CUIDADOS DEL RN EN FOTOTERAPIA 1) Definicin La fototerapia es una medida teraputica en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia indirecta, especialmente en aquellos casos en que

la causa no es una hemlisis grave ( incompatibilidad de RH o de sub. grupo), previa o post exaguneo transfusin, este ltimo caso su uso posterior a la primera exanguineo transfusin reduce notablemente el nmero de recambios. Tambin es til como profilaxis de la hiperbilibubinemia en el RN pretermino. 2) Objetivo. Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidacin a nivel de piel, para ser excretada por la bilis, deposiciones y orina. 3) Material y equipo. Equipo de fototerapia operativo. Antifaz negro Esparadrapo. 4) Procedimiento Primero verificar el correcto funcionamiento del equipo de fototerapia previo a su uso. Tubos fluoscentes de 6 a 8. Distancia de 40cm del RN. Colocar al RN un antifaz negro para proteger los ojos del RN y evitar lesiones de la retina. Colocar al RN en la cuna o incubadora desnudo., si es varn tener cuidado de proteger los genitales. Cambiar el antifaz cada 6 a 8 horas o cada vez que sea necesario. Realizar control de T axilar cada 2 a 4 horas. Realizar cambios de posicin cada 3 a 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz. Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentacin

u otros procedimientos. En los RN pretemino colocar frazada plstica para disminuir las perdidas insensibles. Ya que stas aumentan con la fototerapia. Realizar cambio de paal frecuentemente y aseo de genitales para evitar dermatitis, ya que la fototerapia acelera el trnsito intestinal. En el caso de estar indicad la fototerapia intermitente, se aconseja interrumpirla durante la noche con el fin de disminuir estmulos. Al tomar las muestras para dopaje de bilirrubina y hematocrito, apagar la Fototerapia. Controlar la densidad urinaria de los RN pretermino y nios graves, con el fin de ajustar su requerimiento hdrico, ya que este aumenta con la fototerapia. Colocar en forma oblicua el equipo de fototerapia en los RN que estn en cuna calefaccionada, para no interferir en el paso de calor radiante.

Sondeo vesical: Concepto Consiste en la introduccin de una sonda a travs del meato urinario hasta llegar a la vejiga. Lo ms habitual es: Temporal: Sonda Nelaton para introduccin temporal (examen, vaciar globo vesical) Permanente: Sonda Folley, con globo de fijacin para intubacin por varios das o drenaje continuo Objetivos

 Facilitar la salida de la orina. Obtener una muestra estril de orina. Medicin exacta del flujo de orina. Irrigar la vejiga. Introducir medicamentos. Determinar la cantidad de orina residual. Sondeo Vesical Preparacin del paciente Explique el procedimiento al enfermo y solicite tanta cooperacin como sea posible. Coloque un biombo para favorecer la intimidad del paciente. Si el cateterismo tiene por objeto determinar la cantidad de orina residual, pida al paciente que orine antes de insertar la sonda. Si el objeto es obtener una muestra estril, asegrese que el paciente no haya orinado durante 30 minutos antes del procedimiento. Revisar todo el equipo antes de acercarse al paciente. Este es un procedimiento estril Tcnica Nota: La colaboracin del ayudante es muy importante en el procedimiento Lvese las manos Coloque a la mujer en posicin supina con las rodillas flexionadas y separadas; el hombre en posicin supina. Pngase los guantes de procedimiento.

 Realice el aseo genital, sobre una chata. Retire sus guantes y lave sus manos. Prepare un campo de rea estril, rea limpia y rea sucia. Prepare los guantes estriles Maneje y presente el equipo, los paos y la sonda, sin contaminar. Aplique suero en el extremo distal de la sonda. (acta como lubricante) Prepare un recipiente para recibir la orina (rin). Si se va a insertar una sonda permanente prepare una jeringa con la cantidad apropiada de agua estril para inflar el globo: (chequear la indemnidad del baln) Es seguro el acceso a la vejiga cuando fluye orina. Si se necesita muestra estril ponga el extremo abierto de la sonda en un recipiente estril y llvelo a laboratorio lo antes posible. Conecte el extremo de la sonda al recolector urinario, fjelo con tela o con fijador en la pierna. Fije el recolector a la cama. Comprobando que queda bajo el nivel de la vejiga. Registre el procedimiento, la calidad y cantidad de orina extrada Para extraer una sonda permanente pncela para no derramar orina durante la extraccin. Desinfle el globo extrayendo el agua estril mediante una jeringa. Saque con suavidad la sonda de la uretra, deschelo tan pronto como sea posible. Limpie el meato si es necesario. SONDA VESICAL Bandeja de cateterismo vesical Guantes estriles y de procedimiento Recipiente de muestra

 1 ampolla de suero Agua, trulas de algodn Jarro plstico Chata Sonda Folley apropiada. Sistema recolector.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001243.htm

http://es.scribd.com/doc/16727283/MANUAL-DE-PROCEDIMIENTOS-GENERALES-YESPECIFICOS-DEL-SERVICIO-DE-URGENCIAS-MEDICAS

http://enferlic.blogspot.com/2011/06/manual-de-procedimiento-de-enfermeria.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000694.htm