ANATOMA Y METABOLISMO SEO

CALCIO. A. 99% en el hueso. B. Calcio plasmtico: (a) Fraccin unida a protenas (albmina). (b) Calcio inico (dependiente del pH)(3%), en forma de citrato / fosfato clcico. Absorcin: Facilitada por la Vitamina D. Excrecin: Relacionada con el aporta alimenticio; > 500 mg/24 horas = Hipercalciuria. FSFORO. Absorcin: Requiere sodio, disminuye con el gel de xido de aluminio en el intestino. Excrecin: Aumentada por los estrgenos, parathormona, disminuida por la Vitamina D, hormona del crecimiento, glucocorticoides. PARATHORMONA. Estmulo principal: Niveles bajos de calcio inico plasmtico (su accin requiere de la presencia de Vitamina D). rganos Diana: (a) HUESO: El aumento de la actividad osteoltica + osteoclstica, moviliza calcio + fsforo = Reabsorcin sea. (b) RIN: (1) Aumenta la reabsorcin tubular de calcio. (2) Disminuye la reabsorcin tubular de fosfatos (+ aminocidos) = Diuresis fosftica. (c) INTESTINO: Aumenta la absorcin de calcio + fsforo. ACCIN DE LA PTH EFECTO NETO Principal (1) Diuresis fosftica (1) Plasma Aumento del Ca (2) Reabsorcin de Ca + P del hueso Disminucin del P Secundaria (3) Reabsorcin intestinal de Ca (2) Orina Aumento del Ca Reabsorcin de Ca en el tbulo renal Aumento del P METABOLISMO DE LA VITAMINA D. Necesaria para: (1) Adecuada reabsorcin intestinal de calcio. (2) Sntesis de la protena unida a calcio en la mucosa intestinal. (3) Efectos parathormnicos (estimulacin de la reabsorcin sea osteoclstica + osteoltica).

Bioqumica: Forma inactiva de la Vitamina D3 presente en la dieta / exposicin a la luz solar; la vitamina D3 se convierte en el hgado en 25-OH-Vitamina D3 y despus el rin a convierte en 1,25-OH vitamina D3 (= hormona). Estmulos para la conversin: (1) Hipofosfatemia. (2) Elevacin de la PTH. Accin: (a) INTESTINO: (1) Aumento de la absorcin intestinal de calcio. (2) Aumento de la absorcin de fosforo en el intestino delgado distal. (b) HUESO: (1) Adecuada mineralizacin del osteoide. (2) Movilizacin de calcio + fosfato (potencia la accin de la parathormona).
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(c) RIN: (1) Aumenta la reabsorcin de calcio en el tbulo renal. (2) Aumenta la absorcin de fosfato en el tbulo renal CALCITONINA. Secretada por las clulas parafoliculares tiroideas. Estmulo principal: Aumento del calcio plasmtico. rganos diana: (a) HUESO: (1) Inhibe la osteoclasia inducida por la parathormona reduciendo el nmero de osteoclastos. (2) Refuerza el depsito de fosfato clcico; responsable de la esclerosis en la osteodistrofia renal. (b) RIN: Inhibe la reabsorcin de fosfatos en el tbulo renal. (c) INTESTINO: Aumenta la absorcin intestinal de sodio + agua. Funcin principal: Disminuye el calcio + fsforo plasmtico. FISIS. Hay cuatro zonas bien diferenciadas de cartlago en capas longitudinales: (1) Zona Germinativa = Clulas pequeas adyacentes al centro de osificacin epifisario. (2) Zona Proliferativa = Clulas aplanadas dispuestas en columnas. (3) Zona Hipertrfica = Clulas vacuolares hinchadas. (4) Zona de calcificacin provisional.