DENGUE

Orientaes Tcnicas para Pessoal de Campo

Agosto / 2007

ESTADO DE SANTA CATARINA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE SISTEMA NICO DE SADE SUPERINTEDNCIA DE VIGILNCIA EM SADE DIRETORIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA GRENCIA DE VIGILNCIA DE ZOONOSES E ENTOMOLOGIA

DENGUE
Orientaes Tcnicas para Pessoal de Campo

Adaptado do Manual de Normas Tcnicas do Ministrio da Sade / 2001.

ndice
Apresentao 1 - Noes sobre Dengue e Febre Amarela 1.1 Dengue 1.1.1 Conceito 1.1.2 - Agente Etiolgico (quem causa a doena) 1.1.3 - Vetores (quem transporta o vrus) 1.1.4 - Hospedeiro / Reservatrio (quem abriga o vrus) 1.1.5 - Modo de Transmisso 1.1.6 - Perodo de Incubao (entre a entrada do vrus no organismo humano e o aparecimento dos sintomas) 1.1.7 - Suscetibilidade e Imunidade 1.1.8 - Aspectos Clnicos 1.1.9 - Diagnstico Laboratorial 1.1.10 Tratamento 1.1.11 - Vigilncia Epidemiolgica 1.1.12 - Medidas de Controle 1.2 - Febre Amarela 1.2.1 Conceito 1.2.2 - Agente Etiolgico (quem causa a doena) 1.2.3 - Vetores (quem transporta o vrus) 1.2.4 - Hospedeiro / Reservatrio (quem abriga o vrus) 1.2.5 - Modo de Transmisso 1.2.6 - Perodo de Incubao (entre a entrada do vrus no organismo humano e o aparecimento dos sintomas) 1.2.7 - Suscetibilidade e Imunidade 1.2.8 - Aspectos Clnicos 1.2.9 - Diagnstico 1.2.10 - Tratamento 1.2.11 - Vigilncia Epidemiolgica 1.2.12 Medidas de Controle 2 - Entomologia Bsica 2.1 - Noes sobre Aedes aegypti e Aedes albopictus 2.1.1 - Aedes aegypti 2.1.1.1 - Origem 2.1.1.2 - Distribuio Geogrfica 2.1.1.3 - Desenvolvimento 2.1.2 - Aedes albopictus 2.2 - Competncia e Capacidade Vetorial 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 4 4 4 4 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 8 9 9 9 9 9 12 15

3 Histrico da Presena do Aedes aegypti e Aedes albopictus no Brasil

15 18 18 18 19 20 20 20 22 24 24 25 26 26 26 26 27 27 27 27 28 28 29 29 30 31 31 31 33 33 34 34 35 38

4 Organizao das Operaes de Campo 4.1 Atribuies 4.1.1 - Agentes de Campo 4.1.2 - Supervisor 4.1.2 Supervisor Geral 4.1 - Identificao do Pessoal de Campo 4.1 - Material de Campo 5 Reconhecimento Geogrfico (RG) 6 Visita Domiciliar 7 Criadouros 7.1 Classificao de Depsitos 7.2 Depsito Inspecionado 7.3 Depsito Tratado 7.4 Depsito Eliminado 7.5 Tcnica de Pesquisa Larvria 7.6 Acondicionamento e Transporte de Larvas 8 -Desenho de Operao 8.1 Municpios sem presena de Aedes aegypti 8.2 Municpios com presena de Aedes aegypti 8.3 Bloqueio de Transmisso 8.4 Delimitao de Foco 9 - Pesquisa Entomolgica 9.1 Levantamento de ndice (LI) 9.2 Pesquisa em Pontos Estratgicos (PE) 9.3 Pesquisa em Armadilhas (PAr) 9.3.1 Ovitrampas 9.3.2 Larvitrampas 9.4 Pesquisa Vetorial Espacial 9.5 Servios Complementares 10 Tratamento 10.1 Tratamento Focal 10.1.1 Mtodos Simples para Clculo do Volume de Depsitos 10.2 Tratamento Perifocal

10.2.1 Preparao da Carga 10.2.2 Tcnica de Aplicao 10.2.3 Depsitos no Borrifveis 10.3 Tratamento a Ultra Baixo Volume UBV 10.3.1 Vantagens deste Mtodo 10.3.2 Desvantagens deste Mtodo 11 - Recomendaes quanto ao Manuseio de Inseticidas e Uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) 12 - Avaliao da Colinesterase Sangnea Humana 13 Tipos de Controle 13.1 - Controle mecnico/manejo ambiental 13.2 - Controle biolgico 13.3 - Controle legal 13.4 - Controle qumico 13.5 - Controle integrado de vetores 13.6 - Aes educativas 14 Servio Martimo (SM) ou Fluvial (SF) - Servio Porturio 14.1 Tipos de Embarcaes 14.1.1 Grandes Embarcaes 14.1.2 Mdia Embarcaes 14.2 Depsitos Prprios de Embarcaes 14.3 Tcnicas de Inspeo de Embarcaes Anexos Anexo I - Caractersticas Gerais da Dengue e Febre Amarela Anexo II - BOLETIM DE RECONHECIMENTO GEOGRFICO (RG 01) Anexo III - BOLETIM DE RESUMO DO RECONHECIMENTO GEOGRFICO (RG 02) Anexo IV Tabela para uso de Temephs 1% Anexo V Tabela para uso de BTI granulado Glossrio

38 39 39 39 40 40

42

43 44 44 45 46 46 46 46 49 49 49 49 50 50 52 53 54 55 56 57 58

Apresentao
Santa Catarina apresenta uma realidade epidemiolgica para dengue bastante diferenciada dos outros estados da federao, sendo o nico sem transmisso autctone da doena atualmente. Alm disso, a grande maioria de seus municpios no tem infestao pelo Aedes aegypit (exceto Chapec e So Miguel dOeste), apenas detectando focos eventuais, porm sem disperso importante. Em funo desse quadro, o estado de Santa Catarina necessitava de um instrumento com orientaes tcnicas de campo, que atendessem sua realidade. Assim, em junho de 2007, foi realizada em Florianpolis reunio com tcnicos da Gerncia de Vigilncia de Zoonoses e Entomologia da Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica da SES/SC e das Gerncias Regionais de Sade, abaixo relacionados. O objetivo foi adaptar o Manual de Normas Tcnicas Instrues para Pessoal de Combate ao Vetor, Ministrio da Sade (2001), ainda vigente, porm da poca do PEAa, Plano de Erradicao do Aedes aegypti. O presente instrumento representa o esforo coletivo dessa equipe, visando oportunizar aos profissionais que atuam no Programa de Controle da Dengue em Santa Catarina um acesso s informaes tcnicas de campo mais adequadas. Um especial agradecimento deve ser feito ao servidor Franthesco Niccolas Bertote Guarda, que com sua dedicao ao trabalho, seriedade e competncia em tudo o que faz tornou possvel a concluso do presente instrumento. Participantes: Nome Ado Antnio Corra Antnio R. Primo Filho Augusta Ivone Wendt Clarice Azevedo Cludia Ochs Ingo Csar Westphal Joo Luiz Gonzaga Joo Nicolau Turnes Jonathan R. Budal Jos Altair Bozano Jos de Souza Filho Moacir Simas Nelson Dias da Silva Pedro Nilson Pierri Plcido Simas Salete Franciscon Suzana Zeccer Terezinha Schneider Funo Supervisor Supervisor Supervisora Responsvel pelo Setor de Vig. Epidemiolgica Vetores Supervisora Responsvel pelo Setor de Aes Entomolgicas Supervisor Supervisor de Campo Supervisor Supervisor Supervisor Supervisor Supervisor Supervisor de Campo Supervisor Supervisora Gerente de Vig. de Zoonoses e Entomologia Supervisora Lotao Gerncia de Sade Xanxer Gerncia de Sade Laguna Gerncia de Sade Canoinhas GEZOO/DIVE Gerncia de Sade Tubaro GEZOO/DIVE Gerncia de Sade Blumenau GEZOO/DIVE Gerncia de Sade Joinville Gerncia de Sade So Jos Gerncia de Sade Ibirama Gerncia de Sade Cricima Gerncia de Sade Joinville GEZOO/DIVE Gerncia de Sade Itaja Gerncia de Sade So Miguel dOeste GEZOO/DIVE Gerncia de Sade Concrdia

1 - Noes sobre Dengue e Febre Amarela

1.1 - Dengue 1.1.1 - Conceito

uma doena tpica de reas tropicais e subtropicais, causada por vrus, transmitida pelo Aedes aegypti (Brasil) e Aedes albopictus (sia), geralmente de carter epidmico (que atinge um nmero muito grande de pessoas em um dado momento).

1.1.2 - Agente Etiolgico (quem causa a doena)

O vrus da Dengue. Existem 4 sorotipos: DEN1, DEN2, DEN3 e DEN4.

1.1.3 - Vetores (quem transporta o vrus)

Aedes aegypti: mosquito responsvel pela transmisso dos vrus da Dengue no Brasil e nas Amricas. Aedes albopictus: mosquito que mantm a Dengue na sia sob a forma endmica (que atinge um determinado nmero de pessoas num determinado perodo). Apesar da sua existncia nas Amricas, at o momento no est associado transmisso do vrus da Dengue.

1.1.4 - Hospedeiro / Reservatrio (quem abriga o vrus)

A fonte de infeco e hospedeiro vertebrado o homem. Na sia e na frica foi descrito um ciclo selvagem envolvendo macaco.

1.1.5 - Modo de Transmisso

A transmisso se faz quando um mosquito fmea pica uma pessoa com Dengue (no perodo de 1 dia antes at 5 dias aps o aparecimento dos primeiros sintomas) na fase de viremia (presena do vrus no sangue) e suga o sangue com vrus. Os vrus vo se localizar e se multiplicar no aparelho digestivo e glndulas salivares do mosquito fmea, que aps 8 a 12 dias est pronta para transmiti-lo a todas as pessoas que picar durante a sua vida (6 a 8 semanas).

1.1.6 - Perodo de Incubao (entre a entrada do vrus no organismo humano e o aparecimento dos sintomas)
Aps 3 a 15 dias da picada pelo Aedes aegypti infectado, surgem os primeiros sintomas da Dengue. O perodo mdio de incubao de 5 a 6 dias.

1.1.7 - Suscetibilidade e Imunidade

Todas as pessoas so susceptveis aos 4 sorotipos da doena, ou seja, no tm proteo natural contra os vrus. Uma vez que j se tenha contrado Dengue causada, por exemplo, pelo sorotipo 2, o organismo fica protegido contra esse sorotipo por toda a vida e contra os outros trs (1, 3 e 4) apenas por algum tempo. Aps um perodo de 3 a 6 meses possvel contrair Dengue por um desses outros sorotipos.

1.1.8 - Aspectos Clnicos O Dengue pode se manifestar de diferentes formas: Dengue Clssica e Febre Hemorrgica da Dengue.

1.1.8.1 - Dengue Clssica O quadro clnico muito varivel. Sintomas: Febre alta (39 a 40 C) de incio abrupto, cefalia (dor de cabea), mialgia (dor muscular), artralgia (dor nas articulaes), prostrao (desnimo), astenia (fraqueza), dor retroorbital (no fundo dos olhos), nuseas, vmitos, exantema (manchas vermelhas na pele). Podem ocorrer pequenas manifestaes hemorrgicas como: petquias (pequenos pontos arroxeados), epistaxe

(sangramento pelo nariz), gengivorragia (sangramento na gengiva), sangramento gastrointestinal (no estmago e intestino), hematria (sangramento pela urina) e metrorragia (aumento do sangramento menstrual).

1.1.8.2 - Febre Hemorrgica da Dengue (FHD) Os sintomas iniciais so os mesmos da Dengue Clssica. H um agravamento do quadro no terceiro ou quarto dia da doena, com dor abdominal e manifestaes hemorrgicas em funo da sada de plasma dos vasos, causando insuficincia circulatria. Esses sintomas, agravados, podem levar a um quadro de choque causando a morte em 12 a 24 horas ou levar recuperao aps tratamento anti-choque apropriado. Apesar dos estudos que esto sendo realizados, ainda no est totalmente esclarecido o processo pelo qual a FHD ocorre. Assim, a hiptese da multicausalidade (conjunto de vrias causas) est sendo a mais aceita, aliando vrios fatores de risco: Capacidade de determinadas cepas (grupos) de vrus de causarem sintomas mais fortes;

Necessidade de 2 infeces causadas por sorotipos diferentes num espao de tempo de 3 meses a 5 anos; Fatores individuais: menores de 15 anos, lactentes, adultos do sexo feminino, raa branca, bom estado de nutrio, portadores de doenas crnicas (diabetes, asma brnquica).

1.1.9 - Diagnstico Laboratorial O diagnstico feito atravs de exame de sangue (sorologia), que deve ser coletado somente aps o 6 dia do incio dos primeiros sintomas. Em caso de bito, so examinados pequenos pedaos de fgado, bao, pulmo e gnglios linfticos.

1.1.10 Tratamento

1.1.10.1 - Dengue Clssica

No existe tratamento especfico para a Dengue Clssica, porm indicado o uso de medicamentos para alvio dos sintomas como analgsicos e antitrmicos.
OBS: No usar medicamentos que contenham A. A. S. (cido acetilsaliclico) na sua composio, pois pode favorecer o aparecimento de manifestaes hemorrgicas.

1.1.10.2 Febre Hemorrgica da Dengue (FHD)

O paciente, ao apresentar os primeiros sintomas de FHD, dever ser encaminhado imediatamente a um hospital para atendimento e procedimentos necessrios.

1.1.11 - Vigilncia Epidemiolgica Todos os casos de pessoas, que apresentem quadro sugestivo de Dengue, devem ser notificados imediatamente s autoridades de sade pblica municipal e do estadual, para que seja investigada a origem da doena, a existncia de outros casos na rea de moradia e de trabalho do doente (circulao viral), assim como verificar a presena dos vetores.

1.1.12 - Medidas de Controle

A melhor forma de prevenir a Dengue manter uma vigilncia sistemtica dos vetores, de modo a detectar precocemente a sua entrada no municpio atuando de imediato para a sua eliminao/controle.

Participao da populao no manejo ambiental e saneamento domiciliar atravs de: Eliminao de recipientes/depsitos inservveis como: latas, material descartvel, casca de ovo, tampa de garrafa e outros; Manter vedados caixas dgua, poos, cisternas, tanques, tambores e outros reservatrios de gua; Manter canaletas e calhas desobstrudas; No deixar restos de materiais de construo ao ar livre, com risco de acmulo de gua das chuvas; Manter ralos e ladres de caixas dgua protegidos com telas; Lavar e escovar bebedouros de animais, no mnimo 1 vez por semana; Nos pratos aparadores de vasos de plantas colocar areia grossa, de forma a no acumular gua; Estabelecimentos comerciais devem evitar armazenar materiais que possam acumular gua, pois podem servir de criadouros dos mosquitos transmissores da Dengue. Participao governamental, mantendo vigilncia vetorial sistemtica, oferecendo: gua encanada em quantidade e qualidade; Coleta de lixo regular; Destino adequado do lixo; Informaes populao sobre a ocorrncia de Dengue e dos seus vetores.

1.2 - Febre Amarela 1.2.1 Conceito

uma doena febril de curta durao, causada por um vrus, transmitido por fmeas de mosquitos Haemagogus ou Aedes aegypti. Na maioria das vezes, causa no homem infeces sem sintomas ou com sintomas leves, mas, uma minoria dos infectados evolui para formas graves com comprometimento do fgado e dos rins, que pode levar o paciente morte. So conhecidas duas formas da doena: urbana e silvestre. Porm, trata-se da mesma doena, diferindo apenas epidemiologicamente, pelos vetores e local de transmisso.

1.2.2 - Agente Etiolgico (quem causa a doena) O vrus da Febre Amarela ou vrus amarlico.

1.2.3 - Vetores (quem transporta o vrus) - Haemagogus: mosquito responsvel pela transmisso da Febre Amarela Silvestre.

- Aedes aegypti: mosquito responsvel pela Febre Amarela Urbana. 1.2.4 - Hospedeiro / Reservatrio (quem abriga o vrus)
Na Febre Amarela Urbana (FAU), o homem o nico hospedeiro vertebrado, com importncia epidemiolgica. Na Febre Amarela Silvestre (FAS), os macacos so os principais hospedeiros vertebrados do vrus amarlico, sendo o homem um hospedeiro acidental.

1.2.5 - Modo de Transmisso Na forma silvestre, o vrus da Febre Amarela circula entre primatas no humanos (macacos). O homem infectado acidentalmente ao ingressar na mata, quando picado pela fmea dos mosquitos infectados. A transmisso em rea urbana ocorre quando uma fmea de Aedes aegypti infectada pica uma pessoa suscetvel. Ao picar, injeta uma soluo anticoagulante, existente nas glndulas salivares, juntamente com os vrus ali alojados para depois sugar o sangue. O mosquito se torna infectante quando suga o sangue de algum no perodo de viremia (6 primeiros dias da doena). Aps um perodo de multiplicao do vrus nas glndulas salivares (8 a 10 dias) ele capaz de transmito-lo por toda a sua vida.

1.2.6 - Perodo de Incubao (entre a entrada do vrus no organismo humano e o aparecimento dos sintomas)
De 3 a 6 dias aps a inoculao do vrus.

1.2.7 - Suscetibilidade e Imunidade

Todas as pessoas so suscetveis doena, ou seja, no tem proteo natural contra o vrus da Febre Amarela. Filhos de mes imunizadas podem apresentar proteo transitria por 6 meses.

A vacina confere imunidade por 10 anos em 99% das pessoas vacinadas, devendo ser tomada no mnimo 10 dias antes de ingressar em rea de transmisso.

1.2.8 - Aspectos Clnicos

Febre alta, dor de cabea, dores musculares, desnimo intenso, podendo ocorrer nusea, vmito e diarria. Aps 2 a 3 dias da doena, pode ocorrer melhora aparente dos sintomas com regresso do quadro infeccioso e evoluo para a cura ou reaparecerem vmito, diarria e surgimento de hemorragias evoluindo para a forma grave (10% dos casos) com ictercia (amarelo na pele), dor abdominal alta, manifestaes hemorrgicas (pontos hemorrgicos na pele e mucosas (equimoses)), sangramento pela gengiva (gengivorragia), sangramento pelo nariz (epistaxe), vmitos de sangue (hematmese), sangramento em cor de borra de caf pelas fezes (melena), diminuio da quantidade de urina (oligria), ausncia de urina (anria), confuso mental, coma e morte. A infeco pelo vrus amarlico determina no homem desde quadros inaparentes ou com poucos sintomas at manifestaes fulminantes.

1.2.9 - Diagnstico
O diagnstico feito atravs de exames de sangue (soro) ou de pequenos pedaos (fragmentos) de fgado.

1.2.10 - Tratamento
O tratamento sintomtico, com assistncia cuidadosa ao doente, alm do repouso absoluto.

1.2.11 - Vigilncia Epidemiolgica

Todos os casos suspeitos de Febre Amarela, tanto Urbana quanto Silvestre, devem ser comunicados imediatamente s autoridades de sade pbica para que possam ser investigadas a sua origem, a presena de vrus circulando e a existncia de mosquitos transmissores.

1.2.12 Medidas de Controle 1.2.12.1 Vacinao

indicada para todas as pessoas acima de 6 meses de idade que residem ou se desloquem para reas com ocorrncia de casos de Febre Amarela Silvestre

ou em centros urbanos com a presena de Aedes aegypti, desde que estejam prximas s reas com circulao do vrus amarlico. Para conhecimento dos estados e/ou regies com risco para transmisso de Febre Amarela, acessar o site da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade (www.saude.gov.br/svs). Alm disso, tambm indicada vacinao na populao de regies que registraram casos de Febre Amarela no passado (chamadas de reas de transio). Em Santa Catarina essa rea compreende todos os municpios de: Itapiranga, Tunpolis, Santa Helena, Belmonte, Bandeirante, Paraso, Guaraciaba, So Jos do Cedro, Princesa, Dionsio Cerqueira, So Joo do Oeste, Ipor do Oeste, Descanso, So Miguel DOeste, Barra Bonita, Anchieta, Guaruj do Sul, Palma Sola, Flor do Serto, Mondai, Riqueza, Romelndia, So Miguel da Boa Vista, Iraceminha, Cunha Por, Caibi, Palmitos e Maravilha.

1.2.12.1 - Controle do Vetor

Em relao aos vetores de Febre Amarela Silvestre no existem medidas especficas para combat-los. Em relao ao Aedes aegypti, transmissor da Febre Amarela em rea urbana, recomenda-se: Medidas de controle mecnico: Eliminao de criadouros inservveis dos transmissores de Febre Amarela / Dengue, como latas, garrafas, potes, casca de ovo, copos descartveis e outros, bem como proteo daqueles servveis. Medidas de controle qumico: Uso de larvicida (que mata larvas) em depsitos de gua para consumo ou naqueles com alguma serventia, alm de aplicao de inseticidas para matar os mosquitos adultos.

2 - Entomologia Bsica
Entomologia a cincia que estuda os insetos, incluindo os mosquitos. Os mosquitos (famlia Culicidae) so caracterizados por possurem dois pares de asas, sendo um desses pares atrofiado. So conhecidos popularmente como pernilongos. Nesta famlia encontram-se os mosquitos transmissores de doenas como: - Malria: Anopheles; - Filariose: Culex quinquefasciatus; - Dengue: Aedes aegypti e Aedes albopictus (sia); - Febre Amarela Urbana: Aedes aegypti.

2.1 - Noes sobre Aedes aegypti e Aedes albopictus 2.1.1 - Aedes aegypti 2.1.1.1 - Origem
Existem evidncias de que tenha se originado na frica, vivendo em ambientes silvestres, nos tocos das rvores e escavaes em rochas. Esta espcie se diferenciou adaptando-se aos centros urbanos, onde as alteraes provocadas pelo homem propiciam sua proliferao. Nas Amricas somente tem sido encontrada a variedade domstica, que se acredita tenha sido transportada em barris que vinham dos navios de exploradores e colonizadores.

2.1.1.2 - Distribuio Geogrfica

Vive na faixa tropical e sub-tropical da Terra, limitada pela temperatura em torno de 10 C, na altitude aproximada de 1000 metros. Foi registrada em todos os pases das Amricas, com exceo do Canad. No Brasil esta espcie detectada em todo o territrio.

2.1.1.3 - Desenvolvimento
O mosquito, at completar seu desenvolvimento, passa pelas fases de: ovo, larva, pupa e mosquito adulto (Figura 1). As fases larva e pupa ocorrem na gua.

Figura 1

2.1.1.3.1 - Ovo
As fmeas de Aedes aegypti colocam seus ovos fixando-os em paredes midas, prximas ao nvel da gua. O tamanho varia entre 0,6 a 0,7mm. Estes ovos suportam grandes perodos de seca (podem persistir na natureza por aproximadamente 18 meses), sem sofrer nenhum dano. Com a umidade as larvas eclodem.

2.1.1.3.2 - Larvas
As larvas vivem na gua se alimentando e vindo superfcie para respirar. Mudam de tamanho 4 vezes (o que chamamos de estdios). A atividade alimentar intensa e rpida. Alimentam-se de algas e partculas orgnicas dissolvidas na gua. No resistem a longos perodos sem alimentao. No toleram guas muito poludas e luz intensa. A larva composta de cabea trax e abdmen. No final do abdmen encontra-se o segmento anal e o sifo respiratrio. O sifo curto, grosso (quando comparado aos mosquitos do gnero Culex) e mais escuro que o corpo. Para respirar, a larva vem a superfcie, onde fica em posio quase vertical. Movimentase em forma de serpente, fazendo um S em seu deslocamento. Quando h movimentos bruscos na gua e sob feixe de luz desloca-se com rapidez para o fundo do depsito demorando para retornar superfcie. Aps o 4 estdio as larvas se transformam em pupas (3 a 4 dias).

2.1.1.3.3 - Pupas
Durante esta fase no se alimentam, utilizando a energia armazenada na fase larvria. A pupa dividida em cefalotrax (cabea + trax) e abdmen tendo o formato de uma vrgula. Tem um par de tubos respiratrios ou trombetas, que atravessam a gua e permitem a respirao. Nesta etapa, sofrem as ltimas transformaes para a formao do adulto. Aps 2 a 3 dias, emerge o adulto. O tempo total de ovo at a fase adulta leva em mdia 7 a 8 dias. Dependendo da temperatura, por exemplo, temperaturas abaixo de 20C este perodo do desenvolvimento pode ser mais extenso.

10

2.1.1.3.4 - Adultos
Necessitam de um perodo de vrias horas para endurecimento do esqueleto externo e das asas. Dentro de 24 horas podem voar e acasalar. As fmeas se alimentam freqentemente de sangue, de preferncia humano. Na falta deste, pode se alimentar de sangue de outros animais. Machos, e tambm fmeas, alimentam-se de sucos vegetais, fontes de carboidratos, para os processos metablicos para a manuteno bsica da vida. O repasto sanguneo (refeio) das fmeas fornece protena para maturao dos ovos, acontecendo geralmente durante o dia, com picos de maior atividade ao amanhecer e pouco antes do entardecer. Quando o repasto no completo, pode alimentar-se mais de uma vez entre duas posturas, principalmente quando so perturbadas durante o repasto. Em condies timas o intervalo entre o repasto e a oviposio (postura dos ovos) de trs dias. As oviposies ocorrem geralmente no final da tarde. A fmea grvida atrada para recipientes escuros, sombreados, midos ou com gua, com superfcies speras nas quais depositam os ovos. Preferem gua limpa ao invs de gua poluda ou com muita matria orgnica. Em cada postura a fmea distribui seus ovos em vrios recipientes de preferncia artificiais como pneus, latas, garrafas, floreiras que acumulam gua da chuva. Costuma invadir caixas dgua e cisternas mal vedadas ou piscinas, aqurios mal cuidados, vasos com gua no interior de residncias e nos cemitrios. Tanto no Brasil quanto em outros pases americanos o Aedes aegypti tem sido surpreendido criando-se em recipientes naturais como bromlias, buracos em rvores, escavao em rocha e bambu. Escavaes no solo com fundo argiloso ou forrado de cimento ou pedra, tambm so empregadas por esse mosquito para se criar. Tais encontros so muito raros em comparao com os criadouros preferenciais. A tendncia do Aedes aegypti permanecer onde nasceu, abrigado dentro das habitaes. Quando a quantidade de mosquito muito grande (densidade alta), ele se espalha para diversos pontos (dispersa) num vo em torno de 100 metros. A fmea grvida, quando no encontra depsitos para oviposio, pode se deslocar atravs do vo at 1000 metros. Vive em mdia 30 a 35 dias na natureza, podendo ser maior este perodo no laboratrio. Deposita em mdia 400 a 600 ovos durante a vida. Seu tamanho mdio de 3 mm. Possuindo cor amarronzada, com anis brancos nas patas e um desenho prateado em forma de lira na parte dorsal do trax e escamas prateadas no corpo (Figura 2).

11

Figura 2

2.1.2 - Aedes albopictus 2.1.2.1 - Origem

Acredita-se que o Aedes albopictus seja originrio de floresta tropical do sudeste Asitico, nos ocos de rvores, bambus, axilas de folhas, onde vive com muitas outras espcies. Alterando essa caracterstica selvtica, passou a criar-se e alimentar-se nas margens dos bosques e da adaptou-se ao ambiente urbanizado, em reas abertas com vegetao em torno das habitaes, procriando-se tambm em recipientes artificiais. No Brasil encontrado com maior freqncia em cidade e reas prximas a elas (reas suburbanas) com presena de vegetao.

2.1.2.2 - Distribuio Geogrfica

Tem ampla distribuio na sia e no Pacfico, Estados Unidos, Repblica Dominicana e Honduras, nas regies temperadas e tropicais. Recentemente foi encontrado na Itlia, frica do Sul e Nigria. No Brasil esta espcie est presente em diversos Estados. J foi encontrado a uma latitude de 1800m e resiste bem a baixas temperaturas.

12

2.1.2.3 - Desenvolvimento
O Aedes albopictus passa pelas mesmas fases de desenvolvimento do Aedes aegypti (Figura 1).

2.1.2.3.1 - Ovo
As fmeas de Aedes albopictus colocam seus ovos tambm em paredes midas, de preferncia prximas gua. Escolhe como hbitat para

desenvolvimento das formas imaturas, tanto recipientes artificiais como naturais. Quanto aos primeiros, podem ser mencionados os pneus e todos os possveis artefatos e dispositivos capazes de armazenar gua, seja de forma temporria, seja permanente, desde que contenham microorganismos ou matria orgnica em decomposio. Em relao aos recipientes naturais o mosquito utiliza-se de tocos de bambus, ocos de rvores, axilas de plantas e bromlias. O tamanho do ovo de aproximadamente 1mm. Estes ovos suportam longos perodos de seca, aproximadamente 243 dias sem sofrer nenhum dano. Com a umidade as larvas eclodem do ovo.

2.1.2.3.2 - Larva
As larvas de Aedes albopictus tambm vivem na gua alimentando-se de microorganismos e matria orgnica existente nos depsitos, vindo superfcie para respirar. A respirao feita pelo sifo respiratrio existente no final do abdmen. Ficam em posio quase vertical em relao gua e se movimentam em forma de serpente fazendo um S. So sensveis a movimentos bruscos na gua, afundando e demorando para retornar superfcie e no suportam muita luminosidade (fotofobia). A fase larvria (4 estdios) dura em torno de 5 a 10 dias, quando se transforma em pupa.

2.1.2.3.3 - Pupa
Durante esta fase no se alimentam. So divididas em cefalotrax e abdmen e tem um formato de vrgula. Possuem um par de trompetas respiratrias no cefalotrax que atravessam a gua e permitem a respirao. Nesta etapa ocorrem as ltimas transformaes para emergncia do adulto, aps 2 dias sob condies ideais.

13

2.1.2.3.4 - Adulto
Os machos emergem primeiro que as fmeas. Abriga-se nas partes externas das habitaes, geralmente em locais midos sombreados e na vegetao. As fmeas se alimentam de sangue e, juntamente com os machos, de sucos vegetais. As fontes primrias de alimentos so os bovinos e eqinos, ficando o homem como fonte secundria. Observou-se que o Aedes albopictus tem uma fonte de alimentao (sangue) muito variada. Possui hbito oportunista, sugando o sangue daqueles animais de sangue quente, inclusive aves, que se aproximam at um raio de 4 a 5 metros do seu abrigo na vegetao. As fmeas podem fazer vrios repastos sanguneos entre duas posturas. O intervalo entre alimentao (repasto) e a oviposio de aproximadamente 72 a 84 horas. As oviposies ocorrem geralmente ao final da tarde. A fmea grvida atrada para recipientes escuros, sombreados, midos ou com gua, com paredes rugosas (speras) nas quais depositam seus ovos. Preferem depsitos com gua limpa e com condies prximas daquelas existentes no depsito naturais como ocos de rvores. Aedes albopictus possuem uma capacidade de disperso atravs do vo em torno de 200 metros. Vivem em mdia 45 a 50 dias. Estudos em laboratrio demonstram que uma fmea pode ovipor 950 ovos durante a vida. So de cor preto piche, patas com anis prateados, no meio e ao longo do dorso possuem uma seta prateada e seu corpo apresenta escamas tambm prateadas (Figura 3).

Figura 3

14

 um vetor de difcil controle pela diversidade de depsitos naturais e artificiais onde colocam seus ovos; pela maior tolerncia ao frio e pela quantidade de ovos que depositam.

2.2 - Competncia e Capacidade Vetorial

COMPETNCIA a capacidade que o vetor tem de abrigar e multiplicar o vrus no seu organismo e se tornar infectante. CAPACIDADE VETORIAL a capacidade que o vetor tem de transmitir o vrus. A competncia e capacidade vetorial de um vetor so medidas em experimentos laboratoriais.

3 Histrico da Presena do Aedes aegypti e Aedes albopictus no Brasil

O Aedes aegypti, transmissor de Dengue e Febre Amarela urbana , provavelmente, originrio da frica Tropical, tendo sido introduzido nas Amricas durante a colonizao. Atualmente encontra-se amplamente disseminado nas Amricas, Austrlia, sia e frica. Conhecido no Brasil desde o sculo XVII, sua trajetria descrita a seguir com referncia aos marcos histricos mais relevantes: 1685: Primeira epidemia de Febre Amarela no Brasil, em Recife; 1686: Presena de Aedes aegypti na Bahia, causando epidemia de Febre Amarela (25.000 doentes e 900 bitos); 1691: Primeira campanha sanitria posta em prtica, oficialmente no Brasil, Recife (PE); 1849: A Febre Amarela reaparece em Salvador, causando 2.800 mortes. Neste mesmo ano, o Aedes aegypti, instala-se no Rio de Janeiro, provocando a primeira epidemia da doena naquele Estado, que acomete mais de 9.600 pessoas e com o registro de 4.160 bitos; 1850 a 1899: O Aedes aegypti propaga-se pelo pas, seguindo os caminhos da navegao martima, o que leva ocorrncia de epidemias da doena em quase todas as provncias do Imprio, desde o Amazonas at o Rio Grande do Sul; 1881: Comprovao pelo mdico cubano Carlos Finlay, que o Stegomyia fasciata ou Aedes aegypti o transmissor da Febre Amarela;

15

1898: Adolfo Lutz observa casos de Febre Amarela silvestre no interior do Estado de So Paulo na ausncia de larvas ou adultos de Stegomyia (fato na ocasio no convenientemente considerado); 1899: Emlio Ribas informa sobre epidemia no interior de So Paulo, em plena mata virgem, quando da abertura do Ncleo Colonial Campos Sales, sem a presena do Stegomyia (tambm no foi dada importncia a esse acontecimento); 1901: Com base na teoria de Finlay, Emlio Ribas inicia, na cidade de Sorocaba - SP, a primeira campanha contra a Febre Amarela, adotando medidas especficas contra o Aedes aegypti; 1903: Oswaldo Cruz nomeado Diretor-Geral de Sade Pblica e inicia a luta contra a doena, que considerava uma vergonha nacional, criando o Servio de Profilaxia da Febre Amarela; 1909: Eliminada a Febre Amarela da capital federal (Rio de Janeiro); 1919: Surtos de Febre Amarela em seis Estados do Nordeste. Instala-se o servio antiamarlico no Recife; 1920: Diagnosticado o primeiro caso de Febre Amarela silvestre no Brasil, no Stio Mulungu, Municpio de Bom Conselho do Papa-Caa em Pernambuco. A Febre Amarela deixa de ser considerada doena de cidade; 1928 a 1929: Nova epidemia de Febre Amarela, no Rio de Janeiro, com a confirmao de 738 casos, leva o Professor Clementino Fraga a organizar nova campanha contra a Febre Amarela, cuja base era o combate ao mosquito na sua fase aqutica; 1931: O governo brasileiro assina convnio com a Fundao Rockefeller. O Servio de Febre Amarela estendido a todo o territrio brasileiro. O convnio renovado sucessivamente at 1939. Tcnica adotada: combate s larvas do Aedes aegypti mediante a utilizao de petrleo; 1932: Primeira epidemia de Febre Amarela silvestre conhecida foi no Vale do Cana, no Esprito Santo; 1938: demonstrado que os mosquitos silvestres Haemagogus capricornii e Haemagogus leucocelaenus podem ser transmissores naturais da Febre Amarela. Mais tarde comprova-se que Haemagogus spegazzinii, Aedes scapularis, Aedes fluviatilis e Sabethes cloropterus so tambm transmissores silvestres; 1940: proposta a erradicao do Aedes aegypti, como resultado do sucesso alcanado pelo Brasil na erradicao do Anopheles gambiae,

16

transmissor da malria que, vindo da frica, havia infestado grande parte do Nordeste do pas; 1947: Adotado o emprego de dicloro-difenil-tricloroetano (DDT) no combate ao Aedes aegypti; 1955: Eliminado o ltimo foco de Aedes aegypti no Brasil; 1958: A XV Conferncia Sanitria Panamericana, realizada em Porto Rico, declara erradicado do territrio brasileiro o Aedes aegypti; 1967: Reintroduo do Aedes aegypti na cidade de Belm, capital do Par e em outros 23 Municpios do Estado; 1969: Detectada a presena de Aedes aegypti em So Lus e So Jos do Ribamar, no Maranho; 1973: Eliminado o ltimo foco de Aedes aegypti em Belm do Par. O vetor mais uma vez considerado erradicado do territrio brasileiro; 1976: Nova reintroduo do vetor no Brasil, na cidade de Salvador, capital da Bahia; 1978 a 1984: Registrada a presena do vetor em quase todos os Estados brasileiros, com exceo da regio amaznica e extremo-sul do pas; 1986: Em julho, encontrado, pela primeira vez no Brasil, o Aedes albopictus, em terreno da Universidade Rural do Estado do Rio de Janeiro (Municpio de Itagua); 1994: Dos 27 Estados brasileiros, 18 esto infestados pelo Aedes aegypti e seis pelo Aedes albopictus; 1995: Em 25 dos 27 Estados, foi detectado o Aedes aegypti e, somente nos Estados do Amazonas e Amap, no se encontrou o vetor; 1998: Foi detectada a presena do Aedes aegypti em todos Estados do Brasil, com 2.942 Municpios infestados, com transmisso em 22 Estados, Aedes albopictus presente em 12 Estados; 1999: Dos 5.507 Municpios brasileiros existentes, 3.535 estavam infestados pelo Aedes aegypti. Destes, 1.946 Municpios em 23 Estados e o Distrito Federal apresentaram transmisso da Dengue. Em 2006: 2816 municpios estavam infestados pelo Aedes aegypti, representando 51% do total de municpios existentes no pas. Apenas os estados do Rio Grande do Sul e de Santa Catarina no apresentavam transmisso autctone de Dengue.

17

4 Organizao das Operaes de Campo

O estado de Santa Catarina desenvolve as atividades operacionais de campo com visitas em armadilhas, pontos estratgicos e domiclios, centrando esforos nas aes de vigilncia do vetor. A estrutura organizacional de campo tem a seguinte composio: 1 supervisor de campo para cada 10 agentes, 1 supervisor geral para cada 5 supervisores de campo.

4.1 Atribuies 4.1.1 - Agentes de Campo

Na organizao das aes, o agente de campo o responsvel direto pela execuo de todas as atividades de vigilncia e controle do Aedes aegypti, nos municpios infestados ou no. Ele tem como funo primordial: vigiar para detectar focos, destruir e evitar a formao de criadouros, contribuir para evitar a reproduo de focos e orientar a comunidade com aes educativas. Suas atribuies na vigilncia e controle dos vetores so: Realizar inspeo em armadilhas e pontos estratgicos nos municpios no infestados para descobrimento de focos, pesquisa larvria em imveis para levantamento de ndice nos municpios infestados ou com a presena de Aedes aegypti; Realizar a eliminao de criadouros tendo como mtodo de primeira escolha o controle mecnico (remoo, destruio, vedao, etc.); Executar o tratamento focal e perifocal como medida complementar ao controle mecnico, aplicando inseticidas autorizados, conforme

orientao tcnica; Orientar a populao com relao aos meios de evitar a proliferao dos vetores; Utilizar corretamente os equipamentos de proteo individual indicados para cada situao; Repassar ao supervisor da rea os problemas de maior grau de complexidade, no solucionados; Manter atualizado o cadastro de imveis e pontos estratgicos da sua rea de trabalho; Registrar as informaes referentes s atividades executadas nos formulrios especficos; Deixar seu itinerrio de trabalho junto coordenao do programa.

18

4.1.2 - Supervisor
o responsvel pelo trabalho realizado pelos agentes de campo, sob sua orientao. tambm o elemento de ligao entre os seus agentes, o supervisor geral e a coordenao dos trabalhos de campo. Tem como principais atribuies: Acompanhamento das programaes, quanto a sua execuo, tendo em vista no s a produo, mas tambm a qualidade do trabalho; Organizao e distribuio dos agentes dentro da rea de trabalho, acompanhamento do cumprimento de itinerrios, verificao do estado dos equipamentos, assim como da disponibilidade de insumos; Capacitao do pessoal sob sua responsabilidade, de acordo com estas instrues, principalmente no que se refere a: Tcnica de pesquisa larvria em pontos estratgicos, armadilhas e imveis; Acompanhamento do preenchimento de boletins e fluxo de formulrios; Tratamento (focal e perifocal); Conhecimento asperso; Noes sobre inseticidas, sua correta manipulao e dosagem; Orientao sobre o uso dos equipamentos de proteo individual (EPI). Trabalhar em parceria com as associaes de bairros, escolas, unidades de sade, igrejas, centros comunitrios, lideranas sociais, clubes de servios, etc. que estejam localizados em sua rea de trabalho; Avaliao peridica, junto com os agentes, das aes realizadas; Avaliao, juntamente com o supervisor geral, do desenvolvimento das reas com relao ao cumprimento de metas e qualidade das aes empregadas. ainda funo do supervisor a soluo de possveis recusas, em auxlio aos agentes de campo, objetivando reduzir pendncias, cabendo-lhe manter atualizados os mapas e o reconhecimento geogrfico de sua rea. Tal como os agentes de campo, tambm o supervisor deve dar cincia do seu itinerrio coordenao do programa. manejo e manuteno dos equipamentos de

19

4.1.2 Supervisor Geral

O supervisor-geral o servidor de campo ao qual se atribui maior responsabilidade na execuo das atividades. o responsvel pelo planejamento, acompanhamento, superviso e avaliao das atividades operacionais de campo. As suas atividades exigem no s o integral conhecimento de todos os recursos tcnicos empregados na vigilncia e controle do Aedes aegypti, mas ainda capacidade de discernimento na soluo de situaes no previstas e muitas vezes emergenciais. So funes do supervisor-geral: Participar da elaborao do planejamento das atividades para a vigilncia e controle do vetor; Elaborar, juntamente com os supervisores de rea, a programao de superviso das localidades sob sua responsabilidade; Supervisionar e acompanhar as atividades desenvolvidas nas reas; Manter a coordenao do programa informada sobre as atividades desenvolvidas; Dar suporte necessrio para suprir as necessidades de insumos, equipamentos e instrumentais de campo; Participar da organizao e execuo de treinamentos e reciclagens do pessoal de campo; Avaliar, juntamente com os supervisores de rea, o desenvolvimento das atividades nas suas reas, com relao ao cumprimento de metas e qualidade das aes empregadas; Participar das avaliaes de resultados de programas no municpio; Trabalhar em parceria com entidades que possam contribuir com as atividades de campo nas suas reas de trabalho; Implementar e coordenar aes que possam solucionar situaes no previstas ou consideradas de emergncia.

4.1 - Identificao do Pessoal de Campo

Para efeito de identificao do pessoal de campo, os agentes recebem um cdigo (nmero), que obedece a um cadastramento que permita localiz-lo dentro da equipe. Por exemplo: nmero do RG, CPF, matrcula, etc.

4.1 - Material de Campo

De acordo com suas funes e quando o exerccio delas o exigir, os Agentes de Campo e Supervisores devem trazer consigo os seguintes materiais:

20

lcool 70% para remessa de larvas ao laboratrio; Algodo; Apontador; Bacia plstica pequena; Bolsa para acondicionar o material de campo; Localizador (bandeira); Mapas das reas a serem trabalhadas no dia; Identificao pessoal; Calculadora; Compasso (supervisor); Cola plstica; Dois pesca-larvas de nylon de cores diferentes (preto e branco), sendo um para coletar amostras de focos em gua potvel e outro para gua suja;

Escova pequena; Espelho pequeno, para examinar depsitos pela reflexo da luz do sol; Flanela; Fita ou escala mtrica; Formulrios para registro de dados, em quantidade suficiente para um dia de trabalho;

Inseticida, em quantidade suficiente, para o trabalho de um dia; Lmpada (foquito) sobressalente; Lpis de cera, azul ou preto ou tinta; Lpis grafite com borracha; Lanterna de trs elementos em boas condies; Manual de instrues; Medidas para uso do temephs: colher de sopa = 20g e colher de caf = 5g; Pasta com elstico para guarda de papis; Prancheta; Pipeta tipo conta-gotas; Sacos plsticos com capacidade para 1kg para guardar o pesca-larvas; Tubitos para acondicionamento de larvas; Trs pilhas; Pipeto; Barbante; Concha; Protetor solar; Repelente.

21

Os uniformes para o trabalho de campo obedecero a modelos previamente aprovados. Os agentes devem portar um relgio de sua propriedade, para registrar no formulrio horrio das visitas domiciliares. Para facilitar seu encontro nos locais de trabalho, o servidor de campo deve dispor de localizador (bandeira ou assemelhado) apropriado, cujas cores e combinaes variam de acordo com a atribuio do servidor e definio do municpio. Deve ser colocado, de forma visvel, no imvel que est sendo trabalhado.

5 Reconhecimento Geogrfico (RG)

O RG atividade prvia e condio essencial para a programao das operaes de campo, de pesquisa entomolgica e tratamento qumico. A finalidade bsica identificar a localidade, registrar informaes sobre o nmero de quarteires e imveis existente por tipo. Material necessrio: mapa, boletins, pranchetas, lpis de cera, tinta, lpis, borracha, bolsa de campo. O RG passo a passo:

1. Obter o mapa do municpio com escala e separao por bairro; 2. Caso no exista uma numerao dos quarteires prpria do municpio, deve-se numer-los, a partir de uma rua principal na entrada do bairro, seguindo a numerao da esquerda para a direita em zigue-zague. Quando houver algum evento que corte todo o bairro, como um rio ou uma linha de trem, a numerao deve seguir de um lado at o final do bairro, descendo do outro lado at o incio; 3. A numerao dos quarteires deve ser registrada no mapa e no campo, onde se escrever no poste, com lpis de cera ou tinta. A altura para marcao do nmero do quarteiro ou imvel ser a do reconhecedor com o brao estendido. Em caso de substituio de nmero, o anterior deve ser apagado a fim de que no haja dupla numerao; 4. Fazer o reconhecimento de cada quarteiro, registrando os imveis por tipo no boletim RG1 (anexo II). medida que os quarteires forem sendo concludos, passar os resultados para o boletim RG2 (anexo III), que o resumo do bairro, encaminhando-os Gerncia de Sade de referncia para digitao no SISFAD, que os devolver depois;

22

5. O registro do tipo de imvel feito respeitando a seguinte classificao: R para residncia; C para comrcio; TB para terreno baldio e O para outros (hospital, igreja, escola, delegacia, quartel), referindo-se a todos os imveis que no se enquadrem nas classificaes anteriores. A numerao dos imveis deve seguir a numerao oficial dos imveis do municpio. Quando existirem situaes diferentes da rotina de numerao esperada, deve-se seguir conforme exemplos:

Exemplo 01: Imveis com os mesmos nmeros na mesma rua: 40, 40, 40. Observando o sentido de deslocamento do agente e a numerao do imvel anterior, se ter: 40, 40-1 e 40-2; Exemplo 02: Imveis sem numerao. Observando o sentido de deslocamento do agente e a numerao do ltimo imvel, se ter: 30, 35, (35-1), (35-2), 40.

Exemplo 03: Terrenos baldios: Sero numerados como nmeros seqenciais queles dos imveis anteriores. Exemplo: 21, 28, 28-1, 36, 36-1, 40. Observao: 28-1 e 36-1 so terrenos baldios numerados. Exemplo 04: As aglomeraes que surgem rapidamente, prximas s zonas urbanas, sero numeradas de um a infinito, tomando como nmero base o ltimo imvel do quarteiro mais prximo destas habitaes. Ex: 40, 40-1, 40-2... 40-28, 40-29, etc. Exemplo 05: Apartamentos: Usa-se o nmero do imvel (prdio) e o nmero do apartamento registrado como complemento (boletim de campo). Exemplo 06: Quarteires: O quarteiro pode ser regular ou irregular. O regular aquele que pode ser circundado totalmente. O irregular, pelo contrrio, aquele que no possvel circundar em funo de algum impedimento fsico, topogrfico ou outro.

23

6 Visita Domiciliar
Visita domiciliar realizada nas atividades de DF, LI, LI + T, T e Pesquisa Vetorial Especial, objetivando orientar a populao sobre cuidados a serem tomados para a no proliferao do mosquito vetor, eliminar possveis criadouros, tratar os depsitos que no possam ser eliminados. A seguir, descrevemos os passos a serem seguidos pelo agente numa visita domiciliar: 1. Preencher o Boletim de Campo FAD1 (cabealho, endereo); 2. Identificar-se (com identificao oficial da instituio e pessoal) ao proprietrio, descrevendo o trabalho que ir realizar naquele local e por que; 3. Pedir permisso, convidar o proprietrio ou responsvel para acompanhlo na visita; 4. Proceder visita na rea externa. Como sugesto, orienta-se seguir da direita para a esquerda; 5. Proceder visita em todos os cmodos internos, sempre acompanhado por um responsvel, seguindo o mesmo fluxo; 6. Durante toda a visita, orientar o responsvel quanto preveno e ao frente a possveis criadouros encontrados; 7. Concluda a visita, finalizar o preenchimento do Boletim de Campo; 8. Preencher a ficha de visita com nome (legvel), data, atividade e horrio de sada, solicitando que o responsvel guarde-a em local seguro, para que nela possa ser registrada a prxima visita, bem como para uso em superviso. OBS: As visitas domiciliares, jamais podem ser realizadas quando no houver um responsvel maior de idade. Para que as orientaes sejam efetivas e para segurana do agente, esse responsvel deve sempre acompanhar a visita, em todos os cmodos. O agente de campo deve sempre ter um nmero de telefone da sua Secretaria de Sade ou da Coordenao do Programa Municipal de Controle da Dengue para que o morador possa entrar em contato quando assim desejar.

7 Criadouros
Todos os depsitos que contenham gua devero ser cuidadosamente inspecionados, pois qualquer deles poder servir como criadouro ou foco de mosquitos. Os reservatrios de gua para o consumo devero ser mantidos tampados. Os depsitos vazios que possam conter gua devem ser mantidos secos, tampados ou protegidos da chuva e, se inservveis, eliminados pelos moradores com orientao do agente. O agente de campo recomendar ao responsvel manter

24

o imvel e os quintais, em particular, limpos e imprprios proliferao de mosquitos.

7.1 Classificao de Depsitos

Classificao e aes indicadas sobre criadouros do Aedes aegypti.

Grupo

Sub Grupo

Tipos de Recipientes/depsitos
Depsito dgua elevado ligado rede pblica e/ou sistema de capitao mecnica em poo, cisterna ou mina dgua: caixas dgua, tambores, depsitos de alvenaria

Ao Preconizada
Providenciar cobertura ou vedao; tratar como ltima alternativa

Grupo A
Armazenamento de gua p/ consumo Humano

A1

A2

Depsitos ao nvel do solo para armazenamento domstico: tonel, tambor, barril, tina, depsitos de barro (filtros, moringas, potes), cisternas, caixa dgua, captao de gua em poo / cacimba / cisterna. Vasos/frascos com gua, prato, garrafas, pingadeira, recipientes de degelo em geladeiras, bebedouros em geral, pequenas fontes ornamentais, materiais em depsito de construo (sanitrios estocados, etc.), objetos religiosos/rituais Tanques em obras, borracharias e hortas, calhas, Lages e toldo sem desnveis, ralos, sanitrios em desuso, piscinas no tratadas, fontes ornamentais; floreiras/vasos em cemitrios; cacos de vidro em muros, outras obras arquitetnicas (caixas de inspeo/passagens) Pneus e outros materiais rodantes (cmaras de ar, manches)

Providenciar cobertura ou vedao; se indispensveis, proteger/lavar, caso contrrio, descartar; tratar como ltima alternativa

Grupo B
Depsitos mveis

Vistorias / lavar com freqncia; proteger, colocar areia, emborcar; no tratar

Grupo C
Depsitos fixos

Consertar calhas/lajes e toldos, vedar sanitrios e ralos em desuso, lavar com freqncia; proteger; preencher com areia; tratar em ltima alternativa

Grupo D
Depsitos possveis de recuperao / proteo

D1

Encaminhar para descarte adequado; se indispensveis, proteger. Tratar como ltima alternativa Lixo/entulho: encaminhar para destino adequado, no tratar; sucatas em PE e ptios, se indispensveis, proteger sob cobertura, tratamento qumico conforme indicado Instruir para evitar acmulo de gua em folhas. Tampar buracos. Encaminhar para destino adequado. No tratar

D2

Lixo (recipientes plsticos, garrafas, latas); sucatas em ptios e ferro velhos (PE), entulhos de construo

Grupo E
Naturais

Axilas de folhas (bromlias, etc), buracos em rvores e em rochas, restos de animais (cascas, carapaas, etc.)

25

7.2 Depsito Inspecionado

todo depsito com gua, examinado pelo agente de campo com auxlio de fonte de luz, pesca-larva, pipeta, concha, etc.

7.3 Depsito Tratado

aquele onde foi aplicado inseticida (larvicida ou adulticida). 7.4 Depsito Eliminado aquele que foi destrudo ou inutilizado como criadouro de mosquito. 7.5 Tcnica de Pesquisa Larvria Para realizar a inspeo nos criadouros, o agente de campo dever adotar o seguinte mtodo: Em caso de armadilha, a gua deve ser despejada em uma bacia. Se tiver larva ou pupa, as mesmas devem ser coletadas com ajuda de pipetas e transferidas para a concha. Com a pipeta, retirar toda a gua da concha. Colocar uma pequena quantidade de lcool dosado a 70%, transferindo em seguida para o tubito as larvas/pupas com o lcool, num mximo de 10 exemplares. Introduzir uma pequena quantidade de algodo no tubito, de forma que no fique ar entre o lcool e o algodo. Aps a coleta, a gua deve ser decartada, recolocando gua limpa at 2/3 de sua capacidade. O uso de instrumento de coleta depende do tipo de depsito que est sendo inspecionado. No caso de criadouros maiores, normalmente utiliza-se o pescalarvas, que dever percorrer todo o volume de gua do criadouro, fazendo movimento em forma de um 8, descendo at o fundo. Recolhe-se ento o material retido no pesca-larva transferindo-o para uma bacia, j contendo gua limpa. Deve-se repetir a passagem do instrumento de coleta no depsito at se tenha coletado o mnimo de dez exemplares, se houver. Com o uso de pipeta, suga-se as larvas e/ou pupas que forem encontradas, transferido-as para a concha. Com a pipeta, retira-se toda a gua da concha. Coloca-se uma pequena quantidade de lcool dosado a 70%, transferindo em seguida as larvas/pupas com o lcool para o tubito, num mximo de 10 exemplares. Introduzir uma pequena quantidade de algodo no tubito, de forma que no fique ar entre o lcool e o algodo. Em outros depsitos menores, como os pneus, usado o pipeto, sendo o contedo sugado (gua e exemplares) colocado na bacia plstica. A partir da, os demais procedimentos so os mesmos.

26

Da etiqueta de remessa constaro: nome, nmero do agente, nmero da amostra e o tipo e cdigo do depsito onde foi coletada a amostra. Em cada tubitos ser utilizada a etiqueta de identificao autocolante, com o nmero do agente e o nmero da amostra iguais aos da etiqueta de remessa. Os criadouros encontrados devem ser exibidos aos moradores da casa. Nessa ocasio devem ser orientados a respeito da necessidade de proteo ou de destinao mais adequada para os depsitos. 7.6 Acondicionamento e Transporte de Larvas Os exemplares coletados nos depsitos no devem, salvo expressa recomendao, ser transportados vivos do local de inspeo para o laboratrio. Com isso, ficam reduzidas ao mnimo as possibilidades de disperso por transporte do material coletado. Para isso, cada agente deve dispor de tubitos e um frasco com lcool a 70% para que as amostras sejam acondicionadas, num mximo de dez larvas/pupa por tubito. Cada agente adotar uma numerao crescente para cada amostra coletada, a partir do nmero um, seguindo seqencialmente at o nmero 999, quando ento a numerao retomada a partir do um. 8 - Desenho de Operao

8.1 Municpios sem presena de Aedes aegypti

Pesquisa entomolgica nos Pontos Estratgicos; Pesquisa entomolgica em armadilha; Pesquisa Vetorial Especial; Buscar parceria com outros setores da rea da sade, obras e educao, para conscientizao e participao comunitria na eliminao de depsitos que possam servir de criadouros do vetor e promoo do saneamento domiciliar.

8.2 Municpios com presena de Aedes aegypti

Pesquisa Entomolgica nos Pontos Estratgicos; Pesquisa entomolgica em armadilhas; Pesquisa Vetorial Especial; Delimitao de foco (DF); Levantamento de ndice + Tratamento (LI+T);

27

Buscar parceria com outros setores da rea da sade, obras e educao, para conscientizao e participao comunitria na eliminao de focos do vetor e promoo do saneamento domiciliar.

8.3 Bloqueio de Transmisso

Nas situaes em que o caso de Dengue confirmado sabidamente de outro municpio ou estado, necessrio saber da presena de Aedes aegypti no local de permanncia do doente no perodo de 1 dia antes at o quinto dia dos sintomas (perodo em que os mosquitos podem ser infectados). Em caso positivo, faz-se apenas 1 aplicao de UBV porttil (costal), em um raio de 150 metros em torno da rea especfica. O mesmo procedimento de aplicao feito quando o caso autctone. Dever ser realizado o controle larvrio com eliminao e tratamento de focos, concomitante com a utilizao de equipamentos de UBV porttil para nebulizao domiciliar, tanto nos casos importados quanto nos casos autctones. Quando os casos esto ocorrendo de forma espalhada, mas no ainda surto, dever ser utilizado o bloqueio da transmisso com UBV pesado na rea delimitada em 3 ciclos semanais.

8.4 Delimitao de Foco

A partir da identificao de um foco de Aedes aegypti no municpio, ser realizada a delimitao de foco (DF). Para realizar esta atividade devero ser seguidas as seguintes etapas: Providenciar mapa do municpio com escala; Localizar no mapa o quarteiro do foco; Abrir um raio de 300m a partir do imvel do foco (*); Listar todos os quarteires presentes no raio; Com auxilio do RG, fazer a contagem do nmero de imveis a serem trabalhados dentro do raio; Calcular o nmero de agentes necessrios para a atividade (lembrar: 1 agente de campo para 20 imveis / dia, com carga horria de 8h); Realizar visita em 100% dos imveis na rea delimitada com inspeo e tratamento (LI+T). (*) Um mapa de localidade com escala de 1:5.000, significa que 1 cm no mapa igual a 5.000 cm no campo (medida real), ou seja, 1 cm no mapa = 50 metros no campo. Assim, se o raio a ser aberto de 300 m, no mapa o raio ser representado por 6 cm (300 /50).

28

Se a escala do mapa for 1:10.000, o raio no mapa ser de 3 cm, porque 1 cm = 10.000cm ou 1cm = 100m.

9 - Pesquisa Entomolgica
Consiste basicamente na pesquisa regular para deteco de focos de Aedes aegypti, desenvolvida atravs das seguintes atividades: 9.1. Levantamento de ndice; 9.2. Pesquisa em Pontos Estratgicos; 9.3. Pesquisa em Armadilhas; 9.4. Pesquisa Vetorial Especial; 9.5. Servios Complementares.

9.1 Levantamento de ndice (LI)

feito por meio de pesquisa larvria, para conhecer o grau de infestao, disperso e densidade do Aedes aegypti. Atualmente, em Santa Catarina, essa atividade feita em reas com a presena do vetor, junto com atividade de eliminao e tratamento de depsitos (LI+T). Exceo feita municpios que possuem equipes de campo em nmero que permitam essa atividade, alm das de vigilncia em armadilhas e pontos estratgicos. Na atividade de delimitao de foco, 100% dos imveis devem ser inspecionados. Nos ciclos subseqentes, a amostragem para o levantamento de ndice pode ser delineada de modo a apresentar significncia estatstica e garantir a representao na pesquisa larvria de todos os quarteires existentes na rea delimitada. Desta maneira, elege-se como unidade de infestao o imvel e como unidade de disperso o quarteiro. Para medir o grau de infestao pelo Aedes aegypti, utilizam-se os ndices de Infestao Predial (IIP) e de Breteau (IB). IIP - N de imveis positivos para Aedes aegypti X 100 N de imveis inspecionados

IB - N de depsitos positivos para Aedes aegypti X 100 N de imveis inspecionados

O ndice de Breteau no expresso em percentual, uma vez que o numerador e o denominador so diferentes. Assim, seu resultado lido como o nmero de depsitos positivos a cada 100 imveis inspecionados.

29

Estabelecendo-se um nvel de confiana estatstica de 95%, com margem de erro de 2% para uma infestao estimada em 5%, sero coletadas larvas e/ou pupas em 33% dos imveis existentes na rea (LI a 1/3), que sero inspecionados na sua totalidade, ou seja, todos os imveis so visitados para eliminao e tratamento de depsitos, mas a coleta realizada em apenas um tero dos imveis visitados. Em reas sem a presena do vetor anteriormente, so feitos 5 ciclos bimestrais de LI, aps a DF. Assim, durante 12 meses a rea ser monitorada. Se aps esse nenhum outro foco for detectado, mantm-se somente as atividades de vigilncia. Para efeito de numerao, anualmente os ciclos vo de 1 a 6. Dessa forma, se um foco for detectado em junho, esse ser o ms da DF. O primeiro ciclo de LI ser em agosto. O segundo ciclo em outubro. O terceiro ciclo em dezembro. J em fevereiro do ano seguinte, ser o primeiro ciclo daquele ano, porm correspondendo ao 4 ciclo de LI da rea. Em abril ser o 5 e ltimo ciclo de LI, desde que no tenha sido detectado nenhum outro foco, quando a rea volta vigilncia. Se dentro da rea delimitada, em qualquer momento, for detectado novo foco, a nova rea circunscrita em torno desse foco fica sendo monitorada por 1 ano. Nesta amostra, todos os quarteires devem ter, pelo menos, um imvel inspecionado. No caso do imvel estar fechado, a inspeo se far naquele imediatamente posterior, mantendo a contagem original. Durante a inspeo por amostragem, se coincidir de um imvel da amostra ser um ponto estratgico (PE), se far a pesquisa neste imvel e no prximo, sendo a contagem feita a partir deste ltimo imvel.

9.2 Pesquisa em Pontos Estratgicos (PE)

Um imvel classificado como ponto estratgico quando h grande concentrao de depsitos preferenciais para o Aedes aegypti, ou seja, local especialmente vulnervel introduo do vetor. Esses so visitados

quinzenalmente.Tambm existem aqueles em que a oferta de depsitos pequena, porm o vetor adulto chega e busca locais para postura de ovos. Nesses casos so instaladas armadilhas, que so visitadas semanalmente. Alm disso, as reas fsica desses PEs so visitadas uma vez por ms. Os pontos estratgicos devem ser identificados, cadastrados e

constantemente atualizados. Como exemplos de pontos estratgicos com grande concentrao de depsitos preferenciais, temos: cemitrios, borracharias, depsitos de sucata,

30

depsitos de materiais de construo. Dentre aqueles com poucos depsitos, mas com possibilidade maior de chegada do vetor adulto esto: garagem de transportadora, rodoviria, porto, aeroporto, shopping, supermercado, hotel, restaurante em estrada, casa de caminhoneiro. Em mdia, os PEs representam 0,4% dos imveis existentes no municpio, ou um ponto estratgico para cada 250 imveis.

9.3 Pesquisa em Armadilhas (PAr)

Armadilhas so depsitos com gua estrategicamente colocados com o objetivo de atrair as fmeas do vetor para a postura dos ovos. As armadilhas so divididas em ovitrampas e larvitrampas. Em 2005, o Estado de Santa Catarina instalou uma rede de armadilhas (larvitrampas) em todos os seus municpios, tendo como base 1 armadilha a cada 100 imveis ou a cada 300 metros, se os imveis forem dispersos.

9.3.1 Ovitrampas
So depsitos de plstico preto com capacidade de 500ml, com gua e uma palheta de eucatex, onde sero depositados os ovos do mosquito. A inspeo das ovitrampas semanal, quando ento as palhetas sero encaminhadas para exames em laboratrio e substitudas por outras. As ovitrampas constituem mtodo sensvel e econmico na deteco da presena de Aedes aegypti, quando no h foco ou quando a infestao baixa. So especialmente teis na deteco precoce de novas infestaes em reas onde o mosquito foi eliminado. Devem ser distribudas na localidade na proporo mdia de uma armadilha para cada nove quarteires, ou uma para cada 225 imveis.

9.3.2 Larvitrampas
A finalidade bsica a deteco precoce de infestaes importadas. As larvitrampas so depsitos feitos com 1 / 3 de pneu de moto (Foto 1). Devem ser instaladas em locais onde no existam outras opes para a postura da fmea do Aedes aegypti, porm considerados porta de entrada do vetor adulto como o caso de portos, aeroportos, terminais rodovirios, ferrovirios e de carga,

transportadoras, supermercados, casa de caminhoneiro, hotis, postos de gasolina em estradas, shopping center, etc. aconselhvel sua instalao a uma altura aproximada de 80 cm do solo em locais onde a possibilidade de desenvolvimento do mosquito maior, ou seja,

31

cobertos, sombreados, sem muita movimentao e barulho. As inspees devem ser realizadas semanalmente. Cuidado especial deve ser tomado para que a gua das larvitrampas ocupe apenas 2 / 3 da capacidade da mesma, de modo a deixar uma superfcie interna da parede disponvel para a postura dos ovos. Deve-se coletar todas as larvas e pupas existentes, colocando no mximo 10 espcimes em cada tubito. Caso haja um nmero maior do que 10 de espcimes na armadilha, todos os tubitos resultantes da coleta tero o mesmo nmero, a ser colocado na etiqueta autocolante, sendo preenchida apenas uma etiqueta de remessa.

Foto 1

Cada armadilha deve conter numerao para identificao, em seu lado externo. A numerao seqencial, por localidade, iniciando por 1. A ficha de visita dever ser colocada em pequena tabuleta presa armadilha ou prxima a ela. O responsvel pela inspeo deve dispor de listagem contendo todas as armadilhas sob sua responsabilidade e de mapa da rea com a indicao dos locais onde elas se encontram. Sob nenhum pretexto deve ser ampliado ou interrompido o perodo semanal de inspeo s armadilhas, pois, nesse caso, qualquer armadilha abandonada ou visitada irregularmente passa a ser um excelente criadouro. Em caso de impedimento para a inspeo, elas devem ser recolhidas. No caso de presena de larvas/pupas no momento da inspeo, a armadilha deve ser escovada aps a coleta e recolocada no lugar.

32

Se o material coletado resultar positivo para Aedes aegypti, a armadilha deve ser flambada para que possa ser reutilizada ou eliminada, sendo ento substituda por outra. Em nenhuma hiptese a armadilha positiva para Aedes aegypti deve ser mergulhada em recipiente com gua para observao de ecloso de ovos.

9.4 Pesquisa Vetorial Especial

a procura eventual de Aedes aegypti, na fase aqutica, em funo de denncia da sua presena em reas sem deteco do vetor e, no caso de suspeita de Dengue ou Febre Amarela, em rea at ento sem transmisso. Quando houver notificao de caso de Dengue, a rea a ser pesquisada deve ser avaliada a partir de informaes do caso suspeito sobre locais de moradia, trabalho, passeio, etc, principalmente no perodo de viremia, compreendido entre 1 dia antes do incio dos sintomas at o 5 dia da doena (quando o homem pode infectar o mosquito), no sendo possvel determin-la da mesma forma para todos os casos. No caso de denncia da presena do vetor, a pesquisa atividade complementar, no devendo interferir no trabalho de rotina de controle. a atividade que tambm pode ser realizada quando houver interesse de alguma pesquisa entomolgica diferenciada.

9.5 Servios Complementares

Nos municpios com presena de Aedes aegypti, existem situaes especiais que dificultam ou impossibilitam a inspeo de 100% dos depsitos. o caso dos depsitos suspensos de difcil acesso (calhas, caixas dgua, bromlias e outros vegetais que acumulam gua), edifcios em construo, grandes ferros-velhos, terrenos baldios, etc. Considerando que numa rea com a presena do vetor no deve haver pendncia de imveis nem de depsitos, o trabalho nestes casos deve ser feito por equipes especiais, de preferncia motorizadas, e equipadas com escadas, cordas, luvas, botas de cano longo, alm do material de rotina do agente. Os itinerrios das equipes de servios complementares sero feitos pelos supervisores. Estas equipes s devem atuar quando realmente o trabalho no puder ser feito pelos agentes de campo, na rotina.

33

10 - Tratamento
O controle do Aedes aegypti pode ser feito tambm pela aplicao de produtos qumicos ou biolgicos, atravs do tratamento focal, tratamento perifocal e da asperso aeroespacial de inseticidas em Ultra Baixo Volume (UBV).

10.1 Tratamento Focal

Consiste na aplicao de um produto larvicida em todos os potenciais criadouros / depsitos com gua que no forem passveis de controle mecnico (destruio, vedao ou destinao adequada). No estado de Santa Catarina, o larvicida utilizado para tratamento focal o Temephs granulado a 1% (Abate, Larvin, Larvel e outros), que possui baixa toxicidade, na proporo de 1g para cada 10 litros de gua. Em diversos estados do pas, onde se verificou resistncia do Aedes aegypti ao temephs, est sendo utilizado o Bacillus turinghiensis israelensis (BTI), que um inseticida biolgico, de forma rotativa. Tanto o temephs quanto o BTI, so agentes de controle de mosquitos, aprovados pela Organizao Mundial da Sade para uso em gua de consumo humano, por suas caractersticas de inocuidade para os mamferos em geral e o homem, desde que utilizados nas dosagens corretas. As regras para o tratamento focal, quanto ao deslocamento e seqncia a ser seguida pelo agente de campo nos imveis, so as mesmas mencionadas nas orientaes para a visita domiciliar. No sero tratados: Latas, plstico, e outros depsitos descartveis que possam ser eliminados; Garrafas, que devem ser viradas e colocadas ao abrigo da chuva; Utenslios de cozinha que sirvam para acondicionar e cozer alimentos; Depsitos vazios (sem gua); Aqurios ou tanques que contenham peixes; Vasos sanitrios, caixas de descarga e ralos de banheiros, quando esto sendo utilizados; Bebedouros de animais; Calhas e lages. Os bebedouros de animais onde forem encontradas larvas ou pupas devem ser escovados e a gua trocada no mximo a cada cinco dias.

34

Os depsitos com peixes no sero tratados com temephs. Nestes casos, sero recomendadas aos moradores formas alternativas para o controle de focos, podendo-se utilizar o BTI. Os pequenos depsitos como latas vazias, vidros, plsticos, cascas de ovo, de coco, e outros, que constituem o lixo domstico, devem ser acondicionados adequadamente pelos moradores, para serem coletados pelo servio de limpeza pblica.

10.1.1 Mtodos Simples para Clculo do Volume de Depsitos

Para que o tratamento focal com larvicida tenha eficcia assegurada, necessrio que o pessoal de campo saiba determinar com preciso a quantidade a ser aplicada em relao ao volume de gua, a fim de se obter a concentrao correta. No caso do temephs, a concentrao de uma parte por milho, equivalente a um grama de ingrediente ativo em um milho de mililitros de gua (1000 litros). Para calcular a cubagem importante conhecer a converso de medidas: Outra regra importante saber que 1 litro cabe em um espao de 1 1m = 10dm = 100cm

0,1m = 10cm

Metro (m)

Centmetro (cm)

Decmetro (dm)

decmetro, ou seja, 1l = 1dm. Assim, para saber quantos litros cabem em determinado depsito, preciso transformar as medidas, que normalmente so em centmetros, em decmetros. Essa transformao pode ser feita com cada medida em separado, antes de colocar os valores nas frmulas, ou depois de se obter o resultado em cm (porque sempre sero 3 medidas = altura, largura e comprimento).

Decmetro (dam)

Hectmetro (hm)

Quilometro (Km)

Milmetro (mm)

0,001m

1000m

0,01m

100m

10m

35

Assim, se for em separado, cada medida deve ser dividida por 10, porque cada decmetro equivale a 10 centmetros. Se for na frmula, o resultado deve ser dividido por 1000, que igual a 10 x 10 x 10 (transformao de cada medida em centmetro para decmetro). Chega-se ento a um resultado em decmetros cbicos (dm) que equivale a litro, ou seja, capacidade de armazenamento do depsito. O tratamento com o temephs feito de acordo com a capacidade do depsito e no com a quantidade de gua existente nele, exceo dos poos, cujo tratamento ser feito conforme a quantidade de gua existente.

V=CxLxH Exemplos: Supondo que um tanque tenha 120 centmetros de comprimento, 100 centmetros de largura e 100 centmetros de altura, fazendo o emprego da frmula tem-se: - 1 opo: Dividir o resultado da multiplicao por 1000 V = 120cm x 100cm x 100cm V= 1.200.000 cm /1000 V= 1.200 dm = 1.200 litros

- 2 opo: Dividir cada medida por 10, antes de aplicar a frmula. Comprimento = 120 cm / 10 = 12 dm Largura = 100 cm / 10 = 10 dm Altura = 100 cm / 10 = 10 dm V = 12 dm x 10 dm x 10 dm = 1.200 decmetros . Como 1 dm igual a 1 litro, temos: V= 1200 litros.

36

V= k x (D x D) x H Exemplo: Supondo que uma cisterna tenha 15 decmetros de dimetro e 20 decmetros de altura, empregando a frmula, temos: V= 0,8 x 15 x 15 x 20

V= 3.600 litros. V=BxLxH 2 Exemplo: Supondo que um depsito de forma triangular tenha 20 decmetros de base, 8 decmetros de largura e 12 decmetros de altura, aplicando-se a frmula tem-se: V = (20 x 8 x 12) = (160 x 12) = (80 x 12) = 960 decmetros3 (960 litros) 2 2

37

Para determinar a altura de uma cisterna, caixa dgua, ou depsito semelhante, utiliza-se uma vara ou, na falta dela, uma corda ou cordo que atinja o fundo do depsito. Com um objeto amarrado ponta, leva-se a corda bem esticada at tocar o fundo e mede-se a altura do depsito. No caso de poos, a quantidade de temephs calculada em funo do volume de gua existente. O dimetro do depsito ser medido internamente.

10.2 Tratamento Perifocal

Consiste na aplicao de uma camada de inseticida de ao residual nas paredes externas dos depsitos, por meio de aspersor manual ou motorizado, com o objetivo de atingir o mosquito adulto que a pousar na ocasio do repouso ou no momento anterior postura de ovos. O tratamento perifocal est indicado em pontos estratgicos como medida complementar ao tratamento focal, como os grandes depsitos de sucata, depsitos de pneus e ferros-velhos, onde esto sendo detectados mosquitos adultos (Foto 2).

Foto 2

10.2.1 Preparao da Carga

Os inseticida atualmente empregados no tratamento perifocal so do grupo dos Piretrides, na formulao p molhvel e concentrado emulsionvel.

38

No caso da Alfacypermetrina, atualmente utilizada em Santa Catarina, esta concentrao ser obtida pela adio de 50ml para cada 10 litros dgua. A seqncia da borrifao a mesma que se segue no tratamento focal, j descrita.

10.2.2 Tcnica de Aplicao

Durante o tratamento perifocal so exigidos cuidados no sentido de que o operador esteja protegido e o inseticida no seja posto em contato com pessoas, pssaros, outros animais domsticos e alimentos. No deve ser aplicado na parte interna de depsitos cuja finalidade armazenar gua destinada ao consumo humano. utilizado para o tratamento perifocal o equipamento de asperso e compresso com capacidade para cinco ou dez litros, e bico apropriado (Tee Jet 8002 E). O equipamento deve ser colocado no ombro esquerdo e o agente coloca-se frente do depsito a ser tratado, segurando o sistema de descarga com a mo direita, de maneira que, ao esticar o brao, o bico fique a uma distncia de 45cm da superfcie a ser borrifada, com uma velocidade de aplicao que permita cobrir 22cm de superfcie em cada segundo. De incio, deve ser feita a aplicao na parede externa do depsito, de cima para baixo, que continua em faixas verticais com superposio de 5cm. necessrio girar o depsito quando seu tamanho o permita ou rode-lo quando for fixo ou demasiadamente grande.

10.2.3 Depsitos no Borrifveis

No se borrifaro, em sua face interna, os recipientes que armazenam gua para o consumo humano, como caixas dgua, tonis, tanques e outros, os quais devem ser mantidos hermeticamente fechados durante o tratamento.

10.3 Tratamento a Ultra Baixo Volume UBV

Consiste na aplicao espacial de inseticidas a baixssimo volume. Nesse mtodo as partculas so muito pequenas, geralmente se situando abaixo de 30 micras de dimetro, sendo de 10 a 15 micras de dimetro mdio, o ideal para o combate ao Aedes aegypti, quando o equipamento for do tipo UBV pesado. O uso deve ser restrito a epidemias, como forma complementar para promover a rpida interrupo da transmisso de Dengue, de preferncia associado a mutiro de limpeza e eliminao de depsitos.

39

Devido ao reduzido tamanho das partculas, este mtodo de aplicao atinge a superfcie do corpo do mosquito mais extensamente do que atravs de qualquer outro tipo de pulverizao.

10.3.1 Vantagens deste Mtodo

Reduo rpida da populao adulta de Aedes; Alto rendimento com maior rea tratada por unidade de tempo; Melhor adesividade das partculas ao corpo do mosquito adulto; Por serem as partculas muito pequenas e leves, so carregadas pelo ar, podendo ser lanadas a distncias compatveis com a largura dos quarteires.

10.3.2 Desvantagens deste Mtodo

Exige mo-de-obra especializada; Sofre influncia do vento, chuva e temperatura; Pouca ou nenhuma ao sobre as formas imaturas do vetor; Ao corrosiva sobre pintura de automveis, quando o tamanho mdio das partculas do inseticida for superior a 40 micras; Necessidade de assistncia tcnica especializada; Elimina outros insetos quando usado de forma indiscriminada; No elimina mais que 80 % dos mosquitos; Nenhum poder residual. Cuidados especiais devem ser observados para obter-se xito na aplicao de inseticida a Ultra Baixo-Volume. Para isso, recomenda-se que a pulverizao com equipamento pesado seja sempre feita na parte da manh, bem cedo, ou ao anoitecer, uma vez que nesses perodos do dia normalmente no existe correntes de ar significativas, que poderiam influenciar a eficcia da aplicao, alm de facilitar a operacionalidade do conjunto UBV devido a menor intensidade do trfego urbano de veculos nesses horrios. O mtodo no dever ser empregado quando a velocidade do vento for superior a 6 km/hora para que as partculas aspergidas no sejam transportadas para fora da rea objeto de tratamento. Quando a mquina pulverizadora for do tipo montada sobre veculo, a velocidade deste nunca deve ultrapassar 16 km/hora durante o processo de aplicao. Neste caso, a boquilha do pulverizador deve ser direcionada para as casas, obedecendo a um ngulo de inclinao de aproximadamente 45 graus, com vazo regulada de acordo com o inseticida utilizado e velocidade do veculo (Foto 3).

40
Foto 3

Durante a aplicao o agente evitar o contato do inseticida com os olhos e demais partes do corpo; no tratar o interior de fbricas, depsitos ou armazns que contenham alimentos; no far aplicao em reas com plantaes de verduras, cereais, frutas. Dever ter cuidado especial para que as mquinas estejam bem reguladas de modo que produzam partculas que no manchem pinturas de carro, mrmores e outras. Dever cuidar ainda para que o local de limpeza das mquinas seja sempre em reas distantes de rios, crregos ou locais que tenham animais, evitando-se, assim, envenenamento ou a poluio do ambiente. O tratamento pelo mtodo UBV deve ser feito em ciclos semanais para que sejam atingidos os adultos provenientes de ovos e larvas remanescentes. Recomenda-se que o tratamento seja feito em uma cobertura completa na rea selecionada, no menor espao de tempo possvel, repetindo-se o tratamento na semana seguinte. A UBV porttil vem sendo utilizada como forma complementar a UBV pesada, principalmente nas reas de difcil acesso, como favelas, e so utilizados os seguintes equipamentos na aplicao de inseticidas por UBV porttil (Foto 4): Termonebulizador porttil motorizado; Nebulizador porttil motorizado;

41

Foto 4

11 - Recomendaes quanto ao Manuseio de Inseticidas e Uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI)

O combate ao Aedes aegypti envolve algumas vezes o controle qumico mediante o uso de produtos inseticidas que pertencem ao grupo dos organofosforados e dos piretrides. Evidentemente, o manuseio desses inseticidas implica cuidados que visam preveno de acidentes, bem como manuteno da sade do trabalhador que, por necessidade de manipulao, mantm contato direto com tais produtos. As orientaes detalhadas constam do Manual Controle de Vetores Procedimentos de Segurana FUNASA, 2001. A manipulao dos inseticidas requer: - Em relao ao uso de temephs, recomendado que seja evitado o contato prolongado direto do inseticida com a pele. O inseticida deve ser transportado sempre em sacos plsticos ou depsitos plsticos com tampa, at o momento da aplicao; - Em relao ao uso de piretrides e organofosforados, PM, CE ou GT-UBV, os aplicadores devem evitar o contato direto do produto com a pele, na formulao original ou diluda. No caso do inseticida em p molhvel, ele deve ser transportado sempre em sacos plsticos, at o momento da diluio; - Como medida de segurana, recomenda-se que mulheres gestantes evitem trabalhar com inseticidas, devendo, nesse perodo, serem aproveitadas em outras atividades.

42
Foto 4

Em

relao

ao

trabalho

com

inseticidas

ultrabaixo-volume,

so

recomendados os seguintes cuidados: No fumar ou comer (qualquer alimento) durante a aplicao; Usar equipamento de segurana individual (EPI, conforme descrito); Evitar qualquer contato com o inseticida e, se isto acontecer

acidentalmente, lavar o local imediatamente com gua e sabo, trocar o uniforme e tomar banho aps cada etapa do trabalho (no fim do expediente da manh e da tarde); Usar uniforme limpo, bem como os acessrios de segurana j referidos. O uniforme dever ser lavado diariamente com gua e sabo.

12 - Avaliao da Colinesterase Sangnea Humana

A Colinesterase a enzima responsvel pela hidrlise (destruio) da acetilcolina. Esta encontra-se presente nas sinapses (terminaes nervosas), servindo como mediadora qumica da transmisso de impulsos nervosos atravs de fibras pr-ganglionares parassimpticas e ps-ganglionares simpticas. A acetil-colina, quando em excesso, prejudicial. Para evitar isso, a colinesterase sangnea quebra a acetil-colina quase instantaneamente, inativando-a, medida que ela vai sendo elaborada. Essa reao qumica d origem colina e ao cido actico, ambos inofensivos para o organismo. Existem dois tipos de colinesterases: acetilcolinesterase ou colinesterase verdadeira (eritrocitria) existente nas hemcias, no tecido nervoso e nos msculos estriados, sendo esta a de maior importncia na destruio da acetil-colina; e a pseudocolinesterase ou inespecfica, presente em quase todos os tecidos, principalmente no fgado, no plasma, pncreas e no intestino delgado e em menor concentrao no sistema nervoso central e perifrico. A pseudocolinesterase encontrada no soro diminui antes daquela encontrada nas hemcias, sendo portanto, indicador biolgico da exposio a inseticidas organofosforados. Os inseticidas organofosforados e carbamatos so poderosos inibidores da colinesterase. A colinesterase pode sofrer alteraes com diminuio da sua concentrao basal em pessoas que so expostas constantemente a esses inseticidas. Os valores da colinesterase podem sofrer diminuio tambm em pacientes portadores de alguma doena heptica (hepatite viral, doena amebiana, cirrose, carcinomas, congesto heptica por insuficincia cardaca), desnutrio, infeces agudas, anemias, infarto do miocrdio, dermatomiosite e alcoolismo.

43

Considerando que os nveis basais da colinesterase sofrem variaes de uma pessoa para outra, importante realizar o teste basal (pr-exposio) antecipadamente nas pessoas que iro ter contato com organofosforados e carbamatos. A dosagem peridica da colinesterase sangnea em manipuladores desses inseticidas obrigatria, devendo ser realizada quinzenalmente, podendo ser alterado a critrio dos responsveis pela sade do trabalhador. O resultado encontrado deve ser avaliado por profissional mdico, para que sejam tomadas as medidas preconizadas. Finalmente, o uso dos equipamentos de proteo individual (EPI) e o apropriado manuseio desses inseticidas constituem medidas de suma importncia na preveno da sade do trabalhador. Nesse sentido, devero constituir objeto de permanente preocupao por parte dos responsveis pela programao e execuo das atividades de controle do Aedes aegypti, as normas regulamentadoras de preveno e controle da sade dos grupos ocupacionais incumbidos das atividades descritas neste Manual.

13 Tipos de Controle
As atividades de controle de vetores so de grande importncia e necessrias para controlar pragas agrcolas, como tambm, aquelas que transmitem doenas ao homem. Existem vrias tcnicas disponveis para uso tanto na agricultura quanto em sade pblica para se controlar essas pragas. Podemos classific-las em:

13.1 - Controle mecnico/manejo ambiental

So tcnicas muito simples e eficazes. Consistem na utilizao de medidas que dificultem o desenvolvimento do ciclo de vida do inseto ou que possam contribuir para diminuir o contato homem/vetor. Um componente importante, mas freqentemente pouco valorizado no controle de vetores, o manejo do ambiente, no apenas atravs daquelas aes integradas pesquisa de focos e tratamento qumico, tal como a eliminao e remoo de criadouros no ambiente domiciliar, mas, tambm, pela coleta do lixo urbano regular ou atravs de mutires de limpeza, o que, na prtica, tem sido feito apenas na vigncia de epidemias. O armazenamento, coleta e disposio final dos resduos slidos, visando ao xito no combate vetorial, compreende trs aspectos: a reduo dos resduos, acompanhada pela sua reciclagem ou reutilizao, a coleta dos resduos e a sua correta disposio final.

44

As atividades de controle mecnico podem ter algum custo inicial, mas com o passar do tempo o investimento realizado torna-se compensatrio, uma vez que muitas dessas aes podem ser definitivas.

13.2 - Controle biolgico

As tcnicas de controle biolgico de pragas e vetores consistem em utilizar algum tipo de inimigo natural especfico. Esses inimigos naturais podem ser predadores, parasitos ou patgenos. Os predadores so insetos ou outros animais, como algumas espcies de peixe que eliminam as pragas, seja sugando a hemolinfa (sangue dos insetos) ou se alimentando de seus tecidos. Alguns dos parasitos utilizados no controle biolgico so determinadas espcies de fungos e nematides (pequenos vermes) que vivem se alimentando dos tecidos do animal parasitado, aproveitando o tempo para completar seu ciclo biolgico. Nessa concepo de larvicidas biolgicos, temos hoje produtos comerciais base de Bacillus thuringiensis sub.sp. israelensis (BTI), com boa atividade contra larvas de Aedes e o Bacillus sphaericus, para larvas de Anopheles e Culex. Ambos apresentam boa atividade contra larvas de vrias espcies de culicdeos. O uso de peixes larvfagos tem sido difundido em vrias partes do mundo no controle de doenas como a malria e a Dengue, alm de outras doenas ou incmodos tambm causados por mosquitos. Espcies apropriadas de peixes apresentam usualmente as seguintes caractersticas: Preferncia por larvas de mosquitos maior do que outros tipos de alimentos localizados na superfcie da gua; Tamanho reduzido para permitir o acesso superficial na gua e penetrao entre a vegetao; Tolerncia poluio, salinidade, temperatura variveis e transporte. Para esse fim, devem ser utilizados peixes originrios da regio onde o controle realizado. So exemplos: Peixes do gnero Poeciliidae e Cyprinodontidae. Algumas dessas espcies tm sido usadas com sucesso em vrios pases (Gambusia affinis) e o Guppy (Poecilia reticulata). O Gambusia muito eficiente em gua limpa enquanto o Poecilia (lebiste) tolera altas temperaturas e pode ser usado com sucesso em guas poludas organicamente.

45

13.3 - Controle legal

O controle legal feito quando se utiliza instrumentos que normalizam ou restringem aes relacionadas sade publica; Esta regulamentao pode ser feita por leis, portarias etc. uma importante ferramenta quando bem aplicada. As autoridades municipais podem regulamentar aes que devem ser cumpridas pelos muncipes, como limpeza de terrenos baldios, educao ambiental, controle de algumas atividades econmicas (ferro velho, borracharias, etc.)

13.4 - Controle qumico

O controle qumico representa o uso de algum tipo de substncia qumica para eliminar ou controlar vetores ou pragas agrcolas. Em virtude de vrios problemas adversos que esse tipo de controle provoca, deve ser considerado como a ltima alternativa a ser adotada. Convm procurar, sempre que possvel, aplicar qualquer outro mtodo, usando o controle qumico apenas quando no houver mtodo alternativo. Nem sempre possvel dispor de uma alternativa que substitua os inseticidas. Em algumas situaes necessrio o seu uso imediato, para evitar que a populao exposta a riscos sofra graves conseqncias. o caso, entre outros exemplos, de um surto de Dengue em uma cidade.

13.5 - Controle integrado de vetores

Cada mtodo de controle possui vantagens e desvantagens. Em decorrncia disso, atualmente se procura controlar vetores, sempre que possvel, de maneira integrada. Levando-se em considerao as facilidades e restries locais, deve ser usada uma combinao de mtodos que estejam disponveis. O uso de inseticidas sob essa nova viso deve ser relegado a um segundo plano, com a tendncia de diminuio progressiva. Porm, no devemos pensar que esses produtos possam ser abolidos de imediato, pois em algumas situaes a sua utilizao de grande importncia.

13.6 - Aes educativas

As aes educativas so de fundamental importncia para o sucesso dos trabalhos de rotina e tambm para montar a implantao de mtodos alternativos de controle. Quando essas aes so devidamente apoiadas, pode-se reduzir ou mesmo evitar o uso de substncias qumicas no controle de vetores.

46

O agente de sade deve oferecer as informaes de que dispe e discutir as solues possveis com o morador, estimulando alternativas novas e adequadas s suas possibilidades. Na prxima visita ao mesmo imvel, o agente de sade dever avaliar o quanto foi produtivo e conseqente o contato anterior. evidente que a participao da populao no controle do Aedes aegypti envolve todos os cidados e o compromisso das autoridades locais, com o atendimento das necessidades apontadas pela comunidade, devendo-se, inclusive, convocar os setores do comrcio e indstria, alm de associaes ou grupos representativos da comunidade. O estmulo a essa participao efetiva necessita ser permanente. Porm, os resultados ou a expectativa de respostas eficazes no devem ser esperadas pra curto prazo, e sim para mdio e longo prazo, uma vez que implicam em mudana de comportamentos j bastante arraigados.
MEDIDAS DE CONTROLE MECNICO E ALTERNATIVO COM UTILIZAO DE PRODUTOS CASEIROS RECIPIENTE RECOMENDAES/CUIDADOS Pratos de vasos de plantas e - Eliminar os pratos, principalmente os localizados na rea externa. flores c/ terra - Utilizar pratos justapostos. Substituir pratos, por outros menores justapostos, remanejando os j existentes. - Furar os pratos. - Emborcar os pratos sob os vasos. - Adicionar areia nos pratos. - Eliminar a gua acumulada nos pratos depois de regar as plantas, e de preferncia, tambm escovar os pratos e a parede externa dos vasos. Vasos de plantas e flores c/ - Colocar a planta em vaso com Terra. Lavar e guardar o antigo vaso gua emborcado, ou seco ao abrigo da chuva. - Trocar a gua 2 vezes por semana e, de preferncia escovar a parede interna dos vasos e lavar com gua corrente as razes das plantas. - Floreiro: remover as flores e trocar a gua 2 vezes por semana e, de preferncia, lavar o vaso. - Plantas em gua para criar raiz: vedar a boca do vaso com algodo, tecido ou papel alumnio, ou trocar a gua 2 vezes por semana e, de preferncia, lavar o vaso. Material Inservvel (latas, - Colocar no cesto ou saco de lixo, para a coleta rotineira da garrafas de vidro ou plstico, Limpeza Pblica. potes de iogurte, margarina ou maionese, calados e brinquedos velhos, etc.) Pneus - Secar e guardar secos em local coberto. - Quando precisarem permanecer ao relento, tratar com sal (1copo cheio). - Retirar do imvel, entregando-os em pontos de coleta de pneus, ou agendando seu recolhimento pela Prefeitura Municipal. - Furar, no mnimo em 6 pontos eqidistantes, mantendo-os na posio vertical. Quando utilizados para balano, suficiente um nico orifcio no seu nvel mais baixo. Garrafas de vidro retornveis ou - Secar e guardar, em locais cobertos e de preferncia emborcados ou outras inclusive de plstico de tampados. utilidade para o responsvel - Se ao relento, emborcar ou tampar, especialmente as de plstico. pelo imvel Cacos de vidro no muro - Quebrar os gargalos e fundos de garrafas e/ou colocar massa de cimento, nos locais que acumulem gua. Caiaque e Canoa - Secar e guardar em local coberto, ou caso precisem ficar ao relento, guard-los virados para baixo.

47

Ocos de rvore e cercas de bambu Caixa d gua Filtros ou Potes d gua Calhas Lajes

- Cortar o bambu na altura do n. - Preencher os ocos com massa de cimento, terra ou areia. - Manter sempre tampada ou pelo menos telada, enquanto estiver sendo providenciada a tampa, e de preferncia realizar sua limpeza. - Manter bem tampados, e sempre que no ficarem bem vedados, cobrir com um pano embaixo da tampa, pires ou prato. - Manter sempre limpas, desentupidas e sem pontos de acmulo de gua (limpeza peridica, poda de rvores, nivelamento adequado). - Manter sempre limpas, com os pontos de sada de gua desentupidos, e sem depresses que permitam acmulo de gua (limpeza peridica, poda de rvores, nivelamento com massa de cimento ou temporariamente com areia). - Utilizar ralo com tampa abre-fecha nas reas internas. - Telar ou tampar com algum objeto. - Adicionar gua sanitria ou qualquer outro desinfetante (1/3 de copo), sabo em p ou detergente semanalmente. - Tampar com tampa apropriada (telada). - Telar. - Adicionar gua sanitria, ou qualquer outro desinfetante, sabo em p ou detergente semanalmente. - Manter emborcados, de preferncia em locais cobertos ou secos ao abrigo da chuva. - Manter tampados ou telados e utilizar peixes larvfagos (beta ou guaru). - Reduzir o nmero de bebedouros. - Trocar a gua 2 vezes por semana e de preferncia escovar o bebedouro, quando de tamanho pequeno. - Colocar peixes larvfagos ou lavar e trocar a gua 2 vezes por semana quando o bebedouro for de tamanho grande e/ou fixo. - Lavar a bandeja da geladeira 2 vezes por semana. - Colocar mangueira ou furar a bandeja do aparelho de ar condicionado.

Ralo de esgoto sifonado sem uso dirio.

Ralo de pia, lavatrio e tanque sem uso freqente. Ralos e canaletas de drenagem para gua de chuva (subsolo e reas externas) com caixa para acmulo de areia. Baldes ou bacias sem uso dirio. Aqurios Bebedouro

Bandejas de Geladeira e de Aparelhos de Ar Condicionado Piscina Copo de gua do Santo Lona para proteo da gua ou segurana de piscina Piscina infantil

- Em perodos de uso: Efetuar o tratamento adequado incluindo cloro. - Tampar o copo com pano ou pires. - Instalar bias (cmaras de ar de pneus) sob a lona, no centro da piscina, para facilitar o escoamento da gua de chuva. - Em perodos de uso: Lavar e trocar a gua pelo menos semanalmente. - Em perodos sem uso: Escovar, desmontar e guardar em local coberto. Vaso sanitrio sem uso - Manter sempre tampados. - Caso no possua tampa, acionar a vlvula 2 vezes por semana. - Adicionar 2 colheres (sopa) de sal, sempre que for acionada a descarga. - Vedar com saco plstico, aderido ao vaso c/ fita adesiva. Caixa de descarga sem tampa e - Tampar com filme de polietileno. sem uso dirio. - Acionar a descarga 2 vezes por semana . - Vedar com saco plstico, aderido caixa com fita adesiva. Plstico ou lona para cobrir - Cortar o excesso, de modo a permitir que o plstico ou a lona fique equipamentos, peas e outros rente aos materiais cobertos, evitando sobras no solo/piso e, sempre materiais. que houver pontos de acmulo de gua, retirar o plstico ou lona e refazer a cobertura. - Cobrir as bordas do plstico ou lona com terra ou areia e, sempre que houver pontos de acmulo de gua, retirar o plstico ou lona e refazer a cobertura Fosso de elevador (construo) - Esgotar a gua, por bombeamento, pelo menos duas vezes por semana. Masseira (construo) - Furar lateralmente no seu ponto mais baixo quando em uso e desobstruir o orifcio, sempre que necessrio, ou quebrar a masseira eliminando suas laterais, quando em desuso. Bromlia - Substitua por outro tipo de planta que no acumule gua. Enquanto essa providncia no for adotada, regar abundantemente com mangueira sob presso, 2 vezes por semana. Tambor, bombona, barril e lato. - Em perodos sem uso: manter emborcados. Devem de preferncia ser guardados em local coberto e quando mantidos ao relento devem

48

Armadilha para formiga do tipo vasilhame com gua

ficar emborcados ou deitados e levemente inclinados sobre um calo. - Em perodos de uso: cobrir com tampa ou touca (confeccionada com tela de mosquiteiro ou tecido) ou trocar toda a gua 2 vezes por semana. - Completar a gua da armadilha utilizando sempre gua com sal (0,5 colher de sal para cada copo dgua)

14 Servio Martimo (SM) ou Fluvial (SF) - Servio Porturio

- Servio martimo ou fluvial Consiste na inspeo de todas as embarcaes atracadas na orla porturia de uma localidade, em ciclos semanais. Nas localidades no infestadas tem o objetivo de detectar e eliminar precocemente qualquer tentativa de reintroduo do Aedes aegypti por meio de embarcaes, que podem servir para a propagao do vetor. Quando a embarcao procede de uma localidade sabidamente infestada, ela ser inspecionada e tratada no fundeadouro de visitas situado a pelo menos 300 metros da orla porturia da localidade no infestada. Nas localidades infestadas, o servio martimo ou fluvial deve ser executado visando evitar a disperso do vetor. - Servio porturio Consiste na inspeo de 33% dos imveis situados numa faixa de 300 metros a partir da orla porturia da localidade no infestada, em ciclos mensais (100% a cada trs meses), com o objetivo de detectar e eliminar precocemente os focos provenientes de adultos que sejam transportados pelas embarcaes. Tanto na orla porturia como na faixa dos 300 metros devem ser instaladas as armadilhas de oviposio.

14.1 Tipos de Embarcaes 14.1.1 Grandes Embarcaes

Em geral, possuem cascos de ferro e so de fundo largo, permitindo a existncia de vrios pores completamente fechados. So os navios de carga e de passageiros, as chatas, chatinhas e as embarcaes conhecidas na Amaznia por vaticanos.

14.1.2 Mdia Embarcaes

Em geral, tm o casco estreito, com uma ou duas sries de pores no centro. Este grupo compreende as lanchas, bateles e outras embarcaes conhecidas na Amaznia por gaiolas.

49

14.2 Depsitos Prprios de Embarcaes

Muitas embarcaes grandes e mdias possuem depsitos que vale descrever, tendo em vista a freqncia com que neles so encontrados focos: Pores: so dependncias formadas pelos espaos limitados entre a sobrequilha e cavernames ou cavernas. Os pores, por vezes, ficam totalmente inundados e, quando a gua baixa, resultam focos nos cavernames e sobrequilha, com subdiviso de foco primitivo. Os pores se denominam amarra de proa ou vante de meia nau, de popa ou r, ou de bucha. Os paiis, embora estanques, so considerados como pores; Grinaldas: so divises da parte interna do casco, situado no extremo da popa, acompanhando a sua inclinao e onde pode acumular-se gua vinda do convs por infiltrao; Tanques: so os de aguada para abastecimento da tripulao e os de lastro, que servem para manter a estabilidade. Esses ltimos, em geral, so em nmero de quatro, sendo dois a vante e dois a r; Tricanizes: so regos no convs destinados a coletar a gua da chuva ou da lavagem que escoa dos embornais, orifcios existentes de espao a espao. Detritos e resduos de bordo, freqentemente entopem estes depsitos, formando colees de gua; Guinchos: os orifcios existentes nos guinchos acumulam gua, podendo dar lugar formao de focos; Pneus: s permitido o uso de pneus nas embarcaes como proteo para o casco, quando estiverem perfurados. Os furos devem ter, pelo menos, uma polegada e meia de dimetro e a distncia entre eles deve ser, no mximo, de 20cm, de modo a evitar que acumule gua.

14.3 Tcnicas de Inspeo de Embarcaes

A inspeo das pequenas embarcaes requer cuidado minucioso quanto ao lastro e aos pequenos depsitos mveis, como barris, depsitos de barro e outros. Para as grandes e mdias embarcaes, a inspeo compreende o exame de um variado grupo de depsitos, exigindo no s a pesquisa de focos larvrios, mas, tambm, a captura do alado. A inspeo deve comear pela parte inferior da embarcao e obedecer ao sentido da direita para a esquerda. Os pores encontrados com focos devem ser imediatamente tratados com larvicida. Os grandes navios devem ser inspecionados de preferncia no fundeadouro de visitas. No caso de possurem pores estanques e depsitos de gua convenientemente protegidos, estes no sero abertos para inspeo. Uma vez

50

terminada a vistoria da embarcao, deve ser colocado o visto preferencialmente na cabine do comandante.

51

Anexos

52

Anexo I

Caractersticas Gerais da Dengue e Febre Amarela

EPIDEMIOLOGIA

DENGUE Vrus da Dengue

FEBRE AMARELA

Agente

Sorotipos 1, 2, 3, 4 (Flavivirus)

Vrus da Febre Amarela (Flavivirus)

Perodo de Incubao

3 a 15 dias Geralmente 5 a 6 dias Dias antes dos primeiros sintomas at o 5 dia da doena Febre, cefalia, mialgias, astralgias, dor retro

3 a 6 dias Pouco antes dos primeiros sinais e sintomas 3 a 4 primeiros dias da doena Febre, cefalia, mialgias, astralgias, nuseas, vmitos, ictercia, hemorragias 7 a 10 dias Exame clnico, ref. de permanncia em rea endmica, sorologia, viscerotomia, isolamento do vrus, vig. epidemiolgica vig. epidemiolgica, vacina

Perodo de Transmissibilidade

Sintomas

orbicular, nuseas, vmitos, erupo cutnea, hemorragia

Durao

5 a 7 dias Exame clnico, ref. de permanncia em rea

Diagnstico

endmica, sorologia, isolamento do vrus, vig. epidemiolgica

Preveno

vig. epidemiolgica, controle do vetor

53

Anexo II
PROGRAMA DE CONTROLE DA DENGUE BOLETIM DE RECONHECIMENTO GEOGRFICO (RG 01) UF MUNICPIO LOCALIDADE: QUART. N Rua ou Logradouro N Seq SEQ Comp Tipo Rua ou Logradouro N Seq Comp Tipo CATEGORIA: FOLHA N /

FECHAMENTO RESIDNCIA COMRCIO TERRENO BALDIO NOME ASSINATURA R C TB PONTO ESTRATGICO OUTROS TOTAL DE IMVEIS FUNO DATA PE O

54

Anexo III
PROGRAMA DE CONTROLE DA DENGUE BOLETIM DE RESUMO DO RECONHECIMENTO GEOGRFICO (RG 02) UF MUNICPIO LOCALIDADE: Quarteiro N Seq. Lado Res. Comer. CATEGORIA: Tipo do Imvel TB PE Outros Total Imveis FOLHA N

NOME: ASSINATURA:

FUNO: DATA:

55

Anexo IV

56

Anexo V

57

Glossrio
- Acetato de etila: produto qumico utilizado para matar o mosquito adulto, capturado para estudo em laboratrio. - Alado: fase adulta do vetor, presena de asas. - Capacidade vetorial: potencial do vetor transmitir determinada doena. - Densidade larvria: quantidade de larvas para determinado denominador (recipiente, concha, rea, imvel). - Erradicao: ato de eliminar completamente uma espcie de determinada rea. - Espcie: classificao mais especfica dos seres vivos. Quando se reproduzem geram descendentes frteis. - Estratgia: aplicao dos meios disponveis para consecuo de objetivos especficos. - Exemplar: indivduo da espcie vetorial. - Foco oco: depsito com presena de larvas ou pupas de mosquitos. - Holometablico: animais que apresentam metamorfose completa (Exemplo: ovo, larva, pupa, adulto). - Imunidade: Resistncia natural ou adquirida de um organismo vivo a um agente infeccioso ou txico. - Infectante: Aquele que tem a capacidade de infectar. - Inocular: Inserir, introduzir um agente etiolgico num organismo. - Inspeo: ato de verificar a presena ou no de foco no imvel. - Larvitrampas: recipiente com gua onde se observam as larvas dos mosquitos aps a ecloso. - Monitoramento entomolgico: acompanhar, analisar e avaliar a condio entomolgica de determinada rea. - Naftalina: produto qumico, aromtico, utilizado para proteger colees de inseto de predadores e fungos. - Organofosforado: grupo de produtos qumicos utilizados como inseticida.

58

- Oviposio: ato do inseto fmea pr ovos. - Ovitrampas: recipiente onde as fmeas de mosquitos pem sobre uma superfcie, onde se podem observar os ovos. - Pesca larva: coador confeccionado em tecido fil usado para retirar larvas dos depsitos. - Piretride: grupo de produtos qumicos utilizados como inseticida. - Pu de Fil: instrumento na forma de grande coador utilizado para captura de mosquito adulto. - Repasto: ato do inseto alimentar-se diretamente de animal. - Saneamento domiciliar: conjunto de aes que visa a melhoria do abastecimento dgua, esgotamento sanitrio, manejo e destino adequado dos resduos slidos no domiclio. - Susceptvel: Sem proteo contra a doena, tendncia para contrair enfermidades. - Temephs: inseticida organofosforado formulado para matar larvas de mosquitos em recipientes com gua. - Tubito: pequeno tubo usado para condicionamento de larvas na remessa ao laboratrio. - Vigilncia entomolgica: avaliao sistemtica da densidade e disperso de um vetor. - Vigilncia epidemiolgica: conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou a preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.

59