Instituto Nacional de Enfermedades de Respiratorias Instituto Nacional de Enfermedades de Respiratorias

EVALUACIN DE EQUIPO MDICO E HISTORIAL PARA SU BAJA

Ricardo Rodrguez Vera Departamento de Ingeniera Biomdica

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PLANEACIN ESTRATGICA PLANEACIN ESTRATGICA

Ser la entidad nacional normativa en salud respiratoria y el principal sitio de enseanza, investigacin, promocin y atencin de alta especialidad, con competitividad nacional e internacional.

VISION VISION

MISION

Mejorar la salud respiratoria de los individuos y las comunidades a travs de la investigacin, la formacin de recursos humanos y la atencin mdica especializada. 1.- Desarrollar y promover investigacin bsica y aplicada para la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades respiratorias. 3.- Proporcionar consulta externa y hospitalaria a pacientes que ameriten tratamiento especializado en materia de enfermedades respiratorias. 3.1 Contar con la infraestructura fsica e instrumental de la ms alta tecnologa y en cumplimiento con la normatividad vigente. 3.2 Contar con informacin mdica expedita y confiable mediante la integracin los equipos y sistemas mdicos a la infraestructura informtica. 3.1.1 Construccin de un quirfano para la realizacin de transplante pulmonar. 3.1.2 Equipar el quirfano de transplante pulmonar con el equipo mdico necesario para el apoyo circulatorio del paciente. 3.1.3 Equipar el quirfano de transplante pulmonar, con la instrumentacin necesaria para el manejo anestsico del paciente. . . 2

OBJETIVOS

ESTRATEGIAS

PLANES Y PROGRAMAS

DEFINICIN DE NECESIDADES DEFINICIN DE NECESIDADES

Equipo de nueva adquisicin
Procesos administrativos

Administracin NECESIDAD - dimensin -caractersticas Ingeniera

Gestin Modulacin

Recursos econmicos Legislacin

Normatividad Evaluacin funcional Infraestructura existente Demografa

Retroalimentacin

Epidemiologa

Indicadores hospitalarios Tcnicas y procedimientos

Paciente

Clnica
Demanda
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CICLO DE VIDA

origen

Necesidad mdica

Definicin tcnica

Baja o sustitucin

EQUIPO BIOMDICO

Adquisicin del equipo

Periodo de uso

Instalacin y capacitacin

PERIODO DE USO
Medidas preventivas Control de eventos

Pruebas de Seguridad Planeacin Ejecucin Supervisin Mantenimiento preventivo Mantenimiento Correctivo Registro y documentacin Resolucin

Calibracin y Control de Calidad

Normas Estndares
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INTRODUCCIN INTRODUCCIN

Las decisiones de sustitucin de equipo biomdico son regularmente basadas en criterios cualitativos. Entre las razones mas comunes se encuentran: Modas en las tcnicas mdicas Presiones comerciales Deterioro evidente y/o subjetivo del equipo Decisiones administrativas y/o polticas

OBJETIVO OBJETIVO

Disear una metodologa de evaluacin de equipo biomdico que permita cuantificar su estado fsico y funcional, ofreciendo un parmetro confiable para su baja o reubicacin.

ANTECEDENTES ANTECEDENTES

Considera aspectos de seguridad (confiabilidad,ausencia de caractristicas, inadecuado para uso clnico), aspectos de soporte, tiempo fuera de servicio, ventaja de costo de reemplazo, obsolecencia (Clark, 1990) Modelo de reemplazo de equipo mediante evalucin de valores binarios (Fennigkhoh, 1992)

METODOLOGA METODOLOGA

EVALUACIN DE EQUIPO MDICO

EVALUACIN TCNICA 45%

EVALUACIN CLNICA 30%

EVALUACIN ECONMICA 25%

ASPECTOS DE LA EVALUACIN DE EQUIPO MDICO

Edad Tiempo fuera de servicio Soporte de refacciones Soporte de consumibles Soporte tcnico Seguridad Especificaciones tcnicas Homogeneizacin

Utilidad Frecuencia de uso Confiabilidad Contribucin Facilidad de uso Utilidad-ausencia

Mantenimiento Sustitucin Operacin Sustitucin Anlisis de Remplazo

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NIVELES DE IMPORTANCIA DE LAS VARIABLES NIVELES DE IMPORTANCIA DE LAS VARIABLES

Nivel de Importancia

Puede detener el funcionamiento del equipo ?

No es reversible?

Ponderacin Asignada

Muy Importante

Si No

Si Si No No

0-10 0-8 0-6

Importante

Si
Poco Importante

No

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EJEMPLOS: CONSTRUCCIN DE LOS RANGOS DE EVALUACIN

EVALUACION TECNICA EDAD. Este aspecto no deja fuera de servicio a un equipo por s slo, sin embargo no es reversible, por lo tanto es Importante. Se considere que el mejor estado de los equipo est hasta antes de los 7 aos y se parte de all para proponer: Edad < 7 aos 8 4

7 aos < Edad < 9 aos

9 aos < Edad < 11 aos 2 Edad > 11 aos 0

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EJEMPLOS: CONSTRUCCIN DE LOS RANGOS DE EVALUACIN EVALUACION TECNICA Soporte de Refacciones. Este aspecto si puede dejar fuera de servicio a un equipo por s slo, y adems no es reversible, por lo tanto es Muy Importante. Se considera que la situacin ms crtica es cuando el equipo cuenta con menos de 1 ao de dicho soporte, por lo tanto se propone:

Aspecto Soporte de Refacciones > 3 aos 3 aos < Soporte de Refacciones < 2 aos 2 aos < Soporte de Refacciones < 1 ao Soporte de Refacciones < 1 ao

Ponderacin 10 6 2 0

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EJEMPLOS: CONSTRUCCIN DE LOS RANGOS DE EVALUACIN CUESTIONARIO DE LA EVALUACION CLINICA

Este equipo satisface _______ las necesidades para las que fue adquirido? Con qu periodicidad lo emplea ? Todas Casi todas La mitad Pocas Ninguna

Siempre

Casi siempre Bastante

Medianamente

Casi nunca Poco

Nunca

Considera que el funcionamiento Extremadamente del equipo es_________ confiable Este equipo proporciona una __________ contribucin para un mejor diagnstico o tratamiento para el paciente? Le parece __________el empleo de este equipo?

Medianamente

No

Muy alta

Alta

Mediana

Poca

Ninguna

Muy fcil

Fcil

Medianamente fcil

Poco difcil

Difcil

La razn por la que usa este equipo Satisface todas las Satisface una parte de es: necesidades relacionadas las necesidades con el area

No tiene otra opcin

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EJEMPLOS: CONSTRUCCIN DE LOS RANGOS DE EVALUACIN EVALUACION ECONOMICA Relacin Costo de Mantenimiento- Costo de Sustitucin. (Cms) Este aspecto no puede dejar fuera de servicio a un equipo por s slo y no es reversible, por lo tanto es Importante. En la bibliografa se recomienda que esta relacin no sea mayor del 10% por ao cuando el equipo est en su mejor rendimiento y que cuando sea mayor del 30% el equipo sea desechado; por lo tanto se propone: Cms < 10 % 10% < Cms < 20% 20% < Cms < 30% Cms > 30 % 8 6 4 0

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EJEMPLOS: CONSTRUCCIN DE LOS RANGOS DE EVALUACIN EVALUACION ECONOMICA Anlisis de Reemplazo por medio del Costo Anual Unificado Equivalente (CAUE). - Se debe aplicar tanto al EE como al ER - Se requieren los siguientes datos: * Costo inicial * CAOyM * Aos de uso CAUEEE = Costo Inicial * i ( 1 + i ) n + (CAOyM.) (1+i )n+1 CAUEER = Costo Inicial + CAOyM. La mejor opcin ser la que resulte un menor nmero Si el Valor Presente de EE es el mejor, se asigna un 8 Si el Valor Presente de ER es el mejor, se asigna un 0

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INTEGRACIN INTEGRACIN

V = 0.45*T + 0.30*C + 0.25*E

Si V < 60 Variable muy importante Reemplazo Inmediato Si 60 > V < 75 Funcionamiento aproximado de dos aos Si V > 75 Funcionamiento aproximado de cuatro aos

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RESULTADOS EJEMPLO RESULTADOS EJEMPLO

Se aplic a 20 equipos. Se muestran 5 ejemplos.

Equipo Analiz. de electroltos Ecocardigrafo Ventilador Electrocauterio Espirmetro T 28.4 67.7 71.4 61.7 76.0 C 50.0 45.7 78.6 100 100 E 33.3 83.3 66.7 66.7 83.3 V 35.3 66.9 71.8 72.7 84.2
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EVALUACIN DEL ESTADO DEL EQUIPO BIOMDICO

Tiempo fuera de uso Soporte Tcnico

Edad

Aspecto Tcnico

Seguridad y Rendimiento

Estandarizacin

Confiabilidad

Efectividad

Periodicidad de empleo Facilidad de uso

Aspecto Clnico

ESTADO

Utilidad clnica

Costos de Mantenimiento/ Sustitucin Operacin actual/ Operacin sustituto Anlisis de reemplazo (CAUE/CD)

Aspecto Econmico

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DOCUMENTACIN: ORDEN DE SERVICIO

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DOCUMENTACIN: DICTAMEN TCNICO

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SISTEMA DE ADMINISTRACIN DE EQUIPO MDICO

Historial de refacciones Datos del equipo Datos de adquisicin Historial de pendientes

HISTORIAL DE EQUIPO RECEPCIN DE EQUIPO

Historial de fallas Historial de mantenimiento

Evaluacin Tcnica Costos Refacciones empleadas Calendarizacin, Contratos y Periodos

MANTENIMIENTOS PREVENTIVOS

Evaluacin Clnica Evaluacin Econmica

EVALUACION TECNOLGICA

Anlisis econmico Refacciones empleadas Descripcin de fallas y Procesos de solucin

MANTENIMIENTOS CORRECTIVOS

Historial de equipo Resultados de evaluacin tecnolgica

BAJA DE EQUIPO

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AUTOMATIZACIN DE OBTENCIN DE INFORMACIN AUTOMATIZACIN DE OBTENCIN DE INFORMACIN

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AUTOMATIZACIN DE OBTENCIN DE INFORMACIN AUTOMATIZACIN DE OBTENCIN DE INFORMACIN

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AUTOMATIZACIN DE OBTENCIN DE INFORMACIN AUTOMATIZACIN DE OBTENCIN DE INFORMACIN

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AUTOMATIZACIN DE RESULTADOS AUTOMATIZACIN DE RESULTADOS

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AUTOMATIZACIN DE RESULTADOS AUTOMATIZACIN DE RESULTADOS

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CONCLUSIONES CONCLUSIONES

Esta metodologa evalua en forma global al equipo en su entorno y entrega un valor numrico derivado de su cuantificacin La evaluacin permite alertar sobre aquellos equipos que requieren sustituirse o reubicarse Integra aspectos tales como el estado fsico y funcional; el desempeo en el campo clnico y los costos relativos a su funcionamiento Aun cuando algunos aspectos de evaluacin tienen un componente subjetivo, se pretende acotarlos mediante una medicin cuantitativa de estos

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