1.

PENICILINAS: Clasificacin:

Mecanismo de accin: Afecta directamente la multiplicacin de la bacteria (acta en fase de multiplicacin activa) Actividad bactericida: INACTIVAN AL INHIBIDOR DE LAS AUTOLISINAS en fase de no multiplicacin.

Mecanismo de resistencia: 1. B-lactamasas: enzimas rompen el anillo B-lactmico 2. Mutacin de las PBP 3. Mutacin de las porinas de la membrana celular externa (impermeabilidad) Farmacocintica:

Se ligan a prot. plasmticas 60% Llegan a piel, pulmones, hgado y riones No llega al LCR cuando meninges estn sanas No se metaboliza Se elimina por orina

til por va oral (resiste HCl) NO existe preparado por va EV Administracin cada 6 horas. Se elimina por orina igual de PENICILINA G

V.O: se absorbe poco, comidas bloquean su absorcin. (30 40%) IM y EV Se ligan 50% a pp. Excrecin renal: 80 90% 10 20% es eliminado por la bilis

Se absorbe el doble que ampicilina por V.O (alimentos no interfieren) 60 80%

IM y EV Eliminacin renal completa

TODOS SON INEFICACES POR VIA ORAL. IM o EV Se administra cada 6 8 horas

Va Oral, IM y EV Se ligan a protenas en 90% Se metabolizan un poco en el hgado.

Espectro antimicrobiano:
Cocos grampositivos Cocos gramnegativos Bacilo grampositivos Espiroquetas

2. EFECTOS ADVERSOS DE LAS PENICILINAS:

Reacciones de hipersensibilidad. Tromboflebitis ( adm ev). Aracnoiditis y encefalopatias (intratecal). Insuficiencia cardiaca y alt. Sistema nervioso (altas dosis).

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
Oscilan desde las formas leves; Erupcin cutnea Pasando por la enfermedad del suero hasta anafilaxia y muerte inmediata. Las penicilinas son las causa + comn de sensibilidad a drogas.

3. INDICACIONES Y DOSIS DE LAS PENICILINAS:

Penicilina G:

Penicilina benzatinica:

Penicilina V:

4. INHIBIDORES DE LAS BETA LACTAMASAS: Clasificacin:

Mecanismo de accin:

Espectro antimicrobiano:
Cocos gram positivos, Cocos gram negativos Bacilos gram negativos Que no pertenecen al grupo de las pseudomonas, klebsiella enterobacter

Indicaciones:
Infecciones en las que se sospecha una etiologa mixta

(aerobios/anaerobios) Infecciones en las que estn implicados patgenos respiratorios habitualmente productores de l (H. influenzae, M. catarrhalis), Infecciones intrahospitalarias por determinados microorganismos, asociadas o no a ciruga

5. CEFALOSPORINAS:
Antibiticos betalactmicos, de caractersticas bactericidas, que tienen un mecanismo de accin comn : inhibir la sntesis de la pared bacteriana. Unin covalente con PBP (protenas fijadoras de penicilinas) en la membrana citoplasmtica que sirven para la ltima fase de sntesis de proteoglicanos que forman la pared. Ninguna de las cefalosporinas tiene accin CONTRA:

Enterococcus sp. y Listeria monocytogenes.

Farmacocintica:
Alcanzan altas LCR. La ceftriaxona tiene caractersticas farmacocinticas particulares por su TVM prolongado (8hr) que permite su indicacin cada 24 hr y su uso IM. Metabolismo semejante a las otras cefalosporinas. La ceftriaxona y la cefoperazona tienen mayor metabolismo heptico. Son estables frente a las betalactamasas. concentraciones en sangre y difunden bien en el

6. OTROS BETA-LACTAMICOS:

Farmacocintica:

Espectro antimicrobiano:

Dosificacin:
Imipenem: 0,5 1 g c/6 horas (dosis Mxima: 50 mg/kg/d), en infusin lenta de 30 a 60 minutos. IM 500 750 mg c/12 hrs Meropenem: 0,5 1 g c/6-8 horas (10-100mg/kg/d), en infusin Ev lenta de 30 minutos. o o o Meningitis: 2g c/8 hrs Fiebre y neutropenia: 1-2g c/8 hrs ITU e Infecciones Respiratorias: 500 mg c/8-12 hrs IM