cuatro aos, lo tengo como un sueo. Eso fue en el monte y era en el tiempo donde iban a la cacera y fue ah donde muri mi madre, ellos volvieron hacia el campamento y yo caminaba tambin, pero como yo era una nia rpido me cansaba, me llevaban de carga, me acuerdo que el Hieviadeya me cargaba, me acuerdo muy bien. Tania: No han buscado un curandero para curarle a su madre, donde estaban, en Pachavie, no haba un curandero que est acompandole en el grupo de los cazadores? - Haba, era Higauvid, pero yo creo que l no era de los profesionales, no la cur a ella, no s, nadie pudo hacer nada. Tania: Hubo personas cuidando a tu madre? 448

- era Ejovia y Sovodacodavia, una anciana, ella fue la que se dio cuenta de que mi madre tena hijos trillizos pero no pudo salvarla. Haba curandero pero no curaba porque no era de su familia. ENlOS
D A S D E h Oy

En estos casos se evidencian muertes de mujeres y de sus hijos/as por falta de atencin mdica, desconocimiento respecto a la ingesta de remedios, falta de seguimiento en el tratamiento, entre otras causas. Entre los motivos ms frecuentes, llama la atencin la retencin de placenta. Caso. Muerta por un parto [tu hermana, que fue muerta por embrujar] mi ta dice que ella tena su barriga hinchada y tambin, pero no s muy bien, dice que no se le baj la placenta. Ella fue muerta por un parto, dice que se solt la placenta dentro de su barriga. [cmo supieron] fue porque lo llevaron al hospital de Puerto, no lo s muy bien en cuntos das se enferm porque todava era nia, creo que lo tuvo a su hijo, no s cmo fue, en Rincn, no estaba enferma antes de morir, no dola, solo fue por el hijo que ella muri. (MA). Caso. Mi primer hijo muri al nacer Mi primer hijo lo tuve aqu ya en la civilizacin, pero se muri al nacer, lo tuve aqu ya en la civilizacin pero se muri, muri noms al nacer. Mi embarazo no fue en el monte, lo tena ac noms, ya estuvimos en Tobit por muchos aos, en Tobit fue, creo que ya era un ao que ya estbamos con los cambas en Tobit. (MAA) Caso. Los doctores crean que no estaba de parto Cuando estuve embarazada nadie supo que yo estaba embarazada porque no se me notaba, porque no consuma mucha comida ni se notaba a mis nueve meses y hasta los doctores no crean y decan que le faltaba, que todava no tiene 449

los nueve meses. Los doctores no crean en m, y cuando di a luz mi mam le trataba a los mdicos, los doctores le decan a mi mam que todava me faltaba siete semanas, le trataba a ellos. Mi mam le deca que si me pasaba algo usted va ser el culpable, parece que no es el mdico y no sabe que ya mi hija cumpli los nueve meses, porque yo no tena la barriga que se me notaba y por eso han aumentado las semanas que dizque me faltaban Los mdicos creen que no sabemos de esta cosa y muchas veces pasa, que cuando una persona no cree en la persona siempre nos pasa esto. Muchas veces los doctores no nos atienden bien, porque una vez me pas, por culpa de ellos mi beb se muri, porque ellos crean que no estaba de parto y no me hicieron la cesrea, porque tambin yo no tena dolores de parto pero saba que se estaba pasando y no crean en m, que estaba en los das. (MA) Caso: Estaba muerto su beb ...se le adelant su parto, prematuro, estaba de cinco meses, ella tena problemas de gastritis y se tom tabletas por dems. Ella vino a la posta y le dije que no poda darle una tableta ms que paracetamol, le di incluso sulfato ferroso. Qu habr pensado!, seguro dijo no me quieren dar, y se fueron a Pailn, lleg y me dijo lo mismo me dieron, al otro da segua mal y con mi compaera lo hemos llevado a Pailn en la camioneta, all le sacaron una ecografa y le dijeron que estaba muerto su beb, le dola su gastritis, y por eso tom, se tom esas tabletas. (Entrevista grupal con agentes de salud) Caso. El mdico recomend que no tome diclofenaco estaba tomando diclofenaco, en Puerto Suarez el doctor dijo que no deba haber tomado eso porque es mal de la vescula. Ahora estoy embarazada de nuevo pero sigo con esos dolores y no tomo nada para el dolor, el mdico recomend que no tome diclofenaco. (MA)

Caso. Se embaraz de trillizos, era difcil son histricos, ese caso es la primera vez en la historia de nuestro pueblo Ayoreo, porque tener un embarazo trillizos, antes en nuestra madre, en la selva no se atendan esos partos, si tenan un parto de mellizos lo enterraban. Ahora en la civilizacin actual que estamos ya podemos criar, pero ltimamente se nos pas una mujer ayorea tuvo trillizos. una vez vi que ella se embaraz de trillizos ella no aguantaba las nuseas porque eran trillizos y era su primera vez, era parto difcil y ella no crea ni su mam tampoco, porque los mdicos en Cuatro Caadas le han dicho que era trillizos y despus no coma, no deseaba nada, tomaba agua y se volvi flaquinga y la trajeron aqu y yo la traje a la clnica AMEC para asegurar si era trillizos, porque en la maternidad me dijeron que la lleve al hospital San Juan de Dios para que hagan la primera ecografa, y hemos hecho ecografa en el San Juan de Dios, con la doctora greda, ella vio a sus trillizos. Como la maternidad estaba en paro la llev a la clnica AMEC y ah tambin vieron que eran trillizos, un poco se asustaron los mdicos que eran trillizos porque nadie de los ayoreas ha venido con trillizos. Le dieron algunos medicamentos para que as ella pueda comer tranquilamente las comidas que no coma, le dieron vitaminas y le han puesto suero vitaminado, no s qu ms le han puesto pero hasta ah la seora se qued en mi casa a cuidarse un poco para que coma lo que desee y se volvi a su comunidad. Estaba de siete meses, se hizo ecografa en Cuatro Caadas, pero ellos no lo crean los mdicos que eran trillizos, le hicieron la transferencia de all para ac a Santa Cruz. Despus volvi vuelta y le tuve que traer a la maternidad cuando estaba en la normalidad, para dar a luz, era un caso riesgoso para esos mdicos de Cuatro Caadas y no queran atender all porque son trillizos y es riesgoso. Se vino y tuvo su parto ac en la maternidad, se vino con su mam y su pap y tambin con su esposo. Fue parto normal noms, dos fallecieron al nacer, no supieron qu era lo que fallecieron los dos, porque los mdicos no le han dicho si era hombrecito o mujercita. no s de qu han fallecido, parece que la bolsa estaba pegada a su boca y una viva, pero falleci tambin y no me acuerdo cuntos meses tena, parece que dos a tres aos se ha muerto, desnutrida deca, parece 451

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que no le alimentaron bien, ella era flaquita. En el campo no es igual que ac, cuando uno est en la ciudad come lo que receta el mdico, lo que debe alimentar a la criatura, y uno en el campo uno le tira lo que sea. eso fue lo que le perjudic a la criatura, se muri, no hay ninguna de las trillizas cunto no hayamos querido que viva las tres o dos! para cuando crezcan y para el futuro, decimos histrico, que se vea la persona crecida, eso queramos nosotros. (MA Picaner) 3. Fecundidad y anticoncepcin En general, la informacin en temas de anticoncepcin entre los diferentes pueblos indgenas del pas es escasa, por lo cual no se cuenta con mayores elementos para el conocimiento sobre representaciones, valores, mandatos culturales, aceptacin y prcticas de utilizacin de los mtodos anticonceptivos. Previo al desarrollo de las temticas incluidas en este acpite, es pertinente apuntar algunas precisiones conceptuales. En general, entendemos que cuando se habla de anticoncepcin se trata de una accin o prctica para impedir la concepcin y/o regular de forma voluntaria el nmero de embarazos mediante el uso de distintos mtodos anticonceptivos (MAC). La nocin Planificacin Familiar (PF) refiere, por su parte, a procesos de eleccin y toma de decisiones sobre qu tipo de mtodos utilizar, y cundo y cuntos hijos/as desea tener una pareja. En la presente investigacin con el pueblo ayoreode, el concepto planificacin familiar resulta insuficiente en el abordaje de los temas de estudio. Por otro lado, los mtodos anticonceptivos son objetos, sustancias, y procedimientos que se utilizan de manera voluntaria para regular la capacidad reproductiva de una persona o una pareja con el fin de evitar un embarazo no planeado. Se clasifican en dos grandes grupos: mtodos temporales y definitivos (Langer y Nigenda 2000).

Las implicaciones que tiene la nocin de anticoncepcin, al trascender la perspectiva de PF, representa una opcin para las personas en el orden de decisiones sobre su capacidad reproductiva en cualquier circunstancia o momento de vida se trate de pareja matrimonial, pareja ocasional y uso de manera individual. En particular, entre los/as jvenes bsicamente la perspectiva es prevenir embarazos no deseados. Ahora bien, algunos MAC tienen la doble finalidad de evitar embarazos no planificados y prevenir ITS y VIH/sida, como se ver en la siguiente seccin. ANTICONCEPCIN:
vISIONES, REGUlACIONES y PRCTICAS EN El rami nanique

En el estilo de vida anterior al contacto con los cojone y la evangelizacin, en el rami nanique, un principio organizador de la reproduccin entre los ayoreode era el espaciamiento en el nacimiento de los hijos/ as16, que an persiste en los discursos de las nuevas generaciones disi ejode, como se menciona lneas abajo. ESPACIAMIENTO
y sarode

En efecto, la revisin de la literatura y las interacciones con las mujeres ayoredie confirman que en su cultura no exista un mandato imperativo de alta fecundidad y elevado nmero de hijos/as. Este dato permite comprender aspectos relativos a la anticoncepcin, como por ejemplo la valoracin del espaciamiento en los embarazos y nacimientos, o la relativa aceptacin de algunos mtodos anticonceptivos en mujeres y hombres de hecho, entre adultas se advierte un repertorio discursivo en torno a los mtodos. Esto no quiere decir que actualmente, en su utilizacin, no se registren tensiones y problemas.
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Este principio, observado por los ayoreode, est incluido en el corpus de los derechos reproductivos, que comprende el reconocimiento de los derechos bsicos de las parejas e individuos a: Decidir libre y responsablemente el nmero y espaciamiento de los hijos/as; acceder a servicios de salud apropiados que permitan a las mujeres llevar a trmino y en forma segura sus embarazos y el nacimiento de sus hijos/as; recibir informacin y tener acceso a mtodos de planificacin familiar elegidos libremente, seguros, efectivos, asequibles y aceptables (Langer y Nigenda 2000: 16).

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Las explicaciones que se proporcionan, hoy en da, respecto al pasado, sostienen que el nmero de hijos/as estaba vinculado a las condiciones de vida, dada su caracterstica de itinerancia, que implicaba desplazamientos por el territorio del Gran Chaco. Es as que esa racionalidad marca la esfera de la fecundidad y los hechos reproductivos. Porque antes ramos nmadas y no parbamos en un lugar, as que haba que caminar harto y no podamos estar cargando a muchos hijos, y eso lo saban los hombres, recin cuando el nio estaba grande ya se tena otro hijo. (MAA Chiqueno) En la bibliografa etnogrfica se menciona de forma resumida la existencia de algunos saberes y prcticas tradicionales para regular la fecundidad femenina y evitar embarazos, mediante los sarode. Ancianos/as entrevistados evocan la utilizacin de rezos y oraciones sobre el cuerpo, en particular una anciana nos relat acerca de curanderos que usaban sarode, curaban y nunca ms tenan hijos, en algunos casos hasta el periodo lo cortaba (MAA). En la actualidad algunos hombres adultos refieren de manera muy general la existencia de chamanes que daban algn remedio a la mujer para que no tengan ms hijos (taller con hombres adultos). Nostas y Sanabria (2009), por su parte, consignan testimonios sobre la prctica de santiguar para no tener ms hijos y la ingestin de un lquido preparado por el curandero para evitar los embarazos. Sus informantes destacan, adems, el carcter normativo y restrictivo de esas recetas, son escondidas, son puyade, es para ellos noms (la pareja). Las prcticas que tienen que ver con el control y la abstinencia en las relaciones sexuales, tambin conocidos como mtodos naturales, son mencionadas como los recursos y mecanismos ms utilizados durante la vida pasada, en el monte, para regular la fertilidad y espaciar los nacimientos. Es importante subrayar que, en las visiones que tienen ellas y ellos sobre esas prcticas anticonceptivas, emerge de forma reiterativa y recurrente la nocin de cuidado del hombre a la mujer, como expresin de amor y compromiso: 454

yo no me cuidaba con nada, en eso le agradezco al padre de mis hijo, l me cuidaba y se cuidaba, recin cuando mi hija mayor estuvo grande ya tuvimos otro. (MAA Chiqueno) Antes, en el monte, era el hombre que cuidaba a su mujer para que no se embarace rpido y no la tocaba por un buen rato, como seis meses, en el monte los hombres respetaban mucho a sus mujeres. (Taller en la comunidad de Malvinas) Las ancianas despliegan una interesante narrativa sobre las formas de cumplir con esos mtodos, muy enfocados en el autocontrol y la contencin de las personas para impedir la fecundacin: Tambin cuando la mujer no quiere que el hombre la embarace, cuando se da cuenta que ya est cerca que el hombre termine, se queda quieto, y es ah donde la mujer tiene que moverse para que no embarazar. (MAA: Taller en Barrio Bolvar). En las expresiones de muchos ayoreode hoy adultos parecen persistir elementos regulatorios del mundo antiguo que siguen siendo valorados, por ejemplo el ya mencionado principio del espaciamiento de los embarazos y del nacimiento de hijos/as. Evocan consejos de sus mayores para cuidar a la mujer, con pautas de comportamientos e incluso tiempos de espera, por lo cual hablan de un mes, tres o nueve meses, para volver a tener relaciones sexuales despus del nacimiento de un nio/a. La consideracin del criterio de espaciamiento entre embarazos y nacimientos es motivada para evitar la condicin de nios/as catoi/catogu17 designacin a infantes que, en virtud al embarazo en curso de su progenitora, son representados como dbiles y carentes de buena nutricin y salud, por la dedicacin que se asignados al futuro ser en gestacin. En ese marco, el precepto de espaciar los embarazos, manifiesta preocupacin
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Este tema se encuentra trabajado por Irene Roca en la primera parte del libro, aqu incluimos una referencia puntual, en tanto elemento del conjunto de regulaciones en derechos y salud sexual y reproductiva.

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por el cuidado y bienestar de los nios/as: Yo tengo un hijo que es de dos aos que ya es catoi Hay que cuidarse, evitar los peligros que lleva el hijo catoi, como experiencia les digo, afecta al mayorcito, casi se muri mi hijo catoi porque su hermano que llevo en mi vientre, el ltimo, casi lo mata, lo dej dbil, enfermizo, de todo le atac, gracias que ya est sano, le pas ya su plaga de enfermedad, pero afecta mucho, hay que evitar eso ser catoi y ver que crezca ms. (MA Dosap) Ahora bien, cabe notar que actualmente, a pesar de evocar esos principios y pautas reguladoras de la fecundidad, su vigencia se pone en cuestin por los propios hombres en tanto implica esfuerzos y autocontrol: si aguantan el tiempo para tener relaciones sexuales con sus mujeres luego de dar a luz, las mujeres se mezquinan (taller con hombres adultos). Por otro lado, desde la perspectiva de las mujeres, en determinadas circunstancias, esa situacin puede devenir en tensiones y en episodios de violencia, como refiere el siguiente testimonio: dice por qu te peg tu marido?, me peg porque quera hacerme a la fuerza, quera tener relaciones conmigo, yo no me dej no me dej porque tengo mi hijo chico y tiene que crecer mi hijo. (MA Nurumin) Generalmente, las decisiones sobre el nmero y espaciamiento de hijos/as se considera balanceando una diversidad de factores y condiciones en que se encuentran los progenitores: estabilidad de la pareja, acceso a recursos y a trabajo, estabilidad en el jogasui y la edad de los hijos/as actuales, entre otros aspectos. Esas situaciones, que eran importantes en la vida antigua, parecen seguir teniendo sentido en los tiempos actuales (Nostas y Sanabria 2009). PRCTICAS
DE ANTICONCEPCIN

ciones y prcticas culturales en torno a la anticoncepcin, reproduccin y maternidad en el mundo ayorei antiguo. En cierta literatura (cf. Rojas 2004, Velasco 1998) la prctica del pozo o entierro del recin nacido en los tiempos de la vida en el Gran Chaco a la que ya se ha aludido en el anterior captulo, se aborda como un mecanismo para controlar la fertilidad: Uno de los mtodos atvicos y primitivos de regulacin de la fecundidad (Rojas 2004: 151). Por tanto, cabe clarificar el anlisis en el sentido de que una prctica que procede de forma posterior al nacimiento no puede ser calificada como anticonceptiva, en tanto no acta sobre la fecundidad, sino a posteriori, constituyendo ms bien un mecanismo institucionalizado para normar y regular la maternidad y la paternidad y controlar el nmero de la familia, en funcin de diversas razones ya apuntadas por algunos autores/ as, entre las que podemos citar: la bsqueda de compatibilizar el tamao de la poblacin con la disponibilidad de recursos, alcanzar el bienestar del grupo familiar y sus integrantes, consolidar la pareja y manejar los desplazamientos por su amplio territorio (Nostas y Sanabria 2009, Fischermann 2005, Suaznabar 1995). Respecto a la vinculacin de la prctica cultural del entierro con las figuras del aborto e infanticidio y las medidas contraceptivas, pareciera que la ausencia de claridad en el uso de algunos trminos ha generado cierta confusin. Llama la atencin, por ejemplo, cuando se habla de aborto entre los ayoreode, la afirmacin de que no se conocan mtodos abortivos, y en algunos hechos de embarazos no deseados o esperados se proceda automticamente al infanticidio (Velasco 1998:49). En principio, corresponde deslindar tambin las figuras de aborto e infanticidio respecto a la anticoncepcin. Como ya sealamos, esta ltima funciona de manera anterior al proceso de fecundacin, gestacin y parto. Por otro lado, es necesario precisar que el aborto refiere a la interrupcin de un embarazo de forma voluntaria (provocado o inducido) o involunta457

Aqu es pertinente una digresin para plantear de manera breve, precisiones de carcter analtico y conceptual y contextualizar algunas regula456

ria (aborto espontneo). Mientras el infanticidio es la muerte del hijo/a por la madre, durante el parto o a pocos das de nacido (para el Cdigo Penal de Bolivia el lapso es de tres das, con la finalidad de ocultar su deshonra), y abarca dos posibles figuras: abandonar al recin nacido (accin) y/o no alimentar o ligar el cordn umbilical (omisin). Un elemento articulador de ambas situaciones es que pueden manifestar la voluntad de no asumir un embarazo y una maternidad no esperados ni deseados por una complejidad de factores, que no es el caso enunciar aqu. Tema pendiente, en este campo, es la exploracin de vnculos entre los procesos de anticoncepcin y aborto, como sugiere Idoyaga (s/f), que aparecen formalmente diferenciados pero que en las prcticas y en los sistemas de representacin resulta compleja su diferenciacin. ANTICONCEPCIN: vISIONES, REGUlACIONES P R C T I CA S E N l O S D A S D E h Oy
y

las cosas han cambiado porque las chicas conocen los mtodos y los pueden usar para evitar embarazos, las chicas las vuelcan los mtodos para ser trabajadoras sexuales porque para los mdicos es para evitar embarazos en una pareja, para eso son los mtodos, en cambio las ayoreas aprenden para varias cosas y las chicas para ser trabajadoras sexuales, ellas hacen al revs, no piensan de nada, una chica no piensa que cualquier rato en embarazarse, solo las parejas fijas piensan en eso. (HA Chiqueno) Por otra parte, desde la visin de algunos hombres adultos, tambin se vincula la utilizacin de mtodos con las prcticas de las nuevas generaciones, de inicio sexual a edades tempranas. Los diferentes grupos poblacionales comparten y plantean de manera recurrente que los mtodos solo pueden ser utilizados por las mujeres en un determinado momento de la vida reproductiva: despus de haber tenido un hijo/a .recin cuando ya tienen hijos empiezan a usar los mtodos (Chiqueno MA). En tal sentido, y por oposicin, su uso estara restringido para las ms jvenes. Este parece un terreno de dudas y desinformacin que sera importante despejar con la perspectiva de orientar comportamientos e incidir en posibles embarazos no deseados, y muchas veces en la secuela, que son los abortos en condiciones de riesgo, y en la propagacin de ITS, especialmente entre la generacin de jvenes ayoredie: pero que yo sepa he escuchado que solo es cuando ya uno tiene hijos recin puede cuidarse con algo; no sabamos esas cosas que uno poda cuidarse con algo antes de tener hijo;yo no estuviera embarazada si hubiese sabido que poda usar mtodos antes de tener hijos. (MJ) Placer o cuidado de la salud? El sentido de la anticoncepcin y la utilizacin de mtodos regulatorios de la fecundidad consiste en posibilitar una sexualidad placentera o de garantizar el cuidado de la salud, es otro campo de dudas e interrogantes. En especial, en algunos hombres adultos se advierte una tensin al respecto:

Una mirada muy compartida en el grupo generacional de personas adultas es que la regulacin de la fecundidad y el uso de mtodos anticonceptivos estn orientados de manera particular solo para parejas y para trabajadoras sexuales. Se trata de enfoques que tienden a delimitar las relaciones sexuales al espacio de la pareja matrimonial y del trabajo sexual: yo creo que usan, y es ms las trabajadoras sexuales que usan, porque veo como es su vida deben usar constantemente. (MA Chiqueno) casi la mayora de las chicas jovencitas se hacen poner inyecciones, consumen tabletas o se hacen ligar, la mayora son las trabajadoras sexuales. (Taller con hombres adultos) Desde percepciones de la dirigencia ayoreode, se comparte ese imaginario que atribuye el uso de los mtodos dentro de parejas conformadas, y la idea de que estn siendo apropiados tambin por las chicas, trabajadoras sexuales 458

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Yo pregunto si los mtodos es para cuidar su salud o para estar en relaciones sexuales todo el tiempo, o sea por qu quieren, si es para cuidarse o es para relaciones sexuales? Yo me pregunto si usar mtodos anticonceptivos es para cuidar su salud o para tener placer sin lmites. (Taller de validacin). En general, llama la atencin que entre los ayoreode no aparezcan de manera recurrente interpretaciones marcadas sobre los mtodos anticonceptivos, que, al oponerse a su uso, les atribuyan facultades que estimulan la sexualidad de las mujeres, como ocurre en otros sectores, por ejemplo en los campesinos. Sin embargo, no se deben dejar de mencionar ciertos niveles de desconfianza ante una supuesta liberacin en los comportamientos de la fidelidad femenina. Los ayoreode, hombres y mujeres, discursivamente manifiestan inters para organizar y planificar el nmero de la familia. Si bien la cantidad ideal de hijos/as es un tema bastante ntimo y de pareja, existe coincidencia en que no deben ser demasiados, ellos mencionan tres, como cifra, e incluso, sealan, ahora basta con dos (taller con hombres adultos). En ese marco, la salud de la mujer es un factor invocado por hombres y mujeres bajo la nocin de cuidados que debe proporcionar el hombre, en cuanto al nmero y al espaciamiento de hijos/as y el uso de MAC: debemos dialogar y hablar con los maridos, para que nos tengan cuidado y paciencia que nos entiendan y nos cuiden los maridos, porque a veces hay hombres que no quieren cuidar la salud de su esposa. (MA Cutami) La necesidad de delimitar el tamao de la familia y el nmero de hijos/as pondera tambin las posibilidades de acceso a fuentes de trabajo y a recursos econmicos, especialmente para los hombres, que se sienten obligados a cumplir con mandatos de gnero que le atribuyen el rol del proveedor, en estos tiempos estn caras las cosas:

es por la economa, porque los ayoreos no tenemos un trabajo y no tenemos el sustento del da, tambin porque hay muchos gastos con las farmacias, hospitales. (HA Picaneray) Por lo sealado, es importante entender los sentidos y significados que existen respecto a la anticoncepcin, para comprender la dinmica de aceptacin y usos de los mtodos, lo cual se explica por las prcticas y por el significado que se atribuye a los procesos de menstruacin, relaciones sexuales, concepcin, embarazo, parto, aborto, etc. (Oyarce 2010:45). MTODOS
ANTICONCEPTIvOS

Previo al desarrollo de algunos aspectos relativos a la utilizacin de mtodos anticonceptivos entre los ayoreode, cabe puntualizar dos conceptos que se utilizan en la descripcin y el anlisis. Se consideran mtodos tradicionales los que no involucran una tecnologa, sino precauciones especiales en las prcticas sexuales que disminuyen el riesgo de embarazo, tales como el ritmo, el coito interrumpido o retiro, el llamado mtodo de Billings y otros; estos mtodos tienen un nivel de efectividad para evitar el embarazo sustancialmente menor que los modernos. Por mtodos modernos se entienden los que tienen alta efectividad, tales como los hormonales orales o inyectables, el dispositivo intrauterino (DIU), la ligadura tubaria, la vasectoma, los implantes subdrmicos, el condn y el diafragma (Langer y Nigenda 2000: 5-6). MTODOS
NAT U R A l E S

Tiene que ser todo natural, porque a veces con esos mtodos se enferman. (HA Chiquenoi) Es interesante notar que muchas personas, especialmente adultas, reconocen hoy como un mtodo ms la prctica voluntaria de abstinencia de relaciones sexuales, siendo probable que ello sea tributario de los mensajes trasmitidos por los ancianos/as: si uno no quiere tener hijos no debe tener relaciones con la pareja (HA Picaneray). 461

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Por otro lado, en las descripciones sobre mtodos naturales son frecuentemente referidas nociones que aluden a la eyaculacin interrumpida, que parece una prctica comn en parejas consolidadas bajo la consideracin de su inocuidad. Sin embargo, resulta complejo conocer el uso correcto de dicho mtodo: Para m sera mejor no usar mtodo, no hallo bien los mtodos y debe hacer eso el hombre, porque sabemos cuando est por terminar el hombre debe terminar afuera, en esa forma la mujer no se va terminar y no le va a doler nada a la mujer. (MA Chiqueno) En general, hombres y mujeres admiten que en su cultura no existe un manejo apropiado sobre este mtodo, que implica clculos y observancia estrictos de los perodos aptos para las relaciones sexuales y para la abstinencia. En algunos relatos se manifiestan creencias sobre incrementos en el riesgo de embarazo cuando se sostienen relaciones sexuales durante el perodo de la menstruacin, si bien no explican las razones para esas afirmaciones si la mujer est con su menstruacin uno no puede tener relaciones sexuales con ella (taller con hombre adultos). Existe la creencia de que la menstruacin hace embarazarse, yo no haca cuando estaba con mi menstruacin porque siempre dicen que corre el riesgo de embarazo, hasta ahora no se debe hacer el sexo durante la menstruacin. Mucha gente comenta eso, que si el marido est con la mujer con la menstruacin es justo que se va a embarazar. (MA Dosap) Como ya se ha sealado, en el pueblo Ayoreode no se ha recurrido tradicionalmente a la herbolaria para atender problemas de salud, menos an en lo relativo a la reproduccin. Sin embargo, en la actualidad existen unas pocas personas que poseen conocimientos sobre las medicinas alternativas, con mayor presencia en comunidades rurales ms alejadas. En relacin a elementos naturales para el control de la fecundidad, son mencionados productos que intervienen acelerando la menstruacin, entre 462

ellos resalta la raz de la cuya. Aluden tambin a otros elementos como el limn, sin mayores argumentos de sustentacin o respaldo. Una anciana, por su parte, conocedora de yerbas medicinales, comenta la existencia de productos orientados a regular la fecundidad y controlar dolencias relativas a los MAC, para ya no tener hijos nunca ms. Ella explica sus conocimientos a partir de intercambios de saberes y experiencias con otros pueblos indgenas, como los Guarayos: ...Dalci que me cont, de esa forma estoy aprendiendo, me dijo que prepare un poco de esa agua en la madrugada y se toma un poco. Les he hecho eso a mis hijas para que no la operen y que no le duela su ligadura. (MAA Dosap) Solo registramos una situacin de recurrencia a curanderos cambas, en bsqueda de medidas anticonceptivas. De acuerdo al testimonio, se trata de una experiencia muy negativa para la mujer, por los resultados de esterilidad permanente que sufri a raz de esa intervencin: un da un camba le hizo tomar a mi hermana yerbas y ella nunca ms pudo tener hijos. es la cscara de la cacha, lo hizo hervir y le dio un vaso y de ah ella no puede tener hijos. (MA Picaner) MTODOS
MODERNOS

...en estos das las mujeres utilizan los mtodos que han hecho los cambas. De manera general, entre las mujeres ayoredie se reconoce el uso de diferentes mtodos, como por ejemplo la T de cobre, inyectables, pastillas, cirugas: Yo he usado todos esos mtodos, T de cobre, inyeccin y despus la ligadura (MA Cutami). Ahora bien, eso no significa que no exista rechazo, y que ese rechazo, a pesar de su utilizacin, suele tomar forma de impugnaciones y resistencia a su uso, como tratamos de evidenciar seguidamente.

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Es importante explicitar que no ha sido posible establecer cules son los mtodos preferidos dado que ello pasa por predilecciones y decisiones individuales y posibilidades de acceso, geogrfico, econmico y cultural, por lo cual buscamos establecer las razones que orientan el uso de uno u otro. En ese marco, parece que la T de cobre es un mtodo que goza de significativa preferencia entre las mujeres ayoredie, especialmente del grupo generacional de adultas, reportando un extendido uso, argumentado porque implica seguridad y durabilidad. Esa percepcin es confirmada por la proveedora de un centro de salud al que acuden en las comunidades urbanas: les gusta la T de cobre (MA). De igual manera, tambin se manifiesta creciente preferencia por los inyectables, en particular por el de tres meses, lo ms usado son los inyectables de tres meses (Dosap MAA). Es probable que dicha inclinacin est asociada a la apropiacin generalizada, no solo entre ayorode, de las inyecciones, percibidas como producto de rpida aplicacin y efectos, de manera especial en comunidades rurales o asentamientos alejados. Se debe tomar en cuenta, adems, que requiere pocas gestiones. Es interesante anotar que ambos mtodos, la T de cobre y los inyectables de tres meses, son reconocidos y valorados porque no exigen control permanente (taller de validacin 25-10-11). Por otro lado, la pldora, o pastillas, no han sido muy mencionadas y de acuerdo a las mujeres consultadas no parecen tener gran preferencia, en parte por la sistematicidad que demanda su uso diario, y en parte por los efectos que tiene en el curso del ciclo menstrual femenino. Entre las mujeres ayoredie parece tomar cuerpo una tendencia hacia la adopcin de la ligadura de trompas, debido, segn explican, a que requiere menor control mdico o de salud. Es pertinente precisar que se trata de un mtodo anticonceptivo definitivo y que requiere intervencin 464

quirrgica, por lo cual pueden sobrevenir dificultades y problemas no planificados. En ese sentido, si bien se relatan experiencias positivas en el contexto urbano de Santa Cruz intervenciones con todas las reglas, con el reconocimiento de la responsabilidad personal y el consentimiento informado, mediante la firma de un documento, tambin se producen situaciones crticas y hechos que ponen en cuestin la calidad de atencin de los proveedores: ligadura, en estos das, no ves, casi la mayora se est haciendo la ligadura, porque la T le hace dar infeccin, porque no van a las consultas, porque se pone es para que est ah y no vaya a la consulta. (MA Picaner) en Pailn que me hicieron la ligadura, ellos me decan solo hemos podido operar un ovario y el otro ovario no hemos podido ligar, me decan, puede ser que vas a tener un embarazo porque el otro no est ligado y puede ser que tengas que usar ampolla y T (MA Dosap) dicen que a nosotras, que somos gordas, le cuesta pillar el ovario para ligar, a ella le hicieron gritar porque le cost pillar el ovario porque era gorda, quera hacerme operar pero me acord que le hicieron gritar por ser gorda y no me anim a hacerme ligar. (MA Chiqueno) Hemos logrado conocer situaciones donde se han atendido procesos de parto mediante cesrea para proceder seguidamente a la intervencin de la ligadura, con la perspectiva de incluir esa intervencin como parte de las prestaciones del SUMI18, es decir en el periodo de posparto. fUENTES
DE INfORMACIN y CONOCIMIENTOS

Los espacios educativos informales, como talleres propiciados por diversas ONG, instituciones estatales y organizaciones, son identificados como fuentes de informacin y conocimientos sobre los MAC, y temas
18 De hecho, en otros contextos del pas, tambin se reporta sobre casos en que la mujer es sometida a una cesrea injustificada para poder hacer la ligadura (Secretara Nacional de Salud, s/f).

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de derechos y polticas pblicas: yo no conoca pero pas talleres y ah conoc, ms antes no sabamos de estos mtodos (HA Picaneray). En muchos otros casos la informacin y decisin para la adopcin de MAC se desarrolla en las dinmicas de autoatencin a la salud. Es as que la preferencia de determinados mtodos pasa por los canales de trasmisin y comunicacin entre grupos de mujeres pares y familiares, donde comparten e intercambian consejos, experiencias y resultados: yo creo que no van [a centros de salud], es mayormente que las ayoreas que no consultan a los mdicos, yo creo es porque las ayoreas se copian entre ellas y dicen que una ocupa ella tambin lo hace, si una de ellas dice yo me inyecto, ella va y se inyecta. (HA Chiqueno) Es verdad eso de que las mujeres se autorrecetan y toman los mtodos que recomiendan sus amigas, es verdad que nosotras las ayoreas que, por ser flojas, porque ya le pas a una amiga en Garai que pensaba que estaba embarazada pero fue al mdico y no estaba embarazada, y ella lo que necesitaba era una limpieza de matriz. (MA Cutami) Un eventual problema que puede producirse en las dinmicas internas de trasmisin de datos y consejos es la repeticin de esquemas que pueden no ser adecuados para todas, ya que no es recomendable aplicar los mtodos de manera uniforme sin partir del estado de salud de la mujer aconsejada. Por ejemplo, fue referido un caso de este tipo, en el cual una amiga recomienda a otra la utilizacin de un determinado mtodo porque tiene vitaminas y la poda ayudar en un problema especfico de salud, reumatismo. Otro espacio al que las mujeres recurren son las farmacias, donde pueden adquirir los mtodos deseados o solicitar uno, animando en muchas oportunidades a sus congneres para adoptar dicho mtodo, en funcin a su buen resultado. 466

Por otro lado, resulta llamativo encontrar pocas mujeres que reconocen haber accedido a informacin y conocimientos sobre las funciones y usos de los MAC en los establecimientos pblicos de salud. Respecto a la situacin en las comunidades ms alejadas, cabe mencionar que, en general, no existen personas calificadas que puedan trasmitir informacin pertinente y adecuada respecto al uso de los MAC. Por este motivo, es necesario pensar en estrategias informativas y de orientacin a la gente, con resultados que se proyecten ms all de un evento puntual y externo, a partir del trabajo con gente del pueblo Ayoreode, promotores/ as, facilitadores/as, en su idioma, y con el conocimiento previo de sus dinmicas sociales y culturales. Comnmente, mujeres y hombres adolescentes y jvenes, especialmente quienes residen en comunidades urbanas, tienen en la televisin un instrumento trasmisor de informacin sobre diferentes temas relacionados con la sexualidad, incluyendo los MAC. El acceso a Internet es mencionado en el grupo de varones asentados en comunidades de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra. Pese a lo sealado, y tratando de diferenciar entre hombres y mujeres, se puede decir que en general las jvenes y adolescentes ayoredie, manifiestan desconocer los MAC, limitndose a nombrar el condn, las tabletas y las inyecciones. Algunas referencias han sido obtenidas los ltimos tiempos en espacios de talleres, en particular aquellos realizados en el marco de proyectos que impulsa su organizacin, la Canob: conozco el condn, porque una vez Rossy nos ense (Taller con mujeres, adolescentes y jvenes). Entre los varones, por el contrario, se registra una mayor apertura al tema y el manejo de algunas nociones y prcticas, y tambin la exteriorizacin dudas. el condn, no solo sirve para no embarazarla a la chica sino tambin para no enfermarse, pens que los mtodos anticonceptivos eran para mayores de edad. (Taller con hombres adolescentes y jvenes) 467

Aqu cabe sealar hombres y mujeres ayoreode que son vistos por los/as adolescentes como figuras de confianza para facilitar informacin y procesos de aprendizaje, con y entre jvenes y adolescentes Roco Picaner, Andrs Nurumin, Bernardo Picaneray, Marcela Ribera Chiqueno, que, en varias oportunidades, han facilitado talleres y espacios de reflexin con y para adolescentes ayoreode, sobre sexualidad, reproduccin, prevencin de adicciones. Un tema crtico es la ausencia de procesos sistemticos de informacin y apoyo hacia las mujeres ayoredie que, en la actualidad, ejercen el trabajo sexual, especialmente aquellas de menor edad. Aqu sera importante acercar medidas y mtodos que garanticen aspectos bsicos para el cuidado de su salud y bienestar. Hemos tenido conocimiento de embarazos no deseados y abortos en condiciones de alto riesgo, por lo que se requieren enfoques educativos y preventivos no solo en la dimensin reproductiva, sino tambin en el tema de ITS y VIH/sida. EfECTOS
EN lA SAlUD

problemas presentados por las mujeres indgenas son percibidos como reacciones secundarias, frente a la interpretacin que ellas tienen como enfermedades. En el pueblo Ayoreode atribuyen a algunos mtodos determinadas caractersticas y posibles resultados crticos. La T de cobre, a pesar de tener considerable preferencia, se relaciona con trastornos, dolores e infecciones. En particular, se vincula su utilizacin con el peligro de contraer cncer: Hay mujeres que tienen miedo porque dicen que los mtodos traen cncer. La imagen con que se representa alude al hecho de tener inserto un objeto extrao, amarrado internamente y expuesto a daos: creo que es verdad porque amarrndole algo se vuelve morete, cmo ser adentro de nuestra vagina, si todo el tiempo est amarrado se vuelve morete, eso es lo que pienso; nos ense Docaidate deca: Ay, que yo tengo lstima de las ayoreas es mejor que se saquen la T y se coloquen la inyeccin. (MA Chiqueno) De igual manera, en lo que se refiere a los inyectables, o ampollas, se identifican aspectos negativos por el riesgo que tendran de producir cncer, provocar daos a la matriz y generar cambios en el proceso de la menstruacin: Cuando estuve usando la ampolla hasta seis aos y cuando dej de usar mi menstruacin no baj casi un ao y fui al mdico, me dola el pecho, cuando fui al mdico me decan las inyecciones han dominado las hormonas que usted tiene Estaba preocupada, entre m deca parece que estoy enferma, pensaba que tena cncer porque me dola el pecho, le deca doctor, estoy rara me duele los pechos, pero me dijo que no era una enfermedad. (MA) Otros efectos asociados a los inyectables o ampollas tienen que ver con originar enfermedades y malestares, as como el aumento de peso, en virtud a que hace dar hambre, y el cambio de humor: 469

Si bien es posible sealar que entre las mujeres ayoredie, en general, existe relativa aceptacin en torno al uso de los mtodos anticonceptivos modernos al punto de que algunas manifiestan haber usado y probado varios o todos los mtodos, esa actitud de apertura parece correr en paralelo con dudas, temores, miedos y preocupaciones en algunos casos reales y en otros infundados sobre virtuales consecuencias y efectos secundarios, que van desde infecciones, pasando por enfermedades, daos a rganos, hasta la muerte. Idoyaga (s/f) menciona que muchas resistencias a los mtodos modernos por mujeres indgenas se explican en razn a que sus sistemas de representacin de las prcticas tradicionales de concepcin y anticoncepcin entran en contradiccin con dichos mtodos, que han terminado por ser resignificados de manera negativa. Explica, adems, que una de las fuentes de incomprensin con la biomedicina se expresa en que los 468

No s qu voy a ocupar, tengo miedo a la pldora, y tengo miedo a la ampolla, porque cuando usaba la ampolla me hinchaba, porque con el viento del norte es helado, una seora me dijo eso, que por eso me haca hinchar la ampolla. (MA) Por otro lado, las pldoras anticonceptivas estn relacionadas con cambios corporales verificables, como prdida y/o aumento de peso, para lo primero se alude a que seca a la persona (MA), y a lo segundo se habla de gordura. Tambin se hace mencin a dolores de cabeza. Algunas mujeres mencionan como efecto de la ligadura de trompas, modificaciones en cuanto a sus comportamientos sexuales, con efectos de desmotivacin: hace perder el deseo de estar con el esposo (MA). Respecto a los elementos y resultados, desde la perspectiva crtica de las propias mujeres, una parte de los problemas parece estar centrado en la manera de utilizar los MAC, por ejemplo la combinacin y/o uso simultneo de dos o ms. Como ejemplo ilustrativo, una joven relataba su experiencia de colocarse inyectables de tres meses, y, en el siguiente momento, ante la ausencia de provisin de estos, ingerir tabletas. Una mujer adulta comenta me acuerdo de que ella teniendo la T de cobre usa la ampolla (MA Dosap). Finalmente, un conjunto de aspectos problemticos, remite a la ausencia de control en su uso, que puede facilitar el posterior desarrollo de enfermedades o dolencias: es bueno tener control, tiene que saber de controlarse porque si usa varios ya puede tener una enfermedad o algo as porque ya varias mujeres han salido as, cncer, por no hacerse control cada ao. Yo digo si usa mtodos tiene que hacerse control. (HA Chiquenoi) Por lo sealado, se advierte que el uso de los mtodos tiende a generar sentimientos tanto de confianza como de resistencia y temor en cuanto 470

a sus efectos. Ese escenario se complejiza ante la ausencia de un buen manejo tcnico por los/as proveedores de salud, para disipar temores y orientar en el manejo de los mtodos sealados. No resulta extrao, incluso, que se tienda a culpabilizar a las mujeres y a calificar sus visiones como mitos. De igual manera, se alude que la insuficiencia de conocimientos sobre el uso de los MAC da lugar a especulaciones respecto a sus alcances y efectos. USO
DE MTODOS y TOMA DE DECISIONES

No se ha podido percibir unanimidad para definir a quin se reconoce como responsable en el proceso de toma decisiones en la pareja. Efectivamente, la toma de decisin sobre la anticoncepcin y luego la eleccin de un MAC no es un campo homogneo o uniforme, y se registran varias versiones, si bien parece necesario considerar que son temas personales que se insertan en relaciones de tipo econmico, social, cultural, etc. a nivel micro y macro. No se podra afirmar categricamente que se trata de una decisin que corresponde a las mujeres o que emerge de un proceso de consulta y definicin compartida por la pareja, puesto que se registran las dos situaciones, e incluso ms. Es as que en algunos casos resalta el peso que tiene la decisin femenina por su intervencin en el proceso reproductivo: sufre los dolores al dar a luz y, en otros, a definiciones adoptadas de forma conjunta: Creo que la decisin sale de los dos (HA Picaneray). En este contexto el discurso dirigencial enfatiza el ideal de coordinar y tomar decisiones, en este campo, de forma conjunta en la pareja. Desde una mirada tambin idealizadora, manifiesta por algunas mujeres ayoredie que ponderan la nocin de autonoma personal que tienen en su sociedad, sostienen que son las mujeres quienes deciden adoptar el uso de un mtodo anticonceptivo.

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Frente a ese cuadro, otras personas subrayan la importancia de llevar acciones y decisiones en consulta con sus parejas, con la perspectiva de prevenir conflictos y problemas serios: Si la mujer no le dice a su marido eso sera un problema, tiene que consultarle para que haya un acuerdo, sera un problema grande sino le avisa a su marido. (HA Chiquenoi) Es evidente la necesidad de comprender en mayor profundidad la situacin de uso de los medios anticonceptivos existentes, y analizar los diversos factores sociales y culturales que tienen influencia en los procesos de toma de decisin sobre la anticoncepcin. ACCESO
y CONTROlES EN SAlUD

El seguimiento y control desde las mujeres y las parejas usuarias de MAC no parecen prcticas muy frecuentes, algunas no se hacen sus controles (Cutami MA), pese a la regularidad de revisin peridica que demanda su uso. De hecho, en el taller de validacin con mujeres lderes y dirigentes, la T de cobre y la inyeccin de tres meses aparecen como los MAC preferidos, en funcin a que no exigen control permanente. La falta de controles genera preocupacin por la salud y bienestar de las mujeres, ya que se ha comentado el deceso de algunas por problemas relacionados al uso de los mtodos: se mueren las mujeres por nada ms que las ligaduras, T de cobre, una seora se muri, de las primeras que se hizo poner T de cobre. Ella dice a los mdicos squenme la T de cobre, porque se puso hace 20 aos. Los mdicos le sacan ecografa y no se vea nada, sin embargo eso se haba encarnado y le tap, se encarn, de ah la operaron y le sacaron, sin embargo ya estaba con cncer y se muri la mujer []. Otros casos de una mujer que le han puesto T de cobre, y dice que le sala lquido en su parte, es falta de control, su marido me cont cuando muri nunca aconsejes que se ponga T de cobre, nunca aconsejes a las seoras o amigas que se pongan eso, pero eso no es malo siempre que uno est con su control mdico, yo pienso que se infect. (MA) Mujeres consultadas reportan dificultades para buscar ayuda cuando se presentan problemas y/o realizar los controles en los establecimientos de salud, argumentando sentimientos de vergenza y miedo hacia los mdicos: ella [mi hija] me deca que tena miedo de los mdicos, yo creo que tena vergenza de los mdicos (MA Picaner). Aqu es importante llamar la atencin sobre el proceso interno de toma de decisiones para acudir a los servicios de salud en estas situaciones, en la medida en que se trata de hechos que pueden significar preservar la salud o salvar la vida.

En algunos lugares, como se menciona por ejemplo en la comunidad de Poza Verde, la prescripcin de los MAC se realiza en el centro de salud cabecera del municipio (Pailn). De igual manera, las mujeres, con residencia ms estable en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, sealan la maternidad como el establecimiento de salud al que recurren para la colocacin de mtodos como la T de cobre y/o la intervencin de la ligadura de trompas. Las mujeres consultadas explican que frecuentemente no acceden a la provisin de los MAC que utilizan. En el curso de la investigacin, pudimos constatar el reclamo formulado respecto al inyectable de tres meses, que ya no se encuentra disponible en los centros de salud. Por otro lado, advierten el carcter limitado que suelen tener las interacciones con los prestadores, circunscritas en gran medida a la entrega de los mtodos, que no se acompaa con informacin y explicacin comprensible, sino con indicaciones de uso. Por otro lado, las farmacias tambin constituyen otra fuente de acceso a los mtodos, en especial para conseguir inyectables y pastillas. 472

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Por otro lado, es pertinente no perder de vista el rol de los proveedores de salud, tomando en cuenta que los momentos de consulta y atencin deberan convertirse en espacios de informacin. Y aunque parezca obvio, cabe reiterar que no se demanda transferir informacin sobre los modos de uso, sino orientaciones sobre el manejo y uso correcto del mtodo elegido. En particular, sobre la T de cobre algunas mujeres consideran necesario tener mayores elementos de explicacin y orientacin: Los doctores cuando colocan la T de cobre dicen que es para cinco aos pero no explican que una tiene que tener un control cada mes. (MA Picaner) Desde el punto de vista de una proveedora de salud tambin se manifiesta preocupacin por la falta de seguimiento en la utilizacin de los mtodos. ellas no se hacen controles y nos preocupa un poco eso, nosotros a veces vamos: No te has puesto T de Cobre, ponete, no es malo, no te va a doler, no te va a molestar; pero si les sangran ah est el problema pero si no les sangra ah estn bien, no vienen, nosotros tenemos que hacerles recuerdo del control. (MA) ABORTO Entre los ayoreode, el recurso al aborto provocado o inducido no parece una opcin frecuente, por lo cual se podra conjeturar sobre una lnea de continuidad con el pasado, respecto a la vida tradicional en el rami nanique, donde tampoco parecen frecuentes las prcticas de interrupcin voluntaria de un embarazo. En este marco, y a la luz de las regulaciones y prcticas tradicionales de control de la fecundidad, parece ser pertinente pensar la cultura del pueblo Ayoreode como una donde tradicionalmente se ha puesto mayor nfasis en la contracepcin o anticoncepcin, frente al aborto, como se puede colegir verificando el repertorio de saberes y prcticas respecto a la regulacin de la fecundidad. 474

Las personas consultadas confirman la ausencia de medios especficos o prcticas propias para realizar el aborto en el pueblo Ayoreode: No hay yerba para hacer abortar (MA Chiqueno). Ahora bien, esto no quiere decir que no exista la prctica de aborto inducido en la sociedad ayor. De hecho, varias personas reconocen una tendencia hacia su incremento, apuntando en muchos casos a las generaciones ms jvenes, disi ejode, en particular a las mujeres involucradas en el trabajo sexual. Es el caso comentado por un entrevistado que intervino para auxiliar a una joven en situacin de posaborto: ...ha tenido una hemorragia y una mujer me ha dicho anda vela a la seora, est con hemorragia, y yo sospechaba que era un aborto porque ella estaba plida y cuatro das ha estado en cama. Ella deca que no haba tenido pero ya hubo ese aborto porque sangraba mucho, me llamaron para ir atenderla a ella, cuando hubo esa hemorragia ya no pudo esconderse porque sangraba mucho. tens que ir al 18 de marzo pero no la acompa, ella sola fue, por ah vos sabes de los temas del pueblo Ayoreo que son muy celosos, porque el tiempo que estuve con mi mujer todava por eso ella no quiso que yo la atendiera porque mi mujer era muy celosa. (HA Chiquenoi) Mujeres adultas tambin se refieren a situaciones de aborto provocado mediante diversas formas, golpes, apretar la barriga, ingestin de yerbas y otras sustancias como sal, etc. Si bien no se formula un reproche, se advierten nociones de censura con carga religiosa, como castigo de dios, expresin utilizada para referirse a una joven atendida por cuadro de postaborto en el brazo que le ponen suero queda dbil, como castigo de dios (MA). Aqu se reconoce un vnculo con el pensamiento de la evangelizacin, cuando se considera el problema de salud como resultado de un acto moralmente reprochable. En la actualidad es importante anotar la insistencia que ponen algunas mujeres en evitar la prctica del aborto, calificada como algo feo, mala, y de alto riesgo para la salud, frente a la alternativa del uso de mtodos anticonceptivos. 475

Casos: problemas en la anticoncepcin y el uso de los mtodos Los casos aqu incluidos se relacionan con dificultades en la anticoncepcin y el uso de MAC, en general con situaciones referidas a la vulneracin del derecho a salud sexual y reproductiva. En esta temtica se alude tanto a hechos particulares como a realidades generales. Por otra parte, la reconstruccin de los hechos se realiza en base a relatos diversos de diferentes personas y en distintos momentos del proceso de investigacin. Es as que si bien no se puede hablar de casos completos, s es posible dar cuenta de la problemtica de vulneracin a derechos en el pueblo Ayoreode en materia de sexualidad y reproduccin, mediante la promocin e imposicin de mtodos de anticoncepcin permanente y/o definitiva, que no admiten correccin. Caso. Esterilizacin de hombres Hombres y mujeres adultos han referido que los hechos sucedieron aos atrs, y entre las comunidades se menciona a Rincn del Tigre. Se puntualiza que en su momento tales hechos fueron objeto de investigacin por parte de la organizacin Canob: casi los misioneros no hicieron nada, solo hicieron un trabajo en que los esterilizaron a todos los ayoreos hombres. (Taller con hombres adultos) No solamente a las mujeres, tambin a compaeros de Rincn del Tigre se lo han hecho eso [vasectoma], no pueden tener hijo. As que es cada persona que tiene que decidir qu es lo que quiere usar. (HA) Respecto al perodo de tiempo, algunos relatos hablan de hace diez aos, frente a entrevistados que ubican los hechos en el ao 1995. En general, los testimonios refieren de manera imprecisa a misioneros, mdicos, hermanos, curas misioneros: 476

han hecho en una comunidad, que es Rincn del Tigre, pero yo no saba de eso, no s, seguramente unos misioneros que llegaron. (MA) Los relatos sobre el caso no aportan mayores detalles para obtener una versin ms amplia en torno a los hechos, y si bien el caso ha sido pblico y conocido, no es un tema privilegiado al momento de hablar sobre sexualidad y reproduccin, probablemente porque suprime un elemento gravitante en la identidad de gnero: ese caso es muy delicado, puro engao, porque es muy difcil de entender, para eso que no me acuerdo que se llama vasectoma. (HA) Caso. Ligadura de trompas Un primer asunto relevante es la existencia de una oferta de mtodos anticonceptivos de carcter irreversible o definitivo, como la ligadura de trompas, que se propone hacia las mujeres ayoredie, tanto en comunidades urbanas como en las rurales, sin enfoque y criterio de derechos, es decir, como una intervencin sanitaria sin la informacin necesaria sobre sus implicaciones. Entonces, es importante puntualizar que si bien no podramos hablar de prcticas de esterilizacin impuestas, nos encontramos ante situaciones crticas de vulneracin a derechos. En ese sentido, durante el proceso de investigacin compartimos algunos problemas acaecidos en el curso de la misma. Por una parte, llama la atencin el marco general de desinformacin en el que se llevan a cabo las intervenciones de ligadura, y, por otra, relacionada con lo anterior, ciertas distorsiones en cuanto al ejercicio del consentimiento informado19. Aqu es importante explicitar tambin que gran parte de esas intervenciones emergen de una decisin femenina, esta aparece mediada por factores como los ya sealados.
19 La nocin consentimiento informado, contemplada en los documentos de conferencias internacionales de Naciones Unidas (Poblacin y Desarrollo, El Cairo 1994 y Conferencia sobre la Mujer, Beijing 1995), se refiere al proceso mediante el cual las personas toman decisiones respecto al uso de un mtodo anticonceptivo, sobre la base de la comprensin de la informacin necesaria entre las diferentes opciones, incluyendo riesgos y beneficios, libre de presin, coercin o incentivos.

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me hicieron la ligadura cuando me sacaron a mi beb [usted le dijo al mdico quiero ligarme o el mdico noms lo hizo?].el mdico noms porque yo tena la presin alta. (MA Chiqueno) La situacin genera preocupaciones en hombres y mujeres presentes en los espacios de validacin, quienes manifiestan que esa prestacin se oferta incluso en las comunidades ms alejadas y que no cuentan con mayores niveles de informacin al respecto. Se presentan circunstancias ms evidentes en los asentamientos urbanos en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra: en barrio Bolvar han hecho ligadura de trompas a varias mujeres, casi a todas las mujeres (HA en taller de validacin). Otro aspecto que llama la atencin de los y las personas entrevistadas es observar la aplicacin de ese mtodo en mujeres jvenes: Por qu las mujeres se hacen ligar?, porque son mujeres fuertes y jvenes, mi hermana se ha hecho ligar pero con razn porque ella tena problemas con el embarazo. (HA Picaneray) A
MODO DE BAlANCE

a medidas necesarias de asepsia. Aqu la gratuidad parece funcionar para eliminar el criterio de calidad y de exigibilidad ciudadana si es gratis no se debe reclamar. En general, estas situaciones interpelan la imperiosa necesidad de efectivizar los enfoques de derecho y ciudadana para demandar derechos a informacin y calidad de atencin, entre otros. De manera particular, en cuanto al proceso de ligaduras de trompas sera recomendable que las mujeres interesadas puedan tener acceso a informacin completa y comprensible, para adoptar decisiones en consecuencia. Por otro lado, el abordaje a la temtica remite a la presencia de ofertas de servicios que muchas veces no estn en sintona con los problemas prevalecientes y las demandas de la poblacin. Entre las mujeres ayoredie, la promocin de las intervenciones de ligadura de trompas no tiene correlato con la atencin requerida para enfrentar el conjunto de problemas existentes en salud sexual y reproductiva, por ejemplo el CaCu o la prevencin de ITS y VIH/sida.

Un somero balance de los casos evidencia que los problemas centrales no estn centrados en la promocin de medidas anticonceptivas, a las que tienen derechos las personas. Lo que resulta crtico es la puesta en marcha, desde diversos agentes de salud, de mtodos quirrgicos muchas veces en el marco del cumplimiento de metas cuantitativas sin el respaldo de la informacin necesaria y el consentimiento informado y expreso de hombres y mujeres. Vemos que los hechos relatados se refieren a situaciones verificadas tanto en comunidades rurales como en las urbanas. Al respecto, cabe llamar la atencin sobre intervenciones en salud (ligaduras, operaciones dentales, etc.), realizadas solo a partir de la promocin de su gratuidad y que pueden presentar riesgos y peligros relacionados con su calidad tcnica y 478

Fig. 27 Roco facilitando un taller sobre salud sexual reproductiva en la comunidad Motacusito Foto: Tania Cutamio, Archivo Apcob, 2011.

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4. ITS - VIh/sida De manera inicial, es importante destacar que el tratamiento de la problemtica de las ITS, incluyendo el VIH/sida20, se apoya fundamentalmente en los testimonios y narraciones de la poblacin consultada, dada la escasa bibliografa e investigaciones especficas sobre el VIH/sida en los pueblos indgenas. Sin embargo, en los ltimos tiempos se estn desarrollando estudios e investigaciones que abordan aspectos socioculturales vinculados con la transmisin y propagacin del VIH, y que analizan la vulnerabilidad especfica de la poblacin indgena, especialmente en el marco de procesos migratorios. Algunos trabajos documentan cada vez mayores porcentajes de personas con VIH en pueblos indgenas. Los Miskitos en Hondura sufren un impacto severo de la epidemia; de igual manera, los Kuna de Panam presentan una prevalencia del VIH superior al promedio nacional (FCI/Ecuador, Interarts, Ecuarunari, 2009: 23). En Bolivia no existe informacin oficial sobre la incidencia del VIH/ sida en pueblos indgenas y tampoco se conocen estudios y campaas orientadas especficamente a esta poblacin. Desde instituciones de desarrollo y organizaciones sociales se realizan algunos esfuerzos, por ejemplo en 2007 el diagnstico21, a cargo de FCI/ Bolivia y la Central Indgena de los Pueblo Originarios de Pando, CIPOAP, en cinco comunidades de las etnias cavineo, ese-ejja, machineri, tacana y yaminahua se realiz un estudio cuyos resultados del mismo exponen que, en un contexto de pobreza extrema y falta informacin y de servicios adecuados de salud, se configu20
En el texto usamos la expresin ITS incluyendo VIH porque entendemos que son parte del mismo grupo de infecciones. La nominacin de Infecciones de Transmisin Sexual, ITS, ha sido incluida por la OMS para reemplazar Enfermedades de Transmisin Sexual, ETS por considerar que el trmino enfermedad es inapropiado para infecciones que no producen manifestaciones, y que se presentan con mayor frecuencia especialmente en mujeres. El VIH/sida se incluye entre las ITS ms comunes (Secretara de Salud 2002: 91). 21 Al parecer el estudio, escrito en el idioma ingls, no cuenta an con una traduccin al castellano, solo tuvimos acceso a un resumen publicado en la revista Desacatos No. 35 (ver bibliografa). La versin en ingls est disponible en: http://www.familycareintl.org/en/resources/publications/59.

ra un cuadro de alta vulnerabilidad de esa poblacin ante la epidemia del VIH/sida. Para Santa Cruz, existe un diagnstico elaborado por Epua Kuata en 26 comunidades de los pueblos Chiquitano y Ayoreode, ubicadas en el trayecto de la carretera biocenica Puerto Surez-Santa Cruz y de la lnea frrea de las provincias Chiquitos y Germn Busch. El estudio registra informacin sobre percepciones de carcter general. Una investigacin reciente, en 2010, aborda los procesos de salud, migracin y VIH/sida en 14 ciudades intermedias y rurales del pas22. A tiempo de alertar de manera atinada el crecimiento de la epidemia en poblaciones indgenas y comunidades rurales, llama la atencin que se califique el estado de la informacin sobre el VIH/sida, en esos espacios, como escasa y llena de prejuicios y mitos. Entre los ayoreode, tal como reconoce la propia poblacin, se trata de temas nuevos pero que es necesario afrontar porque hoy son parte de su realidad. Dado que constituye una temtica compleja, aqu no aspiramos sino a trazar un esfuerzo de aproximacin para una mejor compresin y generar algunos insumos que pueden ser profundizados y utilizados para la incidencia. En tal sentido, se debe subrayar la complejidad que reviste su tratamiento y la importancia de contextualizar los anlisis en el marco de problemas estructurales que afronta el pueblo Ayoreode en el ejercicio de sus derechos econmicos, sociales y culturales, en particular su derecho a la salud incluyendo all la SSR. Ello entraa identificar tambin la histrica falta de atencin del Estado al conjunto de la situacin del pueblo Ayoreode, sin acotar la discusin sobre los problemas de ITS y VIH/sida al trabajo sexual de mujeres ayoredie. Desde esa mirada, si bien reconocemos que las ITS y VIH/sida amenazan al pueblo Ayoreode, ponen en tensin el ejercicio del derecho a
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Gracia Violeta Ross. VIH y sida en ciudades intermedias y rurales de Bolivia. 5 de Octubre de 2011, en revista Inspira No. 12. Disponible en: http://www.sociedadqueinspira.com/seccion/1081-salud/noticia/377vih_y_sida___en_ciudades_intermedias___y_rurales_de_bolivia

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la salud sexual y reproductiva y generan conflictos, internos y externos, procuramos no generar alarma y/o reforzar perspectivas discriminadoras y estigmatizantes. Por ello, si al abordar el problema salud-enfermedad, buscamos dar cuenta de aspectos condicionantes y concurrentes, como las desigualdades econmicas, el racismo y la discriminacin, la subordinacin de gnero, la influencia de las ideologas religiosas, etc. Finalmente, cabe mencionar que se trata de una bsqueda orientada a clarificar valores, representaciones y prcticas en torno a las ITS y VIH/sida, entendiendo la necesidad de generar elementos de comprensin desde sus propias miradas. vISIONES y SIGNIfICADOS DE COjONE (enfermedades de los cojone)
U AT I O D E

Las expresiones con las que se caracteriza la emergencia de estas enfermedades como algo nuevo advierten que los conceptos y formas tradicionales en que se han construido nociones como salud y enfermedad, en particular aquellas asociadas a la sexualidad y la reproduccin, no parecen guardar correspondencia frente a las ITS y VIH. Algunos estudios sobre salud sexual y reproductiva en pueblos indgenas en el contexto colombiano (Betancourt y Pinilla 2011: 81) tambin explican que sus nociones y prcticas tradicionales no brindan soportes para comprender mejor las nuevas realidades. Por ejemplo, se reporta situaciones de resistencia a tratamientos porque el sida no duele. Por otro lado, en general, tanto el origen como la mayor prevalencia23 de ITS y VIH se atribuyen a las trabajadoras sexuales ayoredie, cuajajodie, a partir de su relacionamiento con los cojone. Desde esa perspectiva, forman parte de la misma ecuacin el trabajo sexual, las mujeres que lo ejercen y la posibilidad de sufrir la enfermedad. En ese marco, parece establecerse una cadena de trasmisiones, que parte del involucramiento de las cuajajodie con hombres cojone y luego con los ayoreode. De all, que, incluso en un espacio de la validacin, se explica la designacin a la mujer que es parte de ese grupo, como cojone gaidepise (que vende mucho su cuerpo a los cojone), atribuyndole un accionar desmedido: La sfilis, el VIH y cncer es algo que da ms a las mujeres porque ms tienen relaciones con los cojone (cojone gaidepise). (HA en Taller de validacin 10-10-11) Eso es nuevo, nosotros no conocamos eso [VIH]. Las cuajojodie se enferman pero vienen de los cojone, el VIH es una enfermedad de los cojone. (Taller de validacin 10-10-11)

Como acontece en otros pueblos indgenas, las ITS, especialmente el VIH, son reconocidas y calificadas como problemas nuevos, y en calidad de tal, tienden a producir un desconcierto generalizado para pensarlos, darles significados, y buscar cmo enfrentarlos. Las representaciones predominantes entre hombres y mujeres sobre las ITS, incluyendo el VIH/sida, se manifiestan en expresiones como son cosas nuevas, son enfermedades de los cojone, vienen de afuera, de la ciudad, refiriendo que se trata de problemas extraos sin referentes comparables en su vida pasada: En la selva no existan esas enfermedades, para m son enfermedades de cojone en la actualidad (Chiqueno MAA). En particular, desde el punto de vista de hombres y mujeres ancianas se enfatiza que ese tipo de situaciones no eran parte de sus vivencias en el rami nanique, antes del contacto y la evangelizacin: No existan porque tanto los hombres como mujeres no tenan relaciones con otras personas, mucho peor con otro que no sea de su comunidad. Pero, en estos das, ya existen porque ya tienen relaciones sexuales con los cojone, y ellos transmiten toda clase de enfermedades. (HAA Comai) 482

23 El trmino prevalencia se utiliza en epidemiologa para designar la proporcin de personas que sufren una enfermedad con respecto al total de la poblacin en estudio (Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espaola, 2009).

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los jvenes ayoreos no viven con una sola mujer o marido y tienen enfermedades venreas, se meten con cuajojodie, y las mujeres con cojone enfermos. (HAA Comai) Algunos hombres ayoreode identifican a las mujeres como principales portadoras y trasmisoras de las ITS, incluyendo VIH, sea que realicen trabajo sexual o no esas enfermedades tienen las mujeres, los hombres menos tenemos (HA Dosapei). Si bien no se explicita, tal apreciacin parece denotar una debilidad orgnica y convocar al control de los comportamientos femeninos, dada la obvia asociacin entre sexualidad e ITS. Cabe sealar que esa atribucin a las mujeres como causante de las ITS no es algo excepcional, dado que se registra en otros escenarios. En algunas poblaciones indgenas de tierras bajas y altas del pas, se reconoce un proceso de culpabilizacin de las mujeres como las causantes de las ITS (Castro 2008:152). Otro elemento relevante en torno a las construcciones y representaciones sobre las ITS y VIH/sida, es que se asocian con prcticas no comunes de sexualidad. Se comprende aqu aparte del trabajo sexual, la infidelidad conyugal y las relaciones extramatrimoniales, como potenciales situaciones de riesgo. Son los hombres ayoreode quienes identifican con mayor propiedad algunas ITS, nombrando especialmente sfilis, chancro y sida. Las mujeres consultadas, en medio de dudas manifiestas, nombran a las ITS como infeccin en la parte ntima, y en correspondencia con ello, la asocian con la falta de buen aseo personal y de los rganos genitales: No se lavan bien su parte ntima o usan el mismo calzn por varios das. Respecto a los sntomas, las descripciones son generales, como por ejemplo dolor al orinar picazn, picazn en la parte; ardor al orinar luego de tener relaciones sexuales (Taller con hombres adolescentes y jvenes). Otro elemento predominante en las visiones respecto particularmente al VIH, es el de su gravedad, que se reconoce como enfermedad muy 484

fuerte; grave; el sida es una grande enfermedad, mata a uno, se muere (MJ Picaner). El temor y el desconocimiento se entrelazan en la discusin respecto a si se trata de una enfermedad que tiene o no curacin. Registran versiones dispares sobre su atencin y tratamiento; algunas personas consideran que no tiene cura, mientras otras opinan lo contrario: yo le en un libro y me sorprend al saber que una persona con Sida puede vivir con medicamentos, pero eso hay que ir a hacerse ver con el doctor para que le diga qu tabletas va a tomar para que viva muchos aos. Por eso creo que los talleres son buenos para que informemos a los dems y les digamos a todas las mujeres, en especial a las cuajojodie a hacerse los anlisis. (MA Picaner) Cabe destacar que en el grupo de agentes de salud del pueblo ayoreode, hombres y mujeres jvenes con formacin en salud, se registra un considerable nivel de conocimientos sobre las ITS y VIH, especialmente en torno a los sntomas. caso de gonorrea, sfilis, cuando la mujer tiene infeccin y tienen relaciones sexuales, ah se contagian y ah empieza a tener pus el hombre, en vez de orinar sale pus. (HA Dosapei) Recogiendo las visiones generacionales, encontramos que los ancianos/as se refieren de manera muy general a las ITS, aunque se menciona el sida por haber escuchado algo, subrayando el carcter contagioso de estas enfermedades. Por su parte, jvenes y adolescentes parecen manejar mayores elementos de conocimiento e informacin, es as que identifican algunas ITS, como sfilis y chancro, y reconocen determinados sntomas en el orden corporal. Aqu cabe mencionar que las diferencias generacionales son perceptibles, en cuanto que el mayor conocimiento y manejo de informacin se encuentra entre los grupos ms jvenes:

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yo he visto una pareja que los dos tenan enfermedades de transmisin sexual y al mes a los dos les salan ronchas en sus cuerpos y se pona rojo, eran jovencitos. (Taller con hombres adolecentes y jvenes). De manera general, se debe sealar que la poblacin ayoreode tiene conocimientos insuficientes y, en algunos casos, poco claros sobre las ITS y el VIH/sida, las cuales tienden a ser asociadas a una sexualidad que no forma parte de lo cotidiano. fORMAS
DE TRASMISIN

En ese sentido, una medida preventiva es el aseo: El hombre tiene que asearse bien para no contagiar (taller con mujeres adolescentes y jvenes). yo ya he escuchado, nosotras las mujeres debemos cuidarnos, pero qu sucede si el hombre llega cansado de su trabajo y el marido no se asea, ah es donde llega la infeccin cuando nos acostamos, ah es donde nos enfermamos. (MA Chiqueno) Las mujeres que tienen infecciones porque muchas veces el marido no se asea, o la mujer no se asea y tienen relaciones de esa manera. (Taller de validacin 10-10-11) Si bien los hombres parecen el grupo con mayor informacin, tambin atribuyen la posibilidad de transmisin a una relacin eventual, y con una persona de comportamiento sexual relajado, sin mencionar la ausencia de proteccin (condn), atribuyendo responsabilidad a la moral sexual de la mujer, y no a los propios comportamientos: es porque se mete con cualquiera, se mete con cualquier persona que no est bien aseado. Por ejemplo, voy a tener una mujer, yo la cuido a mi mujer y ella tiene que cuidarse, hay algunos que no se baan y los que son infecciosos y enfermos le contagian a ella, y ella contagia a otro, entonces ella queda con la infeccin y nunca acaba. (HA Chiquenoi) Cabe sealar que si bien se identifica un insuficiente y, en algunos casos, errado manejo en torno a las formas de transmisin, tambin existen sectores que, en la actualidad, han logrado dotarse con mayores elementos de informacin y conocimientos sobre estas enfermedades. Es la condicin de algunos dirigentes y lderes con acceso a espacios de capacitacin que en general refieren el contagio por sexualidad y la sangre: la persona o joven que est con VIH, y la persona que est sana se echa en la cama del enfermo, no se contagia, es por la sexualidad, si ha tenido relaciones un joven o una jovencita, ah es el contagio. (HA Chiquenoi) 487

A partir de los relatos de hombres y mujeres consultados en el proceso de investigacin, podemos acercarnos a conceptos y conocimientos en torno a las formas de trasmisin y las medidas de prevencin frente a las ITS y al VIH/sida. Como ya sealamos, entre los ayoreode parecen existir nociones bsicas sobre las formas de transmisin de las ITS, y en especial el VIH/sida, cuya mencin ms recurrente es la va sexual. el sida no es contagioso, pero si un hombre tiene intimidad con ella es donde l se contagia, o el hombre le puede contagiar a ella. (HA Picaneray) En ese marco, predominan visiones que atribuyen la trasmisin de las ITS, incluido el VIH/sida, al hecho de compartir el uso de plato, utensilios, asientos: han dicho que es contagioso, que no se debe comer en el mismo plato (MJ Picaener). Gran parte de las mujeres admiten su desconocimiento respecto al proceso de transmisin de las ITS, y dado que en gran medida asocian en el problema con la falta de limpieza personal, una explicacin compartida atribuye la trasmisin a la falta y/o descuido de la persona en su higiene, especialmente en los rganos genitales y frente a las relaciones sexuales. 486

Un elemento importante a precisar tiene que ver con las nociones de contagio y transmisin24. Es evidente que la mayora de la poblacin ayoreode, al hablar de las formas de trasmisin recurre a la expresin de contagio, a diferencia de sectores de la dirigencia y liderazgo, quienes usan concepto transmisin, aprendido en los espacios de capacitacin y sensibilizacin. Precisamente, una dirigente explica contenidos vertidos en los talleres donde se insiste en que el VIH no se contagia, sino se trasmite: el contagio es sobre la sexualidad y no es contagioso, dndose un beso en la mejilla no se contagia (MA Chiqueno). Se advierte, por tanto, que se ha introducido cierta complejidad en el abordaje, y deseamos remarcar este aspecto para comprender algunos mensajes sobre el carcter de las ITS, en particular el VIH, como enfermedades que se trasmiten y no se contagian. No es slo un tema de precisin conceptual, sino que tiene alcance en cuanto a la prevencin y al relacionamiento y los cuidados que se pueden dar desde la comunidad y las familias a personas diagnosticadas con VIH. fORMAS
y PRCTICAS DE PREvENCIN

cmo en el momento actual se tienden a privilegiar respuestas centradas en la dimensin curativa, en menor medida que en la prevencin y los autocuidados. Para muchas personas, discursivamente hablando, la prevencin consiste en la necesidad de modificar los propios comportamientos sexuales, invocando a evitar tener mltiples parejas, y a no involucrarse con personas que tengan comportamientos sexuales libres. Los hombres mencionan de manera explcita evitar a las trabajadoras sexuales y seleccionar una pareja de comprobado recato: No ocupar a la persona, en el sentido de evitar el contacto sexual con quien se sospecha que tenga una ITS: Mayormente que los jvenes cuiden a su mujer, y los jvenes deben saber de no ser cholero, y los hombres deben saber de no estar con muchas chicas o prostitutas, porque las prostitutas lo carga el VIH, o pueden ser otras enfermedades tambin. (HA Chiquenoi) Como se advierte, el valor de la fidelidad es sugerido, por hombres y mujeres, como medio de prevencin para evitar las ITS y VIH/SIDA: tener un solo marido (MA Picaner). para qu estar con otra mujer si yo tengo mujer, es mejor cuidarse. Por eso le digo a mi mujer cuando salgo que no se preocupe porque tengo que cuidar mi salud, entonces yo prefiero no estar con otra. (Taller con hombres adultos) ...si uno anda con una mujer un da y al otro con otra tiene un alto riesgo de contagiarse de alguna enfermedad. (HA Dosapei) La idea de uso del condn como medida preventiva25 genera resis25
Algunos datos disponibles sobre el uso del condn de acuerdo a la condicin tnico-lingstica (CEL), reportan que la poblacin no indgena tiene mayor conocimiento del uso del condn como forma de prevencin, registrando 58%, en tanto que entre la poblacin indgena solo 34% conoce sobre el tema. En ambas poblaciones el porcentaje de conocimiento es mayor entre los hombres (Pueblos Indgenas Originarios

Algunos estudios en pueblos indgenas, particularmente en el contexto de Colombia (Betancourt y Pinilla 2001: 81), explican que los conceptos tradicionales de proteccin y prevencin para evitar las enfermedades y promover la salud, no parecen tener correspondencia en las situaciones de ITS y VIH/sida porque se relacionan con acciones positivas, como por ejemplo, bautizos de personas y objetos. En el pueblo ayoreode, se da una situacin similar, en trminos de causales de enfermedades, percepciones, agentes de salud, formas de prevencin y curacin, etc. En tal sentido, tendramos que caracterizar a este como un momento muy inicial de elaboracin sobre maneras de representacin y proteccin ante las ITS, incluido el VIH/sida. Resulta llamativo
24 La literatura sobre abordajes a las ITS y VIH sugieren la expresin formas de trasmisin en lugar de contagio.

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tencias en diversos grupos, y existe una idea generalizada que lo asocia al trabajo sexual, los condones son para las cuajojodie. En ese sentido, la utilizacin del preservativo pone en juego aspectos de la moral sexual. Por otro lado, se debe tomar en cuenta de que se trata de un elemento cultural nuevo, por ello la motivacin para su uso pasa incluso por pensar su nombre en el propio idioma, ayoreodo uruode: como antes no exista el condn, los abuelos no saban qu era, y ahora estas nuevas generaciones tampoco saben cmo se llama, es nuevo para ellos porque nunca sus padres o abuelos le ensearon, solo que entre broma le dicen chulo, porque una vez fueron a mostrarnos y alguien dijo trajeron chulo, y una viejita crey que era eso y le encarg a los que llevaron que le den una para su marido. (MA Cutami) Algunas apreciaciones sobre el uso del condn estn marcadas por la impronta generacional. Es as que gran parte de adolescentes y jvenes reconocen como una medida preventiva central la utilizacin del condn, aunque comparten el imaginario sobre el temor de que se quede adentro. Cabe notar que solo el grupo de jvenes varones se refiere al cuidado que debe guardarse en la aplicacin de tatuajes, tal vez por ser una experiencia ms cercana a sus vidas: .tener cuidado con la aguja del tatuaje, que no sea la misma en varias personas (taller con hombres adolescentes y jvenes). Desde el punto de vista de los hombres adultos consultados, el condn es representado como un mtodo que no tiene gusto, no tiene sabor, (HA Etacori) y no es satisfactorio porque reduce el placer. Es evidente que prevalece un desconocimiento sobre el condn, y son pocos los que reportan su uso: no s qu cosa es eso, ni lo conozco. Por otro lado, como ya sealamos, la utilizacin del condn se asocia al relacionamiento con trabajadoras sexuales para no enfermarse.
y Objetivos Desarrollo del Milenio 2007).

Lo que he escuchado de algunos compaeros es que usando el condn dice que no tiene gusto, a nada, no solo en ayoreos. (HA Chiquenoi) En el grupo de las jvenes que ejercen el trabajo sexual, se manifiesta reparos respecto al condn, argumentando dificultades y temores para su utilizacin, esencialmente miedo y temor que se quede adentro, que se va a quedar en su parte, que se escapa. Para respaldar dichos argumentos recurren a ejemplos y experiencias propias y de otras jvenes a quienes les ha ocurrido ese tipo de incidentes. Cabe tambin referir algunas entrevistadas cuando sealan que no sabe usar, mientras otras aluden a sensaciones de desagrado, no les gusta. una vez el hombre estaba con condn y cuando termin ya no lo tena y cuando me di cuenta estaba en mi parte. (MA) Por otro lado, ya en la prctica, son evidentes las dificultades que ellas encuentran para negociar el uso del condn con sus clientes, dadas las asimetras y condiciones en que desarrollan su actividad, en la cual parecen aceptar cualquier condicin impuesta. El escenario que reproduce relaciones de poder, de clase, de gnero, y de tipo tnico-cultural incide en reforzar su baja autoestima como grupo y como personas, exponindolas a situaciones de creciente deterioro y violencia26. por culpa de estos condones he perdido varios clientes, deca, porque a los pavos no les gusta el preservativo o dicen seguro que ests enferma, y se van para otro lado. (MA) Una alternativa que se propone en las interacciones del trabajo sexual para incorporar el uso del condn es recurrir al discurso del cuidado reproductivo, para evitar el embarazo, sin hablar de prevencin de las ITS:
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Las personas en situacin de exclusin, discriminacin, violencia sexual, etc. reportan profundas dificultades para negociar el uso del condn en una relacin sexual. Al respecto, Nez Noriega (2011) explica que en mbitos racistas, clasistas y sexistas, la identidad tnica, la autoimagen y autoestima se deterioran y despojan a las personas de poder y control de situaciones, incrementando su vulnerabilidad a las ITS y VIH/ SIDA.

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para evitar las enfermedades hay que decirle al cojoi que use el condn, pero si no est enfermo l va a decir para qu voy a usar si yo no estoy enfermo?, ustedes les tienen que explicar porque su hija est muy chica o porque no quieren embarazarse Deben decir eso para que los cojone no se ofendan. (MA). ESPACIOS
DE APRENDIzAjE

Los talleres de capacitacin que realizan muchas ONGs, especialmente en el mbito urbano, son reconocidos como espacios clave para la obtencin de aprendizajes sobre las temticas de ITS y VIH/sida. En ese sentido, son reiteradas las expresiones de mujeres y hombres en torno a esos eventos: he escuchado sobre los talleres que nos dieron y ah nos aconsejaron (HA Picaneray); yo he escuchado eso donde los talleres que ustedes nos han dado (MA Chiqueno), mientras es menor el grupo que refiere haber accedido a conocimientos en otros espacios, como por ejemplo en los centros de salud. fue un doctor del San Juan de Dios que me dijo all los doctores estaban enseando sobre el sida, y me llev un doctor y me dice: Ven, seora, que vas a escuchar sobre esa enfermedad, me han dicho como que es por relaciones ntimas, han dicho que es si una mujer est con otro y otro, y uno se contagia. (MA Picaner) Existen otras instituciones y personas que se relacionan con el pueblo Ayoreode en el tema de salud e impulsan acciones de capacitacin sobre los problemas de ITS y VIH/sida. Se identifica en particular la Misin Sudamericana, con gran aceptacin en el pueblo Ayoreode, por el apoyo que brindan en la atencin de la salud y por su vinculacin de larga data. Cabe notar que la oferta de capacitacin/educacin/concientizacin, generalmente en derechos, salud y participacin, tiende a concentrarse en las zonas urbanas, especficamente en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra. Es pertinente llamar la atencin sobre la discontinuidad de esas 492

actividades y los problemas de comunicacin que pueden surgir en talleres realizados por las ONG y las organizaciones indgenas. Los mensajes y contenidos suelen ser transferidos en lenguaje tcnico y pueden resultar ambiguos e incomprensibles para la gente ayoreode, e incluso dejar dudas y malentendidos; adems, en dichos espacios no se generan condiciones de confianza necesarias para abordar temas de la intimidad. Es as que terminan como una transferencia formal de informacin con resultados crticos en trminos de apropiacin de valores y actitudes de cambio para la prevencin de las ITS y VIH/sida, y, en general, del conjunto de temas de sexualidad y salud sexual y reproductiva. Durante la investigacin, compartimos el trabajo de facilitadoras ayoredie, capacitadas en los temas de derechos y salud sexual y reproductiva, con metodologas culturalmente adecuadas, y en su propio idioma. Por tanto, consideramos que es posible, y necesario, encarar procesos educativos y de formacin comprensibles y que aporten al empoderamiento individual y colectivo y al ejercicio de derechos en materia de salud. Por otro lado, si bien existen esfuerzos, an no se producen materiales adecuados para trabajar con la poblacin ayoreode los problemas de ITS y VIH/sida desde un enfoque integral e intercultural, y no solo desde la perspectiva biomdica, asumiendo adems el cuidado de la salud sexual y reproductiva desde el paradigma vinculado de derechos27. P R O B l E M T I CA
EN SAlUD DE

ITS

vIh/SIDA

y AT E N C I N

Aunque estas enfermedades implican riesgo para toda la poblacin, en Bolivia la tendencia es de crecimiento de los ndices en zonas rurales donde residen poblaciones indgenas, as como la incidencia entre jvenes y adolescentes (Salinas 2010).
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A pesar de la voluntad manifiesta de sus autoridades, los materiales producidos por el CDVIR, adolecen de enfoque intercultural, limitando los mensajes a la prevencin mediante el uso del condn. Para el pueblo Ayoreode, un primer elemento a tomar en cuenta debe ser el idioma, aunque no el nico.

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En la actualidad el pueblo Ayoreode se encuentra en una situacin de riesgo y vulnerabilidad28 respecto a las ITS, incluyendo el VIH/sida, entraando la posibilidad de una epidemia generalizada. Ahora bien, como ya se mencion, para hablar sobre una virtual presencia o crecimiento es necesario referir la concurrencia de condiciones estructurales desigualdad, discriminacin y vulneracin de derechos en salud, y de factores sociales internos relaciones de poder y vnculos familiares, entre otros que permiten comprender mejor la condicin de vulnerabilidad. Por otro lado, es pertinente sealar que mientras no exista un registro epidemiolgico que brinde informacin sobre los pueblos indgenas, la fuente de referencia es el dato hospitalario, es decir, los casos sobre VIH entre ayoreode que se originan y manejan desde algunos centros de salud. Considerando ese hecho, tal informacin debe tratarse tomando en cuenta disposiciones legales vigentes29, con la finalidad de no desatar alarma social y reforzar procesos de estigmatizacin y rechazo hacia la poblacin ayoreode. Aqu interesa aproximarnos a los problemas de ITS y VIH en relacin a la posibilidad de atencin y curacin, pues de acuerdo con Mazn (2011: 91), un elemento adicional que contribuye a la vulnerabilidad de las poblaciones indgenas ante el VIH estriba en el limitado acceso y utilizacin de servicios de salud para contar con pruebas de deteccin, tratamiento temprano y oportuno y medidas de prevencin. Desde ese marco, entre la poblacin ayoreode se percibe una visin ambivalente en torno a la bsqueda de atencin a la salud ante la presencia de ITS, incluyendo VIH; ya que por una parte, se tiende a relativizar su incidencia y gravedad, y por
28 Existen discusiones sobre las categoras de vulnerabilidad, poblacin vulnerable, grupos de riesgo, comportamiento de riesgo, sujetas a la revisin crtica por sus implicaciones (Mazn 2011: 89). Aqu usamos vulnerabilidad en el sentido de una condicin que se asocia con exclusin y ausencia de poder, control de situaciones y dominio sobre las propias decisiones y acciones, los espacios de intimidad, y sobre la sexualidad, la salud y la vida. 29 Constitucin Poltica del Estado, Ley 3729 para la prevencin del VIH-sida, proteccin de los derechos humanos y asistencia integral multidisciplinaria para las personas que viven con el VIH-sida, y Ley 045 Contra el racismo y toda forma de discriminacin.

otra, se busca respuesta al problema, reconociendo que afecta la salud individual y su condicin de sujeto colectivo. A U TOAT E N C I N
y M E D I C I N A S A lT E R N AT I vA S

Dado el relativo manejo sobre medicamentos que parece existir entre los ayoreode, algunos hombres relatan haber solucionado problemas de ITS desde la automedicacin, acudiendo a las farmacias para adquirir remedios. Se alude en particular al terbocil (en el taller con hombres adultos) y a las penicilinas en ampolla (HAA Comai). Contadas personas sealan la existencia de remedios caseros para tratar los problemas de ITS, y mencionan especialmente el consumo del limn (MA Chiqueno). El lavado con manzanilla es otro tratamiento referido para los cuadros de infeccin vaginal, dolor en los ovarios, gonorrea, sfilis, empeine, lavndose con manzanilla (Taller con mujeres adultas). una vez me la hizo mi marido y me enferm, no me lo aguantaba, me picaba mi parte, y yo le deca seguro te metiste con esas, todo va ser tu culpa si me muero, ya no aguantaba pero empec a chupar limn y con eso me pas. (MA) hay un hombre que con remedios naturales est bien y no se ha muerto, ms bien est gordo. (HA Picaneray) Los ayoreode no suelen incluir como recursos el tratamiento con agentes de la salud correspondientes a las llamadas medicinas alternativas, en el entendido de que en general las ITS, incluyendo VIH, son consideradas enfermedades fuertes: las personas que tienen esas enfermedades no van al curandero (MA Chiqueno).

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INTERACCIONES
DE SAlUD

y DINMICAS EN lOS SERvICIOS

Hombres y mujeres experimentan vergenza cuando sobreviene un problema de ITS por su asociacin con la sexualidad, la cual se acrecienta en las mujeres por las construcciones culturales de gnero. Consideramos importante llamar la atencin sobre este aspecto, dado que muchas veces los sentimientos de vergenza y temor inhiben la bsqueda oportuna de diagnstico y tratamiento, pues significa hacer pblicas cuestiones relacionadas con la sexualidad y, en algunos sucesos, con los comportamientos de pareja: una vez un seor estaba enfermo del pene por la picadura de la abeja, lo llev al Oncolgico, y los doctores le dijeron que estaba enfermo por estar con prostitutas, pero l deca que nunca estuvo con las cuajojodie. (HA Picaneray) Los ayoreos tienen vergenza de decir que tienen esas enfermedades. haba una vez un hombre que ya no poda ni caminar por una enfermedad de esas venreas, yo lo vi y le pregunt con quin haba tenido relaciones sexuales y l me dijo que solo con su mujer. (HAA Comai) En los hombres tambin se evidencia resistencia para decidir recurrir a los centros de salud cuando tienen problemas de ITS. Asimismo, no es frecuente que avisen a sus esposas sobre ese tipo de enfermedades, y en la medida de lo posible procuran evitar que el hecho se haga pblico: l ha visto otra persona, que no puede aguantar mucho tiempo, estando ya con la enfermedad, mucho duele, duele para orinar, no pueden aguantar, no pueden hacer sus necesidades, tiene que ir al mdico o avisar a su familia. (MA) En particular, las decisiones para buscar atencin en los servicios de salud especialmente cuando se sospecha sobre el VIH tienen que ver con la ausencia de sntomas por un determinado tiempo y la opinin de que se trata de una enfermedad muy grave o sin cura. 496

En el contexto urbano de la ciudad capital existe una mayor oferta de servicios dnde buscar tratamiento. Hombres y mujeres mencionan establecimientos de salud cercanos a sus comunidades urbanas, as como los servicios de Prosalud y de ONGs que brindan prestaciones. Las misiones evanglicas tambin representan otro espacio para la atencin en salud, especial relevancia tiene la Misin Sudamericana. Se seala tambin la posibilidad de recurrir a servicios privados cuando existen los recursos necesarios. En las comunidades cercanas a centros poblados medianos, como Pailn, tambin acuden a los establecimientos pblicos de salud, refiriendo que en muchos lugares se confronta una ausencia de las especialidades ginecolgicas. Ya en las dinmicas de interaccin con los proveedores de salud, dos ejes parecen cruzar las experiencias: los sentimientos de vergenza, y las vivencias de discriminacin: Algn doctor nos mira mal, a veces nos discrimina por ser ayoreos (MA Cutami). Porque no se hacen entender, o porque les da vergenza decir que estn con infecciones en sus partes ntimas. (MA Cutami) Las ayoredie han encontrado en la figura de la facilitadora un apoyo en el acompaamiento a los centros de salud, para afrontar dificultades en la comunicacin y sobrellevar los sentimientos de vergenza que, para muchas, implica una consulta y un anlisis ginecolgico. Adems, dicha figura no solo se encuentra en la ciudad de Santa Cruz, sino tambin en algunas comunidades rurales, donde apoya a las mujeres en gestiones para conseguir buena atencin, remedios, menores costos, etc. Porque hay mujeres que tienen mucha vergenza de estar a solas con la ginecloga o el doctor, no les dicen dnde les duele y peor si es en sus partes ntimas, a m me dejan entrar con las pacientes para que yo les traduzca lo que ellas me dicen algunas mujeres que tienen vergenza de hablar en castellano, 497

por eso entran conmigo para que ellas me hablen en ayoreo, y yo se lo traduzca al doctor en castellano lo que dice la seora o la chica. (MA Cutami) El tema de la confidencialidad es un aspecto central en las decisiones de las personas en cuanto a la bsqueda de atencin. Los reclamos en este campo se orientan en dos sentidos: en las interacciones con los/as proveedores de salud y en la vida cotidiana de la comunidad. En los espacios internos de reflexin durante la investigacin, lderes, dirigentes y coinvestigadoras enfatizaron la necesidad de reflexionar sobre estos temas, cuidando en no hacer de conocimiento pblico los nombres de personas que se sospecha sean portadoras o que hayan sido diagnosticadas con VIH. De manera que se logr compartir sobre los casos relatados sin brindar datos de las personas referidas. podemos hablar sobre las enfermedades, pero no vamos a decir el nombre de las personas enfermas, porque yo conozco algunas personas que estn enfermas, siempre llevo a mujeres enfermas al Dr. Plcido Mercado que no cobra a los ayoreos. (MA) haba una mujer que tena una enfermedad que ya no poda ni caminar, la llevamos al hospital y los doctores me llamaron y vi que tena hartas carachas en su cuerpo, ahora ya est bien y sigue andando en las calles. (MA) he tenido experiencia con una chica que me toc decirle que ella tena el VIH, y le indiqu que debe cuidarse y cuidar a los dems porque el VIH se transmite mediante el sexo. (MA) La vulneracin del derecho a la confidencialidad es central para entender resistencias y miedos experimentados por las mujeres para recibir atencin en los servicios de salud. Existe desconfianza incluso hacia los comportamientos de algunos proveedores, referidos como chismes de los mdicos, que refuerzan procesos de estigmatizacin y estereotipos: 498

Las ayoreas dicen que no van por la vergenza, porque dicen que los mdicos cuentan a los otros cmo es nuestra vagina y yo creo que eso es verdad, porque yo he escuchado que los mdicos han contado que algunas ayoreas tienen VIH. Y es verdad, que los mdicos chismean. (MA) Aqu cabe sealar que la proteccin a la confidencialidad es importante y es muy probable que el cuidado y recelo que evidencian los ayoreode para protegerse est fundado sobre prcticas de manejo sensacionalista que han tenido algunos medios de comunicacin, alertando respecto a una epidemia de VIH en el pueblo Ayoreode. En el contexto de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, agentes de salud relacionados con el pueblo Ayoreode confirman la seriedad que revisten los problemas de ITS ms frecuentes y de mayor incidencia, especialmente entre mujeres jvenes e incluso adolescentes. Es importante anotar que para encarar la atencin a los problemas de ITS existen dificultades en el orden cultural, que no facilitan un trabajo estable y permanente, especialmente en la comunidad urbana de Degi. Desde el punto de vista de una proveedora de salud, se aluden de manera enftica la ausencia de sistematicidad en las consultas y tratamientos: hemos pretendido, no se han podido tratamientos de 21 das, no los han seguido, no los hacen, o sea son muy pocas las que hacen formalmente el tratamiento, en realidad yo dira que no lo hace ninguna, en cinco das se sienten bien y se acab El problema con los ayoreos que ellos no van a sus pruebas, van una vez, no van otra vez, an con el diagnstico, no lo toman como drama, tienen otra forma de ver las cosas. (MA) En ese marco, hombres y mujeres reconocen dificultades reales para desarrollar a cabalidad los tratamientos prescritos en los cuadros de ITS: nosotros, los ayoreos, no sabemos los tratamientos y no sabemos cumplirlos, porque hay tratamientos de 20 o 30 das, y nosotros no sabemos 499

hacer ver los anlisis para hacernos controlar, pero es ms, los jvenes o chicas y no saben si estn enfermos. (HA Chiquenoi) Otro elemento crtico es el alcance de los tratamientos, puesto que algunas jvenes consideran que un corto perodo, cinco das, por ejemplo, y una rpida mejora, tiene efectos de proteccin ms all de la ingestin del medicamento. Otro es el caso de abandono cuando transcurre un periodo de tiempo del tratamiento, establecido por ellas mismas, al cabo del cual si no perciben una mejora proceden a suspender el mismo, de acuerdo con una proveedora de salud: el asunto de las ITS es un crculo vicioso, no es como ellos piensan que les da inmunidad, si siguen con el mismo proceso van a seguir con la misma secrecin todo el tiempo. (MA) En cuanto a la preferencia por algn tipo de tratamientos, de acuerdo con una proveedora de salud cercana a los ayoreode, algunos generan mayores resistencias y desconfianza en las mujeres, por ejemplo los vulos. Cabe sealar, sin embargo, que las propias mujeres ayoredie se refieren a una diversidad de tratamientos y productos, valorando de manera individual la utilizacin de los mismos. ENTRE
El DESCONCIERTO y El CONflICTO

criminacin interna, desde la misma poblacin ayoreode cuando manifiestan desconfianza y rechazo ante la idea de compartir con otra/o que se sospecha sea portador del VIH una vez la llevaron al mdico y dice que no tiene sida, sin embargo ha recibido mucha discriminacin por los mismos vecinos de ah, por los mismos ayoreos, dijo una vez ella que he recibido una discriminacin en mi cara, mi hermana que estaba enferma fue discriminada sin saber si tena VIH o no, pero la gente de la comunidad discrimin a mi hermana, y al fin ella estaba sana. (MA) la gente deca que mi hija estaba enferma de sida, yo me senta mal porque me decan las cosas sin lstima, pero la llev al mdico, y solo tena bichos porque no coma. (MAA) En este campo, es de gran importancia explorar los comportamientos y prcticas internas, en muchos casos de rechazo social y familiar que se suscitan alrededor de tales hechos, pensando ms all de las categoras de discriminacin interna o maltrato, que no reflejan la complejidad y el desconcierto generados por la epidemia del VIH, especialmente en el contexto de las comunidades urbanas. TRABAjO
S E x U A l y AT E N C I N E N S A l U D

Llaman la atencin las reacciones y comportamientos internos, ante el conocimiento pblico sobre casos, reales o supuestos, de personas con VIH/sida, que generan virtuales tensiones y conflictos con alcance al conjunto del grupo familiar, y no solo a la persona, y ratifican la caracterizacin de las ITS y VIH/sida como enfermedades estigmatizantes. Son recurrentes los comentarios y expresiones que refieren al miedo del contagio ante personas con VIH, pues indican que no se sientan donde ellos han estado o no comparten los utensilios de cocina: platos, cucharas y vasos. Por ello, algunas personas hablan de situaciones de dis500

Es necesario sealar que el caso de las trabajadoras sexuales, cuajojodie, no es nico, y a nivel de Amrica Latina se conoce que el nmero de mujeres indgenas con VIH/sida tiende a crecer por la vulnerabilidad que representan actividades como el trabajo sexual y la migracin laboral temporal masculina. Desde esa perspectiva, se pone en alerta que dado el carcter generalmente endogmico de las sociedades indgenas el contagio de grupos pequeos puede ser inminente (Calfio y Velasco 2005:8). La referencia al vnculo entre trabajo sexual y VIH/sida no pretende profundizar situaciones de estigmatizacin que viven cotidianamente las 501

mujeres cuajojodie, se trata ms bien de evidenciar procesos emergentes, que requieren respuestas inaplazables e inmediatas. De acuerdo con los testimonios, las trabajadoras sexuales ayoredie en general no acuden a los centros de salud para la realizacin de controles peridicos, y parecen seguir una tendencia predominante de recurrir a los servicios en situaciones de gravedad. En algunas comunidades rurales tambin sucede lo mismo: ellas tienen miedo, ellas tienen miedo al control de los mdicos, tiene miedo y vergenza, tienen miedo de que descubra una enfermedad y se van a asustar, es mejor no saber y no asustarse, es por sus partes que le da vergenza. (MJ Picaner) En varios testimonios la escasa asistencia a los centros de salud se explica por sentimientos de vergenza, timidez y miedo. Una joven ayor explica esas visiones: miedo a que descubran enfermedades y vergenza a mostrar partes ntimas (MJ Picaner). Desde la perspectiva de proveedores del sistema de salud y la gestin de polticas pblicas (programas de ITS y VIH/sida), en el contexto de asentamientos en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, aluden a la supuesta actitud agresiva de la comunidad ayoreode y su rechazo hacia el personal de salud. En concreto, desde el CIDVIR se apunta que cuando han pretendido ingresar no lo han logrado y para las educadoras es difcil llegar a las trabajadoras sexuales. Sin embargo, pensamos que el problema no est solo del lado de los ayoreode, sino tambin en los servicios y en su ausencia de estrategias y adecuacin cultural para trabajar con esa poblacin. En tal sentido, retomamos planeamientos desarrollados en el presente documento, subrayando la necesidad de que el personal de salud pueda despejar comprensiones superficiales sobre el pueblo Ayoreode, pues en algunos casos existe voluntad para avanzar en esa direccin. 502

Tambin es importante hablar de experiencias positivas, como por ejemplo el acercamiento de algunas jvenes cuajojodie a espacios para la atencin de salud donde recibieron buena acogida. Mencionan a la institucin SexSalud, actualmente en receso, o la atencin de profesionales de la Misin Sudamericana mediante controles, capacitacin, entrega de condones, destacando el buen trato y empata en esas interacciones: me hablan a m y las llevo al doctor Mercado, las revisa y les da su tratamiento, casi no van a otro, primero las llevo porque tienen vergenza, para que la esposa, la doctora las vea o su esposo, uno de los dos..., no le cobra, pero ah es los medicamentos, les da recetas, a veces ayuda con los medicamentos y le pide el laboratorio en sangre. (MA) Casos: problemas y experiencias con ITS y VIh/sida El registro de algunos casos pretende puntualizar temas crticos relacionados con los problemas de ITS y VIH, en dos niveles; por una parte, las dinmicas internas y las maneras de vivir los procesos, y por otra, en lo que se refiere a las dinmicas de atencin en salud. Para ello, armamos el caso sobre la base de diversos relatos y situaciones, con la idea de identificar algunas tensiones generadas ante hechos que no tienen precedentes en su cultura30, para pensar desde all elementos de anlisis y futuras acciones. Caso. Conflictos internos y experiencias ante problemas de ITS Diversos relatos y testimonios advierten de conflictos suscitados cuando se devela el padecimiento de algunas personas, especialmente de mujeres con ITS, incluyendo el VIH/sida.
30 Aportes de la investigadora Mercedes Nostas, alertan tomar en cuenta que los ayoreode an tienen como referentes elementos de su vida en el Gran Chaco (monte), por lo cual tienden a buscar en experiencias dejadas por sus antepasados, valores y regulaciones para definir y delimitar comportamientos actuales. Nuevas situaciones de vida, como los problemas de salud sexual y reproductiva, demandan procesos de recuperacin, resignificacin y reinterpretacin de esquemas axiolgicos.

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Los testimonios y relatos exponen aspectos crticos en el relacionamiento con las personas afectadas por la enfermedad y algunas condiciones de su padecimiento y muerte, que suelen agravarse en ciertas circunstancias por situaciones de adiccin. La enfermedad y sus dolencias se representan como picadas en las partes y prdida de control de la persona: Dice que no haca caso de los consejos, la comunidad le dice a la chica que por sorda se ha muerto. (Entrevista grupal con mujeres adultas, 5-08-11) Experiencias en el tratamiento de la enfermedad en los servicios de salud revelan hbitos de inconstancia con los medicamentos e internacin por perodos irregulares en los establecimientos. Tambin exponen situaciones de maltrato de algunos proveedores: ella se escap del centro de salud, la llev al hospital, y ella dice que se pill un amigo all, estaba en su sala de ella, y l estaba sano pero ella no, y se fatig hasta que se sali, y el doctor le dijo a m no me interesa que usted se salga, porque usted no tiene curacin, usted est esperando su muerte. (HA) Muchos comportamientos y actitudes de la poblacin ayoreode se originan en el desconocimiento y prejuicios ante las ITS y el VIH, esquemas compartidos con otros pueblos indgenas. En ese marco, las actitudes de la comunidad, grupos familiares y parientes cercanos, en muchas circunstancias evolucionan desde sentimientos de preocupacin, desconcierto, hasta incomprensin y rechazo; probables reacciones son, en ese marco, dar la espalda, negar apoyo, abstraerse de intervenir en el cuidado y en solicitar asistencia mdica y dejar de acompaar a las personas, especialmente en etapas crticas del padecimiento. Desde la experiencia de mujeres ayoredie que apoyan la gestin en salud para integrantes de su pueblo, las reacciones de algunas mujeres diagnosticadas con VIH/sida parecen de conformismo y resignacin. Se 504

alude en particular al desinters manifiesto en no llevar un tratamiento ni la realizacin de controles regulares: La mujer est viva, no se quiso hacer el tratamiento, no dijo nada, pero ustedes saben que la mayora de las ayoreas no les gusta ir hacerse control, lleg a su casa de su hermana y no volvi para hacerse su control, no volvi ms. (MA) En resumen, podemos decir que el escenario brevemente descrito habla por s solo de la vulnerabilidad y desproteccin de las mujeres que padecen VIH/sida algunas en el ejercicio del trabajo sexual, de tensiones y aspectos crticos que afloran al interior de la sociedad ayor cuando surgen estos casos, y activan la necesidad de pensar respuestas sobre la base de las formas en que se representan y viven problemas de salud asociados a las ITS. CNCER
DEl CUEllO UTERINO, PENAEqUESUAI, PENAEqUETOI, ENfERMEDAD GRAvE

Es importante puntualizar que el CaCu es un tipo de cncer que se asocia a factores relativos a la pobreza y al ejercicio de la sexualidad y la reproduccin especialmente a la edad de inicio de la vida sexual y reproductiva, el nmero de parejas y la presencia de ITS. Por otro lado, es prevenible, mediante su deteccin por el examen de Papanicolaou, y curable si se descubre tempranamente (Langer y Nigenda 200). En Bolivia la morbimortalidad por cncer de tero es alta, y de acuerdo con la ENDSA 2008 se estima que existen 150 casos por cada 100 mil mujeres, entre 35 y 64 aos, y se calcula 660 muertes por ao, atribuidas a ese motivo (ENDSA 2008:160). Cabe sealar que a pesar de registrar datos preocupantes, este problema no ha recibido un tratamiento significativo dentro de los temas de la SSR, sino hasta hace algn tiempo (Castro 2008).

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En la literatura revisada sobre mujeres indgenas y salud sexual y reproductiva no existen referencias sobre el cncer de cuello uterino, CaCu, menos an en tierras bajas. Durante la investigacin conocimos sobre mujeres que padecieron cncer de cuello uterino, y fallecieron por esa causa. Esos casos permitieron recoger algunas visiones y analizar de manera muy esquemtica aspectos del proceso salud-enfermedad y atencin. En general es una enfermedad desconocida entre los ayoreode. Algunas entrevistadas/os, sobre la base de problemas concretos, explicaron su aparicin por efecto de acciones de brujera, provocada por personas interesadas en causar dao. Sin embargo, otros/as desmienten ese origen de la dolencia. Uno de los hechos ms comentados y conocidos fue el de una exdirigente ayor, reconocida por su trayectoria y por ser mujer luchadora, quien falleci a causa de esa enfermedad: Ella tena enemigas..., dicen que se han enojado con ella porque no tena miedo de nada, dicen que la prefiri hechizar para que muera con chamanes cojone, pero ella misma deca no soy hechizada. (MA) No fue brujera, en su casete dijo que no quera que digan eso, por eso grab para que no piensen mal, era evanglica. Me voy a morir por una enfermedad, no por un hechizo de brujera, quiero dejar claro esto, que nadie diga yo puse el mal. (MA) ATENCIN
EN SAlUD y

la enfermedad. En los siguientes testimonios se registra tambin la perspectiva de personas prestadoras de salud, cercanas al pueblo Ayoreode: ahora est llegando una persona de Tobit que hace como seis meses recibi el Papanicolaou con un diagnstico de cncer y recin ella se est viniendo porque ha procesado el diagnstico recin. Pero quien lo registra eso no hay, el Oncolgico tiene datos segn epidemia. (MA) ellas no esperan los 21 das que tienen que devolver los resultados en el Oncolgico, ellas quieren ya los resultados y no llegan. Ahora mismo tenemos un, no ha venido, hemos ido a la comunidad ayorea, le hemos explicado, tenemos que esperar unos 15 das que lo asimilen, quizs que lo piensen para volver a insistir. (MA) Esa mujer..., que es ya finada, a ella los doctores le han dicho que tena cncer pero ella no coment a sus hijas ni a sus hijos, un da de esos deca que iba ir a los mdicos, ella fue pero an no coment a sus hijas, volvi a los mdicos pero ya estaba avanzado y su familia le deca que estaba embrujada pero era el cncer en la matriz, despus cuando estaba avanzado se hizo el tratamiento, no le sirvi en nada y falleci noms, y ya a lo ltimo la familia supo que tena cncer. (MA) No s si la conocen a..., ella ocult su enfermedad y cuando fue al doctor, que est en su casa noms porque ya no se poda hacer nada por ella porque la enfermedad estaba muy avanzada. (MA) se muri por cncer, tena un tumor pero no se hizo operar por miedo, los mdicos han dicho que tiene un tumor en su tero, y que necesitaba operacin pero no se hizo operar, segua contenta como si no hubiera sido enferma, han dicho que si no te operas te vas a enfermar. Ya de ltimo, dolorida recin quera operarse, ya no se pudo operar porque estaba muy grande y los mdicos tena miedo, para operar era peligroso, como rechazada de los mdicos, se fue a morir a su casa Siendo gratis no se hizo operar con el Sumi, al dar a luz los mdicos le han dicho que vuelva porque necesita operacin, pero la seora no volvi sabiendo eso, sabiendo que era gratis. (MA) 507

CACU

Las experiencias de atencin mdica muestran que el acceso a los servicios se produce pasado un tiempo, por lo cual los diagnsticos se obtienen en forma tarda, lo que entraa una prdida de tiempo importante para iniciar los tratamientos. Por otro lado, en los hechos relatados las mujeres pretenden ocultar la enfermedad, mostrando renuencia a recibir tratamientos o buscando hacerlo en momentos ya crticos y avanzados de 506

Sera importante indagar en profundidad sobre la vergenza, el miedo y los sentimientos que manifiestan las mujeres frente a la atencin mdica, los exmenes y diagnsticos, que pueden tener como base no solo visiones culturales, sino tambin incertidumbres -en caso de verificar enfermedades-, respecto a los pasos a seguir y los costos econmicos de los tratamientos. Por otro lado, puede ser que la ausencia de dolor y de otros sntomas visibles durante las primeras etapas de la enfermedad haga desestimar la necesidad de acudir a los servicios de salud. Hemos visto algunas mujeres que han muerto por esa enfermedad, s, yo tengo una hermana que est enferma le digo pero por ah tiene vergenza. (Taller con hombres adultos) Cabe mencionar algunos problemas en la calidad de atencin de los servicios. Por ejemplo, respecto al PAP, las mujeres manifestaron temores y resistencias al trato, al examen y a los tiempos prolongados de espera. Adems sealaron la ausencia de una informacin clara y bsica sobre los propsitos del PAP, es decir las razones y mtodo para realizarlo. En algn momento de los talleres preguntaron incluso si el PAP tena una finalidad curativa: Por falta de informacin es preocupante, las ayoreas no creen en las campaas, en las brigadas que van las campaas, se hace el Papanicolaou, y piensa que al rato va salir el resultado, y las ayoreas no tienen paciencia, no tenemos paciencia. (MA)
Fig. 28 Nios ayoreode. Foto: Archivo Apcob

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CONClUSIONES

RECOMENDACIONES

Mercedes Nostas Ardaya Irene Roca Ortiz Carmen Elena sanabria salmn

Fig. 29 Taguide Dosapei cantando en Rincn del Tigre Foto: Archivo Apcob, 2010

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En el presente captulo se ofrece una sntesis de los resultados y recomendaciones estratgicas emergentes de las investigaciones realizadas en el marco de los proyectos ejecutados por Apcob: Salud Intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode (Conexin Fondo de Emancipacin) y Estrategias participativas para la promocin de los DSDR con el pueblo Ayoreode (Comunidad Europea). Como punto de partida, entendemos que la salud y bienestar de los ayoreode en su condicin individual y grupal, e incluyendo la salud sexual y reproductiva implica tomar en cuenta el ejercicio de sus derechos econmicos, sociales y culturales y su vnculo con el Estado. Comprende, asimismo, la diversidad de aspectos socioculturales, construcciones de gnero y generacionales y las prcticas y estrategias plurales de acceso a la salud que caracterizan su experiencia histrica y contempornea. Ahora bien, dada la situacin estructural del sistema de salud boliviano y los principios de universalidad en la salud biomdica, parece necesario analizar la pertinencia de demandar polticas e intervenciones especficas en materia de salud En qu se diferencia la situacin de los ayoreode del resto de los indgenas y de los bolivianos? En qu medida es posible un financiamiento sostenible para la adecuacin cultural de los servicios de salud biomdicos? En trminos generales, las demandas y exigencias de los ayoreode revelan reivindicaciones compartidas por la mayora de los bolivianos/as, para acceder a una atencin en salud de calidad, no discriminatoria, comprensiva de sus necesidades, respetuosa de sus valores y del uso de medicinas tradicionales y prcticas de autoatencin. Sin nimo de dar una respuesta exhaustiva, tarea que escapa a las pretensiones de este trabajo, debemos mencionar que un tratamiento diferenciado se fundamenta en el reconocimiento de las relaciones de desigualdad 512 513

e inequidad extremas que viven las poblaciones indgenas, como resultado de procesos histricos de exclusin social. Es esa condicin estructural la que pone en el debate de la poltica pblica la necesidad de abordar de forma especfica y diferenciada las realidades crticas que enfrentan cotidianamente los pueblos indgenas. Es as que sobre la base de diferentes instrumentos legales , se reivindica la implementacin de medidas afirmativas destinadas a compensar y mitigar exclusiones y desigualdades, definiendo derechos y garantas tendientes a asegurar el acceso al nivel ms alto de salud, que implica el derecho a la participacin, la adecuacin cultural de los servicios de salud y el uso de las medicinas tradicionales, entre otros.
1

de aportar insumos tendientes a efectivizar el ejercicio del derecho a la salud del pueblo Ayoreode. SNTESIS DE CONCLUSIONES Prcticas y representaciones en materia de salud y enfermedad El proceso de contacto inicial iniciado en 1948 marc cambios drsticos en todos los aspectos del modo de vida del pueblo Ayoreode, modificando concepciones, valoraciones, construcciones y relaciones de gnero, regulaciones y prcticas de preservacin y restauracin de la salud. Adems, afect significativamente sus formas de organizacin econmica y social, al punto de que hasta ahora no logran reconfigurar una organizacin social y poltica legtima: con esto nos referimos a la existencia de liderazgos fragmentarios, las brechas entre generaciones y los conflictos internos entre familias. El proceso de cambios radicales implic una insercin subalterna en la sociedad nacional, que se traduce en una situacin general de vulneracin a derechos humanos bsicos, manifiesta en dificultades de acceso a medios de subsistencia, servicios bsicos, educacin y salud, inseguridad alimentaria. En la temtica de salud, expone altos niveles de enfermedades prevenibles, una mortalidad invisibilizada en las estadsticas vitales y experiencias generalizadas de discriminacin y descalificacin de su cultura. Por otro lado, los impactos de la discriminacin y de carencias econmicas han generado traumas en algunas personas, induciendo a la proliferacin de prcticas autodestructivas y violentas. En este marco, tambin se ha recreado un sistema de prestigio a travs de la competencia por acceso y control sobre productos y nuevos bienes de consumo, como gaseosas, comida chatarra, alcohol, drogas ilcitas y medicamentos para bajar de peso, que incluye la adopcin de patrones de belleza cojone, que impacta en la salud de las jvenes generaciones principalmente. Esta incorporacin de prcticas se desarrolla en el contexto de relaciones de poder subalternas en que los ayoreode se han visto insertos de forma drstica, lo que ha pro515

Para el pueblo Ayoreode, la reivindicacin de estrategias y de acciones especficas hacia el Estado se formula desde el reconocimiento de su exclusin, revistiendo un carcter urgente y de reparacin histrica dada la crtica situacin en que se encuentra la poblacin a menos de 70 aos de contactos permanentes con la sociedad nacional. Sin el afn de ser alarmistas, se puede hablar de condiciones de alta vulnerabilidad que conllevan el riesgo de su desaparicin a mediano plazo. En ese marco, la demanda de acciones afirmativas es clave para pensar polticas y programas tendientes no solo a reparar discriminaciones, sino a proyectar condiciones para impulsar su desarrollo integral, interpelando el proceso de integracin republicano y el proyecto de evangelizacin. Al dejar constancia sobre la complejidad del problema de exclusin del pueblo Ayoreode, en el presente trabajo nos concentramos en las temticas de salud. A efectos de la exposicin de este ltimo captulo, lo hemos organizado en dos partes. En la primera se presenta una sntesis analtica sobre lo que consideramos aspectos centrales de las dos investigaciones, mientras en la segunda parte planteamos un conjunto de recomendaciones y propuestas de diversa ndole, como resultado de ambos estudios, con la finalidad
1 Cf. Constitucin Poltica del Estado, Ley del modelo SAFCI, Convenio 169 de la OIT, Declaracin de Naciones Unidas sobre los derechos de los pueblos indgenas - Ley n. 3760 en nuestro pas.

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vocado la desvalorizacin de su cultura y, en muchos casos, la bsqueda de referentes de la sociedad dominante. Antes de la evangelizacin, los ayoreode tenan su propio sistema de salud, ntimamente relacionado a su visin del mundo, es decir a las enseanzas legadas por los antepasados jnanibajade y chequebajedie2. Es posible caracterizar tres aspectos centrales de dicho sistema: (1) por un lado, las tcnicas de curacin y posibilidades de influjo sobre la naturaleza se basaban en un conjunto de relatos y enseanzas (sarode adode) de los antepasados donde enuncian sus prohibiciones (puyade), las consecuencias de su infraccin y las posibilidades de contrarrestar el dao a travs de frmulas palabras poderosas susurradas rtmicamente (sarode). Estos relatos plantean la suposicin metalingstica de que las palabras tienen, bajo determinadas condiciones, un poder performativo. (2) Se conocan dos agentes centrales de salud, las daijnenie o los daijnapode (chamanes mujeres u hombres) que tenan, gracias al pujope, una conexin con el mundo de los jnanibajade y chequebajedie que les daba el poder de premonicin e influjo sobre la naturaleza. Les era atribuida una capacidad de prevenir la llegada de enfermedades, la posibilidad de procurar alimentos y agua en tiempos de sequa y, sobre todo, extraer la enfermedad a travs de tcnicas de succin (chigase) y chupado (chuc). Adems de los daijnapode, las personas conocedoras de sarode utilizaban las tcnicas del soplado (chubuchu) o santiguado (tarej) con fines preventivos, propiciatorios y teraputicos. Las conocedoras de sarode podan o no ser especializadas, en caso de que conocieran un gran nmero de las palabras poderosas eran denominadas igasit (fem.) o igasitai (masc.). (3) Por otro lado, la existencia de una serie de regulaciones bastante sofisticadas sobre todos los aspectos de la vida, conocidas como cucha puyade. De cierta manera, es posible analizar a los puyade como regulaciones de carcter preventivo, cuya infraccin poda provocar enfermedades u otras consecuencias negativas. Cabe sealar que los puyade combinaban regulaciones de carcter coercitivo con otras que establecan sugerencias y posibles consecuencias.
2
Cf. Primera parte.

Gran parte de los puyade conciernen a la alimentacin y distinguen adems diferentes regulaciones segn gnero, generacin y tiempos de vigencia en el ao. Dichas regulaciones afectan de forma especial a hombres y mujeres en edad reproductiva, y pierden vigencia al final de esa etapa de vida, de manera que ancianos y ancianas no estaban sujetos a su cumplimiento. Los puyade adems tenan mayor fuerza para las mujeres, especialmente las embarazadas. Ese sistema de salud tradicional fue perdiendo vigencia progresivamente por influencia de la evangelizacin que erigi al sistema biomdico como nico legtimo. Ello ha marcado rupturas y continuidades en las nociones de salud, enfermedad, vida y muerte que refieren los ayoreode. La nocin de salud en el pueblo Ayoreode mantiene un concepto holstico que abarca aspectos morales y fsicos, en torno al pijoningai (bienestar), etotiguei (fuerza) y uajatiguei (resistencia), que se expresan a niveles individuales, familiares y grupales. En el mismo sentido, las penaegone (enfermedades) son vistas como fuerzas externas que atacan a las personas debilitadas moral y/o fsicamente. En este sentido, actualmente coexisten varias interpretaciones sobre la relacin causa-efecto de la debilidad que predispone/permite a la enfermedad: mala alimentacin, vicios, infraccin de antiguos puyade, vida alejada de la Palabra de Dios, dao intencional por terceros, deterioro fsico-biolgico, desequilibrios emocionales (miedo, susto) y desequilibrios de temperatura en el cuerpo. Estas diferentes interpretaciones sobre las causas posibles que predisponen a la enfermedad coexisten frecuentemente en una misma persona y se traducen en estrategias diversas a nivel de atencin de los padecimientos (pluralismo mdico y/o asistencial). La mala alimentacin es uno de los aspectos ms invocados como factor que predispone o provoca enfermedades, de tal manera que en la memoria histrica parecen persistir los valores culturales tradicionales relacionados a los puyade alimentarios. En ese sentido, a pesar de que las regulaciones tradicionales sobre la alimentacin todava son conocidas y evocadas por los Ayoreode de diferentes generaciones, especialmente 517

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adultos y ancianos, ya no son practicadas. Esto se relaciona por un lado con la falta de disponibilidad de esos alimentos tradicionales, a consecuencia de la reduccin de sus territorios tradicionales y la adopcin de un modo de asentamiento ms estable, as como a la valoracin simblica de los alimentos introducidos por los cojone. De ello resulta el consumo poco informado de alimentos de actual acceso, altos en azcares, carbohidratos, lcteos y grasas que tienen una valoracin positiva por estar simblicamente ligados a mayor estatus social y proximidad con el modo de vida de los cojone. La adopcin de nuevos hbitos alimenticios evidencia tambin la situacin de inseguridad alimentaria y las condiciones de pobreza y exclusin en que se encuentra el pueblo Ayoreode, constituyendo uno de los factores sociales que inciden en su situacin de salud (conocidos como determinantes sociales de la salud)3. La persistencia y vigencia de las prcticas tradicionales de prevencin y curacin, en sus diferentes formas, es variable, segn diversos factores, como el relacionamiento intergeneracional y la valoracin de la cultura tradicional que tiene cada persona. As, sugerimos que el hecho de acudir a representaciones y prcticas ayoredie tiene que ver tanto con predisposiciones individuales como con la genealoga de las relaciones de poder intraculturales desde la vida tradicional y el paso posterior por las misiones evanglicas4. Cabe sealar que existen prcticas tradicionales de curacin que ya se han perdido con la muerte de las ltimas daijn y los ltimos daijnai. Acceso, preferencias y relacionamiento con el sistema de salud En el sector salud se identifica una dbil capacidad de respuesta a las necesidades de los ayoreode, que se cruza con problemas estructurales. Frente a un sector biomdico segmentado y fragmentado, los ayoreode
3 4
La inseguridad alimentaria crnica afecta a los estratos ms pobres de Bolivia. Inferimos que la valoracin de la vida tradicional tiene que ver con el lugar que una persona y/o sus ancestros han ocupado en ella si era dacasut, nainai, o no as como su nivel de relacionamiento con los misioneros y con las organizaciones polticas del movimiento indgena.

enfrentan mltiples barreras para acceder a la atencin en salud. Esas barreras involucran aspectos geogrficos, culturales y econmicos, que se interrelacionan entre ellas generando exclusin social.5 El acceso a la atencin tiene una correlacin con las relaciones de poder entre crculos familiares y de afinidad, en las solidaridades, el cuidado, el acompaamiento y la posibilidad de movilizar un capital social que permita acceder a ayuda externa o a asistencia social. Las preferencias de uso de servicios de salud estn orientadas por la autopercepcin del diagnstico y las representaciones en torno a la calidad de atencin. La percepcin y el autodiagnstico de la enfermedad dirigen hacia determinadas formas de atencin en salud, sean las de autoatencin, biomdicas o de las medicinas tradicionales. Segn los sntomas, se evala si se trata de una enfermedad que requiere del mdico, del curandero o ciertas tabletas, inyecciones o infusiones autopreparadas. Respecto al sistema biomdico, las nociones de calidad de atencin entre los ayoreode priorizan la rapidez y el buen trato del personal, especialmente cuando se les facilitan descuentos en las consultas y se cubren costos de medicamentos. En el sistema pblico, la atencin en los servicios de salud ya deficitaria enfrenta sus demandas para ser atendidos/as de manera inmediata. En algunos casos, y cuando sienten que deben defenderse, reaccionan con respuestas agresivas. Aunque siempre influyen los clculos monetarios, los testimonios indican que cuando existen posibilidades de cubrir los costos, acuden a servicios privados considerados de confianza y de calidad, aunque signifiquen costos superiores. Dentro de la tendencia hacia la mercantilizacin de la salud, entrevistas y testimonios levantados en nuestro recorrido por las comunidades dan cuenta de un alto gasto de bolsillo y endeudamiento por cuestiones de salud. As, por ejemplo, muchas familias optan por pagar cesreas en clnicas privadas de ciudades de provincia, donde los mismos mdicos que atienden en el hospital pblico son quienes recomiendan su migracin a una clnica privada.
5
Ver Primera parte, punto cuatro.

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Problemticas especficas: adicciones y trabajo sexual A pesar de que los ayoreode no conocan ninguna bebida alcohlica durante su vida tradicional, las adicciones a bebidas alcohlicas y drogas ilcitas afectan a las jvenes generaciones. Los comportamientos aprendidos en su socializacin subalterna con la sociedad envolvente, especialmente con los estratos ms pobres, se evidencian en el consumo de sustancias asociadas a esos contextos, como el alcohol casco azul, la clefa y el pitillo. Esto constituye una preocupacin central para las familias y las autoridades ayoreode, que han expresado su deseo de gestionar, junto con profesionales cojone, sus propias respuestas en materia de prevencin y rehabilitacin de adicciones. Sus aspiraciones contrastan con la ausencia de polticas pblicas y programas de intervencin estatal en materia de adicciones. Las nuevas necesidades de consumo creadas por el contacto con los cojone, vinculadas con el problema del escaso acceso a trabajo estable y de calidad, impulsan el desarrollo de estrategias, como ir a pedir de las llamadas paitedie (que practican la mendicidad), y la prctica de venta del cuerpo (trabajo sexual de las cuajajodie). La actividad de las mujeres cuajajodie presenta cinco aspectos centrales que se deben tomar en cuenta: (1) implica situaciones y motivaciones diferenciadas, que incluyen tanto el trabajo sexual ejercido voluntariamente como el promovido o inducido por otros/as; (2) es tolerada por los ayoreode en la medida en que se circunscribe como una etapa de las mujeres en situacin de soltera, ejercida por un perodo determinado, pero es mal vista cuando se prolonga en el tiempo, se combina con consumo de drogas ilcitas y se realiza por mujeres casadas o con hijos; (3) representa una fuente de ingresos, quizs la mejor opcin de remuneracin posible para las mujeres ayoredie, de manera que el inters de acceder a recursos es un factor preponderante en todas las situaciones; (4) es una de las principales experiencias de estigma y discriminacin de las mujeres ayoredie, y que refleja relaciones de poder y mltiples formas de violencia estructural, patriarcal y simblica; (5) generalmente es realizada en situaciones de alto riesgo que las exponen 520

a violencia fsica y enfermedades, con mayor peligro en las mujeres que combinan el trabajo sexual con el consumo de drogas. Algunos aspectos crticos en la salud sexual y reproductiva A tiempo de exponer algunos aspectos crticos en torno a la salud sexual y reproductiva, SSR, en el pueblo Ayoreode, es conveniente subrayar que esta se relaciona con una diversidad de factores socioeconmicos, construcciones sociales y culturales de gnero y la posibilidad de acceso y utilizacin de los servicios de salud y la calidad de los mismos. Resulta complejo hablar en trminos generales sobre las dificultades y problemas de la salud sexual y reproductiva en el pueblo Ayoreode, dada la ausencia de estadsticas e informacin que reporten de manera ms especfica los daos. Sin embargo, de forma somera aqui retomamos, como resultado del proceso de investigacin, algunas cuestiones crticas en temticas especficas, desde el anlisis de valores, regulaciones y prcticas y relacionamientos e interacciones con el sistema de salud. En el nivel de los procesos reproductivos de embarazo, parto, posparto, se registra un creciente debilitamiento en la vigencia de valores, conocimientos y prcticas, anteriormente sujetos a regulaciones puyade, especialmente en cuanto al rgimen alimenticio. La poblacin, en particular las mujeres ayoredie que residen en las comunidades ms alejadas, confrontan mltiples barreras para acceder a la atencin y cuidado en los servicios biomdicos. En algunos casos la situacin tiende a agudizarse por factores econmicos, y aspectos socioculturales por ejemplo el idioma, muchas son monolinges, y la presencia de nociones de pudor y vergenza que median para un acceso oportuno a los servicios de salud. Por otro lado, como ya se ha sealado, las interacciones con los servicios de salud revelan experiencias de discriminacin y racismo. Como resultado, se registran complicaciones en las etapas de embarazo, parto y posparto, que, en casos extremos, devienen en muerte.

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En cuanto a la regulacin y la anticoncepcin, persisten en la memoria valores y prcticas sobre el espaciamiento de los embarazos y nacimiento de hijos/as aunque no sea posible reconocer su plena observancia. Por otro lado, y considerando que en el pueblo Ayoreode no exista un mandato cultural de alta fecundidad y elevado nmero de hijos/as, no se identifican resistencias al uso de mtodos anticonceptivos modernos. En este campo las dificultades con los servicios de salud tienden a concentrarse en la calidad de la atencin, dado que las interacciones suelen limitarse a la entrega de mtodos anticonceptivos a partir de indicaciones de uso, sin trasmitir informacin comprensible respecto a su funcionamiento y efectos, entre otros aspectos. Desde la poblacin y las mujeres ayoredie, es evidente que la ausencia de prcticas de control y seguimiento, as como la falta de informacin adecuada, generan problemas crticos en la salud femenina. En este campo, resulta preocupante la promocin de mtodos definitivos como la ligadura de trompas, tanto en comunidades urbanas como en las rurales, desconociendo el derecho al consentimiento informado. Desde nuestra perspectiva, el ejercicio de ese derecho no pasa solo por la formalidad de un documento, que da por sentada la aceptacin, sino tambin por generar informacin comprensible y adecuada culturalmente, operativizando el enfoque y ejercicio del derecho a la salud. Por otro lado, cabe referir que la emergencia de nuevas enfermedades, como las ITS, incluyendo el VIH/sida, vinculadas a su actual condicin e insercin social, se enfrenta a una ausencia de repertorios explicativos que se expresa en incomprensin y desconocimiento sobre formas y prcticas de proteccin y prevencin, manejo de sntomas, bsqueda de atencin en salud, seguimiento de tratamientos para la curacin, entre otros problemas. Cabe aqu, adems, resaltar la incidencia de cncer de cuello uterino, y la necesidad de impulsar iniciativas para su deteccin temprana, as como la realizacin de intervenciones orientadas a brindar seguimiento y apoyo a las mujeres diagnosticadas y que reciben tratamientos por este tipo de dolencias. 522

RECOMENDACIONES Sin el nimo de ofrecer recetas o asignar responsabilidades institucionales o sectoriales, el conjunto de planteamientos que ponemos a consideracin constituye una serie de orientaciones estratgicas para trabajar con el pueblo Ayoreode los temas de salud, con nfasis en salud sexual y reproductiva. Desde ambos procesos de investigacin, concebimos dichas recomendaciones como instrumentos que pueden ser apropiados para diferentes acciones, prestaciones de salud, proyectos de desarrollo, diseo e implementacin de polticas pblicas, reformas normativas, y por diversos actores, instituciones pblicas, organizaciones sociales, instituciones de desarrollo, agencias de cooperacin, entre otros. Operativizacin de los enfoques de derecho, gnero, interculturalidad, calidad de atencin y tica mdica Con el enfoque de derecho se busca que los ayoreode avancen progresivamente hacia el ejercicio de la integralidad de derechos individuales y colectivos reconocidos, y que asuman su exigibilidad hacia el Estado en los diferentes niveles de la administracin pblica. Significa tener disponibilidad de informacin y construir discursos y voluntades para vincular aspectos bsicos en materia de derechos, que modifiquen o, al menos, inicien una ruta de relacionamiento entre el pueblo Ayoreode y el sistema de salud desde la lgica de los derechos. Se trata de lograr que las acciones se basen en un reconocimiento de la identidad cultural especfica y de su situacin socioeconmica individual y colectiva, de manera que la estrategia contemple un enfoque integral, incluyendo prevencin, diagnstico, tratamiento y curacin. En ese marco se plantean realizar intervenciones que combinen respuestas a situaciones de emergencia de corto plazo, aunque ello implique en algunos casos actividades de corte asistencialista, al mismo tiempo que acciones a mediano y largo plazo, enfatizando en la importancia de la prevencin y de la atencin integral y holstica. 523

Incorporar un enfoque de derechos no remite solo a impulsar cambios jurdicos, o trascender visiones centradas en necesidades bsicas, sino que implica el reconocimiento de la persona como titular de derechos. En materia de salud, se traduce, entre otros aspectos, en actitudes y capacidades para preguntar, obtener respuestas, ser consultado/a, manejar y gestionar conflictos. Entraa trabajar las habilidades comunicacionales de manera que las personas puedan negociar la calidad de atencin, allegando informacin sobre los servicios y polticas pblicas existentes, con contenidos asertivos sobre a quin y adnde recurrir. La exigibilidad (demandar y aprender a reclamar) es parte esencial del ejercicio del derecho a una atencin de calidad, de la misma manera que informarse sobre las propias responsabilidades y cumplirlas. Concebido en un sentido integral, el derecho a la salud como derecho fundamental del ser humano para su desarrollo y bienestar incluye la salud sexual y reproductiva, mediante acciones de exigibilidad y de reivindicacin de derechos y de polticas pblicas. Por lo tanto, es recomendable que las acciones de promocin de la salud sexual y reproductiva compartan el enfoque y discurso basado en derechos, ya sealado, y una perspectiva integral. Ello involucra, entre otros aspectos, no reducir el abordaje de los derechos y la salud sexual y reproductiva a la salud materna o a problemas de ITS y VIH-sida, para visibilizar otros diversos aspectos de la sexualidad y la reproduccin, por ejemplo el cuidado del cuerpo, el placer, el respeto, la no violencia, la comunicacin intergeneracional y de pareja. Por otro lado, el enfoque de derechos tendra que ser combinado con la tica mdica, de manera que la obtencin del consentimiento informado se transforme en una prctica de respeto, acercamiento progresivo y cuidadoso, que se produce en diversas circunstancias para detectar y resolver temores, transmitir mayor confianza e inters, y generar corrientes afectivas que repercuten favorablemente en los procesos de curacin o rehabilitacin (Luna 2011).

Se propone tambin considerar la incorporacin del enfoque de calidad de atencin, acudiendo a la tica mdica para que este sea aplicado en su carcter de condicin esencial o intrnseca de cualquier servicio. Esto se traduce para el presente caso en una atencin basada en el conocimiento de la cultura y de la condicin social y econmica de los ayoreode. Un aspecto adicional es el diseo de acciones diferenciadas en trminos de gnero y de grupo generacional, en el que se considere de manera especial la cultura ayorea desde sus propias construcciones sociales y culturales, procesos histricos y prevalencia de la religin evanglica como factores especiales que influyen en el tipo de respuesta que se da a la salud y a la enfermedad. La manera de abordar la salud y la enfermedad basada en distintas concepciones y visiones se traduce en formas concretas para prevenir la enfermedad, restituir la salud, aliviar o mitigar el dolor y enfrentar la muerte (Almaguer et al. 2009). El reconocimiento y el respeto a la diferencia en las relaciones interculturales no deben obviar los conflictos y tensiones que generan dichas relaciones. En otras palabras, es cuestin de observar explcitamente la carga cultural colectiva del paciente en la relacin que se establece con el trabajador de salud. () la interculturalidad no solo atae la relacin mdicopaciente, sino que est presente en la relacin total que establece el enfermo con el servicio de salud, sea pblico o privado (Campos Navarro, s/f). En este sentido, adoptar un enfoque intercultural en salud implica evidenciar las distintas percepciones y prcticas del proceso salud-enfermedad-atencin que operan, se ponen en juego, se articulan y se sintetizan, no sin contradicciones, en las estrategias de cuidado y las acciones de prevencin y solucin a la enfermedad, al accidente y a la muerte en contextos pluritnicos (Lern 2004:118). Aplicar un enfoque intercultural se relaciona con mejorar la calidad de atencin centrada en las personas y sus familias lo que autoras como Susanna Rance (1999: 18-19), Ineke Dibbits y Mariska de Boer (2002) llaman trato humano a travs de actitudes de escucha, empata, respeto y compresin, entre otras. Siguiendo a Jan Howard (1975 en Rance, ibd.), Susanna Rance caracteriza al trato humano 525

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incluyendo aspectos como: El reconocimiento del valor intrnseco y nico de las personas; la autonoma y la equidad; la empata y la comunicacin de afectos positivos. Ella identifica tres dimensiones en las cuales estos fenmenos se expresan: ideolgica, estructural y emocional. Es necesario evaluar la interrelacin de cada uno de estos planos en el trato recibido por las personas. No todo se puede atribuir al manejo individual de los afectos. Hay tipos de comportamiento que nos pueden parecer inhumanos pero que se promueven sistemticamente como legtimos dentro de una determinada estructura poltica, institucional o profesional. Ese enfoque integral tambin est plasmado en los principios del modelo SAFCI, que adems plantea la interculturalidad en salud como elemento complementario respecto a las medicinas tradicionales. En torno al enfoque de gnero, cabe sealar que el gnero como categora de anlisis y como enfoque, permite identificar y explicar diferencias y desigualdades entre hombres y mujeres en contextos especficos. Se articula con otras dimensiones y categoras como clase, raza, generacin, cultura, etnia, etc. Un anlisis de las construcciones sociales y culturales de gnero evidencia cmo se ubican mujeres y hombres en cada sociedad, las diferencias de roles y de toma de decisiones, el acceso a recursos y beneficios y las limitaciones para cada sexo, entre otros aspectos (Synergia 2000). Ese conocimiento contribuye al diseo de medidas y mecanismos orientados a buscar la equidad y la igualdad de condiciones y oportunidades entre hombres y mujeres. Aplicar el enfoque de gnero tambin significa valorar las implicaciones que tienen para los hombres y para las mujeres cualquier accin, sea legislativa o de poltica pblica, el acceso y beneficio y sus impactos en la igualdad/desigualdad. Por otro lado, posibilita romper con la invisibilidad de las mujeres, a partir del reconocimiento de demandas y derechos especficos.

Estrategias de acercamiento y participacin desde proyectos de intervencin Se reconoce como un asunto central el desarrollo de procesos de acercamiento en vistas de lograr consentimiento informado, en primer lugar a travs de la organizacin Canob, y luego hacia las comunidades. Aunque esto implique procesos ms largos de negociacin y de coordinacin, es necesario en tanto evita la duplicacin de acciones, y desconocimiento y prdida de legitimidad de los proyectos. En este marco, sugerimos tomar en cuenta los siguientes aspectos: Se sugiere incluir en el diseo detallado de las acciones un periodo ex ante con la finalidad de difundir el objetivo del proyecto, revisarlo participativamente y establecer prioridades en las actividades, considerando las definiciones de los/as representantes ayoreode, en funcin de lograr acuerdos basados en la apropiacin del proyecto. Es deseable que las acciones reciban aval de las organizaciones comunales e intercomunales. Se recomienda utilizar una estrategia de elaboracin participativa de diseo metodolgico detallado y de indicadores y variables de seguimiento y evaluacin del proyecto, realizadas en grupos interculturales e interdisciplinarios. En este marco, la experiencia muestra la importancia de tener participacin intercomunal, interclnica y de las familias extensas. Las comunidades no son entidades cerradas ni homogneas, y es necesario comprender cada comunidad ayorea como una arena atravesada por conflictos donde se confrontan diferentes grupos estratgicos (en el marco de estructuras internas de poder), dentro de los cuales la unidad ms relevante es el jogasui, o familia extensa. Tambin es central reconocer la vigencia de los diferentes grupos locales, dado que la memoria histrica an est presente, influyendo no solamente en los liderazgos que se promueven sino en la distribucin de beneficios obtenidos, privilegiando uno u otro grupo familiar. Esto se traduce en liderazgos grupales y fragmentarios, que se resisten a tratar la comunidad como unidad representativa 527

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dotada de un liderazgo definido. Las caractersticas socio-organizativas sealadas requieren de adecuacin y atencin especial por el personal tcnico o de salud que interviene en las comunidades, para identificar a los grupos y las personas estratgicas que permitirn llegar de forma legtima y atender las necesidades de cada uno. Por otro lado, es igualmente importante reconocer los liderazgos formales (como OTBs, dirigencia en Canob, CPESC, Cidob) que tienen un reconocimiento hacia afuera, y en lo interno revisten un estatus importante dentro de las relaciones de poder intraculturales. Considerando los elementos vertidos, se sugiere combinar la interlocucin/intermediacin de los liderazgos formales con los liderazgos familiares, para establecer una relacin de confianza con los diferentes grupos estratgicos de cada comunidad. Con la perspectiva de ampliar la participacin de familias extensas y comunidades, es importante implementar acciones que tiendan a establecer una relacin respetuosa de las jerarquas organizativas, reconociendo la pertenencia de sus autoridades locales a ciertos clanes y grupos locales, as como a familias extensas, jogasui que eventualmente se encuentran controlando esos espacios, de manera que las intervenciones se desarrollen buscando mayor integracin y mejor distribucin de beneficios. En cuanto a los equipos, se recomienda su conformacin con personal tcnico y/o coinvestigadores ayoreode, bilinges y con experiencias en las temticas de trabajo, rescatando la participacin intergeneracional, intercomunal, interclnica y de familias extensas. Las experiencias reportan que una incorporacin de personal ayoreode a lo largo de todo el tiempo de ejecucin de la intervencin tiende a garantizar mejor comunicacin y procesos de aprendizaje mutuo entre profesionales cojone y personal tcnico ayoreode, como ha sido en el caso de este proceso de trabajo. Las acciones en las comunidades ayoreode requieren el uso de estrategias de acercamiento antropolgicas, progresivas y de observacin bsica, de manera que se puedan establecer relaciones de confianza que confluyan en una participacin comprometida, basada en el acceso a in528

formacin veraz y detallada. Anteriores experiencias y mltiples intervenciones, de bajo impacto o impacto negativo, han generado situaciones de cansancio, por lo cual se demanda un acercamiento cuidadoso y progresivo. En ese marco, es aconsejable llegar a la comunidad con representantes ayoreode, material bilinge, recursos pedaggicos adecuados y metodologas de promocin y motivacin a la participacin, privilegiando medios grficos ldicos y la comunicacin oral. Se recomienda desarrollar una comunicacin intercultural bilinge y muy sencilla, enfatizando en el intercambio de conocimientos, y no solo en la transferencia de saberes. Es pertinente integrar en los proceso de reflexin/accin, datos e informacin proveniente de las investigaciones realizadas, utilizando narraciones de los ayoreode: citas sobre casos concretos, con referencias personales, y anlisis de la experiencia, exponiendo el caso o problema, la prohibicin, el resultado de la accin y, finalmente, detallando acciones y estrategias para sanar las dolencias o para solucionar el problema. Este tipo de proceso analtico y de definicin de estrategias se expresa en las estructuras narrativas propias de los ayoreode, por lo tanto posibilita promover una comunicacin intercultural en trminos ms adecuados. En este sentido, la inclusin de personal ayoreode resulta clave. Es importante considerar las implicaciones concretas que subyacen a las nociones tradicionales ayoreode que definen a la salud como un estado individual y colectivo de pijoningai (bienestar), as como la premisa metalingstica que resalta el poder de las palabras (sarode adode). La capacidad de las palabras de constituir acciones en un contexto determinado revela un contenido funcional que expresa eficacia simblica y pragmtica. En consecuencia, se sugiere prestar una atencin especial al uso de las palabras tanto en las interacciones directas como en los materiales de informacin y comunicacin para la promocin de la salud. Dichos materiales deberan ser realizados tomando en cuenta las caractersticas culturales del pueblo Ayoreode, con participacin de lingistas, literatos y sabios/as de ese pueblo, pasando por un proceso de validacin previo a la publicacin. 529

Coordinacin interinstitucional para evitar duplicidad, dispersin y discontinuidad de los esfuerzos fortaleciendo a la organizacin CANOB La discontinuidad y la duplicidad de acciones asistencialistas en salud y de desarrollo general afectan la eficacia de las inversiones, vistas como acciones afirmativas a favor de los ayoreode. En ese sentido, se recomienda dar continuidad y fortalecer la iniciativa emprendida por la Mesa de Trabajo Salud y Pueblo Ayoreode, que podra funcionar como un espacio formal de consulta reconocido para garantizar un accionar coordinado con la Canob y las comunidades. Dicha instancia debera tener capacidad para evitar la duplicidad de acciones, promocionar el respeto de los derechos humanos, levantar informacin relevante con consentimiento informado, difundir temas de poltica pblica y promover la salud del pueblo Ayoreode, incluyendo la salud sexual y reproductiva, desde un enfoque de derechos, interculturalidad y gnero. Es necesario subrayar la importancia de sostener una posicin clara respecto a la duplicacin de esfuerzos entre las intervenciones que se planifican realizar, sobre todo en lo que respecta al acceso a servicios de atencin diagnstica, dado que acciones con diferente enfoque y estrategia de intervencin pueden desembocar en nuevas dificultades para una atencin adecuada y oportuna. Al mismo tiempo de luchar contra la duplicidad de las intervenciones y la dispersin de esfuerzos, es fundamental trabajar en el empoderamiento de las personas en las comunidades, para posibilitar que tengan mayor capacidad de respuesta y de control sobre las acciones en salud que les son propuestas.

Creacin de espacios de reflexin y revalorizacin cultural Las realidades actuales de vida del pueblo Ayoreode estn fuertemente vinculadas con las ccondiciones del contacto inicial, que marcaron cambios drsticos en todos los aspectos, de manera que hoy en da tienen una valoracin ambivalente de su cultura y de su historia, marcada por experiencias de discriminacin y exclusin. En este sentido, es necesario propiciar nuevos consensos que permitan mejorar la organizacin social y poltica interna, recuperando valores ancestrales y buscando la apropiacin reflexiva de otros. Muchos saberes, conocimientos y prcticas culturales podran ser revalorizados y utilizados para la promocin de la salud, especialmente los relacionados con los puyade. Por ejemplo, para promocionar el uso racional de los medicamentos, es posible asimilarlos a los sarode, que tienen potencialidad teraputica cuando son bien utilizados, o consecuencias nefastas si son mal pronunciados o pronunciados fuera de contexto. Otro ejemplo interesante para revalorizar es el principio de espaciamiento de los nacimientos para fortalecer la salud de los nios/as, evitando la condicin de catoi o nias catogu. Como parte de la revalorizacin, tambin es necesario y urgente documentar la memoria histrica y el idioma ayoreode uruode, en procesos de construccin de conocimientos participativos e interculturales, que busque adems fortalecer lazos intergeneracionales e intergrupales, tomando en cuenta las diferencias entre grupos locales y generaciones. Estos procesos deberan contemplar el intercambio de conocimientos y habilidades con profesionales cojone y el uso de nuevas tecnologas en beneficio de la revalorizacin cultural. Se debe sealar el carcter urgente de la propuesta, ya que si tales acciones no se realizan a corto plazo, se corre el riesgo de prdida de gran parte del acervo histrico y literario de los ayoreode, as como el debilitamiento progresivo del idioma, en beneficio de la incorporacin del castellano.

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Formacin de profesionales ayoreode Un aspecto central para revertir la situacin de subordinacin en salud y en otros aspectos es el fortalecimiento de capacidades propias. Con este cometido, se recomienda impulsar esfuerzos mediante la implementacin de un programa de becas que tenga por objetivo la profesionalizacin de los ayoreode a niveles tcnicos, superiores y de alta especialidad a mediano plazo. Los programas de becas deberan cubrir los costos directos e indirectos del estudio, e incluir un acompaamiento pedaggico intercultural adecuado para evitar la desercin y el abandono. La experiencia muestra que la ausencia de estos elementos ha influido en los resultados limitados de las ofertas de becas de formacin que han llegado al pueblo Ayoreode. Es importante tener en cuenta que una oferta de becas como la mencionada, debera considerar un enfoque masivo, en el sentido de brindar oportunidades para diferentes niveles de formacin con la finalidad de evitar la potencial conflictividad entre familias y comunidades por acceder a recursos, que segn experiencias previas tambin han dado como resultado la generacin de esquemas de diferenciacin social, que alteran las formas de relacionamiento y repercuten sobre las personas beneficiarias. Acceso a servicios bsicos: agua, saneamiento y manejo de desechos La mayora de las comunidades ayoreode no cuentan con servicios bsicos satisfactorios, relacionados en particular con fuentes de agua segura, saneamiento de excretas y manejo de desechos. En el caso de ciertas comunidades rurales alejadas, como Tobit, Tie u y Zapoc, la nica fuente de agua son los ros y ojos de agua, cuya calidad se deteriora notablemente durante la temporada seca. Por otro lado, en las comunidades 532

que tienen acceso al servicio del agua a travs de bombas y tanques, la calidad de esta no est supervisada, y no se cuenta con ningn tipo de tratamiento. El mejoramiento de las condiciones de saneamiento y manejo de desechos no pasa solamente por la construccin de infraestructura o la dotacin de servicios de recojo de basura, sino por facilitar un proceso progresivo y respetuoso de sensibilizacin sobre criterios de saneamiento que explore tambin las prcticas ancestrales y las diferencias que implica el asentamiento permanente en un mismo lugar en condiciones de hacinamiento. Tambin se recomienda implementar programas de mejoramiento de las viviendas, que traten de establecer en cada comunidad consensos sobre el rgimen de propiedad que especifiquen las responsabilidades que conlleva este derecho, para evitar especulacin en torno a los derechos de posesin y uso de dichos bienes materiales. Muchas veces la dotacin de infraestructura encuentra el obstculo de acceso a medios para mantenerla adecuadamente, lo que ocasiona un deterioro rpido e incluso su venta. Mejoramiento en accesibilidad a los servicios de salud ACCESIBIlIDAD
GEOGRfICA

Se recomienda la construccin de centros de salud en las 25 comunidades ayoreode que no lo tienen, evaluando de manera participativa su viabilidad y sostenibilidad. En este sentido, la construccin de infraestructura deber contemplar tambin los costos de insumos y de personal de salud, que muchas veces no acompaan las obras mencionadas, limitando la eficacia de las inversiones y sesgando la confianza en el sistema de salud. Es central la dotacin de medios de telecomunicacin a comunidades que no cuentan con este servicio, como Zapoc, Guidai Ichai 2, Corechi, Pilai y Manantial, especialmente para facilitar el contacto en casos de urgencia. 533

 Las infraestructuras a construirse deben ser acordes al contexto y no replicar modelos urbanos en situaciones rurales, particularmente en cuanto a la construccin de baos. Por ejemplo, en Guidai Ichai 2 se construy una escuela con su batera de baos diseados para un lugar con servicio de agua corriente por caeras: como resultado, a menos de una semana de utilizados, los baos se encontraban en condiciones insalubres. Estas experiencias contradicen cualquier lgica de educacin ambiental y de saneamiento, reforzando adems la idea bastante difundida entre los ayoreode, y acertada de acuerdo a su experiencia, de que los baos son sucios, es mejor hacerlo en la naturaleza. Sobre el recurso a unidades mviles, es importante tomar en cuenta que en las ltimas dcadas muchas experiencias con unidades mviles en salud han demostrado escasos resultados e impactos que confunden el empoderamiento de las comunidades y genera demandas irracionales, reforzando la especializacin, sobre todo cuando el proceso no est muy bien conducido en el sentido de apoyar a la gestin comunitaria en salud. Las unidades mviles, denominadas Brisas como parte del programa Extensa6, actualmente han sido reemplazadas por las brigadas mviles SAFCI. Aqu es importante considerar que el principio de la unidad mvil debe ser analizado en trminos de accesibilidad geogrfica y no como estrategia de captacin, es decir solamente en las comunidades que estn a ms de cinco kilmetros de un centro de salud sobre todo si el objetivo se relaciona con intervenciones sostenibles que fortalezcan lo poco que ya se tiene. Por consiguiente, es recomendable mejorar la movilizacin con vehculos que puedan quedarse en las comunidades, y que posibiliten dinamizar la gestin en salud, permitiendo alcanzar mayor pertinencia, independientemente si la unidad mvil es una bicicleta, una moto o un vehculo.
6 Las BRISAS pertenecen al programa de salud EXTENSA, un Programa Nacional de Salud destinado a fortalecer la oferta y organizar la demanda en la atencin bsica de salud en los municipios rurales ms pobres del pas, con poblacin indgena y originaria altamente dispersa. EXTENSA tiene el objetivo de disminuir las an elevadas tasas de mortalidad materna e infantil locales a travs de la extensin de coberturas del SBS y posteriormente del SUMI. Actualmente esto es funcin de las brigadas SAFCI. Las estrategias de unidades mviles en Bolivia iniciaron sus actividades el 15 de enero de 2003, y a la fecha es una estrategia que no cumple con criterios de atencin integral, desarrollando mayor experiencia en trabajos asistenciales que promocionales.

ACCESIBIlIDAD

C U lT U R A l

Para mitigar las dificultades de comunicacin intercultural entre hablantes de ayoreode uruode y personal de salud, generalmente hispanohablante, los ayoreode han organizado su propia respuesta a travs de personas que desarrollan funciones de intermediarias y mediadoras ante el sistema de salud. Esta figura es asimilable al rol de facilitadores interculturales, implementado en diferentes proyectos de salud intercultural en Bolivia, Chile, Mxico y Espaa, donde tambin han revelado su potencial para disminuir las barreras culturales de acceso a atencin. En este sentido, se recomienda incidir para el reconocimiento institucional del rol de las mediadoras y mediadores ayoreode, dotndolos de oficinas con infraestructura pblica y privada de salud y de financiamiento, que se articule con la organizacin intercomunal ayoreode y con las redes de salud y las comunidades. Un aspecto central en su reconocimiento institucional implica cuidar tambin los mecanismos de seleccin del personal ayoreode, que deben ser realizados a travs de asambleas para garantizar su legitimidad, cruzando ese proceso con una seleccin en base a conocimientos, experiencia de trabajo, nivel de responsabilidad y compromiso, entre otros aspectos. Se recomienda implementar cursos bsicos que sensibilicen al personal de salud sobre la cultura ayoreode, que incluyan nociones de la lengua ayoreode uruode, con el objetivo de valorizar su cultura y mitigar la discriminacin de la que son objeto. Estas acciones deberan ser realizadas por sabias y sabios ayoreode con acompaamiento antropolgico, destinadas al personal de salud cercano a las comunidades ayoreode y a los mdicos residentes SAFCI. Aunque Canob ha avanzado bastante en la exigibilidad del derecho a la identidad personal a travs de diferentes campaas, estas acciones deben implementarse regularmente. En ese sentido, se propone la formulacin de un procedimiento que explique las particularidades de la atribucin de nombres y apellidos de los ayoreode, para que sea difundido y oficialmente 535

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reconocido por el Registro Civil. Las complicaciones de indocumentacin funcional asociadas al no reconocimiento de las variables de gnero en los clanes ayoreode podran ser objeto de una ley que instruya la reparacin gratuita de todos los casos que presenten esas dificultades. La capacidad de utilizar simultnea o alternativamente ms de un tipo de forma de atencin en salud, conocida como pluralismo mdico, es frecuentemente ignorada o estigmatizada por el personal de salud biomdico. Esto se traduce en una comunicacin mdico-paciente sesgada, que dificulta el diagnstico, la adherencia a tratamientos, y muchas veces puede ocasionar la profundizacin del dao, llegando hasta la muerte. En ese sentido, es importante que el personal de salud adopte una actitud respetuosa de las otras medicinas, y abierta hacia la complementariedad, como indican los principios SAFCI. Por ejemplo, dado el amplio recurso a la automedicacin por antibiticos y analgsicos, es importante que el personal de salud indague respecto a los medicamentos que ha tomado el/ la paciente antes de llegar a la consulta. La buena comunicacin entre el personal de salud y los/as usuarios/as es un factor determinante. Es importante crear documentos e implementar acciones de informacin, sensibilizacin y promocin de la salud en soportes adecuados al idioma y al nivel educativo de la poblacin, privilegiando el uso de la oralidad y los recursos audiovisuales en el idioma ayoreode uruode. Estas acciones deben priorizar temas como las prestaciones de cobertura social (SUMI, por ejemplo), el uso racional de medicamentos (particularmente antibiticos), la decisin de utilizar mtodos anticonceptivos modernos, acompaada de controles regulares, las formas de contagio, diagnstico y tratamiento de la tuberculosis, las formas de prevencin, transmisin, deteccin y tratamiento de VIH/sida y Leishmaniasis, entre otras afecciones. Se deberan valorizar los conocimientos y saberes de la medicina tradicional ayoreode, tanto internamente, es decir entre los mismos ayoreode, como hacia la sociedad en su conjunto, que podra beneficiarse de la complejidad de la filosofa de la salud que plantean los sarode adode, los puyade y los conocimientos de masajes tradicionales ayoreode. 536

ACCESIBIlIDAD

ECONMICA

Las barreras econmicas que impiden acceder a la atencin en salud estn relacionadas tanto con las condiciones estructurales de la economa de los ayoreode como con la tendencia mercantilista del sector mdico hegemnico de un sistema segmentado y fragmentado. En este sentido, se requieren acciones integrales orientadas a mejorar la insercin laboral y la capacidad productiva del pueblo ayoreode a mediano y largo plazo. Muchos gastos catastrficos para la economa de los hogares son fruto del desconocimiento de sus derechos, de las prestaciones de los seguros sociales a corto plazo y de las formas adecuadas de diagnostico y tratamiento. En consecuencia, es importante llevar a cabo acciones de sensibilizacin, informacin, reflexin y debate interno a los ayoreode para empoderar a las personas y mejorar su capacidad de cuestionar y pedir explicaciones sobre los tratamientos que les son indicados. A corto plazo, se sugiere analizar la creacin de un fondo especial de apoyo social, que tenga definidas sus polticas de financiamiento y permita un acceso oportuno a la atencin. En la actualidad una de las caractersticas del relacionamiento de los ayoreode con el sector biomdico es la bsqueda tarda de atencin, que muchas veces se debe a la falta de recursos econmicos para el tratamiento. Para esto, las mediadoras ayoreodie suelen realizar engorrosas y complejas gestiones en las diferentes instituciones de asistencia social y con personas amigas. Canob ha recibido y financiado fondos de asistencia social en muchas ocasiones, sin la posibilidad de acordar y establecer procedimientos para el uso de esos fondos ni de sistematizar las atenciones financiadas, debido a las mltiples demandas que llegan cada da a la organizacin. En tal sentido, es aconsejable recuperar las lecciones aprendidas de Canob y de las intermediarias ayoredie para disear procedimientos que permitan optimizar estos recursos, posibilitando la disminucin de personas que mueren por causas prevenibles y por falta de recursos econmicos, mientras nuestro sistema de salud no llegue a ser universal y gratuito. 537

 Se debe promover la exigibilidad de inversin del Estado en los presupuestos asignados al sector salud, ya que la falta de financiamiento suficiente para el sector se manifiesta en las deficiencias de los servicios en cuanto a la capacidad resolutiva y a la necesidad de recurrir al sector privado y al gasto de bolsillo para enfrentar los procesos de enfermedad. Mejoramiento de la calidad de atencin y de la capacidad resolutiva de los servicios El principal desafo en este orden, pasa por pensar la calidad desde el pueblo Ayoreode y no desde los estndares del sistema de salud. Como ya lo han planteado diferentes autores (Rance 1999, Citarella & Zangari 2009), es necesario que el personal de salud sea sensibilizado en todos los niveles, desde su formacin universitaria o tcnica sobre el enfoque intercultural, la comunicacin centrada en la persona, la empata, el trato humano, necesarios para la adherencia a los tratamientos y para establecer una relacin adecuada. En el caso de personal de proyectos especficos o relacionados con comunidades ayoreode, sera importante implementar charlas de sensibilizacin e intercambio sobre la historia, la cultura y el contexto particular del pueblo Ayoreode. Sin embargo, incluso sin conocimientos especficos sobre los ayoreode, consideramos que el personal de salud que incorpora una actitud centrada en la empata y la escucha del paciente puede entablar un mejor relacionamiento basado en el respeto a la dignidad de las personas. Se recomienda implementar acciones de sensibilizacin hacia las usuarias y usuarios ayoreode sobre la calidad de atencin, las coberturas sociales, los derechos y responsabilidades de los pacientes, en vistas de mejorar su relacionamiento con el personal de salud. De esta manera, la formacin de personal de salud ayoreode y la inclusin de facilitadoras interculturales en los servicios de salud podran ser de gran ayuda.

Reconociendo que la calidad de atencin est directamente relacionada con la capacidad resolutiva de los servicios, las condiciones de trabajo del personal y de la infraestructura, se recomienda a las autoridades comunales, intercomunales, departamentales y nacionales del pueblo ayoreode llevar a cabo acciones de exigibilidad en los diferentes niveles para garantizar el financiamiento de esas condiciones. Prevencin y rehabilitacin de adicciones Las adicciones preocupan a las familias ayoreode, quienes han planteado la necesidad de implementar un programa integral especfico a la poblacin ayoreode, que incluya como elementos centrales la participacin de personal ayoreode y cojone y la coordinacin con autoridades municipales, gobernacin y misiones evanglicas7. Este centro debera garantizar tambin formacin educativa, laboral, artstica, entre otros aspectos. El enfoque de reduccin de daos implica un posicionamiento de salud pblica que busca, como su nombre lo indica, reducir el impacto de las conductas de riesgos sin juzgarlas moralmente y sin exigir el abandono de la conducta. Este esfuerzo podra ser coordinado con las unidades mviles existentes, ampliando sus posibilidades de mejorar la consejera y asistencia hacia las mujeres cuajajodie y los hombres que consumen drogas, principalmente en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra. Estadsticas vitales Un tema clave es el manejo de informacin y estadsticas, por ello es central recoger estadsticas diferenciadas respecto al reporte de epidemiologa y enfermedades de pueblos indgenas, el ayoreode incluido, que permitan conocer los daos a la salud y contar con datos diferenciados para impulsar polticas, readecuar acciones y servicios, entre otros aspectos incluidos en estas recomendaciones.
7 Esto se ha manifestado en los cuatro talleres de validacin realizados en octubre 2011 con diferentes grupos estratgicos, con un nfasis particular en la Reunin de validacin con mujeres (25/10/2011), la reunin con ancianos y ancianas (26/10/2011) y la Reunin Extraordinaria sobre el derecho a la salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode Payipie omenie Pijoningai ome uaque jnense (28 y 28/10/2011).

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ALGUNAS PROPUESTAS ESPECFICAS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA En esta parte se retoman algunos temas en clave de recomendaciones y propuestas, con la finalidad de aportar insumos especficos para la promocin de los derechos y la salud sexual y reproductiva de la poblacin ayoreode. Las propuestas recuperan inquietudes, reflexiones e intercambios suscitados desde el equipo de las dos investigaciones, as como planteamientos expresados por personas participantes en el proceso, hombres y mujeres, dirigentes, lderes, ancianas/os, jvenes y adolescentes. Reflexiones y debates necesarios Se incluyen aqu algunas lneas y temticas para motivar procesos de intercambio y reflexin, con la finalidad de evidenciar problemas y tensiones que ameritan ser procesados y debatidos al interior de espacios y estructuras del pueblo Ayoreode. Es importante dar continuidad a procesos de reflexin establecidos por mujeres ayoredie formadas en temas de gnero, derechos de mujer y salud sexual y reproductiva, que reivindican la valoracin de saberes y conocimientos ayoreode. Desde sus visiones y prcticas se propone una lectura crtica sobre diversos aspectos de la cultura ayor que potencian su proyeccin e identidad como pueblo indgena en el concierto regional y nacional actual, y que apuntalan su condicin de gnero, al interior de las estructuras polticas de su pueblo y en sus relaciones con el entorno regional y con diversos actores, ONG, autoridades e institucionalidad pblica, cooperacin al desarrollo, iglesias, medios de comunicacin, etc. Desde esos espacios existe la potencialidad de construir demandas y una plataforma de derechos en torno a los aspectos de su cultura y la atencin intercultural en salud sexual y reproductiva. 540

Otro tema importante, que podra ser analizado en espacios de mujeres, es la manera de abordar determinados procesos de salud/enfermedad que permitan explicar situaciones donde algunas mujeres manifiestan fuerte resistencia y no comunican a su entorno familiar sobre enfermedades que les han sido diagnosticadas y, consiguientemente, no demandan atencin en servicios de salud. En la actualidad algunos valores, regulaciones y prcticas de cuidado y atencin del embarazo y el parto, especialmente las referidas a las prescripciones alimentarias, persisten en la memoria aunque en creciente debilitamiento. Aqu sera aconsejable analizar dentro del marco analtico postulado en las recomendaciones generales estrategias para facilitar el acceso a algunos alimentos y productos de la dieta tradicional. Tambin sugerimos examinar mecanismos que posibiliten recuperar el sentido preventivista de algunos discursos y prcticas en la esfera de la salud sexual y reproductiva; por ejemplo, la nocin de cuidado, en el caso de los hombres, para promover el uso del condn en las relaciones sexuales. Con carcter de urgencia, planteamos la necesidad estratgica de promover dilogos intergeneracionales para compartir problemas crticos en la salud sexual y reproductiva que afectan especialmente a las generaciones ms jvenes (inicio temprano de relaciones sexuales, embarazo adolescente, ejercicio del trabajo sexual, riesgo de ITS y VIH/sida, adicciones). En ese marco, sera muy importante el intercambio de criterios sobre los procesos de socializacin de las generaciones de ancianos/as y adultos/as, la trasmisin de comportamientos valorados en su cultura (trabajo, valenta, redistribucin, reciprocidad), y las prcticas de prevencin y cuidados de la salud, a partir de la puesta en valor y recuperacin de saberes, conocimientos y regulaciones, con lo cual se podra avanzar en remontar brechas de comunicacin y debilitamiento de la cultura. Existe preocupacin en el pueblo Ayoreode por la presencia o emergencia de enfermedades nuevas o de los cojone, como suelen ser representadas las ITS y el VIH/sida, que generan desconcierto y dificultades 541

en su compresin. En ese marco, se evidencian actitudes colectivas de alejamiento con personas que se sospecha son portadoras de la enfermedad. Por ello, es necesario discutir crticamente ese tipo de prcticas internas en comunidades y familias, pues tienden a reproducir discriminaciones y, en contrapartida, fortalecer procesos de sensibilizacin y comunicacin respecto a las ITS y VIH/sida. En continuidad con lo sealado lneas arriba, se sugiere el tratamiento de las temticas de ITS incluyendo VIH, en el marco de los procesos de exclusin y marginalidad en que se desenvuelve la mayora de la poblacin en los contextos urbanos, donde las mismas condiciones estructurales de vida constituyen factores de riesgos. En ese marco, abordar la prevencin, atencin y acceso a tratamiento de VIH/sida, desde un enfoque de derechos y del derecho a la salud implica, entre otras cosas: Generar procesos informativos adecuados, considerando estructuras narrativas propias y nociones culturales sobre el cuerpo, para promover la prevencin. Gestionar la accesibilidad a pruebas de diagnstico por el CDVIR. Controlar el cumplimiento de la confidencialidad y que establezcan mecanismos para efectivizar el consentimiento informado e individualizado. Disear un plan de accin para la contencin y el acompaamiento de casos positivos.
E S T R AT G I CA S :

En materia de capacitacin y formacin, se propone impulsar procesos sostenidos haca jvenes y adolescentes, hombres y mujeres, en el marco de las estrategias y enfoques sealados en las recomendaciones generales, recurriendo a metodologas generadoras de dilogos y reflexiones, con facilitadoras ayoredie y en su propio idioma. A nivel de enfoques y contenidos, se sugiere tomar en cuenta que, en el pueblo Ayoreode, hablar sobre sexualidad en espacios formales como los talleres puede generar desconfianza, de all la importancia de tener claridad que no se trata de hablar sobre sexualidad como sinnimo de relaciones sexuales, sino ms bien partir de visiones integrales sobre la sexualidad, que incluyen informacin en torno a los aspectos biolgicos de la salud y el cuerpo, pero tambin la promocin de derechos, la equidad de gnero y el empoderamiento en conocimientos y decisiones sobre la integridad personal y las relaciones sexuales, la autoestima, los proyectos de vida, entre otros elementos. Es fundamental consolidar los avances ya existentes en cuanto al fortalecimiento de equipos tcnicos ayoreode que han trabajado en programas de prevencin y promocin del acceso a la atencin ante problemas de la salud sexual y reproductiva, especialmente en casos de ITS y VIH/sida, desde los enfoques intercultural, de gnero y generacional, incluyendo el ejercicio del derecho a la salud, planteados en la parte de recomendaciones generales del presente documento. En particular, el manejo de VIH/sida reviste complejidad tcnica, y ya se cuenta con una base de hombres y mujeres formado/as en temas de salud, derechos, metodologas de educacin popular e investigacin-accin. Por otro lado, es importante generar y difundir informacin clara, que permita enfrentar los problemas de estigmatizacin social y discriminacin hacia personas diagnosticadas con VIH, puesto que ello influye en la falta de cuidados y atencin. En la esfera de la salud materna, considerando los conocimientos y experiencias manifestados por mujeres ayoredie, en tanto familiares que suelen ayudar en los partos, especialmente en las comunidades rurales ms alejadas, cabe analizar posibles acciones tendientes a conformar espacios o redes de mujeres que ayudan en el parto, o como ellas prefieran desig543

ACCIONES

En esta seccin apuntamos propuestas muy iniciales que pretenden apoyar el desarrollo de acciones estratgicas en los niveles de los servicios de salud, capacitacin, incidencia, etc. Algunas recomendaciones corresponden al pueblo Ayoreode y sus estructuras, y otras tendran que ser asumidas por instancias estatales (proveedores de salud, operadores de polticas pblicas), y otros actores de desarrollo (ONG, iglesias y misiones, etc.): 542

narse. En ese marco, y a futuro, ser importante socializar sus experiencias y buscar su articulacin con los respectivos centros de salud de las zonas. Se evidencia la necesidad de desplegar esfuerzos y medidas especiales tendientes a promover el acceso de las mujeres ayoredie a los servicios de salud, con particular nfasis en la atencin ginecolgica, con la perspectiva de trabajar sobre la prevencin de riesgos y los tratamientos oportunos ante en problemas y enfermedades graves (por ejemplo, casos de CaCu, ITS y VIH, seguimiento al uso de mtodos anticonceptivos, entre otros). Una barrera cultural adicional son los sentimientos de vergenza, timidez y pudor que suelen experimentar las mujeres en las interacciones con proveedores de salud, en su mayora hombres. Por ello, parece recomendable impulsar dos tipos de estrategias con perspectiva o enfoque de gnero e interculturalidad. Por un lado, tomar en cuenta que para las mujeres suele ser importante la identificacin de gnero en la relacin mdico-paciente (Gonzlez 2006: 305), por lo cual se podra buscar que sean atendidas por mujeres o, en su defecto, contar con personal femenino que acompae esas consultas. Por otro lado, la consideracin y respeto a las percepciones y temores de las mujeres implica tambin pensar en la revisin de algunos procedimientos de atencin y diagnstico que permitan establecer vnculos de confianza y comprensin. Como parte de las acciones estratgicas, es recomendable promover el ejercicio del derecho al consentimiento informado, particularmente en las situaciones de adopcin de mtodos anticonceptivos, mediante acciones tendientes a que las mujeres y las parejas ayoreode puedan lograr tomar decisiones adecuadas a travs de una pertinente compresin de los mtodos utilizados, respecto a cuestiones centrales, como por ejemplo tiempo de uso, controles y seguimientos necesarios. En ese marco, de forma concreta, es muy importante potenciar decisiones informadas en las mujeres. En trminos de la incidencia para polticas pblicas, una cuestin central es el estado de la informacin estadstica en salud, donde la poblacin 544

ayoreode se encuentra invisibilizada y, como se menciona en estas conclusiones; por tanto, ser importante proseguir esfuerzos ya en proceso, para avanzar en la generacin de datos que permitan una vigilancia epidemiolgica adecuada y oportuna. En este sentido, en la esfera de los derechos y la salud sexual y reproductiva reviste particular importancia la problemtica de la mortalidad materna, pues la informacin disponible establece que las mujeres indgenas de rea rural presentan cuatro veces ms probabilidades de morir por complicaciones del embarazo, parto y posparto, en relacin a las urbanas (64.3% y 15.3%) (Salinas y Castro 2011:11). Por otro lado, no se conocen o no existen indicadores desagregados por pertenencia tnica que reflejen un cuadro de situacin en cuanto a anticoncepcin, ITS, CaCu y VIH/sida. Por tanto, es evidente que las intervenciones para mejorar la salud sexual y reproductiva de mujeres y hombres del pueblo Ayoreode requieren informacin que oriente de manera adecuada acciones y estrategias. Es importante dar continuidad a la participacin del pueblo Ayoreod en iniciativas para el diseo de polticas pblicas y normativas, que busquen incidir tambin en temas especficos a la salud sexual y reproductiva (campaas de prevencin, dotacin y mejoramiento de los servicios, asignacin de presupuestos, etc.). En ese marco, se requiere proyectar estrategias para implementar acciones orientadas especficamente a la situacin del pueblo Ayoreode dentro del modelo SAFCI y los diferentes programas nacionales en SSR (Salud Materna, CACU, anticoncepcin, ITS, VIH/sida). Cabe tomar en cuenta como espacio para la incidencia, los procesos autonmicos en marcha, donde se concretar la definicin de normas y polticas pblicas, dadas las oportunidades existentes de consolidar avances a partir de la presencia de representantes ayoreode en la Asamblea Legislativa Plurinacional, y la Asamblea Legislativa Departamental, as como en algunos gobiernos locales del departamento de Santa Cruz. De forma muy puntual, se recomienda tomar en cuenta que los gobiernos municipales tienen competencias para definir inversiones en salud, 545

especialmente a nivel de servicios bsicos, por lo cual se podran orientar acciones de sensibilizacin al respecto. Por otro lado, es necesario socializar experiencias que se vienen implementando en el pueblo Ayoreode con mujeres y hombres que trabajan como proveedores de salud, con tem cubiertos por los gobiernos municipales (caso Santa Cruz de la Sierra, Pailn, San Jos, Robor, Puerto Suarez, por ejemplo), en particular su incidencia en la atencin en la salud sexual y reproductiva. GENERACIN
DE CONOCIMIENTOS

todos, se recomienda generar y compartir conocimientos que expliquen los efectos secundarios de su uso. Con respecto a la situacin de los pueblos indgenas frente al VIH, esta es compleja y an no se cuenta con informacin y datos ms sistemticos. En el contexto boliviano, salvo excepciones (FCI Bolivia 2007), existen pocos estudios y anlisis sobre el vnculo pueblos indgenas-VIH. En ese marco, la ausencia de tales datos, o la invisibilizacin de la poblacin indgena, tiende a incrementar su vulnerabilidad ante las ITS y el VIH/sida, en tanto representan obstculos para establecer aspectos especficos en las polticas pblicas que fortalezcan y/o promuevan el acceso a la atencin y prevencin del VIH/sida (FCI/Ecuador 2009: 44). Por tanto, con carcter prioritario se requiere generar conocimientos que aporten a una mayor comprensin de esta poblacin sobre enfermedades que efectivamente antes no existan pero que hoy son parte de la realidad del pueblo Ayoreode y de otros pueblos indgenas. De esta manera, sera importante recoger visiones y referentes de prevencin, proteccin y hbitos saludables, que aporten en el diseo de futuros programas y proyectos en la materia, en el marco de un enfoque de derecho, intercultural, de gnero e intergeneracional. Por otro lado, cabe sealar que a nivel de datos epidemiolgicos, no se cuenta con ningn tipo de insumo de esta naturaleza respecto a la incidencia y prevalencia del VIH/sida en pueblos indgenas. Si bien existe un debate al respecto (Otegui 2006), donde se establece que la ausencia de datos epidemiolgicos especficos preserva el anonimato tnico de las personas infectadas y evita la estigmatizacin caso de existir mayor poblacin afectada, es importante analizar si esto puede encubrir situaciones de desigualdad en la salud de dicha poblacin frente al VIH-sida. Por lo tanto, parece necesario llamar la atencin al respecto y examinar la pertinencia de acometer un esfuerzo de esta naturaleza en el caso del pueblo Ayoreode, desde las instancias llamadas por ley (Estado, mediante Ministerio de Salud y SEDES), en el marco de un tratamiento tico y de 547

Durante el proceso de investigacin ha quedado en evidencia que es necesario dar continuidad a la generacin de conocimientos sobre los temas de derechos y salud sexual y reproductiva en el pueblo Ayoreode, y con ello acrecentar no solo el conocimiento como un fin en s mismo, sino para sustentar propuestas e intervenciones tendientes a efectivizar el derecho a la salud. Es importante impulsar esfuerzos para documentar hechos y experiencias sobre vulneraciones a los derechos en la salud sexual y reproductiva, generados en interacciones entre la poblacin ayoreode y los servicios y agentes de salud. En particular, la toma de decisiones respecto a la adopcin de mtodos anticonceptivos sin la informacin y comprensin necesarias sobre riesgos y beneficios, y libre de toda forma de presin, coercin o incentivos. En este marco, se debera reactivar el registro de documentacin de respaldo y los procesos de identificacin de hechos ya acaecidos en el pueblo Ayoreode tiempo atrs. En materia de conocimientos y usos de mtodos anticonceptivos, es de gran importancia contar con estudios que indaguen en profundidad las razones y motivos para la eleccin de los mtodos, tanto por las personas individualmente, como por parte de las parejas. De igual manera, en funcin de despejar temores, miedos y prejuicios en torno a los diferentes m546

observancia del derecho a la confidencialidad y a la normativa nacional (Constitucin Poltica del Estado, Ley contra el racismo y toda forma de discriminacin y Ley para la prevencin del VIH-sida, proteccin de los Derechos Humanos y Asistencia Integral Multidisciplinaria para las personas que viven con el VIH-sida). Finalmente, resulta necesario encarar procesos de sistematizacin de las distintas experiencias de intervencin en salud que han llegado al pueblo Ayoreode8, para analizar resultados y lecciones aprendidas, en trminos de objetivos, actividades, enfoques, metodologas de trabajo, estrategias, etc. Esto podra ser de utilidad para futuras polticas y programas.

GlOSARIO

DE TRMINOS UTIlIzADOS EN ayoreode uruode1

abreviaturas
m.s. masculino singular m.p. masculino plural f.s. femenino singular f.p. femenino plural DG. Direquedejnaigosode (actuales comunidades Zapoc, Poza Verde, Guidai Ichai) GG. Guidaygosode (Puesto Paz, Porvenir, Nueva Esperanza, Suegay) CG. Cochocoigosode (TCO Guay, Rincn del Tigre, Puerto Surez y Quijarro) PG. Pajgosode (TCO Guay, Rincn del Tigre, Puerto Surez y Quijarro) JG. Jnupedogosode (Tobit, Tie u y Uruc) sin. sinnimo lit. literalmente

Fig. 30 Materia prima para elaborar tejidos y flechas Foto: Irene Roca Ortiz, 2006 8
Sabemos que la gran mayora de las intervenciones incluye a las comunidades dentro de otras poblaciones-meta, por lo que no coordinan con la organizacin Canob, y generalmente conocen poco de la situacin general del pueblo Ayoreode, ms all de las comunidades donde trabajan.

Aagapi, aangapi (s. neutro). Lquido en el que se ha soplado un sarode, que puede ser utilizado como un medicamento. Agua bendecida. Abai ui. Expresin de respeto para el cuado de una mujer (hermano de su esposo). No aplica en el caso contrario (hermano de la esposa). Anteriormente, era una relacin de respeto mutuo marcada por la prohibicin de hablarse mutuamente. Abujadie, (m.p.) abuj, (m.s.). Barbudo, se refiere tambin a los antroplogos hombres barbudos, a Jrgen Riester y, en plural, a la gente de Apcob. Acot u. Expresin de respeto para la cuada de un hombre (hermana de su esposa). No aplica en el caso contrario (hermana del esposo). Anteriormente, era una relacin de respeto mutuo marcada por la prohibicin
1 El glosario fue elaborado por Roco Picaner, Tania Cutami, Irene Roca y Humberto Etacore. Ya que no existe an un consenso sobre la ortografa del idioma, se han transcrito los trminos de acuerdo a la fontica del castellano utilizada tanto en la traduccin de la Biblia como en la tesis de Bernd Fischermann (1988/2005). Los sonidos nasales son representados con ~.

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de hablarse mutuamente. Adode (p.). Relato, historia, experiencia, forma de ser, habla del presente. Ajo. Refiere a la vida antigua, lugar de encuentro de solteros. Se refieren a este lugar tambin como los juegos en la placita y la casa de los solteros. Aji (m.s.). Pecho, adentro, estmago, interior de la barriga. Ajode (m.p.). Refiere a los pensamientos, ideas, sugerencias, opiniones. Tambin refiere a las partes de adentro y afuera del pecho (trax). Referido a los animales, significa rugido, por ejemplo tamoc ajeode: rugido del perro. Ajidabia (f.s.). Abeja seorita. Tambin se utiliza para las mujeres que son buenas, de buen carcter. Se utiliza como nombre propio. Aruco (f.s.), arucodie (f.p). Corechi, tat bola, n. cient. Tolypeutes matacus. Asojn (f.s.; DG.), asoj (f.s.; GG.). Pjaro cuyabo, n. cient. Caprimulgus parvulus. Asut (m.s.). Palabra nueva para designar a un jefe. Dacasut hace referencia al liderazgo antiguo. yipie (s.), yipiedie (pl). Refiere al pensamiento, la inteligencia, el corazn. yipie ganaique (m.s.), yipie ganaigone (m.p), yipie ganaigue (f.s.), yipie ganaiguenie (f.m.). Que tiene malos pensamientos, que opina mal en las reuniones. Ayipie om (m.s.), ayipie omone (m.p.), ayipie om (f.s.), ayipie omenie (f.p.). Que tiene buen pensamiento. Ayipieyui (m.s.), ayipieyugode (m.p.), ayipieyugue (m.s), ayipieyuguedie (f.p). Mal educado, atrevido. Ayoreode (m.p.), ayoredie (f.p.), ayorei (m.s.), ayor (f.s.). Es el gentilicio que se usa para nombrar a las personas de la etnia Ayoreode. Es generalmente traducido como gentes, personas o seres humanos. Ayoreode uruode (m.p.) ayoredie uruode (f.p). Idioma de los ayoreode y las ayoredie. Catoi (m.s.), catgode (m.p), catogu (f.s.), catoguedie (f.p.). Designa a los bebs que nacieron en un periodo de tiempo muy cercano al de su hermano menor, se considera que los nios catogode son dbiles, enfermizos y llorones. 550

Catja (s.), catojadie (p.). Recipiente grande para guardar la miel, hoy en da se utiliza para recipientes de plstico redondos. Anteriormente eran fabricados en semillas similares a las de la tutuma pero ms grandes. Chaacac, chacac (s.). Maldecir, sinnimo de chamacre. Chai (s.). Similar a un peto negro, insecto conocido por colonizar y expulsar las colmenas de las otras abejas. Los ayoreode consideran que es flojo y malo, su historia se invoca para hacer pelear a la gente. Chajn gues (s.). Ir al encuentro de Asojn. Refiere al rito anual que se realizaba antes de la evangelizacin. Chamace (s.), chamacare (CG, PG). Maldecir, maldicin. Chamuase. Lit. lo tumb. En este caso, refiere al anuncio de la partera cuando nace el beb. Chequebajedie (f.p.) Chequebaj (f.s). Mujeres de antes, nacidas en el monte. Chequedie enaegone, (F.p), Chequedie enaregone. (f.p. CG PG). Lit. la enfermedad de las mujeres. Se usa para designar a la gonorrea. Chiajngome. Lit. dice que tiene vergenza Chajengome. Lit. tiene vergenza Chicri (s.m.). Tubrculo silvestre del cual se puede extraer agua bebible. Llamado sipoy en Bolivia. Chigase (s.). Morder, tcnica para la extraccin de la enfermedad que era por los daijnane. Chuc (s.). Chupar, tcnica para la extraccin de la enfermedad que era utilizada por los daijnane. Cobia (s.). Adorno de plumas para alrededor del cuello, anteriormente caracterstico del dacasut. Hoy en da es utilizado en ocasiones especiales como vestimenta tpica. Cojone (f.p), cojoi (m.s.), cojogu (f.s) cojoguenie (f.p). Es generalmente traducido como insensatos, sin pensamiento correcto. Se utiliza para designar a los no ayoreo, especialmente para los mestizos del Oriente boliviano, y, en el contexto cruceo, es utilizado como sinnimo de camba, en referencia a otros trminos para designar la alteridad. Igonane, collas; coabedie, menonitas; cojoque quedejnai, lit. cojone raro, extranjero; menengone lit. los que no tienen nada, refiere a los Chiquitanos. 551

Cojone dibaque choqua (f.s.), cojoque dib choquidie (f.p.). Designa a las mujeres que les gusta tener relaciones sexuales con los hombres cojone. Cojone gaid (f.s.), cojone gaidedie (f.p.). Que vende su cuerpo a los cojone. Cojone gaidepise (f.s) cojone gaidepisedie (f.p). Superlativo para mujer que vende su cuerpo a los cojone. Cojone uatiode (p.; DG.), cojone ujatiode (p.; GG.). Expresin antigua que refiere a las enfermedades de los cojone, contagiadas por los cojone. Hoy en da se usa cojone enaegone. Coojne ore gai. Lit. Entre los cojone. Expresin utilizada para referirse a la vida despus de la evangelizacin o salida del monte. Cucan y (f.s.), cucte y (m.s.), cucan uyoque (f.p.), cucte uyoque (m.p.). Lit. soy un cerro, se refiere a estar bien, estar fuerte. Expresa un estado de salud. Es utilizado por la gente que vive cerca de los cerros, los que viven por el trillo del tren expresan lo mismo en alusin al hierro Gueb y). Cucan (m.s.), cucanone (m.p.). Cerro. Cucha bisidei (m.s.), cucha bisidegu (f.s.). Lit. Que no sirve, intil. Es un insulto fuerte. Cucha puyade (p.), cucha puyai (s.). Cosas peligrosas o prohibidas, que no se deben hacer. Cuchade quicujaidie (p.). Historia de cada cual, rastro que uno deja, refiere a la historia pasada. Es una expresin utilizada tambin para referirse a los relatos de los orgenes, sean Jnanibajade/Chequebajedie o personajes del Antiguo Testamento. Cucherane (m.p.), cucherai (m.s.). Clanes exogmicos patrilineales que generan una relacin de parentesco simblico. Dacasut (m.s.), dacasutedie (m.p). Lder guerrero de la vida antigua. Corresponda solo a los hombres. En la actualidad se utiliza como sinnimo de jefe o lder. Daijnai (m.s), daijnane (m.p.), dain (f.s.), dainenie (f.p.). Designa a los mdicos, sean tradicionales o biomdicos. Se distingue segn otros sustantivos que acompaen, por ejemplo cojoque daijnai (m.s.) refiere a los 552

biomdicos, lit. mdicos cojone, no ayoreo. Daijnapode (m.p.), daijnapo. (m.s.), daijnpoi (f.s.). Mdicos tradicionales ayoreode. Dajeque pajei. Lit. a medio camino. En este caso, nombre propio de un ayorei que naci a medio camino entre Zapoc y Concepcin. Deguy (s.), deguode (p.). Antes designaba los campamentos temporales de la estacin seca, hoy designa a los asentamientos que no tienen infraestructura bsica como iglesia, escuela, centro de salud, etc. Dequenareque guichayai, penaeque quejnai. Lit. enfermedad rara, se puede usar para designar al VIH/sida o al cncer. Tambin se les llama penaeque sai, lit. enfermedad grande. Detigoi, tosoi. Pez anguila. Dibedie. Expresin peyorativa, que refiere a las mujeres que se dedican al trabajo sexual. Diequenaigosode (m.p), Diequejnaigos (m.s), diequenaigotodie (f.p), diequenaigot (f.s). Grupo local ayoreo. Dis (m.s.), disi (f.s.). Nio, nia. Disab (m.s.), disabia (f.s.). Diminutivo de nio, nia (niito, niita). Disi ebed (f.s.), disi ebedai (m.s). Persona que no tiene sus padres juntos, sea porque se han separado o que no se sabe quin es su padre. Disi ejode (m.p.), disi ejoi (m.s), disi ejodie (f.p), disi ej (f.s). Refiere a las nuevas generaciones. Disi jadedie (f. p.), disi jad (f.s), disi jad (m.s.), disi jadode (m.p.). Persona hurfana que tiene su madre o su padre muertos. Doichugu (f.s), doichuguedie (f.p.). Lit. picazn, suele utilizarse para designar a los hongos o a la sarna. Ducaique diequ. Hilo de garabat femenino, ms suave. Se utiliza en el tejido pey, aunque se realiza cada vez menos porque su confeccin es ms costosa. Ducaique dioqu. Hilo de garabat masculino, menos suave. Es la forma ms comn de hilar en la actualidad. Ducos (m.s.). Fiebre. Tambin refiere a puchichi. Ducuajedie, puajedie. Tos. ayor. Lit. ya es persona. Expresin que se utiliza cuando un beb ya 553

expresa emociones, sonre. Echoi. Sal o salinas. Se utiliza tanto como nombre propio de un lugar donde hay salinas, como nombre comn para la sal de consumo. Edopasade (p.). Atributos relacionados con los clanes ayoreode - cucherane. Enareque (s.). Enfermedad. Enui (m.s.). Soga para trepar rboles. rami casodicaite. Expresin que refiere al tiempo de antes en el monte. ramone nanique (p.), rami nanique (s.). Lit. el mundo de antes, el monte de antes. Erape bajade. Lit. los primeros tiempos. Erape om. Lit. tiempo bonito, hermoso, frtil. Seala la temporada de lluvia y abundancia. Erape puyai. Lit. tiempo/poca prohibido. Etoque adode. Lit. son fuertes las historias. Etque y (m.s.), etque yoque (m.p.), etgue y ( f.s), etgue yoque ( f.p). Estar fuerte, estar bien, en buena salud. Lit. estoy fuerte. Etotiguei (s.) Fuerza, energa, poder. Ngi. Cutuchi. Gagu (s.), gaguedie (p.). Grupos locales o grupos grandes, puede designar a un grupo familiar grande. Ganaique y (s.m.), ganaingue y (s.f.). Lit. no sirvo. Gapupe (GG.), gapupa (DG.). Mujer joven que no ha tenido relaciones sexuales (virgen). Gapu. Mujer soltera, joven, sin hijos. Gaputay, gapuchay. Taparrabo. Gat dib (s.). Expresin peyorativa para las mujeres adultas mayores trabajadoras sexuales. Gat. Mujer anciana. Se define por el hecho de tener nietos. Gosode (m.), gotodie (f.). Persona del lugar, referencia al lugar de origen. Gueb (s.f.), guebedie (f.p.), Guebei (m.s.) guebeode (m.p.). Hierro y casi todos los objetos que lo contienen, como el machete (gueb), el trillo 554

del tren (guebei), etc. Guebe y (f.s.), guebe yoque (f.p.), guebeque y (m.s.), guebeque yoque (m.p). Expresin que literalmente quiere decir estoy como un fierro, soy fuerte como un fierro, que designa un estado de salud integral. Ms utilizado por los ayoreode que viven cerca de la va frrea. Guejn. Especie de rbol conocido como cta. N. cient. Phyllostylon rhamnoides. Guidai (s.). Comunidad. Iajatai (m.s.), iajatade (m.p.), iajat (f.s.) iajatedie (f.p). Persona sabia, con mucho conocimiento o que tiene estudios. Designa un tipo de superioridad por el conocimiento. Igasit (f.s.), igasitedie (f.p.), igasitai (m.s.), igasitade (m.p.). Califica a una persona curiosa, que se interesa por todo, que gusta de investigar. Tambin se usa para llamar a las personas especialistas, conocedoras de sarode. Ijunayu. Persona que est contenta, saludable. noque inoaquei. No tiene amor, cario o compasin hacia los otros. noque pajseingai. Expresin que designa que no tiene paz interior, ni tranquilidad. Lit. sin interior fresco. Se le puede decir tambin paj nonatingai, lit. interior caliente. Isode. Designa lquidos lechosos como el esperma, la resina de la papaya o de algunos rboles. Designa tambin a la leche, sea de madre humana o de algn animal hembra. J hueyate (DG.), j huerate (CG., PG.). Lit. est bien. Jnacari urei. Joven soltero. Jnanibajade. (m.p.), jnanibajai (m.s.). Antepasados u hombres antiguos nacidos antes de la evangelizacin, en el monte. Jogasui (m.s.), jogasuode (m.p.). Familia. Jubei (m.s.). Morral grande en forma de elipse que se utilizaba para llevar los bienes de uso personal de un lugar a otro. Nainapode (m.p.), nainapo (m.s.), nainenie (f.p.), naine (f.s.), nainai (m.s.), nainane (m.p.). Mdicos tradicionales ayoreode. Variante de daijnai. Natuaque ojoi. Nombre de una enfermedad antigua. 555

Nus erami. Lit. el pasado que extrao, refiere al mundo de antes de la evangelizacin. Oide. Falda. Ojaitade (m.p.), ojaitai (m.s.), ojaitedie (f.p.), ojait (f.s). Lit. los que huelen, refiere a los consumidores de drogas inhalantes (clefa). Oj (s.). Arco. Tambin es un nombre propio masculino. Ojode (p). Vellos. Ore chubuchu. Lit. lo han soplado, expresa la tcnica para dispersar el poder de un sarode. Oregat (s.). Espritu, alma, reflejo, fantasma. Paac, paracra. Sonajero para cantar. Paj bayade (p.), paj bayai (s.). Diarrea. Paj quejnai ij disidie (f.p), paje quejnai iji disid (m.p). Bautizado traduccin para moche. Paj seingai (s.). Paz interior, literalmente interior fresco. Pamoi (m.s.). Cinturn de descanso, antiguamente solo usado por ancianos. Paquiningai (s.), paquinigane (p.). Lugar donde se rene la gente a conversar, a recibir visitas. Petotiguei (s.). La fuerza, energa, fuerza de las personas, no se aplica para las cosas como etotiguei. Piasitigai. Alegra. Pic. Enfermedad de antes de la evangelizacin. Picotaquei. Elogio a una persona, reconocer valor de una persona, honrarla. Pigogoningane (p.), pigogoningai (s.). Anunciador de la muerte prxima de una persona, generalmente un familiar. Pijoningai (s.), pijoningane (p.). Bienestar, salud integral. Pimataque dosoi (s.). Dolor de muelas. Pejnarei chis dejode. Lit. enfermedad que puede contagiarse. Pioajne. Dolor de las articulaciones, reumatismo. Pitoringai. La muerte Poj (s.m.), pojiode (p.m.). Peni, n. cient. Tupinambis teguixin. Pojiode oid (s.f.), pojiode oid (s.m.). Lit. llevado por los pojiode, 556

designa una enfermedad mental. Puajedie iguijnai. Expresin para alguien que tose mucho, que puede tener tuberculosis. Sinnimo pingnoigane: persona con tuberculosis, flaca, plida. Pucuecainguei. Vida. Pujnusietigai (s.). Tristeza, preocupaciones, malestar emocional. Pujope. Fuerza o poder del chamn que se obtiene tomando el jugo de tabaco crudo (sidode). Puyac (s.), puyade (p.). Designa cosas o actividades prohibidas o peligrosas que tienen consecuencias negativas si se realizan. Puyai. Refiere a la pasta base de cocana (pitillo), etimologa relacionada con lo prohibido, lo peligroso. Tambin designa a los hombres que la consumen. Puy (f.s.), puyedie (f.p.). Consumidora de pitillo. Puyaque dibai. Expresin antigua que seala que es prohibido hablar de sexo. Que ayor g. Expresin lit. ya no es persona, gente. Quicujaidie. Historias del inicio y del camino por ellos recorrido (memorias). Saode, sarode (p.), sai (s.). Palabras poderosas con posibilidad de influjo sobre la naturaleza, que pueden tener usos teraputicos o dainos. Sid (s.), sidode (p.). Tabaco. Tag dejode. Aburrido o aburrida. Tarej, ta~ej. Objeto que ha recibido el poder de un sarode. Puede ser en un soporte lquido, en ropa, en el viento, etc. Totobiegosode. Grupo local que todava tiene algunos miembros en aislamiento voluntario. Literalmente quiere decir la gente que vive donde hay muchos puercos taitet (ttodie). Uajate y (f.s.), uajad y (f.s.). Lit. estoy resistente, expresa estar bien de salud. Uajatiguei, ujatiguei (GG.). Resistencia. Urasade (m.p.), uasade (m.p.). Grupo o comunidad, designa a las personas que viven en el mismo lugar. Uat irase (f.s), ut iasique (m.s). Lit. l/ella est contento/a. 557

Uitade (m.p), uitaque o uitai (m.s), uitedie (f.p.), uit (f.s), uritade (CG.). Personas cuyos sueos se cumplen, que tienen sueos premonitorios. Ujatiode (GG.), uatiode. Palabra antigua que refiere a las enfermedades en general. Uarone. Tipo especial de sarode, que sirve para curar. Upurigat. Madrina, designa a la mujer que levanta al recin nacido, lo lava y le corta el ombligo. Implica una relacin de parentesco simblico y de respeto, que actualmente se ha visto debilitada. Urus (f.s), urusodie (f.p), uus (singular), uusoi (m.s.), uusode (m.s). Loco/a, enfermo mental. Ujnat (f.s.), ujnatai (m.s.). Persona quisquillosa. Se refiere en este caso a la mujer con los sntomas de embarazo, con muchos antojos, con asco de alimentos, ganas de vomitar. Utocachugu (f.s.), utocachuguedie (f.p.), utocachugode, (m.p.) utocachi (m.s.). Personas cuyas palabras se cumplen. Uyacade, puyacade. Gnero musical que expresa llantos de tristeza. Yabode pe caobode. tero, lugar del feto. Yiras y (f.s). Lit. estoy contenta, a gusto. Yupuigad. Mi ahijada.

fOTOGRAfAS

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559

Fig. 31 Tania entrevistando a Evadat en la Casa Comunal de Concepcin

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Fig. 32 Orone Dosapei nos cuenta historias de antes en Corechi, TCO Guay

Fig. 33 Dacasut ayoreode pintado para la guerra. Foto: Archivo New Tribes Mission. Gentileza Todd Wyma

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Fig. 34 Camino hacia Rincn del Tigre. Foto: Archivo Apcob, 2011

Fig. 36 Masaje con los pies. Foto: Tania Cutamio, Archivo Apcob, 2012

Fig. 35 Presidente de Canob en visita a la comunidad Malvinas. Foto: Archivo Apcob 2010.

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Fig. 38 Samane Etacore soplando un sarode. Foto: Archivo Apcob Fig. 37 Ganimein pintando el tunucojnai para proteger las oficinas de Apcob. Foto: Archivo Apcob, aproximadamente 1980.

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Fig. 39 Mapa de comunidades ayoreode en Bolivia. Elaborado por Xiomara Fernndez Gutirrez.

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Fig. 41 Nos interesan los temas de salud sexual reproductiva en nuestro idioma. Foto: Archivo Apcob, 2011

Fig. 40 Masaje especial para nias beb. Foto: Tania Cutamio, Archivo Apcob 2012

Fig. 42 Con la cartilla sobre gnero. Foto: Archivo Apcob, 2011.

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Fig. 43 Roco facilitando un taller en la comunidad Motacusito. Foto: Archivo Apcob, 2010

Fig. 45 Evadate y Jorgedate en la Casa Comunal de Concepcin. Foto: Irene Roca Ortiz, Archivo Apcob, 2011.

Fig. 44 Roco facilitando un taller sobre gnero. Foto: Archivo Apcob, 2010

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Fig. 46 Orone Dosapei cantando en la Comunidad Corechi (TCO Guay). Foto: Alex Rodrguez, Archivo Apcob, 2010.

Fig. 47 Nios caminando. Foto: Lenny Rodrguez, Archivo Apcob, 2011

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ANExOS

Fig. 48 Paquiningai en la comunidad Uruc. Foto: Roco Picaner, Archivo Apcob, 2011

En esta seccin se ofrece informacin bsica sobre las comunidades ayoreode en base a datos obtenidos entre julio 2010 y marzo 2011 en un recorrido por 26 comunidades por el equipo del proyecto hacia un programa de salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode (Apcob-Canob, con el financiamiento de Conexin: Fondo de Emancipacin)

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577

578 Cuadro 1. Coordenadas geogrficas de comunidades y asentamientos ayoreode en Bolivia 579

Cuadro 2. Datos de accesibilidad y comunicaciones

Comunidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tipo Tiempo de viaje* Transporte regular Comunicaciones Celular todos

20

El Carmen Casa Comunal

urbano rural remoto urbano TCO remoto TCO remoto TCO remoto rural prximo urbano urbano urbano

10:00:00 bus y tren 12:00:00 No 14:00:00 bus y tren 13:00:00 No 13:00:00 No 13:00:00 no micros que van a 12:30:00 Puerto Suarez 12:00:00 bus y tren 13:00:00 bus y tren 13:00:00 bus y tren

Celular limitado Telf. pblico Celular todos Ninguna Ninguna Ninguna Entel Celular limitado Celular todos Celular todos

21 Rincn del Tigre 22 Villa Nueva 23 Manantial 24 Corechi 25 Pilai 26 Motacucito 27 Yacuces 28 3 de mayo 29 Malvinas

Deguy (B. Bolvar) Urbano Garai Zapoc Casa Comunal Porvenir Nueva Esperanza Suegay Puesto Paz Poza Verde Urbano TCO remoto Urbano rural prximo rural prximo rural prximo rural prximo rural prximo rural prximo rural prximo rural prximo TCO remoto TCO remoto urbano TCO remoto TCO remoto TCO mas cerca urbano

0:30:00 bus lineas 90, 9, 4

Transporte en 1:30:00 micro lnea 88, 28, Celular todos 26 8:00:00 no linea 102, 31 del 5:00:00 Este, varias a Concepcin 3:00:00 3:00:00 3:30:00 3:00:00 1:15:00 2:30:00 2:30:00 a Pailn luego moto taxi trufis de Pailn a Rosal Centro hasta 4 caadas No hay radio com Celular Tigo Entel Tigo Entel Entel Tigo, Entel Celular todos Telf. pblico No Entel 6819 USB 6819 USB Celular todos No 6819 USB 6819 USB Celular todos

* Estimado desde el centro de Santa Cruz de la Sierra en vehculo particular Rural remoto: a ms de 50 km de un asentamiento urbano Rural prximo: entre 7 y 49 km de un asentamiento urbano Urbano y periurbano: a menos de 7 km de un asentamiento urbano Asentamiento urbano: definido por el INE a partir de 5000 habitantes

10 Guidai Ichai 1 11 Guidai Ichai 2 12 Tres Cruces 13 Tobit 14 Tie u (Tobit 2 o Chaco)

2:00:00 trufis 7:30:00 No 7:45:00 No 7:00:00 hasta Robor tren y bus

15 Uruc 16 Santa Teresita 17 San Jos Obrero FUA Nueva 18 Jerusaln 19 San Jos

7:00:00 No 7:15:00 No 6:00:00 No 5:30:00 bus y tren

580

581

Cuadro 3. Datos de accesibilidad a servicios de salud

Comunidad 1 2 3 Deguy (B. Bolvar) Garai Zapoc Distancia al centro de Personal de Salud en Medicina salud ms cercano comunidad (precisar) tradicional 1 km a 18 de marzo 3 km a 10 de octubre Concepcin a 74 km (aprox 3 horas de viaje) a 1km Hospital No hay 3 personas con algunos estudios en enfermera No hay Creencia en lechera y brujera Sabiad nainai ayoreo No hay No hay pero consultan curanderos No hay

15 Uruc 16 Santa Teresita 17 18 San Jos Obrero FUA Nueva Jerusaln

A 1km de Robor 90 min a SJCh 1 hora a SJCh

No hay No No

No No No No No No Conocimiento de plantas en gral. No

A 7km de Tapera, No Tapera a 41km de SJCh A menos de 1km hospital SJCh A 1km Hospital A 20 km de Bocaina, a 92 km de CRT, a 150 de Puerto Suarez A 500 m hospital A 22km de posta Rincn del Tigre No No hay Enfermera, Dentista y desde mayo SAFCI Dr. Ramiro Becerra No hay No hay

19 San Jos 20 21 El Carmen Casa Comunal Rincn del Tigre

Casa Comunal

No hay

Porvenir

6 km hasta posta Nuevo Palmar, 30 km a No hay Cuatro Caadas, 120 a Santa Cruz 30 km a Cuatro Caadas Nuevo Palmar a 3km, 45 min a Cuatro Caadas

22 Villa Nueva 23 Manantial 24 Corechi 25 Pilai

Nueva Esperanza Suegay Puesto Paz Poza Verde

Jos Dosapei Chiqueno Ichajuy nainai y mdico SAFCI ayoreo cuando viene No hay No No Danieldate saba muri en marzo No No Pajine Nurumin nainai ayoreo Peter Benitez sabe de plantas No

A 45 min de Rincn del No hay tigre en vehculo A 7km de posta Rincn No hay del Tigre A 15 min de Puerto Surez en vehculo (aprox 5 km) No hay pero RM SAFCI de Yacuses viene 1 vez por semana RM SAFCI Dra. Yaneth visita la comunidad No hay

No

7 8 9

Aux. ayorea y RM 1 hora a cuatro caadas SAFCI 7km de Pailn A 5 km de Rosal Centro A 5 km de Rosal Centro A 800 m de Micro Hospital 30 km Chochs Dr. Luis Ajata RM SAFCI Aux. Andrs Nurumin Aux. Andrs Nurumin No hay No hay No hay

26 Motacucito

Andrs y Chaquipei conocen de plantas

27 Yacuces

A 1km Posta A 3km Hospital Puerto Suarez A 300 mts Hospital Cubanos, a 2km Hospital SJ Dios Puerto

10 Guidai Ichai 1 11 Guidai Ichai 2 12 Tres Cruces 13 Tobit 14

28 3 de mayo

Curandero brasilero

29 Malvinas

No hay

Tie u (Tobit 37 km de Chochs 2 o Chaco)

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Cuadro 4. Datos de poblacin y acceso a servicios bsicos

Comunidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Deguy (B. Bolvar) Garai Zapoc Casa Comunal Porvenir Nueva Esperanza Suegay Puesto Paz Poza Verde Guidai Ichai 1 Guidai Ichai 2 Tres Cruces Tobit Tie u (Tobit 2 o Chaco) Uruc Santa Teresita San Jos Obrero FUA Nueva Jerusaln San Jos Poblacin Aprox. 400 290 213 50 165 27 59 228 303 68 28 24 40 N Viviendas aprox. 85 S 80 S Ro a 1 km, bomba 34 averiada desde hace aos 15 S 13 Bomba de agua 35 2 tanques 1 pozo 14 Bomba chica S, tanque por 40 vivienda 47 S, bomba y tanque 20 S, bomba 8 Bomba manual 6 Si 8 Ojo de agua a 1km Agua Electricidad S S Panel en escuela S No No No No S S No S, clandestina No, 2 casa con panel solar No, 1 casa con panel solar No No No No S

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

El Carmen Casa Comunal Rincn del Tigre Villa Nueva Manantial Corechi Pilai Motacucito Yacuces 3 de mayo Malvinas Total Poblacin

9 150 60 50 14 50 87 51 29 30 2652

3 No 25 S 9 S 5 No 4 Bomba de agua 5 No 18 S, de tanque S, limitada por 12 horas 9 S 8 S 566 Total Viviendas

No No, solo la misin S No No No S S, limitada por horas S S

Nota importante: Estos datos de poblacin son brindados como referencia, a partir del levantamiento de datos realizado por el proyecto. Sin embargo, aspectos de contexto pueden hacer variar radicalmente la poblacin de una comunidad, como por ejemplo el inicio de actividades de manejo forestal, oportunidades de trabajo, conflictos internos o desastres naturales, como inundaciones, u otros.

14 15 16 17 18 19

45 60 30 20 53 19

12 Ro a 30 m 18 S 14 S, tanque y bomba 4 S 12 S 3 S

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fUENTES

PRIMARIAS

Cuadro consolidado de actividades generadoras de fuentes primarias para ambas investigaciones

N Descripcin % Mujeres 58% % hombres 42% Total

Personas entrevistadas en 131 entrevistas individuales y grupales (72 personas entrevistadas 103 en la investigacin principal y 31 en la complementaria) Taller de sensibilizacin en gnero, derechos y SSR en 6 comunidades (Barrio Bolvar, Garai, Rincn del Tigre, Motacucito, Yacuses, Casa Comunal Concepcin). Charlas de sensibilizacin a personal de salud sobre situacin del pueblo Ayoreode (RM SAFCI Nacional y Departamental Santa Cruz, CAI Departamental, Red Chiquitos, Centro Nutricional San Carlos) Reuniones comunales para levantamiento de datos sobre accesibilidad, preferencias y demandas en salud. 29 comunidades cubiertas por la investigacin (equivalente al 100% de las comunidades), de las cuales se obtuvo: informacin directa en 26 comunidades a travs de visitas de campo y 24 reuniones comunales (90%) e informacin indirecta en 3 comunidades (10%) a travs de documentacin existente, referencias obtenidas en talleres y reuniones en las otras comunidades (Inv. Principal) Talleres con grupos de inters especfico: cuajajodie, excuajajodie, hombres adultos padres, mujeres adultas madres, mujeres adolescentes jvenes, hombres adolescentes jvenes y agentes de salud ayoreode (investigacin complementaria DSDR)

103

16

57%

43%

361

46%

54%

258

24

45%

53%

424

66%

34%

125

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587

Reuniones de validacin de datos y propuestas de proyectos (ambas investigaciones) 1. Reunin de validacin 1. (10/10/2011) 2. Problemticas especficas de las mujeres (25/10/2011) 3. Dilogo de concepciones y prcticas culturales ayoreode sobre salud y enfermedad con ancianos y ancianas (26/11/2011) 4. Reunin Extraordinaria sobre el derecho a la salud intercultural con enfoque de gnero para el pueblo Ayoreode (28 y 29/10/2011)

Personas entrevistadas Abreviaturas utilizadas para marcar grupo generacional MJ mujer joven (sin hijos) HJ hombre joven (sin hijos) MA mujer adulta HA hombre adulto MAA mujer anciana (con nietos) HAA hombre anciano (con nietos)
N Cucherai / Apellido Grupo generacional MA MA MA HAA HAA MA HAA HAA HJ Lugar de entrevista Garai CANOB APCOB APCOB Guidai Ichai 1 Guidai Ichai 1 Guidai Ichai 2 Tres Cruces Zapoc Zapoc Concepcin Concepcin Casa Comunal Concepcin Casa Comunal Concepcin Lengua de la entrevista Ayoreo Ayoreo Castellano Ayoreo y castellano Ayoreo y castellano Ayoreo y castellano Ayoreo y castellano Ayoreo y castellano Castellano Castellano Castellano Castellano Ayoreo y castellano Ayoreo

67%

33%

78

53%

47%

1.349

1 Chiqueno 2 Picaner 3 Nurumin 4 Etacore 5 Picanerai 6 Chiqueno 7 Etacore 8 Posorajai 9 Chiqueno

Caso muerte beb 1 ao 10 MA -caso 2 11 Director de Hospital 12 Ex Enfermera Zapoc 13 Picaner 14 Picaneray HA MA MA HAA

588

589

15 Dosap 16 Dosap 17 Exenfermera Zapoc 18 Dosapei 19 Nurumin 20 Dosapei 21 Nurumin 22 Enfermera Rincn del Tigre

MAA MAA MA HAA MAA HAA MAA MA HAA HAA MA MAA HAA MAA MAA HAA MJ HAA MAA MAA HJ HAA HA MAA

Casa Comunal Concepcin Casa Comunal Concepcin Plaza Mayor y Hotel La Casona, Concepcin Comunidad Corechi TCO Guay Rincn del Tigre Rincn del Tigre Rincn del Tigre Rincn del Tigre Motacusito Motacusito Motacusito Motacusito Motacusito Malvinas Malvinas Apcob Puesto Paz Puesto Paz Puesto Paz Puesto Paz Puesto Paz Suegay Suegay Suegay

Ayoreo Ayoreo Castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo

39 Posio 40 Chiqueno 41 Picanerai 42 Chiqueno 43 Picanerai 44 Mdico SAFCI 45 Chiqueno 46 Picaner 4748 49 Grupo cuajajodie puyedie Picaner

MAA HJ HJ HA HJ HA MAA HAA MA MA MA MA HA MA MA HAA Y HA MAA MAA Y MA MAA Y MA MA MAA HAA HA HAA HAA

Suegay Cidob Cidob Cidob Cidob Apcob Apcob Atrs terminal bimodal Atrs terminal bimodal Atrs terminal bimodal Garai Garai Motacusito Malvinas Yacuses Tie U Tie U Tie U Tobit Concepcin Concepcin Concepcin Concepcin San Jos de Chiquitos Concepcin

Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Castellano Ayoreo Ayoreo castellano Ayoreo castellano Castellano Ayoreo Castellano Castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo

23 Chiqueno 24 Dosapei 25 Etacore 26 Nurumin 27 Chiqueno 28 Dosap

50 Posio 51 Nurumin 52 Chiqueno 53 Etacore 54 Picaner 55 Picaner 56 Chiqueno 57 Nurumin 58 Chiqueno 59 Chiqueno 60 Chiqueno 61 Picaneray 62 Posorajai 63 Chiqueno 64 Dosap

29 Dosap Chiqueno 30 Chiqueno 31 Chiqueno 32 Picaner 33 Mesadat 34 Cutamio 35 Nurumin 36 Chiqueno 37 Nurumin 38 Cutamio

590

591

65 Chiquenoi 66 Chiquenoi

HA HA HAA MAA HAA HJ MA MA HAA MAA HAA MA HA HA MA HA HA HA MA MJ HAA MAA HA MA MAA MA

Parque Autonoma Parque Autonoma Apcob Poza Verde Poza Verde Motacusito Casa Comunal Concepcin Apcob Barrio Bolvar Garai Garai Barrio Bolvar Canob Canob Barrio Bolvar Barrio Bolvar Barrio Bolvar Garai Garai Apcob Garai

Ayoreo Ayoreo Ayoreo y castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo y castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo Ayoreo

91 Ribera Chiqueno 92 Nurumin 93 Picanerai 94 Dosap 95 Dosap 96 Chiqueno 97 Etacore 98 99

MA HA HA MA MAA MA MA

Puesto Paz Puesto Paz Puesto Paz Puesto Paz Nueva Esperanza Apcob Garai Centro Centro de la misin Apcob Apcob Oficina CDVIR

Castellano Castellano Castellano Castellano Ayoreo Ayoreo Ayoreo Castellano Castellano Castellano Ayoreo Castellano

67 Picaneray 68 Cutamio 69 Chiqueno 70 Chiqueno 71 Chiqueno 72 Picaner 73 Picanerai 74 Chiqueno 75 Chiqueno 76 Picaner 77 Dosapey 78 Chiqueno 79 Chiqueno 80 Chiqueno 81 Picanerai 82 Picanerai 83 Picanerai 84 Picaner 85 Cutamuajai 86 Picaner 87 Chiqueno 88 Picaner 89 Chiqueno 90 Cutamio

Enfermera Centro 18 de MA Marzo Doctora Misin Evanglica MA MA MA HA

100 Tcnica de proyecto 101 Chiqueno 102 Director CDVIR Santa Cruz Responsable consejera CDVIR Santa Cruz

103

MA

Oficina CDVIR

Castellano

Agentes de salud contactados (Visitas a centros de salud, reuniones y entrevistas informales)

Tipo de establecimiento 1 Centro de salud 18 de marzo Personas contactadas Director y supervisora Sin mdico, 2 ACS en formacin Jos Luis Quisbert, RM SAFCI David Ajata / Medico SAFCI Comunidades de referencia Degi (B. Bolvar) Zapoc Porvenir Poza Verde

Domicilio investigadora Castellano Barrio Bolvar Barrio Bolvar Poza Verde Poza Verde Castellano Castellano Ayoreo Ayoreo

2 Puesto de Salud Zapoc 3 Puesto de Salud Porvenir 4 Puesto de Salud Poza Verde

592

593

Puesto de Salud Guidai Ichai 1 - abandonado

Comunidad Auxiliar de enfermera , personal de proyecto salud comunitaria de CARE Director, enfermera Director, Supervisora, estadstico Director del hospital, 3 enfermeras 2 mdicos

Guidai Ichai 1

SEDES - Programa 20 Enfermedades No Transmisibles 21 SEDES - Programa ITS/ VIH/SIDA

Responsables y asistente

Micro Hospital Rosal 6 Centro 7 Hospital de Tres Cruces 8 Hospital de Pailn 9 Hospital Cesar Banzer 10 Clnica del Dr. Monje y Gallo

Guidai Ichai 1, Guidai Ichau 2

Responsable de programa Responsable del programa Responsable de la unidad Responsable de Unidad, responsable de interculturalidad Responsable de Unidad Responsable de la unidad de investigacin Equipo de investigacin Responsable para el Dpto de Santa Cruz Directora del centro y supervisora de enfermera, reunin con el personal de salud Director de red de salud: Dr. Denver Aez Director del Centro y personal de salud Administradora Coordinador Nacional: Dr. Marco Antonio Valencia Coordinador Santa Cruz: Dr. David Keremba Poza Verde, Guidai Ichai 1, Guidai Ichai 2, Puesto Paz, Tres Cruces, TCO Santa Teresita, TCO Tobit Uruc, Tobit, Tieu San Jos de Chiquitos, TCO Santa Teresita TCO Guay, TCO Zapoc, Puesto Paz, Porvenir, Yacuses, Poza Verde

Comunidad Tres Cruces Tres Cruces, Poza Verde, Guidai Ichai 1 y 2

22 SEDES -Programa TB 23 SEDES - Unidad de Epidemiologa SEDES - Unidad de promocin de la salud SEDES -Servicios Rurales Provinciales

Casa Comunal y Zapoc

24

Todas

25 Director del hospital Director del hospital Casa Comunal El Carmen y Rincn de Tigre Villa Nueva 3 de Mayo

11 Hospital de El Carmen 12 13 Hospital Prncipe de Paz

Reunin con equipo de salud (10 mdicos, enfermeras y auxiliares) Auxiliar de enfermera Auxiliar de enfermera

26 UAGRM - Unidad de investigacin de la Facultad 27 de Ciencias de la Salud 28 OPS/OMS Santa Cruz

Puesto de Salud de la 14 Misin Bautista Letona Rincn del Tigre 15 16 17 Puesto de Salud Hospital de Puerto Surez San Juan de Dios

Rincn del Tigre, Corechi, Pilai, Manantial

Centro de Rehabilitacin 29 Nutricional San Carlos

Yaneth Ribera / Mdico SAFCI Director del hospital Directora y mdico Director y administrador

Yacuses

SEDES - Gerente de Red 30 Chiquitos

18 Hospital Prosalud 19 Hospital Cubano

Malvinas, 3 de Mayo, Motacucito, Rincn del Tigre

31 Hospital de Robor 32 33 34 Residencia Mdica SAFCI Hospital de San Jos de Chiquitos

594

595

BIBlIOGRAfA

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El Mundo (Santa Cruz de la Sierra) 21/06/1979 Civilizarlos o no civilizarlos? Esa es la cuestin ERBOL DIGITAL (http://www.erbol.com.bo) 29/12/2011 Morales dice que viceministerio de Medicina Tradicional no produce nada 25/06/2011 Subgobernador cruceo dice que ayoreos son una lacra y que la coca es maldita

l I S TA Apcob

DE ACRNIMOS y SIGlAS

Apoyo para el Campesino-indgena del Oriente Bolivia no Canob Central Ayorea Nativa del Oriente Boliviano Cepal Comisin Econmica y por Latino Amrica y Caribe Cidob Confederacin Indgena Del Oriente Boliviano Cipiaci Comit Indgena Internacional para la Proteccin de los Pueblos en Aislamiento y en Contacto Inicial de la Amazona, el Gran Chaco y la Regin Oriental del Para guay CPE Constitucin Poltica del Estado CPESC Coordinadora de Pueblos tnicos de Santa Cruz DGEEC Direccin General de Estadsticas, encuestas y Censos de Paraguay Dilos Directorio Local de Salud EPA Educacin Para Adultos Endesa Encuesta Nacional del Demografa y Salud INE Instituto Nacional de Estadstica de Bolivia ITS Infecciones de Transmisin Sexual IWGIA International Group of Indigenous Affairs MAC Mtodos Anticonceptivos MSD Ministerio de Salud y Deportes Mecovi Mejoramiento de las Encuestas y la Medicin de Condiciones de Vida CNPV Censo Nacional de Poblacin y Vivienda ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS Organizacin Mundial de la Salud ONG Organizacin No Gubernamental Onsusida Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA OACNUDH Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Derechos Humanos OPS Organizacin Panamericana de Salud 625

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PDS PND Safci Sedes SIDA SNIS SPAM SSR SUMI SNS TCO UNAP Ungass VIH

Plan de Desarrollo Sectorial del Ministerio de Salud y Deportes Plan Nacional de Desarrollo Salud Familiar Comunitaria Intercultural Servicios Departamentales de Salud Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Sistema Nacional de Informacin en Salud Seguro para el Adulto Mayor Salud Sexual y Reproductiva Seguro Universal Materno Infantil Sistema Nacional de Salud Tierra Comunitaria de Origen Unin Nacional de Ayoreos del Paraguay United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS Virus de Inmunodeficiencia Humana

NDICE
Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 Figura 13 Figura 14 Figura 15 Figura 16 Figura 17 Figura 18

DE

fIGURAS
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Grupo ayoreode en momento de primer contacto. Foto: Archivo New Tribes Mission. Gentileza Todd Wyma Primeros tiempos en las misiones evanglicas. Foto: Lynn Clough, Zapoc 1960. Dicen que tenemos que civilizarnos. Collage de prensa 1967-1979. Irene Roca Ortiz Comunidades Ayoreode en Bolivia. Fuente: Elaboracin propia Relacin entre asentamientos misionales y otras comunidades. Fuente: Elaboracin Propia Distribucin de comunidades y poblacin ayoreode por provincias. Fuente: elaboracin propia Distribucin de comunidades y poblacin ayoreode por municipios. Fuente: elaboracin propia Distribucin de comunidades y poblacin ayoreode segn tipo de asentamiento. Fuente: Elaboracin propia Cuadro de Bachilleres ayoreode. Fuente: elaboracin propia Dirigentes Ayoreode en Bolivia 2012. Fuente: Elaboracin propia Contando relatos en un paquiningai. Foto: Archivo New Tribes Mission. Gentileza Todd Wyma Jotodie en el ro Zapoc. Foto: Irene Roca Ortiz, Archivo Apcob, 2011. Existencia de posta de salud en la comunidad. Fuente: elaboracin propia Distancia de la comunidad al centro de salud ms cercano. Fuente: elaboracin propia Acceso a telecomunicaciones. Fuente: elaboracin propia Andrs Nurumin frente a la nueva posta de Puesto Paz. Foto: Roco Picaner, Archivo Apcob, 2010. Posta Guidai Ichai 1. Foto: Irene Roca Ortiz, Archivo Apcob, 2010. Ayoreode cucherane - clanes y apellidos ayoreode. Fuente: elaboracin propia.

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Figura 19

Figura 20 Figura 21

Figura 22

Figura 23

Figura 24 Figura 25 Figura 26 Figura 27

Figura 28 Figura 29 Figura 30 Figura 31 Figura 32 Figura 33

Pluralismo mdico entre los ayoreode. Fuente: Elaboracin con datos propios en base a esquemas propuestos por Haro (2000) y Kleinmann (1980) As hacan masajes nuestros antepasados. Foto: documental Reconciliacin Uwe Stahl, 1988 Tenemos derechos. Exon Chiqueno facilitando un talleres sobre gnero y derechos en la comunidad Yacuses. Foto: Archivo Apcob, 2011 En la reunin extraordinaria sobre el derecho a la salud. Manuel Chiqueno, Secretario de Economa de Canob aporta al debate sobre la Carta de Derechos. Foto: Archivo Apcob, 2011 Arturo Chiqueno, Presidente de Canob y Joaqun Monasterio, Director del SEDES, en el momento de la firma del convenio inter-institucional. Foto: Archivo Apcob, 2011. Mujer ayoredie con su hijo en brazos. Foto: Archivo Apcob, aproximadamente 1978 Jogasui en la comunidad Rincn del Tigre. Foto: Lenny Rodrguez, 2007 Familia ayoreode en los primeros das. Foto: Archivo New Tribes Mission. Gentileza Todd Wyma Roco facilitando un taller sobre salud sexual reproductiva en la comunidad Motacusito. Foto: Tania Cutamio, Archivo Apcob, 2011. Nios ayoreode. Foto: Archivo Apcob Taguide Dosapei cantando en Rincn del Tigre. Foto: Archivo Apcob, 2010 Materia prima para elaborar tejidos y flechas. Foto: Irene Roca Ortiz, 2006 Tania entrevistando a Evadat en la Casa Comunal de Concepcin Orone Dosapei nos cuenta historias de antes en Corechi, TCO Guay Dacasut ayoreode pintado para la guerra. Foto: Archivo New Tribes Mission. Gentileza Todd Wyma

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Figura 34 Figura 35 Figura 36 Figura 37 Figura 38 Figura 39

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271 Figura 40 Figura 41 277 Figura 42 Figura 43 369 370 446 479 Figura 44 Figura 45 Figura 46 Figura 47 Figura 48

Camino hacia Rincn del Tigre. Foto: Archivo Apcob, 2011 Presidente de Canob en visita a la comunidad Malvinas. Foto: Archivo Apcob 2010. Masaje con los pies. Foto: Tania Cutamio, Archivo Apcob, 2012 Ganimein pintando el tunucojnai para proteger las oficinas de Apcob. Foto: Archivo Apcob, aproximadamente 1980. Samane Etacore soplando un sarode. Foto: Archivo Apcob Mapa de comunidades ayoreode en Bolivia. Elaborado por Xiomara Fernndez Gutirrez. Masaje especial para nias beb. Foto: Tania Cutamio, Archivo Apcob 2012 Nos interesan los temas de salud sexual reproductiva en nuestro idioma. Foto: Archivo Apcob, 2011 Con la cartilla sobre gnero. Foto: Archivo Apcob, 2011. Roco facilitando un taller en la comunidad Motacusito. Foto: Archivo Apcob, 2010 Roco facilitando un taller sobre gnero. Foto: Archivo Apcob, 2010 Evadate y Jorgedate en la Casa Comunal de Concepcin. Foto: Irene Roca Ortiz, Archivo Apcob, 2011. Orone Dosapei cantando en la Comunidad Corechi (TCO Guay). Foto: Alex Rodrguez, Archivo Apcob, 2010. Nios caminando con honda. Foto: Lenny Rodrguez Paquiningai en la comunidad Uruc. Foto: Roco Picaner, Archivo Apcob, 2011

564 564 565 566 567 568 570 571 571 572 572 573 574 575 576

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ACERCA

DE lAS AUTORAS

Irene Roca Ortiz es sociloga y mster en Etnologa por la Facultad de Ciencias Sociales de la Sorbona (Pars, Francia). Su experiencia est relacionada con procesos de investigacin cualitativos y participativos, docencia y proyectos de desarrollo local con comunidades indgenas, especialmente con el pueblo Ayoreode. Es coautora del libro Sex shops, une histoire franaise (2007, Dilecta ditions) con Baptiste Coulmont, y ha escrito varios artculos, entre ellos: Del Chaco Boreal a la periferia urbana: etnicidad Ayoreode en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra (Villa Libre 3, 2008). Contacto: ireneroca@gmail.com. Roco Picaner Chiqueno es bachiller, auxiliar de Enfermera, facilitadora en gnero y coinvestigadora ayoredie en este trabajo. Cuenta con experiencia previa como auxiliar de Enfermera, atendiendo a la poblacin ayoreode en un consultorio de beneficencia y en la posta de su comunidad, la TCO Zapoc (Prov. uflo de Chvez). Contacto: rossypicanere@ gmail.com. Tania Cutami Dosap es facilitadora en gnero y coinvestigadora ayoredie en este trabajo, tiene experiencia previa como investigadora en temas de derechos y gnero para la Coordinadora de la Mujer; asimismo form parte del proyecto que dio lugar al libro Detrs del Cristal con que se Mira: mujeres ayoreas-ayoredie. rdenes normativos e interlegalidad (2009). Contacto: taniacutamino@gmail.com. Mercedes Nostas Ardaya es antroploga y sociloga por la Universidad de Brasilia (Brasil), Mster de Filosofa mencin Antropologa Cultural University College London (UCL), Mster en Antropologa Econmica, y candidata al doctorado de Antropologa Poltica (Cambridge University, Inglaterra). Cuenta con experiencia en proyectos sociales, econmicos y de desarrollo sustentable, trabajando en temas de gnero, interculturalidad y movimientos indgenas, docencia, investigacin y pro630 631

cesos participativos con pueblos indgenas de las tierras bajas de Bolivia, en especial con los pueblos Gwarayu y Ayoreode. Es autora de varias publicaciones. Contacto: mnostas@gmail.com. Carmen Elena Sanabria Salmn es consultora, con formacin en Ciencias Jurdicas, trabaja temas de gnero, Derecho y desarrollo, en investigacin y capacitacin socio-jurdica y planificacin, sistematizacin y evaluacin de proyectos de desarrollo social. Es autora de varias publicaciones, entre ellas Detrs del Cristal con que se Mira: mujeres ayoreas-ayoredie. rdenes normativos e interlegalidad (2009), en coautora con Mercedes Nostas. Contacto: carmi@cotas.com.bo Teresa Nomin Chiqueno es diputada en la Asamblea Legislativa Plurinacional, circunscripcin especial indgena del departamento de Santa Cruz. Tiene experiencia como coinvestigadora y facilitadora en proyectos de participacin poltica, derechos, salud sexual y reproductiva con instituciones como la Coordinadora de la Mujer, Amupei y Apcob. Contacto: dacasute_2008@hotmail.es. Alejandro Alex Rodrguez es psicopedagogo con maestra internacional en Salud Pblica en Amberes (Blgica), y diversos cursos cortos y diplomados a nivel local. Ha sido ponente en eventos locales, nacionales e internacionales. Su experiencia est vinculada con la salud, desarrollo comunitario, interculturalidad y docencia. Fue consultor de ambas investigaciones sobre accesibilidad y preferencias en salud. Sus informes sirvieron como base para algunos aspectos desarrollados en este libro.

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