Módulo

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL
Mdulo Gua. I Semestre Salud Ocupacional

Recopilacin: Mara Mercedes Parra Osorio
CAPTULO I
1. Resea Histrica de la Salud Ocupacional Historia Universal. La Revolucin Industrial. La Salud Ocupacional en Colombia. 2. Objetivos de la Salud Ocupacional. 3. Conceptos Bsicos de Salud Ocupacional.
CAPTULO II
1. Conceptos de Salud Sistema de Salud Mgico - Religioso. Sistema de Salud Emprico. Sistema de Salud Cientfico. Concepciones generales. Concepciones mdicas. Concepciones sociales. 2. Historia Natural de la Enfermedad Concepto. Perodos y Etapas. Niveles de prevencin. 3. Historia Social de la Enfermedad.
CAPTULO III
1. Relacin Salud Trabajo. 2. Enfermedad Profesional (EP) Definicin. Caractersticas. Confirmacin del origen. Vigilancia Epidemiolgica. 3. Accidente de Trabajo (AT) Definicin. Factores que inciden en la ocurrencia del AT.. 4. Lecturas prcticas. Burn out, sndrome de agotamiento profesional. Japn, el pas donde la gente se mata trabajando. La adiccin al trabajo va ms all del compromiso.
CAPTULO IV
1. Clasificacin General de Factores de Riesgo Fsicos. Qumicos. Fisicoqumicos. Biolgicos. Mecnicos. Elctricos. Ergonmicos. Psicolaborales. Locativos. 2. Visita de inspeccin. 3. Identificacin del riesgo. 4. Presentacin del informe.
CAPTULO V
1. Marco Legislativo Bsico de la Salud Ocupacional. Ley 9 de 1979. Resolucin 2400 de 1979. Decreto 614 de 1984 Resolucin 1016 de 1989. Ley 50 de 1990. Ley 100 de 1993. Decreto 1295 de 1994. Ley 776 de 2002. Resolucin 1401 de 2007 2. Sistema General de Riesgos Profesionales. Normatividad general. 3. Organismos dedicados a la Salud Ocupacional.
CAPTULO I
1. Resea Histrica de la Salud Ocupacional.
Historia universal.
La prevencin de accidentes se practica desde civilizaciones remotas, dichos esfuerzos eran de tipo personal y defensivo. Esta prevencin era de esfuerzo individual ms que de una forma de procedimiento organizada. En la edad de piedra el hombre primitivo aprendi a defenderse del medio como una reaccin natural a su deseo de sobrevivir. As construy viviendas, elementos y herramientas de trabajo, aprendi a manejar el fuego y las armas, por ello los cazadores de este perodo crearon algunos dispositivos de seguridad para protegerse de los peligros derivados de la caza. Estos dispositivos estaban fabricados con piedra, hueso y barro que atados a la mueca los protega contra los golpes de la cuerda del arco al momento de disparar la flecha. Cuando el hombre fue adquiriendo propiedades, deseaba protegerlas para ello estableca procedimientos que no slo salvaguardaba esas propiedades, sino tambin a su familia y a su tribu. La consideracin principal de este proceso era el bien del conjunto, los que es bueno para la familia o la tribu debe ser igualmente bueno para el individuo. Al irse perfeccionando la forma de vida de las tribus primitivas, con asentamientos permanentes en cavernas o viviendas entre los rboles, con construccin de trampas para mejorar la cacera, perfeccionamiento del manejo del fuego y las herramientas, etc., comienza la divisin primaria del trabajo, punto de partida de la economa mundial. Con la divisin primaria del trabajo surgen la agricultura, la ganadera y la pesca (sector primario) y con estas actividades viene implcita la ocurrencia de ms accidentes. Esta divisin elev la productividad del trabajo facilit la creacin de la artesana como nuevo oficio de las comunidades tribales. Gracias a esta actividad se crean nuevos productos y la necesidad de transformarlos en vestuario, elementos de trabajo, utensilios de cocina, etc. (sector secundario). Cuando se descubri el hierro se sobrevinieron tambin nuevos peligros con actividades como la minera y la metalurgia. Con la aparicin de todos estos productos en algunas comunidades existiera excedente de algunos de ellos y demanda de otros apareciendo as el intercambio, originado el
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL comercio (sector terciario) e igualmente nuevos riesgos en el mbito laboral como por ejemplo el surgimiento de vndalos que atacaban a los comerciantes. Aos despus dentro de las culturas primarias de la humanidad se destaca Egipto (4000 a.C), civilizacin en la cual se daba tratamiento especial a los fabricantes y ensambladores de armas con existencia de reglamentos especiales de trabajo. Alrededor de dos mil aos despus en la antigua Babilonia, se desarroll el Cdigo de Hammurabi en donde no slo se dictaban leyes para indemnizar en caso de lesiones, muertes o algn otro delito para personas comunes, sino tambin en caso de trabajadores (esclavos en ese entonces). Aplicando el viejo principio de ojo por ojo, se dictaron normas como: S un hombre golpea a otro en una disputa y le causa una herida, aquel hombre jurar: Aseguro que no lo golpe adrede y pagara el mdico. Si un hombre ha reventado el ojo de un hombre libre, se le reventar un ojo. Si ha reventado el ojo de un esclavo de un hombre libre, pagar la mitad del precio del esclavo. La civilizacin helnica (1000 a.C), dej las primeras anotaciones mdicas de los peligros atribuidos a la ocupacin de la metalurgia, Hipcrates describe al trabajador de esta actividad como un hombre plido, respirando con dificultad, con un abdomen distendido, bazo hipertrofiado e inflamacin del hipocondrio derecho, resultando as la intoxicacin por plomo como una enfermedad profesional. Al batanero, Hipcrates lo describi como un individuo que sufra de indoloras inflamaciones de la ingle, la regin pbica y el cuello, adems recalc que eran susceptibles a las fiebres y a la tos. Plinio el Viejo, en el primer siglo antes de Cristo, en su Enciclopedia de Ciencias Naturales, comenta el uso de un pedazo de lino a manera de respiradores para los trabajadores de sulfuro rojo de mercurio. Tiempo despus dise la primera mscara de proteccin respiratoria con una vejiga de buey y describi la historia natural de las enfermedades producidas por el zinc, cinabrio y mercurio. Existe un vaco histrico desde los comienzos de la era cristiana y no hay ningn proceso digno de anotar en cuanto a Salud Ocupacional. La historia de la Salud Ocupacional se empieza a escribir en la edad media cuando Ellen Bog, en 1473, indica que los vapores de algunos metales pueden ser peligrosos, describi la sintomatologa de la intoxicacin industrial con plomo y mercurio e igualmente sugiri medidas preventivas. En el siglo XVI fue escrito el primer tratado sobre la materia por el mdico Paracelso (Teofrasto Bombast Von Hohenheim) en donde describe las enfermedades y deformaciones causadas por cada uno de los minerales conocidos hasta el momento. En 1556 el mdico naturista George Agrcola escribe De Re Metallica, en la cual expone la teora de que la aspiracin de algunos polvos produca asma y ulceracin los pulmones, cuenta que en la regin minera de los montes Crpatos, las mujeres casaban hasta siete veces ya que sus maridos moran rpidamente por las causas descritas. se en se ya
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Bernardino Ramazzini escribi el tratado De Morbis Artificum Diatriba (Tratado sobre las enfermedades de los trabajadores) publicado en 1770 y lo hizo merecedor del ttulo de Padre de la Medicina Ocupacional, este tratado recopila las observaciones y estudios de salud pblica y epidemiologa de diferentes oficios y profesiones describiendo as los riesgos de 54 profesiones, adems propone el trmino de higiene. LA REVOLUCIN INDUSTRIAL El cambio que se produce en la Historia Moderna de Europa por el cual se desencadena el paso desde una economa agraria y artesana a otra dominada por la industria y la mecanizacin es lo que denominamos Revolucin Industrial. Los principales rasgos de la Revolucin Industrial habra que clasificarlos en tecnolgicos, socioeconmicos y culturales. Los cambios tecnolgicos incluyen los siguientes: el uso de nuevos materiales como son el hierro y el acero; de nuevas fuentes de energa como el carbn y nuevas fuerzas motrices como la mquina de vapor. Se inventarn nuevas mquinas para hilar o para tejer (el telar mecnico) que permiten un enorme incremento de la produccin con un mnimo gasto de energa humana. Surgir una nueva forma de organizacin del trabajo que comporta la divisin del trabajo y una mayor especializacin de la mano de obra. Tambin deben destacarse las importantes mejoras de los transportes (trenes y barcos de vapor) y la creciente interaccin entre la ciencia y la industria. Estos cambios tecnolgicos supondrn un vertiginoso incremento del uso de recursos naturales y de la produccin en masa de bienes manufacturados. Fuera del campo industrial se producirn tambin importantes cambios: mejoras en la agricultura que har posible el suministro de alimentos para una creciente poblacin urbana, declive de la tierra como principal fuente de riqueza con el creciente papel que irn tomando la industria y el comercio internacional. Entre los cambios sociales y culturales son destacables el crecimiento de la poblacin urbana, el desarrollo de la llamada clase obrera y sus movimientos de protesta (el movimiento obrero), el espectacular crecimiento de los conocimientos cientficos y tcnicos. La denominada Revolucin Industrial tuvo su origen en Gran Bretaa desde mediados del siglo XVIII. A continuacin se exponen algunos de los factores que explican el hecho de por qu se inicia esta revolucin y por qu en Inglaterra.
Factores polticos
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Un rgimen poltico estable, la monarqua liberal, que desde el siglo XVII es el sistema poltico imperante (mientras en otros pases de Europa se refuerza la monarqua absoluta), y que se mantiene libre de las revoluciones que aquejan a otros pases europeos. Las numerosas guerras en las que se vio envuelto el Reino Unido durante los siglos XVIII y XIX no provocaron daos en territorio britnico. La insularidad actu en este sentido como una barrera de proteccin a la que se una el desarrollo de una poderosa flota de guerra que mantendr su hegemona mundial durante los siglos XVIII y XIX. La existencia de una moneda estable y un sistema bancario organizado: el Banco de Inglaterra fue creado ya en 1694. Estas condiciones no se darn en otros pases europeos hasta finales del siglo XVIII. Factores sociales y econmicos Abundancia de capitales, procedentes, en parte, del dominio comercial britnico, pues desde el siglo XVII la marina mercante britnica en dura competencia con los holandeses se ha hecho con el control de buena parte de los intercambios comerciales de otros continentes con Europa. El comercio de productos como el te o el tabaco, y el trfico de esclavos, haba permitido la creacin de enormes fortunas, en manos de comerciantes y banqueros. Este comercio colonial proporcionaba a Gran Bretaa materias primas y mercados donde vender sus productos manufacturados. Incremento sostenido de la capacidad para producir alimentos por parte de la agricultura britnica que est conociendo un importante desarrollo, la denominada revolucin agraria, desde la aprobacin de leyes que permiten el cercamiento de las propiedades. Existencia de una abundante mano de obra. La poblacin britnica crece a gran ritmo a causa fundamentalmente de los cambios en la agricultura: el suministro constante y creciente de alimentos va terminando con las crisis demogrficas. Parte de esa poblacin en crecimiento emigrar a las ciudades y formar la masa de los trabajadores industriales. La mayor libertad econmica a causa de la debilidad relativa con respecto a otros pases de organismos como los gremios que suponan un freno a cualquier innovacin en las actividades industriales. No es casual que fuese un britnico, el escocs Adam Smith, autor de La Riqueza de las Naciones, quien hiciese la ms destacada e influyente defensa de la libertad econmica: para Adam Smith la mejor forma de emplear el capital para crear riqueza es aquella en la cual la intervencin de los gobiernos es lo ms reducida posible. Una aristocracia que permite y premia las innovaciones y la creacin de riqueza, en contraste con la nobleza de otros pases, ms tradicional, apegada a la tierra y que desprecia cualquier forma de trabajo productivo. Menor peso de los impuestos al comercio en el mercado interno: en Gran Bretaa el peso de los impuestos interiores era muy reducido comparado con otros pases europeos donde era muy comn encontrarse aduanas interiores cada pocos kilmetros lo que converta al comercio en una actividad poco productiva. Puede decirse que en Gran Bretaa exista ya un mercado nacional que en otros pases slo existir cuando se
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL eliminen las aduanas interiores y se cree una importante red de ferrocarriles. Factores geogrficos Abundancia de hierro y, sobre todo, de carbn. El hierro se encontraba en los Montes Peninos, mientras que el carbn abundaba tanto en Inglaterra como en Gales y Escocia. De hecho, despus de tres siglos de explotacin, Gran Bretaa sigue teniendo enormes reservas de carbn. En las proximidades de las minas de carbn se concentrar gran parte del potencial industrial britnico en especial con el nacimiento de una fuerte industria siderrgica bsica para proporcionar metales baratos para la construccin de mquinas, ferrocarriles, infraestructuras. Fcil y constante suministro de agua como fuente de energa, pues el clima, lluvioso y sin estacin seca, proporciona corrientes de agua numerosas y constantes. La energa hidrulica desempear un importante papel en los aos previos a la difusin de la mquina de vapor. El factor insular: abundancia de puertos que facilitan el comercio nacional e internacional. Este factor unido a la existencia de muchos ros navegables (y canales que se construirn) favoreci la creacin muy temprana de un mercado nacional con las ventajas que supone contar con un mercado de gran tamao a la hora de acometer inversiones. A lo largo del siglo XVIII se generalizarn importantes innovaciones: Aparicin de nueva maquinaria La mquina sembradora del ingls Jethro Tull, autntico pionero de la agricultura cientfica y que dise esta sembradora en los primeros aos del siglo XVIII. Esta nueva sembradora posibilita sembrar rpidamente y colocando la simiente fcilmente en filas que hacen ms simples otras tareas agrcolas. Adems la semilla se ubicaba a una cierta profundidad que la alejaba del peligro que suponan los pjaros y el viento para la siembra. El arado de hierro que posibilita un laboreo ms profundo y efectivo. El nacimiento de una potente industria siderrgica que proporcione hierro barato y abundante ser bsico para la mejora del utillaje agrario, que apenas haba conocido cambios desde tiempos de los romanos. La utilizacin de caballos en lugar de bueyes acelerar los trabajos agrarios. Las primeras segadoras y trilladoras, que permiten mejorar la productividad de los trabajadores agrcolas. Las importantes mejoras en la produccin de hierro y acero los irn convirtiendo en materiales asequibles para la fabricacin de maquinaria agrcola cada vez ms compleja. Al principio utilizarn traccin animal (como puede apreciarse en estas segadoras tiradas por caballos) pero luego surgirn trilladores movidas con la mquina de vapor, e incluso en los aos finales del siglo XIX se fabricarn tractores que movidos por vapor pueden ser considerados los antecedentes de los tractores con motor de explosin que revolucionarn la agricultura del siglo XX.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Las nuevas mquinas adems de incrementar la productividad y por tanto abaratar el coste de los alimentos, tendrn como efecto "liberar" mano de obra que podr ser empleada en la industria. Surgimiento de una agricultura cientfica Ensayos exitosos con nuevas rotaciones de cultivos que permitirn eliminar el barbecho y disponer de importantes cantidades de materia vegetal para el engorde del ganado. Pioneros como Lord Townshend introdujeron la rotacin cuatrienal: trigo, nabos, cebada, trbol. La seleccin de nuevas especies de plantas que harn crecer enormemente los rendimientos agrarios. Aumenta el uso de fertilizantes. En primer lugar porque aument la disposicin de abono orgnico (estircol), que vena utilizndose tradicionalmente, a causa del incremento de la ganadera. En segundo lugar porque se inicia la utilizacin de fertilizantes artificiales. El cerramiento de las propiedades En Gran Bretaa hasta el siglo XVIII dominaba el sistema agrario llamado de campos abiertos: recogida la cosecha se haca un aprovechamiento comunal de los pastos. Desde mediados del siglo XVII se advierte un movimiento por el que muchos propietarios cercan sus tierras y con ello adquieren un mayor control sobre los cultivos. Los cercamientos harn posible las inversiones y las innovaciones: hasta ese momento el sistema de campos abiertos obligaba a todos los cultivadores a seguir los ritmos de la tradicin (sembrar y recolectar los mismos cultivos en las mismas fechas). Los cerramientos tendern tambin a concentrar las propiedades (que generarn importantes tensiones sociales) en pocas manos: surgen grandes explotaciones agrarias trabajadas por campesinos asalariados. Hacia 1870 cerca de la mitad de las tierras britnicas estaban en manos de unas 2.500 personas. Los pequeos granjeros sin capital para cercar sus tierras en muchos casos vendieron y se transformaron en arrendatarios, jornaleros o emigraron a las ciudades. La mano de obra rural comienza con ello su declive mientras crece la mano de obra industrial. Con los cercamientos terminan tambin algunos rasgos medievales del campesinado y as desaparece una estructura socioeconmica basada en las obligaciones mutuas para ser sustituida por otra, capitalista, con el dinero y el pago en metlico como base. En resumen puede decirse que los cerramientos contribuyeron a hacer posibles y ms sencillas las mejoras agrarias y que con ello la agricultura se hizo ms eficiente y productiva para alimentar a una creciente poblacin urbana. Las mejoras en la ganadera. Cra selectiva La cabaa ganadera britnica no slo creci con el incremento de vegetales (alfalfa, trbol) resultado de las rotaciones de cultivos que eliminan el barbecho, sino que tambin
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL mejor con la generalizacin de la cra selectiva a que se lanzarn diversos propietarios, una ganadera "cientfica" que pretende la mejora de tamao y salud de las razas ganaderas tradicionales. Si durante cientos de aos los ganaderos haban mezclado animales con la esperanza de mejorar la calidad de los animales, ahora se hace esto mismo, pero de una forma ms detallada y precisa. Estos conocimientos fueron difundidos por medio de libros o de boletines: ya desde los aos finales del siglo XVIII circulan boletines agrarios que obtienen una gran difusin. De esta manera si hasta entonces las ovejas slo eran valoradas por su lana y el ganado bovino por su fuerza de trabajo, ahora el inters se centra en crear razas productoras de carne. Entre 1700 y 1800 algunas razas de animales llegaron a multiplicar por tres su peso promedio. Algunas de las nuevas variedades surgidas, como las vacas Hereford se difundirn por medio mundo. La carne, hasta entonces un alimento slo al alcance de los ms ricos, se convertir en un producto de consumo cotidiano para amplias capas de poblacin. Dos fueron los sectores destacados de la primera revolucin industrial: la industria textil por ser la primera donde se produjeron los cambios que diferencian a una industria moderna de una actividad artesanal, y la industria siderrgica, cuyos productos revolucionaron las dems actividades econmicas. LA INDUSTRIA TEXTIL La industria textil fue la primera en desarrollarse. De hecho la produccin de telas era desde haca siglos una importante actividad econmica en Gran Bretaa, tanto de tejidos elaborados a partir de lana (el sector ms tradicional) como, ms modernamente, de algodn. Parte importante de esa produccin era exportada siendo Gran Bretaa uno de los mayores productores textiles del mundo desde dcadas antes de iniciarse la completa industrializacin del sector. Precisamente la industrializacin significar el paso progresivo de la produccin artesanal en el mbito domstico mediante la utilizacin de herramientas o mquinas muy sencillas a la produccin en grandes factoras con decenas de telares movidos con energa hidrulica o por medio de mquinas de vapor. A lo largo del siglo XVIII la industria textil conocer importantes innovaciones tcnicas. La mayor parte de las cuales sern realizadas por artesanos sin especiales conocimientos cientficos. El estudio de estas innovaciones ha sido interpretado desde distintos puntos de vista, el ms sugerente de todos es aquel que considera unos inventos como "respuesta" a los desequilibrios creados por un invento anterior. La historia de esos desequilibrios permite comprender uno de los aspectos esenciales de la industria moderna: la innovacin continua y acelerada, frente a tcnicas y herramientas artesanas que haban permanecido casi inmutables durante siglos. En apenas cincuenta aos unos pocos inventos acabarn con herramientas centenarias y abrirn paso a la produccin en masa. En 1733 John Kay patent un telar con lanzadera volante que permita duplicar la capacidad de tejido de los artesanos ingleses. Si ya antes eran necesarias cinco o seis personas hilando para mantener ocupado a un tejedor con los nuevos telares aument de
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL manera notable la demanda de hilo. Hasta entonces el proceso de hilado se realizaba con la rueca o con el torno de hilar: el trabajador con sus manos o accionando un pedal hace girar una rueda que mueve un nico huso donde se va enrollando el hilo. Ante la nueva demanda de hilo la respuesta sera la mquina hiladora que multiplicaba la capacidad de los hiladores, aunque an utilizaba como energa la fuerza humana de los trabajadores. Pero probablemente el salto a un sistema industrial se dio con la invencin de una mquina hiladora que utilizaba como fuerza motriz el agua, la llamada water frame patentada por Richard Arkwright. Este invento exiga la concentracin de numerosas mquinas y obreros trabajando a jornada completa bajo el techo de un edificio situado junto a una potente corriente de agua: Arkwright puede ser considerado el creador de la primera fbrica moderna. En pocos aos este sistema de fbricas habr sustituido al hasta entonces mayoritario sistema domstico. La mecanizacin del hilado pronto puso de manifiesto sus ventajas y a pesar de que muchos trabajadores observaban las nuevas mquinas con desconfianza e iniciaron las primeras protestas obreras, pues pensaban que les quitaban sus puestos de trabajo; en los ltimos veinte aos del siglo XVIII se emprendieran intentos por mecanizar otras labores textiles como el tejido. El paso ms importante se dar con la puesta en marcha de los primeros telares mecnicos movidos con mquina de vapor. Hacia 1800 una frentica carrera se ha iniciado en Gran Bretaa que har surgir cientos de fbricas donde mquinas movidas con la energa del vapor hilan y tejen. La historia de las invenciones en la industria textil arroja luz sobre el nuevo mundo que surge con la industrializacin: cuando un invento mejora la productividad de una rama de la industria, inmediatamente se hace sentir la necesidad en otras ramas para responder a la nueva demanda. LA INDUSTRIA SIDERRGICA La industria siderrgica es con la textil bsica para entender la industrializacin de Gran Bretaa. El desarrollo de este sector es posterior al textil. La siderurgia era ya desde haca siglos una importante actividad en Gran Bretaa, aunque su futuro estaba amenazado por la progresiva escasez de carbn vegetal: el creciente uso domstico de madera, la construccin de las flotas y la propia siderurgia estaban a punto de acabar con los bosques britnicos. En este contexto resultaron fundamentales los trabajos de pioneros como Darby que consigui en los primeros aos del siglo XVIII la produccin de hierro utilizando carbn mineral. El hierro resultante era de escasa calidad, pero a lo largo del siglo se fueron introduciendo mejoras que optimizarn su calidad y desplazar el uso de hierro producido con carbn vegetal. El hierro ir sustituyendo a la madera en herramientas agrcolas, estructuras de edificios, piezas de mquinas, herramientas artesanales. La utilizacin de carbn mineral tendr otro efecto: si hasta entonces la produccin de hierro estaba dispersa por la campia inglesa en forma de pequeas forjas, ahora se construirn grandes complejos en la cercana de las minas de carbn inglesas y del sur de Gales. La tendencia a la creacin de grandes factoras es an ms acentuado que en el caso de la industria textil.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Algunos datos sobre la produccin de hierro pueden ilustrar el enorme crecimiento de este sector, y as, si en 1720 la produccin de hierro era de 25.000 toneladas en 1796 ya ascenda a 125.000, y en 1850 ya pasaba de 2.500.000 toneladas. En 1.851 para albergar la Primera Exposicin Universal celebrada en Londres se construy el Crystal Palace, fabricado ntegramente de hierro y vidrio. Smbolo de los nuevos tiempos es la construccin en Coalbrookdale (finalizado en 1779) del primer puente fabricado ntegramente con hierro. Sin el hierro (y pronto el acero) de buena calidad y barato producido en las nuevas factoras britnicas hubiese sido imposible el desarrollo de la mquina de vapor de Watt, los rales ferroviarios y las locomotoras, los cascos de los modernos barcos de vapor... EL CRECIMIENTO DEMOGRFICO. Aunque la industrializacin va a producir enormes transformaciones en la sociedad britnica como el crecimiento de la llamada clase burguesa, o el xodo rural producto de la revolucin agraria, sin embargo quiz los dos fenmenos sociales ms dignos de estudio sean el espectacular crecimiento demogrfico y el nacimiento de una nueva y masiva clase trabajadora formada por los obreros de las nuevas industrias. La industrializacin va a provocar un crecimiento de la poblacin sin precedentes en la historia de la humanidad conocido como la Revolucin Demogrfica. Los cambios en la industria, la agricultura y los transportes produjeron un aumento espectacular de la riqueza que se reflej en un crecimiento notable de la poblacin que servir para multiplicar los habitantes de Europa en muy pocos aos e incluso para poblar con emigrantes otros continentes. La disminucin de algunas de las ms temibles epidemias que haban azotado Europa durante siglos, ciertas mejoras sanitarias e higinicas ( como el descubrimiento de la primera vacuna por el doctor Edward Jenner en 1796 que protega contra la viruela) y, sobre todo, una mejor alimentacin con el fin de las crisis de subsistencia, estn entre las causas de ese crecimiento demogrfico. Este aumento de la poblacin fuerte y sostenido, explica el enorme crecimiento de las ciudades britnicas a lo largo de los siglos XVIII y XIX. LAS CONDICIONES DE VIDA DE LOS OBREROS Precisamente en algunas de estas ciudades el crecimiento rpido, desordenado y sin criterios surgirn enormes suburbios superpoblados, sucios y conflictivos donde las epidemias de tifus o clera se convierten en algo habitual. Estos suburbios surgan muchas veces en torno a una fbrica: estaban formados por los barracones donde vivan los operarios de esa fbrica.
Barrio Obrero
Crystal Palace
Sin entrar en el conocido debate de si la industrializacin mejor o empeor las condiciones de vida de los trabajadores, si que puede intentarse describir las situacin en la que vivan estos obreros, que puede calificarse en general como muy mala, as como sus condiciones laborales habra que describirlas como espantosas: fbricas sucias, hmedas, oscuras, poco ventiladas y ruidosas (condiciones causadas por la presencia en ellas de las mquinas de vapor y por la nula preocupacin de los patrones por las condiciones laborales de sus empleados). En estas fbricas poco sanas y peligrosas era habitual que sus obreros pasasen de doce a catorce horas diarias, trabajndose incluso sbados en jornada completa, y domingos hasta medioda. La concentracin de obreros en las fbricas es la que hace posible que estos trabajadores tomen conciencia de su situacin y vean que mediante acciones colectivas podran tratar de mejorar sus condiciones de vida. El factory system se encuentra por tanto en el origen del movimiento obrero. La industrializacin impuls tambin el trabajo de mujeres y nios de muy corta edad, pues si antes en muchos oficios la fuerza del trabajador era un factor clave, ahora la fuerza la realizan las mquinas. Los empresarios fomentaron el trabajo infantil y femenino porque mujeres y nios reciban salarios dos y tres veces inferiores a los de los hombres. Los nios fueron empleados en la industria textil, en las minas, en la industria siderrgica: durante el siglo XVIII no hubo normas que regulasen el empleo infantil. Para hacerse una idea de las dimensiones alcanzadas por esta explotacin basta con citar la existencia de una ley del parlamente britnico que en 1833 (The Factory Act, 1833) dejaba la jornada laboral de los nios de nueve a trece aos en "slo" nueve horas diarias, y de trece a dieciocho aos el trabajo estaba fijado en diez horas y media (la jornada duraba para ellos doce horas, pero con hora y media reservada para las comidas). Todava en 1.891, una ley que pretenda luchar contra abusos en la explotacin infantil se limit a elevar la edad mnima de trabajo de los diez a los once aos. De hecho, apenas se detectan preocupaciones sociales durante la segunda mitad del siglo XVIII pues estas condiciones se aceptan como normales. Ya en el siglo XIX investigaciones parlamentarias, protestas sindicales o conocidos relatos como los de Dickens en Tiempos Difciles, pusieron de manifiesto la dureza de la vida de los obreros industriales. PROTESTAS OBRERAS
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Aunque desde los inicios de la industrializacin se registra una notable oposicin de los obreros artesanos a la introduccin de mquinas, las primeras formas de protesta obrera se detectan en Gran Bretaa en la segunda dcada del siglo XIX cuando surge el conocido Movimiento Ludita (o Ludismo), nombre que deriva de un personaje real o inventado, un obrero, Ned Ludd, cabecilla de este movimiento de protesta que se canalizaba hacia la destruccin de la maquinaria, y que pronto se extender por varios condados de Inglaterra donde la industria textil se haba convertido en la principal manufactura. El llamado Movimiento Cartista supone una versin ms organizada del Movimiento Obrero y que se desarrolla entre 1837 y mediados del siglo XIX. Debe su nombre a la denominada Carta del Pueblo, documento que lleg a conseguir la firma de cientos de miles de obreros y que era una peticin elevada al Parlamento en la que se peda el Sufragio Universal, el voto secreto, la igualdad en el valor de los votos, etc. En definitiva, revelaba el deseo de democratizacin del sistema poltico britnico: el movimiento obrero desea participar en el juego poltico y desde ah mediante la presentacin de leyes en el Parlamento, mejorar las condiciones de vidas de los obreros industriales. Desde mediados de siglo el movimiento ir perdiendo fuerza progresivamente, aunque paradjicamente, en aos posteriores, el Parlamento Britnico adoptar la mayor parte de las peticiones recogidas en la Carta del Pueblo. Hay que recordar que la legislacin britnica (leyes aprobadas en 1.799 y 1800) prohiba de una forma terminante la formacin de asociaciones obreras, pues se consideraba que estas asociaciones chocaban con el espritu del liberalismo econmico: deba ser el mercado quien fijase los salarios y no la presin de los sindicatos. Pero a pesar de estos obstculos legales surgieron diversas formas de asociacionismo obrero sostenidas por las cuotas que pagaban los trabajadores y que pretendan, ante todo, ofrecer proteccin para los asociados en caso de accidente o enfermedad. A partir de 1.824 las leyes britnicas autorizan el asociacionismo obrero que darn origen a lo que podemos considerar los primeros sindicatos de obreros, las llamadas Trade Unions en las que, en principio se unan los trabajadores con un mismo oficio en una localidad. En los aos treinta esas asociaciones profesionales y locales se irn uniendo entre s hasta formar enormes asociaciones que a mediados de siglo agrupaban a cientos de miles de obreros britnicos de todos los oficios. La huelga, la negociacin colectiva pacfica y, cuando lo permitan las leyes electorales, la participacin en poltica, sern los instrumentos de los que se valdr el sindicalismo britnico para mejorar las condiciones de vida de los trabajadores.
La Salud Ocupacional en Colombia.
Las Leyes de Indias promulgadas a la llegada de los espaoles y posteriores a 1500, dictan las primeras normas de proteccin a los trabajadores de las minas, que ya comenzaban a ser del tipo socavn. El proceso de la independencia de Espaa marc una etapa fundamental en materia de salud y seguridad ya que los efectos de la guerra trajo consigo gran cantidad de enfermos y lesionados. A principios del siglo XX el General Rafael Uribe Uribe, fue el primero en plantear una poltica orientada hacia la seguridad de los trabajadores. En 1910 el General Uribe pidi que se indemnizara a los trabajadores vctimas de accidentes de trabajo, haciendo la comparacin con los soldados que pierden la vida o quedan lisiados en el campo de batalla. El General Uribe trat temas como: conservacin del medio ambiente, proteccin y propiedad de las riquezas naturales, proteccin de los ancianos, seguros de los trabajadores, accidentes de trabajo y normas reguladoras, beneficio de viviendas, huertas y jardines, adecuada distribucin de los ingresos y salarios, regulacin del trabajo, creacin de un Estado benefactor, capacitacin y desarrollo de los trabajadores, obligatoriedad de la higiene, el bienestar y de la instruccin, asistencia mdica gratuita para los desamparados, descanso dominical obligatorio, creacin del cdigo de trabajo. Rafael Uribe Uribe muri el 15 de octubre de 1914, asesinado en las gradas del Capitolio Nacional; en uno de sus bolsillos se encontr el proyecto de ley sobre accidentes de trabajo que ese da iba a presentar al Senado de la Repblica. Siguiendo los planteamientos de Uribe Uribe, se dict la Ley 57 de 1917 en la que se oblig a las empresas con ms de 15 trabajadores, otorgarles a stos a asistencia mdica, farmacutica, pago de indemnizaciones y gastos funerarios. En 1934 se estableci la Oficina de Medicina del Ministerio de Industria y Comercio, que crearon las bases del actual Ministerio de Proteccin Social, y cuyo enfoque inicial fue hacia el reconocimiento de los accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y de sus indemnizaciones. Hacia 1949 se cre el Instituto de Seguros Sociales, comenz a operar con los nicos seguros de enfermedad general y maternidad; y en 1965 bajo la administracin del presidente Guillermo Len Valencia, se hizo extensivo a accidentes de trabajo y enfermedad profesional. En 1967 siendo presidente Carlos Lleras Restrepo, se ampliaron los beneficios a los riesgos de invalidez, vejez y muerte. En 1954 se cre se cre el Comit Nacional de Prevencin de Accidentes, Conalpra que cambi su nombre en 1957 por el de Consejo Colombiano de Seguridad Industrial.
2. Objetivos de la Salud Ocupacional.

La Salud Ocupacional debe dirigir sus polticas, estrategias, acciones y recursos al logro de:
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL El mejoramiento y mantenimiento de la calidad de vida y salud de la poblacin trabajadora. El servir como instrumento para mejorar la calidad, productividad y eficiencia de las empresas. El mejoramiento de la calidad de vida de la sociedad, mediante la prolongacin de la expectativa de vida productiva en ptimas condiciones de trabajo.
El Decreto 1295 de 1994, en su artculo segundo, establece los siguientes objetivos del Sistema General de Riesgos Profesionales: Establecer actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la poblacin trabajadora, protegindola contra los riesgos derivados de la organizacin del trabajo que puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo Fijar las prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores y las prestaciones econmicas por incapacidad temporal a que haya lugar frente a las contingencias de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas por incapacidad permanente parcial o invalidez, que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo, enfermedad profesional y muerte de origen profesional. Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales.
3. Conceptos Bsicos de Salud Ocupacional.

Accidente de Trabajo (AT): Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Comit Paritario de Salud Ocupacional (COPASO): Medio importante para promocionar la Salud Ocupacional en todos los niveles de la empresa, buscar acuerdos con las directivas y los responsables del Programa de Salud Ocupacional en funcin del logro de metas y objetivos concretos, divulgar y sustentar prcticas saludables. Figura para empresas con ms de diez trabajadores. Consecuencia: Alteracin en el estado de salud de las personas y los daos materiales resultantes de la exposicin al factor de riesgo. Efecto: Consecuencia ms probable (lesiones a personas, dao al equipo, al proceso o a la produccin) que pueda llegar a generar un riesgo existente en el lugar de trabajo. Endemia: Proceso patolgico que se mantiene a lo largo de mucho tiempo en una poblacin o zona geogrfica. Generalmente se trata de patologas infecciosas. Enfermedad Profesional (EP): Se entiende por enfermedad profesional todo estado patolgico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL trabajo que desempea el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes fsicos, qumicos o biolgicos. Epidemia: Incremento significativamente elevado en el nmero de casos de una enfermedad con respecto al nmero de casos esperados. Epidemiologa: Disciplina cientfica que estudia la distribucin, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas. Ergonoma: Estudio cientfico de la relacin entre el hombre y su sistema de trabajo, el cual busca que el ambiente sea compatible con la comodidad y con la salud y est acorde con las condiciones fsicas del individuo. Exposicin: Frecuencia con que las personas o la estructura entran en contacto con los factores de riesgo. Factor de Riesgo: Es todo elemento cuya presencia o modificacin aumenta la probabilidad de producir un dao a quin o qu est expuesto a l. Fuente del Riesgo: Condicin y/o accin que genera el riesgo. Grado de Peligrosidad: Indicador que refleja la incidencia de un riesgo con relacin a la poblacin expuesta. Higiene Industrial: Conjunto de actividades destinadas a la identificacin, evaluacin y control de los factores de riesgo del ambiente de trabajo que puedan alterar la salud de los trabajadores y puedan producir enfermedades profesionales. Incidente: Es un acontecimiento no deseado, que bajo circunstancias ligeramente diferentes podra haber resultado en lesiones a la persona, dao a la propiedad o prdida del proceso. Indicador: Mediciones que permiten comparaciones significativas entre el rendimiento de una organizacin en un perodo de tiempo determinado y el rendimiento de esa misma organizacin u otra de las mismas caractersticas, en otro perodo igual de tiempo y bajo circunstancias similares. Invalidez: Cuando un trabajador que por causa de origen profesional, no provocada intencionalmente, haya perdido el 50% o ms de su capacidad laboral. Lesin: Alteracin estructural o funcional de los tejidos, rganos o sistemas en un individuo. Lmite Mximo Permisible (TLV): Threshold Limit Value. Concentracin media ponderada en el tiempo, para una jornada normal de trabajo de 8 horas y una semana laboral de 40 horas, a la que pueden estar expuestos casi todos los trabajadores repetidamente da tras da, sin efectos adversos.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Medicina del Trabajo: Conjunto de actividades mdicas y paramdicas destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en el lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiolgicas. Medicina Preventiva: Conjunto de actividades dirigidas a la identificacin precoz de los agentes que pueden causar enfermedad o lesiones, a su control ptimo y a la rehabilitacin integral del individuo afectado. Pandemia: Afectacin de una enfermedad de personas a lo largo de un rea geogrficamente extensa. Panorama de Factores de Riesgo: Forma sistemtica de identificar, localizar y valorar los factores de riesgo de forma que se pueda actualizar peridicamente y que permita el diseo de medidas de control. Poltica de Salud Ocupacional: Lineamientos generales, establecidos por la direccin de la empresa, que permiten orientar el curso de la accin de los objetivos para determinar las caractersticas y alcances del Programa de Salud Ocupacional. Prevencin: Disciplina que busca promover la seguridad y salud de los trabajadores mediante la identificacin, evaluacin y control de los peligros y riesgos asociados a un proceso productivo, adems de fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias para prevenir los riesgos derivados del trabajo. Probabilidad: Posibilidad de que los acontecimientos de la cadena se completen en el tiempo, originndose las consecuencias no deseadas. Programa de Salud Ocupacional: Diagnstico, planeacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de las actividades tendientes a preservar, mejorar y mantener la salud, desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria. Promocin: Todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que la poblacin, como individuos y como grupo social, mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable. Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de un evento de caractersticas negativas. Salud Ocupacional: Conjunto de disciplinas que tienen como finalidad la promocin de la salud en el trabajo a travs del fomento y mantenimiento del bienestar de los trabajadores, previniendo alteraciones de la salud por las condiciones de trabajo, protegindolos contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes nocivos y ponindolos en un cargo acorde con sus aptitudes fsicas y psicolgicas. Seguridad Industrial: Conjunto de actividades destinadas a la identificacin, evaluacin y control de los factores de riesgo o condiciones de trabajo que puedan producir accidentes de trabajo.
Sistema General de Riesgos Profesionales: Conjunto de entidades pblica y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. Toxicologa: Disciplina que estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos y de los agentes txicos en los sistemas biolgicos y que establece, adems, la magnitud del dao en funcin de la exposicin de los organismos vivos a dichos agentes. Se ocupa de la naturaleza y de los mecanismos de las lesiones y de la evaluacin de los diversos cambios biolgicos producidos por los agentes nocivos. Triada Epidemiolgica: Modelo tradicional de la causalidad de las enfermedades. Se compone de tres partes: agente, husped y ambiente. Viga Ocupacional: Cumple los mismos objetivos y funciones del COPASO pero en empresas con menos de diez trabajadores. Vigilancia Epidemiolgica: Metodologa y procedimientos administrativos que facilitan el estudio de los efectos sobre la salud causados por la exposicin o factores de riesgo especficos presentes en el trabajo e incluye acciones de prevencin y control dirigidos al ambiente laboral y a las personas.
CAPTULO II
1. Conceptos de Salud.
Se puede asumir que el hombre desde sus inicios, ha hecho esfuerzos de diferente naturaleza para recobrar su salud. El surgimiento de personas con especiales funciones o virtudes para restablecer la salud, lo mismo que la acumulacin de ideas sobre la naturaleza de la enfermedad, debieron comenzar desde etapas muy tempranas. Es muy posible que la medicina mgico religiosa, considerada como el sistema ms rudimentario y primitivo, haya sido el primer sistema en existir. Posteriormente, con el transcurso de la historia de la humanidad, se desarroll el sistema emprico hasta llegar a la medicina cientfica, hecha posible gracias al desarrollo de la fsica, la qumica y la biologa, ocurridas a partir del siglo XVIII.
Sistema de Salud Mgico Religioso.
En su etapa ms primitiva, el hombre interpreta los fenmenos naturales en trminos de una intervencin directa de fuerzas sobrenaturales, generalmente misteriosas. La enfermedad es el castigo dado por el dios a determinados comportamientos.
Este sistema o concepcin de la enfermedad se encuentra an presente en grandes conglomerados urbanos de Amrica Latina, e incluso se pudiera pensar que ha ganado importancia en los ltimos aos, dado el extraordinario surgimiento de magos, pitonisas, quiromnticos etc. En lneas generales quienes ejercen la funcin de mdicos dentro del sistema mgico religioso, sienten haber sido llamados o escogidos por fuerzas sobrenaturales y su funcin est teida fuertemente con elementos religiosos. Se les conoce con diferentes nombres: brujos, chamanes, hechiceros, enviados, mdiums, etc. Una caracterstica de este sistema es que quien ejerce las funciones de curandero, etc., no tiene ninguna responsabilidad sobre el xito del tratamiento, constituyndose nicamente en intermediario entre el enfermo y las fuerzas sobrenaturales. El sistema de remuneracin, como el de la mayora de las funciones religiosas, es dejado a la voluntad del enfermo o de las familias sin que se llegue a establecer tarifas fijas u honorarios sino ms bien ayudas con carcter de limosna. La farmacopea del sistema mgico religioso es reducida y, por principio general, los elementos utilizados no tienen valor en s mismos, sino como ayuda a la comunicacin de las fuerzas sobrenaturales.
Sistema de Salud Emprico.
Posiblemente la medicina emprica es tan antigua como la mgica, pero sus principios permiten diferenciarla claramente. Por lo general representa una etapa ms evolucionada y compleja del desarrollo social. Su principio fundamental est en la ejecucin de un procedimiento que la experiencia prctica recogida a travs de muchos aos ha demostrado como beneficioso para una enfermedad determinada. En este sistema emprico el concepto de causa est ms diversificado y aun cuando no tiene mucha importancia, se piensa que hay diversas causas y diversos efectos. Quiz la diferencia fundamental con el sistema mgico religioso est en que los elementos utilizados por su farmacopea tienen un valor en s mismos. Sin embargo no existe inters en conocer el mecanismo de accin del remedio, quedndose satisfecho al observar que logra el efecto deseado. Los practicantes de este tipo de medicina no sufren perodo de aprendizaje, cosa muy comn entre los piaches y curanderos, y generalmente son persona de edad, con muy buen ascendiente en la comunidad y a quien la experiencia le ha enseado. El paciente acude en busca de consejo, y por lo tanto el resultado del tratamiento tampoco es
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL responsabilidad del practicante. El sistema de honorarios aparece claramente demarcado, aunque ste es de bajo monto y se ejerce con un gran sentido social. La gran riqueza de la medicina emprica est en su variadsima farmacopea herbolgica, mineral, zoolgica e inclusive, en tiempos actuales, con drogas de laboratorio. La medicina emprica es la base de muchsimos de los conocimientos teraputicos actuales. Los indgenas de Amrica conocan el uso de la corteza de la quina para el tratamiento del paludismo. Lo mismo que los campesinos ingleses haban observado el efecto protector contra la viruela de la inoculacin con Vaccinia, enfermedad que ocurre en las vacas. El sistema de salud emprico es utilizado ampliamente dentro de la estructura social latinoamericana actual. Dentro de l caben desde los jardines botnicos hasta el sistema de dispensamiento de drogas de laboratorio por boticarios sin conocimiento farmacolgico. La automedicacin, tan extendida en Amrica Latina, es otro claro ejemplo de la presencia del sistema emprico.
Sistema de Salud Cientfico.
Mientras la medicina mgico-religiosa maneja el problema de la enfermedad en trminos sobrenaturales y la medicina popular con base en la experiencia, la medicina cientfica trata de entender el proceso patolgico. La medicina cientfica es una etapa superior del conocimiento humano que interpreta los fenmenos del universo en forma metdica y sistemtica. Metdica ya que dispone de un conjunto de tcnicas e instrumentos de trabajo que le son caractersticos. Sistemtica porque las ideas, hallazgos y hechos se presentan clasificada y organizadamente en forma de lgica y racional, dndole el carcter de ciencia. Hipcrates, considerado como el padre de la Medicina, no slo por sus conocimientos sobre la naturaleza de la enfermedad sino por su bien definida actitud cientfica frente a sta. Hipcrates hizo una afirmacin que bien pudiera servir de base para la medicina cientfica experimental: Para conocer la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su estado normal y en relacin con el medio en que vive e investigar al mismo tiempo las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio, que son los agentes exteriores tales como el aire, el clima, el agua y los alimentos. La medicina cientfica busca conocer y analizar la realidad a travs de observaciones objetivas y a partir de all sacar conclusiones y reglas generales con base en las cuales se vuelve a analizar y confrontar la realidad. Este proceso de observacin de la realidad, induccin de los principios y leyes generales para luego deducir estas leyes en su aplicacin a la realidad, no es diferente del conocido con el nombre de mtodo cientfico experimental. La clave de la medicina cientfica es la observacin de la realidad. El emprico pregunta por los sntomas con el objetivo de orientar su teraputica, pero por regla general su interrogatorio es superficial y no examina al paciente. El mdico que hace parte del sistema cientfico comienza con un minucioso interrogatorio al que acompaa un
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL igualmente detallado examen fsico. No satisfecho con esta forma de observacin, recurre a tcnicas ms precisas para el anlisis, como los rayos X o los diversos procesos de laboratorio. Despus de este proceso elabora una hiptesis diagnstica y formula un tratamiento especfico para la causa del problema. Quien ejerce las funciones de mdico en el sistema cientfico debe someterse a un perodo formal de entrenamiento, al final del cual, y por medio de diversos mecanismos, la academia lo certifica como idneo. Igualmente es ms o menos responsable del xito del tratamiento. La farmacopea se la medicina cientfica es abundantsima, aunque los productos de eficacia comprobada son ms escasos. El sistema de honorarios est firmemente establecido, bien sea a travs de pago directo por parte del paciente, o a travs de intermediarios como instituciones de seguridad social, cooperativas de salud, etc. El sistema cientfico predomina en el ejercicio mdico moderno tal como se ensea en las facultades de Ciencias de la Salud en todo el mundo actual. En China se viene realizando ensayos de combinar la medicina tradicional con la cientfica. Concepciones generales de la salud. Los conceptos de salud estn ubicados histricamente y no existe una aceptacin universal de sus significados. Por lo tanto, la sociedad en cada momento histrico ha decidido qu es la salud con base en las experiencias, los conocimientos y los intereses polticos, econmicos y culturales de dicho momento. En la comunidad primitiva y como resultado de la primera divisin del trabajo, surge la incipiente definicin enunciada como Salud es ausencia de enfermedad, pero esta explicacin estaba influida por concepciones mgico-religiosas que atribuan a ambos estados a decisiones de los dioses. En la organizacin esclavista, la clase dominante asuma a los esclavos como herramienta de trabajo a la cual no era importante brindarle salud, surgieron entonces, las primeras definiciones escritas de salud. Alamen: salud es la armona perfecta de todos los rganos del ser humano. Pndaro: salud es la sana felicidad y el pleno goce de la vida. Galeno: salud es la ausencia de dolor y la posibilidad de funcionar bien en la sociedad. Durante el feudalismo no se elabor ninguna definicin de salud, ya que se deca que la enfermedad era una prueba que Dios le haca al hombre y por lo tanto, haba que prepararse para un bien morir. Durante el capitalismo surgen la epidemiologa, la administracin de salud y la Salud Ocupacional con base en la necesidad surgida de mantener obreros y soldados en buen estado corporal. Entonces se defini a la salud como: un estado de equilibrio entre agente, medio y husped. En la Constitucin de 1946 de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se define a la salud como: el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL afecciones o enfermedades. Esta descripcin de salud sera una conceptualizacin ideal, ya que ese equilibrio se modifica de forma constante con introducciones de diversos factores en un sistema de trabajo. Entonces, el trabajador debe adaptarse a su nuevo ambiente y/o condicin, cuando est otra vez en sincrona, se vuelve a modificar, volvindose un crculo vicioso.
Concepciones mdicas de la salud.
Se basan en el punto de vista de la medicina como actividad profesional y puede dividirse en: Concepcin somtica-fisiolgica: define a la salud como ausencia de enfermedad, como bienestar del cuerpo y del organismo fsico. Concepcin psquica: se basa en la estrecha interrelacin del cuerpo y el espritu del organismo humano. Concepcin sanitaria: trata de preservar, mantener y recuperar la salud de toda una colectividad, se caracteriza por un enfoque positivo de los problemas basados principalmente en la prevencin y no slo en la curacin.
Concepciones sociales de la salud.
Por ser un asunto colectivo se presentan varias conceptualizaciones: Poltico legal: la salud es un derecho de toda una poblacin, con la correspondiente obligacin reconocida por todos los cdigos penales, que identifican como delito a todos los actos que atenten contra ella. Econmica: la salud de la mano de obra de un pas, determina su productividad, invertir en actividades preventivas es rentable. Sociolgica: parte del hecho de que la salud y la enfermedad no son acontecimientos individuales sino sociales. Cada sociedad valora lo que es estar sano o enfermo, la salud queda condicionada por una situacin global de desarrollo econmico, educativo y poltico.
2. Historia Natural de la Enfermedad.
Concepto.
El concepto y la teora de Historia Natural de la Enfermedad fue desarrollada 1953 por los doctores Hugh Rodman Leavell, profesor de prcticas de salud pblica en Harvard y E. Gurney Clark profesor de epidemiologa de la Escuela de Salud Pblica y Medicina Administrativa de la Facultad de Medicina de Columbia. Principios: Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el ser humano es el resultado de un proceso dinmico.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Este proceso involucra una seria de causas que afectan la interaccin entre agentes y huspedes individuales, y cuyos efectos se caracterizan de manera masiva en la poblacin. Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir este proceso lo ms temprano posible. El enfoque del fenmeno salud-enfermedad segn el modelo ideado por Leavell y Clark, parte del supuesto que la salud como la enfermedad no son estados estticos o polares mutuamente excluidos. Considerndose como salud a una perfecta y continua adaptacin del organismo a su medio ambiente, se pudiera establecer: la salud constituye un estado de perfecto y continuo equilibrio del organismo, tanto de forma como de funciones, resultante de un ajuste dinmico ante las fuerzas del medio ambiente laboral que tienden a perturbarlo; o sea que no es una interrelacin pasiva entre la materia orgnica y las fuerzas que actan sobre ella, es una respuesta activa del organismo tendente al reajuste. Al analizar que la salud del hombre debe abarcar el perodo comprendido desde el nacimiento hasta su muerte, la salud bien podra definirse como la manutencin y/o desarrollo de las propiedades fsicas y psicolgicas, que permiten la construccin de una base material para la existencia, su reproduccin social ampliada y la construccin de una sociedad de hombres libres para el desarrollo y mantenimiento de sus capacidades funcionales. La importancia socioeconmica del trabajo es objeto de considerable atencin, ya que una de las funciones primordiales del trabajo en toda sociedad consiste en producir y distribuir bienes y servicios. La base material para la construccin de la sociedad, tiene como factor central el trabajo, mediante el cual el hombre con sus caractersticas fsicas y psquicas est inmerso en el proceso productivo, lo cual genera patrones de desgaste y fatiga, que determinan respectivamente patrones de recuperacin; todo este consumo o reproduccin de la fuerza de trabajo produce la reproduccin social ampliada en la cual se incluye la familia y otras necesidades y actividades para construir sobre una base material. Existe una verdadera y permanente lucha por parte del hombre para mantener un saldo positivo contra las fuerzas exteriores representadas por los riesgos profesionales, los cuales tienden a alterar el equilibrio de su salud. Comprendiendo el proceso de enfermedad como una resultante de la interaccin de mltiples factores causales, se ha procurado agruparlos y ordenarlos mediante un
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL modelo, dentro del los cuales, uno de los ms usados ha sido el de la triada epidemiolgica, en cuyos vrtices coexiste un equilibrio dinmico entre agente, husped y medio ambiente. Segn este modelo de estmulo desencadenante del proceso enfermedad, es originado por el desequilibrio de la interaccin dinmica de los tres elementos, ya sea por modificaciones cuantitativas o cualitativas del agente, del husped o del medio ambiente, en forma aislada o de dos o tres de ellos. Agente: El Agente Patgeno es un elemento o una sustancia cuya presencia o ausencia en el medio ambiente laboral y en condiciones favorables puede servir de estmulo para iniciar la perturbacin, y de esta forma un proceso patolgico en el husped susceptible (trabajador). Los agentes patgenos pueden ser de naturaleza fsica, qumica, biolgica o ergonmica. Husped: La contribucin del husped humano (trabajador) es a travs de sus hbitos, costumbres, caractersticas personales, edad, sexo, estado civil y ocupacin, as como otra serie de factores intrnsecos que tienen su expresin mxima en la carga gentica, y su eficiencia en los mecanismos de defensa generales y especficos. Medio: El medio ambiente comprende tres grandes elementos: el ambiente fsico (clima, estaciones, tiempo, geografa, estructura geolgica, etc.), el ambiente biolgico constituido por el universo de los seres vivos que rodean al hombre y el ambiente social es decir, todo aquello alrededor del propio hombre o ambiente cultural y socioeconmico.
Perodos y Etapas.
La salud de un trabajador puede deteriorarse mucho antes de que llegue a perder el empleo. En efecto, el sentimiento de inseguridad en el trabajo y el hecho de prever que se acabar por perder el empleo, se acompaan con frecuencia de perturbaciones de la salud mental y fsica. Pero, en algunos casos, la enfermedad puede aparecer, despus de finalizada la jornada laboral, cuando el trabajador goza de su jubilacin o retiro. Debe existir relacin causa-efecto para que la enfermedad se considere ocupacional. Los cambios orgnicos progresivos y los mecanismos de defensa del trabajador, conforman el cuadro completo de la enfermedad, y sta, una vez avanzada puede conducir a la muerte, a la mejora o a una curacin completa.
Perodo Prepatognico: El ser humano debe ser considerado como un sistema (sociedad),dentro de un ecosistema (naturaleza o medio ambiente), de tal manera que la historia natural de la enfermedad, como cualquier dao a la salud, se inicia mucho antes de romperse el equilibrio dinmico entre los elementos del vrtice de la triada epidemiolgica. Esta etapa, cuya duracin puede variar, ha sido denominada perodo prepatognico. En salud ocupacional sta etapa corresponde al perodo en el cual ocurre la exposicin a los agentes causantes de la agresin. El grado de exposicin puede ser evaluado cuantitativamente a travs de indicadores biolgicos de exposicin y de evaluaciones ambientales; no obstante, no es posible detectar modificaciones funcionales o bioqumicas sugerentes de deterioro de la salud del husped. Esto va a determinar un perodo, en el cual no es detectable el comienzo de las alteraciones en el husped en relacin al desequilibrio de los componentes de la triada epidemiolgica. Perodo Patognico: Una vez que se ha desencadenado el proceso de la enfermedad debido a modificaciones cualitativas y/o cuantitativas del agente, del husped y/o del medio ambiente, se inicia el perodo patognico. En ste perodo existe la posibilidad de detectar lesin, ya sea de naturaleza enzimtica, bioqumica funcional, morfolgica o de conducta. Estas alteraciones pueden ser evidenciadas mediante pruebas instrumentales (laboratorio, rayos X, pruebas funcionales, etc.).
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Etapa Subclnica: en esta etapa no se manifiestan an signos y sntomas propios de la patologa. Etapa Clnica: En esta etapa la enfermedad puede evolucionar y aparecer en el trabajador sntomas y signos caractersticos de un cuadro patolgico. La duracin de la etapa clnica depender de la naturaleza y gravedad propias del proceso y a factores ligados a la susceptibilidad y resistencia del husped. La enfermedad en la etapa clnica puede evolucionar hacia la curacin total, curacin parcial acompaada de secuelas o hacia un estado crnico del proceso o hacia la muerte.
Niveles de Prevencin.
El concepto de prevencin se remonta siglos atrs, pero desde hace varias dcadas se utiliza el modelo de intervencin con base en los tres niveles de prevencin, que a la vez tienen en consideracin el conocimiento sobre la historia natural de la enfermedad. En los ltimos aos se viene hablando de otros dos niveles de prevencin, el nivel de prevencin primordial que busca eliminar el riesgo desde el diseo del puesto de trabajo; y el nivel de prevencin cuaternario que se encargara de la equiparacin de oportunidades como por ejemplo reubicacin y rehabilitacin laboral, buscando en el trabajador una mejor calidad de vida y que no se resigne a ser una vctima pasiva del trabajo.
Diseo Nivel de Prevencin Primordial

Eliminacin
Perodo Prepatognico Primario

Promocin de la salud Proteccin especfica
Perodo Patognico Secundario

Diagnstico precoz Tratamiento oportuno
Secuelas Terciario
Rehabilitacin temprana
HORIZONTE CLNICO
Cuaternario
Equiparacin de oportunidades
Acciones a del riesgo emprender
Nivel de Prevencin Primario: Este nivel abarca la promocin de la salud y la prevencin especfica. El fomento o promocin de la salud busca la creacin de condiciones que garanticen el bienestar general como propsito fundamental del desarrollo, asumiendo la relacin de mutua determinacin entre salud y desarrollo. El fomento de la salud consiste en proporcionar a la sociedad los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control de la misma. La promocin o fomento de la salud exige la accin coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores de salud, sectores sociales y econmicos, autoridades locales, la industria y los medios de comunicacin. Para fomentar la salud se debe ir ms all del mero cuidado de las mismas. El fomento de la salud favorece al desarrollo personal y social, al proporcionar
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL informacin sobre salud e incrementar las opciones disponibles para que la poblacin ejerza un mayor control sobre su propia salud. Dentro de la proteccin especfica se adelanta la aplicacin de medidas a personas que an no han iniciado el proceso de enfermar y se presentan como sanas mediante la proteccin especfica. Algunas de estas medidas pueden ser: vacunacin, programas de higiene ambiental para el control de los agentes de riesgo, programas de proteccin del trabajador contra riesgos especficos, entre otros. Nivel de Prevencin Secundario: Adems de los avances del conocimiento sobre los factores de riesgo, se han dado otros de igual importancia en el campo de la tecnologa que facilitan el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno. La incorporacin de la prevencin dentro de la prctica mdica, ha dado la oportunidad de intervenir tempranamente el curso de la enfermedad o evitar que sta se desarrolle. Nivel de Prevencin Terciario: La afeccin ha alcanzado toda la evolucin y se ha establecido completamente, causando efectos definitivos en el organismo. La prevencin se orienta actuando sobre las secuelas e impidiendo la incapacidad severa del trabajador, adelantando acciones de rehabilitacin temprana y eficaz, adems de una atencin integral al trabajador.
3. Historia Social de la Enfermedad.

Es necesario establecer que el fomento de la salud no puede ser concebido como un proceso de capacitacin del trabajador para controlar y mejorar su salud. Para alcanzar un estado de completo bienestar fsico, mental y social, las personas o grupos deben ser capaces de identificar y realizar aspiraciones, de satisfacer necesidades y de modificar el medio ambiente o tratar de controlarlo y adecuarlo; por lo cual, el fomento de la salud involucra no solamente al sector salud, sino que llega, ms all de los estilos de vida sanos, al bienestar. El fomento a la salud es un todo sin solucin de continuidad que va desde el tratamiento de las enfermedades y la prevencin de las mismas, incluida la proteccin contra riesgos especficos, hasta la promocin de una salud y bienestar ptimos, lo cual constituye un complejo logro de situaciones y posibilidades de diversa ndole: establecimiento de polticas de salud pblica, creacin de medios ambientes favorables, fortalecimiento de las acciones de la comunidad, reorientando los servicios de salud de modo que fomenten la salud entre la poblacin trabajadora, estableciendo la importancia socioeconmica del trabajo con calidad de vida, y otras situaciones. Los diferentes grados de incapacidad, la enfermedad y la muerte pueden considerarse dentro del marco de cuatro determinantes de salud principales, que son la biologa humana, el medio ambiente, el estilo de vida y la organizacin de la atencin de salud; en cada problema de salud influyen factores de uno o ms de esos elementos, lo cual aplicado al contexto de la salud ocupacional, puede resultar til para identificar los problemas que requieren prevencin, y los factores que contribuyen a los mismos.
CAPTULO III
1. Relacin Salud Trabajo.
A lo largo de la historia de la humanidad, el trabajo ha sufrido evolucin tanto desde el punto de vista tcnico como organizado. Existe una estrecha vinculacin entre las condiciones de trabajo y las condiciones de vida y que el modelo de desarrollo econmico que ha venido imperando en el mundo globalizado, ha producido transformaciones tecnolgicas en diversos campos, generando: concentracin del capital, mayor pobreza, desempleo, flexibilizacin y precarizacin del trabajo, impactando de forma muy negativa el medio ambiente y la salud de los trabajadores. Es preciso mejorar las condiciones de trabajo, elevar el nivel de formacin de los trabajadores; elevar el nivel educativo de los pueblos como parte de las estrategias para alcanzar el desarrollo social. Es necesario avanzar hacia un modelo de desarrollo ms humano que priorice el trabajo digno, la salud, estimule el desarrollo de las capacidades, potencialidades humanas, promueva la solidaridad entre los pueblos, el bienestar y que proteja el ambiente en forma integral para las futuras generaciones. Por otra parte el modelo de desarrollo de los pases subdesarrollados se ha caracterizado por la expansin econmica, el que no se ha acompaado de desarrollo social. Por el
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL contrario el resultado de esta expansin ha generado concentracin de las riquezas y mayor empobrecimiento de la poblacin, con aumento de la injusticia social y las inequidades ocasionando un deterioro del medio ambiente. Desde esta perspectiva del desarrollo humano el consumo de bienes y servicios afecta la vida de las personas y desde ella el consumo se constituye en un medio del desarrollo humano, donde la alimentacin, la vivienda, el agua, el saneamiento ambiental, la atencin mdica y la vestimenta son necesarias para una vida larga y saludable. Igualmente la seguridad social, la educacin, el acceso a la informacin, el transporte, el acceso a la energa son insumos crticos para la actividad humana. De ah la importancia de vincular el proceso salud-trabajo-enfermedad con el desarrollo social ya que tambin se involucran otros aspectos de la vida de las personas que trabajan y los cuales inciden de manera directa en las formas de enfermar y de morir de las poblaciones. El trabajo humano se caracteriza por la tecnificacin, es decir por el uso de las herramientas y mquinas. La Revolucin Industrial ocasion cambios espectaculares sobre las condiciones de vida y salud de los trabajadores, razn por la cual diversos investigadores, franceses, alemanes e ingleses - identificados con la causa de los trabajadores-, comenzaron a estudiar el impacto de esta sobre la salud de la poblacin trabajadora. Marx y Engels dedicaron gran parte de su obra a analizar los efectos sobre la salud de los trabajadores como una de las expresiones concretas de la explotacin capitalista. Para Marx, el uso y fabricacin de los medios de trabajo caracteriza el proceso de trabajo especialmente humano, lo que distingue a las pocas econmicas unas de otras no es lo que se hace, sino como se hace, con qu instrumentos de trabajo se hace. Los instrumentos de trabajo no son solamente el indicador de desarrollo, de la fuerza de trabajo del hombre, sino tambin el exponente de las condiciones sociales en que se trabaja. Desde la Revolucin Industrial se comenz un proceso ms acelerado en la evolucin de la tecnificacin del trabajo, lo cual ocasion tambin cambios en la organizacin. Las mquinas aumentaron la capacidad de produccin en forma extraordinaria, lo cual motiv a que los trabajadores se adecuaran a las exigencias de la mquina en aras de la productividad. El proceso laboral somete a los trabajadores a una serie de exigencias llamadas cargas laborales o factores de riesgo que son el resultado de la interaccin entre el proceso laboral y por lo tanto involucran el cuerpo del trabajador. Una vez descubiertas y sistematizadas las cargas presentes en un puesto de trabajo hay que analizar cmo interactan entre s para poder entender el proceso de desgaste fsico y mental de los trabajadores. A su vez se plantea la necesidad de estudiar el proceso salud-enfermedad en los colectivos humanos, ya que es donde podemos encontrar sus expresiones concretas y no en individuos aislados.
2. Enfermedad Profesional. (EP)
En Colombia el diagnstico de enfermedades profesionales es mnimo, ya que influyen varios factores como por ejemplo: desconocimiento de los factores de riesgo a los que se encuentran expuestos los trabajadores, dificultad para correlacionar los hallazgos de salud con las condiciones de trabajo, temor por perder el trabajo, aparicin de los primeros signos y/o sntomas mucho tiempo despus de la exposicin al riesgo, etc. Una enfermedad se reconoce como profesional cuando proviene de la exposicin a sustancias o condiciones inherentes a ciertos procesos y actividades ocupacionales.
Definicin.
Segn lo establecido en el artculo 200 del Cdigo Sustantivo de Trabajo, se define como: Se entiende por enfermedad profesional todo estado patolgico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempea el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes fsicos, qumicos o biolgicos.
Caractersticas.
Las caractersticas principales de las enfermedades profesionales son: Su fecha exacta de iniciacin no puede ser determinada. Su deteccin slo es posible cuando sus signos y sntomas se manifiestan como resultado de una larga evolucin. Son determinadas por un riesgo especfico. Deben intervenir algunos de los siguientes factores: Intensidad del agente causal (concentracin). Tiempo de exposicin. Sensibilidad del trabajador al agente causal. Comnmente producen ostensible disminucin Son prevenibles. Debe existir una evidencia de la enfermedad tomando como base los siguientes soportes: Evaluacin clnica completa. Historia mdica. Historia personal. Historia ocupacional. Antecedentes familiares. Exmenes generales y especiales.
Confirmacin del origen.
Es necesario analizar ampliamente las anteriores caractersticas y determinar si se trata o no de una EP.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Para un correcto diagnstico de estas enfermedades es necesario investigar varios aspectos especficos: Historia ocupacional: Debe contener no slo los componentes del trabajo actual sino todo el historial laboral del trabajador. Tambin se debe determinar en qu trabaja, qu herramientas, equipos o maquinaria utiliza y cmo lo hace, uso de elementos de proteccin personal, existencia de medidas de higiene industrial y exmenes mdicos de control. Analizar s los signos o sntomas varan durante el fin de semana o en vacaciones. S otros empleados de la seccin presentan la misma sintomatologa. Condiciones ambientales: Relacionar la patologa existente con las diferentes condiciones fsicas, qumicas y biolgicas donde se desarrolla la actividad. Pruebas funcionales y exmenes especficos: Son absolutamente necesaria la realizacin de estos exmenes para la confirmacin del diagnstico de enfermedad profesional. Examen de pre-empleo: Confrontacin con este examen para tratar de establecer el tiempo de evolucin y la relacin con el trabajo actual. Hbitos: Algunos hbitos como el consumo de tabaco o de licor, aumenta significativamente la probabilidad de contraer algunas enfermedades profesionales. Otros trabajos o actividades: Si se desarrolla otro trabajo u otro tipo de actividad en el tiempo libre que pueda potencializar el riesgo de contraer una enfermedad. Si ese es el caso, perdera el carcter de patologa ocupacional.
Vigilancia Epidemiolgica.
Los programas de vigilancia epidemiolgica se basan en la observacin y anlisis tanto de la ocurrencia y distribucin de enfermedades profesionales, como de factores pertinentes a su control para la toma oportuna de acciones. Se hace vigilancia epidemiolgica de las enfermedades o eventos susceptibles de prevencin y control. Las actividades bsicas de la vigilancia epidemiolgica son: Recoleccin de la informacin a travs de cuestionarios, pruebas especiales, mediciones y observaciones del ambiente laboral. Consolidacin, anlisis e interpretacin de los datos recolectados. Toma de acciones tan pronto y como sea posible la aplicacin de las medidas de prevencin y control ms apropiadas para la situacin. Divulgacin de la informacin.
3. Accidente de Trabajo (AT)

Los incidentes y accidentes son sucesos no deseados que disminuyen la calidad y la productividad en las empresas y deterioran la salud y la seguridad de las personas que laboran en ellas. Son considerados como errores en el sistema de administracin de la empresa y evidencian la necesidad de resolver problemas en su funcionamiento.
Definicin.
En el artculo 9 del Decreto 1295 de 1994, se tiene la siguiente definicin: es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo y viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. En el artculo 10 del mismo decreto se estipulan las excepciones: NO se consideran accidentes de trabajo: a. El que se produzca por la ejecucin de actividades diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales, incluidas las previstas en el artculo 21 de la Ley 50 de 1990, as se produzcan durante la jornada laboral, a menos que acte por cuenta o en representacin del empleador. b. El sufrido por el trabajador fuera de la empresa, durante permisos remunerados o sin remuneracin, as se trate de permisos sindicales.
Factores que influyen en la ocurrencia de los Accidentes de Trabajo.

Factores derivados del medio social: Fallas en la formacin del individuo desde el punto de vista cientfico, tcnico, etc. Cambios de puestos de trabajo. Fallas de administracin. Problemas sociales y familiares del trabajador. Factores derivados del individuo: Condicin fsica y/o agudeza sensorial insuficiente. Fallas en la aptitud, conocimiento, destrezas y habilidades. Fallas de actitudes.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Factores presentes en las Condiciones Ambientales Peligrosas (CAP): Una CAP es toda particularidad, caracterstica o circunstancia capaz de daar la integridad fsica de las personas o de ocasionar daos a los materiales, medios de trabajo o a los productos o servicios que constituyan la finalidad de la produccin.
4. Lecturas prcticas
Burn out, sndrome de agotamiento profesional
El estilo de vida de este siglo ha gestado nuevas enfermedades relacionadas con el Stress laboral y la Desocupacin, una de ellas adquiri la denominacin de Burn Out (quemado) o sndrome de Thomas. El sndrome de Thomas lleva su nombre por el personaje de la novela "La insoportable levedad del ser", del escritor checo Milan Kundera, donde el protagonista "Thomas", era un individuo que haba perdido su autoestima, su actitud evidenciaba desnimo, tedio en la labor diaria y ausencia de expectati vas de mejora. El ndice de desocupacin en nuestro pas toca cifras histricas, pero no solo los sin trabajo sufren las consecuencias de los cambios de la globalizacin, un alto porcentaje de gente con trabajo sufren enfermedades psicosomticas causadas por la falta de adaptacin a las nuevas reglas del mercado. El Burn out es un estado de agotamiento fsico, emocional y mental, causado por el involucrarse en situaciones emocionalmente demandantes, durante un tiempo prolongado. La feroz competitividad e inseguridad que rigen en el mbito laboral, las exigencias del medio, los cambios trascendentales en los enfoques de la vida y las costumbres, condicionan un ritmo vertiginoso, que genera angustia, agotamiento emocional, trastornos en los ritmos de alimentacin, actividad fsica y descanso, con dolencias fsicas, psquicas y factores de riesgo que ponen en jaque a la salud de los individuos del nuevo milenio. El hombre, como entidad compleja, que puede habituarse a circunstancias adversas, pero al verse superados los procesos de adaptacin, se origina un desborde que ocasiona trastornos orgnicos y psicolgicos; el individuo superado por sus circunstancias laborales, agotamiento fsico y emocional comienza a generar situaciones autodestructivas. Quienes trabajan en profesiones que se encuentran en ntima relacin con el sufrimiento humano (tales como psicoterapeutas, mdicos, enfermeros, personal de rescate, etc.) son igualmente vulnerables al desgaste por empata y al Burn out, dado que la empata es un recurso importante en el trabajo con poblaciones traumatizadas o sufrientes La vocacin por el trabajo puede ser un arma de doble filo: brinda satisfaccin si se crece profesionalmente, pero tambin puede ocasionar desilusin y apata si la propia tarea es percibida como intrascendente. En este ltimo caso, el estrs crnico puede producir algunos sntomas como: resistencia a concurrir al trabajo, culpa y prdida de la autoestima, miradas frecuentes al reloj, prdida del inters e indiferencia, insomnio,
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL dolores de cabeza, problemas conyugales y familiares, entre otros. Cuando varias de estas seales se combinan, hay que replantearse la forma de trabajar, incluida la extensin de la jornada y la relacin con pares y superiores. Las fuertes presiones a que se ven expuestos muchos profesionales, cuyas caras ms visibles son el empeoramiento de las condiciones laborales, la cada salarial, el aumento de las exigencias por parte de las instituciones y la falta de expectativas de solucin, se manifiestan a travs de vivencias de vaco existencial y stress prolongado que van minando las defensas y debilitando las tcnicas de respuesta. Al personal jerrquico lo estresa tener que lidiar con responsabilidades que exceden lo que ellos definen como el rol profesional. Esto se acenta en los jefes de oficina, si bien consideran que la jefatura implica un reconocimiento y ascenso en su carrera, dndoles la posibilidad de ser creativos e introducir cambios, tambin reciben el embate de los factores humanos del rol, como algo que se aparta de la verdadera funcin, que sera la atencin del trabajo. Se genera un verdadero estado de agobio y desproteccin, donde el oponerse a la estructura del sistema crea la impresin de luchar contra imposibles, en el que cada intento frustrante va debilitando al individuo hasta que este resigna su capacidad de perseverar. Muchos profesionales en relacin de dependencia, en el mbito estatal o privado, desempean tareas en condiciones impropias, con horarios excesivos, inseguridad en el cargo, remuneracin insuficiente y carencia de recursos materiales o humanos indispensables para una correcta labor, ellos, integran el universo de personas en riesgo de contraer el sndrome de agotamiento laboral. Este sndrome es un cuadro polifactico y evolutivo, con un desarrollo histrico de enfermedad, conocido por los mdicos desde la dcada del 70, puede comenzar con cambios psicolgicos que van incrementando su intensidad desde el descontento y la irritabilidad hasta estallidos emocionales, afectando los sistemas fsicos y psquicos fundamentales para la supervivencia del individuo. Los efectos del Burn out son: Gradualmente el cuadro se agrava en relacin directa a la magnitud del problema, inicialmente los procesos de adaptacin protegen al individuo, pero su repeticin los agobia y a menudo los agota, generando sentimientos de frustracin y conciencia de fracaso, existiendo una relacin directa entre la sintomatologa , la gravedad y la responsabilidad de la tareas que se realizan. El concepto ms importante es que el Burn out es un proceso (ms que un estado) y es progresivo (acumulacin de contacto intenso con consultantes).
El proceso incluye:
1. Exposicin gradual al desgaste laboral 2. Desgaste del idealismo 3. Falta de logros
Los sntomas observados pueden evidenciarse como:
1. Fsicos: fatiga, problemas del sueo, dolores de cabeza, impotencia, gastrointestinales, etc. 2. Emocionales: irritabilidad, ansiedad, depresin, desesperanza, etc. 3. Conductuales: agresin, actitud defensiva, cinismo, abuso de sustancias, etc. 4. Relacionados con el trabajo: ausentismo, falta de rendimiento, robos, etc. 5. Interpersonales: pobre comunicacin, falta de concentracin, aislamiento, etc. El sentirse usado, menoscabado o exhausto debido a las excesivas demandas de energa, fuerza o recursos personales, crea adems intensas repercusiones en la persona y en su medio familiar. Estados de fatiga o frustracin son el resultado de la devocin a una causa, estilo de vida, o relacin que fracas en producir la recompensa esperada. La progresiva prdida del idealismo, de la energa y el propsito que experimentan muchos profesionales que trabajan ayudando a otras personas son el resultado de sus condiciones de trabajo. El sndrome de agotamiento, es el ltimo paso en la progresin de mltiples intentos fracasados de manejar y disminuir una variedad de situaciones laborales negativas. La lista de sntomas psicolgicos que puede originar este sndrome es extensa, pudiendo ser leves, moderados, graves o extremos Uno de los primero sntomas de carcter leve pero que sirven de primer escaln de alarma es la dificultad para levantarse por la maana o el cansancio patolgico, en un nivel moderado se presenta distanciamiento, irritabilidad, cinismo, fatiga, aburrimiento, progresiva prdida del idealismo que convierten al individuo en emocionalmente exhausto con sentimientos de frustracin, incompetencia, culpa y autovaloracin negativa. Los graves se expresan en el abuso de psicofrmacos, ausentismo, abuso de alcohol y drogas, entre otros sntomas. Es la repeticin de los factores estresantes lo que conforma el cuadro de crnico, que genera baja de la autoestima, un estado de frustracin agobiante con melancola y tristeza, sentimientos de impotencia, prdida, fracaso, estados de neurosis, en algunos caso psicosis con angustia y/o depresin e impresin de que la vida no vale la pena, llegando en los casos extremos a ideas francas de suicidio. Muchos expertos dicen que es una enfermedad de la sociedad moderna, donde el trabajo deja de ser una fuente generadora de bienestar, para transformarse en un causal de desilusin y que es la sociedad quien debe deshacer el camino mal transitado.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL El diagnstico precoz, la terapia mdica y psicolgica, cambios en la calidad de alimentacin y la distribucin del tiempo de sueo- trabajo- esparcimiento, permiten revertir muchos cuadros. Lo ms positivo para estos estados es gestionar tcnicas de recursos humanos y materiales para humanizar la relacin laboral y gratificar al individuo en el sentido amplio del trmino con lo cual se actuara previniendo el primer eslabn que encadena a estas dolencias y mejorando la CALIDAD DE VIDA. Dr. Alejandro Nstor Rivera. Mdico Nutricionista. Universidad Nacional de La Plata. Miembro de la Asociacin Mdica Argentina.
Japn, el pas donde la gente se mata trabajando.
Un ingeniero que laboraba para la empresa transnacional Toyota es la ltima vctima mortal de una 'enfermedad' social generada por el stress laboral y un afn de excelencia y competencia sin lmites. Una enfermedad que segn fuentes no oficiales cobra la vida de unos 10.000 nipones al ao y que se ha convertido en un factor determinante para que Japn sea uno de los pases industrializados con mayor nmero de suicidios. Se conoce como karoshi, y no es otra cosa que llegar a la muerte por exceso de trabajo. Aunque el nombre del ingeniero de la Toyota no ha sido dado a conocer, Mikio Mizuno, abogado que representa a la viuda ante los tribunales, revel a la prensa que el profesional tena 45 aos, ninguna enfermedad conocida y trabajaba ms de 80 horas extras al mes bajo una gran presin, pues estaba desarrollando una versin hbrida de uno de los modelos ms avanzados de la compaa automotriz. A nivel del mercado local y debido a la gran preocupacin social que existe por el calentamiento global en Japn, Toyota y las principales empresas niponas de ese tipo han convertido a los modelos hbridos -limpios, ecolgicos y econmicos- , en su principal estrategia comercial. Tambin compiten constantemente por lanzar nuevos carros al mercado, as como por imponer una tecnologa dentro de un campo que a pesar del gran desarrollo alcanzado, todava est en etapa experimental. Hasta el fin de semana
La muerte del ingeniero, que trabajaba todos los das hasta altas horas de la noche e incluso los fines de semana, se produjo a causa de una isquemia en enero de 2006, pero el hecho apenas fue divulgado ahora por los abogados, que no quisieron dar a conocer la cifra que la viuda solicita a la empresa como compensacin. La hija de la pareja encontr muerto a su padre en su casa, junto a los papeles de su trabajo, poco antes de que este emprendiera un viaje a Estados Unidos donde deba presentar una nueva versin del vehculo Camry. Toyota Motor Corp. ofreci sus condolencias y dijo que trabajar para mejorar la supervisin de la salud de sus trabajadores. Pero este no es el primer caso que se registra en la firma Toyota de una muerte por karoshi o sobrecarga de trabajo. En el 2002, un empleado de 30 aos se desplom mientras trabajaba en una de sus plantas de produccin. Su viuda llev el caso ante los tribunales y logr obtener una cuantiosa indemnizacin. Si bien el karoshi fue un mal que comenz afectando a los trabajadores fabriles en los 70, actualmente son los ejecutivos, los empleados de oficina los ms afectados Las muertes ms comunes que provoca el karoshi son por hemorragia cerebral o insuficiencia cardiaca o respiratoria, que aparecen de un momento a otro aunque se van 'incubando' por la fatiga y el estrs fsico y mental, a lo que se suma el tener que recorrer largas distancias entre la vivienda y el lugar de trabajo, que en Japn, en promedio superan los 60 minutos de viaje en trenes completamente abarrotados. La enfermedad, adems, pone en entredicho el llamado 'milagro japons', convirtindolo, segn numerosas organizaciones de derechos humanos y de defensa a los trabajadores, en una manifestacin ms que elocuente de los niveles de explotacin laboral a los que est llegando la nacin asitica, miembro del G-8, el club de los pases ms ricos del planeta. Segn el Consejo Nacional de Defensa de las Vctimas de Karoshi, las muertes ocurren en todo tipo de industrias, desde plantas de montaje de maquinarias y automviles, hasta empresas pblicas, bancos y restaurantes. Horas de regalo En Japn, es totalmente comn que un trabajador 'regale' horas extras a su empresa, como una forma de agradecerle que lo haya contratado y para mantener el nivel de competitividad y desarrollo alcanzado por el pas, algo que el mundo entero admira aunque sin conocer el costo social que en las ltimas dos dcadas esto ha implicado. Y que ha salido a la luz pblica y ha sido reconocido por las autoridades gracias a la presin de organizaciones civiles y familiares de las vctimas.
El primer caso que se registro de karoshi, fue reportado en 1969, cuando un empleado de un peridico local falleci de un ataque cardaco, a pesar de tener solo 29 aos. Sin embargo, el trmino karoshi tambin se aplica a las personas que debido al estrs sufren infartos o derrames cerebrales, pero sobreviven y sufren las secuelas de por vida. Debido a la presin ejercida por la opinin pblica, en 1987, y por primera vez, el Ministerio de Trabajo public estadsticas sobre el tema. Poco despus, y debido a los numerosos casos de jurisprudencia que surgieron, el tema debi ser considerado como una enfermedad y regulado dentro de las leyes laborales. Para que los tribunales acepten una demanda por karoshi, la vctima debe haber trabajado por lo menos 100 horas extras en el mes previo al incidente, aunque los accidentes (automovilsticos, cadas, etc.) que el trabajador pueda sufrir como consecuencia de la fatiga, no son considerados como karoshi, an si se producen dentro del lugar de trabajo. En 1994, la Agencia de Planificacin Econmica Japonesa del Instituto de Economa, calcul que las muertes por karoshi podan significar el 5 por ciento de todos los decesos causados por enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares de los individuos de entre 25 y 59 aos. Por su parte, todos los aos, la Agencia Nacional de Polica clasifica los suicidios por la causa que los provoc. En 1980, 919 personas se quitaron la vida debido a problemas laborales. En 1999, la cifra creci a 1.624. A su vez, el Ministerio de Salud public las siguientes estadsticas para el 2007: 147 trabajadores murieron debido al exceso de trabajo; otros 208 sufrieron graves enfermedades por la misma causa, que les dejaron secuelas fsicas; y 819 fueron considerados mentalmente enfermos. De estos ltimos, 176 se suicidaron o intentaron hacerlo. Muchas veces, ms es menos Los pases europeos con jornadas laborales medias ms cortas, como Holanda, Alemania, Blgica y Francia presentan mayor productividad por hora trabajada, segn el Eurondice Iese-Adecco (EIL), que analiza el mercado laboral europeo. Aunque tradicionalmente se asocia una jornada laboral ms extensa a una mayor productividad, aade el estudio, existe una relacin negativa entre ambos conceptos y, al trabajar ms horas, se "tiende a disminuir el aprovechamiento que se hace de cada una de ellas". As, destaca, una mejora en la eficiencia puede lograrse a partir de una reduccin de la jornada de trabajo sin que ello implique una cada en la produccin, sino todo lo contrario Dentro del mundo desarrollado, Estados Unidos es el pas ms productivo del mundo, pero porque sus trabajadores trabajan muchas ms horas a la semana que los de otros pases 'ricos'.
Porque si las cosas se miden por productividad por hora trabajada los franceses, que trabajan mucho menos, son igual de productivos . Corea del Sur, es segn la OIT, el pas del mundo donde la gente trabaja ms horas (30 por ciento ms que en E.U.) pero an as no son los ms productivos del mundo. MARIO CASTRO PARA EL TIEMPO TOKIO Julio 20 de 2008
La adiccin al trabajo va ms all del compromiso

Si usted nunca descansa y vive estresado sin motivo aparente es posible que sufra
de una enfermedad profesional. Durante 10 aos, una administradora de empresas que prefiri omitir su nombre, no tom vacaciones y dedic todo su tiempo al empleo que tena como gerente en una empresa de entretenimiento. Desde entonces, ella ha enfrentado las consecuencias que conlleva una adiccin al trabajo. Aunque esta mujer la apasionaban sus labores de oficina reconoce que el no tener hijos ni pareja, adems de una remuneracin aceptable, fueron aspectos que hicieron ms notorio su apego excesivo a un empleo por casi una dcada. Nadie duda que en ocasiones trabajar ms de la cuenta, comprometerse con el cargo y ponerse la camiseta por la empresa puede generar admiracin tanto de jefes como compaeros. Sin embargo, pocos conocen las consecuencias negativas que estas situaciones causan, si se convierte en hbitos e incluso un estilo de vida. Expertos en recursos humanos identifican el perfil del adicto a un empleo y brindan pautas para superar o sobrellevar este exceso.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Para Doriana Faccini, gerente de la firma especializada en desarrollo organizacional Human Dimensions, la obsesin por el trabajo es un fenmeno cada vez ms comn en la sociedad moderna y se presenta cuando no existe un balance adecuado entre las actividades personales y laborales. Generalmente las organizaciones premian a aquellos empleados que pasan ms tiempo del habitual en la oficina y a los que estn dispuestos a dejar de lado sus compromisos familiares o individuales con tal de cumplir con sus responsabilidades de oficina. Esto genera que muchas personas busquen a toda costa superar las expectativas en una empresa y, as, se van convirtiendo en adictos al trabajo, agreg.
Perfil de los adictos al trabajo De otra parte, segn la consultora asociada de Career Partners Internacional, Andrea Gmez Cubillos, los obsesionados con su empleo se caracterizan por: Buscar cualquier excusa para quedarse en la oficina Hacerse cargo de funciones que no les corresponden Llevarse las tareas pendientes para la casa Otorgar excesiva importancia al reconocimiento de sus jefes Descuidar su vida su personal Concebir el cargo que desempean como el aspecto ms importante de su existencia. Segn Andrs Rojas, psiclogo y especialista en mercadeo, los adictos al trabajo tambin presentan conductas de dependencia a dispositivos electrnicos como celulares, agendas electrnicas y computadores porttiles. Adems de ser controladores, perfeccionistas, temerosos al fracaso, no salir a vacaciones y tener pocas o ninguna actividad recreativa o social. En el concepto de este especialista, quienes estn obsesionados por un empleo no suelen delegar actividades y cuando lo hacen ejercen una estricta vigilancia, incluso sobre los detalles ms insignificantes. Algunas de estas caractersticas tambin las tienen personas exitosas, pero no son adictas al sus trabajos. La diferencia est en saber poner lmites y dedicarle ms tiempo a actividades diferentes a las de oficina opin Ins Pardo, coaching certificada de Altos Ejecutivos. Los especialistas coinciden en que algunas consecuencias de la obsesin por un empleo son relaciones personales o familiares poco satisfactorias, ausencia de espacios para compartir con hijos, pareja o familiares y limitacin del crculo de amigos al entorno laboral. En estos casos, los divorcios son ms frecuentes y la explicacin que justifica el exceso de trabajo suele ser la posibilidad de llevar dinero extra al hogar. En cuanto a las secuelas para la salud, la adiccin laboral puede desencadenar fatiga, estrs, insomnio enfermedades estomacales o cardiovasculares, lceras y migraa, entre otras.
Myriam Plata Bermdez, psicloga, consultora y docente universitaria, coment que en algunos casos los funcionarios que laboran en reas financieras como contabilidad, tesorera, presupuestos, nmina, administracin y costos son los ms propensos a convertirse en adictos al trabajo. Los especialistas tambin sealaron como perfiles propensos a esta enfermedad los abogados, periodistas, economistas, empleados de reas comerciales y ejecutivos de alto nivel entre 35 y 40 aos. Sin embargo aclararon que detrs de un adicto al trabajo no siempre existe una motivacin econmica o un deseo de reconocimiento laboral. Finalmente, para contrarrestar una obsesin por su empleo, los expertos recomiendan identificar los sntomas y, de ser necesario, contactar a un especialista para iniciar el tratamiento adecuado para cada caso. Adiccin laboral, cmo superarla? La obsesin por el trabajo, como cualquier adiccin, necesita de tratamiento y solo puede ser dominada si existen voluntad y acciones concretas. Para Doriana Faccini de Human Dimensions, el inicio se logra cuando existe un nivel de consciencia elevado. Otras alternativas para enfrentar esta situacin pueden ser equilibrar el tiempo personal y laboral, delegar ciertas funciones, regular tanto el sueo como la alimentacin, planificar las tareas y ampliar el ncleo de amigos. En este contexto, la administradora de empresas que fue adicta al trabajo, reconoci que se decidi a superar este problema solo cuando le diagnosticaron jaqueca migraosa crnica, enfermedad por la que recibi una incapacidad de 30 das que deba tomar fuera de la ciudad para que nadie la contactara por motivos laborales. En esa ocasin viaj a un lugar donde pudo reposar y dedicarse exclusivamente a descansar. Cuando regres a su empleo logr tranquilizarse y su carga laboral baj, entre otras razones porque la compaa contrat a dos auxiliares y la situacin fue manejable. Sin embargo, Ins Pardo de Altos Ejecutivos coment que superar la adiccin al trabajo requiere un adecuado proceso de acompaamiento, aparte de la necesidad de ser consciente que es necesario cambiar los comportamientos en la oficina, aprender a usar el tiempo y fijar prioridades. Hay que ser muy responsables en el trabajo, pero no permitir que el empleo lo domine, porque por demostrar eficiencia y capacidades para todo puede causar serios problemas familiares, laborales y personales a largo plazo, puntualiz la ex adicta al trabajo. Luis Alberto Vargas Casallas Periodista El Tiempo
CAPTULO IV
1. Clasificacin General de Factores de Riesgo.
Factores de Riesgo Fsicos.
Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades fsicas de los cuerpos, tales como ruido, iluminacin, radiacin ionizante, radiacin no ionizante, temperatura elevada y vibracin, que actan sobre los tejidos y rganos del cuerpo del trabajador y que pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposicin de los mismos.
Factores de Riesgo Qumicos.
Son todos aquellos elementos y sustancias orgnicas o inorgnicas, naturales o sintticas que durante su fabricacin, manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse al ambiente en forma de aerosoles, gases o vapores, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o txicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud de las personas que entran en contacto con ellas.
Factores de Riesgo Fisicoqumicos.
Este grupo incluye todos aquellos objetos, elementos, sustancias, fuentes de calor, que en ciertas circunstancias especiales de inflamabilidad, combustibilidad o de defectos, pueden desencadenar incendios y/o explosiones y generar lesiones personales y daos materiales. Pueden presentarse por: Incompatibilidad fsico-qumica en el almacenamiento de materias primas. Presencia de materias y sustancias combustibles. Presencia de sustancias qumicas reactivas.
Factores de Riesgo Biolgicos.
En este caso encontramos un grupo de agentes orgnicos, animados o inanimados como los hongos, virus, bacterias, parsitos, pelos, plumas, polen (entre otros), presentes en determinados ambientes laborales, que pueden desencadenar enfermedades infectocontagiosas, reacciones alrgicas o intoxicaciones al ingresar al organismo. Igualmente, la manipulacin de residuos animales, vegetales y derivados de instrumentos contaminados como cuchillos, jeringas, bisturs y de desechos industriales como basuras y desperdicios, son fuente de alto riesgo. Otro factor desfavorable es la falta de buenos hbitos higinicos.
Factores de Riesgo Mecnicos.
Contempla todos los factores presentes en objetos, mquinas, equipos, herramientas, que pueden ocasionar accidentes laborales, por falta de mantenimiento preventivo y/o correctivo, carencia de guardas de seguridad en el sistema de transmisin de fuerza, punto de operacin y partes mviles y salientes, falta de herramientas de trabajo y elementos de proteccin personal.
Factores de Riesgo Elctricos.
Se refiere a los sistemas elctricos de las mquinas, equipos, herramientas e instalaciones locativas en general, que conducen o generan energa y que al entrar en contacto con las personas, pueden provocar, entre otras lesiones, quemaduras, choque, fibrilacin ventricular, segn sea la intensidad de la corriente y el tiempo de contacto.
Factores de Riesgo Ergonmicos.
Involucra todos aquellos agentes o situaciones que tienen que ver con la adecuacin del trabajo, o los elementos de trabajo a la fisonoma humana. Representan factor de riesgo los objetos, puestos de trabajo, mquinas, equipos y herramientas cuyo peso, tamao, forma y diseo pueden provocar sobre-esfuerzo, as como posturas y movimientos inadecuados que traen como consecuencia fatiga fsica y lesiones osteomusculares.
Factores de Riesgo Psicolaborales.
La interaccin en el ambiente de trabajo, las condiciones de organizacin laboral y las necesidades, hbitos, capacidades y dems aspectos personales del trabajador y su entorno social, en un momento dado pueden generar cargas que afectan la salud, el rendimiento en el trabajo y la produccin laboral.
Factores de Riesgo Locativos.
Las caractersticas de diseo, construccin, mantenimiento y deterioro de las instalaciones locativas pueden ocasionar lesiones a los trabajadores o incomodidades para desarrollar el trabajo, as como daos a los materiales de la empresa, como:

Pisos, escaleras, barandas, plataformas y andamios defectuosos o en mal estado. Muros, puertas y ventanas defectuosas o en mal estado. Techos defectuosos o en mal estado. Superficie del piso deslizante o en mal estado Falta de orden y aseo. Sealizacin y demarcacin deficiente, inexistente o inadecuada.
2. Visita de Inspeccin.
Para realizar la visita se debe tener en cuenta: Conocimientos tecnolgicos y administrativos sobre la actividad de la empresa y los procesos a estudiar. Identificacin de la empresa. Riesgos derivados de las sustancias manipuladas y de las condiciones ambientales. Establecimiento de correlaciones tericas entre los datos epidemiolgicos y los posibles riesgos. Seleccin de instrumentos para la valoracin de los ambientes de trabajo. Determinacin del nmero de trabajadores expuestos. La visita debe efectuarse sin emitir juicios ni comentarios pues en muchos casos la primera impresin puede ser errnea.
3. Identificacin del Riesgo.

Esta fase se debe realizar visitando los puestos de trabajo y tomando los datos bsicos necesarios para el anlisis y la evaluacin. Principales aspectos que se deben observar para la identificacin del riesgo y el estudio del puesto de trabajo: Identificacin y localizacin de los riesgos. Para esto la experiencia y el correcto entrenamiento son de suma importancia. Los datos concretos que se deben recoger son: tipo de problema identificado, localizacin exacta de cada posible peligro en el proceso productivo.
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL Magnitud del problema: Nmero de personas afectadas, turnos de trabajo, tiempo de exposicin. Mediciones ambientales y toma de muestra. Datos operativos: Son todos aquellos problemas que pueden influir sobre el problema, aumentndolo o disminuyndolo, como por ejemplo: instalaciones industriales, falta de mantenimiento, poco cuidado en la manipulacin de productos potencialmente peligrosos, uso y mantenimiento adecuados de elementos de proteccin personal. Evaluacin y anlisis del riesgo.
4. Presentacin del Informe.

El informe deber ser: Claro: debe ser comprensible para las personas no especializadas a las que va dirigido. Concreto: Debe tratar aquellos puntos que se refiere nicamente al riesgo. Objetivo: Debe contener todos los datos necesarios para evaluar las condiciones y recomendaciones emitidas. Breve: Evitar las consideraciones que alejen la atencin del verdadero objetivo del informe: identificar, valorar y corregir los riesgos. El informe deber contener: Identificacin de la empresa: Nombre o razn social, NIT, actividad econmica, direccin, telfono, clase de riesgo, ARP, EPS. Organizacin del trabajo: Nmero de trabajadores por rea o seccin, sexo, turnos y horarios de trabajo, procesos y operaciones, distribucin general de los edificios. Inventario de Riesgos por seccin, evaluacin, anlisis y medidas preventivas o de control.
CAPTULO V
1. Marco Legislativo Bsico de la Salud Ocupacional.
Pirmide de Kelsen.
Ley 9 de 1979. Ley marco de la Salud Ocupacional, por la cual se dictan medidas sanitarias. Resolucin 2400 de 1979. Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Decreto 614 de 1984. Por el cual se determinan las bases para la organizacin y la administracin de la salud ocupacional en el pas. Resolucin 1016 de 1989. Por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas.
Ley 50 de 1990. Se refiere esta ley al Cdigo Sustantivo de Trabajo. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral. Decreto Ley 1295 de 1994. Por la cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales. Ley 776 de 2002. Por la cual se dictan normas sobre la organizacin, administracin y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales. Resolucin 1401. Por la cual se reglamenta la investigacin de incidentes y accidentes de trabajo.
2. Sistema General de Riesgos Profesionales.

El Sistema General de Riesgos Profesionales es el conjunto de normas, entidades y procedimientos destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores, de los efectos de los ATEP. Excepto lo previsto en el artculo 279 de la Ley 100 de 1993, se aplica todas las empresas que funcionen en el territorio nacional y a los trabajadores, contratistas, subcontratistas de los sectores pblicos, oficial, semi-oficial en todos sus rdenes y en el sector privado en general. Con relacin a las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), la ley establece las funciones principales que deben cumplir y estas son: Afiliar a los trabajadores. Administrar las cotizaciones hechas al sistema. Garantizar el reconocimiento de prestaciones asistenciales y econmicas por concepto de los ATEP. Realizar actividades de prevencin y promocin a sus empresas afiliadas. Sobre la afiliacin al sistema se prev que el empleador debe afiliar a su trabajador desde el momento en que se inicia el vnculo laboral. Es el empleador quien tiene la libertad de escoger la ARP. Debe tambin el empleador informar mensualmente todas las novedades que se presenten en la nmina sobre ingresos, retiros, aumentos salariales,
INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL vacaciones, licencias e incapacidades porque estos factores modifican el ingreso base de liquidacin. Las administradoras del sistema, asignarn una tarifa de acuerdo con la actividad principal de la empresa afiliada y la exposicin a los factores de riesgo. Para ello se han determinado cinco clases de riesgo as: Clase 1: Actividades consideradas de riesgo mnimo. Mayor parte de las actividades comerciales. Actividades financieras. Trabajo de oficina. Centros educativos. Clase 2: Actividades consideradas de riesgo bajo. Algunos procesos manufactureros como la fabricacin de tapetes, tejidos, confecciones y flores artificiales. Almacenes por departamentos. Algunas labores agrcolas. Clase 3: Actividades consideradas de riesgo medio. Procesos manufactureros como fabricacin de agujas, alcoholes, alimentos, automotores, artculos de cuero. Clase 4: Actividades consideradas de riesgo alto. Procesos manufactureros como aceites, cervezas, vidrios. Procesos galvanizados. Transporte. Clase 5: Actividades consideradas de riesgo mximo. Areneras. Manejo de asbesto. Bomberos. Manejo de explosivos. Construccin. Explotacin petrolera. Explotacin minera. Las ARP, deben ofrecer a sus afiliados prestaciones asistenciales, prestaciones econmicas y servicios de prevencin. Cuando se presenta un ATEP, el afiliado tiene derecho a recibir: Atencin inicial en cualquier Institucin Prestadora de Servicios de Salud. (IPS). Atencin mdico asistencial prestada por la Entidad Promotora de Salud (EPS) donde est afiliado el trabajador, que comprende asistencia mdica, quirrgica, teraputica, farmacutica, hospitalaria y odontolgica. Rehabilitacin fsica y profesional. Servicio de diagnstico y tratamiento. Elaboracin, reparacin y reposicin de prtesis y rtesis.
En lo referente a prestaciones econmicas un trabajador tiene derechos establecidos as: Reconocimiento de una incapacidad temporal de origen ocupacional. Indemnizacin por una incapacidad permanente parcial. Pensin de invalidez de acuerdo al grado y segn tablas establecidas para el efecto. Pensin de sobrevivientes por muerte del afiliado. Auxilio funerario. La empresa tiene derechos a recibir servicios de prevencin, que estn enmarcados dentro de los siguientes conceptos: Asesora bsica para el diseo del Programa de Salud Ocupacional. Capacitacin bsica para Brigadas de Primeros Auxilios. Capacitacin a los miembros del COPASO o al Vgia. Fomento de estilos de vida y trabajo saludables, de acuerdo con los perfiles epidemiolgicos de la empresa.
Segn la legislacin los empleadores deben cumplir as: Afiliar a sus trabajadores al sistema y efectuar cumplidamente el pago de los aportes. Elaborar e implementar el programa de Salud Ocupacional. Tener vigente el reglamento de Higiene y Seguridad Industrial. Constituir y garantizar el funcionamiento del COPASO o del Viga. Notificar a las administradoras los ATEP. Si los empresarios no cumplen con lo anterior, la legislacin establece que estarn expuestos a lo siguiente: Ambientes de trabajo inadecuados. Inexistencia del control y prevencin de los riesgos profesionales. Trabajadores insatisfechos. Baja productividad y calidad. Menores ganancias. Mayor incidencia de los ATEP. Aplicacin de multas y sanciones.
Adicionalmente, si un empleador no tiene afiliados a sus empleadores al sistema, deber asumir todos los costos y prestaciones tanto econmicas como asistenciales que generen los ATEP.
3. Organismos dedicados a la Salud Ocupacional.

ACGIH. Conferencia Americana de Higienistas Industriales Recomienda los TLV para exposicin en lugares de trabajo. Gubernamentales.
AISS. Asociacin Internacional de Seguridad Social. ANSI. Asociacin Nacional de seguridad Industrial. CCS. Consejo Colombiano de Seguridad. CEADS. Centro de Estudios de Administracin de Salud. CIAS. Consejo Interamericano de Seguridad. CIS. Centro Internacional de Informacin sobre Seguridad. DEP. Departamento de Proteccin Ambiental, responsable de la regulacin de riesgos ambientales. ECO. Ecologa Humana y Salud. LARC. Agencia Internacional de Investigacin del Cncer, es un grupo cientfico que clasifica los qumicos de acuerdo con su potencial cancergeno. MSHA. Administracin de Seguridad Minera y Salud. Agencia Federal Americana que regula la minera, tambin evala y aprueba los respiradores. NFPA. Asociacin Nacional de Proteccin contra Incendios. Clasifica las sustancias de acuerdo con el riesgo de incendio y explosin. NIOSH. Instituto Nacional para la Seguridad Ocupacional y la Salud. Prueba equipos, evala y aprueba respiradores, realiza estudio de riesgos en puestos de trabajo y propone estndares a la OSHA. OSHA. Administracin de Salud Ocupacional y Seguridad, la cual adopta y hace cumplir los estndares de salud y seguridad. SENA. Servicio Nacional de Aprendizaje.
BIBLIOGRAFA
1. AYALA C., Carlos Julio. Biblioteca Jurdica Digital en Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales. Ediciones Salud Laboral. 2005. 2. CORZO A., Gilberto. Historia Natural de las Enfermedades Ocupacionales. EN: www.estrucplan.com.ar. 3. GUERRERO V., Rodrigo; GONZLEZ, Carlos Luis; MEDINA L., Ernesto. Epidemiologa. Addison Wesley Iberoamericana S.A. 1986. 4. GUA TCNICA COLOMBIANA GTC 45. Gua para el diagnstico de condiciones de trabajo o panorama de factores de riesgo, su identificacin y valoracin. EN: Sistema de Gestin en Seguridad y Salud Ocupacional y otros documentos complementarios. Instituto Colombiano de Normas Tcnicas y Certificacin, ICONTEC. 2006.
5. HENAO R, Fernando. Introduccin a la Salud Ocupacional. Ecoe Ediciones. 2008. 6. NORMA TCNICA COLOMBIANA NTC 34. Gua estructura bsica del Programa de Salud Ocupacional. EN: Sistema de Gestin en Seguridad y Salud Ocupacional y otros documentos complementarios. Instituto Colombiano de Normas Tcnicas y Certificacin, ICONTEC. 2006.
7. PARRA Z., Vctor Manuel; PARRA O. Mara Mercedes. Medicina Preventiva pa los Programas de Salud Ocupacional. 2009. 8. SANN B., Alejandro. Introduccin a la historia de la Epidemiologa. EN: Fundamentos de la Salud Pblica. Fondo Editorial CIB. 2006. 9. TORRES de G., Yolanda; MAYA M., Jos Mara. Servicios Preventivos. EN: Fundamentos de la Salud Pblica. Fondo Editorial CIB.2006. 10. TRUJILLO M., Ral Felipe. Seguridad Ocupacional. Ecoe Ediciones. 2004.

Módulo

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Módulo

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Mdulo Gua. I Semestre Salud Ocupacional

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

La Salud Ocupacional en Colombia.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

2. Objetivos de la Salud Ocupacional.

3. Conceptos Bsicos de Salud Ocupacional.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Sistema de Salud Mgico Religioso.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Sistema de Salud Emprico.

Sistema de Salud Cientfico.

Concepciones mdicas de la salud.

Concepciones sociales de la salud.

2. Historia Natural de la Enfermedad.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Diseo Nivel de Prevencin Primordial

Perodo Prepatognico Primario

Perodo Patognico Secundario

Acciones a del riesgo emprender

3. Historia Social de la Enfermedad.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

2. Enfermedad Profesional. (EP)

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Confirmacin del origen.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

3. Accidente de Trabajo (AT)

Factores que influyen en la ocurrencia de los Accidentes de Trabajo.

1. Exposicin gradual al desgaste laboral 2. Desgaste del idealismo 3. Falta de logros

Los sntomas observados pueden evidenciarse como:

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Japn, el pas donde la gente se mata trabajando.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

La adiccin al trabajo va ms all del compromiso

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Factores de Riesgo Fsicos.

Factores de Riesgo Qumicos.

Factores de Riesgo Fisicoqumicos.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Factores de Riesgo Biolgicos.

Factores de Riesgo Mecnicos.

Factores de Riesgo Elctricos.

Factores de Riesgo Ergonmicos.

Factores de Riesgo Psicolaborales.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Factores de Riesgo Locativos.

3. Identificacin del Riesgo.

4. Presentacin del Informe.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

2. Sistema General de Riesgos Profesionales.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

3. Organismos dedicados a la Salud Ocupacional.

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

INTRODUCCIN A LA SALUD OCUPACIONAL

Vous aimerez peut-être aussi