UNIO EDUCACIONAL DO NORTE UNINORTE FACULDADE BARO DO RIO BRANCO FAB

Regilene

HUMANIZAO EM SADE

Rio Branco/AC 2012

1. INTRODUO

Atualmente, nas Faculdades de Cincias Biolgicas e da Sade rotineiro o discurso de humanizao da sade apresentado na forma de um verdadeiro manifesto por parte de professores, acadmicos e profissionais da sade no sentido de formar novas conscincias, despertando- as viso totalitria do ser humano, do homem com inferncias biopsicossociais. Contudo, ainda so poucos os que se preocupam em conceituar e justificar esse movimento, ou ao menos compreender a sua origem e o seu valor. O conceito de humanizao da sade tem por bero os estudos da Antropologia Mdica, cuja evoluo forjou-se sobre divergncias em problemas como a definio de objetivos, a fundamentao terica dentro da rea biomdica ou social e questes de cunho metodolgico, at ser firmada como um ramo das Cincias Antropolgicas voltado ao estudo do comportamento social do homem relacionado cura (IBEZ-NOVIN, s.d.). Segundo DINIZ (1997), foi por meados de 1960 que conceitos das cincias sociais comearam a povoar o meio biomdico nos grandes centros como Estados Unidos e Europa, mais predominantemente na Inglaterra e Frana. A humanizao da sade um dos objetivos das cincias biolgicas atualmente. Desde a VIII Conferncia Nacional de Sade, a humanizao no servio tem ocupado lugar de destaque no debate sobre o Sistema nico de Sade. A partir de 2001, o Ministrio da Sade instituiu um Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar PNHAH propondo prioritariamente mudanas nas relaes entre os atores do Sistema nico de Sade - SUS (gestores, trabalhadores e usurios) e com a finalidade do fortalecimento dos princpios do SUS. Em 2003, este programa passou a ser Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto em Sade HumanizaSus. Discutir perspectivas humanizao de sujeito e envolve de diversas de concepes sade, desde tericas e

prticas

enfoques

existencialistas, humanistas, neoliberais, assistencialistas, at concepes scio-histricas que relacionam o tema ao contexto social, poltico e econmico. Essa diversidade impacta diferentemente no entendimento da Poltica Nacional de Humanizao e nas prticas de sade

2 DESENVOLVIMENTO TEORICO Este tema abriga muitas significaes e apropriaes, apresentando abordagens tericas distintas. Revisando a literatura na rea da sade, Ceclio e Puccini (2004) constatam diversas concepes de Humanizao como (a) noo de amenizao da lgica do sistema social como crtica tecnologia e tentativa de criar um capitalismo humanizado; (b) busca de uma essncia humana perdida, como restaurao moral; (c) negativa existencialista da realidade concreta, imaginando uma autonomia das emoes e afetos individuais da prxis humana; (d) processo de organizao institucional que valoriza a escuta no ato da assistncia; ou (e) como defendido por estes autores, valorizao e ampliao de cidadania. Na perspectiva desses autores, observa-se que nas Conferncias de Sade, o tema est relacionado ampliao da participao popular, cidadania, a integralidade da assistncia e a autonomia dos atores do sistema de pblico de sade. As concepes existencialistas e humanistas e muitas dessas, associadas religio, so presenas fortes no servio de sade e atribuem necessidades de mudanas nas relaes de trabalho no sentido de bondade e doao. Essa viso no trabalho em sade estabelece uma relao de gratido e favor, no favorecendo processos autnomos nem cidados. Os debates em torno das questes da "ajuda" so objeto de numerosas anlises no processo e servios de sade. necessrio um cuidado para no banalizar a proposio de uma poltica de humanizao, j que algumas iniciativas se apresentam de forma pouco consistentes, e at, associadas filantropia, aos voluntariados, afastando do direito sade. (Ferreira, 2008) A idia de "humanizao da sade" demanda do profissional uma ateno ao aspecto relacional, sem prescindir da dimenso cientfica, tcnica, social e econmica de seu trabalho esto correlacionadas. Na realizao do cuidado em sade, as informaes sobre a prpria doena em questo e sobre os recursos tcnicos e sociais so fundamentais, como tambm a compreenso do processo de adoecimento do sujeito. Ferreira (2008) apresenta um conceito ampliado de "humanizar" que pode ser concebido desde uma escuta atentiva, uma boa relao mdico-

paciente, a reorganizao dos processos de trabalho, a criao de ouvidorias e "balces de acolhimento", at a melhoria das estruturas do servio. A viabilizao dessas prticas pelos gestores tambm difere, indo de uma nfase na formao e sensibilizao dos profissionais, passando pelo auxlio de assessorias profissionais especializadas at gratificaes pelos servios. Enfim, o programa supe uma redefinio de competncias que possa superar as dicotomias e fragmentaes na ateno, superando assim os limites da diviso do trabalho em relao ao tratar e o cuidar. O HumanizaSus - Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto em Sade traz como princpios a inseparabilidade da ateno e gesto em sade; o estmulo autonomia e protagonismo de todos atores envolvidos (gestores, trabalhadores e usurios) e a transversalidade1 em todas aes em sade. Para tal, preciso a implantao de dispositivos que problematizem os processos de trabalho, os modelos de ateno e gesto implantados e operem mudanas nas prticas atravs de discusses coletivas. (BRASIL, 2006). Assim, o tema Humanizao diz respeito, acima de tudo, ao processo de cidadania, ampliao dos direitos dos cidados e postura tica de solidariedade e co-responsabilidade entre os atores. Contudo, paradoxalmente s normas institudas pelo movimento sanitrio e criador do SUS, vivemos num campo cultural influenciado pela ideologia capitalista, que d nfase ao individual, competitividade, ao consumo, ao predomnio dos interesses materiais sobre os relacionais, que fragiliza a cultura coletiva e o Estado com relao seguridade social. Vem-se cada vez mais pessoas que se voltam sua prpria identidade, que cuidam apenas de si, de sua vida privada, de seus investimentos cotidianos, de sua famlia. O homem, ento, no se sente mais fazendo parte de uma espcie humana e no participa mais do trabalho da civilizao. Considera os outros

Nas experincias coletivas ou de grupalidade diz respeito possibilidade de conexo/confronto com outros grupos, inclusive no interior do prprio grupo, indicando um grau de abertura alteridade e, portanto, o fomento de processos de diferenciao dos grupos e das subjetividades.(BRASIL, 2006)

apenas obstculos ou objetos de prazer (ENRIQUEZ, 2006, p.9).

Com a pretenso de produzir mudanas de cultura, precisamos configurar reflexes crticas sobre as concepes de humanizao presentes em nossa sociedade e no SUS. Ora, esta uma proposta de construir um novo modo de relacionamento entre os sujeitos, consigo mesmo e com os outros. Entretanto, se consideramos o sujeito um ser inacabado, habitado por contradies, fragmentado, que necessita continuamente se (re)conhecer e construir novas identidades e novas formas de ser e de existir, torna-se incompatvel um processo de sade nico, fixo e linear como proposto em concepes de ser humano definido, dotado de razo e controle total sobre si mesmo e sobre o mundo estabelecido que o cerca. Este embate de concepes se desdobra numa complexidade que nos coloca desafios, enfrentamentos e desconstruo constantes. Para abordar algumas questes sobre o humano na Poltica de Humanizao e no SUS, partimos de dois eixos: a integralidade e a fora coletiva da humanizao que esto imbricadas em formas de ateno em sade e de cultura presentes nos servios pblicos de sade. Estas reflexes iniciais so provenientes de experincias na implantao da Poltica Nacional de Humanizao em alguns servios de sade de Minas Gerais. As principais inquietaes referem-se aos posicionamentos de trabalhadores e usurios que apresentam compreenses variadas sobre a humanizao e declaram j saber do que se trata, no entanto estes saberes apresentam muitos pontos de divergentes, e o desafio que da Poltica Nacional de Humanizao na construo de uma nova forma de relacionamento e de prticas na sade pblica, que de fato fortalea o Sistema nico de Sade, est em jogo. O tema da Humanizao precisa ser colocado, discutido de forma ampla superando o que nos parece j dado e bvio, que est capturado por concepes dominantes que esto impregnadas numa forma especfica de fazer sade. Humanizao e Integralidade: valor, tica e cuidado.

A expresso humanizao da assistncia sade retrata um processo de desigualdade na relao com os sujeitos, ou de desumanizao. As atuais propostas de reconstruo das prticas de sade no Brasil, no sentido de sua maior integralidade, efetividade e acesso, tm destacado o conceito de humanizao em seus aspectos ticos e epistemolgicos relacionados aos ideais de humanizao das prticas de sade. Para tal, Ayres (2005) recorre hermenutica contempornea que numa multiplicidade de disciplinas cientficas e de distintas linguagens, busca o conhecimento verdadeiro validado pelo acordo entre os sujeitos, diante de interesses diversos, disputas e resistncias. Configura-se um saber compreensivo mtuo que implica interpretaes e resignificaes advindos de interaes mais simtricas, que promova propostas mais consensuadas. Para o autor, o ideal de humanizao pode ser genericamente definido como um compromisso das tecnocincias da sade com a felicidade, com o bem comum. Neste sentido, nossas tcnicas em sade requerem correlaes com a tica de nossas aes, ampliando as questes de doenas e tratamentos para contedos relacionais e formativos. Isto , tomando a humanizao como valor, o cuidado do sujeito apontado para encontros e negociaes entre subjetividades e culturas, para mudanas sociais no apenas das

necessidades de sade, mas tambm do que seria ter sade, ter boa vida, e como busc-la vivendo numa coletividade. Dessa forma, Ayres (2005) acredita que a proposta de humanizao em seu ideal de transformao, situa-se na relao entre as experincias vividas, os diversos valores que nos orientam e os processos de adoecimento e seu cuidado e preveno. Aqui repousaria a potncia das propostas de humanizao, na relao entre o vivido e o valorado na busca singular por felicidade. Entretanto, a concepo de sade como definido em Alma-ata em 2001, como estado completo de bem estar imprime uma naturalizao e viso essencialista ainda muito presentes na nossa cultura. Contrariamente, o autor defende uma incompletude do sujeito e o trata como um projeto em curso que se insere num contexto social determinante de sade, e que logo, precisa de constantes reconstrues. Ento, quando se discute a humanizao da ateno sade como uma proposta poltica, parece se referenciar validao

democrtica de valores que possam ser publicamente aceitos como propiciadores dessa experincia humana. (AYRES, 2005). A problemtica de que trata a humanizao no se restringe ao plano das relaes pessoais entre terapeutas e pacientes, embora chegue at ele. No se detm em rearranjos tcnicos ou gerenciais das instituies, embora dependa deles. Trata-se de um projeto existencial de carter poltico, trata-se de uma proposta para a "polis".(AYRES, 2005).

Sendo assim, sustenta-se aqui que as propostas de humanizao das prticas de sade necessitam de critrios para a construo de consensos diferentes daqueles exigidos para a validao dos saberes e aes mais restritas instrumentalidade tecnocientfica. Construir saberes diante das novas necessidades numa hermenutica das relaes entre sade e os projetos de felicidade dos indivduos e comunidades de que buscamos cuidar, requer problematizaes sobre a vida e alguns aspectos dados e estabilizados desta. (AYRES, 2005). Quando conseguirmos uma aproximao no tecnocrtica s questes de diagnsticos e interveno em sade e uma democratizao de fato do planejamento e da gesto das instituies de sade, teremos respostas sociais aos diversos desafios da sade, sem prescindir do dilogo com os sujeitos que constituem esses coletivos, a qual no se constri efetivamente seno numa relao de cuidado (AYRES, 2004). (...) a humanizao passa pela radicalidade democrtica do Bem comum. No se Cuida efetivamente de indivduos sem Cuidar de populaes, e no h verdadeira sade pblica que no passe por um atento Cuidado de cada um de seus sujeitos. (AYRES, 2004)

Na interao profissional e usurio, para a reconstruo tica, poltica e tcnica do cuidado em sade, Ayres aponta como pontos-chave: o projeto de vida, a construo de identidade, a confiana e a responsabilidade. Torna-se

ento fundamental a dimenso dialgica nesse encontro teraputico, isto , a abertura e interesse em ouvir o outro por inteiro, e a esta capacidade de escuta tem sido relacionado a um dispositivo tecnolgico de destacada relevncia nas propostas de humanizao da sade: o acolhimento. O acolhimento, que no deve ser confundido com recepo, um recurso fundamental de escuta para o cuidado. A escuta deixa de ser aquela orientada obteno de informaes sobre a sade-doena para monitor-la, e passa para uma dimenso existencial, tomando para si o prprio ser em sua identidade e

responsabilidade. (AYRES, 2004) A busca aqui seria ento por melhores meios para o homem aumentar sua potncia, que por sua vez, depende da qualidade dos encontros. necessrio ento conhecer o contexto dos servios que configuram os encontros ou a natureza intrnseca desses encontros. Definir o humano pela sua potncia desdobra em conseqncias para a humanizao da produo de cuidados primrios de sade ou ainda como modo de produo de cuidados pode contribuir para nossa humanizao. Com base nessas informaes, o autor reflete que ao falar em produo de sade, a PNH amplifica o campo, incluindo no mesmo os processos de trabalho como uma de suas dimenses que se articula ao princpio da integralidade. Historicamente a medicina compartimentalizou o ser humano e o conhecimento atravs de estudo de sistemas de forma separada e isolada seguindo princpios cartesianos. O sistema de sade que surge intervencionista e medicalizado no qual o corpo humano o objeto de estudo. O modelo da medicina liberal acaba por distanciar o sujeito-paciente dos profissionais da sade e instala um processo de fragmentao do sujeito, postura muita criticada nos anos 60. Costa (2004) acredita que o saberes da sade ainda hoje so limitados para a resoluo de problemas de sade, devido fragmentao e especialidades, numa dificuldade de compreenso da totalidade, no apenas de um ser biolgico, mas perceber o homem tambm como social e histrico, sem separ-lo em corpo e mente. Com a medicina integral e novos movimentos, defendem-se mudanas na formao e na assistncia, numa perspectiva menos reducionista. Na busca para superar

essa realidade, temos o princpio da integralidade a ser alcanado nos servios de sade. A integralidade no envolve apenas aspectos de promoo e preveno da sade e deve ser entendida como a busca constante das necessidades dos indivduos e das coletividades dentro da micropoltica de sade. Desta forma, os profissionais devem repensar suas prticas atreladas s necessidades dos indivduos e da populao. A humanizao e a integralidade caminham junto na busca de um cuidado que atentam as demandas dos sujeitos. A autonomia e o conhecimento construdo coletivamente so princpios bsicos a serem considerados no relacionamento entre profissional da sade e paciente. Para tratar e cuidar preciso estabelecer um dilogo entre sujeitos na relao mdico-paciente, uma escuta acolhedora necessria ao processo teraputico. Reconhecer o paciente como ser humano permitir sua liberdade e responsabilizao pela sua sade, e no uma imposio de prescries e mtodos diagnsticos pelo mdico. (COSTA, 2004).

A humanizao como fora coletiva Benevides e Passos (2005) acreditam que com a humanizao da gesto e da assistncia em sade teremos uma qualidade nas prticas de sade. Neste sentido, destacam os 7 princpios da Poltica Nacional de Humanizao, a saber: 1. valorizar a dimenso subjetiva e social num compromisso com os direitos do cidado; 2. fortalecer do trabalho em equipes multiprofissional; 3. apoiar a construo de redes cooperativas e

comprometidas com a produo de sade e de sujeitos; 4. construir autonomia e protagonismo de indivduos e coletivos envolvidos na rede SUS; 5. Coresponsabilizar os sujeitos nos processos de ateno e gesto; 6. fortalecer o controle social e 7. comprometer com a democratizao das relaes de trabalho e valorizar os trabalhadores de sade incentivando aes de educao permanente.

Nota-se que estes princpios esto entrelaados entre si num enfoque de sujeito social e subjetivo, participativo, responsvel e em servios e profissionais comprometidos, funcionando em rede e em equipes de trabalho como estratgia de efetivao de um bom servio de sade. Essa concepo co-gestiva e coletiva no servio de sade assinalada por Benevides e Passos (2005). Porm, em 2003, o contexto geral da discusso da humanizao era de menosprezo por parte de gestores e ridicularizaes por parte de

trabalhadores. E o debate no Ministrio da Sade sobre a humanizao, havia tenses entre concepes diferentes: um priorizando o foco e resultados dos programas e outro, voltado para os processos de produo de sujeitos e sade. Nos servios, este quadro ainda no se modificou. Os autores neste perodo, consultores e coordenadores da PNH, sugerem que reavaliar o conceito de humanizao para de fato modificarmos o modelo de ateno e gesto em sade. Para tal, os autores se orientam pelas leituras foucaultiana do poder na relao do Estado com as polticas pblicas. Acreditavam na humanizao como estratgia de interveno no processo de produo de sade que voltado para os sujeitos e mobilizados em novas formas de interao, poderiam transformar a si e os processos numa rede humanizada. A posio dos autores ressalta que o plano coletivo de fato espao de construo das polticas pblicas. essa dimenso coletiva que garante a caracterstica de pblico das polticas que deve predominar na orientao das aes governamentais, e mais, esta lgica que originou o SUS. Os autores retratam que a humanidade como fora coletiva que movimenta as polticas pblicas num processo de reinveno contnua de nossa humanidade e tambm do SUS. O conceito de sade coletiva refora esta perspectiva que deve se ampliar ao pensar a relao entre gesto, ateno e subjetividade, fora constituinte do SUS. (...) a fora emancipatria na base do SUS s se sustenta quando tomamos como inseparveis o processo de produo de sade e o processo de produo de subjetividades protagonistas e autnomas que se engajam na reproduo e/ou na inveno dos

modos de cuidar e de gerir os processos de trabalho no campo da sade. (BENEVIDES e PASSOS, 2005).

Na modernidade, o projeto poltico enfoca corpos individuados e dceis na melhora da produo e da populao, este ltimo, alvo de controle. Neste sentido, a elaborao de uma poltica de humanizao precisa analisar a relao de assujeitamento colocado pelo Estado, pela sociedade. O desafio est em compreender o direito humano construdo na vivncia concreta dos homens, e no do homem ideal, dos mecanismos do contrato social e da representatividade. com o homem real, em sua experincia de sade, que teremos elementos para um modelo de ateno e gesto mais humanizado no SUS, com novos sujeitos implicados em novas prticas de sade. Esse homem singular um homem em processo contnuo de humanizao, um homem em processo de si, de sua sade, de novos territrios de existncia. Assim, temos a humanizao como processo de subjetivao: Pensar a sade como experincia de criao de si e de modos de viver tomar a vida em seu movimento de produo de normas e no de assujeitamento a elas. (BENEVIDES e PASSOS, 2005). a partir da transformao dos modos dos sujeitos se relacionarem que as prticas de sade modificam-se coletivamente. Segundo Benevides e Passos (2005), a Poltica de Humanizao constri com suas orientaes de inseparabilidade da ateno e gesto em sade e da transversalidade, mudanas que se concretizam como ou com tecnologias relacionais. O carter humano das tecnologias no deve ser negligenciado e a dicotomia entre tecnologia e fator humano criticada por Teixeira (2005). E mais, o autor coloca que as tecnologias de escuta e de negociaes so ferramentas importantes da humanizao e que devemos considerar o homem como ser de linguagem, que simboliza, compreenso fundamental na construo desta relao humana preconizada na proposta da humanizao no servio pblico de sade. Diversas abordagens esto presentes nos discursos sobre a PNH e sobre mudanas no processo de cultura na sade. As discusses so em torno

dos mecanismos e dispositivos que podem ser inventados para favorecer este processo de transformao cultural, que envolve o modo das pessoas se reconhecerem no mundo, refletirem sobre si mesmas e sobre os outros e principalmente se abrirem para a possibilidade de reconstruo de mundos a partir novas formas de se ver e pensar em si mesmo e no coletivo. Para Deslandes (2005), a PNH somente se realiza se for tomada como um modo de gesto capaz de operar um novo modo de ateno sade, uma prxis. Precisa de estratgias no s de produo, mas de reproduo deste modelo. A formao de uma nova cultura necessria, mas s ser sustentvel se forem construdas formas de disseminao desta concepo ideolgica contra-hegemnica e formao de alianas para garantia de adeso e continuidade deste projeto. Para a autora, o programa se caracteriza

principalmente por uma reorganizao do trabalho em sade do que de um novo arcabouo terico e prtico. O termo "humanizar" se torna recorrente na fala de diferentes atores e a interpretao e aplicao desses termos dependem das motivaes, das atividades e das dinmicas das relaes sociais estabelecidas. Percebe-se que entre o texto do programa, o que preconizam os seus idealizadores e a realidade das instituies e o quotidiano dos atores locais, h uma distncia considervel a ser trabalhada.

Consideraes Na busca da humanizao na sade e da consolidao dos princpios e diretrizes do SUS, preciso estarmos atentos s definies de humanidade e de cuidado que defendemos para nossa sociedade com todos os sujeitos que dela fazem parte. Para isso a problematizao das concepes hegemnicas de sujeito e dos inter-relacionamentos importante, assim como apontamentos para as ambigidades e contradies dessa cultura individualista. Articulados aos pressupostos do SUS, preciso de uma formao de recursos humanos em sade coerente e adequada ao modelo que defendemos que visa a participao popular e a estimulao do profissional para uma atuao criativa, crtica e reflexiva, sinalizando assim a necessidade da

educao permanente para a prtica profissional. O ensino do cuidado humanizado no se restringe aos muros da universidade. Deve envolver toda sociedade na sua produo de saberes e de formas de existncia, em sua compreenso de humano comprometido com um projeto social que participa, escolhe, entra em conflito, discorda, negocia, num movimento de construo de processos mais autnomos e cidados na promoo de vida e da sociedade, em suas diversas formas de expresso. Teixeira (2005) denuncia que o caminho da formao transmissionista no alcana os objetivos de humanizar o servio. O discurso da capacitao pela tica nas relaes de trabalho e teraputicas precisaria ir alm das conscincias ou estruturas mentais. E mais, numa problemtica relacional, focar apenas o profissional ou um dos plos desta relao, pode reduzir a dinmica desta, que requer outras leituras na oferta do atendimento de qualidade. Nos processos de discusso da Poltica de Humanizao, precisamos provocar debates, desconstrues e reconstrues de saberes sobre sujeito e sociedade, problematizando e estranhando intenes, posturas e posies diante da proposta no papel e da proposta vivida cotidianamente de um SUS para todos. Os princpios do SUS convocam para debates sobre a democracia que queremos, a igualdade que defendemos, sobre o exerccio da autonomia que enfrentaremos. As possibilidades, posies e estratgias so variadas, e nem sempre, convergentes. A proposta da Educao Permanente uma aposta na possibilidade de mudana na formao dos sujeitos atravs da discusso dos processos de trabalho, coletivamente, valorizando as

experincias e saberes de cada um e com estmulo autonomia dos participantes. Entretanto, apenas a educao no suficiente para a transformao desse cenrio. Sero necessrias muitas negociaes, embates e mudanas estruturais e sociais, assim como construo de redes sociais que compartilhem a construo de novas prticas que possam dar visibilidade novas formas de construo de sade e de vida. Transformar a cultura uma tarefa extremamente complexa e processual, que envolve avanos e retrocessos, movimento de resistncias e

exigem anlises crticas para posicionamentos mais assertivos sobre a representao de tais polticas no momento atual e a forma de sua implementao. Para isto, anlises epistemolgicas podem oferecer subsdios importantes para criao de novos dispositivos nesse processo. A fim de compreender a produo de conhecimento nos servios pblicos, a

racionalidade encontra-se em jogo, assim como a possibilidade de ruptura da cultura vigente e a potencializao de construes inovadoras.

3 CONCLUSO De acordo com o Ministrio da Sade (MS, 2007), a humanizao na rea da sade se remete a proposta tica, esttica e poltica. tica por implicar em mudanas de atitude dos trabalhadores, dos usurios e dos gestores de sade, onde todos passam a ser co-responsveis pela qualidade das aes e dos servios prestados em sade. Esttica, por buscar abranger o sistema de produo de sade de pessoas vistas subjetivamente como autnomas e protagonistas desse processo, e finalmente, poltica, por se tratar de uma organizao social e institucional das prticas de ateno e gesto do Sistema nico de Sade (SUS). O processo de humanizao deve ser orientado pelos seguintes valores: autonomia, co-responsabilidade, protagonismo dos sujeitos envolvidos,

solidariedade entre os vnculos estabelecidos, respeito aos direitos dos usurios e participao coletiva no processo de gesto (MS, 2007). A construo desse processo foi possibilitada pela evoluo social, mudanas culturais, evoluo na formao dos profissionais e avano para uma medicao mais eficaz. Segundo Queiroz (1992), o processo de humanizao da Sade se originou nos movimentos de reformas sanitrias, pela conquista de uma ampliao no conceito de sade, que passou a incorporar entre seus determinantes, as condies de vida e a deslocar no sentido da comunidade, a assistncia que era focada como mdico-hospitalar, no processo de ateno sade.

4. REFERNCIAS

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