UNIVERSIDADE DO PORTO INSTITUTO DE CINCIAS BIOMDICAS ABEL SALAZAR

O ACOMPANHAMENTO DA FAMLIA NO SEU PROCESSO DE ADAPTAO E EXERCCIO DA PARENTALIDADE: INTERVENO DE ENFERMAGEM

Hlia Maria Soares

Dissertao de Mestrado em Cincias de Enfermagem

2008

UNIVERSIDADE DO PORTO INSTITUTO DE CINCIAS BIOMDICAS ABEL SALAZAR

O ACOMPANHAMENTO DA FAMLIA NO SEU PROCESSO DE ADAPTAO E EXERCCIO DA PARENTALIDADE: INTERVENO DE ENFERMAGEM

Dissertao de Candidatura ao grau de Mestre em Cincias da Enfermagem submetida ao Instituto de Cincias Biomdicas de Abel Salazar da Universidade do Porto. Orientadora Doutora Maria do Cu Aguiar Barbiri Figueiredo Categoria Professora Coordenadora Afiliao Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar da Universidade do Porto.

Hlia Maria Soares 2008

Agradecimentos

A todos os pais que aceitaram participar no nosso estudo partilhando connosco as suas experincias relativas sua nova condio de pais. A ateno, simpatia e disponibilidade com que sempre nos acolheram foram notveis, a todos eles o nosso sincero obrigado. senhora Professora Doutora Maria do Cu Barbiri pela orientao, amizade e estmulo dispensados. minha amiga e colega Sandra Pereira pelas sugestes, amizade, apoio, incentivo e permanente disponibilidade ao longo desta caminhada. instituio de sade que acedeu colaborar no nosso estudo, no esquecendo, em particular, toda a colaborao prestada pelas enfermeiras do servio de Sade Infantil. Famlia, a todos vs, pelo vosso amor, pacincia, compreenso e nimo! MUITO OBRIGADO!

Resumo

O nascimento do primeiro filho um acontecimento marcante na vida dos indivduos e, consequentemente, no seu processo de desenvolvimento. As implicaes que da advm impem mudanas aos mais diferentes nveis e exigem respostas variadas por parte das pessoas. Na verdade, esta opinio tambm partilhada por Relvas (2000), ao afirmar que tornar-se me/pai um acontecimento que leva alterao de papis, redefinio dos limites face ao exterior, nomeadamente a famlia de origem e a comunidade. Para que se possa, de certo modo, antecipar, prever ou preparar os ciclos desenvolvimentais da criana, fundamental que se desenvolvam estratgias. Estas devero dotar os pais de competncias e conhecimentos especficos de modo a ficarem aptos a identificar e acompanhar as diferentes etapas do desenvolvimento dos seus filhos, prevenindo dificuldades e evitando o aparecimento de ciclos familiares de insucesso. Com este estudo pretendemos compreender as vivncias dos pais durante a adaptao parentalidade e o contributo especfico proporcionado pelo enfermeiro durante este processo de transio. Deste modo, foi desenvolvido um estudo qualitativo, uma vez que, era nossa inteno compreender e interpretar as vivncias humanas enquanto experincias nicas e subjectivas das pessoas que pela primeira vez estavam a viver o papel de me/pai. Participaram no nosso estudo dezasseis (16) mes e catorze (14) pais tendo sido a entrevista semi-estruturada, o meio atravs do qual foram colhidos os dados. Da anlise dos dados emergiram seis dimenses: preparao da parentalidade; condies pessoais; recursos; vivncia do processo; resultados do processo e interveno do enfermeiro que, por sua vez, deram origem a diferentes categorias. Com a realizao deste estudo foi possvel concluir que: a parentalidade deve ser valorizada pelos enfermeiros sendo considerada um foco de ateno de alta sensibilidade aos cuidados de enfermagem; importante conhecer a perspectiva dos pais sobre a forma como a parentalidade vivenciada para que se conheam as verdadeiras necessidades dos clientes e, consequentemente, se desenvolvam intervenes ajustadas; a investigao tem de ser incorporada no dia a dia dos enfermeiros para que a Enfermagem cresa e se desenvolva enquanto disciplina de conhecimento com um corpo de conhecimentos prprio e consistente.

Abstract

The birth of the first child its a remarkable event in the life of individuals and thus in their process of development. The implications that come from there would require changes to the most different levels and demand different answers from the people. Indeed, this opinion is also shared by Relvas (2000), asserting that to become a mother / father is an event that leads to the change of roles, to redefine the limits to the outside world, mainly the family of origin and the community. In order to have, to some extent, anticipate, predict or prepare the child's developmental cycles, its crucial to develop strategies. These should provide the parents of expertise and skills in order to be able to identify and monitor the different stages of development of their children, preventing problems and avoiding the emergence of family cycles of failure. With this study we intend to understand the experiences of parents during the adjustment to parenthood and the specific contribution provided by nurses during this transition process. Thus, it was developed a qualitative study, since it was our intention to understand and interpret the human experiences as a unique and subjective experience of people that for the first time were living the role of mother / father. In our study participated sixteen (16) mothers and fourteen (14) parents and the interview was semi-structured, the mean by which the data were collected. From the analysis of data were emerged six dimensions: preparing for parenthood; personal conditions; resources; experience of the process; results of the process and intervention of nurses who, in turn, led to different categories. With the execution of this study it was possible to conclude that: parenting should be valued by nurses being considered a focus of attention of high sensitivity to nursing care; it is important to know the perspective of parents on how does parenthood is lived for know the real needs of customers and hence to develop interventions adjusted; the investigation must be incorporated into the everyday life of nurses so that the nursing can grow and develop as a discipline of knowledge with body of knowledge of its own and consistent.

INDICE
INTRODUO ....................................................................................................... 8 1- O PROCESSO DE PARENTALIDADE ENQUANTO TRANSIO: O CONTRIBUTO DO ENFERMEIRO....................................................................... 11 1.1- A parentalidade enquanto processo de transio...................................... 13 1.1.1- Componentes da parentalidade .......................................................... 18 1.1.1.1- O processo de vinculao............................................................. 32 1.1.1.2- O papel dos pais nas diferentes etapas do desenvolvimento....... 34 1.1.1.3- Padres e qualidade da vinculao .............................................. 36 1.1.2- Adaptao parentalidade ................................................................. 41 1.2- A famlia e o processo de parentalidade no seu ciclo vital......................... 53 1.2.1- A famlia e as suas dinmicas de organizao e funcionamento ........ 53 1.2.2- A parentalidade enquanto tarefa desenvolvimental da famlia ............ 65 1.3- A relao enfermeiro-cliente ao longo do processo de parentalidade ....... 68 1.3.1- A relao enfermeiro-cliente durante a gravidez................................. 73 1.3.2- A relao enfermeiro-cliente no perodo ps-parto ............................. 78 2- O CONTRIBUTO DO ENFERMEIRO NO PROCESSO DE ADAPTAO PARENTALIDADE NA PERSPECTIVA DOS PRPRIOS PARTICIPANTES...... 84 2.1- Procedimentos metodolgicos ................................................................... 85 2.2- Apresentao e anlise dos dados ............................................................ 89 3- CONCLUSES .............................................................................................. 124 3.1- Limitaes do estudo ............................................................................... 131 4- BIBLIOGRAFIA .............................................................................................. 133 ANEXOS............................................................................................................. 142 Anexo I - Autorizao do estudo......................................................................... 143 Anexo II Consentimento informado ................................................................. 145 Anexo III- Guio da entrevista ............................................................................ 147 Anexo IV- Categorizao das entrevistas........................................................... 149

INDCE DE QUADROS

Quadro 1- Dimenses interactivas do comportamento materno... Quadro 2- Categorias e subcategorias da dimenso: Preparao da parentalidade.. Quadro 3- Categorias e subcategorias da dimenso: Condies pessoais.. Quadro 4- Categorias, subcategorias e subsubcategorias da dimenso: Recursos Quadro 5- Categorias, subcategorias e subsubcategorias da dimenso: Vivncia do processo. Quadro 6- Categorias da dimenso: Resultados do processo. Quadro 7- Categorias e Subcategorias da dimenso: Interveno do enfermeiro...

38 91

99 102 106

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NDICE DE FIGURAS

Figura 1- Diagrama sntese das categorias e subcategorias encontradas no estudo....

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INTRODUO

A famlia o pilar bsico de qualquer sociedade porque no seio da mesma que se transmite, aprende, constri e formam os indivduos. Ela , por si s, um sistema dinmico de interaco, onde os cuidados e as dinmicas internas de funcionamento se processam. Actualmente, as mudanas verificadas na estrutura, organizao e modo de funcionar das famlias consistem numa realidade que tem vindo a caracterizar as sociedades ocidentais, s quais est subjacente uma alterao nas necessidades das pessoas que as compem. Associado a estas mudanas, emerge um vasto leque de problemas, particularmente no que se refere adaptao s situaes de vida e aos processos de transio, nos quais o processo de parentalidade se insere. Efectivamente, a adaptao parentalidade pode caracterizar-se pelo surgimento de sentimentos de insegurana, dificuldade, incapacidade, tenso emocional e ansiedade, os quais podem comprometer a sade da criana e dos prprios pais, a nvel imediato e futuro. Enquanto profisso que se preocupa em prestar cuidados () ao ser humano, so ou doente, ao longo do ciclo vital, e aos grupos sociais em que ele est integrado, de forma a que mantenham, melhorem e recuperem a sade, ajudando-os a atingir a sua mxima capacidade funcional to rapidamente quanto possvel (Art. 4., ponto 1, Decreto-Lei n. 161/96, de 4 de Setembro do Regulamento do Exerccio Profissional dos Enfermeiros), a Enfermagem no pode ficar indiferente a situaes que afectam a sociedade em geral, como por exemplo o absentismo escolar, a dependncia de substncias psicoactivas, o suicdio, a delinquncia, os maus tratos infantis, a negligncia, entre outros. Estas situaes resultam, na sua grande maioria, de distrbios emocionais e comportamentais cujas razes se podem encontrar no meio familiar e nos diferentes contextos em que os indivduos se inserem, sendo fundamental que os enfermeiros reconheam a importncia do seu papel na preveno, identificao e resoluo destas situaes. A proximidade da relao estabelecida entre o enfermeiro, os pais e a criana nos primeiros meses de vida, bem como a sua capacidade de interligao com os diferentes profissionais de sade, colocam o enfermeiro numa posio privilegiada no seio da equipa, razo pela qual nos parece fundamental fomentar uma interveno efectiva alicerada nos princpios de uma relao teraputica. A parentalidade tem o potencial de promover a sade e o bem-estar das crianas ou impedir que o desenvolvimento fsico e emocional cause problemas significativos a nvel 8

social e da sade nas geraes subsequentes. A sociedade espera que os pais cuidem dos seus filhos durante um perodo significativo das suas vidas e providencie contextos conducentes de um desenvolvimento cognitivo favorvel. No entanto, o desempenho desta tarefa exige mudanas significativas na vida das pessoas podendo, muitas vezes, pr em risco o equilbrio e o bem-estar da famlia. Nesta medida, importante que os profissionais aumentem o conhecimento cientfico acerca da parentalidade, de modo a proporcionar s crianas, famlias e sociedade em geral o benefcio e influncia positiva da mesma. Em particular, os enfermeiros que trabalham com famlias e na comunidade necessitam de compreender na teoria e na prtica o processo de parentalidade pelas consequncias que dele resultam a nvel da sade. Na verdade, e parafraseando Meleis, Sawyer, Im, Messias, DeAnne e Schumacher (2000), quando ocorrem situaes de transio, os enfermeiros so os cuidadores principais do cliente/famlia por estarem atentos s necessidades e mudanas que as mesmas acarretam nas suas vidas e os preparem para melhor lidarem com essas transies atravs da aprendizagem e aquisio de novas competncias. Se a adaptao parentalidade um processo de transio (com os riscos que qualquer transio pode acarretar), a qualidade da interaco e relao pais/filhos pode ento, desde logo, ser afectada ou posta em causa, da a necessidade de compreender o modo como os pais experienciam a adaptao a este perodo de transio. O desempenho das tarefas inerentes a este subsistema e o contributo atribudo ao enfermeiro durante este processo afigura-se como uma temtica que merece ateno por parte dos enfermeiros porque a sua interveno pode concorrer significativamente para o sucesso da transio. Atravs de um processo de anlise e interpretao, pretendemos reflectir acerca das vivncias dos pais que, pela primeira vez experienciaram a parentalidade e o contributo do enfermeiro ao longo do processo de adaptao parentalidade, com a inteno de podermos melhorar as prticas e proporcionarmos um acompanhamento efectivo s famlias. Tendo em conta os aspectos anteriormente referidos, decidimos desenvolver o nosso estudo em torno do papel do enfermeiro nas vivncias dos pais durante o processo de adaptao parentalidade nos primeiros quatro meses de vida do filho. Face a este propsito, o trabalho encontra-se estruturado em trs captulos estando estes divididos em diferentes subcaptulos. O primeiro captulo diz respeito reviso da literatura relativa ao processo de parentalidade enquanto transio: o contributo do enfermeiro. Neste captulo foram desenvolvidos alguns aspectos relativos parentalidade enquanto processo de transio, a famlia e a parentalidade no seu ciclo vital e, por fim, a relao enfermeirocliente ao longo do processo de parentalidade. O segundo captulo corresponde ao contributo do enfermeiro no processo de adaptao parentalidade na perspectiva 9

dos prprios participantes, este captulo inclui as opes metodolgicas e os resultados da investigao; finalmente, no terceiro captulo so apresentadas as concluses e limitaes do estudo.

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1- O PROCESSO DE PARENTALIDADE ENQUANTO TRANSIO: O CONTRIBUTO DO ENFERMEIRO

A famlia consiste no cerne das sociedades, na medida em que partir dela que estas se compem e que os indivduos se formam, crescem e aprendem a viver em comum, adquirindo as normas, valores e cultura vigentes. Ela , por si s, um sistema activo de interaco onde os cuidados e as dinmicas internas de funcionamento se processam. Ento, se tudo gira e se desenvolve em funo da famlia, ela dever estar no centro da dinmica dos cuidados, dos recursos e do desenvolvimento de competncias cientficas e relacionais, e ser cuidada como um todo. O modo como a sociedade e o Estado encaram as questes relacionadas com a famlia e, particularmente, a proteco dos pais e das mes 1 aquando do exerccio da funo parental de extrema importncia. Estes so figuras chave que iro contribuir decisivamente no processo de crescimento e desenvolvimento dos seus filhos, todavia, no devem ser privados do direito sua realizao pessoal. Deste modo, compete ao Estado e sociedade em geral contribuir de forma efectiva na criao de condies, aos pais e s mes, que lhes permita usufruir deste direito. O desenvolvimento e implementao de medidas de proteco da famlia, nomeadamente a maternidade e paternidade, estendem-se aos mais diversos nveis (econmico, social, sade, educao, poltico, entre outros). O modo como o Estado tem investido nesta rea poder constituir um estmulo ou desincentivo ao desejo dos cidados inclurem nos seus projectos de vida a incluso dos filhos. Portugal, semelhana de outros pases da Europa, no se alheou destas questes e conta j com algumas medidas legislativas que consagram a proteco da maternidade e da paternidade de entre as quais se destacam: - Decreto-Lei n. 154/88 de 29 de Abril (proteco, no mbito da Segurana Social, da maternidade, da paternidade e da adopo, com as alteraes introduzidas pelos DecretoLei n. 333/95 de 23 de Dezembro, Decreto-Lei n. 347/98 de 9 de Novembro, Decreto-Lei n. 77/2000 de 9 de Maio e Decreto-Lei n. 77/2005 de 13 de Abril);

O termo me surge ao longo do texto e refere-se pessoa significativa para a criana (figura de vinculao) podendo coincidir, ou no, com o seu progenitor.

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- Decreto-Lei n. 259/98 de 18 de Agosto que estabelece as regras e os princpios gerais em matria de durao e horrio de trabalho na Administrao Pblica; - Lei n. 90/2001 de 20 de Agosto que define medidas de apoio social s mes estudantes; - Lei n. 99/2003 de 27 de Agosto que aprova o Cdigo do Trabalho; - Lei n. 35/2004 de 29 de Julho que regulamenta a Lei n. 99/2003 de 27 de Agosto. Esta relevncia que a famlia assume torna-se tambm particularmente evidente no Plano Nacional de Sade 2004/2010 que, semelhana dos seus planos anteriores, destaca a abordagem centrada na famlia e no ciclo de vida. As orientaes estratgicas com vista obteno de mais sade para todos previstas no Plano Nacional de Sade 2004/2010 e emanadas pelo Ministrio da Sade (2004), para alm do investimento nas diferentes fases ciclo vital, reala momentos especiais da vida das pessoas, designadamente o nascer, a entrada para a escola, o primeiro emprego. Estes momentos foram considerados como oportunidades de excelncia para realizar educao para a sade, preveno de doena, rastreios e outras formas de interveno. Nesta medida, foram identificadas, entre outras, como estratgias prioritrias: nascer com sade, cujas intervenes e os objectivos estratgicos so dar prioridade ao aumento de cobertura no perodo pr-concepcional e no puerprio e melhorar os indicadores no perodo perinatal; e crescer com segurana, em que a melhoria da articulao entre servios e a promoo da sade infantil foram definidos como objectivos estratgicos. A concretizao dos objectivos contemplados neste Plano afiguram-se como metas que conduzem obteno de ganhos em sade2. Prestar assistncia famlia ao longo do seu ciclo de desenvolvimento, nomeadamente nas etapas significativas da vida dos seus elementos, especialmente tornar-se me e tornar-se pai, assume-se como uma prioridade para os enfermeiros. De facto, e fundamentalmente quando acontece pela primeira vez, o exerccio da parentalidade reveste-se de alguma complexidade, uma vez que dele depende, em muito, o desenvolvimento de um conjunto de actividades da exclusiva responsabilidade dos pais. As mudanas inerentes ao processo de parentalidade so mltiplas e exigem,

Os ganhos em sade previstos no Plano Nacional de Sade correspondem a um aumento do nvel de sade da populao nas diferentes fases do seu ciclo vital e a uma reduo dos encargos que as situaes de doena envolvem (Ministrio da Sade, 2004).

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frequentemente, alteraes variadas e complexas dos papis familiares e, na verdade, a forma como esta transio vivida pela famlia poder influenciar a qualidade da sade dos seus membros. As transies tm vindo a ser consideradas, cada vez mais, como um conceito central da Enfermagem porque os clientes que se encontram a viver um processo de transio tendem a estar mais vulnerveis aos riscos e, por conseguinte, a verem a sua sade atingida (Meleis, Sawyer, Im, Messias, DeAnne & Schumacher, 2000 e Nelson, 2003). Sendo assim, a prtica dos enfermeiros est intimamente relacionada com as transies e, em muitos casos, eles so os profissionais que mais se envolvem e acompanham todo o processo atravs da avaliao, planeamento, e na prestao de cuidados que cada situao exige (Harrison, 2004). A posio ocupada pelo enfermeiro na equipa de sade, designadamente face a outros profissionais, pode considerar-se privilegiada e nica, uma vez que, desenvolve um contacto mais prximo com os clientes/famlias e permanece mais tempo nos servios de sade, seja a nvel comunitrio ou hospitalar, o que possibilita o primeiro contacto com as preocupaes e necessidades do cliente/famlia. Alm disso, desempenha uma funo de elo de ligao com os restantes elementos da equipa e a prpria natureza dos cuidados de enfermagem permite-lhe estabelecer uma relao de ajuda com os clientes suficiente para providenciar a informao necessria, apoio e mobilizao de recursos. Durante os processos de transio, as pessoas tendem a ficar mais susceptveis aos riscos e esse facto pode afectar a sua sade e bem-estar razo pela qual so considerados uma rea importante para a enfermagem. Na verdade, e parafraseando Meleis et al. (2000), quando ocorrem situaes de transio, os enfermeiros so os cuidadores principais do cliente/famlia por estarem atentos s necessidades e mudanas que as mesmas acarretam nas suas vidas e os preparem para melhor lidarem com essas transies atravs da aprendizagem e aquisio de novas competncias. Na opinio de Harrison (2004), o contributo da enfermagem crucial para o sucesso da transio.

1.1- A parentalidade enquanto processo de transio

A vida diria dos clientes, o ambiente e as interaces so constitudas pela natureza, condies, significados e experincias de transio. Deste modo, as transies advm das mudanas de vida, da sade, dos relacionamentos e do ambiente (Meleis et al., 2000). As experincias de doena (por exemplo: o diagnstico, procedimentos cirrgicos, reabilitao 13

e cura) e o desenvolvimento dos processos de vida, nomeadamente na gravidez, nascimento, parentalidade, adolescncia, menopausa, velhice e morte, e as transies culturais e sociais (por exemplo: emigrao, a reforma e cuidador da famlias) foram descritas, por Meleis et al. (2000), como transies passveis de tornar os clientes vulnerveis. Esta vulnerabilidade advm do facto das pessoas no saberem como agir perante uma situao que nunca experienciaram antes; perante o desconhecimento em lidar com um novo acontecimento sentem-se inseguras e incapazes de fazer face nova situao. As transies requerem, por parte das pessoas, a incorporao de conhecimentos, alterao do comportamento e mudana na definio do self face ao novo contexto social (Wilson, 1997 citado por Davies, 2005 e Meleis et al., 2000). A vulnerabilidade associada aos processos de transio relaciona-se com as experincias de transio, interaces e as condies do ambiente que expe os indivduos a potenciais perigos. A transio consiste em passar de um lugar, estado ou condio para outro. O desenvolvimento da teoria da enfermagem sobre as transies resultou do contributo de diferentes estudos realizados por Meleis e colaboradores acerca das experincias de transio em diferentes situaes, entre as quais se destacam: - Tornar-se me (Sawyer, 1996, citado por Meleis et al., 2000 e Sawyer, 1999, citado por Davies, 2005); - Experincia da menopausa (Im, 1997, citado por Meleis et al., 2000; Im & Meleis, 1999, citados por Meleis et al., 2000 e Davies, 2005); - Desenvolvimento de doena crnica (Messias, Gilliss, Sparacino, Tong & Foote, 1995; Gudmundsdottir, Gilliss, Sparacino, Tong, Messias & Foote, 1996; Messias, 1997; Sparacino, Tong, Messias, Chesla & Gillis, 1997 e Tong, Sparacino, Messias, Foote, Chesla & Gillis, 1998, citados por Meleis et al., 2000 e Messias, 1997, citado por Davies, 2005); - Tornar-se cuidador da famlia (Schumacher, 1994; Schumacher & Meleis, 1994, citados por Meleis et al., 2000 e Schumacher, 1996, citada por Davies, 2005). Como resultado destes estudos emergiu um modelo explicativo que consiste em: - natureza das transies (tipos, padres e propriedades das experincias de transio);

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- condicionalismos da transio: facilitadores e inibidores (pessoais, comunidade e sociedade); - padres de resposta (indicadores de processo e indicadores de resultado); - intervenes teraputicas de enfermagem. Relativamente sua natureza, as transies podem ser de diferentes tipos: desenvolvimental, situacional, sade/doena e organizacional. Apresentam diferentes padres, tais como: simples, mltiplo, sequencial, simultneo, relacionado e no relacionado. Quanto s propriedades, Meleis et al. (2000) identificaram cinco atributos, nomeadamente: consciencializao, empenhamento, mudana e diferena, espao temporal da transio, acontecimentos e pontos crticos. Os condicionalismos facilitadores ou inibidoras das transies referem-se, designadamente, s condies pessoais (significados atribudo aos acontecimentos que levam transio; atitudes e crenas culturais; estatuto scio-econmico; preparao e conhecimento); condies da comunidade (recursos) e condies da sociedade (por exemplo: esteritipos, marginalizao dos emigrantes de certas etnias, etc.). Os padres de

resposta/indicadores do processo incluem: sentir-se ligado (a redes sociais de apoio: famlia/amigos/profissionais de sade), interagir (com a pessoas na mesma situao, profissionais de sade, cuidadores), estar situado (por exemplo: emigrantes que continuam a fazer comparaes com o pas de origem, no que se refere a alimentao, dieta, cuidados de sade, etc.) e desenvolver confiana e coping (manifestado pelo nvel de compreenso dos diferentes processos inerentes trajectria da transio que lhes permite ganhar confiana e lidar com a situao). Os indicadores de resultado referemse ao domnio de novas competncias (capacidade ou habilidade para desenvolver novas competncias imprescindveis para lidar com a transio) e reformulao de identidades, sendo que ambas reflectem um resultado saudvel em lidar com o processo de transio. As intervenes teraputicas de enfermagem podem ser entendidas como uma aco interventiva continuada ao longo do processo de transio e antecedida pela compreenso do mesmo (propriedades e condies inerentes). Alm disso, devem proporcionar conhecimento e empoderamento queles que o vivem promovendo respostas saudveis s transies que conduzam ao restabelecimento da sensao de bem-estar atravs do desenvolvimento de cuidados de enfermagem congruentes com as experincias nicas dos clientes e suas famlias (Meleis et al., 2000).

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As experincias humanas podem revestir-se de um peculiar significado na vida das pessoas que as vivem, assim como na vida daqueles com quem estas so partilhadas. A atitude dos enfermeiros face ao acompanhamento dos clientes e das suas famlias nos seus diversos processos de transio permite-lhes marcar a diferena nos resultados alcanados. Na opinio de Lopes (2005), e de acordo com os resultados obtidos no estudo realizado com enfermeiros e doentes oncolgicos submetidos a quimioterapia num hospital-dia, embora o enfermeiro possa, numa abordagem inicial, representar um estranho para o cliente que vivencia um processo de transio, a autenticidade da sua presena reflectir-se- de forma notria e ter um impacto benfico nos resultados esperados. Na perspectiva deste autor, o processo de interveno teraputica de enfermagem abrange duas vertentes: a interveno teraputica de enfermagem realizada de forma intencional dirigida ao cliente e famlia e a articulao/ligao entre o cliente com os restantes clientes que se encontram na mesma situao, assim como a relao com os restantes profissionais e a organizao. A concretizao da interveno teraputica de enfermagem depende de vrios instrumentos, entre os quais o autor destaca: a gesto de sentimentos e a gesto de informao. Podero ocorrer transies em simultneo com o mesmo indivduo e/ou famlia, pelo que, os enfermeiros no podem focar a sua ateno apenas numa transio em especfico mas em todas as que forem significativas para a pessoa (Meleis et al., 2000). Estes atributos no so estanques, mas antes esto interrelacionados num processo complexo. Por um lado, o conhecimento do processo de transio, o ajustamento e nvel de envolvimento e a mudana resultam do processo de transio, e, por outro lado, a evoluo no tempo e os acontecimentos e pontos crticos que decorrem ao longo do processo de transio. A sociedade espera, por parte dos cidados, um contributo no sentido de assegurar a sobrevivncia e preservar a espcie atravs da reproduo. Alm disso, esperado que sejam os pais os principais responsveis pela prestao de cuidados aos filhos, nomeadamente, fsicos, alimentares, educacionais, afectivos e psicolgicos. Deste modo, e na opinio de Relvas (2000), a sociedade encara os pais como os principais responsveis pelo sucesso ou fracasso dos seus filhos, que sero os adultos do futuro. Esta responsabilizao, na perspectiva da autora e particularmente nos pais de classe mdia, faz-se acompanhar de uma forte carga emocional caracterizada por ansiedade, tenso, culpabilidade que contribui efectivamente para que o exerccio da parentalidade possa representar um perodo de incerteza, cansao e, em alguns casos, de decepo. Decidir tornar-se pai e tornar-se me assumir um compromisso irreversvel, 16

particularidade esta que distingue a parentalidade das restantes transies. Afigura-se como uma das transies que ocorrem durante o desenvolvimento da vida dos indivduos, razo pela qual foi designada por Schumacher e Meleis (1994), Meleis et al. (2000) e Mercer (2004) como uma transio desenvolvimental. Uma definio tradicional e normativa de parentalidade associa a esta experincia sentimentos de alegria e satisfao onde a funo social e afectiva se revela compensadora e um meio atravs do qual o indivduo atinge a realizao pessoal e se completa enquanto ser humano (Relvas, 2000). No obstante, a gravidez e o nascimento de um filho representam tambm mudanas significativas na vida de qualquer ser humano. Na opinio de Relvas (2000), este acontecimento conduz alterao de papis (definio de papis parentais e filiais), redefinio dos limites face ao exterior, nomeadamente a famlia de origem e a comunidade (contextos envolventes mais significativos: profissional, amigos e rede social de suporte). Deste modo, os processos de transio que da resultam exigem um reajustamento e reorganizao por parte dos indivduos (pais e famlia) que se repercutir no seu prprio processo de

desenvolvimento. A este propsito, Relvas e Loureno (2001:122) consideram que o nascimento de um filho representa para a famlia uma fase de transio do seu ciclo evolutivo, comportando-se como uma fonte de stress espervel e normativa (crise), acrescentando, ainda, que esta uma transio-chave no ciclo de vida familiar. De facto, tornar-se me e tornar-se pai e, por conseguinte, incorporar uma diversidade de alteraes na prpria vida, considerado como um dos maiores desafios que sucedem na vida dos indivduos, sobretudo quando este acontecimento surge pela primeira vez (Ladder & Damato, 1992 citados por Nystrm & rling, 2004). Para alguns autores, designadamente Ramos, Canavarro, Arajo, Oliveira e Monteiro (2005), o nascimento de um filho considerado um dos principais momentos de transio do indivduo ao longo da vida, responsvel por mudanas a vrios nveis, nomeadamente individual, conjugal, familiar e social. A determinao do incio da transio para a parentalidade tem suscitado alguma controvrsia. Efectivamente, Imle (1990, citado por Nystrm & hrling, 2004) refere que a transio comea durante a gravidez; por seu turno, Pridham e Chang (1992, citados por Nystrm & hrling, 2004) defendem que ela tem o seu incio no perodo ps-parto; por ltimo, Majewski (1987, citado por Nystrm & hrling, 2004) alega que ela apenas principia 18 meses aps o parto. Contudo, e segundo os resultados de um estudo longitudinal levado a cabo por Tarkka, Paunonen e Laipalla, (2000a), as mes que viveram a experincia da maternidade pela primeira vez referiram ter sofrido mudanas 17

significativas nas suas vidas em 3 perodos distintos: na gravidez, no parto (nascimento do filho) e 3 meses aps o parto. Ainda segundo a opinio destes autores, as mes que vivem o processo de parentalidade pela primeira vez podem experienciar stress e preocupao relativamente s estratgias de coping face aos cuidados a prestar aos filhos, uma vez que elas precisam de aprender a reconhecer os sinais e comportamentos do filho de modo a responder adequadamente s suas necessidades. Apesar das transies poderem ser encaradas como uma oportunidade de

desenvolvimento, diferentes autores so unnimes em afirmar que a transio para a parentalidade pode ser considerado um momento de crise por serem muitas as alteraes ocorridas neste perodo. A este propsito, Canavarro (2001) faz referncia s transformaes biolgicas, sociais, fsicas e psicolgicas que se interligam e ocorrem em simultneo neste processo de transio, acarretando uma gesto de stress mais ou menos acentuado, com maior ou menor risco consoante a capacidade de adaptao ao novo papel, particularmente nos casos em que se trate de um primeiro filho. Os estudos realizados sobre esta transio indicam que vrios sentimentos acompanham os pais durante este perodo. Nesta perspectiva, Rogan, Shmied, Barclay, Everitt e Wyllie (1997) aquando da realizao de um estudo com mes pela primeira vez, constataram que as mes encaravam e transio como uma mudana profunda, um forte sentimento de perda, isolamento e fadiga. Por seu turno, Cronin (2003), ao analisar as necessidades, percepes e experincias de jovens adolescentes, mes pela primeira vez durante o perodo ps-parto, verificou que estas apresentavam sinais e sintomas depressivos, muitas vezes associados ao facto de viverem em espaos exguos, sentirem-se ss e terem dificuldade em deixar o beb ao cuidado de outrem para voltarem escola ou ao trabalho. Esta transio, como tem vindo a constatar-se, exige, por parte dos novos pais, diferentes respostas comportamentais, emocionais e cognitivas, at ento

desconhecidas. Estas respostas implicam uma adaptao e reorganizao especfica (podendo ocasionar descompensao e aquisio de vulnerabilidades). Alm disso, esta transio um processo mutvel porque medida que os filhos vo evoluindo no seu percurso de desenvolvimento os pais vo necessitar de uma adaptao contnua que implica gesto de novos sentimentos, comportamentos e preocupaes.

1.1.1- Componentes da parentalidade

A parentalidade consiste numa temtica 18 que tem merecido a ateno de diferentes

disciplinas, entre as quais se destaca a Enfermagem. Na verso 1.0 da Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem, a parentalidade aparece descrita do seguinte modo: Aco de Tomar Conta com as caractersticas especficas: Assumir as responsabilidades de ser me e/ou pai; comportamentos destinados a facilitar a incorporao de um recm-nascido na unidade familiar; comportamentos para optimizar o crescimento e desenvolvimento das crianas; interiorizao das expectativas dos indivduos, famlias, amigos e sociedade quanto aos comportamentos de papel parental adequados ou inadequados. (ICNP, 2006:43). Durante o exerccio da parentalidade, os pais (figuras parentais) contam com os recursos da prpria famlia e da comunidade onde esta se encontra inserida. Nesta linha de pensamento, Cruz (2005:13) atribui parentalidade um: conjunto de aces encetadas pelas figuras parentais (pais ou substitutos) junto dos seus filhos no sentido de promover o seu desenvolvimento da forma mais plena possvel, utilizando para tal os recursos de que dispe dentro da famlia e, fora dela, na comunidade.. As funes da parentalidade foram, segundo Cruz (2005:14), estudadas por vrios autores, designadamente: Palacios e Rodrigo em 1998, Parke e Buriel em 1998 e Bornstein em 2002a; elas constam de: - satisfao das necessidades mais bsicas; - disponibilizar criana um mundo fsico organizado e previsvel; - necessidades de compreenso cognitiva das realidades extrafamiliares; - satisfazer as necessidades de afecto, confiana e segurana; - necessidades de interaco social da criana. Para alm das funes apresentadas, os pais tambm desempenham papis diversos, entre eles: - parceiros de interaco; - instrutores directos; - preparao e disponibilizao de oportunidades de estmulo e aprendizagem (Parke & Buriel, 1998, citados por Cruz, 2005:15). O cumprimento do papel parental efectivase atravs de um processo relacional. A

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forma como os pais se relacionam com os seus filhos est condicionada por diferentes factores. Sameroff e Fiese (1990) e Sameroff e MacKenzie (2003, citados por Fuertes, 2004), alegam que o modo como os pais comunicam e interagem com os filhos resulta de uma variedade de factores inerentes aos mesmos, onde se destacam a personalidade, as atitudes, as crenas e os modelos de representao. O estudo que tem sido levado a cabo pelas diferentes disciplinas no sentido de melhor compreender o ser humano e os factores que condicionam o seu desenvolvimento inigualvel. Contudo, a Perspectiva Ecolgica que tem por base o modelo transaccional de Sameroff e Chandler (1975) e o modelo ecolgico de desenvolvimento humano de Urie Bronfenbrenner (1979), pelo enfoque que do aco dos diversos sistemas (micro, meso, exo e macro-sistema) na criana, foram um marco importante na compreenso do processo interactivo mtuo e da sua influncia no desenvolvimento (Pimentel, 1997). A mesma ideia partilhada por Portugal (1992:26-27) que acrescenta que o desenvolvimento do ser humano tem a ver directa ou indirectamente com todo o contexto onde ocorre. Esta autora clarifica ainda que o contexto compreende no apenas o indivduo mas tambm sistemas contextuais dinmicos, modificveis e em constante desenvolvimento no seu interior e na interface com diferentes contextos, mais ou menos prximos. Por sua vez, tambm Powell (1988, citado por Pimentel, 1997) refere que o modelo ecolgico marcou uma viragem na forma como encarada a importncia da famlia e da comunidade no desenvolvimento da criana. O sistema ecolgico dinmico, interactivo e mutvel de acordo com as condies e interaces ocorridas no prprio indivduo e nos contextos que lhe esto subjacentes. Segundo o Modelo Transaccional (Sameroff & Fiese, 1990), me e filho afectam-se reciprocamente e a mudana dos comportamentos feita atravs de passos (transaces). Em cada transaco o contributo materno afecta o comportamento da criana e vice-versa e no fim ambos esto mudados e a dade tambm. Como tem sido largamente reconhecido, a prematuridade pode exercer uma influncia significativa na criana principalmente a nvel da regularidade dos padres de sono e da consistncia da sua interaco social e, consequentemente, afectar de modo negativo a rotina dos pais no processo de prestao de cuidados ao filho. Um exemplo ilustrativo que sustenta o Modelo Transaccional apresentado pelos seus autores quando fazem referncia a um programa de interveno educacional realizado com 74 pais de crianas prematuras desenvolvido por Nurcombe et al. (1984, citados por Sameroff & Fiese, 1990). O programa de interveno consistiu na realizao de 11 sesses de educao efectuadas por uma enfermeira peditrica experiente e tinha por objectivo ensinar e treinar os pais 20

dessas crianas sobre temticas relacionadas com o desenvolvimento dos bebs prematuros, nomeadamente, o sistema de regulao, o desenvolvimento motor, a identificao de estratgias e os padres de temperamento. Trs meses aps a interveno e seis meses aps a alta hospitalar foram avaliados os dois grupos (de interveno e de controlo) nos diferentes parmetros: o temperamento da criana, a satisfao do papel maternal, a atitude da me face aos cuidados criana e a confiana materna. Os resultados indicaram que as mes que participaram no programa estavam mais confiantes, mais satisfeitas e que os cuidados com a criana eram mais adequados comparativamente com as mes do grupo de controlo. As mes que foram sujeitas a interveno consideraram os seus filhos mais adaptveis, felizes, acessveis e no ficavam angustiados facilmente. No obstante estes resultados, importante que ter em conta que os dois parceiros interactivos tambm esto sujeitos influncia de outras variveis, designadamente, pessoais, sociais, culturais, econmicos, espirituais. De acordo com o Modelo Transaccional, a famlia a chave do desenvolvimento da criana, pelo que, e a ttulo de exemplo, quando as famlias e as variveis culturais favorecem o desenvolvimento, as crianas com problemas peri-natais no se distinguem das crianas sem problemas. Por outro lado, quando as famlias e as variveis culturais no favorecem o desenvolvimento, as crianas sem complicaes do foro biolgico desenvolvem problemas graves mais tarde a nvel social e cognitivo. Nesta ordem de ideias, (...) a famlia a componente essencial do ambiente em que a criana se desenvolve, a qual influencia e influenciada pela criana num processo contnuo e dinmico, resultando em aspectos diferentes para a famlia e para a criana em cada momento da interaco que se estabelece entre estes (Simeonsson & Bailey, 1990 citado por Correia & Serrano, 2000:18). Ainda a este propsito, Sameroff e Fiese (1990) consideram que as intervenes centradas apenas na criana no so suficientes para obter sucesso. importante e necessrio que as intervenes envolvam a famlia e a comunidade de forma a serem mais eficazes e contriburem para um melhor futuro da criana. Para uma melhor compreenso da parentalidade, ser importante analisar as trs componentes que a integram: os comportamentos, as cognies e os afectos. A investigao realizada acerca dos comportamentos educativos parentais foi desenvolvida inicialmente por Baumrind, nos anos 60. Compreender a relao existente entre os comportamentos parentais e o resultado destes nos filhos fizeram com que os estudiosos, a partir da primeira dcada de 1980, comeassem a pesquisar os factores que concorrem para as atitudes parentais, nomeadamente, os pensamentos, os 21

conhecimentos, as ideias, os valores, etc. As aces e as cognies esto intimamente ligadas s emoes e aos afectos, pelo que a anlise dos afectos tambm se revelou pertinente, uma vez que se pretendia conhecer com maior profundidade processos relacionados com o ser humano, especificamente, a parentalidade. As funes parentais vo sendo modificadas medida que o tempo passa e os filhos vo ultrapassando diferentes etapas do seu desenvolvimento. No cumprimento destas funes est subjacente uma adaptao do comportamento dos pais s necessidades dos filhos, como forma de garantir a construo de uma base estrutural firme que os tornem capazes de enfrentar saudavelmente os diversos desafios e adversidades que vierem a surgir ao longo das suas vidas. Vrias etapas, correspondentes idade da criana, tm sido descritas como marcos para a modificao/adaptao do comportamento parental. O primeiro ano de vida corresponde ao perodo em que a funo parental se baseia, essencialmente, na satisfao das necessidades bsicas da criana proporcionando o seu bem-estar e consequente desenvolvimento global (Hoffman & Bornstein, 1995b, citados por Cruz, 2005). A interaco estabelecida durante este perodo permitir a partilha e troca de sentimentos e afectos entre prestador de cuidados e criana sendo uma fase de extrema importncia para o desenvolvimento da confiana bsica descrita por Erikson em 1976. Tambm Mary Ainsworth (colega de Bowlby) se interessou pela qualidade da relao que estabelecida entre a criana e a figura materna introduzindo a ideia de base segura. A noo de segurana leva-nos ao conceito de base segura, o qual corresponde noo de confiana e proteco que a figura materna transmite servindo de porto de abrigo onde a criana recorre quando surgem situaes de alarme e perigo. Esta teoria veio reforar a importncia da qualidade de vinculao. Entre o 1 e o 2 ano de vida, devido ao desenvolvimento das capacidades motoras caracterstica desta etapa, a altura em que a criana necessita de maior vigilncia por parte do adulto, uma vez que, apesar de caminhar rumo autonomia e afirmao pessoal, ainda no capaz de reconhecer as consequncias do seu comportamento. Este perodo , na opinio de Cruz (2005), assinalado por alterao na interaco pais/filhos, sendo que o comportamento dos pais incidir, essencialmente, na segurana atravs de uma atitude mais restritiva, disciplinadora e menos calorosa. A autora acrescenta ainda que a mudana no comportamento dos pais agora muito mais direccionada para o papel de socializao e coincide com o evoluir do desenvolvimento da criana. Uma maior capacidade para compreender e agir conduzem a uma crescente 22

infraco de regras bsicas pondo em risco a sua segurana, o que leva a uma mudana de comportamento por parte dos pais com vista a garantirem a segurana dos filhos e a proteco de bens materiais e rotinas da famlia. Aos 2-3 anos, os estudos revelam que o comportamento dos pais idntico ao perodo anterior, sendo que, cerca de metade do tempo de interaco me/criana caracterizado por tentativas dos pais mudarem o comportamento do filho (Cruz, 2005). Entre os 2 e os 6 anos parecem haver menos tentativas de controlo por parte dos pais, facto este justificado, por um lado, pela mudana na atitude e comportamento da criana (agora com maior motivao para obedecer e maior facilidade em se auto-controlar) e, por outro, os pais serem capazes de respeitar a prpria autonomia do filho. Apesar da literatura nos indicar que o comportamento dos pais face aos filhos pode ser alterado com o passar do tempo e, fundamentalmente, devido s mudanas no seu desenvolvimento, sabe-se tambm que a forma como o processo educativo se desenvolve est alicerado nos valores dos pais e na forma de transmisso desses valores aos filhos. A importncia da transmisso dos valores , segundo Rokeach (1973, citado por Alonso de Bem & Wagner, 2006), imprescindvel porque estes iro funcionar como guias que influenciam o comportamento e permitem compreender o modo como as pessoas se relacionam consigo e com os outros. As prticas educativas parentais so por vezes divergentes e relacionam-se com o prprio comportamento dos filhos. A investigao sobre os padres educativos dos pais surge nos anos 40, sendo que os primeiros estudos foram realizados por Baldwin nos Estados Unidos. Os resultados indicavam que existiam duas dimenses de padres educativos principais: democracia versus autocracia e controlo versus permissividade. A autora encontrou ainda uma terceira dimenso a qual denominou de aceitao da criana (Cruz, 2005). Os pais descritos com padro democrata tinham as seguintes caractersticas: - comunicao verbal abundante; - consultavam os filhos nas tomadas de deciso; - justificavam as regras familiares e respondiam s suas perguntas; - ofereciam vrias alternativas e a criana tinha hiptese de escolha;

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- a confiana da criana em si prpria era encorajada; - exibiam um clima de serenidade emocional. As crianas que pertenciam a estas famlias apresentavam: - bom nvel de interaco social; - uso da persuaso e fora fsica para conseguirem os objectivos; - pouca sensibilidade face s necessidades dos outros; - bom nvel de realizao intelectual; - curiosidade; - caractersticas de lder. Os pais controladores destacavam-se pelo nfase atribudo s restries ao comportamento da criana (transmitidas de modo autoritrio ou democrtico) e ausncia ou escassez de conflitos acerca das questes disciplinares. As crianas provenientes deste contexto destacavam-se pelo facto de no resistirem nem serem curiosas. Continuando a citar Cruz (2005), em 1959, Baumrind deu continuidade aos estudos de Balbwin e a investigao desenvolvida por esta autora contribuiu para o aparecimento de uma nova perspectiva de controlo parental. Baumrind comeou ento por estudar o comportamento das crianas em idade pr-escolar, tendo identificado trs padres comportamentais: - Competentes- (nvel elevado de auto-controlo, satisfao e auto-confiana); - Inibidas- (tristeza e descontentamento consigo prprias com reduzido contacto social); - Imaturas- (nvel reduzido de auto-controlo e confiana). s crianas classificadas como Competentes correspondia um padro educativo parental denominado Autorizado. As caractersticas atribudas a este padro vo de encontro quelas atribudas por Baldwin quando este se refere aos pais com um estilo educativo do tipo democrata. No entanto, Baumrind salienta o facto destes pais utilizarem o controlo como forma de incentivarem a autonomia da criana. As crianas do 24

padro Inibido tinham pais que utilizavam, tal como no padro anterior, altos nveis de controlo. Contudo, estes pais apresentavam uma diferena significativa: estavam pouco vinculados aos filhos e eram pouco afectuosos. A este padro Baumrind atribuiu a designao de Autoritrio. Por ltimo, as crianas classificadas como Imaturas correspondiam aos pais do padro Permissivo; estes apresentavam um comportamento pouco controlador e exigente mas eram razoavelmente afectuosos. A utilizao de diferentes designaes para os mesmos conceitos comum aos trabalhos de investigao realizados nesta rea. No seu trabalho de reviso da literatura relativo parentalidade, Cruz (2005) refora a ideia de Baumrind, nomeadamente no que se refere questo dos estilos parentais. Deste modo, a autora clarifica que a dimenso hostilidade/frieza ou aceitao/rejeio, apesar de ter um carcter afectivo e no uma prtica educativa, tem implicaes no comportamento parental e resposta da criana. Ao controlo parental tambm so atribudas diferentes designaes: o controlo autoritrio e o controlo firme. Deste modo, e por um lado, o controlo autoritrio est associado a uma atitude restritiva e punitiva com vista a um controlo psicolgico; por outro lado, o controlo firme subentende um comportamento parental contingente com o

comportamento da criana no sentido desta conseguir uma autonomia psicolgica. O reforo negativo e a punio tambm podem ter um significado e um efeito diferente consoante o contexto e do padro de controlo dos pais. Por ltimo, a autora faz referncia possibilidade do sexo da criana influenciar o comportamento parental gerando, assim, diferentes estilos parentais. Sendo a socializao, como j foi referido, uma das funes parentais, ao longo deste processo os pais necessitam de exercer comportamentos de controlo sobre o comportamento da criana face a situaes de transgresso. O comportamento disciplinar designado como aquele que utilizado como resposta a um comportamento manifestado pela criana que considerado indesejvel do ponto de vista social, moral ou convencional (Cruz, 2005:56). Diferentes categorias de comportamento disciplinar foram encontradas na literatura, entre elas destacam-se: as tcnicas de afirmao do poder, retirada do afecto e indutivas. As tcnicas de afirmao do poder assentam na posio de poder e autoridade conferida aos pais permitindo-lhes exigir da criana uma alterao do comportamento, atravs, por exemplo, de uma recompensa ou punio (excepto nos casos extremos de maus tratos). Tal como anteriormente, nas tcnicas de retirada do afecto, mais uma vez, so os pais que detm o poder; neste caso, cabe-lhes o controlo sobre a gratificao 25

afectiva, material e fsica, ou a retirada da mesma. As tcnicas indutivas correspondem a uma tcnica disciplinar que no utiliza a punio, sendo que, os pais utilizam o raciocnio e a explicao como forma da criana alterar o seu comportamento desadequado atravs da compreenso da necessidade de cumprir regras e normas (Cruz, 2005). A utilizao de diferentes tcnicas disciplinares pode ser influenciada por diferentes factores, nomeadamente a idade, o temperamento da criana e o gnero (Salles-Costa, Heilborn, Werneck, Faerstein & Lopes, 2003, citados por Alonso de Bem & Wagner, 2006). Para alm destes, Cruz (2005) acrescenta como factores relevantes no comportamento educativo parental, a posio na fratria e a aparncia fsica. A este propsito, Cruz (2005) adianta que, tratando-se de uma interaco de comportamentos, devem ser analisadas tanto variveis correspondentes s vertentes dos pais e da criana, como, as variveis contextuais (proximais e distais). De acordo com a reviso de literatura realizada por Cruz (2005), os pais, alm de utilizarem diferentes tcnicas disciplinares que variam consoante as circunstncias, no exibem um comportamento consistente em todas as situaes. A razo pela qual os pais diferenciam o seu comportamento disciplinar em diferentes circunstncias deve-se, segundo Cruz (2005:90-91), ao carcter funcional e adaptativo do comportamento parental, natureza cognitiva parental e aos sentimentos parentais desencadeados pelos comportamentos inadequados da criana. Tendo em linha de conta a perspectiva Ecolgica do desenvolvimento Humano de Bronfenbrenner e o Modelo Transaccional de Sameroff e Fiese (1990), mais uma vez reforada a importncia que o contexto exerce sobre os indivduos e vice-versa. Neste caso, e segundo Cruz (2005) e Alonso de Bem e Wagner (2006), as redes de apoio, o nvel educacional/classe social e o grupo cultural a que os pais pertencem interferem no comportamento parental. Relativamente aos factores inerentes aos pais, Cruz (2005) destaca a personalidade e a histria das relaes precoces com os prprios pais sendo, segundo esta, determinantes do modo como iro exercer a parentalidade. O modo como os pais exercem a disciplina sobre o filho varivel e ter consequncias tambm elas diferentes/diversas consoante as situaes, contudo, e para que a aplicao das tcnicas educativas seja eficaz estas devem ser flexveis, adaptadas ao contexto e fase de desenvolvimento da criana. Depreende-se que o comportamento parental depende de vrios factores, no obstante, um elemento fundamental na construo da sade futura da criana. Podemos, desde 26 logo, afirmar que a educao dos filhos

uma tarefa difcil que exige flexibilidade e adequao de estratgias de acordo com a situao, idade da criana e estilo do seu comportamento. acrescida do facto de que o desenvolvimento infantil influenciado, tambm, pelos diversos contextos em que a criana participa. O comportamento parental determinado tambm pelas ideias, atitudes, crenas e valores dos pais tambm designados por processos cognitivos ou cognies. Se aquilo que os pais pensam vai influenciar o seu modo de agir, particularmente o exerccio da parentalidade, ento ser importante conhecer mais profundamente as suas causas e consequncias. As ideias parentais podem ser analisadas sob dois pontos de vista: o seu contedo (atitudes, valores, objectivos, calendrios desenvolvimentais, atribuies de causalidade) e a sua qualidade (acuidade, grau de diferenciao/complexidade, extenso do significado partilhado, grau de consciencializao e acessibilidade, grau de intensidade ou adeso de uma ideia e conexo ou estrutura) (Cruz, 2005). No que se refere origem e s determinantes das ideias parentais, Cruz (2005), com base no resultado de uma reviso de estudos empricos, concluiu que: por um lado, as ideias parentais podem ter origem e ser determinadas pela experincia pessoal dos indivduos no dia a dia permitindo-lhes criar construtos prprios que serviro de base para interpretar a realidade (papel activo do sujeito); por outro lado, a origem destas ideias atribuda cultura da sociedade onde o indivduo est inserido, neste caso, atravs da assimilao da informao proveniente do meio cultural que se constroem os conceitos/ideias (papel passivo do sujeito). Na verdade, o modo como as ideias parentais so construdas influenciado e determinado por vrios factores. O sexo da criana, as suas caractersticas, idade e temperamento tambm tm sido descritos como determinantes das ideias parentais. Relativamente ao sexo, os estudos indicam que os pais fazem diferentes atribuies aos filhos em funo do sexo, designadamente na realizao da matemtica, no sucesso/insucesso escolar e na competncia social. A idade tambm tem sido apontada como um factor determinante das ideias parentais e, assim sendo, os pais apresentam objectivos diferenciados de acordo com a idade do filho e vo alterando as suas percepes e reaces afectivas face aos mesmos ao longo do seu desenvolvimento. No que concerne ao temperamento, tambm se verifica uma tendncia para os pais, num mecanismo de defesa, considerarem que, no caso dos filhos serem percepcionados como difceis, a causa se

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deve s caractersticas da prpria criana, adoptando nestes casos uma atitude mais negativa em relao a ela (Cruz, 2005). Alm dos factores referentes criana, o nvel de escolaridade dos pais, a personalidade, a idade e o sexo dos pais influenciam e determinam as ideias parentais. Os pais com nvel de escolaridade superior, quando explicam o comportamento dos filhos, tendem a faz-lo tendo em conta causas complexas e interactivas; por sua vez, no caso de apresentarem nveis intelectuais mais baixos, atribuem o comportamento dos filhos a influncias unidimensionais e concretas sem terem em conta os antecedentes e consequentes desse mesmo comportamento. No que se refere personalidade dos pais, os estudos so ainda escassos. No entanto, e no caso de mes deprimidas, verifica-se que estas apresentam uma distoro das percepes acerca do comportamento dos filhos atribuindo a elas prprias a causa dos seus problemas. A idade dos pais parece tambm contribuir de alguma forma para a determinao das ideias parentais, designadamente nos estudos realizados com mes adolescentes e mes mais velhas onde se constatou que as mes adolescentes apresentavam expectativas menos realistas relativamente ao desenvolvimento dos filhos e atitudes educativas menos apropriadas. As mes mais velhas, pelo contrrio, demonstravam maior envolvimento, comportamento interactivo e satisfao com o papel parental. A diferena entre as ideias parentais em funo do sexo tambm parece relevante, sendo que este facto pode ser explicado pelo seu prprio processo de socializao que resulta em diferentes ideias e tambm com a experincia enquanto pais. Por ltimo, a histria da relao com os prprios pais poder tambm ser importante, uma vez que o modo como foram construdos os modelos de representao interna das relaes com origem no processo de vinculao desenvolvidos na infncia, ir influenciar as cognies parentais (Cruz, 2005). Aps serem analisadas as determinantes das ideias parentais de origem proximal, Cruz (2005) identifica determinantes de origem mais distal, entre as quais se destacam: - os factores de constelao familiar (nmero de filhos e o intervalo entre os nascimentos); - as variveis ligadas classe social (os nveis de escolaridade mais elevados dos pais parecem influenciar o seu comportamento, uma vez que, favorecem um conhecimento mais vasto e abrangente e, consequentemente, maior competncia e confiana no desempenho do papel parental).

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A influncia da cultura sobre as ideias parentais determinante na medida em que as normas e valores so transmitidos de gerao em gerao e influenciam,

necessariamente, as ideias parentais acerca do desenvolvimento das crianas e sua educao. As ideias parentais podem sofrer algumas alteraes ao longo do tempo, no entanto, aquelas que provm das influncias culturais tendero a permanecer mais estveis quando comparadas com os resultados da experincia vivida. No processo interactivo subjacente ao exerccio da parentalidade fazem parte os aspectos cognitivos dos intervenientes e possvel identificar os comportamentos dos mesmos. As emoes integram-se neste processo e podem registar uma intensidade, frequncia e variedade mutvel ao longo das interaces. A componente emocional , na maioria das vezes, aquela que se considera intrnseca parentalidade pela importncia que dada aos laos emocionais pais/filhos (Cruz, 2005). A emoo negativa crnica ou intensa , frequentemente, desadaptativa e reflecte uma disfuno familiar, contudo, quando o afecto parental positivo conduz ao desenvolvimento saudvel da criana (Dix, 1991 citado por Cruz, 2005). O clima emocional da famlia pode definir, em muitos casos, o estilo educativo parental. Simultaneamente, os processos cognitivos relativos parentalidade interrelacionam-se com os processos afectivos. Nesta ordem de ideias, pode considerar-se que as cognies, os afectos e os comportamentos esto interligados entre si. A relao entre o afecto e a cognio parentais tem sido uma temtica estudada, fundamentalmente, pela Psicologia. Os resultados ainda no permitem tirar concluses definitivas, uma vez que existem perspectivas que privilegiam as cognies em detrimento dos afectos e vice-versa. No entanto, e segundo Dix (1991, citado por Cruz, 2005), existe uma interaco entre os afectos e a cognio e, segundo esta perspectiva, ambos influenciam e so influenciados. Assim sendo, as emoes, por um lado, so activadas pelos processos cognitivos e, por outro lado, as emoes medeiam o processamento da informao do indivduo que se repercutir nos comportamentos manifestados. Nesta linha de pensamento, o autor refora a integrao e interaco das componentes cognio, comportamentos e afectos apresentando um modelo dos processos afectivos na parentalidade e defendendo que as emoes influenciam a regulao do comportamento e so adaptativas. O sistema afectivo parental est organizado em duas vertentes: os objectivos e os resultados, sendo que estes se relacionam com o bem-estar e o desenvolvimento da criana. Os objectivos podem estar centrados nos pais ou, ento, nos filhos.

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Para que a parentalidade seja bem sucedida os objectivos devero estar centrados na criana e serem activados por uma emoo mais intensa. O modelo proposto por Dix (1991, citado por Cruz, 2005) assenta numa trade de processos: - processos de activao - referem-se ao momento em que ir acontecer a emoo, o tipo e a intensidade da emoo. A cognio considerada determinante na maioria das emoes, sendo que a emoo entendida como um mediador entre o comportamento e a cognio parental. A activao das emoes surge no caso em que os resultados da interaco so determinantes para os objectivos parentais. O tipo de emoo, negativo ou positivo, vai ocorrer nas situaes em que houver conflito e nas interaces harmoniosas, respectivamente. A intensidade das emoes varia consoante os pais atribuam mais ou menos valor situao, generalizao ou ao nvel de estabilidade do comportamento e, por fim, percepo do controlo sobre a situao; - processos de envolvimento as emoes, quando activadas, interferem com os processos motivacionais, cognitivos, expressivos e comportamentais e o envolvimento emocional fundamental para se conseguir persistncia, regularidade e intensidade nos comportamentos; - processos de regulao emocional so responsveis pelas percepes e controlo da expresso emocional permitindo aos indivduos lidarem com as emoes promovendo-as ou suprimindo-as de forma a no prejudicarem os seus objectivos. O desenvolvimento de competncias na criana a nvel da regulao emocional pode relacionar-se, na opinio de Cruz (2005), com o modo como os pais se comportam perante situaes de carga emocional elevada durante a interaco pais-filhos. A aceitao dos filhos no e pelo sistema familiar considerada como o princpio-chave do processo emocional de transio (McGoldrick & Carter, 1982 citados por Relvas, 2000:77). Como temos vindo a constatar, a integrao de um novo elemento na famlia, sobretudo no caso de se tratar de um primeiro filho, constitui um marco no sistema familiar e em toda a sua dinmica. Alguns autores, designadamente Brazelton e Cramer (2001) consideraram que o surgimento da famlia no seu verdadeiro sentido s acontece quando ocorre o nascimento de um filho. Como acabmos de constatar, a parentalidade assenta num processo relacional. O papel das relaes interpessoais no desenvolvimento do ser humano tem sido abordado por diferentes autores, nomeadamente Mead (1934), Sullivan (1953), A. Freud, (1966), S. 30

Freud (1972) e Bateson (1987), citando Canavarro (1999). A relao interpessoal encaminha-nos para diferentes formas de relao entre duas ou mais pessoas em contextos variados de acordo com o espao, tempo e funo onde se desenvolvem (Canavarro, 1999). Porm, e de modo a compreendermos melhor o conceito de relao interpessoal, apoimo-nos na abordagem de Hinde (1979, citado por Canavarro, 1999), em que este apresenta vrias dimenses da relao interpessoal como forma de clarificar a sua especificao. Assim, o autor considera que as dimenses so: o contedo ou componentes da interaco, fazendo parte deste as funes e os objectivos das interaces; a diversidade das interaces e a estrutura que os diversos tipos de possibilidades formam; os aspectos de reciprocidade e complementaridade que se referem ao estatuto ou poder existente nas interaces entre os indivduos; as componentes qualitativas, como o emaranhamento ou a intruso dos elementos da dade; a frequncia dos diferentes padres de interaco; as qualidades

multidimensionais, consideradas como uma nica categoria geral utilizada para analisar, em conjunto, as qualidades das interaces; os aspectos respeitantes s representaes cognitivas que permitem aos indivduos numa relao pensarem no outro e em si mesmos; a intimidade considerada como a extenso do impacto de uma personalidade sobre a outra. Lewis (1988, citado por Canavarro, 1999) valoriza, em particular, a dimenso que se refere aos aspectos ligados s representaes cognitivas por entender que esta dimenso aquela que melhor caracteriza as relaes humanas. As relaes interpessoais tambm podem, segundo a mesma autora, ser divididas em diferentes tipos: relaes prximas; relaes de suporte social; ligaes afectivas e relaes de vinculao. Importa referir que estas relaes contribuem para o desenvolvimento do ser humano e decorrem sempre integradas num contexto, sendo por ele afectadas. A vinculao uma das tarefas crticas da parentalidade. A qualidade emocional desenvolvida nos primeiros anos de vida fundamental porque ser sempre uma estrutura bsica que servir de referncia aos indivduos, tanto em situaes favorveis como nas adversidades que tero de enfrentar. Na verdade, os laos vinculativos estabelecidos entre pais e filhos so um factor determinante do desenvolvimento futuro da criana. da qualidade da relao pais/filhos que se desenvolve o bem-estar afectivo bsico para o desenvolvimento saudvel de qualquer criana e que servir de alicerce ao modo como estabelecer a relao com ela prpria e com o mundo que a rodeia. Muitas das perturbaes comportamentais, sociais e emocionais que afectam a sade dos 31

indivduos podem, em muitos casos, resultar de dificuldades ocorridas na infncia, nomeadamente, na qualidade da interaco me/filho e dos laos vinculativos estabelecidos durante o exerccio da funo parental. Por este facto, parece-nos pertinente aprofundar alguns aspectos relacionados com a vinculao, designadamente, a sua matriz conceptual, o papel desempenhado pelos pais nas diferentes fases do seu desenvolvimento e, por fim, os diferentes padres e a qualidade da vinculao. 1.1.1.1- O processo de vinculao A vinculao o processo pela qual o indivduo estabelece uma ligao afectiva privilegiada e duradoura com a figura que habitualmente lhe dispensa os cuidados maternos, (Ainsworth, 1989). Bowlby (1969/1982) concebeu a ligao me-filho como uma disposio de carcter instintivo, esta ligao exprime-se, em termos

comportamentais, atravs de uma variedade de respostas cujo a consequncia previsvel ser de criar ou manter situaes de proximidade com a me (...) o colo, o sorriso o chamar e o choro (Fuertes & Lopes dos Santos, 2003:43). A determinao do momento e das condies necessrias para que seja iniciada a relao de vinculao me/filho tem gerado alguma controvrsia. Todavia, e de acordo com Klaus e Kennel (1976, citados por Figueiredo, 2003), os estudos iniciais realizados por estes autores indicaram que existia um perodo crtico, sensvel logo aps o parto para o estabelecimento desta relao nos primeiros contactos me/filho e facilitada pela presena do beb e pelo sistema hormonal da me. Esta ideia foi apoiada e reforada, mais tarde, por diferentes autores, embora Klaus, Kennell e Klaus (2000, citados por Figueiredo, 2003) viessem a flexibilizar a sua posio inicial face existncia de um perodo crtico ou sensvel. No obstante, as alteraes hormonais registadas logo aps o parto podem levar a mulher a uma certa instabilidade emocional e perturbao do humor que contribui para um aumento da reactividade desta aos estmulos e facilita a sua aproximao ao beb garantindo assim a sua sobrevivncia (Figueiredo, 2003). A criao de laos vinculativos no automtica e o seu fortalecimento gradual. Como Figueiredo (2003) concluiu, aps uma extensa reviso de literatura, que a ligao me/filho mais forte nos meses que se seguem ao parto e consolidada ao longo do primeiro ano de vida da criana comparativamente ao perodo correspondente ao psparto imediato. Os comportamentos interactivos do recm-nascido (sorrir, seguir visualmente e imitar a me) foram descritos por Bowlby (1969, 1976) como incitadores da resposta materna e facilitadores da ligao do beb me e vice-versa. Nas primeiras horas de vida do beb, e mais 32 especificamente, nos primeiros 20 a 30

minutos aps o nascimento, o recm-nascido passa por um perodo de alerta calmo que lhe permite olhar directamente nos olhos da me e do pai podendo responder ao som das suas vozes. nesta medida que o incentivo dos profissionais de sade no contacto precoce me/filho/pai neste perodo imprescindvel. Nos casos em que as competncias do recm-nascido so afectadas, designadamente nas situaes de prematuridade todo o processo pode ser afectado devido a um menor investimento afectivo materno, razo pela qual outras estratgias devero ser implementadas como forma de facilitar o processo. Quando o acesso figura de vinculao sofre alteraes significativas, a criana activa um sentimento de angstia, que vai provocar comportamentos de vinculao que so formas de comunicao que ela desenvolve para se fazer notar, para comunicar e obter retorno reconfortante. A clera outro sentimento que se manifesta numa ausncia temporal da me como forma de protesto. A tristeza predomina quando o indivduo percebe que a figura de vinculao no est presente apesar de todos os esforos para reatar essa ligao. Esta situao pode originar alteraes comportamentais e de afecto que vai lev-la a ter dificuldades em exprimir emoes. Todos os comportamentos foram forjados pela evoluo, medida que se opera transformaes no indivduo a vinculao sofre alteraes significativas. Os

comportamentos vinculativos so intensificados quando o indivduo se encontra perante situaes de perigo, mal-estar fsico ou psicolgico. atravs de sorrisos, vocalizaes e choros que a criana controla o seu meio ambiente e aprende a interagir com a me (Cassidy, 1999 citado por Fuertes e Lopes dos Santos, 2003). Em tais circunstncias, a instaurao do contacto ou a mera obteno de proximidade com a figura materna permitir criana recuperar um equilbrio homeosttico que se configura, sob o ponto de vista psquico, pelo predomnio de sentimentos de conforto e segurana. (Fuertes & Lopes dos Santos, 2003:43). A criana constri modelos mentais das relaes afectivas que estabelece com os outros. Este modelo, que Bowlby (1954) diz ser um modelo de representao interna, um modelo dinmico, pois vai orient-la no sentido de perceber e comportar-se nas suas relaes interpessoais. Ela ir formar uma ideia de si e do outro, sendo que o modelo do outro dar-lhe- a percepo em relao a terceiros e o modelo de si vai corresponder imagem que ela tem de si como sendo merecedor ou no de ser amado. Bowlby (1954) reflecte e interessa-se pelas representaes que a criana forma da me. Ele defende que a capacidade que ela tem de se recordar ou reconhecer a me surge

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muito antes da capacidade de reconhecer algo ou algum, porque o relacionamento com a me no ponto de vista afectivo muito mais significativo, desde que os cuidados por ela despendidos sejam satisfatrios, em oposio a uma me menos atenta. Ainda segundo o autor, a depresso no adulto est relacionada com as experincias precoces negativas que originam o luto na infncia. Estas, por vezes, accionam processos que permanecem ocultos durante muito tempo, levando o indivduo a manifestar-se negativamente mediante uma reaco de tenso. O que ressalta destes estudos que a vinculao fundamental, independentemente das condies (sociais, econmicas e culturais) e patolgicas, qualquer criana que sofra de privao materna vai ter as suas repercusses negativas assim como a sociedade envolvente. Nesta ordem de ideias, urgente pensar que o bem-estar fsico e mental e social de uma comunidade passam por um apoio adequado a estas crianas. As crianas carenciadas, que vivem nos seios das suas famlias ou em seu redor, so uma fonte de infeco social, to real e to perigosos como os germes diftricos (...) uma aco resoluta pode reduzir consideravelmente o nmero de crianas carenciadas dentro da nossa gerao e impedir o desenvolvimento de adultos susceptveis de gerar outros 3 (Bowlby, 1954:176). 1.1.1.2- O papel dos pais nas diferentes etapas do desenvolvimento John Bowlby (1958), nas suas observaes do comportamento infantil, verificou que as respostas da vinculao evoluem medida que a criana ganha novas competncias e aumenta o reportrio comportamental. Assim, o autor estabelece quatro fases distintas da vinculao, a saber: - 1. Fase Orientao e sinais com discriminao limitada da figura (0-8/12 semanas de idade). Nesta fase, embora o beb ainda no tenha capacidade para discriminar figuras, tem uma orientao especial para os seres humanos. So exemplos de comportamento de vinculao: sorrir, agarrar, seguir e palrar. Nesta fase importante a presena contnua de uma figura de vinculao e que as separaes possam ser breves. - 2. Fase Orientao e sinais dirigidos para uma ou mais figuras discriminadas (3-6 meses). O incio da discriminao de figura(s) com quem comea a estabelecer uma relao particular caracteriza esta fase. As figuras de vinculao servem de base segura

Traduo livre

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para a explorao do meio fsico e social. As crianas no s manifestam preferncia por determinadas figuras, como revelam medo, cautela ou, inclusive, rejeio clara por outras. O (aumento do) sorrir, agarrar, seguir, palrar so exemplo de comportamentos desenvolvidos nesta fase. 3. Fase Manuteno de proximidade com uma figura discriminada atravs da locomoo e sinais (6-24 meses). A criana capaz de discriminar a figura de vinculao para servir de base-segura/ porto de abrigo durante as incurses pelo meio, manifesta uma maior reserva perante os estranhos e faz a discriminao de outras pessoas como figuras de vinculao secundrias. Esta fase caracterizada, essencialmente, pelos seguintes comportamentos: repertrio comportamental sofisticado (locomoo) que lhe permite seguir e manter a proximidade com a figura de vinculao. - 4. Fase Formao de uma relao recproca corrigida para objectivos (a partir 24 meses). Assiste-se formao de uma relao recproca onde a criana desenvolve uma vontade prpria e compreende as aces do outro. A flexibilidade incorporada permitindo-lhe negociar e ajustar o seu comportamento de modo a influenciar o comportamento da me. O desenvolvimento da linguagem e da sua capacidade de pensar em funo do tempo e do espao aumenta as suas capacidades cognitivas e permite-lhe suportar o afastamento da figura de vinculao (condio essencial ao desenvolvimento da autonomia) (Bowlby, 1969/1984 citado por Fuertes, 1998). Por seu lado, os pais devem acompanhar essa evoluo do comportamento infantil com novas respostas e mais adaptadas. Assim, Crittenden (2003) propem um guio desenvolvimental para as interaces dos pais com os filhos nos primeiros 24 meses que garantam a qualidade da prestao materna: - Sincronia fisiolgica e a capacidade do adulto em confortar o beb nos primeiros 2 a 3 meses de vida a funo do adulto manter a criana alerta e calma de forma a que os perodos de interaco sejam mais longos. Deve faz-lo pegando-lhe ao colo de modo confortvel (dando apoio s costas e pescoo) mantendo-o alerta e calmo e numa posio em que possa visualizar o rosto do adulto. O adulto deve exibir um tom de voz e um toque gentis, agradveis e variados. As aces e o ritmo do adulto devem ser ajustados aos movimentos do beb, aumentando, diminuindo ou mantendo um nvel moderado dentro do estado de alerta; - Reciprocidade e partilha de prazer entre os 3 e os 9 meses a tarefa do adulto ajudar o beb a participar e a perceber em sequncias comportamentais didicas. Atravs do 35

contacto ocular o adulto vai dar indicao ao beb das etapas (incio, meio e fim) da interaco fazendo pausas e determinando a sequncia da mesma. Esta actividade deve ser repetida at que a criana seja capaz de perceber e prever o comportamento do adulto. Ao longo da interaco regista-se a partilha de afecto positivo. medida que a criana vai sendo capaz de acompanhar as actividades deve ser aumentado o grau de dificuldade das sequncias proporcionando variedade de forma a manter o seu interesse na actividade; - Partilha de prazer com sequncias padronizadas entre os 9 e os 15 meses por volta dos 9 meses a criana comea a aprender a utilizar uma comunicao recproca apesar de rudimentar. Manter a ateno conjunta uma das funes do adulto, uma vez que, atravs de uma relao didica, possvel partilhar a ateno sobre uma actividade ou objecto e estabelecer comentrios acerca dessa matria; - Jogo baseado no objecto e na negociao no verbal entre os 15 e os 24 meses sendo esta fase caracterizada pela capacidade exploratria da criana sem, contudo, prever os riscos do seu comportamento, o adulto exerce agora o seu papel no sentido de "ensinar" a criana a proteger-se dos perigos sem a assustar ou a inibir de explorar. Ajudar a criana a regular as suas emoes atravs da negociao, equilibrando os desejos de ambos favorecendo o comportamento positivo, uma vez que, a criana tende a usar o afecto negativo para conseguir alcanar os seus objectivos; - A linguagem na mediao do jogo, a comunicao recproca e a negociao para estabelecer planos em conjunto e para lidarem com as diferenas de interesses entre ambos (a partir dos dois anos) os processos de negociao passam a ser mediados pela linguagem verbal. A criana adquire novas competncias mentais (linguagem e capacidade para, em conjunto com os outros, gerar planos). O uso do pensamento representativo e da linguagem so um marco nesta etapa do desenvolvimento. As negociaes verbais so fundamentais no estabelecimento das relaes interpessoais. Em situaes de jogo ou de stress, as respostas do adulto influenciam a organizao afectiva e cognitiva da criana. Sendo assim, as dimenses do comportamento interactivo do adulto influenciam significativamente e moldam as diferentes estratgias de vinculao.

1.1.1.3- Padres e qualidade da vinculao Na dcada de 60, Mary Ainsworh foi uma das pioneiras no estudo da vinculao. Nas suas observaes no Uganda, verificou 36 que as crianas no eram todas iguais

quando se tratava de estabelecer um vnculo s mes, j que algumas crianas recorriam s mes em situaes de aflio para obter conforto e proteco enquanto outras pareciam estar demasiado perturbadas para o fazer. Estas observaes levaram-na a concluir que a me ter um papel de retaguarda e segurana para a criana, assumindose como uma base segura. A base segura a firmeza, confiana, proteco que a figura materna transmite ao seu filho, seja qual for a sua idade vo explorar tudo o que as rodeia e regressar, sempre que o meio represente perigo, para o que lhes representa segurana; (...) a figura de vinculao constituir uma base segura a partir do qual o filho pode explorar sem receio o ambiente sua volta. A criana confiar, ento na aceitao, disponibilidade e acessibilidade do adulto (...) a criana fica, ento, emocionalmente liberta para olhar em redor, deambular, interessar-se pelos objectos, explor-los e at aprender (Ainsworth, Blehar, Waters & Wall, 1978, citados por Fuertes & Lopes dos Santos, 2003:55). Para validar as suas observaes naturalistas, Ainsworth e a sua equipa imaginaram uma situao experimental que denominaram de Situao Estranha. As experincias realizadas permitiram identificar trs padres de vinculao: A (inseguro-evitante), B (seguro), e C (inseguro-resistente/ambivalente). As crianas designadas do tipo A ou Inseguras-Evitantes exibem comportamentos de evitamento face figura materna, especialmente nos episdios de reunio, ignorando-a ou afastando-se dela. Estas crianas no mostram resistncia ao contacto fsico com a me ou protesto na sua ausncia. O estranho tratado de forma semelhante me, podendo at manifestar maior proximidade com este. Na vinculao Segura (tipo B), a criana manifesta uma activa procura da proximidade e interaco com a figura materna. Sobretudo nos episdios de reunio, quando consegue o contacto, procura mant-lo, no apresenta resistncia ao contacto ou interaco e, mesmo quando a me se ausenta, poder ou no protestar aceitando um pouco o conforto do estranho. Por fim, as crianas pertencentes ao tipo C ou Insegura- Ambivalente/Resistente, apresentam comportamentos antagnicos de resistncia activa ao contacto com a me, nomeadamente na ltima reunio com a me (episdio oito da Situao Estranha) e procura de proximidade e contacto. Verifica-se uma inibio na explorao do meio medida que procura o contacto com a me. A criana ainda pode revelar comportamentos de irritao ou passividade perante a situao (Soares, 1996 e Fuertes,

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2005). Se a criana necessita de uma base segura, o passo seguinte para Ainsworth e sua equipa, era verificar se todas as mes conseguiam desempenhar esse papel. Num exaustivo trabalho de observaes domicilirias em 23 dades me-filho verificou que apenas algumas conseguiam ser sensveis s necessidades dos filhos. Ainsworth et al., (1978) pretendiam identificar o comportamento materno atravs da utilizao de quatro escalas que possibilitavam caracterizar a actividade interactiva das mes. As escalas avaliavam a sensibilidade, aceitao, cooperao e acessibilidade materna (Ainsworth et al., 1974, citada por Fuertes, 2005). No Quadro 1 passamos a definir sumariamente cada uma das escalas.
Quadro 1 Dimenses interactivas do comportamento materno

Dimenses Sensibilidade

Definies Atravs da sensibilidade o adulto capaz de: Tomar conscincia dos sinais emitidos pela criana; Interpret-los correctamente; Adequar as respostas dadas de acordo com o nvel de desenvolvimento e estado emocional do sujeito; Responder de forma imediata.

Aceitao

A me capaz de assumir as suas responsabilidades e limitaes no manifestando ressentimentos ou irritabilidade para com o beb. Atravs da cooperao a me tem conscincia de que o beb um ser independente e distinto dela e respeita-o na sua individualidade e autonomia. A me est atenta aos sinais e comunicao do beb e estes so prioritrios relativamente a outras solicitaes. Ela est acessvel tanto fsica como psicologicamente.

Cooperao

Acessibilidade

Adaptado de Fuertes (2005).

Atravs deste estudo, Ainsworth e seus colaboradores concluram que, de uma forma geral, existia uma relao estreita entre as caractersticas do comportamento das mes e o tipo de vinculao identificado nos seus filhos. De facto, os autores encontraram diferenas significativas no padro de vinculao identificado nas crianas que participaram no estudo, em funo do comportamento e interaco materna durante o 38

primeiro trimestre de vida. As crianas cujas mes eram mais rpidas a responder ao choro dos filhos, demonstravam maior afectividade e eram mais ternas e cuidadosas quando lhes pegavam ao colo, evidenciavam maior facilidade no contacto fsico e revelavam maior contingncia na resposta didica, foram enquadradas na tipologia do tipo seguro. Porm, os autores tambm verificaram que existiam bebs do tipo inseguro mas que se diferenciavam em dois grupos distintos: inseguros evitantes e inseguros ambivalentes/resistentes. As mes dos bebs inseguros evitantes demonstravam mais rejeio e os sentimentos positivos para com os filhos estavam imersos pela raiva e a irritao (Ainsworth et al., 1974, citados por Fuertes, 2005). O comportamento de evitamento por parte do beb poder decorrer, na opinio de Isabella (1993), devido, por um lado, rejeio e, por outro lado, sobrestimulao maternas. No primeiro caso, a criana utiliza o evitamento para conseguir o seu equilbrio interno, uma vez que fica perante um conflito gerado pela incompatibilidade entre o desejo de proximidade com a me e a antecipao de uma resposta rejeitante. No segundo caso, h igualmente um conflito interno nascido da vontade de se aproximar da me mas recear que os seus comportamentos a submirjam ou a confundam, por esse facto, a estratgia utilizada o evitamento como forma de lhe conferir proteco. As mes das crianas inseguras ambivalentes/resistentes no eram rejeitantes mas revelavam inconsistncia nas suas reaces (Ainsworth et al., 1974, citados por Fuertes, 2005). Perante este comportamento materno, Isabella (1993) refere que as crianas utilizam uma estratgia ambivalente, resultante do desenvolvimento de uma

representao da figura de vinculao que corresponde a uma pessoa indisponvel ou imprevisvel. Ainsworth pode constatar que existia uma pequena percentagem de crianas que no se enquadravam na tipologia A, B ou C estabelecida anteriormente. Estudos realizados posteriormente apontaram para a existncia de quadros atpicos, para os quais Main e Solomon (1986, 1990a e 1990b, citadas por e Kennedy & Kennedy, 2004 e Fuertes, 2005) atriburam um quarto padro a que designaram D (desorganizado/desorientado). Este padro descrevia o comportamento das crianas como sendo incongruente com o contexto interactivo imediato, no existindo uma estratgia coerente de vinculao. Estas crianas manifestavam medo e confuso perante a figura materna, comportamentos e respostas contraditrios e/ou sem nexo, posturas anmalas, congelamento, entre outros. Porm, esta ltima tipologia vai ser contestada por outros autores, nomeadamente

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Patrcia Crittenden. Esta autora, em 1995, concebe o modelo de Maturao Dinmica4 que resulta de uma tentativa de conciliao dos princpios da Psicologia Evolucionria com a Teoria da Vinculao. Crittenden (1999), ao contrrio de Main et al. (op.cit.), acredita que a presso selectiva leva organizao do comportamento porque de outra forma no teria sido possvel a sobrevivncia e preservao da espcie. Onde Main v desorganizao, Crittenden v organizao. A tipologia D

(desorganizados/desorientados), atribuda por Main s crianas que apresentavam comportamentos atpicos, para Crittenden (1999) este tipo de comportamento reflecte organizao. Para a autora so considerados uma mais valia por serem de facto contingentes com a resposta do adulto, funcionando assim como uma estratgia que permite manter a proximidade do adulto (assegurando a proteco) e, ao mesmo tempo, evitar, por exemplo, ser vtima de maus-tratos por parte deste atravs da resistncia e evitamento (Fuertes, 2005). Como temos vindo a observar, os resultados da investigao desenvolvida na rea da vinculao sugerem que a prestao materna tem implicaes na qualidade da vinculao. No obstante, tambm foi possvel comprovar que a qualidade da vinculao no depende apenas da prestao materna. Factores sociais, familiares e o prprio temperamento da criana podero ter um papel determinante em todo o processo. Alm da sensibilidade e responsividade materna, existem outras dimenses da relao didica que contribuem para o fortalecimento e desenvolvimento da vinculao segura, a saber: a Mutualidade (interaco me/filho que tem subjacente objectivos e fins comuns), a Sincronia (grau de reciprocidade e gratificao mtua verificada nas transaces didicas), o Apoio (ateno e suporte dispensados pela figura materna face s necessidades da criana), Atitude Positiva (afecto positivo demonstrado pela me) e a Estimulao (aces dirigidas criana). (Wolff e van Ijzendoorn, 1997 citados por Fuertes, 2005; Kennedy & Kennedy, 2004 e Lohaus, A., Keller, H., Ball, J., Voelker, S. & Elben, C., 2004).

O modelo de Maturao Dinmica atende s mudanas desenvolvimentais e vivncias da criana. Crittenden recorre a diferentes disciplinas e aos trabalhos da Sameroff (perspectiva transaccional) e Bronfenbrenner (teoria ecolgica) para explicar o comportamento humano. Atravs deste modelo a teoria da vinculao adquire uma linha life-span, segundo a qual as mudanas que vo ocorrendo ao longo da vida de um indivduo, os diferentes contextos por onde passa vo permitir-lhe transformar a estimulao sensorial (estmulo) em processamento de informao e comportamento (resposta).

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1.1.2- Adaptao parentalidade

A capacidade de adaptao tem acompanhado, desde sempre, o processo evolutivo do Homem. Podemos mesmo considerar que foi graas a ela que o Homem foi capaz de se reproduzir, preservar a espcie e evoluir, da que a adaptao no possa ser vista apenas como resposta doena. Contudo, a capacidade de resposta e adaptao individual face mudana podero colocar em risco a sua sade, equilbrio e bem-estar porque para que a adaptao ocorra necessrio o desenvolvimento de respostas adaptativas que implicam promoo e orientao com vista a um objectivo previamente delineado. A adaptao parentalidade considerada um processo de transio na vida das famlias e, como j foi referido, muitas das perturbaes comportamentais, sociais e emocionais que afectam a sade dos indivduos podem, em muitos casos, resultar de dificuldades ocorridas na infncia, nomeadamente, a nvel da qualidade da interaco me/filho e dos laos vinculativos estabelecidos. Na verso 1.0 da Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE), o International Council of Nurses (ICN) faz, no s, referncia parentalidade como foco de ateno para a prtica de cuidados, como tambm prpria adaptao a este processo. De facto, e no mbito deste documento, a Adaptao parentalidade- descrita como sendo uma Aco de parentalidade com as seguintes caractersticas especficas: comportamentos que incidem no ajustamento gravidez e em empreender aces para se preparar para ser pai ou me; interiorizando as expectativas das famlias, amigos e sociedade quanto aos comportamentos parentais adequados ou inadequados (ICNP, 2006:43), sendo assumida tambm enquanto foco5. Na realidade, a aprendizagem do exerccio da parentalidade parece acontecer aps o nascimento do filho. At esse momento, vai sendo construdo um mundo de fantasias, expectativas e desejos. Nas palavras de Relvas (2000:80-81), at ao nascimento da primeira criana tudo se joga ao nvel do desejo, do imaginrio, da expectativaSobre o que ser pai, sobre o que ter um filho, sobre o que ser esse filho, sobre o que ele poder dar ou tirar ao casal e famlia. A preparao para o novo papel edificada, segundo esta autora, durante a infncia atravs das brincadeiras com bonecas e das representaes encenadas enquanto crianas sobre os pais e as mes e com a prpria experincia vivida com as prprias figuras parentais atravs da observao do modelo

Segundo a CIPE o foco consiste na rea de ateno relevante para a enfermagem, (ICNP, 2006:33).

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parental. Posteriormente, possvel imaginar o beb que se vai ter e o modo de relacionamento com ele. Ao longo da gravidez, este processo imaginativo acelerado e, atravs das novas tecnologias para controlo da gravidez e evoluo fetal (ecografia), tornase possvel antecipar e confirmar a imagem criada. Contudo, no momento do nascimento, atravs do confronto com o beb real que os pais se apercebem do seu novo papel e se deparam com um beb que, na maioria dos casos, no corresponde ao filho imaginado. A partir desse momento, impe-se um processo de adaptao com todas as implicaes que da possam advir. Manter a promoo da sade familiar crucial para reduzir o stress da famlia durante as transies crticas e demarcar novos estdios da famlia (Roth, 1996). Esta autora refere que a parentalidade considerada, entre outras, como uma transio major da famlia e que as transies crticas na famlia so potencialmente percebidas com uma crise na mesma porque a mudana num dos seus membros pode afectar a qualidade da sade dos restantes. As experincias de transio para a parentalidade so individuais a cada pai, de acordo com o grau de mudana que este acontecimento trar sua vida. Contudo, uma transio implica forosamente a aprendizagem de novos papis e relacionamentos (Cowan & Cowan, 1995 citado por Knauth, 2001) com vista ao desenvolvimento de uma capacidade de resposta e desempenho de um novo papel (Nystrm & hrling, 2004). A aprendizagem de novas competncias pode, na opinio de Warren (2005), gerar ansiedade aos pais e afectar o seu desempenho. A adaptao parentalidade um processo em que esto envolvidos pai e me. Porm, e apesar de comearem a surgir alguns resultados da investigao sobre a perspectiva paterna, na realidade tem sido privilegiada a vivncia da mulher neste processo. Num estudo de meta-anlise relativo transio para a maternidade realizado por Nelson (2003), este autor constatou que durante esta transio emergiram dois processos sociais: o compromisso (processo social bsico) e o crescimento e transformao (processo social secundrio). Assim, apenas quando surge um compromisso com a maternidade, em que a me vivencia a presena da criana e se envolve de modo activo nos cuidados que lhe so prestados, ela capaz de se disponibilizar e aceitar a oportunidade de crescer e transformar-se. O aparecimento do segundo processo depende, na realidade, da realizao do anterior. Deste estudo surgiram ainda cinco categorias temticas representativas de ruptura durante a transio:

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- os compromissos (decidir ser me, estabelecer um lao vinculativo me/filho e aceitar as responsabilidades de ser me); - o dia-a-dia (aprendizagem da maternidade utilizando os modelos de papel maternal); - os relacionamentos (adaptao s mudanas no relacionamento com o companheiro, famlia e amigos); - o trabalho (deciso de continuar a trabalhar, voltar ao trabalho, lidar com o conflito/procura de equilbrio) e, por fim; - o self (enfrentar o passado, encarar-se a si prpria, comear a sentir-se me). Os resultados de uma sntese de estudos qualitativos realizada por Mercer e Walker (2006) vo de encontro s concluses de Nelson (2003), as autoras acrescentam ainda que quando a me capaz de se ajustar e incorporar a nova identidade maternal ela sente-se auto-confiante e competente na sua maternidade e expressa amor e prazer durante a interaco com o filho. Como foi anteriormente referido, o conhecimento acerca do modo como o homem vive a transio para a paternidade ainda tem algum caminho a percorrer, uma vez que tem merecido menos ateno por parte da investigao. No obstante, os resultados dos estudos realizados permitem-nos verificar que este processo de transio, tal como na mulher, afecta o homem e pode gerar diferentes nveis de stress. Nesta ordem de ideias, Buist, Morse e Durkin (2003) concluram, atravs de um estudo longitudinal realizado com pais pela primeira vez, que estes atingiram o pico mximo de stress no perodo correspondente ao terceiro trimestre da gravidez, evidenciando-se uma representao macia dos pais mais jovens, que estavam a trabalhar em part-time, nos casos em que a gravidez no havia sido planeada e cuja durao do relacionamento era mais curta. A satisfao marital tambm baixou e estava associada ao stress e realizao do papel de gnero no perodo anterior ao parto. A vinculao ao filho tambm foi afectada pelo grau de stress. Assim, os autores concluram que a adaptao parentalidade pode ter resultados psicolgicos no homem, entre os quais se destacam: ansiedades mal resolvidas relacionadas com a sua maturidade sexual e desenvolvimento, conflito de papel, encargos financeiros e expectativas sociais. Contudo, neste estudo, a maioria dos homens pareceu lidar bem com a transio para a parentalidade. A ansiedade apresentada foi mais acentuada durante a gravidez e diminuiu com o passar do tempo. Uma construo precoce da transio para a parentalidade, no masculino, parece ser

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um meio de prevenir algumas dificuldades associadas a este processo de adaptao. Deste modo, Draper (2002) prope o envolvimento do pai e a participao em diferentes actividades centradas na confirmao da gravidez da companheira (por exemplo: anncio da gravidez, ecografias obsttricas, movimentos fetais) culminando com a presena no trabalho de parto e parto. As mudanas decorrentes da incorporao de um novo membro na famlia exigem maturidade intelectual e psicolgica dos pais que implica redistribuio de papis conjugais, crise afectiva (a me pode centralizar a sua ateno no filho menosprezando o marido) e o pai sentir-se marginalizado e incapaz de saber com relacionar-se com a esposa e o filho. De facto, a transio para a parentalidade faz-se acompanhar de grandes transformaes e desafios e pode, em muitos casos, estar associada a um processo difcil que envolve o desenvolvimento de novas competncias cognitivas, motoras e sociais (Tomlinson, 1987 citado por Hudson, Elek & Fleck, 2001). Esta ideia de dificuldade reforada por LeMasters (1957), Dyer (1963), Hobbs e Cole (1976), Entwisle e Doering (1981, citados por Roth, 1996) e Lopes e Fernandes (2005), ao defenderem que a incluso de uma criana numa famlia pode originar uma crise pelas mudanas da resultantes. Nesta linha de pensamento, Lopes e Fernandes (2005) acrescentam que a crise pode ser do tipo: situacional (significa perda de um objecto ou posio importante e pode gerar ansiedade e depresso) e maturacional (resulta do crescimento e desenvolvimento, evoluem com o tempo e envolvem mudanas de papel e estatuto). Para que esta crise seja bem sucedida e facilmente ultrapassada, existe uma necessidade de ajuste,

reorganizao, consolidao, adaptao e estabelecimento de novos padres de comportamento. De facto, se nos focarmos nas implicaes que advm do papel maternal que ser desempenhado pela mulher aps o nascimento de um filho, constatamos que esta estar sujeita a uma reestruturao de todo o contexto relacional da famlia (cnjuge, famlia alargada e principalmente na construo da relao com o filho). Uma forma de resolver esta crise e satisfazer essas necessidades ser atravs de uma rede de suporte que inclui: a famlia, os amigos e as pessoas significativas. A este propsito, Afonso (2000) refere que o suporte pode basear-se na abordagem de temticas relacionadas com a parentalidade e tambm na troca de experincias sobre o desempenho do papel parental. Deste modo, possvel ajudar os cnjuges a consciencializar e a clarificar os seus papis, a assumir as suas funes com maior segurana e a aceitar e valorizar a diferena e a complementaridade desses papis. O contributo do suporte social como 44 meio de facilitar a adaptao

maternidade/paternidade foi tambm reconhecido por Belsky (1984), bem como por Goldstein, Diener e Mangelsdorf (1996). Atravs de uma pesquisa mais especfica relativamente importncia do suporte social durante a adaptao parentalidade, Warren (2005) verificou que este corresponde a uma estrutura social que compreende o apoio formal (profissionais) e informal (famlia/amigos). O suporte social inclui quatro elementos funcionais de apoio, designadamente: instrumental, informativo, emocional e apreciao. Atravs dos resultados, o autor pde constatar que o suporte de apreciao e o suporte informativo esto relacionados com a confiana face aos cuidados a prestar criana e que os enfermeiros de sade pblica foram referidos como os profissionais que mais forneceram este tipo de apoio. A adaptao parentalidade descrita por Roth (1996) como sendo uma transio crtica que gerada pelo impacto de stressores simultneos e mudanas no papel complexo da famlia (Merderer & Hill, 1983, citados por Roth, 1996). De entre os diferentes stressores identificados durante a vivncia da parentalidade pela primeira vez, e que contribuem para uma transio crtica, o facto de ocorrer a entrada de uma criana como novo membro da famlia e a passagem de uma dade para uma trade. So tambm activados os papis parentais de me e pai, resultando numa mudana de estatuto major. Para algumas famlias, o afastamento temporrio ou permanente da mulher do mundo do trabalho para cuidar dos filhos pode ser considerada uma mudana de estatuto major. Por vezes, pode ser necessrio realizar algumas mudanas na casa de forma a acomodar satisfatoriamente todos os elementos da famlia. As relaes de afinidade podem ser reactivadas, surgindo uma maior aproximao e interaco com os avs, tios, tias e outros elementos da famlia extensa. Estes eventos estruturais ou mudanas no papel complexo da famlia a acontecerem em simultneo originam uma reorganizao major da famlia, ou uma transio crtica (Roth, 1996). Nesta linha de pensamento, Ramos et al. (2005) referem que, como momento de transio, esta poca do ciclo de vida pode no ser apenas uma oportunidade de desenvolvimento mas tambm representar risco acrescido de perturbao, quer para os pais quer para o filho, dadas as implicaes que comporta a nvel da competncia parental. Os autores destacam, essencialmente, as mudanas emocionais e funcionais (por exemplo: redistribuio das tarefas domsticas e percepo da relao conjugal) que derivam desta transio e originam diferentes nveis de stress. A este propsito, Afonso (2000) considera que a equidade no envolvimento nos cuidados influencia decisivamente a adaptao parentalidade. Assim, a distribuio de tarefas poder contribuir para a diminuio das tenses entre o casal porque facilita o apoio mtuo, a partilha de receios, 45

dificuldades e momentos gratificantes. Aps um estudo de reviso da literatura empreendido por Nystrm e hrling (2004) acerca das experincias dos pais relativamente parentalidade durante o primeiro ano de vida do filho, os autores constataram que esta experincia foi encarada como um acontecimento opressivo para ambos, embora as preocupaes manifestadas pela me e pelo pai nem sempre coincidissem. De acordo com os resultados deste estudo, os autores verificaram que as preocupaes maternas esto essencialmente associadas a: confiana e satisfao com o papel, serem a principal pessoa responsvel pela criana, no terem tempo para elas prprias e, por ltimo, sentirem-se cansadas devido prestao de cuidados ao filho. de salientar o impacto que ser o principal responsvel pela criana provoca nas mes, uma vez que este revelou ser a causa de sentimentos de ambivalncia, culpa, exausto, ressentimento e raiva, insuficincia e perda de poder. Quanto s preocupaes paternas, segundo este estudo, os pais referiram sentir dificuldades relacionadas com: o cumprimento das novas obrigaes, a aproximao ao filho, o desempenho do papel de protector e sustento da famlia e a confiana e segurana perante o desempenho do papel de pai e companheiro. O nvel de escolaridade dos pais surge como um factor importante na adaptao paterna parentalidade. De acordo com os resultados de um estudo empreendido por Ramos et al. (2005), os nveis mais elevados de escolaridade esto associados a uma adaptao mais desajustada e mais negativa quando comparados com nveis de escolaridade mais baixos. Os pais cujo nvel de escolaridade era mais elevado mostraram-se menos felizes, mais tristes e ansiosos do que os pais com nveis mais baixos de escolaridade. Estes resultados vo de encontro ao estudo de Cooney, Pederson, Indelicato e Palkovitz (1993, citados por Ramos et al., 2005), em que as autoras colocam a hiptese deste facto estar relacionado com a ambivalncia vivida entre o envolvimento paternal e o envolvimento profissional. Existem ainda outros factores que influenciam a experincia da maternidade e o exerccio da parentalidade; so eles; o cansao, a fadiga e a interrupo do sono (Gjerdingen & Chaloner, 1994 citados por Warren, 2005), as tarefas relacionadas com os cuidados ao beb, nomeadamente, a alimentao, o sono, o banho, a mudana da fralda, entre outros (Kapp, 1998 citado por Warren, 2005) e a preocupao com a sade e bem-estar do filho (Bennett, 1981 citado por Warren, 2005). O processo de adaptao parentalidade pode ser influenciado pelas condies pessoais, crenas e atitudes culturais, estatuto scio-econmico, preparao e conhecimento, condies comunitrias e sociais (Meleis et 46 al., 2000). Ao analisar mais detalhadamente

os factores que podem interferir na realizao do papel maternal e, consequentemente, no processo de parentalidade, Mercer (1981 e 1986, citada por Mercer, 2004) e Canavarro (2001) consideram como variveis maternas: - a idade; - a percepo da experincia do parto; - a separao precoce me/filho; - a auto-estima; - a flexibilidade; - as posturas na educao da criana; - a ansiedade; - a depresso; - a satisfao; - a ligao; - a tenso do papel; - a personalidade (exemplo: temperamento, empatia e rigidez) ; - o auto-conceito; - a atitude face infncia; - o estatuto de sade; - a percepo acerca da criana; - o stress. Segundo estas autoras, a criana, a famlia e a sociedade tambm podem contribuir decisivamente neste processo. As variveis relativas criana so: - o temperamento;

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- a aparncia; - a responsividade; - o estatuto de sade. Continuando a citar as autoras, o modo como funciona a famlia e a relao me-pai influenciam a consecuo do papel, assim como, o apoio social. A sociedade pode fornecer apoio em quatro reas distintas: - o apoio emocional; - o apoio informativo; - o apoio fsico; - o apoio de apreciao. O processo de preparao para a parentalidade e, mais especificamente, para a mulher tornar-se me evolui de forma progressiva e tem vindo a ser analisado por diferentes autores. Mercer (2004) refere que a preparao para a maternidade comea a partir do momento em que a mulher planeia e comea a tentar engravidar, quando a gravidez confirmada e quando decide mant-la. A autora acrescenta que a preparao um processo contnuo e mtuo que envolve um compromisso com a maternidade e que se manifesta pelo cuidado com ela tem consigo prpria e com o filho. As estratgias utilizadas para iniciar este processo incluem: - estar pronta; - lidar com a realidade (comea durante a gravidez e estende-se at ao perodo ps-parto); - ajustar-se realidade (inicia-se no nascimento e prolonga-se at ao momento em que a mulher se sente confortvel e confiante na prestao de cuidados ao filho sendo capaz de tomar decises relativamente ao mesmo. Este perodo fica completo cerca de quatro meses aps o nascimento); - sonhar com essa realidade (a mulher sonha com o passado reportando-se prpria infncia, vive a experincia do presente e visiona o futuro); Estas concluses vo tambm de encontro quelas descritas por Rubin (1984 e Sawyer, 1999, citados por Mercer, 2004) que consideram estas estratgias um meio para a 48

concretizao da identidade maternal. O coping desempenha um papel expressivo em todo o processo de adaptao, uma vez que, segundo a CIPE corresponde a uma: atitude com as caractersticas especficas: Disposio para gerir o stress que desafia os recursos que cada indivduo tem para satisfazer as exigncias da vida e padres de papel auto-protectores que o defendem contra ameaas, percebidas como ameaadoras da auto-estima positiva: acompanhada por um sentimento de controlo, diminuio do stress, verbalizao da aceitao da situao, aumento do conforto psicolgico (ICNP, 2006:80). Sendo assim, diversos autores tm desenvolvido alguns estudos relativos ao coping durante a adaptao parentalidade, nomeadamente Tarkka, Paunonen e Laipalla (2000a) que descrevem como factores facilitadores do coping: o nvel educacional dos pais, o estado de sade da me, a experincia da me, a auto-confiana materna, o estado mental, a experincia da maternidade e o apoio social. De acordo com um estudo realizado com mes de bebs com 8 meses, Tarkka, Paunonen e Laipalla (2000b) constataram que o sucesso no coping face aos cuidados a prestar criana estava associado a diversos factores, entre os quais se destacam: a competncia materna, a vinculao estabelecida com o filho, o relacionamento com o companheiro/marido, o apoio nas decises dispensado pela enfermeira de Sade Pblica/Comunitria e, por ltimo, a amamentao. A relao marital tem vindo a ser estudada em diferentes perspectivas por muitos autores que desenvolveram trabalho de pesquisa relacionada com a parentalidade. A influncia da relao marital na adaptao parentalidade e modo como afectada pela transio foi abordada por diferentes autores, nomeadamente, Bradt (1995), Roth (1996), Tarkka, Paunonen e Laippala (2000a), Afonso (2000), Knauth, (2001), Ahlborg e Strandmark (2001), Draper (2002), Buist, Morse, e Durkin (2003), Hggman-Laitila (2003), Ramos et al. (2005), Lopes e Fernandes (2005), Alonso de Bem e Wagner (2006), Gage e Bullock (2006) e Mendes (2007). Estes autores so unnimes relativamente ideia de que a qualidade da relao marital ir exercer influncia na adaptao parentalidade. A satisfao e a facilidade com que o casal construiu a relao mtua, se conheceu e aceitou o modo de ser de cada um so determinantes no sucesso desta transio. A propsito da satisfao marital, Knauth (2001) acrescenta que modo como funciona o casamento no momento da transio vai influenciar a relao entre os membros da famlia e o funcionamento futuro da famlia. Existe uma inter-relao entre a relao marital e o relacionamento dos pais com os filhos (Herning & Miller, 1991; Gable, Belsky & Crnic, 1992 e Cowan & Cowan, 1995 citados por Knauth, 2001). Contudo, h uma grande 49

probabilidade da relao marital vir a apresentar algumas alteraes, nomeadamente, o surgimento de conflitos e diminuio da satisfao marital durante o perodo de adaptao parentalidade. Os homens e as mulheres referem um declnio significativo na satisfao marital (Whitbourne, 1986 citado por Roth, 1996; Cowan & Cowan, 1995 e Knauth, 2000 citados por Knauth, 2001), uma diminuio das interaces positivas e dos sentimentos de amor pelo esposo (Belsky e Pensky, 1988 e Tomlinson, 1987, citados por Knauth, 2001) e um aumento nos conflitos (Belsky, Lang & Rovine, 1985; Cowan et al., 1985, citados por Knauth, 2001). Estes aspectos so complementados pelos resultados de uma extensa reviso da literatura desenvolvida por Ahlborg e Strandmark (2001). Os autores constataram que a maior causa de conflito marital durante a adaptao parentalidade estava relacionada com a diviso de tarefas, em que, quando os homens e as mulheres se tornavam pais, passavam a dispor de menos tempo para realizar actividades de lazer em conjunto e as mulheres revelavam uma diminuio na satisfao com o casamento e para com o marido e s recuperavam o desejo sexual 6 meses aps o parto. A pesquisa realizada por Whitbourne (1986, citado por Roth, 1996), relativamente satisfao marital ao longo do ciclo de vida da famlia, levaram-no a afirmar que existia um decrscimo na satisfao marital no perodo correspondente presena de crianas no lar. A presena de aspectos negativos na parentalidade pode ser explicada por diferentes factores, entre eles: - stress do dia-a-dia (fadiga, rudo, confuso em casa) ; - acrscimo de trabalho domstico; - sobrecarga financeira adicional; - perca do controlo sobre todas as rotinas. Os estudos levados a cabo por Rollins (1989, citado por Roth, 1996) indicam ainda como factores desfavorveis satisfao marital a diminuio do companheirismo relacionada com o maior envolvimento nos cuidados criana. O autor refere tambm que o desacordo face s prticas de cuidado relativamente infncia, as preocupaes relacionadas com as competncias parentais e o bem-estar da criana podem igualmente interferir na satisfao marital. Quando o casal trabalha fora de casa, o regresso ao trabalho pode representar uma preocupao para os pais uma vez que eles no vo ser capazes, por eles prprios, de satisfazer as 50 necessidades do filho. Deste modo, os pais

tero de se ajustar emocionalmente a um novo plano deixando o filho ao cuidado de outrem. O desenvolvimento da intimidade no casal considerado um factor preponderante na capacidade de enfrentar com sucesso os desafios resultantes da paternidade, mas a presena de uma criana pode condicionar a privacidade e o tempo para que o casal tenha intimidade sexual. O marido pode interpretar a aparente falta de interesse da mulher como sinal de rejeio (Bradt, 1995). Os efeitos negativos que afectam directamente a expresso da intimidade no casal surgem, segundo Roth (1996), devido ao decrscimo na comunicao, tenso associada ao desempenho do novo papel, interferncia com o relacionamento sexual e segregao dos maridos e esposas baseada nas esferas de actividade tradicionais. Nos casais que apresentam um vnculo basicamente fusional e no de intimidade, quando nasce um filho, o seu relacionamento pode ficar em risco devido maior proximidade do beb a um dos elementos do casal e o consequente afastamento do outro (Bowen, 1966 citado por Bradt, 1995). A qualidade conjugal pode diminuir tanto no perodo anterior como no perodo posterior ao nascimento do primeiro filho, sendo que esta concluso resulta de diferentes estudos realizados por Belsky e colaboradores em 1985. Contudo, e segundo estes mesmos autores, quando os casais experienciam mais satisfao conjugal antes do nascimento do filho, essa satisfao continua com a chegada do mesmo apesar das oportunidades de dilogo em privado e intimidade reduzirem (Bradt, 1995). No entanto, este declnio na satisfao marital relacionada com a parentalidade no pode ser considerado universal, uma vez que Belsky e Rovine (1990, citados por Roth, 1996), aps investigao desenvolvida nesta rea, verificaram que, embora alguns casais tenham referido um decrscimo, outros mencionaram que se manteve ou aumentou ainda a satisfao com os seus casamentos. Estes autores identificaram vrios factores que contribuem para o aumento da satisfao marital durante a parentalidade,

designadamente: - a partilha das experincias do nascimento (podem ser vistas por muitos casais como sendo as situaes mais significativas das suas vidas); - uma espcie de partilha e sentimento de orgulho mtuo pelo que criaram; - as crianas podem criar laos mais fortes entre o casal e solidificar o casamento (Morgan, Lye & Condran, 1988, citados por Roth, 1996).

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Os casais partilham ainda experincias agradveis durante a interaco com o filho ao longo das diferentes fases de desenvolvimento. Outros factores positivos podem ser a possibilidade de: - alterar alguns comportamentos e actividades que tradicionalmente so atribudos a um sexo ou a outro; - satisfazer necessidades pessoais e, atravs da satisfao no papel parental, potenciar o aumento da performance noutras reas; - beneficiar o relacionamento marital; - crescimento pessoal e mtuo que contribuir para a resoluo de problemas relacionados com a criana; - igualar o desequilbrio de poder que por vezes pode ocorrer; - reforar o compromisso um com o outro, fortalecendo os laos de intimidade (Whitbourne, 1986, citado por Roth, 1996). Como forma de facilitar a adaptao parentalidade, Deutsch, Ruble, Fleming, Brooksgunn e Stangor (1988, Mercer, 1995, citados por Mercer, 2004) propem diferentes estratgias que podero facilitar a transio; entre elas: o reconhecimento da permanente necessidade de mudana, a aquisio de modelos para uma nova normalizao, a obteno de informao para a construo de um novo self e, por fim, a testagem das prprias competncias no desempenho do novo papel. A solidariedade mtua com a/o companheira/o, a partilha de preocupaes e o apoio de outros foram considerados, por Nystrm e hrling (2004), como elementos potenciadores da satisfao e confiana dos novos pais e, consequentemente, facilitadores da transio. Tendo em linha de conta a perspectiva Ecolgica do Desenvolvimento Humano desenvolvida por Bronfenbrenner em 1986 e a sua apropriao no modelo: Tornar-se Me de Mercer (1995, citada por Mercer & Walker, 2006), salienta-se o impacto do meio envolvente sobre os indivduos e vice-versa. A me, a criana e o pai esto absorvidos num contexto imediato (famlia e amigos - microssistema) que proporcionam apoio e linhas orientadoras relativamente ao comportamento nos cuidados com a criana. A comunidade oferece recursos a nvel da sade e dos grupos de suporte, uma comunidade mais vasta (macrossistema) proporciona ajuda s famlias atravs da transmisso de valores e crenas culturais e estabelece leis que afectam a vida das famlias. Todos estes contextos 52

esto em constante interaco e vo exercer uma influncia sobre os pais e a criana (Mercer & Walker, 2006).

1.2- A famlia e o processo de parentalidade no seu ciclo vital

O conhecimento do passado fundamental para compreender o presente e mais facilmente perspectivar o futuro. A importncia atribuda famlia ao longo dos tempos contribuiu, certamente, para o seu desenvolvimento e para a realidade com que nos deparamos actualmente. Conhecer o conceito de famlia, funes e papis atribudos aos seus membros, tipologia, estruturao, formas de organizao e tarefas desenvolvimentais previsveis durante as diferentes etapas do ciclo vital fundamental de modo a melhor compreender a vivncia do processo de parentalidade e o contributo que o enfermeiro pode dar neste perodo de transio no seio da famlia. Convm, pois, reflectir em torno das dinmicas de organizao e funcionamento das famlias, bem como acerca da parentalidade enquanto tarefa desenvolvimental no seio das mesmas.

1.2.1- A famlia e as suas dinmicas de organizao e funcionamento

O termo famlia deriva do latim famlia cuja origem famulus servidor. Teve origem na Roma Antiga e surgiu da necessidade de classificar um grupo social novo dedicado agricultura e escravido legalizada, com origem entre as tribos latinas. Designava o conjunto de pessoas que viviam sob a autoridade do pater famlias tambm denominada estrutura familiar patriarcal. Embora a origem do conceito remonte Antiguidade, a verdade que a famlia foi permanecendo, enquanto entidade e organizao, ao longo dos tempos. No obstante, a sua estrutura, papeis e funes foram evoluindo medida que foram acompanhando a prpria evoluo das sociedades. De facto, as mudanas a nvel da estrutura e modelo de famlia tm ocorrido em simultneo com as alteraes a nvel religioso, econmico e sciocultural do contexto onde esto inseridas. Pelo que, diferentes autores ao longo do tempo sentiram a necessidade de definir o termo famlia, encontrando-se mltiplos conceitos que, inevitavelmente, se diferenciam por resultarem de contextos histricos e sociais diversos. De facto, e na perspectiva da Sociologia, a diversidade dos modelos conjugais e familiares explicada pelo modo como os grupos ou os indivduos interpretam as normas sociais produzidas num determinado contexto histrico. Deste modo, as transformaes scio-

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culturais influenciam os comportamentos familiares e vice-versa (Aboim & Wall, 2002). Como forma de conhecer e analisar a dinmica interna das famlias portuguesas, Aboim e Wall (2002) levaram a cabo um estudo articulando as interaces da famlia conjugal com as posies sociais dos seus membros (relaes de gnero no casal) e os contextos scioeconmicos. De acordo com os resultados deste estudo, as autoras concluram que, actualmente, na sociedade portuguesa existe uma grande diversidade de modelos de viver em casal e em famlia. Na rea da Psicologia, Andolfi (1981:19-20 citado por Alarco, 2006:40) refere que a famlia um sistema de interaco que supera e articula dentro dela os vrios componentes individuais () um sistema entre sistemas. Por sua vez, Sampaio e Gameiro (1985:11-12 citados por Alarco, 2006:39) definem o termo famlia como um sistema, um conjunto de elementos ligados por um conjunto de relaes, em contnua relao com o exterior, que mantm o seu equilbrio ao longo de um processo de desenvolvimento percorrido atravs de estdios de evoluo diversificados. No que concerne Enfermagem, a participao das famlias nos cuidados de sade tem integrado a histria da Enfermagem ao longo dos tempos. Segundo Hanson e Boyd (1996:21, citados por Wright & Leahey, 2002:14) a enfermagem da famlia existe desde os tempos pr-histricos, uma vez que as mulheres, desde sempre, tiveram como responsabilidade manter o ambiente limpo e seguro com vista manuteno da sade e bem-estar. Se nos reportarmos ao conceito de enfermagem de famlia, podemos dizer que, inicialmente, os cuidados eram prestados na casa dos doentes o que pressupunha o envolvimento e centralidade da famlia. Com o objectivo de garantir a sobrevivncia, era necessrio cuidar das mulheres em trabalho de parto, das crianas e dos mortos. Durante a Depresso e Segunda Guerra Mundial assiste-se a uma mudana nas prticas de Enfermagem prestadas em casa para o ambiente assptico e cientfico do hospital, retirando o saber aos elementos da famlia e despersonalizando os cuidados. As famlias passam a ser excludas do envolvimento nos cuidados aos seus familiares e, sobretudo, de acontecimentos significativos, como so o nascimento e a morte (Wright & Leahey, 2002). Actualmente, com a evoluo e desenvolvimento da Enfermagem, dado realce participao das famlias nos cuidados de sade, tendo por base um conhecimento mais profundo das dinmicas estruturais e relacionais destas. Feetham, Meister, Bell e Gilliss, (1993; Friedman, 1992; Whall & Fawcett, 1991; Gilliss, 1991; Gilliss, Highley, Roberts & 54

Martinson, 1989; Lansberry & Richards, 1992, citados por Wright & Leahey, 2002) so exemplos de autores que tm dado um contributo inestimvel para a evoluo e desenvolvimento terico da Enfermagem de famlia, atravs da contextualizao dos cuidados de enfermagem junto das famlias. Por sua vez, a declarao de Munique, assinada em Junho de 2000, consagra um conjunto de medidas que reflectem a importncia atribuda famlia como unidade central da dinmica dos cuidados, da mobilizao e articulao de recursos e do desenvolvimento de competncias cientficas e relacionais. Apesar dos vrios conceitos e das diferenas que lhe esto inerentes, podemos afirmar que a famlia assenta basicamente no conjunto de relaes e interaces que os seus elementos estabelecem no s entre si, como tambm com o meio onde se encontram inseridos. Esta perspectiva partilhada pelo Conselho Internacional dos Enfermeiros (CIE), designadamente atravs da Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE), onde a famlia definida como sendo um: grupo com as caractersticas especficas: grupo de seres humanos vistos como uma unidade social ou um todo colectivo, composta por membros ligados atravs da consanguinidade, afinidade emocional ou parentesco legal, incluindo pessoas que so importantes para o cliente. A unidade social constituda pela famlia como um todo vista como algo para alm dos indivduos e da sua relao sangunea, de parentesco, relao emocional ou legal, incluindo pessoas que so importantes para o cliente, que constituem as partes do grupo. (ICNP, 2006:171). Denota-se, com esta definio, uma maior abrangncia do conceito de famlia, a qual acompanha a evoluo verificada nas sociedades. A este propsito, tambm a Organizao Mundial de Sade (OMS) considera que a definio de famlia no pode limitar-se a laos de sangue, casamento, parceria sexual ou adopo. Qualquer grupo cujas ligaes sejam baseadas na confiana, suporte mtuo e um destino comum, deve ser encarado como famlia. Ao referir-se famlia como um conjunto de indivduos que desenvolvem entre si, de forma sistemtica e organizada, interaces particulares que lhe conferem individualidade grupal e autonomia, Relvas (1997:395, citada por Relvas e Loureno, 2001:107) introduz as noes de interaco e organizao. Na mesma linha de pensamento, Alarco (2006:28) refere que a famlia representa um sistema organizado que aceita um conjunto finito de transformaes estruturais, conservando sempre a sua organizao. Enquanto sistema, a famlia pressupe uma interaco dos seus elementos em que a modificao num deles provoca alteraes nos restantes. Ao mencionarmos a introduo do termo organizao, no podemos deixar de referenciar que, para Alarco (2006), existe uma articulao entre a estrutura e a organizao da 55

famlia. A estrutura entendida como sendo o conjunto de relaes que so constitudas ao longo das diferentes etapas da vida da famlia e que lhe conferem determinadas configuraes especficas sem no entanto alterar a sua identidade particular. Por sua vez, a organizao consiste no conjunto de relaes que constituem o edifcio familiar nos seus componentes bsicos. De acordo com Minuchin (1990), aos diferentes membros do sistema familiar corresponde um subsistema que ele designa de: individual, conjugal, parental e fraternal. A cada um dos membros pode corresponder mais do que um destes subsistemas. O subsistema individual diz respeito ao indivduo que, para alm das funes e estatutos desempenhados dentro da unidade familiar (exemplo: pai, marido, filho, sobrinho, etc.), integra diferentes funes complementares noutros subsistemas as quais contribuiro para o seu prprio desenvolvimento e forma de estar em cada um dos contextos. O subsistema conjugal formado pelo marido e mulher, cada um com funes especficas e, para o seu bom funcionamento, necessrio que haja complementaridade e adaptao recprocas. Este subsistema exerce um papel importante como modelo relacional durante o crescimento e desenvolvimento dos filhos e servir, no futuro, como referncia no estabelecimento de relaes de intimidade. O subsistema parental habitualmente composto por elementos adultos, mas no necessariamente os pais, podendo ser os avs, uma tia, um irmo mais velho, entre outros. As tarefas atribudas a este subsistema dizem respeito educao e proteco dos mais novos, com vista ao desenvolvimento da capacidade de negociar e lidar com o conflito, bem como a aprendizagem do sentido da autoridade. O sentido de pertena e filiao , em grande parte, resultado do exerccio desta interaco. O modo de funcionamento do subsistema parental repercute-se no bemestar das famlias e no desenvolvimento futuro dos seus membros. O subsistema fraternal , como o nome indica, resultado da relao com os irmos, funciona como um meio de socializao, experimentao de papis, inicialmente em relao escola, de seguida ao grupo de amigos e futuramente ao mundo do trabalho. atravs da brincadeira entre irmos que se gera uma aprendizagem relativamente s capacidades relacionais entre pares. Ainda segundo Minuchin (1990), as famlias distinguem-se de acordo com uma tipologia estrutural. Deste modo, existem as famlias emaranhadas (fechadas sobre si mesmas, promovem um nvel exagerado de preocupaes e intercmbios entre os seus elementos, rigidez de papis e fronteiras com o exterior, consequentemente, verifica-se uma inibio das habilidades cognitivo-afectivas na criana que pode inviabilizar o desenvolvimento da sua autonomia) e famlias desligadas (diminuio das funes protectoras, os membros 56

funcionam de modo individualista, os papis parentais so instveis apesar da sua aparente rigidez, carncia de sentimentos de lealdade e pertena, e apesar de serem famlias que necessitam de apoio, raramente o solicitam). O autor destaca o facto de no existir uma diferena qualitativa entre famlias funcionais e disfuncionais, sendo que todas as famlias se encontram num continuum que oscila entre estes plos. Ao longo do tempo e das etapas do ciclo vital as famlias podem passar por perodos de emaranhamento ou de desligamento. A prpria relao e limites entre os diferentes subsistemas ou elementos pode variar e, assim, torna-se necessrio contextualizar a famlia na sua cultura e histria familiar. As famlias podem ainda ser descritas, segundo alguns autores, de acordo com a sua tipologia. Hanson (2005:87) define trs tipos de famlia: casais casados; famlias monoparentais e casais que coabitam. Segundo a autora, actualmente verifica-se uma grande mudana estrutural no primeiro tipo de famlias causada pela crescente reconstituio das famlias. O facto de, em muitos dos casais, j ter existido um anterior casamento, poder influenciar o modo de interaco no s com os filhos, mas tambm com a sociedade em geral. No caso das famlias monoparentais, verifica-se a existncia de um chefe de famlia nico, que nunca foi casado ou que no o actualmente. A autora considera que este tipo de famlia surge, muitas vezes, em consequncia do divrcio, gravidez na adolescncia e da quantidade reduzida de parceiros para casar em determinadas sociedades, nomeadamente na populao afro-americana e etnias hispnicas. Os casais que coabitam representam o tipo de famlia em ascenso na actualidade, seja porque a coabitao tem surgido como uma continuidade do processo de namoro, seja pelo facto de existir uma maior probabilidade de pessoas divorciadas coabitarem. A propsito do tipo de estrutura familiar, Whaley e Wong (1989) referem que as famlias diferem de acordo com a posio e a condio dos seus membros socialmente reconhecida, assim como a interaco regular e recorrente dos seus membros socialmente aprovada. Deste modo, a famlia pode assumir a designao de estrutura nuclear ou conjugal, pais nicos ou monoparental, ampliada ou consangunea e alternativas (onde se incluem as famlias comunitrias e as famlias homossexuais). A famlia, apesar das mudanas e transformaes que a sociedade tem sofrido ao longo do tempo e da diversidade de formatos que tem vindo a apresentar, mantm uma certa constncia nas funes que lhe so atribudas (Hanson, 2005) e continua a ser considerada a clula bsica da sociedade. Como refere Martins (2002:111), a famlia a 57

primeira unidade social onde o indivduo se insere e a primeira instituio que contribui para o seu desenvolvimento e socializao, bem como para a formao da sua personalidade. atravs da famlia que cada gerao assume, em graus diversos mas sempre importantes, a sua responsabilidade para com os seus membros. A forma de definir famlia estabelecida pelas funes e papis que esta executa na sociedade, notando-se a existncia da noo de complexidade j no ano de 1992. Assim, Gameiro (1992:187), ao fazer referncia famlia, diz-nos que nela existe uma rede complexa de relaes e emoes na qual se passam sentimentos e comportamentos que no so possveis de ser pensados com os instrumentos criados pelo estudo dos indivduos isolados. Conceitos importantes como o da personalidade no so aplicveis ao estudo da famlia. A simples descrio dos elementos de uma famlia no serve para transmitir a riqueza e a complexidade relacional desta estrutura. Ao afirmarmos que as noes de papel e funo esto inerentes ao conceito de famlia, fazemo-lo porque se, por um lado, independentemente da sociedade, cada membro ocupa um determinado estatuto ou posio (os habitualmente denominados papis), por outro, a famlia deve dar resposta s necessidades quer dos seus membros quer da sociedade as designadas funes. Hanson (2005:94) define papel como um conjunto de expectativas sobre o que cada um deve fazer e dentro da famlia existe uma srie de papis como por exemplo, o de marido ou de esposa. Por seu turno, Duvall e Miller (1985:77, citados por Stanhope, 1999:502) definem os papis como sendo as expectativas de comportamento, de obrigaes e de direitos que esto associados a uma dada posio na famlia ou no grupo social. A capacidade de desempenhar estes papis desenvolve-se ao longo do processo de socializao atravs dos conhecimentos, desenvolvimento de atitudes, habilidades e competncias. Diferentes autores tm vindo a estudar a famlia nas suas mltiplas vertentes, nomeadamente em relao aos papis atribudos aos elementos que a compem. A este propsito, Nye (1976, citado por Stanhope, 1999 e Hanson, 2005) ao abordar os papis inerentes ao cnjuge/adultos, identificou oito papis: provedor/suporte familiar, dona de casa/encarregada dos assuntos domsticos, prestador de cuidados criana, socializador, parceiro sexual, terapeuta, organizador de actividades recreativas e finalmente o de parente/manuteno das relaes familiares. O papel de provedor/suporte familiar tem sido alvo de grandes alteraes nas ltimas dcadas pelo facto de haver uma diminuio significativa do nmero de homens a viver em casa, sem ganhar salrios e o consequente aumento do nmero de famlias sustentadas por uma pessoa que no o chefe de famlia masculino. As condies de trabalho 58

tornaram-se sobejamente cansativas, tanto para homens como para mulheres, o que leva a que os membros da famlia tenham dificuldade em cumprir as obrigaes do seu papel familiar. As mulheres, por seu lado, por terem a seu cargo o cuidar dos filhos e da casa, tm dificuldade em conciliarem o papel de provedoras com os outros papis. (Ward, 1993, citado por Hanson, 2005). O papel de dona de casa/encarregada dos assuntos domsticos e prestadora de cuidados criana pode estar relacionado com o rendimento familiar. A este propsito, e embora as mulheres com rendimentos mais elevados passem menos tempo a cuidar dos filhos ou a executar tarefas domsticas, preferindo pagar a outras pessoas para o fazerem, a verdade que as mulheres com rendimentos mais baixos, por vezes, acabam por entrar num ciclo vicioso dado que as suas responsabilidades familiares ganham menos e tm mais encargos (Hanson, 2005). Parece consensual a importncia de ambos os pais no cumprimento do papel relativo socializao dos filhos. Contudo, a me que na maioria das vezes assume esta responsabilidade. O estatuto socioeconmico, nomeadamente a repercusso que este pode ter em termos de educao, um factor condicionante do papel sexual, papel este que exige uma relao igualitria entre o casal. Assim, e de acordo com Francoeur (1987, citado por Hanson, 2005), as mulheres com nveis de instruo mais elevado mostram ser mais decididas e, relativamente aos homens, estes evidenciam uma maior sensibilidade e emocionalmente so mais expressivos. Em contrapartida, nas classes socioeconmicas mais baixas, h uma maior probabilidade das prticas sexuais serem mais tradicionais e ocorrerem mais cedo. O papel teraputico consiste no suporte e apoio dos elementos da famlia quando estes se encontram em situaes problemticas tanto a nvel interno como externo ao contexto familiar. A este papel est subjacente uma atitude de partilha, ateno, apoio emocional e envolvimento activo com vista resoluo de problemas. Est ainda inerente a este papel o desenvolvimento de actividades de promoo da sade e preveno da doena (Hanson, 2005). Apesar do papel recreativo no estar culturalmente atribudo as famlias tendem a destinar algum tempo a actividades de recreao que diferem de acordo com os estratos sociais e est relacionada com a sociabilidade, satisfao, intimidades e estabilidade conjugais. O modo como as famlias organizam as actividades recreativas e o tempo dedicado s mesmas poder depender de alguns factores, nomeadamente, os recursos econmicos

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que podero exercer uma influncia significativa na escolha destas. O papel de parente/manuteno das relaes familiares surge com o objectivo de manter a proximidade entre familiares e amigos. A forma como este realizado pode variar consoante se trate de famlias tradicionais ou no tradicionais. Assim, segundo Marks e McJanahan (1993, citado por Hanson, 2005) o desempenho da mulher na concretizao deste papel mais activo do que o do homem. Na famlia tradicional e nas famlias monoparentais ( excepo dos casos em que as mes coabitam com um parceiro) existe uma maior probabilidade de haver apoio social instrumental por parte dos pais em actividades relacionadas nomeadamente com o transporte das crianas, reparaes da casa ou do carro. Finalmente, no caso de casais de homossexuais que coabitam, este papel desempenhado pela rede de amigos. Os papis inerentes a cada famlia so distribudos pelos seus elementos os quais lhe depositam determinadas expectativas e influenciam e so influenciados pelo estado de sade de cada um dos seus membros. Para que a interveno do enfermeiro junto da famlia seja eficaz necessrio conhecer estes conceitos de forma a permitir uma compreenso dos papis desempenhados por cada elemento da famlia, a identificao dos factores de stress, comportamentos desadequados dos membros da famlia que podem afectar a sua sade, identificar incompatibilidades entre o papel e a pessoa que o desempenha, identificar os elementos da famlia incapazes de desempenhar o seu papel de acordo com as expectativas, entre outros. Por este facto, o conhecimento do enfermeiro (atravs da colheita de dados) relativamente distribuio de papis, tipo de modelo, negociao e o encorajamento de papis complementares um instrumento fundamental que lhe permitir reduzir o stress e a tenso familiares e consequentemente promover o estado de sade da famlia (Bomar, 1992, citado por Stanhope, 1999). As funes atribudas famlia podem variar consoante os diferentes autores, contudo, indiscutvel a funo social que est subjacente ao conceito de famlia. Segundo Hanson (2005:90) a funo familiar o objectivo que a famlia serve em relao ao indivduo, a outros sistemas sociais e sociedade. A funo familiar resulta da estrutura familiar, no entanto, a estrutura pode realizar diferentes funes. Na opinio de Parsons (1951, citado por Hanson, 2005), a famlia necessita de satisfazer alguns pr-requisitos funcionais para ser capaz de garantir a sua integridade como um sistema social; so eles: adaptao, realizao de objectivos, integrao, manuteno de padres e controlo da tenso. A capacidade de adaptao tem por objectivo que a famlia se acomode aos diferentes ambientes: 60 interno (membros da famlia) e externo

(ambiente fsico, cultura e outros sistemas sociais com que interage) de forma a conseguir satisfazer as suas necessidades (Minuchin, 1990). A definio de objectivos essencial para que a famlia se comprometa e sinta motivada a procurar os meios adequados sua concretizao. O meio pela qual conseguida a coeso, a solidariedade e a identidade entre os membros da famlia a integrao, a qual se refere exclusivamente a actividades dentro do sistema familiar (ambiente interno). A manuteno de padres, assim como o controlo da tenso, representam dois pr-requisitos funcionais considerados acima de tudo internos, pois referem-se s expectativas comportamentais de cada um dos seus membros e necessidade de aceitao dos valores, pelos quais so geridas as actividades familiares. Contudo, os elementos constituintes da famlia necessitam de ser

suficientemente flexveis para serem capazes de aceitar algum desvio que possa ocorrer. Duvall e Miller (1985, citados por Stanhope, 1999) definiram ainda como funes internas as seguintes: geradora de afecto entre os seus membros; proporcionadora de segurana e aceitao pessoal que faz com que haja um desenvolvimento pessoal natural; pelas actividades que satisfazem os seus membros deve proporcionar satisfao e sentimento de utilidade; assegurar a continuidade das relaes ao fazer com que estas sejam duradouras entre os familiares. Por sua vez, Johnson (1992, citado por Stanhope, 1999) acrescenta ainda a funo relativa sade. Cabe famlia, atravs dos cuidados prestados, promover o crescimento biofsico e psicossocial dos seus membros, sendo que tambm na famlia que se transmitem os conceitos e so adquiridos os hbitos de sade. O autor refere que a famlia, como uma unidade, desenvolve um sistema de valores, crenas e atitudes face sade e doena que so expressas e demonstradas atravs dos comportamentos de sade-doena dos seus membros (estado de sade da famlia) (Hanson, 2005:503). S quando a famlia consegue satisfazer estes pr-requisitos que estar preparada para satisfazer a funo social. De acordo com Parson e Bales (1955, citados por Hanson, 2005 e Stanhope, 1999) as funes sociais da famlia so primariamente a socializao dos filhos e a estabilizao de personalidades adultas. Estes autores consideram que a funo econmica e reprodutiva se encontram em fase de mudana. Por seu turno, Stanhope (1999) considera ainda que a funo social deve ser impositora da autoridade e do sentimento do que correcto. A socializao dos filhos uma das funes da famlia descrita por Horton e Hunt (1981), Hanson (2005) e Bayle (2006). A famlia considerada o grupo primrio da criana onde comea o desenvolvimento da sua personalidade e se lanam os fundamentos bsicos da sua personalidade (Horton & Hunt, 1981:171). Da que estas mesmas autoras defendam 61

que h uma dependncia da famlia por parte das sociedades para a socializao das crianas, de modo que as suas crianas se tornem adultos com xito. Hanson (2005) acrescenta ainda que se verificam diferenas significativas relativamente s atitudes e valores que vo ser adquiridas pelas crianas de acordo com o tipo de famlia onde esto inseridas. A ideia de que as crianas oriundas de famlias tradicionais tm uma maior probabilidade de alcanar nveis de sucesso a nvel da escola e mais tarde no trabalho defendida por Hanson (2005). De acordo com esta autora, citando Nock (1988) este facto deve-se existncia de uma hierarquia da famlia do tipo nuclear que ir contribuir para uma melhor preparao das crianas relativamente s responsabilidade que tero de assumir no futuro. Por sua vez, nas famlias no tradicionais haver uma maior probabilidade de se assistir a situaes de insucesso pela dificuldade de interiorizao das atitudes e valores necessrios. Este facto justificado nas famlias monoparentais em que a disciplina menosprezada pela sobrecarga que representa para um pai/me ter filhos em idade escolar e simultaneamente trabalhar. Esta situao pode ser amenizada caso exista um segundo elemento adulto, por exemplo, uma av, que ir desempenhar um papel complementar no processo parental. (Tomson, et al., 1992, citado por Hanson, 2005). Nos casos das famlias reconstitudas ou que voltaram a casar torna-se mais problemtica a educao dos filhos devido, em alguns casos, a maiores dificuldades na comunicao e nos nveis de afecto proporcionados aos enteados. Aliado a esta situao surge ainda um descomprometimento face responsabilidade na educao manifestada, nomeadamente, pela no aderncia a actividades relacionadas com a criana. Contudo, a estrutura hierrquica destas famlias assemelha-se das ditas tradicionais. A segunda funo social atribuda s famlias a denominada estabilizao de personalidades adultas. Hanson (2005) refere que o estado civil das pessoas tem influncia no estado de sade fsico e mental da famlia. Considera ainda, que as pessoas casadas conseguem uma maior estabilidade das suas personalidades e da sua sade com base no apoio econmico, social e psicolgico de que dispem. Na maioria das sociedades primitivas, a famlia era a unidade econmica bsica. O trabalho era feito em conjunto como uma equipa, e o que era produzido era partilhado por todos e era a famlia a quem cabia desempenhar esta funo. No entanto, a funo econmica atribuda famlia registou uma mudana mais evidente durante o sculo XX. Esta funo passou por vrias modificaes, desde a famlia ser vista como principal fonte de produo de artigos (Coontz, 1988, citado por Hanson, 2005:91) passando por uma 62

fase em que o sistema patriarcal dominante da altura servia como fonte de trabalhadores (sculo XIX), de seguida, na fase de ascenso do capitalismo verificou-se um aumento da diviso entre trabalho de homens e trabalho de mulheres, com muitas mulheres a continuarem a trabalhar fora de casa dada a crescente evoluo da economia levar a que os homens no ganhassem um ordenado suficiente para o sustento da famlia. Ao invs da primeira viso econmica da famlia, a de hoje de consumo de bens e servios e no de fonte de produo de artigos pelo que de extrema importncia na manuteno da viabilidade econmica. No que concerne funo de reproduo, Horton e Hunt (1981) referem que a produo de filhos numa determinada sociedade depende principalmente da famlia. Por seu lado, Robertson (1991, citado por Hanson, 2005) tem uma opinio contrria ao afirmar que a regulao da reproduo nos nossos dias, muito menos controlada pelas famlias, chegando mesmo a serem incapazes de o fazer. So variadas as situaes com que nos deparamos, desde crianas a darem luz crianas, a inseminao artificial, a obteno de embries artificiais, a fertilizao in vitro e os dilemas ticos, por conseguinte, bem actuais, acerca do aborto, que constituem uma srie de fundamentos no sentido de se retirar ainda mais, o controlo da regulao da reproduo s famlias. E a este propsito, Hanson (2005:92) afirma que Em alguns casos, a fertilizao saiu do quarto para o laboratrio do corpo para as placas petri () (e que) os desafios religiosos, legais e tecnolgicos ao controlo da reproduo pela famlia aumentaro nos anos vindouros. Para alm das funes supracitadas Horton e Hunt (1981:170) fazem referncia a outras funes inerentes famlia, como por exemplo: a funo de regulao sexual, afectiva, protectora e de status. No que diz respeito funo de regulao sexual referem que atravs da famlia que as sociedades organizam e regulam os seus desejos sexuais. Contudo, acrescentam que existe um certo desvio da cultura real para a ideal tolerado por cada sociedade, ou seja, apesar de cada sociedade se reger por determinadas normas, por vezes estas toleram certos comportamentos que violam essas normas. A funo afectiva confiada totalmente famlia na maioria das sociedades. Considerada como a nossa necessidade social mais forte (Horton & Hunt, 1981:172) por ser de importncia vital a necessidade de companheirismo e resposta humana ntima e afectuosa. Diferentes autores debruaram-se sobre a importncia da afectividade no desenvolvimento da criana, nomeadamente em termos de sade mental e emocional. A noo de base segura, introduzida por Ainsworth um exemplo da necessidade da existncia de afectividade por parte das figuras significativas da criana. Esta ideia mencionada por 63

Bayle (2006) que destaca a necessidade de dar amor, segurana e estabilidade como forma de construir uma base slida e consequentemente, prepar-la para a vida. A funo protectora pode ser considerada a vrios nveis, Horton e Hunt (1981) destacam a proteco fsica, econmica e psicolgica. H muitas famlias em que ao atacarmos um dos seus membros estamos a faz-lo a toda a famlia e os outros membros vem-se obrigados a defend-la ou at mesmo vingar-se. A forma como cada famlia exerce esta funo pode variar consoante a etnia, entre outros factores. frequente assistir-se a manifestaes de grupos ciganos a exercerem intensamente a sua funo protectora, quando por exemplo ocorre o internamento de um dos seus membros e os restantes elementos da famlia passam os dias junto da instituio. A funo de status interpretada por Horton e Hunt (1981) como sendo uma herana que a famlia transmite aos seus membros desde o nascimento. Existem dois tipos de status: social e atribudo. Dentro do status social inclui-se a classe a que pertence, raa, urbana, catlica, relativamente ao status atribudo fazem parte a idade, sexo, ordem de nascimento e outros. Os autores consideram que o status pode ser uma condicionante no desenvolvimento dos indivduos, especialmente a criana, pelo facto de determinar, em alguns casos, as oportunidades e recompensas proporcionadas e ainda as expectativas que iro ser criadas em relao a ela. No existem dvidas quanto importncia de perspectivar a famlia como unidade central dos cuidados de enfermagem. O significado atribudo pelos membros da famlia ao seu bem-estar exerce uma influncia primordial ao longo do processo sade/doena. Deste modo, o conhecimento e utilizao de eficazes metodologias de avaliao e interveno na famlia so fundamentais no dia a dia do enfermeiro. Actualmente, os enfermeiros dispem de uma diversidade de modelos e instrumentos de avaliao das famlias. Estes modelos tm sofrido um aperfeioamento e actualizao de forma sistemtica em diferentes pases (Canad, Sucia, Brasil, Espanha, Esccia, Austrlia e Japo). O Modelo de Avaliao Familiar de Calgary considerado aquele que melhor se adapta s caractersticas dos cuidados de sade da actualidade (Wright & Leahey, 2002). O modelo teve origem no Canad, mais especificamente na Universidade de Calgary, e caracteriza-se por uma estrutura multidimensional com trs principais categorias: estrutural, de desenvolvimento e funcional, sendo que, cada uma delas comporta diferentes subcategorias. Relativamente categoria estrutural esta divide-se em: estrutura interna (identifica a composio familiar, gnero, posio na fratria, sub-sistemas e limites); estrutura externa (refere-se 64 avaliao das relaes com a famlia

alargada e os sistemas alargados como por exemplo: o trabalho, a escola e as instituies de sade); o contexto (avalia o modo como a interaco entre os elementos da famlia no contexto dos padres culturais, crenas, etnicidade, religio, raa, classe social e ambiente iro influenciar os hbitos, estilos de vida, comportamento e sade da famlia) (Wright & Leahey, 2002). A categoria desenvolvimental refere-se s ligaes entre os elementos da famlia, estdios de desenvolvimento e tarefas especficas relativas etapa do ciclo vital. Por ltimo, a categoria funcional permite descrever o modo como os diferentes elementos da famlia se comportam uns com os outros e encontra-se subdividida em: instrumental (respeitante forma como respondem s actividades de vida diria) e expressivo (centrado nas relaes entre os vrios elementos, especialmente a nvel da comunicao permitindo identificar e distinguir a resposta emocional de uma famlia face a determinada dificuldade). O genograma e o ecomapa so instrumentos utilizados na avaliao da estrutura familiar interna e externa respectivamente. Carter e McGoldrick (1995), Loveland-Cherry, Ross e Kaufman (1999) e Wright e Leahey (2002) definem o genograma como sendo a representao esquemtica de uma famlia e que descreve a unidade familiar. Ele pode incluir vrias geraes, permitindo, de uma forma rpida, ilustrar a composio, relaes e padres de sade e doena da famlia. O ecomapa, por seu turno, consiste numa representao visual da interaco familiar com outros elementos externos ao agregado familiar, como por exemplo: o local de trabalho, a escola, as instituies de sade, vizinhos, a famlia alargada, clubes e organizaes, entre outros. A forma como se processam as relaes entre os vrios elementos que compem, tanto no genograma como no ecomapa, representada por linhas que variam em nmero e continuidade consoante a intensidade da relao (Carter & McGoldrick, 1989; Loveland-Cherry, Ross & Kaufman, 1999 e Wright & Leahey, 2002). Conhecer verdadeiramente as famlias nas suas mltiplas vertentes , de facto, uma tarefa intrnseca prestao de cuidados de enfermagem. Apesar de no existir um modelo que seja capaz de explicar todos os fenmenos da famlia, fundamental que os enfermeiros adoptem uma estrutura conceptual ou elaborem um mapa da famlia que lhes permita fazer uma sntese dos problemas e foras da famlia com vista elaborao de um plano de interveno. muito importante que estes aspectos sejam explorados pelo enfermeiro, sendo contudo necessrio que se abstenha dos seus prprios valores de forma a ser capaz de aceitar a unidade familiar com as particularidades que lhe esto inerentes. 1.2.2- A parentalidade enquanto tarefa desenvolvimental da famlia O modelo de desenvolvimento do ciclo vital da famlia tem merecido a ateno de diversos 65

autores e disciplinas. Contudo, a determinao dos estdios e dos perodos correspondentes nem sempre tem obtido consenso. A primeira classificao dos estdios do ciclo vital apresentada pelo socilogo Duvall nos anos cinquenta e descrevia 8 estdios aos quais correspondiam tarefas de desenvolvimento no todo familiar: - 1. Casais sem filhos; - 2. Famlias com recm-nascido (filho mais velho:nascimento-30 meses); - 3. Famlias com crianas em idade pr-escolar (filho mais velho: 2,5-6 anos); - 4. Famlias com crianas em idade escolar (filho mais velho: 6-13 anos); - 5. Famlias com filhos adolescentes (filho mais velho. 13-20 anos); - 6. Famlias com jovens adultos (sada do 1. filho - sada do ltimo filho); - 7. Casal na meia-idade (ninho vazio, reforma); - 8. Envelhecimento (reforma - morte de um ou ambos os cnjuges) (Duvall, (s/d) citado por Relvas, 2000:18). Outros autores, nomeadamente, Carter e McGoldrick (1995) classificaram estes estdios de forma diferente, tendo encontrado 6 estdios, entre eles: - 1. Saindo de casa: jovens solteiros; - 2. A unio de famlias no casamento: o novo casal; - 3. Famlias com filhos pequenos, - 4. Famlias com adolescentes; - 5. Lanando os filhos e seguindo em frente; - 6. Famlias no estgio tardio da vida. Indo de encontro proposta de Carter e McGoldrick (1995), Relvas (2000), ao fazer uma abordagem sistmica famlia, prope cinco etapas de desenvolvimento do ciclo vital e s tarefas especficas de cada uma delas. Estas etapas so denominadas do seguinte modo: - Formao do casal incio da famlia nuclear e de um novo sistema com padres e 66

normas especficas. A negociao e a renegociao fazem parte dele para da resultar sentimentos de pertena e vinculao aos elementos que constituem a nova famlia. - Famlia com filhos pequenos o nascimento do primeiro filho corresponde ao incio desta etapa. um acontecimento que exige reorganizao e implica transformaes e adaptaes significativas passando por uma definio e redefinio de papis parentais e limites face ao exterior. - Famlia com filhos na escola o prolongamento da etapa anterior, a entrada na escola primria considerada um marco no ciclo vital porque reflecte o dever social da educao partilhado com outra instituio que no a famlia. - Famlia com filhos adolescentes a fase de adolescncia dos elementos mais jovens da famlia, sendo ainda um perodo de redefinio do equilbrio individual, social e familiar. O contexto envolvente ir desempenhar um papel preponderante na forma como as famlias experienciam e ultrapassam esta etapa, uma vez que ocorre uma entrada e sada de valores, normas e interesses que so transportados dos e para os diferentes contextos (escola, famlia, grupo de amigos). - Famlia com filhos adultos caracterizada basicamente pela intergeracionalidade. A famlia multigeracional um tipo de famlia dominante nos nossos dias que advm do aumento significativo da esperana de vida resultante dos avanos tecnolgicos e da cincia mdica. durante a segunda etapa do desenvolvimento do ciclo vital famlia com filhos pequenos que, de acordo com Relvas (2000:83), os novos pais organizam o modelo parental. Este modelo composto pelos modelos maternal e paternal, e atravs desta representao que, segundo a autora, possvel assumir a funo parental. A dimenso scio-cultural exerce um papel relevante no modo como encarada esta funo. Nesta medida, com a evoluo e as transformaes sociais ocorridas tem-se verificado uma mudana significativa nos papis atribudos, quer ao pai quer me, constatando-se cada vez mais que ambos exercem um papel complementar no exerccio da parentalidade. O ciclo vital que tem vindo a ser descrito pode sofrer algumas alteraes consoante a configurao familiar apresentada. Sendo assim, Alarco (2006) faz referncia a seis novas formas de famlia: famlias reconstitudas, monoparentais, adoptivas, de

homossexuais, de colocao e famlias comunitrias. A autora considera mesmo que a famlia tradicional se encontra em vias de extino. No obstante, o surgimento dos filhos 67

corresponde a uma das etapas do ciclo de vida das famlias e o exerccio da parentalidade assumido como uma tarefa das famlias nesse perodo. Por implicar uma mudana significativa na famlia esta etapa exige reajustamento e adaptao, por este facto, fundamental que os enfermeiros focalizem a sua ateno nas necessidades da mesma.

1.3- A relao enfermeiro-cliente ao longo do processo de parentalidade

A Ordem dos Enfermeiros, enquanto entidade responsvel pela promoo da qualidade dos cuidados de enfermagem e a acessibilidade da populao aos cuidados de sade e aos cuidados de enfermagem, em colaborao com o Estado, definiu princpios a salvaguardar no regulamento dos centros de sade. O reforo dos cuidados de sade primrios surge, assim, como uma estratgia essencial, particularmente atravs do desenvolvimento de servios de sade orientados para a comunidade e famlia (Ordem dos Enfermeiros, 2003). A implementao do enfermeiro de famlia, preconizada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em 1998 e assumida na Conferncia de Munique em 2000, contribui para uma melhoria dos cuidados famlia pela proximidade e conhecimento da famlia que o enfermeiro detm. Esta permite-lhe detectar os problemas e intervir precocemente, uma vez que, o alvo de cuidados a unidade familiar. A interveno ao longo do ciclo vital da famlia incide fundamentalmente em assegurar os cuidados de enfermagem durante a vivncia dos processos de vida e na resposta humana aos problemas que da possam surgir. Alm de exercerem o papel de elo de ligao entre o cliente e a equipa de sade, os enfermeiros ajudam o cliente a gerir os recursos pessoais, familiares e da comunidade, dotando-o de maior capacidade de lidar com os diferentes desafios de sade (Ordem dos Enfermeiros, 2001). As necessidades de cuidados de sade no se centram principalmente nas situaes de doena, mas sim nos processos de transio que os desafios da sade lhes vo lanando ao longo da vida (Ordem dos Enfermeiros, 2003a:3). No modelo de gesto dos centros de sade emanado pela Ordem dos Enfermeiros est patente a importncia da prestao de cuidados de enfermagem em perodos significativos da vida das pessoas, entre os quais destacamos a infncia (criana e adolescente) e a mulher em idade frtil. Deste modo, so apresentados alguns aspectos que devem ser respeitados e que, em nosso entender, 68

reflectem a preocupao face s questes que envolvem e podem, de alguma forma, condicionar e influenciar o sucesso do exerccio do processo de parentalidade, designadamente: - a vigilncia da gravidez atravs das consultas de enfermagem de sade materna; - a promoo do conhecimento da grvida e preparao para o parto; - a promoo do papel parental (ensino dos cuidados com a criana nas diferentes etapas do seu desenvolvimento); - a promoo da adaptao do casal ao novo estdio da vida familiar; - a garantia dos cuidados de enfermagem domiciliria s purperas aps a alta hospitalar; - a promoo do aleitamento materno pelo menos at aos trs meses de vida; - a instruo dos pais relativamente aos cuidados ao recm-nascido; - a garantia dos cuidados de enfermagem domicilirios ao recm-nascido aps a alta hospitalar; - a vigilncia do desenvolvimento e crescimento infantil atravs das consultas de enfermagem de sade infantil; - a garantia do cumprimento do Programa Nacional de Vacinao; - a garantia da identificao e o encaminhamento das crianas vitimas de maus tratos, negligncia e abusos sexuais. Como podemos constatar, os enfermeiros esto envolvidos na garantia do cumprimento destes princpios e tm a responsabilidade de assegurar a qualidade dos cuidados atravs da sua prtica. A parentalidade e as questes que lhe esto intimamente relacionadas tm sido, ao longo do tempo, objecto de reflexo por parte de alguns enfermeiros, dos quais destacamos Ramona Mercer. Da investigao realizada por esta autora resultou uma teoria de mdio alcance, que consideramos um suporte essencial prtica dos enfermeiros que desenvolvem o seu trabalho nestas reas. Mercer iniciou a sua carreira de enfermagem em 1950 estando, desde sempre, ligada rea de enfermagem materno-infantil. Realizou a sua primeira publicao em 1968 e desde ento tem dado um contributo valioso no 69

desenvolvimento da Enfermagem enquanto cincia, atravs de uma investigao ligada continuamente prtica e de um vasto nmero de publicaes. Em 1991, apresentou a teoria de enfermagem designada: A teoria da Consecuo do papel Maternal. Esta teoria caracterstica da enfermagem parental-infantil e pode ser aplicada a toda e qualquer mulher durante a gravidez e no perodo ps-parto at ao primeiro ano aps o nascimento do filho. uma teoria que permite estudar e prever a ligao paternal o que possibilita o estudo e o trabalho com todos os elementos da famlia. Mercer acredita que os resultados da investigao tm implicaes decisivas na prtica de enfermagem e considera-a uma ponte para a excelncia dos cuidados (Meighan, 2004). A enfermagem, enquanto profisso, tem por finalidade ajudar o indivduo famlia e comunidade a desenvolver as suas potencialidades de forma a aumentar as suas capacidades na satisfao das suas necessidades e na promoo de mecanismos de adaptao s mudanas da vida (Guerreiro, 2003:82). Neste sentido, urgente que continuem a ser desenvolvidos esforos com o intuito de serem criadas estruturas bsicas de suporte s famlias nas diferentes transies decorrentes do ciclo de vida e o fomento de condies que proporcionem a sua autonomizao. O enfermeiro no pode alhear-se dos diferentes acontecimentos que ocorrem ao longo do percurso de vida dos indivduos, nomeadamente a adaptao ao processo de parentalidade. Os processos de adaptao e de desenvolvimento esto progressivamente a despertar o interesse e a necessidade de investimento por parte da Enfermagem, j que a procura de cuidados de sade nestas reas cada vez maior. Paiva (2003:52) exemplifica algumas das necessidades em cuidados, nomeadamente: a vigilncia do crescimento e do desenvolvimento infantil; a promoo do papel parental atravs de ensino aos pais sobre os cuidados com a criana, ao longo das diferentes fases de desenvolvimento infantil; a vigilncia da gravidez, a promoo do conhecimento da grvida e a preparao para o parto, o ensino e a instruo sobre cuidados ao recm-nascido, entre outros. Criar e educar um filho um dos maiores desafios e responsabilidades com o qual os novos pais se deparam, sobretudo aqueles que o fazem pela primeira vez. Independentemente do processo de parentalidade evoluir, ou no, favoravelmente, o Conselho Internacional dos Enfermeiros reconheceu que a parentalidade e a adaptao parentalidade merecia a ateno dos enfermeiros, considerando-as, tal como j referimos, como um foco da sua prtica de cuidados. Alm disso, da teoria de enfermagem sobre as transies sobressai a ideia de que o enfermeiro tem o dever de assistir as pessoas e ajud-las a gerir as transies ao longo da vida (Schumacher e 70

Meleis, 1994 citados por Davies, 2005 e Meleis et al., 2000). O papel do enfermeiro, nesta situao, passa por avaliar as transies da famlia, determinar o impacto no sistema familiar e participar, com a famlia, no planeamento de intervenes para reduzir os efeitos stressantes da transio na sade da famlia. No caso do processo de parentalidade, e de acordo com Nystrm e hrling (2004), o papel do enfermeiro deve incidir no sentido de minimizar as experincias de tenso dos pais, autonomizando-os no exerccio da sua parentalidade. A relao interpessoal estabelecida entre o enfermeiro e o cliente no mbito dos cuidados de enfermagem muito importante, particularmente quando se trata da prestao de cuidados no processo de transio para a parentalidade. Ao apropriarmo-nos do conceito de cliente/pessoa enquanto ser nico, indivisvel, social, emocional, espiritual, cujo comportamento se baseia nas crenas e valores do contexto social onde se insere, a relao criada entre o enfermeiro e o cliente deve ser erigida partindo destes princpios. Desta forma, o enfermeiro ser capaz de compreender e respeitar o outro e, com maior facilidade, estabelecer uma relao de confiana e proximidade de modo a possibilitar a identificao de necessidades, planeamento de cuidados e interveno. As intervenes teraputicas de enfermagem podem ser concretizadas utilizando diferentes instrumentos, embora sejam sempre pautadas por um processo relacional. No estudo levado a cabo por Lopes (2005) com vista construo da teoria de mdio alcance sobre relao enfermeiro-cliente, o autor conclui que a natureza da interaco enfermeiro/cliente corresponde a uma componente expressiva da relao. Apesar da investigao realizada por Lopes (2005) ter sido desenvolvida num contexto muito particular de prestao de cuidados de enfermagem, mais especificamente num hospitaldia de doentes oncolgicos, os clientes que participaram no estudo estavam a passar por um momento de transio, resultante dum processo de doena, e os enfermeiros viveram a experincia de acompanhar e prestar cuidados de enfermagem a estes clientes/famlias durante essa vivncia. De acordo com os resultados de Lopes (2005), a relao entre o

enfermeiro/cliente/famlia compreendia dois processos: o processo de avaliao diagnstica e o processo de interveno teraputica de enfermagem. Ao processo de avaliao diagnstica (colheita de dados, reavaliao do processo e acompanhamento da prestao de cuidados) esto inerentes trs perspectivas: vivencial, de ajuda e biomdica. O cliente e a famlia so o principal foco de ateno do enfermeiro. O processo de interveno teraputica de enfermagem, enquanto processo intencional 71

dirigido ao cliente/famlia e ao interface deste com a organizao, com os outros clientes e com os profissionais de sade, utiliza diferentes instrumentos com vista sua concretizao, entre outros a: - Gesto de sentimentos. Para que a relao se desenvolva e a interveno teraputica se efective fundamental que seja criado um espao-tempo (espao fsico, afectivo, incentivo verbal e no-verbal) que favorea a expresso dos sentimentos e a promoo da confiana/segurana atravs de: racionalizao, desmistificao, no generalizao, explicao dos sintomas, transmisso de segurana, antecipao e propostas de solues e a oferta de disponibilidade; - Gesto de informao. Est associada gesto de sentimentos e pode desenvolverse de modo informal e de acordo com as necessidades e solicitaes manifestadas pelo cliente/famlia. A informao desempenha um papel importante, nomeadamente na reorganizao necessria na vivncia da transio (Lopes, 2005:223-224). Como podemos constatar da teoria de mdio alcance desenvolvida pelo autor est implcito um processo relacional a que o autor denominou: processo de relao e que composto por trs fases: - princpio da relao, que consiste no momento que tem incio antes do contacto do enfermeiro com o cliente e que se caracteriza pela preparao formal e informal do enfermeiro para se encontrar com este. durante a entrevista de admisso que esta fase atinge o seu auge, se desenvolve o processo de avaliao diagnstica e se inicia o processo de interveno teraputica); - corpo da relao, em que se efectiva o processo de interveno teraputica, antecedida pelo conhecimento e mediada por uma relao de confiana/segurana com o cliente/famlia atravs da utilizao, pelo enfermeiro, de diferentes instrumentos, nomeadamente, a gesto dos sentimentos e a gesto da informao); - fim da relao, que o culminar de todo o processo interventivo e pode caracterizar-se de duas formas distintas consoante o prognstico do cliente: por um lado, se o prognstico for favorvel a relao pode terminar sob a forma de celebrao, por outro lado, se o prognstico for mau a relao pode culminar com os sinais de luto e sofrimento que lhe est associado (Lopes, 2005:225). Uma relao estabelecida entre o enfermeiro e o cliente/famlia que se salienta pela disponibilidade, continuidade, proximidade, 72 confiana e associada a um processo

contnuo de educao sobre a sade contribuir decisivamente para uma facilitao da reorganizao pessoal atravs do desenvolvimento de estratgias de coping, com vista a ultrapassar adequadamente o processo de transio. Na verdade, ao longo do processo relacional estabelecido entre enfermeiro e cliente existe uma alternncia de papis que proporciona uma aprendizagem conjunta que no se restringe apenas ao cliente, contribuindo tambm para o desenvolvimento pessoal aos mais diferentes nveis (Lopes, 2005). Acreditamos, portanto, que a relao estabelecida com o cliente se afigura como um meio, por excelncia, para a qualidade dos cuidados prestados e, neste caso, para que os novos pais vivam a transio e a adaptao ao processo de parentalidade de uma forma mais ajustada. Como j foi referido, a determinao do perodo em que se inicia a adaptao parentalidade varivel consoante a opinio dos diferentes autores, havendo os que consideram que esta tem incio durante a gravidez, e outros que defendem que ela se inicia apenas aps o parto. Uma vez que o enfermeiro acompanha a famlia em ambos os perodos, consideramos importante abordar o seu contributo nos dois perodos distintos gravidez e ps-parto , especificando-o para cada um.

1.3.1- A relao enfermeiro-cliente durante a gravidez

Assistir as famlias para que venham a tornar-se pais e mes bem sucedidos e competentes uma preocupao dos enfermeiros porque, deste modo, estaro a contribuir para a promoo da sade mental dos pais e dos seus filhos. A importncia atribuda s diferentes fases do ciclo vital, nomeadamente a gravidez e a infncia mereceu a ateno do Ministrio da Sade atravs da Direco-Geral da Sade (DGS) atravs, como j foi referido, da elaborao de estratgias de sade previstas no Plano Nacional de Sade 2004/2010 que definiam estratgias prioritrias: nascer com sade e crescer com segurana. Para alm destas medidas, a DGS (1993) procedeu elaborao de um conjunto de orientaes tcnicas relativas : Vigilncia pr-natal e reviso do puerprio onde so definidas as finalidades e os objectivos da vigilncia de sade durante o perodo pr-natal. Assim, a realizao das consultas grvida tm como finalidade assegurar a sade materna e fetal e os objectivos das mesmas so: - avaliar o bem-estar materno e fetal atravs de parmetros clnicos e laboratoriais 73

criteriosos; - detectar precocemente factores de risco que possam afectar a evoluo da gravidez e bem-estar do feto e orientar correctamente cada situao; - promover a educao para a sade integrando o aconselhamento e o apoio psicossocial ao longo da vigilncia peridica da gravidez (DGS, 1993:3). Ao longo da vigilncia da gravidez, os enfermeiros desenvolvem um trabalho de acompanhamento da grvida/famlia que tem por base as directrizes emanadas pela Direco-Geral da Sade. Entre estas destacam-se as que concernem Educao para a Sade, transversal aos cuidados de enfermagem e que do nfase a intervenes de enfermagem do tipo ensinar6, instruir7 e treinar8, em que a dimenso autnoma dos cuidados de enfermagem emerge com particular enfoque. Os enfermeiros avaliam e diagnosticam necessidades em termos de conhecimentos e capacidades a diversos nveis, relativamente aos quais tem de ensinar os clientes/prestadores de cuidados. Ao longo do tempo foram sendo identificadas algumas temticas prioritrias a abordar durante a realizao das consultas de enfermagem pr-natal respeitantes ao: regime alimentar, importncia da vigilncia de sade, actividade fsica, aos comportamentos de risco, aos movimentos fetais, aos sinais de parto, preparao para o parto, aos cuidados ao recm-nascido (cuidados de higiene e conforto), ao envolvimento do pai na gravidez, relao precoce pais/filho, amamentao (preparao para a amamentao, vantagens do leite materno, posicionamentos, etc.), aos transtornos psicolgicos e fsicos da gravidez e medidas profilticas, preparao dos pais para as mudanas a que tendero a ocorrer com o nascimento do beb, importncia da distribuio de tarefas e do suporte social (familiares e amigos), vinculao, entre outros.

O termo ensinar aparece descrito na Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem (CIPE), verso 1.0 como: Aco de Informar com as caractersticas especficas: Dar informao sistematizada a algum sobre temas relacionados com a sade (ICNP, 2006:137). A designao instruir aparece descrita na CIPE verso 1.0 como: Aco de Ensinar com as caractersticas especficas: Fornecer informao sistematizada a algum, sobre como fazer alguma coisa (ICNP, 2006:137). O termo treinar aparece descrito na CIPE verso 1.0 como: Aco de Instruir com as caractersticas especficas: Desenvolver as capacidades de algum ou o funcionamento de alguma coisa (ICNP, 2006:137)

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Em Outubro de 2007, a Ordem dos Enfermeiros, como resultado do trabalho desenvolvido sobre os Sistemas de Informao em Enfermagem (SIE), apresentou um Core de Indicadores de Enfermagem para o Repositrio Central de Dados da Sade com o resumo mnimo de Enfermagem Core de Focos. Estes foram organizados por rea de assistncia e de acordo com o contexto onde so prestados os cuidados (Hospital, Centros de Sade, outros). Relativamente mulher em contexto hospitalar foram identificados os seguintes focos: Amamentao (me e recm-nascido); Aspirao (recm-nascido); Dor (me e recm-nascido); Gravidez; Medo; Parentalidade; Uso de contraceptivos. No que se refere ao contexto de Cuidados de Sade Primrios (Centro de Sade), na rea da sade materna e reprodutiva surgiram os focos: Adeso vacina; Amamentao; Gravidez; Parentalidade; Uso de contraceptivos. Na rea de assistncia criana no Hospital foram identificados os seguintes focos: Adeso ao regime medicamentoso/diettico;

Amamentao; Aspirao; Cair; Desenvolvimento infantil; Desidratao; Dor; Excesso de peso; Malnutrio; Medo; Parentalidade; Tomar conta e lcera de presso. Na rea de sade Infanto-Juvenil no Centro de Sade surgiram os focos: Adeso vacina; Amamentao; Desenvolvimento Infantil; Excesso de Peso; Parentalidade e uso de contraceptivos. Como se pode verificar, a parentalidade um foco que surge nas duas reas de assistncia: mulher e criana. A gravidez um perodo em que se podem desenvolver um conjunto de aces com vista construo da parentalidade. A preparao para o exerccio da funo parental envolve conhecimento e treino de competncias a diversos nveis: fsico, emocional, cognitivo, social. O estabelecimento da ligao com o beb pode, assim, ser fomentado desde cedo. Ao providenciarem orientao e suporte antecipatrio sobre a funo parental, os enfermeiros esto a dotar os pais de novas competncias para o exerccio do novo papel. A interveno dos enfermeiros deve, segundo Hudson, Elek e Fleck (2001), incidir, inicialmente, na avaliao das necessidades dos pais atravs da utilizao de escalas de avaliao da auto-eficcia e satisfao parental durante o perodo de adaptao parentalidade. O papel do enfermeiro, neste caso, passa por conhecer os contextos mais prximos da famlia e as interaces entre os seus membros, de modo a identificar os seus medos e dificuldades para um posterior planeamento dos cuidados e uma interveno efectiva que permita a aquisio de uma identidade parental. A utilizao da estrutura conceptual sobre a teoria ecolgica de Bronfenbrenner pode ser uma mais valia na avaliao da adaptao ao processo de parentalidade realizada pelos enfermeiros. Atravs da aplicao da teoria ecolgica de Bronfenbrenner (1989), possvel reconhecer a interdependncia existente entre os diferentes sistemas intra e extra familiares e o modo 75

como o resultado desta inter relao afecta as capacidades das famlias e o seu desenvolvimento. De acordo com esta perspectiva, os sistemas familiares operam em diversos nveis nos diferentes sistemas, nomeadamente: - no sistema familiar (membros da famlia nuclear tendo em conta as crenas, competncias e caractersticas da personalidade de cada um); - no subsistema familiar (famlia alargada, escola, igreja, redes informais); - no sistema externo da famlia (local de trabalho dos pais, comunidade, redes sociais formais). Estes sistemas, por sua vez, esto inseridos num sistema mais vasto que inclui o estado actual da sociedade, as suas ideologias, valores e normas culturais. As caractersticas individuais dos pais e das crianas, o relacionamento da famlia nuclear com a famlia alargada e a diviso de tarefas dentro e fora de casa esto relacionados com os processos familiares que medeiam as mudanas maritais que ocorrem durante a transio para a parentalidade. A aquisio da identidade parental, segundo Mercer (2004), evolui atravs de quatro fases: 1. antecipativa (antes do nascimento) - a fase em que os pais comeam a experimentar o novo papel e se comeam a adaptar s mudanas sociais e psicolgicas; 2. formal (aps o parto) comea com o nascimento do beb e o desempenho do papel de acordo com as expectativas dos outros; 3. informal - a forma prpria e nica como os pais desempenham o seu papel sem que haja influncia do sistema social; 4. identidade do papel esta fase corresponde ao perodo em que os pais se sentem confiantes e competentes no desempenho do seu papel. Estas fases sobrepem-se e so alteradas medida que o beb vai evoluindo. O modo como elas so vividas influenciado pela relao entre a me e o pai ou outra pessoa significativa, pelo funcionamento da famlia, pelo stress e pelo apoio social no qual se inclui a interveno do enfermeiro. A transio para este novo papel deve ser, tal como temos vindo a explicitar, acompanhada pela interveno do enfermeiro. Este deve contribuir para a promoo da 76

consecuo do papel parental atravs de: - aumento da auto-estima dos pais; - respeito pelas crenas e valores; - promoo das interaces pai-beb-me; - ateno e escuta das dificuldades, sentimentos, expectativas e esperanas dos pais; - motivao dos pais para a competncia; - avaliao das relaes conjugais e o funcionamento familiar. Na verdade, os enfermeiros so responsveis pela promoo da sade das famlias e por isso devem apoi-las na transio para a maternidade. O enfermeiro pode facilitar esta adaptao atravs da: - avaliao que a me faz ao seu papel maternal; - implementao de intervenes educacionais com vista ao aumento do conhecimento da me acerca do crescimento e desenvolvimento infantil; - avaliao do apoio social. O enfermeiro assume, mais uma vez, um papel significativo na promoo e consecuo do papel do pai. Segundo Lopes e Fernandes (2005), a interveno do enfermeiro passa por encorajar a participao do pai e incentivar a me a apoiar o envolvimento do companheiro nos cuidados a prestar ao filho, criando oportunidades para que esse envolvimento se efective. imprescindvel investir nas reas de alta sensibilidade aos cuidados de enfermagem9 (entre os quais encontramos a famlia e o papel parental), analisando a famlia como um sistema, de modo a compreender as interaco e interdependncia dos indivduos uns em relao aos outros e aos outros sistemas. Os cuidados de enfermagem devem, pois, dirigir-se para a orientao familiar, uma vez que a alterao num dos seus membros afectar os restantes membros da unidade familiar. ainda funo dos enfermeiros ajudar

As reas de alta sensibilidade aos cuidados de enfermagem so entendidas como aquelas em que os enfermeiros do os maiores contributos para o bem-estar das pessoas.

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os pais a desenvolverem precocemente uma relao afectiva, atravs do apoio dos mesmos ao longo da construo da maternidade/paternidade auxiliando-os a ultrapassar as dificuldades e obstculos que lhe esto, muitas vezes, inerentes. Quando este apoio no prestado e os cuidados se centram apenas na criana, o enfermeiro, por um lado, poder estar a priv-la daquilo que ela mais tem direito: o sentimento de pertena, segurana, amor e conforto, por outro lado, no est a ir ao encontro da essncia da Enfermagem, que () se prope cuidar do binmio como um todo, corpo e alma. (Lopes e Fernandes, 2005:42). fundamental, ainda, o desenvolvimento de programas de educao parental e aces de formao que vo de encontro s dificuldades sentidas pelos pais. Nystrm e hrling (2004) acreditam que uma interveno efectiva deve incidir na preveno, nomeadamente no perodo pr-natal. A este propsito, Ahlborg e Strandmark (2001) sugerem que se invista na educao dos pais neste perodo sobre o relacionamento ntimo e a importncia de uma base comunicacional e resoluo de conflitos, uma vez que a satisfao marital pode tender a diminuir. Mais tarde, no perodo perinatal, conveniente realizar visitaes domicilirias s famlias como forma de detectar possveis dificuldades e riscos que possam ser solucionados atempadamente. A ateno dada ao pai durante este perodo tambm dever ser reforada, uma vez que ele desempenha um papel relevante na sade da mulher e o nascimento de um filho acompanhado por algum nvel de stress que poder ter implicaes na satisfao marital e no processo de vinculao ao filho (Buist, Morse & Durkin, 2003). Deste modo, os autores sugerem que estes participem nas consultas de vigilncia da gravidez onde devero ser debatidos, entre outras temticas, o impacto do nascimento de um filho, as mudanas no papel e a adaptao parentalidade. Consideramos, portanto, que a relao de confiana e de proximidade estabelecida entre o enfermeiro e a grvida/famlia permitem identificar as suas necessidades e, numa caminhada conjunta, encontrar recursos e estratgias de coping que permitam satisfazer as necessidades, ultrapassando as dificuldades e disponibilizando-se para o

acompanhamento na concretizao dos projectos de vida individuais.

1.3.2- A relao enfermeiro-cliente no perodo ps-parto

Considerando a parentalidade como um processo que vai sendo construdo ao longo do tempo, no perodo imediatamente aps o parto os pais ainda esto a desenvolver a 78

caminhada que tero de fazer ao longo das suas vidas, dada a irreversibilidade inerente a este processo de transio. Deste modo, os enfermeiros devero estar disponveis para os acompanhar neste perodo e continuarem o trabalho iniciado durante a gravidez. Na sequncia do que foi referido no captulo anterior referente s medidas desenvolvidas pela Direco-Geral da Sade nas questes relacionadas com a assistncia de sade durante a gravidez, mais uma vez, no foi esquecido o perodo ps-parto, designadamente, a vigilncia de sade da criana. As orientaes tcnicas que constam do Programa-tipo de Actuao da Sade Infantil e Juvenil (DGS, 2005) so explcitas quanto s funes e contributo dos profissionais de sade, nomeadamente dos enfermeiros, a nvel das diferentes faixas etrias que so abrangidas por este programa. Ao analisarmos os objectivos deste programa e as estratgias de interveno nele expressas, reconhecemos a importncia atribuda preveno de situaes de risco com vista promoo do bem-estar das crianas e suas famlias. Dos diferentes objectivos traados destacamos os seguintes, pela importncia que assumem, em nosso entender, para a promoo da adaptao parentalidade: - detectar precocemente e encaminhar as situaes passveis de correco e que possam afectar negativamente a sade da criana; - apoiar, favorecer e estimular o desenvolvimento da funo parental valorizando os cuidados antecipatrios como factor de promoo da sade e de preveno da doena, designadamente, facultando aos pais os conhecimentos necessrios ao melhor desempenho da sua funo parental; - prevenir perturbaes da esfera psico-afectiva; - identificar, apoiar e orientar as crianas e famlias vtimas de violncia ou negligncia; - desenvolver os meios que possibilitem a visitao domiciliria, por esse ser considerado um elemento fundamental da vigilncia e da promoo de sade, em particular nos dias seguintes alta da maternidade, nas situaes de doena prolongada ou crnica e nos casos de famlias ou situaes identificadas como de risco. Neste caso concreto, pensamos que os enfermeiros de sade pblica e/ou de enfermagem comunitria, nomeadamente aqueles que prestam cuidados nos servios de sade infantil e na comunidade, merecem um lugar de destaque, uma vez que so aqueles que, no sistema de sade, contactam com maior regularidade os pais e as crianas. Por esse facto, eles tm a possibilidade de lhes dar suporte durante a parentalidade,

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especialmente nos primeiros anos de vida da criana. Alguns trabalhos realizados com o objectivo de avaliar o impacto da interveno dos enfermeiros junto das famlias que vivenciavam o processo de transio para a parentalidade revelaram que a sua interferncia afecta, de algum modo, a vivncia deste processo. Os resultados da investigao levada a cabo por Hakulinen et al. (1999, citados por Nystrm & hrling, 2004) revelaram que os pais que haviam recebido apoio dos enfermeiros de sade pblica/comunitria, bem como suporte social, referiam nveis mais baixos de tenso e maior estabilidade familiar. No obstante, o perodo de permanncia na maternidade, apesar de ser cada vez mais reduzido, pode contribuir, indubitavelmente, no mesmo sentido, uma vez que os enfermeiros que trabalham nesta unidades desenvolvem variadas aces que concorrem na mesma direco. A promoo dos laos vinculativos incentivada logo aps o parto atravs da aproximao corporal me/filho proporcionada pelos enfermeiros. Por sua vez, a educao para a sade dirigida me/famlia sobre os cuidados ao recm-nascido (por exemplo: os cuidados de higiene, a alimentao, etc.) revela-se facilitadora no desempenho do papel parental. Os resultados de um estudo levado a cabo por Tarkka, Paunonen e Laipalla (2000a) indicaram que as mes que receberam apoio funcional das enfermeiras durante a prestao de cuidados ao filho na maternidade consideraram essa experincia positiva e, mais tarde, revelaram estar a desenvolver estratgias de coping com maior facilidade. Sendo a vinculao um processo interactivo e evolutivo cujos atributos ou comportamentos so caracterizados pela proximidade, reciprocidade e compromisso, a construo da mesma requer um contacto fsico e envolvimento precoce entre os pais e a criana. Um estudo etnogrfico sobre a anlise da vinculao efectuado numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal por Bialoskurki, Cox e Hayes (1999) revelou que a natureza destas unidades pode prejudicar a vinculao entre as crianas e os seus pais e que o processo no automtico, individualizado e est associado a dicotomias me/filho e pode ser demorado e problemtico. luz deste conhecimento, os enfermeiros precisam de estar alerta para estas questes e serem elementos facilitadores do processo de vinculao nestes contextos especficos. Nos casos em que a me necessita de se separar precocemente do filho (por exemplo, quando este necessita de cuidados especializados de uma Unidade de Neonatologia), o enfermeiro deve facilitar a transio maternal atravs da sensibilidade face insegurana materna, sobretudo no caso de ser primpara, encorajar a ligao/compromisso materno (Nelson, 2003). Nestas circunstncias, promover o 80 estabelecimento de uma interaco precoce

me/filho/pai contribuir para que a vinculao seja criada e/ou mantida atravs do desenvolvimento dos laos familiares e do desempenho dos papis parentais. Assim, e segundo Ferreira e Costa (2004), os profissionais de sade que trabalham nas Unidades de Neonatologia devem integrar os pais na equipa de sade e envolv-los na prestao de cuidados ao filho para que possam continuar o processo de vinculao atravs da activao dos rgos sensoriais (ver, ouvir, tocar). Muitas vezes, a sofisticao e a alta tecnologia que caracterizam estas unidades podem gerar ansiedade nos pais, particularmente pela intensificao dos sentimentos de incompetncia dos pais e intimidao. Estes podem condicionar, assim, o desenvolvimento da sua funo protectora e cuidadora. O papel do enfermeiro, nestes casos, passa por ajudar os pais a descobrir e interpretar os sinais do filho facultando estratgias para interagir e cuidar dele, disponibilizar a informao relativamente ao ambiente que envolve a criana, as condies em que esta se encontra e a valorizao das suas competncias e evoluo. Para uma verdadeira parceria necessrio que o enfermeiro, primeiramente, desenvolva um trabalho de ensino, treino e superviso de cuidados famlia at que esta se torne competente e no momento da alta sinta confiana e segurana e autonomia para se responsabilizar pelos cuidados ao beb quando regressar a casa. Os programas de suporte ps-parto, segundo (Nelson, 2003), devem privilegiar: - a discusso pr natal das expectativas face ao perodo transaccional; - o uso de modelos de papel; - o suporte nos primeiros seis meses aps o parto; - a visitao domiciliria. Como j foi referido, durante o processo de desenvolvimento decorrente da parentalidade, podero surgir situaes que coloquem em risco a sade de ambos os intervenientes: criana e prestadores de cuidados/pais. Por esse facto, importante que os enfermeiros estejam atentos qualidade da interaco me-beb e sejam capazes de identificar possveis dificuldades interactivas e intervenham o mais precocemente possvel, evitando o risco de aparecimento de problemas ou a consolidao de eventuais sequelas. A este propsito, Knauth (2001) defende que os enfermeiros podem e devem desempenhar um papel activo no funcionamento da famlia, nomeadamente quando esta se encontra a atravessar um momento de transio. A autora sugere que a interveno do enfermeiro se deve basear em trs aspectos fundamentais: avaliao, identificao e 81

encaminhamento das famlias. A avaliao do funcionamento familiar e da satisfao marital permite identificar os nveis de stress e encaminhar para servios especficos que os ajudem a desenvolver estratgias de coping e consequente reduo dos nveis de stress. Como forma de fomentar a satisfao marital, a autora prope que os enfermeiros implementem algumas estratgias, designadamente o encorajamento da diviso de tarefas, o envolvimento parental nos cuidados a prestar criana e a promoo de momentos em que o casal possa dispor de tempo para estar sozinho. A satisfao com o papel parental e a prpria auto-eficcia so determinantes no processo de parentalidade. devido a esse facto que Hudson, Elek e Fleck (2001) propem que os enfermeiros utilizem instrumentos de avaliao no perodo ps parto durante a estadia na maternidade, em vez de se basearem nas suas prprias percepes de experincia parental. Estes autores sugerem, ainda, que os enfermeiros devem encorajar os pais a participar nas sesses de educao para a sade e incentivar as mes a promoverem a participao dos pais nos cuidados ao beb quando eles regressam a casa do trabalho. Por outro lado, os enfermeiros deveriam basear as sesses de educao para a sade nos resultados da investigao sobre a adaptao parentalidade, proporcionando assim uma viso realista acerca da mesma. A discusso em pequenos grupos de partilha de sentimentos e dificuldades tambm apresentada como uma estratgia para facilitar esta transio. Alm disso, os pais com experincia no papel parental poderiam colaborar nestas discusses e servir de modelo nalgumas tarefas inerentes parentalidade (por exemplo: mudana da fralda, banho, etc.). A criao de websites desenhados especificamente por pais e profissionais de sade (designadamente enfermeiros) para novos pais tambm podero constituir recursos eficazes para a promoo da parentalidade. Os autores acreditam que os novos pais podero experienciar, deste modo, sentimentos de alvio ao perceberem que eles no so os nicos a viverem dificuldades durante o processo de transio para a parentalidade. As intervenes teraputicas de enfermagem focadas no processo interactivo

enfermeiro/cliente e que se desenvolvem durante um longo perodo de tempo revelaram estar associadas a resultados mais positivos e eficazes. De acordo com as concluses da anlise de literatura levado a cabo por Mercer e Walker (2006) referente s intervenes de enfermagem que promovem o processo de tornar-se me, estas autoras verificaram que, no caso em que os enfermeiros acompanharam as mes durante um perodo de tempo longo (dois anos e meio) e focaram a sua interveno no estabelecimento de uma relao teraputica recproca com as mes que se encontravam em situao de alto risco, 82

estas passavam a apresentar uma maior competncia maternal. A relao estabelecida entre o enfermeiro e os pais/famlia durante as consultas de vigilncia de sade da criana essencial para o sucesso da interveno. Os diferentes cuidados que so prestados e as actividades que so desenvolvidas permitem deter um maior conhecimento das famlias e das suas necessidades. Atravs de uma relao prxima, contnua e emptica os enfermeiros podero representar um suporte efectivo para as famlias que esto a viver, pela primeira vez, o processo de transio para a parentalidade. A educao para a sade realizada abrange diferentes temticas referentes ao beb (cuidados de higiene, alimentao, sono e repouso, clicas, interaco pais/filho, desenvolvimento infantil, preveno de acidentes, etc.) e famlia (relao marital, depresso ps-parto, sono e repouso, distribuio de tarefas domsticas, planeamento familiar, etc.) que contribuem para uma adaptao facilitada ao novo processo de transio. A este propsito, Tarkka, Paunonen e Laipalla (2000a) referem que o papel do enfermeiro de sade pblica/comunitria deve incidir: - na orientao de ambos os pais relativamente aos cuidados ao beb e desenvolvimento infantil; - no encorajamento do pai no sentido de dar apoio companheira no desempenho do seu novo papel de me; - no incentivo dos servios de sade e apoio criana para serem mais centrados na famlia. A visitao domiciliria, enquanto tempo importante para a prtica de enfermagem, concorre tambm para a interveno bem sucedida nesta rea. Conhecer os contextos mais prximos onde a famlia vive permite que os enfermeiros detectem as necessidades, os recursos e os apoios de que a famlia poder dispor e que podero ajudar a fazer face s dificuldades apresentadas. Nesta linha de pensamento, Fgerskild, Wahlberg e Ek (2001) referem-se importncia da visitao domiciliria como um meio, por excelncia, para a interveno junto dos novos pais. Assim, estes autores alegam que a visita s famlias no perodo ps-parto, bem como em outros momentos, pode influenciar o desenvolvimento do relacionamento familiar, podendo ser significativa na preveno da doena e promoo da sade. Uma relao prxima com os clientes um recurso no trabalho de visitao domiciliria e disto pode depender a participao parental (De la Cuesta, 1994).

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2- O CONTRIBUTO DO ENFERMEIRO NO PROCESSO DE ADAPTAO PARENTALIDADE NA PERSPECTIVA DOS PRPRIOS PARTICIPANTES

A Enfermagem, tal como as restantes disciplinas do conhecimento, necessita de renovar continuamente o seu corpo de conhecimentos. Para que tal acontea, necessrio que haja uma sucessiva pesquisa e produo de saber, que s sero assegurados atravs da investigao. Analisar os resultados da prtica clnica dos enfermeiros , seguramente, um contributo para o desenvolvimento do conhecimento e melhoria das prticas de enfermagem. Collire (1989:340) refere que atravs da investigao em cuidados de enfermagem so oferecidos novos caminhos profisso, na medida em que a investigao entendida como um meio para reconhecer os servios que so prestados populao, os factores que os favorecem ou inibem (na perspectiva dos utilizadores e dos prestadores de cuidados) e as implicaes sociais que advm da prestao desse servio. A prpria Ordem dos Enfermeiros no Art. 88., alnea a) do cdigo deontolgico refere como dever do profissional de enfermagem, e com vista excelncia do exerccio, analisar regularmente o trabalho efectuado e reconhecer eventuais falhas que meream mudana de atitude. O cumprimento deste dever subentende a utilizao de uma metodologia cientfica que baseie e sustente a prtica em estudos de investigao como um dos caminhos promotores da qualidade dos cuidados e da excelncia do exerccio (Ordem dos Enfermeiros, 2003b). Foi luz destes pressupostos que nos propusemos reflectir e analisar a vivncia dos pais que, pela primeira vez, experienciaram o processo de parentalidade e o contributo proporcionado pelos enfermeiros ao longo deste processo de transio. Surge, agora, a necessidade de apresentar o processo metodolgico que norteou o nosso estudo e que nos permitiu concretizar os objectivos por ns traados, na procura da resposta s nossas questes de investigao. Este captulo encontra-se dividido em duas partes, sendo a primeira destinada s opes metodolgicas onde so apresentados os objectivos do estudo e respectivas questes orientadoras e a caracterizao dos participantes no estudo; a segunda parte constituda 84

pela apresentao e interpretao dos dados.

2.1- Procedimentos metodolgicos

O presente estudo teve como objectivos: - Compreender a vivncia dos pais no seu processo de adaptao parentalidade nos primeiros quatro meses de vida do filho; - Apreender o contributo especfico proporcionado pelo enfermeiro aos pais que esto a vivenciar o processo de adaptao parentalidade nos primeiros quatro meses de vida do filho. Como forma de conseguir alcanar estes objectivos, definimos as seguintes questes orientadoras: - De que modo que os pais vivenciam o processo de adaptao parentalidade nos primeiros quatro meses de vida do filho? - Quais as intervenes de enfermagem que so mais valorizadas pelos pais ao longo do processo de adaptao parentalidade nos primeiros quatro meses de vida do filho? - Qual o resultado da interaco do enfermeiro na adaptao ao processo de parentalidade, na perspectiva dos pais, nos primeiros quatro meses de vida do filho? Para conseguir dar resposta aos objectivos traados, as opes metodolgicas so cruciais devendo, por isso, serem baseadas no mtodo cientfico de forma a garantir a credibilidade e validao do estudo. Nesta medida, e de acordo com a nossa problemtica, pareceu-nos pertinente utilizar uma metodologia qualitativa, uma vez que pretendamos estudar as vivncias dos clientes. A utilizao desta metodologia permite-nos descrever com maior exactido os fenmenos e os factos da realidade em estudo. De acordo com Bogdan e Biklen (1994), a metodologia qualitativa distingue-se, fundamentalmente, nos seguintes aspectos: - a ateno do investigador centra-se preferencialmente no processo e no tanto nos resultados;

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- descritiva; - o ambiente natural a fonte de dados em que o investigador assume um papel essencial; - os dados so analisados tendencialmente atravs do mtodo indutivo; - o significado fundamental. A forma como as experincias humanas so interpretadas mltipla e variada. Deste modo, tornou-se imprescindvel recorrer a uma metodologia de investigao que possibilitasse uma pluralidade de interpretaes acerca de uma mesma realidade. Streubert e Carpenter (2002) consideram que a metodologia qualitativa permite compreender e interpretar a experincia subjectiva num determinado contexto. Assim, atravs desta investigao, no se ambiciona encontrar verdades universais; o que pretendemos compreender o particular e nico de se ser pai/me pela primeira vez e ter de desenvolver mecanismos de resposta com vista adaptao ao novo papel (papel parental). Os dados foram obtidos indutivamente pela anlise das entrevistas realizadas aos pais de bebs com 4 meses e que se encontravam, na altura, a viver a parentalidade pela primeira vez. Os participantes residiam na mesma rea geogrfica e os filhos frequentavam a consulta de Sade Infantil do Centro de Sade da zona a que pertenciam. Como critrio de seleco foi ainda utilizado o facto de que os bebs, at data da entrevista, tivessem realizado pelo menos 3 consultas de enfermagem de sade infantil (mdia) nesse centro de sade. Parece-nos pertinente apresentar alguns dados que caracterizam, de modo geral, o servio de sade onde era realizada a vigilncia de sade dos filhos dos participantes que colaboraram no estudo. O referido Centro de Sade abrange dezanove (19) freguesias do concelho. Nesse Centro existe um servio de Sade Infantil que realiza a vigilncia de sade das crianas de nove (9) freguesias, nas restantes dez (10), os cuidados so assegurados pela equipa de sade que se desloca ao posto de sade (extenso do centro de sade). data da realizao do estudo, o servio de Sade Infantil era composto por seis enfermeiros, um deles com a categoria de especialista em Sade Infantil e Peditrica. Todos pertenciam ao sexo feminino e as suas idades estavam compreendidas entre os 29 e os 48 anos, a prtica profissional variava entre os 5 e os 22 anos. O acesso quele servio poderia ser feito com ou sem marcao prvia sendo dada prioridade, na ordem de atendimento, s crianas que tivessem consulta marcada. Quando a criana recorria pela 86

primeira vez ao servio, era realizada a inscrio da mesma pelos servios administrativos. Actualmente, e cada vez mais, o nmero de crianas sem mdico maior, sendo que, no ano de 2006, existiam cerca de 2000 crianas que faziam a vigilncia de sade exclusivamente na consulta de Enfermagem. Primeiramente, e de forma a identificar os potenciais participantes do nosso estudo, foi efectuado um pedido de autorizao ao Centro de Sade para consulta dos dados relativos ao registo de nascimentos e processo clnico (Anexo I) dos bebs que correspondiam aos critrios definidos. Nos meses de Outubro e Novembro de 2007, e aps consentimento do referido centro de sade, procedemos ao levantamento de dados relativos aos participantes. A nossa amostragem foi do tipo intencional ou terica uma vez que procedemos incluso de informantes privilegiados ou, como Bogdan e Biklen (1994:101) designaram, indivduos particulares. Nesta situao, cabe ao investigador a deciso de escolher quais os dados a seguir e o local onde os recolher ficando assim a sua amostragem constituda por um grupo de pessoas com uma particularidade especfica em comum. As pessoas que acederam participar no estudo tinham idades compreendidas entre os 17 e os 40 anos, o nvel de escolaridade variou entre o 6. ano de escolaridade e o grau de doutoramento. Importa ainda destacar que os participantes do sexo feminino

apresentavam nveis de escolaridade superior aos do sexo masculino e que o conjunto das pessoas que contriburam para a realizao do estudo se salienta pela diversidade dentro de uma homogeneidade: serem pais pela primeira vez. A entrevista semi-estruturada pareceu-nos ser uma estratgia de recolha de dados adequada metodologia escolhida, uma vez que permitia, atravs de um conjunto de questes relativamente abertas, conduzir uma conversa sem desviar grandemente o tpico da questo. Quivy e Campenhoudt (1992:192) consideram que, atravs da entrevista semiestruturada, possvel compreender o sentido que os actores do s suas prticas e aos seus valores, as suas referncias normativas, as suas interpretaes de situaes conflituosas ou no, as leituras que fazem das suas prprias experincias, etc. A utilizao deste tipo de entrevista impe a construo de um guio de entrevista com as linhas orientadores das temticas que se pretendem estudar, servindo de fio-condutor ao investigador. O guio de entrevista foi validado atravs da realizao de um pr-teste a dois casais que reuniam as mesmas caractersticas dos nossos participantes. A realizao das entrevistas teve por base esse guio (Anexo II) e decorreu nos meses de Novembro e Dezembro. O local onde estas foram realizadas variou consoante a preferncia das 87

pessoas entrevistadas. Na grande maioria das situaes, os pais optaram por realizar a entrevista na sua residncia, tendo-se registado apenas um caso em foi efectuada no servio de sade infantil do centro de sade. de realar que, no momento do primeiro contacto com as famlias, considermos importante contactar pessoalmente os pais. Para o efeito, e nos casos em que os bebs tinham consulta de enfermagem programada na altura prevista para o contacto com as famlias, a autora deslocou-se ao centro de sade no dia e hora da consulta com o objectivo de apresentar-se aos pais, explicar o objectivo do estudo e verificar a sua disponibilidade para participarem no mesmo. Nos casos em que no foi possvel seguir este princpio, procedeu-se ao contacto telefnico. Foram realizadas dezasseis (16) entrevistas, das dezassete (17) famlias contactadas, dezasseis (16) acederam participar no estudo. Participaram nas entrevistas ambos os pais do beb; porm, em duas delas apenas a me participou por se tratar, num dos casos, de uma da famlia monoparental e, no outro, por recusa do pai. As entrevistas decorreram nos meses de Novembro e Dezembro de 2007 e a marcao do dia, hora e local das mesmas foi realizada de acordo com a preferncia das pessoas que acederam participaram no estudo. A durao das entrevistas variou entre os quinze (15) e os sessenta (60) minutos. Os dados foram colhidos atravs da gravao em udio das entrevistas e da anlise documental dos processos clnicos dos filhos dos participantes. Aquando da efectivao das entrevistas procedemos codificao das mesmas com o recurso da letra E com o nmero referente ordem em que foi realizada (exemplo: de E1 a E16). Apesar da possibilidade de podermos sempre encontrar dados novos com a realizao de mais uma entrevista (Streubert & Carpenter, 2002), considermos ter atingido a saturao dos dados a partir da dcima sexta entrevista, uma vez que os dados encontrados passaram a ser semelhantes. Durante a realizao das entrevistas, tivemos a preocupao de respeitar as tcnicas de comunicao, particularmente atravs da escuta activa, dando liberdade aos participantes para se expressarem livremente e respeitando os silncios. Sempre que se considerou necessrio foram introduzidas questes com vista clarificao de conceitos. Como forma de salvaguardar os direitos da pessoa, foi proporcionada a informao essencial acerca do estudo aos participantes, de modo a que pudessem proceder a um consentimento livre e esclarecido (Fortin, 2003). Sendo assim, foi solicitado um consentimento informado aos participantes entrevistados (Anexo III). Os dados obtidos

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foram trabalhados de maneira a preservar a confidencialidade e o anonimato dos participantes deste estudo. Aps a audio das entrevistas, procedemos transcrio das mesmas para suporte escrito, respeitando integralmente a linguagem utilizada pelos participantes.

Posteriormente, as entrevistas foram lidas diversas vezes e, a partir da, procedemos anlise dos dados de acordo com Streubert e Carpenter (2002). Comemos, ento, por atribuir cdigos a toda a informao contida nas mesmas, privilegiando as palavras dos entrevistados (cdigos substantivos). No obstante, os autores considerarem que a colheita e anlise dos dados tem incio a partir do momento que o investigador ouve as descries do fenmeno porque desde logo comea a analis-lo. Ao longo do processo de codificao, fomos comparando as categorias entre si, o que nos permitiu encontrar novas categorias, caractersticas e relaes entre elas.

Consequentemente, passmos criao de grupos ou categorias de dados de acordo com a sua semelhana (Anexo IV). Atravs da reviso da literatura foi-nos possvel ir encontrando sustentabilidade para os dados emergentes.

2.2- Apresentao e anlise dos dados

Nesta fase do estudo, atravs da anlise minuciosa do discurso das pessoas que participaram no nosso estudo, e tendo em considerao o nosso quadro terico, procedemos anlise do contedo das entrevistas. A adaptao parentalidade um processo com implicaes diversificadas e que influenciado por mltiplos factores. Assim, e de acordo com a anlise realizada foi construdo o seguinte diagrama que pretende de forma sistematizada ser o reflexo dos resultados do estudo por ns desenvolvido (Figura 1):

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INTERVENO DO ENFERMEIRO

CONDIES PESSOAIS: - Caractersticas dos pais - Caractersticas do beb -Tipo de relao do casal - Partilha de tarefas pelo casal -Crenas culturais VIVNCIA DO PROCESSO: -Mudanas (relacionamentos) -Emoes/sentimentos associados parentalidade - Caractersticas do processo

PREPARAO DA PARENTALIDADE: - Desejo de ser me/pai -Consciencializao - Emoes/sentimentos associados gravidez e parto - Caractersticas da experincia do parto - Preparao econmica - Aquisio de conhecimento - Preparao precoce do pai

SOCIAIS - Famlia - Amigos - Vizinhos - Colegas

ADAPTAO AO PROCESSO DE PARENTALIDADE

COMUNIDADE - Servios de sade - Aulas de preparao parto e ps-parto - Creche

RESULTADOS DO PROCESSO - Reformulao de identidades - Responsabilidade - Domnio de novas competncias - Redefinio de prioridades -Confiana no desempenho do novo papel

SOCIEDADE EM GERAL - Leis de proteco e apoio parentalidade

R E C U R S O S

Figura 1- Diagrama sntese das categorias e subcategorias encontradas no estudo

Dimenso 1: Preparao da parentalidade

Ao longo da anlise do contedo das entrevistas foram ento criadas diferentes dimenses e posteriores categorias e subcategorias. Deste modo, e referente dimenso: Preparao da parentalidade surgiram as seguintes categorias: Desejo de ser me/pai; Consciencializao; Emoes/sentimentos associadas gravidez e parto; Preparao econmica; Aquisio de conhecimento e Preparao precoce do pai (Quadro 2).

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Quadro 2- Categorias e subcategorias da dimenso: Preparao da parentalidade DIMENSO Categoria SubCategoria

Preparao da parentalidade - Desejo de ser me/pai - Consciencializao - Emoes/sentimentos - Emoes/sentimentos positivos: associadas gravidez e parto Alegria Confiana Prazer Esperana Expectativa xtase Choro de alegria - Emoes/sentimentos negativos: - Caractersticas da experincia do parto: Compensador Magnfico Angstia Ambivalncia Ansiedade Cansao Choque Depresso Desespero Frustrao Insegurana Medo Nervosismo Sentimentos de impotncia Sofrimento Solido Surpresa Tristeza

- Preparao econmica - Aquisio de conhecimento - Conhecimento experiencial - Adquirido na escola - Adquirido pelos meios de comunicao (Livros/revistas; CDs; Internet; Programas televisivos) - Notcia da gravidez - Apoio companheira - Ateno companheira - Acompanhamento da mulher nas consultas da gravidez e exames - Interaco com o feto atravs do toque e da voz - Participao no trabalho de parto - Participao no parto

- Preparao precoce do pai

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A preparao da parentalidade um processo evolutivo no qual interferem diferentes factores. Os pais entrevistados consideraram que a preparao da parentalidade se associou ao desejo de ser me/pai, tal como podemos observar no relato que se segue: - preparar?!...eu tinha na minha cabea que queria (ter filhos) e eu acho que a melhor preparao que a pessoa pode ter! (E14). De facto, o desejo de ser me/pai foi considerado por Mercer (2004) como a primeira etapa da preparao para a maternidade. A autora refere ainda que esta etapa complementada com o planeamento da gravidez, a concretizao da gravidez e a aceitao de prosseguir com a mesma. Apesar da investigao ter privilegiado, maioritariamente, a vivncia deste processo segundo a perspectiva feminina, no restam dvidas de que a parentalidade um processo conjunto que afecta pai e me. Por esse facto, foram valorizadas as experincias de ambos os pais e apresentados os testemunhos de acordo com as diferentes perspectivas. Como podemos constatar pelo discurso dos participantes, na maioria dos casos, o desejo de ser pai/me comum ao casal e, progressivamente, estamos cada vez mais assistir, cada vez mais, a uma partilha, participao e envolvimento de ambos nas diferentes etapas da gravidez, parto e nos cuidados ao filho. A partir do momento em que surge a gravidez os pais gradualmente vo tomando conscincia da sua nova situao e das mudanas que da surgiro. Nas palavras das prprias pessoas: - A preparao vai sendo gradual, medida que as coisas vo surgindo, medida que ela (filha) se vai desenvolvendo atravs das ecografias a gente vai vendo aquela fase de escolher os nomesacho que isso tudo contribui para a pessoa ir-se mentalizando para aquilo que vai ser, para aquilo que vai fazerdepois quando comea a comprar as roupinhas, os bibereseu acho que isso tudo. Eu no consigo pensar: bem, eu ontem ainda no tinha a noo que ia ser pai e hoje j tenho, vou ser pai, vou ser pai! Isto uma coisa progressiva que acontece sem a gente dar por isso. (E16). Na teoria das transies, Meleis et al. (2004) fazem referncia consciencializao como um dos atributos das propriedades das transies. A tomada de conscincia do novo estado, decorrente de uma alterao nas suas vidas, permite que os indivduos activem mecanismos capazes de fazer face s necessidades que decorrero em virtude da vivncia da transio. Como j foi referido, a preparao da parentalidade um processo evolutivo que, segundo alguns autores, se inicia nos perodos correspondentes gravidez 92

e se prolonga no ps-parto. Este processo faz-se acompanhar de uma multiplicidade de sentimentos e emoes que podem variar de indivduo para indivduo, sendo afectado por diferentes factores. As emoes e os sentimentos so contnuos, no sendo possvel delimitar as suas fronteiras. Esta ideia descrita por Damsio (2003:63) da seguinte forma: o pano de que so feitas as nossas mentes e o nosso comportamento tecido no s de factos mas de ciclos de emoes seguidos de sentimentos que, uma vez conhecidos, geram novas emoes, numa polifonia contnua. Na verdade, e segundo Slepoj (1998), as emoes distinguem-se dos sentimentos apenas pela durao e intensidade. Assim, as primeiras so menos duradouras e mais intensas que os segundos, sendo normalmente acompanhadas de modificaes fisiolgicas e somticas evidentes ou ocultas. Essas reaces fisiolgicas podem ir desde alteraes do tom de voz alterao do ritmo cardaco (Maisonneuve & Deutz, citados por Phaneuf, 2005). Nesta linha de pensamento, decidimos proceder a uma associao entre emoes e sentimentos. Apesar de existirem diferentes formas de classificar as emoes e os sentimentos optmos por consider-los como positivos e negativos, uma vez que esta forma de classificao descrita por diferentes autores, designadamente, Hartmoon citado por Pino (2003:109). Nas suas palavras: s h sentimentos positivos ou negativos no momento da aplicao concreta a um objecto e num contexto determinado. Por sua vez, e na opinio de Slepoj (1998) o bem ou o mal que fazem ao indivduo ou ao contexto interpessoal que os distingue entre si. De acordo com o relato das pessoas entrevistadas gravidez e ao parto associaram-se, por um lado, emoes/sentimentos positivos, por outro lado, emoes/sentimentos negativos. A alegria, a confiana, o prazer, a esperana, a expectativa, o xtase e choro de alegria foram includas nas emoes/sentimentos positivos. Assim, e pelo testemunho das pessoas: - quando soube que estava grvida foi uma alegria (sorriso). (E11); houve uma altura perto da hora dela (filha) nascer em que a frequncia cardaca dela comeou a baixar, elas (enfermeiras) colocaram uma sonda na cabea da beb e viram que afinal estava tudo bem mas naquela altura eu j no estava ansiosa () no sei se me sentia mais apoiada (E4); A partir do quinto ms estas hormonas do prazer e do bem estar acabam por mascarar aquele estado e uma pessoa passa a viver aquele estado de graa. (E13); O pensamento era sempre: vai correr bem! E isso ajudou. (E4); eu queria era que

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o tempo passasse depressa para a ver. (E7); uma pessoa fica meio tolo. Fica sem saber o que fazer. Eu estava na lua, estava assimria por tudo e por nada (riso). Eu no conseguia definir aquilo que estava a sentir! Eu no sabia se estava contente se no estava, eu estava assimcom a cabea na luaquando o ouvi chorarno tem explicao, a gente fica assimsem saber qual a reaco que h-de ter (E14); uma emoo muito grande!...quando cheguei c fora s chorava de alegria! (E7). De acordo com Relvas (2000), emoes/sentimentos como a alegria e o prazer esto associados vivncia da parentalidade. Segundo a autora deve-se ao facto da parentalidade ser um meio atravs do qual a funo social e afectiva se concretiza razo pela qual o indivduo atinge a sua realizao pessoal e se completa enquanto ser humano. Embora a confiana, a esperana, a expectativa, o xtase e o choro de alegria no sejam referenciados pela mesma, consideramos que se tratam de emoes/sentimentos que, alm de terem sido expressos pelos entrevistados, demonstram a riqueza que a vivncia da preparao para a parentalidade assume na vida das pessoas. As emoes/sentimentos negativos incluram: a angstia, a ambivalncia, a ansiedade, o cansao, o choque, a depresso, o desespero, a frustrao, a insegurana, o medo, o nervosismo, o sentimento de impotncia, o sofrimento, a surpresa e a tristeza. Deste modo, e pelo relato das pessoas entrevistadas: - era mesmo uma angstia que eu queria que aquilo (gravidez) passasse a todo o custo!... (E14); (reaco face notcia da gravidez) fiquei () assustada, estava mais stressada era com o pai dele (companheiro)! uma pessoa mais impe mais respeito () Eu fui para a escola, estive bem mas quando cheguei a casa comeou aquele nervosismo () foi bom () gostei da ideia (E12); a partir da (referindo-se ao diagnstico de Atraso de Crescimento Intra-Uterino) foi sempre muita ansiedade (E4); eu tambm comeava a sentir-me cansada (E15); aos sete meses e meio eu estava no servio e senti assim umas pontadas, uma coisa estranha () Eu fui minha mdica e ela disse-me que eram contraces e mandou-me para casa. Isso chocou-me porque eu sou uma pessoa muito activa e eu tive de ficar em casa sem poder sequer levantar-me () (E5); Eu lembro-me () no dia em que ela (filha) nasceu e passados uns dias, eu estava ainda no hospital e deu-me um ataque de choro, chorei, chorei (E13); teve uma altura em que eu j estava a ficar desesperado (E7); eu sempre pensei que quando ficasse grvida ia ser o melhor da minha vida. (E4); a me dela (companheira) teve um parto difcil, esteve beira da morte. E a gente teve sempre aquela coisa: como ela baixinha ser que vai ser parto normal? (E14); tinha medo do parto, no sabia como que ia ser!... 94

(E3); ela (companheira) enervava-se e muitas vezes perguntava: como que a gente vai comprar leite, fraldas (E3); comeou um problema muito mais grave, ela (companheira) comeou a vomitar, no comiaeu fazia a comida e ela vomitava a seguir! () comecei a sentir-me um bocado impotente. (E9); uma dormal senti-me mal (E4); quando a gente descobriu (referindo-se gravidez) foi um bocadinho complicado porque no estava espera () amos casar em Julho, estava tudo planeado e, de repente, aconteceu. (E7); de vez em quando dava-me uma tristeza!... (E13). A presena de emoes/sentimentos negativos durante a preparao para a parentalidade devem-se, na nossa opinio, ao facto de alguns dos participantes deste estudo terem vivenciado situaes complexas no decorrer da gravidez, designadamente, gravidez no planeada; gravidez na adolescncia; diagnstico de Atraso de Crescimento Intra-uterino; risco de parto prematuro; a experincia negativa do parto vivida por um familiar; as dificuldades econmicas da famlia e a descompensao da diabetes. De facto, e na maioria dos casos, as pessoas entrevistadas encontravam-se numa situao em que a sua sade e a do beb estavam em risco, o que, por si s, pode ser um factor gerador de grande stress propcio ao surgimento de emoes/sentimentos negativos. No que diz respeito ao estado de sade do filho, Bennett (1981, citado por Warren, 2005) refere que a sade e o bem estar do filho uma principais preocupaes dos pais. Mercer (1981 e 1986, citada por Mercer, 2004), Tarkka, Paunonen e Laipalla, (2000a) e Canavarro (2001) consideram que, para alm do estado de sade do beb, a prpria situao de sade materna interfere no processo de parentalidade. De acordo com Tarkka, Paunonen e Laipalla, (2000a) e Canavarro (2001), a ansiedade e o stress podem acompanhar os pais durante este perodo, particularmente nos casos em que se trate do primeiro filho. Rogan, Shmied, Barclay, Everitt e Wyllie (1997), em resultado de um estudo realizado com mes que estavam a viver a maternidade pela primeira vez, verificaram que estas relatavam um profundo sentimento de cansao e fadiga. Alm disso, os autores tambm concluram que, no perodo ps-parto, estas apresentavam sinais e sintomas depressivos. A insegurana aparece tambm descrita como um sentimento habitual, especialmente nos casos da gravidez ocorrer na adolescncia (Nelson, 2003). No que se refere ambivalncia, esta descrita nos trabalhos de Nystrm e hrling (2004) como sendo comum estar associada vivncia da parentalidade. Embora o choque, o desespero, a frustrao, o medo, o nervosismo, os sentimentos de impotncia, o sofrimento, a surpresa e a tristeza no sejam mencionados pelos

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autores consultados, em nosso entender, estas emoes/sentimentos vm reforar o impacto que as transies tm na vida das pessoas sobretudo, e no caso particular de alguns dos entrevistados, quando, para alm da transio em si parentalidade , esta acrescida de interferncias inesperadas que colocam em risco a evoluo normal da gravidez e, consequentemente, a sade da me e do beb. As pessoas entrevistadas durante o seu discurso deram relevncia s caractersticas da experincia do parto descrevendo-o como: compensador e magnfico. Assim, e pelas suas palavras: - eu pensava assim: valeu a pena as dores que senti, que passei durante este tempo todo, valeu a pena! (E12); Ai! foi uma coisafabulosa (E8). A experincia do parto , conforme est expresso nestes excertos, considerada como sendo compensadora e magnfica. De facto, aps um longo perodo de espera, os pais podem encarar esta experincia como algo gratificante. A percepo dos pais relativamente experincia do parto interfere no modo como a adaptao parentalidade decorre. Uma experincia positiva deste acontecimento, no entender de Mercer (1981 e 1986, citada por Mercer, 2004) e Canavarro (2001), condiciona positivamente a transio. Algumas das pessoas entrevistadas consideraram a questo econmica como um factor importante, incluindo-a no processo de preparao da parentalidade, como podemos confirmar na seguinte expresso: - Comemos a guardar algum dinheiro (E1); eu pensava: agora tenho que poupar (E13). A teoria das transies de Meleis et al. (2000) d sustentabilidade ao discurso dos pais, uma vez que o estatuto scio-econmico considerado um dos condicionalismos pessoais que pode afectar positiva ou negativamente a vivncia da transio. De facto, no podemos esquecer que o factor econmico tambm deve ser tido em conta quando algum decide tornar-se pai/me. O exerccio da parentalidade implica alguns custos financeiros devendo, por isso, ser valorizado. Alm disso, esta preocupao quanto a este aspecto revela, em nosso entender, uma atitude responsvel por parte dos pais. Os conhecimentos do casal tambm foram reconhecidos como um factor facilitador durante a preparao para a parentalidade. Assim, e pelo testemunho das pessoas: - eu j tinha experincia com a minha irma minha me ia trabalhar e eu que ficava 96

com ela, j sabia como se mudava a fralda, dava comida (E12); O C (companheiro) () ajudou-me muito porque ele tinha muita experincia e no incio ele no estava a trabalhar, aos poucos eu fui apanhando o jeito!...ele j estava preparado! (E12); para mim foi mais fcil pelo facto dela (companheira) ser enfermeira, gostar da parte de sade infantil e do tanto querer ser me (E4); na escola eu andei na rea de cincias e era sempre aquela curiosidade que eu tive ento, eu estava bem informada. (E16); lemos muitos livros relacionados com a infncia, a estimulao dos bebs. Estamos sempre a par daquilo que ela (filha) vai fazer a seguir e como a podemos ajudar. (E5); Eu estava em casa, levava o computador para a cama, ligava a Internet, eu passei a gravidez toda a pesquisar (E8); tenho um CD que tem umas revistas que tem imensa variedade de temas inclusive tem sobre os pais. (E16). Como podemos constatar pelo testemunho dos participantes, a experincia em cuidar de crianas, o conhecimento associado profisso, a formao acadmica e o conhecimento adquirido atravs dos diferentes meios de comunicao revelaram-se condicionalismos facilitadores durante a transio. Estas concluses, para alm de serem sustentadas por Mercer (1981 e 1986, citada por Mercer, 2004), Meleis et al. (2000), Canavarro (2001) e Mercer (2004), tambm Tarkka, Paunonen e Laipalla (2000a) defendem que o nvel educacional dos pais e a experincia da me so factores facilitadores do coping. Segundo alguns autores, uma preparao precoce da transio por parte do pai revela-se vantajosa e facilitadora no processo de adaptao. A forma como o pai participou, em particular, na preparao para a parentalidade surgiu no discurso dos participantes da seguinte forma: - Ele (companheiro) () estava sempre presente, fazia-me sentir bem (E1); eu tive naqueles nove meses mais mimos que durante toda a minha vida! Ele (companheiro) mimou-me sempre muito e prestou-me sempre muita ateno (E14); anuncimos a gravidez no Natal () guardamos a notcia para a noite de Natal! (E5); eu nunca fui a uma ecografia que ele (companheiro) no fosse comigo (E4); Ele (companheiro) passava-me sempre a mo na barriga, o tal toque do pai (E1); Ele (marido) falava muito para a minha barriga, conversava muito com ela (filha) (E7); (referindo-se ao perodo de trabalho de parto) eu ia-lhe (companheira) pondo gua na boca e na testa (E14); (referindo-se participao do pai durante o parto) (sorriso) sim, assistiu. E ajudou bastante! (E14). O apoio e ateno dedicado companheira, o acompanhamento aquando da realizao das ecografias obsttricas e das consultas de vigilncia, a interaco face aos

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movimentos fetais, nomeadamente atravs do toque e da voz e a participao no trabalho de parto e parto revelam-se, na opinio de Draper (2002), ser um meio facilitador da construo precoce da parentalidade no masculino, capaz de prevenir dificuldades associadas a este processo. Cada vez mais, e perante as mudanas verificadas na sociedade actual em que a mulher passou a desempenhar um papel social activo, surge a necessidade de uma maior partilha de tarefas e participao por parte do companheiro no processo de parentalidade. Sendo assim, muitas das dificuldades sentidas principalmente pela mulher passam a ser comuns ao homem, razo pela qual nos deparamos com uma nova realidade que exige, dos profissionais de sade, uma postura que promova a aproximao e envolvimento com ambos os elementos do casal estando tambm atentos s necessidades do pai no desempenho do novo papel. Embora as pessoas que colaboraram no estudo no o tenham referido, Relvas (2000) defende que a preparao para a parentalidade comea numa fase ainda mais precoce da vida das pessoas. Segundo esta autora, a preparao edificada na infncia: por um lado, atravs da brincadeira com as bonecas, a criana interpreta o papel de me e de pai e, por outro lado, as representaes de um modelo parental que ela vai construindo pela experincia vivida com a observao das suas figuras parentais. Posteriormente, atravs de um processo imaginativo, pode fantasiar o relacionamento com o beb e aquando da gravidez h uma acelerao desse processo para o qual contribuem as novas tecnologias de controlo da gravidez e evoluo do feto (ecografia). Porm, no momento do nascimento que se deparam com o beb real, muitas vezes diferente do beb imaginado, que se apercebem, verdadeiramente, do seu papel de pais. Como acabmos de constatar, a preparao no imediata, sim um processo contnuo e progressivo.

Dimenso 2: Condies pessoais

O sistema familiar que, segundo Bronfenbrenner (1989), corresponde aos membros da famlia nuclear (crenas, competncias e caractersticas da personalidade de cada um) desempenha uma influncia marcante na etapa de adaptao parentalidade. Na verdade, as pessoas entrevistadas salientaram, durante o seu discurso, a interferncia de alguns destes aspectos durante esta etapa das suas vidas. De acordo com a interpretao de Bronfenbrenner, o sistema familiar um factor preponderante em todo o processo de parentalidade. Alm da preparao da parentalidade, as condies pessoais surgiram como uma dimenso de anlise associada ao processo de adaptao parentalidade. Assim, desta dimenso resultaram diferentes categorias e subcategorias, designadamente, 98

as caractersticas dos pais e do beb (temperamento e estado de sade); o tipo de relao do casal (cumplicidade, unio, proximidade, confiana, estabilidade e amor); a partilha de tarefas pelo casal (cuidar do beb e da casa) e as crenas culturais (Quadro 3).
Quadro 3- Categorias e subcategorias da dimenso: Condies pessoais DIMENSO Condies pessoais Categoria
-

Subcategoria - Temperamento - Estado de sade

Caractersticas dos pais

- Caractersticas do beb

- Temperamento - Estado de sade

Tipo de relao do casal

- Cumplicidade - Estabilidade - Confiana - Unio - Amor

Partilha de tarefas pelo casal

- Cuidar do beb: Tomar conta Pegar ao colo Vestir Dar o banho Mudar a fralda Alimentar

- Cuidar da casa
-

Crenas culturais

Algumas caractersticas dos pais e dos bebs, especialmente, o estado de sade e o temperamento, foram valorizadas pelas pessoas entrevistadas, como podemos verificar pelas suas palavras: - O beb muito risonho, muito bem disposto como eu. (E10); Ela (filha) tambm sido uma beb que tem estado bem. (E1); eu tive uma tromboflebite numa perna () eu sabia perfeitamente o risco que estava a correr () podia correr risco de vida e a beb tambm sofrerpara mim foi horrvel, eu chorava dia e noite, no conseguia controlar-me (E5); ele (companheiro) muito calmo! Tem de estar muito cheio para rebentar. Ao contrrio de mim, eu sou muito exaltada! () exalto-me muito depressa. (E12).

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Mercer (1981 e 1986, citada por Mercer, 2004) e Canavarro (2001) identificaram diversas variveis referentes s mes e criana que podem influenciar, positiva ou negativamente, o processo de parentalidade, dos quais fazem parte o temperamento e o estado de sade. Os resultados da investigao desenvolvida por Tarkka, Paunonen e Laipalla (2000a) corroboram esta ideia, ao revelarem que, de entre os diferentes factores facilitadores do coping se destacam: o estado de sade da me, a auto-confiana materna e o estado mental. As prprias tcnicas disciplinares utilizadas pelos pais e o comportamento educativo parental, segundo Salles-Costa, Heilborn, Werneck, Faerstein e Lopes (2003, citados por Alonso de Bem & Wagner, 2006) e Cruz (2005), parecem ser influenciados por estas variveis. O tipo de relao do casal foi muito valorizado pelas pessoas entrevistadas e considerado um aspecto relevante no modo como o processo foi vivenciado. Na verdade, e pelos seus testemunhos, podemos verificar o seguinte: - apoiamo-nos mutuamente () damos fora um ao outroacabmos por estar os dois sozinhos apoiados um no outro e isto tem-se mantido desde que nos casmos. At agora temos tido sempre coisas que nos movem, nos movimentam, os dois juntos e uma grande proximidade. E pronto, a confiana um no outro bsica! A confiana, o amor, tudo isto como se fosse um s! Somos duas partes de um s! E agora temos mais outra parte e acho que(riso) a Santssima Trindade (E9); ns somos muito unidos (E10); j l vo dez anos e a nossa relao sempre foi muito estvel (E9). O discurso das pessoas entrevistadas sustentado por diferentes autores,

nomeadamente, Bradt (1995), Roth (1996), Tarkka, Paunonen e Laippala (2000a), Afonso (2000), Knauth, (2001), Ahlborg e Strandmark (2001), Draper (2002), Buist, Morse, e Durkin (2003), Hggman-Laitila (2003), Ramos et al. (2005), Lopes e Fernandes (2005), Alonso de Bem e Wagner (2006), Gage e Bullock (2006) e Mendes (2007). Estes so unnimes quanto influncia que a qualidade da relao ir afectar a adaptao a esta transio. Na verdade, a satisfao e a facilidade com que o casal construiu a relao mtua, se conheceu e aceitou o modo de ser de cada um so determinantes no sucesso desta transio. A partilha de tarefas pelo casal, designadamente, nos cuidados com o beb (tomar conta, pegar ao colo, vestir, dar o banho, mudar a fralda e alimentar) e da casa, foi facilitadora durante o processo de adaptao; nas palavras das prprias pessoas: - durante a noite enquanto ela (companheira) prepara o bibero eu vou busc-lo (filho) ao 100

bero, pego nele (E14); a gente tenta sempre a parte do banho dar sempre os dois (E4); Ele (companheiro) muda a fralda (E7); a vestir ele (companheiro) tambm ajuda (E7); Eu costumo dar o bibero (E14); Desde que comeamos a viver juntos ele sempre ajudou a arrumar o quarto, aspirar a casa, limpar o p (). Quando eu me sentia mais em baixo ele arrumava o quarto sozinho (E12). Na sequncia da adio de mais um elemento na famlia surge um acrscimo de trabalho e desgaste de energias associado prestao de cuidados ao beb e ao desempenho das tarefas domsticas. A este propsito, Afonso (2000) considera que, existindo uma equidade no envolvimento nos cuidados, esta influencia indubitavelmente a adaptao parentalidade. Assim, a distribuio de tarefas poder contribuir para a diminuio das tenses entre o casal porque facilita o apoio mtuo, a partilha de receios, dificuldades e momentos gratificantes. As crenas culturais onde se podem incluir as questes relacionadas com a religio no pode ser desvalorizado, uma vez que, estas podem desempenhar um papel importante na vida das pessoas, sobretudo em situaes que conduzem ao medo, insegurana, etc. A religio pode representar um meio atravs do qual estas podem atenuar o seu sofrimento ganhando esperana e restabelecendo o seu equilbrio. Deste modo, e como se pode verificar pelo testemunho de uma das pessoas entrevistadas: - deu-me uma aflio e eu s dizia: o umbigo caiu, o umbigo caiu! E agora?!. A minha me disse: Oh mulher, calma, vai-se meter uma moedinha para ficar direitinho, a gaze, vai-se desinfectar, meter a moedinha, embrulhar com uma liga () a minha preocupao era: Ah, os gatos no podem comer o umbigo! os gatos no podem comer o umbigo! (riso) () so coisas antigas, so coisas que as pessoas antigas tm () a minha me disse: eu vou queimar o umbigo como queimei o teu! e depois a preocupao era: o que vou fazer s cinzas?! Que era para os gatos no terem hiptese (riso) () so aflies! A gente pensa em tudoos mais pequenos pormenores, a gente pensa que no pode acontecer aquilo ou no sei o qu!... aflitivo! (E14). Como acabmos de verificar as crenas culturais afectam o comportamento dos indivduos. O Modelo de Avaliao Famliar de Calgary destaca o papel que o contexto desempenha na vida das pessoas. Assim sendo, e segundo este modelo, o contexto poder influenciar os comportamentos das pessoas. Portanto, quando feita a avaliao da famlia, deve ser avaliada a forma como os seus elementos interagem com o contexto do qual fazem parte, entre outros, a religio e os padres culturais porque estes iro afectar o comportamento da famlia (Wright & Leahey, 2002). Pelas palavras 101

das pessoas entrevistadas depreendemos que em algumas situaes os hbitos culturais podem funcionar como um condicionalismo da transio. De facto, tambm Meleis et al. (2000) consideram que as crenas culturais e as atitudes podem exercer uma influncia facilitadora ou inibidora na transio. A interferncia da cultura no desenvolvimento dos indivduos inquestionvel, sendo esta questo reforada por Cruz (2004), ao realar a influncia das normas e valores na construo das ideias parentais. Apesar do peso que a cultura exerce sobre os indivduos, a autora reconhece, ainda, que a prpria experincia de vida das pessoas e o seu nvel educacional afectam o comportamento parental. Por este facto, as crenas culturais e as atitudes devem ser tidos em considerao quando abordamos o modo como as pessoas vivenciam a adaptao parentalidade.

Dimenso 3: Recursos
O contributo de diferentes recursos pode considerar-se fundamental para a evoluo bem sucedida de um processo de transio. Nesta medida, as pessoas entrevistadas identificaram, alm dos recursos individuais, anteriormente apresentados, outros que segundo estas, as influenciaram positivamente ao longo da sua adaptao parentalidade (Quadro 4).

Quadro 4- Categorias, subcategorias e subsubcategorias da dimenso: Recursos DIMENSO Recursos Categoria - Sociais SubCategoria - Famlia SubSubCategoria Apoio material Apoio psicolgico Apoio nas lidas da casa Apoio nos cuidados ao beb Esclarecer dvidas Partilha de experincia

- Amigos

Apoio material Apoio psicolgico Partilha de experincia Partilha de experincia Partilha de experincia Esclarecer dvidas Dar informao sobre o desenvolvimento fetal Simpatia Disponibilidade Confiana Dedicao

- Vizinha - Colegas - Comunidade - Servios de sade: Clnico geral Obstetra Pediatra Auxiliares de aco mdica

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- Aulas de preparao para o parto e ps-parto: Fisioterapeuta - Creche - Sociedade em - Leis de proteco e apoio geral parentalidade

Treino de exerccios respiratrios e plvicos Massagem infantil

De acordo com o relato das pessoas entrevistadas, a famlia foi considerada um apoio importante a diferentes nveis (material, psicolgico, nas lidas da casa, nos cuidados ao beb, esclarecer dvidas e na partilha de experincia), como podemos constatar pelos seus relatos: - a minha me, a minha sogra davam toalhetes, fraldas, a roupa quase toda foi oferecida pela minha sogra! (E12); Para desabafar era mais minha irm () Eu ia a casa dela, estava l um bocadinho e falava. (E11); no tive assim aquele stress de ter de tomar conta da casa, tomar conta de roupas e ainda ter a beb () Tive a ajuda das avs para isso (sorriso) (E15); s vezes ela (filha) acorda () eu venho para a sala, a minha me levanta-se, fica com ela e eu vou dormir (E16); Quando havia uma dvida a gente informava-se ou com a minha me, ou com a me dela (companheira) (E14); ela (sogra) com a sua experincia ajudava-me, deitava-o de barriga para baixo, explicava as massagens como que se fazia, ela conseguia acalm-lo plenamente (E6). Tal como a famlia, os amigos, os colegas e os vizinhos foram includos nos recursos sociais pelas pessoas entrevistadas e valorizado o seu apoio nos mesmos nveis da famlia. A partilha de experincia, o apoio material e psicolgico constituiu o principal apoio prestado pelos amigos; a partilha de conhecimento adquirido pela experincia foi referida tambm como um apoio prestado, tanto pela vizinha como pelos colegas de trabalho. - eu tenho uma amiga minha que me ajudou, s vezes eu telefonava-lhe a perguntara gente conversava (E14); os meus amigos () fizeram-me uma festa antes da beb nascer, ofereceram-me presentes e quando ela nasceu eu j tinha um bocado de coisas. (E1); ns fomos tirando muitas dvidas com a nossa vizinha, ela tem sido espectacular! (E9); algumas colegas minhas que j foram mes e que me vo explicando (E15). O apoio da famlia efectivou-se, como verificmos, a vrios nveis, designadamente, material, psicolgico, lidas da casa, cuidados ao beb e a partilha de conhecimento. De acordo com Cruz (2005), para que as figuras parentais desenvolvam plenamente 103

a sua parentalidade devem utilizar diferentes recursos, entre os quais se destacam a famlia e a comunidade. A famlia e os amigos exercem um papel preponderante no modo como a parentalidade vivenciada. Na verdade, o modelo ecolgico reala a influncia dos diferentes contextos no desenvolvimento do indivduo e vice-versa. O contexto imediato (famlia e amigos - microssistema) proporciona apoio e linhas orientadoras relativamente ao comportamento nos cuidados com a criana (Bronfenbrenner, 1989). Na teoria das transies, Meleis et al. (2001) consideraram como condicionalismos da transio, alm das caractersticas pessoais, a sociedade e a comunidade onde se incluem os amigos e a famlia. As relaes de suporte social foram descritas por Lewis (1988, citado por Canavarro, 1999) como parte integrante dos contextos onde o indivduo se insere, contribuindo significativamente para o seu desenvolvimento. Warren (2005) distinguiu quatro elementos funcionais de suporte social, designadamente: instrumental, informativo, emocional e apreciao. Este tipo de suporte influencia a adaptao e o exerccio da parentalidade (Belsky, 1984; Goldstein, Diener & Mangelsdorf, 1996; Relvas, 2000; Afonso, 2000; Lopes & Fernandes, 2005) e pode representar um meio facilitador ou inibidor da mesma (Meleis et al., 2000). As pessoas entrevistadas identificaram diferentes recursos a nvel da comunidade, dando particular realce ao contributo dos servios de sade, das aulas de preparao para o parto e ps-parto e da creche. Assim, e nas palavras das pessoas: - eu fui s consultas todas! Quando eu no sabia alguma coisa perguntava-lhe (mdico assistente) (E13); a minha mdica de famlia, tambm gosto muito dela! () vou s consultas e fao os aconselhamentos com ela (E15); quando ela (mdica) fazia as ecografias ela dizia: as mos, os ps, as pernas ela explicava-me o que estava ali (E14); Algumas dvidas que eu tinhaela (pediatra) estava sempre disponvel! (E9); a dra. X (pediatra) foi incansvel! Ela tratou do nosso filho como se fosse um filho dela! (E9); As auxiliares (referindo-se s auxiliares de aco mdica) foram muito simpticas. (E5). Como se pde verificar o contributo dos diferentes profissionais de sade revelou-se significativo pelos participantes a nvel da partilha de conhecimento (esclarecer dvidas e dar informao sobre o desenvolvimento fetal) e dos aspectos positivos que caracterizaram a relao estabelecida com estes profissionais (simpatia, disponibilidade, confiana e dedicao). A existncia de aulas de preparao para o parto e ps-parto particulares e a existncia de instituies de guarda diurna de crianas, as designadas creches, so referidas pelas 104

pessoas entrevistadas, sendo entendidas como recursos a nvel da comunidade. Nesta medida, e pelo testemunho das pessoas: - em muitas aulas (referindo-se s aulas de preparao para o parto) fazia exerccios para a zona plvica, mesmo a nvel de respirao (E7); ela (fisioterapeuta) deu aulas de massagens para ajudar nas clicas (E7); conheo uma das educadoras que l est (referindo-se creche) () confio nos profissionais de l, estou tranquila. Eu no seria capaz de o deixar com qualquer pessoa (E9). De facto, e apesar do custo que comportam, estes recursos de apoio social foram reconhecidos pelos participantes como sendo algo significativo no seu processo de preparao e consequente adaptao parentalidade. A sociedade em geral, atravs das leis de proteco e apoio parentalidade, constituiu um recurso para algumas das famlias, particularmente nos casos em que estas apresentavam maiores dificuldades a nvel econmico, o que mencionado pelas pessoas do seguinte modo: - o abono (referindo-se ao abono de famlia) dela (filha) que s para as coisas que ela (filha) precisa (E3); a assistente social d-nos um subsdio (referindo-se ao Rendimento Social de Reinsero) (E12). As leis que afectam a sade das crianas e das suas famlias constituem um factor, tal como outros, que segundo Meleis et al. (2001), condicionam a vivncia da transio. Como acabmos de verificar, e porque o exerccio da parentalidade implica, para alm de outros custos, um custo econmico importante, por esse facto, fundamental que sejam criadas medidas de apoio, promoo e proteco da parentalidade. Portugal, tal como a maioria dos pases da Europa, est a registar uma descida progressiva na taxa de natalidade, pelo que nos parece importante que continuem a ser desenvolvidas medidas polticas que incentivem os casais a terem filhos e possam contar com uma rede de suporte que os apoie no desempenho do seu papel.

Dimenso 4: Vivncia do processo

A experincia das pessoas que vivenciam uma transio permite-nos apreender uma panplia de acontecimentos sobre os quais se torna importante reflectir. Considerando o testemunho das pessoas que colaboraram connosco tornou-se possvel identificar que, da dimenso: Vivncia do processo de parentalidade, surgiram diferentes categorias, 105

subcategorias e subsubcategorias como podemos ver no quadro que se segue (Quadro 5):
Quadro 5- Categorias, subcategorias e subsubcategorias da dimenso: Vivncia do processo DIMENSO Vivncia do processo Categoria - Mudanas SubCategoria SubSubCategoria Maior unio Conflitos Cime Menos ateno ao companheiro/a Menos disponibilidade para o companheiro/a Manuteno do relacionamento Maior proximidade Conflitos Manuteno do relacionamento Afastamento Manuteno do relacionamento

- Relacionamento do casal

- Relacionamento com a famlia

- Relacionamento com os amigos - Emoes/sentimentos associadas parentalidade - Emoes/sentimentos positivos: Prazer Confiana Alegria Esperana Amor Realizao pessoal Entrega

- Emoes/sentimentos negativos: Caractersticas do processo

Nervosismo Medo Desespero Insegurana Cansao Angstia Ambivalncia Desorientao

Difcil Gradual Estranho Compensador

Durante a vivncia da parentalidade os pais identificaram algumas mudanas a nvel dos relacionamentos, designadamente, do prprio relacionamento do casal,

relacionamento com a famlia e, por

ltimo, o relacionamento com os amigos.

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Contudo, alguns dos participantes considerarem que no houve alterao nos seus relacionamentos: - eu acho que (o relacionamento) ficou mais ou menos no mesmo. (E15). No obstante, e como podemos observar atravs do discurso de uma grande maioria das pessoas entrevistadas, a relao do casal sofreu algumas alteraes: - o beb mais () um elo de ligao mas existe j um elo muito forte, solidificou um bocadinho (E9); (referindo-se distribuio de tarefas) s vezes motivo de conflito porque tanto eu como ele (companheiro) achamos que o que ns temos que fazer muito importante e ele acha que quando chega a casa tambm precisa de tempo para fazer as suas coisas. Mas a gente vai tentando (E4); Se ele (companheiro) j andava amuado, ciumento antes de ela nascer, ento, depois dela nascer ainda foi pior. (E11); mudou um bocadinho, a ateno no vai ser s para uma pessoa, vai ter que ser neste momento, se calhar, mais para ela (filha). (E4); pois, sempre rouba algum tempo. Por exemplo: eu posso ir deitar-me e ela (companheira) ainda fica com a bebantes, quando estvamos sozinhos tnhamos mais tempo para estarmos a conversar (E7). O nascimento de um filho contribuiu, de acordo com alguns testemunhos, para uma mudana positiva no relacionamento do casal, sobretudo, a nvel da unio do casal que em seu entender, ficou reforada pelo nascimento do filho. Porm, houve situaes em que a relao sofreu algumas alteraes menos positivas, particularmente, com o surgimento de conflitos, cimes, menos ateno ao companheiro/a e menos disponibilidade para o outro. Estes resultados so congruentes com os achados de Whitbourne (1986 citado por Roth, 1996; Cowan & Cowan, 1995 e Knauth, 2000 citados por Knauth, 2001) que indicaram um declnio na satisfao marital. Por seu turno, o aumento nos conflitos tambm surge em resultado da adaptao parentalidade (Belsky, Lang & Rovine, 1985; Cowan et al., 1985, citados por Knauth, 2001). No caso das pessoas que participaram no nosso estudo, a causa dos conflitos, por vezes, estava relacionada com a distribuio das tarefas indo de encontro as concluses de Ahlborg e Strandmark (2001). Ao longo das entrevistas, alguns dos participantes, alm de reconhecerem a influncia da famlia e amigos na adaptao e exerccio da parentalidade, tambm identificaram algumas alteraes no relacionamento com estes a partir do momento em que se tornaram pais, especificamente, uma maior proximidade da famlia, conflitos (aquando da notcia da gravidez nos casos em que esta no havia sido planeada) e afastamento por parte de 107

alguns amigos. Contudo, e tambm como no caso anterior, algumas pessoas referiram que o relacionamento tanto com a famlia como com os amigos se manteve igual. Assim, e nas palavras das pessoas entrevistadas: - com a famliano mudou nada!... (E12); no houve alterao () mantm-se sempre, sempre que precisamos deles eles (amigos) esto l (E9). Quando surgiram modificaes no relacionamento com a famlia e os amigos, as pessoas expressaram-se da seguinte forma: - (reaco face notcia da gravidez) eu disse a ela (me) e ela comeou logo a disparatar! (riso). Ela (me) comeou logo a brigar, a minha av tambm. Elas ficaram naquele momentopronto, no estavam espera! Ficaram assustadas, surpreendidas. Depois passou-se, a minha me telefonou, pediu-me desculpa por ter brigado comigo e disse que no estava espera, comeou a chorar e disse: a gente est contentes (E12); em relao famlia h uma proximidade maior () agora eu sinto necessidade de falar com a minha me por isto ou por aquele outro eu antes nunca tinha saudades deles e agora tenho! Quando eu tive a Z (filha) telefonava mais vezes minha me () uma pessoa sente-se segura, est aliest-se consolando () a proximidade foi mais fsica porque ns somos todos muito chegados! (E13); com os amigos, acabmos por nos afastar mais () de todos! (E8). O perodo de adaptao parentalidade um momento de transio em que ocorrem algumas transformaes nos contextos e nos indivduos que a esto a viver. De facto, o resultado do estudo de meta-anlise conduzido por Nelson (2003) revelou que, durante esta transio, quem a vivencia desenvolve um processo de crescimento e transformao com implicaes e rupturas a diversos nveis, designadamente, nos relacionamentos (adaptao s mudanas no relacionamento com o companheiro, famlia e amigos). De entre os diferentes papis atribudos famlia encontra-se o papel de parente/manuteno das relaes familiares (Hanson, 2005). Manter a proximidade entre familiares e amigos para alm de, como j foi referido, ser uma forma de garantir a transmisso de conhecimento, experincia, valores, hbitos, crenas, entre outros, um meio de obter suporte emocional num perodo vulnervel da vida das pessoas. Na verdade, e segundo Roth (1996), comum verificar-se uma maior proximidade e interaco entre as pessoas consideradas mais significativas durante os perodos transaccionais das famlias. Associado vivncia do processo de parentalidade, e semelhana da preparao que a antecede, emergiram emoes/sentimentos no discurso dos participantes deste estudo. 108

Tambm durante este perodo, emoes e sentimentos tocam-se, pelo que procedemos sua anlise e interpretao conjunta, tal como efectumos anteriormente. As

emoes/sentimentos positivos associados parentalidade so: prazer, confiana, alegria, esperana, amor, realizao pessoal e entrega. Assim, e nas palavras dos participantes: - estou muito feliz por ser me! uma experincia ptima (E10); eu acho que foi fcil! (E12); isto uma alegria! (E7); depois dela (filha) nascer a sensao que uma pessoa tem de que a gente se h-de desenrascar e pronto!...ela (filha) est comigo e est com Deus! (E13); O prazer da ligao com ele (filho) e o amor que ns lhe temos tudo muito intenso! (E9); um filho nosso?! () um concretizar a que uma pessoa se realiza por completo. uma coisa mesmoeu no sei como descrever!... complicado! (riso) sem palavras!...(riso). A vida comea a sera conversa de caf com os colegas que tambm foram pais e a ideia a mesma: a pessoa completa-se!... (E14); h uma entrega muito grande a esta posio de pais. (E9). Relvas (2000), refere que a concretizao da parentalidade um meio do indivduo atingir a sua realizao pessoal e de se completar enquanto ser humano razo pela qual esta experincia se pode revelar compensadora e rica em sentimentos positivos,

nomeadamente, alegria e satisfao. A experincia da parentalidade pode ser influenciada pela realizao das tarefas relacionadas com os cuidados ao beb (Kapp, 1998 citado por Warren, 2005). A confiana face aos cuidados prestados conseguida com base num suporte informativo e de apreciao. De facto, e de acordo com os resultados do estudo de Warren (2005), as mes referiram que os enfermeiros de sade pblica/comunitria foram os profissionais que mais forneceram este tipo de apoio. Esta ideia reforada pelos achados do estudo longitudinal efectuado com mes pela primeira vez na Finlndia e que foi levado a cabo por Tarkka, Paunonen e Laipalla (2000a). As Emoes/sentimentos negativos associados parentalidade identificadas nos testemunhos das pessoas que participaram no nosso estudo foram: nervosismo, medo, desespero, insegurana, cansao, angstia, ambivalncia e desorientao. Deste modo, e transcrevendo as suas palavras: - eu ficava muito nervosa, eu nunca tinha sido me! (E3); noite () eu j tinha pavor daquela hora! Eu olhava para o relgio e dizia: est quase porque mesmo que ele (filho) estivesse a dormir, ele acordava! Era impressionante, parecia um relgio! Eu sabia que lhe ia dar aquelas clicas e que no havia muito a fazer (E14); era um desespero porque ela (filha) chorava e a gente ficava sem saber () como fazer para que ela

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parasse de chorar! (E7); o primeiro ms foi aquela loucura que eu acho que acontece a toda a gente. Eu nunca me senti to incompetente na vida! (E13); (sorri e suspira) alm de cansativo o meu dia a dia ele (filho)! as tarefas de casamas ele, dar-lhe banho, dar-lhe ateno, brincar com ele (E14); Eu queria dar o meu melhor para ela (filha) mas como que eu era capaz de dar o meu melhor para ela se eu no tinha um momento para descansar!? Como que eu vou cuidar dela!? Isso complicado (...) angustiante at hoje eu tenho isso na minha memria. (E16); (sorriso) uma alegria e ao mesmo tempo uma sensao muito estranha. De repente olhar para a cadeira e ter um beb que nosso filho, estranho! (E6); a nossa vida muda completamente! Ficamos mais dependentes (E4); eu ficava desorientada (E6). Sendo a incorporao de um novo membro na famlia, particularmente, um primeiro filho, responsvel pela vivncia de emoes sentimentos positivos, este acontecimento, enquanto processo de transio pode fazer-se acompanhar inclusive por momentos de tenso e stress (Roth, 1996 e Buist, Morse & Durkin, 2003). Esta ideia reforada por Relvas e Loureno (2001) ao considerarem esta fase do ciclo evolutivo como uma fonte de stress espervel e normativa. De facto, Gjerdingen e Chaloner, (1994, citados por Warren, 2005); Relvas (2000) Rogan, Shmied, Barclay, Everitt e Wyllie (1997) referem que esta etapa assinalada por cansao, fadiga, e incerteza, tenso, culpabilidade frequentes interrupes do sono. Parece-nos pertinente assinalar o facto da maioria das pessoas entrevistadas fazerem referncia s emoes/sentimentos negativos utilizando o pretrito perfeito. Em nosso entender, tal revela que os pais foram capazes de ir desenvolvendo estratgias de coping que lhes permitiram lidar favoravelmente com as diferentes situaes facilitando o processo de transio. As pessoas que participaram no estudo caracterizaram este processo como algo difcil, gradual, estranho mas tambm compensador. Nas palavras das prprias pessoas: - aquela poca foi difcil para me adaptar! Foi complicado! (E6); No incio era um rebolio () aos poucos que me fui adaptando a certas rotinas dela (E4); os primeiros dias eu achava muito estranho sentir mais uma respirao dentro do quarto () eu estranhava (E8); est a ser muito gratificante para mim. (E9). As mudanas que advm da vivncia da parentalidade podem tornar este processo difcil para as pessoas que a experienciam como nos refere Tomlinson (1987, citado por Hudson, Elek & Fleck, 2001). Esta ideia de dificuldade reforada por LeMasters (1957), Dyer 110

(1963), Hobbs e Cole (1976), Entwisle e Doering (1981, citados por Roth, 1996) e Lopes e Fernandes (2005). Contudo, e apesar das dificuldades, os pais consideram a experincia compensadora indo de encontro opinio de Relvas (2000).

Dimenso 5: Resultados do processo

A experincia da parentalidade um processo com grandes implicaes na vida das pessoas que a vivenciam. De facto, a partir do momento que se decide tornar-se pai e tornar-se me, assume-se um compromisso irreversvel, particularidade esta que distingue a parentalidade das restantes transies. um processo com repercusses a diferentes nveis mas que se verifica, essencialmente, a nvel individual. Os resultados deste processo foram identificados pelos pais que participaram no estudo e distinguiram-se principalmente a cinco nveis, a saber: reformulao de identidades; responsabilidade; domnio de novas competncias; redefinio de prioridade e, por ltimo; confiana no desempenho do novo papel (Quadro 6).

Quadro 6- Categorias da dimenso: Resultados do processo DIMENSO Resultados do processo Categoria - Reformulao de identidades - Responsabilidade - Domnio de novas competncias - Redefinio de prioridades - Confiana no desempenho do novo papel

Assim, e atravs das palavras dos participantes: - antes ramos dois e agora somos uma famlia (E5); o corao de uma pessoa muda completamente depois de se ser me () quando digo o corao a forma de ver o mundo, a minha forma de agir, eu acho que muda tudo!...o facto de eu sair de casa de manh e pegar no carro para ir para o trabalho eu j vou a pensar que eu tenho uma criana atrs, ou mesmo que ela no v, eu vou todo o caminho a pensar que eu tenho uma filha emuda tudo! A nossa perspectiva do mundo muda, isso!... (E8); comeamos a perceber os sinais porque vamos descobrindo e pondo hipteses, se isto isto, se no aquilo e chegamos l (E9); ela (filha) agora a prioridade da nossa vida, ela est acima de tudo! Antes uma pessoa falava mas ainda no sabia o que era, 111

depois dela nascer tudo gira volta dela (E7); a gente agora sabe porque que ele chora, a fralda, a comida, pode ser alguma coisa que ele tenhaa gente consegue favorecer o que ele precisa (E9). A conscincia de que a famlia assume um significado diferente aps o nascimento de um filho defendida por Brazelton e Cramer (2001). Na verdade, tal como um dos nossos participantes relatou, o autor considerou que a famlia surge, no seu verdadeiro sentido, a partir do momento os indivduos se tornam pais. Meleis et al. (2001) referem que um dos resultados da vivncia de uma transio a reformulao da identidade. Associada a esta reformulao de identidade, surge, em nosso entender, uma redefinio de prioridades na medida em que o filho passa a assumir a centralidade da vida do casal. O sentido de responsabilidade est relacionado com a parentalidade e referido por diferentes autores, designadamente, Ainsworth et al. (1974, citada por Fuertes, 2005); Nock (1988, citado por Hanson, 2005); Martins (2002), Nelson (2003); Hanson (2005) e ICNP (2006). A confiana no desempenho do novo papel e o domnio de novas competncias reflectem, na opinio de Meleis et al. (2000), um resultado favorvel do modo como as pessoas lidam com o processo de transio servindo assim como indicador do mesmo.

Dimenso 6: Interveno do enfermeiro

A importncia atribuda gravidez e infncia foi contemplada pelo Ministrio da Sade (2004) atravs da Direco-Geral da Sade (DGS) aquando da elaborao do Plano Nacional de Sade 2004/2010 com a definio das estratgias prioritrias: nascer com sade e crescer com segurana. Todavia, j em 1993 a DGS procedeu elaborao de orientaes tcnicas relativas Vigilncia pr-natal e reviso do puerprio das quais fazem parte a educao para a sade, nomeadamente, ao nvel dos cuidados de higiene e conforto ao recm-nascido, da amamentao (preparao para a amamentao, vantagens do leite materno, tcnica da mamada, posicionamentos, entre outros). O Programa-tipo de Actuao da Sade Infantil e Juvenil (DGS, 2005:7-8), de entre os diferentes objectivos destacam-se, especificamente: estimular a opo por

comportamentos saudveis (por exemplo: atravs da nutrio adequada idade e fase de desenvolvimento e da adopo de medidas de segurana para prevenir o risco de acidentes) e apoiar e estimular a funo parental e promover o bem estar da famlia. Assim, e no que se refere ao contributo do enfermeiro durante a vivncia da parentalidade, emergiram com particular enfoque as intervenes focadas na 112

preparao para o parto, cuidados ao beb, promoo da interaco me/pai-filho, preparao do papel parental, promoo da vinculao, vigilncia de sade do beb e relao teraputica (Quadro 7).
Quadro 7- Categorias e Subcategorias da dimenso: Interveno do enfermeiro DIMENSO Interveno do enfermeiro Categoria - Preparao para o parto Subcategoria - Fisiologia do parto - Tcnicas de respirao durante o trabalho de parto e parto - Conhecimento prvio da maternidade e dos profissionais de sade - Convvio com outras grvidas - Cuidados de higiene e conforto - Alimentao - Cuidados face a alteraes do estado de sade - Preveno de acidentes

- Cuidados ao beb

- Promoo da interaco me/paifilho - Preparao do papel parental - Promoo da vinculao - Vigilncia de sade do beb - Rastreio de doenas metablicas - Avaliao do desenvolvimento psicomotor - Avaliao do crescimento - Vacinao - Disponibilidade - Simpatia - Sentido de humor - Confiana - Visitao domiciliria - Dar ateno - Dar informao - Partilha de experincia - Tranquilidade - Afectividade - Reforo positivo - Apoio

- Relao teraputica

No que concerne categoria preparao para o parto a interveno do enfermeiro incidiu fundamentalmente nos seguintes aspectos: fisiologia do parto; tcnicas de respirao no trabalho de parto e parto; conhecimento prvio da maternidade e dos profissionais de sade e a promoo do convvio com outras grvidas. Desta forma, e pelos testemunhos das pessoas entrevistadas: - elas (enfermeiras) falam () aconselham e explicam () como o parto. Como que corre o trabalho de parto () a hora do parto (). Elas (enfermeiras) tinham l

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umas imagens gravadas do beb a nascer e isto j desde o princpio que elas vinham alertando (E11); a questo da respirao e da concentrao foi muito boa porque na altura do parto ela (companheira) esteve sempre: lembra-me daquilo que a gente treinou! (E8); foi bom fazer (preparao para o parto) no hospital porque eu nunca tinha ido ao hospital nem maternidade, eu no conhecia nenhuma enfermeira ento decidi ir fazer preparao no hospital mais no sentido de me familiarizar com aquilo tudo. (E13); (nas aulas de preparao para o parto) era tambm uma maneira de estar com outras grvidas porque o meu universo muito distante de pessoal que est ligado maternidade () senti necessidade de falar com outras pessoas que estivessem a viver a mesma experincia. (E13). No modelo de gesto dos centros de sade apresentado pela Ordem dos Enfermeiros (2003a), dado particular destaque prestao de cuidados de enfermagem nos perodos significativos da vida das pessoas. Nestas inserem-se, entre outros, as consultas de enfermagem de sade materna com vista vigilncia de sade da grvida e do feto, a promoo do conhecimento da grvida e a preparao para o parto. Ao investir no aumento do conhecimento e das capacidades dos clientes, o enfermeiro est a contribuir para a aquisio de confiana e domnio de novas competncias por parte destes. De facto, quando o cliente se sente seguro por saber como dever agir perante um acontecimento novo (o trabalho de parto e parto) mais facilmente ser capaz de manter a calma e o controlo sobre a situao. Alm disso, conhecer previamente o contexto (fsico e humano) onde ir decorrer o parto e familiarizar-se com os equipamentos e profissionais que dele fazem parte facilita a posterior integrao no mesmo. O convvio com outras grvidas, proporcionado durante estas aulas, possibilitou a partilha de dvidas, receios e conhecimentos. Na verdade, os resultados dos estudos levados a cabo por Hudson, Elek e Fleck (2001) revelaram que a formao de pequenos grupos com caractersticas comuns com vista discusso de diferentes temas relacionados com a parentalidade uma forma de facilitar a transio, uma vez que, muitas dos sentimentos, dvidas e medos so comuns maioria dos participantes. A interveno do enfermeiro a nvel dos cuidados ao beb pareceu ser bastante valorizada pelos enfermeiros. De facto, entre as dezasseis entrevistas realizadas todas as pessoas fizeram referncia a este tipo de interveno por parte dos enfermeiros. Os cuidados ao beb abrangeram vrias vertentes, nomeadamente: cuidados de higiene e conforto; alimentao; cuidados face a alteraes do estado de sade e preveno de acidentes. Assim, e nas palavras dos prprios participantes:

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- quando eu vou consulta de enfermagem elas (enfermeiras) do dicas sobre o que eu posso aplicar no corpo dela (filha) () o que que eu posso fazer para ela dormir melhor () ensinaram-me a dar o banho nela, que tipo de produtos que eu deveria usar no banho () ensinaram-me a mudar a fralda dela (E16); elas (enfermeiras) ento explicaram-me como que se devia dar o peito, colocar o biquinho dentro da boca para ela (filha) comear a mamar () quando que se deve introduzir os primeiros alimentos (E15); houve uma altura quando ela (filha) nasceu que eu me preocupei muito, foi com a boquinha dela () comeou a ficar com sapinhos, tinha a boca, as gengivas, a lngua, tudo, tudo branco! () Eu fui l e elas (enfermeiras) explicaram-me como que se fazia (E3); elas (enfermeiras) tambm falam () na segurana do beb (E1). Do exposto podemos considerar que a interveno do enfermeiro incide num trabalho de formao e preparao dos pais com o objectivo de torn-los competentes e autnomos no desempenho dos cuidados bsicos que devem ser prestados ao filho, nomeadamente, higiene e conforto, sono, segurana, e alimentao. De acordo com Mercer e Walker (2006) o modo como esta interveno efectivada influencia de forma significativa os resultados obtidos. Segundo estas autoras, e de acordo com os resultados da sua investigao, as mes que receberam a informao atravs de udio ou vdeo no apresentaram um aumento expressivo de conhecimento referindo que preferiam ter aulas ao vivo para poderem colocar as suas dvidas. Por outro lado, as mes cuja interveno educativa foi individualizada obtiveram resultados de sucesso. Assim, e de acordo com os resultados empricos, podemos concluir que quando se trata de uma interveno a nvel educativo os enfermeiros devem privilegiar o contacto directo com os clientes. Relativamente promoo da interaco me/pai-filho os pais distinguiram o papel desempenhado pelos enfermeiros a vrios nveis: relao precoce; descodificao dos sinais do beb e estimulao. As intervenes de enfermagem focaram-se na educao/ensino sobre a interaco me/pai-filho atravs da construo do conhecimento e responsividade materna/paterna face s capacidades interactivas do beb tambm se destacaram ao longo do discurso das pessoas entrevistadas quando verbalizarem aspectos como: - o apoio do pai durante a gravidez, o falardepois do parto o beb iria conhecer a voz do paiisso foi uma coisa que me ficou muito marcada porque por acaso aconteceu (E11); Elas (enfermeiras) explicavam que ele (filho) podia ter dorzinhas podia encolher as perninhas que eram dores () o facto de saber quando que ele tinha dores, eu acho que foi essa parte que me ajudou mais. (E14); (as enfermeiras) explicam quais os 115

brinquedos adequados () explicam o que que eu tenho de estimular nela (filha) para o bom desenvolvimento dela (E7). De facto, as aces enunciadas pelos pais entrevistados e acima descritas apontam para a relevncia da interveno do enfermeiro a nvel da educao/ensino sobre a interaco me/pai-filho, uma vez que, o conhecimento das capacidades interactivas do filho favorecem uma maior responsividade materna/paterna. Segundo Mercer e Walker (2006), este tipo de interveno concorre no sentido da promoo da sensibilidade materna/paterna e reciprocidade nas interaces me-filho. Consequentemente, as percepes maternas sobre os filhos foram mais positivas. Alm disso, quando o enfermeiro associa sua interveno aces do tipo: ensinar, a demonstrar e treinar, os pais expressam maior envolvimento na estimulao do filho e sensibilidade face s necessidades do mesmo. O impacto desta interveno foi especialmente relevante quando efectuado com populaes de risco e pais bebs prematuros. A este propsito, Ferreira e Costa (2004) acrescentam ainda que, no caso da prematuridade, os enfermeiros que trabalham nas unidades de Neonatologia tm um papel crucial no estabelecimento de uma interaco precoce me/filho/pai ao ajudar os pais no processo de descoberta e interpretao dos sinais do beb e facultar-lhes estratgias de interaco para que a famlia se torne competente e autnoma no desempenho das suas responsabilidades e se sinta segura e confiante aquando do momento da alta hospitalar. A interveno do enfermeiro na preparao do papel parental foi descrita pelas pessoas que participaram no estudo da seguinte forma: - (as enfermeiras) falavam do papel do pai, que ele podia ajudar durante o parto () eu acho que elas preparam muito bem a gente para ser pais e como ia sersouberam explicar as coisas, a gente j estava mentalmente preparados (E12); Eu j tinha aquela prtica com bebs mas elas do aquela prtica mais certa de fazer as coisas (E3). As intervenes do enfermeiro ao nvel da preparao para o desempenho do papel materno/social afigura-se como uma rea valorizada, uma vez que a competncia e segurana no desempenho deste papel repercutir-se- no processo de adaptao parentalidade e no prprio desenvolvimento da criana. Mercer e Walker (2006), com base na anlise de alguns estudos sobre esta temtica, concluram que os pais que foram sujeitos a este tipo de interveno (preparao do papel maternal) exibiram uma maior sensibilidade face s necessidades da criana e ao seu desenvolvimento scioemocional. Consequentemente, as mes ficaram mais confiantes e competentes no

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cuidado aos filhos. A realizao do papel maternal/paternal no exerccio da parentalidade pode ser influenciada pela interferncia de vrios factores (por exemplo: variveis maternas, variveis da criana, apoio da sociedade, o funcionamento da famlia e a relao mefilho. No caso particular da responsividade e sensibilidade dos elementos da dade, as variveis associadas me e criana exercem uma maior interferncia (Mercer, 1981 e 1986, citada por Mercer, 2004 e Canavarro, 2001). Segundo o Modelo Transaccional (Sameroff & Fiese, 1990) me e filho afectam-se mutuamente e a mudana de comportamentos feita atravs de passos (transaces). Em cada transaco o comportamento da me contribui para a mudana do comportamento do filho e viceversa; no fim, ambos esto mudados e, consequentemente, a dade tambm. Na verdade, quando os pais so ajudados no processo de identificao das capacidades interactivas dos filhos, a sua predisposio para se envolverem e irem de encontro s necessidades dos mesmos facilitada fazendo emergir sentimentos de confiana face prestao de cuidados e satisfao com o desempenho do papel (Nurcombe et al., 1984, citado por Sameroff & Fiese, 1990). Como acabmos de verificar, o modo com a interaco me-filho-pai estabelecida tem repercusses na ligao da trade e constitui um meio atravs do qual se desenvolver o processo de vinculao. O papel dos enfermeiros na promoo da vinculao, apesar de surgir apenas nos testemunhos de cinco pessoas das dezasseis entrevistas efectuadas, foi tido em ateno como se verifica pelos seguintes relatos: - Elas (enfermeiras) que explicavam o que que o beb ia fazer a seguir, o que que aparecia em cada ms, como que ele estava, mostravam-me no computador (E12); Eu lembro-me que uma vez durante a noite ele (filho) estava a chorar e no era fome nem dores e elas (enfermeiras da maternidade) disseram-me que ele (filho) s queria o meu calor para eu o encostar ao peito e (sorriso) foi isso mesmo. Eu encostei-o ao peito e ele (filho) passou a noite toda ali. (E6); (as enfermeiras) ensinaram-nos () as massagens ao beb (E5). Pelo que foi apresentado anteriormente, salienta-se a importncia da promoo da ligao dos pais ao filho, inclusive no perodo gestacional. O contacto fsico , indubitavelmente, um meio, por excelncia de promover a criao de laos vinculativos. A vinculao me/pai-filho um pilar bsico na evoluo e desenvolvimento equilibrado de qualquer indivduo, a promoo de laos vinculativos atravs da criao de um ambiente favorvel ao estabelecimento da ligao me/pai-filho revelou ser valorizada pelos

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enfermeiros ao longo da sua interveno, como se pde verificar atravs do testemunho das pessoas entrevistadas. Para que uma criana cresa e se desenvolva saudavelmente, necessrio que, desde muito cedo, o meio envolvente seja capaz de satisfazer as suas necessidades bsicas, proporcionando cuidados que garantam no s o seu crescimento mas que lhe confiram proteco, estmulo e afecto, componentes indispensveis para um desenvolvimento harmonioso. O estabelecimento da vinculao deve ser iniciado desde cedo porque uma forma de garantir a sua sobrevivncia. A presena de uma figura de referncia sensvel que age de forma responsiva aos seus sinais e comportamentos interactivos, capaz de lhe dispensar ateno e disponvel para criar laos duradouros com ela representa um elemento essencial ao longo da sua vida. Na verdade, e de acordo com Schenk, Kelley e Schenk (2005) e Mercer e Walker (2006), os enfermeiros desempenham um papel fundamental na construo e facilitao do processo de vinculao me-filho e pai-filho. A sua interveno deve comear durante o acompanhamento da gravidez e prolongar-se ao momento do parto e ps-parto. Segundo os autores, durante a gravidez atravs da interaco que estabelecida enfermeiro-me/pai, o enfermeiro pode ser um elemento facilitador do envolvimento e ligao precoce me/pai-feto. Ao disponibilizar informao relativa evoluo fetal, nomeadamente em relao s caractersticas e competncias adquiridas ao longo do seu desenvolvimento intra-uterino e estratgias de interaco me/pai-filho, o enfermeiro pode dar um contributo efectivo na edificao desta ligao. A anlise de estudos realizada por Mercer e Walker (2006) revelou que quando as mes haviam recebido a interveno do enfermeiro no domiclio, nos primeiros dias aps o parto, as suas percepes relativamente aos filhos eram mais positivas. Os comportamentos de vinculao fazem parte do reportrio instintivo que acompanha o beb logo nascena (Bowlby, 1954) e o aumento da reactividade materna no ps-parto (Klaus, Kennell & Klaus, 2000, citados por Figueiredo, 2003) podem, em associao, potenciar a resposta materna e a ligao me-filho e vice-versa. Cabe, pois, ao ambiente envolvente, em particular aos profissionais de sade, tirar partido destes factores e promover condies favorveis ao desenvolvimento da interaco, designadamente, atravs do contacto corporal me-filho nos primeiros 20 a 30 minutos a seguir ao parto, momento em que o recm-nascido apresenta um maior estado de alerta e que lhe permite responder ao som das suas vozes e olhar a me e o pai nos olhos. A ateno dispensada pela me/pai e o modo como a interaco se processa permitir ao beb desenvolver representaes mentais das relaes afectivas que estabelece com os

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outros e simultaneamente da imagem que tem de si prprio (Bowlby, 1954). No podemos esquecer que ocorrem situaes que afectam as competncias do recmnascido (por exemplo: a prematuridade) e que obrigam ao seu internamento em servios especializados. Nestes casos, assistimos a uma separao precoce me-filho que pode ter repercusses negativas a nvel do processo de vinculao (Bialoskurki, Cox & Hayes, 1999). Por esse facto, os enfermeiros que trabalham nessas unidades devem estar atentos a estas questes e tornarem-se elementos facilitadores do processo, nomeadamente atravs do encorajamento da ligao /compromisso materno (Nelson, 2003); da integrao dos pais na equipa de sade e na prestao de cuidados ao filho activando os diferentes rgos sensoriais como o ver, o ouvir e o tocar; disponibilizao de informao relativa s condies de sade da criana e ao ambiente que a envolve (a tecnologia que caracteriza estas unidades muitas vezes geradora de sentimentos de ansiedade, intimidao e incompetncia por parte dos pais); desenvolvimento de uma parceria antecedida por um trabalho de ensino, treino e superviso de cuidados acompanhado por uma valorizao do contributo parental. A interveno do enfermeiro a nvel da vigilncia da sade do beb surgiu em doze do total das dezasseis entrevistas efectuadas. Desta categoria derivaram as subcategorias: rastreio de doenas metablicas; avaliao do desenvolvimento psicomotor; avaliao do crescimento e vacinao. As pessoas entrevistadas descreveram-no do seguinte modo: - eu fui sempre muito ao centro de sade! Ia ter com a enfermeira X ela que me atendeu desde o incio. A primeira vez que fui foi para ir fazer o teste do pezinho. (E13); (as enfermeiras) Avaliam () o desenvolvimentoelas esto a fazer tudo para ver se o beb est a desenvolver-se bem () j comearam a pr coisinhas frente dela para ver se ela agarra () se ela ouve o som (E1); elas (enfermeiras) pesam, medem (E11); Ela (filha) leva as vacinas e eu fico muito mais descansada sempre que vou l (centro de sade) () (as enfermeiras) explicam () as vacinas, as reaces, o que fazer (E8). A importncia desta interveno foi realada na medida em que o acompanhamento da evoluo do desenvolvimento dos filhos, particularmente atravs da aco do enfermeiro, lhes permitiu, de certo modo, obter um retorno do seu desempenho do papel de parental, o que ter funcionado, na maioria dos casos, como um reforo positivo. Pensamos que esta situao ganha uma maior expresso, especialmente, devido ao facto de muitas destas famlias no possurem mdico assistente, sendo que algumas das crianas estavam a ser acompanhadas, exclusivamente, pelos enfermeiros do

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servio de sade infantil do centro de sade da sua rea de residncia. Assegurar a vigilncia do desenvolvimento e crescimento das crianas e o cumprimento do Plano Nacional de Vacinao so objectivos previstos nas orientaes tcnicas que constam do Programa-tipo de Actuao da Sade Infantil e Juvenil (DGS, 2005). Estes aspectos tambm so referenciados pela Ordem dos Enfermeiros (2003a) aquando da elaborao do modelo de gesto dos centros de sade, ao ser reforada a importncia do cumprimento destes objectivos na prestao de cuidados de enfermagem infncia. A relao teraputica desenvolvida durante a relao enfermeiro-cliente caracterizou-se por um conjunto de atitudes, comportamentos e sentimentos que foram agrupadas por: disponibilidade; simpatia; sentido de humor; confiana; visitao domiciliria; dar ateno; dar informao; partilha de experincia; tranquilidade; afectividade; reforo positivo e apoio. As pessoas entrevistadas descreveram a relao teraputica da seguinte forma: - as enfermeiras sempre me disseram que sempre que a gente precisasse viesse aqui que elas estavam dispostas a ajudar! (E12); elas (enfermeiras) sempre foram muito simpticas, elas vo sala de espera e perguntam se est tudo bem com a gente e com o menino!elas sempre foram impecveis! (E12); gosto muito da X (enfermeira) tem um contacto muito prximo () ela muito engraada (E13); a ligaoa relao de confiana que se cria com o profissional. Ela (enfermeira) conhece tudo sobre ele (filho), h uma relao de proximidade, alm de um profissional de sade maisum amigo! E isso que era desejvel, uma certa ligao. (E9); (as enfermeiras) sempre apoiaram, quando ele (filho) nasceu fizeram-nos uma visita, ficaram um bocadinho com a gente a conversar, a dar opinies (E12); (as enfermeiras) foram muito atenciosas! (E15); a enfermeira chefe veio falar comigo e explicar que aquilo era normal que eu no devia ficar ansiosa porque no havia nenhum problema com a beb (E15); elas (as enfermeiras) so mes! Elas sabem! Elas dizem: eu tambm sou me. H uma me que me de trigmeos e ela disse: eu no estava a dormir bem e no conseguia dormir tarde, e ela disse-me: vais ver que daqui a uns tempos j consegues dormir tarde! e foi! (E12); gostei muito da Y (enfermeira), no contacto com crianas, ela, no sei se da experincia dos anos, ela tem uma serenidade, uma doura, uma segurana que uma pessoa que me de primeira embarcao sente-se vontade () gostei muito da maneira como ela gera ali aquela coisa toda, foi fcil (E13); Elas (enfermeiras) foram bastante afveis, foram mesmo carinhosas! (E16), elas (enfermeiras) do elogios e dizem: ele (filho) est muito grande, esto a cuidar muito bem dele! (E12); eu senti um 120

bocado de apoio da parte deles, sempre que estava mais triste tentavam animar-me () ajudou! (E5). Na verdade, a descrio que as pessoas entrevistadas realizaram relativamente relao estabelecida com os enfermeiros vo de encontro s concluses de Lopes (2005) quando este se refere natureza da interaco enfermeiro-cliente. A interveno teraputica realada sob duas vertentes principais: a interveno teraputica de enfermagem e a relao com os restantes profissionais e a organizao. A gesto de sentimentos e a gesto de informao ajuda o enfermeiro a concretizar a interveno teraputica e, no caso do presente estudo, foram elementos facilitadores na relao estabelecida entre o enfermeiro e os pais. De facto, as aces enunciadas pelas pessoas entrevistas e acima descritas apontam para a relevncia da relao teraputica enfermeiro/cliente estabelecida com as pessoas que vivenciam a adaptao ao processo de parentalidade pode assumir a nvel da prtica da enfermagem, j que se tratam de aces de enfermagem de cariz autnomo. O enfermeiro pela sua formao e experincia est habilitado a estabelecer uma relao teraputica com o cliente. A sua capacidade para compreender e respeitar o outro, abstendo-se de fazer juzos de valor permite-lhe estabelecer uma verdadeira parceria com o cliente (Ordem dos Enfermeiros, 2004). O papel teraputico consiste no suporte e apoio dos elementos da famlia quando estes se encontram em situaes problemticas tanto a nvel interno como externo ao contexto familiar. A este papel est subjacente uma atitude de partilha, ateno, apoio emocional e envolvimento activo com vista resoluo de problemas. Est ainda inerente a este papel o desenvolvimento de actividades de promoo da sade e preveno da doena (Hanson, 2005). A interveno focada na relao teraputica valorizada por Mercer e Walker (2006), de acordo com a anlise de estudos realizada por estas autoras, quando esta interveno foi dirigida a populaes de alto risco os resultados revelaram-se particularmente positivos a nvel do desenvolvimento das competncias: social e materna. A durao da relao tambm influenciou os resultados. Assim, nos casos em que o tempo de interveno foi mais longo as mes evidenciaram um aumento significativo das suas competncias comparativamente com os casos em que a interveno ocorreu num perodo de tempo mais curto. As autoras enfatizam, deste modo, a importncia de ser mantida a relao enfermeiro-famlia na gravidez, no ps-parto e durante o desenvolvimento da criana. Na verdade, a implementao do enfermeiro de famlia, preconizada pela OMS em 1998 e 121

assumida na Conferncia de Munique em 2000, um meio de assegurar este tipo de relao dando ainda continuidade aos cuidados prestados. A partir da anlise efectuada sobre as intervenes dos enfermeiros ao longo do processo de parentalidade podemos concluir que, apesar de terem sido classificadas em categorias distintas, elas esto interligadas, complementam-se e so efectivadas atravs de um processo de relao. Pensamos, por este facto, que tambm nesta situao especfica de transio, a interveno do enfermeiro vai de encontro prpria natureza dos cuidados de enfermagem que se encontra alicerada na relao interpessoal. Apesar do relato das pessoas entrevistadas, na sua globalidade, se salientar pela satisfao das mesmas face aos cuidados prestados pelos enfermeiros, parece-nos importante fazer referncia a alguns aspectos que estas consideraram menos positivos, sobretudo por constituirem uma oportunidade de reflectir sobre as prticas. Pelo discurso das pessoas constatamos que por vezes os enfermeiros demonstram alguma falta de: disponibilidade, conhecimento sobre os clientes e consenso nas orientaes. Estas acrescentaram, ainda, que a informao transmitida durante as consultas era, por vezes, excessiva. Por outro lado, em uma ou outra situao, sentiram-se criticadas e que nem sempre foi promovida a sua dignidade, particularmente, em alguns momentos em que foram alvo de atitudes menos cuidadosas. Assim, e nas palavras das pessoas que participaram no estudo: - h uma enfermeira que no assim toa gente chega l ela d a vacina e despacha (E8); deveriam ter o cuidado de conhecer melhoreu tenho quase a certeza de que ela (enfermeira) no conhece a profisso dela (companheira), o que que eu fao, no sabem o historial () quem atende deveria saber um pouco do que se passou, o mido o que que tem () (E9); eu tenho sempre muitas dvidas e () j reparei que cada uma (enfermeira) tem a sua opinio! No so consensuais () especialmente em relao s questes da pele (E13); A senhora (enfermeira) foi muito simptica mas foi muita informao no mesmo dia. (E15); h uma coisa que tambm me fez recuar nas perguntas () se eu disser outra coisa qualquer que no est bem, elas (enfermeiras) brigam, elas no brigam mas falam num tom diferente um tom seco e uma pessoa que vai ali quer ser bem recebida para se dar bem com as pessoas () parece que a gente est a fazer alguma coisa de mal (E1); durante a noite era muito barulho, elas (enfermeiras) no respeitam assim muito os doentes. (E7). Embora pontuais estas situaes enunciadas por alguns entrevistados vm reforar a importncia de os enfermeiros estarem mais atentos aquando da sua actuao

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pautando-a pelo profissionalismo. No obstante, seria a nosso ver, necessria uma anlise mais minuciosa dos contextos de trabalho destes profissionais (designadamente em termos de condies fsicas, recursos humanos, Sistemas de Informao em Enfermagem, entre outros, para uma compreenso mais alargada das situaes referidas.

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3- CONCLUSES

O nosso caminho que nos descobre, sempre que passe por ns o caminho de algum. (Eduardo S, 2006)

A realizao deste estudo foi uma oportunidade de descoberta e um permanente desafio na caminhada que agora se conclui. No era nossa inteno obter concluses e resultados generalizveis, contudo, atravs de um processo de anlise e interpretao pretendamos reflectir acerca das vivncias dos pais que, pela primeira vez, estavam a experienciar a parentalidade e o contributo do enfermeiro ao longo do processo de adaptao parentalidade com a inteno de podermos melhorar as prticas e proporcionarmos um acompanhamento efectivo s famlias. Durante este percurso investigativo surgiram diferentes oportunidades de aprendizagem que procurmos explorar de forma a crescermos enquanto pessoa e enfermeiro. O mesmo permitiu-nos compreender, mais profundamente, o processo de adaptao parentalidade atravs de um trabalho de pesquisa e, sobretudo, pela partilha de experincia que as famlias nos proporcionaram. A utilizao da entrevista como instrumento de colheita de dados revelou-se um excelente meio de atingirmos os objectivos por ns traados. Na verdade, as famlias que participaram no estudo prestaram um contributo inestimvel na realizao do presente estudo. A disponibilidade, simpatia, e capacidade de abertura face s suas vivncias enriqueceram e facilitaram consideravelmente o nosso trabalho. Apesar dos objectivos da entrevista estarem claramente definidos priori, ficmos com a sensao que a realizao da mesma foi, em muitos casos, uma oportunidade para as pessoas partilharem aspectos positivos inerentes sua nova condio de pais mas tambm, e fundamentalmente, algumas dificuldades, receios e dvidas que estavam a viver naquele momento e que careciam da interveno do enfermeiro. Acreditamos que a utilizao das estratgias propostas por Wrigth e Leahey (2002) sobre: como fazer uma entrevista de 15 minutos (ou menos) com a famlia permitem que os enfermeiros identifiquem, muito rapidamente, as necessidades dos clientes, e a partir da, em conjunto com o cliente, estabelecerem um plano de interveno ajustado s reais necessidades deste. 124

A partir das vivncias dos pais que estavam a vivenciar a parentalidade pela primeira vez foram encontradas sete dimenses: preparao da parentalidade; condies pessoais; recursos; vivncia do processo; resultados do processo e interveno do enfermeiro. A partir destas dimenses emergiram diferentes categorias, subcategorias e

subsubcategorias. Da dimenso - preparao da parentalidade - surgiram as categorias: desejo de ser me/pai; consciencializao; emoes/sentimentos associados gravidez e parto; caractersticas da experincia do parto; preparao econmica; aquisio de

conhecimento e preparao precoce do pai. A preparao para a parentalidade um processo gradual e, de acordo com Relvas (2000), inicia-se numa fase bastante precoce da vida dos indivduos. A representao mental de um modelo de papel parental comea a edificar-se na infncia, designadamente atravs da interpretao os papis de me e pai, da experincia vivida e da observao das prprias figuras parentais. Durante e gravidez, atravs de um processo imaginativo, pode fantasiar o modo como se relacionar com o beb, contribuindo, para tal, as tecnologias de controlo da gravidez e evoluo fetal, nomeadamente a ecografia. Contudo, no momento do parto que os pais tm a possibilidade de se defrontarem com o beb real e a partir da encararem o seu verdadeiro papel parental. As pessoas entrevistadas consideraram que a sua preparao teve incio a partir do momento em que desejaram ter um filho, sendo que, ao longo da gravidez e medida que o beb se ia desenvolvendo, foram tomando conscincia de que viriam a ser pais e sentiram necessidade de se prepararem economicamente e adquirirem conhecimento que lhes possibilitasse desempenhar com sucesso o seu papel de pais. A forma como obtiveram o conhecimento foi diversificada; assim, algumas das pessoas fizeram referncia experincia adquirida a cuidar de crianas, outras valorizaram o conhecimento que lhes foi transmitido na escola e, por ltimo, e na maioria dos casos, os pais referiram-se ao recurso a meios de comunicao social, designadamente: livros/revistas, programas televisivos, Internet, etc. A gravidez e parto, perodos no qual se integra a preparao para a parentalidade, foram etapas marcantes para as pessoas entrevistadas pela riqueza emocional que as acompanharam. Deste modo, foram descritas algumas emoes/sentimentos positivos e negativos que caracterizaram estas etapas das suas vidas. Conseguir concretizar o desejo de ter um filho um acontecimento gerador alegria e satisfao que atinge o

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seu auge no momento do parto razo pela qual as pessoas entrevistadas caracterizaram o parto como algo compensador e magnfico. As modificaes que advm de uma gravidez so mltiplas e tm repercusses na vida do casal e da famlia. Na verdade, e maioritariamente as emoes/sentimentos negativos que emergiram do discurso dos participantes estavam associados aos casos em que surgiram complicaes ao longo da gravidez e que colocaram a sade da me e do filho em risco. Contudo, de salientar que mesmo nestas situaes, alguns pais manifestaram emoes/sentimentos positivos como a esperana e a confiana. Devido s alteraes do papel da mulher na sociedade, a participao do pai na preparao para a parentalidade cada vez mais comum nos dias que correm. A partilha de tarefas e o envolvimento do homem nos cuidados ao beb e nas lidas da casa j uma realidade em muitas famlias. Na opinio de Draper (2002), algumas das dificuldades sentidas pela incorporao de mais um elemento na famlia podem ser atenuadas atravs de um preparao precoce do pai para a transio, designadamente a notcia da gravidez, o apoio e ateno companheira, o acompanhamento da mulher s consultas de vigilncia da gravidez e exames, a interaco com o feto atravs da voz e do toque na barriga da companheira e a participao no trabalho de parto e parto. De facto, a grande maioria dos homens que participaram no nosso estudo demonstraram ter efectivado este tipo de preparao precoce para a parentalidade. A dimenso condies pessoais deu origem s categorias: caractersticas dos pais e do beb; tipo de relao do casal; partilha de tarefas pelo casal e crenas culturais. Quanto s caractersticas dos pais e do beb, as pessoas reconheceram que o temperamento e o estado de sade quer dos pais quer do beb influenciaram o modo como a adaptao parentalidade decorreu. O tipo de relao do casal tambm condicionou o modo como a transio foi vivenciada. Assim, e na opinio dos participantes, quando existe cumplicidade, amor, unio, estabilidade e confiana na relao, as dificuldades so mais facilmente ultrapassadas. Relativamente partilha de tarefas do casal, as pessoas entrevistadas afirmaram que uma distribuio equitativa das tarefas contribui positivamente para o bem-estar da famlia e reconheceram que essa necessidade se acentuou com a chegada do beb. As crenas culturais tiveram um papel importante na vivncia da parentalidade e no modo como os pais ultrapassaram os obstculos e encararam as situaes. Da dimenso recursos emergiram as categorias: recursos sociais; recursos da comunidade e recursos da sociedade em geral. A existncia de recursos disponveis

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para os pais que se propem ter filhos um factor fulcral no modo como a experincia da parentalidade vai ser vivida. Pelo discurso dos participantes notria a importncia que a famlia e os amigos desempenham ao longo deste processo. O apoio verifica-se a diferentes nveis, nomeadamente a nvel: material, psicolgico, nas lidas da casa, nos cuidados ao beb, no esclarecimento de dvidas e partilha de experincia. Algum deste apoio tambm se verificou por parte dos vizinhos e colegas de trabalho. Em termos de apoios da comunidade, as pessoas entrevistadas destacaram os servios de sade dos quais se incluram: o mdico de clnica geral, o obstetra, o pediatra e os auxiliares de aco mdica. Alm dos servios de sade tambm foram referenciadas as aulas de preparao para o parto e as instituies de guarda diurna (creches). O contributo da sociedade em geral no exerccio da parentalidade, apesar de no ter sido referenciado pela maioria das pessoas entrevistadas, na verdade, aquelas que estavam a passar por dificuldades econmicas no momento da entrevista, e que se encontravam a beneficiar de subsdios complementares de apoio parentalidade, reconheceram a importncia dos mesmos. A dimenso vivncia do processo originou as categorias: mudanas;

emoes/sentimentos associados parentalidade e caractersticas do processo. As mudanas ocorreram essencialmente a nvel dos relacionamentos do casal, da famlia e dos amigos. Embora algumas das pessoas no tenham identificado alterao nos diferentes nveis de relacionamento, uma grande maioria verbalizou alteraes significativas que se destacaram a nvel da ligao com a famlia. Assim, e segundo estas, o filho proporcionou uma maior proximidade entre os seus elementos. O relacionamento do casal sofreu algumas alteraes que se salientaram no primeiro ms aps parto, nomeadamente o cime e os conflitos. A ateno e a disponibilidade para com o companheiro/a tambm diminuiu tendo os participantes atribudo a justificao para este facto ao tempo que tinham de dispensar para os cuidados ao filho. Contudo, muitas das pessoas referiram que a presena do filho conduziu a uma maior unio do casal. Pelo testemunho dos participantes, o processo de parentalidade foi considerado compensador, apesar de difcil, gradual e, por vezes, estranho. Em nosso entender, medida que os pais vo sentindo maior confiana e autonomia no exerccio da parentalidade vo sendo capazes de encarar o processo com maior naturalidade. Na verdade, estes, durante a vivncia da parentalidade, experienciaram um conjunto de emoes/sentimentos negativos que foram sendo substitudos por emoes/sentimentos positivos. Parece-nos que este facto se relacionou com a evoluo do processo de 127

adaptao parentalidade. medida que o tempo foi passando, os pais apropriaram-se de novas competncias e desenvolveram estratgias de coping, consequentemente o nervosismo, o medo, o desespero, a insegurana, o cansao, a angstia, a ambivalncia e a desorientao foram substitudos pelo prazer, a confiana, a alegria, a esperana, o amor, a entrega e a realizao pessoal. Da dimenso resultados do processo emergiram as seguintes categorias: reformulao de identidades; responsabilidade; domnio de novas competncias; redefinio de prioridades e confiana no desempenho do novo papel. As alteraes resultantes da vivncia dos processos de transio reflectem a forma como os indivduos foram capazes de ultrapassar as dificuldades/desafios e encontrar estratgias adequadas de adaptao. Pelos relatos das pessoas que participaram no nosso estudo apercebemonos que, atravs da experincia da parentalidade, os pais sofreram uma reformulao das suas identidades associada a uma redefinio de prioridades e a um maior sentido de responsabilidade. Com o passar do tempo, os pais ganharam uma maior confiana no desempenho do papel parental e adquiriram o domnio de novas competncias. A dimenso interveno do enfermeiro deu origem s categorias: preparao para o parto; cuidados ao beb; promoo da interaco me/pai-filho; preparao do papel parental; promoo da vinculao; vigilncia da sade do beb e relao teraputica. A Ordem dos Enfermeiros (OE, 2003a) ao apresentar o modelo de gesto dos centros de sade, reala a preocupao face s questes relacionadas com o sucesso do exerccio do processo de parentalidade, designadamente, na prestao de cuidados de enfermagem que a promoo do papel parental (ensino dos cuidados com a criana nas diferentes etapas do seu desenvolvimento), a instruo dos pais relativamente aos cuidados ao recm-nascido. Mais recentemente, a importncia atribuda interveno de enfermagem na rea dos cuidados a prestar criana mais uma vez confirmada e manifestada quando a OE (2007) apresenta um Core de Indicadores de Enfermagem para o Repositrio Central de Dados da Sade com o Core de Focos, onde a amamentao e a parentalidade surge, simultaneamente, nos diferentes contextos de assistncia sade da mulher e da criana (Hospital, Centro de Sade, outros). Pelo testemunho das pessoas que participaram no nosso estudo foi possvel confirmar que os enfermeiros esto atentos s questes que dizem respeito parentalidade e pem em prtica medidas que promovem o sucesso da parentalidade. O momento do parto um acontecimento sobre o qual, desde sempre, se tm tecido diferentes consideraes. As dvidas e medos que assombram as mulheres que,

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pela primeira vez vo ser mes, podem ser geradoras de ansiedade e sentimentos de impotncia face ao modo como o parto ir decorrer. A preparao para o mesmo um meio atravs do qual o enfermeiro pode proporcionar ao casal conhecimento e desenvolvimento de capacidades que lhes permitam ter um papel activo no parto e mantendo o auto-controlo e o domnio da situao. O ensino e o treino sobre os cuidados a prestar ao beb so variados e exigem dos pais aprendizagem e desenvolvimento de novas competncias. Mais uma vez, o enfermeiro o profissional da sade que pela sua posio privilegiada na equipa de sade, tem a possibilidade de os apoiar e acompanhar durante a vivncia da parentalidade. A preparao do papel parental bastante abrangente e, em nosso entender, resulta de um conjunto de intervenes do enfermeiro junto dos pais com vista obteno, por parte destes, de determinados conhecimentos que os tornem capazes de desempenhar as tarefas subjacentes parentalidade. A promoo da vinculao uma temtica fundamental quando se trata de intervir no processo de adaptao parentalidade, porque o conhecimento da evoluo das diferentes fases da vinculao e o desenvolvimento de respostas adaptadas contribui para uma qualidade na prestao materna/paterna. Mais uma vez, ao longo do acompanhamento da famlia no seu processo de adaptao e exerccio da parentalidade, o enfermeiro tem oportunidade de identificar as dificuldades dos pais no estabelecimento da vinculao ao filho e, se necessrio, intervir a nvel da instruo, ensino e treino relativamente s competncias parentais, que conduzem criao de uma vinculao segura e, consequentemente, uma parentalidade bem sucedida. No entanto, e pelo testemunho dos participantes, os enfermeiros necessitam de investir ainda mais nesta rea, uma vez que, o seu contributo a este nvel foi pouco visvel, dado que das dezasseis entrevistas realizadas, apenas em cinco surgiram relatos de intervenes do enfermeiro relativos promoo da vinculao. , pois, importante preparar os pais para o processo de transio, ajudando-os a ultrapassar as dificuldades que vo surgindo no decorrer do processo de adaptao parentalidade, atravs da adequao das respostas s caractersticas e necessidades dos seus filhos. Estes aspectos sero facilitadores da interaco de qualidade que permitir a criao de laos afectivos mtuos e um desenvolvimento scio-emocional e cognitivo saudvel da criana, servindo de alicerce na relao que estabelecer com ela prpria e com o mundo. O envolvimento e investimento dos profissionais de sade imperativo porque, citando Biscaia (2001:62), a inexistncia de laos vinculativos iniciais com uma figura materna e/ou paterna s pode ser ultrapassada por um mundo imaginrio a que um pequeno objecto ou a simples memria de um gesto do a consistncia de 129

realidade inabalvel. S essa memria permite uma resilincia que ir tornar possvel encontros de alteridade com um futuro de permanncia. () Ora, esse encontro deve conter em si os condimentos da eternidade.. A vigilncia de sade do beb surge como uma interveno do enfermeiro privilegiada, uma vez que, frequentemente, aparece nos relatos das pessoas entrevistadas. Assegurar que o crescimento e o desenvolvimento da criana se efectiva adequadamente e atravs desta avaliao identificar precocemente anomalias e agir atempadamente , de facto, essencial. A infncia corresponde a um perodo sensvel e condicionador da sade futura da criana, pelo que, evitar que os problemas se agravem e as sequelas se instalem fundamental. Na verdade, necessrio que os enfermeiros continuem a desenvolver esforos no sentido de garantir que as crianas recebem os cuidados indispensveis ao seu crescimento e desenvolvimento harmonioso. No caso das situaes de risco, importante que seja realizada a sinalizao atempada e o encaminhamento para os servios especializados, nomeadamente as equipas de interveno precoce. Por ltimo, a relao teraputica surge integrada na interveno do enfermeiro. Em nosso entender, esta interveno transversal a todas as outras e atravs dela que as outras se efectivam. Sendo esta uma aco de enfermagem de cariz autnomo, o enfermeiro tem a possibilidade de construir uma relao suficientemente forte e prxima com os clientes onde a disponibilidade, o conhecimento, a acessibilidade e a confiana, entre outros, so uma constante. A relao de ajuda est inerente interveno teraputica e envolve um processo comunicacional. Atravs desta o enfermeiro consegue ajudar o cliente no seu processo de adaptao s diferentes transies promovendo o desenvolvimento de estratgias de coping eficazes e adequadas. Contudo, pelo testemunho dos participantes no estudo tambm depreendemos que os enfermeiros nem sempre esto atentos s questes que envolvem a comunicao. Na verdade, a comunicao um fenmeno central na vida em sociedade e pela comunicao que interagimos uns com os outros e somos capazes de construir uma relao. O desenvolvimento das competncias comunicacionais contribui no sentido de melhor agir, elevando a qualidade da aco. Os enfermeiros necessitam de aplicar os seus saberes e habilidades comunicacionais para mais facilmente serem capazes de conhecer o indivduo em toda a sua globalidade e nas diferentes dimenses e, assim, detectar as suas necessidades e com ele encontrar a forma de alcanar o potencial mximo de bemestar. Se a Enfermagem se distingue das restantes profisses pela capacidade que os seus 130

profissionais possuem para estabelecer relaes teraputicas com os clientes, ento, h que pr em prtica essa competncia em qualquer situao onde os enfermeiros se encontrem a desempenhar a sua profisso. Caso contrrio, corre-se o risco de comprometer a efectivao do compromisso assumido pela Ordem dos Enfermeiros em 2001 aquando da definio dos Padres de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem e da obteno de ganhos em sade resultantes da interveno dos enfermeiros. Pensamos que a interveno do enfermeiro face a este foco de ateno deve incidir, inclusive, nas questes relacionadas com a educao dos filhos, uma vez que, e de acordo com aquilo que temos vindo a observar, os pais necessitam de algum apoio face s prticas educativas actuais. Os problemas comportamentais que comeam a preocupar os pais e conduzem cada vez mais s consultas de Psicologia, reflectem, na nossa opinio, a necessidade de uma orientao precoce dos pais sobre a importncia das prticas educativas. O enfermeiro, pela posio privilegiada que possui, tem a possibilidade de apoiar os pais tambm nesta funo parental e atravs de um trabalho interdisciplinar dar resposta s necessidades actuais. Acreditamos que os enfermeiros esto atentos a estas questes e que, no quotidiano, no desvalorizam a interveno a este nvel. O facto dos pais no terem feito referncia a este tipo de interveno durante as entrevistas, em nosso entender, prendeu-se com a precocidade da idade dos seus filhos, sendo que as suas preocupaes incidiam sobre outras vertentes. No restam dvidas de que o enfermeiro tem um papel fundamental no processo de adaptao parentalidade, a sua interveno bastante abrangente e exige conhecimento, empenho, perseverana e, sobretudo, muito profissionalismo.

Consideramos ainda que a consecuo deste papel seria facilitada atravs da adopo do sistema de enfermeiro de famlia, uma vez que, esta medida j comeou a dar provas da sua eficcia noutros contextos. Deste modo, a proximidade entre o enfermeiro e as famlias deixar de ser uma utopia e ele ser responsvel por atingir uma grande meta: proporcionar s populaes as estratgias e os meios para que cada cidado seja capaz de alcanar um potencial mximo de bem-estar.

3.1- Limitaes do estudo

A sociedade, em geral, exerce uma influncia marcante sobre os indivduos e nos seus processos de vida. Ao longo da realizao do nosso estudo, e particularmente durante a anlise do contedo das entrevistas, apercebemo-nos de que o apoio da sociedade em 131

geral era pouco valorizado pelas pessoas entrevistadas. Em nosso entender, esta foi uma das limitaes do nosso estudo, uma vez que, Bronfenbrenner (1986), atravs da teoria ecolgica do desenvolvimento humano, corrobora a ideia de que o indivduo afectado e afecta os diferentes contextos: microssistema, mesossistema, exossistema e o macrossistema (sociedade em geral) onde se insere. De facto, neste estudo, em particular, o contexto macrossistema no se salientou como esperado, provavelmente, devido ao facto de no ter sido suficientemente explorado aquando da realizao das entrevistas.

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141

ANEXOS

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Anexo I - Autorizao do estudo

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Anexo II Consentimento informado

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XIII Mestrado em Cincias de Enfermagem (Turma B)

Consentimento informado
Eu, _____________________________________________________________(nome)

concordo em participar no estudo que tem como objectivos compreender a vivncia dos pais no seu processo de adaptao parentalidade nos primeiros quatro meses de vida do filho e apreender o contributo especfico proporcionado pelo enfermeiro aos pais que esto a vivenciar o processo de adaptao parentalidade nos primeiros quatro meses de vida do filho. - Compreendo que tenho o direito de colocar, agora ou durante o desenvolvimento do estudo, qualquer questo acerca do mesmo; - Informaram-me de que a entrevista seria gravada em udio e permito que assim seja; - Aceito que as minhas perspectivas sejam incorporadas nos resultados do estudo e possam ser publicadas ou apresentadas pela equipe de investigao para fins acadmicos; - Compreendi que o meu anonimato ser sempre protegido e que nenhum nome ou outros detalhes identificativos sero divulgados; - Compreendo que sou livre de desistir do estudo a qualquer momento; - Compreendi que este documento ser conservado de forma segura pela equipe de investigao e ser destrudo no fim do estudo.

Assinatura do participante... Assinatura do investigador... (contacto telefnico: 962556944) Data:..//

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Anexo III- Guio da entrevista

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GUIO DE ENTREVISTA

1- Gostaria que me contassem como tem sido a vossa vida desde que nasceu o (nome da criana)? 2- Quais os sentimentos, emoes que tm feito parte desta etapa? 3- Quais as mudanas que tm ocorrido nas vossas vidas em resultado do nascimento do vosso filho? Podia descrever-me como o dia-a-dia? Relacionamento com amigos, famlia, casal? 4- Como se preparam para esta nova etapa? 5- Quais os recursos e apoios que vocs tm tido ao longo deste processo? 6- Que contributo/ajuda que o enfermeiro vos deu? Tendo em conta este contributo, o que que foi mais importante para vocs? 7- H algum aspecto que gostassem de mencionar e que no perguntei?

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Anexo IV- Categorizao das entrevistas

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DIMENSO 1: Preparao da parentalidade

Categoria Desejo de ser me/pai

SubCategoria

Unidades de Registo E1: era um dos meus sonhos ter um filho E4: Ela (companheira) queria muito ser me! E5: foi desejado! () o primeiro objectivo era engravidar E5: decidimos ter um filho E5: A deciso de ter um filho foi conjunta E6: eu sempre gostei de ter um filho independentemente de ser um menino ou uma menina E8: a gente naquela altura tinha muito receio de que no acontecesse (a gravidez) por isso queramos mesmo que acontecesse! E9: a partir do momento que eu sei que tenho um beb eu queria-o a todo o custo E9: a gente falava com as mdicas sobre a hiptese de ter filhos e a opinio delas ia de encontro nossa, era um grande risco dada a situao de sade dela e no valia a pena correr riscos e pr a vida dela em perigo. Na altura ns at pusemos a hiptese de mais tarde adoptar uma criana E10: eu estou casada h trs anos, isto foi muito, muito esperado! Porque eu sempre gostava muito de ter e depois tentei, tentei e nunca consegui e depois fiz exames e tinha quistos nos ovrios e depois era sempre com aquela expectativa. A dra. L dizia que era sempre mais difcil, muito mais difcils que eu estava sempre com isto na cabea. E11: eu sempre gostei muito de crianas, desde pequenina () J antes de casar tinha a cisma de engravidar, quando casei levei cinco meses a tentar engravidar E11: a gravidez foi planeada E13: isto comeou tudo porque comeamos a pensar: havamos de ter uma M., havia mos de ter uma M.! e pronto, e eu como j tinha a idade que tinha pensei que ainda ia levar algum tempo at conseguir engravidar! Porque a ideia era ela nascer por esta altura!...entretanto, o R.

(companheiro) como um pequeno novo fiquei logo grvida! Foi logo primeira! E13: em trs meses acabmos por decidir ter a beb! E depois logo partida a gente acabou por gostar E13: esta gravidez foi bastante desejada E14: casmos pela igreja e comeamos logo a tentar (engravidar)! Fomos passar a lua de mel para Cuba e comemos logo a tentar E14: eu sempre adorei crianas! Pronto, e eu sempre disse: eu vou-me casar tarde mas quando eu casar quero logo ter um filho que eu adoro crianas!. E14: a gente tinha na ideia que queria ter! tnhamos muita vontade E14: preparar?!...eu tinha na minha cabea que queria e eu acho que a melhor preparao que a pessoa pode ter! E15: inicialmente eu no queria ter filhos. Depois comecei a sentircomecei a ver as minhas colegas com os seus bebs, comecei a achar que me podia vir a arrepender de no ter tido. Ele por si nunca imps que queria ter, sempre respeitou a minha opinio e depois pronto, quisemos ter um filho E16: Eu sempre gostei de crianas e a gente sempre fez planos de ter (filhos) E16: depois dela ter abortado quase que se tornou uma necessidade para ela ter um filho E16: desde criana que sempre quis ter filhos Consciencializao E1: a preparao foi no dia a dia, medida que a barriga ia crescendo e a gente ia pensando nas coisas, eu ia-me sentindo diferente E13: mal a menina nasceu eu acho que a gente acaba logo por se preparar mal a viu, no ?! E13: isto ter a filha nos braos e veres como aquilo vai ser e fazes como podes e quando no

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se sabe telefona-se E14: quando ele (filho) nasceu eu acho que esqueci quase tudo o que li! (riso) a viver diferente!...a ler e a tomar notas uma coisa e a viver diferente!.. E14: quando a gente est a passar pelas coisas acaba por aprender as formas de E16: A preparao vai sendo gradual, medida que as coisas vo surgindo, medida que ela se vai desenvolvendo atravs das ecografias a gente vai vendo aquela fase de escolher os nomesacho que isso tudo contribui para a pessoa ir-se mentalizando para aquilo que vai ser, para aquilo que vai fazerdepois quando comea a comprar as roupinhas, os bibereseu acho que isso tudo. Eu no consigo pensar: bem, eu ontem ainda no tinha a noo que ia ser pai e hoje j tenho, vou ser pai, vou ser pai! isto uma coisa progressiva que acontece sem a gente dar por isso. E16: Aquela parte da gravidez, dela se desenvolver, cada passo que ela ia progredindo j na barrigatemos uma filmagem dela em que ela est fechando o dedo e coando a orelha ao mesmo tempo!..quer dizer, essas coisinhas a gentecada coisa um progresso. A gente dizia: Ah, ela agora j sabe fazer isso, ela agora j abre os olhos e pisca, ela agora j engole o liquido amnitico e vamos isso tambm nas ecografias! Isso tudo faz parte da preparao e a pessoa querer saber como que vai ser e depois dela nascer toda aquela empolgao para ver e agora ela j est rindo, ela j troca os pezinhos, ela brinca com as mos E16: sempre que eu pensava ter um filho eu nunca pensava tanto nessa fase, eu sempre pensava mais alm, no futuro. O que vai ser dela? Ela vai ter uma profisso? Ela vai querer estudar? Ela vai ser isso, vai ser aquilo?..isso era o tipo de preparao que eu fui fazendo enquanto ela estava dentro da barriga e aquela expectativa de como que ela , como que ela no ?... E6: Eu acho que no tive tempo para me preparar, informar, tentei durante e gravidez mas no foi suficiente. E8: Eu acho que nunca h uma preparao, por mais que a gente queiraprepara-se psicologicamente mas nunca uma preparao prxima da realidade, s mesmo passando pela experincia! E12: eu tinha aquela ideia: ser que isto est mesmo a acontecer? s quando ele chegou c fora que a gente se apercebeu que ia ser mesmo pais! E13: eu no me preparei! () quando estava grvida eu no li nada para no ficar ansiosa E13: eu acho que no h preparao terica possvel

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E13: quando eu estava grvida eu no tinha bem a noo de que tinha um beb a caminho (sorriso), eu no sei, uma coisa estranha! Uma pessoa sabe que est grvida mas uma coisa muito terica, muito intelecto, muito de cabea no real! E13: a gravidez era muito terico Emoes/sentimentos Emoes/sentimentos associadas gravidez e positivos: parto Alegria Confiana Prazer Esperana Expectativa xtase Choro de alegria ALEGRIA E11: quando soube que estava grvida foi uma alegria (sorriso). E14: Eu fiquei assim meio coisa, fiz uma festa logo! E15: eu fiquei contente E1: estava contente, s de pensar que principalmente quando vi a primeira ecografia. E2: Alegria h sempre. Ele (filho) no era para vir agora mas sempre uma alegria. Conformmonos com isto () claro que no era para ser agoramas j que veio E9: o que predominou mais foi o sentimento de alegria E9: Aquele entusiasmo durante o ms de Maro foi uma alegria, no tinha medo de nada, ia trabalhar, estava grvida, estava muito contente na altura. E11: Oh, aquilo era uma alegria! Aquilo para mim eramisericrdia! E5: a beb nasceu e foi uma alegria imensa! E7: Foi uma alegria muito grande! E8: depois foi festa! E8: um espectculo! E10: (sorriso)foi uma alegria, nunca mais o larguei! E11: depois dela nascer, eu no seifoi a maior alegria!...misericrdia, foi tudo e mais alguma coisa! E14: eu estava contente! Contente pouco! CONFIANA E4: houve uma altura perto da hora dela nascer em que a frequncia cardaca dela comeou a baixar, elas colocaram uma sonda na cabea da beb e viram que afinal estava tudo bem mas naquela altura eu j no estava ansiosa () no sei se me sentia mais apoiada

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PRAZER E16: a notcia foi bem recebida () foi bem recebida porque como eu j tinha tido abortos eu queria, eu sempre achei que no era uma coisa do outro mundo, pelo menos para mim! E16: fiquei feliz E16: quando engravidou da M (filha) foi a mesma coisa, ficmos contentes pela gravidez E16: ficmos contentes E1: a sensao (de estar grvida) boa, muito boa! E3: eu estava sempre bem, sempre bem disposto. E5: eu sentia-me muito bem E5- a gravidez foi ptima, normal. E7: a gravidez correu sempre bem. Foi tudo normal e correu sempre bem. E9: sentia-me bastante bem E10: ptimo! E12: Depois continuou a gravidez, sempre tudo bem! E12: foi bom E12: foi bem E12: tive muitos momentos bons que ficam para recordar (sorriso) E12: O que eu tenho mais falta ele (filho) dentro da minha barriga a mexer E12: foram experincias boas! E13: A partir do quinto ms estas hormonas do prazer e do bem estar acabam por mascarar aquele estado e uma pessoa passa a viver aquele estado de graa. E5: depois foi ptimo E7: ela nasceu toda roxinhaeles disseram: podes tocar! e eu s toquei num pela estava toda roxa, fez-me impresso mas, gostei de ver! uma coisa linda! E10: eu () que cuidei delegostei muito! E12: eu gostei muito foi do momento em que o tive (parto) e depois o C (companheiro) apareceu!

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eu no sei uma sensao que eu gostava de sentir outra vez! E12: lindo! (sorriso) foi uma fase bonita, pelo menos para mim ! Eu vou querer sentir outra vez!... E12: senti-me bem porque vinham todos v-lo (filho), mimavam-me, perguntavam se estava tudo bem comigo E13: a beb nasceu, eu estava no lado de fora da sala da cesriadepois uma pessoa olha para ela (filha) e comea a ver os traos (riso), acaba por ser lindo! (riso) ningum imagina que ela feia! ESPERANA E3: eu pensava: se h a tantas mulheres que so mes no h-de custar muito!. E3: Eu pensava que quando chegasse a hora havia de ser. E16: depois daquela fase dos trs, quatro meses em que vamos a coisa mais segura j ficmos mais animados (riso) E4: O pensamento era sempre: vai correr bem! E isso ajudou. E4: vivamos cada dia da sua vez (sorriso) EXPECTATIVA E2: Eu estava desejoso de o ter E2: mas o tempo nunca passava (riso)quando chegou aos sete (meses) que a mdica disse: quando ele quiser nascer mas o tempo no passava E7: eu queria era que o tempo passasse depressa para a ver. E12: Eu estava inquieta para ele vir c para fora para eu ver como ele era, se era parecido com o pai E13: por volta dos sete oito meses j estvamos inquietos que a beb nascesse E14: durante nove meses eu era: nunca mais chega o dia, nunca mais chega ao dia! XTASE E4: assim que a vi eu acho que at me esqueci de tudo. Eu vi que ela estava bem, ela chorava (sorriso), quando a puseram em cima de mim eu at me esqueci do problema da minha sobrinha,

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eu at achava que no era preciso o mdico ver! E14: uma pessoa fica meio tolo. Fica sem saber o que fazer. Eu estava na lua, estava assimria por tudo e por nada (riso). Eu no conseguia definir aquilo que estava a sentir! Eu no sabia se estava contente se no estava, eu estava assimcom a cabea na luaquando o ouvi chorarno tem explicao, a gente fica assimsem saber qual a reaco que h-de ter E8: eu estava nas nuvens! CHORO DE ALEGRIA E1: a primeira vez que eu vi ia chorando, mas era de alegria. E7: uma emoo muito grande!...quando cheguei c fora s chorava de alegria! E7: eu s chorava e eles (pais) abraaram-me todos. E10: quando eu o vi () chorei! Chorei Emoes/sentimentos negativos: Angstia Ambivalncia Ansiedade Cansao Choque Depresso Desespero Frustrao Insegurana Medo Nervosismo ANGSTIA E14: era mesmo uma angstia que eu queria que aquilo passasse a todo o custo!... E14: eu no princpio pensava: eu no vou conseguir porque eu no vou saber quando que ele tem fome, eu no vou saber () eu pensei: Oh meu Deus, ser que eu vou ser uma boa me?! foi terrvel! AMBIVALNCIA E12: fiquei () assustada, estava mais stressada era com o pai dele (companheiro)! uma pessoa mais impe mais respeito () Eu fui para a escola, estive bem mas quando cheguei a casa comeou aquele nervosismo () foi bom () gostei da ideia ANSIEDADE E13: Fiquei a pensar muito no futuro e isso tambm me criou muita ansiedade no incio E10: era uma impresso diferente (movimentos fetais) que a gente no est acostumada e depois ficava mais ansiosa. E10: a princpio eu estava sempre ansiosa mas quando comecei a sentir, quando ele mexia uma pessoa ficavaeu nervosa, ansiosaele espetava-me muitoele era muito mexilho! E4: durante a gravidez houve uma parte que foi mais ansiosa principalmente a partir das 20 semanas. Antes disso j tinha porque eu tenho uma sobrinha com um problema cardaco e eu

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 Sentimentos de impotncia Sofrimento Solido Surpresa Tristeza

estava sempre E4: a partir da (diagnstico de ACIU) foi sempre muita ansiedade E4: toda a minha gravidez foi com a ansiedade de que alguma coisa no estivesse bem E4: L fora (continente) eu estava sempre muito ansiosa E5: quando ela (mdica) me deu os cartes da visitaeu no seieu fiquei sem pingo de sangue. Elas (enfermeiras) comearam logo a fazer-me a depilao, eu tremia como varas verdes, eu dizia: hoje que eu morro, fiquei internada E5: aquela ansiedade se as coisas iam correr bem E8: logo que soube que estava grvida eu fiquei de Baixa, a partir dapara j fiquei dependente do pai e da famlia. Eu tive de ficar de cama, mudou um bocadinho e foi uma gravidez um bocado ansiosa, eu estava sempre com receio, j tinha o trauma da gravidez anterior no ter corrido bem E11: era aqueles nervos, eu no sabia o que que ele (companheiro) tinha, no sabia o que havia de fazer para o prender mais em casa e E9: a situao complicou-se e eu estava muito fragilizada! Portanto, a minha auto-confiana estava completamente em baixo! CANSAO E3: o que era mais cansativo era fazer o CTG E8: havia alturas () antes do nascimento () que foram maadoras, talvez por excesso de zelo da parte dela (companheiro) e claro que chegava a uma altura que saturava. Ir ao hospital fazer CTG e esperar duas horas chateava! E12: claro que nas ltimas semanas eu j estava saturada! E12: j estava farta do peso e durante a noite tinha de me levantar muitas vezes para ir casa de banho!... E14: estava () muito cansada E15: devido ao peso no conseguia limpar a casa como limpava E15: eu tambm comeava a sentir-me cansada CHOQUE

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E1: O impacto no estava espera E1: ao princpio, como eu no estava espera, foi um choque E5- aos sete meses e meio eu estava no servio e senti assim umas pontadas, uma coisa estranha () Eu fui minha mdica e ela disse-me que eram contraces e mandou-me para casa. Isso chocou-me porque eu sou uma pessoa muito activa e eu tive de ficar em casa sem poder sequer levantar-me, s ia casa de banho, no podia fazer comida, no podia fazer nada! Ainda por cima foi na altura das Sanjoaninas E13: tive uma fase para a ao stimo ms que foi quando me apareceu a artrite fiquei sem em poder mexer! Eu nem conseguia ir casa de banho e vestir as cuecas! Foi uma coisa aguda que eu no me podia mexer de maneira nenhuma! Depois o mdico ficou sem saber se era lpus, fiquei tambm um bocado E13: A G. (companheira) ficou grvida, acabou por mudar um bocadinho que natural!...depois a vida tambm comeou a ficar um bocadinho cortada porque ela estava grvida, estava em casa, ela do Faial e est c sozinha, depois acabava por estar aqui sozinha. Ela tem umas amigas, uma delas estava sempre c antes de eu vir para aqui depois elas foram embora ela acabou por ficar sozinha e eu tive de me chegar mais para dentro! DEPRESSO E11: eu fiquei muitoqualquer coisa me fazia chorar. E13: Eu lembro-me perfeitamente no dia em que ela (filha) nasceu e passados uns dias, eu estava ainda no hospital e deu-me um ataque de choro, chorei, chorei DESESPERO E7: teve uma altura em que eu j estava a ficar desesperado E14: chegou um ponto ali que ela (companheira) estavavou desmaiar, vou desmaiar. No vou conseguir! E14: Comecei a pensar: eu no vou conseguir!, era mesmo desistir naquela hora E9: o optimismo comeou a diminuir FRUSTRAO E4: eu sempre pensei que quando ficasse grvida ia ser o melhor da minha vida. E4: estvamos a contar que amos s l fora e que ia correr tudo bem e que ia ser uma vitria que

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amos l fora s buscar a taa e vnhamos embora para casa. INSEGURANA E3: eu pensava: ser que vai ser bom? Ser que eu vou conseguir, ser que no vou? E3: eu pensava: ser que vai ser fcil? Ser que no? E14: a me dela teve um parto difcil, esteve beira da morte. E a gente teve sempre aquela coisa: como ela baixinha ser que vai ser parto normal? E16: na altura em que ns amos fazer as ecografias era sempre aquele suspense para ver como que estava E12: comecei a ficar gorda! At aos seis meses no me apareceram estrias e eu j estava confiante de que no ia ter estrias, mas depois comeou a aparecer!...e eu pensava: estou a ficar gorda, cheia de estrias (riso) vais deixar-me (companheiro)! eram estas coisas que uma pessoa comea a pensar. Vai conhecer outra pessoa mais bem feitinha, sem estrias, vai deixarmepronto, eu sentia-me mal! s vezes chorava sem ele (companheiro) ver, sentia-me mesmo mal comigo mesma! E14: no incio fiquei apavorada, via-me ao espelho e gritava que metia medo!...porque estava gorda! porque estava muito feia! estava horrorosa! Nunca mais passava!... E14: eu comecei a ver o meu corpo a ficarchorava mesmo, estava horrorosa! Eu tenho pena mas houve um perodo da gravidez que eu no apreciei porque eu olhava para mim e sentiameestava enorme! E14: Eu sempre tive uma cismae ento, eu via-me a ficar cada vez maior e no pensava que era por causa dele (filho) que era uma coisa linda! Eu pensava era na gordura e como que ia ser E14: quando chegava a hora de vestir, tomar duchepara mim era um massacre, era um massacre porque eu odiava. Eu saa de casa a chorar porque eu no E14: eu chagava-lhe (companheiro) a cabea! E dizia-lhe: como podes gostar de mim? eu estou gordssima, estou feissima! E4: Eu no sabia o que fazer se me acontecesse alguma coisa, se chegava a tempo ao hospitalse tinha de procurar outras pessoas que eu no conhecia de parte nenhuma E4: eu nunca sabia se me iam provocar o parto! Geralmente ia ao hospital duas vezes por semana e nunca sabia se era dessa vez que me iam provocar o parto. Como ela era pequenina e

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no viam razo nenhuma para ela ser pequenina, faziam sempre anlises e diziam que eu ou podia ter um pr-eclampsia, ou no sabiam justificar o que se estava a passar. E5- eu no sabia o que ia acontecer comigo. E10: ao quinto ms a mdica, na primeira ecografia acho que acusou qualquer coisa mas nunca me disseram o que era () ela (mdica) nunca me disse o que que ele (filho) tinha! Disse que ele tinha um problema na nuca mas nunca me disse o que era! S disse que era um problema mas nunca me explicou o que era E10: eu dizia minha me: mas porque que ela (mdica) quer mandar-me l para fora (continente) e no me explica o que ? E10: andei, andei e nunca se resolvia nada, nunca se resolvia nada E7: quando o primeiro filho uma pessoa fica sem saber o que fazer. MEDO E3: eu tive medo sobretudo na hora do parto porque ouvia falar muito E7: quando estavas com as contraces que estava com mais medo E7: eu estava preocupado porque eu estava a v-la de olhos fechados, muito brancaeu passava-lhe gua nos lbiosa ento, eu estava com um bocado de medo! E7: eu estava com medo E12: eu estava meia assustada E14: (referindo-se ao parto) tinha medo E16: o medo ficou! Como eu j tinha tido trs abortos o medo ficou. E16: aquele receio porque podia acontecer outra vez e aquele desgaste e ainda mais porque o terceiro aborto foi o pior, o beb j era maiorzinhoE14: quando eu soube que estava grvida eu fiquei apavorada! A primeira coisa que eu fiz foi virar-me para ele (companheiro) e dizer: e agora?. Tnhamos casado, era planeado, a gente queria mas, eu fiquei com tanto medo! Eu disse: eu no vou conseguir ser uma boa me!... E14: ela (companheira) ficou um bocadinho assustada, a dizer que no ia conseguir E3: tinha medo do parto, no sabia como que ia ser!... E9: fiquei assustada sou diabtica, fiquei preocupada por ter feito exames e tratamentos e j

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estar grvida depois no tinha tido a Diabetes controlada, foram um conjunto de factores que me preocuparam logo E11: Eu quase que tinha medo de me mexer, meti-me aquela impresso de ela (filha)estar aqui dentro e que era meu, pensava: ser que eu a vou magoar? at deitada de barriga para cima, nem sequer de lado para ela no estar de mau jeito!...ainda por cima a primeira gravidez! E12: a partir dos trs meses eu deixei de estudar porque eu estava com medo de me enervar com os testes, tambm tinhas umas dorzinhas e a minha me dizia: se calhar vs abortar! e eu fiquei com medo e deixei de estudar. E13: eu no queria dizer a ningum que estava grvida porque tinha medo de acontecer alguma coisa e depois ia fazer a amniocentese e tinha imenso medo de por causa da minha idade ter alguma deficincia E5: os meus ps comearam a inchar muito, muito, muito () pareciam bolos lvedos! Foi horrvel!... E5: eu sempre tive horror ao parto, a minha me esteve quase a morrer no parto do meu irmo, esteve em coma, e eu sempre tive isso na memria por isso eu sempre disse que no queria passar pelo mesmo. E9: eu no conseguia controlar os vmitos! Deram-me medicao mas era uma questo nervosaat os lquidos do estmago eu vomitava. Foi horroroso! Enjoei toda a comida e mais alguma, at a fruta eu vomitava! E11: Oh, era terrvel! () aquilo era terrvel. Eu no desejo a ningum, nem ao maior inimigo! E4: antes de fazer a ecografia das 20 semanas, eu estava sempre com medo dela ter o mesmo problema. E4: tinha medo de chegar l e saber que alguma coisa no estava bem E4: disseram-nos que ela continuava a crescer pouco, fomos para fora, pensvamos que era para ir num dia e vir no outro, que amos l s para confirmar que estava tudo mal c e afinalchegmos l fora e ficmospedra. E5: eu tive uma tromboflebite numa perna () eu sabia perfeitamente o risco que estava a corrervia-me com aquela barriga enorme, pensar que podia correr risco de vida e a beb tambm sofrerpara mim foi horrvel, eu chorava dia e noite, no conseguia controlar-me E5: eu sentia pnico, queria era fugir dali (maternidade), eu s chorava, houve um dia que eu

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passei o dia a chorar. E9: o internamento de certa forma foi me criando certos medos em relao ao beb E9: com o internamento fui vendo outras situaes e fui-me apercebendo de certos problemas que poderiam aparecer com a gravidez, com o contacto com outras doentes e comecei a criar alguns medos, E9: a partir do momento que ela fica grvida eu apercebo-me que ela corria grandes riscos e fiquei em pnico! E9: Um dia cheguei a casa e ela disse-me: estou grvida! foi terrvel e eu s pensava: isto no possvel! Isto um pesadelo! eu passei uma noite em claro a pensar no problema que era, a vida dela estava em risco! E9: entrei em pnico total! E9: eu tambm estava aflita e sabia que no podia estar naquela situao E10: Nervosa por causa de saber se ia l fora (continente) E11: E eu sempre a pensar: e se me rebentam as guas, se me d as contraces? Como que eu vou para o Banco? Eu no tenho carta de conduo, no tenho carro, no tenho nada! Como que eu me vou desenrascar? NERVOSISMO E3: ela ficou mais nervosa foi na altura para ter a pequena. E3: Ela queria era despachar-se e que a pequena sasse para fora e ficou nervosa E14: eu estava um bocadinho nervoso E3: foi um bocado de nervosismo (riso) E3: ela (companheira) enervava-se e muitas vezes perguntava: como que a gente vai comprar leite, fraldas? SENTIMENTOS DE IMPOTNCIA E9: comeou um problema muito mais grave, ela comeou a vomitar, no comiaeu fazia a comida e ela vomitava a seguir! Vomitava o pequeno-almoo, vomitava o almoo, vomitava o jantare comecei a sentir-me um bocado impotente. E9: eu () sentia-me impotente!

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SOFRIMENTO E4: uma dormal senti-me mal E3: foi penoso E3: ento na hora do parto, eu ali com tantas dores e no me podia mexer!.. E4: na altura () em que ele (companheiro) chegou eu j estava aflita e queria era que ele fosse para fora! (riso) E11: a hora do parto no foi assim muito fcil () no digo que foi assim muito fcil SOLIDO E11: Eu morava na rua de S. Joo ainda por cima, a minha me morava no Posto Santo e eu no tinha ningum l de roda e eu ainda por cima no fim da gravidez porque ele chegou a fazer isso no fim da gravidez! SURPRESA E6: no tinha condies nenhumas para ter um filho naquela altura E6: no estava espera, no que no quisesse mas mais para a frente. E7: quando a gente descobriu foi um bocadinho complicado porque no estava espera () amos casar em Julho, estava tudo planeado e, de repente, aconteceu. E9: eu no sabia que estava grvida, no tive qualquer sintoma apenas a falta de perodo, e eu na altura pensei que fosse outro problema qualquer () Fiz o teste e deu positivo ()Na altura foi uma surpresa enorme porque mesmo quando eu fiz o teste eu estava convencida que no podia serj era h muito tempo que ns estvamos casados e eu nunca tinha engravidado () nunca pensei que fosse engravidar um dia! E9: convenci-me que nunca ia engravidar e que no corria o risco de engravidar, tinha-me mentalizado disso! E10: quando soube que estava grvida j estava quase de trs meses. Eu era muito irregular, tinha quistos nos ovrios, ficava quatro meses sem nadae depois fiz testes, testes e no estava! Depois, quando eu j estava a desconfiar porque eu vomitei a gravidez toda! Eu como estava a vomitar muito, muito a minha me disse para eu ir fazer mas eu sempre disse: eu no vou porque eu no estou, eu no estou depois, houve um dia que destinei a ir e deu positivo! Mas eu nunca acreditei, eu fui ao laboratrio e fiz de sangue e estava.

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E12: eu j estava no terceiro ms e no me aparecia nada (menstruao) e a gente comeou a ficar desconfiados () a enfermeira () esteve a fazer o teste, deu positivo, fiquei assimpronto, eu j estava espera!...a gente ainda estava a estudar, ainda estava a organizar a vida () fiquei surpreendida E12: a princpio tambm fiquei um bocadinho surpreso TRISTEZA E1: nessa altura eu sentia-me triste E13: de vez em quando dava-me uma tristeza!... E14: ela (companheira) cismou eu vou ficar horrvel!. E pronto, chorava mesmo!... E4: uma tristeza muito grande E4: Eu achava que estava sempre tudo bem at que eu comecei a envolver-me mais com a tristeza dela e comecei tambm a ficar um bocadinho triste. - Caractersticas da experincia do parto: Compensador Magnfico COMPENSADOR E4: naquele momento parecia que se tinha varrido tudo. E5: A beb nasceu e a gente j se esquece das dores, de tudo E12: eu pensava assim: valeu a pena as dores que senti, que passei durante este tempo todo, valeu a pena! MAGNFICO E8: Ai! foi uma coisafabulosa E8: eu acho que foi lindo! E8: fabuloso! E8: lindo! o mximo! Preparao econmica E1: comeamos a guardar algum dinheiro E6: eu estava a tirar um curso de mecnico () acabei por desistir do curso e comecei a procurar emprego E11: eu comecei a preparar-me antes de engravidar (sorriso) () comecei a fazer o enxoval, a cama ainda no estava montada mas j estava em casa

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E11: Eu comecei a fazer o enxoval, roupinhas amarelinhas, bejezinho porque eu no sabia o que ia ser, para mim tanto fazia ser menino ou menina porque era o primeiro E13: eu pensava: agora tenho que poupar E15: s vezes abdica-se de algumas coisas, por exemplo, eu comecei a achar queeu antes de estar espera dela (filha) comprava mais roupa, isto, aquiloa partir do momento que estava grvida as energias vo todas para a beb! comprar roupas para a beb, o enxoval da beb, ter as coisinhas prontas!...eu gostava de arrumar os saquinhos para ir para o hospital, eu lavava, passavaera um prazer ter isso tudo direitinho. E16: foi engraado fazer o enxoval. Fizemos o enxoval l fora no Brasil Aquisio de conhecimento - Conhecimento experiencial - Adquirido na escola - Adquirido pelos meios de comunicao (Livros/revistas; CDs; Internet; Programas televisivos) CONHECIMENTO EXPERIENCIAL E2: eu por acaso j cuidei de duas (crianas), a minha afilhada que foi a primeira, os sobrinhosas minhas irms iam trabalhar e eu que ficava com eles. E2: eu sempre andei com bebs ao colo por isso no foi coisa que mudasse muito! E2: eu tinha cuidado dos meus sobrinhos e nessa altura eu ia-me despachando da maneira que eu sabia e assim eu tambm fui aprendendo. E2: ela (companheira) j sabia alguma coisa E3: eu j estive a trabalhar num colgio e E3: e foi para casa de uma tia para cuidar dos pequenos dela eu acho que isso tambm ajudou! E4: E depois ela tambm tem sobrinhos, tem experincia. E6: eu tenho quatro sobrinhos, j tenho alguma experincia. E7: a gente sempre gostou muito de bebs () e isso ajuda. Eu ajudei a criar um primo meu e isso ajudou muito. E7: eu tinha muito contacto com a minha sobrinha que agora tem trs anos. Eu todos os dias () passava em casa dela para a ver, pegava nela E7: Eu acho que isso tambm ajudou muito porque eu tambm estava sempre com ela (sobrinha), ajudava, mudava fraldas, vestia, tudo!... E10: Durante o dia eu tenho experincia () a minha sobrinha que tem sete (anos) tambm veio

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com dois meses, tem um com dois anos que tambm veio com trs meses E10: muito, muita experincia. E11: eu j estava muito informada () atravs da minha famlia, eu tenho uma famlia muito grande de vez em quando h bebs E11: l na igreja tem um infantrio com muitas crianas e eu trabalhava l E11: j tinha aquela experincia com bebs e sabia mais ou menos o que que tinha de fazer E12: eu j tinha experincia com a minha irma minha me ia trabalhar e eu que ficava com ela, j sabia como se mudava a fralda, dava comida E12: A enteada da minha av tambm teve um beb e eu ficava com ele, punha a dormir, dava a papinha E12: O C (companheiro) () ajudou-me muito porque ele tinha muita experincia e no incio ele no estava a trabalhar, aos poucos eu fui apanhando o jeito!...ele j estava preparado! E13: Eu j estava habituado porque j tive experincia dos meus sobrinhos E14: eu tenho muitas tias com bebs pequenos e isso tambm ajudou na experincia. E14: eu tenho primos que a maior parte deles () eu acompanhei-os desde bebezinhos () eles foram criados ali comigo () e eu ficava em casa com eles E4: os conhecimentos que eu j tinha ajudaram-me E4: para mim foi mais fcil pelo facto dela ser enfermeira, gostar da parte de sade infantil e do tanto querer ser me E9: ela sempre esteve ligada ao ensino, eu sempre gostei de lerela no fundo foi-me transmitindo algumas coisas E10: eu tomo conta de crianas ADQUIRIDO NA ESCOLA E16: na escola eu andei na rea de cincias e era sempre aquela curiosidade que eu tive ento, eu estava bem informada. ADQUIRIDO PELOS MEIOS DE COMUNICAO (Livros/revistas; CDs; Internet; Programas televisivos)

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E5: lemos muitos livros relacionados com a infncia, a estimulao dos bebs. Estamos sempre a par daquilo que ela vai fazer a seguir e como a podemos ajudar. E7: fomo-nos preparando mesmo por ns prprios! () recorri a livros E7: A gente tem um livro que : A me e a Johnson e aquele livro vai at aos dois anos e aparece as etapas todas, as mudanas que a me vai ter, os movimentos do beb. E8: ela (companheira) foi estudar tudo como que era, como que no era, o que era preciso, portanto, foi saber as coisinhas todas. E9: eu fui lendo sempre coisas ao longo da gravidez, eu tinha um livro que o meu marido me ofereceu sobre a gravidez, o que que ia acontecendo E9: a parte das leituras viraram-se muito mais para esse lado. E10: eu li um livro da minha cunhada E12: eu tinha l livros para ver como eraas doresmas at na altura eu no tinha dores. E14: eu tambm me dediquei leitura de livros sobre bebs E14: eu li, li bastante! E14: (referindo-se a leitura de livros) pode ter ajudado nalgumas dvidas que eu tinhaa acalmar nalgumas ideias que eu tinha sobre a hora do parto, eu tinha um medo terrvel! E15: uma colega minha deu-me algumas revistas sobre bebs ainda na altura da gravidez e nessa altura eu li bastante, eu gosto muito de ler E16: da primeira vez que eu perdi o beb e da segunda vez que fiquei grvida eu comprei uma enciclopdia e eu li de capa a capa! Por isso que eu sei o que o indce de apgar eessas coisas assim eu sei mais ou menos E16: tenho um CD que tem umas revistas que tem imensa variedade de temas inclusive tem sobre os pais. H um que saiu h pouco tempo que dizia l: sete passos para educar melhor o seu filho. esse tipo de literatura que ns tambm consultamos. E8: Eu estava em casa, levava o computador para a cama, ligava a Internet, eu passei a gravidez toda a pesquisar E13: ela (companheira) procura na Internet por causa de algum medicamento, para saber o que , o que no E13: eu ia muito para a Internet procurar se podia comer isto e aquilo mas s depois dela

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nascer! E16: (recurso referido) a Internet E7: as reportagens que eu via no Discovery channel, acho que estvamos bem preparados E9: Os programas que davam sobre bebs () gostvamos muito de ver coisas relacionadas com bebs. E10: vejo programas na televiso no Discovery E12: a gente via programas de televiso E15: Atravs da televiso eu soube da importncia da recolha das clulas estaminais. E16: (recurso referido) a televiso, o canal Odisseia de volta e meia d programas sobre estes temas Preparao precoce do pai - Notcia da gravidez - Apoio companheira - Ateno companheira NOTCIA DA GRAVIDEZ E5: anuncimos a gravidez no Natal, soubemos em Novembro mas guardamos a notcia para a noite de Natal!

E7: Ele () contou logo aos pais dele, famlia, contou minha famlia - Acompanhamento da mulher nas consultas da gravidez e E7: eu mal cheguei e contei logo aos meus pais e aos pais dela exames - Interaco com o feto atravs APOIO COMPANHEIRA do toque e da voz E2: eu fiz o teste e disse a ele (companheiro) e ele deu-me ajuda - Participao no trabalho de parto E3: Apoiei-a bastantes vezes - Participao no parto E5: Sempre que ela (companheira) estava mais nervosa a gente saa, amos comer fora, distraiamos E1: ele (companheiro) estava sempre l tambm. Ele estava sempre presente, fazia-me sentir bem E4: ele estava sempre comigo. E7: ele foi sempre muito prximo. E7: eu ia vrias vezes ver o livro para ver como que ela (filha) j estava, se estava a crescer o cabelo, se j est a ter unhassempre a tentar saber para o ms que vem como que ela vai

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estar e fazamos isso juntos. E8: ela (companheira) estava a ler um livro qualquer sobre a gravidez e eu acabava por ser eu a pessoa que estava ao lado a ouvir como que as coisas eramna Internet ela tambm via muita coisa era comigo E8: eu acompanhei sempre as situaes todas desde a parte das notinhas para levar ao mdico porque s vezes ela (companheira) esquecia-se de perguntar ao mdico, era quase um impulso, partida isso estava responsabilidade dela e estava atrs para se fosse preciso alguma coisa. E11: (o companheiro) ia comigo, ajudava-me a escolher as coisas, se no pudesse ir comigo dava-me o dinheiro ou o carto Multibanco para fosse o que fosse E12: eu s vezes tinha umas dorezinhas e ele dizia sempre: quando tiveres dores eu venho logo para casa!

ATENO COMPANHEIRA E10: davam-me os mimos todos! (...) o marido E14: eu tive naqueles nove meses mais mimos que durante toda a minha vida! Ele (companheiro) mimou-me sempre muito e prestou-me sempre muita ateno

ACOMPANHAMENTO DA MULHER NAS CONSULTAS DA GRAVIDEZ E EXAMES E2: ele (companheiro) acompanhou-me sempre. E2: eu ia sempre com ela (companheira). E3: acompanhei-a sempre para onde ela (companheira) ia!... E4: Ele (companheiro) estava sempre comigo. E5: era muito raro eu faltar (consultas), eu ia a todas E6: ele (companheiro) acompanhava-me mais era nas ecografias E7: Ele (companheiro) foi durante a primeira ecografia E8: as consultas tambm eu acompanhei sempre E8: ele (companheiro) ia sempre comigo (s consultas da gravidez)! Era o meu memorando.

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E12: eu vim ao centro de sade mais ele (companheiro), ele sempre me acompanhou E13: Tambm a acompanhei quando ela (companheira) teve de ir a Lisboa fazer a amniocentese E4: eu nunca fui a uma ecografia que ele no fosse comigo

INTERACO COM O FETO ATRAVS DO TOQUE E DA VOZ E1: (companheiro) passava-me sempre a mo na barriga, o tal toque do pai E7: Ele (marido) falava muito para a minha barriga, conversava muito com ela (filha) E7: (durante a gravidez) quando (companheiro) saa ou quando chegava a primeira coisa que fazia era conversar com ela (feto) isso ento era(riso) E12: Ela estava grvida, s vezes eu tocava-lhe na barriguinha E15: a gente tocava na barriga

PARTICIPAO NO TRABALHO DE PARTO E3: Eu estive l no hospital a apoi-la (companheira) E7: estive sempre l at ela (filha) nascer E14: (referindo-se ao perodo de trabalho de parto) eu ia-lhe (companheira) pondo gua na boca e na testa E14: (referindo-se ao perodo de trabalho de parto) eu disse-lhe (companheira): vais ver que tu consegues, faz mais um bocadinho, faz o que ela (enfermeira) te est a dizer E14: ele (companheiro) () disse: calma, relaxa, tu consegues! () depois cheguei ao bloco de partos e fiz o que tinha de fazer.

PARTICIPAO NO PARTO E4: ele (companheiro) esteve sempre presente e assistiu e cortou o cordo. E7: ajudei-a a fazer fora, a segurar-lhe atrs na cabea

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E4: ele assistiu ao parto E7: (na altura do parto) ele esteve sempre comigo! E7: ele (marido) assistiu mesmo ao parto, eu pensava que ele noele dizia sempre que ia mas que quando chegasse a hora que ia ver E7: na altura do parto eu que cortei o cordo E8: Ele (companheiro) assistiu ao parto E14: (referindo-se participao do pai durante o parto) (sorriso) sim, assistiu. E ajudou bastante!

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DIMENSO 2: Condies pessoais

Categoria - Caractersticas dos pais Subcategoria - Temperamento - Estado de sade Unidades de Registo TEMPERAMENTO E12: ele (companheiro) muito calmo! Tem de estar muito cheio para rebentar. Ao contrrio de mim, eu sou muito exaltada! () exalto-me muito depressa. E13: Eu () tenho um feito meio assimandava tudo a toque de caixa c em casa E13: eu tenho uma personalidade que h muita gente que no gosta. Eu sou muito directa, no sou nada de meter tudo para dentro! O que tenho de dizer digo e logo! ESTADO DE SADE E4: eu nunca sabia se me iam provocar o parto! Geralmente ia ao hospital duas vezes por semana e nunca sabia se era dessa vez que me iam provocar o parto. Como ela era pequenina e no viam razo nenhuma para ela ser pequenina, faziam sempre anlises e diziam que eu ou podia ter um preclampsia, ou no sabiam justificar o que se estava a passar. E5: eu tive uma tromboflebite numa perna () eu sabia perfeitamente o risco que estava a correrviame com aquela barriga enorme, pensar que podia correr risco de vida e a beb tambm sofrerpara mim foi horrvel, eu chorava dia e noite, no conseguia controlar-me E8: logo que soube que estava grvida eu fiquei de Baixa, a partir dapara j fiquei dependente do pai e da famlia. Eu tive de ficar de cama, mudou um bocadinho e foi uma gravidez um bocado ansiosa, eu estava sempre com receio, j tinha o trauma da gravidez anterior no ter corrido bem E13: tive uma fase para a ao stimo ms que foi quando me apareceu a artrite fiquei sem em poder mexer! Eu nem conseguia ir casa de banho e vestir as cuecas! Foi uma coisa aguda que eu no me podia mexer de maneira nenhuma! Depois o mdico ficou sem saber se era lpus, fiquei tambm um bocado E5- aos sete meses e meio eu estava no servio e senti assim umas pontadas, uma coisa estranha () Eu fui minha mdica e ela disse-me que eram contraces e mandou-me para casa. Isso chocou-me porque eu sou uma pessoa muito activa e eu tive de ficar em casa sem poder sequer levantar-me, s ia casa de banho, no podia fazer comida, no podia fazer nada! Ainda por cima foi na altura das Sanjoaninas

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E9: fiquei assustada sou diabtica, fiquei preocupada por ter feito exames e tratamentos e j estar grvida depois no tinha tido a Diabetes controlada, foram um conjunto de factores que me preocuparam logo - Caractersticas do beb - Temperamento - Estado de sade TEMPERAMENTO E6: ele um beb que no d muito molesto E6: muito calmo. E6: ele () come, fica satisfeito com qualquer coisa E7: Ela (filha) sempre foi muito calminha! E10: O beb muito risonho, muito bem disposto como eu. ESTADO DE SADE E1: Ela (filha) tambm sido uma beb que tem estado bem. - Tipo de relao do casal - Cumplicidade - Estabilidade - Confiana - Unio - Amor CUMPLICIDADE E9: ns sempre fomos muito cmplices um do outro E9: Somos muito amigos e temos uma cumplicidade muito grande E9: apoimo-nos mutuamente, apoiamo-nos em todas as coisas, damos fora um ao outroacabamos por estar os dois sozinhos apoiados um no outro e isto tem-se mantido desde que nos casmos at agora temos tido sempre coisas que nos movem, nos movimentam, os dois juntos e uma grande proximidade. E pronto, a confiana um no outro bsica! E9: ns sempre fomos mais virados um para o outro E9: tudo foi construdo pelos dois, muita cumplicidade, agora vamos fazer isto, agora vamos fazer aquilo ESTABILIDADE E9: j l vo dez anos e a nossa relao sempre foi muito estvel. E9: nunca fomos um casal de ter crises! CONFIANA E9: a nvel da relao temos uma grande confiana () um no outro"

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UNIO E10: ns somos muito unidos, ele (companheiro) no de sair muito. Onde ele (companheiro) sai pescar! De resto est sempre em casa! Depois a gente est sempre muito juntos AMOR E9: A confiana, o amor, tudo isto como se fosse um s! Somos duas partes de um s! E agora temos mais outra parte e acho que(riso) a santssima trindade! - Partilha de tarefas pelo casal - Cuidar do beb: Tomar conta Pegar ao colo Vestir Dar o banho Mudar a fralda Alimentar CUIDAR DO BEB E1: ela (filha) quando acordava durante a noite se eu no podia ele estava l, assim, ele tem-me ajudado e eu ajudo-o a ele. E1: Quando ela (companheira) vai trabalhar noite eu consigo ficar com a pequena. E2: Enquanto ele (companheiro) toma conta do L. eu fao a lida da casa. E3: eu tomo conta dela (filha) E3: eu fico com a pequena, ela (companheira) arranja o jantar E4: Eu costumo participar nos cuidados E4: Quando ele chega a casa ele tem de estar um bocadinho com ela para que eu possa adiantar alguma coisa nas tarefas da casa, no ?! E12: ele (companheiro) fica com o beb enquanto eu lavo a loua, passo a roupa E15: s vezes enquanto eu arrumava a mesa ele (companheiro) ficava com ela (filha) um bocadinho E15: quando tenho de fazer alguma coisa eu deixo que ele (companheiro) fique com ela (filha) um bocadinho a brincar com ela ou andar no carrinho E16: s vezes eu ficava meia noite acordado, ela (companheira) ficava a outra noite, amos trocando, ou s vezes eu ficava a noite inteira. E16: ao domingo ele (companheiro) fica com ela (filha) para eu ir descansar E3: pegar ao colo E6: eu pego nele (filho) E7: Ele (companheiro) chega, ela (filha) vai para o colo do pai

- Cuidar da casa

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E7: Ele (companheiro) pega-lhe ao colo E12: Ele (companheiro) () anda com ele (filho) ao colo, E14: durante a noite enquanto ela (companheira) prepara o bibero eu vou busc-lo ao bero, pego nele E3: no banhinho E4: a gente tenta sempre a parte do banho dar sempre os dois, poder haver alguma altura em que no possamos estar os dois mas muito raro. sempre um momento em que podemos estar os trs envolvidos numa actividade E5: Damos o banho E6: ele (companheiro) j lhe deu banho! E13: dar banho E3: mudar a fralda E6: s vezes mudo a fralda E7: Ele (companheiro) muda a fralda E12: Ele (companheiro) () muda-lhe a fraldinha E13: s vezes preciso mudar a fralda e eu mudo E14: outro dia mudou uma fralda!... E7: a vestir ele (companheiro) tambm ajuda. E14: Eu costumo dar o bibero E14: levantava-me muitas vezes durante a noite para fazer o bibero a ele CUIDAR DA CASA E1: ele (companheiro) ajuda-me a arrumar o quarto. E1: eu no tenho muito jeito para estas coisas mas a gente tem de ir aprendendo seno ela (companheira) fica sobrecarregada e no pode ser. E12: o C (companheiro) sempre me ajudou. Desde que comeamos a viver juntos ele sempre ajudou a arrumar o quarto, aspirar a casa, limpar o p, ele sempre ajudou! Quando eu me sentia mais em baixo

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ele arrumava o quarto sozinho, fazia as coisas que tinha para fazer E13: s vezes vou para a cozinha e lavo a loua E14: lavo uns biberes de vez em quando E16: eu fico com ela (filha) para ele (companheiro) ir passar o aspirador - Crenas culturais E14: antes de lhe (filho) cair o umbigo eu fiz a um filme!...eu fiquei tanto aflita! Para j ficou com um cheiro horroroso e eu chorava muito porque ele estava to limpinho, to lavadinho e como que tinha aquele cheiro?! Um cheiro horroroso, um cheiro horroroso! A gente foi Serreta () eu fui igreja da Serreta e disse a Nossa Senhora: Tu havias de fazer cair aquele umbigo que aquilo est-me a chatear! E14: quando ele (filho) teve a conjuntivite o que que eu havia de pr, comecei por pr soro mas acabei por pr foi malvas, uma coisa que as pessoas antigas dizem!...aquilo uma maravilha! At quando eu tive infeces urinrias ajudou-me muito! E14: deu-me uma aflio e eu s dizia: o umbigo caiu, o umbigo caiu! E agora?! a minha me disse: Oh mulher, calma. Vai-se meter uma moedinha para ficar direitinho, a gaze, vai-se desinfectar, meter a moedinha, embrulhar com uma liga () a minha preocupao era: Ah, os gatos no podem comer o umbigo! os gatos no podem comer o umbigo!... (riso) () so coisas antigas, so coisas que as pessoas antigas tm () a minha me (disse): eu vou queimar o umbigo como queimei o teu! e depois a preocupao era: o que vou fazer s cinzas?! Que era para os gatos no terem hiptese (riso) () so aflies! A gente pensa em tudoos mais pequenos pormenores, a gente pensa que no pode acontecer aquilo ou no sei o qu!... aflitivo! E12: as pessoas vinham c a casa e queriam era dar-lhe beijos nas mos!...ai, eu ficava!...no queria ser malcriada com as pessoas mas no queria que elas dessem beijos nas mos!...foi muito complicado () ainda h muito a questo cultural do dar beijos nos bebs! E depois pensam que nas mos o melhor quando nas mos o pior porque eles vo com as mos boca! Mas, antigamente acho que se dizia aqui na Terceira que se dessem beijos na cara os bebs ficavam com borbulhas na cara! As pessoas no do beijos na cara, do beijos nas mos

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DIMENSO 3: Recursos
Categoria - Sociais SubCategoria - Famlia SubSubCategoria Apoio material Apoio psicolgico Apoio nas lidas da casa Apoio nos cuidados ao beb Esclarecer dvidas Partilha de experincia Unidades de Registo APOIO MATERIAL E1: Disseram (familiares) () que nada ia faltar menina, estavam dispostos a dar tudo. E2: (a quem recorrem) minha me, famliaa maioria famlia () empresta dinheiro e quando ele recebe a gente paga. E3: a minha irm dizia: vocs no se preocupem que a gente h-de ajudar e no lhe h-de faltar nada. O pai dela (referindo-se companheira) e a tia esto a ajudar bastante. Teve uma altura em que estvamos com mais dificuldades e eles compraram fraldas, toalhetesuma madrinha dela () tambm ajudou bastante a genteo pai dela foi farmcia falar com o senhor da farmcia para quando a gente precisasse alguma coisa fosse l buscar e pagamos no fim do ms E11: At o sustento da menina so eles (famlia do marido) que me do. E12: a minha sogra disse: a tua me tambm h-de ajudar, vou fazer o que puder para vos ajudar. E12: ele (sogro) disse logo: preciso acabar os estudos! No se preocupem que no lhe vai faltar nada, o que interessa so os estudos!. E12: a minha me, a minha sogra davam toalhetes, fraldas, a roupa quase toda foi oferecida pela minha sogra! E16: quando ns estivemos desempregados tivemos sempre o apoio dos meus pais e dos pais delae ento fomos resolvendo as coisas aos poucos mas est a correr bem! APOIO PSICOLGICO E1: a minha me, a minha sogra, o meu sogro, o meu pai, as minhas tias, o meu irmo () Eles apoiaram-me a, disseram que era para vir (continuar a gravidez) E3: diziam para eu tentar no pensar nisso, que era preciso respirar fundo, esperar que as coisas acontecessem porque tinham que acontecer de qualquer maneira.

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E3: Na gravidez ela (cunhada) ajudava-me sempre, se ela me via nervosa ela dizia que os bebs percebiam por isso tentava-me distrair. E7: toda a gente aceitou bem (gravidez) () toda a gente aceitou logo E11: era minha me! A primeira coisa que eu fazia era telefonar minha me. E11: Cheguei a vir para casa dela (me) vrias vezes. Ele (companheiro) ia para casa da me e eu ligava minha me e ela mandava-me um txi e eu ia para cima. E11: Para desabafar era mais minha irm porque eu no gostava muito de me abrir com a minha me e com o meu pai, eles podiam criar-lhe (companheiro) aquela raiva e isso eu no queria. Mas, para desabafar era mais com a minha irm. Eu ia a casa dela, estava l um bocadinho e falava. E12: Ela (sogra) disse: o que vocs decidirem eu tambm decido, por mim tudo bem E10:davam-me os mimos todos () como a me, os irmos APOIO NAS LIDAS DA CASA E15: no tive assim aquele stress de ter de tomar conta da casa, tomar conta de roupas e ainda ter a beb, nunca tive esse problema! Tive a ajuda das avs para isso (sorriso) E15: ela (me) estava sempre disponvel e ajudava-me, fazia-me o jantareu tambm tive tempo estes quatro meses para estar com a AR (filha), no tive aquela preocupao de ter de fazera minha sogra tambm ajudava, ele (companheiro) almoava em casa da minha sogra os primeiros dias para eu poder dormir um bocadinho APOIO NOS CUIDADOS AO BEB E1: eu sabia que a minha me estava aqui, ela tem cinco, ela ia-me ajudar e tambm a minha sogra E1: durante o dia () quando a minha me chega tambm fica com a beb E2: a gente se quer sair pede av dele e ela toma conta E3: a pegar, quando ela tinha uma dorzinha ela acalmava-a, e como eu

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estava muito nervosa e ele estava a trabalhar na altura () E5: se eu quero sair um bocadinho e ir Praia, deixo-a (filha) com os meus pais, se quero ir a Angra deixo-a com os meus sogros. E6: Nessa parte foi ela (sogra) que me deitou a mo () ela ajudou-me muito E11: na primeira semana eu disposio no tinha muita, ela (filha) chorava ou qualquer coisa e eu pedia socorro minha me, ela que me ps sempre muito a mo. E11: teve muitas vezes que eusobretudo na primeira semana em que eu tive de pedir socorro minha me e minha irm que estava c e que tambm me ia deitando a mo E12: s vezes a minha sogra fica com ele (filho) E15: tivemos sempre o apoio da minha me! E15: ainda hoje se eu quero ir a algum stio a minha me fica com ela (filha). E16: Na altura a gente estava a morar com a minha me que tambm ajudava e a minha irm. Agora estamos com os pais dela e ento durante o dia a me dela ajuda e mesmo durante a noite ela ainda ajuda! E16: s vezes ela (filha) acorda, eu acordo s sete meia, oito horas da manh, eu venho para a sala, a minha me levanta-se, fica com ela e eu vou dormir e fico at s onze, mais ou menose ento d para descansar ESCLARECER DVIDAS E1: algumas coisas em que eu tenho muitas dvidas () eu vou perguntando ou a uma (me) ou a outra (sogra) E3: A minha cunhada tambm me ajudou muito, quando eu tinha alguma dvida e no sabia o que se estava a passar eu chamava por ela. E7: quando eu tinha alguma dvida, mesmo na altura em que eu tive as contraces a pessoa que eu mais me lembrava era ela (cunhada) eu ia sempre era para ela. E13: Ela (companheira) telefona para a irm

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E13: a minha irm que j av enfermeira! () ela tambm me ajudava muito e as dvidas que eu tinha ligava a ela. E14: Quando havia uma dvida a gente informava-se ou com a minha me, ou com a me dela

PARTILHA DE EXPERINCIA

E3: ela (cunhada) sabia e dizia: so clicas!. E6: a experincia da minha sogra, da minha me E6: ela (sogra) com a sua experincia ajudava-me, deitava-o de barriga para baixo, explicava as massagens como que se fazia, ela conseguia acalm-lo plenamente. E7: a minha cunhada tem uma filha com trs anos e era com ela que eu conversava. Ela era a pessoa tinha sido me mais recentemente, ela gostava mesmo de ajudar, ela dizia sempre: a minha experincia no quer dizer que seja a tua porque cada pessoa sempre diferente! E8: A minha me () e a famlia! () as pessoas dizem como que foi os seus filhos, como que fazem E12: a minha sogra dizia: quando ele (filho) estiver c fora vai ser assimvais ter de fazer isto, aquilodaqui a um tempo vai comear a comer a sopinha, primeiro a cenoura depois a abbora, a fruta vai ser primeiro a macomo que se fazela tem uma filha pequena por isso ela ainda se lembra (sorriso) E13: ela (cunhada) enfermeira e tem duas filhas o que lhe d alguma experincia E13: a minha irm j av e eu telefonava muitas vezes a ela E13: elas (me e ama) sabem o que que ho-de fazer. A minha me j bisav!... E14: A minha cunhada tambm teve um beb h quatro anos tambm muitas vezes me ajudou.

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E14: ao longo dos processos a gente amos pedindo uma opinio para ultrapassar ou minha ou me dela, ou minha irm

E15: a minha me. Naqueles primeiros dias ela vinha e passava as tardes todas aqui comigo e tambm foi-me ajudando

E15: Ela (me) diz: agora que a beb faz isto tem cuidado com isso...

E16: Ela (me) d-me alguns conselhos

E16: a minha me dizia: quando tiveres um filho vais ser assim, vai ser assado, ento, isso j era um tipo de preparao porque ela dizia: preparate porque quando tiveres um filho no vais ter tempo para dormir

- Amigos

Apoio material Apoio psicolgico Partilha de experincia

APOIO MATERIAL E1: l no meu trabalho, a gente tem a felicidade de ter muitos amigos, ainda noutro dia eles disseram-me: tem porta uma encomenda para ti, era um saco de roupa E1: a gente s vezes tem algumas prendas inesperadas mas a tal coisa, de amigos E1: os meus amigos () fizeram-me uma festa antes da beb nascer, ofereceram-me presentes e quando ela nasceu eu j tinha um bocado de coisas. APOIO PSICOLGICO E13: uma das minhas melhores amigas () teve uma beb trs semanas antes da AR (filha) na Holanda, e a gente falava e eu perguntava-lhe: como que fazias? e ela dizia: vou para a Internet ler, v isto, v aquilo

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PARTILHA DE EXPERINCIA E14: eu tenho uma amiga minha que me ajudou, s vezes eu telefonavalhe a perguntara gente conversava - Vizinha Partilha de experincia E9: (a vizinha) tem quatro filhos e tambm me de um prematuro () ela (vizinha) tinha tudo aquilo que eu queria saber! E9: Uma das pessoas que nos valeu foi aqui a nossa vizinha que quando ele tinha qualquer coisa ns recorramos e perguntvamos: no existe qualquer coisa? e ela: Ah, existe o colimil, ela no fundo elucidou! E9: ns fomos tirando muitas dvidas com a nossa vizinha, ela tem sido espectacular! - Colegas Partilha de experincia E15: quando o umbigo caiu foi o primeiro banho, eu perguntei a uma colega minha como que ela tinha feito, ela explicou-me mais ou menos como que se pegava no beb para dar o banho E15: algumas colegas minhas que j foram mes e que me vo explicando - Comunidade - Servios de sade: Clnico geral Obstetra Pediatra Auxiliares de aco mdica Esclarecer dvidas Dar informao sobre o desenvolvimento fetal Simpatia Disponibilidade Confiana Dedicao E13: eu fui s consultas todas! Quando eu no sabia alguma coisa perguntava-lhe (mdico assistente) E15: a minha mdica de famlia, tambm gosto muito dela! Ela aceitou logo a menina, vou s consultas e fao os aconselhamentos com ela E12: os mdicos que iam l (obstetrcia) eram muito simpticos E14: quando ela (mdica) fazia as ecografias ela dizia: as mos, os ps, as pernas ela explicava-me o que estava ali E9: Algumas dvidas que eu tinhaela (pediatra) estava sempre disponvel! Neste momento a gente chega l consulta pergunta alguma coisa ela tem sido impecvel! E12: os mdicos que iam l (obstetrcia) () perguntavam se a gente tinha alguma dvida E9: (pediatra) Demonstra confiana. E9: ela (pediatra) dizia: isto no nada, com as capacidades que vocs tm vo se desenrascar perfeitamente! () foi um voto de confiana!

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E9: a dra. F (pediatra) foi incansvel! Ela tratou do nosso filho como se fosse um filho dela! E5: As auxiliares foram muito simpticas. E9: as auxiliares foram excepcionais, aquilo que elas me aturaram!...eu acabava de comer e vomitava tudo! E5: Eu acho que as auxiliares da maternidade fazem um trabalho belssimo e so uma grande ajuda para as doentes! () as auxiliares esto mais mo, mais disponveis, eu acho que elas so muito importantes. - Aulas de preparao para o parto e ps-parto: Fisioterapeuta Treino de exerccios respiratrios e plvicos Massagem infantil E7: ajudou muito, mesmo a nvel prtico a gente em muitas aulas fazia exerccios para a zona plvica, mesmo a nvel de respiraoisso ajudoume muito porque na hora a gente est l e quer fazer fora mas no pode fazer e nessa altura a respirao ajudou-me muito. E7: ela (fisioterapeuta) deu aulas de massagens para ajudar nas clicas

- Creche

E5: Apesar de eu s regressar ao trabalho em Fevereiro j comeo a pensar como vai ser difcil deix-la na creche. E9: a preparao dela para recomear a vida profissional e p-lo no colgio. Temos algum receio por isso temos de nos preparar psicologicamente para entrar naquele mundo da aprendizagem E9: conheo uma das educadoras que l est (creche) porque ela esteve a estagiar na escola onde eu trabalho, e confio nos profissionais de l, estou tranquila. Eu no seria capaz de o deixar com qualquer pessoa E13: andei procura de ama e no encontrei! E para ir p-la em casa de uma pessoa, no quero! Se for para sair de casa para ir p-la num stio ento vou p-la no infantrio! () eu andei procura de uma mida mas no consegui

- Sociedade em - Leis de proteco e apoio

E3: o abono (referindo-se ao abono de famlia) dela (filha) que s para as

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geral

parentalidade

coisas que ela (filha) precisa E12: a assistente social d-nos um subsdio (referindo-se ao Rendimento Social de Reinsero).

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DIMENSO 4: Vivncia do processo

Categoria - Mudanas

SubCategoria - Relacionamento do casal

SubSubCategoria Unidades de Registo Maior unio Conflitos Cime Menos ateno ao companheiro/a Menos disponibilidade para o companheiro/a Manuteno do relacionamento MAIOR UNIO E1: eu acho que fez-me apegar mais a ele (companheiro) ainda. E5: Estamos mais unidos E7: ficmos mais prximos () eu acho que ficmos mais prximos. E9: o beb mais um elemento, mais um elo de ligao mas existe j um elo muito forte, solidificou um bocadinho E12: eu acho que a nossa relao no mudou, at acho que ficou foi melhor! E12: Eu acho que a nossa relao foi sempre para melhor. E12: ficmos mais unidos por causa do beb! E16: unioquer dizer, ns sempre fomos bastante apegados mas aquela sensao de estar grvida, ele tambm tinha aquele sentimento: Ela tem um beb meu E16: partilhar ()Olha, ela (filha) hoje fez isto, ela hoje andou a rodar dentro da barriga E16: ns sempre compartilhamos tudo e ela (filha) foi mais uma coisa que ns partilhamos, ento eu acho que isso s serviu para nos unir mais. E8: ns tentamos estar mais juntos E8: Antes vivamos muito mais os nossos trabalhos, os nossos problemas da rua e eu acho que passmos a viver mais um para o outro E8: acabmos por () estar mais preocupados em estar em casaem estar mais um com o outroeu acho! Pelo menos eu sentia!

CONFLITOS E11: durante a gravidez, foi difcil porque j comearam as brigas e as discusses com o marido e tudo a gente esteve separados durante a gravidez, j no fim ficmos juntos outra vez mas j na altura em que a menina nasceu estvamos separados E2: a respeito de brigas, eu acho que antes a gente brigava maistem dias E3: houve algumas alteraes mas no foi assim muitas. Era a respeito de coisas que

a gente tinha sobre o passado e ela (companheira) estava sempre a implicar e eu ficava assimdepois a gente discutia que era assim mesmofoi isso mais ou menos E3: A gente juntou-se, eu contei o meu passado a ela (companheira), ela contou-me o seu mas ela estava sempre a picar no meu. E3: Eh p, eu ficava chateado porque eu j lhe tinha dito tudo e ela (companheira) no precisava de ir buscar as mesmas conversasagora no, ela sempre j no fala tanto mas de vez em quando ainda fala. A gente s vezes s discute por causa dessas coisas mais nadade resto eu acho que ela no tem nenhumas razes de queixa. E3: (riso) verdadeeu sempre fui uma pessoa que estava sempre a picar, ento foi sempre isso E3: mas, isso j feitio delajisso uma coisa que vai ser at ao resto da vida. (riso) E4: s vezes (distribuio de tarefas) motivo de conflito porque tanto eu como ele achamos que o que ns temos que fazer muito importante e ele acha que quando chega a casa tambm precisa de tempo para fazer as suas coisas. Mas a gente vai tentando E6: no meio das discusses ele acaba por ficar chateado comigo, interfere bastante! E6: s vezes a gente tem as nossas discusses porque no temos dilogo E9: dentro de um casamento h sempre algumas divergncias, s vezes a gente briga para ver quem que fica com ele ao colo, para ver qual o tempo que a gente fica mais com ele ao colo (riso) E12: houve um dia que eu estava enervada de no dormir muito e ele (companheiro) estava a experimentar um jogo novo que ele tinha comprado e eu comecei a brigar com ele porque ele no estava a dar ateno ao beb! E13: Ainda por cima foi naquela altura em que houve aquela crise de moscas a! Ai que horror! Era moscas por todo o lado e a beb pequenininha, dava-me cada ataque de m criao!...andava sempre atrs de todos para no deixarem nenhuma fresta aberta, para matarem as moscas era a minha me e o R. (companheiro), era tudo de pano na mo! Se eu via uma mosca entrava em pnico! Ainda por cima sou microbiologista, tenho a noo da porcaria toda, andava sempre a chate-los, E13: quando ela (filha) est a dormir que no precisa nada mas que preciso fazer

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companhia quando ela chora e no sei que mais, a h um certo conflito () mal ela (filha) pega a dormir ele (companheiro) tem oportunidade j foi!. E14: ele tem conscincia de que podia fazer mais mas tambm no faz! Est como o outro: se eu no fizer algum h-de fazer! ele podia ajudar mais () Eu tambm tenho um feitio muito complicadinho, eu no posso ver nada fora do stio! () eu no posso ver uma coisa suja que no v limpar! Eu sei que s vezes fico chata! CIME E11: ningum me tira da cabea que ele tem cimes da filha! Antes ramos s a gente os dois, eu era s para ele e agora com a filha diferente. Ele mudou muito foi assim que eu engravidei E11: Se ele (companheiro) j andava amuado, ciumento antes de ela nascer, ento, depois dela nascer ainda foi pior. E11: E depois da menina nascer, ento, piorou! E ele estava sempre ai essa menina pois ento? Ela precisa de ateno! Ou a chuchinha, oua menina agora tudo!... E11: se ele (ex-companheiro) estava sozinho com ela (filha), se eu me chegasse para o p dela para lhe dar mimos que no aquilo era cimes, era cimes! MENOS ATENO AO COMPANHEIRO/A E4: mudou um bocadinho, a ateno no vai ser s para uma pessoa, vai ter que ser neste momento, se calhar, mais para ela (filha). E7: (a filha) prende sempre mais um bocadinho E7: ela (filha) acordada a gente d sempre mais ateno a ela (filha)!... E12: j no podemos dar ateno s um ao outro temos de dar ateno ao beb tambm E14: eu dou d mais ateno ao beb, muito mais, mas de longe! Menos ateno a ele!... (companheiro) (sorriso) E14: eu sei que ele (filho) beb e precisa dee eu tambm lhe dou mais ateno a ele (filho). E14: a gente passou a dar mais ateno ao beb

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MENOS DISPONIBILIDADE PARA O COMPANHEIRO/A E1: H certas vezes em que eu acho pouco, mas o tempo sempre o mesmo, ele (companheiro) entra tarde, eu tambm entro tarde, e estou a trabalhar quase mesma hora que ele e estou bastante tempo com ele, pelo menos agora estes dois meses. Quando ele est de manh, eu estou s duas horas com ele, claro que comea a criar saudades e isso mas tem de ser E4: menos tempo agora. E4: sim, menos tempo agora E7: Ele (companheiro) tambm est comigo mas j diferente. E7: pois, sempre rouba algum tempo. Por exemplo: eu posso ir deitar-me e ela (companheira) ainda fica com a bebantes, quando estvamos sozinhos tnhamos mais tempo para estarmos a conversar E11: (o tempo) ficou muito reduzido porque praticamente nada. E16: s vezes difcil porque eu tenho a M. (filha) e depois a gente tem que conversar com o marido ou isso e ele quer conversar e eu tenho sono mas consegue-se conciliar bem as coisas. MANUTENO DO RELACIONAMENTO E15: eu acho que (o relacionamento) ficou mais ou menos no mesmo. E15: eu acho que no mudou. - Relacionamento com a Maior famlia proximidade Conflitos Manuteno do relacionamento MAIOR PROXIMIDADE E4: eu acho que estamos mais prximos. Eles (familiares) esto sempre inquietos que levemos o netinho l. E4: A minha famlia sempre foi muito unida E4: a famlia sempre foi muito chegada E4: esto sempre inquietos que apareamos l E4: No que eles antes no gostassem que fossemos l mas agora ainda mais. E4: querem os netos sempre l em casa E5: Os meus familiares esto sempre ansiosos por nos verem tanto os meus pais

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como os meus sogros uma alegria quando estamos todos juntos. E8: com a famlia eu acho que ainda ficmos mais prximos E13: com a famlia, eu acabo por ir l menos vezes () Se calhar ficamos mais prximos apesar de nos vermos menos vezes. E13: em relao famlia h uma proximidade maior porque eu dantes era muito solta no mundo e no sei que mais!... e agora eu sinto necessidade de falar com a minha me por isto ou por aquele outro eu antes nunca tinha saudades deles e agora tenho! Quando eu tive a AR (filha) telefonava mais vezes minha me. Pronto, tem a D. L que foi a senhora que nos criou e tudo e tem as sabedorias todas e as coisas todasuma pessoa sente-se segura, est aliest-se consolando () a proximidade foi mais fsica porque ns somos todos muito chegados! E13: ligamos, falamos e juntamo-nos sempre! Somos muito prximos nesse sentido. Pedimos opinies mas a proximidade fsica no existia tanto! Cada um est no seu canto mas agora tenho mais essa vontade de estar junto E14: ficmos mais prximos. Foi melhor para todos. E15: (referindo-se relao com a famlia) a eu acho que mudou, est mais prxima. Ela (companheira) tem a me a quase todos os dias, antes ela vinha mas era l de vez em quando. E15: com a minha me eu j tinha uma relao muito prxima. Mas agora como eu j sei como a experincia que ela tinha passado j temos mais assuntos para conversar. E16: eu sempre tive um relacionamento muito, achegado com a minha famlia. (riso) eu nunca vivo muito tempo longe deles (riso), eu costumo dizer minha me que ainda no cortei o cordo umbilical tanto que eu considero a minha me a minha melhor amiga! Ento agora o nosso relacionamento s ficou mais achegado! E16: ns ainda ficamos mais amarrados. E3: eu quando estive grvida fiquei mal com o meu pai! A gente teve uma discusso e deixou de se falar mas quando ela nasceu ele foi v-la e a gente fez as pazes. Era o primeiro neto do meu paino sei se foi por isso CONFLITOS E6: o mais complicado para mim foi a famlia () Na altura da gravidez ele ficou desempregado por causa do curso e aquela presso eles (familiares) diziam: tu

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ests grvida e ele desempregado, tiravam-lhe o juzo e achavam que ele era malandro e aquilo fazia-me uma presso porque para alm de eu estar a ver que ele se tinha inscrito no centro de emprego, a dar o nome em firmas, na construo civil para trabalhar e nada apareciaele tinha aquela presso em cima eaquilo era terrvel!. E6: nunca mais foi a mesma coisa! Quando ele (companheiro) comeou a trabalhar ainda continuaram a dizer que ele (companheiro) no ia segurar o emprego!... E6: foi uma presso enorme! E mesmo depois dele (companheiro) arranjar emprego eles (familiares) continuavam sempre a picar E11: Com a famlia eu tambm fiquei os primeiros dias revoltada mas no foi assimat cheguei a dizer coisas que pisavam, cheguei a dizer vrias vezes a meu pai e minha me, coisas que talvez os pisassem bastante e depois de pensar naquilo eu at ficava arrependida e ia pedir desculpa porque eu no me sentia bemisso foi vrias vezes. E12: (reaco face notcia da gravidez) eu disse a ela (me) e ela comeou logo a disparatar! (riso). Ela (me) comeou logo a brigar, a minha av tambm. Elas ficaram naquele momentopronto, no estavam espera! Ficaram assustadas, surpreendidas. Depois passou-se, a minha me telefonou, pediu-me desculpa por ter brigado comigo e disse que no estava espera, comeou a chorar e disse: a gente est contentes. MANUTENO DO RELACIONAMENTO E3: ficou igual E9: sempre a mesma coisa E12: com a famliano mudou nada!... - Relacionamento com os amigos Afastamento Manuteno do relacionamento AFASTAMENTO E4: Juntamo-nos menos. E13: com os amigospois agora diferente. Eles fazem um estilo de vida que eu j no posso fazeragora os nossos ritmos so diferentesE6: eu at reparei que desde o casamento que houve ali um afastamento dos amigos, a convivncia com os amigos j no o que era, a gente telefona mas afastaram-se () saiamos noitee foi uma coisa que mudou completamente. Deixei de participar E8: com os amigos, acabmos por nos afastar mais () de todos!

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E12: a gente quando comeou a namorar passmos a andar sozinhos um com o outro! Contentvamo-nos a dizer apenas ol aos amigos E12: Quando a gente comeou a namorar deixou de conviver tanto E13: eu tinha amigos como dois ou trs casais mas que agora a gente v-se menos porque antes como eu que era a solteira ia a casa deles, eu estava disponvel, eles tinham os seus ritmos, no podiam vir e eu ia, agora eles esto encalacrados, eu estou encalacradae pronto () o LP e a C que so um casal com quem eu me dou muito, eles tm a casa cheia de siameses orientais Albuquerque () mas agora eu no quero ir para l com a AR (filha) porque ainda por cima ela toda alrgica e toda comichosa eu tenho medo de a levar l e ela vir para casa com um ataque!...eu estou sempre a dizer para eles virem c mas eles tambm tm as suas vidas complicadasisto agora est numa fase que toda a gente tem as suas vidas complicadas () depois tm mais as crianas e mais no sei e depois chega-se noite podres de sono e vamo-nos deitar porque amanh novo dia e pronto! E14: O grupo de amigos que eu andava um deles tem uma beb de oito meses, um outro teve um beb um ms e meio depois, o meu irmo tambm arranjou uma namorada e passa mais tempo com ela agoraao fim e ao cabo acabmos por sossegar quase todos ao mesmo tempoh pouco tempo marcmos um jantar aos casais, fomos todos, samos todos MANUTENO DO RELACIONAMENTO E4: mas quando nos vemos no temos uma relao menos boa por no nos vermos todos os dias ou todos os fins de semana! E9: no houve alterao () mantm-se sempre, sempre que precisamos deles eles (amigos) esto l E13: eu como trabalho noite acabo por v-los (amigos) l noite! E13: tenho trs ou quatro pessoas que so mesmo amigos. Agora, esses mantiveramse, o JJ e o E vm c da mesma maneira, eu vou l acima, eles vm c abaixo da mesma maneira! E15: (referindo-se ao relacionamento com os amigos) o mesmo. E16: (riso) ns ficmos mais distantes porque eles (amigos)ficaram l (Madeira) e ns viemos para c () mas sempre que c vieram ns ficmos mais juntos.

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E16: a relao com os amigos no mudou em nada! - Emoes/sentimentos - Emoes/sentimentos associadas positivos: parentalidade Prazer Confiana Alegria Esperana Amor Realizao pessoal Entrega PRAZER E1: foi bom! E1: Tem sido bom E1: eu gostei E1: para mim, no meu entender, tem sido ptima E2: bom. Eu estou inquieto que ele (filho) cresa para o levar ao futebol, aos toiros E3: tem sido bom. E3: bom E5: muito bom E6: bom! E6: eu gosto muito de cuidar dele E9: apesar de toda esta situao tem sido bom! E9: Tem sido uma experincia muito boa. E10: Ah, foi muito bom! (sorriso) muito bom! E10: estou muito feliz por ser me! uma experincia ptima E11: qualquer coisinha que ela faa uma novidade, eu fico toda babada!... E11: quando ela (filha) comea a fazer qualquer coisinha nova, h pouco tempo ela comeou a falar sozinha, uma novidade muito grande () bom E12: est a ser bom! Eu recomendo a toda a gente! E12: a gente brinca com ele (filho) tambm bom, ele gosta de brincar. E13: sinto-me bem!...eu gosto de estar com ela (filha) E14: eu estou a trabalhar eu estou sempre com vontade de vir para casa para estar com ele, para lhe pegar um bocadinho

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E15: (riso) eu por acaso estou a gostar muito!(referindo-se experincia de ser me) E15: (sorriso) bom!(referindo-se experincia de ser pai) E15: a gente s vezes fica horas pasmados a olhar para ela (filha)! Ela ri eu olho para ela, como se ela fosse um menino Jesus da casa. E16: apesar de quando ela (companheira) engravidou, e mesmo agora, a gente no estar numa situao muito fcil mas ela (filha) acaba por ofuscar essas coisas. A gente quando est com ela, a brincara gente acaba por se esquecer desses pormenores e quando ela (companheira) estava grvida era igual! Aquele momento em que a gente estava atentos a ela (filha) era um momento de felicidade, estvamos a compartilhar coisas e continua a ser, claro! E16: agradvel as pessoas verem e dizerem: ai que bonitinha! E16: at hoje comprar roupinha para ela uma diverso! A gente passa l e: Ai essa roupinha linda, via ficar linda nela! (sorriso). E16: uma experincia boa CONFIANA E3: eu no tive muitas dificuldades. E9: descobrimos () que talvez a gente tem algum jeito para os midos E10: No me assusta nada! E12: para mim foi fcil E12: eu acho que foi fcil! Para mim foi! (sorriso)

ALEGRIA E6: uma alegria. E7: isto uma alegria! E15: mas tambm tenho aquelas alegrias (sorriso) que ela d quando ela se ri, E16: (emoes associadas experincia de ser me/pai) alegria

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ESPERANA E9: eu dizia-lhe: tudo se resolve, a gente vai saber, a gente vai resolver e foi isso que eu pensei. Muitos pais em situaes mais complicadas no tm formaoe ns temos alguma formao, vamos saber! Vamos perguntar a quem tem filhos E13: depois dela nascer a sensao que uma pessoa tem de que a gente se h-de desenrascar e pronto!...ela (filha) est comigo e est com Deus! AMOR E1: a gente tem aquele carinho E6: o amoro carinho E9: O prazer da ligao com ele e o amor que ns lhe temos tudo muito intenso! E16: aquele carinho e amor que a gente tem por ela (filha) REALIZAO PESSOAL E13: sinto-me realizado como pai E14: um filho nosso?!... eu acho que um concretizar a que uma pessoa se realiza por completo. uma coisa mesmoeu no sei como descrever!... complicado! (riso) sem palavras!...(riso). A vida comea a sera conversa de caf com os colegas que tambm foram pais e a ideia a mesma: a pessoa completa-se!... ENTREGA E9: h uma entrega muito grande a esta posio de pais. - Emoes/sentimentos negativos: Nervosismo Medo Desespero Insegurana Cansao Angstia NERVOSISMO E1: no primeiro ms ela (companheira) no estava habituada noite, de acordar vrias vezes, mais ou menos de trs em trs horas, a gente ficava meio assustados E3: eu ficava muito nervosa, eu nunca tinha sido me! E6: ficava nervosssima! MEDO E3: Eu tinha aquele medo () aquele medo de pegar () O pai tinha medo de pegar nela.

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 Ambivalncia Desorientao

E3: eu tenho sempre aquele medo, quando ela (filha) est a chorar, ela (companheira) j sabe como que se faz, eu fico nervoso! E6: para pegar nele (filho), eu no fico muito vontade E6: (sorriso) ele (companheiro) pega bem nele (filho) mas tem algum receio. E6: eu tenho receio porque somos grandes e eles so pequeninos E6: eu tenho medo de ele se finar ou E6: ele era muito pequenino e eu no sabia que ele ia nascer daquela maneira e era uma coisa que eu nunca tinha feito. Eu nunca tinha pegado num beb, nunca tinha tocadoeu via mas tinha aquele receio E7: ela (filha) sempre a chorar, a que eu acho que uma pessoa fica aflita! E8: os primeiros dias eu tinha muito medo!...talvez a primeira semana. Eu tinha medo de estar deitado porque ela (filha) dormia, e ainda dorme na nossa cama E8: tinha receio () a meio da noite () ela (filha) passava para a nossa cama () tinha receio de poder virar para cima dela E9: na altura em que a mdica disse para ele ir para casa eu sinceramente senti-me um bocado de receio! (...) s me apetecia dizer: ele no pode ficar mais uma semana? E9: Quando o A (marido) me disse: o A. C. (filho) vai sair hoje, eu entrei em pnico E12: Eu tenho medo quando ele (filho) for maior, se ele fizer m criaes eu no sei se vou ter calma para no me irritar. E14: nasce o G e eu fico outra vez aterrorizada! (sorriso) meu Deus, o que que eu vou fazer (riso)o que que eu vou fazer quando ele chorar? Como que eu vou saber que ele tem fome?... depois eu no tive leite, tive muito pouco! como que eu vai ser? Ele est a chorar de qu? O que que lhe di? Ele to pequenino, como que se pega? Como que se lava?... aflitivo!...(silncio) E14: noite () Eu j tinha pavor daquela hora! Eu olhava para o relgio e dizia: est quase porque mesmo que ele (filho) estivesse a dormir, ele acordava! Era impressionante, parecia um relgio! Eu sabia que lhe ia dar aquelas clicas e que no havia muito a fazer. Eu dava-lhe gua, sabia que no era sede mas dava-lhe guano era fome, eu dava-lhe as gotinhas para as clicas mas no passava! Durante cinco

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minutos, meia hora ele gritava, gritava DESESPERO E3: s vezes ela d-lhe umas birras para adormecer que eu fico desesperada () eu digo-lhe: Oh N. a me qualquer dia vai atirar-te por esta janela fora! (riso). Eu depois fico arrependidaeu acalmo, deito-me com ela e ela tambm acalma. Mas, quando eu tenho coisas para fazer eu digo coisas E6: eu s vezes entrava em desespero at chorar com ele eu chorava! E6: eu chorava, E7: (referindo-se a um episdio em que a filha teve clicas) ele (companheiro) ficou desesperado E7: era um desespero porque ela (filha) chorava e a gente ficava sem saber porque que ela chorava e sem saber com fazer para que ela parasse de chorar! E9: ela (companheira) s vezes estava em pnico a chorar em casa E14: antes de lhe cair o umbigo eu fiz a um filme!...eu fiquei tanto aflita! Para j ficou com um cheiro horroroso e eu chorava muito porque ele estava to limpinho, to lavadinho e como que tinha aquele cheiro?! Um cheiro horroroso, um cheiro horroroso! E14: ele (companheiro) chegava a casa e eu estava inchada de chorar. E14: s vezes eu telefonava-lhe (companheiro) aflita e dizia-lhe: por favor vem para casa porque eu j no estou a aguentar mais!.. INSEGURANA E5: ela chorava e eu pensava que o mundo ia desabar, que ela ia morrer! E5: No incio, o primeiro filhono sabemos nada! E5: era aquela falta de experincia, a gente no sabia como fazer E6: Eu no tinha experincia nenhuma E7: a gente ali sem saber como que havia de fazer, ela no queria de barriga para baixo, no queria de barriga para cima. Eu no sabia se era realmente clicas ou no E9: pais pela primeira vez a gente no sabe nada! Praticamente zero!...eu lembro-

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me de pensar: porque que ele chora? E9: Eu () pensava: eu no sei nada! E9: o beb era muito pequenino, eu no tinha experincia nenhuma com bebs E13: o primeiro ms foi aquela loucura que eu acho que acontece a toda a gente. Eu nunca me senti to incompetente na vida! At a eu fazia a minha vida normal, trabalhava, saa E13: eu no sabia nada! Eu no tinha critrios do que era normalidade, do que que eu devia fazer! E depois eu tinha sempre aquela sensao de que qualquer criatura que aparecesse frente por mais estpida e incompetente que fosse eu achava que o conselho dela era o mais sbio do mundo! (riso) eu que no sabia nada! Era horrvel! Eu sou uma frick control, tenho sempre que controlar e saber o que estou fazendo e como estou fazendo e sentia-me sempre a nadar na maionese! Uma vez o A (amigo) apareceu a, e ainda por cima eu entro logo em pnico! E apareceu-lhe um muco nas fezes e era fim de semana e eu no podia telefonar mdica! E eu no sabia se aquilo era normal!... E13: Eu no tinha era critrio de normalidade! Eu no sabia nada! E14: quando eu vim para casa com ele (filho) eu senti-me sem cho! Porque no hospital a gente tem as enfermeiras, tem os doutores que passam l e explicam. Vim para casa, tinha a minha me, tinha a minha sogra mas diferenteuma pessoa no sabe bem onde que est a pisar! E15: a gente no sabe se vai saber lavar, dar de comero primeiro dia que dei o bibero estava sozinha, no sabia bem se havia de deit-la, como havia de fazer!...porque entretanto eu dava era o peito e no outro dia j no tinha leite e tive de ir comprar o leite para dar E15: J estava em casa mas era fim de semana e eu no tinha ningum a quem recorrer, a minha me no estava em casa, eu no lhe podia telefonar e perguntar: como que se d o bibero? deitadinha? No tinha ningum que tivesse essa experincia foi maiseu no sabia como que havia de dar a ela e essa experincia foi um bocadinhomas depois comeou a correr bem! E15: Os primeiros dias a gente no sabe como que h-de dar de mamar, como que h-de vestir, tem medo de pegar nos bracinhos dela frgilos primeiros dias foi mais aquela experincia de quando ela chorava eu no sabia se ela tinha dores, se chorava

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com fome, porque que ela estava a chorar, no sabia se ela devia ficar deitadinha, CANSAO E4: A A.R. (filha) chora e eu tenho que ir A. R., a me depois diz: altura do banho, temos de ir dar o banho, olha agora vamos comer, olha agora ela vai comer, agora no posso, vais tu e o trabalho feito aos bocadinhos, depois muito cansativo. Tem vezes que eu acordo s seis da manh para acabar o trabalho que no acabei no dia antes e que naquele dia tem de ser entregue complicado! E5: h cinco dias que eu no dormia () foram cinco dias em que eu praticamente no dormia E5: um dia () deixmos a L. (filha) em casa da av, fomos tomar banho e adormecemos os dois ()foi logo no incio () estvamos muito cansados. E5: o tempo para descansar era ausente e por isso adormecemos os dois ao sol (riso). E8: agora j no d para parar! chegar a casa preparar as coisinhas todas porque sempre muita roupa, comida tudoo banhinho E13: uma pessoa a ter de se levantar durante a noite para ela dar de mamar menina porque ela no se podia levantar devido cesariana, a cama era muito baixinha, eu que tinha de me levantar para ir buscar a meninauma pessoa ficava altamente cansada E14: (sorri e suspira), alm de cansativo o meu dia a dia ele (filho)! as tarefas de casamas ele, dar-lhe banho, dar-lhe ateno, brincar com ele, agora ele est a ficar brincalho!... E15: uma experincia com muito trabalho E16: quando ela (filha) nasceu, j fazia quase quinze dias que tinha ela em casa e eu ainda no tinha dormido uma noite! Se eu tivesse dormido duas horas era muito porque ela tinha sono de pulga e ela s mamava no peito e mesmo que eu deixasse ela com a minha me durante o dia no dava muito porque logo ela acordava e queria mamar e ela estava sempre a comer e houve uma altura em que ela estava na alcofa ao lado da cama, ela estava chorando e eu no conseguia me levantar porque estava com tonturas e se eu me levantasse eu ia cair para cima dela. Eu no me conseguia mesmo levantar! E16: s vezes ela comea a chorar, a fazer birra que quer dormir ou isso e s vezes eu

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at riu mas chega a uma altura do ms ou da semana ou do dia em que eu comeo a ficar esgotada e o meu esgotamento vem par fora mas com choros porque eu quero fazer o melhor e no posso. ANGSTIA E14: eu ficava angustiada porque eu podia fazer muito pouco para o ajudar () eu enervava-me E14: eu sentia que estava nervosa e que era pior para ele (filho) mas era mais forte do que eu! E14: Eu dizia-lhe (filho): G. por favor pra de chorar, a mam j no pode!... claro que ele no tem descrio para isso mas eu ficava aflita, ficava angustiada! E14: A minha angstia maior era no ser capaz de perceber o que que ele (filho) estava a precisar e isso fazia-me muita aflio! Eu pensava: eu no consigo distinguir o choro de comer do choro das dores, do choro do sono distingue-se perfeitamentemas ao princpio era todo igual! O ouvido no estavaeu sabia que de acordo com as horas era fome mas eu no sabia se eram dores, isso que me metia mais aflio!... E16: angstia. Eu queria dar o meu melhor para ela (filha) mas como que eu era capaz de dar o meu melhor para ela se eu no tinha um momento para descansar? Como que eu vou cuidar dela? Isso complicado (...) angustiante at hoje eu tenho isso na minha memria. AMBIVALNCIA E6: (sorriso) uma alegria e ao mesmo tempo uma sensao muito estranha. De repente olhar para a cadeira e ter um beb que nosso filho, estranho! E7: claro que h dias em que uma pessoa fica mais chateada, ou porque ela no come ou porque est muito teimosa. Mas no leva um minuto e uma pessoa j est arrependida, e pensa: ai, mas o que que eu estou a fazer ou a pensar?. E9: Por um lado foi complicado mas, por outro, tambm muito intenso emocionalmente! E13: sinto falta de trabalhareu j montei o computador ali, tenho a Internet e quando tenho tempo vou um bocadinho ali Universidade que mesmo ali e eu j disse que no sinto falta nenhumaisto um perodo que agora para ela mas faz-me falta

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trabalhar DESORIENTAO E6: eu ficava desorientada E7: (referindo-se a um episdio em que a filha teve clicas) teve um dia que foi at s trs da manh e eu ia trabalhar no outro dia, eu ia pegando de cabea Caractersticas do processo DIFICIL Difcil Gradual Estranho Compensador E7: Os primeiros dias era mais difcil, ele quando pegava nela at ficava com dores no peito porque no sabia como pegar nela e ficava muito tenso, agora no! E4: complicado chegar a casa, eu estou a trabalhar depois ela chora e tem de se ir a correr E4: complicado porque muito complicado! E4: para mim sempre mais difcil seja l o que for E5: vim para casa e foi complicado E5: eu pegava nela, ela mamava, vomitava, eu secava-me, ficava espera da prxima mamada com ela chatinha queria movimento, s queria que eu estivesse em p, s queria colo! No queria estar em lado nenhum! E5: um bocadinho difcil. E5: foi muito difcil E6: v-lo chorar daquela maneira era terrvel! Era terrvel E6: era muito complicado. Ele quando chora mete aflio porque um choro aflito. E6: era uma aflio E6: sentia uma aflio enorme E6: aquela poca foi difcil para me adaptar! Foi complicado! E6: O colo! Metia-me muita aflio! E7: os primeiros dias custa, ela (filha) chora a pessoa no sabe porque que ela chora e ficasse aflita depois dava-lhe clicas e eu no tinha posio para ela estar, houve um dia que ela chorou at s trs da manh e isso custa

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E9: a fase depois do beb nascer, saber como que , como que se faz, a fase em que ele saiu para casa () em casa foi uma fase complicada, difcil E11: foi difcil, se no tivesse sido a minha me eu no sei!...talvez eu no fosse capaz! E13: No incio foi muito difcil, no incio foi muito complicado! E14: custa, custa um bocadinho () no muito encorajador. E4: houve uma noite em que ela acordava de hora a hora e a gente no percebeu porqu, a gente pensava que era fome mas depois pensando bem e falando com a mdica ela devia ter era clicas, eu achava que ela tinha fome e punha-a mama e ela ainda ficava mais mal disposta mas na altura a gente com sono no consegue raciocinar. GRADUAL E4: agora j estou mais adaptada s rotinas dela. E4: No incio era um rebolio () aos poucos que me fui adaptando a certas rotinas delas. E4: a gente vai-se adaptando. E4: agora j sei mais coisas E4: eu acho que no princpio era pior! E5: agora as coisas esto muito melhores E5: Agora melhorou muito, muito E9: a gente tem aprendido muita coisa! Eu no sabia, por exemplo, mudar uma fralda. Ningum diz como que se muda uma fralda! () ns fomos descobrindo E9: H sempre dvidas, nunca se sabe tudo mas agora j est muito diferente. E13: Uns dias melhores, outros dias pior, faz parte, no ?! Acabamos por nos adaptar a isso! E13: Foi tudo novo mas tambm quando tudo novo comea-se de raiz e pronto! No seiem casas onde j h hbitos muito estipulados depois difcil mud-los, aqui como foi novo para mim, foi novo para ele, foi novo para todos! Houve coisas que foram instaladas assim, coisas que eu no conseguia fazer e foi ele que teve de fazer, foi

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naturalmente distribuindo-se as tarefas e agora eu j sei quais so as minhas e ele j sabe quais so as dele, temos esquemas marcados e pronto. E14: Eu agora j consigo ficar mais calma mas tive a uns dias complicados! E15: os primeiras dias custava mais, eu no dormia mas passado um ms e meio ela comeou a dormir as suas noites agora, mais ou menos, est normal. E15: agora a gente j conhece melhor, se ela est a chorar na hora de comer porque ela tem fome, tem aquele choro e est a esticar-se porque est com dores, j comeamos a conhecer melhor o ritmo dela. ESTRANHO E8: os primeiros dias eu achava muito estranho sentir mais uma respirao dentro do quarto () eu estranhava, estranhava E10: As primeiras noites estranhei () uma pessoa no estava tanto acostumada. COMPENSADOR E4: mas depois tambm h coisas que quando por gosto () compensa E4: eu acho que vale a pena, valeu a pena. E4: custou mas foi bom. E4: normalmente tudo o que difcil e a recompensa vem no final tal e qual como o fruto que proibido, mais apetecido. Tudo o que mais suado conseguimos valorizar mais. Tudo na minha vida foi assimas coisas no caram do cusempre foi a trabalhar e eu acho que para ela tambm foi um bocadinho assim. E6: a expresso dele() isso que vale mesmo. E7: vale a pena! E7: sim, vale a pena! E9: est a ser muito gratificante para mim. E9: muito intensotem sempre que fazer, biberes, mudar fraldas, cuidar da roupa, isto e aquilo mas, algo que se faz com muito prazer! Outras coisas deixaram de ser prioritrias. E9: se eu pudesse ficar seis meses s a cuidar dele eu ficava. gratificante! Todo o

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desenvolvimento da criana eu acho que em cada pai existe um saborzinho. E9: mesmo quando eu me deito s trs da manh gratificante () olhar para ele gratificante. E10: acho que vale a pena, tudo o que eu passei E11: Mas vale a pena! E12: ainda bem que veio!... (referindo-se ao filho) E12: valeu a pena E15: uma experincia compensadora! Agora esta fase dos quatro meses em que ela (filha) comea a identificar-nos melhor, j conhece, j rieu acho que ela est a passar por uma fase muito mais engraada do que at agora () agora ela j interage mais. E16: eu fui de frias, faz uma semana que eu cheguei da Madeira e j veio mais uma sacola de presentes para elaisso engraado, compensa. Compensa as noites mal dormidas, a primeira gargalhada dela!uma pessoa pensa: est certo que eu fiquei uma noite sem dormir mas a primeira gargalhada compensa! (sorriso) essas pequenas coisas compensa ou mesmo quando ela ri ou brincamos com elaso coisas que nada paga. Qualquer sacrifcio que a gente tenha feito vale sempre a pena.

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DIMENSO 5: Vivncia do processo

Categoria - Reformulao de identidades Unidades de Registo E14: Eu no penso tanto em mimpenso mais nele (filho) E6: At as personalidades, mudou bastante () Eu antes no era desconfiada, agora, qualquer coisinha para pegar como eu costumo dizer. E5: antes ramos dois e agora somos uma famlia - Responsabilidade E3: tenho de trabalhar mais um bocadinho mas tem de ser, foi esta a vida que a gente escolheua gente tem de lutar por ela E2: a gente tem que pensar mais, a gente agora tem um filho para criar E2: a gente comea a pensar que ele pode comear a chorar e que pode precisar da gente, eficamos sempre com medo que os irmos dele (companheiro) o possam deixar cairele tem irmos pequeninos e a gente no fica descansados. A av est sempre por perto mas a gente tem sempre aquele receio. E4: no uma imposio porque no temos de ir para casa por causa dela () queremos vir embora porque no sentimos necessidade de ficar. E4: eu acho que tambm depois h certas coisas vo passando para trs, por exemplo se um amigo me diz: vamos beber uma cervejinha, j no se vai porque no h pachorra E6: mudou tudo () A responsabilidade E6: eu trabalho, eu tenho o meu trabalho e por isso o meu filho no passa falta de nada. Eu prefiro passar fome do que falte alguma coisa ao meu filho E7: muda a responsabilidade E7: A responsabilidade sempre essa, saber se ela est bem E8: o corao de uma pessoa muda completamente depois de se ser me () quando digo o corao a forma de ver o mundo, a minha forma de agir, eu acho que muda tudo!...o facto de eu sair de casa de manh e pegar no carro para ir para o trabalho eu j vou a pensar que eu tenho uma criana atrs, ou mesmo que ela no v, eu vou todo o caminho a pensar que eu tenho uma filha e muda tudo! A nossa perspectiva do mundo muda, isso!... E9: a responsabilidade aumenta a partir daquele momento (nascimento do filho) E9: s vezes acontece o casamento no estar muito bom e com o filho haver uma certa aproximao, no nosso caso

no aconteceu. S mais responsabilidade E10: mais responsabilidade, muito mais responsabilidade! E12: ele (filho) agora dorme toda a noite e a gente j tem mais tempo para a gente mas pronto, tem de ser! Ele depende da gente no de mais ningum! E13: acaba-se por ficar mais homem, que assim mesmo! Eu andava um bocadinho na brincadeira, sempre fiquei mais ocupado, eu acho que isso (riso) E13: as questes da humanidade porque eu sou muito preocupada com essas coisas e a agravou-se. Eu pensava: pr uma filha neste mundo e a qualquer dia a universidade estoira e eu pego em mim e vou para o Brasil e agora vou levar comigo fiquei muito ansiosa em relao ao futuro dela e eu no sou muito de pensar no futuro, vivo o hoje e amanh logo se v. Fiquei a pensar muito no futuro E14: mais responsabilidade! E16: responsabilidade de criar uma criana e tudo () mais responsabilidade - Domnio de novas competncias E9: Ns vamos sendo capazes de resolver as nossas dvidas. Por exemplo, ele est a chorar, pode ser a fralda, damos a chucha, da maneira como ele agarra na chucha quer dizer que ele quer comer, portanto, j fomos percebendo os sinais que ele nos d para descobrir o que que ele tem () acabmos por descobrir por ns! As necessidades dele, ns fomos descobrindo ao longo do tempo, fomos conhecendo E9: ns vamos aprendendo com o desenvolvimento dele () a gente vai vendo e aprendendo E9: comeamos a perceber os sinais porque vamos descobrindo e pondo hipteses, se isto isto, se no aquilo e chegamos l E13: agora () eu j me adaptei a ela (filha) e ela a mim, j sei como que o choro, o que quer dizer, j sei reconhecer os sintomas nela se so tpicos dela ou se so alguma coisa diferente. E4: pelo som j se nota a diferena () comeamos a perceber. E4: Agora j temos mais a noo do tipo de choro, quando ela est na cadeira e quer sair e o choro de dores, completamente diferente. E7: Agora a gente j se conhece muito bem as duas. - Redefinio de prioridades E8: antes eu envolvia-me demais com o trabalho e aprendi a desligar completamente E8: da parte () do meu trabalho () passou para segundo plano! Automaticamente. E8: ficamos mudados () as coisas passam a ser menos importantes () bens materiais! Acabam por ser mais

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suprfluas sempre! Acabam por passar mais para segundo plano E8: aquilo que fazia parte das nossas prioridades, por exemplo, durante o ano a gente gostava de () fazer uma viagem grande (), este ano no fomos, pacinciafomos a Lisboa outro dia e ficmos muito contentes com isso porque sabemos que no podemos fazer essas coisas assim que nos d na gana!...havemos de ir mais tarde, pacincia! E9: mudei totalmente todas as outras coisas passaram a ser secundrias. E5: primeiro est o beb! E5: agora () temos de pensar em funo dela. E7: ela (filha) agora a prioridade da nossa vida, ela est acima de tudo! Antes uma pessoa falava mas ainda no sabia o que era, depois dela nascer tudo gira volta dela, ela est bem? Porque que ela chora? E7: A minha vida agora gira toda em volta dela (filha). - Confiana no desempenho do novo papel E9: a gente agora sabe porque que ele chora, a fralda, a comida, pode ser alguma coisa que ele tenhaa gente consegue favorecer o que ele precisa E13: eu acho que nada melhor que esta adaptao e pronto! Ela (filha) adapta-se a mim eu a ela e eu sinto que a gente j se conhece. No beb?... E9: Vamos conhecendo o beb, o seu sofrimento, as suas expresses e quando surgem dvidas acabamos por confirmar aquilo que j fizemos at do que propriamente aquela situao de no saber nada! J se fez alguma coisa, o beb d-nos alguns sinais e ns limitamo-nos a descobrir o seu significado, a linguagem deles. E5: agora as coisas so diferentes, j me adaptei mais a ela, j sei o que que ela quer!... E4: a gente agora j toma mais decises em conjunto, eu pergunto: o que que achas que devemos fazer? mas h muito a ideia de que como somos enfermeiros temos de saber tudo mas agora ele j est () j mexo qualquer coisa. E10: Agora j estou to acostumada quela hora que estou acordadano estranho nada!

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DIMENSO 6: Interveno do enfermeiro

Categoria - Preparao para o parto Subcategoria - Fisiologia do parto - Tcnicas de respirao durante o trabalho de parto e parto - Conhecimento prvio da maternidade e dos profissionais de sade - Convvio com outras grvidas Unidades de Registo FISIOLOGIA DO PARTO E11: elas (enfermeiras) falam () aconselham e explicam () como o parto. Como que corre o trabalho de parto que uma coisa queeu j tinha acompanhado vrias grvidas da minha famlia mas a hora do parto era uma coisa que eu nunca tinha assistido e eu s tinha estado no hospital quando nasceu o meu sobrinho que tem vinte e oito dias de diferena da minha filha. Elas (enfermeiras) tinham l umas imagens gravadas do beb a nascer e isto j desde o princpio que elas vinham alertando () elas alertaram j desde o princpio E7: Vamos reportagens de partos, coisas que podiam acontecer, ou no, no parto E12: Elas (enfermeiras) explicaram-me como era as dores (parto) e depois eu j sabia como era E5: explicar-me que o parto no era assim um quebra-cabeas, que o parto era uma coisa normal TCNICAS DE RESPIRAO DURANTE O TRABALHO DE PARTO E PARTO E13: (referindo-se ao que considerou mais importante das aulas de preparao para o parto) a respirao () eu no olhava para ningum, sempre concentrada nas respiraes. Ainda por cima o parto foi induzido porque ela (filha) no queria vir para fora, comecei logo com contraces de dois em dois minutos e tive oito horas nisso! Ainda por cima o meu tero daquele tipo que no relaxa, ainda no tinha acabado uma contraco e j estava com outra em cima! Contraces enormes! E5: eu acho que o mais importante daquelas aulas (preparao para o parto) foi mesmo a respiraoe a gente tentar se abstrair da dor E8: a questo da respirao e da concentrao foi muito boa porque na altura do parto ela esteve sempre: lembra-me daquilo que a gente treinou! CONHECIMENTO PRVIO DA MATERNIDADE E DOS PROFISSIONAIS DE SADE E8: Eu acho que foi muito bom as aulas serem no hospital, fiquei completamente ambientada ao stio, j tratava os corredores por tu E8: fomos conhecer a sala de partos e fiquei muito chocada no primeiro dia mas no dia em que ela nasceu eu j sabia para onde que iaeu acho que isso foi muito bom! E13: foi bom fazer (preparao para o parto) no hospital porque eu nunca tinha ido ao hospital nem maternidade, eu no conhecia nenhuma enfermeira ento decidi ir fazer preparao no hospital mais no

sentido de me familiarizar com aquilo tudo. E13: Eu l (hospital) j me sentia em casa, j no tinha aquela ansiedade pelo facto de falar com as enfermeiras CONVVIO COM OUTRAS GRVIDAS E5: as aulas de preparao para o parto fizeram-lhe muito bem! Ela convivia com outras pessoas que estavam na mesma situao E13: (nas aulas de preparao para o parto) era tambm uma maneira de estar com outras grvidas porque o meu universo muito distante de pessoal que est ligado maternidade porque ou so muito novos, ou so velhos, ou so gaysneste momento eu sou a nica que est a passar pela experincia e portanto, senti necessidade de falar com outras pessoas que estivessem a viver a mesma experincia. - Cuidados ao beb - Cuidados de higiene e conforto - Alimentao - Cuidados face a alteraes do estado de sade - Preveno de acidentes CUIDADOS DE HIGIENE E CONFORTO E8: (as enfermeiras) falam () sobre a higiene () das pomadas se eram boas, se no eram () da limpeza!...dos cremes E16: quando eu vou consulta de enfermagem elas (enfermeiras) do dicas sobre o que eu posso aplicar no corpo dela () o que que eu posso fazer para ela dormir melhor E2: Elas (enfermeiras) explicam que o leo bom para a pele E3: Elas (enfermeiras) explicam () se o coc ficar diferente normal, se est a crescer bem!... E4: a primeira vez em que era para lav-la vieram perguntar se a gente queria uma demonstrao. E4: fomos ver () a demonstrarem como se dava a banho, demonstravam como que se lavava o beb e a gente ia para o quarto, tinha as banheiras, tinha as coisas todas para a gente comear a lavar. E5: Eu tambm vi as enfermeiras a darem o banhinho E10: na altura de dar o banhoelas (enfermeiras) deram o primeiro dia e depois eu que dava E15: As enfermeiras deram (o banho) no primeiro dia E1: (as enfermeiras) deram-me um panfleto em que explicava como que eu devia lavar o beb E4: na visita das 7h que era a visita do pai que ela era lavada. Aproveitavam a presena do pai para darem o banho E5: (as enfermeiras) ensinaram-nos a dar o banhinho

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E5: explicaram o banho no incio E7: Falavam do banho E8: falamos do banho j depois dela nascer E8: elas (enfermeiras) ensinaram-me a dar o banho, aquele banho parcialacho que ajudou bastante! E10: elas (enfermeiras) explicavam o que se devia fazer na altura de dar o banhinho E14: (as enfermeiras) ensinaram a dar banho E15: no hospital (as enfermeiras) explicaram-me como dar o banho E16: (informavam) como que deveria pegar no beb para dar banho E16: (os enfermeiros) ensinaram-me a dar o banho nela, que tipo de produtos que eu deveria usar no banho, aqueles que no, que deveria usar uma esponjinha para usar no corpo, na cabea E15: (as enfermeiras) ensinaram a vestir, j no segundo dia elas deram o banho e perguntaram se eu queria vestir E7: (as enfermeiras) falavam dos cuidados com as roupinhas E7: (as enfermeiras) falam da roupinha para ela (filha) vestir E1: explicaram-me o que que era para levar, deram-nos um papelinho, um panfleto com as coisas que eu tinha de meter dentro da mala para levar para a maternidade, para mim e para o beb E13: (durante as aulas de preparao para o parto) aproveitava para fazer perguntas sobre o que tinha de levar para o hospital E6: (enfermeiras) falavam como trocar a fralda E16: (os enfermeiros) ensinaram-me a mudar a fralda dela E10: esclarecer as minhas dvidas () sobre a noite, como que devia fazer, se acordava para tratar, se no acordavacoisas assim. E6: (enfermeiras) falavam como pegar no beb E6: elas com um boneco explicaram-me () como pegar no beb E8: ensinaram-me a pegar nela (filha) ALIMENTAO

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E1: por exemplo: no leite. Ela bebia 150 e 5 conchas s que ela j estava a pedir mais e eu fiquei sem saber e perguntei (aos enfermeiros). E2: falam sobre o leite, a sopa, o iogurte, a fruta E4: antes de termos alta, eles tm uma reunio com as mes para explicar certas coisas () a parte da alimentao da me E6: (as enfermeiras) abordavam a alimentao, as quantias de leite de acordo com a idade dele E6: Elas (enfermeiras) falam da alimentao E7: (as enfermeiras) falavam da alimentao E7: (as enfermeiras) explicam tudo a nvel da alimentao E8: (as enfermeiras) Falam sobre a alimentao E9: no dia em que ele (filho) saiu (os enfermeiros) explicaram-me como que eu devia fazer o leite mas foi assim muito rpido, muito rpidoolhe, deita isto, deita istodeita a gua, tantas colheres foi assim um bocadinho E9: Houve uma altura em que ele estava a ganhar pouco peso mas nunca deixou de comer (as enfermeiras) aconselharam a mudar de leite. E10: a alimentao E12: elas (enfermeiras) () diziam que eu tinha de beber mais gua E12: elas (enfermeiras) falam da alimentao E14: a enfermeira () explicou que tinha de ser uma colher por cada trinta mililitros (referindo-se s diluies do leite de frmula). E15: elas (enfermeiras da maternidade) disseram que se fosse necessrio introduzir o leite artificial eu podia introduzir E15: explicar se o peso dela est normal ou no, quando que se deve introduzir os primeiros alimentos, eu acho isso importante porque s vezes os pais, ns tambm no sabemos e essa parte eu acho que assima alimentao no a mais importante, a alimentao e o desenvolvimento dela se est normal. E15: (as enfermeiras) perguntavam se estava tudo bem, se eu sentia o beb todos os dias, sefaziam assim vrias perguntas, falavam da alimentao para eu ter cuidado com o sal E15: ela (enfermeira) explicou () os cuidados que eu devia ter com a minha alimentao porque isso tudo

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influenciava o beb, no fumar, no beber bebidas alcolicas, no beber cafna primeira consulta a senhora explicou tudo! () Os alimentos que devamos comer, os cuidados com a alimentao fora de casa E16: perguntavam se eu estava tendo muitos enjoos () como que estava a minha alimentao, o que devia comerorientavam-me nessas questes E16: elas (enfermeiras) do dicas () sobre a alimentao E7: agora vou ( consulta de enfermagem) por causa da sopa e vou saber o que que eu posso fazer para que ela coma melhor a sopa (riso) porque ela no gosta mesmo nada da sopa! E4: antes de termos alta, eles tm uma reunio com as mes para explicar certas coisas, a parte das subidas do leite E5: (as enfermeiras) ensinaram-nos () os cuidados a ter com a mama durante a amamentao, E5: ela (filha) no sabia mamar e pegar na mama mas tive uma grande ajuda das enfermeiras E7: elas insistem sobre as vantagens de dar de mamar e isso ajuda. E8: falamos da amamentao E10: elas (enfermeiras) explicavam () a maneira de tratar porque eu dei o peito os primeiros dias, a maneira de dar e tudoexplicaram E11: eles falavam muito era para dar o peito E11: a importncia do leite materno () elas (enfermeiras) explicaram-me que o leite o peito o melhor E12: (as enfermeiras) explicavam se o peito ficasse muito inchado no se podia beber muitos lquidos que era para no dar infeces E14: (as enfermeiras) ajudavam com o leite E15: elas (enfermeiras) tentavam sempre que eu desse o mximo (leite materno) que tinha E15: elas (enfermeiras) ento explicaram-me como que se devia dar o peito, colocar o biquinho dentro da boca para ela (filha) comear a mamar E15: ela (enfermeira) explicou () As vantagens depois da beb nascer de lhe dar o peito E16: (as enfermeiras informavam) sobre a amamentao do beb, se eu ia dar mama ou suplemento E7: ela (enfermeira) estava sempre presente para a alimentao dela, por exemplo, se eu dava bem o peito, se eu tinha leite ou no, se ela (filha) chorava, ela (enfermeira) vinha ver o que se passava, ela sempre que era para mudar a fralda, nos primeiros dias ela vinha-me ajudar, se eu precisava de ajuda para vestir, nesses

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aspectos ela ajudou E10: explicavam se eu precisasse de informaes para tomar conta dele, leites, de tudo E14: eu acho que a partir do momento em que a gente tenha dvidas elas (enfermeiras) esclarecem e ajudam. Eu j vi pessoas l que tinham mais dvidas elas ajudam. No meu caso mais a alimentao. Elas sempre me ajudaram, disseram-me que no meio das refeies desse gua, ch para ir enganandotudo o que eu perguntava elas explicavam. E14: eu tirava algumas dvidas acerca da alimentao E9: eu tirava algumas dvidas, quando elas (enfermeiras) estavam a tentar fazer-lhe (filho) alguma coisa, por exemplo, dar-lhe o bibero CUIDADOS FACE A ALTERAES DO ESTADO DE SADE E1: ela (filha) tambm teve umas borbulhinhas mas acho que aquilo era do calor, eu perguntei, elas (enfermeiras) disseram que era para eu esfregar, eu disse a elas, na altura em que ela estava constipada elas receitaram-me vitaminas e coisas assim. E1: quando ela (filha) est assadinha para meter a pomada, ela esteve tambm com a pele meia seca e elas (enfermeiras) disseram-me para meter leo de amndoas doces. E3: houve uma altura quando ela nasceu que eu me preocupei muito, foi com a boquinha dela. Ela comeou a ficar com sapinhos, tinha a boca, as gengivas, a lngua, tudo, tudo branco! () Eu fui l e elas explicaram-me como eu se fazia e tudo por isso eu no tenho razo de queixa. E5: elas (enfermeiras) explicam-nos () a questo do bolar E5: explicaram () como se fazia o penso ao cordo E7: houve uma altura em que ela (filha) teve crosta lctea e a gente ficou sem saber aquilo o que era e o que fazer e elas (enfermeiras) deram-me um creme para eu passar na cabecinha dela, gosto muito delas! E11: foi uma vez que me ajudaram a p-la a fazer coc porque eu embalava-a, punha-lhe a chucha, dava-lhe o peito e ela no se calava, ento a eu pedi ajuda e elas vieram E14: (as enfermeiras) ensinaram () a desinfectar o umbigo E12: se ele (filho) tivesse clicas deit-lo de barriguinha para baixo, se no conseguisse fazer coc ajudar no rabinho com leo e se no desse ento comprasse Bebegel, elas (enfermeiras) davam sempre ajudas! E13: Na altura em que eu estava em casa e que o peito me ingurgitou e eu disse: eu vou perguntar a elas (enfermeiras) e elas ho-de saber. Levei a minha bomba porque eu no conseguia tirar com a minha bomba e

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achava que era incompetncia minha mas afinal com o peito ingurgitado o leite no saa nem com a minha bomba nem com nenhuma!... E14: Quando ele (filho) veio para casa ele estava amarelinho, eu perguntei-lhe e ela (enfermeira) disse que era normal, que eu o pusesse luz por dentro das cortinasestas coisas que eu no sabia! E14: elas (enfermeiras) ajudaram-me bastante porque ele (filho) gritava muito, no sei se eram clicas oue elas pegavam nele para ver se eu dormia um bocadinhoele tinha priso de ventre e elas ajudavam-no a fazer. Nesse aspecto elas foram muito importantes. PREVENO DE ACIDENTES E1: elas (enfermeiras) tambm falam tipo, na segurana do beb E4: antes de termos alta, eles tm uma reunio com as mes para explicar certas coisas a parte () do transporte das crianas mais seguroabordam vrios temas que me parecem importantes E4: o dia da alta, o transporte da criana que eu sempre achei que era uma coisa banal que toda a gente sabiaeles disseram que devamos por a cadeirinha atrs da nossa, a partir daa partir da no! Eu nunca andei com ela que no fosse atrs da minha porque realmente o lado direito o lado do morto por isso eu fao isso com o objectivo de a proteger. E7: (as enfermeiras) explicam () o tipo de segurana que eu devo ter com ela, para no a deixar sozinha E15: houve uma vez uma enfermeira, mas tambm aquela que mais paciente para explicar as coisas e que era sobre os cuidados a terno a deixar, por exemplo, em cima do sof sem ser com uma cadeira ou uma proteco para ela no cair, ter cuidado quando ela for maiorzinha para o p do fogo tendo cuidado para no haver respingos nem nada! Ter cuidado com a temperatura da gua do banho, com a temperatura do leite para ela no se magoar com as queimaduras E15: ela (enfermeira) explicou-me que no automvel deveria levar-se a beb sempre na cadeirinha, amarrada! - Promoo da interaco me/pai-filho - Preparao do papel parental E11: o apoio do pai durante a gravidez, o falardepois do parto o beb iria conhecer a voz do paiisso foi uma coisa que me ficou muito marcada porque por acaso aconteceu E8: ensinaram a () forma de respirar () o facto dos pais estarem calmos para acalmarem o beb! E11: Explicavam que depois do beb nascer as colicazinhas quer dizer explicavam sempre qualquer coisinha. E10: quando ele (filho) tinha gases eu no sabia o que que devia fazer, eu chamava pelas enfermeiras, elas explicavam

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E12: (as enfermeiras) foram uma grande ajuda porque a gente nunca tinha sido pais, as enfermeiras () ajudaram-nos muito porque a gente no sabia nada! Elas falavam de umas coisas () eu acho que tudo aquilo que elas falavam fez sempre uma diferenazinha. E13: enquanto eu estava ali (nas aulas de preparao para o parto) fazia aqueles exerccios e aproveitava para fazer perguntas de coisas que tinha dvidas na altura E7: vou l segunda-feira (riso), estou ansiosa para ir porque eu tenho vrias perguntas para lhes fazer e antes que a gente faa elas j esto a explicar por isso mesmo tudo importante! E8: eu acho que o facto deles (enfermeiras) tomarem a iniciativa de nos explicarem as coisas sem sermos ns porque h coisas queeu posso fazer perguntas das dvidas mas pode haver muita coisa que nem sequer me ocorra e o facto deles tomarem a iniciativa de explicar as coisas muito bom! E12: eu acho que elas (enfermeiras) preparam muito bem a gente para ser pais e como ia sersouberam explicar as coisas, a gente j estava mentalmente preparados E12: (as enfermeiras) falavam do papel do pai, que ele podia ajudar durante o parto E4: Foi uma das coisaseu tambm no me lembro de tudo que elas (enfermeiras) falaram mas eu gostei daquela reunio porque nem toda a gente tem as mesmas dvidas mas ajuda s vezes ouvir as dvidas dos outros porque afinal tambm so as nossas. E5: ela (companheira) esclarecia dvidas (referindo-se s aulas de preparao para o parto) e isso deixou-a muito mais tranquila E3: Eu j tinha aquela prtica com bebs mas elas do aquela prtica mais certa de fazer as coisas. E4: havia algumas noes que eu tinhacoisas que eu parecia-me que j sabia, mas eu acho que quando somos mes esquecemos todos os conhecimentos da nossa profisso. Tudo o que a gente pensa que muito fcil dizer aos outros assim que se faz, quando chega gente, a gente j no sabe como se faz. A gente tem uma ideia mas no sabe a melhor maneira de fazer. Por isso eu gostei, claro que h coisas melhores, outras menos boas mas achei que estava bem estruturada a parte da informao s mesgostei da maternidade. - Promoo da vinculao E12: Elas (enfermeiras) que explicavam o que que o beb ia fazer a seguir, o que que aparecia em cada ms, como que ele estava, mostravam-me no computador E5: (as enfermeiras) ensinaram-nos () as massagens ao beb E6: Eu lembro-me que uma vez durante a noite ele (filho) estava a chorar e no era fome nem dores e elas (enfermeiras da maternidade) disseram-me que ele (filho) s queria o meu calor para eu o encostar ao peito e

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(sorriso) foi isso mesmo. Eu encostei-o ao peito e ele (filho) passou a noite toda ali. E7: elas (enfermeiras) diziam que havia mes que s vezes ficavam assustadas com o aspecto do beb e ento, mostravam de tudo! E15: a primeira vez que fui consulta a enfermeira explicou-me o processo da gravidez, mostrou-me umas imagens no computador com as diversas fases do desenvolvimento do beb - Vigilncia de sade do beb - Rastreio de doenas metablicas - Avaliao do desenvolvimento psicomotor - Avaliao do crescimento - Vacinao RASTREIO DE DOENAS METABLICAS E13: eu fui sempre muito ao centro de sade! Ia ter com a enfermeira X ela que me atendeu desde o incio. A primeira vez que fui foi para ir fazer o teste do pezinho. AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR E1: (as enfermeiras) Avaliam () o desenvolvimentoelas esto a fazer tudo para ver se o beb est a desenvolver-se bem () j comearam a pr coisinhas frente dela para ver se ela agarra () se ela ouve o som E3: elas (enfermeiras) vem se est tudo bem com ela, os reflexos dela E6: as enfermeiras falam sobre o desenvolvimento, se ele se est a desenvolver bem, dizem que ele j se consegue levantar e tudo h certas coisas sobre o desenvolvimento que eu no sei nada! (sorriso) dizer quando que eles comeam a andar, a falar, e l bom porque eles vo-me informando. E7: (as enfermeiras) Avaliam o olhar dela, se ela est a seguir, se est atenta quando a gente fala, as pernas, se mexe bem com as pernas, certas reaces que uma pessoa olha e fica a saber se ela (filha) est no seu desenvolvimento certo. E11: (as enfermeiras) fazem exerccios com as pernas para ver os msculos E12: Elas (enfermeiras) falam () do que que o beb vai fazer a seguirelas falam de tudo! E16: (as enfermeiras) Fazem testes com brinquedos! AVALIAO DO CRESCIMENTO E1: elas (enfermeiras) tambm avaliam o peso, a altura E2: elas (enfermeiras) dizem o peso, elas acham que ele tem muito peso E2: elas (enfermeiras) () pesam, vem como que ele est E3: (as enfermeiras) pesam, medem, falam E5: (as enfermeiras) Explicam-nos () o peso, fazem as contas para saber se ela est a aumentar bem e

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isso d-nos segurana E8: (as enfermeiras) falam () do peso, a evoluo do peso se era normal E11: elas (enfermeiras) pesam, medem E11: muito importante porque atravs do peso e do tamanho que eu vou saber se ela est a alimentar-se em condies ou no. E12: elas (enfermeiras) falam () do crescimento () se ele est a crescer bem, se est a aumentar o peso certo, assim que a gente sabe se estamos a fazer tudo certo E14: no centro de sade. Ele ia l medir e pesar E16: l (consultas de enfermagem) a gente v tudo! ser que ela est engordando? At as curvinhas da perna elas (enfermeiras) analisam! Ah, est simtrico! Ah, no est simtrico! Isso melhor a gente depois ver! e ento, reconfortante eu ir l para saber se ela est bem, elas vem tudo, se ela est bem, se ela no est! VACINAO E2: (as enfermeiras) fazem as vacinas E8: Ela (filha) leva as vacinas e eu fico muito mais descansada sempre que vou l (centro de sade)! E8: (as enfermeiras) explicam () as vacinas, as reaces, o que fazer E11: (as enfermeiras) do-lhe as vacinas - Relao teraputica - Disponibilidade - Simpatia - Sentido de humor - Confiana - Visitao domiciliria - Dar ateno - Dar informao - Partilha de experincia DISPONIBILIDADE E3: (as enfermeiras) disseram: se acontecer alguma coisa telefone E4: Perguntaram logo se a gente precisava de ajuda E4: se tivermos alguma dvida pedimos a ajuda deles E5: Elas (enfermeiras) esto sempre disponveis E6: em todas as consultas perguntavam sempre se eu tinha mais dvidas. E6: elas (enfermeiras) perguntam se eu tenho alguma dvida e tudo E7: eu tive a ajuda daquela enfermeira que era mais conhecida, ela mesmo durante a noite vinha ver como que eu estava E12: as enfermeiras sempre me disseram que sempre que a gente precisasse viesse aqui que elas estavam

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- Tranquilidade - Afectividade - Reforo positivo - Apoio

dispostas a ajudar! E13: eles (enfermeiros) ajudaram-me imenso! Na maternidade, especialmente durante a noite e ainda por cima depois da cesria em que uma pessoa est ali que no se pode mexer E14: Eu tive uma parteira espectacular que me ajudou imenso (...) esteve sempre comigo e ajudou-me muito E3: elas (enfermeiras) deram-me o nmero de telefone E5: elas (enfermeiras) deram-nos o nmero de telefone para que telefonssemos sempre que precisssemos e isso foi muito importante, E8: o facto de ter o contacto do centro de sade () acho que muito importante () agora se eu tenho dvidas para o centro de sade E14: Ela (enfermeira) deu-me o nmero de telefone dela e eu telefonei-lhe vrias vezes a perguntar o que que devia fazer. E16: Elas (enfermeiras) ficam l mais tempo, vm perguntar: a beb como que est? Ela est mamando? Deixe ver ela mamando? Ah! ela est mamando ou s est chuchando? Olhe, ela j fez coc? Precisa de ajuda? Se quiser a gente ajuda ela a fazer tambm para voc ver como que se faz. SIMPATIA E15: a ateno que elas (enfermeiras) deram beb, explicavam que estava tudo bem e explicavam as coisas no s fazer as coisas por fazer ou ser muito simptica comigo e depois no fazer o que era importante. Eu valorizo mais o facto de ns vermos que ela (enfermeira) faz e faz com cuidado o seu servio e tambm ser simptica com a beb! E5: os enfermeiros foram simpticos E5: "(os enfermeiros) foram simpticos, atenciosos E7: As enfermeiras foram muito simpticas, eu gostei muito delas. E12: tinha l uma muito simptica (referindo-se a uma enfermeira da sala de partos). E12: as enfermeiras foram simpticas! ( referindo-se s enfermeiras da obstetrcia) E12: elas (enfermeiras) so muito simpticas! E12: elas (enfermeiras) so sempre muito simpticas, E12: elas (enfermeiras) sempre foram muito simpticas, elas vo sala de espera e perguntam se est tudo bem com a gente e com o menino!elas sempre foram impecveis!

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E13: (as enfermeiras) eram muito queridas E14: ela (enfermeira) foi muito simptica. E15: h enfermeiros que so mais simpticos, mais pacientesno hospital eu no tenho razo de queixa de ningum. Tambm posso ter tido sorte mas eu no tenho razo de queixa de ningum! Foram todos muito atenciosos comigo E8: (referindo-se aos profissionais de sade da maternidade) em termos de contacto com as pessoas foram espectaculares, gostei mesmo muito! SENTIDO DE HUMOR E13: gosto muito da X (enfermeira) tem um contacto muito prximo () ela muito engraada CONFIANA E9: a ligaoa relao de confiana que se cria com o profissional. Ela conhece tudo sobre ele, h uma relao de proximidade, alm de um profissional de sade maisum amigo! E isso que era desejvel, uma certa ligao. VISITAO DOMICILIRIA E12: Sempre apoiaram, quando ele nasceu fizeram-nos uma visita, ficaram um bocadinho com a gente a conversar, a dar opinies DAR ATENO E2: (as enfermeiras) j estiveram c em casa quando ele nasceu para saber se ele estava bem E1: elas (enfermeiras) todas recebem a gente bem e brincam com a beb () elas sempre que me vem falam comigo e perguntam com que ela (filha) est E15: (as enfermeiras) foram muito atenciosas! A parteira e a dra. MA foram impecveis! No hospital fui to bem tratada como se estivesse numa clnica a pagar, muito bem tratada! A minha experincia foi muito boa! (sorriso) E12: (as enfermeiras) Fazem perguntas, se a gente est bem, se temos alguma dificuldade, se temos dormido E11: elas eram muito atenciosas e eu lembro-me que em todas as consultas havia um novo motivo de conversa. E15: elas (enfermeiras) eram muito atenciosas!

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E15: antes da beb nascer eu ia ver a tenso sade materna e a as enfermeiras tambm explicavam, perguntavam se estava tudo bem ou no, eram atenciosas E16: elas (enfermeiras) ajudavam, a ateno deles, aquilo uma hora em que, pelo menos eu falo por mim, a pessoa est mais sentimental e apesar de termos um beb que temos de cuidar ns tambm precisamos que cuidem de ns porque naquela altura do parto a pessoa sofre, sofre e tambm quer um pouco de ateno. E, apesar de serem pessoas desconhecidas, o carinho donde vier vai ser sempre bem recebido e elas (enfermeiras) tm mais tempo para isso E13: durante o trabalho de parto () vinha uma (enfermeira) para ver como ela (companheira) estava, depois vinha outra DAR INFORMAO E10: Quando eu acordei no recobro a minha aflio porque acordei com a asma, tinha o oxignio e nunca me lembrei que era o oxignio! Queria era tirar para perguntar por ele (filho) e os senhores do recobro (enfermeiros) quando viram que eu estava aflita para tirar eles tiraram-me a mscara e disseram-me: o seu filho est bem, est l em cima na pediatria porque a senhora no pode estar com ele mas est tudo bem e voltaram a pr a mscara do oxignio, a ento eu estabilizei! E15: a enfermeira chefe veio falar comigo e explicar que aquilo era normal que eu no devia ficar ansiosa porque no havia nenhum problema com a beb PARTILHA DE EXPERINCIA E8: eu quando me via a aumentar no achava piada nenhuma! Falvamos sobre isso, ela (enfermeira) falavame que tinha tido gmeas, falava-me da sua gravidez e comparava E12: elas (as enfermeiras) so mes! Elas sabem! Elas dizem: eu tambm sou me. H uma me que me de trigmeos e ela disse: eu no estava a dormir bem e no conseguia dormir tarde, e ela disse-me: vais ver que daqui a uns tempos j consegues dormir tarde! e foi! TRANQUILIDADE E13: gostei muito da Y (enfermeira), no contacto com crianas, ela, no sei se da experincia dos anos, ela tem uma serenidade, uma doura, uma segurana que uma pessoa que me de primeira embarcao sentese vontade, gostei muito dela porque as segundas vacinas quem deu foi a Y, gostei muito da maneira como ela gera ali aquela coisa toda, foi fcil E3: elas (enfermeiras) sempre me acalmaram, sobretudo a mim porque ele (companheiro) estava a trabalhar. Eu ia e ficava mais calma E4: a calma das pessoas que trabalham l. A gente se calhar ia a pensar que ia ser um terror e as pessoas

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estavam extremamente calmas e perguntavam: mas porqu? Isto mesmo assim e foi um apaziguar de ideias, eu no achava que fosse assim tanto fcil. Isso ajudou E7: Eu gosto muito delas (enfermeiras), na hora das vacinas falam muito com ela, esto muito calmas, E8: (a enfermeira) tranquilizava-me quando eu estava de Baixa por ser uma gravidez de risco, ela tranquilizava-me falando da sua experincia dizendo para eu no me preocupar e foi basicamente isso, ela era impecvel! E8: ela (enfermeira) que esteve comigo nas aulas (de preparao para o parto) e tranquilizou-me bastante (referindo-se hora do parto)! AFECTIVIDADE E16: Elas (enfermeiras) foram bastante afveis, foram mesmo carinhosas! E9: durante a gravidez nos internamentos, na maternidade, (riso) eu sa de l amiga de algumas, da maior parte. Achei que a uma certa altura eu fazia j parte daquele ambiente, a enfermeira M.J. foi excepcional! A S., a I., a C., a R., sei l!...todas elas! REFORO POSITIVO E5: Do-nos elogios, a me sai de l toda babada! E12: a gente tem jeito, as prprias enfermeiras dizem isso quando a gente vai s consultas. E12: elas (enfermeiras) dizem: ele (companheiro) tem muito jeito () a gente sente-se muito bem (sorriso), sinal de que estamos a fazer um bom trabalho! E12: elas (enfermeiras) do elogios e dizem: ele (filho) est muito grande, esto a cuidar muito bem dele! E12: Ela (enfermeira) explicou-me: d trabalho mas vocs esto a habituar-se bem, vocs vo ver que no um bicho de sete cabeas! APOIO E16: No dia em que ela (filha) nasceu elas (enfermeiras) vieram ao quarto, perguntaram se ela estava bem, se eu precisava de ajuda para dar de mamar, ajudaram-me E5: eu senti um bocado de apoio da parte deles, sempre que estava mais triste tentavam animar-me () ajudou! E7: (aps a vacinao da filha) Eu sofri um bocadinho, a enfermeira veio ter comigo e ajudou a acalmar a beb. Ela (filha) tinha acabado de nascer, uma pessoa ainda fica assim sem saber como que vai reagir, ela

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foi ter comigopor isso, nesse aspecto, ela foi muitogostei muito dela (enfermeira) E3: quando a gente foi fazer o teste do pezinho tinha aquela preocupao se tudo ia estar bem com ela (filha) e elas (enfermeiras) sempre nos acalmaram E14: era uma segurana muito grande! Tinha ali umquando acontecesse qualquer coisa eu sabia que tinha aliela (enfermeira) estava ali para me ajudar. E16: (referindo-se s consultas de enfermagem) uma orientao, uma orientao de quem percebe do assunto, sempre bom

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