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Alumno: Bernardo Len Castillo Interno Tecnologa mdica Universidad de Valparaso

Tutor: Jos Almuna Tecnlogo Mdico en Imagenologa y Fsica Mdica

PRINCIPALES PATOLOGIAS CEREBRALES, QUE PROVOCAN PERDIDA DE LA CONCIENCIA.


La importancia de conocer las principales patologas cerebrales que provocan la perdida de la conciencia, para el tecnlogo medico en imagen, se relaciona con el abordaje de esta patologa en cuanto al examen a realizar. Con el fin de otorgar un diagnostico certero pero que no dae al paciente, puesto que muchas de estas patologas causan dao en la barrera hematoencefalica. Este ultimo condiciona el uso de medio de contraste en un examen, por lo se hace necesario saber cuales son las patologas en las cuales no se puede usar medio de contraste. Pero que es la perdida de la conciencia? El cerebro es la parte del cuerpo ms sofisticada y complicada, de l surge todo lo que nos diferencia de otros seres vivos, sobre todo animales y como es un rgano de control de todas las funciones corporales, cuando algo falla, alguna de ellas se afecta notablemente. Con su enorme red de clulas nerviosas que a travs de impulsos elctricos mandan todas las rdenes a cada parte del cuerpo para que funcionen como deben, sus niveles de actividad en un cerebro normal varan constantemente y son muy diferentes entre el estado de vigilia y el de sueo, que en estado de relajacin o de concentracin. Pero si bien estos diferentes niveles son estados normales y el cerebro puede pasar rpidamente de un estado de alerta a otro, cuando se producen niveles alterados de conciencia en cerebro no puede pasar de una funcin a otra de forma adecuada. El cerebro tiene muchas partes organizadas en 2 hemisferios y varias regiones o zonas, en las que en cada una se coordina o dirige una funcin especfica. La parte que se encuentra en lo profundo del tronco enceflico, es la que controla los niveles de conciencia y estimula al cerebro a mantener un estado de vigilia y alerta. Durante el estado de conciencia se recibe informacin de todos los sentidos, la vista, el odo, el tacto, el olfato y el gusto con el fin de ajustar un nivel de alerta adecuado. Cuando este sistema o sus conexiones a otras partes del cerebro no funcionan normalmente, las sensaciones recibidas no logran influenciar los niveles del cerebro de vigilia y de alerta de manera correcta y en estos casos el nivel de conciencia disminuye manifestndose de diversas formas y con diferentes perodos de duracin. Esto es, que los trastornos de la conciencia pueden ser de corta o larga duracin y pueden abarcar desde estados de confusin ligera hasta una situacin de inconsciencia total. Existen varios trminos para describir los diferentes niveles anormales de conciencia: - En el delirio y confusin, se presenta desorientacin aunque la persona est despierta y puede confundir sucesos pasados con los presentes. En la

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Tutor: Jos Almuna Tecnlogo Mdico en Imagenologa y Fsica Mdica propiamente tal, en donde veremos que podemos clasificarlas en tres grandes grupos. Principales patologas cerebrales que causan la prdida de la conciencia: El cerebro, junto con al corazn son los rganos ms importantes del cuerpo, no tan solo por su funcin, sino tambin porque una falla de estos, puede causar la muerte con facilidad. Como ya hemos visto, la conciencia esta controlada por el troco enceflico, pero la perdida de una funcin cerebral tambin esta en la clasificacin de perdida de conciencia. Por lo que tanto una hipoxia por un trombo, o una compresin por una masa cerebral, pueden causar una perdida de conciencia. Por lo que a groso modo, podemos clasificar en tres grupos, las patologas que pueden causar una perdida de conciencia, en cualquier nivel. I.-Traumticas: La principal causa es el Traumatismo encfalo craneal, la cual segn el impacto, podemos encontrar: a. Conmocin: Perdida brusca y temporal de la conciencia debida a una lesin craneal y en parte, a un extraordinario aumento de la presin que se produce en el crneo en el momento del impacto y la duracin en la cual es muy limitada. b. Contusin cerebral: Si la prdida de conciencia es prolongada, puede deberse a un edema cerebral con compresin secundaria del tallo del cerebro o a una lesin de la porcin superior del tallo cerebral. Puede haber signos neurolgicos focales. c. Hematoma extradural:

confusin, las personas pueden estar muy agitadas y no tener capacidad para interpretar y comprender situaciones de forma adecuada. -El embotamiento, que es un nivel disminuido de alerta. - La hipersomnia, tambin es una alteracin de los niveles de conciencia en la que el sueo se presenta tan profundo y largo que la persona solamente puede despertarse ante un estmulo muy enrgico y fuerte. - El estupor, es otro nivel de somnolencia que se manifiesta porque la persona solamente puede despertar durante perodos breves y solamente impulsados por fuertes y repetidas estimulaciones, como gritos, pellizcos o movimientos. - El estado de coma, es similar al alcanzado con una anestesia o al sueo profundo, pero con la diferencia de que la persona no se puede despertar ante ningn estmulo y los reflejos pueden estar ausentes an frente al dolor. - La muerte cerebral, es el estado ms grave de prdida de conciencia, ya que es irreversible y la persona se declara muerta an a pesar de que su corazn siga latiendo por un breve tiempo. Ya hemos visto una clasificacin de conciencia, y que es la perdida de esta, pero Qu produce una perdida de conciencia?, la respuesta es bien amplia, puesto que son muchas las causas, entre las cuales destacan la intoxicacin, las alteraciones metablicas, la epilepsia y la hipotermia entre otros. Pero nos evocaremos a las patologas que afectan directamente al crneo

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Tutor: Jos Almuna Tecnlogo Mdico en Imagenologa y Fsica Mdica Es por esto que el tecnlogo medico en imagen, debe saber las principales causas de las patologas cerebrales que provocan la perdida de la conciencia. No tan solo para saber la gravedad de esta, de manera de apresurar el examen, sino tambin de cmo abordar el examen, de manera de obtener un diagnostico claro y no empeorar el estado del paciente. Existen protocolos en TAC, para diferentes patologas, que se rigen en obtener un examen diagnosticable. Un ejemplo de eso es un traumatismo encfalo craneal, en donde no podemos administrar medio de contraste endovenoso, porque la barrera hematoencefalica esta daada, y este puede alojarse en el cerebro y causar ms dao del que ya existe. Otro caso es un tumor cerebral, en donde se hace necesario administrar medio de contraste, para diferenciar localizacin, tipo y agresividad. Por la gran vascularizacin de este, por ende capta mayor concentracin de contraste endovenoso. Queda en claro, de este trabajo, que la orden del examen, rige el protocolo del examen, y es el tecnlogo medico es quien debe darse cuenta de la importancia de este, por lo que es indudable saber las principales patologas cerebrales. Bibliografa:

Generalmente existe un perodo de latencia con una conciencia normal despus de recuperarse el paciente de una conmocin. Dicho periodo de latencia va seguido de otro perodo en que el nivel de conciencia disminuye por la acumulacin extradural de sangre debida a la rotura de una arteria menngea media. Casi siempre hay una fractura de la bveda craneal. En estos casos est indicada una intervencin quirrgica inmediata. II.- No traumticas: Aqu existen diversas causas, que no necesariamente son traumticas, y las principales son: a. Hemorragia cerebral: se produce una prdida brusca de conciencia. b. Hemorragia subaracnoidea c. Infarto cerebral d. Encefalitis vrica e. Meningitis bacteriana f. Accidente vascular enceflico. g. Malformacin arteria venosa. h. Aneurisma cerebral. i. Accidente isqumico transicional. III.- Masas: Son todas aquellas masas que causan una presin importante en el cerebro, o lo suficiente para generar perdida de la conciencia. Entre estas estn: a. Absceso cerebral b. Hematoma subdural c. Tumor cerebral

Discusin: El estado de conciencia y el nivel de este, infiere directamente en la gravedad del diagnostico, por lo que saber cual es la causa, hace la diferencia entre vivir o morir.

http://www.radiologyinfo.org/sp/pdf/hea dct.pdf http://www.scc.org.co/libros/SINCOPE/p aginas%20117-125.pdf http://www.elsevier.es/sites/default/files/e lsevier/pdf/62/62v10n74a90001259pdf001 .pdf http://www.gastromerida.com/pdf/semio/ signos/concienciacausas.pdf

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http://www.intramed.net/sitios/librovirtu al1/pdf/librovirtual1_44.pdf

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