CARMEN Y SU HIJA

La Sra. Carmen, de 59 aos, fue dada de alta del hospital hace 15 das, tras haber sufrido un Accidente Cerebro Vascular (ACV). Es viuda desde hace nueve aos, no trabaja y vive con su nica hija de cuarenta aos, madre soltera; desde hace 4 aos dej de trabajar y permanece constantemente en casa con su madre. Este evento la deja en condiciones de marcada dependencia; a la seora Carmen se le dificulta hablar pero muestra comprensin cuando se le explican los procedimientos, tiene incapacidad para controlar la miccin y para iniciar y cortar la orina, hay escapes frecuentes, presenta limitacin de movimiento en el hemicuerpo izquierdo por lo que hay que ayudarla en las actividades de la vida cotidiana. No quiere recibir visitas de amigas, ni de familiares. Antes del episodio era una persona muy activa, comunicativa y sociable, sin embargo ahora se enoja por todo, incluso manifiesta hostilidad hacia las personas de su entorno. Llora frecuentemente. Se encuentra inapetente y se despierta varias veces durante la noche. Duerme a intervalos de una a dos horas durante la maana. Unos meses antes de su cuadro neurolgico, comenz a asistir a clases de puntillismo y estaba muy ilusionada en presentar su trabajo en una exposicin. Cuando intentamos comunicarnos con ella, con un discurso muy dificultoso debido a su disartria dice: "Si Ud., no va a hacer nada para que yo pueda dejar de usar estos paales y hable como antes, no vuelva ms". Est incomoda por tener que usar paales y adems puede tener problemas en la integridad de la piel. Necesita ayuda para moverse y desplazarse, para realizar la higiene corporal; no puede vestirse ni desvestirse sola. Siente frustracin y enojo. Permanece en casa porque no puede salir sola, ni en estos momentos lo desea. Su casa no presenta problemas para su deambulacin, utiliza un caminador, pero requiere de alguien que le acompae y en estos momentos es an muy dependiente y no ha aceptado del todo estrategias para autocuidarse. Su comunicacin verbal es muy mala, pero con su hija se expresa bien usando otras tcnicas, como gestos o mensajes escritos. Carmen es diabtica, controlada con hipoglicemiantes orales y una dieta diabtica ordenada por la nutricionista. Fumadora de 10 cigarrillos/da desde los 19 aos. Hipertensa hace 25 aos. Su padre muri de una embolia hace 20 aos y era diabtico e hipertenso y su madre vive con 80 aos y tiene marcapasos. En estos momentos pasando por esta situacin, Carmen muestra hostilidad, despus de haber sido una mujer sociable, comunicativa y activa; sin preocupaciones econmicas pues su pensin le permite vivir holgadamente. Ahora no puede ocuparse de su hogar, no acepta su condicin, se niega a recibir ayuda de su entorno directo acepta a su hija Roco como nica cuidadora, quien, por su situacin laboral puede estar pendiente de ella, pero no conoce los cuidados que requiere su madre, nunca haba tenido que atender a un enfermo, adems su madre la sobreprotegi y no sabe cocinar ni realizar muchas de las labores del hogar, todos los alimentos que consume son comprados en el supermercado o en un restaurante cercano a su casa. (quien

siempre ha preparado los alimentos es la seora Carmen). Roco tiene muchos interrogantes sobre el cuidado de su madre, necesita informacin sobre la enfermedad y sobre los planes de cuidados para mejorar la situacin. Pienso que es posible lograr cambiar la actitud hostil de la seora Carmen, ante unos planes estructurados. Continuamente se muestra preocupada por la carga que representa para su hija. Su situacin actual la mantiene aislada. Su estilo de vida ha cambiado, aunque su vida no est comprometida. Tiene sentimientos de rabia e impotencia relacionada con el tener que llevar constantemente paales, por su dificultad para expresarse y por su situacin actual,. Todo ello hace que se aleje de su entorno. Su capacidad de dar sentido a su vida est disminuida. Carece de serenidad y no se encuentra contenta. Actualmente no est creativa ya que todo lo centra en sus problemas de salud.

Falta de la aplicacin de las normas de bioseguridad evidenciado no uso de guantes no conocen normas