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IV SEMINARIO INTERNACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL EN OPERACIONES MINERAS INSTITUTO DE SEGURIDAD MINERA - ISEM LIMA PERU 2010

ANLISIS COMPARATIVO DE CLCULO DE MENOSCABO AUDITIVO BINAURAL DEL SISTEMA DE CALIFICACIN DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO (SCTR) EN EL PER Y EL SISTEMA DE CALIFICACIN DE LA LEGISLACIN CHILENA. FEBRERO ABRIL 2010
Autor: Dr. Jorge L. Chvez Revilla (1) Co-Autores: Dr. Oscar Chvez Revilla (2); Dr. Darwin Berrio Carmelino (3)
(1) Mdico Ocupacional y del Medio Ambiente. Maestra en Salud Ocupacional y Ambiental. Master en Ergonoma M Maestr Ergonom E-Mail: jorge_chavez_71@yahoo.es ; jchavez@sigsoconsultores.com jorge_chavez_71@yahoo.es (2) Abogado Laboralista. Maestra en Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social. Master en Prevencin de Maestr Prevenci Riesgos Laborales. E-mail: ochr73@yahoo.es; ochavez@sigsoconsultores.com Eochr73@yahoo.es; (3) Mdico-Cirujano. Diplomado en Salud Ocupacional. rafobc@hotmail.com Mdico-

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INTRODUCCIN
El Dao Auditivo Inducido por Ruido (DAIR), que en muchos casos se conoce como Prdida Auditiva Inducida por Ruido (PAIR), es la patologa ocupacional ms frecuente que afecta al trabajador con exposicin crnica al ruido. El riesgo de DAIR, est asociado a varios factores que tienen que ver con las condiciones de trabajo y el propio trabajador, as como el conjunto de medidas de proteccin y/o prevencin que se tengan establecidas para evitar o prevenir que el dao se produzca; sin embargo, por muchas razones - principalmente asociados a controles inadecuados o deficientes -, el trabajador llega a tener DAIR con diverso grado de lesin. Clasificacin de Klockhoff, la misma que considera los siguientes grados de lesin: Trauma Acstico (Leve y Avanzado) e Hipoacusia Inducida por Ruido (Leve, Moderado y Avanzado), excluyendo de la misma el dao que no tiene relacin causal con ruido.
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INTRODUCCIN
El clculo de menoscabo auditivo en el sistema de calificacin a nivel nacional considera las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000Hz, mientras que el sistema de calificacin de la Legislacin Chilena considera las frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000Hz. Una vez hecho el clculo de menoscabo auditivo binaural y el impedimento global en el sistema nacional (SCTR) no se tiene parmetros para determinar que casos son indemnizables y que casos pensionables (vaco legal); por lo que surgi la necesidad de investigar las formas de calificacin sobre menoscabo auditivo en sistemas alternos al nuestro y la aplicabilidad que estos tiene en los casos que se refieren al tema.

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MATERIAL Y MTODOS
Se revisaron un conjunto de periodo 2009 - considerando parmetros ocupacionales -, mismas (Klockhoff). audiometras que fueron tomadas en el el cumplimiento de todos los criterios y y se procedi a la clasificacin de las

Luego se calcul el Menoscabo Auditivo Monoaural, Binaural y el Impedimento Global correspondiente en base a lo establecido por la Comisin Tcnica Mdica (CTM) del SCTR. Se clculo los mismos parmetros (con nominacin distinta) en base a lo establecido en el D.S. 109/1968 (Ley 16.744 - Chile). Finalmente se procedi a comparar los resultados de clculo de menoscabo auditivo binaural de ambos sistemas, adems del clculo del impedimento global (SCTR) y el % de incapacidad de ganancia (D.S. 109/1968).

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MATERIAL Y MTODOS
CLASIFICACIN DE KLOCKHOFF
GRADO DE ALTERACIN ALTERACI NORMAL LEVE TRAUMA ACSTICO AC No hay Prdida P Conversacional AVANZADO Escotoma > 55 dB DESCRIPCIN DESCRIPCI El umbral no es superior a 25 dB Escotoma < 55 dB

LEVE HIPOACUSIA POR RUIDO Hay Prdida P Conversacional

1 ms frecuencias conservadas

MODERADO

Todas las frecuencias afectadas, pero ninguna > 55 dB Todas las frecuencias afectadas, pero 1 ms > 55 dB Prdidas Auditivas no debidas a Ruido

AVANZADO OTRAS ALTERACIONES

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MATERIAL Y MTODOS
LEGISLACIN NACIONAL (SCTR) Menoscabo Auditivo Monoaural
% de Prdida Monoaural = Suma dB (500, 1000, 2000 y 4000 Hz) 4 (-25) * (1.5)

Menoscabo Auditivo Binaural


% de Prdida Binaural = (Mejor odo * 5) + (Peor odo * 1) 6

Impedimento Global
% de Prdida Binaural = % de Prdida * (0.5) Binaural

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MATERIAL Y MTODOS
LEGISLACIN CHILENA (D.S. 109/1968) Porcentaje de Incapacidad Auditiva Monoaural
% de Incapacidad Auditiva = Suma dB (1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz) 5 (-25) * (1.5)

Porcentaje de Incapacidad Auditiva


% de Incapacidad Auditiva = (Mejor odo * 5) + (Peor odo * 1) 6

Porcentaje de Incapacidad de Ganancia


% de Incapac. de Ganancia = % de Incapac. * (0.65) Auditiva

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Nivel Audibilidad

RESULTADOS
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Frecuencias

TRAUMA ACSTICO LEVE Clculo de Menoscabo


SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005) Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz OD OI VA 0.0 0.0 MENOSCABO BIN. IMPED. GLOBAL 0.00 0.00

LEGISLACIN CHILENA (D.S. 109/1968) Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz OD OI VA 0.0 0.0 % INCAP. AUDITIVA % INCAP. GANANC 0.00 0.00

OD VA

OI VA

OD VO

OI VO

Comentario: No existe diferencia en el clculo, porque simplemente este grado de lesin no es relevante para el caso.
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Nivel Audibilidad

RESULTADOS
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TRAUMA ACSTICO AVANZADO Clculo de Menoscabo


SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005) Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz OD OI VA 0.0 0.0 MENOSCABO BIN. IMPED. GLOBAL 0.00 0.00

LEGISLACIN CHILENA (D.S. 109/1968) Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz OD OI VA 10.5 6.0 % INCAP. AUDITIVA % INCAP. GANANC 6.75 4.39

OD VA

OI VA

OD VO

OI VO

Comentario: Se puede observar que en el sistema Chileno existe % de prdida en casos de Trauma Acstico Avanzado (sin que ello necesariamente represente la necesidad de ser indemnizable ni pensionable) y por el SCTR, NO
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Nivel Audibilidad

RESULTADOS
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HIPOACUSIA POR RUIDO LEVE Clculo de Menoscabo


SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005) Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz OD OI VA 7.5 5.6 MENOSCABO BIN. IMPED. GLOBAL 5.94 2.97

LEGISLACIN CHILENA (D.S. 109/1968) Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz OD OI VA 28.5 24.0 % INCAP. AUDITIVA % INCAP. GANANC 24.75 16.09

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Comentario: Se puede observar que en ambos casos se establece un porcentaje de menoscabo, siendo el clculo mayor en el sistema chileno en relacin al nacional.
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RESULTADOS
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HIPOACUSIA POR RUIDO, MODERADA Clculo de Menoscabo


SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005) Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz OD OI VA 28.1 20.6 MENOSCABO BIN. IMPED. GLOBAL 21.88 10.94

LEGISLACIN CHILENA (D.S. 109/1968) Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz OD OI VA 43.5 37.5 % INCAP. AUDITIVA % INCAP. GANANC 38.50 25.03

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Comentario: Se puede observar que en ambos casos se establece un porcentaje de menoscabo, siendo el clculo mayor en el sistema chileno en relacin al nacional en casi el doble porcentual de ste. Dr. Jorge Chvez R.

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Nivel Audibilidad

RESULTADOS
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Frecuencias

HIPOACUSIA POR RUIDO, SEVERA Clculo de Menoscabo


SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005) Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz OD OI VA 35.6 30.0 MENOSCABO BIN. IMPED. GLOBAL 30.94 15.47

LEGISLACIN CHILENA (D.S. 109/1968) Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz OD OI VA 55.5 49.5 % INCAP. AUDITIVA % INCAP. GANANC 50.50 32.83

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Comentario: Se puede observar que al igual que los casos anteriores, en este grado de lesin tambin se establece un porcentaje de menoscabo mayor en el sistema chileno que en el nacional. Dr. Jorge Chvez R.

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CONCLUSIONES
En el estudio realizado se pudo establecer en primer trmino que la frmula empleada para el clculo de menoscabo auditivo de ambos sistemas sigue el mismo patrn con utilizacin de distintas frecuencias (el SCTR abarca predominantemente frecuencias conversacionales y en el sistema de calificacin en Chile se considera adems las frecuencias altas). En segundo trmino, se podra considerar que el sistema de calificacin en Chile es mas protector al detectar tempranamente el grado de menoscabo (adems de la lesin) que se est presentando en el trabajador para poder generar una Indemnizacin y/o una Pensin Parcial, lo que manera complementaria e indirecta obligara a las empresas a tener mayores controles en sus procesos productivos para evitar casos nuevos y/o progresin de lesin auditiva relacionada a la exposicin. Sin embargo, en el sistema de calificacin en Per (SCTR) no se ha considerado un esquema de resarcimiento (indemnizacin y/o pensin) con parmetros claros generando un vaco legal en el tema; en tal sentido, las empresas tampoco se veran obligadas a mejorar los controles en el centro de trabajo, pudiendo incluso -, en algn momento catalogarse como permisibles de dao.
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CONCLUSIONES
Finalmente, tomando como referencia y ejemplo las buenas y mejores prcticas aplicadas en otros sistemas como mecanismos de prevencin secundaria y/o terciaria, stos podran considerarse para poder ser implementados y aplicarlos en el sistema de calificacin a nivel nacional; de modo tal que se cumplan los principios bsicos de Seguridad y Salud en el Trabajo.

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GRACIAS

Autor: Dr. Jorge L. Chvez Revilla (1) Co-Autores: Dr. Oscar Chvez Revilla (2); Dr. Darwin Berrio Carmelino (3)
(1) Mdico Ocupacional y del Medio Ambiente. Maestra en Salud Ocupacional y Ambiental. Master en Ergonoma M Maestr Ergonom E-Mail: jorge_chavez_71@yahoo.es ; jchavez@sigsoconsultores.com jorge_chavez_71@yahoo.es (2) Abogado Laboralista. Maestra en Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social. Master en Prevencin de Maestr Prevenci Riesgos Laborales. E-mail: ochr73@yahoo.es; ochavez@sigsoconsultores.com Eochr73@yahoo.es; (3) Mdico-Cirujano. Diplomado en Salud Ocupacional. rafobc@hotmail.com Mdico-