DIAGNSTICO

O diagnstico da hipertenso arterial basicamente estabelecido pelo encontro dos nveis tensionais permanentemente elevados acima dos limites de normalidade, quando a presso arterial determinada por mtodos e condies apropriadas. Portanto, a medida da presso arterial o elemento chave para o estabelecimento do diagnstico da hipertenso arterial. H trs formas de aferir a presso arterial: Medida Indireta da Presso Arterial

A medida da presso arterial, pela sua importncia, deve ser estimulada e realizada, em toda a aavaliao de sade, por mdicos de todas as especialidades e demais profissionais da rea da sade. O esfigmomanmetro o aparelho ideal para essas medidas, entretanto ele deve ser periodicamente testado e calibrado. O paciente deve ficar sentado, em ambiente calmo com temperatura agradvel e no deve estar com a bexiga cheia, nem ter praticado exerccios, nem ter ingerido bebidas alcolicas ou caf, ou ter fumado at 30 minutos antes das medidas. O paciente no deve falar durante o procedimento. Aps o registro das medidas, o paciente deve ser informado sobre os valores de presso arterial e a possvel necessidade de acompanhamento. Em cada consulta, devero ser realizadas no mnimo duas medidas, com intervalos de 1 a 2 minutos. As medies na primeira avaliao na primeira avaliao devem ser obtidas em ambos os membros superiores. As posies recomendadas na rotina para a medida de presso arterial so sentada e/ou deitada. De acordo com a situao clnica, recomenda-se que as medidas devam ser repetidas em pelo menos duas ou mais visitas. Nos indivduos idosos, a presso arterial tambm deve ser medida em p (posio ortosttica) Medida Ambulatorial da Presso Arterial (MAPA)

A MAPA um mtodo automtico de medida indireta da presso arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades rotineiras, inclusive durante o sono. importante ressaltar que ainda no existe evidncia de que esse mtodo deva ser empregado na avaliao rotineira do paciente hipertenso, no substituindo portanto, a avaliao clnica do paciente e a medida da presso arterial de consultrio. Medida Domiciliar e Automedida da Presso Arterial

Os aparelhos eletrnicos devidamente validados e calibrados so os mais indicados para a medida da presso arterial domiciliar. Os aparelhos de medida de presso arterial no dedo no so recomendados. Esses procedimentos so teis para: Identificar a hipertenso do avental branco ( de consultrio isolada); Avaliar a eficcia da teraputica anti-hipertensiva; Reduzir custos. Apesar de ainda no existir consenso quanto aos valores de normalidade para a medida da presso arterial domiciliar, considera-se valores normais at 135/85mmHg.

CLASSIFICAO DA PRESSO ARTERIAL EM ADULTOS E A RECOMENDAO DE SEGUIMENTO PRESSO SISTLICA < 130 130 a 139 140 a 159 160 a 179 > ou = 180 > ou = 140 PRESSO DIASTLICA < 85 85 a 89 90 a 99 100 a 109 > ou = 110 > 90 CLASSIFICAO normal normal - limtrofe hipertenso leve hipertenso moderada hipertenso grave hipertenso sistlica SEGUIMENTO reavaliar em 01 ano reavaliar em 06 meses confirmar em 02 meses confirmar em 01 ms imediato confirmar em 02 meses

O QUE SIGNIFICAM OS NMEROS DE UMA MEDIDA DE PRESSO ARTERIAL? Significam uma medida de presso calibrada em milmetros de mercrio (mmHg). O primeiro nmero, ou o de maior valor, chamado de sistlico, e corresponde presso da artria no momento em que o sangue foi bombeado pelo corao. O segundo nmero, ou o de menor valor chamado de diastlico, e corresponde presso na mesma artria, no momento em que o corao est relaxado aps uma contrao. No existe uma combinao precisa de medidas para se dizer qual a presso normal, mas em termos gerais, diz-se que o valor de 120/80 mmHg o valor considerado ideal. Contudo, medidas at 140 mmHg para a presso sistlica, e 90 mmHg para a diastlica, podem ser aceitas como normais. O local mais comum de verificao da presso arterial no brao, usando como ponto de ausculta a artria braquial. O equipamento usado o esfigmomanmetro ou tensimetro, vulgarmente chamado de manguito, e para auscultar os batimentos, usa-se o estetoscpio. A tcnica de verificao da presso arterial no ser fornecida aqui. Aconselhamos que voc no tome como base as medidas decorrentes de verificaes feitas por pessoas leigas. melhor procurar sempre um servio mdico credenciado no qual voc confie.

TABELA DE VALORES MDIOS NORMAIS DE PRESSO ARTERIAL

IDADE EM ANOS 4 6 10 12 16 Adulto PRESSO ARTERIAL EM MMHG 85/60 95/62 100/65 108/67 118/75 120/80

Idoso

140-160/90-100

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http://www.virtual.epm.br/material/tis/curr-med/temas/med5/med5t42000/has/diag.htm

Hipertenso Arterial, ou presso alta caracterizada quando h um aumento na presso arterial. Ao medir a presso arterial, o que se mede a fora com que o corao bombeia o sangue atravs dos vasos sangneos. A presso considerada alta quando medida com um aparelho chamado esfigmomanmetro e tambm um estetoscpio, e est acima de 140X90 mmHg (milmitros de mercrio). Esses nmeros so referncia para adultos (maiores de 18 anos), aps repouso de quinze minutos. O diagnstico de hipertenso arterial s feito aps vrias visitas ao mdico e inmeras medies em pelo menos dois dias diferentes, que tenham apontado a presso acima do normal. A hipertenso arterial pode ter vrias causas, algumas vezes os fatores podem ser mltiplos. Porm, na maioria das vezes, as causas no so identificadas.Alguns estudos apontam para causas hereditrias. Esses casos so chamados de Hipertenso Primria. A hipertenso arterial secundria assim denominada quando a causa identificada. Alguns casos de hipertenso arterial secundria podem ser curados quando eliminado o fator que causou a elevao da presso. So algumas causas:

Problemas nos rins Problemas hormnais Uso de anticoncepcional Uso de corticides Uso de antiflamatrios Feocromocitoma Alterao relacionada gravidez Etilismo

Nos casos em que h predisposio a hipertenso, alguns fatores podem contribuir para o surgimento e complicaes da doena, como: obesidade, estresse, sedentarismo, excesso de sal na alimentao, etc. Um grande complicador o fato de que a maioria das pessoas no apresentam sintomas de hipertenso. comum serem apontados como sintomas: dor de cabea, tontura, rosto avermelhado, sangramento do nariz e cansao. Porm, esses sintomas so freqentes, inclusive em pessoas com presso normal.

Somente em casos graves, nos quais a hipertenso arterial no tratada por um longo perodo surgem sintomas provocados por danos no crebro, olhos, corao e rins. So eles: dor de cabea, viso borrada, nusea, vmito, fadiga e falta de ar. A hipertenso Arterial aumenta o risco de problemas cardiovasculares como Infarto agudo do miocrdio e de Acidente Vascular do tipo Cerebral. Aumenta tambm a possibilidade de insuficincia renal e problemas na retina. Quando a doena crnica, diz-se tratar-se de Hipertenso Arterial Sistmica. Para esses casos no h cura. O tratamento busca o controle da presso arterial atravs de hbitos saudveis, atividades fsicas e medicao quando necessrio. Essas medidas melhoram a qualidade de vida do hipertenso.

Epidemiologia uma cincia que estuda quantitativamente a distribuio dos fenmenos de sade/doena, e seus fatores condicionantes e determinantes, nas populaes humanas. Alguns autores tambm incluem na definio que a epidemiologia permite ainda a avaliao da eficcia das intervenes realizadas no mbito da sade pblica. Considerada como a principal cincia bsica da sade coletiva, a Epidemiologia analisa a ocorrncia de doenas em massa, ou seja, em sociedades, coletividades, classes socias, grupos especficos, dentre outros levando em considerao causas categoricas dos geradores estados ou eventos relacionados sade das populaes caractersticas e suas aplicaes no controle de problemas de sade. Desta maneira podemos entender a epidemiologia como a cincia que estuda o comportamento das doenas em uma determinada comunidade, levando em considerao diversas caractersticas ligadas pessoa, espao fsico e tambm tempo, desta maneira possvel determinar as medidas de preveno e controle mais indicadas para o problema em questo como tambm avaliar quais sero as estratgias a serem adotadas e se as mesmas causaram impactos, diminuindo e controlando a ocorrncia da doena em anlise.