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INSTITUTO SUPERIOR DE CULTURA FSICA

MANUEL FAJARDO








EL ADULTO MAYOR Y LA ACTIVIDAD FISICA





A AU UT TO OR R: : M Ms sC C. . J JO OR RG GE E L L. . C CE EB BA AL LL LO OS S D DI IA AZ Z. .
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2001


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INDICE


CAPITULOS PAGINAS

I)Generalidades: 3-6

I I ) Ejercicios fsicos para los menos jvenes. 7-12

III ) Orientaciones metodolgicas para el trabajo
con la tercera edad. 13-18

VI ) La utilizacin de diferentes materiales y la msica
como recurso en un programa de actividades fsicas. 19-27


V ) Programa de actividades fsicas para los grupos
de abuelos. 28-36

V I) Gimnasia tradicional china con fines teraputicos
para la Tercera edad. 37-39


VII ) Programa de ejercicios para adultos enfermos con
Osteoporosis y otros trastornos locomotores. 40-50


VIII) Valoraciones finales. 51


IX) Bibliografa. 52-53


















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I)Generalidades:

Trabajar en aras del mejoramiento de la salud del ser humano es una labor responsable y
halagadora a la vez y ms en un campo tan amplio como la Cultura Fsica Teraputica.

Como es sabido, por todo nuestro pueblo, se viene realizando un intenso trabajo para ofrecer
una mejor atencin a nuestra poblacin en la eliminacin de enfermedades, ayudando de esta
forma a una salud ms eficiente. A ella, debemos unir el aporte de la experiencia cubana en
el campo de la Salud Pblica y su vnculo con la Cultura Fsica a fin de brindar en este
aspecto, la mxima dedicacin por elevar a planos significativos el papel del ejercicio fsico
en la sociedad.

Un factor que ha influido de forma relevante en el aumento de la expectativa de vida y su
calidad en la poblacin es la actividad fsica sistemtica y bien dirigida, educando y
desarrollando as la voluntad y las capacidades fsicas; donde ejercen un importante papel
en la personalidad y el mejoramiento de su organismo. Es notable destacar el avance de la
Cultura Fsica con el fin de desarrollar la salud de los ciudadanos.

Son muchos los autores como Foster W., (1995); Fujita F., (1995), los que estudian el
problema de la involucin por la edad que han observado los cambios relacionados con el
envejecimiento que se produce en los rganos y tejidos ms dismiles del organismo
humano. Sin embargo, el envejecimiento no es solamente la prdida de las funciones, ya que
al mismo tiempo en el organismo se desarrollan mecanismos compensatorios que se oponen
a este fenmeno.

El Envejecimiento del organismo humano adems de constituir una etapa normal e
irreversible de la vida, es una forma muy especial del movimiento de la materia. Es un
complejo y variado proceso que depende no solamente de causas biolgicas, sino tambin de
condiciones socioeconmicas en las cuales se desarrolla el individuo como ser social.

Actualmente en la sociedad se invierten innumerables recursos financieros destinados para
la conservacin de un adecuado estado de salud de la poblacin en general, sin embargo,
pensamos que el nivel de salud que alcance cualquier poblacin no est determinado por el
nmero de medios y centros asistenciales con que la misma pueda contar, sino por la
cantidad de personas que necesitan regularmente de estos. De tal forma , el estado de salud
poblacional constituye adems un problema econmico importante para el desarrollo de toda
sociedad.

Por otra parte, independientemente de los adelantos y descubrimientos cientficos, la
medicina moderna no cuenta con todos los recursos necesarios para el rejuvenecimiento o la
prolongacin de la vida del hombre. Es por esta razn, que junto a la correcta relacin de
trabajo y descanso, los hbitos de alimentacin, rgimen de vida y la eliminacin de todo
tipo de exceso y costumbres en el consumo de tabaco, alcohol y otros, en la lucha por la
salud, desempean una importante funcin los ejercicios fsicos correctamente dosificados.
Con la llegada de la edad madura en el organismo humano diferentes cambios y fenmenos
de carcter biolgico que pueden conducir incluso a variaciones patolgicas en los diferentes
aparatos y sistemas que ya se manifiestan a partir del perodo de edades comprendidas entre
35 y 40 aos; en un inicio hacen su aparicin de forma poco significativa.

Las transformaciones socioeconmicas en nuestro pas dirigidas al fortalecimiento de la
salud y al incremento de la duracin de vida del hombre cubano, brinda actualmente nuevos
frutos positivos alcanzado un promedio de vida de 74 aos. El estado cubano decreta el
derecho a los trabajadores de 55 a 60 aos a retirarse, sin embargo el hombre a sta edad no
se siente viejo, por el contrario con mucha frecuencia l trata de aumentar su actividad
motora mediante ejercicios fsicos (a travs del crculo de abuelos).


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Por eso la prolongacin de vida y la capacidad de trabajo de la persona de edad media y
madura es uno de los problemas sociales ms importantes que corresponde
fundamentalmente a los trabajadores de la Cultura Fsica y el Deporte en la lucha por la
salud y la longevidad.

El ritmo del envejecimiento vara segn los individuos, es un proceso individual que cambia
con los pueblos y las diferencias sociales. Por ende, el envejecimiento es un proceso
complejo y variado que depende no slo de causas biolgicas, sino tambin de las
condiciones sociales de vida y una serie de factores de carcter material, ambiental, etc. Por
eso, es rasgo caracterstico de la sociedad socialista la lucha por la longevidad, por la
conservacin de la salud y la capacidad de trabajo.

El envejecimiento diferenciado. Existe en cierto sujetos que parecen representar ms o
menos envejecimiento del que indica su edad y se reemplaza la edad cronolgica con la edad
biolgica, esto expresa mejor capacidad de resistencia del organismo. Muchas personas son
biolgicamente ms viejas y representan menos edad.

El sujeto que practica ejercicios fsico de forma sistemtica, es difcil fijarle una edad
concreta y esto se debe al rejuvenecimiento biolgico funcional. Podemos afirmar que el
envejecimiento no se produce de la misma manera en todos los rganos del mismo sujeto y
as como, en los distintos sujetos

Los cambios que se observan en la edad media y madura se manifiesta ante todo en la
disminucin de los procesos metablicos, la reduccin d la capacidad funcional de todos los
rganos y sistemas, el decrecimiento de las glndulas de secrecin interna y las distintas
variaciones en el aparato osteomuscular.

v EL ENVEJECIMIENTO:

1. Un fenmeno irreversible que incluye cambios estructurales y funcionales.
2. Comn a todas las especies.
3. Es un proceso que comienza en el momento de la concepcin despus de alcanzar la
madurez reproductora.
4. Resultado de una disminucin de la capacidad de adaptacin.
5. El aumento de las probabilidades de muerte segn pasa el tiempo, como consecuencia
final del proceso.

Las ciencias que estudian el envejecimiento son:

La Gerontologa: - Estudia el envejecimiento y los factores que influyen en l.

La Geriatra: - Se ocupa de la atencin del anciano y las enfermedades que se ven en
ellos con mayor frecuencia.

En la edad adulta se comienza a sufrir el deterioro orgnico de la evolucin. En ste
momento de vida se detiene la madurez de las funciones orgnicas, pero a partir de ah
comienza un perodo involuntario del que nadie puede escapar.

En la edad de 30-35 aos comienza el descenso progresivo del metabolismo; ste alcanza del
7 al 40% a los 45-60 aos y para los centenarios representa el 50-55% de los valores
iniciales.

Son frecuentes en sta edad las manifestaciones patolgicas en el aparato cardiovascular, el
sistema respiratorio, en msculos, las articulaciones y las alteraciones en el metabolismo.



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La medicina moderna no cuenta con medicamentos para el rejuvenecimiento que prolongue
la vida del hombre. La vejez es una etapa irreversible de la vida, un nivel determinado de
una forma especial de movimiento de la materia y todo arte de prolongacin de la vida
consiste en no reducirla debido a una forma de vida incorrecta y prolongar la vida del
organismo por medio de amplias transformaciones sociales y medidas sanitarias.

Entre los cambios funcionales del organismo relacionados con la edad (aunque no ocurren al
mismo tiempo), se destacan entre otros, los siguientes:

v SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Disminucin gradual de la fuerza, la movilidad y el equilibrio de los procesos de
excitacin e inhibicin.
Empeora la memoria y las funciones de los analizadores visuales y aditivos.
Disminuye la velocidad de las reacciones y aumenta su perodo latente.
Lentitud en la formacin y consolidacin de los reflejos condicionados y sus relaciones.
Disminucin de la capacidad de reaccin compleja.
Prolongacin del perodo latente de las reacciones del lenguaje.
Irritabilidad, dispersin de la atencin e inestabilidad emocional.
Se dificultan los movimientos que requieren una elevada capacidad de coordinacin y
precisin.

v SISTEMA CARDIOVASCULAR.

Elevacin de los niveles, de la presin arterial (sistlica y diastlica).
Descenso de los niveles de presin del pulso.
Disminucin de los niveles del volumen - minuto.
Empeoramiento de la funcin contrctil del msculo cardiaco.
Reduccin de la luz interna de vasos y arterias.
Disminucin del funcionamiento de los vasos capilares.
El tiempo general del flujo sanguneo se eleva.
Reduccin de la cantidad de sangre circulante y su contenido de hemoglobina.
Reduccin de las posibilidades de reserva del msculo cardiaco.

v ORGANOS DE LA RESPIRACIN.

Prdida gradual de la elasticidad en el tejido pulmonar.
Disminucin de la ventilacin pulmonar.
Aumento del riesgo de enfisemas.
Disminucin en la vitalidad de los pulmones.
Aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios.
La respiracin se hace ms superficial.

v TRACTO GASTROINTESTINAL.

Disminucin de la secrecin del jugo gstrico y la pepsina.
Reduccin de las cantidades de fermentos presentes en el jugo pancretico.
Disminuye la movilidad de los alimentos por el esfago.


v PROCESOS DEL METABOLISMO.

Disminucin del metabolismo basal.
Reduccin de la cantidad general de protenas en el organismo.
Aumento de los niveles de colesterol, activndose adems su sedimentacin en las
paredes de los vasos.

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v SISTEMA NERVO-MUSCULAR.

Atrofia muscular progresiva.
Disminucin de los ndices de la fuerza muscular.
Se extiende el tiempo de recuperacin del organismo luego de aplicar una carga fsica.

v APARATO OSTEO-ARTICULAR.

Los huesos se hacen ms frgiles.
Disminuye la movilidad articular.
Empeora la amplitud de los movimientos.
Alteraciones progresivas de la columna vertebral.













































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I I ) Ejercicios fsicos para los menos jvenes.

La aplicacin de los ejercicios fsicos resulta de gran provecho no slo con vistas al
fortalecimiento de la salud de las personas, sino tambin como un medio de prevencin
contra el envejecimiento prematuro del organismo.

A tales efectos y tomando en consideracin la aparicin de estos cambios y trastornos
morfofuncionales, fue aprobada durante el Simposio Internacional de Gerontlogos,
efectuado en el ao 1962, la siguiente clasificacin por edades:

45-59 aos (Edad media).
60-74 aos (Edad madura).
75 y ms aos (Ancianidad).

El ejercicio es una necesidad corporal bsica. El cuerpo humano est hecho para ser usado
de lo contrario se deteriora; si se renuncia al ejercicio el organismo funciona por debajo de
sus posibilidades fsicas, por tanto, se abandona la vida. Un cuerpo que no se ejercita utiliza
slo alrededor del 27% de la energa posible de que dispone, pero este bajo nivel de
rendimiento puede incrementarse hasta 56% con la prctica regular de ejercicio, este
aumento de crecimiento orgnico podr ser apreciado en todos los mbitos de la vida. El
trabajo y el tiempo libre se volvern menos agotadores y se disfrutar ms las actividades a
medida que la capacidad de desempeo aumente.

La mejora del rendimiento del organismo significa tambin que se estar menos propenso a
sufrir enfermedades y al deterioro orgnico; por lo tanto, una vida sana y activa se alarga y
los sntomas de envejecimiento se retrasan, fisiolgicamente, todos los sistemas del cuerpo
se benefician con el ejercicio regular.

Dependiendo del grado de esfuerzo y del tipo de ejercicio realizado, los msculos
aumentarn en tamao, fuerza, dureza, resistencia y flexibilidad, tambin mejorarn los
reflejos y la coordinacin.

El ejercicio regular reduce el riesgo de enfermedades cardacas, incrementa la fuerza, la
resistencia y la eficacia del corazn. El msculo cardaco de una persona preparada
fsicamente es ms eficaz y por tanto, monos propenso a la fatiga y a la tensin.

Con la prctica de ejercicio el sistema cardiovascular incrementa su capacidad de transporte,
el deporte quema el exceso de grasa en el cuerpo y controla los depsitos de grasa en las
arterias reduciendo as el riesgo de trombosis. Tambin aumenta el rendimiento del sistema
respiratorio, la capacidad vital de los pulmones (la cantidad de aire inhalado de una vez) y
la ventilacin (la cantidad de aire inhalado en un perodo determinado), tambin se
incrementan la eficacia del intercambio de gases.

El sistema nervioso tambin se beneficia ya que aumenta su coordinacin y responde mejor
a los estmulos.

En algunas personas, la rapidez de reaccin y la ausencia de tensin estn relacionadas con
una buena forma fsica, sobre todo si sta se consigue por medio de ejercicios rtmicos o
juegos deportivos competitivos.

Adems de beneficiar especficamente a ciertos sistemas corporales, la buena forma fsica
aporta las siguientes ventajas:

Una persona en buena forma se repondr pronto de una enfermedad, tendr mayor
resistencia a la fatiga, usar menos energa para realizar cualquier trabajo; su tasa
metablica ser mejor y ms positiva que el de una persona poco entrenada.

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El ejercicio de manera general aumenta las capacidades y habilidades fsicas. Sus efectos
positivos pueden ayudar a combatir ciertas costumbres negativas como fumar, beber
demasiado, as como demostrar cunto mejor se encuentra el organismo sin estos
excesos.


Los beneficios de la prctica regular del ejercicio reportan al:

Sistema Nervioso: La coordinacin y los reflejos mejoran, el strss disminuye.
Corazn: El volumen de sangre por pulsacin y la circulacin coronaria aumentan.
Pulmones: La capacidad, eficiencia y circulacin aumentan.
Msculos: La circulacin en ellos aumenta, agrandando el tamao, la fuerza y la
resistencia as como la capacidad de oxigenacin .
Huesos y ligamentos: Su fuerza aumenta; los tejidos articulatorios se refuerzan.
Metabolismo: Las grasas del cuerpo disminuyen; el azcar de la sangre se reduce.

La prctica de ejercicios fsicos por su influencia muy directa sobre los rganos y sistemas
del ser humano es empleada en el tratamiento de diferentes patologas como son: La
Diabetes Mellitus, el Asma, la Osteoporosis, la Obesidad y muchas ms.

En el tratamiento de la Diabetes Mellitus la actividad fsica constituye uno de los pilares del
mismo, es decir que en estos pacientes el ejercicio adems de su efecto beneficioso es para
la salud en general una ayuda en el control de la alteracin metablica.

Referente al Asma podemos decir que la respiracin en las personas se realiza casi
imperceptiblemente, el aire entra y sale de los pulmones libremente gracias al trabajo
muscular de la regin torcica, pero en los asmticos la dificultad radica en la salida del aire
y esto obliga a fuertes contracciones en los msculos del trax, tratndose de expulsar el
aire que queda en los pulmones, estas anomalas con el paso del tiempo provocan
deformidades en la estructura esqueltica y muscular. Con los ejercicios aumentan las
capacidades fsicas y respiratorias evitando en gran medida los trastornos y deformidades
que la propia enfermedad ocasiona; por lo que llevando un rgimen sistemtico en los de
desarrollo fsico, el enfermo puede sin duda lograr grandes mejoras e inclusive llegar a
dominar la crisis de asma en sus comienzos sin recurrir a medicamentos.

Tambin el ejercicio es fundamental en el tratamiento de la Obesidad que es uno de los
problemas mdico ms comunes. Alrededor de 20-30 % de nuestra poblacin presenta algn
grado de obesidad. Se le reconoce como un factor de riesgo para la aparicin de otras
enfermedades.( Shelton Linda, (1994))
Por las razones antes expuestas la relacin de los ejercicios en las personas comprendidas
en estas edades debe estar orientada a la obtencin de los siguientes objetivos:

Ejercer una accin estimulante sobre los procesos del sistema nervioso central.
Elevar las posibilidades funcionales de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Mejorar los procesos metablicos.
Fortalecer el sistema muscular.
Incrementar la movilidad articular.
Mantener el nivel de los hbitos y destreza motoras vitales.

Los cambios funcionales que se producen en el organismo humano en las edades media y
madura, precisan de una diferenciacin en cuanto a la seleccin de los ejercicios fsicos, as
como en la metodologa de su ejecucin. De igual forma el conocimiento de las
caractersticas y particularidades anatmo-fisiolgicas de las personas comprendidas entre
estas edades, resultan imprescindibles para el mdico y el profesor de Cultura Fsica.



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Al iniciarse el trabajo de ejercitacin fsica con grupos de salud, adems de la edad, se han
de considerar los siguientes factores:



















$

v Estado general de salud de cada participantes.
v Sexo.
v Tipos de enfermedades o padecimientos anteriores.



Reviste tambin gran importancia como informacin el conocimiento por parte del profesor
de Cultura Fsica y el mdico del nivel de clasificacin fsico- deportiva que presentan las
personas de edad avanzada, las que pueden estar en los siguientes grupos:


3Las que a lo largo de toda su vida han venido realizando ejercicios fsicos con cierta
intensidad.

3Las que desde siempre han mantenido una actividad constante, pero moderada.

3Las que en alguna etapa de su vida participaron en actividades vigorosas, que fueron
abandonadas y espordicamente retomadas.

3Las que nunca realizaron ejercicios fsicos.

Una agradable experiencia para nuestra poblacin ha resultado en la prctica la introduccin
del ejercicios fsico en los denominados Crculos de Abuelos y los grupos de salud con vista
al incremento del rgimen motor y la capacidad de trabajo fsico e intelectual de las
personas de estas edades. Pero no hay que olvidar que el control mdico y el autocontrol,
unidos a la dosificacin estrictamente individual de los ejercicios fsicos, constituyen los
puntos de partidas ms importante e insoslayables de este tipo de actividad. El chequeo
mdico en los policlnicos designados, segn el lugar de residencia debe llevarse a efecto
no menos de una vez cada seis meses, mientras que la aplicacin de cargas fsicas
desmesuradas pueden llegar a ocasionar serias alteraciones funcionales y morfolgicas en el
organismo con el consiguiente dao del estado de salud.


$ Interrogar sobre antecedentes mdicos.
$Descartar contraindicaciones absolutas.
$Conocer la medicacin que puede estar tomando.
$Conocer la motivacin por la que decide realizar el ejercicio.
$Control sanitario adecuado.
$Ensear la actividad a realizar y fomentar la adquisicin de hbitos positivos.
$Hacer amena la actividad. Entorno adecuado.
$Posibilitar la interrelacin social.
$Calentamiento suficiente previo al ejercicio y recuperacin total al finalizar.
$La clase debe durar aproximadamente 50-60 minutos.
$Actividad diaria o en das alternos.
$Intensidad en torno a 50-65% de la frecuencia cardiaca mxima.
$Evaluaciones peridicas.
$Individualizar la planificacin.
$Nivel de preparacin Fsica.
$Sexo.
$Condiciones Laborales y/o domsticas.


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Despus de la determinacin individual de los aspectos anteriores, se proceder a la
ubicacin de cada persona en los grupos de salud, a partir de la clasificacin (ver cuadro).


























Se ha comprobado que para las personas de edad media y madura son reconfortantes los
ejercicios fsicos siguientes:

Gimnasia matutina, marcha, trote, carrera, entrenamiento fsico general y deportivo
individual o en grupo, actividades tursticas (campismo, excursionismo, cicloturismo),
caza pesca, actividades de atletismo y la gimnstica.

En estas edades son de gran importancia los ejercicios fsicos dirigidos al mejoramiento de
la flexibilidad y movilidad articular, la ejercitacin de los diferentes segmentos o regiones
de la columna en forma de flexiones, cuclillas, giros del tronco y cuello, as como el
fortalecimiento de los msculos de la regin abdominal. Especial atencin se le brinda a la
gimnasia respiratoria acentundose el momento de inspiracin. En general las clases de
Cultura Fsica y de salud para tales grupos de la forma que a continuacin se describe:


v GIMNASIA HIGIENICA MATUTINA.

Es esta la forma de ejercitacin ms accesible para las personas de edades media y madura.
Se emplea no slo para favorecer el paso del sueo al estado activo , sino tambin como el
primer tipo de ejercicio fsico recomendado , con fines de salud.

v LA MARCHA.

Este tipo de carga fsica, al igual que la anterior, es accesible, til por su influencia sobre
todo el organismo y de fcil dosificacin, para su realizacin es preciso elegir un lugar o
terreno uniforme con aire puro y reas verdes ,pueden ser utilizados Senderos para crear en
el Adulto una Interpretacin Ambiental que los concientize sobre la importancia de la
GRUPOS MDICOS PARA LAS CLASES DE CULTURA FSICA
(EDAD MEDIA Y MADURA)

GRUPO RASGOS CARACTERSTICOS ACTIVIDADES A REALIZAR

I Buena preparacin fsica, sin alteraciones Cultura Fsica General, clases con programas
del estado general de salud. especiales, segn los distintos grupos de
edades. Participacin en actividades de
carcter Competitivo.

II Aceptable nivel de preparacin fsica, con Cultura Fsica General, con programas
leves alteraciones del estado general de Especiales segn los distintos grupos
salud, pero sin violaciones funcionales. de edades

III Insuficiente nivel de preparacin fsica, Ejercicios fsicos recuperativos, segn las
violaciones y alteraciones del indicaciones y metodologa especializada
estado general de salud temporales o adaptada a la curacin de enfermedades.
permanentes.



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preservacin del Medio Ambiente . El mejor momento del da son las primeras horas de la
maana y las ltimas de la tarde. La distancia a recorrer deber aumentarse paulatinamente.

v LA CARRERA.

Al considerar que este tipo de ejercicio fsico rene un grupo de caractersticas particulares
que lo distinguen del resto hemos considerado oportuno tratarlo en el presente trabajo de
forma especial.

En los ltimos aos las actividades de carrera han alcanzado gran popularidad en los
entrenamientos individuales y grupos de salud. Sin embargo, en la edad madura se debe
emplear solamente bajo un control mdico riguroso.


LAS CLASES EN GRUPO:

Se efectan bajo la direccin directa de un profesor de Educacin Fsica y un control mdico
efectivo. Para ello se organizarn los parques, reas verdes, gimnasios, etc.

Este tipo de clases en colectivo, desde el punto de vista organizativo, de dosificacin y
control de las actividades fsicas, se incluyen tres etapas bsicas:


PRIMERA ETAPA.

En ella se indican ejercicios fsicos de baja intensidad, sobre todo si se trata de personas con
insuficiente nivel de preparacin fsica o cuando presentan desarreglos y alteraciones
funcionales considerables en los rganos de la respiracin y circulacin.


SEGUNDA ETAPA.

Aqu disminuye el nmero de actividades relacionadas con la gimnasia bsica y se
incrementan aquellas dedicadas a los juegos con pelotas, el atletismo y la natacin (cuando
se cuenta con este medio).


TERCERA ETAPA.

El tiempo dedicado a la gimnasia bsica y a los juegos con pelotas permanece
aproximadamente constante, mientras que los perodos destinados a la natacin y el
atletismo casi se duplican.

La duracin de las diferentes etapas de clases, as como la permanencia de los alumnos en
cada una de stas depende nica y exclusivamente del estado general de salud, y del nivel de
preparacin fsica alcanzado por los mismos. No obstante, la siguiente, la siguiente tabla de
valores muestran el tiempo promedio para cada grupo de personas.

Al participar en cualquiera de los tipos de clases de Cultura Fsica vistos anteriormente, es
necesario observar las siguientes normas he higiene: comenzar por los ejercicios mas
sencillos y fcil ejecucin, luego pasar a lo ms complejos aumentando gradualmente su
intensidad e ir incorporando sucesivamente al trabajo los principales grupos musculares de
los brazos, piernas, espalda y abdomen.





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Deben evitarse los estados de tensin excesiva, retencin de la respiracin y los esfuerzos
estticos. Al ejecutarse ejercicios complejos se recomienda hace, entre repeticiones, pausas
de descanso de 30 y hasta 60 segundos. Al concluirse la sesin de ejercicios fsicos, la
intensidad de los mismos deber disminuirse progresivamente, favoreciendo de esta forma el
proceso de recuperacin del organismo hacia los niveles de ndices adecuados.

















































GRUPO MDICO PERMANENCIA APROXIMADA DURACIN DE LA SESIN DE
EN LA ETAPA EJERCICIOS FSICOS.

I 2 meses 45-60 minutos

II 3 meses 60-75 minutos

III 7 meses hasta 90 minutos



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III ) ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA EL TRABAJO CON LA
TERCERA EDAD.


La llamada Tercera Edad es un hecho inevitable y en nuestro pas cada da se hace ms
segura la misma, pues se lucha de forma continua por aumentar el nivel de vida y como
consecuencia la esperanza de sta.

Todos tenemos la preocupacin de cmo seremos cuando llegue la vejez o si llegaremos a
ella y ms que esta preocupacin debiramos preguntarnos qu hacer para llegar a una
vejez sana y mucho ms placentera o cmo podemos evitar una vejez llena de dolores e
infelicidades; si pensramos as podramos encontrar las respuestas adecuada en las prcticas
sistemtica en las actividades fsicas, la eliminacin del hbito de fumar y la regulacin de
nuestra costumbre alimentarias todo ello contribuira a que esa tercera edad representara en
todos, una etapa normal de la vida sin los contratiempos actuales.

En los seres humanos el tiempo va creando un sinnmero de problemas, encontrndonos al
final con la vejez.

Con el objetivo de continuar profundizando en la promocin de salud, as como seguir
incrementando la expectativa de vida de nuestra poblacin, se hace necesario trabajar en
aras de conseguir una dinmica que vaya en ascenso, acorde a las posibilidades adquirida
por el organismo de los abuelos, de ah que se establece un Cuerpo de Orientacin Tcnico -
Metodolgica de cada especialista de la Cultura Fsica en plena concordancia con el
personal mdico, que podrn utilizar en funcin de planificar y elaborar planes de
actividades fsicas con mayores requerimientos.

Trabajo del Profesor y el Mdico.

Atendiendo al trabajo conjunto que se viene desarrollando entre el especialista de Cultura
Fsica, el Mdico de la Familia o del Sector, en la comunidad y especialmente con los
Crculos de Abuelo, se hace necesario estrechar an ms las relaciones de trabajo, siendo de
vital importancia para el xito de este empeo, que exista una unidad de accin y de criterios
entre los mismos con la finalidad de obtener resultados positivos en aras de mejorar la
calidad de vida de la poblacin.

El criterio mdico es fundamental para poder desarrollar un plan de ejercitacin con bases
cientficas.

El mdico a su vez tendr en el trabajo del profesor, una va eficaz y econmica para
combatir las enfermedades crnicas no transmisibles y propiciar un estilo de vida ms sano.

De ah la importancia que reviste el binomio mdico- profesor en la planificacin y
seguimiento de las clases de actividades fsicas para la Tercera Edad ya que la labor de
ambos en conjunto en cuanto al control sistemtico del estado de salud de los abuelos es
fundamental, el profesor deber solicitar los resultados de los chequeos clnicos (pulso y
tensin arterial), que lleve a cabo el mdico con sus pacientes, a fin de poder elaborar las
clases o impartirlas a la seguridad de que sern asimiladas por el organismo Senil sin
dificultades, adems con estos datos podr realizar trabajos investigativos sobre el control
mdico- pedaggico. Es por ello que ambos deben estar atentos ante la aparicin de los
siguientes sntomas y tomar la medida de:





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Indicaciones Metodolgicas a seguir al planificar las clases de Cultura Fsica para el
Adulto Mayor.

4Deben ser seleccionados los ejercicios de carcter dinmico que no exigen tensiones
estticas prolongadas.
4Prestar atencin a los ejercicios con inclinacin de cabeza y tronco, siendo realizados en
forma lenta y con aumento gradual de la amplitud. Nunca de forma rpida y brusca.
4Se deben alternar las posiciones de parado, sentado y acostado. Evitar la posicin de pie
de forma prolongada.
4Al movilizar la regin cervical, no realizar movimientos bruscos.
4No caminar con los bordes internos y externos del pie.
4No realizar ejercicios de doble empuje.
4No realizar ejercicios con mucha separacin de las piernas.
4Los ejercicios de entrenamiento no deben ejecutarse por ms de 20 segundos.
4No abusar de los giros y paso atrs.
4No realizar abdominales a personas mayores ni operadas de hernia.
4El trote y salto solo se realizarn bajo seguido control mdico y pedaggico y en todos los
casos debe preceder una preparacin y cuando estn incrementados otros ejercicios.
4Los ejercicios respiratorios deben ocupar un lugar destacado, los que debemos alternar
durante la clase con otros ejercicios.
4Utilizar juegos para desarrollar emociones positivas.
4Realizar otras actividades (campismo, excursiones, visitas a museos, etc.)., que
complementan y ayudan al estado emocional.

v Los Juegos ms adecuados a las caractersticas de los abuelos son:

- Aquellos que desarrollan movimientos, pero que no impliquen acciones excitantes ni
grandes esfuerzos.
- Los juegos colectivos son beneficiosos, pues, facilitan el contacto social, disfrutando todos
de una actividad que los crea y los divierte.
- Los juegos calmantes, se desarrollan por lo general al final de la clase, con ellos se busca la
recuperacin del organismo de forma amena.

v Para el logro de los objetivos que nos proponemos la Cultura Fsica toma como medios:
La gimnasia (ejercicios para el desarrollo fsico general, marcha, etc.).
S U S P E N D E R E L E J E R C I C I O A N T E : S U S P E N D E R E L E J E R C I C I O A N T E :
D o l o r o p r e s i n t o r c i c a . D o l o r o p r e s i n t o r c i c a .
V a r i a c i o n e s a n m a l a s d e l p u l s o . V a r i a c i o n e s a n m a l a s d e l p u l s o .
T a q u i c a r d i a o b r a d i c a r d i a . T a q u i c a r d i a o b r a d i c a r d i a .
P a l p i t a c i o n e s , a r r i t mi a , ma r e o s , P a l p i t a c i o n e s , a r r i t mi a , ma r e o s ,
p a l i d e z o c i a n o s i s e n l a c a r a . p a l i d e z o c i a n o s i s e n l a c a r a .
N u s e a s o v mi t o s p o s t - e s f u e r z o . N u s e a s o v mi t o s p o s t - e s f u e r z o .
P e r s i s t e n c i a d e l a t a q u i c a r d i a o P e r s i s t e n c i a d e l a t a q u i c a r d i a o
p o l i t mi a a l o s 1 0 mi n u t o s d e p o l i t mi a a l o s 1 0 mi n u t o s d e
r e a l i z a d o e l e s f u e r z o . r e a l i z a d o e l e s f u e r z o .
P e r s i s t e n c i a d e f a t i g a t r a n s c u r r i d a P e r s i s t e n c i a d e f a t i g a t r a n s c u r r i d a
2 4 h o r a s p o s t - e s f u e r z o . 2 4 h o r a s p o s t - e s f u e r z o .

15

La caminata.
Tablas gimnsticas.
Los juegos.
Actividades recreativas.

Estas actividades responden a sus riquezas de ejercicios y movimientos a las necesidades de
los ancianos de vencer la inmovilidad, la incapacidad, la disminucin de funciones, as como
la prdida de habilidades y hbitos motores.

La gimnasia, es la actividad diaria que desempea un papel principal en la planificacin de
las actividades fsicas programadas para las personas de edad avanzada. Influye
favorablemente sobre el organismo resultando un elemento positivo, antivalidante y
resocializante en esencia.

Se realiza en forma de clases las cuales estarn conformadas por ejercicios para el desarrollo
fsico general, especficamente aquellos que desarrollan la amplitud de movimientos que
garantizan el trabajo contrctil de grandes masas musculares.

Teniendo en cuenta el efecto directo que ejercen los mismos sobre los distintos grupos
musculares se presentan clasificados por planos anatmicos.

Ejercicios para el cuello y cabeza.
Ejercicios para las extremidades superiores.
Ejercicios para el tronco.
Ejercicios para las extremidades inferiores.

Se pueden utilizar diversos ejercicios siempre y cuando estos sean sencillos en su ejecucin
y estn seleccionados de acuerdo a las caractersticas funcionales de los ancianos y sus
posibilidades fsicas.

Incluyen :
Ejercicios de lubricacin para todas las articulaciones (calentamiento).

Objetivo: Movilizar y lubricar las articulaciones, propiciando la nutricin de los cartlagos
articulares.

Para todas las partes del cuerpo: Flexiones y extensiones, movimientos circulares,
torsiones.
Para el abdomen: Ejercicios abdominales no complejos para el fortalecimiento de los
mismos.
Para las piernas: Semicuclillas, cuclillas, asaltos, balanceos.
Ejercicios con medios auxiliares (bastones, pauelos, banderillas, pelotas, etc.).
Ejercicios combinados.
Marchas + 500 Mts. 200mts.
Ejercicios respiratorios y de relajamiento.

En la realizacin de los ejercicios para el desarrollo fsico general, se deben utilizar las
diferentes posiciones iniciales las cuales en su mayora deben estar presentes en el
transcursos de las clases, para de estas forma favorecer el funcionamiento del sistema
circulatorio que como es sabido por lo general presenta dificultades en stas edades.




16

Las posiciones iniciales son:

P.I. Parados.
P.I. Sentados
P.I. Acostados

El empleo de ejercicios desde las posiciones sentado, semi-acostado y acostado, requieren
condiciones que no siempre estn presentes en el rea de trabajo, en estos casos el profesor
deber explotar al mximo el rea de trabajo, as como su iniciativa y orientar en lo posible
la realizacin de estos ejercicios en el hogar, a fin de que el abuelo no quede excepto de los
mismos.

Existen posiciones iniciales de brazos, troncos y piernas, para una mayor diversidad de los
movimientos, estos se combinan entre s dando lugar a los ejercicios combinados.

Los ejercicios combinados enriquecen la variedad de movimientos que pueden realizar los
abuelos, con ello no slo se consigue la movilidad de varios segmentos al unsono, sino
tambin al desarrollo de la coordinacin de los movimientos.


Ejemplos:

Diferentes posiciones de brazos con pierna derecha atrs.
Semicuclilla o cuclilla con brazo al frente o laterales.

La marcha, es un movimiento de locomocin natural del hombre. Durante la marcha se
desarrolla principalmente los msculos de las extremidades inferiores, es un ejercicio fsico
que debe estar presente en la clase para los abuelos.

La marcha suave, es un movimiento que puede dar inicio a cualquier actividad fsica,
haciendo la funcin de preparacin o adaptacin del organismo. Despus de una actividad
ms dinmica, la marcha se convierte en un ejercicio calmante.

La marcha sobre las puntas de los pies, los bordes internos y externos de stos, as como el
taln fortalecen las articulaciones, msculos y tendones de extremidades inferiores.

Resulta muy til cuando se realiza con cambios de ritmo, con desplazamientos y cambios de
direccin. Tambin es muy conveniente cuando sobre la marcha se realizan ejercicios, as
como respiraciones rtmicas.

Ejercicios respiratorios, durante la vejez, la capacidad vital se reduce considerablemente, as
como la ventilacin y difusin pulmonar.

Cuando se realizan ejercicios fsicos las necesidades de oxgeno se incrementan, por lo que
se recomiendan pausas durante la ejercitacin en el caso que apareciera disnea (falta de aire)
deben realizarse ejercicios respiratorios con la finalidad de recuperar los estados de hipoxia.

Es importante hacer un llamado de atencin para que durante la ejecucin de un movimiento
no se contenga la respiracin sino que se respire normalmente.

Mediante los ejercicios respiratorios intercalados se propician breves descansos activos los
cuales evitan que surja el agotamiento producido por el esfuerzo realizado.

Deben emplearse durante toda la clase y especialmente en la parte final de la misma ya que
contribuyen a la normalizacin del organismo.


17

Ejercicio de relajamiento, permiten eliminar las posibles tensiones musculares producidas
durante la ejecucin de los ejercicios fsicos. En ste sentido se utilizan el relajamiento de
los diferentes grupos musculares mediante suaves sacudimientos de los mismos.

Ejemplo: Relajar ambos brazos despus de haber realizado uno o varios
movimientos (sacudimiento).

El relajamiento tambin se consigue con el cambio de tensin de los msculos (aflojar los
msculos hasta disminuir la contraccin).

Se deben intercalar durante el transcurso de toda la clase y pueden emplearse al igual que los
respiratorios en la parte final de la misma como un medio de recuperacin y normalizacin
del organismo.

Caminar es una forma de entrenamiento aerbico ideal para personas de edad avanzada.
Proporcionar una buena forma fsica, adems de contrarrestar los factores de riesgo de las
enfermedades cardiovasculares y disminuir el sobrepeso.

Caminar a paso normal diariamente es recomendable para abuelos que no han realizado
actividad fsica sistemtica, ya que la misma adapta al organismo a una nueva carga de
trabajo.

Caminar es una actividad que no debe faltar en el entrenamiento diario de los Crculos de
abuelos.

Su dosificacin estar a independencia de la actividad fsica de los practicantes por lo que es
recomendable el criterio mdico para su mejor clasificacin (distancia y tiempo a caminar).

- Actividades Recreativas.

Con el propsito de lograr mayores opciones de actividades fsicas y recreativas que den
respuesta a los intereses y motivaciones de la poblacin de la tercera edad, se hace necesario
un vnculo de trabajo entre el profesor del Cultura Fsica y el promotor de recreacin del
territorio.

Las actividades recreativas bien dirigidas y organizadas, constituyan una actividad sana,
alegre y educativa que contribuye positivamente a el desarrollo psico-fsico y social de los
abuelos.

Para una mejor utilizacin del tiempo libre, orientar una variada gama de actividades
adecuadas a las caractersticas de las personas con edades avanzadas las cuales podrn
participar en compaa de sus amigos familiares, ya que las mismas se vienen a todas.

Entre ellos estn:

Juegos pasivos: Tambin llamados juegos de mesas, son de la preferencia de los abuelos,
como el Domin, Parchs, Damas y Ajedrez, se pueden organizar
campeonatos intercrculos de corta y larga duracin.

Las excursiones, festivales recreativos, los Campismos, cine debate y participacin al
concurso nacional de turismo deportivo, son actividades que deben formar
parte del programa recreativo para los crculos de abuelos.

La clase: Se estructurara sobre la base de las 3 partes definindose los mtodos y
procedimientos ms empleados en las clases de Cultura Fsica.


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Procedimientos. Trabajo en grupo.

Crculos.
Frontal.
Ondas.
Otras que por sus caractersticas pueden ser utilizadas en las clases para la tercera edad.

Mtodos:

- Por medio del ejercicio estrictamente reglamentado.
- Juego.

Contenido de las partes.

Parte Preparatoria o Inicial.

Presentacin del grupo, control del pulso (mdico).
Calentamiento. Incluye ejercicios de lubricacin para todas las articulaciones. Marcha suave.
Respiracin.
Ritmo de ejecucin lento.
Tiempo de duracinn:10 a 15 min.

Parte Principal:

- Ejercicios para el desarrollo fsico general especialmente para la amplitud de los
movimientos.
- Coordinacin de movimientos.
- Respiratorio y de relajamiento c/ ejercicios.
- Juegos.
- Ritmo de ejecucin: Moderado.
- Tiempo de duracin: 15 a 20 min.
- Caminata mxima de 5 km. Y mnima de 3 km.

Parte Final:

- Recuperacin. Con marchas lentas combinadas con ejercicios respiratorios y de
relajamiento.
- Juegos calmantes.
- Control del pulso.
- Pase de lista.
- Debe disminuir el esfuerzo paulatinamente. Tiempo de duracin: 5 min.















19

VI ) LA UTILIZACIN DE DIFERENTES MATERIALES Y LA MSICA COMO
RECURSO EN UN PROGRAMA DE ACTIVIDADES FSICAS

Dentro de las Clases de Cultura Fsica con personas de la Tercera Edad es necesario
diversificar los Mtodos y Medios para el desarrollo de las mismas con el objetivo de
hacerlas dinmicas y atrayentes y he de ah la importancia que tiene el uso correcto de los
diferentes materiales y de la msica por parte de los profesores de Cultura Fsica.

En este grupo queda todo aquel material de soporte del que es conveniente disponer en las
sesiones de Actividad Fsica con personas mayores, tal como sillas, taburetes, bancos,
espalderas, barra ,pelotas, bastones, etc.














-CMO UTILIZAR EL MATERIAL.

a) Buscar el momento ms adecuado para introducir cada tipo de material, de manera que
la propuesta de actividades con un nuevo material, no represente un cambio brusco en el
desarrollo de la sesin.
b) Buscar los ejercicios ms adecuados para cada tipo de material teniendo en cuenta su
peso, volumen y forma.
c) Buscar los diferentes recursos que nos ofrece un mismo material. No limitar las
propuestas a las formas tradicionales de utilizacin, si no buscar formas alternativas o
menos usuales.
d) Aprovechar un mismo material, proponiendo un amplio abanico de ejercicios,
actividades y juegos, ya sea individuales, por parejas o grupos, con el fin de aprovechar
situaciones organizativas.
e) No utilizar mucha variedad de material en una misma sesin.
f) Trabajar el material de forma sencilla, que su utilizacin facilite la realizacin de la
tarea.
g) No proponer ejercicios utilizando material complejo, ni presentar tipos de
coordinaciones que sean de elevada dificultad. Siempre es ms conveniente y motivante
que los ejercicios y actividades que se propongan sean fciles y que estn al alcance de
todos.
h) Adaptar el material al espacio disponible para realizar la sesin.
i) No presentar la sesin con material.
j) Tener siempre presente que el material es un elemento de soporte y no el elemento
bsico, por lo que se adaptar a los objetivos de la sesiones.




CARACTERSITICAS QUE DEBE REUNIR EL MATERIAL.
a) Que sea fcil y sencillo de manipular.
b) Que se adapte a las posibilidades de cada una de las personas del grupo.
c) Que no sea pesado sino ligero.
d) Que sea original.
e) Que sea motivante.
f) Que su utilizacin no provoque situaciones de peligro.
g) Que sea fcil de transportar.
h) Que su utilizacin sirva como elemento de soporte para conseguir el objetivo
deseado.
i) Que responda a los objetivos propuestos.


20















ASPECTOS MS SIGNIFICATIVOS DE LAS PERSONAS MAYORES Y SU RELACIN CON
EL MATERIAL.

Pasamos pues a continuacin a analizar algunos de los aspectos fsicos y psquicos que
caracterizan a las personas mayores y resaltar aquellos ms significativos de su personalidad
y que puedan tener una relacin con el material a utilizar.

Cada aumento evolutivo tiene su particularidades y sus caractersticas, y como consecuencia
ser necesario en cada etapa introducir unas actividades concretas, utilizar un material yuna
msica acorde con estas caractersticas.

Por ejemplo, si vamos a trabajar con un grupo de adolescentes, posiblemente les motivar
ms trabajar con pelotas de ftbol , baloncesto, etc. y con una msica pop, mquina, rockera,
etc. De la misma manera que un grupo de personas mayores preferir trabajar con pelotas de
goma-espuma, aros o bien con msica suave, msica clsica o de su poca.

Sin embargo, creo que cualquier material o msica se puede adaptar a las diferentes edades;
ser necesario encontrar la actividad y el momento ms apropiados, la forma para introducir
estos elementos para que sean aceptados y motivantes para el grupo. Debemos partir de la
base que los objetivos que determinan un programa de actividad fsica con personas
mayores, no solo estn relacionados con la mejora de los aspectos fsicos, sino que adems y
en el mismo orden de importancia, debemos basarnos den los objetivos psquicos, sociales y
afectivos. Por todo ello, cuando nos disponemos a realizar un programa que cumplen estos
requisitos, deberemos tener en cuenta que las actividades respondan no slo a un nivel
utilitario, sino tambin recreativo; sin olvidar la vertiente creativa, formativa, ldica y
expresiva. Para ello la utilizacin del material y de la msica nos pueden servir de punto de
apoyo y representar una gran ayuda.

Uno de los principales problemas fsicos caractersticos de las personas mayores son las
alteraciones posturales, que generalmente coinciden con los problemas articulares y
musculares.

Estas alteraciones del aparato locomotor pueden producirse en todas las articulaciones del
cuerpo humano, pero principalmente en la que soportan mayor carga, tales como tobillos,
rodillas, caderas y articulaciones intervertebrales. Todo ello repercute bsicamente en la
movilidad, en una prdida de la autonoma y la falta de independencia.




OBJETIVOS:
a) Un mismo ejercicio, juego o actividad se puede volver ms motivante si
utilizamos un tipo de material o de msica o bien si variamos estos elementos.
b) La utilizacin de un material adecuado puede ayudar a realizar mejor ejercicio.
c) El material como centro de inters de la actividad.
d) Para dar un carcter ms ldico a la actividad.
e) Como ayuda para experimentar, crear y expresar corporalmente.
f) Como ayuda para ganar autonoma y seguridad en sus acciones.
g) Para potenciar la relacin y comunicacin entre los participantes.
h) Como soporte para conseguir los objetivos propuestos.
i) Como elemento bsico de la actividad.
j) Como elemento secundario de apoyo.
k) Para enriquecer la actividad y en definitiva, la sesin.

21

Para incidir de forma positiva en todos estos problemas, tenemos la posibilidad de utilizar
aquel material de tamao pequeo y que nos ayudar a localizar y tomar conciencia de las
diferentes formas corporales. Por ejemplo, utilizaremos pelotas de tenis o bien de goma
espuma tamao tenis, realizando masaje en la parte del cuerpo a trabajar.

Otro aspecto significativo de su personalidad es el que se refiere a la prdida de seguridad,
rapidez y precisin en sus acciones y movimientos.

Debido al proceso natural de envejecimiento, la persona mayor puede sentirse ms lenta,
tener ms dificultades en mantener el equilibrio y en coordinar movimientos; todo ello
puede producirle inseguridad al realizar una actividad que comporta movimiento y
desplazamiento. Es necesario, pues, tenerlo en cuenta en el momento de introducir estos
recursos.

Es por ello que se recomienda trabajar con material que sea fcil de manipular, que ayude a
mantener o a ganar seguridad en uno mismo (concepto de autoestima). Es importante
destacar aqu este trmino autoestima, ya que generalmente cuando una persona envejece
y se ve sometida a unos cambios fsico y psquicos, difcilmente aceptables, en primer lugar
se produce una reaccin de rechazo ante todo aquello que esta cambiando en el organismo; a
pesar de todo, hay que aceptar el cambio de ir adaptndose a l. El hecho de aceptar el
envejecimiento del propio cuerpo necesita de un proceso, de un tiempo, de una maduracin;
tiempo durante el cual la persona debe acostumbrarse progresivamente a este cambio y darse
cuenta que las dems personas la aceptan tal y como es, recuperando de esta manera
seguridad en s mismo. Que se den cuenta que son capaces de realizar actividades varias por
ellos mismos, sin ayuda, que son capaces de hacer y aprender nuevas formas de movimiento
sin excesiva dificultad; aprendizaje de nuevos deportes y actividades fsicas adaptadas a sus
caractersticas.

El hecho de introducir material en los ejercicios representa una dificultad ms a franquear,
ya que ser necesario realizar nuevas coordinaciones, nuevas habilidades y destrezas, prestar
ms atencin; es por ello que se ir introduciendo el material progresivamente y sin causar
complicaciones y facilitando la correcta realizacin de la tarea; haciendo que la
manipulacin de un objeto represente ms una ayuda que una dificultad, que el material
propuesto represente un complemento positivo, que sirva para mejorar y realizar el
movimiento de forma ms precisa, que ayude a su realizacin. Otro de los aspectos que
caracterizan a las personas de edad es el miedo a los fracasos ante situaciones que les son
desconocidas o difciles de realizar. Por ello es ms adecuado proponer ejercicios y
actividades con material que puedan realizar correctamente y no utilizar material que les
dificulte la tarea. El material debe servir de ayuda, de soporte, debe potenciar la
participacin de cada persona y del grupo puesto que la actividad propuesta ha de ser
participativa y ha de pontencializar la integracin de todas las personas del grupo, si llega el
caso de que una persona o varias no puedan utilizar un determinado material, dispondremos
siempre de material alternativo para ofrecer en cada ocasin. Es fundamental que todo el
grupo participe en todas las propuestas, que nadie se sienta desvinculado ni marginado del
grupo de la actividad.

Si el grupo con el que vamos a trabajar presenta una caracterstica tanto fsicas como
psquicas similares, o sea, un grupo homogneo, las propuesta sern las mismas para todos
los componentes. Si al contrario el grupo es heterogneo en cuanto a su autonoma y nivel
de comprensin deberemos plantearnos la utilizacin de soporte como pueden ser las sillas o
banquetas; proponiendo una actividad similar al de las personas que deben permanecer
sentados.

En definitiva, lo importante no es lo que se utiliza sino cmo se utiliza, y cunta ms
capacidad de adaptacin tengan las sesiones y persona responsable del grupo, ms riqueza se
podr imprimir a cualquier material.

22

En lo que se refiere al aprendizaje, cabe sealar que su ritmo de aprendizaje, trabajo y
comprensin, en principio, es ms lento que en las personas ms jvenes. Si observamos un
grupo de personas mayores, nos daremos cuenta que sus movimientos y sus desplazamientos
son mucho ms lentos que los de las personas ms jvenes, su marcha es ms lenta, al igual
que todos sus movimientos. A ms edad, ms diferencia hay en el ritmo de vida.
Reflexionemos por unos instantes en el ambiente de una residencia de ancianos: da la
sensacin de que el tiempo no existe todo transcurre mucho ms lentamente que en el
exterior.

Tiene ms dificultad en mantener la atencin, recordar unos movimientos ya sean simples o
bien encadenados y en coordinarlos. Por ello, se recomienda que las sesiones tengan un
contenido sencillo, de calidad ms que cantidad, de fcil comprensin y realizacin. Las
actividades, ejercicios y juegos deben presentarse progresivamente, yendo de lo sencillo a lo
complejo, i ntroduccin en el material en el momento ms adecuado con el fin de ayudar en
la realizacin del ejercicio. Que el ritmo de trabajo que se proponga sea el adecuado,
dejando tiempo para comprender y asimilar las nuevas propuestas. De la misma manera, la
introduccin de un determinado material se realizar al ritmo deseado, dando tiempo para
observar y aprender a manipular el material propuesto.

Cualquier edad es buena para conseguir nuevos aprendizajes lo que se necesita es
presentarlos a nivel de dificultad necesario y con la debida progresin. Segn John Lawther:

Las personas que sobrepasan la mediana edad tienen dificultades con respecto a los
mtodos de enseanza del conjunto de destrezas puesto que tienen dificultad para buscar las
demostraciones del instructor a sus propios rendimientos. La manipulacin manual suele
resultar de gran ayuda. Se debe dejar que progresen con la velocidad o ritmo que ellos han
elegido, sin presin alguna. Si las personas cuentan con salud y vigor, motivacin y mediana
experiencia en actividades fsicas, podrn aprender muchas destrezas fsicas o recreativas,
an en los 60 o 70 aos. Muchas personas retiradas han aprendido a nadar, esquiar, patinar y
hasta a jugar con raquetas. Son un poco ms lentos, pero pueden alcanzar un alto grado de
perfeccin. (John Lawther, 1978).

Que la sesin sea agradable, variada y comunicativa, que potencie la participacin de todo el
grupo. Tal como he comentado anteriormente, hay que tener en cuenta que el objetivo de las
personas mayores que realizan actividad fsica, no es solamente prevenir y/o mantener la
capacidad fsica en ptima condiciones, o prevenir posibles deterioros fsicos como pueden
ser problemas articulares o psquicos como alteraciones de la memoria, etc., sino pasarlo
bien, comunicarse, no sentirse solo, integrarse y ser aceptado dentro de un grupo de
caractersticas similares. Por ello, propondremos una actividad fsica til, motivante,
socializadora y ldica; para conseguirlo utilizaremos los recursos que no sean necesarios y
los introduciremos en el programa.

El material debe presentar para el profesor un recurso a tener en cuenta en planteamiento de
su sesiones con el fin de reforzar el proceso a seguir en la actividad propuesta y llegar al
nivel deseado.

Mediante una correcta utilizacin de estos recursos prcticos, podemos obtener una sesiones
de una gran riqueza y variedad. Cualquier actividad que se realice aumenta su inters si va
acompaada de un material y/o una msica adecuada.

Con la utilizacin del material ms apropiado en cada momento ayudaremos a la persona
mayor a que interiorice el movimiento y sea capaz de sentirlo y vivirlo, de tomar conciencia
de su propio cuerpo y de cada una de sus parte, de ganar seguridad en sus acciones, etc. El
hecho de proponer en las sesiones un tipo de material o bien una msica acorde con la
actividad y con las posibilidades caractersticas fsicas y psquicas de las personas, la hace


23
ms placentera y gratificante y por lo tanto ms motivante, teniendo en cuenta que las
propuestas que se realizan deben ser asequibles y el grado de dificultad en su realizacin
deber ser mnimo.

La actividad ser intrnsecamente motivante si presenta formas nuevas e imprevisibles, que
atraigan la atencin y la curiosidad y que presenten retos ptimos y feedback de
sentimiento (Reeve, 1994).

Cuando la dificultad de una tarea supera las habilidades personales, las personas sienten
preocupacin; cuando la dificultad de la tarea es inferior a sus habilidades personales
entonces las personas sienten flujo y si la dificultad de la tarea es inferior a sus habilidades
personales entonces las personas sienten aburrimiento.

El flujo es un estado de concentracin en el que se da una ampliacin absoluta en una
actividad. Durante el flujo la accin de las personas se da sin esfuerzo alguno, es una
sensacin donde la persona siente que tiene absoluto control sobre sus habilidades y la
interaccin con la actividad. (Reeve, 1994).

La Msica:

La msica es un recurso prctico que ofrece medios para un mejor desarrollo y
mejoramiento de la persona. Por esta razn justifico su inclusin en el programa de
actividades fsicas para personas mayores.

La utilizacin de la msica en la sesiones de actividad fsica con personas mayores es ideal a
causa de gratificacin y sociabilidad que pueden derivarse de la experiencia creativa.

La prctica corporal con msica proporciona un verdadero placer, refuerza el
descubrimiento del cuerpo y su relacin con otros cuerpos y objetos del entorno, ayudando a
la persona mayor a vivenciar el movimiento. Es adems un lenguaje y una forma de
comunicacin y comprensin entre los seres humanos.

Cuando omos msica , no l a omos tan solo con nuestros odos , sino con todo el cuerpo,
y cuntas veces hacemos pequeos movimientos involuntarios , con los pies, balanceando el
cuerpo cuando escuchamos una msica que nos gusta. Del mismo modo, bailando, hacemos
msica con nuestro cuerpo cantando, agitando los pies, dando palmadas. La msica y la
danza tienen ambas su origen en el cuerpo, el movimiento y la voz y se someten un poco a
las misma leyes. (Robinson, 1992).

En los ltimos aos hay una tendencia a incluir la msica como recurso en los programas de
actividades fsicas. Las actividades resultan ms motivantes y, en consecuencia, van
ganando adeptos. Actividades tales como el aerbic, bailes, danzas, gimnasias creativas,
expresin, etc., se han ido introduciendo con fuerza en los programas de actividad fsicas
con personas mayores, al igual que cualquier actividad gimnstica con fondo musical, como
ejercicios y actividades de animacin, prctica de relajacin, estiramientos, etc.

En el caso de las danzas populares, tienen un gran valor social y cultural para las personas
mayores. Son formas de movimientos conocidas y aceptadas; no requieren de un grado muy
elevado de coordinacin, tampoco requieren de una agilidad ni de gracia ni equilibrio, ya
que no se trata de realizar unos ejercicios con una tcnica muy depurada. Bailar es muy
importante como actividad social, al igual que como expresin emocional. Lo mismo cabe
decir de los bailes de saln; la mayora de personas mayores han tenido relacin con los
bailes a lo largo de su vida, bien conocidos son el vals, el pasodoble, el tango, etc., dndose
como vlido y aceptado la relacin y el contacto que se dan con los bailes.




24
EL MATERIAL Y LA MSICA COMO RECURSO EN UN PROGRAMA DE ACTIVIDADES
FSICAS DIRIGIDO A PERSONAS MAYORES.

No propongo aqu que sea indispensable realizar las sesiones de actividad fsica con
personas mayores con msica, pero s quiero que quede bien claro que el hecho de realizar
propuestas de movimiento con msica nos puede facilitar conseguir los objetivos
propuestos, tanto a nivel utilitario como recreativo. La msica no como fin, sino como
medio y recurso.

Nuestra vida cotidiana est constantemente inmersa en un mundo de vibraciones. Ms an
que los estmulos visuales, la existencia humana est enmarcada por sonidos de la ms
heterognea y variada procedencia (el rumor del viento y de la lluvia, las estridencias
fabriles, el canto de los pjaros, el ruido del trnsito rodado, etc.) que hacen que nuestro
ciclo vital sea una sucesin constante de sugerencias auditivas. Desde el claxon de un
vehculo al apagado susurrar de la lluvia hacen que nuestro vivir responda a una infinita
serie de estmulos sonoros. (Valls , 1987).

La msica tiene la virtud de provocar en las personas unas sensaciones, unos sentimientos.
La msica tiene efectos emotivos e intelectuales, una manera de expresar estos sentimientos
ser mediante el movimiento corporal, movimiento parcial o global, con o sin
desplazamiento, un movimiento libre, dirigido, danzado o bailado, etc.

Una de las funciones ms importantes de la msica en grupo es la de llevar al individuo a
establecer una relacin de total integracin con el grupo, hacer que se sienta aceptado por
todos tal y como es.

La msica como flujo, produce movimiento. Dependiendo de la msica que se oiga,
condicionar este movimiento. Una msica muy suave y lenta la utilizaremos para la
relajacin, para realizar ejercicios de respiracin, masaje, etc. Por el contrario, ante una
msica mquina, o rock, se responder con un tipo de movimiento ms movido, rpido y
activo, como por ejemplo un aerbic. La msica tiene poder y capacidad y la intensidad de
dicho movimiento.

La msica puede representar una gran ayuda para concienciar y diferenciar las cualidades
de los diferentes tipos de movimientos tales como la flexibilidad, la velocidad que le de al
movimiento, el ritmo, la intencin, la amplitud, la forma, etc. , o sea, todos aquellos
elementos que caracterizan un tipo de movimiento. Las actividades con msica facilitan la
tarea en conjunto debido a que no es necesaria la comunicacin verbal; el ritmo obra como
vnculo de unin. El ritmo es el que organiza y proporciona energa, es el que hace posible la
danza y la mayor parte de la msica bailable, o por lo menos condiciona un movimiento o
una forma de movimiento, ms o menos rpido y estructurado; una forma de actividad, ya
sea de activacin o de relajacin.

Es posible controlar la intensidad del movimiento, el comportamiento de grupos y de
individuos mediante el tipo de msica que se utiliza.

A la vez, la msica es lenguaje y comunicacin no verbal.

La msica como lenguaje no tiene el mismo significado que el lenguaje de las palabras, ya
que las palabras denotan una accin a realizar, pero la msica tienen la riqueza de motivar,
de probar un movimiento, un paso, un ejercicio, una respiracin, con la particularidad que
ser distinto para todos, ya que cada persona capta y reproduce el movimiento segn su
propia estructura corporal, sus posibilidades, su educacin y conocimiento hacia el
movimiento.

Cada estmulo sonoro tiene un sentido, una significacin y un contenido inmediatamente
diferenciado.

25

En las actividades en grupo como msica se establece una comunicacin especial entre los
participantes, y ms an si se trata de realizar propuestas de movimiento creativo y de
actividades de expresin y bailes.

La msica es modelada para la cultura pero a su vez influye en esta cultura de la cual forma
parte. El comportamiento humano, estructurado siempre segn un ritmo. Debe de estar de
acuerdo con los miembros de una sociedad.


































Msica es el sonido organizado, dotado de una carga significativa. Esta significacin, en
ltima instancia, significa que la msica afecta y vulnera nuestra secreta y recndita
intimidad, sensitiva y nuestro potencial intelectivo, que gracias al poder ordenador de la
memoria logramos retener como un todo, despus de haberse esfumado la ltima vibracin.
(Valls , 1987).

Adems del valor que tiene por si misma y del inters que tiene el que las personas mayores
se familiaricen con ella a travs de la cancin, el ritmo y la audicin, la msica se puede
relacionar con el movimiento, con todas aquellas actividades fsicas en que podemos

OBJETIVOS DE LA
MSICA
Como soporte.
Objetivo secundario:
(fondo sonoro).
Objetivo primario:
(base de actividad)

La actividad parte de las
pautas que marca la
msica:

Danzas.
Bailes.

Como significado

De una poca.
De unas normas sociales.
De una moda.
Como comunicacin
establece un lenguaje.

Como consigna.
Marcar pautas:
Marcar un ritmo de trabajo
Marcar una intensidad de
trabajo.
Marcar una manera de hacer,
actuar.
Como ayuda para
vivenciar el movimiento

Para sentir el movimiento
Para vivir el movimiento.
Que cada movimiento
llegue a formar parte de
uno mismo

26
asociar msicas y ritmo, ya sea como fondo musical de la actividad, ya como elemento
primordial, tal como ocurre en las danzas y en los bailes.

No se trata solamente de llegar a interpretar las piezas musicales, sino de ser capaz de
expresarse y dramatizar los ejemplos musicales con todo el cuerpo, con movimiento, con los
gestos y con las expresiones.

El trabajo con msica, facilitar la realizacin de actividades de expresin corporal o para
introducir actividades de gimnasia creativa.

El tipo de msica a introducir en las sesiones con personas mayores puede ser muy variado,
pudiendo utilizar desde msica folklrica, contempornea, pop, tnica, clsica, rock, msica
de la nueva era, hasta msica mquina; debemos tener en cuenta la intencionalidad que le
damos y el momento de su utilizacin.

- La Seleccin de la msica.

Cuando se trata de elegir una determinada msica para una actividad o bien para una sesin,
deberemos de valorar en primer lugar, dos aspectos:

a) la parte de la sesin a tratar.
b) El grupo con el que vamos a trabajar. Caractersticas y preferencias.

Existe una relacin directa entre el tipo de msica y la parte de la sesin. Generalmente, al
principio de sesin se utilizar un tipo de msica que incite al movimiento, a desplazarse, a
desarrollar movilidad general, de estiramientos de forma progresiva, mientras que en la parte
principal de la sesin se utilizar una msica acorde con los objetivos deseados, y al final de
la sesin o vuelta a la calma, la msica suave que ayude a relajarse.

La msica a utilizarse debe estar pues en consonancia con los objetivos propuestos a lo
largo de la sesin, tambin con las tcnicas corporales a trabajar y las actividades
propuestas.

Ser necesario recordar tambin ahora, las caractersticas tanto fsica como psquicas y
socio-afectivas de las personas mayores y valorarlas en el momento de introducir cualquier
msica.

Por ejemplo, deberemos poner especial atencin con los ritmos muy rpidos, ya que las
personas mayores acostumbran a moverse ms lentamente que las ms jvenes; sus
movimientos ya sea con o sin desplazamiento, son ms lentos e imprecisos, pudiendo
aparecer problemas de coordinacin y equilibrio; por lo que se intentar trabajar con msica
de ritmos lentos o bien que se puedan adaptar al ritmo de estas personas. Tal como se ha
comentado en el apartamento de material, uno de los aspectos ms significativos de las
personas mayores es la disminucin progresiva de la memoria. Ser pues necesario utilizar
recursos para potenciar y trabajar este aspecto. La msica asociada al movimiento, a una
serie de movimientos determinados, puede ayudar a prevenir esta prdida de memoria o bien
a mantener. Cabe sealar tambin las recuperaciones positivas que puede tener el
aprendizaje de unos pasos de baile, de una danza popular, de aerbic, o simplemente de una
serie encadenada de movimiento, donde es necesario memorizar unos pasos y asociarlos a
un ritmo y a una secuencia determinada.

Cuando se trata de bailes de saln o danzas populares, el baile se adaptar a la msica, ya
que generalmente el ritmo, los pasos, vienen ya marcados. Sin embargo, cuando se trate de
otro tipo de actividades como gimnasia creativa, expresin corporal, relajacin, etc., la
msica ser el elemento de soporte para realizar la actividad, ofreciendo un gran abanico de
posibilidades de movimientos, desplazamientos, etc.


27
La msica nos puede ayudar en las sesiones en que deseemos introducir actividades
creativas y expresivas. Al querer iniciar en unas formas menos tcnicas y rgidas,
orientaremos la actividad hacia formas ms libres, movindose con desenvoltura, de manera
que el mvil productor del movimiento no ser una tcnica corporal, sino que se propondrn
unas pautas y cada persona desarrollar sus posibilidades de movimiento, experimentar y
expresar segn sus necesidades.

Otro aspecto a valorar ser el que se refiere al lenguaje de la msica. Una determinada
msica puede producir efectos positivos o negativos en la persona segn las sensaciones que
tenga al orla, lo recursos que le vengan a la memoria. Hay que tener en cuenta que la
msica puede actuar en algunos casos como terapia y que or una determinada msica puede
incidir directamente en el estado de nimo de las personas. Estamos hablando de la msica
como mediador para conseguir un restablecimiento de un estado de equilibrio de un ser
humano, la msica como ayuda para poder expresar los sentimientos interiores a travs del
movimiento y la voz.

La Musicoterapia podra ser utilizada en clubes y programas comunitarios para personas de
edad. Muchas de estas personas han utilizado la msica como pasatiempo en algn momento
de su vida. Algunos han cantado en coros de iglesias, otros pueden haber ejecutado en
bandas u orquestas de la comunidad. Si estos intereses se han abandonado con la edad,
deben ser reactivo. (Thayer Gaton, 1968).

En el hospital de da geritrico de la universidad de Texas, se imparten sesiones
teraputicas musicales de media horas de duracin, destinadas a enfermos geritricos con
dolencias crnicas. Muchos padecen hipertensin, diabetes o accidentes vasculares
cerebrales. Las sesiones pretenden mejorar su movilidad, su nivel de actividad fsica y
disminuir el umbral de dolor. (Torrabadella, 1992).

La msica ayuda a relacionarse con el entorno y abre el espritu hacia otros horizontes. Los
sonidos, los ritmos, pueden tener efectos negativos o benficos y poseen una profunda
influencia sobre nuestro psiquismo (msicoterapia). Cada vez ms se tiende a atribuir a la
msica una funcin teraputica en caso de alteraciones de la personalidad. Considero pues
este aspecto de la msica de vital importancia en el momento de introducir una msica en las
sesiones de actividad fsica e intentar que la msica escogida est de acuerdo con los
objetivos propuestos y que ayude a simplificar y a la vez enriquecer la actividad.

En las sesiones de actividad fsica, no siempre se utiliza la msica como fondo sonoro, sino
que hay momentos en que esta adquieren un papel importante. Por ejemplo, cuando
realizamos ejercicios de activacin, o por el contrario, de relajacin, la msica pasa a tener
un papel principal. La msica es lenguaje y como tal comunica sensaciones, emociones
forma de movimientos, de desplazamiento, y el cuerpo responde a este lenguaje, ya sea
mediante el movimiento global o segmentara, simplemente escuchando y relajndose,
sintiendo como la msica entra por el cuerpo y ayuda a realizar una relajacin satisfactoria.















28


V) PROGRAMA DE ACTIVIDADES FSICAS PARA LOS GRUPOS DE ABUELOS.

El presente programa pretende hacer llegar a la poblacin de la Tercera edad una va eficaz y
fcil que permita encontrar el sendero ms favorable para llegar a una vejez sana y
vigorosa.

El programa en cuestin contar con ejercicios de actividades fsicas para tres grupos de
ancianos los que se determinarn de acorde a las posibilidades que stos tengan.

Los componentes del programa sern caminatas, dosificadas, ejercicios generales,
excursiones a pie y tablas gimnsticas. Las frecuencias de estas actividades se dosificarn en
el propio desarrollo de programas al igual que los ejercicios y en atencin a las
caractersticas del grupo que recibir los ejercicios que acogern a una de las tres variantes
con que cuanta el programa, I nivel, II nivel, III nivel.

La participacin en estos grupos de salud con la utilizacin del programa estar autorizada
por el mdico del sector o el mdico d la familia que atiende el rea: debiendo ste
recomendar en que grupo deber comenzar.

El programa tendr una utilizacin de dos aos, tiempo en el cual se podrn hacer
valoraciones en cuanto a los resultados alcanzados, aceptacin y mejora desde el punto de
vista tcnico, en el caso del trote y marcha (caminata) la dosificacin est prevista para un
aos y medio mantenindose la carga mxima hasta culminar el programa.

Objetivos.

1. Dar respuesta a una necesidad social mediante la utilizacin sistemtica y dosificada de
actividades fsicas.
2. Utilizar el ejercicios fsico con medidas profilctica ante un grupo de afecciones propias
de la vejez.
3. Que los ancianos tengan objetivamente una forma agradable y beneficiosa de utilizar el
tiempo libre.

Desarrollo del programa.

El presente programa de actividades fsicas para los grupos de salud cuenta con :

v Caminata.
v Ejercicios generales.
v Composiciones gimnstica.



v Caminata.

Estas actividades se desarrollan en atencin a las tablas de dosificacin quincenal que
aparecen en el programa, sin violar en ningn momento los tiempos establecidos y se
practicar la caminata en atencin a la autorizacin del mdico.

v Ejercicios generales.

Estos estarn dosificados para los 3 niveles con que cuenta el programa y cada participante
realizar la repeticiones o el tiempo que establece su nivel, entre un ejercicio y otro se
realizarn ejercicios respiratorios, en las tablas de dosificacin de ejercicios de cuellos, de


29

brazos, dos para el tronco, uno para los abdominales, uno para las piernas y el respiratorio
que como sealamos anteriormente se intercala entre ejercicios, estos hace un total de 14
ejercicios cada da, ms la caminata segn corresponda.

v Composiciones gimnsticas.

Estas actividades se realizar para algn tipo de celebracin o actividad festiva donde el
grupo o varios grupos participen, bien sea para festivales gimnsticos, celebracin del Da
de la Cultura Fsica u otros.

Su montaje puede hacerse a manos libres o con implementos muy sencillos.

se debe buscar una msica que tenga un ritmo acorde a estas edades en correspondencia con
lo expuesto en el capitulo de la utilizacin de diferentes materiales y la msica como
recurso en un programa de actividades fsicas
.
Entre las actividades que el presente programa pone al alcance de los participantes,
encontramos la caminata, actividad que se realizar previa autorizacin del facultativo,
recomendando no caer en violaciones sin la autorizacin del mdico o profesor que atiende
el grupo, ya que ello podra traer consecuencias desfavorables para el propio practicante.

PLAN PARA EL ENTENAMIENTO UTILIZANDO LA CAMINATA COMO MEDIO.

QUINCENA HASTA 60 AOS + DE 60 AOS

1 6 minutos 3 minutos
2 7 4
3 8 5
4 8 5
5 9 6
6 9 6
7 10 7
8 11 7
9 12 8
10 12 8
11 13 9
12 14 9
13 15 10
14 15 10
15 16 10
16 18 11
17 18 12
18 19 12
19 20 13
20 21 14
21 21 14
22 22 15
23 22 15
24 23 16
25 23 17
26 24 18
27 24 18
28 25 19
29 25 20


30

EJERCICIOS GENERALES:


DOSIFICACIN CUELLO
I Nivel II Nivel III Nivel
1. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, manos en la cintura, realizar
flexin al frente de cabeza y cuello y
extensin con doble empuje a ambos
lados.

8 Rep. 10 Rep. 12 Rep.
2. P.I. Parados piernas separadas, manos en
la cintura, realizar torsin del cuello con
doble empuje a ambos lados.

5-7 Rep. 8-9 Rep. 10 Rep.
3. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, manos en la cintura realizar
inclinacin de cabeza con doble empuje
a ambos lados.

6-7 Rep 8-9 Rep. 10-12 Rep
4. P.I. Parados piernas separadas manos en
la cintura, realizar crculos completos de
cabeza y cuello a cada lado.

6-7 Rep. 8-9 Rep. 10-12 Rep.
BRAZOS


5. P.I. Parados brazos extendidos al frente,
piernas ligeramente separadas, realizar
(1) brazos arriba (2) laterales (3) abajo(4)
P.I. Este movimiento en 4 tiempos se
realizar abriendo y cerrando las manos
de forma continua.

4-5 Rep. 6-8 Rep. 10 Rep.
6. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, brazos flexionados por los
codos a la altura del pecho, realizar con
doble empuje codos atrs y alternar con
extensin de brazos atrs.

6-8 Rep. 8-10 Rep. 10-12 Rep.
7. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, brazo izquierdo arriba,
derecho abajo, realizar doble empuje
atrs alternando la posicin de los
brazos.
4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.
8. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, brazos laterales, realizar
crculos de brazos al frente y atrs de
forma alternada.

10-12 Rep. 12-15 Rep. 15-20 Rep.
9. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, realizar (1) Manos a los
hombros (2) brazos arriba (3) brazos
laterales (4) regresar a la P.I.

4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.

31
10. P.I. parados piernas ligeramente
separadas, brazos arriba, realizar, brazos
atrs y abajo atrs con doble empuje.

4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.
11. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, brazos al frente con las
palmas de las manos hacia abajo alternar
la posicin de las palmas de forma
continua.

6-8 Rep. 8-10 Rep. 10-15 Rep.
12. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, manos a los hombros, realizar
crculos de codos al frente y atrs
alternadamente.

6-8 Rep. 8-10 Rep. 10-15 Rep.
13. P.I. parados piernas ligeramente
separadas, brazos flexionados por los
codos, dedos entrelazados, realizar
empuje fuerte hacia adentro.

4 Rep. 4-8 Rep. 8-10 Rep.
TRONCO.


14. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, manos en la cintura, realizar,
con doble empuje torsin del tronco a
ambos lados.

4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.
15. P.I. Parados piernas separadas, flexin
del tronco al frente con doble empuje a
tratar de tocar con la mano el suelo, sin
flexionar las rodillas y regresar a
extensin del tronco atrs con doble
empuje.

4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.
16. P.I. Parados piernas ligeramente
separadas, manos en la cintura, realizar
crculos de tronco a ambos lados de
forma alterna.

2-4 Rep. 4-6 Rep. 6-8 Rep.
17. P.I. Parados piernas separadas, manos a
la cintura, realizar inclinacin lateral del
tronco a ambos lados alternadamente con
doble empuje.

3-4 Rep. 4-6 Rep. 6-8 Rep.
18. P.I. Parados piernas separadas, manos en
la cintura realizar flexin del tronco al
frente tratando de tocar con la mano
izquierda el pie derecho y viceversa.

4-6 Rep. 6-3 Rep. 8-10 Rep.
19. P.I. Parados piernas separadas, brazos
laterales, realizar movimiento de torsin
con ayuda de los brazos a ambos lados
de forma continua.

6-8 Rep. 8-10 Rep. 10-12 Rep.

32
20. P.I. Parados piernas separadas, manos en
la cintura, realizar (1) flexin del tronco
al frente. (2) inclinacin lateral derecha
(3) extensin atrs (4) inclinacin lateral
izquierda.

4-6 Rep. 6-8 Rep. 8 Rep.
21. P.I. Parados piernas separadas, brazos a
los lados, realizar (1-2) flexin lateral
derecha del tronco, deslizando una mano
por la pierna derecha (3-4) P.I. alternar el
movimiento.

6-8 Rep. 10-12 Rep. 15 Rep.
22. P.I. Parados piernas separadas brazos
flexionados al frente, y abajo, realizar (1-
2) torsin del tronco a ambos lados.

4 Rep. 6 Rep. 8 Rep.
23. P.I. Parados piernas separadas, brazo
derecho arriba, izquierdo, abajo realizar
flexin del tronco al lateral izquierdo,
con doble empuje alternar el
movimiento.

4 Rep. 6 Rep. 8 Rep.
24. P.I. Parados con las manos en la cintura,
realizar (1-2) torsin del tronco a la
derecha con extensin atrs, alternar el
movimiento.

4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 rep.
PIERNAS.


25. P.I. Parado, manos en la cintura, realizar
semiflexin de las piernas y extensin de
las mismas.

4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.
26. P.I. Parado, manos en la cintura (8-10)
realizar elevaciones de los talones.

8-10 Rep. 8-10 Rep. 10-12 Rep.
27. P.I. Parados en parejas, uno frente al otro
sujetndonos por los brazos, realizar
flexin y extensin de piernas (cuclillas)
hasta donde sea posible la flexin.

4 Rep. 6 Rep. 8 Rep.
28. P.I. Parados en parejas sujetndonos por
los hombros, realizar de forma alterna
balanceo de una pierna a los laterales.

4-6 Rep. 6-8 Rep. 8-10 Rep.
29. P.I. Parados con manos en la cintura,
realizar alternadamente elevacin de
rodillas.






6-8 Rep. 8-10 Rep. 10-12 Rep.

33

RESPIRATORIOS


30. Camina suave en crculo tomando fuerte
el aire por la nariz y expulsndolo por la
boca con movimientos de brazos de los
laterales arriba y abajo.

6-8 Rep. 6-8 Rep. 6-8 Rep.
31. Parados realizamos ejercicios
respiratorios estacionarios tomando
fuerte el aire por la nariz y expulsndolo
lentamente por la boca.
4-6 Rep. 4-6 Rep. 4-6 Rep.


Los ejercicios respiratorios se realizarn en los momentos necesarios; por la caracterstica de
estos grupos en atencin a la edad, es recomendable que stos se intercalen entre uno y otro
ejercicios general lo cual sin dudas, beneficiar toda la ejercitacin.

Para la planificacin de las clases se programan un conjunto de complejos lo cuales tendrn
como mnimo 15 das de aplicacin cada uno, esto beneficiar la propia actividad en lo
relacionado a la motivacin ya que existir una variabilidad de actividades que mantendr a
los participantes, ms motivados.

NOTA: La dosificacin que aparece en los ejercicios est fundamentada para los tres niveles,
adecundose cada participante a sus posibilidades.

EJERCICIOS


CLASES 1 2 3 4 5 6 7 8
1 1 5 6 14 15 21 25 30
2 2 7 8 16 17 22 26 31
3 3 9 10 18 19 23 27 30
4 4 11 12 20 14 24 28 31
5 1 13 5 15 16 21 29 30
6 2 6 7 17 18 22 25 31
7 3 8 9 19 20 23 26 30
8 4 10 11 14 15 24 27 31
9 1 12 13 16 17 21 28 30
10 2 5 6 18 19 22 29 31
11 3 7 8 20 14 23 25 30
12 4 9 10 15 16 24 26 31
13 1 11 12 17 18 21 27 30
14 2 13 5 19 20 22 28 31
15 3 6 7 14 15 23 29 30
16 4 8 9 16 17 24 25 31
17 1 10 11 18 19 21 26 30
18 2 12 13 20 14 22 27 31
19 3 5 6 15 16 23 28 30
20 4 7 8 17 18 24 25 31
21 1 9 10 19 20 21 26 30
22 2 11 12 14 15 22 27 31
23 3 13 5 16 17 23 28 30
24 4 6 7 18 19 24 29 31
25 1 8 9 20 14 21 25 30

34
26 2 10 11 15 16 22 26 31
27 3 12 13 17 18 23 27 30
28 4 5 6 19 20 24 28 31
29 1 7 8 14 15 21 29 30
30 2 9 10 16 17 22 25 31
31 3 11 12 18 19 23 26 30
32 4 13 5 20 14 24 27 31
33 1 6 7 15 16 21 28 30
34 2 8 9 17 18 22 29 31
35 3 10 11 19 20 23 25 31
36 4 12 13 14 15 24 26 31
37 1 5 6 16 17 21 27 30
38 2 7 8 18 19 22 28 31
39 3 9 10 20 14 23 29 30
40 1 11 12 15 16 24 25 31
41 1 13 5 17 18 21 26 30
42 2 6 7 19 20 22 27 31
43 3 8 9 14 15 23 28 31
44 4 10 11 16 17 24 29 31
45 1 12 13 18 19 21 25 30
46 2 5 6 20 14 22 26 31
47 3 7 8 15 16 23 27 30
48 4 9 10 17 18 24 28 31
49 1 11 12 19 20 21 29 30
50 2 13 5 14 15 22 25 31


v JUEGOS:

Los Juegos, representan una actividad de iniciativa y libertades propias, dirigida a conseguir
vivencias alegres que facilitan las relaciones personales entre el grupo de abuelos .

Las actividades ldricas para personas con edades avanzadas posibilitan la revitalizacin de
habilidades y hbitos motrices adems de proporcionar un buen estado de nimo y combatir
el estrs. Es un medio de motivacin en las clases y por ello debe ser utilizado por el
profesor de Cultura Fsica en correspondencia con los caractersticas de los Adultos y los
objetivos de la Actividad .


Ejemplos:

1. Quin lanza ms?.

Se trazan tres lneas en el terreno a 1m. de distancia entre ellos.
Los abuelos formados en filas se situarn detrs de la primera lnea, lanzaran un objeto
tratando de alcanzar la mayor distancia.
Ganar el equipo que mayor cantidad de lanzamiento haya sobre pasado la ltima lnea.

Objetivos: estimular a alcanzar la meta mediante el movimiento natural de lanzar.

Regla: cada lanzamiento debe seguir la direccin hacia la meta.

2. La Papa Caliente.




35
Se forman equipos en hileras detrs de la lnea a una distancia de 3mts.
aproximadamente se sita un abuelo frente a cada equipo.
El primero de cada hilera sostendr en una mano una cuchara con una papa. A la seal
del profesor saldr caminando con pasos rpido al llegar al compaero entregar la
cuchara con la papa y regresar a su equipo dndole una palmada en la mano al jugador
siguiente, este saldr caminando a buscar el objeto y al regresar le entregar al siguiente.
Ganar el equipo que primero termine y est organizado.

Regla: No se puede caer el objeto de la cuchara.
Cada jugador al terminar el recorrido se colocar al final de su hilera.

Objetivo: Desarrollar el equilibrio.

3. Que no se caiga

Se forma equipos con hileras se trazan lneas paralelas de 2mts. aproximadamente como
equipos hayan.
A la seal, saldrn caminando los primeros jugadores sosteniendo sobre la cabeza un
objeto plano y de poco peso. De regreso pasarn el objeto al jugador que lo sigue.
Ganar el equipo que lo logre sostener mayor nmero de veces el objeto sobre la cabeza.

Regla: No puede caerse el objeto.
Cada jugador al regreso deber ocupar su lugar al final de su hilera.

4. El Tnel
Se forman hileras donde todos los jugadores tengan las piernas separadas, el primer jugador
de cada hilera sostendr el objeto, a la seal del profesor lo pasarn por entre las piernas,
cuando llegue el ltimo jugador ste lo pasar por encima de la cabeza hasta llagar al
primero.

Ganar el equipo que primero termine y se organice.
Este juego tiene variantes en cuanto al paso del objeto; ya que el mismo se podr pasar
por ambos laterales.

Regla: No se puede caer el objeto al suelo.

- Juegos Calmantes.

Se utilizaran al final de la clase, logrando la recuperacin del organismo de las actividades
realizadas de forma amena.

1. Quin tiene la Prenda?.
Los jugadores forman un crculo (tambin apretado entre s) todos con las manos en la
espalda, uno de los jugadores esconde entre las manos su objeto. Otro jugador se coloca
en el centro del circulo se permiten hacer movimientos engaosos como imitando el pase
del objeto.
El gua jugador que est en el centro del crculo procura adivinar quin tiene el objeto y
parndose frente a uno de los jugadores le pide que le ensee las manos. Si resulta que
ese jugador tiene en realidad el objeto, Entonces ste pasar al centro. Si no lo tiene en
realidad el objeto. Si no lo tiene continuar el gua tratando de adivinar quin la tiene.

Regla: el que resulte adivinado debe pasar a ser gua.

2. No te muevas.
A la sea del profesor los alumnos se desplazarn caminando por el rea. A la seal del
profesor se deben parar inmediatamente, tratando de moverse manteniendo en esa


36
postura hasta or la seal. Cada vez que un jugador se mueva saldr del juego. Al final
del mismo se ver que cantidad de jugadores lograron no moverse.

Regla: Los jugadores deben desplazarse caminando por el rea, todos deben moverse.

3. Quin se cambia.
El jugador est formado. Un jugador quedar fuera de la formacin (%)el gua). El profesor
le propone a ste recordar el orden de los jugadores en la formacin. Despus volvindolo de
espalda de forma que no pueda ver la formacin se har un cambio a la formacin a ocupar
el lugar del jugador y ste a su vez pasar a ser gua.

Regla: Si no acierta en tres veces seguidas, Entonces se elige otro gua.

















































37

V I) GIMNASIA TRADICIONAL CHINA CON FINES TERAPEUTICOS PARA LA
TERCERA EDAD.

Breve historia
La Gimnasia tradicional China. Tuvo sus orgenes hace miles de aos, sus creadores
tomaron como base las artes marciales para formar diferentes tipos de ejercicios con fines
profilcticos y teraputicos. Hoy da se conocen variadas formas que se practican en muchos
pases del mundo, aumentando cada da el nmero de practicantes de todas las edades que
los prefieren.

Los ejercicios Liang Gong, fueron elaborados por un hind llamado Bodi Darma, el cual se
refugi en monasterio de Chao Ling durante 9 aos, all adquiri el nombre de Tamo, se
dedic a la meditacin, creando los ejercicios que despus recibieron el nombre de Liang
Gong que significa gimnasia; su principal objetivo era fortalecer y preparar fsicamente a
los monjes de ese monasterio.

Aplicacin Teraputica.

Estos ejercicios teraputicos tienen dos etapas de 18 movimientos cada uno, la primera es la
etapa ms antigua que consta de 3 series de 6 ejercicios cada uno. Se consideran teraputicos
porque curan o alivian diferentes dolencias y algunos tipos de lesiones, ya sean de origen
congnito, laboral, deportivo, tambin postulares y actan sobre el tejido blando de las
articulaciones sobre todo cuando hay desequilibrio y descompensacin, por lo que es de
gran utilidad su utilizacin en las Clases de Cultura Fsica en las personas de edad Media y
Avanzada .

SERIE I:

Ejerc. 1. Mirar en cuatro direcciones (cuello). Aplicacin teraputica: reforzar los msculos
del cuello contra torticolis, obstruccin brusca, trastornos crnicos del tejido cartilaginoso,
rigidez del cuello.

Ejerc. 2. Mirar a la lejana. Aplicacin teraputica: dolor y rigidez del cuello, hombros y
espalda, entumecimiento de las manos, hombros y brazos debido a la compresin de las
vrtebras de la regin cervical. Combate la sensacin de ahogo en el pecho.

Ejerc. 3. Apuntar al cielo y extender las manos. Aplicacin teraputica: dolor del cuello,
hombros y espalda, dificultad en la articulacin del hombro al levantar los brazos (los brazos
se elevan por el frente hasta el nivel de las orejas, el movimiento de la cabeza es inclinada
sobre un hombro mirando al dedo ndice. La palma de la mano va hacia fuera).

Ejerc. 4. Abrir el pecho Aplicacin teraputica: los hombros, dolor del cuello, el esfuerzo
pasa y se centra en la zona dorsal lumbar.

Ejerc. 5. Batir las alas. Aplicacin teraputica: rigidez en la articulacin escapular,
dificultades funcionales de las extremidades superiores.


ORIENTACIONES METODOLOGICA EN LA EJECUCIN DE ESTE EJERCICIO.

Mantener flexible y relajado el cuello y los hombros.
Hay que subir los codos por encima de los hombros cuando las manos estn en las
axilas.




38
Ejerc. 6 Sostener el cielo. Aplicacin teraputica: rigidez y dolor en los hombros y la
cintura, torticolis y distensin epigstrica (cuando la persona se siente llena de gases en el
abdomen).

MIG-MEN (prolongacin del ombligo en la espalda).

HI-JAI (2 dedos debajo del ombligo. punto madre de energa).

La mano que ejecuta el movimiento se ubica delante del CHIJAI con la palma de la mano
hacia arriba. La vista se dirige al lado KONG, todo es la parte inicial del ejercicio.

SERIE 2.

Ejerc. 1. Levantar las manos sobre la cabeza. Aplicacin teraputica rigidez de la cintura,
dificultades de la columna vertebral y escoliosis.

Ejec. 2. Girar torso y apartar las palmas. Aplicacin teraputica: lumbago, entumecimiento
y atrofia de la cintura escapular y extremidades superiores.

Ejerc. 3. Crculo de cintura con manos en la cadera. Aplicacin teraputica: torcedura aguda
de la cintura, lumbago raquitismo y dolores crnicos en la cintura por larga permanencia en
la misma posicin .

Ejerc. 4. Rozar los empeines (flexin del tronco al frente con brazos extendidos a tocar los
empeine). Aplicacin teraputica: ejercicio general para el cuello, espalda y piernas.

Ejerc. 5. Apuntar a la diagonal (manos oblicuas con pasos de arcos) Aplicacin teraputica:
entumecimiento de la cintura, espalda y extremidades.

Ejerc. 6. Tocar empeine con las manos. Aplicacin teraputica: Lesin aguda de los tejidos
cartilaginosos en la articulacin de la cintura y extremidades exteriores, escoliosis y
entumecimiento de las piernas en la flexin y extensin de la misma.


SERIE 3.

Ejerc. 1. Crculos de rodillas (tirar rodillas a la derecha y a la izquierda). Aplicacin
teraputica: dolores por artritis en rodillas y tobillos y en el cuerpo en general prdida de
fuerzas en las extremidades inferiores ( importante pasar por extensiones ejecutando el
movimiento.

Ejerc. 2. Jinete- Tigre (girar el torso con flexiones alternas de las piernas). Aplicacin
teraputica: dificultades en la articulacin coxofemoral en la rodilla y en tobillos.

Ejerc. 3. Extensin de las piernas desde cuclillas. Aplicacin teraputica: dificultades en las
articulaciones coxofemoral y rodillas, atrofia muscular en las piernas y dificultades en la
flexin y extensin de la misma.

Ejerc. 4 apoyar una mano en una rodilla y apoyando la otra. Aplicacin teraputica:
dificultades motora en cintura y piernas.

Ejerc. 5. Elevar la rodilla y apretar muslo contra el pecho. Aplicacin teraputica: dolor en
glteo y en pierna, dificultades en la extensin y flexin de la misma.

Ejerc. 6. Pasos marciales. Aplicacin teraputica: se aplica en dolores en dificultades
motoras en piernas. Dificultades en piernas (mantener el tronco recto desarrollo de
equilibrio).

39

LEYENDA: Liang Gong = Gimnasia.
Wei = externo.
Lao - Kong = punto de trabajo ubicado en el dorso de la mano.
Chi = energa.
Ming- Men = punto ubicado en la prolongacin en el ombligo y la espalda.
Chi- Jai = madre de energa dos dedos debajo del ombligo.
Tao = a luz energa.
Tai-Chi = Gimnasia teraputica.
Chi- Kong = arte de respirar.
Ying-Yang =fuerza contraria.

















































40
VII ) PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA ADULTOS ENFERMOS CON
OSTEOPOROSIS Y OTROS TRASTORNOS LOCOMOTORES:


En nuestro pas se trabaja intensamente en la problemtica relacionada con las
deformidades seas ocasionadas en la mayora de los casos por hbitos negativos que se
adquieren durante la vida y en otras por causas morfofuncionales del propio organismo.

La prctica de los ejercicios fsicos significa una forma directa y rpida de eliminar los
problemas de salud, objetivo por el cul las direcciones de Deporte, Salud y Educacin
crearon las reas Teraputicas de la Cultura Fsica, los Crculos de Abuelos, etc

Entre las variadas tareas de la Cultura Fsica se encuentran las que tienen como objetivo la
rpida rehabilitacin de las personas que por cualquier enfermedad, no tienen la preparacin
ptima para el trabajo y no pueden desarrollar su vida de una forma normal en nuestra
sociedad.

Segn Foster W (1995), la Osteoporosis es un estado de masa sea reducida por unidad de
volmen con una relacin normal entre mineral y matrz; por lo tanto el riesgo de fracturas
por traumatismos mnimos es mayor en los huesos osteoporsicos y este riesgo concuerda
con la reduccin de la masa sea.

La edad, y el sexo influyen mucho sobre la masa esqueltica; pues en casi todas las
personas mayores de 50 aos se registra una prdida de la masa sea y un gran porcentaje de
la poblacin mayor de 70 aos corre peligro de sufrir fracturas por cambios metablicos.

Tomando como punto de partida lo planteado por diferentes autores tales como: Foster W.,
(1995); Fujita F.,(1995); donde sealan que la inmovilizacin acarrea prdida de la masa
sea, no se sabe si el ejercicio fsico previene esta prdida; por lo que ha sido difcil
demostrar el efecto de la actividad fsica en estudios retrospectivos por el problema de
estimar los niveles previos de ejercicios. Los estudios controlados a corto plazo muestran
reducciones en la celeridad de la prdida sea en mujeres posmenopasicas que participan
en programas de ejercicios en la prevencin de las fracturas.

Por lo que tomando en cuenta lo expuesto anteriormente proponemos un Programa
Especial de Ejercicios Fsicos que puede ser aplicado de forma selectiva en grupos de
acuerdo con la edad y grado de la enfermedad y con el que se ha demostrado la influencia
de la actividad fsica sistemtica sobre la evolucin Clnica y Radiolgica en el desarrollo
de la Osteoporosis y a la vez actuar profilcticamente sobre dicha patologa

Objetivo Especfico: Mejorar la sintomatologa Clnica y Radilogica de los enfermos
con Osteoporosis..

I-Fase ( Preliminar):

Consta de un diagnstico Preliminar donde permite determinar el tiempo de duracin de la
clase y las capacidades fsicas de los pacientes . De esta manera los pacientes recibieron
de forma inicial 3 sesiones de clases semanales con 30 minutos de duracin, esto fue
aplicado durante las dos primeras semanas y se emplearon ejercicios de lubricacin,
calentamiento y Gimnasia localizada para las diferentes partes del cuerpo.
Tiempo de duracin: 4 semanas.







41
Diagnstico preliminar.

Grupos Rango de
edades
Nivel de la
enfermedad
Observaciones

I

41-70 Aos

Ms avanzada


II


25-40 Aos


Menos
avanzada

El nivel de la enfermedad es diagnosticado por el
mdico de familia atendiendo a las pruebas Clnicas y
Radilogicas realizadas.


II-Fase (Aplicacin):

Tiene como objetivo realizar entrenamiento de ejercicios fsicos vinculados y estn
compuestos por los ejercicios que conforman la I fase ms los ejercicios especiales que
abarcan la Gimnasia Bsica, Aerbica, Tensin-Stretch y Juegos Predeportivos tales como
Atletismo, Baloncesto, Voleibol, etc..


III-Fase (Control):

Abarca el control basado fundamentalmente en los resultados obtenidos en estos pacientes
y fueron controlados con una frecuencia de 3 meses durante todo un ao por 2 especialistas
(1 Endocrino y 1 Radilogo) que se encargaron de valorar Clnica y Radiolgicamente a los
pacientes.


Indicaciones y Recomendaciones Metodolgicas.

Referente al Programa de Ejercicios Fsicos Especiales debemos sealar que est dirigido
al fortalecimiento seo, la movilidad articular y a evitar con esto los dolores y malestares
que presentan los pacientes que padecen de esta enfermedad.

Es importante destacar que los ejercicios empleados en la Fase I se realizan de una manera
suave y con el conteo llevado por el profesor para permitir una mejor preparacin fsica. El
cumplimiento de esta fase se considera de mucho valor, por cuanto en ella se podrn estudiar
de forma casustica las caractersticas y posibilidades reales de cada sujeto. La aparente
facilidad con que se puede vencer los requerimientos de esta fase no debe ser motivo alguno
para que se violen sus niveles por ningn participante, ni el tiempo, ni las repeticiones con
que se programa cada ejercicio.

Los ejercicios especiales pueden ser realizados de manera individual o en parejas como
aparece en el programa despus de trabajar especialmente cada zona del cuerpo realizamos
ejercicios de Tensin y Stretch.
Estos ejercicios consisten en la tensin, relajacin y extensin .
1. Poner en tensin el msculo o grupo muscular ejerciendo fuerza contra un obstculo con
la mayor intensidad posible, sin acortar el msculo y permanecer as durante 10 30
segundos.
2. Reljese de 2-3 segundos como mximo.
3. Stretch , estire el msculo todo lo que pueda pero con suavidad y permanezca en dicha
posicin exactamente el mismo tiempo que ha pasado en tensin muscular es decir de
10-30 segundos.

Se trata del mtodo de estiramiento muscular menos fatigoso y al propio tiempo ms eficaz
ya que provoca, de modo sorprendentemente rpido, un aumento de la movilidad.


42
Desde hace mucho este mtodo est siendo utilizado por los fisioterapeutas, y en los ltimos
aos ha sido adaptado tambin por algunos entrenadores deportivos. Puede practicarse
adems sin necesidad de medios auxiliares y a lo largo de todo el ao. Estn concebidos de
tal forma que resulta apropiado para todo el mundo: ancianos, jvenes, personas
desentrenadas y muy entrenadas, aficionados o deportistas profesionales.

Algunos ejercicios pueden practicarse con un compaero, otros resultan ms fcil si se
dispone de una pelota, una silla, una espaldera o algo similar. No obstante en cada caso
existen determinados ejercicios para cada grupo muscular que no precisan de ningn
elemento auxiliar.


Fueron empleados en este programa juegos predeportivos con el objetivo de elevar el nivel
motivacional de estos pacientes ante una actividad fsica de carcter competitivo.


Tenemos que puntualizar que a pesar de no haber incluido ejercicios especficos de
respiracin no obviamos su importancia y ejecucin especficamente despus de ejercitada
cada zona del cuerpo o el cambio de una actividad a otra. La misma se introducir de
acuerdo a la asimilacin de cada ejercicio.

Sistema de Ejercicios

Ejercicios generales aplicados en todo el programa .

Comenzamos estos ejercicios con una lubricacin de todas las articulaciones con vista a la
preparacin del calentamiento. La lubricacin consiste en realizar flexiones, extensiones y
crculos de algunas partes del cuerpo.

Ejercicios del Cuello.

1. [P.I]; Parado, piernas ligeramente separadas, manos en la cintura. Realizar [1] flexin
del cuello y cabeza al frente y [2] flexin atrs.
2. [P.I]; Realizar [1] flexin lateral del cuello y la cabeza hasta el centro y [2] Iden. pero
al lado contrario.
3. [P.I]; Realizar torsin suave del cuello a ambos lados.
4. [P.I]; Con vista fija al frente, realizar inspiracin y expiracin.

Ejercicios de Brazos.

1. [P.I]; Parados, piernas unidas, brazos al frente extendidos, realizar digiteo de las
manos.
Variante: Realizar el ejercicio en distintas direcciones.
2. [P.I]; Manos entrelazadas al frente, realizar extensiones de brazos.
Variante: Realizar el ejercicio en distintas direcciones.

Ejercicios de Hombros

3. [P.I]; Manos en la cintura, realizar [1] elevacin de los hombros y [2] dejarlo caer
suavemente.
Variante: Realizar el ejercicio primero con un hombro y despus con el otro.
4. [P.I]; Manos a la cintura, realizar [1] movimiento de hombros al frente y dos hacia
atrs.
Variante: Realizar el ejercicio primero con un hombro y despus con el otro.
5. [P.I]; Manos en la cintura, realizar crculos suaves al frente y atrs.



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Ejercicios de Tronco.

1. [P.I]; Parados, manos en la cintura, piernas ligeramente separadas realizar [1] flexin
del tronco al frente [2] posicin inicial.
2. [P.I]; Iden pero [1] hacia atrs suavemente y [2] volver a la posicin inicial.
3. [P.I]; Realizar [1] flexin lateral derecha y [2] volver a la posicin inicial.
4. [P.I]; Iden pero [1] hacia la izquierda y [2] volver a la posicin inicial.
5. [P.I]; Realizar crculos del tronco hacia ambos lados
6. [P.I]; Realizar torsiones suaves hacia ambos lados.

Variantes:
a) Con manos flexionadas al pecho
b)Con manos apoyadas en la nuca.

7. [P.I]; Realizar crculos de cadera a ambos lados.
8. [P.I]; Realizar respiracin profunda con la vista apoyada en un lugar fijo.

Ejercicios de Piernas.
1. [P.I]; Parados, realizar marcha suave elevando muslos
2. [P.I]; Lanzar patadas suaves al frente ; a los laterales ; en diagonal y hacia atrs.
3. [P.I]; Combinar el ejercicio 1 con el 2 .
4. [P.I]; Realizar flexiones y extensiones de las rodillas, mantener el tronco erguido con
las manos apoyadas en las rodillas.
5. [P.I]; Realizar rotaciones de los tobillos a discrecin.
6. [P.I]; Manos en la cintura, realizar [1] punteo de pie al frente y [2] llevar los talones
hacia afuera.
Variante: Se puede realizar el punteo hacia ambos lados; sin llegar a realizar
crculos
7. [P.I]; Realizar respiracin profunda con elevacin de talones.

Ejercicios Especiales.

Ejercicios individuales para brazos y hombros.

1. [P.I]; Parados manos flexionadas a la altura del pecho, realizar [1] extensin de los
brazos hacia los laterales y [2] volver a la P.I.
2. [P.I]; Parado, brazo derecho arriba e izquierdo al lateral, realizar [1] cruce de brazos al
frente y [2] volver a la P.I.
3. [P.I]; Parado, brazos al lado del cuerpo, realizar [1] elevacin de brazos y [2] volver
a la P.I.
4. [P.I]; Iden Pero con torsin del cuerpo hacia un lateral.
Variante: Realizarlos con asaltos laterales.
5. [P.I]; Parado, brazos al lado del cuerpo, realizar crculos amplios de ambos brazos (al
frente y atrs)
Variante: Alternando los brazos.

Ejercicios en parejas para brazos y hombros.

1. De frente uno al otro, en posicin de asalto al frente, con manos cogidas, realizar flexin
y extensin de brazos haciendo ambas fuerzas en sentido contrario alternadamente.
2. Sentado un compaero con brazos a sus espaldas, su pareja, quien le sujeta por los
brazos para halarlos hacia arriba, mientras l hace esfuerzo por bajarlas.
3. Realizar planchas con apoyo en pared, bancos o espalderas.
4. Un compaero en asalto al frente y sujetando a su pareja por los hombros que se
encuentra de espaldas a l y que se dejara ir hacia atrs y realizar flexin y extensin
de brazos.


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Ejercicios de Tensin y Stretch.

1. Msculos proyectores del brazo hacia delante
a). Juntar las manos detrs de la nuca y mantngalas contra la cabeza, su compaero
debe presionarle sobre los codos y usted apretar con todas sus fuerzas hacia
delante durante (20 segundos).
b). Extensin pasiva hacia atrs, su compaero le dirige los codos hacia atrs y los
sujeta firmemente durante (20 segundos).

2. Musculatura pectoral.
a). Mantenga los brazos extendido delante del cuerpo y oprima las manos fuertemente
la una con la otra (con o sin baln), durante (20 segundos)
b). Extienda los brazos hacia arriba y hacia atrs, a ser posible de forma pasiva y
permanezca as unos 20 segundos, sujetndose en una red. La extensin puede
efectuarse as mismo con la ayuda de una compaera que le sujete por las muecas.
Variante: Este ejercicio puede realizarse en su totalidad entre dos personas,
apoyndose espalda con espalda, cogindose de las manos y manteniendo los
brazos estirados lateralmente y rectos . Primero, presin de los brazos hacia
delante, luego dar un paso adelante.

3. Musculatura Pectoral.
a). Aprieta una mano contra la otra ( con o sin baln ) durante 20 segundos, lo ms
fuerte que pueda, con los brazos estirados y rectos hacia delante.
b). Sitese en un rincn de la habitacin con la cara hacia este. Apoye cada mano o
cada antebrazo, contra una pared y deje caer el cuerpo hacia delante, oprima
durante 20 segundos hacia delante de tal manera que experimente una sensacin de
tensin en la parte anterior de la caja torxica.

4. Musculatura Pectoral.
a). De pie, con el cuerpo inclinado hacia delante, las piernas algo separadas y las
manos sujetas a una espaldera o algo similar. Presione con fuerza las manos y los
brazos hacia abajo, intente apretar durante unos (20 segundos) la espaldera hacia
abajo.
Sienta la tensin de los msculos pectorales !.
b). Durante (20 segundos) presione lentamente el tronco hacia abajo, sin dejar de
sujetarse con firmeza a la espaldera con los brazos separados y rectos. El efecto del
Stretch puede aumentarse con una ligera flexin de las rodillas.
Variante: Si se cambia la separacin de las manos o puede ejercitarse distintas
partes de la musculatura pectoral, si las manos estn a diferente altura, cambia
tambin la zona del Stretch.

5. Musculatura anterior del hombro
a). Mantenga flexionado el codo, aproximadamente un ngulo recto respecto al brazo
y pegado al costado, apriete fuertemente las manos entre s ( con o sin baln)
durante unos 20 segundos a ser posible.
b). Con la ayuda del compaero los brazos son dirigidos hacia atrs lo ms posible. la
parte alta del brazo sigue pegada al costado. Esta fase requiere 20 segundos.
Variante: Este ejercicio puede realizarlo tambin una persona sola en un rincn del
local.

6. Musculatura posterior del brazo y musculatura posterior del hombro.
a). Con una mano conduzca el codo del brazo opuesto por detrs de la nuca, intente
desplazar lateralmente el brazo contra la resistencia de la mano que lo sujeta , la
mejor manera de hacerlo es apoyando sobre la mano que ayuda, duracin de 20
segundos.

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b). La mano que ayuda, que antes estaba en tensin ejerciendo una fuerza opuesta tras
la nuca, atrae ahora hacia s lo mximo posible al brazo, duracin de 20
segundos.

7. Parte interna de la musculatura del antebrazo.
a). Junte los dedos de ambas manos y apritelos con fuerza unos contra otros durante
20 segundos, las palmas de las manos deben hallarse ligeramente separadas.
b). Apriete las palmas de las manos una contra otra y levante hacia afuera el codo con
los brazos fuertes al pecho; sienta el Stretch en la parte interior del antebrazo y
permanezca as durante 20 segundos.

8. Parte interna de la musculatura del antebrazo (Los flexones).
a). Doble la mueca durante 15 segundos hacia atrs y apriete fuertemente los dedos
hacia delante contra la oposicin que ofrece la otra mano.
b). Doble la mueca hacia atrs con la mano auxiliar que levanta los dedos hacia atrs,
permanezca 15 segundos en la posicin extrema, luego efecte el ejercicio
completo con la otra mano.

9. Parte externa de la musculatura del antebrazo
a). Oprima durante unos 20 segundos el puo ligeramente apretado contra la
resistencia opuesta por la otra mano o por un objeto firme mantenga el codo
doblado en ngulo recto.

b). El gesto del camarero oriental (tres etapas).
Primero flexione fuertemente la mueca hacia abajo, luego extienda el codo, gire
el antebrazo todo lo que pueda hacia adentro. Los dedos deben sealar lateralmente
hacia afuera

Gimnacia localizada de abdomen, caderas, espalda y glteos.

1. [P.I]; Sentado, Piernas unidas, brazos al frente, realizar [1] flexin del tronco al frente
hasta tocar con las manos la punta de los pies , [2] volver a la P.I.
Variante: Mantenindose en la posicin (1) durante 10 segundos.

2. [P.I]; Sentados piernas unidas, brazos apoyados en el pecho, realizar (1) elevacin de
los glteos y [2] volver a la P.I.
Variante: Mantener la posicin [1] durante 10 segundos.

3. [P.I]; Sentados y con la ayuda de los brazos flexionados en los laterales ; [1] avanzar
hacia delante y [2] volver a la pocisin inicial.

4. [P.I]; Acostados brazos al lado del cuerpo, elevar [1] pierna derecha , [2] volver a la
P.I, sin tocar el suelo, realizar el ejercicio con la pierna contraria.

5. [P.I]; Acostado, realizar movimiento de tijeras al frente alternando las piernas.
Variante: Realizar el movimiento pero con una pierna por arriba y otra por debajo.

6. [P.I]; Acostado realizar movimiento de bicicletas de forma alterna hacia el frente.
Variante: Realizar el movimiento pero hacia atrs

7. [P.I]; Acostado de lado ( hacia el lado izquierdo), manos apoyadas al frente, pierna
derecha flexionada al frente y apoyada en el suelo realizar [1] elevacin de la pierna
izquierda y [2] volver a la P.I. Realizar el ejercicio hacia el otro lado.


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8. [P.I]; Acostado de lado (hacia el lado izquierdo) ,con manos apoyadas en el suelo,
piernas extendidas, [1] elevar las piernas a la vez sin llegar al suelo y [2] volver a la
P.I. realizar el ejercicio hacia el otro lado.

9. [P.I]; Acostado de lado (hacia el lado izquierdo), piernas extendidas, realizar [1]
flexin de ambas piernas y [2] volver a la P.I. Realizar el ejercicio hacia el otro lado.
Variante: Este ejercicio puede combinarse con el ejercicio 8.

10. [P.I]; Acostado de espalda, piernas ligeramente separadas y flexionadas apoyadas en
el suelo, realizar abdominales separando la cabeza solamente unos centmetros del
suelo a lo sumo.
Variante: realizar el ejercicio con las piernas elevadas y flexionadas.

11. [P.I]; Acostado de espalda, pierna derecha levantada y doblada a la rodilla de modo
que forme un ngulo recto, enganche el pie derecho alrededor del tobillo izquierdo de
modo que se abra la rodilla derecha, haciendo un tringulo y con la pierna izquierda
levante la cabeza, cuello, hombro y parte superior del tronco mientras ejecuta el
movimiento, levantando las caderas del piso de una manera controlada. Exhala
mientras terminas el movimiento. Despus de una breve pausa vuelve a la P.I y repita
el ejercicio.
12. [P.I]; Acostado de espalda con los tobillos cruzados y las rodillas separadas, coloca el
pulgar detrs de la oreja de modo que se toquen las puntas de los dems dedos, sin
enlazar las manos, manteniendo los codos separados arriba. Levante el torso como lo
hiciste en el ejercicio anterior y cuando los omplatos se separen del piso contina
exhalando mientras giras el hombro izquierdo hacia la rodilla derecha. Los codos
deben seguir la direccin del movimiento hacia la rodilla.

E jercicios de stretch de abdomen, espalda, caderas y glteos.

1. Acostados de espalda, piernas flexionadas y apoyadas en el suelo, realizar evolucin de
los glteos y mantenerse durante 10-30 segundos, se realizar suavemente.
2. Acostados de espalda, piernas extendidas brazos flexionados apoyados, realizar
elevacin de ambas piernas lo ms atrs posible y mantenerse lo ms atrs posible
durante 10-30 segundos, puede colocar las manos en las caderas.
3. Musculatura posterior del muslo y musculatura inferior de la espalda, musculatura
gltea.
a)Acostados de espalda con la regin lumbar recta y la cabeza descansando en el suelo,
flexionar una pierna y con las manos entrelazadas rodese la rodilla , ejerza una fuerte
presin con esta durante 20-30 segundos hacia abajo contra la resistencia que ofrecen
las manos entrelazadas.




b)Llevar la pierna flexionada lo ms cerca posible de la cabeza con ayuda de las manos
entrelazadas. Mantenga recta la regin lumbar y la cabeza contra el suelo, permanecer
as durante 20-30 segundos.
Variante: Puede modificarse este ejercicio girando simultneamente la pierna
flexionada hacia la parte torcica opuesta.
4. Musculatura exterior de la cadera
a)
.
Acostado de espalda, doblar una pierna en ngulo recto, presione con fuerza el muslo
durante 20 segundos contra la resistencia que ofrecen las manos lateralmente y hacia
afuera, relaje los pies.
b)
.
Acostado de espalda con la mano en la rodilla de la pierna opuesta, tire de la pierna por
encima de la otra hasta llegar al suelo, permanezca en esta posicin durante 20 segundos
, los hombro deben tocar el suelo, el brazo libre, relajado debe estar extendido
lateralmente y la cabeza dirigida hacia la mano de ese mismo lado.


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5. Musculatura externa de la cadera, musculatura gltea.
a) Acostado de espalda, con las manos tras la nuca, flexione la rodilla y cruce una pierna
sobre la otra, la pierna de abajo est doblada algo ms adentro y hacia el lado. Presione
entonces durante 20-30 segundos la pierna de abajo fuertemente contra la resistencia
que ofrece la de encima hacia afuera y hacia arriba.
b) Acostada de espalda con las manos en la nuca, tienda las pierna de abajo sobre el suelo
y deje que el peso de la de encima la apriete contra el mismo, la tensin debe sentirse
en la parte exterior de la cadera, permanecer as de 20-30 segundos.

Gimnasia localizada de piernas.

Se recomienda comenzar los ejercicios de Gimnasia localizada de piernas con marchar en
el lugar y con desplazamientos, saltos, trotes y carreras que variarn segn la edad de los
grupos.
1. Realizar marchas bajas e ir elevando los muslos .
Variante: Se puede combinar la marcha en el lugar con patadas suaves en distintas
direcciones.
2. Realizar marchas con desplazamientos (formar cuadrado)
Variante: Combinar la marcha con desplazamientos con patadas.
Saltos: se recomienda que se realicen de bajo, medio y alto impacto en dependencia de
la edad y el grado de la enfermedad.
3. Realizar saltos pequeos con ambas piernas.
4. Realizar saltos buscando altura.
5. Realizar saltos en tijeras
Trotes: se recomienda realizarlos en el lugar y con desplazamiento.
6. Realizar trotes con las rodillas bajas.
Variante: Trote elevando las rodillas suavemente
Carreras: Se utilizarn las carreras en dependencia de las caractersticas del grupo;
velando principalmente por su edad.
7. Correr levantando bien alto las rodillas
8. Correr tocando los glteos con los talones
9. Adelantar una pierna y darse una patada en la parte posterior del muslo.
10 [P.I]; Parado, manos en la cintura realizar [1] asalto de la pierna derecha y [2] volver a
la P.I. realizar lo mismo pero con la otra pierna.
Variante: Realizar una mantensin de 8-10 segundos en el asalto.
11 [P.I]; Piernas ligeramente separadas, manos en la cintura, realizar [1] flexin de
ambas piernas y [2] volver a la P.I. Semicuclillas
Variante: Realizar mantensin en la posicin [1]
12. [P.I], Parado, manos en la cintura, realizar [1] asalto de la pierna derecha y [2] volver
a la P.I. Realizar lo mismo pero con la pierna contraria.
Variante: Realizar una mantensin de 8-10 segundos en el asalto lateral.
13. [P.I]; Parado, manos apoyndose en la espalda o en un sitio similar, realizar balanceo
de una pierna por delante del cuerpo, velar porque se realice lo ms amplio posible,
repetir el ejercicio con la pierna contraria.
14. [P.I]; Parado, apoyando con una mano de manera lateral a la espaldera o sitio similar y
con la otra en la cintura, realizar balanceo de una pierna al frente y atrs, velar porque
se realice lo ms amplio posible. Realizarlo con la pierna contraria.
15. [P.I]; Parado, apoyado de frente a la espaldera o sitio similar con ambas manos
realizar [1] flexin de la pierna al frente y [2] extensin de la pierna atrs.
16. [P.I]; Parado de lado a la espaldera o sitio similar con una mano apoyada y la otra en
la cintura, realizar [1] asalto de una pierna al frente y la otra queda bien atrs y [2]
patada suave al frente con la pierna que qued atrasada.
Variante: Este ejercicio puede realizarse sin apoyo.

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17. [P.I]; Parado al lado de la pared , realizar [1] elevacin suave de una pierna al frente y
[2] volver a la posicin inicial sin tocar el suelo. Repetir el ejercicio con la otra pierna.

Ejercicios en parejas.

18. En cuclillas uno frente al otro saltando ambos se empujarn por las manos (Pelea de
gallos), este ejercicio est en dependencia de la edad de los participantes.
19. En cuclillas uno frente al otro con manos cogidas desde brazos al frente, efectuar
saltos describiendo una circunferencia (cambiar peridicamente el sentido). Este
ejercicio est en dependencia de la edad de los participantes.
20. De espalda ambos compaeros con brazos entrelazados realizarn Semicuclillas o
cuclillas profundas.
21. Sentados uno frente al otro con piernas flexionadas al frente y haciendo contacto con
sus respectivos pies, realizar movimientos de flexin y extensin de piernas
alternadas.
22. Sentados con las piernas flexionadas uno frente al otro con manos cogidas se
incorporarn hasta la posicin de parado, volviendo posteriormente a la posicin
inicial.

Ejercicios de tensin y stretch para piernas.

1. Musculatura anterior del muslo.
a). Agrrese fuerte de un soporte firme, apriete una pierna hacia delante y arriba con la
rodilla sin flexionar durante 20-30 segundos contra la resistencia de un soporte firme.
b). Flexione la rodilla y sostenga fuerte el empeine del pie con una mano; levante el pie
hacia atrs y hacia arriba de forma que el taln roce los glteos y aparezca una
sensacin de tensin en la parte anterior del muslo. Permanezca en Stretch de 20-30
segundos.
2. Musculatura anterior del muslo.
a). Tindase sobre el abdomen y con una mano cjase el empeine del pie del mismo lado.
Presione fuertemente la pierna doblada contra la resistencia que ofrece la mano
durante 20-30 segundos.

b). Con la mano auxiliar tire de la pierna hacia arriba. Sienta la tensin en la parte anterior
del muslo, y permanezca as durante 20-30 segundos.
3. Musculatura posterior del muslo.
a). Arrodllese sobre una rodilla y extienda la otra hacia delante, con el taln contra el
suelo ( en cuclillas); presione fuertemente contra el suelo con la pierna que tiene
estirada, de 20-30 segundos y en caso necesario apyese con una mano.
b). Deje caer el tronco sobre la pierna estirada y mantenga la espalda lo ms recta posible.
Las manos pueden llevarse a la espalda; sienta el Stretch en la parte posterior del
muslo, permanezca as de 20-30 segundos.
4. Musculatura posterior del muslo.
a). Tense la musculatura de la rodilla en la parte anterior del muslo durante 20-30
segundos doblando las rodillas y mantenindose sin apoyo en posicin de hacer
Slalom.
b). Extienda pasivamente los msculos de la parte posterior del muslo dejando caer
hacia delante, desde la posicin erguida, el tronco y los brazos. Rodese las piernas lo
ms abajo posible, as es ms fcil mantener la espalda recta.
5. Musculatura interior del muslo (los aductores)
a). Sentados en el suelo con las rodillas flexionadas y llevo los pies hasta los glteos;
mantenga separadas las rodillas, sujetndose con las manos los empeines de los pies.
Coja entre las rodillas una pelota o bien coloque los antebrazos atravesados entre
ellas presione fuertemente las rodillas una contra la otra durante 20-30 segundos.

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b). Lleve los talones hacia los glteos y con las manos tire de los empeines hacia atrs,
apriete las rodillas hacia abajo lo ms fuerte que pueda con los codos. Flexione
ligeramente la espalda hacia delante por encima de las piernas y permanezca en
Stretch de 20-30 segundos, este se siente en la parte interior del muslo.
6. Musculatura interior del muslo.
a) Flexione una pierna casi un ngulo recto y estire la otra hacia un lado, presione la
pierna que tiene estirada durante 20-30 segundos fuertemente contra el suelo y sienta
cmo se tensa la parte interior de la ingle. La pierna flexionada sirve de apoyo para
las manos.
b). Deje deslizar la pierna estirada hacia el lado, mantenga la espalda todo lo erguida que
pueda, sienta la tensin en la parte interior de la ingle. Permanezca as durante 20-30
segundos.
7. Musculatura de la pantorrilla.
a). Tense la musculatura de las pantorrillas durante 20-30 segundos ponindose lo ms
de puntillas que pueda 20-30 segundos; apyese con una mano a fin de no perder el
equilibrio puede conseguir aumentar la tensin si apoyndose con los brazos en una
espaldera o similar presiona fuertemente con ellos hacia abajo.
b). Apyese con la parte anterior de la planta de los pies en un escaln o canto alto y deje
caer lo ms hacia abajo posible los talones, sienta la tensin en las pantorrillas y
permanezca as de 20-30 segundos, sujtese con las manos en una barra o algo similar
a la altura de la cintura.
9. Musculatura de las pantorrillas
a). Levantarse lo ms alto posible sobre la punta del pie durante 20-30 segundos,
apyese con la mano para mantener el equilibrio; conseguir un efecto ptimo
presionando con los brazos hacia abajo, apoyndose para ello en el marco de una
puerta o algo similar.
b). Con los pies de puntas apoyados en el suelo deje caer el cuerpo hacia delante con la
espalda recta hacia una pared o algo similar, procure apoyarse lo ms abajo posible a
fin de que la tensin se note en las pantorrillas. Permanezca as de 20-30 segundos.

10 Musculatura de las pantorrillas y tendn de Aquiles.
a). Mantenernos en punta de pie durante 20-30 segundos
b). Mantenernos apoyados en los talones durante 20-30 segundos.
Variante: Se puede realizar este ejercicio combinado, caminando y elevando brazos y
respirando a la vez.


Ejercicios tomados de los diferentes deportes que se emplean en los juegos
predeportivos tomando en cuenta la edad y las caractersticas individuales.

q Atletismo.
1.- Se realizan tramos cortos (20-30 minutos)
a). Marcha deportiva.
b). Salto con elevacin de brazos y muslos (salto indio).
c). Carreras de velocidad.

q Baloncesto.
2.-Se realizan juegos con pelota
a). Pases de pecho.
b). Tiros al aro.
c) Desplazamientos ( al frente, atrs ,laterales y diagonales).







50
q Voleibol.
3.- Se realizan juegos con pelotas.
a). Voleos.
b) Recibos.
c) Correr a tocar con las manos diferentes zonas del terreno (1-3; 3-2; 2-3; 3-1).



Programa de Ejercicios Especiales.

Fase Caractersticas Duracin Frecuencia
de clases
Tiempo
De Clases
Rep. de Ejercicios
Grupo I Grupo II
I Preliminar 2 semanas
2 semanas
3
5
30
45
6 c/u
8 c/u
8 c/u
10 c/u
II Aplicacin 7 semanas
11 semanas
5 45 8 c/u 10 c/u
III Control 1 semana
1 semana
1 semana
5 45 8 c/u 10 c/u








































51

VIII)VALORACIONES FINALES





















































Tenemos en nuestras manos una formula para abrir nuevos horizontes a las
personas de edad. Los programas de actividades fsicas, mediante un trabajo
corporal adecuado, pueden servir de gran ayuda para aquella persona que
participe, abriendo nuevas perspectivas, potenciando una relacin y comunicacin
que no se da en otro tipo de actividades ayudando a que se sientan integrados a un
grupo social. La actividad fsica como alternativa a la soledad, al sedentarismo, a
la incomunicacin que padecen gran nmero de personas mayores.

Para finalizar el tema, quiero comentar que en el trabajo corporal con personas
mayores lo primordial no es solamente mejorar o mantener en ptimas
condiciones no solo los aspectos fsicos, psquicos y socio-afectivo, sino tambin
poder ofrecerles la posibilidad de que experimenten con su cuerpo, que tengan
sensaciones agradables y gratificantes, nuevas o desconocidas para la mayora de
personas que acuden a un centro a realizar actividad fsica.

Cuantas ms alternativas de experimentar movimientos propongamos, ms
conocern su cuerpo y sus posibilidades, ms disponibles estarn para realizar
nuevas tareas, ms enriquecern su vocabulario textual y ganarn en seguridad,
autoestima y en definitiva en su autonoma. Ayudemos a la persona mayor a vivir
y sentir el movimiento, a que disfrute con la actividad y que su prctica sea
gratificante.

Para ellos disponemos no solamente de un abanico de tcnica corporales, sino
tambin de una serie de recursos, en ese caso el material y la msica.

La utilizacin de estos recursos va a significar una ayuda para potenciar estos
aspectos. Su utilizacin no como fin, sino como herramienta. Creo que Vale la
Pena que los contemplemos en un programa, pero que en ningn caso sean
imprescindibles ni determinantes de la actividad.

La inclusin de estos en un programa de estas caractersticas servir para
enriquecer
sus contenidos y conseguir una relacin positiva entre los alumnos y el profesor.

Las caractersticas de estas edades requieren de un ejercicio acompaado o
combinado con ejercicios de respiracin y relajacin, los cuales recomendamos
sean intercalados entre ejercicios.

La dosificacin de los ejercicios estar acorde al nivel de preparacin y
posibilidades fsicas que tenga cada participante y ser el mdico el nico
responsable para determinar el nivel o el paso de un nivel a otro.

La dosificacin de la caminata estar dada en atencin al nivel y el tiempo de
actividades que se haya realizado, en igual sentido, el facultativo ser el nico
autorizado para determinar cual de las dos actividades a de realizar el paciente.


52
IX) BIBLIOGRAFA:

AITTOR, L. Del Campo. (1987), Biomsica. Manuel de musicoterapia. Cuadernos de
Integral, Barcelona.

CALAIS- GERMAN, B. (1991), Anatoma para el Movimiento, los libros de la libre
deMarzo, Girona.


CEBALLOS, J. ARRIERA L. A, y MORALES, E .(1998) Influencia del Programa especial
de Ejercicios Fsicos en Enfermos con Osteosporosis. Tesis .ISCAH. La Habana





CLARK, J. (1994), Vida en plena forma, Paidotribo, Barcelona.

COUTIER, D., CAMUS, y., SARKAR, A. (1990), Actividades fsicas y recreacin, Gymnos
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Barcelona.

FOSTER W, 1995; Endocrinology, Ed. 2da, USA.1500.

FUJITA F,1995; Phisyotherapeut Treatment , Ed 1ra, USA, 350.

HERNNDEZ, F.J. (1990), El material como medio de aprendizaje y de relacin en la
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HERNNDEZ, F.J., (1995), Torpeza Motriz, Un modelo para la adaptacin
curricular,Editorial universitaria, Barcelona.

KATZ DE CARMONA, M. (1981), Tcnicas corporales para la tercera edad, Paids,
Buenos Aires.

LAWTER, J. (1978), Aprendizaje de las habilidades motrices, Paids, Buenos Aires.

LODES, H. (1990), Aprende a respirar, La gua ms eficaz para vivir a pleno pulmn.
Coleccin los libros de integral, Barcelona.

LPEZ, H.C. (1988), LAula dEducacin Fsica. Anlisis i reflexi. Apunts. Fsica.
Barcelona, INEFC. N 13,27-34.

LOUVARD, A. (1982), Guide pratique dexercices physiques du 3me age, Amphora,
collection sport et connaissance, Paris.

MUCCHIELLI, A., (1988), Las Motivaciones, Paidotribo, Barcelona.

PONT, P. (1994), Tercera edad. Actividad fsica y salud, Paidotribo. Noviembre,Barcelona.

REBEL, G. (1995), El lenguaje corporal, EDAF, psicologa y autoayuda. Barcelona.

REEVE, J. (1994), Motivacin y emocin, Mc. Graw-Hill, 141-143, Madrid.

ROBINSON, J. (1992), El nio y la danza, 1992, Mirador, p. 37, Barcelona.

SNCHEZ BAUELOS, F. (1984), Didctica de la Educacin Fsica y el deporte, Gymnos
editorial, Madrid.

53

SCHARLL, M., (1994), La actividad fsica en la tercera eded, Paidotribo, Barcelona.

SHELTON LINDA.1994; Tu cuerpo: El intrumento fundamental para el entrenamiento.
Editorial SAYDOLS. Edicin Mexicana. Mxico . 80 Pg.

SCHMIDT, M. (1995), Y me siento tan joven as, Padotribo, Barcelona.

THAYER GASTON, E. (1968), Tratado de Musicoterapia. Biblioteca de psiquiatra,
psicopatologa y psicosomtica. Paids. Buenos Aires.

TORRABADELLA, P. (1992), Placeres Musicales, un bien para la salud. Medicina calidad
de vida. La Vanguardia. Barcelona.

VALLES, i. Ipadrs, F. (1988), Les activitats rtmiques en un programa d activitat fsicaper a
persones dedat. Apunts. Educaci Fsica i Esports. n 22. Barcelona, pp. 45-50.

VALLS, M. (1970), Aproximacin a la msica, libro RTV 67, Biblioteca bsica SalvT,
Madrid.

VARIOS AUTORES (1983), Tercera edad sana. Ejercicios preventivos y teraputicos.
Instituto Nacional de Servicios Sociales, coleccin Rehabilitacin, Madrid.

VARIOS AUTORES (1986), Dossier Un cos actiu ms enll dels 60 anys. Apunts. Educaci
i Esports. n 5. Barcelona.

VARIOS AUTORES (1988), Dossier: Activitats gimnstiques amb suport musical.
ApuntsEducaci Fsi i Esports. n 11-12. Barcelona.






























54
PROGRAMA DE EJERCICIOS FISICOS DEL
CENTRO DE REHABILITACION
I.C.C.C.V.





Ejercicios de Estiramiento








(R) Combinacin del ejercicio con la respiracin diafragmtica

Ejercicios de Calistenia


55



Flexin al frente Flexin a la derecha
Torsin derecha
y atrs e izquierda e izquierda






Elevacin de brazos (R) Circunduccin de hombros
al frente y atrs.






56


Flexin lateral del Circunduccin de
tronco ( R ) caderas






Flexin del tronco e Torsin del tronco
hiper-extensin atrs con brazo atrs ( R )







Elevacin de la rodilla Asaltos en diagonal
al frente ( R )



57






Elevacin en puntas Circunduccin de tobillos
de pies ( R )


































58
Instituto Superior de Cultura Fsica Manuel Fajardo
Centro de Actividad Fsica y Salud

ACTUALIZACIN DE LA REHABILITACIN EN LAS
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

MSc. Reinol Hernndez Gonzlez, Lic. Ismaris Nuez
Hernndez

Los programas de Rehabilitacin Cardaca se comenzaron a
poner en prctica en la dcada de los aos 60, con la creacin
del concepto de Rehabilitacin Cardaca establecido por la
oficina Europea de la Organizacin mundial de la salud, el
mismo se define como: Un conjunto de actividades
requeridas para garantizarles las mejores condiciones
posibles desde los puntos de vista, fsico, mental y social, de
manera que puedan, por sus propios esfuerzos, retornar a la
vida en la comunidad lo ms normalmente posible.

Posteriormente se conform el concepto de rehabilitacin
cardaca integral, el cual comenz a utilizarse en el VII
Congreso Mundial de Cardiologa, celebrado en Toko en
1978, ms adelante en el II Congreso Mundial de
Rehabilitacin Cardaca en Jerusaln en 1981 se defini
claramente el concepto de rehabilitacin cardaca integral.
Este concepto est compuesto por los siguientes aspectos:

Entrenamiento fsico
Control de factores de riesgo coronario
Terapia psicolgica
Tratamiento medicamentoso
Terapia ocupacional vocacional y orientacin social.
Tratamiento diettico.

En la dcada de los 90 la rehabilitacin ha experimentado una
serie de cambios muy importantes para su desarrollo como es
la inclusin de nuevos tipos de pacientes, el tratamiento de
rehabilitacin ms precoz y una metodologa del ejercicio
con mayor intensidad.

59


Los Programas de Rehabilitacin Cardaca (PRC) en sus
inicios fueron diseados para pacientes que hubieran sufrido
un infarto agudo de miocardio, incluyendo nicamente a
pacientes de bajo riesgo y edad inferior a 65 aos, con la
idea de evitar accidentes cardacos o deterioro miocrdico
relacionado con las sesiones de entrenamiento fsico.

La evidencia de baja morbi mortalidad relacionada con la intervencin fsica, la
aparicin de nuevos tratamientos tanto mdicos como quirrgicos, juntos al envejecimiento
de la poblacin afectada de cardiopata isqumica, condujo a ampliar las indicaciones de la
rehabilitacin cardaca, donde prcticamente casi todo paciente con una enfermedad
cardiovascular puede rehabilitarse. (Tabla I)




Tabla I. Indicaciones de Rehabilitacin Cardaca.

v Cardiopata Isqumica

Angina de pecho estable
Tras infarto agudo de miocardio
Tras Angioplastia
Tras Ciruga de revascularizacin
Lesiones coronarias severas no quirrgicas
Pacientes con factores de riesgo coronario severo


v Cardiopatas valvulares corregidas

Comisurotomias
Valvuloplastias
Portadores de prtesis valvulares


v Cardiopatas congnitas corregidas quirrgicamente.

v Trasplantados de corazn.

v Portadores de marcapasos.

v Pacientes con insuficiencia cardaca.

v Pacientes cardacos de mayor edad y mayores complicaciones.


Las contraindicaciones se han reducido progresivamente por
los mismos motivos que se han aplicado las indicaciones.

Existen contraindicaciones absolutas las cuales incapacitan al paciente

60
permanentemente para efectuar un programa de entrenamiento fsico, y contraindicaciones
temporales que obligan a retrasar o interrumpir el programa y una vez controlado el proceso
se puede reiniciar el entrenamiento fsico, aunque en muchas ocasiones es necesario
supervisiones ms intensas y controles ms repetidos.

Resumiendo podemos decir que las contraindicaciones se han reducido al mximo siempre
que se respeten las normas de seguridad, fundamentalmente en el aspecto del entrenamiento
fsico del programa. (tabla II)






Tabla II. Contraindicaciones de la Rehabilitacin.

Contraindicaciones absolutas:

Obstruccin severa al tracto de salida del ventrculo.
Angina inestable no controlada.
Arritmias severas.
Aneurisma disecante de la aorta.
Aneurisma severa ventricular.


Contraindicaciones Temporales:

Angina inestable.

Patologas en fase de descompensacin
Insuficiencia cardaca no controlada
Enfermedades metablicas: diabetes, hipertiroidismo
Hipertensin arterial descompensada

Enfermedades en fase aguda.
Tromboembolismo pulmonar
Miocarditis y pericarditis
Tromboflebitis
Infecciones
Anemia importante

Sndrome varicoso severo.

Arritmia significativa.
EV que aumenten con el ejercicio
Taquicardia supraventricular
Trastornos de la conduccin

Como se mencion anteriormente la rehabilitacin cardaca
integral implica un Programa multidisciplinario donde se
incluye el control de los factores de riesgo conocidos para
aminorar las futuras morbilidad y mortalidad cardiovascular.
La educacin sobre la salud ofrece pautas en las reas de

61
recuperacin emocional, control de la medicacin, abstencin
de fumar, hbitos dietticos, control del estrs,
reincorporacin al trabajo, actividad sexual, deportes y
actividades diarias habituales. El componente del ejercicio
fsico del programa de rehabilitacin cardaca por lo general
es que ms disfrutarn los pacientes y es que estn ms
dispuestos a participar, y es as mismo el componente que da
una sensacin de recompensa ms inmediata.





Los programas de ejercicio fsico contribuyen a mejorar las
funciones del sistema cardiovascular. No obstante las
acciones sobre el organismo son ms amplias, bien por el
efecto del propio ejercicio o atravz de las modificaciones de
los factores de riesgo cardiovascular inducidas por el
entrenamiento.

Parece ser que la actividad fsica regular tiene un efecto
protector que propicia el descenso de la presin sangunea, la
disminucin de triglicrido, el aumento de las lipoprotinas de
alta densidad ( HDL), as como la prdida de peso y los
efecto psicolgicos positivos (AHA, 1990), asimismo, Blair y
colaboradores (1989), enumeraron las reducciones positivas
de morbilidad y mortalidad en aquellas personas que
mantienen unos niveles moderados de capacidad fsica a
travs de la actividad diaria moderada.

En la tabla 3 se hace un resumen de los principales efectos
positivos del entrenamiento fsico sobre el organismo para un
mismo esfuerzo.


Tabla III.
Efectos del ejercicio fsico a nivel submaximo.


62
1. Aumento de la capacidad funcional.
2. Aumento del consumo maximo de O2 (VO2max)
3. Aumento del numero y tamao de la mitocondrias.
4. Disminucin de la FC y PA.
5. Disminucin del gasto cardiaco. (GC)
6. Disminucin del consumo miocardico de O2.
7. Aumento del volumen de expulsin sistlica.
8. Disminucin del doble producto de FC x PA.
9. Disminucin de la ansiedad y depresin.
10. Aumento de la autoconfianza y ganas de vivir.

Los programas de rehabilitacin cardaca para poder ser
desarrollados y llevados a cabo, la Organizacin Mundial
para la Salud (OMS), los ha estructurados en tres fases:


Fase I, Hospitalaria con una duracin de 9 a 15 das de
acuerdo a la evolucin del paciente.

Fase II, Convaleciente con una duracin aproximada de 2 a
6 meses, culmina con la reincorporacin laboral y social.

Fase III, Mantenimiento con una duracin de toda la vida.

El principal propsito de la fase I consiste en evitar el
deterioro fsico del paciente y prepararlo para que vuelva a
casa. El objetivo de la fase II es conseguir que el paciente
adquiera una capacidad funcional que le permita
reicorporarce a su vida laboral y social, lo ms normalmente
posible. En cuanto a los programas de la fase III, sus
objetivos consisten en continuar mejorando su capacidad de
trabajo y controlando los factores de riesgo.


El desarrollo de estas fases depende en gran medida del
conocimiento de los principios del entrenamiento fsico en
cardiopatas, ya que la prescripcin de un programa de
ejercicio, sobre todo en la fase II y III, es imposible de

63
realizar si no se dominan estos cinco principios.
(individualizacin, frecuencia, intensidad, duracin y tipos de
ejercicio)

Principios del entrenamiento fsico

Individualizacin: Los programas de ejercicio fsico en los
cardiopatas se deben individualizar de acuerdo, a unas
series de parmetros y criterios como son:

1. Prueba de esfuerzo, nos da el pulso de entrenamiento, que
ser el principal indicador para dosificar la caga de
ejercicio, tambin nos brinda la capacidad funcional y el
riesgo de mortalidad para cada paciente, as como otras
variables de inters para el entrenamiento.
2. Diagnstico, es otro parmetro importante para prescribir
el entrenamiento, ya que no es lo mismo un infarto sin
complicacin, que un infarto con disfuncin ventricular, es
decir que con los pacientes con diagnstico ms severos
hay que tener mas cuidado para dosificar la carga de
ejercicio.
3. Edad, se debe considerar para prescribir el ejercicio, sobre
todo en aquellos pacientes de edad avanzada con una
enfermedad cardaca importante.
4. Sexo, se considera fundamentalmente a la hora de
planificar el trabajo con pesas, que en las mujeres, deben
ser con pesos menores.
5. Antecedentes de haber realizado ejercicio fsico, es
importante conocer este dato, ya que nos brinda
informacin del estado fsico actual del paciente,ademas
aquellos individuos que hayan realizado ejercicio fsico
resientes, podrn comenzar con cargas mayores de
ejercicio.


Frecuencia: Los programas de rehabilitacin cardaca han
establecido como norma tres sesiones por semana, para la
realizacin de los ejercicios, aunque la

64
experiencia nuestra a demostrado, que aquellos pacientes
que acuden al centro cinco veces por semanas, mojara sus
parmetros fisiolgicos con mayor rapidez que los asisten
tres veces.


Intensidad: Para controlar la intensidad del ejercicio se
utilizan diferentes formas, como son: el control de los
METS, es muy difcil de medir, ya que se necesita de un
analizador de gas, para poder obtener el consumo de O2
directo. Otras formas es la clasificacin de cansancio
percibido, la mas conocida es la escala de Borg (1962).
Hablar, Cantar, jadear como medida de intensidad, este
mtodo ensea a los pacientes que si son capaces de
articular frases completas mientras estn haciendo ejercicio
su actividad tienen la intensidad adecuada, si pueden cantar
mientras estn haciendo el ejercicio, deben aumentar la
intensidad, si jadean, estn trabajando demasiado duro,
necesitan aminorar la intensidad. La obtencin de la
frecuencia o pulso de entrenamiento (PE) es la forma ms
utilizada en nuestro centro y la que refiere la bibliografa
internacional.

Pulso de entrenamiento: Es la frecuencia cardaca que los
pacientes, deben alcanzar y mantener durante toda la parte
principal del entrenamiento.

Las formas para obtener el PE son varias, primero debemos
distinguir cuando el pulso de entrenamiento es obtenido
atravez de la prueba ergometrica (forma ms exsasta),
cuando se obtiene con otras formulas, teniendo en cuenta la
edad y la frecuencia de reposo, es en los casos de no haber
posibilidad de realizar una ergometria.

Con la prueba ergometrica

1. Formula de Karvonn: PE= Fcmax.alc. Fcbasal (0.6,
0.7, 0.8) + Fcbasal

65


Ejemplo: Una paciente que tiene una Fc basal de 73 latidos
por minuto y que durante la prueba ergometrica alcanza una
Fc mxima de 170 latidos por minutos, aplicndole la
formula anterior da un pulso de entrenamiento de 131 L/M
(60%).

2. Fc mxima alcanzada en la prueba, hallarle el porciento
entre 75 85.


Ejemplo: Continuando con la paciente anterior, que alcanz
una frecuencia mxima de
170 L/M, se le calcula el 75 %, por la siguiente formula:

PE = 170 * 75 = 127 L/M
100

Sin prueba de esfuerzo

3. Formula de: 220 Edad = PE


Ejemplo: paciente de 40 aos de edad, se le calcula el 60 %
de la FC

220 40 = 180 Fcmax

PE = 180 60 = 108 L/M
100

4. PE = FC en reposo, se le suma 30 latidos si es 60 % y 40
latidos si es 70 % (forma poco utilizada)

Ejemplo: Un paciente que antes de comenzar la sesin de
ejercicio tiene una frecuencia cardaca de 72 L/M, para

66
calcularle el 60 %.

PE = 72 + 30 = 102 L/M

Una vez que conocemos las formas de obtener el pulso de
entrenamiento, importante saber cuando, trabajamos con el
60 %, 70 % o 80 %. En pacientes infartados, operados, o con
alguna patologa cardaca, que comiencen la rehabilitacin se
debe trabajar con el 60 %, en los primeros 4 a 6 meses,
posteriormente se aumenta al 70 % los siguientes 6 meses y
apartir del primer ao se aumenta al 80 %, este aumento
progresivo depende de la evolucin favorable que tenga el
paciente. En aquellos pacientes con factores de riesgo
cardiovasculares, pueden comenzar con porcientos mayores
y apartir de este aumentar progresivamente.

Durante las sesiones de entrenamiento se realizan una series
de cotroles que propicia que el paciente trabaje con el pulso
de entrenamiento obtenido, adems evita complicaciones que
se pueden presentar durante los ejercicio en los pacientes
cardiopatas:

Control de la FC y de la PA, antes de iniciar la sesin de
ejercicio y al finalizarla.

Control de la FC, durante la realizacin de cada tipo de
ejercicio, procurando dosificar el nivel de esfuerzo para que
la misma se mantenga lo ms cerca posible del PE.

Control de la PA, durante el ejercicio en aquellos pacientes
que tenga una respuesta hemodinamica inadecuada.

Monitorizacin del electrocardiograma durante las dos
primeras semanas de entrenamiento,en pacientes de alto
riesgo o en aquellos a los que se le haya detectado algn
tipo de alteracin (arritmia, signos de isquemia), en estos
casos la Monitorizacin puede prolongarze durante toda la
fase II.

67


Duracin: Tradicionalmente los programas de ejercicios,
tienen una duracin en cada sesin de entrenamiento
entre 30 60 minutos, con un promedio de 45 minuto,
aunque algunos pacientes pueden realizar sesiones de
hasta 90 minutos, este tiempo total de ejercicio, se divide
en tres partes, una primera o inicial que tiene una
duracin entre 10 15 minutos, una intermedia o
principal que puede durar entre 30 40 minutos y una
final o de recuperacin,que dura aproximadamente de 5
10 minutos.

Tipos de ejercicios: Para comenzar hablar del ejercicio en
los cardiopatas, lo primero que debemos mencionar los
tipos de esfuerzos, que son: 1) esfuerzo dinmico o
aerbicos (isotnico), en el que se utilizan amplios grupos
musculares, con contracciones rtmica y que provocan
movimientos,2) esfuerzo esttico o anaerobios
(isometrico), consiste en contracciones musculares sin
movimientos.

Los ejercicios que se deben utilizarce en los programas de
entrenamiento en pacientes cardiopatas, son
fundamentalmente aquellos que se realizan en condiciones
aerbicas, que muevan grandes planos musculares entre
ellos tenemos, la marcha, el trote la bicicleta esttica, la
banda rodante, etc. Tambin se pueden utilizar ejercicios
isometricos de baja intensidad (30-60 %), para mejorar el
tono y la fuerza muscular, en la tabla IV se muestra una
clasificacin de los ejercicios para el desarrollo de un
programa de entrenamiento a pacientes cardiopatas.

Tabla IV
Clasificacin de los ejercicios.

Calentamiento Aerbicos Fortalecedores
Recuperatorios

68

Estiramiento Trote Abdominales
Estiramientos
Calistenicos Marcha Cuclillas
Respiratorios
Respiratorios Bicicleta esttica Remo
Relajacin Musc.
Banda rodante Pesas
Escalador
Step



Debemos explicar, algunos detalles por la importancia que
tiene el entrenamiento con pesas, ya que durante muchos
aos, se ha tenido el convencimiento de que el entrenamiento
con pesas estaba contraindicado para los pacientes con
enfermedades cardacas, Hoy en da est aceptado como parte
muy importante del proceso de rehabilitacin. Por lo que
queremos brindarle una series de puntos importantes, para el
desarrollo de los programas de entrenamiento con pesas para
pacientes cardiacos (tabla V).



Tabla V
Pasos recomendados para el desarrollo de un entrenamiento
con pesas dirigido a pacientes cardacos.

Definir el propsito de la prescripcin de entrenamiento de
fuerza para el paciente.
Definir el tipo de programa que se prescribir
Evaluar e identificar los grupos musculares que van a ser
desarrollados.
Hacer hincapi en el movimiento simtrico,
especficamente en la parte superior del cuerpo.
Incluir ejercicios que desarrollen msculos agonistas y
antagonistas que mantengan el equilibrio muscular.

69
Determinar la carga iniciales apropiadas para cada
ejercicio.
Desarrollar pautas para la progresin de las sobrecargas
con pesas.

Aunque el ejercicio fsico es indudablemente beneficioso
para los enfermos cardipatas, tambin es cierto que pueden
conllevar algn tipo de riesgo, en ocasiones muy severo. Se
han descrito parada cardaca, arritmias, infarto del miocardio,
edema agudo del pulmn anginas, etc. Un estudio realizado
en los aos 60 70 encontr una incidencia de una parada
cardaca por cada 32,593 pacientes horas de ejercicio. El 84
% de estos episodios fueron resucitados satisfactoriamente, la
mortalidad fue de un paciente por cada 116,402 pacientes
hora. Otro estudio realizado en los aos 80, procedente de
167 centro de rehabilitacin cardaca en USA, el numero de
muertes fue de una por cada 783,972

70
pacientes hora de enfrentamiento, mucho menor que el
trabajo anterior, esto parece deberse a una mayor seguridad
de los programas modernos en relacin con los ms
antiguos.En Centro de Rehabilitacin del Instituto de
Cardiologa en 30 aos de trabajo, con un promedio 8090
pacientes diarios, solamente h ocurido una parada cardiaca,
que se resucito si mayor complicacin.


El entrenamiento fsico en cardopatas es un procedimiento
seguro, siempre que se realice una buena clasificacin de los
pacientes y que se sigan unas normas de control y seguridad.
En la tabla VI se brindan unas series de medidas con las que
se puede obtener resultados positivos en los programas de
entrenamiento y minimizar los posibles riesgo de
morbimortalidad.


Tabla VI
Medidas que se recomiendan para evitar el riesgo
cardiovasculares

Clasificacin adecuada de los pacientes, con identificacin
de alto riesgo.
Necesidad absoluta de una prueba de esfuerzo antes de
iniciar el programa.
Adecuada supervisin durante el programa:
- Presencia de personal capacitado para identificar y atender
cualquier emergencia cardiovascular.
- Medios adecuados para atender y tratar las complicaciones
que puedan presentarse.
- Monitorizacin del ECG en pacientes de alto riesgo en las
primeras sesiones de ejercicio y ms tiempo si fuera
necesario.
- Controles de FC y PA.
Observar un adecuado periodo de calentamiento y
enfriamiento.
Instruir adecuadamente a los pacientes.

71
No superar la frecuencia cardaca de entrenamiento.
Permanencia de los rehabilitadores en el gimnasio,
incluido 10 15 minutos tras acabar la sesin de
entrenamiento.


Las recomendaciones que presentamos a continuacin
contribuyen a la seguridad de los programas de ejercicio y
evitar complicaciones.


Comportamientos que deben aprender y realizar los
pacientes(Berra1992):


Tomar la medicacin a diario durante un perodo de tiempo
indefinido, lo que a menudo implica seguir regmenes muy
complejos.
Dejar el tabaco de por vida.
Ser consciente del impacto de ciertos alimentos sobre el
colesterol, los triglicrido, el azcar en la sangre, el sodio u
el peso, y controlar la ingestin de dichos alimentos de por
vida.
Cambiar los cmodos y antiguos hbitos alimenticios por
otros nuevos y ms saludables.
Aprender nuevos mtodos de respuesta durante pocas de
estrs intenso y aprender a enfrentarse a las situaciones
estresantes.
Adoptar un papel activo en un sistema de atencin mdica
a menudo frustante y confuso.
Aceptar la importancia del ejercicio aerbico regular y
encontrar rutinas de ejercicios que sean agradables, seguras
y efectivas.
Evaluar las seales enviadas por el cuerpo, en especial las
del corazn, y saber cuando hay que pedir ayuda.
Considerarse parte del equipo junto al personal mdico, la
familia y los amigos.


72

Bibliografa

1-COMIT DE EXPERTO DE LA O.M.S. Rehabilitacin despus de las enfermedades
cardiovascular, con especial atencin a los pases desarrollados. Ginebra, 1993.

2-De Velasco JA, Maureira JJ. Rehabilitacin del paciente cardaco . Barcelona, Ed.
Paidotribo, 1993.

3-Hall LK. Desarrollo y administracin de programas de rehabilitacin cardaca .
Barcelona, Ed Paidotribo, 1996.

4-MAPFRE MEDICINA. Rehabilitacin Cardaca . Mamee: Vol. 1 (supl.1), 1996.

5-Maroto JM, De Pablo C, Artiago R, Morales MD. Rehabilitacin Cardaca .
Barcelona, Ed Olalla, 1999.

6-Rivas Estany E, Ponce de Len O, Hernndez Caero A. Rehabilitacin de la
cardiopata isqumica .La habana, Ed cientfica tcnica, 1987.

7-Rivas E, Castillo M, Sin Chesa C, Peix A, Hernndez R. Efectos del entrenamiento fsico
en pacientes con disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo despus del infarto de
miocardio. Rev. Cubana Card. 1996.

8-Rivas E, Mir O, Hernndez R, Rodrguez L. Efectos de la rehabilitacin en pacientes
seniles con infarto miocardico . Cardiologa Intercontinental.1996, 5 (supl. 1) 41.

9-Rivas E, Ponce de Len O, Sinchesa C, Gutierre F. Rehabilitacin cardaca integral
con entrenamiento fsico temprano en pacientes con infarto miocrdico. Rev. Cubana
cardiol cir cardiovasc. 1990, 4: 177 189.

10-Serra Grima JR. Prescripcin de ejercicio fsico para la salud . Barcelona, Ed
Paidotribo, 1996.
























73
Fuente: http://www.sobreentrenamiento.com/


Efectos de la Actividad Fsica Sobre la Diabetes.

La diabetes es una enfermedad que puede producirse por deficiencia de insulina, sea esta absoluta
como ocurre en la diabetes de tipo 1 (insulino dependiente) o relativa, tipo 2, (insulino-
independiente) en dnde la produccin de insulina puede ser normal o superior a los valores
normales. El motivo de este tipo de diabetes radica en una disminucin del nmero de receptores a
la insulina o una disminucin en la sensibilidad de stos a la hormona.

Como efectos generales se observan:
n Disminucin del ingreso de glucosa en tejidos perifricos como el adiposo y muscular por lo
que disminuye la utilizacin de la misma y genera incrementos de la glucemia a valores de
300 a 1200 mg/dl.
n Deshidratacin celular a causa de las altas concentraciones de glucosa sangunea que
generan un aumento de la presin osmtica del lquido extracelular.
n Glucosuria: los incrementos de la glucemia por encima del umbral sanguneo (ms de 180
mg/dl) generan una disminucin en la resorcin de glucosa promoviendo el paso de esta
hacia la orina, acompaada de un aumento en la perdida de agua por el efecto osmtico de
la glucosa. Esto explica la poliuria y tambin la deshidratacin que genera polidipsia en los
pacientes diabticos.
n Aumento de la movilizacin de grasas desde el tejido adiposo debido a la imposibilidad de
utilizar glucosa. El aumento de los cidos grasos en sangre promueven la inhibicin de la
lipognesis ya que por retroalimentacin deprimen la actividad de la acetil-COA carboxilasa
que inicia la sntesis de cidos grasos.
n Aumento del depsito de lpidos en las paredes de los vasos promoviendo aterosclerosis.
n Aumento de la beta oxidacin y de cuerpos cetnicos debido a la imposibilidad de la acetil
coenzima A para ser oxidada en el ciclo del cido ctrico.
n Disminucin de la concentracin de sodio extracelular. Debido al aumento de los cetocidos
se produce una perdida de estos por orina de 100 a 200 gr/da. Al poseer stos un pk
aproximado de 4.0 son pocos los que pueden eliminarse en forma cida, por lo que se
combinan con sodio para ser excretados; disminuyendo de este modo la concentracin de
sodio extracelular siendo sustituido por mayaros cantidades de hidrgenos, lo que
promueve en mayor medida la acidosis. En algunos casos se puede producir
hiperventilacin.
n Aumento de la concentracin de aminocidos circulantes y la neoglucognesis.
n Engrosamiento de las paredes capilares promoviendo insuficiencia renal, retinopata, etc
Los pacientes diabticos por sus caractersticas, son ms propensos a sufrir enfermedades
coronarias y accidentes cerebro vasculares que los no diabticos. Poseen un alto ndice de
amputacin de miembros inferiores, enfermedad renal y afecciones sobre la retina promoviendo
ceguera. Existe una estrecha relacin entre la diabetes y la aterosclerosis, obesidad e
hiperlipoproteinemia.

Efectos de la actividad fsica sobre la diabetes.

El ejercicio en pacientes diabticos controlados es decir, con niveles normales de insulinemia y
valores cercanos a los normales de glucemia generan:
n Aumento de la captacin de glucosa muscular y disminucin de los requerimientos de
insulina.
n Aumento de la sntesis de glucgeno.
n Normalizacin de niveles de cidos grasos libres y de cuerpos cetnicos a los valores de
sujetos no diabticos o cercanos a ellos.
n Aumento de la actividad enzimtica oxidativa.
n Mejoramiento de la actividad cardiovascular y respiratoria.
n Disminucin de la trigliceridemia y el riesgo de la aterosclerosis.
n Aumento de HDL-colesterol que permite remover el colesterol de las paredes arteriales,
trasladndolo al hgado y disminuyendo la posibilidad de enfermedad cardiovascular.
n Disminucin de la presin arterial sistlica y diastlica en pacientes diabticos con
hipertensin.
n Neocapilarizacin y recapilarizacin.
A pesar de que los diabticos estn bien controlados, puede existir riesgo de hipoglucemia durante
el ejercicio debido a un incremento en la captacin de glucosa por el tejido muscular o, para los
diabticos de tipo 1 si el ejercicio se realiza en el momento de mayor pico de administracin de
insulina, De todas maneras este efecto hipoglucmico se contrarresta con la ingesta de bebidas
glucosadas pre-intra- y postesfuerzo.
Otro factor que favorece la hipoglucemia es la unin de la insulina a los monocitos y eritrocitos

74
circulantes y que cambios similares pueden ocurrir en el tejido muscular activo por lo que la
glucemia disminuira por la mayor captacin de esta durante la actividad fsica.
Generalmente los pacientes diabticos poseen trastornos de la microcirculacin debido al
engrosamiento de las paredes capilares, aumento en el tejido conectivo en las capas ntima y media
de las pequeas arteriolas y cambios en la capa media de las arterias musculares. De este modo, la
microangiopata diabtica puede provocar :
a. Insuficiencia renal debido a la proteinuria incrementada en pacientes diabticos en relacin
a los no diabticos, quiz por un aumento en la presin del filtrado glomerular, disminucin
de la reabsorcin tubular o ambas causas. Por ello el ejercicio en stos casos no sera
benfico para pacientes diabticos con nefropata.
b. Retinopata. Se debe ser muy cauto en la incorporacin del diabtico con retinopata a la
actividad fsica, ya que el aumento de la presin arterial intraesfuerzo podra promover un
aumento de la presin intraocular con posibilidad de sangramiento.
c. Neuropata que promueve la desmielinizacin segmentaria de las fibras nerviosas,
degeneracin axonal, alteraciones del cuerpo neuronal y en las dendritas; por ello se debe
tener en consideracin el cuidado de los pies y de los miembros inferiores en general,
donde la neuropata juega un papel determinante.
d. Disminucin de la hiperemia reactiva ya que los vasos pierden la capacidad de dilatacin
luego de haber sido ocluido el flujo sanguneo tisular. Recordemos que la hiperemia reactiva
es un mecanismo que posibilita que luego de haberse originado isquemia en los tejidos, se
produzca vasodilatacin aumentando el flujo sanguneo para repone r el dficit de oxgeno
tisular durante el perodo de oclusin.
Por lo tanto se debe tener en cuenta:
1. Utilizar la actividad fsica como un medio til para el control metablico del diabtico
compensado y no para el diabtico descompensado debido a que en estos se produce
hiperglucemia por un aumento de liberacin heptica de glucosa y disminucin de la
utilizacin perifrica de la misma, disminucin de las reservas glucognicas, y aumento de
la gluconeognesis e incremento de la concentracin de cidos grasos plasmtico tanto en
reposo como en ejercicio, por un aumento exagerado de catecolaminas, glucagn, STH y
cortisol.
2. Ingerir bebidas glucosadas pre-intra y postesfuerzo para prevenir la hipoglucemia.
3. Disminuir la dosis de insulina el da de la practica deportiva debido al incremento de la
captacin de nutrientes a nivel muscular.
4. Considerar que el paciente diabtico con nefropata genera mayores incrementos en la
proteinuria.
5. Considerar los aumentos de la presin sistlica y diastlica intraesfuerzo en pacientes
diabticos con retinopata.
PROFESORA ELIANA TERRERA.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA.
Amaro Mndez, Sergio. Hormonas y actividad fsica. Editorial Cs. Mdicas 1991.
Blanco, Antonio. Qumica Biolgica 6ta edicin. Editorial El Ateneo.
Guyton, Arthur. Tratado de Fisiloga Mdica 9na Edicin. McGRAW-HILL INTERAMERICANA
EDITORES. 1998.






















75
INSTITUTO SUPERIOR DE CULTURA FISICA
MANUEL FAJARDO

MSc. Reinol Hernndez Gonzlez
Profesor: Asistente


GUIA DE DOSIFICACIN DE LOS EJERCICIOS AERBICOS


BICICLETA ESTTICA: Comenzar con un tiempo de 3-5 minutos, mantenerlo
durante las primeras 5 sesiones, aumentar de 1-3 minutos hasta llegar como mnimo a
15 minutos y como mximo a 30 minutos. Con una intensidad de 50-60rpm o 20-30
km/h. Con una resistencia de ligera a moderada (25 a 75 w).


MARCHA: Comnezar con un tiempo de 5 minutos, mantenerlo durante las 5 primeras
sesiones, aumentar cada 5 sesiones de 2-4 minutos, hasta llegar a 15 minutos como
mnimo y como mximo o ideal a 30 minutos. Con una intensidad de 90-100 m/min.


TROTE: Comenzar con un tiempo de 1-3 minutos, mantenerlo durante las primeras 5
sesiones, aumentar cada 5 sesiones de 1-2 minutos, hasta llegar a 15 minutos, como
mnimo o ideal y como mximo a 30 minutos. Con una intensidad de 110-120 m/min.


MARCHA-TROTE:
4 + 1 = 5
3 + 2 = 5
Comenzar con 5 minutos, mantenerlo durante las primeras 10 sesiones, aumentar un ciclo (5
minutos) cada 5 sesiones, hasta llegar a 15 minutos, como mnimo o ideal y como mximo a
30 minutos. Con la intensidad planteada anteriormente para la marcha y el trote
respectivamente.




ESCALADOR: Comenzar con un tiempo de 1-2 minutos, mantenerlo durante las
primeras 5 sesiones, aumentar cada 5 sesiones de 1-2 minutos, hasta llegar a 5 minutos,
como mnimo o ideal y como mximo a 10 minutos. Con un rango de intensidad de 40 a
50 subidas por minuto.


76
STEP: Comenzar con un tiempo de 2-3 minutos, mantenerlo durante las primeras 5
sesiones, aumentar cada 5 sesiones de 1-2 minutos, hasta llegar a 10 minutos, como
mnimo o ideal y como mximo a 15 minutos. Con un rango de intensidad baja de 20 a
30 subidas por minuto y con un rango de intensidad media de 30 a 40 subidas por
minuto.


















































77
Gua prctica de actividad fsica.
Orientada a la poblacin con sobrepeso,
obesidad y diversas alteraciones metablicas.
Carlos Saavedra
(Chile)
M.Sc. Univ. Laval, Canad.
Miembro de la Sociedad Chilena de Ciencias Fisiolgicas, y de la American Society of Exercise Physiology.
Investigador Asociado del Laboratorio de Metabolismo Energtico e Istopos Estables del INTA, Univ. de Chile.
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 5 - N21 - Mayo 2000
1 / 3

La progresi n geomt ri ca que caract eri za el i ncrement o del sobrepeso en l a
poblacin inf ant il y adult a requiere de una at encin mult idisciplinaria en que la
nut ri ci n y l a act i vi dad f si ca son pi l ares de su prevenci n y t rat ami ent o.
Para t ales efect os el diagnost ico medico y la prescripcin de ej ercicio debe ser el inicio de un plan que bsica e
inicialment e debe ir dest inado a mej orar la capacidad y condicin fsica ya que est a ser la base para producir un
gast o calrico import ant e.
El plan de act ividad fsica debe est ar en sus inicios dest inado al desarrollo y recuperacin de las est ruct uras de
los pacient es que generalment e se present an disminuidas y que impiden desde un punt o de vist a biomecnico una
mayor t olerancia al esfuerzo, la adherencia al programa y al desarrollo de las respect ivas capacidades funcionales.
Est e plan debe provenir de una det erminacin precisa del ni vel de capaci dad f si ca y de t rabaj o, de l a
composi ci n corporal , del est ado f unci onal neuromuscul ar y de l a ef i ci encia mecni ca con que l l eva a
cabo ci ert os movi mi ent os bsi cos de ent renami ent o f si co.
El plan que se origina de est a evaluacin deber en una primera fase, cont emplar ej ercicios de fort ificacin y
paralelament e ej ercicios que est imulen los sist emas de t ransport e de oxgeno, corazn y respiracin y que se
ut ilicen los mecanismos de produccin de energa relacionados con la oxidacin de azucares y grasas. El ej ercicio
fsico, cuando est a fisiolgicament e diseado y adecuado a las caract erst icas individuales, es sumament e efect ivo
en pacient es con sobrepeso y obesidad, primero, corrigiendo las alt eraciones met ablicas asociadas a est a
enfermedad y luego en disminuir y conservar el peso obt enido product o de un plan nut ricional.
De esta forma disminuyen los ndices de mortalidad y morbilidad y
mejora significativamente la calidad de vida del paciente.

De la evaluacin
Cuando el pacient e llega con la prescripcin medica de act ividad fsica nuest ra pregunt a esencial
es: por y par a qu?
En el por qu, la respuest a la encont raremos en el diagnst ico mdico y que ser de obesidad o
sobrepeso segn el I ndice de Masa Corporal. Si st e no est sealado debemos calcularlo. Junt o a
dicho diagnost ico se encuent ran una o mas de las siguient es pat ologas asociadas: sar copeni a,
di abet es, ost eopeni a, hi pert ensi n, hi peri nsul i nemi a, di sl i pi demi a, sedent ari smo y ot ras.
En est e nivel debemos t ener en cuent a los frmacos que el pacient e est ut ilizando.
Ant e est e cuadro es evident e que debemos ent rar a pr iorizar el para qu vamos a ent renar a est e
pacient e, es decir, hacia dnde vamos a dirigir nuest ro obj et ivo del plan de ej ercicios.
La segunda pr egunt a es COMO vamos a ej er ci t ar a est e paci ent e.
La respuest a solament e est ar dada midiendo su capacidad funcional mediant e diversos t est
ergomt ricos, dinamomt ricos y de det erminacin de grasa corporal ya que la orient acin
fundament al del plan est ar comandada por una disminuida capacidad funcional cardiovascular o
un dficit en la capacidad de t rabaj o muscular. Debemos agregar a t odo est o la observacin en el
grado de eficiencia en movimient os bsicos en que ndices de movilidad y de equilibrio pueden ser
det erminant es en la posibilidad de ej ecucin de dichos movimient os. Finalment e debemos
considerar algunos est ados pre ej ercicio como periodos prolongados en cama, cirugas, lesiones o
accident es en las que bsicament e est a present e la incapacidad de efect uar un movimient o o la
inhibicin de est e por la presencia de algn t ipo de dolor. Aqu molest ias dolorosas en la espalda
es comn a considerar.

78
Est e t i po de eval uaci ones es l l evada a cabo por prof esi onal es especi al i zados en
f i si ol oga del ej erci ci o que permi t e i nt egrar el f enmeno de l a mecni ca del
movi mi ent o o del t est con l os f enmenos met abl i cos de producci n de energa.
La base de los t est s de evaluacin consist en, segn las posibilidades del pacient e, en definir
una carga de t rabaj o y det erminar :
Cunt o t i empo dura el paci ent e t rabaj ando y con que pul saci ones l o t ermi na? Pueden
ser 2, 4 6 minut os y con 120, 140 o 150 lat idos por minut os o bien el t est se det iene cuando el
pacient e alcanza una frecuencia equivalent e a ( 200 menos l a edad) .
El pacient e puede det ener o parar el t est cuando su corazn alcanza dicha
frecuencia o cuando la musculat ura compromet ida no pueda generar ot ro
movimient o o cont raccin.
Lo mismo es para la det erminacin de la capacidad de t rabaj o muscular, en que se
escoge una carga y se cont abiliza cuant as cont racciones puede efect uar con dicha
carga.
Finalment e, para la det erminacin de la composicin corporal se recomienda la
ut ilizacin de un impediansimet ro o la det erminacin de la suma de los pliegues
cut neos que pueden ser de 3 a 8 o en su defect o la ut ilizacin de DEXA o
densit omet ra mediant e el soft ware para cuerpo ent ero, que hoy es cient ficament e
lo mas acept ado. Una medicin adicional del permet ro de cint ura es hoy
recomendable y cient ficament e avalada como parmet ro t il en la det erminacin
del riesgo cardiovascular del pacient e.

Ej ercicio: fenmeno de int egracin fisiolgica
Ant e est a visin, fenmeno de int egracin, surgen varias int errogant es import ant es de
plant earse: por qu ej erci ci o f si co? por qu condi ci n f si ca? cul es l a expl i caci n?
Los rganos, sist emas, clulas y molculas, son element os orgnicos vivos de ah que la
comparacin con una maquina no es valida, por lo que requieren est ruct uras slidas y renovables
y al mismo t iempo que funcionen, por lo que. baj os niveles de exigencias a est as, significan baj as
posibilidades y niveles de renovacin, se debilit an las est ruct uras y provocan un det erioro de la
capacidad funcional.
Ent onces ej ercicio fsico porque es en definit iva una nica posibilidad de est imular los
fenmenos de degradacin de prot enas en mal est ado, usadas o viej as y est imular los fenmenos
de snt esis de prot enas es decir, aument an los procesos de renovacin de prot enas est ruct urales
y funcionales: por eso ej erci ci o!
En la medida que podamos efect uar peridica y sist emt icament e est e proceso,
indudablement e la consecuencia es una mej ora de la capacidad funcional de cada clula, de cada
rgano, de cada sist ema y de la condicin fsica del cuerpo en t ot al. Una buena condicin fsica es
sinnimo de buenas est ruct uras y de mayores y buenas funciones.
En resumen respondiendo a la segunda pregunt a, las est ruct uras al resist ir mas y las funciones al
est ar mas capacit adas, se eleva la capacidad de t rabaj o y nuest ra act ividad fsica habit ual nos
significara un porcent aj e muy baj o en relacin a la mxima capacidad, aument ando as la sensacin
de bien est ar o de cal i dad de vi da de cada uno de los somet idos a ent renamient o fsico.
Finalment e, debemos t ener en claro que poner en marcha nuest ro cuerpo a niveles de act ividad
superiores a los acost umbrado, requiere, el aj ust e y mediacin de casi t odos los sist emas de nuest ro
cuerpo: el corazn y los pulmones aument an su act ividad impulsando sangre y vent ilando aire, la
circulacin se abre a niveles perif ricos, la presin art erial sube para aj ustarse a los requerimient os
del msculo El msculo recibe glucosa y grasa movilizada por diversas hormonas y las conviert e en
energa . Se eleva la t emperat ura y la t ranspiracin aparece como un element o de liberacin de
t emperat ura et c...et c...et c..et c.
(A cont inuacin podr ver un esquema de int egracin fisiolgica y ej ercicio)

79

De est a f orma ant e l a ej ecuci n de ci ert os ej erci ci os se i nt egra t oda nuest ra bi ol oga y
que est os al ser si st emt i cament e repet i dos en el t i empo, t odas l as f unci ones bi ol gi cas
aument an sus ni vel es de f unci n. La mani f est aci n de que di chos cambi os est n si endo
ef ect i vos y r eal es, se puede obser var en el hecho de que el suj et o ent r enado ant e un
esf uerzo submxi mo, sus f unci ones no se al t eran si gni f i cat i vament e al ej ndose as
cual qui er mani f est aci n de est rs que pueda i mpl i car un ri esgo. Por ot ro l ado est e mi smo
i ndi vi duo si est a bi en ent renado, ant e un esf uerzo mxi mo, demanda y pone en f uncin
ni vel es de act i vi dad cel ul ar que personas nor mal es o sedent ar i as no podr an r esi st i r

80
si n suf ri r un col apso. Todo est o se t raduce en una mej or cal i dad de vi da en cada uno de
nosot r os.

Concept os, consej os y recomendaciones a t ener en cuent a

La composi ci n corporal
Donde mas y lo que generalment e est imula la int ensin o deseo de ponerse en forma es
cuando la aut o imagen y las formas del cuerpo cambian de manera no convencional o anat mica.
Todo est o en definit iva es una al t eraci n i mport ant e en la composicin corporal, es decir
en la perdida de la relacin normal ent re la masa libre de grasa con la masa grasa y la que
t ambin puede involucrar cambios en la densidad mineral sea. Cuando est os cambios son visibles
hay t ambin cambios en las variables denominadas capacidades y habilidades, en ot ras palabras
uno se cansa y le cuest a mas ej ecut ar ciert os movimient os.
La perdida de t ej ido muscular o el aument o de la cant idad de grasa corporal son fenmenos
que gat illan una serie de alt eraciones metablicas y biomecnicas que van desde la diabet es a la
lesin de columna vert ebral. As como el fenmeno de ost eopenia, es decir, perdida de hueso,
exist e hoy una pat ologa mas comn denominada sar copeni a, es decir perdida de t ej ido
muscular. El sarcomero, unidad cont rct il del msculo y la perdida de est as unidades provoca una
disminucin de la capacidad de cont raccin y funcional del msculo. Al igual que ot ras pat ologas
consideradas como propias de la edad avanzada, se est n present ando en personas sanas
sedent arias.
Disminuir la grasa corporal, aument ar la masa muscular por innumerables razones, desde mi
punt o de vist a ,es la base y la part ida de un correct o plan de prevencin. Es recomendable
conocer regularment e el peso, el porcent aj e de grasa y el permet ro de cint ura. Esas t res variables
permit en prevenir mlt iples alt eraciones ligadas a la perdida de los valores normales de
composicin corporal.

Val or es deseabl es:
PESO MAXI MO: est at ura en cm menos 100 en hombre y
menos 105 en muj er
PORCENTAJE DE GRASA: < de 25% en hombres y < de
30% en muj eres
PERI METRO DE CI NTURA: < de 95 en hombres y < de 81
en muj eres
I NDI CE DE MASA CORPORAL: ent re 19 y 24 ( peso/ t alla
2
)

Sobre la forma de ej ecut ar movimient os
El simple deseo y la int ensin de ponerse en movimient o part e por un
comando cent ral que depende del sist ema nervioso. Los impulsos
nerviosos van generar corrient es que van a escoger y reclut ar las fibras
musculares necesarias para dicho movimient o.
Un eficient e movimient o requiere de component es bien especficos :
equilibrio, agilidad, habilidad y velocidad de reaccin.
La persona no ent renada cuando efect a un movimient o es t orpe desde
est e punt o de vist a e involucra una serie de est ruct uras que no son t iles en un det erminado
movimient o, provocando una sit uacin ineficient e y de est rs.
La condicin impuest a de repet ir los movimient os es desarrollar la habilidad para
ej ecut arlos y as el sist ema nervioso enviar impulsos o comandos elct ricos coordinados y
adecuados. Ent re las muchas vent aj as que est o significa podemos dest acar la de disminuir la
sensacin de cansancio.
Por ot ro lado est e sist ema, el nervioso, se encarga de regular los fluj os sanguneos, de
movilizar hormonas y as se podr disponer de los depsit os energt icos que proveern al
msculo de los subst rat os adecuados para su combust in.
Al parecer es sumament e e import ant e ej ecut ar los movimient os respet ando
leyes biomecnicas esenciales ent re las cuales est ara la de procurar que el cent ro de

81
gravedad pase y caiga en cada moment o sobre la base de sust ent acin. Est o permit e cargar
las est ruct uras ost eomusculares en punt os slidos y mant ener el equilibrio de forma
permanent e. Est o se desarrolla mediant e una supervisin adecuada y por la t oma de
conciencia propiocept iva que cada uno experiment a cuando ej ecut a algn movimient o de
manera repet ida. La adquisicin de padrones de eficiencia, coordinacin y por ende del
cont rol del movimient o permit irn un aument o del rendimient o en la ej ecucin de dicho
ej ercicio en t rminos de capacidad de t rabaj o que es en definit iva el fin del ent renamient o.
Por l o t ant o:
- Es recomendabl e aprender l a ej ecuci n correct a del ej erci ci o o movi mi ent o
- Es pref eri bl e en una pri mera et apa hacer muchas repet i ci ones y con poco peso
- En f ase post eri or const rui r vari edades de movi mi ent os con el
mismo grupo muscular en los cuales se ponga en j uego la
est abi l i dad del cuerpo para est i mul ar a el ement os del cont rol
neur onal a adapt ar se par a r ecobr ar el equi l i br i o y r eacci onar en
f orma rpi da a l a per di da de est e.

Los secret os de t ej ido muscular
Son mas de 500 los msculos que conforman nuest ro cuerpo y que le
dan forma y movimient o. Son un 70% agua y el rest o prot enas y
depsit os energt icos que son azucares y grasas.
Las apreciaciones del est ado de est e t ej ido muchas veces induce a
error. En primer lugar la gent e exclama: debo hacer abdominales, mira mi
panza y result a que los msculos del abdomen est n en buena condicin
y es el t ej ido adiposo que lo cubre el abundant e y por ot ro lado t ambin
con los aos la piel pierde elast icidad y es la piel la que no present a una
consist encia deseada.. La musculat ura obedece al ent renamient o, el t ej ido
adiposo al balance energt ico y la piel a fact ores gent icos. Por ot ra part e
ningn ej ercicio de abdominales necesariament e disminuye el t ej ido
adiposo abdominal y mucho menos arregla el est ado de la piel que cubre
dicha zona.
Tambin es necesario aclarara ciert os concept os al hecho de que
sobresalgan o se hipert rofien los msculos, lo cual requiere de mucho
ent renamient o, de niveles hormonales que son poco comunes y de ciert a
predisposicin gent ica que no coincide con la gran mayora de la
poblacin.
La musculat ura debe poseer dos grandes cualidades: fuerza y capacidad de t rabaj o o
resist encia . Para t ales t areas exist en dos t ipos de fibras, las encargadas de efect uar fuerza
y las de resist ir largos periodos de t rabaj o. Las personas poseen est as cualidades mas o
menos balanceadas y hay excepciones que present an msculos con fibras solo fuert es y
veloces (velocist as) y ot ras con mas fibras resist ent es (marat onist as).
Desde el punt o de vist a de la salud es import ant e poseer niveles normales de fuerza pero
mas import ant e es poder dot ar al msculo de una gran capacidad de consumir oxgeno y
quemar grasas y para eso no son precisament e los ent renamient os de fuerza los mas
apropiados. La fuerza muscular est a direct ament e relacionada con ot ro fact or de riesgo que
conduce a la ost eoporosis por lo que es import ant e mant ener una act ividad que ej erza ciert o
grado de impact o y t raccin sobre las palancas seas.

Recomendaci ones sobre el ent renami ent o del t ej i do muscul ar
Nunca est a dems conocer la cant idad de t ej ido muscular que uno posee.
Trat ar de conocer la fuerza muscular que posee un grupo o un det erminado msculo.
Det erminar la capacidad de t rabaj o, det erminado cuant as repet iciones logra hacer con un
peso o sobrecarga.
A part ir de est os dat os haga un plan con series (3 a 5) con el 75% o del peso o del
numero de repet iciones efect uadas. Ocasionalment e haga 2 series hast a la
fat iga.

82
NUNCA DEJE DE EVALUAR PERI ODI CAMENTE SU RENDI MI ENTO PARA
MANTENER EL 75% DE MANERA CONSTANTE.

El t rot e como el rey del ent renamient o
Desde el punt o de vist a biomecnico, fisiolgico, met ablico, econmico et c..,
efect ivament e es el rey del ent renamient o o la reina de la act ividad fsica.
En pocos minut os uno puede elevar el met abolismo o el consumo de oxgeno 20
30 veces, slo ant eponiendo una pierna a la ot ra a la velocidad que pueda, en
cualquier camino, parque o sendero y como veremos mas adelant e, prct icament e
nada queda ausent e de nuest ro organismo, prct icament e t odo part icipa. pero para
efect uarlo y profit ar de el: Ud. debe est ar sano y cor r ect ament e al i neado o sino
la cuent a es cara.
No es ext rao escuchar el ej ercicio es medicina y como t al posee las
caract erst icas de un frmaco por lo t ant o debe est ar indicado con la dosis adecuada
a los obj et ivos que persigue y a las caract erst icas que el pacient e present a.
Veamos un ej emplo. El medico prescribe ej ercicio a un pacient e que bsicament e
posee un colest erol al limit e de lo normal pero con un HDL baj o y sabemos que son
pocos los fact ores, incluyendo a los frmacos, que pueden elevar est a fraccin del
colest erol llamado bueno y los t rot adores present an elevados niveles de est e
prot ect or de los accident es cardiovasculares. La indicacin: t rot e t odos los das 20
minut os .
Hagamos un anl i si s de l os el ement os a t omar en cuent a para segui r est a
prescri pci n.
El t rot ar, para est e pacient e, qu porcent aj e de su capacidad aerbica significa? Porque si el t rot e
a 7 km/ h le significa un gast o o consumo de oxgeno de 2,2 lit ros por minut o y su mxima
capacidad es de 2.5lt / minut o indudablement e que est e pacient e t rot ara no mas de 2 minut os y si
logra hacerlo por mas t iempo, ser a cost a de un consumo de glucgeno muy import ant e. Por lo
t ant o una muy mala indicacin. Deber caminar.
Por ot ro lado que pasa con est e pacient e si t iene una pisada o cont act o con el suelo de
mala f orma o manera y mas aun si posee una desviacin de columna asint omt ica.
Finalment e est e cuadro se correlaciona con una debilidad de la musculat ura de miembros
inferiores y dorso-lumbar. En ot ras palabras est e pacient e no puede t rot ar y mucho menos
t ransport ar su peso corporal t rot ando.

Prescri pci n
Un primera et apa de fort ificacin de miembros inferiores y t ronco. Caminat a int ermit ent e a
det erminada velocidad o durant e un t iempo equivalent e al 75% de su mximo nivel de
t olerancia.(?)
Si puede caminar a 6 kilmet ros por hora y a los 6 minut os llega a su frecuencia cardiaca
mxima su dosis ser de 5 veces 4 minut os a esa velocidad con descansos ent re cada 4 minut os
de marcha. Una vez det ect ado un cambio o mej ora de la capacidad de t rabaj o, la dosis
aument ara progresivament e hast a llegar al t rot e. Est o que parece complej o y largo, es simple,
cort o, seguro, efect ivo y sin riesgo (! ).

Cules son los efect os del t rot e?
En primer lugar deben exist ir evidencias y si que las hay. Desde las mas simples en que
se demuest ra est adst ica y clarament e que la poblacin de t rot adores present an
significat ivas diferencias en mlt iples parmet ros en relacin a los no t rot adores que
podramos agruparlas desde una menor incidencia en enfermedades cardiovasculares,
met ablicas y ost eomusculares hast a una mayor longevidad.
Esos son los efect os del t rot e. Ahora, anal i cemos l as causas que expl i can di chos
ef ect os.
Para producir movimient os o cont racciones musculares, debemos quemar o combust ionar una
serie de molculas que provienen de las grasas y los azucares y debe exist ir una cant idad acorde
de oxgeno. De dnde provi ene t odo est o y como l l egan al mscul o?. En primer lugar
los fenmenos, en grueso, que ocurren o que deben ocurrir para poder sat isfacer las
necesidades de produccin de energa son:
1. aument ar l a cant i dad de sangre que expul sa el corazn;
2. aument ar l a vent i l aci n pul monar para f avorecer el i nt ercambi o de gases
3. aument ar el poder de ext racci n del mscul o de l o que l e l l ega por sus capi l ares
4. aument ar l os f l uj os de hormonas para que se l i beren y col aboren en el
t r aspaso a t r avs de l as membranas cel ul ares de l os

83
subst rat os que servi rn de combust i bl e dent ro del mscul o.
Ent onces podemos deducir fcilment e aspect os que est n experiment al y
cient ficament e comprobados. El corazn , como cualquier ot ro msculo debe
mej orar su propia irrigacin, debe fort ificar sus paredes o miocardio, debe
aument ar su fuerza de cont raccin y t ambin hipert rofiarse levement e a fin de
aument ar la cant idad de sangre que expulsa, es decir aument a su calidad y
capacidad funcional y est ruct ural del corazn. I mpulsa de 5 a 30 lit ros por
minut o (! ).
Los pulmones deben aument ar su nmero de alvolos
funcionant es, debe mej orar la resist encia de los msculos inspirat orios y
espirat orios y as
vent ilar de 12 a 200
lit ros por minut o (! ).
Para que ambos sist emas,
respirat orio y
cardiocirculat orio, sat isfagan
las necesidades del msculo,
la red capilar suf re enormes
cambios y la sangre aument a,
t ambin los glbulos roj os y la
hemoglobina que en definit iva t ransport a el
oxgeno.
Para que el msculo pueda aprovechar
est as enormes cant idades que son
enviadas por los fenmenos cent rales,
debe aument ar su irrigacin, sus
cont enidos energt icos, y t oda una
maquinaria bioqumica (prot enas)que
conviert e el oxgeno j unt o a los depsit os
en energa. Por lo t ant o cambia
est ruct ural y funcionalment e.
Finalment e las glndulas
endocrinas responden a est e desorden para poder normalizarlo y secret an hormonas que
llegan a los recept ores que t raducen las seales para lograr que el msculo pueda sat isfacer los
requerimient os energt icos. El cambio est a basado principalment e en el aument o de la
sensibilidad de los recept ores.

Sepa ud. que...
El t rot e es una act ividad que le permit e un gast o calrico aproximado de una cal ora
por ki l o de peso por ki l omet ro t rot ado es decir, si Ud. pesa 80 kilos gast a 80 caloras
por kilomet ro de t rot e, o sea en 10 kilmet ros de t rot e gast ara 800 caloras. Ent onces cabe
pregunt arse es eficient e el ej ercicio para quemar caloras? , la respuest a es NO al menos
que pueda t rot ar 10 kilmet ros.
Si comparamos ot ras act ividades y si ent endemos que el ej ercicio opt imo es aquel que
eleva el met abolismo muchas veces por sobre los niveles de reposo, el t rot e lo hace,
comprenderemos porque es beneficioso llegar a t rot ar, ya que cami nar se l ogra un gast o
equi val ent e a l a mi t ad del t rot e y con l a bi ci cl et a un t erci o del t rot e. Comprenda
Ud. que en la biciclet a no t ransport a su peso corporal y en el caminar no hay fase de vuelo
o salt o. En ot ras palabras si quema 800 caloras t rot ando 10 km., debe caminar 20 y
pedalear 30 km. para igualar dicho gast o.
De est a primera observacin es nat ural que uno para quemar caloras y experiment ar los
efect os biolgicos y posit ivos del t rot e, debe recorrer una buena dist ancia y para eso se
requiere t ener el t ren inferior en buenas condiciones y como no son neumt icos no se
pueden cambiar sino que reparar. Fort ificar msculos de pant orrillas, gemelos, y de los
ext ensores de rodilla, cudriceps, es bsico para poder en primer lugar sost ener el rest o de
la carrocera y para que no se lesionen ligament os, t endones y msculos propiament e t al.
No es ext rao ver t rot adores novat os que respiran como le ensearon en el colegio, por
la nariz. Durant e el ej ercicio lo que mas se necesit a es el int ercambio de aire y est e est ar
t remendament e limit ado si inspiramos por la nariz, el aire durant e el ej ercicio debe ent rar
por boca y nariz y a un rit mo que exigen las demandas y no imponiendo un rit mo. La
respiracin es el medio mas import ant e en la eliminacin del CO2 producido y de la
t emperat ura corporal que se eleva en varias dcimas y grados dependiendo de la

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int ensidad del esfuerzo. Mucho se especula sobre frecuencia cardiaca y t rot e.
Los efect os del t rot e en los principiant es se visualizan cuando est os pueden hacerlo
alrededor de 20 minut os con aproximadament e una frecuencia cardiaca equivalent e a 200
menos l a edad. Despus de un t iempo en que los progresos son considerables en t rminos
de duracin o t olerancia del esfuerzo a 200 menos la edad, uno puede pasar a un t rot e
equivalent e a 210 menos la edad. Tambin es valido, si es que no llega a t rot ar mas de 6
o 10 minut os a dicha frecuencia hgalo de manera int ermit ent e, es decir haga 5 t rot es de 4
minut os cada uno con un descanso en que pueda sent ir o ver que su frecuencia cardiaca a
disminuido.
Correr hast a morir no es recomendable, no t omar agua es un suicidio, correr con
plst icos es un at ent ado y con respiracin angust iosa o forzada o quedar roj o o t ranspirando
copiosament e no es sinnimo de progreso es simplement e un est rs que le agrega a su vida
y el organismo de defiende del t rot e
Rol de la act ividad fsica
en el sobrepeso y la obesidad
Carlos Saavedra, M.Sc. ( Chile)
CENTRO DE DI AGNOSTI CO DE LA CONDI CI N F SI CA Y NUTRI CI ONAL
Manquehue Nort e 1407. Sant iago, Chile
Resumen
En el pacient e obeso el cont rol de la ingest a calrica y la prescripcin de act ividad fsica son element os fundament ales t ant o
en aspect os prevent ivos como t eraput icos. Tambin est a claro que a los pacient es con alt eraciones cardiovasculares,
met ablicas y ost eomusculares, la recomendacin de ej ercicio fsico programado es un aspect o que difcilment e puede quedar
de lado. Todo est o se debe bsicament e a que el sedent arismo es uno de los fact ores de riesgo que ms prevalece en nuest ra
sociedad y t ambin debido a que la invest igacin cient fica ha aport ado al rea de la fisiologa del ej ercicio aplicada a la
medicina, conocimient os que permit en de manera obj et iva conocer los efect os de la act ividad fsica sobre la capacidad
f uncional de rganos y sist emas y ms aun cuando se relaciona con los mecanismos de adapt acin y de regulacin
neuroendocrina del met abolismo que est n involucrados t ant o en el ej ercicio aerbico como anaerbico.
Pal abr as cl ave: Obesidad. Act ividad f acut e; sica. Prevencin.

Con el obj et o de reducir de peso al pacient e, el manej o de las est rat egias debe apunt ar a un
balance energt ico negat ivo, es decir, provocar una sit uacin en que el gast o energt ico diario
supere al consumido o ingerido. En t rminos prct icos, debemos poner nfasis en el cont rol
del apet it o y en la incorporacin de act ividad fsica en la vida habit ual del pacient e.
Paralelament e disear paut as en que el pacient e se adhiera a est a nueva adquisicin de
hbit os t ant o aliment icios como de ej ercicio.
La seleccin de aliment os o la rest riccin de algunos de ellos por si solo pueden disminuir el
peso pero sin una modificacin adecuada de la composicin corporal, es decir, sin saber si
dicha disminucin es a cost a de t ej ido muscular o adiposo. El peso corporal, el ndice de masa
corporal y la composicin corporal son variables del pacient e a considerar de manera
int egrada para obt ener un diagnost ico y dar una adecuada prescripcin del ej ercicio.
Lo expresado ant eriorment e, queda rat ificado por los est udios publicados por Blair y
colaboradores en que se realizo un seguimient o de mas de 20.000 pacient es de una edad
promedio de 43 aos. Se pudo const at ar que si bien el I MC es un excelent e ndice de
clasificacin del grado de obesidad y t ambin de prediccin de morbilidad y mort alidad, est e
no es t al si no se considera el "fit ness cardio-respirat orio". Est e est udio permit i concluir que
suj et os con ndices de masa corporal superiores a 27.5 pero con una adecuada capacidad de
consumo de oxgeno (cardiorespirat ory fit ness) poseen de manera significat iva, un menor
ndice de mort alidad que los de I MC inferiores a 24 pero con mala capacidad fsica. Lo
mismo fue descrit o para el riesgo diabet es t ipo 2 en que los suj et os con alt o riesgo, pero
con buena condicin fsica present aron menor incidencia de diabet es que los con baj o riesgo
pero en mala condicin fsica. Tambin est e result ado fue ext rapolado en que suj et os con
mayor I MC pero buena condicin fsica enfermaban menos de diabet es que los con I MC
baj o, pero mala condicin fsica. (Ann. I nt ern Med. 1999; 130: 89). Todo est o nos permit e
concluir que el est udio de la capacidad funcional del pacient e y su respect iva prescripcin de
ej ercicios debe ser product o de un adecuado est udio sobre su composicin corporal y de su
nivel de condicin fsica. El pacient e obeso posee una masa muscular disminuida en relacin
a su peso t ot al, fenmeno denominado act ualment e sarcopenia, es decir, una perdida de las
unidades cont rct iles del t ej ido muscular (sarcmeros). Est e proceso product o del
sedent arismo que caract eriza al obeso, debe ser revert ido mediant e ej ercicio fsico de
resist encia, preparando y adapt ando msculos y art iculaciones al programa propiament e t al.
Se ha podido observar que los programas de ej ercicio fsico en pacient es con un I MC mayor
de 30 no poseen ningn efect o en la perdida de peso corporal o que cont ribuyan de manera
eficient e en el balance energt ico negat ivo. Todo est o es simplement e debido a la
incapacidad de ej ecut arlos y al riesgo que corren sus art iculaciones y columna.
Debemos t ener en cuent a que un kilo de grasa cont iene cerca de 7000 caloras y si

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calculamos el gast o calrico de una simple caminat a, es decir, 0.5 cal/ kg/ km caminado, un
suj et o de 100 kilos gast ara 50 caloras por kilomet ro caminado, es decir, debera caminar
150 kilmet ros para gast ar dicho kilo de t ej ido adiposo(! ).
Sin embargo t eniendo en consideracin que el ej ercicio produce diversos beneficios
met ablicos y sobret odo en relacin a las alt eraciones asociadas del sobrepeso y
obesidad, no podemos dej ar de considerar dicho beneficio en el plan o programa de
t rat amient o del pacient e. El ej ercicio fsico programado y ms aun cuando es adecuado,
reduce los niveles de t riglicridos, de colest erol, de insulina y de presin art erial,
reduciendo los riesgos de diabet es, hipert ensin, art eriosclerosis y a su vez cont rarrest a
los procesos sarcopnicos.
Todo est o requiere mecanismos finos de regulacin neuroendocrina para la adapt acin del
organismo al esfuerzo fsico lo que a su vez conlleva efect os posit ivos en los mecanismos
de regulacin del apet it o. Veamos est a t abla en que est n resumidos algunos de los
efect os del ej ercicio en el ser humano orient ado a la mant encin del peso:
Efectos y Mecanismos del Ejercicio Fsico (Saris 1996)
INCREMENTO DEL GASTO ENERGETICO
CORRECCION DE LA COMPOSICION CORPORAL
o perdida de tejido adiposo
o conservacion del tejido muscular
o reduccin del tejido adiposo visceral
INCREMENTO EN LA CAPACIDAD DE MOVILIZACION Y
OXIDACION DE GRASAS
CONTROL DE LA INGESTA ALIMENTICIA
o reduccin del apetito
o reduccin en el consumo de grasas

AUMENTO DE LA RESPUESTA TERMOGENICA
o del metabolismo en reposo
o de la alimentaria por la dieta

CAMBIOS HISTOQUIMICOS DEL TEJIDO MUSCULAR
MEJORIA DEL PERFIL LIPIDICO Y LIPOPROTEICO
REDUCCION DE LA PRESION ARTERIAL
INCREMENTO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL
CARDIORESPIRATORIA
EFECTOS POSITIVOS DE ORDEN PSICOLOGICO

Como podemos apreciar el ej ercicio fsico en el pacient e con sobrepeso puede y debe apunt ar a
ot ras variables independient es de la baj a de peso en una primera et apa y ms bien hacia una
correccin de parmet ros met ablicos y a una mej ora de la masa magra o muscular desde un
punto de vist a est ruct ural y funcional con el obj et ivo de mej orar su capacidad fsica o de consumo
de oxgeno.
De t oda est a exposicin, parece ser necesario dej ar en claro la ut ilidad del equipo mult idisciplinario
ant e una anomala de dependencia mult ifact orial con una serie de consecuencias direct as e
indirect as sobre la salud y calidad de vida del pacient e. En primer lugar, t odo programa debe t ener
la supervisin medica del pacient e y la consiguient e derivacin al rest o del equipo que debe est ar
compuest o por un nut ricionist a, un fisilogo del ej ercicio y un psiclogo.
En gran part e del mundo en especial en los pases en desarrollo, exist en una serie de
profesionales que se encargan de impart ir programas para obesidad. Est os son preferent ement e
farmacolgico, con ej ercicio fsico indiscriminado, con diet as poco fisiolgicas y una orient acin
psicolgica que no guarda relacin con las causas y efect os del t rat amient o. (Lean, M. Hanbook of
weight management , 1998).
El ej ercicio fsico del pacient e obeso no es un pr oblema kinsico ni mecnico sino ms bien
met ablico, por lo que la presencia o part icipacin del fisilogo especializado en ej ercicio en los
procesos de evaluacin y diagnost ico de la capacidad funcional del pacient e y en la prescripcin de
ej ercicios, result a ms eficient e y permit e una mayor opt imizacin del plan. (Am. Soc. of Exercise
Physiologist, 1998).
Los nios con sobrepeso y obesidad son ot ro sect or de la poblacin que no queda exent o del
problema. Cada da hay mas nios obesos con mayores facilidades y posibilidades de ingest as
hipercalricas. La correlacin ent re obesidad infant il, padres obesos y hbit os de vida es

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alt ament e posit iva. El inducir hbit os de vida en cuant o aliment acin y ej ercicio en la familia del nio
obeso represent a un aport e significat ivo y eficient e en el t rat amient o del nio obeso. Por ot ro lado el
solo hecho de cambiar los hbit os de act ividad fsica infant il, provoca cambios import ant es y quizs
ms sensibles a modificar que en el caso de los adult os, en especial en cuant o a fenmenos de
dist ribucin de grasa en que la grasa visceral es ms sensible a modificar que en los adult os, siendo
est a considerada como un foco predict or import ant e de hipert ensin, diabet es y art eriosclerosis.
( Owens, S., Med. Sc. Sport and Exercise, Vol 31, N1, 1999).

El fit ness met ablico y el fsico
" Met abol i c f i t ness y Physi cal Fi t ness" son dos variables compuest as por diversos fact ores. El
primero relacionado con el perfil bioqumico del pacient e o ciert os parmet ros clnicos que van desde
el hemograma, el perfil lipdico hast a la densit omet ra que det ermina la densidad mineral sea y el
segundo, "physical fit ness" que est a relacionado con fact ores de la condicin fsica t ales como
capacidad aerbica, muscular, composicin corporal et c...
El anlisis en conj unt o de est as dos variables, met ablica y fsica, permit e en una primera inst ancia
det erminar los obj et ivos a cort o y mediano plazo, pudiendo ser priorit arios el t rat amient o de la
hipert ensin art erial ant es que la capacidad muscular del pacient e o a la inversa, se puede dar
prioridad a la fort ificacin muscular para luego, basada en ella, desarrollar un programa de aument o
de la capacidad aerbica o del umbral anaerbico del pacient e, que es ot ra caract erst ica de est os
pacient es, es decir, se acidifican o se agot an a cargas de t rabaj o menores o moderadas ant es que la
poblacin normal. Al respect o debemos recordar que la int olerancia al ej ercicio se debe a una
limit acin de ndole perifrica en que los niveles de capilarizacin del t ej ido muscular, la densidad
mit ocondrial de las fibras del t ipo I y la act ividad enzimt ica oxidat iva de est as fibras est a
significat ivament e disminuida, limit ando la oxidacin de cidos grasos. En est as condiciones el
msculo se ve obligado a generar molculas de ATP de manera anaerbica, a cost a de la gliclisis
con aument o de piruvat o y lact at o.
En est as condi ci ones el ej erci ci o empi eza a adqui ri r l as caract erst i cas de un f rmaco,
es deci r, el t i po de ej erci ci o, l a duraci n, l a i nt ensi dad o l a dosi s debe ser
pr edet ermi nada y debe guardar rel aci n con el obj et i vo que nos hemos pl ant eado.
Al referirnos al cont rol del ent renamient o del pacient e con sobrepeso, creemos t il ent regar ciert os
concept os relacionados. Si bien la obesidad present a una serie de fact ores sensibles a ser
gent icament e modulados, el grado de dependencia no va mas all de un 40%. Por ot ro lado
muchos de est os fact ores, t ambin pueden ser modulados por la act ividad fsica. La siguient e t abla
puede darnos una snt esis de dichos fact ores.
Factores involucrados en el desarrollo de la obesidad sensibles de ser genetcamente modulados (Lean,
M., 1998)
en relacin a la ingesta calrica:
o actividad de LPL en msculo y tejido adiposo
o composicin del tejido muscular y potencial oxidativo
o sensibilidad de receptores del tejido adiposo
o capacidad oxidativa de cidos grasos y CH
o tipo de grasas apetecidas
o liplisis del tejido adiposo
o mecanismo de regulacin del apetito

en relacin al gasto energtico:
o metabolismo basal
o respuesta termognica a los alimentos
o actividad fsica espontanea

de ndole hormonal:
o sensibilidad a la insulina
o factores de crecimiento
o hormona de crecimiento
o actividad de la leptina

Los factores sealados con un punto, son sensibles tambin a ser modificados con el
ejercicio fsico regular y en dosis adecuadas.

Como se puede observar, si bien la obesidad es una alt eracin met ablica de dependencia

87
mult ifact orial, los fact ores esenciales posibles de modificar guardan relacin con el balance
energt ico y est os a su vez son sensibles a ser modificados por la act ividad fsica regular.
Los efect os del ej ercicio fsico en el manej o del sobrepeso y la obesidad, t ienen est recha relacin
con el nivel de cat ecolaminas circulant e, por lo que un cont rol o det erminacin de niveles de
epinefrina y norepinefrina, t ambin llamadas adrenalina y noradrenalina, pre ent renamient o y
post erior a un periodo de ent renamient o, podran ser muy t iles con el fin de observar la
efect ividad del plan. Los suj et os previo a un plan present an durant e el ej ercicio niveles
significat ivament e elevados de cat ecolaminas, los cuales descienden despus de un periodo de
ent renamient o ant e una misma carga porcent ual (ej : al 75% de la mxima capacidad de consumo
de oxgeno). (Ver grf i co si gui ent e)

Est o est ara indicando que los mecanismos de regulacin neuroendocrina y las necesidades
energt icas son abast ecidos de forma mucho ms eficient e y sin grandes alt eraciones cent rales
como las que ocurren cuando exist e presencia de alt os niveles de cat ecolaminas circulant es. Ent re
est as se cuent an la frecuencia cardiaca, la presin art erial, la redist ribucin de los fluj os sanguneos
y t odos los fact ores asociados a la glicogenlisis, a la oxidacin y consumo de grasas y glucosa, a la
gluconeognesis, a la liplisis, y a las respuest as cronot rpicas e inot rpicas del msculo cardiaco
que modifican el volumen sist lico, residual y minut o del corazn.
Por ot ro lado los suj et os no ent renados se caract erizan por consumir preferent ement e ms hidrat os
de carbono que lpidos ant e un det erminado t ipo de esfuerzo y de int ensidades no muy alt as. Est o
se puede verificar clarament e mediant e la det erminacin del cuocient e respirat orio o QR o RER
(respirat ory exchange rat io) que es la relacin del consumo de oxgeno y la produccin de anhdrido
carbnico. Todos sabemos que un QR cercano a 0.75 indica un met abolismo mayor de gr asas que
de hidrat os de carbono y que en la medida que est e valor se acerca a 1, la produccin de energa va
siendo a expensas de hidrat os de carbono y de escaso compromiso de los lpidos. Un suj et o no
ent renado responde a una carga leve de t rabaj o con un QR mayor de 0.9 el que despus de
un periodo de ent renamient o disminuye considerablement e ant e la misma carga de

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t rabaj o. Todo est o indica que hipot t icament e el pacient e ent renado puede movilizar, t ransport ar e
incorporar al met abolismo oxidat ivo mayor cant idad de grasas que ant es del ent renamient o. Todos
est os cambios reflej an una serie de ot ras adapt aciones que t ienen que ver con densidad
mit ocondrial, capilarizacin, sensibilidad de recept ores, act ividad enzimt ica, et c... et c...
Ant e est as evidencias cient ficas es fcil deducir lo ideal, pract ico y obj et ivo que seria poder
det erminar en est e t ipo de pacient es dichos parmet ros, es decir, nivel de cat ecolaminas y cuocient e
respirat orio, mediant e un analizador de gases pre y post ent renamient o. La det erminacin de est os
parmet ros, niveles de cat ecolaminas y del cuocient e respirat orio, sumados a los de composicin
corporal, mediant e impedanciomet ra o mediant e dexa o densit omet ra, pueden orient ar de manera
mej or el t rat amient o del pacient e obeso.


Fisiologa de la adapt acin al esfuerzo
Los principios bioenergt icos que rigen al met abolismo muscular est n clsicament e divididos en t res
et apas: una primera et apa, denominada anaerbica alact cida en que se ut ilizan bsicament e
subst rat os propios de la clula muscular, no ut iliza oxgeno y su limit ant e est a det erminada por el
volumen de los subst rat os almacenados. Un segundo sist ema o et apa denominado anaerbico
lact cido, que se abast ece de ATP mediant e la combust in anaerbica de glucgeno mediant e la
gliclisis anaerbica que ocurre en el cit oplasma celular. Est e produce como met abolit o esencial
cido lct ico, el cual a su vez es inhibidor o limit ant e de est e mecanismo. Produce gran cant idad de
CO2 al cual se le suma el CO2 del bicarbonat o que hace de buffer a la acidosis met ablica producida.
Finalment e el t ercer mecanismo es el aerbico, que depende del sist ema de t ransport e
cardiorespirat orio y vascular de oxgeno, oxida glucgeno y grasas y es muy superior en la cant idad
de minut os que puede abast ecer al msculo de ATP para su cont raccin (Ver figura). Por est os

89
principios los ej ercicios se clasif ican en ej ercicios de:
Al t a i nt ensi dad y cor t a dur aci n,
Medi ana i nt ensidad y medi ana duraci n e i nt ermi t ent es y
Larga duraci n y baj a i nt ensi dad y cont i nuos.
Cada manera o dosis con que se efect a un ej ercicio implica o involucra un ciert o grupo de
clulas, ocupa un ciert o t ipo de subst rat os, produce un det erminado t ipo de met abolit os, involucra
mas o menos a los sist emas cent rales, se act ivan det erminados grupos de enzimas, ya sean
glicolt icas u oxidat ivas y finalment e segn lo est imulado y dependiendo de los umbrales que se
alcanzan, se van a est imular los procesos de snt esis de prot enas t ant o est ruct urales como
funcionales para el recambio de aquellas ut ilizadas. Est e ult imo paso es el que en definit iva
det ermina la velocidad y magnit ud de los procesos de adapt acin y del increment o de la capacidad
funcional de clulas, rganos y sist emas.
Segn el diagnost ico int egrado del pacient e ent re variables met ablicas y fsicas, el ej ercicio puede
ser prescrit o en forma de cont inuo o int ermit ent e y/ o de alt a o baj a int ensidad, siendo los
cont inuos y de baj a int ensidad mayorment e favorecedores del desarrollo de la capacidad funcional
de los sist emas cent rales como circulacin y respiracin y los primeros, es decir los int ermit ent es y
de alt a int ensidad desarrollan fact ores perifricos u ost eomusculares. Ambos mt odos requieren
de refinados mecanismos de regulacin neuroendocrina que ocurren durant e y despus del
esfuerzo, por lo que el sist ema endocrino y sus respect ivas glndulas, t ransport adores de
hormonas y sus recept ores sufren cambios que permit en un aument o considerable de la t olerancia
al esf uerzo.
De est a int roduccin se puede desprender que el plan de ej ercicios para un obeso hipert enso debe
ser de mediana int ensidad y de larga duracin con el fin de solicit ar adecuadament e los
mecanismos de regulacin circulat oria, cat ecolaminas, prot aglandinas y las bombas de sodio y
pot asio que permit en la permeabilidad de membranas. Sin embargo en un obeso ost eopnico
(caso ext rao pero algo frecuent e en muj eres post menopusicas) y sarcopnico, el ej ercicio de
resist encia, de alt a int ensidad y cort a duracin ser el mas opt imo para cont rarrest ar dichas
pat ologas. Todo eso implica una adecuada det erminacin previa de la mxima capacidad de
t rabaj o aerbico del pacient e, de la t olerancia al esfuerzo cont inuo y de la capacidad de t rabaj o
muscular al esfuerzo int enso o de sobrecarga, int ermit ent e y de alt a int ensidad. La medicin de la
velocidad de adapt acin aguda y de recuperacin al esfuerzo son ot ros parmet ros a considerar
en el diseo del plan.
No es prudent e t erminar est e art iculo sin mencionar el problema de adhesin del pacient e al
programa de act ividad fsica. Uno de los fact ores mas mencionados en la lit erat ura acerca de est e
problema se refiere al hecho de que los pacient es no cont inan de manera sist emt ica su plan y
los aut ores sealan varios hechos que podran incidir en est e problema. Debemos t ener en cuent a
que est udios indican que cerca del 60% de los adult os somet idos a planes colect ivos de ej ercicios
no experiment an cambios fisiolgicos significat ivos y que no se diferencias de la poblacin sana
sedent aria. Est o quiere decir que los umbrales de exigencia son inofensivos a la biologa humana y
est a no es lo suficient ement e est imulant e para inducir cambios. Est o a su vez implica que si el
pacient e no observa cambios de import ancia como los, parmet ros indicados a lo largo de t odo
est e art iculo, el pacient e pierde credibilidad y mot ivacin. Por ot ro lado se ha demost rado que
endorfinas y ot ros opiodes secret ados durant e el ej ercicio son significat ivament e elevados cuando
los umbrales de exigencia superan el 70% del consumo mximo de oxgeno o de la capacidad de
t rabaj o y est as endorfinas son sealadas como las responsables ms import ant es de la sensacin
de bienest ar que experiment a el pacient e post esfuerzo y lo que a su vez producen un efect o de
adhesin al programa.

Conclusin
El ej ercicio fsico racionalment e impart ido, cont rarrest a de manera eficient e el sedent arismo, una
de las causas del sobrepeso y la obesidad y ot orga una mej or calidad de vida a la sobrevida a la
que est amos expuest os a fines de est e siglo. Represent a una alt ernat iva eficient e en la prevencin
y t rat amient o independient e de la edad y del sexo, coayudadora o pot enciadora de los efect os de
det erminados frmacos y ot orga independencia y aut onoma al pacient e.
El ej ercicio no es eficient e en la reduccin de peso por si solo a menos que sean grandes cargas de
t rabaj o pero que expone al pacient e a ot ra serie de alt eraciones no deseadas. Sin embargo un plan
de ej ercicios cient ficament e orient ado y evaluado baj o parmet ros fisiolgicos adecuados, aument a
la capacidad funcional de rganos y sist emas y puede corregir una serie de alt eraciones met ablicas
de est e t ipo de pacient es llegndose al ext remo que pacient es con alt os ndices de masa corporal
ent renados pueden t ener menores ndices de morbilidad y mort alidad que aquellos con I MC
normales pero con mal "cardiorespirat ory fit ness" o insuficient e capacidad o condicin fsica.
El t rabaj o en conj unt o o mult iprofesional o disciplinario, como se est ila en nuest r o medio, no

90
es suficient e sino mas bien se deben conformar equipos int erdisciplinarios los cuales pueden de
manera eficient e conservar la salud del pacient e, reducir el peso y conservarlo, aument ar su
capacidad fsica, mej orar su aut oimagen, cont ribuir al cambio de hbit os t ant o aliment icio como de
t abaquismo e ingest a de alcohol y cont rarrest ar algunas pat ologas de dependencia gent ica y
heredit aria en especial de hipert ensin y diabet es.
La incorporacin de profesionales con formacin o especializacin en fisiologa del ej ercicio es un
aport e import ant e en est a t area debido al conocimient o cient fico que hay sobre la mat eria y que
requiere de especializacin debido a la int egracin de t oda la fisiologa en el fenmeno relacionado
con el esfuerzo fsico y sus respect ivos mecanismos de regulacin y de adapt acin.
No cabe duda que los problemas de est a t riloga que caract eriza nuest ra poca, sedent arismo,
sobrepeso y sobrevida, pueden ser eficazment e cont rarrest ada mediant e la supervisin mdica y el
cont rol y orient acin de los hbit os aliment icios y de act ividad fsica.

El aut or agradece el aport e de Carolina Gonzlez, M.D., M.Sc.

Ref er enci as
Andersen RE. Lifest yle physical act ivit y int ervent ion . Short and long-t erm effect s, and
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CALORIAS, EJERCICIO Y SOBREPESO

Elegir al ejercicio como nico medio para bajar de peso es un camino
equivocado y poco eficiente.
El peso es solo un factor de importancia en la salud, la composicin
corporal y la distribucin de la grasa merece una mayor atencin que el
peso propiamente tal.

95
Instituto Superior de Cultura Fsica Manuel Fajardo Centro de Actividad
Fsica y Salud.

OBESISDAD, HIPERTENSION Y EJERCICIO FISICO

MSc. Reinol Hernndez Gonzlez, Lic. Ismari Nuez Hernndez

La obesidad y la hipertensin arterial, son dos factores de
riesgo independiente y de mucho cuidado, ya que tiene
una incidencia muy alta en las cardiopatas y en las
enfermedades vasculares cerebrales. La asociacin entre
estas dos patologa a sido demostrado por diferentes
estudio, como el de framingham donde se encontr que
aquellos pacientes que tenan un mayor grado de
obesidad, la prevalecida de hipertensin era ms elevada.


Antes de entrar explicar el tema que nos corresponde, es importante definir algunos
conceptos de gran utilidad:

Factores de riesgo: Es toda caracterstica o variable cuya presencia incrementa la
posibilidad de padecer una enfermedad.
Posibilidad: Oportunidad que tiene un hecho de ocurrir.
Probabilidad: Magnitud en que la posibilidad se convierte en realidad.
Relacin causa-efecto: La accin de una causa siempre produce un resultado.


Obesidad

La obesidad se considera un problema social, en muchos
pases desarrollados, y en vas de desarrollo como el
nuestro. Es un factor de riesgo mayor en varias
enfermedades entre las que se encuentra las
cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensin arterial,
algunas formas de cncer, osteoartritis, litiasis vesicular y
gota, tambin incrementa el riesgo de infecciones
postoperatorias y el porcentaje de daos accidental. En la
tabla I se puede ver la asociacin de la obesidad, con otras
enfermedades y como esto incrementa la mortalidad y
morbilidad.

La asociacin entre el incremento de la mortalidad y la
obesidad, ha sido obtenida en la estadstica publica por la
compaa de seguros y el papel principal por Lew

96
(1969). Recientemente esta relacin ha sido revisada por
mltiples investigadores entre los que se encuentran
Manson (1995) y Andres (1993).










Tabla #1

El incremento de morbilidad y mortalidad asociado a la
obesidad(>30% sobrepeso) en varias conclusiones mdicas.

Enfermedad Morbilidad Mortalidad

Diabetes 110-500% 520-790%
Accidente
Cerebrovascular
110-440% 150-220%
Enfermedades Cardacas
Coronarias
130-240% 200-210%
Cncer ------ 130-160%
Infeccin de herida Post-
quirrgica
700% -----

Referido en Anderson T.(1992). El rango de la tabla toma en
consideracin la edad y el sexo y expresa el riesgo como
porcentaje de aquellas personas de peso normales, afectadas
por estas condiciones.


Obesidad: se refiere a un exceso de grasa corporal. Se
desarrolla en la mayora de los casos, en ausencia de
procesos o enfermedades conocidos. Raramente es debida
a un trastorno primario.


97
La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:

1. De acuerdo con la edad de aparicin
2. Desde el punto de vista causal
3. Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso
por la talla
4. De acuerdo a los diferentes ndices
5. En dependencia del grosor del pliegue cutneo.


La obesidad de acuerdo con la edad de aparicin, se
divide en dos grandes grupos prepuberal y pospuberal.

La obesidad prepuberal, tambin llamada hiperplstica,
es aquella que ocurre en la primera etapa de la vida,
determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse
el numero de clulas normales. Estas personas son muy
difciles de hacerlas adelgazar.

La obesidad pospuberal es aquella que se observa en el
adulto, donde el nmero de adipocitos normales se
hipertrofia, es decir aumenta considerablemente el
tamao de la clula, por su gran contenido en grasa.


Desde el punto de vista causal, la obesidad puede ser
considerada exgena o primaria, endogena o secundaria a
otros proceso patolgico y mixta.

La obesidad exgena es aquella en que el paciente
recibe un aporte de alimentos muy ricos en caloras y
nutrientes, el cual es superior al gasto energtico
debido a problemas relacionados con la disponibilidad
o el consumo de alimento.

La obesidad endogena es aquella que se observa
asociada con otros procesos patolgicos, como la
diabetes mellitus, hiperfuncin adrenal o el

98
hipotiroidismo, entre otros.

La obesidad mixta se produce como resultado de la
aparicin de las causas primarias y secundarias en un
mismo individuo.


Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso
para la talla, la obesidad puede considerarse: ligera
(sobrepeso entre el 20-29 % del ideal), moderada (30-39
%), severa (40-99 %) y masiva (100 % o ms).

Actualmente estn muy de moda los ndices de masa
corporal(IMC) y de cintura-cadera, que son tcnicas
indirectas para estimar la grasa corporal, adems de que
estn relacionados con el riesgo cardiovascular.

El IMC se obtiene a travs de la formula siguiente:

IMC: Peso(Kg.)
Talla m


En esta tabla brindamos la clasificacin de obesidad de
acuerdo al ndice de masa corporal.

Tabla #2. Grados de Obesidad de acuerdo al IMC

Clasificacin IMC
Bajo Peso <20.0
Grado 0 Normal 20.0 24.9
Grado I Sobrepeso 25.0 29.9
Grado II Obesidad
ligera
GradoIIaObesidad
Moderada
30.0 34.9
35.0 39.9

99
Grado III Obesidad
Severa
>40.0



El ndice de cintura/cadera (ICC) es un buen predictor para
la relacin de mortalidad y enfermedades del corazn ya
que a partir de este se puede obtener la siguiente
clasificacin:

Obesidad androide: mayor concentracin de grasa en la
zona abdominal y menor en las otras partes del cuerpo.
Es ms frecuente en los hombres y es la de mayor
riesgo para las enfermedades del corazn, por estar la
grasa ms cerca de rganos importantes(corazn,
hgado, riones, etc.)


Obesidad Genoide: menor concentracin de grasa en la
zona abdominal y mayor en la cadera, los glteos y los
muslos. Es ms frecuente en las mujeres y tiene menos
riesgo para las enfermedades cardiovasculares.


Valores del ICC

Hombre igual o menor de 0.9 Normal

Mujeres igual o menor de 0.8 Normal


Grosor de los pliegues cutneo es otra tcnica para estimar
la grasa corporal, adems que nos brinda al igual (ICC),
una distribucin de la grasa por las diferentes parte del
cuerpo.

Limite superior: 51 mm para los Hombre


100
Limite superior: 70 mm para las mujeres.

El enfoque moderno del tratamiento de la obesidad es
multidisciplinario e integral, por lo que es importante la
aplicacin conjunta de medidas higieno-dietticas,
psicolgicas y fsicas.

El tratamiento de la obesidad se apoya en cuatros pilares fundamentales:

Educacin para la salud: El obeso debe conocer todo lo
relacionado con la obesidad, por lo que la informacin
constituye un pilar fundamental. Lo ayudar a
comprender su problema y a erradicarlo
adecuadamente.

El apoyo psicolgico: Es un aspecto de mucha
importancia en el tratamiento de estos pacientes, ya que
una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le
da ms apetito, adems es importante descubrir las
motivaciones que puede llevar a cada paciente a
interesarce por el tratamiento de reduccin del peso
corporal.

Dieta: Sin ella no hay reduccin de peso. La dieta debe
ser hipocalorica, calculada para las 24 horas del da,
fraccionada en seis comidas, individual, en
dependencia del gusto del paciente y su familia, ya que
surge de lo que come la familia, solo que reducida en
cantidad. Debe ser calculada a razn de 20 caloras por
kilogramos de peso ideal.

Ejercicio fsico: los ejercicios ms recomendados para
ser realizados por los obesos son los aerbicos, por
consumir mayor cantidad de energa y crear menos
productos de desecho nocivos al organismo(como el
cido lctico), as como por utilizar como fuente de
energa, adems de los carbohidratos, los lpidos. Estos
procesos aerbicos se logran con ejercicios de larga

101
duracin, sin ser excesivamente prolongados,
efectuados con un ritmo lento o medio y la
participacin de grandes grupos musculares con
esfuerzos dinmicos. Aunque hoy en da el ejercicio con
pesas, es un componente importante en el
entrenamiento de los obesos ya que hace aumentar el
volumen muscular y esto contribuye a mantener un
metabolismo basal elevado.

Existen diferencias en cuanto a la capacidad de prdida
de peso por medio del ejercicio fsico en funcin del sexo.
Los hombres pierden peso con mayor facilidad que las
mujeres, an siguiendo programas de ejercicio de igual
intensidad y duracin. Las posibles explicaciones a este
hecho se refieren a un menor efecto del ejercicio en la
prdida de la grasa fmuro - gluteal en comparacin con
la abdominal, a efectos termognicos diferentes y a una
ingestin mayor de las mujeres en respuesta al ejercicio.
Segn algunos autores la menor prdida de peso en las
mujeres se debe no a una menor prdida de grasa sino a
un mayor incremento en la masa magra.

Como podemos ver el tratamiento del obeso es
multifactorial, aunque fundamentalmente est sustentado
sobre la combinacin de los dos ltimos pilares(dieta
ejercicio).

La combinacin de una dieta generalmente
hipoenergtica(adecuada para la constitucin y la forma
de vida de cada sujeto), acompaada de ejercicios
moderados permanentes, es una buena opcin en la
prevencin y tratamiento de la obesidad. El ejercicio no
solo conserva sino inclusive aumenta la masa muscular, la
combinacin de ambos enfoques permite que ni la dieta
sea tan estricta ni el ejercicio tan vigoroso, lo cual facilita
la permanencia del obeso en el programa de reduccin de
peso.


102

HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensin arterial afecta a casi uno de cada tres
adultos en el mundo(prevalencia 28-32%) con 140/90 mm
de Hg o ms como cifras lmites definitorias de
hipertensin, si a esto unimos que esta enfermedad
constituye un factor de riesgo de otras enfermedades
ms graves(accidentes coronarios, cerebrales, renales,
etc.) se comprender la importancia de detectar,
clasificar, tratar, controlar y seguir a este grupo de
enfermos durante toda la vida.

Segn Macas Castro et al y Dueas y De la Noval el 15%
de la poblacin cubana rural y el 30% de la urbana es
hipertensa. Lamentablemente el control de estos pacientes
an no es adecuado ya que no sobrepasa el 50% en la
mayora de los estudios revisados y se conoce que para
lograr disminuciones importantes en la mortalidad cardio
y cerebrovascular por HTA deben controlarse ms del
85% de los mismos.

El control de la diastlica reduce la incidencia de stroke
en 40 % en persona de 60 aos o ms. El tratamiento de
la HTA sistlica aislada reduce los strokes en un 33 %.

(Rocella E. NHL BI. Newsletter No 26 Dic. 1990)

La hipertensin arterial acta como un factor de riesgo
independiente y con una relacin causa-efecto con las
enfermedades cardaca y accidentes vasculares
enceflicos.

La reduccindela PA diastlica en 1 mm Hg reducir la
incidencia de enfermedades coronarias en 9 % y la de
Stroke en 15 %.

(Ivn Gryarfs. J of Human Hypert 1996, 10 (Sppl

103
1) 21-25.


Conocemos como Hipertensin Arterial la elevacin de la
PA, por encima de determinados valores
establecidos(139/89)

De acuerdo al sexto reporte del Comit Nacional para el
tratamiento de la hipertensin arterial de
Norteamrica(1997), se establece la siguiente clasificacin



Tabla #3 CLASIFICACION DE LA HTA. (VI REPORTE
DEL JNC, 1997)


CATEGORIA P.A.S.(mmHg) P.A.D.(mmHg)

Optima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal Alta 130-139 85-89
HIPERTENSION
ESTADIO 1 140-159 90-99
ESTADIO 2 160-179 100-109
ESTADIO 3 180 110

En la tabla que brindamos a continuacin se observa la estratificacin
de riesgo en relacin con los estadios de la hipertensin, de acuerdo al
riesgo y al estado en que se encuentre el paciente, se le pondr el
tratamiento ya sea farmacolgico o modificacin del estilo de vida
solamente.


Tabla #4 ESTRATIFICACION DE RIESGO:
RIESGO A RIESGO B RIESGO C
ESTADIO No F.R. >= 1 F.R. E.O.D., E.C.V.
(mm Hg) No E.O.D. (No D.M.) y/o D.M.
No E.C.V. No EOD, No ECV c/o s/ otros FR

Normal alta MODIFICACION DE ESTILO = c/ FARMACOS
(130-139/85-89) DE VIDA (solo) .
ESTADIO 1 Igual. Igual = c/ FARMACOS
(140-159/90-99) (12 meses) (6 meses)

104
Si hay varios FR = c/ frmacos
ESTADIOS 2 Y 3 c/ FARMACOS
160/ 100

F.R.C= Factor de Riesgo Coronario
E.O.D= Enfermedad de Organo Diana
E.C.V.= Enfermedad Cerebrovascular
D.M.= Diabetes Mellitus

C/ =con


Fisiopatologa de la relacin Obesidad y Hipertensin Arterial.

La patognesisi de la hipertensin asociada a la obesidad es multifactorial. No se ha
identificado un mecanismo nico en la mayora de los pacientes obesos. La tabla 5 resume
los mecanismos, sin intentar asignar una importancia relativa a ninguno en particular.



TABLA 5. Patognesis de la hipertensin relacionada con la obesidad.

Relacionado con el volumen:
Aumento en la sensibilidad de la sal
Aumento en la reabsorcin renal de sal
Aumento en el volumen de plasma

Neurohormonal:
Sndrome de resistencia a la insulina
Aumento en los niveles de aldosterona
Aumento en los niveles de renina
Aumento en los niveles de norepinefrina
Aumento en la actividad simptica

Otros:
Hipertrofia ventricular izquierda (independiente de la presin arterial)
Apnea del sueo
Fuente: Adaptado de Weimann P., de Courten M., Boehlen L, et al. The
pathogenesis of hypertension in obese subjects. Drugs 1993; 46 (Supp.2):197-
208; Dustan H. P., Weinisier R.L. Treatment of obesity-associated
hypertension. Ann Epidemiol 1991;1: 371-379.

El tratamiento de la HTA se divide en dos:

Tratamiento farmacolgico

Tratamiento no farmacolgico


En el caso del tratamiento no farmacolgico, que es l nos
interesa, esta compuesto por diferentes aspectos:

Dieta baja de sal y grasa saturada.

105
Disminuir o eliminar el consumo alcohol y cafena.
Terapia de Psico-relajacin.
Ejercicio fsico controlado y dosificado.
FControl del peso corporal


El tratamiento inicial y preferido de la hipertensin
relacionada con la obesidad es la reduccin de peso, el
mismo es apropiado en todos los pacientes con
hipertensin a todos los niveles de presin arterial . La
reduccin de peso es efectiva como prevencin primaria
de la hipertensin normal alta o hipertensin etapa I ,
como adjunta a la medicacin en la hipertensin ms
severa y como maniobra en los pacientes que deseen
reducir o suspender el uso de medicamentos.






Es bien conocido que el ejercicio es una de las normas que figuran como elemento
recomendable para el tratamiento no farmacologico de la HTA. El efecto del ejercicio fsico
parece derivarse no solo de un descenso de las cifrs tensionales, sino que adems produce un
indudable beneficio desde el punto de vista psicolgico, que en definitiva redundar en un
incremento del bienestar fsico global.

Este efecto beneficioso del ejercicio sobre la PA est basado en evidencias epidemiolgicas
en la que se asocia el sedentarismo como una mayor morbi-mortalidad cardiovascular y se
ha comprobado como las poblaciones con una menor prevalencia de HTA coinciden con una
actividad fsica elevada, independientemente de otros factores de riesgo.

As, tras la realizacin de un ejercicio fsico aerbico regular, se produce una vasodilatacin
perifrica y la PA sistlica desciende. Adems la frecuencia cardaca suele ser ms baja en
los individuos que realizan entrenamiento fsico de forma regular respecto a aquellos que no
lo practican.

El ejercicio fsico en los hipertensos se recomienda que se realice en condiciones aerbica,
con participacin de grandes grupos musculares, ya que los ejercicios que se realizan en
condiciones anaerbicas aumentan considerablemente PA sistlica y la frecuencia cardiaca,
en un tiempo corto.

Como se ha podido apreciar en el transcurso de la conferencia, los ejercicios que se
recomiendan para el tratamiento del obeso y el hipertenso son similares, estando sustentado
sobre la base de los ejercicios dinmicos, aerbicos, cclicos, de larga duracin y la
intensidad baja moderada. Entre los ms utilizados tenemos la marcha, el trote, la bicicleta,
la banda, los ejercicios de gimnasia y el entrenamiento con pesas con bajo peso y mucha
repeticin.

El programa de ejercicios para pacientes Obesos-Hipertensos debe tener las siguientes
caractersticas de diseos, como objetivo fundamental el incremento del gasto

106
energtico en torno a 250-500 caloras. Las clases de ejercicios deben sobrepasar los 60
minutus. Las sesiones de ejercicios no deben ser comenzadas con presiones mayores de 160
mm Hg de sistolicas y 100 mm Hg de diastolicas. Se debe evitar los ejercicios de alto
impacto. No se debe practicar una sesin de ejercicio tras un ayuno prolongado porque
aumenta la sensacin de malestar y provoca cetosis. Se debe hidratar (tomar agua) durante
toda la sesin de ejercicio fsico a los pacientes.














Bibliografia.


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O Disciplina Cultura Fsica Te
y Profilctica
Lic. Lilia E. Garcia Exposito.
Msc. Jorge L. Ceballos Daz .
Departamento de Cultura
Fsica Teraputica
REHABILITACION
MEDICINAL
MEDICINAL
PSICOLOGICO
PSICOLOGICO
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
CULTURA FISICA
CULTURA FISICA
TERAPEUTICA
TERAPEUTICA
EJERCICIO FISICO
PROFILACTICO MEDICINAL
RAPIDO Y COMPLETO
RESTABLECIMIENTO
DE LA SALUD
SELECCIN Y ORDENAMIENTO ADECUADO DE LOS EJERCICIOS SELECCIN Y ORDENAMIENTO ADECUADO DE LOS EJERCICIOS
FISICOS. FISICOS.
APLICACIN SISTEMATICA APLICACIN SISTEMATICA
DURACIN DURACIN
INDIVIDUALIZACIN INDIVIDUALIZACIN
BIOQUMICA
TEORIA Y
METODOLOGA
DEL
ENTRENAMIENTO
CONOCIMIENTOS
CLNICOS
ANATOMIA
FISIOLOGIA
HIGIENE
PSICOLOGA
CFT
CFT
CONTROL
MEDICO
ASPECTOS FISIOTERAPIA C.F.T
Caractersticas del
tratamiento
Local General
Medios que utiliza Fsicos del medio
(agua, luz, sonido,
electricidad etc).
Ejercicios Fsicos
Participacin del
paciente en el
tratamiento
Pasiva Activa
Principios
cientficos que se
rigen
Mdicos Mdico-pedaggico
Fisioterapia Masaje C.F.T
Grave estado de salud general del enfermo.
Fiebre alta (+37,5)
Estado agudo de la enfermedad.
Fuertes dolores.
Hemorragias peligrosas.
Incorrectas inmovilizacin de las partes del hueso fracturado.
Durante el tratamiento conservador de tumores malignos.
DISMINUYE EL RIESGO DE CARDIOPATIA
ISQUE MICA
PUEDE DISMINUIR LA PRESIN ARTERIAL
M EJORA LA ADAPTACIN Y EFICACIA
CARDIOVASCULAR
AU MENTA EL GASTO CARDIACO, DISMINUYE LA
FRECUENCIA CARDIACA Y LA RESISTENCIA
PERIFERICA FATALES
PUEDE DISMINUIR LA M O R TALIDAD TRAS UN
INFARTO DE MIOCARDIO EN TORNO AL 20%
M EJORA LA ACTIVIDAD
FIBRINOLITICA, REDUCIENDO EL
RIESGO DE ENFER MEDAD
TROM B O E MBOLICA.
REDUCE LOS NIVELES PLASMATICOS REDUCE LOS NIVELES PLASMATICOS
DEL COLESTEROL DE LAS DEL COLESTEROL DE LAS
LIPOPROTEINAS DE MUY BAJAS LIPOPROTEINAS DE MUY BAJAS
DENSIDAD Y BAJA DENSIDAD (LVLD Y DENSIDAD Y BAJA DENSIDAD (LVLD Y
LDL) ASI COMO DE LOS TRIGLICERIDOS. LDL) ASI COMO DE LOS TRIGLICERIDOS.
AUMENTA EL NIVEL SERICO DEL COLESTEROL AUMENTA EL NIVEL SERICO DEL COLESTEROL
DE LAS LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD DE LAS LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD
(HDL) (HDL)
MEJORA LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA MEJORA LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
O
T
R
O
S
O
T
R
O
S
O
T
R
O
S
MEJORA EL ESTADO DE ANIMO, LOS PROCESOS MENTALES,
LA TOLERANCIA AL ESTRES E INTERRELACION SOCIAL.
FACILITA LA ADQUISICION DE HABITOS POSITIVOS DE
VIDA Y ABANDONO DE HABITOS NEGATIVOS.
MEJORA LA FUNCION PULMONAR
AUMENTA EL MINERAL OSEO
MEJORA EL TONO MUSCULAR Y LA COORDINACION MOTORA
CONOCER LA ACTITUD INDIVIDUAL
ESCOGER EL DEPORTE ADECUADO
UTILIZAR EL MATERIAL ADECUADO
CONOCER SUS LIMITACIO NES
PREPARARSE PARA EL EJERCICIO FISICO
M A N TENER LA HIGIENE DE VIDA
N O AD M ITIR AYUDAS ARTIFICIALES
LA C.F.T. EN AFECCIONES
DEL APARATO LOCOMOTOR
LA C.F.T. EN AFECCIONES
DEL APARATO LOCOMOTOR
DEFORMACIONES DE PIE
DEFORMACIONES DE PIE
ATENDIENDO AL PTO. DE
ATENDIENDO AL PTO. DE
APOYO
APOYO
PIE VARO
PIE VALGO
PIE EQUINO
PIE TALO
ATENDIENDO AL ARCO
ATENDIENDO AL ARCO
PLANTAR.
PLANTAR.
PIE PLANO
PIE CAVO
CONGENITAS
CONGENITAS
ADQUIRIDAS
ADQUIRIDAS
PARALISIS O LESION DE LOS
MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES
INFERIORES O DE SUS NERVIOS
DEBILITAMIENTO DE LIGAMENTOS Y
MUSCULOS DEL PIE
MAL HABITO DE DORMIR
MAL HABITO DEL ARRODILLADO O
SENTADO
PROLONGADA POSICION DE PIE
USO DEL CALZADO INADECUADO
EN EL DEPORTE POR SOBRESFUERZO
Y SOBREPESO

DISMINUIR LA RESISTENCIA DEL PIE PARA LA


DISMINUIR LA RESISTENCIA DEL PIE PARA LA
BIPEDESTACION, LA MARCHA Y LA CARRERA.
BIPEDESTACION, LA MARCHA Y LA CARRERA.

TRASTORNOS VASCULAR NERVIOSO CON


TRASTORNOS VASCULAR NERVIOSO CON
DEFICIT CIRCULATORIO LOCAL.
DEFICIT CIRCULATORIO LOCAL.

EDEMAS.
EDEMAS.

DOLORES DE TIPO NEUROTICO.


DOLORES DE TIPO NEUROTICO.

SUDORACION EN EXCESO .
SUDORACION EN EXCESO .

FORMACION DE CALLOSIDADES .
FORMACION DE CALLOSIDADES .

DEDOS RECOGIDOS .
DEDOS RECOGIDOS .

ALTERACION DE LA ESTATICA DEL PIE .


ALTERACION DE LA ESTATICA DEL PIE .
NO PARAR AL
NIO ANTES DE
TIEMPO.
NO UTILIZAR
CALZADO
INADECUADO.
CAMINAR
DESCALZOS
(NIOS)
FORTALECER
MUSCULOS DEL PIE
Y PIERNAS CON
ACTIVIDADES
CONVENIENTES DE
ACUERDO A SU
EDAD
LOGRAR LA ESTATICA DEL PIE Y
EL APOYO SOBRE LOS PUNTOS
PREPARADOS PARA ELLOS.
AUMENTO DE LA RESISTENCIA DEL
PIE PARA LA HIPEDESTACION, LA
MARCHA Y LA CARRERA.
EVITAR UNA POSIBLE ARTROSIS.
ELEMINAR LOS TRASTORNOS
VASCULAR-NERVIOSOS Y
AUMENTAR LA CIRCULACION
LOCAL.
PREVENIR Y ALIVIAR LOS
DOLORES.
EVITAR LA PROGRESION DE LA
DEFORMIDAD.
REEDUCAR LA MARCHA
VARAS
VALGAS
HIPEREXTENDIDAS
SEMI-FLEXIONADAS
CONGENITAS
CAVIDADES COTILOIDEAS
MUY CERCA UNA DE
OTRA.
CAVIDADES COTILOIDEAS
MUY LEJANAS UNA DE
OTRA.
HIPEREXTENDIDAS: CUANDO HAY ANTEVERSION DE LA PELVIS.
SEMI-FLEXIONADAS:CUANDO HAY RETROVERSION DE LA PELVIS.
UTILIZAR CALZADO INADECUADO
MALA NUTRICION
SOBREPESO
BIPEDESTACION INADECUADA
DEBILITAMIENTO DE MUSCULOS Y LIGAMENTOS QUE
RODEAN LA ARTICULACION.
ASIMETRIA EN LA TONICIDAD DE LOS MUSCULOS
ANTAGONICOS
EN EL DEPORTE PRESIONES MANTENIDAS EN UNA TECNICA
=AFECTACION DE LA ESTETICA, LA SIMETRIA O LA
CINERGIA DE TODO EL APARATO LOCO M OTOR.
=SI ES UNILATERAL, PUEDE PRODUCIR UNA ESCOLIOSIS.
=VARIACION EN LA DISPOSICION DE LA PELVIS.
=FATIGA DURANTE LA BIPEDESTACION.
=ALTERACION EN LOS MENISCOS Y SUPERFICIES
ARTICULARES.
=DISMINUCION DE LA TONICIDAD DE LOS MUSCULOS Y
LIGAMENTOS AFECTADOS.
-El ejercicio debe ser diario o por lo menos 3 veces por semana y por no menos de
45 minutos.
-Las repeticiones de los ejercicios se aumentarn todas las semanas gradualmente,
segn las caractersticas del paciente.
-Para aplicar el programa de ejercicios debe tenerse en cuanta:
-Edad del paciente.
-Grado de obesidad.
-Severidad de la enfermedad.
-Patologas asociadas (hipertensin, infarto, diabetes, lcera abierta, etc.)
-El ejercicio debe tener un orden lgico de ejecucin.
-Todo paciente debe conocer que en la prctica de actividad fsica se movilizan
msculos y articulaciones que hasta el momento estn limitadas, lo que trae como
consecuencia la aparicin de molestias musculares que pueden durar varios das.
-Durante el entrenamiento son muy importantes los ejercicios respiratorios, los
que deben intercalarse entre los diferentes ejercicios.
-Cada paciente debe conocer las caractersticas de su enfermedad, para de esta
forma ayudar a los especialistas en un mejor control y chequeo de la enfermedad.
Espalda Balanceo de
brazos
Balanceo
de piernas
Colgado Flexin Torsin
Plana Todas
direcciones
Todas
direcciones
De frente
hiper-
extensin
Bilateral
anterior
Bilateral
Ciftica Hacia atrs Punteo al
frente
elevar atrs
De frente
hiper-
extensin
Bilateral
dorsal
Bilateral
Lordtica Hacia
delante
Punteo
atrs elevar
al frente
De espalda
flexin de
piernas
Bilateral
central
Bilateral
Cifo-
lordtica
Hacia atrs Punteo
atrs y
elevar al
frente
De espalda
flexin de
piernas
Bilateral
central
manos
arriba
Bilateral
Los tratamientos deben tener parte inicial, principal y final.
Vigilar una correcta postura.
Incluir ejercicios respiratorios.
Comenzar por 4 o 5 repeticiones, aumentando stas
gradualmente hasta llegar a 15 o a 20.
Orientaciones metodolgicas
Orientaciones metodolgicas
Escoliosis: Desviacin lateral de la columna vertebral.
Congnita: Hemivrtebras
Costillas supernumerarias
Sacralizacin
Espina bfida
Adquirida: Posturas incorrectas mantenidas
Procesos patolgicos
Post-traumtica
Esttica
Ideopticas
Caractersticas: Atendiendo a la convexidad (derecha o izquierda)
Atendiendo a la forma (C, S, o triple curva)
Atendiendo a la regin (crvico-dorsales, dorso-lumbares, lumbo-sacral)
Atendiendo al equilibrio (compensadas o no)
Atendiendo a los tejidos afectados (1, 2 y 3)
Objetivos de tratamiento:
Escoliosis funcionales:
- Fortalecer los msculos del tronco (espalda).
- Reeducar la postura.
Escoliosis estructurales:
- Correccin de la curva primaria
- Crear curvas compensatorias.
- Impedir la progresin.
- Reeducar la respiracin y la postura.
Escoliosis Posicin Movimiento Fases
Funcional (1) Decbito supino
Decbito prono
Cuadrupedia
Flexin, torsin e
hipertensin
E (isotnico)
P.F.M.
(isomtrico)
D. (relajacin y
respiracin)
Estructural (2) Decbito supino
Decbito prono
Cuadrupedia
Flexin, torsin e
hipertensin
E (isotnico)
P.F.M.
(isomtrico)
D. (relajacin y
respiracin)
NOMBRE:_______________________ EDAD:_____ SEXO:_______
PESO: ______ TALLA: ______
PLANO FRONTAL ANTERIOR
PLANO FRONTAL ANTERIOR
PIES: Normales ____ Equinos: _____ Talos: ____ Valgos: ____ Varos: ____
DEDOS: Normales: ____ Gatillos : ____ Hallux Valgos: ____
RODILLAS: Normales: ____ Valgas (X) ____ Varas (O) ____ Medicin: ____
PELVIS: Normal____ Ms Baja: ____
TORAX: Cnico ____ Cilndrico: ____ Aplanado: ____ Embudo: ____ Quilla: ____
CABEZA: Normal ____ Flexionada: ____ Torsionado: ____
PLANO SAGITAL
PLANO SAGITAL
PIES: Normales ____ Cavo: _____ Planos: ____ Longitudinal: ____ Transversal: ____
RODILLAS: Normales: ____ Hiperextendidas: ____ Flexionadas: ____ Lig.: ____
GLUTEOS: Normal____ Prominentes: ____ Aplanados:______
ESPALDA: Normal: ____ Plana: ____ Ciftica: ____ Lordotica: ____ Cifolord.: ____
ABDOMEN: Normal: ____ Prominente:___ Excavado:____ Flcido:___ Pndulo____
TORAX: Normal:____Prominente:____Ms prominente:____ Embudo:___Quilla:____
HOMBROS: Normales:____ Retraidos:___ Adelantados:___ Ms adelantados:____
CABEZA: Normal ____ Adelantado: ____ Retraido: ____Ligero:____ Muy____
Observacin :___________________________________________________________
______________________________________________________________________
PLANO FRONTAL POSTERIOR
PLANO FRONTAL POSTERIOR
PELVIS: Normales ____ Mas baja: _____ Rotada hacia atrs: ____
COLUMNA VERTEBRAL: Normales: ____ Escoliosis: ____
GRADO:____ Desplazamiento de la linea de gravedad: No.___ Der.___
Izq.___
GLIBOSIDAD COSTAL:No.___ Der.___ Izq.___
ANGULO BRAQUIOTORACICO:Simtrico: ____ No.___ Ms abierto
ESCAPULAS:Normales: ____ Ms bajo____ Ms prominente____ Alados
____
Abducidas:____ Adducidas:____
HOMBROS: Normales:____ Cados:____Elevados:____ Ms bajos:___
CABEZA: Normal:____ Flexionada:____ Torsionada:____
RESUMEN GENERAL:___________________________________________
_______________________________________________________________
Artrosis: Enfermedad degenerativa articular.
De evaluacin crnica.
Alteracin de la superficie articular asociada a una reaccin
hipertrfica del hueso sub-condral (osteocitos).
Limita los movimientos de forma lenta y progresiva.
A la palpacin, crepitacin.
Ideopticas o primarias:
Secundarias: Localizadas y generalizadas.
Artritis: Proceso inflamatorio.
Afecta la movilidad.
Puede ser crnica y aguda.
-Artritis reumatoidea (poliarticular).
-Osteoartritis (progresiva y lenta).
-Artritis infecciosa (secundaria o procesos infecciosos).
NEURALGIA
NEURALGIA:
Fenmeno de excitacin e irritacin dolorosa de los nervios
sensitivos. No siempre responden a una lesin anatmica del
nervio, en su gran mayora dependen de irritaciones mecnicas e
inflamatorias. Aparecen bruscamente y con gran intensidad.
Algias vertebrales:- Cervicalgias. - Contractura muscular.
- Dorsalgias. - Disminucin vascular.
- Sacro-lumbalgias. - Edema.
Alteraciones sensitivas
y motrices.
Factores mecnicos - Traumatismos directos.
- Movimientos en falso.
Causas: - Actitudes profesionales viciosas.
- Trastornos mecnicos congnitos y cinticos adquiridos
Factores fisiolgicos: - Trastornos hormonales y circulatorios
- Trastornos de osificacin.
- Estado degenerativo.
- Estados depresivos neuro-squicos
Indicaciones metodolgicas para trabajar el
ejercicio fsico en la artrosis y la artritis:
1- En la fase de ayuda, solo se realizarn movilizaciones pasivas, suaves o asistidas.
2- En la fase siguiente, aumentar la movilidad articular y potenciar la musculatura con
ejercicios activos y resistivos.
3- Utilizar las suspensiones en pacientes que no tengan afectados los miembros
superiores (con ayuda).
4- Al principio del tratamiento, trabajar de forma individual, despus integrar al
colectivo.
5- Movilizar todas las articulaciones.
6- Ejercicios sobre la marcha, no en crculo, para evitar problemas de equilibrio.
7- Utilizar barras y espalderas para el apoyo.
8- Ejercicios sentados para evitar la sobrecarga o apoyados.
9- Incluir ejercicios de entrenamiento.
10-Las clases deben ser diarias.
11-Comenzar 4 o 5 repeticiones aumentando progresivamente hasta llegar a 10.
12-Son favorables los ejercicios en el agua.
INFARTO DEL MIOCARDIO:
Necrosis de una parte del msculo cardiaco por
interrupcin grave o disminucin del riego
sanguneo arterial. Aparece bruscamente. Puede
presentar sntomas previos, dolor abdominal y
precordial, mareos, sudoracin, vmitos,
sensacin de calor y adormecimiento.
MODIFICACIN DE LOS FACTORES
MODIFICACIN DE LOS FACTORES
DE RIESGO
DE RIESGO
-Hbitos de alimentacin (obesidad).
-Control de la presin arterial (hipertensin).
-Hbitos txicos (tabaquismo).
-Control de enfermedades metablicas (diabetes).
-Crear hbitos de actividad fsica.
-Apoyo psicolgico (estrs).
-Orientacin vocacional.
FASES DE LA REHABILITACIN FASES DE LA REHABILITACIN
1.
1.
-
-
Fase hospitalaria
Fase hospitalaria
2.
2.
-
-
Fase de convalecencia.
Fase de convalecencia.
3.
3.
-
-
Fase de entrenamiento
Fase de entrenamiento
Aspectos que se deben
tener presentes en el
entrenamiento
a cardipatas
Criterios y orientaciones del mdico.
Resultados de la prueba ergomtrica
Magnitud de la enfermedad.
Evaluacin durante el ingreso
. Actividad fsica que ha realizado
. Medicamentos que utiliza.
Edad y sexo.
EL EJERCICIO DEBE SER INTERRUMPIDO ANTE EL EJERCICIO DEBE SER INTERRUMPIDO ANTE
-Dolor precordial
-Disnea.
-Sudoracin profusa.
-Frecuencia cardiaca muy elevada en reposo, que no
se corresponde a la media del paciente.
-Frecuencia cardiaca muy baja en reposo, que no se
corresponde a la media del paciente.
-Presin arterial muy baja en reposo, que no se
corresponde a la media del paciente.
-Cefalea.
-Trastornos estomacales y cualquier indisposicin.
INDICACIONES METODOLOGICAS PARA
TRABAJOS CON CARDIOPATAS
INDICACIONES METODOLOGICAS PARA
INDICACIONES METODOLOGICAS PARA
TRABAJOS CON CARDIOPATAS
TRABAJOS CON CARDIOPATAS
1- Realizar un trabajo dinmico.
2- No es recomendable la aplicacin de cargas
masivas.
3- Los ejercicios deben ser diarios (40 o 60 minutos).
4- Realizar la actividad antes de las comidas o
pasadas de 3 horas (no debe realizarse despus de
perodos muy prolongados sin ingerir alimentos).
5- Trabajar controlando el pulso de entrenamiento.
6- Intensidad progresiva y manual.
UN PROGRAMA DE EJERCICIOS FSICOS
UN PROGRAMA DE EJERCICIOS FSICOS
PARA LA PREVENCIN Y CONTROL
PARA LA PREVENCIN Y CONTROL
DE ENFERMEDADES ARTERIALES,
DE ENFERMEDADES ARTERIALES,
DEBER LOGRAR
DEBER LOGRAR:
-Un desarrollo msculo-esqueltico de las extremidades, con el
consiguiente incremento del flujo de la circulacin arterial,
principal y de vasos o redes colaterales.
Un incremento de la capacidad fsica del individuo y muy
especialmente de la distancia til de la marcha y las actividades
funcionales.
Producir la concentracin excesiva de grasas sanguneas y el
nivel de glucosa sangunea, sustituyendo por esta va la
utilizacin de frmacos.
Promover un estable bienestar fsico y mental del individuo
con la consiguiente repercusin social.
Los objetivos a lograr con la aplicacin de un Los objetivos a lograr con la aplicacin de un
programa de ejercicios para las enfermedades programa de ejercicios para las enfermedades
veno veno- -linfticas son: linfticas son:
1- Desarrollo de la bomba muscular o corazn venoso.
2- Reducir el extasis venoso con ejercicios que se efectan a
favor de la fuerza de gravedad y que no sean de contraccin
mantenida.
3- Corregir los defectos de la marcha.
4- Aumentar el bienestar fsico y mental del paciente.
Aspectos a tener en cuenta
al planificar los ejercicios:
=El ejercicio debe ser diario o por lo menos 3 veces por semana y por no menos de
45 minutos.
=Las repeticiones de los ejercicios se aumentarn todas las semanas gradualmente,
segn las caractersticas del paciente.
=Para aplicar el programa de ejercicios debe tenerse en cuanta:
-Edad del paciente.
-Grado de obesidad.
-Severidad de la enfermedad.
-Patologas asociadas (hipertensin, infarto, diabetes, lcera abierta, etc.)
=El ejercicio debe tener un orden lgico de ejecucin.
=Todo paciente debe conocer que en la prctica de actividad fsica se movilizan
msculos y articulaciones que hasta el momento estn limitadas, lo que trae como
consecuencia la aparicin de molestias musculares que pueden durar varios das.
=Durante el entrenamiento son muy importantes los ejercicios respiratorios, los
que deben intercalarse entre los diferentes ejercicios.
=Cada paciente debe conocer las caractersticas de su enfermedad, para de esta
forma ayudar a los especialistas en un mejor control y chequeo de la enfermedad.
LOS EJERCICIOS FSICO EN
EMBARAZADAS
*Ejercicio regular. 3 das/semanas.
*Progresin paulatina y prolongada.
*Ejercicios sobre suelos que absorben impacto.
*Calentamiento adecuado para iniciar la actividad y
recuperacin total al finalizar.
*Control de la intensidad. No sobrepasar una frecuencia de
140 p/minutos.
*Hidratar correctamente.
*Dieta equilibrada y adaptada.
*Parar ante la aparicin de cualquier sntoma o signo
considerado anormal.

Esfuerzos con saltos y movimientos bruscos.


Esfuerzos con saltos y movimientos bruscos.

Incorporaciones rpidas desde la posicin


Incorporaciones rpidas desde la posicin

decbito por posibles hipotensiones ortostticas.


decbito por posibles hipotensiones ortostticas.

Ejercicios sobre superficies duras.


Ejercicios sobre superficies duras.

Ejercicios que impliquen aumento de la presin


Ejercicios que impliquen aumento de la presin
abdominal.
abdominal.

Condiciones adversas de calor y humedad.


Condiciones adversas de calor y humedad.
Epilepsia: Cuadro clnico que resulta de una anomala elctrica de
la funcin cerebral, resultante de una descarga excesiva
hipersincrnica, sbita y recurrente de una poblacin neuronal
ms o menos extensa del cerebro.
- Crisis generalizada: - Gran mal
- Pequeo mal
- Crisis de ausencia
- Crisis miclnicas.
- Crisis aquimticas.
- Crisis parciales: - Crisis somatomotriz
- Crisis somatosensitiva
- Crisis visuales
- Crisis adversivas.- Crisis psicomotrices
Causas: A- Traumticas.
B- Perinatales.
C- Infecciosas.
D- Vaculares.
E- Metablicas.
F- Txicas.
G- Tumorales.
H- Degenerativas.
O Disciplina Cultura Fsica Te
y Profilctica
Lic. Lilia E. Garcia Exposito.
Msc. Jorge L. Ceballos Daz .
Departamento de Cultura
Fsica Teraputica
Es una insuficiencia respiratoria
caracterizada por bronco espasmo,
causada por la repuesta de un rbol
bronquial alrgicamente susceptible a
estmulos irritantes alrgicos
especficos o no especficos o ambos.
1- Los ejercicios respiratorios aislados no son tan
efectivos fisiolgicamente, por lo que deben
combinarse con otro ejercicio y movilizaciones.
2- La dosificacin debe graduarse de manera que no
produzca mareo.
3- Los medios que se utilizan en la reeducacin de la
respiracin pueden ser: presiones del cuerpo,
ejercicios unilaterales y bilaterales, presiones
manuales o con ayuda de bandas, utilizacin de
objetos de peso apropiado.
4- El ejercicio fsico est contraindicado en el
desarrollo de enfermedades respiratorias
infecciosas.
5- Los ejercicios tienen el carcter profilctico y
estn contraindicados durante las crisis.
- -Disminuir la cantidad de aire atrapado Disminuir la cantidad de aire atrapado
(aumentar la fase expiratoria). (aumentar la fase expiratoria).
- -Reeducar el movimiento automtico del Reeducar el movimiento automtico del
diafragma. diafragma.
- -Movilizar la parrilla costal y la pared Movilizar la parrilla costal y la pared
torcica. torcica.
- -Prevenir cifris y malformaciones del Prevenir cifris y malformaciones del
trax. trax.
- -Corregir la postura en general. Corregir la postura en general.
Bronquitis
Asma
Bronquial
FACTORES DE RIESGO FACTORES DE RIESGO
Gentico Gentico
Polucin Polucin
atmosfrica atmosfrica
Ocupacin Ocupacin
Hbitos Hbitos
Txicos Txicos
Infecciones Infecciones
Enfermedad que puede
ser grave, caracterizada
por excesiva secrecin
de orina ms o menos
cargada de glucosa, sed
inextinguible y general-
mente enflaquecimiento
progresivo
Es una enfermedad del
metabolismo de los
azucares por falta de
insulina que es pro-
ducida por las clulas
betas del pncreas
DIABETES
DIABETES
CAUSA
CAUSA
:
v
v
Contribuye a la prdida
Contribuye a la prdida
ponderal.
ponderal.
v
v
Mejora la tolerancia a las
Mejora la tolerancia a las
glucosas.
glucosas.
v
v
Puede comportarse como agente
Puede comportarse como agente
preventivo de la angiopata.
preventivo de la angiopata.
v
v
Incrementa la sensacin de
Incrementa la sensacin de
bienestar general.
bienestar general.
v
v
Favorece la interrelacin social.
Favorece la interrelacin social.
- Es necesario el buen control metablico.
- Sesiones diarias o en das alternos.
- Adaptar el ejercicio a la edad, personalidad, tiempo disponible y
estado general.
- Ejercicio continuado en el tiempo.
- Ejercicios aerbicos.
- Evitar ejercicios isomtricos como levantamiento de pesas.
- Aconsejar utilizacin correcta de carbohidratos para prevenir
episodios de hipofisema.
- Progresin de ejercicios controlada.
- Hidratar correctamente.
- Conocer las contraindicaciones, precauciones y actitud preventiva.
- Realizar ejercicios para grandes grupos musculares.
- No inyectar la insulina en las extremidades que participen
activamente en el ejercicio.
(Enfermedad nutricional) (Enfermedad nutricional)
- Primaria o exgena
- Secundaria a otro proceso patolgico.
- Mixta.
El obeso es propenso a: El obeso es propenso a:
-Afecciones vasculares y cardiacas.
-Hipertensin arterial.
-Diabetes.
-Afecciones articulares.
-Afecciones endocrinas.
-Trastornos digestivos y excretores.
-Dermatosis micticas.
-Antiesttico, lento, inhbil y propenso a accidentes.

Bajo en contenido graso. Bajo en contenido graso.


Cantidad proporcional a 1200 k/cal. Cantidad proporcional a 1200 k/cal.
Abundante en vegetales y frutas. Abundante en vegetales y frutas.
1-Tener en cuenta la edad y el sexo.
2-Caractersticas de la personalidad.
3-Condiciones fsicas.
4-No provocar fatiga muscular.
5-Dosificacin progresiva pero lenta.
6-No exceder de 45 a 50 minutos de clase.
7-Ejercicios encaminados a fortalecer grandes grupos
musculares.
8-No realizar ejercicios bruscos con la cabeza.
9-No realizar ejercicios en alturas (vigas y espalderas).
10-Control de pulso (diario).
Provocar la disminucin del peso en el menor tiempo posible.
Eliminar la posibilidad de enfermedades secundarias derivadas
de la obesidad.
Crear bienestar de salud.
Indisposicin para realizar ejercicios.
Fuertes dolores o fiebre.
No realizar ejercicios con flexiones en miembros
inferiores que comprometan sus articulaciones.
No comenzar plan de ejercicio fsico con aparatos para el
desarrollo de la fuerza.
TIPOS DE LIPOPROTENAS PLASMTICAS
TIPOS DE LIPOPROTENAS PLASMTICAS:
LDL - Formacin en hgado y sistema vascular.
- Principal transportador de colesterol.
- Son las ms heterogneas.
- Depositan el colesterol en los tejidos.
HDL - Intervienen en la eliminacin del colesterol no
esterificado en las partculas lipoproteicas o de las
membranas celulares.
- Captan colesterol de los tejidos perifricos y lo
vinculan directamente o indirectamente hacia el hgado,
donde termina su metabolismo.
- Protectora de ateroesclerosis.
VLDL- Gnesis en el hgado.
-Transportan triglicridos sintetizados en el hgado.
Tambin
Colesterol.
Epilepsia: Cuadro clnico que resulta de una anomala elctrica de
la funcin cerebral, resultante de una descarga excesiva
hipersincrnica, sbita y recurrente de una poblacin neuronal
ms o menos extensa del cerebro.
- Crisis generalizada: - Gran mal
- Pequeo mal
- Crisis de ausencia
- Crisis miclnicas.
- Crisis aquimticas.
- Crisis parciales: - Crisis somatomotriz
- Crisis somatosensitiva
- Crisis visuales
- Crisis adversivas.- Crisis psicomotrices
Causas: A- Traumticas.
B- Perinatales.
C- Infecciosas.
D- Vaculares.
E- Metablicas.
F- Txicas.
G- Tumorales.
H- Degenerativas.
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE
EL SISTEMA NERVIOSO
EL SISTEMA NERVIOSO
:
:
Disminucin de la capacidad
sensorial (auditiva, visual,
cinestsica)
Enlentecimiento mental
Disminucin de reflejos.
Menor coordinacin y
equilibrio.
-
-
Disminucin de tejido muscular
Disminucin de tejido muscular
y seo.
y seo.
-
-
Disminucin de la fuerza,
Disminucin de la fuerza,
rapidez y coordinacin.
rapidez y coordinacin.
-
-
Disminucin de la flexibilidad
Disminucin de la flexibilidad
articular.
articular.
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL
EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO SOBRE EL
SISTEMA MSCULO
SISTEMA MSCULO
-
-
ESQUELTICO
ESQUELTICO
:
:
-Disminuye el volumen sistlico.
-Disminuye el gasto cardiaco.
-Disminuye el tono venoso.
-Aumenta la rapidez arterial.
-Aumenta la presin arterial.
Efectos del envejecimiento sobre
Efectos del envejecimiento sobre
el aparato respiratorio.
el aparato respiratorio.
Aumenta el volumen residual.
Disminuye la capacidad vital.
Disminuyen los volmenes funcionales.
Disminuye la ventilacin voluntaria
mxima.
EFECTOS CARDIO
EFECTOS CARDIO
-
-
RESPIRATORIOS DEL
RESPIRATORIOS DEL
EJERCICIO FSICO PLANIFICADO EN LA
EJERCICIO FSICO PLANIFICADO EN LA
TERCERA EDAD:
TERCERA EDAD:
-Aumenta el volumen sistlico.
-Aumenta el gasto cardiaco.
-Aumenta el tono venoso.
-Disminuye las resistencias vasculares
perifricas.
-Disminucin de la presin arterial.
-Aumento de la capacidad respiratoria.
-Aumento de la capacidad aerbica mxima.
aDisminuye la grasa muscular.
aMejora la tolerancia a la glucosa.
aAumenta las lipoprotenas HDL.
aDisminuye las lipoprotenas LDL.
aDisminuye los triglicridos.
vLas que a lo largo de toda su vida han venido
realizando ejercicios fsicos con cierta intensidad.
vLas que desde siempre han mantenido una
actividad constante, pero moderada.
vLas que en alguna etapa de su vida participaron
en actividades vigorosas, que fueron abandonadas y
espordicamente retomadas.
vLas que nunca realizaron ejercicios fsicos.
EFECTOS POSITIVOS MUSCULARES
EFECTOS POSITIVOS MUSCULARES
ESQUELTICOS DEL EJERCICIO FSICO
ESQUELTICOS DEL EJERCICIO FSICO
PLANIFICADO EN LA TERCERA EDAD:
PLANIFICADO EN LA TERCERA EDAD:
-Aumenta la fuerza muscular.
-Aumenta el contenido mineral seo.
-Disminuye la degeneracin sea.
-Mejora la movilidad articular.
-Aumenta las capacidades mentales.
-Disminuye la dependencia.
-Aumenta la interrelacin social.
-Aumenta la calidad de vida.
-Disminuye el costo de los servicios de salud.
Indicaciones para la realizacin de ejercicios
fsicos para las personas mayores:
Interrogar sobre antecedentes mdicos.
Descartar contraindicaciones absolutas.
Conocer la medicacin que puede estar tomando.
Conocer la motivacin por la que decide realizar el ejercicio.
Control sanitario adecuado.
Ensear la actividad a realizar y fomentar la adquisicin de
hbitos positivos.
Hacer amena la actividad. Entorno adecuado.
Posibilitar la interrelacin social.
Calentamiento suficiente previo al ejercicio y recuperacin total
al finalizar.
La clase debe durar aproximadamente 50-60 minutos.
Actividad diaria o en das alternos.
Intensidad en torno a 50-65% de la frecuencia cardiaca
mxima.
Evaluaciones peridicas.
Individualizar la planificacin.
SUSPENDER EL EJERCICIO ANTE:
SUSPENDER EL EJERCICIO ANTE:

Valor o presin torcica.


Valor o presin torcica.

Variaciones anmalas del pulso.


Variaciones anmalas del pulso.

Taquicardia o bradicardia.
Taquicardia o bradicardia.

Palpitaciones, arritmia, mareos,


Palpitaciones, arritmia, mareos,
palidez o cianosis en la cara.
palidez o cianosis en la cara.

Nuseas o vmitos post


Nuseas o vmitos post
-
-
esfuerzo.
esfuerzo.

Persistencia de la taquicardia o
Persistencia de la taquicardia o
politmia a los 10 minutos de
politmia a los 10 minutos de
realizado el esfuerzo.
realizado el esfuerzo.

Persistencia de fatiga transcurrida


Persistencia de fatiga transcurrida
24 horas post
24 horas post
-
-
esfuerzo.
esfuerzo.
INDICACIONES METODOLGICAS A SEGUIR EN LA INDICACIONES METODOLGICAS A SEGUIR EN LA
CULTURA FSICA CON EL ADULTO MAYOR: CULTURA FSICA CON EL ADULTO MAYOR:
vDeben ser seleccionados los ejercicios de carcter dinmico que no exigen tensiones estticas
prolongadas.
vPrestar atencin a los ejercicios con inclinacin de cabeza y tronco, siendo realizados en forma
lenta y con aumento gradual de la amplitud. Nunca de forma rpida y brusca.
vSe deben alternar las posiciones de parada, sentado y acostado. Evitar posicin de pie de forma
prolongada.
vAl movilizar la regin cervical, no realizar movimientos bruscos.
vNo caminar con los bordes internos y externos del pie.
vNo realizar ejercicios de doble empuje.
vNo realizar ejercicios con mucha separacin de las piernas.
vLos ejercicios de entrenamiento no deben ejecutarse por ms de 20 segundos.
vNo abusar de los giros y paso atrs.
vNo realizar abdominales a personas mayores ni operadas de hernia.
vEl trote y salto solo se realizarn bajo seguido control mdico y pedaggico y en todos los casos
debe preceder una preparacin y cuando estn incrementados otros ejercicios.
vLos ejercicios respiratorios deben ocupar un lugar destacado, los que debemos alternar durante
la clase con otros ejercicios.
vUtilizar juegos para desarrollar emociones positivas.
vRealizar otras actividades (campismo, excursiones, visitas a museos, etc.)., que complementan y
ayudan al estado emocional.
*Ejercicio regular. 3 das/semanas.
*Progresin paulatina y prolongada.
*Ejercicios sobre suelos que absorben impacto.
*Calentamiento adecuado para iniciar la actividad y
recuperacin total al finalizar.
*Control de la intensidad. No sobrepasar una frecuencia de
140 p/minutos.
*Hidratar correctamente.
*Dieta equilibrada y adaptada.
*Parar ante la aparicin de cualquier sntoma o signo
considerado anormal.

Esfuerzos con saltos y movimientos bruscos.


Esfuerzos con saltos y movimientos bruscos.

Incorporaciones rpidas desde la posicin


Incorporaciones rpidas desde la posicin

decbito por posibles hipotensiones ortostticas.


decbito por posibles hipotensiones ortostticas.

Ejercicios sobre superficies duras.


Ejercicios sobre superficies duras.

Ejercicios que impliquen aumento de la presin


Ejercicios que impliquen aumento de la presin
abdominal.
abdominal.

Condiciones adversas de calor y humedad.


Condiciones adversas de calor y humedad.
EL ENVEJECIMIENTO Y LA
ACTIVIDAD FSICA
Dr.JESS OCHOA BARRIENTOS
Especialista de 1er Grado en
GERONTOLOGA Y GERIATRA
CITED
Hospital Universitario: Calixto Garca
Iiguez
Introduccin:
* Abril/2002/Madrid. Declaracin Poltica. II
Asamblea Mundial sobre Envejecimiento, los
representantes de los Gobiernos reunidos
decidieron adoptar un Plan de Accin
Internacional sobre Envejecimiento para
responder a las oportunidades que ofrece y los
retos que plantea el envejecimiento de la
poblacin en el S XXI. Dirigido a todos los
niveles y en tres direcciones prioritarias: las
personas de edad y el desarrollo; la promocin
de la salud y el bienestar en la vejez, y el logro
de entornos emancipadores y propicios.
* Se reconoci el aumento de la esperanza
de vida en muchas regiones del mundo
como uno de los mayores logros de la
humanidad.
Ao 2000: Ao 2025:
Mundo: 600 millones 2000
millones
Esperanza de vida al nacer:
Mujeres: 75 aos 88 aos
Hombres: 70 aos 79 aos
Cuba: 74,83 aos 86 aos
Esperanza de vida a los 60 aos:
20,9 aos 25 aos
Cuba: 20,5 aos 22,3 aos
* Evidenci la necesidad de conseguir
progresivamente la plena realizacin del derecho de
todas las personas a disfrutar del grado mximo de
salud fsica y mental que se pueda lograr; alcanzar el
grado ms alto posible de salud es un objetivo social
de suma importancia en el mundo entero, y para que
se haga realidad es preciso adoptar medidas en
muchos sectores sociales y econmicos aparte del
sector de la salud.
* Se conoce el aumento las necesidades
de una poblacin que est envejeciendo,
por lo cual se deben adoptar nuevas
polticas en materia de atencin y
tratamiento, promover medios de vida
saludables y entornos propicios.
El objetivo de la asistencia sanitaria, en la
TED, consiste en mantener el
funcionamiento fsico todo lo posible y
posponer la aparicin de la discapacidad
hasta el momento ms cercano posible a
la muerte (comprensin de morbilidad).
Biologa del Envejecimiento
Envejecimiento: Proceso de cambio gradual y
espontneo que conlleva la maduracin a lo
largo de la vida, desde la infancia hasta la
edad adulta, seguida por un declive durante
las edades media y avanzada de la vida. Es
universal, afectando a todos los individuos,
progresivo, intrnseco, conducido, deletreo y
genticamente determinado.
Senectud: Proceso temporal que implica la
prdida de la capacidad celular de divisin,
crecimiento y funcin, y que en ltimo
trmino resulta incompatible con la vida; es
decir, termina con la muerte.
Envejecimiento normal
Se refiere al complejo habitual de
enfermedades y alteraciones que
caracterizan a muchos ancianos. Sin
embargo las personas envejecen de formas
muy distintas: algunas sufren enfermedades
y alteraciones, mientras que otras parecen
escapar a las enfermedades concretas y se
dice que mueren debido a su avanzada edad,
estas ltimas pueden mantener una vida
sana y activa hasta su muerte.
Envejecimiento satisfactorio (sano):
Es un proceso con mnimos efectos perjudiciales,
en el que la persona conserva sus funciones
hasta que la senectud impide que la vida
contine; este significa que el proceso no va
acompaado necesariamente de enfermedad
debilitante o de discapacidad.
Vitalidad: Es la capacidad individual de hacer frente
a los requerimientos biolgicos de la vida diaria; a
disminuye con los aos, alcanza su mxima cota
a los 20-30 aos, estrechando el margen de
seguridad de la capacidad de reserva ante las
distintas agresiones del medio.
Objetivos Preventivos:
1- Mantener la total capacidad de contacto
intelectual con otras personas y la
autosuficiencia intelectual.
2- Nutricin adecuada, equilibrada y
balanceada.
3- Eliminar los hbitos txicos.
4- Actividad sexual saludable.
5- Promocin de la actividad fsica moderada y
regular.
Envejecimiento de los rganos y
Sistemas
Mecanismos de adaptacin
1- Fisiobiolgicos. Ej. La disminucin de las
necesidades calricas que armonizan la
disminucin del gasto energtico como
metabolismo en general.
2- Disminucin de la capacidad de reajuste del
organismo al medio ambiente y sus agresiones.
Ej. La disminucin de la tolerancia al fro del
anciano.
Consecuencias del envejecimiento de los rganos
Caractersticas generales y comunes
1- Prdida de volumen corporal y del peso.
2- Disminucin del contenido acuoso.
3- Prdida de la elasticidad tisular.
4- Retardo de la diferenciacin celular.
5- Aumento del tejido conectivo.
6- Acmulo de pigmentos de lipofuscina.
7- Aumento del colesterol srico, de los
depsitos de Calcio y de sustancia
amiloide.
8- Aumento del tejido graso.
Cambios en el metabolismo energtico
- Las necesidades calricas se reducen 5% x
dcada entre los 55-75 aos y un 7% despus de
los 75 aos.
- Decrece el consumo mximo de oxgeno (VO
2
mx).
- Aumenta la gliclisis anaerobia, por lo cual
disminuye el ATP, el fosfato de creatina y el
glucgeno muscular y heptico.
- Incremento de los niveles de lpidos
plasmticos.
- Disminucin de la tolerancia glucosada.
Cambios en el Sistema Nervioso Central
morfolgicos macroscpicos:
prdida de peso y disminucin de tamao
(disminucin del grosor y agrandamiento de
ventrculos) y volumtrica (1329 cm
3
a los 20
aos hasta 1100 cm
3
a los 80 aos).
morfolgicos microscpicos:
en los organelos neuronales, acumulacin de
lipofuscina y lipocromo en los nervios y las
clulas gliales, degeneracin granovacuolar,
cambios neurofibrilares de Alzheimer,
aparecen placas seniles, y de sustancia
amiloide extravascular y angiopatas
congoflicas.
Cambios en el Sistema Nervioso Central
neuroqumicos:
disminuyen los niveles de neurotransmisores
(Dopamina, Acetilcolina, GABA, Serotonina
y sus receptores), aminocidos y enzimas.
neurofisiolgicos:
- - reduccin de los potenciales evocados
visuales.
- - reduccin de la velocidad de conduccin de
los nervios sensitivos.
- - disminucin de los reflejos protectores de la
laringe.
- - disminuye el flujo sanguneo cerebral.
Cambios del Sistema osteomioarticular
- disminucin de la masa magra.
- prdida de la densidad sea.
- prdida de la elasticidad del cartlago
articular.
- hipertrofia de la cpsula articular y
desprendimiento de fragmentos de sustancia
sea.
- alteraciones posturales y de la marcha.
Cambios del Sistema cardiovascular
- disminucin de la frecuencia cardaca,
del volumen sistlico y del gasto
cardaco mximo durante el ejercicio.
- disminucin de la diferencia
arteriovenosa mxima de oxgeno en
reposo y en el ejercicio.
- dficit progresivo de la capacidad
aerbica.
- aumenta la rigidez de las paredes de los
vasos sanguneos y de las vlvulas
cardacas.
Cambios del Aparato respiratorio
- - prdida de la elasticidad del tejido de
sostn pulmonar.
- - debilidad de los msculos respiratorios.
- - alteraciones de la estructura del trax.
- disminuye el VEF(Volumen Espiratorio
Mximo), la capacidad respiratoria mxima
y la capacidad vital.
Actividad Fsica y Salud
1- Evaluacin de la aptitud.
2- Beneficios de la actividad fsica.
3- Prevencin de enfermedades
4- Prescripcin de la actividad fsica.
5- Contraindicaciones y limitaciones de la actividad
fsica.
6- Objetivos del Acondicionamiento Fsico.
7- Programas de actividad fsica.
8- Orientaciones de la Actividad.
Beneficios de la actividad fsica
rea fsica:
- evita la prdida de masa muscular.
- favorece la movilidad articular.
- mejora la elasticidad, la fuerza y la
agilidad.
- evita la desmineralizacin sea.
- aumenta la capacidad respiratoria y la
oxigenacin de los tejidos.
- evita el deterioro del rendimiento
cardaco y hace ms efectiva la
contraccin cardaca.
.- evita la fatiga al mnimo esfuerzo y
mejora el rendimiento fsico global.
rea fsica(cont.):
- mejora la capacidad de contraccin
de la red arterial perifrica, disminuye
el riesgo de formacin de cogulos y
el xtasis venoso.
- estimula la eliminacin de las
sustancias de desecho.
- evita la obesidad.
- marcha ms segura y rpida, elimina
riesgos de cadas.
Beneficios de la actividad fsica
rea psquica:
- conserva giles y atentos los sentidos.
- aumenta la ilusin de vivir.
- aumenta la alegra y el optimismo.
- refuerza la actividad intelectual.
- mejora la interrelacin social.
- combate la soledad y el aislamiento.
- mejora la imagen personal.
- contribuye al equilibrio psicoafectivo.
- mejora y facilita el sueo.
- el ejercicio es fuente de salud.
Prevencin de enfermedades
--Adapta la capacidad respiratoria a las enfermedades
bronquiales.
- -Disminuye el peligro de IMA.
- -Disminuye el peligro de trombosis y embolismos.
- -Mejora la circulacin arterial.
- -Evita la aparicin de osteoporosis y atrofias.
- -Mejora la artrosis y la artritis.
- -Mejora la Diabetes Mellitus.
--Aumenta la eliminacin de colesterol, disminuyendo el
riesgo de arterioesclerosis e hipertensin.
- -Frena las insuficiencias hormonales.
- -Aumenta la resistencia a las enfermedades psquicas
(ansiedad, depresin, neurosis, etc.).
Prescripcin de la actividad fsica
1- La edad no debe ser determinante fundamental
del tipo de actividad, sino la condicin general del
evaluado.
2- Cuando se indica ejercicio, los mejores
resultados se obtienen si el programa es regular,
realizando los ejercicios a la misma hora cada da,
con una secuencia que establezca un perodo
inicial de calentamiento, una fase de carga donde
se centre la actividad y por ltimo una
disminucin de la intensidad o enfriamiento.
3- Debe prestarse atencin al empleo de un
vestuario confortable y prctico.
Prescripcin de la actividad fsica
4-Valorar uso de calzado adecuado y de las
ortesis o aditamentos de los defectos
ortopdicos.
5-Toda reaccin inusual debe ser objeto de
consulta mdica.
6-Los aspectos psicolgicos no pueden
obviarse. La personalidad bsica puede ser
un elemento orientador de la actividad
especfica que se recomienda.
Contraindicaciones y limitaciones de la
actividad fsica
Absolutas:
- Infecciones e inflamaciones agudas.
- Enfermedades infecciosas crnicas.
- Tumores malignos (fase terminal).
- Insuficiencias de rganos: corazn, hgado,
riones o suprarrenales.
- Estenosis coronaria grave.
- Angina de pecho con presentacin tras
ejercicio.
- IMA reciente.
- Aneurisma ventricular o artico.
Absolutas:
- Extrasistolia ventricular.
- Bloqueo auriculoventricular de 2
0
y 3
0
grados.
- Embolismo pulmonar o sistmico
reciente.
- Corazn pulmonar crnico.
- Enfermedades con alteracin del
equilibrio y la marcha.
Contraindicaciones y limitaciones de
la actividad fsica
Relativas: - Antecedentes de T C E graves.
- Enfermedades vasculares compensadas o
extrasistolia ventricular que no aumenta
con el ejercicio.
- Bloqueo de rama izquierda.
- Existencia de marcapasos.
-Vrices graves con historia de
tromboflebitis.
I - Isquemia cerebral transitoria reciente.
-Tratamiento con frmacos.
Limitaciones:
Menoscabos psicofsicos de pequea o
mediana intensidad.
Cardiopatas sin insuficiencia cardaca
manifiesta.
Post-ciruga cardaca.
Disminuciones acusadas de la visin y
de la audicin.
rganomegalias y hernias
abdominales.
Alteraciones msculo esquelticas que
dificulten la actividad motriz.
Grupos de Ancianos con relacin al
Ejercicio
1- Han practicado deportes o ejercitados toda su vida,
siguen la actividad fsica sin peligro para su salud;
buenas capacidades fsicas y pueden realizar actividades
deportivas de carcter competitivo relativo.
2- Han practicado deportes, estn entrenados pero
inconscientes creen que su capacidad fsica no ha
sufrido merma con la edad y estn expuestos a
accidentes y peligros para su salud. No deben practicar
deportes competitivos sino juegos.
3- Los sedentarios para el deporte y el ejercicio fsico, con
capacidad fsica limitada. Prevencin.
Objetivos del Acondicionamiento Fsico
Pedaggicos:
- Dar substrato de educacin permanente a toda
actividad.
- Conocimiento de su cuerpo y sus cambios.
- - Conocimiento de sus obligaciones sociales.
Fsicos de 1
er
orden: a) sistema cardiorrespiratorio
(resistencia aerbica).
b) sistema osteomioarticular:
- movilidad articular.
- elasticidad muscular.
- fuerza.
Fsicos de 2
do
orden: a) favorecer el nivel de
adaptacin al medio.
b) equilibrio coordinacin reaccin.
Factores:
- - Salud orgnica ptima.
- - Coordinacin suficiente, fuerza y vitalidad ante
las emergencias y para los requerimientos de la
vida diaria.
- - Estabilidad emocional para soportar el estrs.
- - Conciencia social y adaptabilidad a los
requerimientos del grupo.
- - Actitudes, valores y habilidades que estimulen a
una participacin satisfactoria en las actividades
fsicas.
Programas de actividad fsica
- actividad bsica. movilidad articular y estiramiento.
- marcha natacin. reforzamiento muscular.
- gimnasia de mantenimiento. - equilibrio.
- gimnasia suave. - destreza.
- coordinacin general y segmentaria. resistencia.
- musicoterapia. psicomotricidad.
- educacin del ritmo danzas. respiracin.
- expresin y creatividad. relajacin.
- nuevas experiencias motrices. - masajes.
- correccin postural. - juegos.
- actividades ldicas. - actividades recreativas.
Actividades deportivas
Aconsejables No aconsejables
- marcha y trote - alpinismo
- natacin - espeleologa
- yoga - ftbol
- juegos de tableros - baloncesto
- cicloturismo - esqu nutico
- tiro con pistola - voleibol
- golf - artes marciales u otras de fuerzas
- caza - atletismo
- pesca a cordel - pesca submarina
- equitacin - remos
- tenis - balonmano
- bolos - clavados
Orientacin de la Actividad Fsica:
Movimientos de todas las articulaciones,
conociendo los lmites de cada una.
Contraccin y estiramiento de todos los msculos.
Trabajo equilibrado de todos los grupos
musculares.
Prestar especial atencin al trabajo de las zonas
musculares que permiten un mejor control
postural: cintura, glteos y columna vertebral.
Relajacin.
Orientacin de la Actividad Fsica
Los ejercicios para equilibrio, tanto esttico como
dinmico, los basaremos en el control postural con
variaciones del apoyo sobre el suelo (de pie, de
puntillas, sobre un solo pie, etc.) y durante la
marcha trabajando el esquema corporal.
La coordinacin implica actuacin del SNC y del
SOMA, trabajar el control de grupos musculares
diferentes de forma independiente, coordinacin
ojo mano con lanzamiento y recepcin, y
ejercicios de manipulacin y coordinacin
especfica de brazos, manos, piernas y cabeza, etc.
Orientacin de la Actividad Fsica
*La velocidad de reaccin la estimularemos
intentando disminuir el tiempo empleado en
cambios de posicin: sentarse, levantarse,
agacharse, tumbarse, etc. y las tcnicas para
ahorrar energa en estos cambios; estimular
reflejos y cambios de rdenes.
*Destreza: ejercicios segmentarios que impliquen
una dificultad en cuanto a la relacin con un
material, utilizando la resolucin de problemas
como estrategia pedaggica.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
DEL PACIENTE OBESO-HIPERTENSO
Lic. Reinol Hernndez Gonzlez
Centro de Rehabilitacin
Instituto de Cardiologa
Incremento de la morbilidad y mortalidad asociado
a la obesidad (>30% sobrepeso) en varias enfermedades.
--- 700% Infeccin de herida Post-quirrgica
130-160% --- Cncer
200-210% 130-240% Enfermedades Cardacas Coronarias
150-220% 110-440% Accidente Cerebrovascular
520-790% 110-500% Diabetes
Mortalidad Morbilidad Enfermedad
Referido en Anderson T. (1992). El rango de la tabla toma en
consideracin la edad y el sexo y expresa el riesgo como porcentaje de
aquellas personas de pesos normales, afectadas por estas condiciones.
Obesidad: se refiere a un exceso de grasa corporal, a expensas
de un aumento del tejido adiposo. Se desarrolla en la mayora
de los casos en ausencia de procesos o enfermedades
conocidas. Generalmente es debido a un trastorno primario
De acuerdo con la edad de aparicin
- Prepuberal
- Postpuberal
Desde el punto de vista causal
- Exgena o primaria
- Endgena o secundaria
- Mixta
La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:
Obesidad: se refiere a un exceso de grasa corporal, a expensas
de un aumento del tejido adiposo. Se desarrolla en la mayora
de los casos en ausencia de procesos o enfermedades
conocidas. Generalmente es debido a un trastorno primario
Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso
en relacin con la talla.
De acuerdo a los diferentes ndices.
En dependencia del grosor del pliegue cutneo.
La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:
CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD
LIGERA ENTRE 20-29% DEL IDEAL
MODERADA ENTRE 30-39% DEL IDEAL
SEVERA ENTRE 40-99% DEL IDEAL
MASIVA 100% MS
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Extremadamente
alto
Mayor de 40 Obesidad clase III
35,0 - 39,9
30,0 - 34,9
25,0 - 29,9
18,5 a 24,9
<18,5
IMC
Alto o muy alto Obesidad clase II b
Alto Obesidad clase II a
Moderado Obesidad clase I
Normal a bajo Peso normal
Moderado a alto Bajo peso
Riesgo sanitario Clasificacin
IMC = peso(kg) / (altura en m)
RELACIN CIRCUNFERENCIAS DE CINTURA-
CADERA
Valores Normales del ICC:
Hombre: igual o menor de 0.9
Mujer: igual o menor de 0.80
Distribucin de la grasa corporal:
Androide
Genoide
El control de la HTA diastlica reduce la incidencia de AVE
en 40% en personas de 60 aos y ms. El tratamiento de HTA
sistlica aislada reduce los AVE en 33%.
(Rocella E. NHL BI. WHL Newsletter No 26 Dic. 1990)
La Hipertensin Arterial acta como un factor de riesgo
independiente y con una relacin causa-efecto con las
enfermedades cardacas y AVE.
La reduccin de la Presin Arterial diastlica en un mm de
Hg reducir la incidencia de enfermedad coronaria en 9%
y la de AVE en 15 %
(Ivn Gryarfs. J of Human Hypert 1996, 10 Suppl1 21-25)
Hipertensin Arterial: es el aumento de la presin
arterial por encima de valores establecidos (140/90)
> 110 > 180 ESTADIO 3
100 - 109 160 - 179 ESTADIO 2
90 -99 140 - 159 ESTADIO 1
ESTADIOS
85 - 89 130 - 139 Normal Alta
< 85 < 130 Normal
< 80 < 120 Optima
P.A.D(mmHg) P.A.S(mmHg) CATEGORA
CLASIFICACIN DE LA HTA
(VI Reporte del JNC, 1997)
PATOGENESIS DE LA HIPERTENSION
PATOGENESIS DE LA HIPERTENSION
RELACIONADA CON LA OBESIDAD
RELACIONADA CON LA OBESIDAD
Relacionada con el volumen:
-
Aumento en la sensibilidad a la sal.
Aumento en la sensibilidad a la sal.
-
-
Aumento en la reabsorcin renal de sal.
Aumento en la reabsorcin renal de sal.
-
-
Aumento en el volumen de plasma
Aumento en el volumen de plasma
.
.
Neurohormonal:
Neurohormonal:
-
-
Sndrome de resistencia a la insulina.
Sndrome de resistencia a la insulina.
-
-
Aumento en los niveles de aldosterona.
Aumento en los niveles de aldosterona.
-
-
Aumento en los niveles de renina.
Aumento en los niveles de renina.
-
-
Aumento en los niveles de norepinefrina.
Aumento en los niveles de norepinefrina.
-
-
Aumento de la actividad simptica.
Aumento de la actividad simptica.
Otros:
Otros:
-
Hipertrofia ventricular izquierda.
Hipertrofia ventricular izquierda.
-
-
Acnea del sueo.
Acnea del sueo.
Weidmann. et al. Ann Epidemiol 1993
Weidmann. et al. Ann Epidemiol 1993
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Ejercicios fsicos controlados y dosificados
Control del peso corporal
Terapia de psico - relajacin
Disminuir el consumo de alcohol y cafena
Dieta baja / sin sal y grasa saturada
PILARES DEL TRATAMIENTO
DE LA OBESIDAD
Ejercicio fsico
Tratamiento psicolgico
Dieta
Educacin para la salud
RECOMENDACIONES DIETTICAS
PARA OBESOS E HIPERTENSOS
1. Las comidas ms fuertes deben realizarse en el
horario del almuerzo.
2. Comer los alimentos despacio.
3. Tomar siempre antes de cada comida un vaso de
agua.
4. Aumentar la ingestin de frutas y vegetales.
5. Eliminar los dulces y azcares concentrados que
no sean esenciales para la dieta.
RECOMENDACIONES DIETTICAS
PARA OBESOS E HIPERTENSOS
Tomar la mayor cantidad de lquido posible.
Eliminar las grasas de origen animal y reducir los
aceites de origen vegetal.
Eliminar los alimentos fritos.
Disminuir la sal.
Incorporar diariamente suplementos vitamnicos y
minerales.
Comer lo justo para cubrir las necesidades y
sentirse a gusto.
PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA
OBESOS E HIPERTENSOS
INTENSIDAD: se recomienda trabajar con una intensidad del 70%
de la FC max.
DURACIN: las sesiones de ejercicios deben estar planificadas
para una duracin de 60 min como minimo, dividida en tres
partes, inicial, principal y final.
FRECUENCIA: se intentar que la frecuencia de ejercicios sea
entre 5 y 6 das/semana.
TIPO DE EJERCICIOS: se recomiendan ejercicios aerbicos,
dinmicos y de bajo impacto osteomioarticular. Tambin
se puede utilizar ejercicios con pesas. Ejemplos de los
ejercicios que utilizamos: natacin, bicicleta esttica, marcha,
cinta de andar, remo, etc..
CARACTERSTICAS DEL DISEO DEL
PROGRAMA DE EJERCICIO PARA OBESOS
E HIPERTENSOS.

e debe seleccionar cuidadosamente el vestuario, el


calzado, y lugar, para la realizacin de los
ejercicios..
Objetivo Fundamental: incrementar el gasto
energtico en torno a 250-500 caloras.
No practicar una sesin de ejercicio tras un ayuno
prolongado porque aumenta la sensacin de
malestar y provoca cetosis
No comenzar los ejercicios con presiones de
160/100 mm Hg
Se debe seleccionar cuidadosamente el vestuario,
el calzado y lugar para su realizacin.
Grados de Obesidad de acuerdo al IMC
Clasificacin IMC
Bajo Peso < 20.0
Grado 0 Normal 20.0 24.9
Grado I Sobrepeso 25.0 29.9
Grado II Obesidad moderada 30.0 39.9
Grado III Obesidad Severa >40.0
Clasificacin de la Obesidad
Ligera
Moderada
Severa
Masiva
Entre 20-29% del Ideal
Entre 30-39% del Ideal
Entre 40-99% del ideal
100% ms
Porciento de Reduccin del Peso por Sexo
Clasificacin del Peso Corporal
0
50
100
150
Inicio 3 meses
Inicio 79.8 89.6 97.5 105.4 120.7
3 meses 71.8 82.7 86.8 93.7 112
Sobrepeso Ligero Moderada Severa Masiva
*
**
**
**
***
* p< 0.01
** p< 0.0001
*** p< 0.05
P.Sistlica P.Diastlica
Inicio 140 mm Hg 92 mm Hg
3 meses 119 mm Hg 78 mm Hg
P < 0.0001
Cifras de Presin Arterial
0
10
20
30
40
50
Inicio 3 meses
Inicio 28.7 33.8 44.2
3 meses 26.3 30.7 40
Sobrepeso Moderada Severa
Clasificacin del Indice de Masa Corporal
*
*
**
* p < 0.0001
** p< 0.001
Caractersticas demogrficas
Sexo Femenino 27.5%
Masculino 72.5%
Edad (v.medio) Femenino 52 aos
Masculino 50 aos
Total 51 aos
C.Clnicas HTA 85%
Diabetes 10%
C.Isqumica 45%
Peso
Corporal
IMC
Inicio 97.7 Kg 34.4
3 meses 88.4 Kg 31.3
Variaciones de las variables de peso
p < 0.001
0
2
4
6
8
10
12
% Reduccin 8.4 8.9 11.32
<30 30-59 >=60
T.Ejercicio
Relacin entre Tiempo Total de Ejercicios Aerbicos y %
de Reduccin de Peso
0
5
10
15
20
25
30
<=10% >10%
<=10% 17.1 12.9
>10% 30 14.6
Sistlica Diastlica
*
* p <0.05
Relacin entre presin arterial y % de reduccin del
peso corporal
TRATAMIENTO DEL ASMA EN
NIOS
A MENUDO ES CONSIDERADA COMO UNA AFECCION CONFUSA,
CAPRICHOSA. COMPLICADA, QUE DESAPARECE CON LA EDAD.
LOS PADRES Y LOS PACIENTES SON LAS BASES ANGULARES EN LA
EVOLUCION Y EL TRATAMIENTO (TTT) DEL ASMA.
EL MEDICO Y LA ENFERMERA DE LA ATENCION PRIMARIA SON
FUNDAMENTALES EN EL TTT. DEL ASMA EN NIOS.
EL AB. NO CONTROLADA PUEDE SER UNA AFECCION DURADERA, NO
PREDECIBLE, ALARMANTE Y HASTA MORTAL.
EL AB. CONTROLADA, TENIENDO EN CUENTA LOS CONCEPTOS
ACTUALES SOBRE SU PATOGENIA Y TTT, DEBE EVOLUCIONAR
SATISFACTORIAMENTE EN SUS MANIFESTACIONES CLINICAS Y EN SUS
FUNCIONES PULMONARES.
LA APARICION DE UN EPISODIO AGUDO ES, MUCHAS VECES, UNA
VIOLACION DEL TRATAMIENTO DE SOSTEN.
A MENUDO ES CONSIDERADA COMO UNA AFECCION CONFUSA,
CAPRICHOSA. COMPLICADA, QUE DESAPARECE CON LA EDAD.
LOS PADRES Y LOS PACIENTES SON LAS BASES ANGULARES EN LA
EVOLUCION Y EL TRATAMIENTO (TTT) DEL ASMA.
EL MEDICO Y LA ENFERMERA DE LA ATENCION PRIMARIA SON
FUNDAMENTALES EN EL TTT. DEL ASMA EN NIOS.
EL AB. NO CONTROLADA PUEDE SER UNA AFECCION DURADERA, NO
PREDECIBLE, ALARMANTE Y HASTA MORTAL.
EL AB. CONTROLADA, TENIENDO EN CUENTA LOS CONCEPTOS
ACTUALES SOBRE SU PATOGENIA Y TTT, DEBE EVOLUCIONAR
SATISFACTORIAMENTE EN SUS MANIFESTACIONES CLINICAS Y EN SUS
FUNCIONES PULMONARES.
LA APARICION DE UN EPISODIO AGUDO ES, MUCHAS VECES, UNA
VIOLACION DEL TRATAMIENTO DE SOSTEN.
TRATAMIENTO DEL ASMA EN NIOS
TRATAMIENTO DEL ASMA EN NIOS
TRATAMIENTO PREVENTIVO:
INTRAUTERINO.
POST-NATAL.
TRATAMIENTO DE SOSTEN.
TRATAMIENTO DE RESCATE.
TRATAMIENTO PREVENTIVO:
INTRAUTERINO.
POST-NATAL.
TRATAMIENTO DE SOSTEN.
TRATAMIENTO DE RESCATE.
TRATAMIENTO PREVENTIVO INTRAUTERO
(EMBARAZADAS ATOPICAS, ASMATICAS O NO)
TRATAMIENTO PREVENTIVO INTRAUTERO
(EMBARAZADAS ATOPICAS, ASMATICAS O NO)
EVITAR O ELIMINAR:
-TABAQUISMO (ACTIVO O PASIVO) .
-INGESTION DE ALIMENTOS PLANTEADOS COMO
SENSIBILIZANTES INTRAUTERINOS .
-CONTACTOS DE LA EMBARAZADA CON ALERGENOS,
IRRITANTES, INFECCIONES U OTROS FACTORES CAPACES DE
DESENCADENARLES EPISODIOS AGUDOS DE ASMA
( MADRES ASMATICAS) .
-CONTACTOS CON FACTORES CAUSALES DE ASMA BRONQUIAL
(MADRES NO ASMATICAS) .
-NO SUSPENDER TTT. DE SOSTEN EN MADRES ASMATICAS (SI ES
POSIBLE) .
-TTT. PRECOZ E INTENSO DE LAS CRISIS AGUDAS DE AB .
PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA.
EVITAR O ELIMINAR:
-TABAQUISMO (ACTIVO O PASIVO) .
-INGESTION DE ALIMENTOS PLANTEADOS COMO
SENSIBILIZANTES INTRAUTERINOS .
-CONTACTOS DE LA EMBARAZADA CON ALERGENOS,
IRRITANTES, INFECCIONES U OTROS FACTORES CAPACES DE
DESENCADENARLES EPISODIOS AGUDOS DE ASMA
( MADRES ASMATICAS) .
-CONTACTOS CON FACTORES CAUSALES DE ASMA BRONQUIAL
(MADRES NO ASMATICAS) .
-NO SUSPENDER TTT. DE SOSTEN EN MADRES ASMATICAS (SI ES
POSIBLE) .
-TTT. PRECOZ E INTENSO DE LAS CRISIS AGUDAS DE AB .
PREPARACION PARA LA LACTANCIA MATERNA.
TRATAMIENTO PREVENTIVO POST-NATAL
TRATAMIENTO PREVENTIVO POST-NATAL
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR LO MENOS POR 6 MESES .
EVITAR LA EXPOSICION A AEROALERGENOS (s/t DE LOS ACAROS
Y LOS DE LAS CUCARACHAS) U OTROS FACTORES .
NO TABAQUISMO (ACTIVO O PASIVO) .
INSISTIR EN EL ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DEL MINSAP.
EVITAR INFECCIONES VIRALES ( s/t POR VSR E INFLUENZA) .
INFECCIONES BACTERIANAS Y ABUSO DE ANTIMICROBIANOS .
PARASITISMO (MUY DISCUTIDO) .
AUTORES INGLESES PLANTEAN EL AUMENTO DEL AB. POR:
-AUMENTO DE LA CONTAMINACION AMBIENTAL .
-NUEVOS TIPOS DE FABRICACIONES PARA AHORRAR COSTOS .
-CAMBIOS EN HABITOS DIETETICOS: DISMINUCION DE LA
LACTANCIA MATERNA, DISMINUCION DE LOS A.G. OMEGA 3,
AUMENTO DE LOS A.G. OMEGA 6, DISMINUCION DE FACTORES
ANTIOXIDANTES Y DE OLIGOELEMENTOS EN LAS DIETAS
MODERNAS Y EL AUMENTO DE CONSUMO DE ALIMENTOS
ENLATADOS O CONSERVADOS .
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR LO MENOS POR 6 MESES .
EVITAR LA EXPOSICION A AEROALERGENOS (s/t DE LOS ACAROS
Y LOS DE LAS CUCARACHAS) U OTROS FACTORES .
NO TABAQUISMO (ACTIVO O PASIVO) .
INSISTIR EN EL ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DEL MINSAP.
EVITAR INFECCIONES VIRALES ( s/t POR VSR E INFLUENZA) .
INFECCIONES BACTERIANAS Y ABUSO DE ANTIMICROBIANOS .
PARASITISMO (MUY DISCUTIDO) .
AUTORES INGLESES PLANTEAN EL AUMENTO DEL AB. POR:
-AUMENTO DE LA CONTAMINACION AMBIENTAL .
-NUEVOS TIPOS DE FABRICACIONES PARA AHORRAR COSTOS .
-CAMBIOS EN HABITOS DIETETICOS: DISMINUCION DE LA
LACTANCIA MATERNA, DISMINUCION DE LOS A.G. OMEGA 3,
AUMENTO DE LOS A.G. OMEGA 6, DISMINUCION DE FACTORES
ANTIOXIDANTES Y DE OLIGOELEMENTOS EN LAS DIETAS
MODERNAS Y EL AUMENTO DE CONSUMO DE ALIMENTOS
ENLATADOS O CONSERVADOS .
TRATAMIENTO DEL ASMA INTERCRISIS O DE SOSTEN
(DEBE SER INDIVIDUALIZADO, SEGN LA EDAD, MEDIO
SOCIOCULTURAL, FACILIDADES Y COSTO/ BENEFICIO/EFECTOS COLATERALES)
TRATAMIENTO DEL ASMA INTERCRISIS O DE SOSTEN
(DEBE SER INDIVIDUALIZADO, SEGN LA EDAD, MEDIO
SOCIOCULTURAL, FACILIDADES Y COSTO/ BENEFICIO/EFECTOS COLATERALES)
EDUCACION DEL PACIENTE Y SUS FAMILIARES.
EVITAR FACTORES DESENCADENANTES.
MEDICAMENTOS CONTINUOS O INTERMITENTES.
APROPIADO ENTRENAMIENTO FISICO.
INMUNOTERAPIA.
APOYO SICOSOCIAL Y OTROS ASPECTOS.
EDUCACION DEL PACIENTE Y SUS FAMILIARES.
EVITAR FACTORES DESENCADENANTES.
MEDICAMENTOS CONTINUOS O INTERMITENTES.
APROPIADO ENTRENAMIENTO FISICO.
INMUNOTERAPIA.
APOYO SICOSOCIAL Y OTROS ASPECTOS.
TRATAMIENTO DE LA CRISIS DE ASMA
O DE RESCATE
EXAMINAR AL PACIENTE POR SI NECESITA O2.
INTERROGAR AL FAMILIAR O AL PACIENTE.
PRIMER EPISODIO.
OTROS EPISODIOS O DIAGNOSTICADO COMO ASMATICO:
-INTENSIDAD DE LOS EPISODIOS ANTERIORES.
-MEDICAMENTOS UTILIZADOS: DOSIS, VIAS, EFECTOS
FAVORABLES O DESFAVORABLES, OTROS ASPECTOS.
- FACTORES DE RIESGOS.
EXAMINAR AL PACIENTE Y CLASIFICAR LA INTENSIDAD DE LA
CRISIS O EPISODIO AGUDO.
TRATAMIENTO.
EXAMINAR AL PACIENTE POR SI NECESITA O2.
INTERROGAR AL FAMILIAR O AL PACIENTE.
PRIMER EPISODIO.
OTROS EPISODIOS O DIAGNOSTICADO COMO ASMATICO:
-INTENSIDAD DE LOS EPISODIOS ANTERIORES.
-MEDICAMENTOS UTILIZADOS: DOSIS, VIAS, EFECTOS
FAVORABLES O DESFAVORABLES, OTROS ASPECTOS.
- FACTORES DE RIESGOS.
EXAMINAR AL PACIENTE Y CLASIFICAR LA INTENSIDAD DE LA
CRISIS O EPISODIO AGUDO.
TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO DE LA CRISIS O DE RESCATE
OXIGENO.
BRONCODILATADORES.
CORTICOSTEROIDES.
LIQUIDOS.
EVITAR FACTORES AGRAVANTES.
ANTITERMICOS.
NO ANTIBACTERIANOS.
NO MEDICAMENTOS INUTILES O PELIGROSOS.
OBSERVACION, INGRESO O ENVIAR AL HOGAR.
TRATAMIENTO DE SOSTEN SI LO LLEVA.
SEGUIMIENTO.
Es un problema de salud
La enfermedad coronaria constituye la
primera razn de Insuficiencia cardiaca
congestiva.
En mayores de 65 aos constituye el 80%
del total de las muertes cardiacas.
REHABILTACIN
CARDIOVASCULAR
La actividad Fsica
Programa de Rehabilitacin en pacientes con
insuficiencia cardiaca.
Datos Estadisticos
Framinghan --- 20 % de los pacientes con infartos del
miocardio desarrollaron la Insuficiencia Cardiaca.
Estudios realizados en pacientes con insuficiencia de
origen isqumico y sometidos a un programa de
entrenamiento.
Canistra- 1993. Ecocardiograma antes y despus de un
IMA, 6 semanas de entren. (medicin del rea
endocrdica). Resultado: no incremento de la
superficie endocrdica.
Jugdutt- 1988. Pacientes con FE menor 18% con
asinergia ecocardiogrfica, la disfuncin del VI
empeor despus del entrenamiento fsico.
Giannuzzi et al (1993)
Estudio 49 pacientes con infarto de localizacin
anterior y despus de entrenamiento sus resultados
fueron variables.
Meyer et al (1991)
Estudi un grupo de pacientes combinando el Ejercicio
Fsico y los inhibidores de la enzima convertidora y
encontr que despus del entrenamiento los pacientes
que tenian insuficiencia cardiaca incrementaron el
tiempo de ejercicios.
Estudio Multicntrico Randomizado (EAMI)
Pacientes con Ima anteriores sin contraindicacin se
sometieron a estudios por ECO, SPECT y
ergometria antes de un programa de entrenamiento y
despues de 6 meses de tratamiento con respecto a un
grupo control (n=49, n=46).
Resultados
Incremento de la capacidad de trabajo.
La talla del VI y su funcin no hubo diferencias entre el
grupo control y el entrenado.
Se compar los pacientes con F-E >40% y< de 40 % y
en los pacientes con F-E < 40%. Fue ms significativo el
Fallo de UI.
El tamao del VI y su topografa no tuvo cambios en
pacientes con FE > 40%
En pacientes con isquemia residual la motilidad de la
pared ventricular disminuy y la remodelacin del VI
fue menor pronunciada en pacientes entrenados que el
control.
IMA
Insuficiencia
Cardiaca
(Fallo VI)
Intolerancia
Activa Fsica
Fatiga Disnea
Flujo Sanguneo Dism. en msculo
Descondicionamiento muscular
Produccin excesiva Dixido Carbono
Complianza pulmonar Disminuida
Prescripcin Entrenamiento Fsico basado en:
1) Evaluacin clnica actualizada y EKG (Estratificar
clase funcional).
2) Estudios no invasivos:
- Pruebas ergomtrica (85% de FCmax)
- Estudios ecogrficos
- Talio de perfusin
3) Si es necesario Estudios Invasivos
- Ventriculografa
.
- La ergoespirometra
En el paciente cardiopata y especialmente en la insuficiencia cardiaca se
altera el sistema de transporte de oxgeno, tanto central (Cardaco y
respiratorio) como perifrico (muscular). La limitacin funcional que presenta
el paciente con cardiopata no guarda relacin con los parmetros
estructurales o funcionales en reposo que habitualmente se usan con fines
valorativos y de estratificacin pronstico como la fraccin de eyeccin
ventricular. Esta falta de relacin reafirma la conveniencia de la determinacin
directa del oxgeno, durante el ejercicio para una mejor aproximacin al
conocimiento del estado funcional de todo el sistema del transporte del oxgeno.
La Ergoespirometra es un procedimiento incruento y reproducible que puede
repetirse cuantas veces sean necesario y con ello obtener un mejor control
evolutivo del paciente [Parmetros Ergoespiromtricos: Consumo de oxgeno
(VO2), umbral anerbico (UA) ventilacin pulmonar por minuto (VE),
relacin espacio muerto-volmen corriente (VD-VT), produccin de CO2
(VCO2), cociente respiratorio (CR), equivalentes ventilatorios para el CO2 y el
O2 (EqCO2, Eq O2), pulso de oxgeno (VO2-FC)].
Prueba de Esfuerzo en la Disfuncin del Ventrculo Izquierdo:
La disminucin de la tolerancia al ejercicio es uno de los sntomas
principales que presentan los pacientes que padecen de
insuficiencia cardiaca. De ah la utilidad de realizar la prueba de
esfuerzo con intercambio de gases en el proceso de variacin de
este tipo de pacientes. Estas tcnicas proporcionan una
determinacin mas precisa, reproducible, objetiva y fisiolgica de
la tolerancia al ejercicio. El consumo de oxgeno (VO2) al pico de
esfuerzo es una medida de la limitacin funcional del sistema
cardiovascular y el mejor ndice de la capacidad de ejercicios, a
parte de ser una estimacin indirecta del gasto cardaco mximo.
Por ejemplo si el consumo de oxgeno pico es inferior a 14
ml/kg/min es considerado una indicacin relativa de trasplante
cardiaco. Si esta cifra es inferior a 10 ml/kg/min la indicacin es
clara.
Los programas de rehabilitacin cardiovascular (PCR)
son sistemas de actuacin multifactorial aconsejados por
la organizacin mundial de la salud desde los aos 60. La
indicacin fundamental de los PRC es la cardiopata
isqumica en sus diferentes facetas, pero es ampliable a
todo tipo de enfermedades cardiovasculares y deberan
ser ampliadas a sujetos sanos con factores de riesgo u
otras afecciones. Las contraindicaciones para efectuar los
PRC se han visto reducidas con el paso del tiempo gracias
al mejor conocimiento con resultados y peligros
inherentes a la prctica del ejercicio las que podran
considerarse absolutas se reducen a aneurismas disecantes
de aorta y obstruccin severas del tracto de salida del
ventrculo izquierdo no quirrgicas.
Con los pacientes coronarios el objetivo prioritario de
mejorar la calidad de vida se complementan con
medidas que buscan prevencin secundaria. Por ello
los PRC incluyen pautas de actuacin fsica,
psicolgicas y de control de factores de riesgo. Existe
evidencia cientfica que estas medidas de prevencin
secundaria y rehabilitacin cardiaca no solo
favorecen el control de los factores de riesgo y el
regreso al trabajo sino que mejoran la calidad de vida
y disminuyen la mortalidad y morbilidad de los
pacientes.
Efectos Beneficiosos del entrenamiento Fsico en los
pacientes con
Insuficiencia Cardiaca Congestiva.
1. Mejora de la capacidad funcional
2. Efectos positivos demostrados sobre el sistema msculo esqueltico.
3. No evidencia sobre la Historia Natural de la enfermedad.
4. Disminucin de la activacin del sistema neurohormonal.
5. Disminucin de la ansiedad del paciente y retorno de la confianza en si
mismo.
6. Incremento de la tolerancia al ejercicio.
7. No deterioro de la funcin del ventrculo izquierdo a cargas adecuadas.
8. Mejora la insercin del individuo en la familia y su entorno social.
9. Mejora de la calidad de vida.
Concluyendo
El paciente portador de una insuficiencia
cardiaca crnica adems del tratamiento
diettico y medicamentos debe ser
incorporado a un programa de rehabilitacin
cardiovasculares con un plan de
entrenamiento individualizado y riguroso
que garantice los beneficios que aporta el
Ejercicio Fsico sobre este tipo de afeccin.
Consideraciones acerca del
volumen cardaco y la capacidad
de trabajo fsico en estudiantes de
enseanza media superior
Autores:
Lic. Pedro Gonzlez Caballero
Lic. Silvia Manzur Rods
Objetivos:
1- Determinar el volumen cardaco.
2- Conocer la reserva cardaca.
3- Determinar la capacidad de trabajo
fsica.
4- Conocer la relacin existente entre
la capacidad de trabajo fsico,
volumen cardaco y reserva cardaca.
Caracterizacin general de la muestra
Edad Peso Talla
Media 18.07 68.28 169.1
D.S. 0.73 7.83 7.9
Valores absoluto y relativo del volumen
cardaco y de reserva cardaca
Vol.cardiaco Vol. Card / kg Reserva Card.
Media 746.33 111.7 220.04
D.S. 89.16 181 47.05
Reserva cardaca / kg de peso corporal
135.09
157.37
265.91
216.01
196.87
184.9
284.9
240.4
217.32
219.29
173.77
232.26
283.74
272.71
0
50
100
150
200
250
300
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
sujetos
Capacidad de trabajo fsico / kg de peso
corporal
16.07
14.17
17.72
16.32
22.29
8.94
8.11
6.51
9.75
6.08
8.11
12.2
11.15
10.97
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
sujetos
Valores absoluto y relativo de la
capacidad de trabajo fsico (PWC
170
)
Capac. Trab. Capac.Trab/Kg
Media 797.42 12.52
D.S. 247.3 6.07
Capacidad de trabajo fsico / kg de peso
corporal
10.69 10.7
14.26
11.58
13.62
12.26 12.22
8.26
12.15
10.4
10.14
12.41
8.22
9.47
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
sujetos
Correlacin entre capacidad de trabajo
fsico, volumen cardaco y reserva
cardaca
Capac. Trab. Vol. Cardaco Res. Cardaca
Capac. Trab. 1
Vol. Cardaco 0.55 1
Res. Cardaca 0.11 -0.43 1
Conclusiones:
1- La correlacin existente entre el
volumen cardaco y la capacidad de trabajo
fsico en los sujetos investigados muestra
relacin pero esta no es significativa.
2- El volumen cardaco absoluto y relativo
se encuentra dentro de los valores normales
para sujetos de esta edad y sexo.
3- La reserva cardaca es pequea con
relacin a los valores encontrados en la
literatura especializada, siendo la diferencia
significativa.
4- La capacidad de trabajo fsica
presenta diferencias significativas con
los valores promedios encontrados
por otros investigadores en muestras
nacionales.
5- En la medida en que aumenta el
volumen cardaco aumenta la
capacidad de trabajo fsico, aunque
esta relacin no es lo fuerte que deba
ser ya que est influida
negativamente por la reserva
cardaca.
6- La pobre reserva cardaca
encontrada se refleja en la relacin
negativa existente entre ella y la
capacidad de trabajo fsico y volumen
cardaco respectivamente.
ACTIVIDAD SOLAR Y GEOMAGNETICA E INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO:ESTUDIO DE SU RELACION EN UNA POBLACION E INTERVALO
DE TIEMPO REDUCIDOS
DrC.Ramn E. Rodrguez Taboada
(1)
, Ing.Pablo Sierra Figueredo
(1)
Dr. Simn
Sierra Figueredo
(2),
Dr. Servando Agramonte Pereira
(3) ,
Dr. Albadio Prez
Assef
(4) ,
Dra. Carmen Remuan Boue
(5) ,
Dr. Julin Morejn Chvez
(6),
Dr.
Gaspar Alcalde Mustelier
(7,)
Dr. Hubert Rivero Martn
(8)
(1)Inst. de Geofsica y Astronoma CITMA-Cuba.
(2)Inst. Superior de Ciencias Medicas de La Habana.
(3)Hospital "Joaqun Albarrn"
(4)Hospital Docente "Enrique Cabrera"
(5)Hospital docente Hospital Docente "Salvador Allende"
(6)Hospital Docente "10 de Octubre"
(7)Hospital docente "Joaqun Albarrn"
(8)Hospital Docente "Gral. Calixto Garca"
OBJETIVOS
1. Explorar la relacin de la frecuencia de Infarto Agudo del
Miocardio con el incremento brusco de la actividad
geomagntica en una muestra de pacientes ingresados por
esta causa en hospitales de Ciudad de la Habana durante un
perodo de 10 aos.
2. Valorar el comportamiento diferenciado por sexo de la
posible relacion entre las variables analizadas.
RELACION SOL - BIOSFERA
TIEMPO COSMICO
CIRCUNSOLAR
TIEMPO COSMICO
INTERPLANETARIO
TIEMPO COSMICO
CIRCUNTERRESTRE
ELECTROMAGNETISMO TERRESTRE
RAYOS COSMICOS
GALACTICOS
BIOSFERA TERRESTRE
OTRAS VARIABLES
GEOFISICAS Y
METEOROLOGICAS
SOL
CARACTER CICLICO DE LA ACTIVIDAD SOLAR
0
50
100
150
200
1
7
5
0
7
0
9
0
1
8
1
0
3
0
5
0
7
0
9
0
1
9
1
0
3
0
5
0
7
0
9
0
Serie del Nmero de Wolf de los ltimos 246 aos. Como
promedio, se obtienen ciclos de 10,7 aos aproximadamente
Las investigaciones de las relaciones Sol-Biosfera reciben mucha
publicidad, por lo que su impacto en el medio social es
extraordinariamente potenciado. Sin embargo, los especialistas en salud
humana no consideran generalmente el aspecto espacial del medio
ambiente entre las variables a considerar en sus estudios y pronsticos
epidemiolgicos.
RELACION
SOL BIOSFERA
ACTIVIDAD SOLAR
SALUD HUMANA
?
Consideramos que una de las razones fundamentales es que los estudios
realizados hasta el momento no han producido resultados que puedan ser
considerados de aplicacin inmediata a estos fines, ya que la atencin ha
estado ligada preferentemente a la accin de la actividad solar sobre la
atmsfera, las interacciones ocano-atmsfera, el clima, etc
POR QU ?
Autor (pas) Ao Fenmenos observados en relacin con la A.S
A.Douglas (EE.UU.) 1920 Ancho de los anillos anuales de los rboles
F.N.Shvedov(Rusia) 1920 dem.
A.L.Chizhevskii(Rusia) 1915-60 Dependencia de las catstrofes epidmicas
respecto a los ciclos de la AS. entre otros.
B y T. Dule ------- Mortalidad en ciertas ciudades de Europa.
M.Takata(Japn) 1930 Reaccin qumica especial sensible a los efectos de
la AS.
N.A.Shultz(URSS) 1950 Concentracin de leucocitos en la sangre del
hombre.
Piccardi (Italia) 1957 Reacciones fsico-qumicas sensibles a las
variaciones de la AS.
B.Rubshev(URSS) 1930-40 Diversos fenmenos meteorolgicos.
A.V.Diakov(URSS) 1930-70 dem.
R.Reiter (RFA) 1950 Accidentes automovilsticos.
Sh.Masamura(Japn) 1971 dem.
D.S.Bjachkara(India) 1970 dem.
G.Fridmen (EE.UU.) 1963-65 Crisis maniaco-depresivas.
A.T.Platonov(URSS) 1971 Sistema coagulatorio y anticoagulatorio de la
sangre.
I.E.Ganelina(URSS) 1975 Ocurrencia de infartos del miocardio.



ANTECEDENTES MUNDIALES
ALGUNOS ANTECEDENTES EN CUBA
( I )
Investigaciones preliminares de la
accin de la actividad solar y
geomagntica sobre el infarto del
miocardio, indican que, al menos
en este caso, la accin no parece
ejercerse a travs de interacciones
complejas con mltiples factores de
importancia significativa, sino que
es el estado de la magnetosfera el
factor principal.
Superposicin de Epocas (49 eventos) de Ap e Infartos
4 Hospitales C.Habana 1970-1971.(SierraFP et al)
- - - - - Ap (Media Diaria))
Infartos (Media Diaria)
POR CADA 100
DIAS
PERTURBADO TRANQUILO

PROPORCION DE
INICIO DE
SINTOMAS DE IAM

28,3

16,6
PROPORCION DE
INGRESOS POR IAM

26

14,7
PROPORCION DE
FALLECIDOS POR
IAM

15

6,6

Tabla 2: Proporcin de los ndices sealados, en relacin con
los valores promedios reportados del ndice geomagntico
Ak (para Cuba), en las categoras de perturbado y tranquilo
(Ao 1989).
( I I )
CARACTERIZACION DE LA DATA ACTUAL
5 HOSPITALES EN LA CIUDAD
DE LA HABANA
POBLACIN ESTIMADA:
850,000 HABITANTES
ETAPA: DE 1992 AL 2000
PERODOS DE ALTA
ACTIVIDADGEOMAGNETICA:>
90 Gammas
PERIODOS DE BAJA
ACTIVIDAD GEOMAGNTICA:
<20 Gammas
Hospital 92 93 94 95 96 97 98 99
S. Allende X X X X X X X X
10 de Octubre X X X X X X
E. Cabrera X X X X X X X
J. Albarn X X X X
C. Garca X X X X
Tabla 1
Origen de la data de morbilidad por infarto agudo del miocardio (IAM) empleada en este trabajo.
ndices solares y geomagnticos:
SOLAR: Flare Index on Solar Activity
GEOMAGNETICO: Indice AP.
obtenidos del National Geofisical Data Center.
MORBILIDAD EN ETAPAS TRANQUILAS
COMPORTAMIENTO BSICO DEL
IAM EN PERIODOS TRANQUILOS:
INTERVALOS CON AP<20
VENTANA DE AP CENTRADA EN
INTERVALOS TRANQUILOS
ANALISIS DE LA DATA DE IAM EN
ESA VENTANA
APLICACION DEL MTODO DE
SUPERPOSICIN DE POCAS.
MORBILIDAD EN PERIODOS PERTURBADOS
SECUENCIA DE EVENTOS EN LA ACTIVIDAD SOLAR 1992 1999
(Flare index)
EVENTOS CON
ACTIVIDAD SOLAR
AUMENTADA
DURANTE EL
PERIODO
ESTUDIADO
PRECEDEN EL
INCREMENTO DE LA
ACTIVIDAD
GEOMAGNETICA
MORBILIDAD EN POBLACION MASCULINA
MORBILIDAD EN POBLACION FEMENINA
CONCLUSIONES
1. Se comprob una relacin temporal sistemtica y
desfasada en +24 horas entre las etapas de incremento de
la actividad geomagntica por encima de un valor umbral
definido y el incremento en la frecuencia de Infarto
Miocrdico Agudo, con un patrn diferente segn el sexo.
2. Se constat adems, un incremento en la frecuencia de
Infartos 48 horas antes de los incrementos de Ap, en
coincidencia directa con los eventos solares generadores
del aumento de la actividad geomagntica .
3. La relacin helio geomagntica Infarto Agudo del
Miocardio encontrada durante estos 10 aos (prcticamente
un ciclo de actividad solar) corrobora en lo fundamental con
lo hallado por este grupo de trabajo en estudios anteriores
y con lo reportado por la literatura mundial.
RECOMENDACIONES
Mantener actualizada la base de datos ya construida, incluyendo otras variables
clnicas y de laboratorio, la cual tendr potencialmente una gran utilidad para otros
trabajos de carcter epidemiolgico de la especialidad, con mayor carcter
discriminativo de los factores que pudieran interactuar en las relaciones observadas.
Extender este tipo de investigacin al estudio de algunas variables cardiovasculares
en personas sanas y a otras enfermedades cardiovasculares agudas como las crisis
hipertensivas, el edema agudo del pulmn y los accidentes vasculares enceflicos.
En dependencia de la factibilidad, disear estudios experimentales que permitan
continuar profundizando en los efectos y mecanismos de interaccin de los
campos magnticos variables de baja frecuencia e intensidad sobre los organismos
vivos.
COMENTARIOS
La distribucin del nmero de infartos alrededor de los intervalos considerados
perturbados nos indica que el tiempo de accin de la perturbacin del medio csmico
sobre el sistema cardiovascular es del orden de 3 das, con un retraso de un da.
La presencia de mximos importantes el da 3 para Ap>90 y su desaparicin para
Ap>20, nos indica que probablemente el umbral tomado para determinar el carcter de
perturbado de los perodos (se analizaron Ap>90, >50 y >20) se encuentra entre 20 y 50.
El estudio comparativo de los resultados de las relaciones del IAM con FISA nos
muestra la dificultad de escoger un criterio apropiado de perodo perturbado sobre la
base de la actividad destellante (actividad solar, sin considerar su geoefectividad).
REMODELACION
VENTRICULAR DESPUES
DEL INFARTO CARDIACO.
Efectos del Ejercicio Fsico.
Dr Eduardo Rivas Estany
Instituto de Cardiologa y Ciruga
Cardiovascular
La Habana. Cuba
DISFUNCION VENTRICULAR E
INSUFICIENCIA CARDIACA
Existen progresos notables en el tratamiento de
la ICC, no obstante su pronstico a largo plazo
sigue siendo sombro.
La disfuncin cardaca suele ser progresiva,
incluso en ausencia de sntomas y signos de
ICC.
Para mejorar la morbi-mortalidad es necesario:
prevenir o interrumpir tempranamente la
dilatacin progresiva del VI.
Es necesario conocer la fisiopatologa de la
REMODELACIN de VI y la progresin de su
disfuncin.
Remodelacin ventricular
izquierda post-infarto:
Es una alteracin aguda o crnica del
volumen y geometra de la cavidad del VI.
Es resultado de la prdida de funcin
contrctil del tejido necrtico, de la expansin
del infarto y de la dilatacin compensatoria
del miocardio no isqumico.
Su severidad est relaccionada con el tamao
y transmuralidad del infarto.
Remodelacin post-IM:
Mecanismo.
Despus del IM: Inicio rpido y
progresiva dilatacin de VI(aumento
tensin parietal)
Sustitucin zona infartada por
cicatriz fina no contrctil
(expansin).
Activacin Sist Ren-An y eje
simptico suprarrenal c/ liberacin
Angiotens II y catecolaminas
plasmticas.
>Vol vent >Tens parietal > Dilat vent
>Hipertrofia celular>REMODELACIN.
Remodelacin de VI.
Cambios morfolgicos y
bioqumicos:
1a. semana: reaccin inflamatoria
2-6a. semana: depsito colgena (adelgazam.
zona infartada que culmina en dilatacin VI)
Hipertrofia compensatoria (con/ex) miocardio
normal con dismimucin reserva del flujo
coronario.
> gasto o consumo de energa(O
2
) (dism
proporcin fosfocreatina/ATP)
>Actividad local y perifrica sistema R-A
(Imp IECA)
ESTUDIOS MULTICENTRICOS
PARA EVALUACION DE INHIBIDORES DE LA ECA
DESPUES DEL INFARTO CARDIACO*
ESTUDIO N
PACIENTES
FARMACO
UTILIZADO
CARACTERISTICAS
ESPECIALES
INICIO TRAS
EL IMA
(Das)
VIGILANCIA
(Meses)
SAVE 2.231 Captopril FE< 40% 3 a 16 42
AIRE 2.006 Ramipril ICC 3 a 10 15
CONSENSUS-II 9.000 Enalapril Todos 1 6
SMILE 1.500 Zofenopril Todos 1 1,5
ISIS-4 58.000 Catopril Todos 1 1,2
GISSI-III 19.394 Lisinopril Todos 1 1,5
CHINOS 20.000 Captopril Todos 1,5 1
* Deedwania, P.C. Clin. Cardiol. Norteamrica 1994; 1: 167-176
Muertes por causas cardiovasculares
en el estudio SAVE*
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
1 2 3 4 5
Aos de Evolucin
F
r
e
c
u
e
n
c
i
a
Placebo
Captopril
Disminucin del riesgo: 21% (p=0.014)
*Pfeffer M. et al N Eng J Med 1992;327:669
Incidencia de Infarto Miocrdico Recurrente
en el Estudio SOLVD*
0
2
4
6
8
10
12
14
16
6 12 18 24 30 36 42 48
Meses
E
v
e
n
t
o
s

(
%
)
PLACEBO
ENALAPRIL
p<0.001
*Yusuf S. et al. Lancet 1993; 342: 821
EJERCICIO FISICO Y
REMODELACIN DE VI.
Jugdutt et al, JACC 1988: deterioro
de la funcin global y regional
despus del EF en pac con IMA
anterior.
Giannuzzi et al, JACC 1993: El EF no
produce deterioro adicional en IMA
ant con pobre funcin de VI.
Beneficios del EF prolongado sin
efectos negativos sobre tamao y
topografa ventricular.
Giannuzzi et al, Circ 1997: El EF
puede atenuar la remodelacin y
mejorar la funcin de VI
EJERCICIO FISICO Y
REMODELACIN (ltimas citas)
Dubach et al, Circ 1997: Confirm
mediante RMN ausencia de efectos
adversos del EF sobre tamao de VI
en IMA ant-ext con depresin de la
funcin ventricular
Belardinelli et al, Circ 1998: Mejora
de la respuesta contrctil al esfuerzo
del miocardio disfuncional (ECO-Dob,
Talio, CRGF)
Paulus WJ, ECJ 1998: Tto con IECA y
EF c/baja carga en IMA extensos y
discinticos.
REMODELACIN DEL VI
DESPUS DEL IMA:
conclusiones.
El proceso de remodelacin
puede limitarse con los IECA.
Ellos disminuyen la disfuncin de
VI y previenen la insuf. cardaca.
En IMA ant c/ disf VI, mejoran la
supervivencia y disminuyen la
morbilidad.
El ejercicio fsico prolongado
puede atenuar el proceso de
remodelacin e incrementar la
funcin ventricular.
terpretacin actual de
Sindromes Coronarios
erpretacin actual de l
Sindromes Coronarios
( De la mlecula al evento clnico )
( De la mlecula al evento clnico )
Dr. Juan F. Castaer
Dr. Juan F. Castaer
CIMEQ La Habana, Cuba
GENESIS DE SINDROMES
CORONARIOS AGUDOS
Causas raras
Embolismo
Diseccin aortica o
coronaria
Origen principal
Disrupcin de placa
Ulceracin
Denudacin
Trombo
TROMBO
LA LESIN
CORONARIOESCLERTICA
HIPOTESIS DE ATEROGENESIS POR OXIDACION DE LAS LDL
HIPOTESIS DE ATEROGENESIS POR OXIDACION DE LAS LDL
LDL
NATIVA
(Ms carga
NEGATIVA)
Espacio Subendotelial Espacio Intravascular
Monocitos
circulares
ENDOTELIO
RECONOCIMIENTO
DE LDL POR MACROFAGOS
CELULAS
ESPUMOSAS
Acumulo
LDL
LDL
Minimamente
oxidada
INDUCCION
Macrofagos
Accin oxidativa de
Celulas residentes
Macrofagos
Cel. Musc. Lisa
Cel. endoteliar
Macrofagos
Sust. Inhib. Migrac. Macrof
Factor estimulador de Crec.
De Macrof. Y Granuloc.
Sust. Inhib. de
Migracin de Macrof.
Prot. Quimiot. de
monocitos
A
D
H
E
S
I
N
A
S
A
D
H
E
S
I
N
A
S
Perox.
SNTESIS Y ACCIN DE RADICALES LIBRES DE 0
2
METAB. DE AC. ARAQ
.
CICLOOXIGENASA
LIPOOXIGENASA
CITOCROMO P-450
E
n
z
i
m
a
s
Especies radicales
libres
Superxido
Hidroxilo
Especies no radicales
Perxido de hidrgeno.(H
2
O
2
)
Oxgeno singlete. (O
1
)
Peroxinitrito (ONOO)
Acido hipocloroso (HOCL)
2
DAO CELULAR
Lpidos
Proteinas
Carbohidratos
ADN
DISRUPCION DE LA PLACA
DISRUPCION DE LA PLACA
PLACAS FIBROSAS
DENSAS
CALCIFICACION PLACA
INESTABLE
HOMBRO
LAGRIMA
CENTRO
LIPIDICO
SHEAR
Endotelio
Endotelio
Tejido Fibroso
Matrix E.C.
-Macrofagos
-Detritos
-Esteres y cristales de col.
-Infiltrados inflamatorios
Musculo liso
-Accin de Linfoquinas
(Interleuk1 y FNT)
-Ganma interferon
-Metaloproteinasas (Gelatinasas,
Colagenasas)
TENSION
F.N. Kappa Beta
FACTOR TISULAR
PLACA Y REMODELACIN
VASCULAR
ARTERIAS CORONARIAS DISFUNCION ENDOTELIAL
Y REM ODELACION PATOLOGICA
ARTERIAS CORONARIAS DISFUNCION ENDOTELIAL
Y REM ODELACION PATOLOGICA
FUNCION
NORMAL
ESTADO
PATOLOGICO
FLUJO
AUMENTADO
FACTORES DE CONTRACCION
SINTESIS DE OXIDO NITRICO
Bloqueo de sntesis o reduccin
de accin de ON
-Diabetes
- Aument. LDL, LPA y dism. HDL
-Fumar
-HTA
-Dism. Estrgenos
-ATEROESCLEROSIS
FACTORES DE CONTRACCION
FACTORES DE CONTRACCION
SINTESIS DE OXIDO NITRICO
SINTESIS DE OXIDO NITRICO
HISTORIA NATURAL DEL
SINDROME CORONARIO
HISTORIA NATURAL DEL
SINDROME CORONARIO
SECUENCIA DE EVENTOS EN LA HISTORIA NATURAL
DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA
SECUENCIA DE EVENTOS EN LA HISTORIA NATURAL
DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA
ADVENT
MEDIA
INTIMA
LUZ
VASO NORMAL
LESION
VULNERABLE
LESION
CULPABLE
MATRIZ
FIBROSA
A
M
I
LUZ
Nucleo
Colesterol
PLACA
ROTA
(TROMBO)
LAGRIMA
LESION
CULPABLE
MATRIZ
FIBROSA
PLACA
ROTA
(TROMBO)
LAGRIMA
TROMBOCITOS FRAGMENTADOS
CELULA MUSC. LISA MITOESTIMULADA
PROTEOGLICANOS
DENUDACION
DEL
EPITELIO
SITIOS DE
RIESGO DE
LESION
DINAMICA DE FUERZAS MECANICAS Y FACTORES BIOCELULARES
EN LA RUPTURA DE LA PLACA
DINAMICA DE FUERZAS MECANICAS Y FACTORES BIOCELULARES
EN LA RUPTURA DE LA PLACA
TA
TC
TC
TC
TC
TC
TC
TC
TA
TC
TC
TC
TC
TC
TC
TC
NORMAL
DINAMICA DE FUERZAS MECANICAS Y FACTORES BIOMOLECULARES
EN LA RUPTURA DE LA PLACA
DINAMICA DE FUERZAS MECANICAS Y FACTORES BIOMOLECULARES
EN LA RUPTURA DE LA PLACA
TC
45% >
TA
TC
TC
TC
TC
TC
TC
P
l
a
s
m
i
n
a
u
r
o
c
i
n
a
s
a
SINTESIS DE MATRIZ
Clula muscular lisa
Pulsatilidad
TGF -BETA
FNT -ALFA
ECIL1- BETA
Integrinas Beta 1
Inhibicin de Matriz
Interfern ganma
DEGRADACION DE LA MATRIZ
Metaloproteinasas
Cisteinproteinasa
Serinproteinasa
Macrofagos
Plasmina
urocinasa
ACTIVACIN PLAQUETARIA
Endotelio
Plaquetas
Trombo
plaquetario
IA/IIA
IC/IIC
IC/IIC
IIB/ IIIA
Fibrina
A
d
v
e
n
t
i
c
i
a
A
d
v
e
n
t
i
c
i
a
CML
Fibringeno
FACTORES DE RIESGO DE DISFUNCION
ENDOTELIAL Y DESARROLLO
ATEROESCLEROTICO
FACTORES DE RIESGO DE DISFUNCION
ENDOTELIAL Y DESARROLLO
ATEROESCLEROTICO
Hipercolesterolemia
Diabetes mellitus
Tabaco
Hipertensin
Procesos infecciosos
Areas con fuerzas de
cizalladura anomalas
Bifurcaciones y
trifulcaciones del arbol
arterial
Acomodamientos
vasculares
Curvaturas vasculares
SISTEMICOS LOCALES
FUNCIONES DE LA
TROMBINA
FUNCIONES DE LA
TROMBINA
TROMBINA
MONOCITO
Plaqueta
Neutrfilo
Endotelio
Linfocito
Msculo
liso
Mitognesis
PDGF
PGI
2
tPA
V-CAM
PAF
Tamao de la rotura
Sustrato trombogenico expuesto
Grado de estenosis de la lesin
Irregularidad de la superficie
Trombo residual
LOCALES
Concentracin de Catecolaminas
Dislipidemia
Trastornos plaquetarios
Alteraciones de Fibrinolisis
Alteraciones de la coagulacin
SISTEMICOS
DETERMINANTES DE LA RESPUESTA
TROMBOTICA TRAS LA ROTURA DE LA PLACA
DETERMINANTES DE LA RESPUESTA
TROMBOTICA TRAS LA ROTURA DE LA PLACA
OTROS FACTORES HUMORALES
OTROS FACTORES HUMORALES
A) CATECOLAMINAS
Adrenalina activa ADP Fumar
Serotonina Stress mental
Tx A2 > riesgo
Noradrenalina Ejercicio < riesgo
B) Hipercolesterolemia
> Apo(a)
> LDL y LDL O2 > riesgo
< Apo A1
< HDL < riesgo
Diabetes > F. Von Willebrand > riesgo
C) Alt. Fibrinolisis Funcin
Plaquetaria y conv fibrinogeno y factor 7
Son Trombogenicas
CORRELACIN CLNICO PATOLGICA
PATOFISIOLOGA
CLNICA
FASE PRE TROMBTICA
LESIN ENDOTELIAL
DESARROLLO DE PLACA
REMODELAC. VASCULAR
ANGINA ESTABLE
ANGINA ESTABLE
FASE TROMBTICA
PLACA COMPLICADA
RUPTURA DE PLACA
TROMBOSIS
SIND. CORONARIOS
AGUDOS
SIND. CORONARIOS
AGUDOS
FASE POST TROMBTICA
PLACA ORGANIZADA
ARTERIA CERRADA
ARTERIA REABIERTA
ANGINA POST- IMA?
ANGINA POST- IMA?
CARDIOPATIA ISQUEMICA
(Sindrome Coronario Agudo)
Factores determinantes del cuadro clnico
CARDIOPATIA ISQUEMICA
(Sindrome Coronario Agudo)
Factores determinantes del cuadro clnico
Estenosis coronaria
Aguda
Crnica
Volumen del Trombo
Duracin del Trombo
Vasoespasmo asociado
Circulacin colateral
NIEZ
JUVENTUD
NO FRC
MAYOR EDAD
+
FRC
ATEROGENESIS
PRECOZ
NO ENFERMEDAD
CLINICA
FACTORES DE RIESGO
PERSISTEN
O
DISMINUYEN
PROGRESO
LENTO
ESTABILIDAD
ANGINA
ESTABLE
PROGRESO
ACELERADO
AUMENTAN
RUPTURA
TROMBO
OC. PARCIAL
PERSISTENTE
INFARTO NO Q
TROMBO
OCLUSION
TOTAL
PERSISTENTE
INFARTO
TRANSMURAL
VASO
ESPASMO
CIRC.
COLATERAL
ANGINA
INESTABLE
LABIL
NO
SI
SI
NO
HISTORIA NATURAL DE SINDROMES
CORONARIOS ATEROMEDIADOS
HISTORIA NATURAL DE SINDROMES
CORONARIOS ATEROMEDIADOS
CLASIFICACION DE LA ANGINA SEGN
LA SOCIEDAD CANADIENSE DE CARDIOLOGIA
CLASIFICACION DE LA ANGINA SEGN
LA SOCIEDAD CANADIENSE DE CARDIOLOGIA
Clase Actividad que desencadena
La angina
Limitaciones para
Desarrollar actividad normal
I Ejercicio prolongado Ninguna
II Caminar ms de 2 cuadras Leve
III Caminar menos de 2 cuadras Marcada
IV Mnima o al reposo Severa
Circult. 54:522-523, 1976
ANGINA INESTABLE
Clasificacin de Bertolasi
ANGINA INESTABLE
Clasificacin de Bertolasi
Reciente comienzo
Empeoramiento progresivo
Angina post infarto
Sindrome coronario intermedio
Angina de Prizmetal
Isquemia aguda persistente
ANGINA INESTABLE
Clasificacin de Braunwald
ANGINA INESTABLE
Clasificacin de Braunwald
A B C
Secundaria Primaria Post infarto
GRAVEDAD Extracardiaca no factores (2 sem post.)
I- Reciente inicio o
Acelerada sin angor IA IB IC
De reposo
II- Angor de reposo
En ltimo mes IIA IIB IIC
III- De reposo aguda
En ultimas 48 hrs IIIA IIIB IIIC
INFECCIN Y
ATEROESCLEROSIS
EXISTE VNCULO EPIDEMIOLGICO ENTRE AMBAS CONDICIONES
TERICAMENTE LA INFECCIN PUEDE GENERAR ENDARTERITIS
EL NIVEL DE PROTENA C REACTIVA ES FRECUENTEMENTE ELEVADO
LA ATEROESCLEROSIS ES MAS FRECUENTE Y GRAVE EN NIOS CON INFECCIONES
LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI DA LUGAR A ATEROESCLEROSIS
EL INFARTO CARDIACO SE PRECEDE CON FRECUENCIA DE GRIPE O INFLUENZA
MICRO ORGANISMOS MAS
IMPLICADOS EN
ATEROGENESIS
Clamidia pneumoniae
Helicobacter pylori
Citomegalovirus
Mecanismos propuestos de
infeccin aterognesis - evento
Activacin de coagulacin
Perturbaciones lipdicas
Induccin de inflamacin
Disfuncin endotelial
Ateroesclerosis
Otros factores
Sndromes
Agudos
DIANAS FUTURAS ANTI-
ATEROCORONARIAS
REDUCIR EFICAZMENTE
COLEST. TOTAL Y LDL
AUMENTAR HDL
NUEVOS ANTIAGREGANTES
Y ANTITROMBTICOS
ESTRGENOS
REDUCIR LA
DISPONIBILIDAD DE CA
++
RETRASAR PROLIFERACIN
Y MIGRACIN DE MSCULO
LISO
EVITAR LA ADHESIN DE
MONOCITOS AL ENDOTELIO
IMPEDIR PEROXIDACIN
LIPDICA
IMPEDIR CAPTACIN DE
LPIDOS POR
MACRFAGOS
ESTIMULAR RECEPTORES
DE LDL
RETRASAR LIBERACIN
DE FACTORES DE
CRECIMIENTO
ANTIHIPERTENSIVOS CON
PERFIL FAVORABBLE
SOBRE LPIDOS DEl
PLASMA











ACTIVIDAD FSICA Y SALUD








MsC JOSE RAUL ARAUJO GUERRA
2

CONTENIDO

Capitulo I. Actividad fsica.

Introduccin.
1.1 Historia de la actividad fsica.
1.2 El ejercicio un arma oculta. Ejercicios sin sudor
1.3 El placer del ejercicio. Como empezar a ponerse en forma
1.4 Pierda peso caminando. Peor es nada.
1.5 Orientaciones mdicas y tcnicas para el trabajo con la tercera edad.
1.6 Indicaciones metodolgicas para las clases de cultura fsica del adulto mayor.
1.7 Influencia sobre el rendimiento del organismo.

Capitulo II. Promocin y prevencin de la salud comunitaria.

Introduccin.
2.1 Definiciones Promocin y Prevencin de salud
2.2 Factores de riesgo para su salud
2.3 Obesidad. Tendencias ms comunes para disminuir el peso corporal en pacientes
obesos.
2.4 Sedentarismo.
2.5 Grupos de riesgo para el sedentarismo.
2.6 Problemas mas frecuentes en pacientes que llevan una vida sedentaria.
2.7 Situaciones que pueden impedir una adecuada cooperacin del personal mdico en la
realizacin del ejercicio fsico por la poblacin. .
2.8 Enfermedades no transmisibles asociadas al sedentarismo.
2.9 Algunos factores fsicos y sociales que pueden afectar la realizacin del ejercicio fsico.
2.10 Cuestionario previo al inicio de un programa de ejercicio fsico.
2.11 Signos y sntomas que hacen sospechar enfermedades cardiacas o metablicas.

Capitulo . Mejor estilo de vida.

3.1 Objetivos de la salud, fitness y rendimiento.
3.2 Beneficios del ejercicio fsico. Psicolgicos, sociales y fisiolgicos.
3.3 Aspectos a considerar para lograr un buen estilo de vida.
3.4 Metodologa para el entrenamiento de base.
3.5 Envejecimiento. Definicin
3.6 Factores que caracterizan el envejecimiento.
3.7 Manifestaciones del envejecimiento.
3.8 Cambios provocados por el envejecimiento.
a. Despus de los cuarenta aos.
b. Despus de los setenta aos.
c. El ejercicio en la tercera edad.
3.9 El sistema nervioso central durante el envejecimiento.
3.10 El sistema cardiovascular en el envejecimiento.
3
3.11El sistema respiratorio en el envejecimiento.
3.12 El sistema digestivo durante el envejecimiento.
3.13 Aptitudes Psicomotrices y sensoriales durante el envejecimiento.
3.14 Envejecimiento muscular y envejecimiento seo

Capitulo IV. Evite los dolores de espalda

4.1 La salud de tu espalda esta en tus manos.
4.2 Factores que inciden en dolores de espalda.
4.3 Cuida tus movimientos y no fuerces nunca la espalda.
4.4 Punto dbil en la mujer.
4.5 Programa completo de columna (ejercicios).
4.6 Conozca las diez reglas de oro.
4.7 La mujer debe entrenar una sobre carga

Capitulo V. Fortaleciendo tu musculatura.

5.1 Gua para el entrenamiento abdominal.
5.2 Programa para principiantes e intermedios.
5.3 Abdominales. Superiores e inferiores. Oblicuos. Importancia.
5.4 Consejos de entrenamiento.
5.5 Programa para avanzados.
5.6 Abdominales superiores e inferiores. Oblicuos. Estiramientos.
5.7 Consejos de entrenamiento.
5.8 Consejos absolutamente para conseguir una seccin media bien trabajada.
5.9 Ejercicios abdominales que debemos evitar.
5.10 La fortaleza de los abdominales afecta nuestra postura. Apuntes sobre la postura
correcta.

Bibliografas
















4

5
CAPITULO I. Actividad fsica.

Introduccin.

Hoy en da en que el mundo ha llegado al siglo XXI, donde el trabajo fsico disminuye por
ser sustituido por las maquinarias, las tecnologas de punta, donde el desarrollo se impone
ante el hombre. La sociedad actual implica un estilo de vida sedentario, productor de
tensiones y por supuesto, envuelto por un ambiente antinatural: Contaminacin atmosfrica
en grados muy altos, alimentacin inadecuada, etc. Es fundamental que nos
conscienticemos en la realizacin de un mnimo de actividad fsica cotidiano y en
condiciones adecuadas, ya que la actividad fsica toma un lugar importante para combatir
el sedentarismo, el estrs y todo problema social que amenaza la salud del ser humano, la
misma comprende el ejercicio fsico y el deporte los cuales mejoran nuestra salud y calidad
de vida, aportando una serie de beneficios como fsico, psquico, y socio afectivo, los
cuales estarn reflejados mas adelante en nuestro trabajo. Son pocas las personas que se
consideran inactivas, pero en realidad los estudios han demostrado que los adultos de hoy
son cada vez menos activos que los de aos pasados.
La vida sedentaria es un signo de la poca. Segn los Drs. Guyton y Hall en su artculo
Mantenerse En Forma Prolonga La Vida. Una vida saludable y un control del peso
corporal disminuyen mucho las enfermedades cardiovasculares... la persona
deportivamente sana tiene muchas mas reservas corporales a las que acudir cuando cae
enfermo.
En numerosos estudios se ha comprobado que las personas que mantienen una buena forma
fsica, realizando pautas sensatas de ejercicio y de control del peso corporal, obtienen el
beneficio adicional de una vida ms larga. En estudios dedicados a este tema se ha
6
demostrado que, especialmente entre los 50 y 70 aos de edad, la mortalidad, es tres veces
menor, entre las personas que llevan una vida sana que en quienes no cumplen ese
requisito.
En lo expuesto anteriormente estamos de acuerdo con los autores y defendemos la teora
expuesta, ya que no podemos ver al ejercicio fsico slo como una prueba para el
organismo de aproximarlo a esfuerzos extremos, los cuales si se prolongaran algunos de los
mismos podran producir la muerte. Todo esto depende del tipo de entrenamiento, sus
volmenes de cargas, intensidades de trabajo, las metodologas utilizadas por el profesor o
entrenador, posiciones inadecuadas, es decir de muchos factores, por lo que no debemos
sealar al ejercicio fsico como otro mal para el ser humano.
Teniendo en cuenta que nosotros a pesar de ser un pas socialista y que nuestra Revolucin
se preocupa por el bienestar y la salud de nuestro pueblo, no estamos ausentes de los males
que trae consigo el abandono o la ausencia de la prctica del ejercicio fsico, siendo este el
pilar fundamental para mantenernos en forma y esta es una va eficaz para prolongar la
vida.
El profesional de la Cultura Fsica debe de investigar todas las formas y mtodos para
buscarle solucin a todo problema que se le pueda presentar para realizar su labor
correctamente y en servicio de la sociedad en que vive.
La brusca reduccin de la actividad fsica, biolgicamente necesaria para el hombre,
conduce a la alteracin del metabolismo en el organismo humano, a la anoxia del encfalo;
muchos mdicos hablan con preocupacin de que al hombre, si no cambia su modo de vida,
le amenaza la degradacin biolgica. Por ello estamos obligados, para seguir siendo sanos,
llevar una vida activa, moverse mucho, caminar, correr, y trabajar fsicamente. Debemos
7
gastar diariamente el mnimo obligatorio de energa programado por nosotros por la
naturaleza. Lamentablemente, hoy da uno de los principales instrumentos de trabajo de la
mayora de los hombres es.... la silla.
La naturaleza castiga severamente al hombre por llevar un modo de vida incorrecto. La
falta de movimiento (la hipo dinamia), inevitablemente trae aparejados fenmenos muy
desagradables: la sobre alimentacin, que conduce a la obesidad (por realizar pocos
movimientos y seguir teniendo igual el apetito), el desamparo en las situaciones de estrs
(la imposibilidad de descargar las emociones negativas sin una intensa actividad muscular),
as como todo un racimo de enfermedades. Es curioso destacar que los pjaros en libertad
no tienen, por ejemplo, hipertensin. nicamente contraen esta enfermedad al ser
enjaulados. Muchas personas se enjaulan ellas mismas.
Segn destacan los mdicos, jams antes se han registrado tantas enfermedades de los
sistemas cardiovasculares y respiratorios, del metabolismo, de los msculos y las
articulaciones. El ms afectado resulta ser el corazn, basta recordar, por ejemplo que en
los pases ms desarrollados casi la mitad de los desfallecidos en los ltimos aos fueron
vctimas de afecciones cardiacas desarrolladas como resultado del modo de vida sedentario,
tan slo en Estados Unidos segn datos del mdico estadounidense K. Cooper, mueren
anualmente de enfermedades del corazn muchos miles de personas!.
La medicina, como es natural, hace todo lo posible para vencer todas estas enfermedades,
no obstante ello, segn escribi el acadmico N. Amsv, la cantidad de enfermedades crece
simultneamente con los avances de la medicina, y si no se dan pasos decididos, la mitad
de las personas que viven sobre la tierra estara enferma y la segunda mitad va a cuidar a
los enfermos.
8
Incluso si una persona no se mueve, de todas maneras gasta energa. En estado de reposo el
gasto de energa por 1 hora en 1 Kg. de peso corporal de una persona adulta equivale
aproximadamente a 1kcal. Si su peso, por ejemplo es igual a 70kg usted gastara en reposo
en una hora 70kcal. Este gasto se llama metabolismo basal, se destina para asegurar el
funcionamiento del corazn, de los pulmones, de los rganos digestivos, etc.
Tal y como ha sealado Waerhauge (1981), hay pocas investigaciones que documenten los
efectos de la actividad fsica sobre el sistema nervioso. De las que lo hacen, algunas se
basan en actividades fsicas inadecuadamente decididas y otras presentan resultados poco
concluyentes. Esto hace difcil la comparacin entre distintas investigaciones, e imposible
generalizar los resultados sobre los efectos especficos de diferente actividades.
Autores como Spirduso (1986) han especulado que el ejercicio regular hace que se
mantenga la velocidad psicomotora como resultado de la mejora general que produce en la
velocidad del sistema motor y perceptual.
El problema de la salud, el fitness, el equilibrio y la locomocin tienen una prioridad mayor
que los problemas de coordinacin. Para el anciano, sin embargo, los cambios en la
coordinacin relacionados con la edad representan una fuente de serios problemas.
La investigacin de los efectos que tienen el envejecimiento y el ejercicio sobre la
coordinacin neuromuscular es de las que menos inters han suscitado en gerontologa
kinesiolgica.
Ha tenido alguna vez el firme propsito de hacer deporte, pero sin saber cual seria el
adecuado para usted? No todo el mundo tiene la posibilidad o tiempo de practicar un
deporte especifico (tenis, ftbol o similar) en un club deportivo siguiendo unos horarios
9
fijos para mantenerse en forma. A causa de la creciente tecnificacin de nuestra sociedad
(cintas transportadoras, ordenadores, etc) es especialmente importante para que nuestro
cuerpo reciba el suficiente ejercicio. Se puede llevar a cabo una gimnasia especfica y
practicar un deporte con regularidad en un club deportivo. Quizs se haya planteado alguna
vez el acudir a un centro de fitness.
El ejercicio, un arma oculta
Por qu es tan difcil guardar la lnea?. La mayora de las personas juraran que en realidad
no comen tanto. De hecho, casi todos estamos convencidos de que comemos menos ahora
que hace aos, cuando pesbamos 10, 20 o incluso 50 libras menos que hoy.
Si el problema no radica en la cantidad de comida, cul es la verdadera razn por la que
tantas personas estn excedidas de peso?. La respuesta se encuentra muy bien resumida en
el titulo de la pelcula clsica tiempos modernos de Charles Chaplin. Los tiempos
modernos han creado una deficiencia enorme: la falta de ejercicios. Esto es lo que tiene a la
poblacin de los Estados Unidos enfrascada en la lucha contra el terrible problema de la
obesidad.
A pesar de lo que hemos odo y ledo acerca de la alegacin de que los estadounidense
estn obsesionados con los aerbicos y con caminar para mejorar nuestra forma fsica,
entre otras muchas cosas, la realidad es que la persona comn de hoy hace mucho menos
ejercicio que la de una o dos generaciones antepasadas.
En aquel entonces, durante los aos 40, 50 e incluso los 60, la gente quemaba mas
caloras en su vida diaria normal. Pero nuestros tiempos, por el contrario, se caracterizan
por una gran deficiencia de ejercicios, siendo muy pocas las personas que se dan cuenta de
10
la magnitud de esta deficiencia, aunque los resultados nos miden diariamente, burlones,
desde la cartula de la pesa (bascula), estamos pagando el precio no slo con nuestro peso
sino con nuestra vida misma as lo confirman las autoridades en cuestiones de salud, que
sealan el estilo de vida sedentario como uno de los principales factores de riesgo para la
enfermedades cardiacas.
Han desaparecido para siempre todas las actividades cotidianas normales con las que
quembamos caloras y nos mantenamos esbeltas, sin fijarnos siquiera y sin grandes
esfuerzos. Por ejemplo, aos atrs, la gente caminaba mucho mas, sea para llegarse a la
tienda o al trabajo o al subir las escaleras en el edificio donde trabajaban. Cada una de esas
caminatas representan por lo menos 100 caloras quemadas, las cuales hoy en da se
encuentran en nuestras cinturas.
La tecnologa tambin ha influido muchsimo en el sobrepeso que tantos de nosotros
llevamos hoy en da. saba que al usar el control remoto del televisor en vez de levantarse
a cambiar el canal, usted quema 140 caloras menos a diario?. Esto se traduce en 12 libras
(5 kilogramos) adicionales en su cuerpo. Fregar y limpiar despus de comer quemaba el
equivalente de 5 libras (2 Kg.) al ao, pero ya que muchas personas hoy en da cuentan
con un lavaplatos, esos son mas caloras que se cuelan en el cuerpo.
Por eso es muy importante que usted disee su programa de ejercicios con la idea de
mejorar y combatir al sobrepeso cuidando mucho su alimentacin. Los expertos en la
perdida de peso estn de acuerdo, por su parte, en que el ejercicio es la nica manera de
mantenerse apto.
Ahora bien, si es posible perder peso mediante una simple reduccin de las caloras que
consume. Sin embargo, acompaar su plan de alimentacin con el ejercicio ayudara a
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perder peso ms rpidamente. Los hechos son indiscutibles, si a usted le interesa perder
esas libras de ms y mantener su nuevo peso una vez que lo haya logrado, tendr que
disear un programa de ejercicios que no le cueste trabajo seguir para siempre.
Ejercicios sin sudor
Si hasta hace poco su idea de hacer ejercicios se limitaba a estirar la mano para alcanzar el
control remoto del televisor, tal vez tema que empezar un programa de ejercicios significa
esforzarse por aguantar el dolor. Sin embargo, no tiene que ser as. Olvdese de los
monitores cardiacos, los podmetros y de tomarse el pulso.
Las investigaciones ms recientes demuestran que lo mejor que se puede hacer para bajar
de peso es el ejercicio moderado...... y el artculo deportivo ms importante es el reloj. No
es la intensidad del ejercicio que mejora la salud, sino el tiempo que uno le dedica al
ejercicio, afirma el doctor John Duncan, fisilogo especializado en ejercicios del instituto
Cooper para la investigacin sobre los aerbicos.
Anteriormente, los expertos crean que era necesario hacer ejercicio con mucha energa e
intensidad para cosechar todos lo beneficios de la actividad fsica, explica el doctor
Duncan. Sin embargo, ahora sabemos que los cambios metablicos ocurren con una
intensidad muy moderada de ejercicios, sabiendo que esos cambios metablicos son los que
benefician la salud. Se ha descubierto que las mujeres que caminan a un paso moderado
pierden mas peso que las que recorren la misma distancia a un paso ligero.
Sudor en grandes cantidades como norma de que el trabajo esta correcto, y no ingerir
agua durante el ejercicio, porque nos engorda.

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Para muchas personas que buscan disminuir su peso corporal al realizar ejercicios lo mas
importante es sudar por encima de lo normal, es decir buscan una transpiracin profunda,
utilizando como mtodos ejercitarse cuando hace mucho calor y hay humedad, llevando un
traje de goma durante toda la sesin de entrenamiento o quedndose sentado en una
habitacin llena de vapor despus del ejercicio.
Sobre esta tendencia podemos plantear que quizs con el tiempo el peso en la bscula sea
de medio kilogramo o de un kilo menos, la perdida de peso nada tiene que ver con la
adiposidad corporal. La transpiracin slo lleva a cabo una cosa: Prdida de agua del
cuerpo superior a lo normal, lo cual puede acarrear un serio problema.
La evaporacin por el sudor es el medio principal de disipar el calor en la superficie de la
piel durante el ejercicio vigoroso. Si se lleva un traje de goma, el calor y el sudor
desprendidos quedan atrapados entre el traje y la epidermis, recalentando la temperatura del
cuerpo a un grado superior de lo normal. El calor del cuerpo aumenta, pero el sudor queda
atrapado, no puede evaporarse y el calor del cuerpo supera su rango normal, al no poder ser
eliminado apropiadamente el calor producido por los msculos en ejercicios, se produce
una carga extra a los mecanismos de regulacin trmica. Esto conduce a una prdida
excesiva de agua del cuerpo, ya su vez a una disminucin del volumen de la sangre, una
grave elevacin de la temperatura del cuerpo e incluso un posible colapso circulatorio, as
como a lo que se conoce como shock trmico. Esos fenmenos, si son suficientemente
graves, pueden producir una sofocacin y en ocasiones, la muerte.
Jugar con el equilibrio trmico del cuerpo puede ser riesgoso, pero sudar en si no
constituye un peligro, sino un mecanismo necesario para mantener el equilibrio trmico
durante la actividad fsica.
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Ya hemos hablado de algunos trastornos ocasionados, por la perdida de agua por la
elevacin de la temperatura corporal, y para ninguna persona que realice ejercicios fsicos
para perder peso, no debe ser objetivo disminuir el mismo a costa de la perdida de lquidos
por las diferentes formas que existen. Segn la ACSM (Universidad Americana de
Medicina del Deporte.)
El agua es la sustancia nutritiva mas importante para cualquier atleta, mantener su cuerpo
hidratado debe ser prioridad # 1... se debe ingerir agua antes, durante y despus de la
actividad fsica.
En el artculo Lquidos Corporales y Sal durante el ejercicio de Guyton y Hall, se
plantea: Una forma de reponer las sales, el potasio y el sodio que se pierde durante el
ejercicio fsico, es al ingerir el agua en combinacin con zumos de frutas naturales.
Sobre lo planteado por los fisilogos, estamos de acuerdo, esto nos har reponer las
perdidas anteriores, lo cual es significativo para mejorar nuestro rendimiento y salud. El
agua constituye ms de dos tercios del peso del cuerpo humano, si tenemos prdida en
exceso, exponemos nuestro cuerpo a una flacidez absoluta y al peligro de la deshidratacin
que en casos graves llega a producir la muerte. El agua carece de valor calrico; en
consecuencia, beber agua en grandes cantidades no origina obesidad.
Es usted de las personas que odian sudar? Sabe muy bien que es necesario poner su
cuerpo en movimiento regularmente para mantener su peso ideal; es ms, que se trata de
algo imprescindible. Sin embargo, est cansado de los aerobios, la bicicleta fija lo aburre
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mortalmente y correr le lastima las rodillas. Que puede hacer aparte de salir a caminar un
rato? Hay muchsimas opciones! Cules?
El placer que proporciona el ejercicio:
Una vez que haya encontrado, un deporte o una actividad fsica que verdaderamente le
encante, ya sea correr en la playa, jugar voly playa, o simplemente bailar, le costar trabajo
dejar de practicarlo un solo da. Hay que tener en cuenta algunos principios de placer como
pueden ser.
Consienta tus gustos: Identifique una actividad que disfruta mucho, la que sea, aunque no
tenga nada que ver con mantener una buena forma fsica. Entonces ponga a trabajar su
creatividad para buscar maneras de combinar la diversin con la actividad fsica.
Hgalo a su manera: Si usted tiene una aversin al ejercicio de plano, quizs le ayudara
a encontrar una nueva perspectiva acerca de lo que es el ejercicio, dice la doctora Susan
Zelitch Yanovski, experta en obesidad con el Instituto Nacional para la diabetes y las
enfermedades digestivas y renales en Bethesda, Maryland. En nuestro campo de trabajo
estamos dejando de recomendar ejercicios especficos, afirma. En cambio, alentamos a
nuestros pacientes a desarrollar un estilo de vida activo.
Pruebe un poco de todo: Dedquese a todo tipo de actividades; observacin de aves,
jardineras, tenis de mesa, bailes etc. Las mejores sesiones de ejercicios no necesariamente
son las que ms caloras queman, sino las actividades que usted est ms dispuesta a repetir
por que realmente la disfruta.


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Como empezar a ponerse en forma:
Cmo se hace para comenzar un nuevo programa de ejercicios? Lo ms importante
es no pretender lo imposible. Sus sesiones de ejercicios tienen que acomodarse a sus
gustos, sus limitaciones de tiempo y sus aptitudes fsicas.
Los expertos en la perdida de peso se sugiere que se trate de quemar unas 300 caloras al
da por medio del ejercicio. De tal manera, si usted tambin reduce la cantidad de alimentos
altos en grasa de su alimentacin, habr restado unas 500 caloras en total, lo cual se
traduce en la prdida de ms o menos 1libra 448g por semana. No obstante, tome en cuenta
que exagerar el ejercicio al principio puede agotarla muy pronto o provocarle alguna lesin.
Por lo tanto, lo mejor es no apuntar tan alto desde el principio.
Su cuota de ejercicios: A continuacin le presentamos un sistema prctico para medir sus
actividades fsicas por puntos. As, exactamente cuanto ejercicio tiene que hacer para lograr
sus metas.
Lo nico que tiene que hacer para quemar una libra (448g) por semana es acumular 210
puntos semanales o 30 puntos diarios.
A continuacin hay tres declaraciones sobre sus niveles de actividad. Busque la que le
corresponda y as podr definir cuales son sus necesidades de ejercicios.
No realizo ninguna actividad fsica actualmente. Este caso, cuente con ochos semanas
para alcanzar su meta de 210 puntos. La primera semana, su cuota total ser de 30 puntos
esta cantidad aumentara de 45 puntos para la segunda semana y a 60 puntos para la tercera.
Luego deber seguir sumando 30 puntos en cada una de las 5 semanas siguientes (90
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puntos en la cuarta semana y as sucesivamente, hasta llegar a 210 puntos en la octava
semana).
No hago mas de 20 minutos de ejercicios dos veces por semana. Est en un nivel
intermedio y tiene seis semanas para alcanzar su meta final de 210 puntos. Su cuota de la
tercera semana ser de 60 puntos. A continuacin agregue 30 puntos cada 8 das hasta
llegar a 210 en la sexta semana.
Hago ejercicios por lo menos 20 minutos tres o mas veces por semana. Usted es de las
avanzadas. Por lo tanto podr alcanzar la meta de 210 puntos en cuatro semanas. Empiece
su programa de ejercicios con 120 puntos y aumente su cuota 30 puntos semanales hasta
llegar a 210 puntos en la cuarta semana.
Si todava esta convencida de que no tiene tiempo para hacer ejercicios entonces queremos
recordarle que los ejercicios no nos hacen perder tiempo si no todo lo contrario: nos hacen
ganar tiempo.
Parece mentira, verdad? Sin embargo en realidad es muy sencillo. Despus de mas o
menos una semana de hacer algn ejercicio regularmente, muchas personas afirman que su
energa y resistencia han aumentado tanto que tienen la impresin de haber agregado varias
horas de productividad a cada da.
Adems, el ejercicio le permite tener mas tiempo en un sentido literal: las sesiones
regulares de ejercicios aerbicos reducen el periodo de sufrir enfermedades del corazn,
osteoporosis y otras afecciones posiblemente mortales; por lo tanto, usted estar agregando
das y talvez aos en su vida.
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Todava no encuentra como agregar una hora de ejercicios a su agenda, que de por s casi
siempre est llena . Quizs algunas de las siguientes ideas ayudan a resolver su problema .
Sea activa por la maana. En lugar de echar ese sueesito por la maana cuando ya son
el despertador, pngase a hacer ejercicios.
Pocas cosas podrn disuadirla a esa hora antes de que empiece sus actividades diarias es
posible que esta sea la razn por la cual las personas que hacen ejercicios por la maana
suelen ser mas fieles a sus programas de actividad fsica. Por lo menos esto es lo que nos
indica la doctora Susan Zelitch Yanovski, experta en problemas de obesidad del instituto
nacional para la diabetes y las enfermedades digestivas y renales de Bethesda , Marylad .
Cuando los pacientes llegan a consulta para decirme que siempre estn cansados, yo les
sugiero: levntese temprano y camine un rato a paso ligero siempre regresan a decirme
me siento muy bien y tengo muchsima ms energa indica la Dra. Debra Judelson ,
cardiloga y presidenta del subcomit para enfermedades cardiovasculares de la asociacin
de doctoras de los Estados Unidos.
Camine y converse. Aproveche para los ejercicios que normalmente dedica a conversar
por telfono a la hora de la comida o en el despacho. Quizs usted pueda encontrar la
manera de sostener esas mismas conversaciones en sus salidas a caminar, trtese de un
dialogo ntimo con una buena amiga o de una temtica que le parezca interesante o le
recuerde algo muy carioso.
Pngase en forma cuando salga de compras. Basta con dejar cualquier vehculo (coche,
bicicleta, bus) para que la ida a la tienda se convierta en una eficaz sesin de ejercicios.
Divida sus comestibles entre dos bolsas con asas antes de salir de la tienda de manera que
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el peso est repartido entre ellas mas o menos por partes iguales. Sostenga una bolsa con
cada mano, ahora levntelas y bjelas al caminar, doblando los codos, ya sea una y luego la
otra o, mejor an, las dos al mismo tiempo. En cuanto se le cansen los brazos simplemente
cargu las bolsas en forma normal a lo largo de una o dos cuadras. Repita los mismos
movimientos hasta llegar a su casa.
Ejercicios para los trota mundos. Tal vez su trabajo lo obligue a caminar mucho. En este
caso, aproveche esos momentos de tiempos muertos para mejorar su condicin fsica.
Disponga las cosas de tal manera que pueda llegar a su destino con 30 o 60 minutos de
anticipacin y as le d tiempo de utilizar un gimnasio o salir a correr.
Pierda peso caminando
Caminar probablemente sea el ejercicio ms sencillo, agradable y eficaz de todos,.
Realmente cuesta trabajo encontrarle algn defecto. Se puede practicar en cualquier lugar y
a cualquier hora prcticamente sin equipo, pues slo hace falta un buen par de zapatos para
caminar y ropa cmoda. Es posible caminar solo y aprovechar el tiempo para relajarse y
meditar un poco. Tambin puede hacerlo en compaa de un amigo o de un familiar y
aprovechar la oportunidad para ponerse al tanto de los chismes. Por algo caminar es el
ejercicio favorito de tanta gente.
No hay nada ms que estimule que una dieta para bajar de peso que la combinacin de
alimentos bajos en grasa y una caminata diaria de una hora a paso ligero. De hecho,
caminar es un medio tan eficaz para perder peso que, con dos caminatas de una hora que
usted agregue a su rutina semanal, bajar algunas libras en un perodo de un ao sin hacerle
ningn cambio a su alimentacin.
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No es necesario imponerse un programa muy intenso para sacar gran satisfaccin y
resultados muy eficaces de sus caminatas por eso estas siguientes sugerencias le ayudaran a
empezar.
a.- Consulte con su mdico. Si usted es una persona sedentaria que nunca hace ejercicios,
dgale a su mdico que quiere empezar a caminar y pregntele si se debe tomar en cuenta
alguna indicacin en especial.
b.- Invierta en par de zapatos para caminar. Realmente le saldrn baratos si toma en
cuenta la cantidad de beneficios que esta actividad brindar tanto a su salud como a su
intencin de perder peso. Un par de zapatos que apoyen sus pies de la mejor manera, para
evitar lesiones, adems de hacer ms placenteras sus caminatas.
c.- Empiece poco a poco. Con el tiempo su meta ser caminar por lo menos de 30 a 40
minutos tres veces por semana, pero por ahora empiece con 5 a 10 minutos. Los msculos
y los pies requieren de tiempo para acostumbrarse al movimiento de caminar, y lo
importante es evitar dolores musculares y ampollas, los cuales podran minar su voluntad.
En lugar de salir a caminar una sola vez por mucho tiempo, comience por varias caminatas
diarias de 5 minutos para reforzar su decisin de adoptar un estilo de vida ms activo.
d.- Cuide su postura. Pngase erguida, relaje sus hombros y dejen que sus brazos oscilen
con movimientos naturales. Pida a alguna amiga que revise su postura. Entre ms erguida
se ponga, menos tensin tendrn que soportar su cuello y espalda. Trate de adelantar su
pelvis un poco para mantener la baja espalda lo mas recta posible.
e.- Encuentre su ruta favorita. Al principio lo mejor es reforzar su hbito de caminar
hacindolo en el mismo lugar y a la misma hora, de ser posible. Ms adelante podr
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cambiar la ruta para variarla un poco. Acurdese de caminar de frente al trfico si vive en
una zona donde no hay acera.
f.- No se preocupe por hacer ejercicios de calentamiento. A diferencia de otros
ejercicios, para caminar no hace falta prepararse con ejercicios especiales de calentamiento
ni tampoco hacer movimientos especiales de relajamientos despus. Simplemente empiece
caminando despacio para que sus piernas tengan la oportunidad de calentarse y de
acostumbrarse a la idea .
g.- Lleve un diario. Apunte cuanto camina al da para que al final de la semana pueda
evaluar sus logros. El hbito de llevar este registro le ayudar a mantenerse al tanto de sus
logros y aumentar su fuerza de voluntad.
PEOR ES NADA.
Por aos los expertos han pensado que hay que ejercitarse bastante tiempo varias veces a
la semana para ponerse en forma. Pero ahora resulta que nuevos estudios revelan pruebas
muy convincentes de que incluso un poco de actividad fsica es mucho mejor que nada,
aunque solo se trate de 30 minutos a lo largo del da, unas cuantas veces por semana.
Nos equivocbamos antes al insistir en que, para que tuviera valor, el ejercicio deba ser
una actividad aerbica sostenida, dice el Dr. Steven N. Blair, director de epidemiologa y
aplicaciones clnicas en el Instituto Cooper para la investigacin sobre los aerbicos. As
mismo sospecha que esa insistencia haya contribuido a espantar a un gran porcentaje de la
poblacin de los Estados Unidos, ya que entre el 20 y el 30% de los estadounidenses son
completamente sedentarios. Esto los pone en mucho peligro de sufrir enfermedades del
corazn, adems de que probablemente tengan que luchar contra el sobre peso.
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Es muy posible que a muchas personas nos intimide la simple idea de correr, jugar tenis o
dar decenas de vueltas a la piscina cada semana. En realidad, el Dr. Blair afirma que es
posible obtener grandes beneficios para la salud, adems de estimular la prdida de peso, si
se practica cualquier actividad que queme caloras aunque sea por ratos breves, lo cual
incluye de 10 a 20 minutos de subir escaleras, cortar el csped, o jugar Frisbee con el perro
de ves en cuando. De hecho, los beneficios obtenidos de esta manera son prcticamente los
mismos que si saliera a correr (y a sudar durante 45 minutos seguidos).
Si se compara le energa gastada durante una semana en un programa tradicional de
ejercicios con la que se gasta al seguir nuevas recomendaciones, resulta que es ms o
menos la misma, dice el Dr. Blair, por lo tanto, se trata de una nueva opcin para gastar la
misma energa o resultados semejantes.
Me parece que estas noticias son muy buenas para todo el mundo, afirma el Dr. Russell
Pate, Presidente del Colegio Norteamericano de Medicina Deportiva y Director del
Departamento de Ciencias del Ejercicio de Carolina del sur el Columbia. lo que hacen es
desmitificar el asunto del ejercicio. Aunque usted sea de las persona que no se sienten
atradas por ejercicios vigorosos o pblicos ni por un rgimen fijo y rgido de ejercicios, de
cualquier forma podr encontrar muchas maneras de llevar una vida fsicamente activa.
Identifquelas e intgrelas a su vida.

As que suelte el control remoto de la tele, levntese de su silln... y muvase.

Orientaciones mdicas y tcnicas para el trabajo de la tercera edad.

La llamada Tercera Edad es un hecho inevitable y en nuestro pas cada da se hace ms
segura la misma, pues se lucha de forma continua por aumentar el nivel de vida y como
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consecuencia la esperanza de sta. Todos tenemos la preocupacin de cmo seremos
cuando llegue la vejez o si llegaremos a ella y ms que esta preocupacin debiramos
preguntarnos qu hacer para llegar a una vejez sana y mucho ms placentera? o cmo
podemos evitar una vejez llena de dolores e infelicidades; si pensramos as podramos
encontrar las respuestas adecuada en las prcticas sistemtica en las actividades fsicas, la
eliminacin del hbito de fumar y la regulacin de nuestras costumbres alimentarias, todo
ello contribuira a que esa tercera edad representara en todos, una etapa normal de la vida
sin los contratiempos actuales. En los seres humanos el tiempo va creando un sin nmero
de problemas, encontrndonos al final con la vejez.
Con el objetivo de continuar profundizando en la promocin de Salud, as como seguir
incrementando la expectativa de vida de nuestra poblacin, se hace necesario trabajar en
aras de conseguir una dinmica que vaya en ascenso, acorde a las posibilidades adquirida
por el organismo de los abuelos, de ah que se establece un cuerpo de Indicaciones
Metodolgicas de cada especialista de la Cultura Fsica en plena concordancia con el
personal mdico, que podrn utilizar en funcin de planificar y elaborar planes de
actividades fsicas con mayores requerimientos.
Influencia del ejercicio fsico sobre el rendimiento del organismo
La mejora del rendimiento del organismo significa tambin que se estar menos propenso a
sufrir enfermedades y al deterioro orgnico; por lo tanto, una vida sana y activa se alarga y
los sntomas de envejecimiento se retrasan, fisiolgicamente, todos los sistemas del cuerpo
se benefician con el ejercicio regular.
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Dependiendo del grado de esfuerzo y del tipo de ejercicio realizado, los msculos
aumentarn en tamao, fuerza, dureza, resistencia y flexibilidad, tambin mejorarn los
reflejos y la coordinacin.
El ejercicio regular reduce el riesgo de enfermedades cardacas, incrementa la fuerza, la
resistencia y la eficacia del corazn. El msculo cardaco de una persona preparada
fsicamente es ms eficaz y por tanto, menos propenso a la fatiga y a la tensin.
Con la prctica de ejercicio el sistema cardiovascular incrementa su capacidad de
transporte, el deporte quema el exceso de grasa en el cuerpo y controla los depsitos de
grasa en las arterias reduciendo as el riesgo de trombosis. Tambin aumenta el rendimiento
del sistema respiratorio, la capacidad vital de los pulmones (la cantidad de aire inhalado de
una vez) y la ventilacin (la cantidad de aire inhalado en un perodo determinado), tambin
se incrementan la eficacia del intercambio de gases.
El sistema nervioso tambin se beneficia ya que aumenta su coordinacin y responde mejor
a los estmulos.
En algunas personas, la rapidez de reaccin y la ausencia de tensin estn relacionadas con
una buena forma fsica, sobre todo si sta se consigue por medio de ejercicios rtmicos o
juegos deportivos competitivos
INDICACIONES METODOLGICAS PARA LAS CLASES DE CULTURA
FSICA DEL ADULTO MAYOR.
Deben ser seleccionados los ejercicios de carcter dinmico que no exigen tensiones
estticas prolongadas.
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Prestar atencin a los ejercicios con inclinacin de cabeza y tronco, siendo realizados en
forma lenta y con aumento gradual de la amplitud. Nunca de forma rpida y brusca.
Se deben alternar las posiciones de parado, sentado y acostado. Evitar la posicin de pie de
forma prolongada.
Al movilizar la regin cervical, no realizar movimientos bruscos.
No caminar con los bordes internos y externos del pie.
No realizar ejercicios de doble empuje.
No real izar ejercicios con mucha separacin de las piernas.
Los ejercicios de estiramiento no deben ejecutarse por ms de 20 segundos.
No abusar de los giros y paso atrs.
No realizar abdominales a personas mayores ni operadas de hernia. El trote en el lugar y la
marcha se realizarn bajo el seguimiento mdico y pedaggico y en todos los casos debe
preceder una preparacin y cuando estn incrementados otros ejercicios.
Los ejercicios respiratorios deben ocupar un lugar destacado, los que debemos alternar
durante la clase con otros ejercicios.
Realizar otras actividades (campismo, excursiones, visitas a museos, etc.)., que
complementan y ayudan al estado emocional.
Utilizar Juegos para desarrollar emociones positivas.
Los ms adecuados a las caractersticas de los Abuelos son:
- Aquellos que desarrollan movimientos, pero que no impliquen acciones excitantes ni
grandes esfuerzos.
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- Los juegos colectivos son beneficiosos, pues, facilitan el contacto social, disfrutando
todos de una actividad que los crea y los divierte.
- Los juegos calmantes, se desarrollan por lo general al final de la clase, con ellos se busca
la recuperacin del organismo de forma amena.
CAPITULO II. PROMOCION Y PREVENCIN DE SALUD.
Introduccin.
Trabajar en aras del mejoramiento de la salud del ser humano es una labor responsable y
halagadora a la vez y ms en un campo tan amplio como la "Cultura Fsica Teraputica".
En Cuba , se viene realizando un intenso trabajo para ofrecer una mejor atencin a nuestra
poblacin en la eliminacin de enfermedades, ayudando de esta forma a una salud ms
eficiente. A ella, debemos unir el aporte de la experiencia cubana en el campo de la Salud
Pblica y su vnculo con la Cultura Fsica a fin de brindar en este aspecto, la mxima
dedicacin por elevar a planos significativos el papel del ejercicio fsico en la sociedad.
Un factor que ha influido de forma relevante en el aumento de la expectativa de vida y su
calidad en la poblacin es la actividad fsica sistemtica y bien dirigida, educando y
desarrollando as la voluntad y las capacidades fsicas; donde ejercen un importante papel
en la personalidad y el mejoramiento de su organismo. Es notable destacar el avance de la
Cultura Fsica con el fin de desarrollar la salud de los ciudadanos.
Actualmente en la sociedad se invierten innumerables recursos financieros destinados para
la conservacin de un adecuado estado de salud de la poblacin en general, sin embargo; el
nivel de salud que alcance cualquier poblacin no est determinado por el nmero de
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medios y centros asistenciales con que la misma pueda contar, sino por la cantidad de
personas que necesitan regularmente de estos. De tal forma , el estado de salud poblacional
constituye adems un problema econmico importante para el desarrollo de toda sociedad.
Por otra parte, independientemente de los adelantos y descubrimientos cientficos, la
medicina moderna no cuenta con todos los recursos necesarios para el rejuvenecimiento o
la prolongacin de la vida del hombre. Es por esta razn, que junto a la correcta relacin de
trabajo y descanso, los hbitos de alimentacin, rgimen de vida y la eliminacin de todo
tipo de exceso y costumbres en el consumo de tabaco, alcohol y otros hbitos txicos, en la
lucha por la salud, desempean, una importante funcin los ejercicios fsicos
correctamente dosificados. Con la llegada de la edad madura en el organismo humano se
presentan diferentes cambios y fenmenos de carcter biolgico que pueden conducir
incluso a variaciones patolgicas en los diferentes aparatos y sistemas que ya se
manifiestan a partir del perodo de edades comprendidas entre 35 y 40 aos; y que en un
inicio hacen su aparicin de forma poco significativa.
Los llamados de la Tercera Edad, que en 1995 representaban el 6,5% de la poblacin
mundial, alcanzarn una proporcin del 15,1% en el ao 2020. Para esa fecha habr en el
orbe ms de 1000 millones de estas personas. Hoy supera los 300 millones el nmero de
mujeres y 200 millones los hombres que clasifican en estas edades, particularmente el 61%
de las fminas con ms de 80 aos viven en pases desarrollados; pero, para el 2025 la
mayora de ellas lo harn en naciones en desarrollo.
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La longevidad de los ancianos aumenta en todo el mundo paralelamente a la esperanza de
vida. La expectativa para las mujeres como promedio es de 67 aos y para los hombres de
63 aos.
La poblacin cubana anda tambin en camino de convertirse en una sociedad encanecida.
Hoy ms del 12% de los habitantes de la isla tienen 60 aos o ms , y para el 2020 la quinta
parte de la poblacin ser de adultos mayores.
Promover una vejez sana, no es tan slo, asegurar la alimentacin , servicios de salud,
confort habitacional, e higiene, muy importante es tambin una vida til, productiva e
independiente. La vida en sociedad evita la depresin y el aislamiento tan propio de estas
edades cuyos achaques ms frecuentes no slo se deben al envejecimiento biolgico, sino
tambin a la inactividad y el desuso, y no en pocos casos a la falta de afecto, de la familia y
de la sociedad.
En la atencin a la Tercera Edad cada da un concepto se abre paso: " hay que empezar a
comprender y cuidar a los ancianos en el seno de la familia como clula bsica", y de esa
manera conseguiremos una mayor participacin de la sociedad.
Las transformaciones socioeconmicas en nuestro pas dirigidas al fortalecimiento de la
salud y al incremento de la duracin de vida del hombre cubano, brinda actualmente
nuevos frutos, donde se alcanza un promedio de vida de 76 aos.
El estado cubano decreta el derecho a jubilarse a los trabajadores de 55 a 60 aos, sin
embargo el hombre a sta edad no se siente viejo, por el contrario con mucha frecuencia l
trata de aumentar su actividad motora mediante ejercicios fsicos, a travs del Crculo de
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Abuelos. En Cuba se cuenta con casi un cuarto de milln de personas en la Tercera Edad
integradas a los Crculos de Abuelos, el 21% de la poblacin mayor de 60 aos, lo que hace
ms factible la interrelacin entre los ancianos y la comunidad.
La prolongacin de vida y la capacidad de trabajo de la persona de edad media y madura es
uno de los problemas sociales ms importantes en las que debe incidir el profesional de la
Cultura Fsica y el Deporte en la lucha por la salud y la longevidad.
Definicin de promocin de salud.
Segn Getchel:
Es el proceso para capacitar a la persona, para aumentar el control y mejorar su salud,
proporcionndole a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre la misma para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental
y social.
Un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones de satisfacer
sus necesidades y de cambios, o adaptarse al medio ambiente. Las acciones de la
promocin de salud tiene un carcter multisectorial y multidisciplinario, debe implicar un
importante compromiso de distintas actividades.
La prevencin y el control de enfermarse es uno de los elementos mas importantes que
deben tener en cuenta siempre las personas con alto riesgo, o algn riesgo de enfermarse.
Es difcil realmente encontrar la lnea divisoria entre promocin y prevencin de salud. En
la prctica, la medida en uno y otro sentido se llevan a cabo muchas veces de manera
conjunta, y si algn valor pudiera tener, hacer una divisin, seria porque el trabajo para el
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control de riesgo se asocia claramente a ciertos problemas de salud lo cual requiere en
ocasiones ser muy especifico.

Muchos libros de Fitness expresan describiendo las enfermedades cardiacas, como la
mayor causa de mortalidad y continan definiendo el papel del ejercicio fsico en los
programas de prevencin y rehabilitacin. La relacin entre el fitness y el ejercicio es muy
importante pero la prevencin de las enfermedades cardiacas y de otros problemas de
salud, es solo unos de los objetivos del ejercicio regular.
Una calidad de vida optima conlleva mucho mas que prevenir problemas de salud.
Debemos definir algunos conceptos los cuales nos permitirn a manera de esclarecer que se
haga mas fcil entender todo lo que a continuacin queremos hacerle llegar en este
capitulo.
Salud: Estar vivo sin problemas graves de salud, aparentemente sano.
Fitness: Esforzarse por conseguir una calidad fsica de vida optima, hallando los niveles de
criterio para los resultados de las pruebas de nivel de fitness y propiciarles un riesgo
mnimo de desarrollar problemas de salud (aptitud, conveniencia, buena salud).
Rendimiento: Capacidad para llevar a cabo una tarea o practicar un deporte a los niveles
deseados (capacidad motora).
Actividad fsica: Cualquier movimiento del cuerpo producido por los msculos
esquelticos que den como resultado un gasto energtico.
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Ejercicios: Actividad fsica cuyo propsito es la mejora de algn componente del fitness.
Acondicionamiento: Ejercicios llevados a cabo con regularidad durante un periodo de
tiempo prolongado (entrenamiento).
Los ejercicios para el mejoramiento y el mantenimiento de la salud deben tener una
intensidad baja, los ejercicios para incrementar fitness debe tener una intensidad moderada
y los ejercicios para aumentar el rendimiento deportivo deben tener una intensidad alta.
Factores de riesgo para su salud.
1. tabaquismo
2. alcoholismo
3. alto consumo de grasas
4. alto consumo de sal
5. estrs
6. sedentarismo
7. malos hbitos alimentarios.
Factores de riesgo de carcter fisiolgico.
1. Hipertensin arterial (sistlica mayor de160 y diastlica mayor de 90 mm Hg.)
2. Colesterol mayor de 240 mg/dl o 6.5 mmol/lt
3. Glucosa en sangre en ayuna mayor de 150 mg/dl o 6 mmol/lt
4. Antecedentes familiares de enfermedad coronaria o de otras enfermedades
arteriosclerticas.
31
Obesidad. Alteracin del metabolismo graso, acumulacin del tejido adiposo aumentando
el peso corporal por encima de los lmites normales. Es una enfermedad crnica originada
por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el
exceso de grasa en el organismo. La Obesidad por s sola es un gran problema de salud y
las complicaciones que esta presenta son muy graves y deterioran de manera importante su
calidad de vida y lo podran llevar hasta la muerte.
Segn el Tratado De Fisiologa Medica Guyton-Hall: Obesidad es depsito de exceso
de grasa en el cuerpo, brevemente, la misma est producida por la ingestin de cantidades
mayores de alimentos que las que el cuerpo puede gastar en energa. Por cada 9.3 Caloras
1

de exceso de energa que entran en el organismo, se almacena 1 gramo de grasa. El exceso
de aporte de energa se observa slo durante la fase de aparicin de la obesidad. Una vez
que la persona se vuelve obesa, lo nico necesario para seguir obesa es que el aporte de
energa se iguale a la eliminacin. En el artculo Nutricin Excesiva en la Infancia como
posible causa de Obesidad, encontramos que la formacin de clulas adiposas es
especialmente rpida en el primer ao de vida, y cuanto mayor sea el almacn de grasa
mayor ser el nmero de clulas adiposas, a menudo, los nios obesos presentan tres
veces ms clulas adiposas que los nios normales. Por lo tanto se ha sugerido que la
nutricin excesiva de los nios, especialmente en la primera infancia y en un menor
grado durante los ltimos aos de la segunda infancia, pueda provocar una obesidad para
toda la vida.
Segn Bud Getchel autor del libro Condicin fsica como mantenerse en forma.
32
...Cuando la gente come demasiado, esto es ingerir mas caloras que las que se usan en las
actividades cotidianas, la ingesta de alimentos por encima de las necesidades diarias
conduce a la obesidad, que equivale a estar demasiado gordo.
Mucha gente prefiere pensar que la razn de ese peso excesivo es alguna anomala
metablica; de ordinario no es as. Las investigaciones mdicas no sostienen la teora
popular de que la razn de la obesidad se encuentra en alguna difusin endocrina. Por lo
contrario cada vez son mayores las pruebas de que la causa real se encuentra en un estilo de
vida sedentario e inactivo. En el articulo Sobrepeso y Obesidad del libro Condicin
Fsica Como Mantenerse en Forma, encontramos que las clulas grasas aumentan, un
bebe gordo no necesariamente es un bebe sano, una alimentacin excesiva tiende a
multiplicar el numero de clulas grasas en el nio pequeo rpidamente al principio de la
vida, y una vez formadas quedan fijas para siempre. Incluso le puede resultar difcil a ese
nio controlar su peso durante el resto de su vida. Teniendo en cuenta varios de los
aspectos anteriormente expuestos podemos plantear que si encontramos en una familia
padres obesos, y el nio obeso, no debemos achacarle este problema a la gentica en su
totalidad, ya que bien puede ser que los malos hbitos alimenticios de los padres son
transmitidos durante la infancia a sus hijos. Con el fin de reducir la posibilidad de que se
multipliquen innecesariamente las clulas grasas, hay que dar pasos preventivos desde un
principio, mediante hbitos apropiados de alimentacin y ejercicios.
En el libro de texto La Cultura Fsica Teraputica, del Dr. S. N. Popov aparece como
concepto de obesidad: Es la forma frecuente de alteracin del metabolismo graso, que da
lugar al acumulo excesivo de grasa.Segn las causas que ocasionen la afeccin, se
distinguen dos formas de obesidad: exgeno y endgena.
33
Obesidad exgeno: Surge debido al consumo excesivo de alimentos y por una actividad
fsica limitada.
Obesidad endgena: Esta ocasionada por la alteracin de las funciones de las glndulas de
secrecin interna (la tiroides, el lbulo anterior de la hipfisis, la corteza suprarrenal, las
glndulas genitales, el pncreas) o del aparato de regulacin del metabolismo graso en el
sistema nervioso central.
Tendencias ms comunes a la hora de buscar disminuir el peso corporal en pacientes
obesos exgenos o simples.Dentro de las tendencias, algo importantes son los tipos de
entrenamientos mas empleados.
Pero para hablar de entrenamientos debemos primero hablar de la importancia que tiene la
actividad fsica para la salud, y que es muy importante saber que si no existe una
alimentacin adecuada acompaando los entrenamientos, a pesar del gran gasto calrico
que exige esta actividad, no ver resultados, en este caso disminuir correctamente su peso
corporal, buscando una condicin fsica adecuada.
A continuacin presentamos algunos aspectos importantes a tener en cuenta a la hora de
realizar ejercicios fsicos, donde se muestra la importancia de los mismos.
1) El ejercicio fsico regular es el primer pilar para mejorar su salud desde todos los puntos
de vista.
2) No importa que sea hombre o mujer, alto o bajo, gordo o delgado, competitivo o no;
todo su organismo funcionara mejor si hace ejercicio fsico regularmente.
34
3) Le ayudara a perder peso, y a mantener el peso que ya haya perdido, disminuye el estrs,
aumenta su fuerza fsica y aumentar su autoestima. Adems, disminuye el riesgo de
enfermedad cardiovascular.
4) Otro efecto benfico del ejercicio fsico regular es que aumenta las HDL, (lipoprotenas
de alta densidad) o colesterol "bueno", que tienen un efecto protector sobre las arterias.
5) El ejercicio fsico fortalece su corazn al hacerlo latir ms fuerte. Sus msculos
aumentan tambin su capacidad de utilizar oxgeno, y se libera ms oxgeno en ellos, lo que
aumenta su capacidad de trabajo. A la larga, el ejercicio fsico realizado regularmente hace
a su corazn ms eficaz, y va a necesitar latir menos veces para funcionar igual cuando est
usted en reposo.
6) Un programa de prdida de peso bueno debe incluir ejercicio moderado en una base
consistente. Muchos expertos de la nutricin estn de acuerdo que es ms sabio aumentar
su actividad en lugar de cortando sus caloras drsticamente. Las dietas de calora
demasiado bajas pueden producir deficiencias nutritivas y la salud pobre.
7) El tipo de ejercicio que usted escoja debe ser algo que le gusta hacer.
8) Su programa de ejercicio debe ser basado en su edad, su estado de salud y su condicin
fsica.
9) Usted debe de consultar con su mdico sobre cualquier programa del ejercicio antes de
que empiece.
10) El ejercicio ms benfico para la prdida de peso es el que involucra el uso de grupos
de msculos grandes.
11) El ejercicio regular es importante para las personas de todas las edades. Adems de
ayudar a controlar el peso, mantiene los msculos, incluyendo al corazn y a otros tejidos
corporales, en buena forma.
35
12) El ejercicio tambin disminuye la fatiga mediante el aumento de la capacidad fsica y
favorece que se disipe la tensin causada por el estrs. Habitese a ejercitarse
regularmente, durante 25 a 30 minutos, de tres a cinco veces a la semana. El ejercicio
puede ser el que a usted le guste, cualquiera es bueno para su salud.
13) Sin embargo, no todos los tipos de ejercicio son iguales. El mejor para la salud
cardiovascular es el ejercicio aerbico (aquel que hace a su cuerpo usar ms oxgeno)
Ciclismo, natacin, caminar, trotar o correr, aumentan la velocidad y la profundidad de la
respiracin, sobrecalientan al cuerpo y hacen sudar. El ejercicio anaerbico (ejercicio
intenso de corta duracin) como el levantamiento de pesas, puede ser tambin beneficioso
para la salud, pero hace muy poco en favor de su aparato cardiovascular.
Cuando hablamos de los tipos de entrenamientos para disminuir el peso corporal o los
ndices de grasa, que es lo correcto, nos encontramos que los ejercicios de Resistencia
aerobia son los ms comunes.
La actividad fsica de tipo aerobio( larga duracin y corta intensidad) consigue un aumento
de las distintas capacidades respiratorias del sujeto, as como una mejor difusin de gases
y, por supuesto, un rendimiento mayor del individuo en las distintas actividades laborales.
Lo cual es unas de las caractersticas que se presenta en la obesidad, el bajo rendimiento del
individuo a la hora de realizar diferentes tareas.
A travs de los ejercicios aerobios se logra el desarrollo de la cualidad fsica bsica
Resistencia, que nos va a permitir realizar esfuerzos prolongados, ejemplo correr largas
distancias. En este caso nos vamos a referir a la Resistencia aerobia, la cual presenta una
media o baja intensidad durante un periodo prolongado de tiempo, se produce gracias a una
36
presencia constante de oxigeno, esta es imprescindible para el desarrollo total de las
cualidades fsicas.
Tomando lo planteado en la Enciclopedia Multimedia Ponte En Forma, de su seccin
Medicina y Nutricin, en su articulo La resistencia 1.
Se refiere a que tambin los entrenamientos dirigidos a erradicar la obesidad a la hora de
ser constituidos por algunos especialistas estn mas comprendidos dentro de la resistencia
aerobia, ya que este trabajo de larga duracin con toma constante de oxigeno hace que este
llegue directamente a la clula, lo que permite una produccin perfecta de energa. A partir
del primer minuto de esfuerzo nuestro cuerpo necesita de un aporte continuo de energa
para seguir trabajando. El oxigeno que tomamos del exterior alcanza el citoplasma de la
clula muscular, concretamente las mitocondrias; Estas constituyen autenticas centrales
qumicas, en donde se producen las distintas reacciones. Estas reacciones qumicas,
denominadas Ciclo de Krebbs y cadena respiratoria, son las encargadas de que una
molcula de glucosa produzca 36 ATP. Los ATP( Adenosina trisfosfato) proporcionan al
organismo la energa necesaria para cualquier actividad fsica, y constituyen la principal
fuente de energa para la contraccin muscular. Este proceso no es mas que la oxidacin de
los cidos grasos, de la cual se obtienen grandes cantidades de ATP, durante tiempo
indefinido y solo ocurre en trabajos de resistencia aerobia, por su larga duracin.
Para dar una explicacin ms detallada nos referiremos a la explicacin de este proceso en
el articulo Sistemas metablicos del msculo durante el ejercicio de Guyton-Hall.
37
Tomando en cuenta que en el msculo encontramos tres sistemas metablicos durante la
actividad fsica, cuando se compara la resistencia muscular lograda con estos sistemas, se
obtienen los valores siguientes:
1) Sistema del fosfgeno 8-10 segundos.
2) Sistema del glucgeno-cido lctico 1.3-1.6 segundos.
3) Sistema aerobio Tiempo indefinido todo el que duran los nutrientes.
Segn Dr.. Jack H Wilmore, en su libro Fisiologa Del Esfuerzo Y Del Deporte el
sistema aerobio o metabolismo aerobio, es la conversin aerobia de ADP a ATP que se
conoce como la fosforilacin oxidativa.
El sistema final de produccin de energa celular es el sistema oxidativo. Los msculos
necesitan un aporte constante de energa para producir continuamente la fuerza necesaria
durante las actividades de larga duracin.
Por estas razones, muchos especialistas prefieren los trabajos de resistencia aerobia, a la
hora de planificar los entrenamientos con personas obesas, ya que son la va en que las
grasas se oxidan para producir energa, con lo cual estamos de acuerdo, pero recordando
que no es el nico momento en el da, en que se puede encontrar el cuerpo consumiendo
caloras, y parte de estas caloras son aportadas por las grasas.
Personas que slo prefieran este tipo de entrenamiento le sugerimos:
1) El ejercicio debe ser rtmico, como caminar, correr o nadar. Para que los resultados sean
benficos, usted debe de hacer ejercicio tres veces por lo menos en una semana, durante
veinticinco a treinta minutos.
38
2) Caminar rpidamente hasta alcanzar de dos a tres millas por lo menos tres veces por
semana es un ejercicio excelente.
3) Pero siempre debe tener en cuenta, que lo que regula su tipo de actividad, no es siempre
el tiempo de duracin, un trote, una caminata, una carrera, una danza aerobia, sin una
regulacin adecuada de su respiracin indica que el ejercicio no est correcto, y ser difcil
que podamos aguantar las cargas de trabajo a que estamos sometiendo nuestro organismo.
El Dr. Jack Wilmore profesor y antiguo catedrtico del departamento Kinesiologa y
Educacin Sanitaria de la Universidad de Austin Texas, plantea en su articulo Mas
acerca de la forma fsica cardiovascular.
Una forma sencilla de mostrarnos si estamos trabajando con una toma constante de
oxgeno, es una correcta regulacin de la respiracin, ejemplo, si podemos hablar sin que
se nos corte la respiracin, durante el trote, la carrera, o la danza, es indicio de que nuestro
trabajo est correcto.
4) Debes realizar tus ejercicios con ropa (de algodn) y tenis adecuados y fijarte
especialmente en stos ltimos, pues te ayudarn a evitar sobre todo lesiones en las rodillas
que muchas veces acaban en operacin de los meniscos.
5) Sugerimos a los amantes de los aerobios a no abusar de las sesiones de entrenamientos,
los ejercicios de resistencia aerobia tienden por sus caractersticas cuando se realizan mas
de cuatro sesiones a la semana a producir lesiones a nivel tanto articular como muscular.
En la Enciclopedia Ponte En Forma, de su seccin Medicina y Nutricin, en su artculo
EL Metabolismo, plantea:
El ejercicio de resistencia aerobia por muchos aos ha estado de moda en los gimnasios, y
ha sido un pilar de los ejercicios a la hora de trabajar con personas obesas, pero somos de
39
la opinin que las medidas de perdidas de peso que suelen ser bien notables y a veces un
poco aceleradas, pueden estar constituidas a parte de la disminucin del % de grasa, por
perdidas enormes de agua, tambin puede estar acompaadas por perdidas de msculos, lo
cual implica descenso del tono, carencia de un tejido de sostn que nos proporciona la
urgencia y el necesario aire juvenil. Adems la perdida de msculo disminuye el
metabolismo basal (nuestro gasto calrico obligatorio para el mantenimiento de las
necesidades del cuerpo en reposo.)
Argumentando sobre lo antes mencionado podemos plantear, que la disminucin del peso
corporal notablemente alcanzada en la bascula con los entrenamientos de resistencia
aerobia, no indica que nuestro trabajo esta correcto.
Para hablar de las tendencias no solo se debe hablar de los entrenamientos, ya que estos no
van aislados de las distintas soluciones mas comunes que estn presentes para hacer mas
corto el camino de eliminar esas libritas de mas. Las cuales nos atrevemos a clasificarlas
como errneas y ha modo de ejemplo las mostramos:
40
La obesidad y sus diferentes efectos sobre:

I- El M Me et ta ab bo ol li is sm mo o. .
1. Enfermedad Cardiaca(Aumento de los niveles de colesterol)
2. Cirrosis del Hgado.
3. Diabetes.
4. Enfermedades Renales.
5. Enfermedad Respiratoria.
6. Inflamacin Vescula Biliar.
7. Hernias.
8. Trastornos Articulares.
9. Venas Varicosas.

A- Papada.
B- El brazo superior flcido.
C- Pechos cados en la mujer.
D- Estmago saliente.
E- Deposito graso en los muslos.
F- Pies planos.



II. Aparato osteomioarticular

La aparicin de Osteoporosis y Osteomalacia.
Disminuye la movilidad articular.
Empeora la amplitud de los movimientos.
41
Alteraciones progresivas de la columna vertebral.
Artrosis (asociado a fracturas esguinces, micro traumatismos repetidos, etc.)

Grupos de riesgo para el sedentarismo y Factores de riesgo de la enfermedad
cardiovasculares.
1. personas mayores de 40 aos de edad.
2. individuos discapacitados desde el punto de vista fsico.
3. individuos portadores de enfermedades crnicas.
4. obesos.
5. ocupaciones sedentarias (personal administrativo e intelectuales).
6. amas de casa.
7. personas que viven en reas urbanas.
Primer lugar
Abuso del cigarrillo y tabaco.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia.
SEDENTARISMO.
Segundo lugar
Diabetes mellitus.
Obesidad.

PROBLEMAS MAS FRECUENTES EN PACIENTES QUE LLEVAN UNA VIDA
SEDENTARIA .
1. Falta de tiempo.
42
2. Falta de inters.
3. Falta de habilidad
4. Falta de energa.
5. Falta de informacin sobre recursos de la localidad.
6. Falta de conviccin sobre las ventajas del ejercicio.
Situaciones que pueden impedir una adecuada cooperacin del personal mdico en la
realizacin del ejercicio fsico por la poblacin
1. Algunos mdicos no perciben la importancia que tiene el ejercicio fsico para la salud
de la poblacin.
2. Slo pocos mdicos le preguntan frecuentemente a sus pacientes acerca de sus hbitos
de ejercicio.
3. Los mdicos perciben la falta de motivacin de los pacientes por la actividad fsica
como una barrera muy significativa.
4. Algunos mdicos no estn completamente seguros de la efectividad de sus
recomendaciones sobre el ejercicio fsico.
5. Otros mdicos no conocen como debe realizarse la actividad fsica, teniendo en cuenta
su edad y padecimiento del paciente.
Enfermedades no transmisibles ms asociadas al sedentarismo.
1. Cardiopata Isqumica.
2. Hipertensin arterial.
3. Enfermedades cerebro vasculares.
4. Diabetes mellitus no insulinodependiente.
5. Obesidad.
43
6. Osteoporosis.
7. Problemas msculo esqueltico diversos.
8. Desrdenes mentales no emocionales.
9. Neoplasia maligna de colon.
Algunos factores fsicos y sociales que pueden afectar la realizacin del ejercicio fsico.
Conocimiento insuficiente.
Limitacin de oportunidades.
Actitud indiferente o negativa.
Patrones familiares y de amistades.
Necesidad de carrileras o sendas para ciclos y para peatones.
Inclemencias climatolgicas.
Barrio inseguro.
Cuestionario previo al inicio de un programa de ejercicios fsicos.
Si No
Alguna vez el mdico le ha dicho que tiene problemas en el corazn.
Sufre frecuentemente de dolores en el pecho.
Ha tenido presin arterial mayor de 180/105.
Esta tomando algn medicamento hipotensor.
El mdico le ha dicho que usted padece de artritis.
Tiene usted ms de 65 aos de edad y nunca ha hecho ejercicios.
Tiene algn problema no mencionado para hacer ejercicio.
Signos y sntomas que hacen sospechar enfermedades cardacas o metablicas.
Dolor precordial durante el ejercicio.
44
Disea en reposo o con ejercicios de poca intensidad.
Vrtigos o mareos en reposo o con ejercicios de poca intensidad.
Disea en decbito que mejora al sentarse o al ponerse de pie.
Sensacin de latidos cardacos acelerados en reposo o durante ejercicios de baja
intensidad.
Dolor en miembro inferior al andar o al subir escaleras.
Existencia del soplo en el corazn
45
CAPITULO III. Mejor estilo de vida.
INTRODUCCIN
Son numerosas las investigaciones que han demostrado la importancia de la realizacin de
la actividad fsica bajo unas determinadas condiciones de intensidad, frecuencia, duracin,
etc., de cara a la prevencin y rehabilitacin de las enfermedades (Berger, 1988; Blair,
1988; Meredith, 1988; Wankel, 1986; Goldberg, 1989; Powell, 1988. Sin embargo, como
indica Wankel 1986, aunque los beneficios fsicos, psicolgicos y sociales del ejercicio son
suficientemente bien conocidos por la poblacin en general, esta sigue mostrndose
reciente a la hora de llevar a cabo algn tipo de practica fsica de forma regular. Incluso, un
alto porcentaje de aquellos que se deciden a iniciarla, la abandonan antes de llegar a
observar ningn beneficio real. Este abandono se manifiesta generalmente antes de los seis
primeros meses. Por ello, Wankel ha indicado que, actualmente el problema no es como
motivar a las personas para que den el primer paso hacia un compromiso hacia el ejecicio,
sino, ms bien, para que mantenga esa motivacin viva (Wankel, 1986. pag. 73)
En la lit eratura sobre la influencia del ejercicio en las capacidades sensorio motoras, son
pocos los autores que detallan el programa de entrenamiento y de la actividad que han
empleado, as como el tipo de entrenamiento, la intensidad, nmeros de repeticiones,
duracin de cada sesin, frecuencia, etc. ( de Vries, 1976; Waerhaug, 1981; Starischka,
1990; Lord, Ward, Williams, y Strudwick, 1995.) Y, sin embargo, estas especificaciones
resultan indispensables para una correcta generalizacin de los resultados, as como la
programacin de posteriores investigaciones confirmatorias.
El envejecimiento muscular se manifiesta con:
Disminucin de la masa muscular
46
Disminucin del tamao celular
Disminucin del nmero celular
Desorganizacin miofibrilar
Disminucin del nmero de sarcmeros
Atrofia que se manifiesta primero en las fibras Tipo II (Rpidas)
Disminucin del rea de las fibras Tipo II.
Diferencias degenerativas entre los distintos grupos musculares en funcin de la
actividad.
Disminucin de la fuerza muscular. (En los sedentarios puede llegar hasta un 40%.)
Disminucin del nmero de unidades motoras. (La desnervacin funcional de las fibras
Tipo II, puede ser revertida por una reinervacin de fibras Tipo I - Lentas).
Afectaciones de la bomba de Na - K.
Afectaciones de la conductividad
Disminucin de la velocidad de contraccin
Disminucin de la capacidad oxidativa por gramo de msculo
Cambios estructurales mitocondriales
Cambios en la distribucin de las mitocondrias.
Desordenamiento mitocondrial, subsarcolmico e intramiofibrilar.
Disminucin de la SDH
Aumento de la fatigabilidad
Con el entrenamiento se consigue la detencin de la reduccin de las fibras musculares, con
un aumento del rea y la potenciacin de los factores neurognicos de la fuerza
47
(Potenciacin refleja, sincronizacin de las unidades motoras, coordinacin intra e
interfibrilar y el aprendizaje.)
Los patrones de ganancia de la fuerza en los adultos mayores son porcentualmente
similares a los de los jvenes. Por lo tanto el aumento de la fuerza no tiene que estar
siempre asociado al aumento de la masa muscular. La respuesta del entrenamiento es
altamente especfica, en funcin del tipo de entrenamiento utilizado.
Por ejemplo la natacin tiene pequeos efectos sobre la histologa, pero muy importantes
efectos sobre la bioqumica celular. "La hipertrofia muscular puede ocurrir a los 70 aos, y
puede ganarse fuerza a los 90."
El envejecimiento seo se manifiesta con:
Disminucin progresiva del tejido seo cortical y trabecular
Disminucin de la resistencia sea.
Aumento de la predisposicin a las fracturas.
Es importante destacar que el tejido seo es un tejido dinmico.
La Osteoporosis se puede definir como la difusa reduccin de la masa sea, resultado del
predominio de la velocidad de reabsorcin sea, sobre la velocidad de formacin.
Normalmente el nivel de formacin se mantiene constante y el nivel de reabsorcin
aumenta.
Ley de Wolff: "el hueso responde en funcin de las fuerzas que se aplican sobre l." Por lo
tanto si hay tensin habr ms formacin sea, y si no hay tensin habr mas reabsorcin.
En la mujer de ms de 35 aos la reabsorcin ocurre a razn de un 1% al ao. En el hombre
ocurre a partir de los 50 aos y alcanza un 0.4% al ao. (La disminucin del calcio en la
48
dieta, la diabetes, las insuficiencias renales, la inmovilizacin y el sedentarismo aceleran
este proceso.)
El tejido seo trabecular es el ms afectado por los cambios hormonales en la mujer
menopusica. La amenorrea produce la disminucin de la densidad sea (Incluso en las
deportistas amenorricas). La actividad fsica regular contribuye a la salud sea, pero la
ausencia de la funcin menstrual normal afecta sensiblemente la masa sea. Los estudios
confirman que las mujeres activas presentan mayor densidad sea.
Las articulaciones y los tejidos conectivos
El envejecimiento se manifiesta con:
Cambios degenerativos a nivel articular
Especialmente en la columna.
Disminuye la extensibilidad de los tejidos conectivos.
Disminuyen los rangos de movimiento articular.
Las fascias, ligamentos y tendones aumentan sus fibras colgenas, incidiendo as sobre la
extensibilidad tisular y los rangos articulares, produciendo adems un aumento de la
incidencia lesional.
La prdida de la flexibilidad se produce por el desuso, la prdida de la extensibilidad de los
tejidos conectivos, secuelas lesionales y enfermedades degenerativas como la artritis. Todo
esto afecta las posibilidades de movimiento, disminuyendo la capacidad de absorcin de
impactos, con la consiguiente sobrecarga articular. Sobrecargas excesivas pueden acelerar
estos procesos, pero sobrecargas ajustadas y progresivas, aumentan la fuerza y desaceleran
los procesos regresivos.
49
Estas deficiencias sern resultado del proceso de envejecimiento, o simplemente
sern de bidas al incremento de los hbitos sedentarios?
El ejercicio en la 3ra. Edad
Precauciones:
Salud articular (estado articular, afectaciones en la columna, artritis, etc)
Salud fisiolgica (cardiovascular, hipertensin arterial, respiratoria, etc)
Control de la regulacin trmica y la hidratacin. Con el envejecimiento disminuye la
capacidad de regulacin trmica (con baja tolerancia al fro) y al disminuir la filtracin
glomerular, hay una facilitacin para la deshidratacin.
Contenidos Bsicos de un Programa
Ejercicios de Flexibilidad y altos rangos articulares para la proteccin y la disminucin de
la incidencia lesional de las partes blandas. Entre 8 y12 ejercicios estticos con
mantenimiento de la posicin entre 20 a 30 segundos, repetidos 6 a 10 veces por ejercicio.
Un programa de estiramientos (stretching) antes y despus del programa de ejercicios
musculares, reduce la formacin del exceso de fibras colgenas y posibilita la disminucin
de la incidencia lesional. Cobrando gran importancia en stas edades la Entrada en calor y
la Vuelta a la calma.
Ejercicios de Fuerza, para el aumento de la masa muscular, la fuerza y la masa sea. Entre
8 y 12 ejercicios dinmicos, realizados entre 2 y 3 series de 10 a 12 repeticiones extensivas
submximas. Utilizando como mtodo el circuito aerbico.
Ejercicios de Resistencia para el desarrollo muscular, el metabolismo y la funcin
cardiorrespiratoria. Trabajos aerbicos de 20 a 30 minutos entre el 40 al 70% de la mxima
50
capacidad funcional, dependiendo del nivel de actividad. Ejercicios globales y con bajo
impacto articular.
Influencias del Ejercicio en la 3ra. Edad
Aumento de la actividad fsica
Aumento de la flexibilidad y el rango de movimiento articular
Disminucin de la masa grasa
Aumento de la masa muscular (Aumento de la masa magra)
Aumento de la masa sea
Aumento de la fuerza muscular
Aumento de la fuerza del hueso
Disminucin de la prdida sea
Aumento de la resistencia cardiovascular y respiratoria
OBJETIVOS DE SALUD, FITNESS Y RENDIMIENTO.
Fitness y salud
De acuerdo con la conocida definicin de la organizacin mundial de la salud (OMS), la
salud es el estado de bienestar corporal pleno, anmico y social, que se consigue con la
ausencia de enfermedades y achaques, y el mximo de salud que cada persona puede
alcanzar y que es uno de sus derecho fundamentals. Con esta definicin se constata que la
salud no solo se puede entender con un estado libre de enfermedad, si no tambien como un
bienestar fundamentalmente psiquico y psico-social.
El filosofo Karl Jaspers, considera la salud como un estado de lo deseado, la situacin de
una vida con capacidad de reproduccin , capacidad de rendimiento, fuerza, escasa
51
propensin a la fatiga, carencia de dolor, un estado en el que uno no persigue gran cosas de
su cuerpo sino es una placentera sensacin de existencia (PRAMANN,1989,47).Esta
descripcin de la salud va ciertamente ms all del bienestar antes descrito y menciona unas
caractersticas que nosotros preferamos al fitness.
El fitness es un estado cuyas exigencias van ms all de las que plantea la salud; No se trata
solo del bienestar antes mencionado, sino tambin de la aspiracin a una cierta capacidad
de movimiento. As pues, no creemos que toda persona sana est en forma, ya que para ello
despus de faltar cierto grado de capacidad de rendimiento psico-fsica.Proponemos,por
tanto partiendo de los postulados de la ciencia del entrenamiento, la siguiente definicin de
fitness.
Definicin:
El fitness es un estado de rendimiento psico-fsico que nos esforzamos concientemente por
alcanzar mediante el entrenamiento, la alimentacin selectiva y una actitud vital y sana que
va ms all, de un bienestar en cuanto a la salud.
1. Objetivos de salud.
a) Demorar la muerte.
- Buenos caracteres hereditarios.
- Hbitos saludables.
- Hbitos seguros.
b) Evitar las enfermedades.
- Medidas preventivas.
- Atender riesgos y sntomas.
- Nivel saludable en fitness.
52
- Dieta equilibrada.
2. Objetivos de fitness.
a) Disminuir el riesgo de padecer enfermedades.
Niveles saludables de colesterol, tensin arterial, grasa corporal, capacidad funcional,
estrs, etc.
b) Mantener una fase de salud fsico positiva.
Niveles saludables de:
1. Grasa corporal
2. Capacidad funcional.
3. Uso de sustancias
4. Estrs
5. Flexibilidad de tronco
6. Resistencia abdominal
7. Fuerza y resistencia muscular
8. Flexibilidad.
3. Objetivos de rendimiento.
a) Completar las tareas cotidianas con eficiencia obteniendo niveles adecuados de:
1. Fuerza y resistencia.
2. flexibilidad
3. rapidez
b) Alcanzar niveles adecuados en deportes elegidos especialmente en la agilidad,
coordinacin, fuerza, resistencia y potencia.
53
Una participacin ms masiva y eficiente en la actividad fsica puede eliminar muchos de
los factores de riesgo y aspectos relacionados que no logran una buena salud fsica
independientemente de la edad y el sexo y para ello se necesita de una alta conciencia y
conocimiento acerca del ejercicio fsico y su alto grado de prevencin de enfermedades.
Beneficios del ejercicio fsico.
Usted ya sabe que el ejercicio ayuda a perder peso, y es precisamente por eso que esta
leyendo este libro: porque quiere perder peso, sin embargo, los beneficios del ejercicio van
mucho mas all de ayudarla a bajar de peso, el ejercicio le ofrece los siguiente beneficios:
v Volver ms eficaz el funcionamiento de sus pulmones y corazn.
v Mejorar sus niveles de colesterol.
v Bajara su presin arterial.
v Fortalecer sus huesos.
v La ayudar a dormir mejor.
v Aumentar su capacidad mental.
v Aumentar su autoestima y le creara una actitud mas positiva.
v Reducir la posibilidad de sufrir ansiedad y depresin.
v Mejorar su vida sexual
Beneficios Psicolgicos:
Mejora:
La confianza en s mismo.
El equilibrio emocional.
La independencia personal.
La sociabilidad.
54
La ansiedad.
La capacidad.
El bienestar.
Disminuye.
La depresin.
La agresividad.
Las conductas.
La excitacin.
Los trastornos del sueo.
Beneficios Sociales:
- Sensacin de plenitud.
- Bienestar autovaloracin
- Mejora relaciones interpersonales
- Favorece el control de factores de riesgos
- Mejora la tolerancia y el respeto por las diferencias individuales
- Mejora el espritus de ayuda
- Cooperacin y solidaridad
Beneficios Fisiolgicos:
Desde el punto de vista cardiovascular:
- Disminuye la frecuencia cardiaca.
- Presin arterial.
- Aumenta el tamao del ventrculo izquierdo.
- Volumen sistlico.
- Volumen de oxgeno mximo.
55
- Oxidacin lpidos chos.
Adaptaciones osteomusculares.
Aumenta:
- Absorcin sea.
- Volumen muscular.
- Reserva glucgeno muscular.
- Contenido de hemoglobina.
- Actividad enzimtico
- Nmero y tamao de las mitocondrias.
Aspectos a considerar para alcanzar un buen estilo de vida
Facilitar la percepcin del beneficio al realizar la actividad fsica:
v Actividad que resulten entretenidas.
v Que las actividades sean realizables.
v Que las actividades den seguridad mientras se realizan.
v Que las actividades se puedan realizar regularmente.
v Que las actividades no generen costo financiero.
Metodologa para el entrenamiento a base de caminata y trote:

Cantidad de pasos a recorrer en 60 seg. Durante la realizacin de un entrenamiento aerobio
a base de caminata o trote.
As como la frecuencia cardaca como respuesta al esfuerzo realizado.
CAMINATA FRECUENCIA 60 seg. 30 seg
CARDIACA
Lenta 80-lat/ min. 36 pasos 18 pasos
Moderada 90 lat/ min. 44 pasos 22 pasos
56
Ligera 100 lat/ min. 52 pasos 26 pasos
Rpida 110 lat/ min. 60 pasos 30 pasos
TROTE
Lento 110 lat/ min. 60 pasos 30 pasos
Moderado 130 lat/ min. 68 pasos 34 pasos
Ligero 150 lat/ min. 76 pasos 38 pasos
Rpido 170 lat/ min. 84 pasos 42 pasos
Se contaran siempre los pasos dados con la pierna izquierda en 30 seg. Y se multiplica por
dos Para llevarla a 60 seg.
Envejecimiento.
Se manifiesta en una disminucin progresiva y regular, con la edad, del margen de
seguridad de nuestras funciones, que parecen tener un ritmo de crecimiento y
decrecimiento propio de la especie, por tanto genticamente programado, pero no obstante,
ampliamente afectado por las condiciones de vida. F. Bourliere. Es un fenmeno
irreversible que incluye cambios estructurales y funcionales. Comn a todas las especies..
El ritmo del envejecimiento vara segn los individuos, es un proceso individual que
cambia con los pueblos y las diferencias sociales. Por ende, el envejecimiento es un
proceso complejo y variado que depende no slo de causas biolgicas, sino tambin de las
condiciones sociales de vida y una serie de factores de carcter material, ambiental, etc. Por
eso, es rasgo caracterstico de nuestra sociedad la lucha por la longevidad, por la
conservacin de la salud y la capacidad de trabajo.
57
El envejecimiento diferenciado existe en cierto sujetos que parecen representar ms o
menos envejecimiento del que indica su edad y se reemplaza la edad cronolgica con la
edad biolgica, esto expresa mejor capacidad de resistencia del organismo. Muchas
personas son biolgicamente ms viejas y representan menos edad.
La persona que practica ejercicios fsicos de forma sistemtica, es difcil fijarle una edad
concreta y esto se debe al rejuvenecimiento biolgico funcional. Podemos afirmar que el
envejecimiento no se produce de la misma manera en todos los rganos del mismo sujeto
as como, o en varios sujetos.
Si bien el envejecimiento es inevitable, muchos de los declives fisiolgicos asociados con
el envejecimiento son atribuidos al desuso y la atrofia y pueden ser reversibles a travs de
la actividad fsica (Smith 1984). Dado que el 50% del declive fisiolgico parece explicarse
por el desuso y el descondicionamiento, el ejercicio fsico regular puede fomentar o
estimular un alto nivel de funcionamiento fisiolgico tanto en la sptima como en la octava
dcada de la vida. Por ello el ejercicio es un factor en el ejercicio de vida que puede dar
sustanciales beneficios a los ancianos (Spirduso, 1986) son numerosas las investigaciones
que han demostrado la importancia de la realizacin de actividad fsica bajo unas
determinadas condiciones de intensidad, frecuencia, duracin, etc de cara a la prevencin y
rehabilitacin de enfermedades (Berger, 1988; Blair, 1988; Meredith, 1988; Powell, 1988;
Wankel, 1988; Goldberg, 1989; McAuley, 1992; Rejeski, 1992). Sin embargo, como indica
Wankel, aunque los beneficios fsicos, psicolgicos y sociales del ejercicio son
suficientemente bien conocidos por la poblacin en general, esta siguen mostrndose
reciente a la hora de llevar a cabo algn tipo de practica fsica de carga regular. Incluso, un
alto porcentaje de aquellos que se deciden a iniciarla.
58
Factores que caracterizan el envejecimiento.
Prdida de la agilidad.
Disminucin de la capacidad para dirigir los movimientos.
Disminucin de la capacidad de calcular la magnitud del esfuerzo.
Disminucin de la coordinacin y precisin.
Envejecimiento de las articulaciones.
Disminucin de la capacidad de trabajo fsico.
Manifestaciones del envejecimiento:
Disminuye
Su capacidad mental (recibir y dar informaciones).
Dificultad en la ingestin de alimentos.
Curvatura del esqueleto seo.
Desgaste muscular.
Disminucin sexual.
Prdida de la autoestima o imagen personal.
Prdida de empleo y amigos.
Provoca
Cambios degenerativos a nivel articular
Especialmente en la columna.
Disminuye la extensibilidad de los tejidos conectivos.
Disminuyen los rangos de movimiento articular.
Las fascias, ligamentos y tendones aumentan sus fibras colgenas, incidiendo as
sobre la extensibilidad tisular y los rangos articulares, produciendo adems un
aumento de la incidencia lesional.
59
La prdida de la flexibilidad se produce por el desuso, la prdida de la extensibilidad de los
tejidos conectivos, secuelas lesionales y enfermedades degenerativas como la artritis. Todo
esto afecta las posibilidades de movimiento, disminuyendo la capacidad de absorcin de
impactos, con la consiguiente sobrecarga articular. Sobrecargas excesivas pueden acelerar
estos procesos, pero sobrecargas ajustadas y progresivas, aumentan la fuerza y desaceleran
los procesos regresivos.
Estas deficiencias sern resultado del proceso de envejecimi ento, o simplemente
sern debidas al incremento de los hbitos sedentarios?
El envejecimiento muscular se manifiesta con:
Disminucin de la masa muscular
Disminucin del tamao celular
Disminucin del nmero celular
Desorganizacin mo fibrilar
Disminucin del nmero de sarcmeros
Atrofia que se manifiesta primero en las fibras Tipo II (Rpidas)
Disminucin del rea de las fibras Tipo II.
Diferencias degenerativas entre los distintos grupos musculares en funcin de la actividad.
Disminucin de la fuerza muscular. (En los sedentarios puede llegar hasta un 40%.)
Disminucin del nmero de unidades motoras. (La desnervacin funcional de la fibras Tipo
II, puede ser revertida por una reinervacin de fibras Tipo I - Lentas).
Afectaciones de la bomba de Na - K.
Afectaciones de la conductividad
Disminucin de la velocidad de contraccin
Disminucin de la capacidad oxidativa por gramo de msculo
60
Cambios estructurales mitocondriales
Cambios en la distribucin de las mitocondrias.
Desordenamiento mitocondrial, subsarcolmico e intramiofibrilar.
Disminucin de la SDH
Aumento de la fatigabilidad
Con el entrenamiento se consigue la detencin de la reduccin de las fibras musculares, con
un aumento del rea y la potenciacin de los factores neurognicos de la fuerza
(Potenciacin refleja, sincronizacin de las unidades motoras, coordinacin intra e
interfibrilar y el aprendizaje.)
Los patrones de ganancia de la fuerza en los adultos mayores son porcentualmente
similares a los de los jvenes. Por lo tanto el aumento de la fuerza no tiene que estar
siempre asociado al aumento de la masa muscular. La respuesta del entrenamiento es
altamente especfica, en funcin del tipo de entrenamiento utilizado.
Por ejemplo la natacin tiene pequeos efectos sobre la histologa, pero muy importantes
efectos sobre la bioqumica celular. "La hipertrofia muscular puede ocurrir a los 70 aos, y
puede ganarse fuerza a los 90."
El envejecimiento seo se manifiesta con:
Disminucin progresiva del tejido seo cortical y trabecular
Disminucin de la resistencia sea.
Aumento de la predisposicin a las fracturas.
Es importante destacar que el tejido seo es un tejido dinmico.
La Osteoporosis se puede definir como la difusa reduccin de la masa sea, resultado del
predominio de la velocidad de reabsorcin sea, sobre la velocidad de formacin.
61
Normalmente el nivel de formacin se mantiene constante y el nivel de reabsorcin
aumenta.
Ley de Wolff: "el hueso responde en funcin de las fuerzas que se aplican sobre l." Por lo
tanto si hay tensin habr ms formacin sea, y si no hay tensin habr mas reabsorcin.
En la mujer de ms de 35 aos la reabsorcin ocurre a razn de un 1% al ao. En el hombre
ocurre a partir de los 50 aos y alcanza un 0.4% al ao. (La disminucin del calcio en la
dieta, la diabetes, las insuficiencias renales, la inmovilizacin y el sedentarismo aceleran
este proceso.)
El tejido seo trabecular es el ms afectado por los cambios hormonales en la mujer
menopusica. La amenorrea produce la disminucin de la densidad sea (Incluso en las
deportistas amenorricas). La actividad fsica regular contribuye a la salud sea, pero la
ausencia de la funcin menstrual normal afecta sensiblemente la masa sea. Los estudios
confirman que las mujeres activas presentan mayor densidad sea.

CAMBIOS PROVOCADOS POR EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO.


Cambios Exteriores.

62
Vista-Odo.
Pulmones.
Suministro de Sangre.
Msculos.
Huesos.
Articulaciones.
Grasa.
Temperatura.
Sexo.
Marcha.
DESPUS DE LOS CUARENTA
1. Deterioro de la Vista.
2. Deterioro del Odo.
3. Mala Circulacin.
4. Respiracin corta.
5. Endurecimiento Arterial.
6. Fragilidad, rigidez esqueltica,
7. mala postura, dolores.
8. Flacidez muscular.
9. Depsitos de Grasa.
10. Pies Planos o dolorosos.





63
DESPUS DE LOS SETENTA

1-El pelo se torna gris o se cae.
2-Disminucin de la vista.
3-Atrofia de los huesos faciales.
4-Disminuye la audicin.
5-Arrugas.
6-Prdida de los dientes.
7-Prdida de la postura vertical.
8-Msculos flcidos.
9-Depsitos de grasa.
10-Prdida del inters sexual.
11-Rigidez y debilidad articular.
12-Inseguridad en la marcha.
Sistema nervioso central, su comportamiento durante el envejecimiento

Reduccin del caudal sanguneo cerebral.
Reduccin del consumo de oxgeno por el cerebro.
Se alteran la atencin y la concentracin.
Empeora la memoria y las funciones de los analizadores visuales y auditivos.
Disminuye la velocidad de las reacciones y aumenta su perodo latente.
Disminucin gradual de la fuerza, la movilidad y el equilibrio de los procesos de
excitacin e inhibicin.
Lentitud en la formacin y consolidacin de los reflejos condicionados y sus
relaciones.
Disminucin de la capacidad de reaccin compleja.
64
Prolongacin del perodo latente de las reacciones del lenguaje.
Irritabilidad, dispersin de la atencin e inestabilidad emocional
Se dificultan los movimientos que requieren una elevada capacidad de
coordinacin y precisin.
Impaciencia e Irritabilidad.
Salta cuando oye un ruido.
Poco satisfecho con la vida.
Comer, fumar, beber con exceso.
Obsesiones.
Postura tensa o encorvada.
Uso de sedantes.
Sudar sin razn aparente.
Incapacidad para manifestar lasemociones.
Dolores en :cuello, hombros o en laespalda,
Respiracin superficial.
Frustracin constante.
Poco sueo.
El Sistema Cardiovascular en el envejecimiento
Elevacin de los niveles, de la presin arterial (sistlica y diastlica).
Descenso de los niveles de presin del pulso.
Disminucin de los niveles del volumen - minuto.
Empeoramiento de la funcin contrctil del msculo cardiaco.
Reduccin de la luz interna de vasos y arterias.
Disminucin del funcionamiento de los vasos capilares.
65
El tiempo general del flujo sanguneo se eleva.
Reduccin de la cantidad de sangre circulante y su contenido de hemoglobina.
Reduccin de las posibilidades de reserva del msculo cardiaco.
Aparicin de soplos, angina de pecho, hipotensin ortosttica.
El Sistema Respiratorio durante el envejecimiento
Prdida gradual de la elasticidad en el tejido pulmonar.
Disminucin de la ventilacin pulmonar.
Aumento del riesgo de enfisemas.
Disminucin en la vitalidad de los pulmones.
Aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios.
La respiracin se hace ms superficial.
Reduccin progresiva de la capacidad vital.
Sistema digestivo en el envejecimiento
Disminucin de la secrecin del jugo gstrico y la pepsina.
Reduccin de las cantidades de fermentos presentes en el jugo pancretico.
Disminuye la movilidad de los alimentos por el esfago.
Alteraciones dentales.
Modificaciones de la mucosa gstrica.
Atrofia del Hgado.
Disminucin de la capacidad proteo ltica y lipoltica del pncreas.
Aptitudes Psicomotrices y Sensoriales durante el envejecimiento
Prdida del reflejo del Tendn de Aquiles.
Trastornos del Equilibrio.
Temblores Seniles.
66
Trastornos del conocimiento del propio cuerpo.
Trastornos en la ejecucin de los ejercicios.
Trastornos del conocimiento del mundo exteriorcon ausencia de referencias
espaciales.
Trastornos en el lenguaje.
Trastornos de la escritura.
Prdida y modificacin de la visin de cerca.
Reduccin del campo visual.
Alteraciones de la audicin.
DISMINUCIN DEL RENDIMIENTO
En la edad de 35 aos comienza el descenso progresivo del metabolismo, (7-40%) a los
45-60 aos representa el 50-55% de los valores iniciales.
Los porcentajes mostrados reflejan la prdida de la velocidad, las otras actividades fsicas
disminuyen de manera similar.
El ejercicio en la 3ra. Edad
Precauciones
Salud articular (estado articular, afectaciones en la columna, artritis, etc)
Salud fisiolgica (cardiovascular, hipertensin arterial, respiratoria, etc)
Control de la regulacin trmica y la hidratacin. Con el envejecimiento disminuye la
capacidad de regulacin trmica (con baja tolerancia al fro) y al disminuir la filtracin
glomerular, hay una facilitacin para la deshidratacin.
67
Contenidos Bsicos de un Programa
Ejercicios de Flexibilidad y altos rangos articulares para la proteccin y la disminucin de
la incidencia lesional de las partes blandas. Entre 8 y12 ejercicios estticos con
mantenimiento de la posicin entre 20 a 30 segundos, repetidos 6 a 10 veces por ejercicio.
Un programa de estiramientos (stretching) antes y despus del programa de ejercicios
musculares, reduce la formacin del exceso de fibras colgenas y posibilita la disminucin
de la incidencia lesional. Cobrando gran importancia en stas edades la Entrada en calor y
la Vuelta a la calma.
Ejercicios de Fuerza, para el aumento de la masa muscular, la fuerza y la masa sea. Entre
8 y 12 ejercicios dinmicos, realizados entre 2 y 3 series de 10 a 12 repeticiones extensivas
submximas. Utilizando como mtodo el circuito aerbico.
Ejercicios de Resistencia para el desarrollo muscular, el metabolismo y la funcin
cardiorrespiratoria. Trabajos aerbicos de 20 a 30 minutos entre el 40 al 70% de la mxima
capacidad funcional, dependiendo del nivel de actividad. Ejercicios globales y con bajo
impacto articular.
Influencias del Ejercicio en la 3ra. Edad
Aumento de la actividad fsica
Aumento de la flexibilidad y el rango de movimiento articular
Disminucin de la masa grasa
Aumento de la masa muscular (Aumento de la masa magra)
Aumento de la masa sea
Aumento de la fuerza muscular
Aumento de la fuerza del hueso
Disminucin de la prdida sea
68
Aumento de la resistencia cardiovascular y respiratoria
E se hacen cada vez ms manifiesta en comparacin con perodos con perodos

69
CAPITULO IV. EVITE LOS DOLORES DE ESPALDA.

Introduccin:
Tanto si levantas un lpiz como si levantas doscientos kilos de peso en algn momento
habr en que el dolor de espalda aparezca e interfiera con tus preocupaciones.
Aproximadamente el 80 % de las personas llegan alguna vez a sufrirlo. Si eres atleta de fin
de semana, tienes mala postura, desequilibrio de fuerza entre la zona superior e inferior
abdominal y estas pasado de peso, el riesgo es mayor aun.
Pero, incluso, aunque no ests incluido dentro de esos grupos, es posible que pienses que la
espalda no te va a dar problemas hasta que te descubras en posicin horizontal e incapaz de
moverte. No es necesario ser un experto en estas materias para saber en lo que se refiere al
dolor de espalda, los msculos abdominales dbiles suelen ser los culpables.
La fuerza de los abdominales es el pegamento que mantiene la espalda fuerte. Por eso, las
personas con dolor de espalda baja casi siempre presentan unos msculos abdominales ms
dbiles que los de la espalda.
Los abdominales dbiles son la raz de muchos problemas de espalda baja, que van desde
los episodios agudos hasta el dolor crnico de espalda baja. Unos abdominales fuera de
forma obligan a los msculos de la espalda baja a trabajar excesivamente en una variedad
de actividades estresantes, desequilibrando la musculatura de apoyo y los ligamentos de la
espina dorsal.
Los abdominales dbiles combinados con el peso abdominal excesivo, pueden conducir a la
exageracin de la curva lordtica. Esto, a su vez, causa estrs adicional sobre las
articulaciones posteriores de la espina dorsal, as como inflamacin muscular. Los
problemas posturales son comunes cuando estamos sentados, de pie o caminando, que
incrementa la posibilidad de irritacin de los nervios, discos y msculos. Resumiendo, los
70
abdominales dbiles y el exceso de peso disparan inevitablemente las molestias y dolores
de la espalda baja.
Ahora estars pensando tengo la espalda bien, no tengo por qu preocuparme, no siempre
eso es verdad, incluso los mimos culturistas pueden acabar teniendo problemas en la
espalda, los doctores Ronald Schenk y Vincent Orlando, ofrecen varias sugerencias para
descubrir donde puede haber un problema.

Consideraciones a la hora de entrenar.
Si tenemos un desequilibrio, una lesin en la espalda baja o estamos demasiado fuera de
forma, nuestro entrenamiento debe ser algo distinto al que ofrecemos en este especial
entreno para evitar molestias en la espalda. Por eso, tenemos que evitar cualquier situacin
que nos dae ms debiendo no utilizar ejercicios de giro, debido a las fuerzas creadas por
este y que pueden incrementar las posibilidades de lesin.
Aunque el fortalecimiento de los abdominales es importante para apoyar a la espalda baja,
no hay que excederse en ello. Hay que tener mucho cuidado con los ejercicios que pueden
estresar en exceso los msculos.

La salud de tu espalda est en tus manos.
Andar es tan importante para nuestro organismo como comer y respirar, nuestra vida es
movimiento, si no nos movemos los rganos correspondientes se atrofian. El doctor Klaus
Knapp propone un nuevo concepto con el que pone la salud de tu columna en tus manos.
De esta manera uno mismo podr compensar los daos que produce en ella esa vida que
llamamos civilizacin.

71
Cuando un msculo no trabaja o se utiliza pierde fuerza, le falta vigor para sujetar los
elementos mviles. Por qu no nos movemos?, haga un anlisis de su vida cotidiana,
cunto andas?, sueles pasear?, subes andando las escaleras?, haces algn deporte?.
Generalmente damos demasiadas respuestas negativas a estas interrogantes, pero esto es
sustituido por coche, avin, ascensor, escaleras elctricas y la constante prisa por llegar
antes a cada sitio, todo esto nos convierte cada da en invlidos funcionales, he aqu el
desafo, a de combinar todas esas realidades de nuestra civilizacin con la necesidad de
realizar una funcin tan elemental e imprescindible para la fortaleza y salud de tus
msculos, como es el andar.

Actualmente en los Estados Unidos se ha creado el termino de esta nueva corriente:
Walking, sustituye al Jogging, al footing y otras tantas modas que no dan el resultado
esperado. Es un ejercicio simple, pero imprescindible. Del 76 al 90% de nosotros sufrimos
alguna vez en la vida dolores de espalda que, en la mayora de los casos no requieren
intervenciones quirrgicas, aunque algunos vean en la operacin la nica y definitiva
solucin. Pero, desgraciadamente no siempre recibimos los consejos mas adecuados en
cuanto a temas como el deporte. Usted puede y debe seguir ejerciendo el deporte habitual,
siempre que se haya adquirido en su practica una mnima destreza. Sin embargo, nunca es
aconsejable iniciar deportes nuevo, ni siquiera iniciarse en la practica del deporta a raz de
un dolor de espalda.

Existen algunos deportes como el tenis, natacin, golf, esqu... que son deportes muy
populares, que, bien realizados no tienen porque agravar los problemas lumbares de
quienes los ejercitan. Lo importante como en tantos otros aspectos, es no realizar esfuerzos
72
ni excesos innecesarios. En cuanto a otro de los principales factores que se citan como de
riesgo, la obesidad, tambin el doctor Knapp en su opinin, no tienen dolor de espalda
todos los gordos, por la sencilla razn de ser gordos. Realizar un cambio en el habito de
vida o incluso en la dieta, con un serio plan de gimnasia rehabilitadora, puede ser suficiente
para normalizar el peso corporal a la vez que se ataja el problema que esta causando el
dolor de espalda.

Existen propuestas que parten de una escuela de columna vertebral, para los casos que no
es necesario intervenir quirrgicamente, ejercicios que eliminan los dolores ocasionales o
ligeros, mejoran los dolores fuertes, afianzan los resultados de la terapia peri radicular en
los casos de lumbociticas, e incluso, en los casos que se impone una solucin quirrgica,
entonces mejoran los resultados de la operacin.

Es fundamental reacondicionar todas aquellas estructuras que han quedado debilitadas,
atrofiadas o dolorosamente contradas. Cuando no hay dolores estas medidas son
suficientes para evitar su aparicin, cuando ya existen hay que aadir otro entrenamiento.
La escuela de columna vertebral propone ejercicios seleccionados que nunca daan. Para
ello se han eliminado todo tipo de abdominales ( hacen estragos en la columna, sobre todo
si se encuentra daaba previamente ). Pero cuando hay dolor fuerte o continuo, o esta
afectado el nervio citico (en las piernas) o en plexo braquial ( en los brazos ) es mas difcil
la solucin, pues la gimnasia dulce no funciona cuando hay dolor. Para eso el doctor
Knapp, utiliza una tcnica especial, la terapia peri radicular, es muy eficaz y elimina el
dolor sin ningn riesgo para el paciente y nos concede una tregua de aproximadamente un
mes para aprovecharlo y de esta manera rehabilitar la zona daada sin ningn
73
impedimento. Durante la terapia se utilizan dos tipos de ejercicios: los isomtricos, o de
fuerza y los llamados de estiramiento.

Es de conocimiento de muchas personas ya sea por lectura o por haber padecido de dolor
de espalda, que el 80% de las personas lo sufrirn a lo largo de su vida, por eso movernos
poco y mal, durante aos perjudica la espalda. Mediante los ejercicios isomtricos se tensa
algn grupo de msculos durante breves segundos, repitiendo el mismo esfuerzo hasta diez
veces. Todo ello, sin mover, sin acortar los msculos contrados. El otro tipo de ejercicios
son los de estiramientos que consisten en alargar con suavidad el msculo, para que
descanse. Se mantiene estirado unos 10 segundos, s, por ejemplo nuestros msculos
abdominales, que estn encogidos siempre que estamos sentados, ( es decir, casi siempre ),
se estiran placidamente, le proporcionamos una excelente regeneracin.

Debido a su compleja estructura, hay muchos factores que inciden en la espalda, a
continuacin algunos de los mas frecuentes:

Artrosis; es una de las manifestaciones de la degeneracin que muestran las articulaciones,
sobre todo las que estn sometidas a esfuerzos. Los huesos tienen irregularidades y las
articulaciones duelen. Las pequeas articulaciones posteriores de la columna lumbar
pueden tratarse eficazmente con la terapia peri articular. La artrosis empeora con esfuerzos
o roces sobre los hueso, de ah que no convenga realizar ejercicios como, el rotar la cabeza
forzando el cuello. Utiliza siempre la tcnica isomtrica, que curan sin daar.

74
Osteoporosis; Mucho equvoco hay, en opinin del doctor Knapp, con esta disminucin
del contenido de calcio en los huesos. El tratamiento en los trastornos hormonales en la
menopausia femenina corresponde al gineclogo y endocrino, en la mayora de los casos el
tratamiento suficiente y el adecuado no es otro que el movimiento. En una radiografa
puede delatarse la osteoporosis y desde ese mismo momento se puede establecer una pauta
para una gimnasia contra la osteoporosis. En la quietud o falta de estimulo es el factor mas
decisivo en la reduccin del calcio seo. Por ello, y tras la consulta con su medico, su una
persona en el caso de las mujeres, mas propuestas a sufrirlas, no tienen ninguna otra
patologa adicional grave, los ejercicios especficos propuestos por la escuela de columna
pueden aumentar el contenido de calcio en sus huesos, la falta de ejercicios es la causa mas
importante para la aparicin de la osteoporosis.

Lumbalgia; es el dolor de la zona baja de la columna consideramos aqu sobre todo, el
producido por la artrosis en las pequeas articulaciones. Es el resultado de movernos y mal
durante aos y aos, esto constituye la primera fase del dolor de espalda. A travs del
masaje que al moverse le proporcionan la vrtebras, se mantienen en buenas condiciones el
disco, que entre ellas acta como amortiguador. Cuando las articulaciones posteriores
sufren artrosis duelen e impiden que se realicen de forma eficaz el masaje. La lumbalgia
siempre a de recibir el tratamiento adecuado para mitigarlo con ejercicios fsicos, la terapia
peri articular se aade s, adems de la simple lumbalgia existe algn otro tipo de
alteraciones.

Lumbocitica; Es la fase siguiente y se produce cuando a la lumbalgia se aade la
inflamacin de la raz del nervio citica, la falta de masajes del disco, anteriormente
75
explicado reduce su capacidad de absolver liquido, se seca, por eso el disco reduce su altura
y axioma hacia atrs, hacia el canal raqudeo.

Por eso estar seco, forma una arista dura que hiere e inflama al nervio citica. Produce un
conflicto de espacio que daa aun mas el nervio, y causa alteraciones sensitivas y dolorosas
en distintas zonas de la pierna, provocando la enfermedad que conocemos como citica.

En resumidas cuentas puede considerarse como una consecuencia lgica de las alteraciones
de espalda no atendidas de la forma adecuada, A la hora de tratarlas e intentar de atajar el
problema y eliminar el dolor de forma eficaz. Por eso el simple dolor de espalda no
atendido puede derivar en una patologa mas seria.

CUIDA TUS MOVIMIENTOS Y NO FUERCES NUNCA LA ESPALDA.

No saber levantar pesos o cargarlos es otra de las pautas errneas cotidianas que mas
inciden en la patologa de espalda. Para mantener una columna sana debemos aprender a
corregirla, as cuando cargues objetos pesados, como maletas o bolsas de compras, levanta
un poco los hombros, dobla ligeramente los brazos y procura mantener la columna recta. Si
levantas con los brazos estirados totalmente hacia abajo, entonces fuerza los nervios que
salen de la columna hacia el cuello, procura repartir el peso a ambos lados, si un brazo
carga mucho mas te veras obligado a inclinarte hacia la sobrecarga, forzando las
articulaciones. En caso de tener que levantar a un nio de el suelo o cogerlo en brazos, con
la columna recta, flexiona las rodillas hasta llegar a su altura, mientras lo sube lento cerca
de tu cuerpo y una vez arriba llvalo ms hacia ti. Para alzar un paquete de suelo, lo mas
76
recomendable es ponerse en cuclillas con el tronco recto, las rodillas separadas y los pies
rodendolo ligeramente, sbelo manteniendo las rodillas un poco flexionadas.

EVITE LA SOBRECARGA

La columna normal puede soportar mucho peso; normalmente, el peso debe acercarse al
cuerpo, para que la fuerza pase por las vrtebras y sus amortiguadores, los discos
intervertebrales. El secreto es mantener la pelvis horizontal en su postura normal, las
estructuras de la espalda estn separadas para soportar mucho peso, pero hacerlo durante
aos va desgastando su capacidad.

Los tacones altos fuerzan la curvatura lumbar; arqueando mucho la espalda, la incurvacin
resultante hace que el peso acte sobre zonas que no estn preparadas para ello, las
pequeas articulaciones posteriores que se daan y duelen con este tipo de postura forzada,
muy normales entre las mujeres que utilizan tacones de mas de tres centmetros de alto, se
puede evitar manteniendo un pie levantado cuando se esta de pie.

Evita inclinar la columna al cargar pesos: cuando aplicamos pesos o esfuerzos sobre el
cuerpo inclinado este no puede soportarlo, porque la presin oblicua desva la columna y
lesiona los discos, como sucede en una torre de cubiletes cuando se inclina.

Remedio inmediato para resolver dolores lumbares.
En ocasiones se presenta un dolor lumbar agudo que, literalmente, nos deja doblado y sin
capacidad de movimiento. Puedes combinar dos maniobras para aliviarlo rpidamente:
77
Adopta la postura en silla, es decir tumbndote con la espalda en el suelo y los pies en
ngulo recto, sobre algo alto. As descansa la zona lumbar y se relaja, y luego aplique
durante cinco minutos fomentos fros en la zona dolorida, una bolsa de hielo en forma de
circulo debe ser su aplicacin con que se adapte bien a la forma de tu cuerpo que esta
daada, luego te envuelves con una toalla la zona tratada para que el propio cuerpo
reaccione proporcionndole una hola de calor al rea, es uno de los mejores tratamientos
anti-inflamatorio de forma natural, el cual al cabo de los treinta minutos habr
desaparecido.

PUNTO DEBIL EN LA MUJER

El funcionamiento del organismo femenino conlleva a una tendencia de la hiperlordosis
(desviacin de la columna hacia atrs ) y otros problemas de espalda. Durante los ciclos
menstruales, el msculo que sostiene el vientre haz-pelviano, sufre una variaciones que se
compensan con un desplazamiento de los riones. Algo parecido ocurre durante el
embarazo, cuando la espalda se curva hacia atrs para compensar el peso del vientre con la
maternidad tambin se forza la zona dorsal al tener que llevar el nio en brazos (de ah la
importancia de cargarlo en una postura correcta). Por ultimo la menopausia y la menor
movilidad en estas edades acelera la perdida de calcio en los huesos favoreciendo la
aparicin de la osteoporosis.




78
UN PROGRAMA COMPLETO DE EJERCICIOS PARA LA COLUMNA
Rehabilitacin de los msculos del cuello. Realizar presin con las manos en las cuatro
direcciones (desde la izquierda, desde la derecha, desde atrs y desde delante). Es
importante mantener la cabeza siempre derecha, este esfuerzo ejercita los msculos de
manera ideal (esternocleidomastoideo), tener en cuenta no rotar nunca con la columna
cervical. Repetir cinco veces de cada lado manteniendo la presin entre los 3 y 4 segundos
cada vez.

- Estiramiento lateral del tronco. Levantar un codo y tratar de bajarlo con la
mano contraria, de forma tal que pase por el centro de la espalda, se ayuda girando
suavemente, mantener la postura 10 segundos y repetir de 3 a 5 veces en cada brazo.

79
- Tonificar hombros, sper poner las manos y apretar una contra otra hasta
notar tensin en los brazos ( desde la posicin de pie ), mantener de 3 a 5 segundos y
repetir 10 veces.

- Tonificar pectorales. Unir las manos verticalmente a la altura del pecho y
apretar una contra otra ( desde la posicin de pie ), mantener de 3 a 5 segundos y repetir 10
veces.

- La garza, levantar un pie manteniendo el tronco derecho ( posicin de pie ),
as se tonifican los pequeos msculos cercanos a la columna. Realizar el ejercicio siempre
que se pueda.
80

- Flexionar los brazos. Apoyada en la pared o en el respaldo de una silla,
flexionar despacio los brazos manteniendo el cuerpo recto. Realizar 5 series de 5 a 8
flexiones.

- Estirar muslos, doblar una pierna atrs sujeta por el tobillo y mantener la
tensin durante 10 segundos. Realizarlo de 3 a 5 veces por cada pierna.

- Para reforzar muslos, sentado de forma correcta, separar las rodillas
impidindola con cada mano. Luego realizarlo al contrario, unir rodilla y realizando
oposicin con las manos. Realizar 3 tandas de 5 a 80 repeticiones cada vez.
81

- Estirar los glteos, con el pie sobre una silla desde la posicin de pie,
extender al mximo la pierna de abajo hasta quedarse en punta de pie, mantener de 10 a 15
segundos 5 veces cada lado.


- Para el fortalecimiento de la espalda. De espalda contra la pared, con el
cuerpo lo mas recto posible, presionar los codos hacia atrs. Mantener de 3 a 5 segundos y
luego relajarse, repetir de 5 a 8 veces.
82


Tonificar hombros y cuello: Sentada con la espalda recta , describir crculos con los
brazos extendidos , elegir 4 en direcciones paralelas y en direcciones contrarias, realizarlo
durante 3 minutos .


CONOZCA LAS DIEZ REGLAS DE ORO.
Camina y muvete con vigor y alegra.
Arquea la espalda lo menos posible.
Mantn erguida la espalda. Al agacharte evita hacer palanca.
Evita o elimina los pesos que levantas, siempre con la espalda erguida.
83
Distribuye los pesos y mantenlos cerca del tronco, eleva hombros y flexiona codos.
Sintate y levntate con el tronco erguida separando los pies.
De pie, qudate con las rodillas en ligera flexin, con un pie algo elevado.
Haz deporte o ejercicios con control.
Sube dos pisos andando.
Razones por las cuales la mujer debe entrenar con sobrecarga:
1. Porque va a perder ms grasa y a ganar ms msculo (tonicidad)
2. Porque lo que haya ganado de masa muscular, la va a ayudar a evitar la obesidad. Porque
se incrementa el metabolismo para mantener a esa cantidad extra de msculos y se queman
ms caloras todo el da.
3. Porque va a ser una persona ms fuerte: un entrenamiento moderado incrementa la fuerza
en la mujer del 30 al 50 % lo que hace que las actividades diarias sean ms fciles de
llevar.
4. Porque se benefician sus huesos. El entrenamiento con sobrecarga incrementa la
densidad mineral de la espina dorsal en un 13 % en seis meses lo cual significa que es una
herramienta poderosa contra la osteoporosis.
5. Porque se reduce el riesgo de desarrollar diabetes ya que el entrenamiento mejora e
incrementa la utilizacin de glucosa en cuatro meses un 23%.
6. Porque mejora el nivel de colesterol y la presin sangunea en combinacin con un buen
trabajo cardiovascular y de flexibilidad disminuyendo el riesgo de enfermedades cardacas.
7. Porque va a manejar y a terminar con el dolor de espalda y la artritis. Estudios de los
ltimos doce aos dan como resultado que fortaleciendo los msculos de la espalda, se
alivian o terminan estos dolores.
84
8. Porque va a mejorar su capacidad atltica: no importa el deporte que haga, el
entrenamiento mejora sus cualidades fsicas y disminuye el riesgo de lesiones.
9. Porque funciona, no importa la edad. Las mejoras se logran hasta los noventa aos.
10. Porque va a fortalecer su salud mental: diez semanas de entrenamiento reducen la
depresin, aumentan la seguridad en si mismas y la autoestima.



85

CAPITULO V. GUIA PARA EL ENTRENAMIENTO ABDOMINAL CASERO.
El control de la seccin media.
Se puede preguntar a cualquier conocido: Cul es la parte del cuerpo que desearas
mejorar?, y casi todos te respondern que la cintura. Muchas personas creen an que la
compra de algunos de esos elementos para entrenar los abdominales que anuncian en la
televisin, les garantizar una seccin media en buenas condiciones. Aunque entrenar los
abdominales es necesario implicarle una gran densidad a ese grupo de msculos que
conforman esa regin anatmica del cuerpo humano, el ejercicio aerobio combinado con la
dieta correcta es esencial para eliminar grasa, lo que permite que los msculos se vean
vigorosos y elegantes.
Como grupo, los culturistas parecen tener mejor desarrollo abdominal que el resto de los
atletas, bsicamente debido a los bajos niveles de grasa adquiridos a travs de la combinacin
de los aerobios con la dieta. Incluso unos abdominales mnimamente desarrollados pueden
crear la ilusin de profesionalidad si se les ha quitado toda la grasa que les recubre. La
mayora de las personas sedentarias tienen un porcentaje de grasa de aproximadamente un 20
% en hombres y un 25 % en mujeres, reducir esas cifras en un simple 5 % dar mucho mejor
aspecto a los abdominales.
Eliminar el exceso de grasa que oculta nuestros trabajos abdominales requiere incrementar
el gasto calrico y reducir el consumo. El ejercicio aerobio intenso facilita el uso de la
grasa como combustible, mientras que una ligera reduccin en la toma diaria de caloras
provoca un dficit energtico. Dependiendo de nuestro nivel de puesta en forma, para poder
perder medio kilo de grasa debemos quemar unas 3800 caloras. Cada minuto de ejercicio
86
aerobio consume un promedio de 10 caloras (para 70 kilos de peso), luego, media hora
diaria gastara unas 300 caloras o 2100 por semana. Intentar reducir ms de medio o tres
cuartos de kilo semanales de grasa no es una buena idea. El exceso de ejercicio aerobio o la
reduccin drstica de caloras conduce por supuesto al agotamiento y arrastra consigo que
los entrenamientos sean improductivos. Esto tambin podra incrementar el apetito,
haciendo que terminramos por comer ms y eliminando los propsitos productivos del
ejercicio.
Si tienes problemas para conseguir el nivel de grasa corporal imprescindible a la hora de
mostrar unos abdominales profundos y rocosos, debes tratar de realizar los ejercicios
aerobios por la maana y con el estmago vaco. En ese momento los niveles de azcar
sanguneo y la cantidad acumulada en forma de glucgeno estn muy bajos, quedando el
cuerpo sujeto a los rigores del ejercicio aerobio, se usa como combustible una mezcla de
azcar y grasa.
Cuando hacemos ejercicios aerobios con los niveles de azcar bajos y los de glucgeno en
condicin menos que mediana, el cuerpo utilizar la grasa como combustible. Varios
estudios confirman que el ejercicio matutino puede crear mayor aceleracin metablica que
el mismo ejercicio efectuado a ltima hora del da o de la tarde. Cada metabolismo es
nico, pero el efecto neto de esta estrategia puede ser un metabolismo ms rpido y una
prdida de grasa mayor a largo plazo.
Aparte de ajustar las caloras para crear un dficit reducido, hay que elevar nuestra tasa
metablica mediante la divisin de todos los alimentos consumidos en cinco o seis
comidas pequeas. Se trata de un mtodo demostrado para aumentar el gasto calrico total
y el metabolismo de la grasa sin tener que reducir las caloras. Este truco puede incluso
87
acelerar el metabolismo ms lento de manera que la grasa pueda irse eliminando sin tener
que recurrir a mtodos peligrosos y dietas extremas.
Hay que reconocer que ese paquete de seis abdominales es algo que llama la atencin pero
que todava resulta mucho ms importante si participamos en diversos deportes. Cada uno
de los msculos abdominales juega un papel distinto en la ejecucin de diversas actividades
atlticas. Por ejemplo, cuando arrojamos un baln o una jabalina con mxima fuerza, el
recto abdominal se contrae a tope para empujar el torso hacia delante, y los oblicuos
internos y externos ayudan a girar los hombros hacia el frente.
Puede entonces estimular los abdominales el simple entrenamiento culturista y ponerlos en
disposicin de participar en la mayora de los deportes?. En contra de la opinin popular,
los abdominales no se trabajan demasiado dinmicamente cuando levantamos pesas,
aunque si lo hacen estticamente (isomtricamente). Cuando por ejemplo hacemos
cuclillas, los erectores espinales son los msculos bsicos que mantienen la curvatura
normal de la espina dorsal y estabilizan el torso. Los abdominales estn entonces
relativamente relajados. Si tuviramos que contraer los abdominales durante esos ejercicios,
los erectores se relajaran y por supuesto perderamos la curvatura espinal, creando una
situacin peligrosa.
Por ejemplo, en la ejecucin de una patada en el ftbol, el recto abdominal flexiona al
mximo la espina dorsal para propulsar el baln con los brazos relativamente extendidos.
Flexionar la espina dorsal desde una posicin arqueada tambin se ve en el salto del
trampoln y en la ejecucin de diversas actividades gimnsticas.
Cuando volteamos o golpeamos a un oponente en las artes marciales, sobre todo en judo y
algunas formas de karate, los oblicuos internos y externos ayudan a girar los hombros para
88
producir fuerza. El recto abdominal entra en accin cuando arrojamos a un oponente sobre
su cuerpo.
Una funcin abdominal que se pasa por alto es la de la expiracin forzada. Los abdominales
no se utilizan al respirar normalmente. La participacin en deportes obliga a que la
respiracin sea rpida. Los msculos implicados en la expiracin forzada son los oblicuos
internos y externos y el transverso del abdomen, especialmente poderoso en ese tipo de
accin.
La fuerza de los abdominales es el pegamento que mantiene la espalda fuerte. Por eso, las
personas con dolores de espalda baja casi siempre presentan unos msculos abdominales
que los de la espalda. Los abdominales dbiles son la raz de muchos problemas de espalda
baja que van desde los episodios agudos hasta el dolor crnico de espalda baja. Unos
abdominales fuera de forma obligan a los msculos de la espalda baja a trabajar
excesivamente en una variedad de actividades estresantes, desequilibrando la musculatura
de apoyo y los ligamentos de la espina dorsal.
Los abdominales dbiles combinados con el peso abdominal excesivo, pueden conducir a la
exageracin de la curva lordtica. Los abdominales dbiles y el exceso de peso disparan
inevitablemente las molestias y dolores de la espalda baja. Por otro lado, los abdominales
fuertes y la dieta baja en grasa proporcionan unas defensas inviolables. Los doctores
Ronald Schenk y Vincent Orlando ofrecen varias sugerencias para descubrir donde puede
haber un problema, donde expresan que para comprobar la zona superior abdominal debe
acostarse boca arriba encima de un banco y elevar el torso lo ms arriba posible sin
implicar a los flexores de la cadera.
Aunque el fortalecimiento de los abdominales es importante para apoyar a la espalda baja,
no hay que excederse en ello. Tener mucho cuidado con los ejercicios que pueden estresar
89
en exceso los msculos ileopsoas, implicando una tensin indebida sobre la espalda baja.
Adems, los movimientos abdominales, deben combinarse con ejercicios de espalda baja
para asegurar el equilibrio muscular del torso.
La fortaleza de los abdominales afecta a la postura
Antes que no tenga la intencin de exhibir las abdominales, necesitas tenerlos
fuertes para mantener una buena postura.

Quin necesita eso?. Tu mismo, y no solo cuando se trate de meter la cintura para
impresionar a una chica joven sino para presentar un buen aspecto general, rendir ms en
los deportes, prevenir lesiones y evitar dolorosos problemas estructurales que pueden hacer
crnicos y posiblemente debilitantes sino se corrigen a su hora debida. Cmo estas de
pie?. Comprueba el diagrama de abajo para determinar si lo haces correctamente, o si te
desvas hacia los problemas de cuello, espalda, y rodilla.

Unos msculos abdominales fuertes son la base de una buena postura, lo mismo que los
msculos de la espalda. Pero los abdominales son importantes porque crean presin intra-
abdominal para mantener la espina dorsal estable desde el interior, y facilitar que la pelvis
forme un saliente adelantado que no ofrezca problemas. Existe en el Sur de California un
quiroprctico llamado Michael Warner, el cual expresa lo siguiente: los msculos
abdominales juegan un papel integral para mantener un ngulo adecuado en la zona lumbo-
sacra .Si los abdominales son dbiles ,un incremento de este ngulo aumenta la tensin
sobre las unidades motoras posteriores de las espina lumbar. Lo que puede suceder despus
es que las articulaciones o los discos pueden degenerar prematuramente :Hay que notar
90
que unas abdominales fuertes pueden llegar a soportar hasta el 40% del peso ejercido sobre
la columna vertebral.

Los abdominales dbiles hacen que cuelgue la cintura, proporciona menos soporte interno a
la espalda baja y facilitan que la pelvis valla hacia atrs sacando del alineamiento correcto e
imponiendo tensin indebida a la espalda baja .

Sin embargo, los abdominales fuertes no son la nica cosa que precisamos para mantener
una buena postura. Fjense que en los otros puntos del diagrama. Son especialmente
importantes para los culturistas unos hombros y una espalda alta, fuerte y para cualquiera
que pase mucho tiempo sentado en un despacho o unto a una computadora. Nadie quiere
terminar jorobado. Los halones en polea y los remos pueden ayudar a contrarrestar esa
tendencia, junto con el estiramiento de los hombros y pectorales.

Una posicin de cabeza excesivamente adelantada conduce a dolor crnico de cuello. Los
ejercicios para el cuello, la postura idnea en el mbito de trabajo, y quizs una almohada
ortopdica pueden ayudar. Stiense problemas al respecto problemas especficos de postura,
debes ir a un quiroprctico o especialista en ortopedia .

Fijarse en los puntos posturales definitivos: en la posicin erguida, la rodilla deben estar
ligeramente flexionadas, nunca hiper extendida y los tobillos alinearse directamente debajo
de las rodillas.
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Para las seoritas deben tener mucho cuidado con los tacones altos pues pueden arruinar su
postura y basarse en una faja para controlar unos glteos dbiles pueden debilitar todava
ms esa faja natural que tanto protege.

Programa para principiantes e intermedios.
Principiantes:

1. Asegurarse de trabajar la parte inferior de los abdominales, la parte superior y los
oblicuos.
2. Escoger cada uno de los ejercicios para cada una de las zonas.
3. El estilo de ejecucin debe ser estricto. Aprender a hacer cada ejercicio
correctamente.
4. Completar una serie de cada con el mximo de repeticiones posible.
5. Una vez que puedas hacer 15 o ms repeticiones, pasar a un ejercicio ms difcil o
aadir resistencias.
6. Los perodos de descanso entre series deben ser de unos 30seg.
7. Utilizar un movimiento suave y sentir como se contraen los abdominales.
8. Repetir este entrenamiento tres veces por semanas.

Intermedios:

1. Asegurar de trabajar los abdominales inferiores, los superiores y los oblicuos.
2. Escoger un ejercicio para cada zona.
3. Cambiar de ejercicio para cada zona la prxima vez que entrenes.
92
4. Hacer 2 a 3 series de cada ejercicio.
5. Sentir todas las contracciones. Mantenerlas durante unos segundos.
6. Una vez que puedas hacer 15 repeticiones, escoger un ejercicio ms difcil, cambiar
las manos de posicin para incrementar la resistencia o incluso aadir peso.
7. Descansar unos 20seg entre series.
8. Estirar alternativamente los abdominales y la espalda baja de manera ligera, tanto
antes como despus de entrenarlos.
9. Repetir este entrenamiento tres veces por semana.

ABDOMINALES SUPERIORES
Sin banco;
Utilizar la misma posicin que en el encogimiento, pero con las piernas extendidas en el
aire y los tobillos cruzados. Elevar ligeramente los hombros del suelo para intentar contraer
los abdominales contra el piso.



Consejos de entrenamiento: Tambin poder llevar la pelvis contra la caja torcica para
trabajar la parte inferior de los abdominales. Mantener la ltima repeticin durante cinco
segundos para conseguir una contraccin isomtrica.

Recogimiento con las manos: Deslizndose sobre los muslos, acostado sobre el suelo con
las rodillas dobladas en ngulo de sesenta grados, los pies separados a la anchura de los
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hombros y las palmas de las manos abiertas y encima de la parte superior de los muslos.
Manteniendo la cabeza en una posicin neutral, se debe contraer los abdominales elevando
el dorso, a la vez que las manos resbalan sobre los muslos. Bajar despus lentamente al
punto de partida y repetir las veces necesaria.




Consejo de entrenamiento: A medida que los vayas fortaleciendo, probar a subir un poco
ms. No utilizar la inercia para elevar los hombros del suelo.

Elevar y agarrar; Acostado sobre la espalda con las rodillas dobladas, colocar los pies
separados unos 60 centmetros entre ellos. Elevar al dorso lo ms posible sin dar ningn
impulso, extendiendo ambas manos hacia la parte externa de la rodilla izquierda como si
fuera a agarrar una bola que le van a lanzar. Contraer los abdominales, soltar llevando las
manos por encima de los abdominales y repetir la accin hacia el otro lado. Este ejercicio
tambin trabajan los oblicuos.





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Consejo de entrenamiento; Utilizar un movimiento suave en ambas direcciones pero
intentando que las escpulas se eleven del suelo.

Encogimientos: Tumbado sobre el suelo con las rodillas flexionadas en 60 grados, y los
pies apoyados en el. Sita las manos ligeramente entrelazadas por detrs de la cabeza sin
empujarla. Crvate hacia delante elevando los hombros del suelo. La contraccin durante
un instante en el punto superior y desciende lentamente.


Consejos de entrenamiento: Imagina que estn presionando tu espalda baja contra el
suelo. Para imprimir mayor resistencia al ejercicio, coloca un peso sobre tu pecho.

ABDOMINALES INFERIORES:
Rodillas arriba (sentado sobre una silla)
Sentado sobre el borde de una silla estable o banco agarrados a ambos lados para estabilizar
el cuerpo. Inclinar ligeramente hacia atrs y extender las piernas hacia abajo y hacia el
frente . Con las piernas juntas y los dedos de los pies apuntando hacia abajo, elevar las
rodillas en direccin al pecho de forma suave y concentrada, retener un instante la
contraccin y volver lentamente4 al punto de partida.
95


Consejos de entrenamiento: Puedes que consigas una contraccin superior si llevas el
dorso ligeramente hacia adelante a medidas que las rodillas se dirigen en direccin al
pecho.

Encogimiento invertido: Acostado sobre el suelo con las manos por detrs de la cabeza y
las rodillas dobladas de forma que los muslos queden perpendiculares al piso. Desde ah
llevar la pelvis hacia la caja torcica, con las rodillas apuntando hacia el pecho. Las caderas
deben elevarse ligeramente del piso, pero el torso no se debe mover. Bajar hasta que la
pelvis vuelva a apoyarse contra el suelo y repetirlos las veces necesarias.

Consejos de entrenamiento: Mantener tensin constante sobre los abdominales, usando
un movimiento controlado en la subida y en la bajada. El impulso minimiza el efecto del
entrenamiento.







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ABDOMINALES (OBLICUOS)

Los oblicuos son como el cuello, los antebrazos y los gemelos, mucha gente descuida su
entrenamiento y no les concede mayor importancia. Sin embargo, los oblicuos juegan un
papel central en deportes y en el culturismo. El doctor Joy Hayes, director auxiliar de
fuerza y acondicionamiento en la Universidad de Kansas, en la Lawrence, dice: los
oblicuos son las grapas que unen el tronco. Tienen que ser funcionalmente fuertes porque
estn implicados en casi todos los movimientos iniciados por la seccin media. Si no los
entrenas, sers derrotado por las personas que los tienen bien entrenados.

Tijera lateral acostado: Acostado sobre el lado derecho, colocar la mano derecha encima
del oblicuo izquierdo y la izquierda tras de la cabeza. El torso y la pierna izquierda suben lo
posible(el torso apenas se mueve) a la vez que tiramos con los oblicuos, manteniendo
brevemente la contraccin. Hacer todas las repeticiones para un lado de una sola vez y
cambiar despus al prximo.



Consejo de entrenamiento: Sentir la contraccin del oblicuo, no permitas que la inercia
reduzca los efectos musculares.

Encogimientos corporales laterales: Acostados contra el suelo con rodillas dobladas en
ngulos de unos 60 grados. Colocar la mano izquierda detrs de la cabeza y la derecha
encima de los abdominales inferiores. Hacer una elevacin de torso con flexin simultanea
97
e intentar llevar el codo izquierdo a travs del cuerpo al tiempo que la rodilla derecha va
hacia ese codo. Hacer todas las repeticiones prescritas con el mismo lado antes de pasar al
otro.
Consejo de entrenamiento: Recordar que debes girar los hombros y la caja torcica hacia
la rodilla; no vale simplemente con mover el codo. No es necesario que el codo toque la
rodilla para contraer completamente los oblicuos. Para dificultar ms el movimiento, elevar
el pie del suelo.

Programa para avanzados
1. Asegurar de trabajar la parte inferior de los abdominales, la parte superior y los
oblicuos.
2. Escoger uno o dos ejercicios para cada zona.
3. Hacer dos o tres series por ejercicio; no pasar de un total de 12 series.
4. Mezclar el entrenamiento escogiendo distintos ejercicios para la prxima seccin.
5. Utilizar resistencias superiores seleccionando ejercicios mas difciles o sujetando un
peso contra el pecho si buscamos unos abdominales mas densos y fuertes. Las
repeticiones deben estar entre 10 y 15 . Las altas repeticiones no proporcionan
tamao o definicin a la seccin media pero si resistencia muscular .
6. Mantener cada contraccin y sentir de verdad la congestin.
7. Descansar de 15 a 20 segundos entre series.
8. Una vez que puedas hacer 20 repeticiones escoger un ejercicio mas difcil o reducir
nuestro periodo de descanso.
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9. Utilizar tcnicas avanzadas para incrementar la tcnica de entrenamiento, como
sper series de dos ejercicios seguido, impulso, tomarse 5 segundo de descanso para
extender la serie despus de haber alcanzado el fallo muscular , etc.
10. Estirar alternativamente los abdominales y la espalda baja , tanto entre serie como
despus de finalizar el entrenamiento.
11. Repetir el entrenamiento dos o tres veces por semanas.

ABDOMINALES SUPERIORES:
Encogimiento con brazos por encima de la cabeza: Acostados sobre el suelo con las
rodillas dobladas con ngulo de 60 y los brazos estirados por encima de la cabeza,
cruzados en la mueca. Elevar ligeramente el torso del suelo, lo justo para que se despegue
lo escpula. Los brazos deben mantenerse en la misma posicin. Apretar a tope los
abdominales en la posicin final y volver lentamente al punto de partida.



Consejo de entrenamiento: La posicin de brazos por encima de la cabeza dificulta el
movimiento, hay que mantener el torso movindose como una simple unidad.



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ABDOMINALES INFERIORES:
Impulso de cadera: Acostado sobre el suelo con las palma de las manos extendida y
mirando hacia el piso. Elevar las piernas hacia arriba, usando la fuerza de los abdominales,
subir los glteos y las caderas directamente desde el suelo como si intentara tocar el pecho
con los pies. Bajar las caderas al suelo y repetir.



Consejo de entrenamiento: El intervalo de recorrido es muy limitado en este ejercicio. El
movimiento debe ser lento y controlado.

Elevacin de caderas con piernas flexionadas: Acostados sobre el suelo con las rodillas
flexionadas y los talones rozando el piso. Colocar sin fuerza la mano derecha detrs de la
cabeza y la izquierda encima de los abdominales. Manteniendo los pies y las piernas juntos,
subir de forma controladas las rodillas en direccin al pecho, dejando que las caderas se
despeguen ligeramente del suelo. Bajar lentamente y repetir las veces necesarias.



100

Consejos de entrenamiento: El estiramiento de las piernas dificultara el movimiento. Este
lo debes mantener siempre controlado, tanto en la subida como en la bajada.
Encogimiento con las piernas extendidas: Acostados sobre la espalda, elevar las piernas
directamente hacia arriba y separar los pies. Con los brazos extendidos hacia arriba, elevar
de un golpe y con suavidad hasta rasar los gemelos de un lado despegando las escpulas del
suelo. Mantener un instante la contraccin aflojar e ir hacia el lado opuesto este ejercicio
tambin trabaja los oblicuos.


Consejos de entrenamiento: Tambin poder alternar las repeticiones hacia la mitad del
cuerpo.
OBLICUOS
Elevacin lateral de piernas: Acostados sobre un lado y extendidas las piernas en lnea
prcticamente recta con el torso . Elevar las piernas del suelo con las rodillas ligeramente
flexionadas y luego devolverlas a la posicin inicial. Efectuar todas la repeticiones de un
lado antes de pasar a realizar las del otro lado.


101

Consejos de entrenamiento: Esta accin requiere que las partes superior e inferior del
dorso se muevan la una hacia la otra para asegurar una contraccin superior.

Encogimientos de oblicuos: Acostados sobre la espalda doblar las rodillas girarlas a la
vez, con el pie izquierdo encima del derecho. Colocar la mano derecha sobre los
abdominales y la izquierda detrs de la cabeza. Girar el cuerpo hacia el lado derecho y
contraer los oblicuos a medida que haciendes intentando despegar la escapular del suelo
mantener la contraccin un momento, soltarlas y repetir . pasar luego al otro lado.


Consejo de estiramiento: Si colocas la parte alta del pie bajo un objeto fijo podrs subir
mas alto y conseguir una contraccin superior .

ESTIRAMIENTOS
La cobra : Empezar como si fuera a efectuar un fondo de lagartija; sobre el suelo pero
apoyando el suelo en el piso y con los brazos estirados. Tirar el torso hacia arriba para
estirar los abdominales, girar lentamente el tronco hacia la derecha para estirar los oblicuos
izquierdo y luego hacer lo mismo con el otro lado. Mantener cada posicin durante unos
segundos, respirando con normalidad.
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Rodillas contra el pecho: Acostados de espalda elevar las rodillas hacia el pecho lo mas
alto posible y mantener la posicin para estirar la espalda baja. Seguir respirando
normalmente, despus de unos 10 segundos regresar al punto de partida las veces
necesarias de acuerdo con las mismas normas



103

-BIBLIOGRAFIAS


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105





























VIH/SIDA Y EJERCICIO FISICO

AUTOR.- LIC. OCTAVIO CASANOVA TORRES

El presente articulo tiene como objetivo dar a conocer la influencia
del ejercicio fsico en los pacientes VIH/SIDA, as como su importancia en
la rehabilitacin de los mismo, incluido el aspecto psicologico que juega un
papel importante en su recuperacion.

Al hablar de SIDA toda persona siente rechazo de la enfermedad y
ms an de las personas que lo padecen, pero no es tan difcil comprender y
penetrar en el mundo de estos pacientes, siempre que nuestra ayuda y sobre
todo en el campo nuestro de la Cultura Fsica Teraputica brindarle el
apoyo necesario para su mejora, tanto fsica como mental, y que al final
ellos lo agradecen, por ser este un tratamiento no invasivo ni tan fuerte
como lo que ellos estn acostumbrados a usar. Para hablar de ejercicio
fsico primero debemos conocer un poco de historia de la enfermedad y de
su repercusion social.

El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), aparece por
primera vez en la primavera de 1981 en la ciudad de Los ngeles, en los
Estados Unidos de Norteamrica, cuando el Dr. M. Gotlieb describe los
cinco primeros casos en jvenes homosexuales masculinos.

Desde entonces y hasta la fecha, se ha producido una enorme
expansin pandmica de la enfermedad que afecta ya a ms de 140 pases
de los cinco continentes.

Los miles de casos que se reportan cada ao son el resultado de una
epidemia silenciosa de infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) que comenz en la dcada de los 70, antes de que la
enfermedad fuera reconocida, aunque se tienen algunas evidencias de que
este virus circulaba en el continente africano desde finales de los 50. Segn
un estudio publicado en febrero de 1998, la muestra documentada ms
antigua del virus causante del SIDA procede de un anlisis de sangre
realizado en 1959 y podra tratarse de un antepasado comn del VIH-1, los
autores del estudio sealan que el anlisis gentico sugiere que dos de los
principales subtipos del VIH-1, y posiblemente todos ellos, se desarrollaron
a partir de una familia nica que afect a la poblacin africana. Sealan
tambin que el VIH-1 infect por primera vez al ser humano, casi con toda
seguridad, en la dcada de 1940 o a principios de 1950, unos 10 o 20 aos
antes de lo que se haba pensado con anterioridad.

En 1986 los cientficos descubrieron evidencias del VIH en una
muestra de sangre que le fue tomada en 1959 a un bant habitante de la
actual Repblica Democrtica del Congo (Lopoldville, actual Kinshasa).
El virus de esta muestra fue identificado como VIH-1, pero el material
gentico al estar muy degradado complicaba su comparacin con otros
tipos conocidos del VIH. Segn un estudio publicado en febrero de 1999
por un equipo investigador de la Universidad de Alabama, han descubierto
que el virus VIH-1 procede de un grupo o subespecie de chimpancs del
frica Occidental. Tomando todos estos datos en consideracin, los autores
concluyen que la subespecie de chimpancs ha sido la fuente de al menos
tres casos independientes de transmisin viral entre especies, de
chimpancs a humanos. El VIH-1 puede haberse introducido en humanos
cuando cazadores de chimpancs se expusieron a sangre de chimpancs
infectados, adems, sealan que los humanos pueden encontrarse an en
riesgo de transmisin de diferentes virus desde los chimpancs, dado que la
caza de estos animales, para destinar su carne al consumo humano, es una
prctica habitual en el oeste de frica ecuatorial. Se cree que el virus
podra haber contagiado a la especie humana a travs de la sangre de
chimpancs en las manipulaciones del proceso de descuartizacin de estos
animales.

El punto de mayor inters para los investigadores consiste en saber
por qu los simios infectados no desarrollan la enfermedad, y se confa en
que la investigacin de las clulas del sistema inmune del chimpanc
revelen importantes claves sobre los mecanismos de resistencia al SIDA.

El impacto social y psicolgico que se genera tanto en las personas
que conocen ser seropositivas VIH, como en todas aquellas personas que
han tenido la oportunidad de compartir una relacin cercana con estas,
constituye la primera sacudida del terremoto del SIDA.

La epidemia del SIDA es nica, debido a: (1) el hecho de que las
personas infectadas con el VIH son generalmente jvenes, (2) que al ser
diagnosticadas con esta infeccin, se genera una presin involuntaria a
identificarse como miembro de una minora marcada por la sociedad, (3) la
ineludible realidad de que la infeccin con el VIH es incurable, requiriendo
cambios radicales ante la vida, los cuales intimidan los ms ntimos
sentimientos, (4) que el temor y el estigma social asociados a los aspectos
relacionados al contagio de la infeccin, conducen al entorno de la persona
infectada, incluyendo a sus familiares, a privarse del contacto fsico y
social con la misma, (5) la desaprobacin moral y la actitud negativa hacia
el SIDA, que acusan, que juzgan y que sentencian a las personas infectadas,
slo por el hecho de conocer las vas de exposicin al virus, (6) la
incertidumbre y el marcado agotamiento psicolgico que produce el
recorrer por los diferentes estadios de la enfermedad, (7) la aceptacin del
inevitable hecho de que su vida peligra, los vuelve vulnerables a
sentimientos de culpa, de auto-odio, de rechazo, de aislamiento, de temor,
de miedo, de frustracin, de ira y de depresin.

Muchas personas no infectadas con VIH, desarrollan una
despreocupacin reactiva ante el mismo, producto de la negacin y la
disociacin de la realidad que involucra el SIDA. Esta despreocupacin
est afectando a la poblacin adolescente, la cual no est tomando las
medidas preventivas tanto sociales como sexuales correspondientes. Las
mujeres continan basando su confianza en sus propias conductas sociales
y sexuales, sin percatarse del riesgo potencial al que estn expuestas ante la
conducta sexual socialmente aceptada de su pareja. Todava pensamos
que es moralmente reprensible y en ocasiones hasta un insulto, el
preguntarle a su pareja sobre temas como las enfermedades sexuales, las
caractersticas de sus relaciones sociales y sexuales previas, la
promiscuidad y la prostitucin ocasional.


Uno de los cambios ms importantes en la atmsfera actual con
respecto a la investigacin del SIDA es que la inmunologa se est tomando
ms seriamente que antes. Ahora sabemos que hay que hacer un puente
entre la inmunologa y el estudio del SIDA ante la realidad de que el
concepto de cura a travs de la erradicacin viral est ahora limitado por la
evidencia de reservorios virales y la persistencia de replicacin viral an
despus del uso de terapia combinada antirretrovirales. Entendiendo que el
xito de las terapias es limitado, el reto es incorporar terapias
inmunomodulares a los tratamientos.


El ejercicio fsico en estos pacientes le resulta muy favorables
incluidos los pacientes que estn en fase terminar de la enfermedad, ya que
en esta etapa se le pueden hacer ejercicios pasivos, ejercicios activos
resistidos, masajes, entre otros movimientos en dependencia de cmo se
encuentre el paciente, siempre y cuando se puedan valer por s solo (ver en
la biblioteca la tesina que trata sobre un programa de ejercicio fsico para
pacientes en fase terminar).

Con relacin a los dems pacientes VIH/SIDA, no est
contraindicado el ejercicio fsico, siempre y cuando no estn suspendido
por su mdico por algn tratamiento. Al contrario se ha demostrado por
investigaciones llevadas a cabo en pases desarrollados que el ejercicio
fsico le provoca bienestar al organismo de los pacientes y sobre todo si se
trabaja en rgimen aerbico, donde exista intercambio de oxigeno a nivel
celular.

Es necesario destacar que a nivel mundial las investigaciones de la
enfermedad estn enmarcada en encontrar la vacuna para acabar con la
pandemia, pero por el momento no va ser posible y mientras tanto, todo lo
que pueda influir sobre la mejora del paciente y en elevar su calidad de
vida es bien recibido, por eso la actividad fsica la practican con placer.

Todo esto que planteamos en este articulo es por nuestra experiencia
como profesor y por los aos que trabajamos con estos pacientes en el
Sanatorio de Santiago de las Vegas . En la actualidad estoy realizando la
Maestra de Cultura Fsica Teraputica, la cual discutir prximamente
sobre un programa con pesas para pacientes SIDA, para buscar el aumento
de la masa muscular y as contrarrestar los efectos del virus, ya que se sabe
que el aumento del peso corporal en estos pacientes sirve de barrera contra
la enfermedad, por lo que espero poder dar a conocer los resultados de esta
investigacion en un proximo trabajo.

Uno de los conceptos ms difciles de entender son los referidos a las
reacciones del cuerpo dentro del agua, que son muy diferentes de aquellas que
se tienen en tierra. Esto es esencialmente real cuando se est en posicin
supina o prona, o cuando se est de pie en el agua, a nivel o por encima de
D_11.

En el agua el sistema propioceptivo est comprometido y el tono muscular
est disminuido, esto combinado con la reduccin de la influencia
gravitacional constituye una perceptiva prdida de la relacin espacial. Sin
embargo los exteroreceptores reaccionan de manera diferente, en particular los
receptores cutneos. El trmino Estmulo por contacto (Pollack 1955), no es
insignificante porque este se da en el agua, los receptores cutneos no pueden
adaptarse como lo hacen en tierra; esta disminucin de la adaptacin se debe
al cambio continuo de estmulos, los cuales se producen por el movimiento del
agua.

Debido a las diferencias fsicas que existen entre el agua y el aire, los efectos
del agua como un medio circulante, es tambin diferente. El cuerpo sumergido
tratar de compensar el desajuste entre volumen-homeostasis, usando una
serie de complejos mecanismos de adaptacin.

Una gran parte de los efectos teraputicos de la hidroterapia pueden ser
atribuidos a las reacciones fisiolgicas del cuerpo con relacin a la influencia
de la inmersin.

La inmersin en el agua a temperatura neutra (34 a 35 grados), produce
determinados efectos en el organismo, entre los que podemos mencionar:

Efectos Cardiovasculares: La inmersin aumenta la presin hidrosttica en el
cuerpo, la presin es ms elevada en aquellas partes del cuerpo que estn
sumergidas a mayor profundidad, esto provoca que la sangre venosa se desve
en direccin ceflica cuando el cuerpo se sumerge verticalmente. Los fluidos
intersticiales y extracelulares, son transportados a las cavidades vasculares. A
los 5 segundos el volumen de sangre venosa central tiene un incremento de
700 ml; alrededor del 40% de este volumen est encharcado en la aurcula
derecha, el volumen restante se ubica principalmente en la circulacin
pulmonar.
El aumento simultneo de la presin venosa central y del estmulo cardiaco
provoca una serie de mecanismos mediadores hormonales y nerviosos. La
produccin del flujo simptico disminuye, dando como resultado una baja
vasodilatacin de las resistencias perifricas.

La supresin en la secrecin de la hormona antidiurtica es el segundo
mecanismo que disminuye la presin y el volumen central sanguneo. El
descenso sistemtico de la actividad simptica tambin da lugar a una
bradicardia suave y disminucin del tono muscular. El curso posterior de estos
fenmenos es la mayor ventaja de la hidroterapia, los efectos son mayores
cuando las personas se encuentran de pie con el agua hasta la clavcula,
cuando el paciente est sumergido a un grado menor o en posicin horizontal,
algunos de estos efectos son menores.

La conductividad trmica y el calor especfico del agua, son de 25 a 1000
veces ms que los del aire, el cuerpo sumergido puede fcilmente absorber o
disipar calor, dependiendo de la temperatura del agua, la carga de trabajo
fsica y las caractersticas antropomtricas. A los pocos minutos de la
inmersin la piel tendr la misma temperatura que el agua circulante; las
temperaturas menores a 32 grados se interpretan como fras, igualmente la
temperatura central, caer lentamente a 32 grados, ya sea en reposo como
durante ejercicios moderados. En la prctica clnica, usualmente la
temperatura ms baja que se utiliza es la de 32 grados, en la cual se realiza la
dosificacin de los programas de movimientos a los pacientes.

Tanto durante el ejercicio como el reposo la temperatura central puede
elevarse en el agua por encima de los 37 grados, a los 15 20 minutos permite
que los tejidos aumenten frecuentemente de temperatura, puede disminuir
entumecimientos debido al aumento de la flexibilidad de las fibras de
colgeno y descenso de la viscosidad de los fluidos interticiales. Por otra parte
dichas temperaturas pueden aumentar la actividad de las enzimas
colagenolticas, por lo cual pueden causar deterioro del cartlago
erocionndolo.
Una variedad de razones pueden tomarse en cuenta para aliviar el dolor.
Durante y despus de la hidroterapia, la estimulacin de los sensores trmicos
cutneos inhibe la transmisin nocisensorial en la mdula espinal. Las
sensaciones trmicas pueden tambin tener influencias sobre el tlamo y
sistema linftico, lo cual produce una sensacin general de bienestar y
relajacin.
La presin hidrosttica disminuye el tono muscular, debido parcialmente al
descenso de la actividad nerviosa simptica, lo cual en cambio, ha de bajar la
retraccin del tejido conectivo. La presin hidrosttica aumenta el retorno
venoso desde los vasos intra-seos, esto disminuye la presin sub-condral y de
esta manera disminuye la actividad de los nocisensores (polimodales). Esto es
reforzado por la disminucin de la compresin intra-articular.

La estimulacin de los mecanoceptores y sensores trmicos tambin dan inicio
a reflejos cuti-vicerales, lo cual activa la accin vasomotora de relajacin
segmentaria para restaurar el metabolismo local. Esto puede conducir a un
aumento del lavado de mediadores del dolor, una normalizacin de la presin
intramuscular y aceleracin del proceso de regeneracin. Todos los factores
mencionados influyen en la experiencia dolorosa y forman la base de una
sintona trofotrpica del sistema nervioso central, lo cual es una de las claves
del proceso para obtener resultados positivos cuando se aplica hidroterapia.


DESVIACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Cifosis: Es la convexidad posterior del raqui preferentemente en la regin
dorsal. Una corbatura dorsal ciftica se considera fisiolgica cuando es mvil
y esta comprendida entre los 20 y 40 grados, cuando su valor es excesivo la
desviacin originada se denomina hipercifosis.

Clasificacin de la cifosis: las hipercifosis , siguiendo la metodologa de
Hauberg, explicitadas por Tribastone, se puede clasificar de la siguiente
forma:

Congnitas:

Defectos de segmentacin o formacin.
Disostosis.
Osteognesis.
Anomalias endocrinas.
Distrofia progresiva.
Miatona.
Miastenia.

Adquiridas:

Raquticas.
Vertebra plana.
Enfermedades inflamatorias.
Traumatismos.
Tuberculosis.
Tumores.

Joven:

Osteocondritis.
Lesiones de los discos intervertebrales.

Senil:
Evolutiva.
Osteoporosis.

Anomalas msculo ligamentosa:

Solicitaciones anormales.
Alteraciones del equilibrio.
Alteraciones posturales.

Segn Lapierre (1974) los principales factores de desviacin seran la astemia
general, habitual u ocasional en el nio. En el anciano la osteoporosis es la
causa ms frecuente de desviacin postural. En este sentido, Lapierre
argumenta: La columna dorsal necesita para su equilibrio la tensin tnica
permanente de los msculos de los canales dorsales, ya que sola no puede
encontrar un equilibrio mecnico.

Categorizacin (hipercifosis)

Hasta 40 grados, control y actividad fsica y acutica.
De 40 a 60 grados, cors y traccin.
Ms de 60 grados, ciruga.


Realizar actividades acuticas educativas presentadas desde la perspectiva
globalizadora, con la misin de afianzar, tonificar o reforzar los msculos
propios de las estabilidades cervicales y dorsales.

Movilizacin dorsal: Ejercicios o movimientos que extiendan el raquis dorsal
y abran la caja torcica (nadar de espalda). Tonificacin retroversora para
vertebral e interescapular (estabilizar la accin correctiva).


La lordosis: Es la curvatura sagital del raquis con convexidad anterior. Un
ngulo lordtico inferior a 23 grados se denomina hipolordosis; superior a los
68 grados se denomina hiperlordosis.

Actividades acuticas con la misin de afianzar, tonificar o reforzar los
msculos propios de las estabilidades dorsolumbares y lumbares
principalmente.

Ejercicios analticos de elongacin de la musculatura lumbar.



Flexibilizacin isquiotibial (hiperlordosis por anteposicin pelviana).




Tonificacin compensacin de la musculatura abdomino-lumbar.





Coordinacin mdico deportiva para:

Contratacin de los programas.
Seguimiento del paciente.
Puesta en comn de los criterios individuales de aplicacin.








Escoliosis: Es la desviacin lateral de la columna vertebral.

Actitudes escoliticas (posturales).
Escoliosis verdaderas.

Charriere describe:Son las formas espontneas y totalmente reducibles de las
desviaciones laterales del raquis. La actitud escolitica no es estructural y
jams se acompaa de rotacin vertebral.


ESCOLIOSIS; ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL

Factores Genticos

______________________


S.N.C Crecimiento Metabolismo
Equilibrio de Hormonas Colgenos
Msculos Asimetras Proleoglicanos


______________________


Factores Biomecnicos

Clasificacin de la Escoliosis

( Segn CHARRIERE )
- Escoliosis ligera ------- Hasta 30 grados.
- Escoliosis mediana----- De 30-50 grados.
- Escoliosis graves------- Superiores a 50 grados.
-
( Segn TRIBASTONE )
- Grupo # 1------- Curvas entre 0 y 20 grados.
- Grupo # 2------- Curvas entre 21 y 30 grados.
- Grupo # 3------- Curvas entre 31 y 50,hasta 126 grados.

En el procedimiento de intervencin de las escoliosis debe tenerse en cuenta
tanto la edad, como los valores angulares de la desviacin. Toma importancia
la seleccin precoz ( en la etapa escolar).

______________________________________________________________
Grados Desde la aparicin Desde el perodo Madurez sea
hasta el perodo puberal a la ma-
puberal. durez sea.
______________________________________________________________
Kinesioterapia Kinesioterapia Agua-Salus
0-25 Natacin tera- Natacin tera- Gimnasia
putica putica. Correctiva
______________________________________________________________
Tto ortopdico Tto ortopdico Vigilancia
25-50 Kinesiterapia Kinesioterapia Agua-salus
Natacin tera- Natacin tera-
putica. putica.
_______________________________________________________________
Tto ortopdico Intervencin Valorar inter-
+ 50 en espera de quirrgica vencin quirr-
intervencin gica ante las
quirrgica alteraciones
funcionales
_______________________________________________________________

El tratamiento ortopdico indicado por el especialista se dispone en las
escoliosis medias entre 31 y 50 grados y tiene como objetivo la detencin de
la evolucin ascendente de la desalineacin.

Algunos ejercicios con el objetivo de la readaptacin acutica de la
escoliosis dorsal en piscina.

1- Mantenerse en el agua en posicin ventral, intentando sumergir la tabla de
pies sujeta con el brazo homolateral a la concavidad.






2-Sentados en una corchoneta, flotador o salva vidas, realizar brazadas de crol
con el brazo homolateral a la concavidad y brazada con el contralateral.






3-Nadar "over" sujeto de los pies por la goma. El brazo homolateral a la
concavidad realiza crol y el contralateral braza.





4- En flotacin dorsal y con los brazos extendidos al lado de la cintura o al
lado de la cabeza, desplazarse con la accin del brazo homolateral a la
concavidad.





5-Flotacin ventral, desplazarse con la accin del brazo contralateral a la
concavidad hacia delante y hacia atrs.





6- Nadar sobre todo de espalda, utilizando ms el brazo homolateral a la
concavidad en crol.

ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR

La Artrosis: Tambin denominada osteoartrosis, enfermedad articular
degenerativa, es una enfermedad crnica de las articulaciones sinoviales, no
inflamatoria y de carcter progresivo. Se debe a un trastorno primario del
cartlago articular con formacin de hueso nuevo en la regin subcondral y en
los bordes de la articulacin.
Es la enfermedad articular ms comn, afecta al 20% de la poblacin y
aparece con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres con una
relacin de 2 : 1, siendo el pico de presentacin a los 50 aos.
Aproximadamente un 50% de la poblacin presenta signos radiolgicos de
artrosis. Aunque la mitad de este porcentaje presenta sntomas.

Etiologa de la artrosis
- Congnita ( Displasia congnita de cadera ).
- Anomalas del desarrollo ( Escoliosis ).
- Traumticas (por traumatismo agudo- fractura- intraarticular por
microtraumatismo repetitivo, sobre todo laboral).
- Metablica ( condrocalcinosis, acromegalia )
- Pos -inflamatoria y hemorrgica (poliartrosis crnicas, artritis reumatoidea,
gota).
- Necrosis sea asptica.
- Otras.
-
Factores con importancia patognica
1-Edad y sexo: No es evidente que la artrosis sea una consecuencia del
envejecimiento. En los hombres es ms frecuente la artrosis de cadera
(Coxartrosis ) y en las mujeres la artrosis de las pequeas articulaciones,
manos y rodillas fundamentalmente.
2- Obesidad: No se ha establecido una relacin clara entre la artrosis y la
obesidad, aunque es frecuente que se aconseje perder peso en los casos que
sea necesario. Es obvio que el exceso de peso suponga un incremento en la
carga que soporta la articulacin, por lo cual la reduccin ponderal supone
una de las medidas de tratamiento para evitar la agravacin de la
enfermedad y la disminucin de los fenmenos lgicos.
3- Actividad fsica: No se ha precisado que el exceso de actividad fsica
predispone a la artrosis o no, solo en el caso de sufrir traumatismos
repetidos, el riesgo de padecer de artrosis es mayor (Ej. Los futbolistas).
4- Genticos: La ocronosis es la nica causa gentica demostrada de artrosis.
5- Factores Endocrinos y metablicos: Los estudios consultados no muestran
significativamente que el hipotiroidismo y la acromegalia presenten una
mayor incidencia de artrosis, como anteriormente se crea.

Factores Predisponentes
1- Obesidad.
2- Anomalas posturales
3- Inestabilidad articular
"El estrs normal sobre una articulacin normal puede originar artrosis".
La Osteoporosis: Es una enfermedad que se caracteriza por la disminucin de
la cantidad de tejido seo por unidad de volumen, por debajo de los lmites
correspondientes a la edad y el sexo del paciente, siendo normal la
mineralizacin de la masa sea, es decir el hueso osteoportico es normal en
composicin pero reducido en cantidad.
Es el trastorno seo ms frecuente y se caracteriza por una debilidad
estructural del hueso (fragilidad).
Evolucin de la masa sea
La masa sea alcanza un pico mximo al terminar el desarrollo. Permanece
estable hasta los 40 aos aproximadamente y a partir de esa edad empieza a
disminuir. El valor mximo de la masa sea alcanzada por los hombres es
mayor que el de las mujeres. En conjunto el total del esqueleto pierde masa
sea de manera ms o menos uniforme a un ritmo de 0.5 a 1% por ao. Esta
prdida se acelera notablemente en la mujer despus de la menopausia ( 3.5 %
por ao), es decir una mujer pierde a lo largo de la vida un 50 % de la masa
sea cortical. El hombre pierde alrededor de 2/3 partes, mucho menos que la
mujer.
Tipo de ejercicio recomendado:
Las terapias en el agua favorecen el aporte mineral, especialmente los
ejercicios hipogravitatorios, de forma aerbica ligera, moderada o incluso
intensa.
Lesionados medulares: Se utiliza el mtodo convencional.
Ejercicios pasivos asistidos (movilizaciones), con implementos, flotadores,
paletas, etc.; buscando el fortalecimiento de los planos musculares, la
disminucin de la espasticidad, la amplitud de la movilidad articular y la
independencia en el agua, si es posible nadar aunque solo se logre con los
aditamentos.
Miscelnea: Hemiplegia, parlisis cerebrales, traumatismos, artrosis
enquilosantes, problemas seos. Realizan desde movilizaciones pasivas hasta
juegos con pelotas, en estos tambin es importante obtener independencia y
aumentar el equilibrio.
Enfermedades Respiratorias: Asma.Se utilizan ejercicios libres, fortalecedores
de la musculatura respiratoria, tambin inmersiones completas a buscar
objetos o nadar, soplar objetos pequeos, realizar inmersiones consecutivas y
de manera general nadar todo lo que se pueda.
Los pacientes cardiovasculares: ( Hipertensos, con angina de pecho
revascularizados, etc. Realizan un programa de actividad fsica moderada de
una hora donde participan grandes grupos musculares con el agua por encima
de la clavcula y los sistemas de hidroterapia funcionando (chorros).


Autores: MSc. Edita Aguilar Rodrguez.
MSc. Abel Cisneros Kindeln.
MSc. Vivian Mena Oliva.
Lic. Mara de los Angeles Cuesta Orta.
INTRODUCCION



Un modo de vida sano, orientado a optimizar las potencialidades individuales, exige una
organizacin individual y un esfuerzo volitivo que solo son posibles sobre la base de una
personalidad bien integrada, en un sujeto activo en proceso de realizacin.

La enfermedad es un proceso vivo que debe ser comprendido en cada individuo concreto y
aunque --- existen regularidades generales de tipo personologico que definen una mayor o
menor vulnerabilidad del individuo al stress, ellas por si solas jams definen el proceso de
enfermedad.

La enfermedad que nos ocupa es la cardiopata.

Los indicadores generales que diferencian a los cardopatas de otros grupos, implico el
concepto de agrupaciones funcionales de la personalidad.

Entre las regularidades generales que caracterizan este grupo estn las siguientes:

- orientacin al perfeccionismo en su actividad.
- pobreza de intereses.
- desplazan de sus deseos y aspiraciones.
- prdida del sentido de la vida.

Posterior al infarto el sujeto toma conciencia de las posibilidades de muerte, lo que
expresan de formas diversas como:

- depresin.
- hipocondrias.
- ansiedad.
- sentimiento de fin de vida, sobre cuya base puede establecer complejas configuraciones de
carcter neurtico.

Tambin afectan la salud, los llamados mecanismos neurticos de la personalidad.
Las caractersticas funcionales de la personalidad neurticas son:

- Elevada rigidez
- Ausencia de perspectivas temporal futura |predominio del pasado.
- Incapacidad para reconcentualizar o reevaluar las situaciones que genera n estados
emocionales
- Muy bajo nivel de autodeterminacin y autorregulacin sobre el comportamiento.

El contenido neurtico esta fuera de las posibilidades de regulacin conciente del sujeto.
Este cuadro planteado y observado con frecuencia en cardopata demuestra contrario a lo
que plantea la psicologa tradicional, que la enfermedad psicosomtica y la expresin a
nivel neurtico son dos entidades separadas, siendo el funcionamiento neurtico uno de los
aspectos que puede generar manifestaciones somticas no sanas.

El objetivo fundamental de la rehabilitacin en pacientes con enfermedades cardiovascu-
lares consiste en proporcionarles a stos las mejores condiciones posibles desde los puntos
de vista fsico, psicolgico y social.

As cuando una personal hace ejercicios fsicos, se produce una vivencia de fuerza, de
seguridad y de capacidad energtica que estimula las diferentes formas de expresin
psquica del sujeto, actuando tambin positiva en la expresin sana de las emociones.

En este tipo de pacientes debe evaluarse, tan pronto como sea posible la existencia de
problemas psicosociales, pues en algunos casos stos tienen mayor magnitud que los
propios problemas clnicos o fisiolgicos. Por consiguiente los aspectos psicosociales de
esta enfermedad tambin constituyen un factor importante en la aplicacin de una
consecuente e integral estrategia preventiva y rehabilitativa.

Teniendo todos estos aspectos en cuenta se han descrito cuatro objetivos psicolgicos de la
rehabilitacin cardiovascular.

1. Ayudar al paciente a superar la depresin presente tras el infarto del miocardio.
2. Ensearle a reconocer el stress emocional y el patrn de conducta tipo A, reconociendo
el comportamiento ante dicho estado.
3. Apoyarle en la lucha que libra contra los factores de riesgo.
4. Reforzar la adhesin al programa y el mantenimiento a largo plazo de los cambios de
vida necesarios para la rehabilitacin completa.


























DESARROLLO


Se estudiaron noventa pacientes de ambos sexos y hasta 65 aos de edad, con un rango
entre 32 y 62 aos, que tuvieron un primer infarto del miocardio agudo transmural
confirmado, de acuerdo con los criterios de la Organizacin Mundial de la Salud y la
Sociedad y Federacin Internacional de Cardiologa y que no presentaron complicaciones
tales como: insuficiencia cardiaca moderada o severa, arritmias ventriculares peligrosas no
controladas por drogas y afecciones fsicas o psquicas que no permitiera la rehabilitacin,
en este sentido se excluyeron aquellos casos con antecedentes de haber recibido tratamiento
psiquitricos o psicolgicos por padecer trastornos de la personalidad, psicosis o alguna
otra psicopatologa de severa intensidad.

Para su estudio los pacientes fueron distribuidos al azar, y segn tabla de nmeros
aleatorios, (7) en 3 grupos.

Grupo A. Fueron incorporados, inmediatamente al alta hospitalaria y durante la fase de
convalecencia (tercera a dcima semana de evolucin aproximadamente), a un programa de
rehabilitacin cardiaca integral tipo Centro diurno, con sesiones diarias de entrenamiento
fsico supervisado (8). Posteriormente, durante la fase de mantenimiento, asistieron al
gimnasio del Centro de Rehabilitacin 3 veces por semana hasta por lo menos el primer
ao de evolucin, para mantener el entrenamiento. En ello se emple un programa
particular de Rehabilitacin psicosocial que se describir posteriormente.

Para integrar este grupo el paciente deba residir en los municipios prximos al Instituto de
Cardiologa para facilitar su transportacin al mismo mediante un mnibus del centro.

Este grupo estuvo constituido por 45 pacientes, 37 hombres y 8 mujeres, con una edad
media de 46,7 aos.

Grupo B. Se les prescribi un programa ambulatorio de RC con sesiones de entrenamiento
fsicos supervisado 3 veces por semana, a partir de la octava semana de evolucin del IM,
durante un ao como mnimo. Entre el alta hospitalaria y la octava semana los pacientes
cumplieron un programa de ejercicios fsicos no supervisados en su domicilio. No
recibieron tratamiento psicolgico especfico. Estuvo integrado por 24 pacientes, todos del
sexo masculino, con una edad media de 46,7 aos.

Grupo C. Los pacientes de este grupo no fueron adscritos a ningn programa especfico de
rehabilitacin ni recibieron tratamiento psicolgico; despus del alta hospitalaria fueron
atendidos por un cardilogo en una consulta externa convencional del IC y fueron
utilizados como grupo control y estuvo compuesto por 21 pacientes, 17 hombres y 4
mujeres, con una edad media de 50,3 aos

A todos los pacientes se le realizo psicometra y evaluacin psicolgica durante la fase
hospitalaria, las cuales se repitieron a los 12 meses de evolucin del IM.
El programa de RC integral consisti en la aplicacin de medidas para el control y
modificacin de los factores de riesgo coronario, entrenamiento fsico, apoyo psicolgico,
orientacin vocacional, laboral y social, tambin el seguimiento clnico mediante consultas
peridicas con un cardilogo. Se ofrecieron adems ciclos de charlas mensuales de
Educacin para la Salud, que abordaron temas relacionados con prevencin y tratamiento
de la cardiopata isqumica, aspectos psicolgicos, actividad sexual, reincorporacin
laboral y social, entrenamiento fsico, etc.

Rehabilitacin Psicosocial.

Solo fue aplicada al grupo A e incluy las siguientes modalidades psicoteraputicas:

- Apoyo emocional. Se inici en la Unidad de Cuidados Intensivos y se mantuvo hasta el
egreso hospitalario. En este perodo se tomaron las medidas para establecer una buena
relacin psiclogo-mdico-paciente y se efectu la anamnesis y la entrevista psicosocial
estructuradas con vistas a la obtencin de datos e informacin de inters sobre el
paciente.
- Psicoterapia individual. Incluy psicoterapia de apoyo, racional, de choque y sugestin;
se aplic individualmente, de acuerdo con las caractersticas de cada paciente y en
sesiones quincenales durante la fase de convalecencia, luego mensuales durante el
primer ao de evolucin del IM.
- Psicoterapia grupal. Se ofreci en sesiones colectivas de pacientes y se motiv la
discusin entre ellos: se basaron en temas relacionados con: creencias y opiniones
sobre su enfermedad, comprensin y manejo de la misma, conciencializacin de
determinadas conductas perjudiciales para su salud ,etc. Fueron impartidas
semanalmente durante la fase de convalecencia.
- Relajacin psicomuscular. Se imparti por un psiclogo en sesiones colectivas de
grupos abiertos de no ms de 10 casos y con una frecuencia de 3 veces por semana
durante la fase de convalecencia hasta completar un mnimo de 20 sesiones por cada
paciente. Esta tcnica de relajacin consiste en el entrenamiento autnomo de Schultz,
que es autoconcentrativo, con otros ejercicios agregados como fijacin de la mirada en
un punto fijo e interpretacin de los sonidos que se reciben del medio ambiente,
concentracin en el pulso, respiracin y en todas las sensaciones del cuerpo.
A continuacin se combin la relajacin muscular con la mental, para lo cual se sugiri la
representacin de imgenes que propiciaran sensaciones de quietud y sosiego.
El objetivo de esta tcnica consiste en modificar conscientemente el nivel de actividad de
los rganos sensoriales y del sistema muscular, as como ejercer un control sobre el flujo
del pensamiento.

Tcnicas evaluativas empleadas:


1- Inventario multifactico de la personalidad de Minessota (MMPI), utilizado para
determinar los rasgos psicopatolgicos y la estabilidad psquica de la personalidad del
individuo.
2- Diferencial semntico de la salud: mide la actitud que muestra el individuo ante su
enfermedad en un instante determinado.
3- Patrn A de conducta: Determina la presencia o ausencia de dicho patrn de conducta
en el individuo. El PCTA se considera un complejo de Accin-Emocin, que
muestran individuos que se entregan a un empeo crnico e incesante de lograr cada
vez ms en menos tiempo, con una sensacin de Urgencia de tiempo; usualmente
muestran una hostilidad latente, pero con frecuencia, laboriosamente racionalizada.
4- Eventos vitales: prueba para detectar los eventos y agentes causales de stress ms
significativos ocurridos y mantenidos en los aos anteriores a la aparicin IM.
5- Prueba de autoanlisis de Cattell: facilita la medicin del nivel de ansiedad (sentimiento
indefinido de desamparo, acerca de la posibilidad de un fracaso que impida la
satisfaccin de un motivo).
6- Entrevista psicosocial estructurada: realizada a do por psiclogos; contempl las reas
de la personalidad del individuo.

El anlisis estadstico de los datos se realiz mediante pruebas no paramtricas, para lo que
se emple el estadgrafo chi-cuadrado
En la aplicacin y evaluacin de este programa participaron cardilogos, psiclogos,
socilogos, y otros Especialistas.

La presencia de rasgos sicopatolgicos, identificados mediante el MMPI, se distribuy
uniformemente en los tres grupos, con predominio no significativos en la identificacin
sexual incorrecta en el Grupo A, los rasgos equizoides e ideas hipocondriacas en el B y
estas ltimas en el C (tabla 1). Se observ depresin en el 23,3% del total de la muestra,
con predominio no significativo de los Grupos A y C.

La prueba de Cattell mostr que el 43,3% del total de pacientes present niveles de
ansiedad patolgica en la primera evaluacin, disminuy a 27,8% en la segunda y se
comport prcticamente sin diferencias en los tres grupos. La tercera parte de los pacientes
del grupo C que tenan ansiedad patolgica en la primera prueba, la aumentaron a un nivel
ms patolgico an (tabla 2).

Segn el DSS (tabla 3), predominaron en los pacientes actitudes negativas, sobre las
positivas, con respecto a su enfermedad en los grupos A y C, durante la fase hospitalaria.
En la evaluacin al ao del IM, esta actitud negativa disminuy en los tres grupos; aument
la presencia de actitud positiva en los grupos A y C con tres casos en cada uno, mientras
que en el grupo B hubo un incremento notable de pacientes con actitud intermedia en este
momento, aunque en tres casos diminuy la actitud positiva.

El 82% del total de pacientes mostraba un PCTA en el momento del IM, lo cual disminuy
al 50% al ao de evolucin. Si bien no hubo diferencia estadsticamente significativas en
los tres grupos, se observ que un mayor porcentaje de pacientes del grupo A modific
dicho patrn de conducta en el tiempo que medi entre las dos evaluaciones (tabla 4).

Diversos estudios han puesto de manifiesto la importancia de factores psicolgicos y
sociales en la rehabilitacin despus del IM. Tales estudios han demostrado correlacin
significativa entre variables psico-sociales y la evolucin de los pacientes, pero han
mostrado grandes diferencias en cuanto al rango y tipo de medidas psicosociales
empleadas. Factores econmicos, culturales y polticos pueden influir en el
desenvolvimiento social de los pacientes afectados.

Si bien el grado de escolaridad y la ocupacin laboral de nuestros pacientes no present
diferencias significativas, es necesario, para el xito de la rehabilitacin hacer de cada caso
un anlisis exhaustivo de las caractersticas educacionales, laborales y de otros factores
individuales.

Es importante tener en cuenta el grado de escolaridad del paciente para evitar dificultades
en la comunicacin entre ellos y el especialista ya que esto constituye la piedra angular de
la rehabilitacin.

Desde el punto de vista de la presencia de rasgos psicopatolgicos segn el MMPT, los
grupos de pacientes no tuvieron diferencias en el momento de entrar en el estudio. Es de
destacar que el grupo A, donde hubo una tendencia al predominio de pacientes con ms
elevado nivel cultural, se observ una mayor frecuencia de trastornos relacionados con el
sexo, lo cual coincide con lo planteado por Hakett, quien seal que las alteraciones
sexuales son comnmente referidas por los pacientes de mayor educacin, pues aquellos de
niveles socioeconmicos bajos tienen muchos problemas para preocuparse por el sexo. En
pacientes con IM la esfera sexual es un rea de stress debido al miedo a la muerte durante el
coito y esta muy vinculado con la masculinidad que en tales circunstancias se convierte
ambigua y cuestionada. La actividad sexual despus del IM es un tema muy controvertido
y discutido, entre otras cosas por la falta de informacin adecuada y el empirismo con que
los mdicos generalmente actan a la hora de aconsejar a sus pacientes en este sentido.
Este aspecto en nuestros casos ha sido ya informado en publicaciones anteriores, donde
recomendamos incluir la reanudacin de la actividad sexual dentro de las medidas de
rehabilitacin despus del IM, teniendo en cuenta la evolucin fsica y psquica de cada
paciente.

La depresin y la ansiedad son dos sntomas psicolgicos frecuentemente presentes en
pacientes con IM, la depresin es definida por Hackett y Cassem como un estado de tristeza
debido a la prdida de la confianza en s mismo de los pacientes infartados, y la ansiedad,
como un estado de miedo generado por la amenaza de la muerte sbita. Sin embargo, en el
total de nuestros pacientes slo observamos depresin, segn el MMPI, en el 23,3% de
ellos en el primer mes de evolucin del IM. Ha sido recientemente sealado por Goble que
el diagnstico de depresin basado en estos inventarios autoreportados por los pacientes es
muy fallido, pues estas pruebas son poco sensibles. En 205 pacientes estudiados a los 4
meses despus del IM este autor encontr el 54% de ellos con sntomas de depresin
mediante evaluacin basada en entrevista directa.

La depresin, generalmente inducida en el paciente por dudas en relacin con su
comportamiento adecuado como padre, esposo o simplemente, como ciudadano, es capaz
de producir una invalidez psicolgica entre el 15 y el 50% de los casos.

En ocasiones en pacientes que han alcanzado un adecuado nivel de recuperacin fsica la
depresin constituye la principal causa de desajuste del medio social. Segn estudios
realizados se ha demostrado que aquellos pacientes con IM que han participado en
programas de entrenamiento fsico, muestran menor frecuencia de depresin. De aqu la
importancia de la aplicacin de un entrenamiento fsico sistemtico en este tipo de
pacientes.

La presencia de ansiedad, que fue observado en el 43,3% del total de pacientes, disminuy
al ao al 27,8%, con similar comportamiento en los tres grupos, lo cual expresa una
desaparicin espontanea de la misma y que las medidas incluidas en el programa de
rehabilitacin no proporcionaron beneficio adicional con relacin al grupo de referencia;
sin embargo, en este grupo se observ un mayor porcentaje de pacientes cuyos niveles de
ansiedad haban aumentado en comparacin con la evaluacin inicial; quizs se requiera un
mayor nmero de pacientes para arribar a conclusiones definitivas en este sentido. Han
sido sealados por varios autores, sin embargo, los beneficios obtenidos en cuanto a
disminucin de la ansiedad en aquellos pacientes en que se aplican medidas
psicoteraputicas como parte de la rehabilitacin y en que se han empleado desde las
tcnicas ms sencillas hasta las mas sofisticadas y no ha quedado claro si esta mejora
obedece a estas medidas psicoteraputicas por si sola o a los efectos de la actividad de
grupo o a los contactos regulares de los pacientes con el cardilogo o con los restantes
miembros del grupo.

Kolman seal que la ansiedad y depresin observadas en pacientes con IM frecuentemente
desaparecen espontneamente en los primeros tres meses de evolucin, pero es muy difcil
de eliminar en aquellos que al final de este perodo an la presentan y que, por tanto, resulta
ms efectivo rehabilitar temprano a estos pacientes para evitar las secuelas psicolgicas que
pueden presentarse como consecuencia de las ganancias secundarias que puede obtener
como resultado de su enfermedad.

Al analizar los resultados obtenidos mediante la aplicacin del DSS, observamos que
durante la fase aguda del IM predominaron en los grupos A y C pacientes con actitudes
negativas ante su enfermedad y disminuyeron en los tres grupos en la evaluacin del ao, lo
cual indica que independientemente del tipo de medida empleada la actitud de los mismos
mejora espontneamente con el decursar del tiempo. Estos resultados pueden obedecer al
hecho de que se trata de un grupo de pacientes seleccionados, sin grandes complicaciones,
con baja incidencia de morbilidad y mortalidad al ao, sin embargo, no relacion con la
capacidad fsica de trabajo, aspecto muy vinculado a los sentimientos subjetivos del
paciente en relacin con su enfermedad y con su desenvolvimiento social, pues esta se
increment significativamente en los rehabilitados y no vari en el grupo control.

Un elevado porcentaje del total de pacientes (82,2%) mostr PCTA en la evaluacin inicial,
efectuada mediante entrevista estructurada, que parece suministrar mayor informacin,
pues se basa no slo en el contenido de las respuestas a las preguntas formuladas, sino
tambin en el comportamiento psicomotor que provoca dicha entrevista en el individuo.

Desde que en 1959 Rosenman y Friedman introdujeron el concepto del PCTA, la analoga
de conducta con riesgo coronario mas ampliamente utilizada, se ha confirmado la
existencia de una fuerte e independiente asociacin entre ste y la incidencia de cardiopata
isqumica. En vista de que la conducta tipo A puede estar incluida dentro de un estilo de
vida que ni el propio individuo ni la sociedad considera como nocivos, se hace necesaria su
determinacin temprana en pacientes con IM, pues existen estudios que asocian la
modificacin conductual del PCTA con la reduccin de complicaciones coronarias
recurrentes, adems, al considerarse esta conducta como un factor de riesgo para la
cardiopata isqumica se ha incrementado el inters por su modificacin, lo cual se
considera factible en el marco de la RC. La determinacin de pacientes con PCTA posee
una particular importancia para la rehabilitacin pues ellos suelen intentar ejercicios ms
intensos y prolongados, e incluso pueden llegar a extenuacin durante una prueba de
esfuerzo.

En nuestra serie el 39,2% de los casos modific el PCTA al ao de evolucin. Los
pacientes del grupo A mostraron el mayor porcentaje de modificacin (48,6%), lo cual si
bien no fue estadsticamente significativo, quizs por el poco nmero de sujetos, mostr
una tendencia hacia la mejora en este sentido en lo que pudo haber influido las medidas
psicoteraputicas empleadas en dicho grupo. Rosenman ha sealado que para reducir la
tasa de accidentes coronarios puede ser suficiente la reduccin del PCTA, sin pretender
necesariamente cambiarlo al tipo B, y que estas modificaciones conductuales ante el
ambiente que rodea al individuo que incluyen la reduccin de su respuesta exagerada ante
diversos estresores, pueden mejorar su supervivencia despus del IM.

Es probable que los pacientes del grupo C, por las caractersticas de las consultas de
seguimiento en el IC, reciban beneficios psicolgicos con la adecuada relacin mdico-
paciente y contribuya a modificar el PCTA y disminuir o eliminar la ansiedad o la
depresin; los del grupo B tienen adems los beneficios derivados de un programa de
rehabilitacin fsica.

Los mdicos deben relacionarse tanto con la secuela patofisiolgica como patopsicolgica
del IM, y deben estar convencidos en que brindar un mejor bienestar emocional a los
pacientes es parte integrar de los cuidados que les ofrecen y no un elemento superfluo.

La aplicacin de un programa integral de RC precisa de un enfoque interdisciplinario
dentro de la comunidad mdica (cardilogos, psiclogos, fisiatras, enfermeras,
fisioterapeutas, profesores de educacin fsica, dietistas, trabajadores sociales), con una
integracin activa del paciente al mismo.

La RC se caracteriza por proporcionarle a los pacientes una mejora de su calidad de
vida, lo cual incluye entre otras cosas, bienestar psicolgico, incremento de su capacidad
para retornar al trabajo y la realizacin de diversas actividades fsicas, incluso la sexual.
Un programa multifactico que incluya campaa contra el hbito de fumar, hbitos
dietticos correctos, control del peso corporal, ejercicios fsicos, control del stress y
modificacin del PCTA, constituye actualmente una adecuada estrategia de prevencin
secundaria.





CONCLUSIONES

1-La combinacin de ejercicios fsicos y tcnicas psicoteraputicas es ms efectiva en el
tratamiento del paciente coronario, que cada uno de estos procederes por separado para
disminuir la ansiedad, depresin y modificar el patrn de conducta tipo A.
2-Los trabajadores manuales presentan mayor dificultad de adaptacin a la reincorporacin
laboral debido principalmente a que su autoimagen esta en relacin con su capacidad fsica
para trabajar. (Kolman plantea que los pacientes que han participado en programas de
entrenamiento fsico, muestran menor frecuencia de depresin y logran una mas rpida
reincorporacin laboral que los que no lo reciben, ya que al alcanzar mayor (C.F), se
sienten mas seguros de si mismos para enfrentar las tareas laborales y de la vida en general.
3-En los tres grupos la actividad con respecto a su enfermedad valorado a travs del D.S.S
mejoro espontneamente con el decursar del tiempo, la cual puede estar relacionada con el
hecho de que estos pacientes son de bajo riesgo; pero esta comprobado que la (C.F), es una
variable independiente que en aquellos pacientes coronarios donde esta ms elevada tienen
menos posibilidad de sufrir dolores precordiales asociados al temor a la muerte que a su vez
genera ansiedad.
4-En el grupo control no rehabilitado, ni recibi tratamiento psicolgico, aumentan los
niveles de ansiedad en relacin con el inicio en la tercera parte de los casos.
5-En pacientes de mayor nivel cultural, se presentaron menores trastornos sexuales debido
a que al tener menores prejuicios, pueden explicar sus problemas sin tener limitaciones para
hacerlo.


ANEXOS




Grupo A Grupo B Grupo C Total
Ocupacin No. % No. % No. % No. %
Ideas hipocondriacas 12 26.7 9 37.5 10 47.6 31 34.4
Depresin 12 26.7 4 16.7 5 23.8 21 23.3
Rasgos de
conversin
15 33.3 6 25 6 28.6 27 30
Dificultades en las
relaciones inter-
personales
11 24.4 5 20.8 8 38.1 24 26.7
Identificacin
sexual incorrecta
17 37.8 5 20.8 8 38.1 30 33.3
Rasgos paranoides 11 24.4 5 20.8 5 23.8 21 23.3
Rasgos esquizoides 15 33.3 9 37.5 8 38.1 32 35.6
Hipomania 14 31.1 2 8.3 8 38.1 24 26.7
Psicastenia 15 33.3 5 20.8 4 19 24 26.7
Nota: Un mismo paciente pudo haber tenido ms de un rasgo psicopatolgico.
X
2
: No significativo.





1ra.
evaluacin
2da.
evaluacin
Desaparicin de
La ansiedad
Aumento de
La ansiedad
Grupo (n) No. % No. % No. % No. %
A (45) 18 40 12 26.7 6 33.3 3 16.7
B (24) 12 50 7 29.2 5 41.7 1 8.3
C (21) 9 42.9 6 28.6 3 33.3 3 33.3
Total (90) 39 43.3 25 27.8 14 35.9 7 17.9
Tabla 1. Inventario multifactico de la personalidad (MMPI)
Tabla 2. Prueba de anciedad de Cattell




Positiva Actitud Negativa Intermedia
No. % No. % No. %
Grupo A (n = 45)
1ra. Evaluacin
2da. evaluacin
9
12
20
26.7
16
13
35.6
28.9
20
20
44.4
44.4
Grupo B (n = 24)
1ra. Evaluacin
2da. evaluacin
7
5
22.9
20.8
6
2
25
8.3
11
17
45.8
70.8
Grupo C (n = 21)
1ra. Evaluacin
2da. evaluacin
2
5
9.5
23.8
11
5
52.4
23.8
8
11
38.1
52.4
Total (90) 39 43.3 25 27.8 14 35.9 7 17.9





1ra.
evaluacin
2da.
evaluacin
Pacientes que
La modificaron
Grupo (n) No. % No. % No. %
A (45) 37 82.2 19 42.2 18 48.6
B (24) 19 79.2 14 58.3 5 26.3
C (21) 18 85.7 12 57.1 6 33.3
Total (90) 74 82.2 45 50 29 39.2
-





Tabla 4. Patrn de conducta tipo A ( PTCA )
Tabla 3. Diferencial semntico de la salud (DSS)
I.S.C.F '' MANUEL FAJARDO''

LA REHABILITACION
EN
CARDIOLOGIA



AUTORES:

Lic. Abel Cisneros Kindeln
Lic. Vivian Mena Oliva.
Lic. Edita Aguilar Rodrguez
Lic. Pilar Basabe
Lic. Mara de los A. Cuesta Orta








Abril del 2000
Hoy pocos dudan que la ciencia y la tecnologa dominan el siglo XX, despus de la
segunda guerra mundial se comienzan a consolidar en los pases industrializados una
interrelacin ciencia-tecnologa totalmente novedosa, donde la ciencia juega un papel
dinamizador.

Esta revolucin Cientfico-Tcnica que afecta en mayor o menor medida a toda la
humanidad, est provocando un cambio esencial en el modo de vida de la Sociedad
Contempornea. El desarrollo tecnolgico est alterndolo todo, desde lo econmico,
poltico y hasta lo psicosocial, la vida ntima de las personas, los patrones de consumo, la
reproduccin humana, la extensin de la vida y sus lmites.

La salud es uno de los problemas humanos cuyo desarrollo est estrechamente vinculado a
los conocimientos cientficos y su aplicacin, as como tambin con las condiciones de
vida, el nivel de los servicios de salud y las conductas de los individuos.

Durante la segunda mitad del siglo, la vida humana empez a ser determinada por el
empleo y consumo de tecnologas que han introducido importantes cambios en el modo de
vida, se elevaron las condiciones de vida producto del mejoramiento de la infraestructura
sanitaria, las condiciones de vivienda, el abastecimiento de agua y el mejoramiento de la
alimentacin; por otro lado se mejoraron los servicios de salud, la educacin, el control de
vectores, se introdujeron mejores medicamentos,en especial antibioticos y vacunas,
logrndose controlar la gran mayora de las enfermedades infecto-contagiosas.
El desarrollo de las ciencias biolgicas en general y de la ingeniera gentica en particular,
han permitido la produccin de diversas sustancias de inters para la salud como enzimas,
hormonas, interferones, anticuerpos monocronales, etc.

Como resultado el ser humano ha aumentado su expectativa de vida. Si a principios del
siglo la esperanza de vida en los paises occidentales desarrollados, no exceda los 45 aos,
hoy alcanza una cifra superior a los 70 aos y asistimos a la problemtica social generada
por un incremento de la poblacin de adult os mayores de 60 aos. Segn la ONU en 1950
existian en el mundo 200 millones de personas con ms de 60 aos; y en 1975 sumaban 350
millones, esperandose en el ao 2000, 590 millones de adultos mayores.En este grupo la
incidencia en cardiopata isqumica ( C.I ) es muy alta, teniendo un elevado nmero de
revascularizaciones.

Los programas de rehabilitacin cardiaca han demostrado ser una teraputica eficaz en el
tratamiento de la C.I, se ha confirmado que los beneficios en ancianos son similares al de
los pacientes ms jvenes, sin mayor nmero de complicaciones.

LOS OBJETIVOS FUNDAMENTALES DE LA REHABILITACION CARDIACA SON
LOS SIGUIENTES:
Mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
* Lograr una mxima supervivencia libre de incapacidade
En los paises desarrollados la edad, la edad media de supervivencia supera actualmente la
septima dcada. Esto junto al descenso de la natalidad, nos conduce a un progresivo
aumento en el porcentaje de personas ancianas.
Datos de la U.S Public. Health Service informan que el 13 % de los Norteamericanos tiene
ms de 65 aos y en el 2030 se espera que exista el 21 % ( 35 millones ) siendo el grupo de
mayor crecimiento el de ms de 85 aos (24,8 %).
En Espaa la esperanza de vida es de 77 aos y el ndice de fecundidad es de 1.3 hijos por
mujer en 1990. Se espera en el 2000 que el 15 % de la poblacin sean ancianos ( ms de 6
millones de personas ).
La cardiopata isqumica es la primera causa de muerte en los ancianos en paises como
Estados Unidos el 60 % de los hospitalizados por infarto del miocardio ( I.M ) supera los
65 aos y el 80 % de todas las muertes por esta causa ocurre en este mismo grupo, ms del
50 % de las revascularizaciones miocrdicas son en adultos mayores.
La poblacin tiene tendencia al envejecimiento, al igual que la alta incidencia de C.I.
Resultan impresindibles las medidas de prevencin primaria y secundaria.
Los objetivos de la prevencin en los ancianos son los siguientes:
* Disminuir la morbimortalidad cardiovascular.
* Mejorar en lo posible la supervivencia libre de incapacidades.

El control de los factores de riesgo ( F.R ) es uno de los objetivos ms importantes de los
programas de rehabilitacin cardiaca no solo en este grupo de edad, la mayora de dichos
factores continuan teniendo volor predictivo y su tratamiento reduce el riesgo
cardiovascular.
El colesterol srico elevado ( hiperlipidemia ) continua siendo un factor de riesgo coronario
en el anciano, tanto para el desarrollo primario como secundario de la enfermedad.
En investigaciones como " El lipid research clinics follow-up study" en varones entre 40 y
69 aos con y sin enfermedad cardivascular con un seguimiento medio de 10 aos. Se
encontr un aumento de la mortalidad cardiovascular asociada a cifras elevadas de
colesterol total y L.D. L, bajas de H.D.L, tanto si no exista enfermedad cardiovascular
previa como si ya estaba presente, en cuyo caso las cifras de mortalidad eran mayores.
En el estudio Framingham en pacientes con I.M.A entre 33 y 82 aos durante un
seguimiento de 10 aos, se correlacionaron las cifras de C.L alto con los I.M.A a cualquier
edad y con la mortalidad coronaria el pacientes mayores de 65 aos.
Debido a la alta incidencia de la enfermedad coronaria el tratamiento de la
hipercolesterolemia puede desminuir el nmero total de muertes cardiovasculares, aun
cuando el tratamiento disminuya menos el riesgo relativo que en pacientes ms jvenes.
El tabaquismo y en general los hbitos txicos cuando se abandonan producen efectos
beneficiosos. El registro de Coronary Artery Surger Study (C.A.S.S ) encontr a los 6 aos
un aumento del 70 % el la mortalidady del 50 % en el riesgo de IMA en los que
continuaron fumando. El beneficio era similar en mayores de 65 aos.
La Hipertensin Arterial ( HTA ) aumenta el riesgo de enfermedades coronarias en edades
de ms de 65 aos, su control en la prevencin primaria disminuye el riesgo
cardiovascu;lar. En prevencin secundaria, el estudio Framingham, mostr una disminucin
de la mostalidad coronaria en pacientes normotensos tras el IMA, frente a los HTA.
Segn estudios cubanos la prevalencia de nuestro pas est entre el 38,2 al 26,6 % en
personas de 15 aos y ms , utilizando el criterio de 140 y 90 mmhg. El 90 % de las
hemorragias intracraneales no traumticas son por HTA, el 68 % de las C.I padecen de
HTA, el 75 % de I.C tienen HTA: del 21 al 29 % de los pacientes con HTA desarrollan
insuficiencia renal terminal, del 91 al 94 % de los hipertensos son de tipo primaria o
esencial, el 74,7 de los hipertensos sabe que es hipertenso, tiene tratamiento el 65 % , la
hipertensin es 50 % mayor entre los sobrepesos y el 60 % mayor en obesos, la HTA es la
responsable del 40 % de los IMA.
Los especialistas, encabezados por el jefe del grupo provincial de cardiologa y miembro
del grupo de HTA, aseguran que si los hipertensos se controlan debidamente, la mortalidad
sealada disminuira en los prximos 5 aos al menos de un 50 % .
Otros factores de riesgo que continuan teniendo validez en mayor o menor grado en este
grupo de pacientes son la falta de actividad fsica, la hipertrofia del ventrculo izquierdo,
historia familiar y especialmente la diabetes mellitus.
La falta o escasa actividad fsica se ha identificado como factor de riesgo coronario tambin
en ancianos. El ejercicio fsico es necesario en la prevencin primaria y secundaria de la C.I
a cualquier edad.
Existen cambios cardiovasculares con la edad, contituyendo tambin un factor de riesgo,
estos cambios se evidencian en el aumento del grosor de la pared, dimetro y rigidez de la
aorta y las grandes arterias. Las resistencias perifricas aumentan y la vasodilatacin
vascular sistmica medida por los receptores betaadrenrgicos disminuye , aumenta la TA
sistlica, la pared del ventrculo izquierdo aumenta su grosor y la distensibilidad disminuye,
la funcin ventricular diastlica es normal en el envejecimiento, el llenado ventricular
(precarga) es ms dependiente de la contraccin auricular, la postcarga aumenta con la
edad. Estos cambios mantienen el garto cardiaco (GC) en reposo, pero el gasto cardiaco
mximo en el ejercicio disminuye especialmente despus de los 70 aos.
En los ancianos el aumento del gasto cardiaco con el ejercicio se debe a un aumento del
volumen latido mximo, conseguido a expensas del aumento del volumen telediastlico y
disminucin del volumen telesistlico, con lo que se produce una pequea elevacin de la
fraccin de eyeccin ( Mecan. de Frank-Starling ).
En estudios para valorar el papel del ejercicio sobre la funcin sistlica ventricular
izquierda del anciano, demostraron que el ejercicio fsico intenso puede mejorar la funcin
sistlica del ventrculo izquierdo en ancianos sedentarios sanos. Tambin se demostr que
muchos de los cambios cardiovasculares que aparecen con la edad podrian disminuir con el
entrenamiento fsico. El gasto cardiaco con el ejercicio fsico no aumenta por la elevacin
de la frecuencia cardiaca como en los jvenes ya que en los ancianos existe una menor
capacidad de respuesta adrenergica. El sistema especifico de conduccin sufre procesos
esclerticos y de calcificacin, dando lugar a la aparicin de disfuncin sinusual y bloqueo
auriculo-ventricular. Cuando el individuo ha realizado ejercicios de forma habitual la caida
de la frecuencia cardiaca es menor.
El consumo mximo de oxigeno ( Vo2 Max. ) disminuye con la edad ( reduccin de la
masa corporal) desciende entre un 3-8 % por dcada a partir de la adolescencia.
El sedentarismo, la obesidad y el tabaquismo acentuan su disminucin ( _ O2 ). La
actividad fsica puede aumentar la masa muscular, el VO2 Max y la capacidad funcional.
Existen otros cambios eln el organismo debido a la edad, es frecuente la patologa
degenerativa osteoarticular ( osteoporosis, artrosis, etc ), la funcin pulmonar est
disminuida ( la distensibilidad de la pared torcica disminuye al igual que la capacidad vital
pulmonar y la Po2 arterial) maxime si se trata de pacientes fumadores. La funcin renal
disminuye hasta el 40 50 % de la filtracin glomerular.

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