GUA PARA PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO EN HOSPITALES (Extrado de la Parte II. Recomendaciones para precauciones de aislamiento en hospitales) Julia S.

Garner, RN, MN, y el Comit Asesor de Prcticas de Control de Infeccin Hospitalaria. Servicios de Salud Pblica, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Centros par el Control y Prevencin de Enfermedades, Atlanta, Georgia.
Publicada en Infect Control Hosp. Epidemiol 1996; 17: 53-80 y Am J Infect Control 1996; 24: 24-52

PRECAUCIONES ESTNDAR Utilice las precauciones estndar para la atencin de todos los pacientes, ya que estn diseadas para aplicarse en las instituciones que concentran pacientes con problemas infecciosos, para prevenir su transmisin entre pacientes y entre pacientes y personal de salud. A. Lavado de manos Lvese las manos despus de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y objetos contaminados, haya o no utilizado guantes. Lvese las manos inmediatamente despus de quitarse los guantes, entre contacto con pacientes y en cualquier circunstancia que se requiera para evitar transferir microorganismos a otros pacientes y al ambiente. Utilice jabn ordinario (no antimicrobiano) para el lavado de manos rutinario. Utilice jabn antimicrobiano o un agente antisptico para circunstancias especficas (p. ej. control de brotes o infecciones hiperendmicas). B. Guantes Utilice guantes (limpios, no estriles) cuando toque sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y objetos contaminados. Pngase los guantes limpios justo antes de tocar membranas mucosas y piel no intacta. Cambie los guantes entre procedimientos en el mismo paciente despus del contacto con material que puede tener alta concentracin de microorganismos. Qutese los guantes prontamente despus de su uso, antes de tocar objetos no contaminados y superficies ambientales, y antes de dirigirse a otro paciente, y lvese las manos inmediatamente para evitar transferir microorganismos a otros pacientes o ambientes.

C. Cubrebocas o mascarillas, proteccin ocular y escudo facial Use cubrebocas o mascarilla y proteccin ocular escudo facial para proteger las membranas mucosas de los ojos, nariz, y boca durante procedimientos y actividades de atencin de pacientes que tengan la probabilidad de generar salpicaduras o dispersar gotas de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. D. Bata Utilice bata (limpia, no estril) para proteger la piel y evitar que la ropa se ensucie durante los procedimientos y actividades de atencin de pacientes que tengan la probabilidad de generar salpicaduras o dispersar gotas de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Retire una bata sucia lo ms pronto posible y lave sus manos. E. Equipo de atencin de pacientes Maneje el equipo de atencin de pacientes manchado con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones de manera que evite la exposicin de piel y membranas mucosas, contaminacin de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y ambientes. Asegrese de que el equipo reutilizable no se utilice para la atencin de otro paciente hasta que haya sido limpiado y reprocesado adecuadamente. Asegrese de que los objetos desechables se eliminen adecuadamente. F. Control ambiental Asegrese que la institucin tenga establecidos los procedimientos adecuados para la atencin de rutina, limpieza y desinfeccin de superficies ambientales, camas, burs y otras superficies frecuentemente tocadas, y asegrese de que estos procedimientos se llevan a cabo. G. Ropa de cama Maneje, transporte y procese la ropa de cama usada y sucia con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones de manera que evite la exposicin de piel y membranas mucosas, contaminacin de la ropa y transferencia de microorganismos a otros pacientes y ambientes. H. Salud ocupacional y patgenos transmitidos por sangre Tenga cuidado de evitar lesiones con agujas, bistures y otros instrumentos o dispositivos

cortantes despus de procedimientos, cuando limpie los instrumentos y cuando deseche las 2

agujas usadas. Nunca reencapuche las agujas usadas. Si es absolutamente necesario, utilice la tcnica de una sola mano. No remueva las agujas usadas de las jeringas desechables con la mano y no las doble, rompa o manipule con las manos. Coloque los objetos punzo cortantes en contenedores rgidos colocados en sitios lo ms cercano posible al lugar donde son utilizados. Utilice piezas bucales, bolsas de resucitacin y otros dispositivos de ventilacin en lugar de mtodos de resucitacin de boca a boca I. Colocacin del paciente Coloque al paciente que puede contaminar el ambiente en un cuarto privado.

TIPOS DE AISLAMIENTO DE ACUERDO A LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN PRECAUCIONES DE TRANSMISIN AREA Adems de las Precauciones Estndar, utilice las precauciones de transmisin area para pacientes confirmados o con sospecha de infeccin con microorganismos transmitidos por ncleos de gotas llevadas por el aire (residuos de partculas pequeas de 5 micras o menores) que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire y pueden ser dispersados ampliamente por corrientes de aire dentro de un cuarto o a gran distancia. Ejemplos de estos padecimientos son: Sarampin, Varicela (incluyendo Herpes zoster diseminado), Tuberculosis. J. Colocacin del paciente Coloque al paciente en un cuarto privado. Mantenga la puerta de la habitacin cerrada y al paciente dentro de ella. Cuando no se disponga de cuarto privado, colquelo en un cuarto con un paciente que tenga infeccin activa por el mismo microorganismo, pero no con otra infeccin. K. Proteccin respiratoria Utilice proteccin respiratoria cuando entre al cuarto de un paciente con tuberculosis pulmonar activa confirmada o con sospecha. Las personas susceptibles no deben entrar a la habitacin de un paciente con sospecha de sarampin, rubola y varicela. Si es necesario que entren, deber utilizar proteccin respiratoria. Las personas inmunes a sarampin, rubola y varicela no necesitan proteccin respiratoria. 3

L. Transporte del paciente Limite el movimiento de pacientes desde su cuarto, a los requeridos con propsitos esenciales.

PRECAUCIONES DE TRANSMISIN POR GOTAS Adems de las Precauciones Estndar, utilice las precauciones de transmisin por gotas para pacientes confirmados o con sospecha de infeccin por microorganismos transmitidos por gotas (gotas de partculas grandes de 5 micras o ms) que puedan ser generadas por un paciente al toser, estornudar, hablar o al realizar algn procedimiento. Ejemplos: Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo b, incluyendo: meningitis, neumona, epiglotitis y sepsis. Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo: meningitis, neumona y sepsis. Otras infecciones respiratorias bacterianas serias incluyendo: Difteria (faringea), Mycoplasma pneumoniae, Tos ferina, Plaga neumnica, Faringitis, neumona o escarlatina por estreptococo (grupo A) en nios. Infecciones virales serias incluyendo: Adenovirus, Influenza, Parotiditis, Parvovirus B19 y Rubola. A. Colocacin del paciente Coloque al paciente en un cuarto privado. Cuando no se disponga de cuarto privado, colquelo en un cuarto con un paciente que tenga infeccin activa por el mismo microorganismo, pero no con otra infeccin. Cuando esto no sea posible, mantenga los pacientes en una misma habitacin manteniendo una separacin de al menos un metro entre el paciente infectado y otros pacientes y visitantes. A. Cubrebocas o mascarillas Utilice un cubrebocas o mascarilla cuando trabaje a menos de un metro de distancia del paciente infectado.

B. Transporte del paciente Limite el movimiento de pacientes desde su cuarto, a los requeridos con propsitos esenciales. Si es necesaria su movilizacin, colquele un cubrebocas o mascarilla al paciente, si es posible.

PRECAUCIONES DE TRANSMISIN POR CONTACTO Adems de las Precauciones Estndar, utilice las precauciones de transmisin por contacto para el manejo de pacientes confirmados o con sospecha de estar infectados con microorganismos importantes epidemiolgicamente que pueden ser fcilmente transmitidos por el contacto directo con el paciente o contacto indirecto a travs de superficies ambientales u objetos del paciente contaminados. Ejemplos: Infecciones o colonizaciones gastrointestinales, respiratorias, de piel o heridas con bacterias multiresistentes. Infecciones entericas con baja dosis infectante o prolongada sobrevivencia en el ambiente incluyendo: Clostridium difficile, pacientes incontinentes o con paal con Escherichia coli O157:H7 enterohemorrgica, Shigella, hepatitis A o rotavirus. Virus sincicial respiratorio, virus parainfluenza, o infecciones entricas virales en nios. Infecciones de piel altamente contagiosas o que pueden ocurrir en piel seca incluyendo: Difteria (cutnea), Herpes simple (neonatal o mucocutneo), Imptigo, Abscesos mayores (no contenidos), celulitis o lceras de decbito, Pediculosis, Escabiasis, Furunculosis estafilocccica en nios, Herpes Zoster (diseminado o en el husped inmunocomprometido), Conjuntivitis viral/hemorrgica, Infecciones virales hemorrgicas (bola, Fiebre de Lassa o Marburgo). A. Colocacin del paciente Coloque al paciente en un cuarto privado. Cuando no se disponga de cuarto privado, colquelo en un cuarto con un paciente que tenga infeccin activa por el mismo microorganismo, pero no con otra infeccin. Cuando esto no sea posible, considere la epidemiologa del microorganismo y la poblacin de pacientes para determinar su localizacin.

A. Guantes y lavado de manos Utilice guantes cuando entre a la habitacin a realizar algn procedimiento. Durante la atencin del paciente, cambie los guantes que se hayan contaminado con material infectante que pueda contener altas concentraciones de microorganismos (materia fecal o secrecin de una herida). Qutese los guantes antes de dejar la habitacin del paciente y lvese las manos inmediatamente con un agente antimicrobiano o antisptico. Despus de quitarse los guantes y lavarse las manos, asegrese de no tocar con las manos superficies ambientales u objetos de la habitacin del paciente potencialmente contaminados para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes o ambientes. B. Bata Utilice una bata al entrar a la habitacin del paciente, si usted prev que su ropa tendr un contacto substancial con el paciente, superficies ambientales u objetos en ella, o si el paciente es incontinente o tiene diarrea, una ileostoma o colostoma, o una herida que drena sin cubrir. Qutese la bata antes de retirarse del ambiente del paciente. Despus de quitarse la bata, asegrese de que su ropa no tiene contacto con superficies potencialmente contaminadas. C. Transporte del paciente Limite el movimiento de pacientes desde su cuarto, a los requeridos con propsitos esenciales. Si el paciente es transportado fuera de la habitacin, asegrese de se mantengan las precauciones para minimizar el riesgo de transmisin de microorganismos a otros pacientes y de contaminacin de superficies ambientales y equipo. D. Equipo de atencin de pacientes De ser posible, destine el uso de equipo no crtico para un solo paciente o a pacientes que tengan infeccin o colonizacin por el mismo microorganismo. Si es inevitable compartir el equipo con otros pacientes, lmpielo y desinfctelo adecuadamente antes de usarlo con otro paciente.

NOTA: Algunas infecciones requieren ms de un tipo de precaucin