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Développement de l’appareil respiratoire 1 ère année médecine Avril 2011
Développement de l’appareil
respiratoire
1 ère année médecine
Avril 2011

Faculté de Médecine de Sousse

Dr Mougou Soumaya

-Développement pulmonaire s’étale sur toute la durée de la grossesse.

-A la naissance le poumon remplace le placenta : assure l’hématose/ échanges gazeux alvéolo-capillaires

A- Formation des voies aériennes

I-Diverticule respiratoire

-A 4S: diverticule respiratoire ( face antérieure de l’intestin Primitif antérieur):

revêtement épithélial

- (autres constituants: mésenchyme avoisinant)

- Expression de TBX4: induction de l’ébauche et différentiation pulmonaire

Diverticule

respiratoire

Intestin primitif Septum antérieur oeso-trachéal pharynx trachée oesophage
Intestin primitif
Septum
antérieur
oeso-trachéal
pharynx
trachée
oesophage

Bourgeons

bronchiques

II- Le larynx

-Constitue la partie céphalique de l’ébauche respiratoire

-Entoblaste revêtement épithélial

-Arcs branchiaux (4 eme et 5 eme ) musculaires et cartilagineuses

branchiaux (4 e m e et 5 e m e ) musculaires et cartilagineuses struct conjonct-vasculaires,

struct conjonct-vasculaires,

branchiaux (4 e m e et 5 e m e ) musculaires et cartilagineuses struct conjonct-vasculaires,

III- La trachée

III- Les bourgeons bronchiques

III- Les bourgeons bronchiques -A gauche : 2 bourgeons bronchiques secondaires (bronches lobaires G) -A droite:

-A gauche : 2 bourgeons bronchiques secondaires (bronches lobaires G) -A droite: 3 bourgeons bronchiques secondaires (bronches lobaires D)

De 5 eme à 17 eme S

divisions dichotomiques des bourgeons lobaires (bronches lobaires)

(17٪)

5 e m e à 17 e m e S divisions dichotomiques des bourgeons lobaires (bronches

Bronchioles

5 e m e à 17 e m e S divisions dichotomiques des bourgeons lobaires (bronches

- Souris fgf10 - / - : absence de développement pulmonaire

Expériences Endoderme distal fgf10
Expériences
Endoderme
distal
fgf10

-Formation des ramifications: 3 étapes

- croissance du bourgeon pulmonaire (SHH+WNT +

3 étapes - croissance du bourgeon pulmonaire ( SHH+WNT + + FG10) - arrêt de la

+FG10)

- arrêt de la prolifération (BMP4+ Sprouty2

+ + FG10) - arrêt de la prolifération ( BMP4+ Sprouty2 - FGF10 ) - formation

- FGF10)

- formation des ramifications (FGF10) (régions latérales)

B- Formation du parenchyme pulmonaire

-autour des voies aériennes -4 périodes qui se succèdent et qui chevauchent

B- Formation du parenchyme pulmonaire - autour des voies aériennes -4 périodes qui se succèdent et
Muqueuse Épithélium Chorion TC riche Trachée Poumons Bronches souches poumon Muscle en fibres trachéal
Muqueuse
Épithélium
Chorion
TC riche
Trachée
Poumons
Bronches souches
poumon
Muscle
en fibres
trachéal
élastiques
et tissu
Bronche intra-pulmonaire
Lobe, puis segment, puis
sous-segment
Épithélium
cylindrique
pseudostratifié, fait
de cellules ciliées et
cellules muqueuses
caliciformes
Glandes
trachéales
muqueuses
et séreuses
lymphoïde
(relie extrémité
post des
arceaux
cartilagineux)
Arceaux
cartilagineux
empilés
ouverts en
arrière
Muscle de
Ilots
Reissessen
(circulaire)
Glandes
bronchiques
muqueuses
et séreuses
cartilagineux
irréguliers
Bronchioles
Lobule
Épithélium cylindrique
simple, cilié avec
cellules de Clara
Bronchiole terminale
Bronchiole respiratoire
Acinus
Épithélium cubique
simple, cellules ciliées
de + en + rares,
Pas de cellules
caliciformes, Cellules
de Clara
Quelques alvéoles
Qqs cellules cubiques non
ciliées
Qqs cellules
Qqs cellules
conjonctives,
musculaires
Canaux alvéolaires
qqs fibres
Nombreuses alvéoles
Bourrelets alvéolaires
Sacs alvéolaires
Paroi uniquement faites d ’alvéoles juxtaposées
Cellules
musc
lisses
Glandes
Cartilage
hyalin

I-Stade pseudoglandulaire 6-16S

-aspect évocateur d’une glande acineuse exocrine -Poursuite des divisions dichotomiques (bronchioles terminales) - début de différentiation en C cilié et C à mucus - apparition de C neuroendocrines -C mésenchymateuses se différentient en C musculaires lisses -Absence d’alvéoles

- apparition de C neuroendocrines -C mésenchymateuses se différentient en C musculaires lisses -Absence d’alvéoles

II-Stade canaliculaire (canalaire)(15-25S)

-Apparition des canaux alvéolaires (CA) (naissance des acini: BT,BR,CA)

- différentiation de l’épithélium des CA d’un epith cubique à un epith pav.

-Différentiation des C épithéliales distales (pneumocytes II)

-Début de la synthèse du surfactant (apparition de corps lamellaires dans les pneumocytes)

-Des capillaires sanguins se rapprochent de l’épithélium respiratoire

de corps lamellaires dans les pneumocytes ) -Des capillaires sanguins se rapprochent de l’épithélium respiratoire

III-Stade sacculaire 24-36S

-Maturation fonctionnelle de la barrière air-sang -Formation de sacs alvéolaires (pneumocytes, ) -Amincissement du tissu interstitiel -Début de sécrétion du surfactant (32-36 S)

de sacs alvéolaires (pneumocytes, ) -Amincissement du tissu interstitiel -Début de sécrétion du surfactant (32-36 S)

IV-Stade alvéolaire 36S

-A partir de 36 S jusqu’aux 1 eres années de vie -Alvéolisation et remodelage vasculaire - surface d’échange air-sang

36 S jusqu’aux 1 e r e s années de vie -Alvéolisation et remodelage vasculaire -
36 S jusqu’aux 1 e r e s années de vie -Alvéolisation et remodelage vasculaire -

C- Aspects physiologiques

I-Liquide pulmonaire

-origine: sécrétion des C pulmonaires + transfert d’eau et électrolytes à travers l’endothélium

-20 à 30% du volume du liquide amniotique

- intervient au niveau de taille des saccules et des alvéoles et la barrière air-sang

II-surfactant III-mouvements respiratoires

-

C- Malformations congénitales

I- voies respiratoires

-Fistules oeso-trachéales avec atrésie de l’œsophage -Sténoses trachéales

II- parenchyme pulmonaire

-a- Agénésie/ hypoplasie pulmonaire -primaire: fgf10 -Secondaire: hernie diaphragmatique trouble de mouvements fœtaux: akinésie fœtale oligoamnios b- Anomalie de segmentation:

Lobes ectopiques Lobes surnuméraires

c-Kystes pulmonaires congénitaux

-Rares

-Dilatations kystiques des bronches terminales

c-Kystes pulmonaires congénitaux -Rares -Dilatations kystiques des bronches terminales