PSICOTERAPIA Y CREATIVIDAD

Beatriz Martn Cabrero

RESUMEN
El campo de estudio de la creatividad y la salud mental han permanecido conectados el uno al otro desde al menos tres puntos de vista: el estudio de la asociacin de la creatividad y la locura; el uso de distintas ramas del arte como tcnicas de intervencin psicolgica; y la concepcin del proceso psicoteraputico como un proceso creativo. En el presente trabajo se ofrece una visin panormica de este ltimo punto de interseccin: en primer lugar, se sealan las principales lneas de investigacin de la creatividad realizadas desde la disciplina de la Psicologa y se argumenta la pertinencia de relacionar esos hallazgos con el proceso psicoteraputico y las variables del terapeuta, del paciente y de la situacin creada por ambos. Posteriormente, se realiza una revisin bibliogrfica de los acercamientos en el marco de la investigacin en psicoterapia que han puesto de relieve alguna dimensin de la creatividad en el proceso psicoteraputico, el terapeuta o el paciente. Palabras claves: salud mental, psicoterapia, creatividad, actitudes teraputicas.

ABSTRACT
The field of study of creativity and mental health has been connected with each other from at least three points of view: the study of the association creativity-insanity; the use of different art branches as a psychological intervention technique; and the conception of the psychotherapeutic process as a creative process. The present article offers a panoramic view of the last intersection point: first of all, it is shown the mayor research lines in creativity from the Psychology discipline and it is argued the pertinence of relating them to the psychotherapeutic process and the therapist, patient and the created situation variables. Afterwards, it is given a bibliographic review of the approaches of psychotherapy that highlighted some creativity dimension in the psychotherapy process, the therapist or the patient. Key words: mental health, psychotherapy, creativity, therapeutic attitudes.

INTRODUCCIN El campo de estudio de la creatividad y la salud mental no han permanecido ajenos el uno al otro a lo largo de su corta pero intensa historia. De tres maneras, al menos, han permanecido conectados ambos campos de conocimiento. La primera ha venido de la mano de mdicos, psiquiatras, psiclogos y psicoterapeutas que desarrollaron su actividad durante el siglo pasado y que dedicaron un espacio a la creatividad en sus teoras y modelos sobre el ser humano. Alonso (1982) distingue dos tipos de teoras: las que asocian la creatividad con el conflicto (Freud, Jung, Kris) y las que la asocian con la salud mental (Horney, Kubie, Fromm, May, Maslow, Rogers). Desde ambos tipos de teoras han surgido investigaciones cuyos resultados apoyan la asociacin locura creatividad (Karlsson, 1970; Richards et al, 1988; Jamison, 1989; Andreasen, 1987; Eysenck, 1995), pero tambin investigaciones cuyos resultados asocian la creatividad a una mayor salud mental. Ante este panorama, han surgido modelos que intentan explicar el sorprendente hallazgo de que los creativos son ms enfermos y ms sanos a la vez que la poblacin general (Prentky, 1989; Eysenck, 1995). Por ejemplo, Eysenck (1995) entiende que habra un nexo comn entre la disposicin temperamental a ciertas psicopatologas y una mayor capacidad de creatividad. Este autor considera esta disposicin (el psicoticismo) como un componente necesario para el logro creativo, pero intil sin otros rasgos, como una elevada fuerza del yo (que se puede considerar un ndice de salud mental) y otras condiciones socioculturales. El segundo punto de interseccin entre la creatividad y la psicoterapia es aquel basado en el empleo de diversas manifestaciones del arte como tcnicas de intervencin psicolgica. En este contexto se encuentran todas aquellas iniciativas que enfatizan los efectos teraputicos de la expresin artstica, por ejemplo, el arteterapia, la danzaterapia, la musicoterapia y la dramaterapia. Cada una de estas disciplinas tiene su historia y sus desarrollos, pero todas ellas tienen en comn la concepcin de que la creatividad en el arte es fundamental en el desarrollo del individuo y de que en s misma tiene efectos teraputicos tales como la expresin personal y de conflictos que de otra manera no seran comunicados, el desarrollo de habilidades personales e interpersonales, la organizacin interna y la integracin de aspectos del s mismo, la potenciacin y afianzamiento de recursos psicolgicos como puede ser la autoestima y autoconfianza y finalmente al resolucin de conflictos emocionales. La tercera conexin entre el campo de la creatividad y la psicoterapia tiene que ver con un conjunto de trabajos que entienden todo el proceso psicoteraputico como un proceso creativo en el que estn implicadas variables, con ms o menos potencial creador, que tienen que ver con el psicoterapeuta, el paciente y la situacin establecida por ambos. Psicoterapeuta y paciente crean un espacio donde el cambio, es decir, la creacin de algo nuevo, es posibilitado, gracias a la puesta en marcha por parte de ambos de procesos mentales caractersticos de los procesos de creacin. El trabajo que a continuacin se presenta tiene como objetivo profundizar en esta ltima cuestin. Para ello, en primer lugar se realiza un breve recorrido por las diferentes investigaciones sobre la creatividad dentro de la psicologa, antes de explorar las maneras en que los resultados de esas investigaciones tienen cabida en lo que se entiende como psicoterapia. Posteriormente, se presenta una revisin bibliogrfica de los trabajos realizados en el seno de la investigacin en psicoterapia que han puesto de relieve alguna dimensin de la creatividad dentro del proceso psicoteraputico.

LA INVESTIGACIN DE LA CREATIVIDAD Antes de continuar con el tema de la psicoterapia, expondr un breve resumen sobre las principales lneas de investigacin en creatividad. La creatividad es un fenmeno humano con una complejidad considerable. Tanto es as que podramos decir que salpica a todas las ramas del saber y cada una de ellas tiene algo que decir en relacin a la creatividad. Su multidisciplinariedad es una caracterstica propia que nadie pone en duda. Dentro de este conjunto de disciplinas, se encuentra la Psicologa, que ha abordado aspectos como los procesos cognitivos, la personalidad, la situacin en la que tiene lugar, la motivacin o el desarrollo de la creatividad. Dentro de esta disciplina, el acercamiento al estudio de la creatividad se ha realizado desde numerosas perspectivas tericas. Citemos como ejemplo las que menciona Romo (1997): el psicoanlisis, el positivismo conductista en su versin asociacionista (Mednick), la psicologa humanista (Maslow, Rogers), el enfoque diferencialista (Guilford) y el psicomtrico (Greeno, Hayes, Simon), el cognitivismo actual (Perkins, Gardner, Weisberg, Csikszentmihalyi, Gruber, Amabile, Johnson-Laird) y el computacional (Margarte Boden). Pero la complejidad del estudio de la creatividad no acaba ah. Dentro de cada una de estas perspectivas, los distintos autores se han centrado en diferentes componentes de la creatividad. Un criterio de clasificacin habitualmente utilizado en la literatura es el popularizado por MacKinnon (1975): proceso, producto, persona y situacin. A continuacin me propongo hacer un breve repaso de algunas aportaciones en estas cuatro reas. Mltiples estudios se han centrado en la creatividad como proceso, es decir, al cmo se produce el acto creativo. Muchos autores han considerado que el proceso creativo se asemeja al de la solucin de un problema, pero con algunas diferencias. Wallas (1926) fue el primero que sistematiz las fases descritas por autores anteriores para la solucin de problemas (Dewey, 1910; Poincar, 1913): 1) preparacin; 2) incubacin; 3) iluminacin; 4) verificacin. A lo largo de estas cuatro fases, el creador pone en marcha una serie de procesos cognitivos que tienen como resultado una idea o producto creativo. Pero no slo la solucin debe ser creativa, sino tambin la formulacin del problema (Getzels y Csikszentmihalyi, 1976). Esto se debe a que los problemas a los que se enfrenta el creador potencial son problemas mal definidos, donde no son conocidos ni el punto de partida, ni los componentes ni la meta. Por tanto, para comenzar se hace necesaria una actitud abierta hacia los problemas, entendindola como una disposicin a buscarlos activamente. Guilford (1967) lo llam sensibilidad a los problemas, que es la habilidad para observar lo extrao o inusual, las deficiencias o necesidades, donde otros no las ven. Esta caracterstica ha sido estudiada e incorporada a varios modelos sobre el proceso creativo (por ejemplo, Getzels y Csikszentmihalyi, 1976; Sternberg, 1988). Tanto en el proceso de la formulacin creativa del problema como en el de la solucin se ponen en marcha habilidades de pensamiento que incluyen tanto el pensamiento convencional (tambin llamado convergente, lgico, racional, vertical, y que es el tipo de pensamiento tradicionalmente medido por los tests de inteligencia) como aquel que interviene de manera ms decisiva en el pensamiento creativo (para Wertheimer, 1945, es el pensamiento productivo, que reorganiza o reestructura dando paso al insight; para Guilford, 1967, es el pensamiento divergente; para De Bono, 1973, es el pensamiento lateral; para el psicoanalista Rothenberg, 1971, es el pensamiento Janusiano, por citar algunos ejemplos). La cuestin de la relacin entre creatividad e inteligencia ha suscitado un gran nmero de investigaciones, aunque no ha producido resultados concluyentes. Sternberg y OHara (1999)

realizaron una revisin de trabajos que intentaron responder a la pregunta de si la creatividad y la inteligencia estaban relacionadas, encontrando todas las posibles respuestas: 1) la creatividad es un elemento de la inteligencia (esta es la posicin de Guilford, 1967, Cattell, 1971, y Gardner, 1995); 2) la inteligencia es un elemento de la creatividad (Sternberg y Lubart, 1999); 3) la creatividad y la inteligencia coinciden parcialmente (segn Sternberg y OHara, la perspectiva ms comn. El Institute of Personality Assessment and Research, el IPAR, es un representante de esta lnea, al que pertenecen los estudios de Barron); 4) la creatividad y la inteligencia son lo mismo, coinciden totalmente (Haensly y Reynolds, 1989; Weisberg, 1986); 5) la creatividad y la inteligencia son dos elementos distintos (no relacionados). A la hora de estudiar la creatividad no se puede dejar de lado una valoracin del resultado del proceso creativo, esto es, sus productos. Es por ellos por los que podemos decir que una persona es o no creativa. Pero quin hace esta valoracin? Son los expertos del campo en el cual se realiza el producto quienes pueden valorarlo adecuadamente, atendiendo a unos criterios. MacKinnon (1968) estableci cinco requisitos: novedad u originalidad, adaptabilidad, elegancia, trascendencia y realizacin. Romo (1997) destaca la transformacin (que reformula una situacin o campo previo), la condensacin (que unifica una gran cantidad de informacin de una manera sencilla. Similar a la elegancia) y el rea de aplicabilidad (que genera actividad creadora adicional. El nivel emergentivo de Taylor, 1959). Sternberg y Lubart (1997) afirman que un producto es creativo cuando es original y apropiado, y ser ms creativo cuanta mayor sea su calidad e importancia. Por otra parte, la personalidad del creativo ha r (teplidae3v1(o)eo),al

pensamiento e imaginacin activa), los artistas son ms afectivos, inestables emocionalmente, inconformistas y ms asociales, mientras que los cientficos son ms concienzudos y ordenados. Otra lnea de investigacin que conecta la personalidad y la cognicin son los denominados estilos cognitivos. Estos son un intento de integrar aspectos cognitivos y afectivomotivacionales. Algunos estilos cognitivos estudiados son la dependencia-independencia de campo (los creativos seran independientes del campo perceptivo, basndose en referentes internos: Spotts y Mackler, 1967), amplitud de categorizacin (los creativos muestran categoras ms amplias, es decir, que incluyen mayor nmero de elementos, y que entonces ven ms similitudes entre elementos que aquellos menos creativos: Pettigrew, 1982), adaptacininnovacin (Kirton, 1999). Otra interesante propuesta es aquella que aborda los distintos estilos en la solucin creativa de problemas (por ejemplo, Basadur, Graen y Wakabayashi, 1999; Isaksen, 1995) o la de Sternberg y Lubart (1997) sobre los estilos de pensamiento, que definen como las vas preferidas para aplicar la propia inteligencia y saber a un problema o labor. Un estilo de pensamiento no sera por tanto una capacidad intelectual, sino un modo de utilizar las capacidades intelectuales de las que disponemos. Un aspecto que ha recibido mucha atencin es la situacin en la que tiene lugar el acto creador, definida por MacKinnon (1978) como aquellas caractersticas de la circunstancia vital y del contexto social, cultural y de trabajo que facilitan o inhiben la aparicin de pensamiento y accin creativos (citado en Puccio y Murdock, 1999). Pilar Gonzlez (1981) distingue el clima laboral, el clima escolar y el clima familiar. Existe una larga tradicin en el estudio del clima organizacional y su influencia en la productividad, si bien, a juicio de la autora, salvo raras excepciones (Taylor, C.W., 1972, en su obra titulada Climate for Creativity), el mundo de los negocios y de la industria ha mostrado al final un superficial inters, centrndose fundamentalmente en la utilizacin de tcnicas creativas aplicadas al producto y ofrecidas habitualmente por expertos ajenos a la empresa. Stein (1975) es un conocido autor que se ha interesado por la estimulacin de la creatividad mediante diversas tcnicas, fundamentalmente en el contexto organizacional. Mucha ms atencin ha recibido el clima escolar y los elementos del mismo que favorecen la creatividad en los nios. Varios estudios se han centrado en las actitudes del profesor que favorecen la creatividad en los alumnos (por ejemplo, Torrance, 1978, o Cropley, 1992, 1997). Nickerson (1999) presenta un buen nmero de sugerencias para padres y profesores para favorecer la creatividad en los nios. Respecto al clima familiar, se han estudiado aspectos como el tamao familiar, el lugar que ocupa entre los hermanos, los intervalos de edad entre los hermanos, el gnero, el mtodo educativo, acontecimientos traumticos en la infancia, el juicio parental sobre las manifestaciones creativas de los hijos, los antecedentes familiares de productos creativos, la movilidad geogrfica familiar. Los factores sociales y culturales tambin han sido objeto de estudio, por ejemplo, Simonton (1975, 1997), que estudi la influencia de los ambientes polticos en la generacin de creativos, o Csikszentmihalyi (1988, 1990, 1996, 1999), un autor paradigmtico de la investigacin sobre creatividad que ha desarrollado un modelo integrador. ste tiene en cuenta las distintas facetas de la creatividad, prestando especial atencin al clima social y cultural. Amabile (1983, 1996, 1999), otra autora consagrada en la investigacin de la creatividad, llama la atencin sobre la acentuada negacin de la influencia de los factores sociales y ambientales en la realizacin creativa, y destaca la importancia de desarrollar una psicologa

social de la creatividad. Estos factores, considera Amabile, deben ser integrados en un marco que incluya factores sociales, de personalidad y cognitivos, y que constituyen bsicamente su modelo componencial. Sternberg y Lubart (1997) son un ejemplo de la evolucin continua que supone el estudio de la creatividad, aadiendo a sus aportaciones anteriores las de otros autores y proponiendo posteriormente un modelo que incluye la inteligencia, el conocimiento, los estilos de pensamiento, la personalidad, la motivacin y el contexto socioambiental. En resumidas cuentas, el futuro de la investigacin en creatividad est en los modelos integradores, y ms especficamente en el esclarecimiento de las interacciones entre las distintas facetas de la creatividad. EJEMPLOS DE CONCEPTUALIZACIN DE LA PSICOTERAPIA COMO ACTO CREATIVO El objetivo de este apartado es mostrar con ejemplos concretos la posibilidad de aplicar los resultados obtenidos en diversas investigaciones de la creatividad en general al campo especfico de la psicoterapia. El proceso psicoteraputico y sus elementos (paciente, psicoterapeuta, interaccin entre ambos, situacin teraputica) es aqu conceptualizado como un proceso creativo y un espacio donde el psicoterapeuta hace uso de su creatividad para ayudar al paciente a que emplee su creatividad personal al servicio de su propia salud mental y crecimiento. Este abordaje se realizar estableciendo un nexo entre las investigaciones sobre la creatividad y los acercamientos tericos y empricos a la psicoterapia. El estudio de la psicoterapia presenta una complejidad considerable, dado que intervienen numerosos elementos: el psicoterapeuta, el paciente, la interaccin entre ambos, el lugar y tiempo en los cuales se produce, y dentro de cada uno de ellos las variables parecen infinitas. El psicoterapeuta es una persona que, adems de conocimientos sobre su disciplina (habilidades de entrevista, tcnicas y estrategias de cambio, conocimientos acerca de la psicopatologa y las diversas formas de enfermar, un modelo terico que gua las intervenciones...), posee unas creencias, valores, motivaciones, estilos cognitivos y de conducta, estados emocionales, etc, que va a poner en juego en mayor o menor medida cuando se encuentra frente a un paciente dispuesto a establecer algn tipo de relacin de ayuda. El psicoterapeuta tendr que utilizar toda su persona de forma creativa para acometer la tarea psicoteraputica. El paciente es otra persona que adems de tener un problema o una demanda que le lleva a solicitar ayuda de un profesional, tiene igualmente unas creencias, valores, motivaciones, estilos cognitivos y de conducta, estados emocionales, adems de recursos y herramientas de cambio que tendr que desbloquear o modificar para recorrer el camino hacia una mayor satisfaccin personal. Todas estas caractersticas no se manifestarn de la misma forma ante todos los psicoterapeutas (Beutler y Clarkin, 1990). Aparece como una variable muy importante la interaccin entre estas dos personas, una interaccin que ser dinmica y cambiante a lo largo de todo el proceso psicoteraputico, y que adems es el mejor aliado del psicoterapeuta. El paciente inicia una terapia, y se convierte en una aventura que el paciente vive como protagonista, construyendo l mismo el escenario, los distintos personajes, las metas. Es por tanto una actividad de creacin de nuevos rumbos, dado que el que vena siguiendo hasta ahora ha dejado de servirle. La psicoterapia se constituye as como un acto creativo, donde estn involucradas todas las facetas de las investigaciones sobre creatividad.

Como eje vertebrador de esta relacin entre psicoterapia y creatividad utilizar elementos de la primera para los grandes apartados (proceso psicoteraputico, psicoterapeuta, paciente, encuentro entre ambos) y dentro de cada uno de ellos har referencia a las cuatro manifestaciones de la creatividad distinguidas por McKinnon: el estudio del proceso creador tendr ms peso en el abordaje del proceso psicoteraputico; la personalidad y el producto creador estar ms presente cuando hablemos del psicoterapeuta y el paciente; y la situacin creadora se reflejar en la interaccin entre ambos. El proceso psicoteraputico creador Al menos tres autores han entendido la psicoterapia como un proceso creativo, aunque con diferencias entre ellos. Para Erika Landau (1987), el proceso psicoteraputico es un proceso creativo por antonomasia que, en su conjunto, al igual que cualquier otro campo, est dividido por las mismas fases que Wallas (1926) especific. Ramn Rosal y Ana Gimeno-Bayn (Gimeno-Bayn y Rosal, 2001; Rosal, 2002), desde un paradigma ms emprico, atribuyen a ciertos episodios eficaces del proceso psicoteraputico las fases del proceso creador destacadas por Wallas y otros autores, optando por la divisin del proceso global de la psicoterapia en procesos creativos ms pequeos. Vamos a ver a continuacin ambas aportaciones. Landau (1987) utiliza la metfora de la espiral para ilustrar los cambios que se producen a lo largo del proceso psicoteraputico. A partir del nivel que el paciente trae a la terapia, se van sucediendo las distintas fases del proceso creativo, producindose una ruptura del crculo cerrado en el cual se hallaba el paciente, para entrar en la espiral de crecimiento. Este proceso de cambio pasa por diferentes planos: en el plano primero, el paciente gira en un crculo cerrado patolgico, inmerso en un caos carente de sentido, pero donde hay reglas estrictas y todo es conocido y seguro. Este crculo cerrado implica miedo al conocimiento, a lo nuevo, y hbitos rgidos (frente a la flexibilidad y el valor para embarcarse en experiencias nuevas). El plano segundo es aquel en el que el paciente no slo toma conciencia de los problemas sino que tambin puede verlos bajo distintos aspectos y puede expresarlos de una manera diferenciada. Se establece una relacin fortalecedora del yo con el psicoterapeuta y el caos interno aparece dotado de sentido. En el plano tercero, el paciente adquiere nuevas tcnicas para analizar sus problemas y para poder enfrentarse a ellos. Comienza a afrontar el mundo exterior y las nuevas relaciones. En el plano cuarto, el paciente concilia paradojas y contradicciones, desarrolla sus potenciales individuales, puede enfrentarse a situaciones confusas. Se da una integracin del mundo interno y externo por la autorrealizacin. Este paso del crculo cerrado al punto ms alto de la espiral alcanzado en terapia tiene lugar a travs de las mismas fases que Wallas (1926) seal en el proceso creador, segn Landau. La fase de preparacin consiste en la percepcin de un problema y la reunin de informaciones que se refieren a l. El individuo creativo recoge durante esta fase todo tipo de experiencias vitales y de saberes sin previa censura, es decir, sin ponderar lo que puede ser importante y lo que no. En la psicoterapia, en esta fase tiene lugar la formulacin del problema. La fase de incubacin es un tiempo de espera en que se busca inconscientemente una solucin. Es para el individuo un tiempo de inquietud y frustracin elevadas, que a menudo va acompaada de sentimientos de inferioridad e inseguridad y que exige una notable tolerancia a la frustracin. En la fase iluminativa irrumpe de repente la solucin. Como tal experiencia suele ir acompaada de sentimientos muy fuertes, el individuo no preparado a menudo la arrincona o frena. En terapia, esta fase tambin llega de repente, cuando algo encaja. En la fase de verificacin se realiza un

examen de la solucin encontrada. Tambin se da en esta fase la comunicacin, que consiste en traducir la visin subjetiva a formas simblicas objetivas, y as lo hace el paciente, manifestando su experiencia subjetiva interna en nuevos comportamientos ante su entorno. Landau no especifica cmo se entretejen los planos o niveles de cambio dentro de la espiral y las distintas fases del proceso creativo, aunque aporta un caso clnico a modo de ilustracin. Por otro lado, si bien aclara, en su descripcin de las fases de Wallas, que para los distintos autores no siempre se trata de fases claramente delimitadas, al aplicarlo a la psicoterapia apunta que se trata de fases bien definidas, y efectivamente esa sensacin se tiene a la luz del caso clnico. Sin embargo, en el mbito de la psicoterapia, la experiencia clnica nos muestra que se trata de un proceso dinmico y no lineal, as como mltiples sucesiones de estas cuatro fases. La divisin de todo el proceso psicoteraputico en fases es algo muy comn en la literatura, por razones obviamente didcticas y tambin por algunas consideraciones clnicas (diagnstico vs tratamiento). Sin embargo, no ha sido habitualmente utilizado a la hora de acercarse al fenmeno de la psicoterapia desde una perspectiva ms emprica. Las aportaciones de Ramn Rosal y Ana Gimeno-Bayn, adems de establecer un vnculo entre los estudios sobre la creatividad y la psicoterapia, se sitan en un marco ms propicio para la investigacin dentro de este ltimo mbito, y situndose en paradigmas actuales de investigacin en psicoterapia. A diferencia de Landau, estos autores entienden que el proceso psicoteraputico est dividido en procesos creadores sucesivos, con fases igualmente, pero en el marco del acontecimiento de cambio intrasesin de Rice y Greenberg (1984). Rosal y Gimeno-Bayn y Rosal (2001) se plantean las siguientes preguntas: 1) Qu ocurre en la vida mental del paciente durante las sesiones en las que se logra un cambio teraputico creativo? Qu tipos de procesos psicolgicos se encuentran activos durante esos episodios?; 2) Hasta qu punto es correcto aplicar en esos episodios el esquema de las fases del proceso creador de Wallas u otros similares? Cmo se manifiesta la denominada fase de incubacin en una sesin teraputica en la que se haya aplicado una tcnica con fantasa guiada u otro tipo de procedimiento imaginario? Estos autores describen las actividades realizadas en una sesin teraputica de la siguiente manera: primero se da un intercambio de informacin verbal del paciente al psicoterapeuta sobre algunas experiencias interiores o comportamiento y del psicoterapeuta al paciente si realizara alguna intervencin. El tipo de pensamiento, salvo raras excepciones en las que se produjera alguna situacin favorable al insight o pensamiento intuitivo, sera el de conceptualizacin y razonamiento (ya sea inductivo o deductivo), y el hemisferio activado en ambos interlocutores sera el izquierdo. La segunda actividad ocurrira en el contexto de un trabajo vivencial, segn la metodologa de estos psicoterapeutas (que implican procedimientos psicocorporales o el uso de visualizaciones mentales, por tanto un pensamiento analgico), en el cual el paciente estara distancindose de la perspectiva desde la cual estaba contemplando sus situaciones problemticas y del discurso del pensamiento racional, creando as las condiciones propicias para que se produzca una fase de incubacin, que explicara la consiguiente iluminacin o intuicin sbita que a continuacin vivencia el paciente, manifestaciones de la capacidad de percepcin global, y de sntesis cognitivo-emocional propia del hemisferio derecho. Tras esta actividad y por tanto del trabajo vivencial, volvera a pasar a primer plano el hemisferio izquierdo y el tipo de pensamiento correspondiente, donde se realizaran aspectos de la fase cuarta de Wallas (evaluacin, verificacin, toma de decisiones).

Esta es una propuesta muy interesante que ejemplifica un punto de interseccin entre la investigacin en creatividad y la investigacin en psicoterapia, pudindose enriquecer ambas de los hallazgos e hiptesis surgidas de la otra. La creatividad del psicoterapeuta La creatividad del psicoterapeuta se puede abordar desde, al menos, tres puntos de vista, que coinciden con algunas lneas de investigacin de la creatividad: producto, proceso y personalidad. El primer punto de vista desde el cual se puede abordar la creatividad del psicoterapeuta se refiere al producto: ste se pueden entender como la creacin de una nueva tcnica o un nuevo modelo terico, o la modificacin o ampliacin de tcnicas o teoras ya existentes, que es aceptado por la comunidad cientfica e incorporado al saber dentro del campo. Pero el producto creativo del psicoterapeuta tambin se puede entender a otro nivel. Cuando el psicoterapeuta realiza una intervencin, sntesis de los datos recogidos acerca del paciente y de su bagaje terico y tcnico, el psicoterapeuta ofrece un microproducto, ms o menos creativo, resultado de un microproceso dentro de la sesin. Es el conjunto de estos microproductos los que permiten ir avanzando en el proceso psicoteraputico hasta cumplir los objetivos establecidos entre paciente y psicoterapeuta. Como apuntaban Csikszentmihalyi y Getzels (1971), la creatividad se asocia con los problemas descubiertos, es decir, con aquellos que no pueden ser resueltos algortmicamente, sino que necesitan replanteos de la situacin y definicin de las dificultades para poder encontrar soluciones y por tanto necesitan la reestructuracin del problema. Lo que le pasa al paciente es sin duda un problema muy mal definido, y esto plantea retos importantes al psicoterapeuta. ste pone en marcha todo su saber para aclarar lo que le est pasando al paciente y guiarle en su proceso de solucin de problemas. En la primera fase de ir averiguando el qu (fase que se repetir mil veces ms a lo largo de la terapia, por la aparicin de nuevos problemas mal definidos al ser solucionados los previos), el psicoterapeuta tendr que emplear distintas estrategias, que si bien tendr incorporadas y aprendidas en diferente grado de destreza dependiendo de la experiencia, necesitar adaptar a las caractersticas del paciente concreto que tiene delante (actitud ms o menos colaboradora, capacidad de introspeccin variable, nivel cultural, limitaciones fsicas, intensidad de la sintomatologa, etc...). Lo mismo se ver obligado a hacer cuando acometa el cmo: adaptar las tcnicas al paciente e incluso inventar nuevos recursos si sus tcnicas habituales no le sirven. En todo este proceso que acabamos de describir, adquiere mayor relevancia el estilo personal del psicoterapeuta, en tanto en cuanto esa tarea a realizar tiene sentido en el contexto de una relacin interpersonal. No se llegarn a las mismas conclusiones si el psicoterapeuta utiliza un estilo de relacin u otro distinto. Si bien ese determinado estilo de relacin puede constituir una tcnica en s, la aplicacin prctica de la misma diferir entre unos psicoterapeutas u otros. A esto, llamado estilo teraputico, se le ha dedicado gran atencin dentro del campo de la psicoterapia, tanto en investigacin (pongamos como ejemplo el famoso modelo integrador de Beutler, Crago y Arizmendi (1986), quienes lo consideran una caracterstica interna teraputica) como en la docencia. El estilo teraputico personal puede ser un facilitador de la labor profesional, que, por sus caractersticas intrnsecas, requiere una buena dosis de creatividad. Aunque los resultados de investigacin sobre las variables de personalidad del psicoterapeuta han sido poco concluyentes (Feixas y Mir, 1993), los profesionales de este

campo advierten de su influencia y ha sido incorporado a la formacin de psicoterapeutas. As, una parte importante de esta formacin se dedica a la formacin en actitudes creativas, aunque habitualmente no se le haya llamado de este modo. Por ejemplo, recordemos algunas caractersticas de la personalidad creativa destacadas por investigadores de la creatividad, y pensemos en actitudes teraputicas. El psicoterapeuta en formacin se entrena en tolerancia a la ambigedad: es bien sabido la actitud de precipitacin del psicoterapeuta novel a la hora de intervenir, ms por un proceso de inquietud interna que por criterios estrictamente teraputicos. Se le ensea a que sea receptivo a mltiples experiencias, tanto internas (sus propios sentimientos desencadenados en sesin) como externas (dentro de sesin y fuera de ella). En su relacin con el paciente, se convertir en experto en plantearse preguntas acerca de su mundo personal que vayan ms all del discurso del paciente; en improvisar y ser flexible a la hora de utilizar las tcnicas; en seguir por un camino a pesar de no saber si conducir a la meta deseada, demostrando autoconfianza en las decisiones que toma; en seguir probando y aadiendo herramientas a su labor clnica, por medio de una formacin continuada que satisfaga su voluntad de crecer; en no tirar la toalla ante pacientes con enfermedades crnicas, superando obstculos que conllevan una alta carga emocional y perseverando a pesar de los mismos; que sea sensible a los problemas, tanto del paciente que no son mencionados por l, como de aquellos que impiden un acercamiento al fin teraputico. Alberto Rams (1987) describe en el Boletn de la Sociedad Espaola de Psicoterapia y Tcnicas de Grupo (Mayo 1987) un programa de formacin de psicoterapeutas creado en el seno del Instituto de Psicoterapia Humanista, del que fue co-fundador. La filosofa global del programa es que formar terapeutas es trabajar con personas y facilitarles que puedan ir ms all de las tcnicas, ms all de las teora, ms all de las escuelas.... El programa Alfa facilita una Estructura de Aprendizaje en la que cada alumno puede conocer su propio estilo a partir de una Estructura Mnima y de un Enfoque Multiverso [corporal, afectivo, racional, intuitivo y transpersonal], que segurice pero que no ahogue su propia originalidad como persona y como terapeuta. La creatividad del paciente Para introducir este apartado, reproduzco las explicaciones que hace Alonso (2000) de la teora fisiolgica de Gerald Edelman (1987), por constituir un buen marco de referencia de las ideas que se desarrollarn posteriormente: El individuo se construye creativamente a s mismo, de manera que la creacin de la propia individualidad es el hecho bsico de la existencia humana. Lo que aqu nos interesa es subrayar esta sorpresa de lo cercanos que se encuentran dos conceptos como individualidad y creacin. El individuo se construye desde su propia creatividad segn esta teora fisiolgica, y no hay ninguna ley ni norma que establezca que este proceso debe terminar en algn momento de la existencia. Podramos decir que el mandato de la fisiologa sobre el individuo es que sea creativo. Si deja de serlo, es porque otros imperativos psicolgicos y ambientales se oponen a este caminar aprendido desde la infancia (Alonso, 2000, p. 117) La teora fisiolgica de Gerald Edelman hace referencia al nacimiento y la construccin de la mente humana. Utilizando la analoga de la mente y el ordenador, afirma que las personas

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nacemos con un hardware (el cerebro) y que corresponde a uno mismo crear su propio software en interaccin con el mundo que le rodea. Es uno mismo quien construye su realidad. Este proceso de creacin de s mismo puede verse obstaculizado por fuerzas ambientales y psicolgicas, y es quiz en este momento cuando la persona experimenta un estancamiento a travs de la manifestacin de diversos sntomas y busca ayuda profesional, busca un contexto de interaccin distinto al suyo habitual, para salir del impasse en el que se encuentra, o del crculo cerrado, como mencionaba Landau (1987). Rosal y Gimeno-Bayn (2001), en su captulo titulado la psicoterapia entendida como superacin de los obstculos del vivir creativo abordan de forma muy completa y documentada lo que he denominado creatividad del paciente, atendiendo al proceso, el producto (en ntima relacin con la personalidad) y la situacin, por lo que a continuacin tan slo presentar algunas consideraciones (atendiendo igualmente al proceso, el producto y la personalidad) que dan sentido a la idea de que el paciente manifiesta, o sera deseable que manifestara, un comportamiento creativo en terapia. Al hablar de la creatividad del psicoterapeuta sealaba que emprender la aventura de la psicoterapia era sin ninguna duda enfrentarse a un problema muy mal definido. Para el paciente tambin existen problemas mal definidos, pero de otra naturaleza. Con ellos llega a la terapia. Existe una enorme variabilidad en lo que el paciente considera su problema o problemas y en la manera en que los expone al psicoterapeuta. Una de las tareas de este ltimo es hacerse una idea clara de los problemas del paciente, tarea que no podr realizar sin la participacin activa de este ltimo. Tras configurar de manera general la lista de problemas del paciente (Horowitz, 1997), una buena parte de las siguientes intervenciones que har el psicoterapeuta irn dirigidas a que el paciente afine ms y ms en ellos, descubriendo as nuevos problemas o modificaciones de los originalmente establecidos si es preciso. Es el paciente el protagonista de toda esta labor, y en ocasiones depender de su sensibilidad hacia los problemas el xito de muchas intervenciones del psicoterapeuta. Esta es la hiptesis del experimento con pintores que realizaron Jacob W. Getzels y M. Csikszentmihalyi (1976) para confirmar su modelo explicativo de la creatividad: existe una relacin significativa entre la conducta de encontrar problemas en los estudiantes de Bellas Artes y el valor esttico de los dibujos que producen, segn la evaluacin hecha por expertos. Esto recuerda a lo que se ha llamado en psicoterapia capacidad de introspeccin (que se puede definir como la actitud psicolgica que se orienta hacia la bsqueda de informacin sobre lo que pasa en el interior del sujeto mismo que utiliza este mecanismo (Gran Diccionario de Psicologa, 1996): el paciente encuentra problemas (incomodidades, incongruencias, incoherencias) en el objeto que debe manipular y transformar, esto es, su vivencia y experiencias internas en relacin con situaciones externas. Adems, estos autores definen conductas de bsqueda de problemas en las fases finales de la ejecucin de las obras pictricas, tal y como sucede en la solucin de problemas personales, aplazando la solucin para no quedarse en un problema superficial, sin que ello se deba a una falta de direccin. Los sujetos creativos de su estudio trabajaban por una meta definida aunque no siempre accesible al conocimiento consciente. Los pacientes a menudo se encuentran en esta situacin: la meta definida suele formularse en trminos imprecisos (estar mejor o estar como en la fase previa a la aparicin de sntomas o sensaciones desagradables), pero el camino a la meta se desconoce; de la misma manera, aparecern reformulaciones de la meta ante el encuentro de problemas o reconsideraciones nuevas. Todo esto requiere actitud crtica en el proceso (podramos decir, autocrtica, puesto que el objeto es uno mismo), tendencia a mantener abiertos los problemas y tolerancia a la

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ambigedad que impida un cierre prematuro favoreciendo la incorporacin de nuevos elementos o nuevos enfoques facilitadores de la solucin, tal y como se da en el pensamiento creador (Romo, 1997). Otra caracterstica que se da en algunos procesos creadores y tambin dentro del individuo en el proceso psicoteraputico es el insight. Como afirma Manuela Romo (1997), el insight no es exclusivo de la genialidad, sino que se da ante situaciones muy diversas de la vida cotidiana. El insight es un proceso de todo/nada en el que se da una reorganizacin sbita de los elementos del problema, para lo cual es necesario un acercamiento progresivo a la solucin, rompiendo un set previo, rompiendo las cadenas de la experiencia previa, convirtiendo lo extrao en familiar y lo familiar en extrao. En ocasiones, para las personas que acuden a terapia con problemas psicoemocionales, realizar en solitario una ruptura de las cadenas de la experiencia previa puede ser altamente angustiante, por el compromiso que ello supone de necesidades bsicas para la supervivencia del individuo (necesidades de afecto, de aceptacin, de reconocimiento...). Cuando no existe el riesgo de que esas necesidades queden sin cubrir (como efectivamente ocurre en psicoterapia, donde uno de los factores teraputicos, si no el ms importante, es la posibilidad de satisfacer algunas de esas necesidades), el paciente puede embarcarse sin riesgos a esa tarea, consiguiendo por tanto insights que den una nueva significacin a determinados problemas de otra manera inabordables. Como describi Gruber (1989), el insight juega un triple papel en el pensamiento creador: es indicador de un grado de maestra en un dominio; a menudo representa un momento de consolidacin, una especie de reconocimiento de lo que ya se conoce; y va cargado emocionalmente, de tal manera que esa experiencia mental se acenta y mueve a las persona a preservar la idea nueva y a estimular futuras ampliaciones. No es por tanto un salto en el vaco ni es necesariamente una incubacin inconsciente. El paciente necesita dedicar mucho esfuerzo para llegar al insight, para llegar a reorganizar muchos datos inconexos (cognitivos, emocionales, interpersonales, conductuales) en una significacin o solucin nica que explique de forma sencilla y a la vez compleja (la elegancia de MacKinnon) la confusin anterior. La elevada carga afectiva que supone este descubrimiento lleva consigo una difcil marcha atrs en el proceso, y por tanto, el que se pueda suponer que algunos cambios que el paciente logra en psicoterapia son permanentes y un peldao ms hacia la mejora definitiva, y esto puede darse as precisamente por lo que Romo (1997) seala en relacin al insight creador: En el insight creador la mente aporta lo que en los otros casos es aportado desde fuera; y porque se echa mano del conocimiento acumulado, de los propios valores, porque est en juego toda la biografa intelectual y por qu no?, tambin la historia subjetiva incluso entre los cientficosse alcanzan soluciones nicas (p. 113). Respecto al producto de la psicoterapia, podramos decir que entra dentro de los productos psicolgicos de Guilford, 1959 (frente a los productos palpables); a la creatividad individual de Landau, 1987 (frente a la creatividad social); o a la novedad en relacin con el mundo experimental del sujeto sealado por Brogden y Sprecher, 1964 (frente a la novedad para una cultura). Siendo esto as, los expertos que valorarn el producto sern el paciente mismo y el psicoterapeuta. En otro sentido, Ghiselin (1963) vea el valor de la creatividad en el grado de reestructuracin de nuestro mundo significativo, diferenciando dos planos: el superior o primario y el inferior o secundario. En el primario se da una visin nueva: cambia el universo de las significaciones, presentando elementos nuevos o un nuevo orden de las relaciones; nueva constelacin a partir de una confusin desordenada en palabras de Ghiselin. En el secundario

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se da una ampliacin de una visin existente de antemano. Este tipo de cambios se dan constantemente dentro del proceso psicoteraputico. El primer plano diferenciado por Ghiselin, donde surge un nuevo orden o constelacin a partir de una confusin desordenada, coincide con la tercera fase sealada por Gimeno-Bayn y Rosal dentro del proceso de terapia, en la cual, tras un procedimiento o trabajo vivencial (incubacin), es necesario utilizar de nuevo el pensamiento racional y elaborar lo experimentado. De lo que se haga en esta fase depender la ocurrencia o no de cambio, y en el caso de que tenga lugar, el tipo de cambio en cuanto a reestructuracin del sistema paciente. La cuestin del cambio en el campo de la psicoterapia ha sido ampliamente abordada, ya que sta tiene su razn de ser en la medida en que genera cambios. Las distintas orientaciones y prcticas psicoteraputicas se basan en una concepcin del cambio psicoteraputico (Poch y vila Espada, 1998). Cito como ejemplo de ello la clsica distincin realizada por la Escuela Interaccional del MRI (Mental Research Institute) dentro de la terapia sistmica. Watzlawick, Weakland y Fish (1985) distinguen los Cambios-1 o de primer orden (que siguen la lgica intentando lo contrario al problema o la misma clase de solucin intentada, pero que no cambia la estructura del sistema, ni por tanto, la conducta sintomtica) y Cambios-2 o de segundo orden (que se centran en las intervenciones paradjicas distintas al sentido comn, pero que producen cambios cualitativos o discontinuos hacia una clase diferente de solucin intentada y que implican nuevas reglas de organizacin del sistema familiar). El cambio de segundo orden se dara, en la clasificacin de Ghiselin, en el plano primario, dando lugar a una constelacin nueva. Una distincin un poco distinta la realizan Rosal y Gimeno-Bayn (2001) utilizando la terminologa de Harter (1990): llaman cambio correctivo a aquel que suprime el sntoma o conjunto de sntomas y cambio creativo a aquel que cambia la organizacin del sistema en el que se incluyen aquellos sntomas. En terapia individual, la reestructuracin del sistema implica un cambio en la personalidad del paciente. Segn los autores, en el caso de la psicoterapia, coinciden las cuestiones habitualmente diferenciadas del producto creador y de la personalidad creadora. Los rasgos de apertura a la experiencia, independencia de juicio y fortaleza del yo se encuentran bloqueados o distorsionados por los diversos sndromes psicopatolgicos y trastornos de personalidad, siendo por tanto la meta de la psicoterapia que el sujeto supere los obstculos psicolgicos que le impiden ejercitar tales rasgos. Es sumamente interesante la conceptualizacin que realizan estos autores de los trastornos psicolgicos como estilos anticreativos de vivir y la explicacin de cmo cada uno de los trastornos de personalidad, siguiendo la famosa clasificacin de Millon y Everly (1985 / 1994), manifiestan dificultades para el desarrollo de las caractersticas asociadas por la distintas investigaciones a las personas creativas (Gimeno-Bayn y Rosal, 2001; Rosal, 2002). En psicoterapia, las caractersticas de personalidad del paciente son un aspecto clave y merecedor de un cuidadoso anlisis. Malugani (1990) afirma que la psicoterapia no es para todos ni de todos. Para que una relacin dual se estructure segn criterios teraputicos, aquel que busca (paciente) ha de presentar determinadas caractersticas propicias para la realizacin de un trabajo productivo sobre s mismo (ya es importante la idea de trabajo productivo sobre s mismo. La psicoterapia exige un elevado esfuerzo por parte de quien decide realizarla, y constituye un trabajo con un objeto concreto que es uno mismo). Este autor, en consonancia con otros importantes psicoterapeutas (Malan, 1979; Mann, 1973; Sifneos, 1979; Davanloo, 1980) enumera algunas actitudes peculiares que debe presentar el paciente para que una psicoterapia breve tenga alguna probabilidad de xito: Estructura del yo suficientemente

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fuerte (capacidad de hacer frente a las frustraciones del proceso); la motivacin; la flexibilidad; principio de autogestin (capacidad de saber concentrarse en los aspectos todava sanos de su personalidad); presencia de expectativas, es decir, de una confianza esperanzada en el futuro. Sorprende el paralelismo que existe entre algunas actitudes que han sido asociadas a la creatividad en diferentes estudios y las caractersticas que propone Malugani que ha de tener el paciente para indicar un psicoterapia breve: fuerza del yo (Eysenck, 1995); motivacin (Amabile, 1996; Sternberg y Lubart, 1997); flexibilidad (Guilford, 1967; MacKinnon, 1962; Hilgard, 1959; Torrance, 1962); autoconfianza (Taylor y Ellison; 1964; Barron y Harrington, 1981; Guilford, 1959); perseverar ante obstculos, manejando la frustracin (Sternberg y Lubart, 1997; Eysenck, 1995). Algunas de ellas han sido objeto de investigacin en psicoterapia y destacadas como factores que contribuyen al xito teraputico (Feixas y Miro, 1993): locus de control interno, expectativas y motivacin al cambio. Existe consenso en que las psicoterapias breves tienen ms probabilidades de xito en aquellos pacientes con psicopatologa leve, que incluye una aceptable fortaleza yoica. No quiere decir que los pacientes con fortaleza yoica baja no sean susceptibles de psicoterapia, sino que necesitan terapias ms prolongadas que incluyan dentro de su objetivo aumentar dicha fortaleza, es decir, producir cambios al nivel de la personalidad (cambios profundos que reestructuren el sistema). Se ha dicho que los creativos tienen un fortaleza del yo alta (Barron, 1969; MacKinnon, 1977; Eysenck, 1995). En este sentido, vemos de nuevo un paralelismo entre las metas de la psicoterapia y algunos aspectos personales facilitadores de la creatividad. Estimulacin de la creatividad del paciente por parte del psicoterapeuta La relacin teraputica ha demostrado ser una de las variables ms significativas en el proceso de cambio que tiene lugar en una psicoterapia. Esta relacin depende de las variables personales de ambos, pero el conocimiento de estas variables individuales no suele ser suficiente para dar cuenta de las interacciones, ni del proceso relacional que tendr lugar durante la psicoterapia (Poch y vila Espada, 1998), por lo que requiere un abordaje especfico. En este apartado, vamos a ver de qu manera la relacin teraputica puede influir en la generacin de productos psicoteraputicos creativos en el paciente. Resulta muy ilustrativo este fragmento de Rof Carballo (1961): El inconsciente del enfermo suele adivinar, como se ha visto ya en otros lugares de este libro, lo que ocurre en el nuestro. Esta flexibilidad en el cambio de plano de consideracin, es decir, esta libertad de cambiar de mundo, es, en cierto modo, captada por el paciente y ejerce sobre su curacin, a mi modo de ver, una influencia favorable. Si, en cambio el analista (que puede ser muy sagaz y experto) persiste terco en sus interpretaciones las cuales, a su vez, tambin pueden ser bastantes certeras o estar prximas a serlo-, influye, en cambio, desfavorablemente sobre su paciente, por el hecho mismo de su terquedad. Esto es por percibir el paciente de manera inconsciente que el mundo de su mdico no es flexible, plstico, sino rgido, anquilosante. Todo lo ms que puede hacer es tratar de pasar de su mundo neurtico al mundo del mdico, aceptar sus esquematismos, sus dogmas, sus puntos de vista. Los cuales, en efecto, estn ms adaptados a la realidad, son ms sanos, hasta cierto punto, que los del paciente. Pero slo hasta cierto punto. Ya que devolver la salud al enfermo no es convertirlo a otro estilo de ver la realidad, sino

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dotarlo de la plasticidad suficiente para poder cambiar elsticamente su sistema de referencias (p. 298) El psicoterapeuta es para el paciente muchas cosas. Al margen de la particular percepcin del paciente, el psicoterapeuta adopta distintos roles segn las necesidades del paciente o del proceso psicoteraputico: as, en algunos momentos ser un experto (dando informacin al paciente, por ejemplo, sobre distintos aspectos de su enfermedad, como puede ser la etiologa o el pronstico); otras veces ser un educador (sugiriendo pautas de conducta o estableciendo lmites); otras veces adoptar una actitud cuidadora; pero en todas las ocasiones se erige como un modelo de pensar, sentir y actuar. Las actitudes que mantiene el psicoterapeuta son importantes en tanto en cuanto servirn de ayuda al paciente en la resolucin de su malestar; constituir un modelo de actitud que el paciente podr hacer propio si encaja dentro de sus sistema cognitivo y emocional; y, de manera ms importante, favorecern o impedirn que el paciente desarrolle sus propias capacidades o ponga en marcha sus recursos propios para el cambio deseado. Es importante destacar que es el paciente el que cambia y por tanto es l quien hace posible que el cambio tenga lugar dentro de l. El psicoterapeuta acta como facilitador de ese cambio, y no como productor del mismo de manera directa, por lo que se hace imprescindible una reflexin acerca de la forma en que puede ayudar a que el otro cambie, ms all de las consignas verbales y del apoyo emocional. Algunas sugerencias que hace Nickerson (1999) en relacin al desarrollo de la creatividad en los nios guardan una interesante similitud con algunas actitudes del psicoterapeuta que son importantes para que el paciente ponga en marcha sus recursos psicolgicos hacia el cambio. Nickerson (1999) expona, entre otras, las siguientes directrices: Afirmacin de propsitos e intenciones: la necesidad de hacer un trabajo continuo para poder hacer posible la creatividad. Una labor importantsima del psicoterapeuta es trabajar las expectativas del paciente sobre el proceso de terapia y sus resultados, de manera que la fantasa de encontrar frmulas mgicas por parte del paciente no impida la elaboracin psicolgica. Veamos anteriormente la importancia de las expectativas del paciente para el xito teraputico. Adquisicin de conocimientos especficos de los dominios: as como el escritor aprende recursos literarios o el pintor conoce la gama de colores, el paciente va aprendiendo y construyendo de manera idiosincrsica un modelo de la naturaleza y condicin humanas, propia y de los otros. Estimulacin de la curiosidad. La curiosidad que rechace el dar sistemticamente las cosas por correctas, tenga un cierto escepticismo sobre las explicaciones establecidas y tenga un fuerte deseo de encontrar explicaciones profundas. En los nios, el juego; en los adultos, el juego intelectual, esto es, el placer de jugar con las ideas. La estimulacin de la curiosidad supone el ser ms observador y prestar atencin a los pequeos hechos de la vida cotidiana. Es evidente el enorme potencial que tiene, en el caso que nos ocupa, una alta autoobservacin a distintos niveles. El psicoterapeuta est sealando su importancia con el mismo hecho de realizar preguntas indagadoras sobre toda la esfera personal del paciente. Construccin de la motivacin: si bien la ausencia de motivacin es un impedimento determinante de la labor psicoteraputica, el abordaje explcito de esta cuestin en las fases iniciales puede incidir en un aumento de la misma (Fernndez y Rodrguez, 2001). Si el psicoterapeuta pasa por alto este aspecto o considera que no hay nada que l pueda hacer, es probable que no se inicie el proceso teraputico, o que se inicie con escasas garantas de xito.

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La autoconfianza y la disposicin al riesgo: el pensamiento creativo se bloquea en un individuo cuando est dominado por el temor: el miedo a fallar (es decir, a que se conozcan sus limitaciones) o el miedo al ridculo impiden la expresin del pensamiento creativo e incluso su aparicin. La confianza en s mismo se genera paulatinamente con la expresin de sus propias ideas y el apoyo del xito (no slo premios, sino la acogida respetuosa de sus propuestas). Truax y Carkhuff (1967) y Bergin (1966) encontraron que las actitudes del psicoterapeuta de aceptacin incondicional, empata y ausencia de evaluacin externa, descritas por Rogers (1961) como generadoras de una seguridad psicolgica capaz de fomentar la creatividad del paciente, correlacionaban significativamente con los resultados positivos del tratamiento. Para Nickerson, la disposicin al riesgo se fomentar en la medida en que sus fracasos sean interpretados y entendidos no como una debilidad vergonzosa sino como una ocasin de contrastar la experiencia y una oportunidad de aprendizaje, lo que constituye el punto de partida de la denominada intervencin en crisis en el campo de la salud mental (Caplan, 1974). Se entiende que las crisis (o fracasos en los recursos que el paciente estaba utilizando hasta ese momento) son un momento privilegiado para la intervencin, ya que la resolucin exitosa de las mismas supone una mayor oportunidad de desarrollo y crecimiento, as como una disposicin favorable para afrontar futuras crisis. Desarrollar habilidades de autodireccin: Autodirigirse es una funcin que implica ser director activo y consciente de los propios recursos cognitivos: esto supone que el sujeto presta atencin a los propios procesos de su pensamiento y se siente plenamente responsable del mismo. Conocer por tanto los puntos dbiles y fuertes del mismo para saber suavizarlos o utilizarlos. El paciente tendr la oportunidad de descubrirlos a lo largo de su proceso teraputico, con la ayuda del psicoterapeuta. La toma de conciencia de los puntos dbiles y fuertes de su estructura psicolgica es la puerta de entrada a la superacin de los dbiles y la potenciacin de los fuertes. En ocasiones, esta habilidad de autodireccin es alarmantemente baja (por ejemplo en determinado trastornos de personalidad, Cloninger, 2000), por lo que constituye objetivo del tratamiento a conseguir por medio de una determinada relacin teraputica. Ensear tcnicas y estrategias para facilitar el rendimiento creativo. Pongamos como ejemplo las tcnicas con imagen utilizadas por Rosal (1996) para facilitar cambios creativos en el paciente. Esas herramientas son integradas por el paciente de manera que acaban siendo parte de su bagaje de recursos psicolgicos y pueden ser utilizadas de forma creativa una vez finalizada la terapia. Proporcionar equilibrio entre libertad y estructura: sabemos que la estructuracin excesiva inhibe la creatividad. Pero tambin parece cierto que la inhibe la falta de estructura. Este clima parece tambin importante en las sesiones psicoteraputicas para que el paciente pueda realizar un trabajo creativo sobre s mismo: Mitchel, Bozarthy y Krauft (1977) encontraron que las actitudes sealadas por Rogers que favorecan la libertad y seguridad psicolgicas no eran suficientes para la obtencin de buenos resultados en un tratamiento. INVESTIGACIONES SOBRE LA CREATIVIDAD EN LA PSICOTERAPIA Son muchos los autores que, intencionadamente o sin pretenderlo, se han acercado al estudio de las diferentes variables implicadas en la psicoterapia desde una visin que incluye algunos factores que se han asociado a una mayor creatividad. A continuacin se presenta una revisin bibliogrfica de estos acercamientos.

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En la dcada de los cincuenta, Moustakas y Smillie (1957) publicaron un artculo en el Journal of Individual Psychology que relacionaba la evaluacin que se haba estado realizando de la psicoterapia y las distintas visiones sobre la creatividad. Posteriormente, numerosos trabajos se han centrado en la psicoterapia como proceso creativo y en la creatividad del psicoterapeuta: Kelman (1963) ofrece una medida del terapeuta como artista de la vida y artista en terapia. Flach (1978) destaca la similitud entre el proceso creativo y la psicoterapia, especialmente por el uso de la asociacin libre, el juicio diferido, la redefinicin del problema y los nuevos insights. Rosal (2002) apunta dos estudios que se han centrado en la importancia de la actitud creadora del psicoterapeuta en la dcada de los ochenta: Domash (1981) investiga la dimensin intuitivo artstica del trabajo teraputico y Linden (1985), dentro del paradigma psicoanaltico, estudia el poder a la vez creativo y psicoteraputico de la utilizacin de metforas. Rothenberg (1988), psiquiatra interesado en la cuestin de la creatividad que ha realizado numerosos estudios sobre el proceso creativo y sobre la creatividad y la psicopatologa, publica en 1988 el libro titulado The creative process of psychotherapy. En el volumen 12 del Journal of Constructivist Psychology (1999) varios artculos se han centrado en la creatividad del proceso psicoteraputico y el psicoterapeuta: Raskin (1999) muestra ejemplos de casos en los que relaciona cuatro metforas constructivistas sobre la psicoterapia (la terapia como ciencia personal, desarrollo personal, reconstruccin narrativa y elaboracin coloquial) con el aumento de la creatividad del psicoterapeuta. Anderson, Ogles y Weis (1999) presentan dos casos en los que la creatividad del psicoterapeuta fomenta o perjudica la apertura del cliente a interacciones interpersonales que tienen como resultado el establecimiento de una alianza teraputica positiva. La creatividad del psicoterapeuta a la hora de establecer la alianza incluye habilidades como percepcin interpersonal, anticipacin, experimentacin y revisin de hiptesis interpersonales. Leitner (1999) sugiere seis procesos asociados a distintos niveles de conciencia del paciente que el clnico debe tener en cuenta para conectar con la creatividad del mismo. Leitner y Faidley (1999) sugieren distintas vas para aumentar la creatividad del psicoterapeuta en sesin y fuera de la sesin: teniendo tiempo para estar solo, buscando un determinado tipo de interaccin con los otros, fantaseando, teniendo pasin por su trabajo, llevando una vida equilibrada, reduciendo la presin del tiempo, formndose opiniones, centrndose en el proceso y observando el crecimiento del cliente. Bohart (1999) presenta un caso clnico en el que el psicoterapeuta utiliza la intuicin y otras caractersticas del proceso creativo. Ms recientemente, Tonrey (2003) hace una revisin de la literatura sobre creatividad en psicoterapia y ofrece una integracin de la investigacin en creatividad y la investigacin en psicoterapia. Destaca la necesidad de la creatividad del psicoterapeuta para una psicoterapia efectiva y presenta el estudio de un caso para ilustrarlo. Carson y Becker (2003) han publicado un libro en el que examinan la naturaleza, el papel y la importancia del pensamiento creativo en el counseling y la terapia, fundamentalmente de pareja y familiar. Exploran varios aspectos del pensamiento creativo, caractersticas personales de los psicoterapeutas altamente creativos, tcnicas e intervenciones creativas, barreras para el trabajo creativo y el desarrollo de la creatividad. La seccin segunda del libro est dedicada a la percepcin que tienen los propios psicoterapeutas sobre la creatividad en su trabajo con parejas y familias, basndose en los resultados de un estudio que llevaron a cabo con 142 psicoterapeutas. Los participantes realizaron un cuestionario de diecisis preguntas con opciones de respuesta en una escala de cinco puntos, que versaban sobre su propia percepcin como creativos, y cuatro

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preguntas abiertas relacionadas con el significado y la importancia que le daban a la creatividad, las caractersticas creativas personales, el uso de tcnicas creativas, y los bloqueos y barreras en su creatividad. Respecto a las caractersticas creativas del psicoterapeuta, las tres ms mencionadas fueron flexibilidad, voluntad para correr riesgos y el sentido del humor, dentro de una lista de 127 caractersticas aportadas. Otras respuestas que se repitieron fueron intuicin, apertura, espontaneidad, autoconfianza, valenta, energa y espiritualidad. Los autores sealan la existencia de diferencias entre las caractersticas de los psicoterapeutas creativos y las de la poblacin general. Posteriormente, estos autores (Carson y Becker, 2004) reexaminan la cuestin de la creatividad en la psicoterapia y el counseling a travs de un anlisis crtico de varios artculos de una publicacin especial del Journal of Clinical Activities, Assignments & Handouts in Psychotherapy Practice, 2(2), 2002, en la que diversos autores (Kottler y Hecker, Rosenthal, Hazler, Chen, Schofield) ofrecen una panormica sobre la cuestin de la creatividad en la psicoterapia. Estas publicaciones constituyen un esfuerzo por reunir de una manera cohesiva y cientfica las aportaciones realizadas en relacin a la creatividad en psicoterapia. La importancia del tema se hace patente en el hecho de que la revista pas a llamarse Journal of Creativity in Mental Health tras finalizar el volumen 2. Esta revista, editada por la Asociacin para la Creatividad en el Counseling, seccin 19 de la Asociacin Americana de Counseling, tiene publicados dos volmenes con cuatro ediciones cada uno, siendo uno de sus temas ms frecuentes la indagacin en las tcnicas y en los beneficios de utilizar medios creativos en la formacin y la prctica del counseling. En relacin a la creatividad del paciente, Nydes (1962) presenta la creatividad como una va constructiva para resolver conflictos internos o como reaccin ante un ajuste neurtico. Kestenbaum (1985) estudia el proceso creativo en la psicoterapia infantil. Los estudios publicados en Psychotherapy Patient, 4 (1) en 1987: Dunn (1987) muestra algunas condiciones a tener en cuenta en la psicoterapia de los pacientes creativos. Romanyshyn (1987) describe tres momentos del proceso creativo psicoteraputico, ilustrndolos con un caso. Foon (1987) destaca el locus de control interno del paciente como la condicin fundamental para la creatividad en la psicoterapia y analiza el rol del psicoterapeuta en establecer y mantener las condiciones adecuadas para el desarrollo de la creatividad del paciente. Eng (1987) ilustra la creatividad del paciente con un incidente en el proceso teraputico de un varn veterano del Vietnam, enfatizando de esa manera la importancia de que paciente y psicoterapeuta entiendan la situacin teraputica como creativa para valorar las manifestaciones creativas del paciente. ZaraleyaHarari (1987) describe las caractersticas del paciente creativo a travs de un caso de terapia con un artista. Silverman (1987) sugiere que la poesa es para el clnico una herramienta de diagnstico efectiva de la personalidad del paciente. En las dos ltimas dcadas, Zysman y Cipriani (1992) presentan, a travs de estudios de casos, una tcnica para facilitar el insight en psicoterapia, que reduce la fase de incubacin descrita por Wallas. Kahana (2000) describe los recursos y ventajas para la psicoterapia de las personas creativas, analizando cinco casos de pacientes creativos entre 67 y 89 aos de edad. En Espaa, Gimeno-Bayn y Rosal aplican de forma creativa y perfectamente argumentada los resultados de las investigaciones sobre la creatividad al proceso psicoteraputico. Definen una "psicoterapia de la creatividad" como "aquel proceso en el que se facilita que un sujeto (bien porque experimenta malestar psquico en su vida y quiere cambiar, bien porque desee vivir con mayor plenitud sus capacidades), desestructure un sistema de personalidad limitador -en sus diversas dimensiones: somtica, psicodinmica, emocional,

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cognitiva, prxica, interactiva, etc.- y lo reestructure o reconstruya como un nuevo sistema -de percepciones, vivencias emocionales, tendencias, etc.- ms armonioso, integrador y autnomo que el anterior, y en contacto ntimo con las realidades personales y situaciones involucradas" (Rosal y Gimeno-Bayn, 2001, p. 251) Han realizado numerosas publicaciones donde presentan sus trabajos, algunos conjuntos y otros por separado: Rosal presenta en 1983 la ponencia Investigacin sobre la creatividad y psicologa humanista en el II Congreso Nacional de Psicologa Humanista celebrado en Bilbao en diciembre del citado ao, ponencia que es publicada en la Revista de Psiquiatra y Psicologa Humanista, 4, 1-15. Posteriormente es publicada con el mismo nombre como captulo 3 en el libro Cuestiones de psicologa y psicoterapias humanistas (2001) junto con Gimeno-Bayn. Ambos son autores de Contribuciones de los modelos psicoteraputicos gestltico y analtico-transaccional en el desarrollo de la actitud creadora (1988) que fue publicado en la Revista de Psiquiatra y Psicologa Humanista, 22, 80-90, y posteriormente, de forma ampliada, con el ttulo Psicopatologa y psicoterapia de la creatividad: modelos teraputicos de Perls, Berne y Kelly como captulo 14 del libro Cuestiones de psicologa y psicoterapias humanistas. En su libro Psicoterapia integradora humanista: manual para el tratamiento de 33 problemas psicosensoriales, cognitivos y emocionales (2001) abordan ms especficamente el tema de la creatividad en la psicoterapia en el captulo titulado "La psicoterapia entendida como superacin de los obstculos del vivir creativo". Rosal (1996) realiza su tesis doctoral sobre la efectividad de la actividad imaginaria en los cambios creativos del proceso psicoteraputico, publicada en 2002 con el nombre El Poder psicoteraputico de la actividad imaginaria y su fundamentacin cientfica. Siguiendo la clasificacin de MacKinnon (1974), Gimeno-Bayn y Rosal (2001) separan cuatro aspectos o manifestaciones de la creatividad: el producto creador, la personalidad creadora, el proceso creador y la situacin creadora, aplicndolo a la vivencia del cliente en el proceso psicoteraputico. Se presentan las aportaciones de los distintos estudios de la creatividad, aunque centrndose en sus manifestaciones en la experiencia teraputica. Destaca la revisin que realizan sobre las concepciones de distintos autores en relacin a tres caractersticas de personalidad que correlacionan con la creatividad: apertura a la experiencia, la independencia de juicio y fortaleza del yo. Desde una perspectiva claramente integradora, encuentran concordancia entre las distintas investigaciones, sealando conceptos afines dentro de cada una de las caractersticas de personalidad reseadas e incluso equivalencias conceptuales a pesar de las diferencias terminolgicas entre los distintos autores. Este extracto de uno de sus libros nos ofrece una visin clara de la perspectiva de estos autores: Teniendo en cuenta la finalidad de nuestro estudio, pensamos que estas aportaciones son una contribucin para fundamentar nuestro reconocimiento de la posibilidad del estudio sobre el carcter creativo del proceso psicoteraputico, el cual puede considerarse en buena parte como una ayuda para que el sujeto supere los obstculos psicolgicos que le impiden ejercitar las actitudes de apertura a la experiencia y de independencia, como tambin la fortaleza del Yo, correlacionada con la creatividad y que viene a ser un aspecto relevante de la meta de una terapia profunda. Por el contrario, como veremos ms adelante, los diversos sndromes psicopatolgicos y trastornos de personalidad expresan estilos de vida en los que estos rasgos, y con ello la creatividad, se encuentran claramente bloqueados o distorsionados (Gimeno-Bayn y Rosal, 2001, p. 106)

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CONCLUSIONES Hemos visto que una de las convergencias entre el campo de la creatividad y el campo de la psicoterapia es aquella que entiende el proceso psicoteraputico como un proceso creativo, as como todas las variables que intervienen en l. Uno de los objetivos de las pginas anteriores ha sido mostrar el paralelismo existente entre los procesos internos y externos que intervienen en el acto de creacin, estudiados en los artistas y los cientficos, y los procesos que intervienen en la psicoterapia. Algunos autores abordan la cuestin de la psicoterapia como proceso creativo (p.e. Rothenberg, 1988); otros la creatividad del psicoterapeuta (p.e. Raskin, 1999; Carson y Becker, 2003); otros la creatividad del paciente (p.e. Dunn, 1987; Rosal, 1996; Kahana, 2000); y otros la interaccin entre ambos, por ejemplo, actitudes del psicoterapeuta que favorecen o dificultan la creatividad del paciente (p.e. Foon, 1987; Leitner, 1999) o actitudes creativas del psicoterapeuta que favorecen o dificultan el proceso teraputico del paciente (p.e. Anderson, Ogles y Weis, 1999). Es innegable que la psicoterapia encierra en s misma un alto grado de incertidumbre. No hay un paciente igual a otro: ni en lo que tiene de sano, ni en lo que tiene de enfermo. Los manuales y protocolos tienen una aplicacin limitada a determinadas fases, y en todo caso es necesaria una buena dosis de flexibilidad, adaptacin, improvisacin. Por este motivo, y como se ha sealado anteriormente, al psicoterapeuta en formacin se le ensea a ser creativo, o al menos, se le pide que sea creativo: que sea tolerante a la ambigedad, que sea receptivo a numerosos aspectos que pueden suceder en un encuentro con un paciente, que observe, que busque, que indague, que genere su propio estilo, que se plantee preguntas, que sea curioso, que sea crtico y autocrtico, que improvise, que sea flexible, que se adapte al paciente, que se siga formando durante toda su vida. Se le ensea una forma de relacionarse con el paciente que fomente su autonoma y autodireccin, ofreciendo seguridad y libertad psicolgica, creando un clima sin juicios de valor, y transmitindole implcitamente lo que en definitiva es globalmente creatividad: que aprenda de los errores, que tolere la frustracin porque forma parte de la vida, que tolere la angustia, que no sea rgido, que se adapte a los cambios, que quiera crecer, que busque y desarrolle sus proyectos, que entienda las crisis como oportunidades para crecer... Ante las consideraciones anteriores, aparece de forma clara la pertinencia de los esfuerzos encaminados a relacionar cientficamente la creatividad y la psicoterapia. La vieja cuestin de si la psicoterapia es un arte o una ciencia plantea una dicotoma que, como muchas otras, resultan un artificio mental para hacer ms manejable nuestra realidad. Landau (1987) escriba: a la controvertida cuestin de si el terapeuta es propiamente un artista o un cientfico (Rogers 1965), yo slo puedo responder que es ambas cosas. A veces se hallar en uno de esos roles, y a veces en el otro (p. 166). La segunda parte de la frase sigue poniendo de manifiesto esa dicotoma (a veces es un cientfico y a veces es un artista), incitando a un posicionamiento en uno u otro lugar. Estos dos polos requieren una integracin, que significa considerar que el arte intuitivo del psicoterapeuta puede ser objeto de investigacin cientfica y por tanto puede ser aprendido como una herramienta ms dentro del campo.

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