*Que es la esterilizacin ? Es un procedimiento fsico o qumico que tiene por finalidad la eliminacin de todos los microorganismos presentes en un objeto.

Se considera que las condiciones de esterilizacin son adecuadas cuando son capaces de eliminar esporas de ciertas especies bacterianas aceptadas como referencia (ej.: Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis). "La esterilizacin del instrumental es una de las principales medidas para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas en Odontologa".

El ciclo de la esterilizacin de la Clnica Quinteros Borgarello La esterilizacin del instrumental exige realizar una serie de etapas sucesivas que tienen por finalidad asegurar la eficacia de todo el proceso. *Etapas del ciclo de la esterilizacin y sus objetivos:

1. Remojo-desinfeccin: La inmersin inmediata del instrumental en una solucin desinfectante tiene por finalidad ablandar los restos de materia orgnica e inorgnica, adherida al instrumental durante su uso. El desinfectante elimina una parte de los patgenos y disminuye el riesgo de infeccin en la manipulacin posterior del instrumental.

2. Limpieza: :Elimina la suciedad presente en el instrumental facilitando la llegada del agente esterilizante (vapor de agua o aire caliente) a toda la superficie. El uso de un bao de ultrasonidos es altamente recomendable como alternativa a la limpieza a mano. De este modo se evitan cortes o punciones durante la limpieza y manipulacin del instrumental contaminado.

3. Secado y lubricacin: Evita la corrosin del instrumental.

4. Envasado: Mantiene al instrumental en condiciones estriles durante perodos relativamente largos. Es imprescindible envasar el instrumental que ser utilizado en ciruga. No es necesario empaquetar el material que se utilice en otros usos, pero recomendable.

5. Esterilizacin: Destruccin de los microorganismos contaminantes (patgenos y no patgenos) presentes en un artculo. El esterilizador ms recomendable es el autoclave, alternativamente se puede utilizar el horno de esterilizacin y el esterilizador qumico.

6. Control del proceso de esterilizacin: La verificacin peridica del proceso de esterilizacin es imprescindible para asegurar que el objetivo de eliminar a los microorganismos ha sido alcanzado. Los indicadores biolgicos (esporas bacterianas) y qumicos son el mtodo de evaluacin.

7. Almacenamiento: Los paquetes deben ser depositados en un lugar seco y mantener su integridad, sin roturas, hasta su uso para evitar la contaminacin por bacterias ambientales. CRITERIOS PARA DESINFECCIN DESCONTAMINACIN, LIMPIEZA, DESINFECCIN Descontaminacin.- Es un pretratamiento necesario para su proteccin cuando se manipula materiales potencialmente contaminados. Debe utilizar detergentes enzimticos y luego desinfectantes. Puede usar cloro al 0.5%, fenol al 5%, peroxido de hidrgeno al 6%, glutaraldehido, formaldehdo, etc. El glutaraldehido es lo ms recomendable para instrumental metlico. Limpieza.- Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos corporales cualquier otro material extrao visible (polvo suciedad) de la piel de los objetos inanimados Es necesario limpiar concienzudamente con agua y detergente; los cepillos dentales duros son adecuados para eliminar el material orgnico de los equipos e instrumentos. Con este paso se eliminar la mayora de los microorganismos (hasta un 80%) Desinfeccin qumica.- Para conseguir un DAN (Desinfeccin de Alto Nivel) remojar los artculos en un desinfectante qumico de alto nivel por 20 minutos y despus enjuagarlos bien con agua estril hervida. Desinfectantes Qumicos: - Soluciones de cloruro.- Inactivan todas las bacterias, virus, parsitos y algunas esporas. Son poco costosas, de fcil disponibilidad y actan con rapidez. Son muy eficaces contra el virus de Hepatitis B y el VIH ( virus del SIDA) Puede descontaminar grandes superficies como mesas de exmenes Procedimiento: Usar solucin de cloro al 0.1% en agua potable Las superficies (mesas, camillas, sillones dentales, etc.), frtelas prolijamente con un trapo embebido en la solucin, dejar actuar unos 10 minutos y luego volver a limpiar Reemplace la solucin diariamente con mayor frecuencia, porque pierde su potencia con el tiempo y exposicin solar.

Formaldehdo al 8%.- Puede utilizarlo en sus formas liquida gaseosa, tanto para DAN como para esterilizacin qumica No es inactivado con facilidad por los materiales orgnicos Un remojo de 24 horas en formaldehdo mata todos los microorganismos, incluidas las endosporas bacterianas Puede utilizarlo hasta por 14 das. Reemplcelo antes si se enturbia

Glutaraldehido.- Se encuentra en forma alcalina, neutra cida. Los neutros alcalinos tienen mayor poder de aniquilacin y propiedades anticorrosivas que los cidos Se usa ms comnmente, el glutaraldehido al 2%, que debe usarse a temperaturas de 25 C (77 F) Para una DAN eficaz, remojar los instrumentos y dems artculos por 20 minutos Para su preparacin debe seguir las indicaciones del fabricante El formaldehdo y el glutaraldehido son txicos, siendo el formaldehdo de mayor toxicidad. Debe manejarlos con cuidado. Sus vapores son irritantes para la piel, ojos y el tracto respiratorio Uselos solo en una zona ventilada, utilice guantes y limite el tiempo de exposicin Todos los equipos instrumentos remojados debe enjuagarlos concienzudamente despus con agua hervida o estril Nunca mezcle formaldehdo con cloro pues al combinarse forman un gas txico (eter bisclorometlico)

*utilidad del oxido de zinc y eugenol. Polvo Oxido de Zinc Resina Estearato de Zinc Estearato Lquido Aceite de Eugenol Aceite de Semilla de Algodn Usos 85% 15% 70% 28.5% 0.5% 1%

de cavidades para evitar los cambios trmicos, elctricos y de resistencia

fundas de gutapercha, para el sellado de conductos radiculares Tiempo de Fraguado El tiempo de fraguado normal es de 1 a 3 minutos Preparacin de Mezcla En una loseta se coloca el oxido de zinc y el eugenol, se adiciona el polvo al lquido hasta obtener la consistencia deseada *que son los biomateriales odontolgico *Ionomero de Vidrio Composicin Polvo.- Es un vidrio de composicin similar al polvo de cemento de silicato Liquido.- Es una solucin que tiene aproximadamente 50% de copolmeros de cido poliacrlico etacnico con estabilizadores Manipulacin Para obturaciones se mezcla el polvo y el lquido en un modo similar de los cementos de silicato. El material para cementar se aplica de un modo parecido al de los cementos de carboxilato de zinc Fraguado Al mezclar el calcio y el aluminio del vidrio reacciona con el polmero del cido polacrilico para formar una estructura cruzada. Se forma una matriz que es un gel que mantiene unidas las partculas sin reaccionar. Propiedades Usos Material de obturacin para cavidades por erosin, sellador de fisuras, recubrimiento para debajo de otros materiales restauradores Resistencia a la compresin Solubilidad que depende de la reaccin polvo - lquido

Se utilizan en odontologa para obturar dientes. A diferencia de la amalgama de plata, que necesita tener unas cavidades especiales (cavidades de Black) para su obturacin, el composite se adhiere micromecnicamente a la superficie del diente sin depender de la

cavidad. Las resinas compuestas estn formadas por un componente orgnico polimrico llamado matriz, y un componente inorgnico mineral de relleno. La primera C compuesta, sintetizada en 1962 por Ray Bowen estaba formada por bisfenol glicidil como matriz orgnica y cuarzo como relleno inorgnico. Una de las grandes ventajas de los composites es que permiten diversos colores, que emulan la coloracin de las piezas. *en que consiste la operatoria dental Es la rama d ela Odontologa que estudia el conjunto de procedimientos que tienen por objeto devolver al diente su equilibrio biolgico cuando por distintas causas se ha alterado su integridad estructural, funcional o esttica