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Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin.

Unidad Educativa Nuestra Seora de La Asuncin

Trastorno de Personalidad Mltiple

La Asuncin, 08 de mayo de 2012

ndice

Contenido
Justificacin4 Planteamiento del problema...5 Objetivos.6 Introduccin7-9

Capitulo I
Trastorno de la Personalidad ........................................................... 10-22
La Personalidad ........................................................................................................ 12 Teoras de la Personalidad ............................................................................. 12-15 Fundamentacin de los Trastornos de la Personalidad ...................................... 15-16 Caractersticas de los Trastornos de la Personalidad ......................................... 16-20 Lista de Trastornos de la Personalidad ................................................................ 21-22

Capitulo II
Trastorno de Personalidad disociativo ............................................. 23-35
Amnesia disociativa ............................................................................................. 24-26

Fuga disociativa ........................................................................... 27-28 Trastorno de identidad disociativo ............................................... 28-32 Trastorno de despersonalizacin ................................................. 32-35

Capitulo III
Casos .............................................................................................. 36-37

Conclusiones..38 Anexos..39-40 Bibliografa..41

Justificacin
Esta investigacin tiene como fin caracterizar y diferenciar los distintos tipos de trastornos de personalidad, para as poder identificarlos con mayor facilidad. Es importante ya que nos permite saber que las personas con estas patologas, en la mayora de los casos no distinguen si su conducta es buena o mala y siempre creen que lo que estn haciendo es bueno, por esta razn hay que diagnosticarlos y tratarlos lo antes posible para as evitar futuros problemas tanto para ellos como para nosotros.

Planteamiento del problema


Las personas con trastornos de personalidad normalmente tienen problemas tanto sociales, como laborales y familiares, esto es debido a que no pueden adaptarse a las reglas de la sociedad. El principal problema que se genera con este tipo de personas es que al no adaptarse a las reglas hacen lo que quieren, pero la mayora de estos trastornos es tratable, as que por qu no tratarlo desde que empieza, ya que es difcil de diagnosticar, y ese es el motivo de esta investigacin.

Objetivos
Objetivo General Analizar la problemtica que existe con los trastornos personales en la sociedad. Objetivos Especficos Tomar conciencia sobre la problemtica que pueden causar los trastornos de personalidad en la sociedad. Analizar los tipos de trastornos de personalidad para un mejor entendimiento de lo que es el concepto general del mismo. Diferenciar los distintos tipos de trastornos de la personalidad.

Introduccin
En el siguiente trabajo damos a conocer un punto muy importante, que son los trastornos de la personalidad. Durante muchos aos este trmino ha estado asociado a caractersticas negativas como

degeneracin moral, intratabilidad y conflictividad. Los trastornos de personalidad han sido descritos como patrones estables e inflexibles de experiencias internas y conductas

desadaptativas, que se asocian de forma significativa a mltiples dificultades para responder adecuadamente a las demandas del entorno. Las caractersticas ms destacadas de los trastornos de personalidad son su inicio temprano (adolescencia o principio de la edad adulta), estabilidad y cronicidad de sus manifestaciones, y afectacin de todos los mbitos de la vida del sujeto (personal, familiar, social, acadmico y laboral). En la ltima dcada se ha producido un avance considerable en la comprensin y tratamiento de los trastornos de personalidad. Este progreso ha sido gracias a los mltiples estudios realizados desde distintas disciplinas, como la psiquiatra, la psicologa de la personalidad, la psicologa cognitiva, la gentica y la psicologa evolutiva. Entre los principales objetivos de este trabajo es que cualquier tipo de manifestacin esencial de un trastorno de la personalidad se pueda distinguir como es un patrn duradero de conductas y experiencias internas, que se desva marcadamente de lo que culturalmente se espera del individuo, y que va ms all de lo habitual en la mayora de las personas. Es de suma importancia que se tenga encuentra que los sujetos con trastornos de la personalidad generalmente no son consientes de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento son inapropiados, por lo contrario a menudo creen que sus patrones son normales y correctos.

Desde la perspectiva de la nosologa psiquitrica la afeccin ms prevalente en las personas que han sufrido una lesin cerebral son los cambios en la personalidad. Los familiares son los primeros en reflejarlo: "mi hija ya no es la misma", "mi marido ahora se comporta como si fuera un nio", etc. Aparecen rasgos de personalidad nuevos u otros que s estaban presentes. No est clara la neurobiologa de estos trastornos pero sus efectos son con frecuencia devastadores: cambios de rol social y conflictos en su entorno familiar y laboral. A diferencia de lo episdico de los trastornos neurticos e incluso de algunos psicticos, los trastornos de la personalidad duran toda la vida, pues hacen que determinados rasgos de la personalidad del enfermo sean tan rgidos e inadaptados que llegan a causar problemas laborales y sociales, daos a uno mismo, y probablemente a los dems. La personalidad paranoide se caracteriza por ser suspicaz y desconfiada. La esquizoide ha perdido la capacidad e incluso el deseo de amar o de establecer relaciones personales, mientras que la esquizotpica se caracteriza por el pensamiento, el habla, la percepcin y el comportamiento extraos. Las personalidades histrinicas se caracterizan por la teatralidad de su comportamiento y de su expresin, relacionadas en parte con el siguiente tipo, la personalidad narcicista, que demanda la admiracin y la atencin constante de los dems. Las personalidades antisociales (antes conocidas como

psicopatas), se caracterizan por tener un comportamiento irresponsable y nocivo para los dems. Los lmite son inestables en su autoimagen, estado de nimo y comportamiento para con los dems, y los evitadores son hipersensibles al posible rechazo, la humillacin o la vergenza. La personalidad dependiente es pasiva hasta el punto de ser incapaz de tomar una decisin propia, forzando a los dems a tomar las decisiones. Los compulsivos son perfeccionistas hasta el extremo, e incapaces de

manifestar sus afectos. Por ltimo, los pasivos-agresivos se caracterizan por resistirse a las exigencias de los dems a travs de maniobras indirectas, como la dilacin o la holgazanera.

Trastornos de la personalidad
Antes de hablar de los trastornos de la personalidad primero

definiremos lo que es personalidad que no es ms que el total de rasgos emocionales y cualidades del comportamiento que caracterizan a la persona en la vida diaria bajo condiciones normales. Los desordenes de la personalidad son una variante de esas cualidades y rasgos que se salen de los rangos normales, pero solo cuando estas cualidades de la personalidad son inflexibles e inadaptadas, y causan tanto un importante deterioro funcional como un destres subjetivo son considerados desordenes de la personalidad. El paciente muestra patrones inflexibles

e inadaptados de cmo perciben y relacionan con el entorno y con ellos mismos. Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de los individuos. Esta seccin comienza con una definicin general del trastorno de la personalidad que es aplicable a cada uno de los 10 trastornos especficos de la personalidad. Un trastorno de la personalidad es un Patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto. Los trastornos de la personalidad incluidos en esta seccin se exponen a continuacin.

El Trastorno Paranoide de la Personalidad es un patrn de


desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los dems.

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El Trastorno Esquizoide de la Personalidad es un patrn de


desconexin de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional.

El Trastorno Esquizotpico de la Personalidad es un patrn de


malestar intenso en las relacione personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

El Trastorno Antisocial de La Personalidad es un patrn de


desprecio y violacin de los derechos de los dems.

El Trastorno Lmite de La Personalidad es un patrn de


inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad.

El Trastorno Histrinico de La Personalidad es un patrn de


emotividad excesiva y demanda de atencin.

El Trastorno Narcisista de la Personalidad es un patrn de


grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata.

El Trastorno de la Personalidad por Evitacin es un patrn de


inhibicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa.

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El Trastorno de la Personalidad por Dependencia es un patrn de


comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidado.

El Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad es un patrn


de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control.

La Personalidad La personalidad es la peculiar estructura interior, constante y propia de cada uno, conforme a la cual se organiza todo ser. Segn otra definicin, la personalidad es el conjunto de rasgos fsicos, intelectuales, afectivos, volitivos, morales de un individuo en constante interaccin de unos con otros, es decir, organizados en una unidad o sistema. Segn otra, la personalidad es la peculiar estructura psicobiolgicaparcial de cada uno. Teoras de La Personalidad Teora Psicoanaltica De Freud Esta teora fue formulada por el psiquiatra austriaco Sigmund Freud (1856-1939), quien atribuyo a los factores inconscientes una importancia decisiva en la determinacin de la conducta humana. Segn esta teora en la personalidad se distinguen tres planos que interactan dinmicamente entre ellos. Tales son:

El Inconsciente: 12

Es tambin llamado "Ello" o "Id" constituido por lo impulsos instintivos cuya fuerza fundamental es la libido o impulso al placer (satisfaccin de las necesidades biolgicas y de evitacin del dolor). 2. El Consciente: Es tambin llamado "Yo" o "Ego", donde imperan la razn, el lenguaje y la lgica. Se va desarrollando en contacto con el ambiente social, representando en primer lugar por los padres. Aqu acta el "Principio de realidad", es decir la accin del ambiente sobre la mente del sujeto. 3. El Yo Ideal: Es llamado "Sper Ego", constituido por la moral, las leyes, los modelos, los consejos y tambin las represiones, las prohibiciones, los castigos, etc. La estructura de la personalidad est formada, pues, por el inconsciente (Id o Ello), el consciente (Yo o Ego); y el Yo Ideal (Super Ego). La Teora Tipolgica de Jung Esta teora fue formulada por G. Jung (1875- 1961) tomando en cuenta la direccin de la actividad personal. Se presentan dos tipos: Extrovertido: Es el que vive predominantemente orientado hacia fuera, es decir, hacia el mundo exterior u objetivo. Le gusta la vida social y la compaa de los dems. Su manera de pensar, sus sentimientos y sus sentimientos y sus determinaciones se hallan influencias por lo que predomina en el mundo social y lo que el sujeto ha percibido por la enseanza y la tradicin. La vaporizacin o apreciacin de las personas y de las cosas se encuentran igualmente influenciadas por lo que aprecia la mayora de la gente. 13

El Introvertido: Es el que vive orientado hacia adentro, es decir, hacia su propio Yo. Es reservado y prefiere la soledad, apareciendo a veces como egosta su comportamiento es enteramente personal y, a menudo, original. Sus decisiones se guan por sus propias ideas, y por este camino, hasta puede llegar a la arbitrariedad. Sus sentimientos y su valorizacin de las personas y de las cosas tambin son eminentemente subjetivos, muy propios, sin influencia externa. Jung considera que la introversin y la extroversin son disposiciones que existen en todos los individuos y cuando se presentan dominantes, determinan el respetivo tipo psicolgico. Teora Tipolgica de Kretshmer Esta teora fue formulada por el psiquiatra alemn E. Kretshmer (1888- 1964), quien afirma que existe una relacin entre la manera de ser y la organizacin corporal; es decir, el comportamiento se relaciona con determinadas caractersticas somticas. Distinguen tres tipos corporales bsicos: El Pcnico: Es aquella persona caracterizada por presentar rostro ancho de rostro y de cuerpo. A l corresponde el temperamento ciclotmico. El ciclotmico Se caracteriza por ser: bondadoso, afectuoso, activo, entusiasta, rpido; alegre y risueo, pero con sbitos apagamientos; explosivamente colrico, pero sin rencor, adaptable; franco; expresivo, hablador, sociable, voluble, prctico, realista; objetivo; con tendencia hacia las

generalizaciones. El Leptsomo: 14

Se presentan en las personas con apariencia delgada y lineal. Le corresponde el temperamento esquizotmico. El esquizotmico Es sensible, capaz de grandes pasiones, pero con pocas personas, prudente, tmido, reflexivo; serio, de humos parejo, pesimista, irritable, rencoroso, negativo, inadaptable, reservado, retrado, de poco hablar, insociable, perseverante, idealista, soador, subjetivo, analtico, ve los detalles. El Atltico: Se presentan en las personas con espaldas amplias, esqueleto recio y musculatura desarrollada. Le corresponde el temperamento viscoso. El viscoso Se distingue por ser: reposado, pasivo; de afectividad estable; tenaz; tranquilo; de poco hablar; de escasa imaginacin; de fuerza segura. Fundamentacin de los Trastornos de Personalidad A diferencia de la dimensin cognitiva (percepciones, memoria, atencin, inteligencia, creatividad, lenguaje), al hablar de personalidad se les da preferencia a los procesos emotivos y tendenciales del individuo, aunque los diferentes factores ejercen una influencia directa entre s. Los desajustes o trastornos son un producto de diferentes causas biolgicas o medioambientales y, aunque haya que hacer clasificaciones segn ciertas categoras comnmente aceptadas, el diagnstico debe hacerse de forma individual. Hay que tener presente que la misma causa puede tener sndromes diferentes y un sndrome determinado puede ser la manifestacin de causas diversas, condicionada por la constitucin 15

biolgica y el medio familiar, escolar y social en el que el individuo se encuentre. Los obstculos que impiden que una personalidad se desarrolle eficazmente se conocen con el nombre de frustracin, y esta corresponde a las circunstancias que determinan que una necesidad o motivo fracasen en ser satisfechos. El estado emocional que acompaa a este hecho se denomina presin psicolgica, tensin o ansiedad. Los trastornos de personalidad hay que limitarlos, por tanto, a problemas emocionales, afectivos y sociales. Estos ltimos slo cuando haya evidencias de que fueron causados por perturbaciones emocionales o afectivas subyacentes, y no cuando son producidos por situaciones ambientales propiamente, aunque sea muy difcil separar en ocasiones el origen y las consecuencias de estos trastornos, que son, ms bien, una red compleja en la que es difcil determinar las causas y los efectos. Aunque no todos los trastornos de personalidad llevan a conductas de inadaptacin social, hay una frecuencia de que las perturbaciones emocionales dan como consecuencia un desajuste social. Caractersticas del Trastorno de Personalidad Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de percepcin, reaccin y relacin que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones. Cada uno tiene patrones caractersticos de percepcin y de relacin con otras personas y situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, toda la gente tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo individual pero repetitivo. Por ejemplo, algunas personas tienden a responder siempre a una situacin problemtica buscando la ayuda de otros. Otras siempre asumen que pueden manejar los problemas por s mismas. Algunas personas minimizan los problemas, otras los exageran. 16

Aunque la gente tiende a responder siempre del mismo modo a una situacin difcil, la mayora es propensa a intentar otro camino si la primera respuesta es ineficaz. En contraste, las personas con trastornos de la personalidad son tan rgidas que no pueden adaptarse a la realidad, lo cual debilita su capacidad operacional. Sus patrones desadaptados de pensamiento y comportamiento se hacen evidentes al principio de la edad adulta, frecuentemente antes, y tienden a durar toda la vida. Son personas propensas a tener problemas en sus relaciones sociales e interpersonales y en el trabajo. Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son conscientes de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento son inapropiados; por el contrario, a menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Con frecuencia, los familiares o los asistentes sociales los envan a recibir ayuda psiquitrica porque su comportamiento inadecuado causa dificultades a los dems. En cambio, la gente con trastornos por ansiedad se causa problemas a s misma pero no a otros. Cuando las personas con trastornos de la personalidad buscan ayuda por s mismas (frecuentemente, a causa de frustraciones), tienden a creer que sus problemas estn causados por otras personas o por una situacin particularmente dificultosa. Los trastornos de la personalidad incluyen los siguientes tipos: paranoide, esquizoide, evitador, esquizotpico, histrinico, narcisista, y antisocial, lmite, El

dependiente,

obsesivo-compulsivo

pasivo-agresivo.

trastorno de identidad disociativo, anteriormente llamado trastorno de personalidad mltiple, es un trastorno completamente diferente. Trastorno de la Personalidad Pasiva Agresiva Los individuos que sufren este tipo de trastorno de la personalidad suelen resistirse a las demandas de desempeo adecuado, tanto en el trabajo como en su vida social.

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A pesar que tienen la capacidad de comportarse de manera ms efectiva, sabotean sus logros por medio de la dilatacin, la ineficacia intencional, la obstinacin y el olvido. Como su nombre lo sugiere, las personalidades pasivas agresivas se resienten por las demandas que se les hacen, pero en lugar de expresar estos sentimientos de manera directa, reflejan su enojo por medio de la resistencia pasiva y el impedimento del logro de los objetivos. Por ejemplo, si un supervisor le pide a una persona pasiva agresiva (empleado), que le haga un informe complejo para el da siguiente en la maana, es ms probable que extrave algunos de los datos que se necesitan, en lugar de decir a su supervisor en forma directa que su peticin no es razonable. El comportamiento de un individuo pasivo agresivo se puede comparar con una situacin que suele encontrarse en la crianza de los hijos. El nio lleva a los padres hasta el lmite del control y despus retrocede a tiempo para evitar el regao. Al igual que el nio, el individuo pasivo agresivo es en extremo sensible a los lmites de los dems y llega hasta stos pero no los traspasa. Los mecanismos de afrontamiento pasivos agresivos por lo general no son una forma efectiva de vivir, pero los individuos de este tipo, parecen no darse cuenta de que su propio comportamiento contribuye a hacer las situaciones ms difciles. Rasgos clnicos del trastorno de la personalidad pasiva agresiva Una persona que tiene varias de esta caractersticas se puede considerar que padece un trastorno de la personalidad pasiva agresiva. Demora la realizacin de las tareas rutinarias que necesita llevar a cabo, en especial aqullas que alguien ms solicita. 18

Se enoja, irrita o discute cuando alguien le pide que haga algo que no quiere realizar. Parece trabajar con mayor lentitud en forma deliberada o no hace un buen trabajo cuando se trata de tareas que no quiere realizar. Protesta, sin justificacin alguna, porque otras hacen peticiones irracionales. Evita las obligaciones al aducir que se le olvidan. No cumple con su parte del trabajo y as obstaculiza los esfuerzos de los dems. Trastorno de la Personalidad Obsesivo Compulsivo Este trastorno de la personalidad es similar al trastorno de la ansiedad obsesivo compulsivo, pero ambos trastornos son diferentes. Los individuos que padecen el trastorno de la personalidad O.- C. son rgidos y limitados en su comportamiento, pero no muestran un pensamiento obsesivo que parezca llegar al consciente, tampoco participan en la clase de rituales irracionales que realizan las personas con trastorno de la ansiedad obsesivo compulsivo. Los individuos con el trastorno de la ansiedad consideran que su comportamiento es inadaptado y perturbador, pero no pueden dejar de comportarse de esa manera. Las personas compulsivas se han descrito como "maquinas vivientes" (Reich, 1933, 1949). Como dijo un paciente su vida era como "un tren que funcionaba con eficiencia y rapidez, jalando una carga sustancial, pero sobre unas vas equivocadas" (Saphiro, 1965). Un trastorno de la personalidad O. C. tiene varias caractersticas. Una de stas es la falta de habilidad para expresar muchas emociones clidas y tiernas. En vez de ello, una persona que padece este trastorno

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parece rgida, formal y seria en extremo. El perfeccionismo extremo tambin es un problema porque se centra en los detalles pequeos y en la elaboracin de normas en lugar de en la realizacin del trabajo. Esta firmeza lleva a una incapacidad para percibir el "panorama completo". Las personas que padecen estos trastornos centran su atencin en las normas y la limpieza y quiz se sientan molestas por cualquier cosa que est fuera de lugar. Tambin es tpica una concentracin excesiva en el trabajo y la productividad. Incluso el placer se convierte en trabajo. Este trastorno tambin se caracteriza por la indecisin, estos individuos tienen grandes dificultades para tomar decisiones porque se pueden equivocar. Su incapacidad para tomar decisiones puede llegar al extremo que pueden lograr relativamente poco. Su placer proviene de planear un trabajo, no de hacerlo. Un individuo que padece el trastorno de la personalidad obsesivo compulsivo, por lo general acude al tratamiento slo cuando se ve amenazado el estilo de vida que cre con tanto cuidado. Esto puede suceder cuando un cnyuge se desespera y se va, cuando un jefe decide despedir al empleado problemtico o cuando existe una acumulacin de sucesos estresantes que hacen posibles el desempeo normal. Rasgos clnicos del trastorno de la personalidad obsesivo compulsivo. Una persona que tiene varias de estas caractersticas se puede considerar que tiene una personalidad obsesiva compulsiva. Perfeccionismo que interfiere en la realizacin de las tareas. Preocupacin por los detalles, normas, listas y horarios. Negacin a delegar las tareas o a trabajar con otras a menos que se apeguen a su forma de hacer las cosas. Devocin excesiva al trabajo y a la productividad hasta el punto de excluir las actividades de descanso y amistades.

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Exceso de consciencia e inflexibilidad para asuntos de la moral o tica. Expresin ilimitada de las emociones clidas. El dinero se considera como algo que representa una seguridad para las catstrofes futuras y el gasto en s mismo u otras personas es muy limitado. Incapacidad para desechar objetos desgastados o sin valor, an cuando no tienen valor sentimental. Comportamiento que por lo general es rgido y obstinado.

Lista de Trastorno de Personalidad El DSM-IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales de la Asociacin Psiquitrica de Estados Unidos) menciona diez trastornos de personalidad, los cuales se agrupan en tres grupos: Grupo A (trastornos raros o excntricos) Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide. Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide. Trastorno esquizotpico de la personalidad, personalidad

esquizotpica. Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrn penetrante de cognicin (por ej. sospecha), expresin (por ej. lenguaje extrao) y relacin con otros (por ej. aislamiento) anormales. Grupo B (trastornos dramticos, emocionales o errticos) Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial. Trastorno lmite de la personalidad, personalidad lmite o Borderline. Trastorno histrinico de la personalidad, personalidad histrinica. Trastorno narcisista de la personalidad, personalidad narcisista. 21

Estos trastornos se caracterizan por un patrn penetrante de violacin de las normas sociales (por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorizacin de sus rasgos), llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia. Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos) Trastorno de la personalidad por evitacin, personalidad fbica. Trastorno de la personalidad por dependencia, personalidad dependiente. Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, trastorno anancstico compulsiva. de la personalidad o personalidad obsesiva-

Trastorno disociativo
Los trastornos condiciones disociativos se que definen como todas o aquellas fallos en

patolgicas

conllevan

disrupciones

la memoria, conciencia, identidad y/o percepcin. Los cinco trastornos disociativos listados en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales son los siguientes: Trastorno de despersonalizacin (Cdigo DSM IV 300.6). Supone la presencia de periodos persistentes de distanciamiento de uno mismo, o de sentirse como un observador ajeno, mantenindose intacto el sentido de la realidad.

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Amnesia disociativa (Cdigo DSM IV 300.12), tambin conocida como amnesia psicgena o amnesia funcional. Amnesia retrgrada de tipo autobiogrfica relacionada con la experimentacin de un fuerte trauma emocional. Fuga disociativa (Cdigo DSM IV 300.13). Consiste en la

realizacin de viajes inesperados lejos del hogar durante los cuales al paciente no le resulta posible recordar los sucesos de su vida pasada. En ocasiones puede conllevar el abandono de la identidad previa y la asuncin de una nueva identidad. Trastorno de identidad conocido disociativo (Cdigo como trastorno de DSM IV

300.14), tambin

personalidad

mltiple. En este trastorno se observa que el paciente alterna dos o ms personalidades distintas, existiendo una amnesia para una cantidad importante de informacin relativa a las otras identidades. Trastorno disociativo no especificado (Cdigo DSM IV 300.15). Se utiliza para todas aquellas formas de disociacin patolgica que no cumple los criterios diagnsticos de ninguno de los trastornos disociativos descritos anteriormente.

Amnesia disociativa
Generalidades La amnesia disociativa es una incapacidad para recuperar informacin personal importante, generalmente de una naturaleza estresante o traumtica, la cual es muy generalizada para que pueda justificarse como un olvido normal. El aspecto esencial de la AD es la incapacidad de recordar informacin personal importante, generalmente de naturaleza traumtica o estresante, la perturbacin de la memoria no se relaciona con trastorno mental orgnico. Existen 2 presentaciones bsicas, la primera es la notable y repentina en la que amplios aspectos de la memoria acerca de

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la informacin personal no estn disponibles para el recuerdo verbal consciente. Durante un episodio amnsico algunos individuos pueden mostrar desorientacin, perplejidad y tendencia a deambular, este es el tipo que se tiene la idea de mostrarlo como representativo, pero el ms frecuente es el segundo tipo, en donde se eliminan grandes aspectos de la historia personal dentro de la memoria consciente. La AD tiene un inicio y final claros. Existen varias amnesias: la localizada (incapacidad para recordar eventos que ocurrieron dentro de un periodo especifico), generalizada (incapacidad para recordar todo lo ocurrido en su vida), continua (se olvidan los conocimientos subsecuentes a un periodo especifico hasta el presente) y sistematizada (perdida de memoria de ciertas categoras de la informacin). Historia natural Tpicamente un episodio agudo de AD sigue de un suceso vital, que causa intenso estrs psicolgico en el individuo. El inicio y terminacin de los episodios son repentinos. Parece comn la recuperacin de la amnesia despus de un tratamiento adecuado. En otros puede seguir un curso crnico y ocurrir recurrencias y en otros es una alternativa al suicidio. Diagnstico diferencial Puede ser difcil diferenciar una prdida de la memoria debida al uso de sustancias y a la AD, porque los primeros minimizan su uso y los segundos lo atribuyen falsamente al alcohol, aunque las prdidas de memoria por uso de sustancias son irreversibles.

Tambin se puede confundir con Sndrome de Korsakoff por abuso de alcohol, este se da despus de un abuso prolongado e intenso de

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alcohol, con frecuencia sigue a un episodio de encefalopata de wernicke y no se vincula a estrs psicolgico, y muestra deterioro del funcionamiento normal. En la amnesia debida a lesin cerebral existe siempre el antecedente de un traumatismo fsico evidente, un periodo de inconsciencia, el paciente con AD es susceptible a hipnosis, lo que no ocurre con quienes tienen lesin cerebral. Los pacientes con trastorno de disociacin de identidad en general muestran formas complejas de AD crnica. Epidemiologa En cuanto a la frecuencia de AD en poblacin general se ha encontrado de 2 a 7%, la AD se ha descrito en veteranos de guerra, sobrevivientes de abuso fsico y sexual, campos de concentracin, violencia genocida. Etiologa y patognesis Las investigaciones sugieren que la AD puede tener un componente psicobiologico que incluye alteraciones a nivel neuronal del hipocampo, quizs por una produccin excesiva de glucocorticoides. Tambin pueden contribuir las alteraciones en la amgdala, sistema benzodiacepina-cido aminobutirico, sistema de opiceos, sistema de noradrenalina y sistema del eje del factor liberador de corticotropinahipotlamo-hipfisis-suprarrenales. Tratamiento En muchos casos remite de manera espontnea cuando se retira al individuo de la situacin estresante. El tratamiento a elegir seria psicoterapia reforzada con hipnosis o entrevistas facilitadas con frmacos. La psicoterapia debe estructurarse para no abrumar al paciente cuando recupere la memoria. A menudo los pacientes con AD tambin tienen trastornos del estado de nimo y ansiedad, al igual que TEPT. 25

Fuga disociativa
Generalidades La fuga disociativa se caracteriza por huidas del hogar o sitio de trabajo con una incapacidad para recordar parte o todo del propio pasado. Algunos individuos muestran confusin por su identidad y otros toman una nueva. Es como si el paciente huyera de algo, pero no esta consciente de la fuga. Al resolverse el episodio muchos individuos no pueden recordar los sucesos ocurridos durante el estado de fuga. Los traslados que conforman la fuga disociativa son propositivos, a diferencia con la actividad confusa y desorientada en la AD aguda. En un caso tpico, la fuga consiste en un viaje breve, con propsito definido, durante el cual los contactos con personas son mnimos, por lo comn el individuo en fuga no atrae la atencin hacia si mismo. Con frecuencia la nueva identidad es muy limitada. En casos raros la identidad puede ser muy elaborada y el individuo puede adentrarse en actividades sociales e interpersonales, de modo que no existe sospecha de algn trastorno mental. La nueva identidad que toma el paciente suele caracterizarse por ser ms desinhibida que el estilo de vida anterior del paciente. Historia natural Con frecuencia el episodio comienza en el contexto del estrs psicosocial intenso y de duracin horas a das. La fuga puede ser ms comn durante las guerras y periodos de desarticulacin social de gran importancia. En ocasiones un episodio puede durar meses e implicar actividad social compleja. Con frecuencia la fuga ocurre en el contexto de estrs intenso. Una vez resuelta la fuga pueden surgir depresin, ideacin suicida, duelo, culpa e impulsos violentos. Diagnstico Diferencial

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Incluye demencia y trastorno amnsico orgnico, aunque la distincin generalmente no es fcil. En el trastorno mental orgnico existe un alejamiento inesperado el hogar, pero el individuo no participa en conducta organizada y con un objeto definido. Las crisis parciales complejas pueden estar asociadas con un viaje breve, pero no se adopta una nueva identidad y en general no existe un episodio psicosocial precipitante. Los pacientes con trastorno bipolar en fase maniaca o los pacientes esquizofrnicos pueden vagar de un sitio a otro, sin embargo el paciente con fuga disociativa no tiene sntomas maniacos ni psicticos. Epidemiologa Un estudio reciente con la poblacin general encontr una frecuencia de 2% de fuga disociativa. Etiologa y patognesis Este trastorno ocurre principalmente en situaciones de guerra, desastres naturales o crisis personales intensas. Frecuentemente, la fuga ocurre en circunstancias en las que se puede sospechar simulacin. La simulacin es un estado en el cual una persona se comporta como si estuviera enferma, porque ello la libera de dar cuenta de sus acciones, le da una excusa para evitar responsabilidades o reduce su exposicin a un riesgo conocido, como un trabajo peligroso. Ms an, muchas fugas parecen representar el cumplimiento de deseos encubiertos (por ejemplo, escapar de un estrs insoportable, como el divorcio o la ruina financiera). Otras fugas estn relacionadas con sentimientos de rechazo o de separacin, o pueden proteger a la persona del suicidio o de impulsos homicidas. Las teoras psicodinamicas enfatizan el conflicto de la persona entre el deseo de escapar de alguna circunstancia y las prohibiciones morales en contra de huir. La amnesia y la perdida de identidad satisfacen el deseo de huida al igual que la prohibicin en su contra. 27

Tratamiento y pronstico La mayora de los pacientes con fuga reciben tratamiento agudo en los hospitales generales e instituciones psiquiatritas. Con frecuencia existe amnesia residual de la totalidad o parte de la fuga. La psicoterapia con hipnoterapia adicional, las entrevistas farmacolgicamente facilitadas o ambas pueden ayudar a superar la AD asociada a la terminacin de un estado de fuga.

Trastorno de identidad disociativo


Generalidades Antes era conocido como trastorno de personalidad mltiple, se caracteriza por la existencia de 2 o ms identidades o estados de personalidad en un solo individuo. Las identidades alternas se definen como constructos mentales, cada uno con su propio patrn relativamente duradero de pensamientos, emociones, percepciones y experiencias subjetivas. Los pacientes demuestran una transferencia de control conductual entre identidades alternas, ya sea a travs de transiciones de estado o por interferencia y traslape de las identidades alternas que se manifiestan de manera simultnea. La AD est presente en casi todos los casos de TID.

El trastorno de identidad disociativo es una situacin grave, crnica y potencialmente invalidante o mortal. La presentacin mas tpica es la de un trastorno psiquitrico refractario o de particular relevancia para la atencin primaria, como mltiples sntomas somticos. Muchos pacientes satisfacen los criterios diagnsticos de trastornos de somatizacin u otros 28

trastornos somatomorfos. Las identidades alternas varan en complejidad y estructura psicolgica. En algunos casos encontramos identidades alternas sumamente desarrolladas con diferencias notables en postura, tono de voz, estado de nimo manifiesto, energa, intereses, talentos, capacidades, etc. Aunque en la mayora de los casos las identidades alternas tienen poca profundidad psicolgica y no manifiestan diferencias notables al ocurrir un intercambio. Las identidades alternas se pueden desarrollar con puntos y percepciones polarizados. Otros parecen apropiarse de informacin neutral, talentos, capacidades e informacin histrica. Las identidades alternas no son personas independientes, es decir, todas las identidades alternas en conjunto componen la personalidad de solo ser humano. Historia Natural Se considera que el TID comienza en la infancia como respuesta a experiencias vitales traumticas, abrumadoras o ambas. En la cultura occidental estos antecedentes suelen ser maltrato fsico, abuso sexual, as como experiencias mdicas dolorosas y desplazamientos en tiempo de guerra. Ms del 80% de los pacientes con TID llenaran los criterios para TEPT. La mayora de los pacientes con TID presentan episodios notables y repetidos de amnesia disociativa. Pueden tener perdidas de conciencia, episodios de fuga, dificultades vitales desconcertantes, falta de recuerdo de acontecimientos importantes, notables fluctuaciones de talentos y capacidades. Durante los intercambios los pacientes pueden mostrar fluctuaciones en lectura de presin sangunea y glucosa, cambios en agudeza visual y respuestas a drogas y medicamentos. La mayora de los pacientes con TID reciben el diagnostico en la edad adulta. El cambio de personalidades y la ausencia de consciencia del propio comportamiento en las otras personalidades hacen a menudo catica la vida de una persona con este trastorno. Como las

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personalidades con frecuencia interactan entre ellas, la persona dice or conversaciones internas y las voces de otras personalidades.

Diagnstico diferencial El TID se puede confundir con varios trastornos psiquitricos. Los trastornos comorbidos de estado de nimo, ansiedad, somatomorfos, de personalidad y postraumticos comunes, as como los trastornos en la alimentacin y el abuso de sustancias. Se pueden considerar falsamente como psicticos debido a que escuchan las voces de sus identidades alternas y experimentan fenmenos alucinatorios, con la excepcin de que experimentan las voces dentro de su mente, no fuera como sucede en las verdaderas alucinaciones, en estos pacientes son frecuentes la desconfianza y la sospecha de sobre las intenciones de los dems, generalmente como consecuencia del abuso y maltrato.

Epidemiologa Un estudio reciente con poblacin en general encontr que 1% a 3% satisfaca los criterios diagnsticos de TID., aunque una frecuencia ms real seria cercana a .5% de la poblacin total.

Etiologa y patognesis La perspectiva actual es que el TID es un trastorno del desarrollo con una base postraumtica, que generalmente comienza despus de los 6 aos de edad. Circunstancias abrumadoras, traumticas, acompaadas de una perturbacin entre el nio y quien se ocupa de el y le proporciona cuidados paternos, conducen a estados extremos de conciencia. Esto interrumpe la consolidacin normal de la identidad personal y produce una 30

desviacin en la condicin, el estado de nimo y los contextos personal y social. El trauma causa unin de los recuerdos y afectos intolerables en estados conductuales "disociativos". Estas respuestas disociativas permiten apartar las experiencias traumticas para permitir el desarrollo de otras reas vitales, como acadmicas o sociales. La disociacin y la creacin de entidades alternas pueden utilizarse para enfrentar

circunstancias vitales ms rutinarias y no traumticas. El resultado es una persona que engloba varios estados de si mismo, relativamente concretos e independientes y que entran en conflicto constantemente.

Tratamiento y pronstico Los pacientes con TID van desde individuos con enfermedad psiquitrica crnica y con deficiente funcionamiento psicosocial hasta personas con alto funcionamiento que pueden ser exitosas en sentido profesional y social. El TID se trata como un trastorno complejo, crnico, con base traumtica. De acuerdo a esto se utiliza un modelo de 3 etapas. En la primera se ensean tcnicas a los pacientes para manejar los sntomas y estabilizar sus vidas funcionales. Se puede emplear un amplio rango de psicoterapias, incluso cognitiva-conductual, psicodinamica, de apoyo, hipnoterapia, para ayudar al paciente con estas tareas. Quizs sean necesarias las intervenciones familiares, matrimoniales, sociales y educativas. La terapia de grupo homogneo para pacientes con TID puede ser efectiva si se estructura de manera cuidadosa para enfocarse en la adaptacin actual a la vida y no a los traumas pasados. Las terapias expresivas como la artstica y la danza suelen ser de utilidad para los pacientes. En la segunda fase, despus de la estabilizacin, alguno pacientes pueden elegir el procesar de manera intensiva los recuerdos del trauma en si. La atencin intensiva prematura antes de lograr la estabilizacin, conduce a regresiones y descompensaciones en la

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mayora de los pacientes. Por ultimo y una vez resueltas las cuestiones relacionadas al trauma, el paciente puede enfocarse a su adaptacin a la vida normal, sin el dominio de los sntomas y creencias postraumticas. En algunos pacientes se consigue la fusin de las identidades alternas. Paradjicamente, otro grupo de pacientes nunca avanzara ms all del trabajo con los sntomas bsicos y la estabilizacin vital. Tienen un padecimiento psiquitrico grave y persistente y puede requerir repetidos internamientos psiquitricos y de tratamiento hospitalario parcial.

Trastorno de despersonalizacin
Generalidades Los sntomas de la despersonalizacin y desrealizacin se han reconocido como parte de la imagen clnica de una amplia variedad de trastornos mentales. Algunos aspectos comunes de ambos son la perturbacin temporal en la experiencia subjetiva de la realidad, de modo que el sentido de alejamiento o falta de la realidad reemplaza a la cualidad general de familiaridad asociada a la percepcin. En la despersonalizacin la perturbacin ocurre en la percepcin de uno mismo, en la desrealizacin la alteracin ocurre en la percepcin del exterior. En el trastorno de despersonalizacin, el sntoma principal es la

despersonalizacin, aunque actualmente tambin abarca desrealizacin.

Historia Natural El 70% de los pacientes con este trastorno informaron sntomas continuos. Este trastorno se inicia en la adolescencia. El inicio puede ser repentino o gradual. Algunos pacientes informaron que los sntomas siguieron de un episodio de abuso de sustancias psicoactivas.

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La

persona

con

despersonalizacin

tiene

una

percepcin

distorsionada de su identidad, cuerpo y vida, lo que la incmoda. La despersonalizacin puede resultar una molestia menor o pasajera con pocos efectos evidentes sobre el comportamiento. Algunas personas se pueden ajustar al trastorno de despersonalizacin o incluso bloquear su impacto. Otras estn continuamente inmersas en una ansiedad acerca de su estado mental, temerosas de volverse locas o rumiando las percepciones distorsionadas de su cuerpo y su sentido de alejamiento de s mismas y del mundo. La angustia mental les impide concentrarse en el trabajo o en las rutinas de la vida diaria y pueden volverse invlidas. Diagnstico diferencial La despersonalizacin es un sntoma psiquitrico muy comn y se asocia a depresin, ansiedad y trastornos de la angustia, psicosis, trastornos traumticos, trastornos de la personalidad, delirio y trastornos convulsivos. Los pacientes con otros trastornos disociativos tambin pueden tener sntomas de despersonalizacin. El diagnostico se establece solo si el episodio es independiente a otros trastornos. La depresin puede ser ocasionada por una despersonalizacin crnica.

Epidemiologa Un estudio reciente encontr que un 2.4% de la poblacin en general alcanzaba los criterios diagnsticos del trastorno de

despersonalizacin. Casi dos terceras partes de los individuos expuestos a accidentes que pusieron en peligro su vida informaron a un episodios de despersonalizacin. Etiologa y patognesis Los pacientes con tumores cerebrales y epilepsia han informado episodios de despersonalizacin. Se ha reportado que la estimulacin 33

elctrica de la corteza del lbulo temporal produce fenmenos de despersonalizacin y algunas sustancias como LSD producen

distorsiones de la realidad. 43% de los pacientes con trastorno de despersonalizacin informaron antecedentes de trauma en la infancia, como abuso sexual o ser testigos de conducta violenta. Tratamiento y pronstico Se sabe poco de los tratamientos efectivos, pero los estudios existentes sugieren que la mayora de los pacientes no responden adecuadamente a la mayor parte de las psicoterapias y medicamentos psiquitricos. Algunos pacientes podran responder de leve a

moderadamente a las benzodiacepinas o inhibidores de la recaptacion de serotonina. Por lo que muchos pacientes se tratan con psicoterapias de apoyo a largo plazo ms farmacoterapia adicional. La despersonalizacin a menudo se asocia a otros trastornos mentales que necesitarn ser tratados o es desencadenada por ellos. Se debe tener en cuenta cualquier tipo de estrs relacionado con el comienzo (instalacin) del trastorno de despersonalizacin. Generalmente se consigue algn grado de alivio. La recuperacin completa es posible para muchas personas, especialmente para aquellas cuyos sntomas ocurren en conexin con cualquier estrs que pueda identificado durante el tratamiento. Un gran nmero de personas con un trastorno de despersonalizacin no responde bien al tratamiento, aunque pueden mejorar gradual y espontneamente.

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Casos Shirley Ardell Mason


Shirley Ardell Mason 25 de enero de 1923 - 26 de febrero de 1998 fue una paciente psiquitrica y artista comercial estadounidense, cuya vida fue documentada en 1973 en la novela Sybil, de Flora Rheta Schreiber, que fue dramatizado en dos pelculas del mismo nombre en 1976 y 2007. Tanto el libro y las pelculas utilizaron el nombre de Sybil Isabel Dorsett para proteger la identidad de Mason, aunque en la nueva versin del 2007 se revel el nombre de Mason en su conclusin. Mason naci y se crio en Dodge Center, Minnesota, hija nica de Walter Mason (carpintero) y Martha AliciaMattie Hageman. En lo que respecta a la madre de Mason: Muchas personas en Dodge Center le dicen Mattie [en el libro aparece como Hattie]. Segn Bettie Borst

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Christensen, una vecina que creci en la misma calle que la familia Mason: Era extraa. Tena una risa como de una bruja. No se rea mucho, pero cuando lo haca, era como un chillido. Christensen, recuerda la madre de Mason caminando de noche en la oscuridad, oteando por las ventanas de los vecinos. Finalmente a la madre de Mason se le diagnostic esquizofrenia. En los aos cincuenta, Mason trabaj como maestra sustituta y estudi en la Universidad de Columbia. Ella haba sufrido mucho de los apagones y averas emocionales, y finalmente hizo psicoterapia con la psiquiatra freudiana Cornelia B. Wilbur. Sus sesiones en conjunto fueron la base de la novela. Mason ms tarde se traslad a Lexington (Kentucky), donde imparti clases de arte y tuvo una galera de arte en su casa durante muchos aos. Muri de cncer de mama en 1998, a la edad de 75 aos .

Controversia: El diagnstico de Mason ha sido cuestionado. El psiquiatra Herbert Spiegel vio a Mason en varias sesiones mientras la psiquiastra Wilbur se encontraba de vacaciones, e interpret que los sntomas se deban a que Wilbur estaba manipulando a Mason para que se comportara como si sufriera de varias personalidades, mientras que en realidad no las tena. Spiegel sospechaba que Wilbur estaba publicitando el caso de Mason con nimo de lucro De acuerdo con Spiegel, Mason era una paciente histrica y no mostraba ningn sntoma serio de personalidades mltiples. Incluso Mason le haba confesado que no era mltiple sino que Wilbur quera que ella fuera persona. Spiegel confront a Wilbur, quien segn l le respondi que Mason no tena mltiples personalidades pero que su

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editor no estara dispuesto a publicar su caso a menos que ella dijera que lo era. En agosto de 1998, el psiclogo Robert Rieber de la universidad John Jay College, public el libro Bifurcation of the self (bifurcacin del yo) en el que cuestion tambin el diagnstico de Wilbur, alegando que Mason era una histrica muy sugestionable, y tambin declar que crea que Wilbur la haba manipulado con el fin de vender su libro. Sin embargo, el escritor Mark Lawrence en una revisin del libro de Rieber afirma que Rieber repetidamente distorsionn las pruebas y dej de lado una serie de hechos importantes del caso de Mason. El caso sigue siendo controvertido, ya que los archivos

psiquitricos de Wilbur estn sellados, y tanto ella como Mason han fallecido.

Conclusiones
Al concluir este trabajo, hemos tenido la oportunidad de conocer el papel que pueden jugar los diferentes tipos de trastorno de personalidad en nuestra vida y como pueden en ocasiones provocar gran tensin a las personas afectadas, lo cual les parece difcil cambiar su forma de pensar sobre las situaciones que viven y responder ante estos. Con respecto a los trastornos de la personalidad encontramos que estos son ms frecuentes en la poblacin de lo que se creen, ya que estos se presentan sin mostrar demasiado evidencia como en los dems casos de problemas psicolgicos.

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A lo largo de muchas dcadas, aquellos involucrados en el terreno de la salud mental han tratado de dar respuesta a preguntas tan sencillas como, donde se traza la lnea imaginaria entre una personalidad sana o funcional o una personalidad enferma o disfuncional. La personalidad en trminos utilizados ampliamente no solo por mdicos y psiquiatras si no por el comn de la gente, cada uno utilizando segn la convivencia de lo que quiere expresar; En este sentido la definicin que cuenta con la mayor aceptacin es aquella que determina a la personalidad como un "patrn persistente de las experiencias internas y del comportamiento que dictan las respuestas de un individuo. La observacin de la estimacin de la frecuencia de estos trastornos en nuestra comunidad indica un grave problema de salud en trminos absolutos, probablemente mayor del que se crea, pero de magnitud similar al descrito en otras poblaciones de caractersticas parecidas.

Anexos

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Shirley Ardell Mason

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Cambios de personalidad

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Bibliografa
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_disociativo http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_identidad_disociativo http://www.monografias.com/trabajos18/trastornos-disociativos/trastornosdisociativos.shtml http://148.228.156.172/DSMIV/DSMIV/TDISOCIA.PDF http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_28.htm http://joan-montane-lozoya.suite101.net/trastornos-disociativos-yamnesia-sintomas-causas-y-tratamiento-a26412 http://www.cepvi.com/articulos/disociacion.shtml http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_de_personalidad http://www.portalcantabria.es/Psicologia/37.php

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