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Maria guida Cassola & Kelly Bergonzi 9 Curso de Enfermagem em Endoscopia Gastrointestinal - SOBEEG
DETERGENTES ALCALINOS
O por qu dessa tendncia Formulao
Acupac.clom
Compatibilidade
Olympus*
Alcalino x Neutro
Sangue fixado
Alcalino X Enzimtico
Biofilmes
Artigo:
A study of the efficacy of bacterial biofilm cleanout for gastrointestinal endoscopes
Ying Fang, Zhe Shen, Lan Li, Yong Cao, Li-Ying Gu, Qing Gu, Xiao-Qi Zhong, Chao-Hui Yu, You-Ming Li World J Gastroenterol 2010 February 28; 16(8): 1019-1024 ,ISSN 1007-9327
DESVENDANDO OS INGREDIENTES
Detergentes Alcalinos
Tensoativos No Inicos
SURFACTANTES
Surfactantes so tensoativos que: Diminuem a tenso superficial da gua, logo, o agente de limpeza ter um efeito melhor. Quanto menor a tenso superficial, melhor o efeito de limpeza!
Sem surfactante
Surfactant e1
Surfactant e2
SURFACTANTES
Efeito positivo: gua mais molhada que penetra sob a superfcie dos debris. Bom transporte de sujeira; Diminui formao de espuma; Maior proteo do material; Potencializa efeitos limpeza; No-inicos: Environmental friendly, que prometem limpar sem agredir o meio ambiente.
Fonte: Revista H&C - Household & Cosmticos. Ano v n24. Maro/ Abril, 2004. Disponvel em:http://www.freedom.inf.br/revista/HC24/household.asp
EFEITOS DA LIMPEZA
Detergentes Alcalinos Efeito de limpeza de um detergente alcalino sem nenhum surfactante
AGENTES QUELANTES
So agentes que: - Sequestram ons de gua dura (clcio e magnsio) e os mantm em suspenso; - Previne que estes ons se redepositem nas superfcies; - So agentes como o EDTA, NTA, fosfatos, cidos orgnicos, dentre outros;
cido Metil Glicina Diactico Trissdico cido cumenesulfnico Sdico ster de cido Fosfrico cido de ster Hidroxibenzico Fenoxietanol
Enzimas - Estabilidade
Fabricantes/Usurios/Compatibilidades
Fujinon Manual de Uso
Prtica de Uso
AUTOMTICA MANUAL
LIMPEZA
...Para endoscpios flexveis, h apenas uma empresa no mercado que oferece um detergente alcalino para endoscpios flexveis, que a Dr. Weigert. Este detergente funciona muito bem e no h notcia de nenhum dano com o seu uso...Petra
OBJETIVOS
Remover sujidades.
Remover ou reduzir a quantidade de microrganismos. Garantir a eficcia do processo de desinfeco e esterilizao. Preservar o material. Evitar a transmisso cruzada de microrganismos aos pacientes.
Fonte: NOGUEIRA, I.A. Processo de Artigos. Disponvel em www.higieneocupacional.com.br/download/esterilizacao.ppt. Acesso em 09 jun. 2011
Biofilmes
Agentes Qumicos/gua
Sala de exames
Ainda na sala de exame, aps o endoscpio ser retirado do paciente, ainda conectado a fonte de luz, aspirar gua com detergente diludo para limpeza do excesso de secreo no canal. Limpar o tubo com compressa retirando o excesso de secreo. Acionar o canal de ar/gua por 15s, prevenindo a obstruo. Retirar o aparelho da fonte eltrica e conectar a tampa de proteo. Transportar o aparelho em container apropriado at a sala de reprocessamento.
LIMPEZA MANUAL
LIMPEZA MANUAL
Realizar o teste de Vazamento; Utilize um detergente adequado e no espumante. Dilua corretamente;
Limpeza manual, inclui escovao e exposio de todos os componentes externos e internos acessveis com um detergente de baixa espuma compatvel com endoscpios (uma vez que o detergente enzimtico requer no mnimo 15 minutos de contato para agir, prefervel utilizar um detergente no enzimtico)
Fonte: World Gastroenterology Organization / World Endoscopy Organization Practice Guidelines Desinfeco de Endoscpiosum enfoque sensvel aos recursos, fev. 2011 Disponvel em: <http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/pt/pdf/guidelines/endoscope_disinfection_ pt.pdf.> Acesso em 09 jun.2011
Lavar externamente o aparelho utilizando compressa macia ou esponja; Troque as solues entre os reprocessamentos (utilize uma nica vez);
LIMPEZA MANUAL
Enxague bem
SECAGEM
Secar os canais com ar comprimido baixa presso. Se necessrio utilizar lcool 70%
REPROCESSAMENTO AUTOMTICO
No reprocessamento automtico dos endoscpios, o mesmo e seus componentes so colocados no reprocessador, e todos os conectores de canais so ligados segundo as instrues do fabricante da lavadora e do endoscpio. O equipamento garante a exposio de todas as superfcies internas e externas ao agente de limpeza e desinfetante.
Reprocessamento Automtico
ARMAZENAMENTO
ISO
EN-ISO 15883 -4
Lavadora termodesinfectora - parte 4: Requerimentos e testes das lavadoras para reprocessamento de materiais termossensveis, incluindo endoscpios
15883-4
O fabricante da mquina deve indicar o detergente, com o qual foram realizados os testes da mquina; O detergente e a gua de enxgue devem ser drenados e rejeitados aps cada passo do ciclo e no devem ser utilizados novamente; A temperatura da soluo de detergente dever ser controlada durante o passo de limpeza a fim de garantir a eficcia da soluo e assegurar que a temperatura permitida para endoscpios no ser excedida; Entre limpeza e desinfeco deve haver um passo de enxgue.
No caso de auto termodesinfeco, assegure-se que todas as partes do sistema de aquecimento e a tubulao associada, vias onde a gua passou ou o vapor alcana o tanque, obtenha um valor de A0 de, no mnimo, 600, preferencialmente registrado no ciclo do processo.
As leis e guidelines dizem claramente que o processamento automtico sempre prefervel. E se no for possvel (por qualquer razo), voc deve documentar muito claramente cada passo do reprocessamento manual para assegurar que voc consegue atestar a eficcia do seu processo o que muito difcil! Petra Labonte - Enf. Consultora Alemanha
Validao de Limpeza/Desinfeco
Baseado em Hygienic and Microbiological Inspection of flexible endoscopes after reprocessing. Zentral Sterilisation 2. 2010 pag. 113- 117.
Protocolo (POP) desenvolvido pela Sociedade Alem de Higiene Hospitalar (DGKH) Amostragem realizada baseada em conformaes mais crticas com periodicidade anual incluindo procedimentos manuais e automticos Amostras
Swab ( anlise qualitativa) Lquidas - Anlise quantitativa ( coletadas em frascos com agente neutralizantes do desinfetante usado) quando processamento manual
20 ml coletados para teste membrana filtrante Amostras refrigeradas e analisadas em ate 24 horas
Resultados esperados
Os seguintes microrganismos no devem estar presentes:
Escherichia coli e outras enterobactrias Pseudomonas Staphilococcus aureus Mycobacteria ( anlise de risco)
Contagem total de m.o. deve ser:
Obrigada!
aguida@humansp.med.br kelly@humansp.med.br