Banco de sangre

El medico ingles William Harvey descubri la circulacin de sangre en 1628. La historia de transfusin en humanos comenz en 1818, cuando el obstetra ingles Jenn Blundell hizo la primera transfusin de sangre con xito a una paciente. Otra fecha importante fue en el ao 1900, cuando Kart Landsteinter determino 3 grupos sanguneos ABO. En la segunda mitad del siglo XX, la terapia con componentes de sangre produjo una revolucin del sistema de los bancos de sangre, pues fue posible adecuar los componentes individuales de la sangre a las necesidades de los pacientes.

Sangre
Es un tejido lquido que recorre todo el organismo, transportando clulas y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales. Sin sangre nadie puede vivir.

Funcin de la sangre:
1. Transportar gases, hormonas, nutrientes, productos de desechos del metabolismo de todas las clulas. 2. Protege contra infecciones.

Categoras del Donante.

Existen 3 categoras de donantes a nivel mundial. 1. Donante voluntario no remunerado: Son aquellos que donan desinteresadamente a cualquier persona que necesite la transfusin. Ellos suministran la sangre ms segura, disminuyendo el riesgo de enfermedades infecto contagiosas. 2. Donantes familiares o de reposicin: Son aquellos que donan a familiares, amigos o conocidos. 3. Donantes comerciales o remunerados: Son aquellas personas que venden su sangre. Tienen mayor riesgo de trasmitir enfermedades infecciosas, por medio de su sangre. La comercializacin de la sangre, es una actividad de riesgo porque el donante que vende su sangre, podra mentir en la entrevista y as trasmitir una enfermedad al encontrarse en un periodo de ventana.

Periodo de ventana
Es el tiempo que transcurre desde el momento que se adquiere una infeccin por virus hasta su deteccin mediante las pruebas de laboratorio. Durante este periodo el donante podra estar infectado y sus anlisis de sangre resultan negativos. Existen 2 procedimientos diferentes para donar sangre: 1. Conocido como sangre completa. 2. Mediante el procedimiento de afresis es el procedimiento para colectar en forma selectiva un componente sanguneo ya sea plaquetas, plasma, glbulos rojos; de un donante retornndole al mismo el resto de los componentes.

Porque es importante donar sangre.

La sangre es imprescindible para la vida, ya que solo el ser humano es capaz de producirla, pero su duracin es corta. La sangre humana es tan compleja que aun no se ha podido reproducir de forma artificial. Las personas que necesitan este lquido vital son bastantes por accidentes, ciruga, complicaciones del parto, diferencia de plaquetas, leucemias y cncer. Donar sangre es seguro, la sangre tiene un significado cultural en todo el mundo es considerada como fuerza de vida y lazos de unin. Es totalmente seguro donar sangre, todo el equipo que se utiliza en cada donacin es estril, desechable y de uso nico. El acto de donar es supervisado por personal de salud capacitado.

Porque donar sangre de manera voluntaria y habitual.

Porque es la sangre ms segura. Porque es un acto solidario para que siempre exista sangre de reserva es los bancos de sangre, para quienes lo necesitan y tratar los casos de emergencia. Donar sangre duele menos que necesitarla u no contar con ella.

Mitos y creencias.
Donar sangre debilita a las personas y les hace dao? No, el cuerpo reemplaza rpidamente la sangre en 3 semanas, por lo que una persona sana puede donar 3 veces sin efecto alguno. El donar sangre engorda? No engorda, la donacin de sangre no tiene efecto sobre el peso corporal. Donar sangre hace perder mucho tiempo? No, si comparas los beneficios que proporciona tu donacin al salvar vidas en los diferentes hospitales. Es un procedimiento doloroso? No, la extraccin de sangre se basa a travs de una pequea zona de la piel parecida a la que se efecta al realizarse exmenes de laboratorio de rutina. Si dono sangre tengo que seguir hacindolo? No, usted practica su solidaridad humana 1,2y 3 veces al ao como mximo. El organismo posee los controles fisiolgicos para mantener los niveles de clulas existentes en la sangre. Se adquiere enfermedades al donar? No, todo el material utilizado como agujas y bolsas son estriles y se utilizan para cada donacin, no puede ser utilizada otra vez. Las mujeres pueden donar? Si, si pueden donar las mujeres en buen estado de salud, con peso de ms de 110 libras, y niveles de hemoglobina normales pueden donar sangre.

Banco de sangre.
Es la entidad responsable de captar, analizar, almacenar y distribuir unidades de sangre y sus derivados. Dando garanta de la calidad del producto como sangre segura mediante la utilizacin de tecnologa moderna y bajo la responsabilidad de personal calificado.

Objetivos del banco de sangre:

1. Definir las normas y procedimientos que deben realizar los bancos de sangre a nivel nacional. 2. Orientar al personal que se relaciona con el anlisis, almacenamiento, fraccionamiento y distribucin de la sangre y sus derivados. 3. Estandarizar a nivel nacional los procedimientos que deben utilizarse en los bancos de sangre.

Donacin de sangre:
1. Esta debe ser voluntaria, familiar o altruista(humanitaria) 2. Previo a la donacin el donador deber llenar un formulario elaborado por la comisin nacional de banco de sangre. 3. Si todas las respuestas al formulario son negativas el jefe del banco proceder a practicar un examen fsico al donador.

Condiciones para donar:

1. Tomar suficientes lquidos 24 horas antes de la donacin que no sea licor, leche o chocolate. 2. Ingerir comida liviana que no contenga grasas (frutas, jugos y vegetales). 3. Tener la voluntad de donar su sangre sabiendo que el procedimiento puede tomar de 3-4 horas para la donacin.

Flebotoma
La flebotoma se divide en 4 pasos La identificacin del paciente. La venipuncion. Limpieza adecuada de la regin Insercin de la aguja Fijacin de esta Estimulacin del flujo sanguneo La recuperacin La autoexclusin.

Procedimientos para la donacin:

1. 2. 3. 4. 5. 6. Entrevista y examen fsico. Tomar inicial de muestra sangunea (pruebas eliminatorias) Estacin de unidad sangunea aproximadamente litro. Se otorgara al donador una refaccin cortesa de la institucin. Se entregara constancia de donacin al patrono para presentar en el trabajo. Constancia de donadores para que el paciente presente al mdico tratante (si fuera necesaria).

Programas de donacin al que puede ingresar: Donacin voluntaria altruista Donacin de sangre completa (450 ml lo que equivale al 10 % del volumen sanguneo en su
organismo) Donacin de plaquetas por afresis, 200cc (banco de sangre del hospital de enfermedades, zona 9, y hospital de accidentes, zona 7/P9). Donacin autologa (auto donacin)

Areas de trabajo del banco de sangre.

Entrevista Examen fsico Exmenes de laboratorio Donacin Serologa Separacin de componentes (fraccionamiento) Compatibilidad

Entrevista:

El 90% de seguridad de la sangre se basa en la entrevista. La forma de entrevistar as como los criterios de rechazo es la base para obtener sangre segura y adecuada para el proceso de recepcin.

Exmenes de laboratorio:
Pruebas rpidas de VHI, hematologa (automatizada), grupo sanguneo y RH.

Donacin
Debe ser extrada por el tcnico del banco de sangre. Sala de donacin deber estar limpia, bien iluminada y a una temperatura confortable. Es material utilizado para la donacin como algodn, gasas y pinzas debern estar estriles. El equipo consiste en bolsa debe estar transparente y el anticoagulante debe estar claro. La coleccin de sangre debe realizarse utilizando mtodos de asepsia que incluyen uso de jabn yodado, alcohol acetona y tintura de yodo. El tcnico debe identificar planamente la bolsa, con la fecha de extraccin, grupo sanguneo y RH, el nmero de registro del libro de donador, al formulario que lleno el donador. El tcnico debe permanecer con el donador durante el tiempo que dura la extraccin. El donador permanecer acostado en un promedio de 15 minutos despus de retirarle la aguja. Pasado ese tiempo se revisara la veno puncin, se recomendara que beba bastante lquidos, le agradecer su donacin y posteriormente se llenara la bolsa al rea de almacenamiento o fraccionamiento.

Caractersticas del rea de donacin

Iluminacin Ventilacin Limpieza Horario flexible para el donante Personal amable y comprensible.

Requisitos para donar sangre:

Venir en ayunas Presentarse a las 7 de la maana. De lunes a sbado con lapicero Tener entre 18-55 aos Peso mayor de 110 libras Presentar documento de identificacin (clula de vecindad, pasaporte o licencia de conducir) Gozar de buena condiciones de salud fsica y no padecer de: Fiebre Diarrea Gripe Enfermedades hemorrgicas Epilepsia (convulsiones) Neoplasia (cncer) Asma bronquial Hipertensin arterial Diabetes mellitus Enfermedades del corazn Enfermedades del hgado Enfermedades mentales Enfermedades del rin Enfermedades de transmisin sexual. Paludismo No haber ingerido bebidas alcohlicas durante 72 horas antes de la donacin. No estar ingiriendo antibiticos o tratamientos prolongados No estar desvelado en el momento de la donacin Sin perforaciones de aretes o tatuajes en cualquier parte del cuerpo No tener cirugas recientes No haber donado sangre en los ltimos 3 meses (si a donacin de plaquetas por afresis no haber donado en las ltimas 72 horas).

Especficos para mujeres:

No estar en periodo de lactancia No estar embarazada Contar con ms de 6 meses de haber tenido un parto, aborto y/o legrado.

Solicitud de transfusin de sangunea.

Paciente: ________________________________________________________________________
Nombre apellidos apellido de casada.

Edad:_______________ Sexo: _____________________ Identificacin: ___________________ Hospital: ____________ servicio: ________________ cama:________ reg. Medico: __________ Medico que solicita: _______________________________________________________________
Nombre firma sello

Responsable de la toma y envi de la muestra: __________________________________________

Nombre firma identificacin

STAT

PRN ELECTIVA. Fecha y hora que se necesitara: unidades. unidades. unidades. unidades.

Sangre completa: ___________________ Plasma F. CONG: __________________ Clulas empacadas: _________________ Crioprecipitados: ___________________ Concentrado de plaquetas: ____________

Otros, (especifica):_________________________________________________________________ Compatibilidad PRN. No unidades: _____________________ El paciente ha sido transfundido anteriormente: SI NO En cuantas ocasiones: _____________________________ Fecha ultima transfusin:___________________________ Hubo reaccin transfuncional: SI NO Cual: ___________________________________________________________________________ Envi de transfusin (fecho y hora): _________________________________________________ Tcnico responsable de la compatibilidad (nombre y firma): _______________________________ Responsable de la entrega de la unidad (nombre y firma): _________________________________ Persona que recibe la unidad (nombre, firma y cargo): ____________________________________ Fraccin de la sangre enviada (fecha y hora):__________________________________________ Datos de la bolsa: no: ______________________________________________________________ Fecha de vencimiento: _____________grupo: _______ RH: _______ VDRL: _____Chagas: _____ VIH:________ HBsAG: _______ Anti core de hepatitis B:_________HCV:_______ CMV: _____ Nota: Certificamos que las pruebas serolgicas descritas son negativas y que se ha usado la tecnologa que manda el reglamento de medicina transfuncional y banco de sangre. La posibilidad de periodos de ventana existen y el riesgo debe considerarse al transfundirse la unidad.

Hospital General San Juan De Dios Banco de sangre.

Boleta de registro.
Bolsa no.
Cedula de vecindad no. ______________________________________Fecha: ___________________________________ Nombre: _______________________________________________________ sexo: F ______ M ________________ Domicilio:______________________________________________________ telfono: ___________________________ Lugar de trabajo: ________________________________________________ telfono: ___________________________ Fecha de nacimiento: _____________________________________________ edad: _____________________________ Donaciones previas: _____________________ NO: _____________ SI: _________ lugar de extraccin: _____________ Tipo de donante: ______________ voluntario: __________ familiar: _____________ Tipo sanguneo: _______________ Interrogatorio: 1. Alguna vez ha tenido ictericia, hepatitis, algn trastorno heptico o ha estado en contacto con personas con estos padecimientos? SI NO 2. Usa drogas intravenosas? SI NO 3. En el ltimo ao ha recibido transfusiones, injertos o tatuajes? SI NO 4. Ha tenido alguna enfermedad de /o accidentes de gravedad? SI NO 5. Se siente bien hoy? SI NO 6. En el ltimo mes ha estado ingiriendo algn medicamento? Aspirina SI NO 7. Alguna vez ha tenido dolor de pecho, diarrea infarto, diarrea, infarto, o alguna enfermedad cardiaca? SI NO 8. Ha padecido de convulsiones? SI NO 9. Ha tenido cncer o enfermedad de la sangre? SI NO 10. Ha sido vacunado en el ltimo ao? SI NO 11. Tiene gripe tos o dolor de garganta o dificultad para respirar hoy? SI NO 12. Ha tenido algn procedimiento dental en los ltimos 3 das? SI NO 13. Ha estado embarazada en los ltimos seis meses? SI NO 14. Ha padecido de paludismo en el ao pasado? SI NO 15. Completo el tratamiento para el paludismo? SI NO 16. Ha padecido de tuberculosis? SI NO 17. Ha padecido de enfermedades venreas? SI NO 18. Ha tenido sudores nocturnos, fiebre, prdida de peso, ganglios, inflamados tos persistente o diarrea persistente? SI NO 19. Ha tenido relaciones homosexuales? SI NO 20. Ha tenido relaciones con prostitutas en el ltimo ao? SI NO

Examen fsico
Peso: __________________________________________________________ P.A:____________________________ Temperatura: ______________________________________________________________________________________ Brazos: _________________________________________ Extraccin Unidad completa: ___________________________ Hora Finalizo: ______________________________ Reacciones adversas: SI Derecho: Izquierdo:

NO

Firma tcnico: ________________________________

He ledo el folleto antes de donar sangre y comprendo que si estoy a riesgo de trasmitir el virus del SIDA u otros agentes infecciosos no debo donar, afirmo que la informacin es verdica y que dono mi sangre para que se use segn se necesite.

(f) ______________________________ Donante Observaciones:_____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________

Entrevista
Fecha:__________ Donante No. _________ Apellido: ________________________________ nombre: ________________________________ Sexo: ___________ edad: ______ nacionalidad: ________________ Profesin: _______________ Lugar y fecha de nacimiento: ________________________________________________________ Identificacin: ______________ cedula: _____________ pasaporte: ___________ otro:_________ Direccin residencia: _____________________________ telfono: _________________________ Direccin trabajo: ________________________________ Telfono: ________________________ Consentimiento: yo: _______________________________________________________________ Me presento al banco de sangre a dona la unidad de sangre para: Entiendo que previo a usar mi sangre se: har exmenes para determinar si la misma es compatible con la sangre del paciente (receptor), as como las pruebas para detectar infecciones por virus de hepatitis B y C, infeccin por virus de inmunodeficiencia humana (SIDA), sfilis, enfermedad de chagas y otras que sean necesarias en el momento de la donacin. Es de mi conocimiento que existe la posibilidad que de las pruebas para detectar enfermedades trasmisibles para trasfusin sangunea, alguno sea falsamente positivo. En caso de salir alguna prueba positiva, aunque sea falsa positiva, el director mdico del banco de sangre tiene la obligacin de notificrmelo para hacerme las pruebas confirmatorias y/o buscar la ayuda mdica que sea necesaria. Entiendo que si por necesidad o condiciones del caso la sangre no es usada en el paciente anotado arriba, quedara a disposicin del banco de sangre para su uso humanitario. Declaro que no he recibido ningn beneficio econmico por el hecho de donar mi sangre, como manda la ley. Informacin importante sobre hepatitis y sida. Tanto el SIDA como la hepatitis B y C se pueden trasmitir por las siguientes razones: 1. Usar drogas inhaladas o infecciosas. Especialmente compartir jeringas con otras personas; 2. Hacerse tatuajes, acupuntura o perforaciones corporales (coloracin de aretes por ejemplo) sin utilizar materia y/o agujas descartables. 3. Tener relaciones sexuales con diferentes parejas sin usar proteccin en forma adecuada (preservativos). 4. Tener relaciones sexuales con trabajadoras (es) del sexo. 5. Tener contacto estrecho o sexual con personas que estn infectadas con hepatitis B, hepatitis C o sida. Si en el ltimo ao usted ha estado en cualquiera de las condiciones mencionadas en el prrafo anterior, debe obtenerse a donar sangre. 1. He ledo y entendido el prrafo sobre SIDA y Hepatitis? SI NO 2. Presenta algn factor de riesgo para hepatitis; SIDA como la informacin en el prrafo informativo? SI NO 3. A donado sangre antes? SI NO 4. Ha sido excluido alguna vez como donador de sangre o se le ha indicado que no vuelva a donar? SI NO 5. Se siente usted bien de salud hoy? SI NO

6. Ha tenido alguna enfermedad infecciosa en el ltimo mes? SI NO 7. Toma actualmente algn medicamento? SI NO 8. Ha tomado aspirina en los ltimos 5 das? SI NO 9. Ha tenido hepatitis despus de los 10 aos de edad? SI NO 10. Ha estado en contacto estrecho con enfermos de hepatitis o SIDA en los ltimos 12 meses? SI NO 11. Ha tenido relaciones sexuales con diferentes parejas sin proteccin en el ltimo ao con trabajadoras del sexo? SI NO 12. Ha tenido relaciones sexuales (es) del sexo en el ltimo ao? SI NO 13. Ha tenido enfermedades venreas en el ltimo ao? SI NO 14. Usa o ha usado drogas por va intravenosa o por va nasal? SI NO 15. Ha recibido tratamiento con acupuntura o se ha hecho tatuajes o perforaciones corporales sin agujas desechables en el ltimo? SI NO 16. Ha recibido transfusin sangunea en los ltimos 6 meses? SI NO 17. Ha sido sometido a ciruga mayor en los ltimos 6 mese? SI NO 18. Ha padecido paludismo en los ltimos 2 aos? SI NO 19. Ha tenido tratamiento dental en las ltimas 2 semanas? SI NO 20. Ha tenido sudores nocturnos, fiebre por ms de 10 das sin causa aparente, prdida de peso injustificado, ganglios inflamados, tos o diarrea por ms de 10 das en los ltimos 6 mese? SI NO 21. Ha recibido vacunas en los ltimos 6 mese? SI NO 22. Ha recibido tratamiento con hormonas de crecimiento de origen pituitario humano? SI NO 23. Ests embarazada, lactando o tuvo un parto o aborto en los ltimos 6 meses? SI NO 24. Padece de alguna enfermedad grave de riones, corazn, pulmones, epilepsia, enfermedades hemorrgicas o alergias? SI NO 25. Tiene que realizar algn tipo de actividad que implique riesgo para usted en las siguientes 24 horas: aviador, submarino, operador de maquinaria pesada o trabajo en alturas? SI NO 26. Considera que su historial y estado de salud actual implica algn riesgo para el receptor de su sangre? SI NO

Hago constar que las respuestas a las preguntas anteriores son verdaderas, sometindome a las implicaciones legales que se deriven en caso de falta a la verdad. Observaciones:___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Firma del donador: _____________________ Examen fsico. Peso: ___________________________P/A: _________ Pulso: ________ temperatura: __________ Apariencia general: ________________ piel: _________ corazn: ______ pulmones: ____________ Abdomen: _______________________ otros: ___________________________________________ Descripcin de anormalidad Aceptado

diferido

rechazado

Responsable: ________________________________ (Nombre y firma) Resultado de pruebas de laboratorio: Hg: ___________________ HT: ________________ Grupo y RH sanguneo_____________ HIV :________________ Hsar: _____________ HCV: ____________________________ ABC: __________________ Sfilis: ______________ chagas: _________________________ CMV: _________________ HTLV: ______________ He matizacin: ___________________ Examen fsico. Las excepciones a las siguientes directrices deben ser evaluadas individualmente por los mdicos del banco de sangre. 1. Aspecto general: si el dnate tiene aspecto de estar enfermo o de encontrarse bajo los efectos del alcohol o las drogas, o est excesivamente nervios, es mejor rechazarlos. No obstante debe procurarse que el dnate no se sienta contrariado por este rechazo y se le debe animar a dar en el futuro. 2. Peso: los donantes que pesen 50kg. (110 libras) o mas pueden dar, generalmente, 450 /-45ml de sangre mas 30ml para los anlisis de control. A los donantes que pesen menos de 50kg. (110 libras) se les puede extraer hasta 300ml de sangre sin necesidad de reducir la cantidad de anticoagulante en la bolsa primaria. Las unidades que contengan entre 300 y 405ml deben llevar la etiqueta unidad de volumen reduzca y usarse solamente para la transfusin de hemates. Si es necesario extraer menos de 300ml, la cantidad de anticoagulante a eliminar y la cantidad de sangre a extraer se puede utilizar las formulas siguientes: a) Volumen de sangre a extraer (aproximadamente 12% del volumen sanguneo) cualquiera de las dos formulas siguientes: a.1 (peso del donador en kg/50) x 450ml a.2 peso del donador en libras x 450 _______________________________ 110

3.

4.

5.

6.

7.

b) Cantidad de anticoagulante (CPD O CPD-1) necesario = (a./100) x 14 c) Cantidad de anticoagulante a eliminar de la bolsa de 450 ml cualquiera de las formulas siguientes: c.1 63- (b) c.2 63- (peso del donador en libras x 63) _________________________ 110 Temperatura: la temperatura oral no debe excedes los 37.5. advertencia: para evitar accidentes cuando se utiliza un termmetro de cristal, no deben tomarse la temperatura durante la puncin para extraer sangre, para la determinacin del hematocrito o de la hemoglobina. Pulso: el pulso debe tomarse durante 15 segundos como mnimo. Deber estar exento de irregularidades patolgicas y entre 50 y 100 pulsaciones por minuto. Si el donante es un deportista con gran resistencia fsica, podr admitirse un nmero menor de pulsaciones. Los mdicos del banco de sangre deben avaluar las anomalas del pulso y recomendar la admisin, el rechazo o una evaluacin ms amplia del donante. Presin arterial: la tensin sistlica no debe exceder de 180mm Hg ni la diastlica de 100mm Hg A los posibles donantes que tengan una tensin arterial fuera de estos valores no se les debe extraer sangre sin haber sido evaluados individualmente por un mdico especialista en el rea. Hemoglobina o hematocrito: antes de la donacin deben determinarse los valores de hemoglobina o del hematocrito de una muestra tomada del pulpejo del dedo, del lbulo de la oreja o de una vena. Esta prueba permite evitar que se extraiga sangre a un dnate que tenga anemia pero no as, asegurar que el donante tenga una reserva adecuada de hierro. El valor mnimo requerido para que un dnate sea aceptado vara segn el mtodo empleado para la medicin, el punto de obtencin de la muestra y el sexo del donante. Es aconsejable que las personas que tengan un valor de hemoglobina menor de 12.7 g/dl o de hematocrito menor del 38% sean evaluados por un mdico. Entre los procedimientos de tamisaje se encuentra la determinacin de la gravedad especfica mediante el empleo de sulfato de cobre, la medicin de la hemoglobina por mtodos espectrofotomtricos y la determinacin del hematocrito. Lesiones de la piel: la piel de la zona de venipuntura no debe presentar lesiones. Examinara ambos brazos del dnate por si presentan signo que indiquen que es adicto a drogas intravenosas. Especialmente marcas de muchos pinchazos y/o venas esclerosadas. Otras lesiones poco importantes de la piel, como el acn la psoriasis (a menos q haya sido tratada con tegison) o los granos producidos por el contacto con plantas irritantes solo sern causas de rechazo si se han extendido o aparecen en la zona ante cubital. Los donantes con furvinculos, heridas purulentas o infecciones graves de la piel en cualquier parte del cuerpo deben ser rechazados, as como los que presenten ndulos rojo-purpura hemorrgicos o placas induradas que hayan sospechar que padecen el sarcoma de kaposi.

El informe del examen mdico y el historial clnico deben llevar las inciales o la firma de la persona que lo medica. Las causas del rechazo deben ser registradas y explicadas al donante. As mismo, debe existir un sistema que permita informar al donante sobre las anomalas significativas detectadas en el examen fsico, el historial clnico o las pruebas de laboratorio llevadas a cabo despus de la donacin (sobre todo si la HbsAg o anti-VIH es positiva). Si las anomalas se detectan despus, se le comunicara por telfono o por carta. Antes de dar su consentimiento para la donacin, el donante debe recibir informacin sobre las pruebas mediante las cuales se examinara su sangre y la persona a la que se le comunicaran los

resultados anmalos. Los donantes aceptados deben ser consientes de que los receptores pueden correr riesgo con las transfusiones, por lo que deben informar al banco de sangre sobre el desarrollo de cualquier enfermedad en los das posteriores a la donacin y especialmente si se contrae hepatitis o se tiene una prueba positiva para VIH en los 6 meses posteriores a esta. Es necesario el consentimiento escrito del donante para proceder a la extraccin y posterior utilizacin de su sangre. El impreso para dar el consentimiento debe formar parte del expediente del donante y completarse antes de la donacin. Al donante se le debe explicar el procedimiento en un lenguaje que le resulte comprensible y se le dar la oportunidad de hacer preguntas antes de decidirse a firmar el impreso dando su consentimiento. A dems de la firma del donante, en este impreso o en la tarjeta de donante debe indicarse que el firmante ha ledo y comprendido la informacin recibida sobre enfermedades infecciosas que pueden trasmitirse a travs de la transfusin y que ha respondido con exactitud y veracidad a las preguntas para la elaboracin del historial clnico.

Cadena de frio.
La cadena de frio es un sistema de conservacin y transporte de sangre y plasma que permite mantener las funciones descritas de todos y cada uno de los componentes sanguneos. Los dos componentes fundamentales son: Las personas que organizan y llevan a cabo el almacenamiento y transporte de sangre y sus derivados. El equipo empleado para lograrlo. A menudo se piensa que la cadena de frio es solamente una serie de refrigeradores y congeladores, pero las personas involucradas son cruciales. Aun cuando se disponen los aparatos y vehculos ms completos y modernos, la cadena de frio no es efectiva si el personal no trabaja en forma correcta. Cuando la sangre se recolecta de investiga en un solo lugar la cadena de frio, poda consistir en un refrigerador y un tcnico responsable de la conservacin. Cualquiera que sea el tipo de cadena de frio, el eslabn fundamental es usted.

2. Conservacin de la sangre:
Indispensable o recolectacin: La sangre debe conservarse entre 2-8C. Los glbulos rojos o la sangre completa nunca debe congelarse La sangre debe guardarse en un refrigerador destinado a tal fin, a una temperatura entre 2-8C. Es preciso recordar que se debe: 1. Abrir la puerta solo para guardar o retirar la sangre. 2. Permitir la circulacin de aire frio dentro del refrigerador, ubicar las bolsas en posicin vertical en canato o canastadas. En los estantes, nunca deben estar muy prximos entre s. 3. No colocar nunca la sangre en la puerta de un refrigerador domestico, porque la temperatura es ms elevada que en el interior. 4. No colocar nunca la sangre cerca del congelador de una refrigeradora domestica. 5. No guardar alimentos o bebidas junto con la sangre. El almacenamiento de la sangre en los quirfanos debe cumplir con los mismos requisitos. Si comprueba anomalas, explique al personal las condiciones que debe reunir las condiciones adecuadas.

Control de la temperatura:
Es esencial poder monitorear y documentar la temperatura de refrigeradores y congeladores y contar con un sistema de alarmas. El control debe efectuarse por lo menos 2 veces al da.

Recepcin en el banco de sangre:

Cuando se recibe la sangre o plasma es preciso: 1. Registrar la hora de llegada. 2. Medir y consignar la temperatura del receptor. 3. Inspeccionar las bolsas para detectar los signos de hemolisis o contaminacin que ya se describieron. Para determinar la temperatura se ubica el termmetro entre dos bolsas. Si el hielo no se derriti, significa que la temperatura fue correcta. Si la temperatura es superior a 10C, es preciso decidir si se debe descartar o no, de acuerdo con la cifra alcanzada y el lapso transcurrido fuera del refrigerador. Si ese periodo fue menor de 2horas y no se admiten signos de hemolisis, pueden utilizarse. Si la sangre o los glbulos rojos revelan manifestaciones de hemolisis o contaminacin, se descarta la unidad. Las decisiones se toman despus de consultar con los colegas del hospital o banco de sangre. Cuando la sangre o los glbulos rojos exhiben signos de hemolisis o contaminacin, es esencial averiguar la causa. Si las bolsas provienen de un centro de medicina transfusional o de otro hospital, es crucial notificarlo de inmediato para implementar medidas de transporte ms apreciado. Es importante informar la hora de llegada y la temperatura registrada. Si la sangre fue recolectada y conservada en el banco, se realiza todos los pasos y se identifica el origen del problema. Si la temperatura durante el transporte fue incorrecta, existen medios para prevenir estas contingencias en el futuro. 1. Revisar el funcionamiento del refrigerador porttil. 2. Emplear un refrigerador porttil ms adecuado. 3. Verificar si los sachets de hielo estn congelados 4. Agregar ms hielo sobre en los das calurosos o cuando la distancia recorrer en considerablemente larga.

Transporte dentro del banco de sangre o el hospital:

Cuando la sangre sale del banco, s preciso consignar la hora, si la temperatura ambiente es superior a los 25C o la transfusin no se realiza de inmediato se remite la sangre en refrigerador porttil para mantenerla a menos de 8C. En general la sangre debe permanecer en el refrigerador hasta el momento de la transfusin. Los mdicos y las enfermeras podran sealar que la sangre debe calentarse. Suele llegar a 10C en 30 minutos y si el paciente no requiere grandes volmenes de sangre en un lapso breve no es necesario calentarla. La decisin final depende del mdico. Casi siempre se calienta fuera del laboratorio. Si no se dispone de calentador automtico se coloca la bolsa en un recipiente con agua entre 30-37C, sin sumergir la tubulatura. Se mide la temperatura con un termmetro. Debe ser superior a 37C porque provoca hemolisis de glbulos rojos y la transfusin puede ser fatal. Si la unidad de sangre vuelve al banco es mejor inspeccionarla para saber si puede guardarse o descartarse. 1. Aun cuando la sangre que devuelve la bolsa afirma que no fue abierta, es esencial verificarlo, hgalo presionando la bolsa suavemente y observando si hay prdidas, en el caso de los frascos es necesario buscar marcas de sangre o agujas en el tapn de goma.

2. Determinar la temperatura con la mano y el termmetro. 3. Tomar nota de la hora y envi de sangre. 4. Despus de mezclar la sangre con suavidad, dejarla reposar en el refrigerador y buscar signos de hemolisis o otras manifestaciones de deterioro de plasma o de glbulos rojos. En lo posible, las decisiones deben discutirse con colegas de mayor nivel gerargico. Si se descarta la sangre, se registra la fecha y la causa.

Conservacin y transporte de plasma:

El plasma fresco congelado (PFC) debe conservarse a menos de 20C. Si no se solidifica debe descartarse. Si es factible, debe almacenarse en cajas de cartn para evitar la ruptura de las tubuladuras. Como en el caso de los refrigeradores, es menester controlar dos veces por da la temperatura de los congeladores. Es importante registrar las cifras y las medidas implementadas si los valores son superiores a -20C. El PFC descongelada y vuelto a congelar debe descartarse. Transporte de plasma: el PFC debe transportarse a -20C o menos. El refrigerador porttil debe contener tanta cantidad de hielo como plasma. Las bolsas deben colocarse en cajas de cartn para proteger las tubuladuras. Descongelamiento del plasma: el PFC debe descongelarse en agua entre 30.37C. La temperatura debe medirse con un termmetro, porque si supera los 37C, destruye los factores de coagulacin y protenas. La unidad de plasma debe permanecer en posicin vertical, si es posible dentro de una bolsa plstica. Para evitar que el agua contacte con la va de acceso, porque podra contaminar el contenido cuando se conecta la tubulatura. El plasma descongelado debe conservarse refrigerado entre 2-8C y transfundirse antes de las 24 horas. Por lo tanto, es esencial descongelar solo el plasma que ser utilizado y nunca por las dudas. Se dona la sangre para salvar vidas. Es fundamental entonces preservar las propiedades cruciales de los glbulos rojos y el plasma.

Almacenamiento y conservacin de los productos sanguneos:

Los objetivos principales de los procedimientos de extraccin, preparacin, observacin y transporte de la sangre y sus componentes son: 1. Mantener la viabilidad y la funcin de los componentes ms importantes. 2. Evitar los cambios fsicos perjudiciales para los componentes; y 3. Minimizar la proliferacin bacteriana. La solucin anticoagulante-conservante evita la coagulacin y proporciona los nutrientes adecuados para un metabolismo coordinado de las clulas durante el almacenamiento. Como ocurre en otros sistemas vivos, la integridad de la clulas sanguneas dependen de un delicado equilibrio bioqumico de muchos materiales, especialmente la glucosa, los iones hidrogeno (PH) y el trifosfato de adenocina (ATP). Este equilibrio se mantiene mejor en los hemates cuando se almacenan a una temperatura entre 1-6C y se transporta a una temperatura entre 1-10C, en tanto que las plaquetas y leucocitos mantienen mejor su funcin almacenante a temperatura ambiente. Los factores de coagulacin plasmticos lbiles se mantienes mejor a una temperatura de -18C o inferior. A dems,

la refrigeracin es congelacin miniminiza la proliferacin de bacterias que podran haberse introducido en la unidad durante la venipuntura o procesamiento.

Anti coagulacin y conservacin

CPD Y CPDA-1:
El CPD es un anticoagulante-conservante aprobado por la FDA para el almacenamiento de hemates durante 21 das entre 1-6C. La sangre recogida en CPDA-1 puede conservarse durante un mximo de 35 das a 1-6C. el mantenimiento de los niveles de ATP est en relacin con la viabilidad de las clulas durante el periodo de conservacin. La baja temperatura de almacenamiento, 1-6C, reduce la cantidad glicolitica hasta un nivel en el que el substrato de dextosa no es consumido rpidamente y los metabolitos intermediarios que pueden inhibir la glicolisis no son producidos en exceso. El CPD contiene dextrosa en cantidad suficiente para mantener una continua produccin de ATP a travs de la va glicolitica. La adiccin de adenina en el CPDA-1 proporciona un substrato a partir del cual los hemates pueden sintetizar ATP durante su almacenamiento, logrndose un aumento de la biablidad con respecto a la obtenida con CPD sin adenina. La cantidad de citrato en las soluciones de CPD y CPDA-1 es ms que suficiente para quelar el calcio inico presente en el volumen de sangre entera que cada bolsa tiene asignado el citrato evita la coagulacin inhibiendo varios paso calciodependientes de la cascada de la coagulacin sangunea. Adems retarda la glicolisis. La cantidad habitual de solucin anticoagulanteconservante en los recipientes comercializados es adecuado para 400ml = 10 % de sangre (esto es 405-495 ml). Si se recogen cantidades menores (300-405 ml) los hemates pueden utilizarse si se etiqueta la unidad como unidad bajo volumen ml de hemates. No deben obtenerse de estas unidades otros componentes sanguneos. Cuando el peso del dnate sea inferior al mnimo necesario, o en otras circunstancias especiales, pueden extraerse unidades con un volumen inferior a los 30 ml si se reduce de manera adecuada el volumen de solucin anticoagulante.

Sistema con soluciones nutrientes adicionales

Actualmente existen sistemas aprobados por la FDA para el almacenamiento prolongado de hemates con una segunda solucin de conservante adems de la solucin anticoagulante utilizada para la extraccin de sangre total. En estos casos se requiere la separacin del plasma de los hemates antes de que la solucin conservante adicional se combine con estos ltimos. La adicin debe llevarse a acabo lo antes posible, pero en ninguno caso despus de que hayan transcurrido 72 horas desde la flebotoma si se refrigero la sangre inmediatamente despus de la extraccin. Estos sistemas constan de una bolsa de extraccin primaria que contiene un anticoagulante del tipo del CDP. A esta bolsa estn unidas varias bolsa satlite, una de la cuales contiene 100ml de una solucin formada por solucin salina, dextrosa, adenina y otros aditivos pensados para mejorar la supervivencia y funcin de los hemates.

Vida til
El tiempo mximo aceptable de almacenamiento, designado como vida til, est definido en base a una existencia de recuperacin del 70% a las 24 horas, esto es, al menos un 70% de las clulas transfundidas deben permanecer en la circulacin del receptor 24 horas despus de la transfusin. En agosto de 1989, la FDA realizo una valoracin de las soluciones anticoagulante-conservante utilizando como criterio de aceptacin una tasa de recuperacin del 75% a las 24 horas. Los hemates transfundidos que se mantienen en la circulacin despus de este periodo presentan en el receptor una curva de supervivencia normal.

La sangre recogida en CPD puede conservarse durante 21 das, aunque la recuperacin a las 24 horas supera el 70% transcurrido este periodo. La sangre recogida en CPD-1puede guardarse un mximo de 35 das. Los sistemas de conservacin que emplean soluciones adicionales han sido aprobados solo para los hemates, no para sangre total, y permiten un periodo de caducidad de 42 das. Los aditivos no han sido aprobados para leucocitos, derivados plasmticos, plaquetas o procedimientos de plasmoferesis. Durante el almacenamiento de sangre a 1-6C, se produce algunos cambios bioqumicos que pueden ser elevados. Estos cambios, algunos de los cuales son reversibles, reciben el nombre de lesin de almacenamiento de la sangre. A excepcin de la funcin transportadora de oxigeno, que se trata ms adelante, estos cambios muy pocas veces tienen significado clnico debido a que los volmenes transfundidos son pequeos y los mecanismos homeostticos compensatorios del receptor consiguen invertirlos. Incluso en caso de transfusin masiva, los efectos perjudiciales de los daos por conservacin de los hemates suelen ser irrelevantes a menos que el receptor se encuentre previamente en estado gravemente comprometido.