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Enfilado dentario de prtesis de completa con esquema oclusal lingualizado

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

En esta secuencia fotogrfica se mostrar el enfilado dentario de un juego de completa lingualizada. Para ello se ha elegido los dientes de la marca ACRY ROCK ; dado que estos dientes son anatmico; fueron modificados de la siguiente manera:

Desgaste en altura de las cspides linguales y vestibulares, aplanado del surco mesio-distal de los dientes postero-inferiores; para convertirlos en casi dientes de 0

Se ha montado en articulador semi ajustable GNATUS 3107 utilizando el arco facial en distancia intercondilar Media, ngulo de la eminencia articular 30 y ngulo de Bennett 15 en ambas cajas glenoideas.

Arco facial montado en el articulador con los rodetes de mordida

Montaje de los modelos en yeso blanco.

Las referencias que se encuentran en el rodete de mordida, debe ser transportada al modelo de yeso superior. Otra forma de gua es teniendo en cuenta las referencias de la papila palatina o incisiva.

Dientes anatmicos elegidos para el enfilado segn las referencias del rodete y del modelo. Modificacin de los dientes posteroi nferiores para oclusin lingualizada

El borde incisal de incisivos centrales y canino debe estar en un mismo plano. Los laterales deben ubicarse a 0,5 mm. de este plano, determinando un aspecto juvenil. Los cuellos dentarios se inclinan hacia distal desde el incisivo central hacia el canino. La mayor altura del margen gingival es ligeramente distal al centro mesio-distal del diente. En nign caso debe haber overbite llamado desbordamiento vertical.

Aspecto de un adulto, los incisivos y los caninos estn casi en un mismo plano

Angulacin en relacin a la perpendicular

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La inclinacin buco-palatina de los dientes antero-superiores: En el central el eje del diente debe formar una angulacin somera con respecto al plano frontal, en el lateral es mayor y en el canino es perpendicular al plano oclusal, sin angulacin buco lingual.

El rodete inferior sirve como gua o plano oclusal.

Los incisivos centrales y laterales deben comenzar a dar vuelta a lo largo de la curvatura del arco seo. Como indica la figura del medio.

Rebajamos el rodete inferior para comenzar el enfilado de los dientes antero inferiores

Los dientes inferiores se inclinan similar a los dientes superiores y los bordes incisales se encuentran al mismo nivel que el plano oclusal. Esta reglas es para un alineamiento perfecto; pero en los dientes naturales no siempre sucede. Algn grado de asimetra puede resultar muy natural y esttico. Ver fotograma superior medio.

Angulacin en relacin a la perpendicular

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Observe como se construye la llave canina

La inclinacin buco-lingual de los dientes antero-inferiores: El central est inclinado, el lateral es ms derecho y el canino tiene el cuello prominente.

Debe tener un Overjet de 2mm. Ver lneas de color verde. Y no hay Overbite

Tirando una lnea imaginaria que va de distal de canino hasta la papila retromolar.

Siguiendo esa lnea se enfilan los premolares y el molar. La lnea debe pasar por el surco mesio-distal de los premolares y el primer molar.

Los premolares y primer molar deben llegar hasta el plano oclusal

Enfilado inferior terminado.

Caracterstica distintiva de la oclusin posterior en la completa lingualizada: Las cspides palatinas deben contactar con el surco mesio-distal de los dientes postero-inferiores. Las cuspides vestibulares deben estar separadas por ms 1 mm.

En una vista lateral las cspides vestibulares no deben contactar y el enfilado inferior se termina cuando el reborde alveolar residual del maxilar inferior comienza a ascender.

No hay Overbite. Solo hay un Overjet de 2 mm.

Contactos en cntrica, solo en cspides palatinas y surcos mesio-distal fosas centrales de dientes postero inferiores. El ajuste oclusal en excntrica se realizara con el registro intraoral, en silicona por adicin, durante la prueba del enfilado. Par ser luego remitido al tcnico dental y realizar el desgaste oclusal el ajuste de los dientes en excntrica con el articulador programado.

En el esquema superior se muestra, como la cspide palatina contacta con el surco mesiodistal del molar inferior y este a su vez se encuentra centrado en el reborde alveolar inferior (CRA). Tambin se muestra el valor del Overjet.

Marco porta plantilla para transferencia

Para ver si las cspides palatinas, concuerdan con la mxima altura del reborde alveolar superior, utilizamos una plantilla de acetato con su respectivo marco, para transferir al encerado.

Observe como la lnea negra de la plantilla, coincide con los puntos de contacto de las cspides palatinas en cntrica.

En "Cntrica" puntos de contacto en cspides palatina

La directiva regla de oro

En dientes postroinferiores de 10 (Semianatmico)

En los dientes postero inferiores hay contactos sobre las inclinaciones interiores de cspides funcionales, estos contactos ( en color verde) mantienen el equilibrio de la prtesis. En rojo contactos desestabilizadores.

Excntrica

Observe en el diagrama superior que en posicin cntrica solo las cspides palatinas de la prtesis superior, contactan con el surco mesiodistal de premoloraes y molares inferiores. Y en lateralidad siguen siendo estas cspides las que mantienen el equilibrio en el lado de balance y en el de trabajo, por eso es importante utilizar dientes postero inferiores de 0 o en su defecto dientes hasta 10 de altura cuspidea. En caso de usar dientes anatmicos de 20 30 debe realizar el desgaste oclusal correspondiente para llevarlos a 0 10 Ver tallado de dientes anatmicos.

Con este tipo de balance las prtesis tienen mayor estabilidad durante la masticacin, disminuyen la presin sobre el reborde alveolar, retrasando su reabsorcin sea. Como ve este tipo de oclusin lingualizada es totalmente equilibrada, y mucho ms fcil de confeccionar que el esquema con dientes anatmicos. En las imgenes inferiores se observan los contactos de balance y trabajo en la prtesis superior lingualizada, durante las excursiones laterales de la mandbula. Observe que solo hay contacto anterior en el canino del lado de trabajo y en el central del lado de balance, esto sucede as, si usted enfilo los dientes anterosuperiores de forma juvenil. Ver imagrn derecha Si la alineacin de los incisivos superiores hubiese sido con forma de adulto. Es decir centrales, laterales y caninos en el mismo plano ocluasl Se hubiera sumado el contactos del incisivo lateral del lado de balance.

Contactos en excntrica localizados en prtesis superior lingualizada. (B) Lado de balance (T) Lado de trabajo