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Dveloppement de lappareil digestif

Dr Mougou Soumaya Avril 2011

I- Rappel: Dveloppement embryonnaire


1re Semaine: segmentation 2me Semaine: Nidation/implantation 3me Semaine: Gastrulation 4me Semaine: Dlimitation/plicature

1ere semaine: segmentation

2me semaine : la nidation

3me semaine: La gastrulation

Ectoderme: epiderme + annexes hypophyse antrieure mail, cristallin Neurectoderme Crtes neurales

Ectoderme

Para-axial:

squelette axial (sauf crne), muscles du tronc et membres, derme du tronc

Msoderme Endoderme

Intermdiaire: systme urognital, gonades Latral:

tissu conjonctif et muscles des viscres plvre, pricarde, pritoine rate, cortico-surrnale vaisseaux sanguins

Partie pithliale de

Tube digestif Appareil respiratoire

Thyroide, parathyroides Vessie

4 me semaine: Dlimitation

-Plicature de lembryon -Formation des bauches des organes/

Mise en place de lintestin Primitif

Mise en place de lintestin primitif


Transformation du disque tridermique en un cylindre allong Conservation des rapports avec
ectoderme: externe / (vsicule vitelline) endoderme: tube intestinal primitif msoderme: entre les 2 feuillets

Intestin antrieur

Intestin moyen

Intestin postrieur

Drivs de lintestin primitif


ANTERIEUR
Membrane pharyngienne

MOYEN

POSTERIEUR
Membrane cloacale

Ebauche Bourgeon respiratoire hpatique


sophage Estomac Duodnum Foie Voies biliaires Pancras

Colon transverse 2/3 ant, 1/3 post


Colon Rectum Canal anal Vessie

Oreille moyenne Amygdales Tractus thyroglosse Glandes parathyrodes Thymus Appareil trachobronchique

Grle Colon

Embryologie clinique F. Encha-Razavi, E. Escudier

Vascularisation du tube digestif primitif

aorte Tronc coeliaque Portion abdominale de lintestin antrieur Intestin moyen

A msentrique >

A msentrique <

Intestin postrieur (jusquau c sigmoide)

Notion dintestin antrieur, moyen et postrieur


Individualisation artriels.. Tube ferm
En cranial: la membrane bucco-pharyngienne En caudal: la membrane cloacale

sur

la

base

de

rapports

Intestin antrieur Intestin moyen : ouverture et communication avec la vsicule vitelline Intestin postrieur

A- Intestin primitif antrieur


I- Partie cphalique 1- Intestin pharyngien
a- Appareil branchial

Medical embryology, Langmans 10th edition

a- Appareil branchial

b- malformations de lappareil branchial: exemples

-Ectopie: Thymus/ Parathyrodes


- Agnsie partielle ou totale - kystes, fistules
Syndrome de Digeorge Cardiopathie conotroncale Dysmorphie faciale Hypoparthyroidie Hypolasie/agnsie thymique .

Tissus Systme nerveux priphrique

Type cellulaire Neurones (ganglions spinaux, sympathiques et parasympathiques), cellules gliales, cellules de Schwann, Cellule C thyrode, mdullaire surrnale

Systme endocrine

Cellules pigmentaires Cartilages et os de la face

Mlanocytes cutans Cartilage et squelette de la face et de la partie antrieure du crne Endothlium et stroma cornen, dents, derme, muscle lisse et tissu adipeux de la face et du cou, tissu conjonctif des glandes salivaires, lacrymales, thyrode, parathyrode, thymus et hypophyse, muscle lisse des branches aortiques

Tissu conjonctif

Daprs Developmental biology, S.F. Gilbert

Neurocristopathies:

2- lappareil tracheo-broncho- pulmomaire

-Apparat la 4eme semaine gouttire de la face ventrale de lintestin pharyngien Diverticule respiratoire Appareil respiratoire

II- Partie Caudale de lintestin antrieur 1- dveloppement de loesophage

Intestin antrieur

Intestin moyen

Intestin postrieur

a- dveloppement normal
-stend de la gouttire respiratoire jusqu' lbauche de lestomac. - entoblaste : Portion pithliale et glandulaire pithlium pluristratifi indiffrenci, lumire comble - Msenchyme : composantes conjonctivo-vasculaires et musculaires - Crtes neurales: innervation vgtative

Medical embryology, Langmans 10th edition

b- malformations Atrsie de lsophage avec ou sans fistule oeso-tracheale


Bout proximal de loesophage Fistule oesotrachale Double fistule oesotrachale

Trache bifurcation

Bronches

Bout distal de loesophage

90%

4%

4%

1%

1% Medical embryology, Langmans 10th edition

Variations des atrsies oesophagiennes et fistules oeso-tracheales

2- dveloppement de lestomac
-Formation de lbauche la 4me semaine -Saccrot + en postrieur quen antrieur Petite courbure + grande courbure

Double rotation : 1re rotation de 90 autour de laxe longitudinal: 2me rotation autour de laxe antro-post

3- dveloppement du duodnum
-Portion situ en amont du bourgeon hpatique

-Premire et deuxime portion du duodnum ( D1 et D2) -position postrieure (retropritonale) suite au mouvements de lestomac + lintestin moyen

5- Dveloppement des glandes annexes a- Dveloppement du foie

-4me semaine: diverticule hpatique ( expression HGF) -Caractris par une croissance rapide: volume important dans la cavit abdominale (10% du poids ftal) -Partie distale : hpatocytes+ canaux biliaires intra hpatiques -Partie proximale: canaux biliaires extra hpatiques et canal choldoque (vsicule biliaire et canal cystique)

Fonction particulire du foie foetal

foie ftal /cellules hmatopoitiques (M.O X5)

b- dveloppement du pancras -2 bourgeons: ventral et dorsal (expression de PDX-1)

-Bourgeon pancratique ventral: angle < du bourgeon hpatique -Bourgeon pancratique dorsal: a loppos du bourgeon hpatique -Migration du BPV en position dorsale et en arrire du BPD -Fusion des 2 bourgeons

BPD BPV

la queue, le corps, la partie suprieure de la tte la partie infrieure de la tte

6-Malformations congnitales:
a- Stnose du pylore
-Hypertrophie

de la couche musculaire de la rgion pylorique -1 3% des naissances

b- Pancras annulaire

-Trouble de la migration du bourgeon pancratique ventral -Duodnum entirement entour de tissu pancratique Pancras annulaire stnose duodnale +/- complte

c- atrsie des voies biliaires


-Par

obstruction ou destruction des voies biliaires: intra/extra hpatiques

-ictre, insuffisance hpatique.

Drivs de lintestin primitif

Embryologie humaine F. Encha-Razavi, E. Escudier

B- Intestin primitif moyen


-Correspond la partie de lintestin primitif: - en communication avec la vsicule vitelline par le canal vitellin - stend de labouchement du choldoque jonction 2/3 ant et 1/3 post du colon transverse

Lintestin moyen

- partie distale du duodnum - jjunum, ilon - coecum, appendice - clon ascendant - 2/3 du clon transverse

1-Allongement important des anses intestinales % la cavit abdominale 2-Hernie physiologique 3- Rotation des anses intestinales (4- Rintgration des anses)

I- Allongement des anses intestinales: 6S-10S -Formation de lanse intestinale primitive (craniale et caudale)
-D3,D4, jjunum, partie de lilon

Canal vitellin
- partie de lilon, colon ascendant, 2/3 du colon transverse

II- la Hernie physiologique: 6S-10S


-Dveloppement

dune

partie de lanse intestinale en dehors de la cavit abdominale

Dveloppement insuffisant de la cavit abdominale % ( foie, msonephros, )


-

III- Rotation de lanse intestinale

1- Rotation de 180 autour de laxe de lArtre Msentrique suprieure

2- La rotation terme : atteint 270 (sens inverse de laiguille dune montre)

IV- Rintgration des anses: 10S


-Rgression du msonephros -Diminution du volume du foie -Dveloppement de la cavit abdominale

V- Malformations congnitales
1- Omphalocle :
-dfaut de rintgration des anses intestinales dans la cavit abdominale. -des anomalies chromosomiques (trisomie 13, 18, ) dans 50% des cas

2- Reliquats du canal vitellin

Diverticule de Meckel

Kyste omphalo-msentrique

Fistule omphalo-msentrique

3- Anomalies de rotation

Absence de rotation de lanse intestinale primitive

Rotation inverse (dans le sens des aiguilles dune montre)

Arrt de la rotation 180

Volvulus

4- Atrsies et stnoses intestinales

Interruption du segment intestinal (50%)

Cordon fibreux (20%)

stnose avec diaphragme (20%)

stnose et atrsies multiples (10%)

C- Intestin primitif postrieur


-1/3 distal du clon transverse - clon descendant - sigmode - rectum - 2/3 suprieurs du canal anal + revtement de la vessie et urtre

Lintestin postrieur

1- Dveloppement du cloaque
allantode

- Prsence

dune poche commune aux voies urognitales et digestives :


cloaque

Le cloaque

-Communique avec le diverticule allantodien (allantode)

Septum urorectal Membrane cloacale Intestin post

a- Cloisonnement du cloaque
Sinus urognital primitif

Septum urorectal

Apparition dune condensation msenchymateuse au niveau de langle entre lallantode et lintestin postrieur: septum uro-rectal

le septum uro-rectal volue en direction de la membrane cloacale et la divise en 2 parties : -Une membrane urognitale : antrieure -Une membrane anale :postrieure

Membrane urognitale

vessie

prine Membrane anale Canal ano-rectal

Embryon de 7S

b- Evolution de la membrane anale

-Apparition de bourrelets msenchymateux de part et dautre de la mb anale


- Formation dune dpression piblastique

- rsorption de la membrane anale (fin 9eme s)

lanus : -1/3 infrieur par lpiblaste -2/3 suprieurs lentoblaste.

Art iliaque int Art mesent inf

c-volution de lallantode

-Fin de la 6me S -Partie moyenne se dilate: la vessie -Partie distale: rgresse: ouraque -Partie proximale stire: urtre

2- Malformations congnitales
a- atrsies ano-rectales avec ou sans fistules

vessie

symphyse urtre urtre Dpression anale Cavit pritonale vessie vessie symphyse urtre vagin Fistule rectoperitoneale rectum Dpression anale vagin Fistule rectovaginale Dpression anale

urtre

Membrane anale

b- Mgaclon

congnital ou Maladie de Hirshprung

-aganglionose: absence dinnervation autonome de la paroi intestinale -Neurocritopathie: -Peut sassocier une atrsie anale ou anorectale distale

http://cvirtuel.cochin.univ-paris5.fr/Embryologie/ http://www.unifr.ch/anatomy/elearningfree/ Medical Embryology, Langhman 10th edition Embryologie humaine, F. Encha-Razavi, E. Escudier Embryologie humaine, Larsen, 2eme dition