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Outubro 2011

UMA CIdAde SeM TABACO

EM DOM FELICIANO, NO SUL DO PAS, AES PROMOVEM DIVERSIFICAO DO CULTIVO DO FUMO E PREVENO INICIAO DO TABAGISMO

rede
PublicaO trimestral dO iNstitutO NaciONal de cNcer JOs aleNcar GOmes da silVa

2 Rede cnceR

sumrio
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assistNcia
Na sade e na doena

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caPa

sOcial
Doar receber

PreVeNO
Receita de sade

eNtreVista
Reduo de doenas crnicas meta brasileira para os prximos 10 anos

Alternativas ao tabaco

rede cNcer 2011 instituto Nacional de cncer Jos alencar Gomes da silva
A revista rede cncer uma publicao trimestral do Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva. Por se tratar de um veculo jornalstico cujo objetivo principal promover a discusso de assuntos relacionados sade e gesto da Rede de Ateno Oncolgica, artigos e reportagens contam com a participao de profissionais de vrias instituies. As declaraes e opinies dessas fontes no refletem a viso do IncA, expressa exclusivamente por meio de seus porta-vozes. A reproduo total ou parcial das informaes contidas nesta publicao permitida sempre e quando for citada a fonte. Realizao: equipe da diviso de comunicao social do iNca | chefia da diviso de comunicao Social: Franco thom | coordenao-geral do Projeto e edio: daniella daher | editor assistente: Nemzio amaral Filho | Redator: marcio albuquerque. comisso editorial: cassilda dos santos soares, letcia casado, luiz Felipe ribeiro Pinto, marceli de Oliveira santos e maria de Ftima batalha menezes | Produo: sb comunicao. Jornalista responsvel: simone beja rP 27416/rJ | Reportagem: bel levy, daniele marinho e igor Waltz | Projeto Grfico: chica magalhes | diagramao: eduardo samaruga, Jairo alt e sumaya cavalcanti | Reviso ortogrfica: Gerdal J. Paula |Tiragem: 12.000 exemplares. Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva - IncA Praa cruz Vermelha, 23 - centro - 20230-130 - Rio de Janeiro - RJ comunicacao@inca.gov.br www.inca.gov.br.

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rede

PersONaGem
Final feliz na vida real

educaO
Informao ao alcance de todos

ciNcia
O x da questo

POltica
Um novo modelo de gesto

Amrica do Sul d exemplo e se une para o controle do cncer

Ministrio da Sade

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editorial
Todos pelo controle das doenas crnicas no transmissveis
Prezado leitor, no ms de setembro, integrei a delegao brasileira que abriu a Reunio de Alto nvel das naes Unidas sobre doenas crnicas no Transmissveis (dcnTs). no final do histrico encontro, 193 pases entre eles o Brasil se comprometeram em colocar a preveno e o controle das dcnTs como prioridade de suas agendas pblicas, em reconhecimento do impacto dessas enfermidades na mortalidade mundial. no Brasil, as dcnTs causaram mais de 70% das mortes em 2008. e o cncer foi responsvel por 16% desses bitos, atrs apenas das doenas cardiovasculares, que mataram 31%. Por isso, na seo Entrevista, conversamos com o secretrio de Vigilncia em Sade, Jarbas Barbosa, coordenador do Plano de enfrentamento das dcnTs 2012-2022, elaborado com o apoio de vrias instituies, incluindo o IncA. convidamos voc a conhecer as aes que o pas vai implementar para reduzir a mortalidade por essas doenas. Outro destaque a matria sobre o decreto Presidencial 7.508, que regulamentou, em junho, a Lei 8.080 e se transformou num marco da trajetria do Sistema nico de Sade (SUS). O decreto fortalece os princpios do SUS de universalidade, equidade, integralidade, descentralizao, hierarquizao e controle social, abrindo novas possibilidades de acesso para a populao. Saiba mais sobre os avanos garantidos pela regulamentao da Lei Orgnica da Sade na seo Poltica. Para vencer a dependncia da indstria fumageira, agricultores de estados do Sul e do nordeste esto recebendo assistncia do Ministrio do desenvolvimento Agrrio para diversificao da lavoura. Alguns projetos j implantados so os de vitivinicultura, cultivo de ctricos, criao de gado leiteiro e produo de mel. no pequeno municpio gacho de dom Feliciano, um dos 10 maiores produtores de tabaco no pas, com o apoio da Prefeitura, est em andamento um projeto piloto intersetorial que, alm de oferecer alternativas economicamente viveis ao plantio do fumo, prev a realizao de inqurito para saber as condies de sade da populao e a implantao de programas de preveno iniciao e cessao do tabagismo. conhea esse projeto em detalhe na reportagem de capa, a partir da pgina 22.

Boa leitura! Luiz Antonio Santini Rodrigues da Silva

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cartas
leitura ObriGatria
Sou assistente social e trabalho na Associao de combate ao cncer (Acca). Atendemos aproximadamente 300 pacientes e prestamos orientao, apoio social e material. Solicito o envio da revista rede cncer, pois seu contedo nos auxiliar muito para prestar melhor atendimento aos pacientes oncolgicos de nossa cidade, j que somos a nica referncia no municpio. Aqui no h hospital especializado em oncologia. Os pacientes utilizam o Tratamento Fora do domiclio (TFd). caso tambm possam nos fornecer outras publicaes sobre o tema, seremos muito gratos. marcionilla m. Gomes, so sebastio do Paraso, mG Meu nome daiane, curso o 6 perodo de enfermagem e trabalho com hematologia e hemoterapia no Hemominas-Manhuau. Gostaria de parabenizar todos os responsveis por esta revista, que, por sinal, de excelente contedo... conheci a revista rede cncer por meio de uma amiga que me emprestou e fiquei muito satisfeita com tudo o que li... Queria saber se existe a possibilidade de receb-la em meu endereo, pois quero poder continuar lendo as edies. como fao para receber o material em minha casa? desde j agradeo muito... daiane Pereira Guimares Fialho, manhuau, mG Meu nome Anderson e sou estudante de Biologia. Li um dos exemplares da revista e achei muito interessante. Trabalho com pesquisa clnica e acho muito vlido ter acesso a essas informaes. Gostaria de receber a revista em minha casa. Obrigado. anderson lacerda, sapucaia do sul, rs Gostaria de cadastrar o meu novo endereo: j no moro no antigo h algum tempo e estou sentindo falta de ler as revistas, pois o contedo excelente. Kamila resende martins, Natal, rN

Faa voc tambm parte dessa Rede. contribua conosco enviando dvidas, crticas, sugestes e elogios para a revista rede cncer. contato: comunicacao@inca.gov.br.

Ol! Sou Ana carolina, estudante de ps-graduao com linha de pesquisa na rea de Oncologia. Gosto muito das matrias que vocs publicam. Gostaria de receber esta revista, pois ajudar muito os meus estudos, j que sempre informa sobre o que h de novo na rea de pesquisa. ana carolina alves, uberaba, mG Ol!! Sou camila naiara, estou no 5 semestre de enfermagem em Rondonpolis e trabalho na Secretaria Municipal de Sade. Gostaria de agradecer a todos que fazem parte desta revista, desde as pessoas que fazem a edio at a publicao, pois de extrema importncia aprendermos um pouquinho a cada dia. Parabns a todos da revista rede cncer. Gostaria muito de receb-la em meu endereo, se possvel. desde j, agradeo a ateno. camila Naiara rodrigues, rondonpolis, mt A Revista Rede Cncer uma publicao do INCA distribuda gratuitamente para todas as secretarias estaduais e municipais de sade do pas, universidades, Rede BiblioSUS e organizaes no governamentais ligadas ao tema cncer. Demais pedidos sero atendidos de acordo com a disponibilidade de exemplares, mas importante lembrar que a coleo completa pode ser acessada no site www.inca.gov.br/revistaredecancer. As solicitaes para recebimento devem ser enviadas para o e-mail comunicacao@inca. gov.br ou serem feitas por meio do telefone.

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assistncia
ALM DE DAR APOIO EMOCIONAL, FAMILIARES FORMAM REDE DE CUIDADO ESSENCIAL NA RECUPERAO DO PACIENTE ONCOLGICO

Na sade e na doena

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dico, cirurgio, enfermeiro, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, assistente social e... a famlia. O envolvimento de acompanhantes e, especialmente, de familiares no tratamento oncolgico tem-se mostrado estratgico para a recuperao do paciente. Alm do apoio emocional e da solidariedade nos momentos de internao, parentes e amigos formam uma rede de cuidado essencial, sobretudo aps a alta hospitalar. Reconhecendo o papel dessa rede de cuidados para a recuperao da sade, hospitais de tratamento do cncer vm investindo na assistncia tambm aos acompanhantes para orientao e esclarecimento em relao ao cuidado domiciliar e no fortalecimento dos vnculos familiares. Izaura Brando, enfermeira-lder da Seo de cirurgia de cabea e Pescoo do Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva (IncA), ressalta que o trabalho da equipe de sade vai alm do tratamento cirrgico e clnico e que a ateno integral e humanizada deve se estender famlia. O tratamento do cncer no constitudo somente por cirurgia e outras intervenes. Quando o paciente recebe alta e volta para casa, deve manter uma srie de cuidados, como tratar feridas ps-operatrias e seguir orientao nutricional especfica. e a famlia tem papel preponderante nesta fase, revela. A assistente social Fabiana Felix, que h cinco anos atua na Seo de cirurgia de cabea e Pescoo, do IncA, considera que o fortalecimento dos vnculos familiares e a preparao dos acompanhantes para o cuidado domiciliar devem estar inseridos na rotina da equipe de sade. A ocorrncia de uma doena crnica, especialmente o cncer, um problema que por si s fragiliza o paciente e a sua famlia. Quando a situao permeada por questes sociais, como pobreza, desemprego, vnculos familiares pouco slidos, tabagismo e alcoolismo, o desafio se torna ainda maior. e toda a equipe de sade deve estar atenta, para acolher integralmente o paciente e a sua famlia, avalia. As profissionais concordam que, para dar conta da complexidade de cada paciente e integrar as famlias ao tratamento oncolgico, a conversa entre equipe, paciente e a sua famlia e entre os prprios profissionais de sade o melhor remdio. na ateno ao cuidador domiciliar, cada profissional tem um papel especfico, e a integrao

entre todas as especialidades fundamental, recomenda Izaura. diante desses desafios, o Servio de cirurgia de cabea e Pescoo, do IncA, instituiu em sua rotina um modelo de ateno integral ao paciente e sua famlia. A iniciativa partiu da prpria equipe, que percebeu a necessidade de sensibilizar os profissionais para essa ateno estendida. Fabiana conta que a mobilizao voluntria dos colegas aconteceu gradativamente, a partir do fomento da discusso sobre relaes familiares e o papel dos parentes na recuperao da sade do paciente.

Trazer os familiares para acompanhar o desenvolvimento do tratamento no hospital estratgico para orientao sobre alimentao, higiene e para garantir segurana e autoconfiana no cuidado domiciliar
IZAURA BRAndO, enfermeira-lder da Seo de cirurgia de cabea e Pescoo do IncA

Rede cnceR 7 Rede cnceR 7

Aps a alta hospitalar, a famlia e os acompanhantes devem estar preparados para o cuidado domiciliar e identificar sinais que indiquem necessidade de assistncia mdica
ISABeL BOnFIM, gerente de enfermagem do A.c. camargo

Formamos um banco de artigos cientficos sobre famlia, com abordagens da enfermagem, da psicologia, da assistncia social e de outras reas do conhecimento. A partir desse material, discutimos casos da literatura ou observados em nossa rotina. uma dinmica que promove muitas catarses, pois a conversa sobre os pacientes abre espao para o compartilhamento de problemas e anseios pessoais, o que contribui para a aproximao e a sensibilizao da equipe, explica Fabiana. A partir do alinhamento de todo o grupo na valorizao do papel dos acompanhantes no tratamento oncolgico, uma srie de adaptaes foram realizadas na rotina da Seo, para garantir a ateno integral e humanizada. Percebemos que fundamental inserir e atualizar constantemente informaes sobre a rede de cuidado do paciente em seu pronturio, para que a equipe tenha acesso a esses dados sempre que necessrio, exemplifica a assistente social. Por conta de normas institucionais, muitos acompanhantes eram mantidos fora da unidade de sade, com horrios restritos e predeterminados para visita. Observando a rotina de atendimento e atenta s demandas dos pacientes submetidos a cirurgias, a equipe da Seo de cirurgia de cabea e Pescoo adotou o protocolo de estender o benefcio de ter um acompanhante garantido por lei para menores de 18 e maiores de 60 anos a todos os pacientes com dispositivos ps-cirrgicos, como cnula de traqueostomia e sonda.

O convvio com dispositivos uma novidade delicada para o paciente e toda a famlia. Trazer os familiares para acompanhar o desenvolvimento do tratamento no hospital estratgico para orientao sobre alimentao, higiene e para garantir segurana e autoconfiana no cuidado domiciliar, defende Izaura. A Seo de cirurgia de cabea e Pescoo tambm conta com o apoio da equipe de Servio Social do Hospital do cncer I, por meio do esclarecimento sobre direitos do paciente com cncer e da sua insero nas polticas e programas garantidos pelo estado brasileiro. So pessoas que no sabem como ter acesso Previdncia Social, ao Programa de Integrao Social (PIS), ao resgate do Fundo de Garantia do Tempo de Servio (FGTS) e a benefcios, como o passe livre para uso gratuito de transporte pblico. nosso papel orient-las sobre esses aspectos, enfatiza a assistente social. Para isso, o Servio Social faz busca ativa no ambulatrio de cabea e Pescoo. Garantir o acesso a recursos fundamentais, como transporte e alimentao, o mais precocemente possvel fundamental para a continuidade e o sucesso do tratamento aponta Fabiana. no Hospital A. c. camargo, em So Paulo, os profissionais de sade compartilham a ideia de que toda a famlia e no s o paciente est em tratamento oncolgico. A instituio desenvolve o Programa de Apoio Famlia em Tratamento Oncolgico (Afeto), que esclarece acompanhantes sobre cuidados de enfermagem, orientao nutricional e preveno do cncer, alm de promover atividades de fortalecimento dos vnculos familiares e de valorizao da autoestima dos pacientes, como oficinas de maquiagem e sobre como usar perucas, lenos e outros artifcios estticos. no mbito do Programa Afeto, os cuidadores domiciliares recebem instrues sobre procedimentos comuns aos pacientes oncolgicos, como traqueostomia e colostomia. Tambm so realizadas oficinas culinrias, com orientao para perfis clnicos especficos e preparaes diferenciadas para adultos e crianas. Aps a alta hospitalar, o paciente oncolgico tem um seguimento de, pelo menos, cinco anos. nessa fase, a famlia e os acompanhantes, de modo geral, devem estar preparados para o cuidado domiciliar e identificar sinais e sintomas que indiquem a necessidade de assistncia mdica, explica a gerente de enfermagem do A. c. camargo, Isabel Bonfim.

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O Grupo de Medicina Integrativa apoia a famlia na identificao do que pode ser feito para auxiliar a recuperao da sade e garantir uma condio melhor de vida para seu parente
PAULO de TARSO LIMA, mdico responsvel pelo Grupo de Medicina Integrativa do Hospital Albert einstein

O MOMeNTO dA AlTA
O processo de alta hospitalar inclui a orientao do paciente e de seu acompanhante sobre preparo de curativos, possveis intercorrncias e orientao nutricional, entre outros aspectos. So muitas informaes novas, distantes do cotidiano. Por isso, importante agregar a famlia ao tratamento oncolgico desde o incio e informar e valorizar os familiares em relao sua corresponsabilidade no sucesso da recuperao do paciente, aposta a enfermeira Izaura Brando. envolvendo todas as clnicas do Hospital do cncer I, o Grupo de Acompanhantes de Pacientes Internados, organizado pelo Servio Social, orienta os acompanhantes em relao aos cuidados domiciliares e aos direitos do paciente oncolgico. essa uma das atividades que o IncA promove, alinhadas ao Protocolo de educao do Paciente da Acreditao Hospitalar. na Seo de cabea e Pescoo do IncA, o Grupo Operativo no Preparo do cuidador para Alta e convivncia extra-hospitalar se rene toda quartafeira para ouvir as demandas dos acompanhantes. em linguagem coloquial e com abordagem informal, os cuidadores tm a oportunidade de tirar dvidas e acompanhar procedimentos, como a higienizao de dispositivos de traqueostomia, manuseio de curativos e sonda alimentar. So procedimentos simples, mas que, primeira vista, podem parecer assustadores. O treinamento com bonecos com cnula de traqueostomia e son-

da fundamental para o cuidador ganhar confiana. Tambm investimos na autonomia dos pacientes e no autocuidado. com o auxlio de um espelho, ensinamos como higienizar o dispositivo e at brincamos: O que foi operado foi o pescoo e no as mos. essa autonomia fundamental para a recuperao e adaptao do paciente sua nova rotina, relata Izaura. no Hospital Israelita Albert einstein, em So Paulo, o centro de Oncologia e Hematologia aposta na Medicina Integrativa para ampliar a ateno ao paciente e seus familiares. O mdico responsvel pelo Grupo de Medicina Integrativa, Paulo de Tarso Lima, explica que no se trata de uma especialidade, mas de uma abordagem pautada pelo conceito de ateno plena. O modelo de Medicina Integrativa baseado no conceito de ateno plena e tem como premissa evitar o sofrimento do paciente. O objetivo que ele desenvolva autonomia para praticar o autocuidado e vivenciar a sua sade, em seu conceito ampliado, independentemente da presena ou da ausncia de doena, esclarece Paulo de Tarso. Para isso, o acolhimento da famlia fundamental. A ocorrncia do cncer provoca angstia em toda a famlia, que passa a buscar alternativas e abordagens complementares para garantir a melhor qualidade de vida possvel ao paciente. O Grupo de Medicina Integrativa apoia a famlia na identificao do que pode ser feito para auxiliar a recuperao da sade e garantir uma condio melhor de vida para seu parente, explica o mdico. I

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notas
ACOrdO BrASIl-CUBA vISA A NOvOS MedICAMeNTOS ONCOlgICOS
O Ministrio da Sade do Brasil fechou acordos de cooperao bilateral com Cuba que envolvem pesquisa, desenvolvimento e produo de medicamentos. Dos 58 projetos, 12 esto relacionados, principalmente, ao tratamento de diferentes tipos de cncer e preveno de amputaes decorrentes de diabetes. Na rea da oncologia, o acordo prev prioridade para o registro no Brasil de sete medicamentos pesquisados e desenvolvidos em Cuba e sua avaliao tecnolgica para a possvel incorporao no Sistema nico de Sade (SUS). A maioria desses medicamentos so anticorpos monoclonais e vo tratar principalmente tumores de pele, pulmo, mama, intestino grosso (clon e reto) e leucemia.

OUTUBrO rOSA
Outubro o ms mundial de conscientizao do cncer de mama. Diversos pases j aderiram campanha, inclusive o Brasil. Entre as atividades previstas para este ano esto iluminar o Cristo Redentor e a Igreja da Penha ambos no Rio de rosa. No dia 16, haver, tambm no Rio, a Corrida pela Cura, cujo lucro ser revertido para projetos e programas de controle do cncer de mama. As inscries podem ser feitas at o dia 10 pelo site www.corridapelacura.com.br

MedICINA pAlIATIvA AgOrA eSpeCIAlIdAde

O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou, em agosto, resoluo em que reconhece a Medicina Paliativa como especialidade, assim como a Medicina da Dor, do Sono e Tropical. Sero como subespecialidades, abertas a mdicos especialistas em outras reas mediante um ano extra de formao. As novas subespecialidades sero reconhecidas ao mesmo tempo pelo CFM, pela Associao Mdica Brasileira e pela Comisso Nacional de Residncia Mdica. Por determinao do convnio entre as trs entidades, cada mdico s poder se apresentar como especialista em duas reas de atuao. Cada uma delas exige, como prrequisito, outro tipo de especialidade. O reconhecimento da medicina paliativa ocorre menos de um ano depois de a Justia reconhecer a prtica da ortotansia, suspenso do tratamento para prolongar a vida de pacientes em fase terminal de doenas incurveis, desde que autorizada pelo prprio paciente ou seu responsvel. A cada ano, estima-se que 650 mil pessoas no pas precisem recorrer a cuidados paliativos.

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fUMAr prejUdICA A MeMrIA

Deixar de fumar no apenas bom para a sade, mas tambm para a memria, de acordo com pesquisa da Northumbria University, no Reino Unido. A pesquisa, publicada em setembro, revela que parar de fumar pode restaurar a memria cotidiana praticamente para o mesmo nvel dos no fumantes. Acadmicos do Grupo de Colaborao para a Pesquisa sobre Drogas e lcool testaram 27 fumantes, 18 ex-fumantes e 24 pessoas que nunca tinham fumado, em uma avaliao de memria do mundo real. Os participantes foram convidados a recordar tarefas predeterminadas em locais especficos de uma excurso num campus universitrio. Enquanto fumantes lembraram-se de apenas 59% das tarefas, o ndice entre aqueles que nunca fumaram chegou a 81%. Os que deixaram de fumar ficaram mais perto destes ltimos: lembraram de 74% das tarefas.

de rar mar! b Lem de fu r para

peSqUISA COM MATerIAl BIOlgICO hUMANO TeM regrAS defINIdAS

Esto em vigor desde setembro as diretrizes nacionais de biorrepositrio e biobanco de material biolgico humano com finalidade de pesquisa. A Portaria 2.201, assinada pelo ministro da Sade, Alexandre Padilha, explicita esses dois conceitos fundamentais para as pesquisas biomdicas envolvendo seres humanos. Biobanco uma coleo organizada de material biolgico humano e informaes associadas. J o biorrepositrio uma coleo de material biolgico humano coletado e armazenado ao longo da execuo de um projeto de pesquisa especfico. As duas colees obedecem a normas tcnicas, ticas e operacionais predefinidas, sob responsabilidade institucional e sob gerenciamento do pesquisador, e no podem ter fins comerciais. A Portaria 2.201 foi redigida atenta aos documentos e instituies internacionais de defesa dos direitos humanos, alm dos princpios do prprio Sistema nico de Sade (SUS), em especial os da integridade fsica e moral das pessoas, os da igualdade na assistncia sade sem preconceitos ou privilgios de nenhuma espcie e o direito informao sobre a prpria sade.

SOCIedAde AMerICANA de CNCer hOMeNAgeIA gOverNO BrASIleIrO

Em cerimnia na qual representou a presidente Dilma Rousseff, o ministro da Sade, Alexandre Padilha, recebeu, em setembro, na sede da Organizao das Naes Unidas (ONU), em Nova York, o prmio da Sociedade Americana de Cncer. O prmio foi concedido pelo empenho da presidente Dilma e do governo brasileiro no controle do cncer e pela conscientizao da importncia da preveno da doena. Pases em desenvolvimento tm uma capacidade menor de responder ao desafio do cncer. Portanto, essencial que instituies como a Organizao Mundial de Sade continuem a promover a conscientizao sobre as doenas no transmissveis para que possam, assim, melhorar as prticas para seu combate, disse Padilha em seu discurso.

Rede cnceR 11

social
alar em qualidade de vida para quem est em tratamento contra o cncer, primeira vista, parece contraditrio. no entanto, um grupo vem fazendo a diferena na vida dos pacientes do Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva (IncA). So os voluntrios da rea de Aes Voluntrias do Instituto, conhecida como IncAvoluntrio, que doam parte do seu tempo para levar alegria, entusiasmo e carinho para quem enfrenta a doena. criada em 2003, a rea de Aes Voluntrias responsvel pelo planejamento, promoo e coordenao de aes voluntrias educacionais, recreativas, culturais, de lazer e gerao de renda para os

VOLUNTRIOS E EMPRESAS SE UNEM PARA LEVAR ALEGRIA E MAIS qUALIDADE DE VIDA A PORTADORES DE CNCER

doar receber
F
usurios do instituto. Hoje, a iniciativa conta com mais de 600 voluntrios permanentes, alm dos transitrios pessoas fsicas e jurdicas , que contribuem para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes e de seus acompanhantes. entre as aes desenvolvidas esto o apoio aos pacientes e seus familiares, a humanizao do ambiente hospitalar e a captao de recursos para a realizao de diversas atividades. de acordo com a supervisora do IncAvoluntrio, emlia Rebelo, o voluntrio complementa o trabalho da instituio e faz com que a passagem do paciente pelo IncA seja o menos sofrida possvel. nossa misso no assistencial. O objetivo melhorar a qualidade de vida do paciente, enquanto ele

a festa do dia das crianas em 2010 teve como tema Princesas e Heris

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Muitos pacientes chegam ao hospital fragilizados, s vezes sem compreender exatamente a doena que enfrentam
eMlia rebelo, supervisora do iNCavoluntrio.

ainda est no hospital, e reinseri-lo na sociedade, porque quem tem cncer muitas vezes discriminado, opina. O investimento na humanizao contempla o espao fsico do hospital por exemplo, por meio da compra de televisores, mobilirio, quadros e arranjos de plantas e flores e a ateno ao paciente, com nfase no acolhimento. O objetivo tornar as instalaes e o atendimento mais confortveis aos usurios, aliviando a carga de estresse que envolve internaes e procedimentos teraputicos de alta complexidade. Muitos pacientes chegam unidade de sade fragilizados e desorientados, s vezes sem compreender exatamente a doena que enfrentam. Por isso, as unidades do IncA contam com voluntrios em suas recepes, que tm a funo de receber e acolher o paciente. na prtica, isso pode se traduzir na indicao da localizao de um setor, no esclarecimento de uma dvida ou no acompanhamento de quem estiver sozinho ou apresentar necessidades especiais, como dificuldades de locomoo, resume emlia. elevar a autoconfiana de quem convive com o cncer o propsito da secretria executiva Mrcia Vieira, que h trs anos promove oficinas para meninas encontros quinzenais para a produo de bijuterias e acessrios para mes, acompanhantes e pacientes, no Hospital do cncer I (Hc I), do IncA. Segundo Mrcia, elas se entregam atividade e deixam de pensar, pelo menos por alguns minutos, que esto em um hospital. A bijuteria est diretamente relacionada autoestima das mulheres. Alm disso, sentir-se til e produtiva essencial para fortalecer a confiana em si. Algumas participantes aprendem a fazer bijuterias e passam a vender as peas, garantindo uma fonte de renda. Isso gratificante, revela Mrcia. Alm de doar seu tempo e arcar com as despesas de material das oficinas, Mrcia, que chega a montar 50 conjuntos de bijuterias por aula, faz questo de no repetir os temas dos encontros. cada participante diferente da outra. Procuro trabalhar com materiais de fcil manuseio e que no provoquem alergias, como couro e nilon. disponibilizo os kits pr-prontos, para facilitar a montagem, principalmente para as crianas, descreve.

de acordo com a secretria executiva, uma das oficinas de maior sucesso foi a de headbang acessrios para a cabea inspirados na moda hippie. este foi um dia marcante. As meninas muitas sem os cabelos devido quimioterapia ficaram lindas, lembra Mrcia, que conta com ajuda da sobrinha Stephanie durante as aulas.

ANIMAO pArA pACIeNTeS MIrINS eM dATAS eSpeCIAIS

Foi para levar alegria e diverso s crianas internadas no IncA que os scios daniele Mendes e Marco Antnio Lima, da empresa de animao e festas infantis Animasom, abraaram o programa IncAvoluntrio, h cinco anos. A dupla e sua equipe so responsveis por animar os eventos que ocorrem na instituio em datas como Pscoa, dia das crianas e natal. daniele enfatiza que a Animasom est disposio do IncA. nossa misso fazer a criana feliz e escolhemos a rea da sade para fazer esse trabalho voluntrio. Quando preciso, a equipe do IncA telefona e ns atendemos prontamente. essa uma maneira de retribuir o carinho que recebemos de todas as crianas com quem convivemos. Acredito que todos que tm uma empresa socialmente responsvel, especialmente os que trabalham com crianas, deveriam se render prtica, aconselha. A empresria ressalta que o voluntariado uma escolha da empresa seus funcionrios so remunerados para fazer o trabalho. Mas, como a solidariedade contagia, muitos levam brinquedos e livros para doar s crianas, reconhece. A experincia da Animasom exemplifica o processo de transformao pelo qual a atividade de voluntariado vem passando, no Brasil. essa tendncia observada claramente no envolvimento de voluntrios com o IncA, que remonta dcada de 1950. Antes ajudava-se porque havia o sentimento de pena. Agora, a motivao a solidariedade e a ideia de que esse um dever de todo cidado, avalia a supervisora emlia Rebelo. diferentemente do que se pensava quando o voluntariado surgiu no Brasil,

Rede cnceR 13

Voluntrios, pacientes e acompanhantes no mais recente passeio do iNcavoluntrio em ao - cultura e lazer: visita ao Parque lage

nos dias de hoje ser voluntrio ter uma viso de cidadania, afirma emlia. A Associao Beneficente dos Professores Pblicos Ativos e Inativos do estado do Rio de Janeiro (Appai) outra entidade que tem no trabalho voluntrio uma viso que vai alm do conjunto de benefcios que a instituio oferece. Investimos no voluntariado pela conscincia do dever de cidadania e solidariedade. Afinal, ao investirmos na sociedade, estaremos apenas devolvendo a ela parte do que ela prpria nos forneceu, afirma Sheila dos Santos, coordenadora do programa de aes sociais da Appai. A parceria com a Appai ajuda a oferecer as cerca de 500 bolsas de alimentos doadas pelo IncAvoluntrio para pacientes ambulatoriais. Alm disso, a associao apoia a festa anual para os voluntrios do instituto em comemorao do dia Internacional do Voluntariado (5 de dezembro), com a doao de buf e brindes, como ecocanecas e bolsas ecolgicas. Para emlia, aes voluntrias auxiliam o paciente na superao da doena e na adeso ao tratamento. e os beneficiados no so s os pacientes. Os acompanhantes e cuidadores tambm precisam desse apoio, refora. Todos os nossos parceiros so muito importantes. desde aquele que doa uma quantia em dinheiro at aquele que vem aqui ao hospital dar aula de bijuteria. Se tivssemos que comprar todo ms as bolsas de alimentos, por exemplo, gastaramos R$ 500 mil por ano, e nunca tivemos que gastar um centavo, completa.

CUlTUrA e lAzer eM pONTOS TUrSTICOS dO rIO

desde janeiro, pacientes e acompanhantes tm participado do Programa IncAvoluntrio em Ao - cultura e Lazer. O projeto, em parceria com a Federao das empresas de Transportes de Passageiros do estado do Rio de Janeiro (Fetranspor), leva usurios do instituto a pontos tursticos e culturais da capital fluminense. A cada ms, 45 pessoas entre pacientes infantis, adultos e acompanhantes participam dos passeios. O mais recente foi uma visita ao Parque Lage, no bairro Jardim Botnico, em agosto. ngela Maria dos Santos, moradora do centro e que teve cncer do colo do tero h dois anos, conta que ir ao Parque Lage foi uma oportunidade para conhecer um belo ponto turstico de sua cidade. Apesar de ter sido criada na Zona Sul do Rio, nunca havia ido l. Fui a todos os passeios desse projeto, como ao Po de Acar e ao castelinho da Fiocruz. Pude conhecer lugares a que nunca havia ido, nem quando era criana, conta. O paciente Jorge dos Santos outro que, quando pode, vai s visitas. ele, que teve cncer na garganta h 11 anos, estava no terceiro passeio e refora que muito importante ajudar as pessoas. Alguns chegam desesperados, achando que a vida acabou, e no nada disso. esses trabalhos so bons para a autoestima, porque fazem esquecer por um momento a doena, afir-

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Os passeios do aos pacientes a oportunidade de sair do ambiente hospitalar e usufruir momentos de lazer e cultura
FERNANDA gEs BARRoso, voluntria no INCA.

ma Jorge, que tambm professor do Ateli de Artes e Ofcios do IncAvoluntrio, onde ensina reciclagem com jornal e pintura em vidro para pacientes do instituto. Alm de transporte, a Fetranspor fornece o lanche e, atravs de parceria com outras instituies, custeia as camisetas do projeto. O IncA faz um trabalho de grande importncia, e proporcionar qualidade de vida por meio dos passeios tambm fundamental, considera a gerente de responsabilidade social da Fetranspor, Mrcia Vaz. em sete edies, o Programa IncAvoluntrio em Ao - cultura e Lazer j promoveu passeios ao porta-avies So Paulo, ao Po de Acar, ao castelinho da Fiocruz, casa de Rui Barbosa, ao complexo cultural da Marinha, estao de Tratamento da cedae e ao Parque Lage. Todo ms, temos uma atividade. Os pacientes adoram. Os depoimentos dos voluntrios que acompanham as atividades so fascinantes e revelam conquistas relevantes, explica carla Lobato, funcionria do IncAvoluntrio que coordena essa iniciativa. O tcnico de enfermagem Rubens Luiz da Glria, um dos profissionais de sade do IncA que participa e d apoio s visitas, revelou que, durante os passeios, os pacientes at se esquecem da dor que sentem. Geralmente, os acompanhantes trazem analgsicos, j que, quando esto no ambulatrio, os pacientes pedem medicamentos com certa frequncia. Mas, quando esto em atividades externas, eles ficam to felizes que praticamente no existe consumo de remdios, conta.

H nove anos no IncAvoluntrio, a economista Fernanda Ges Barroso confirma: Alm de promover a integrao social, que fundamental para a autoestima e a qualidade de vida, os passeios proporcionam aos pacientes a oportunidade de sair do ambiente hospitalar e usufruir momentos de lazer e cultura. Pacientes em condies financeiras desfavorveis tambm podem contar com um banco de emprstimo de equipamentos, como cadeira de rodas e nebulizadores, entre outros aparelhos que o usurio no possa comprar e precise usar em casa. Para o futuro, a ideia aumentar o Ateli de Artes e Ofcios, que hoje atende cerca de cem pessoas por ms, com cursos de informtica, ingls, alfabetizao, bijuteria e pintura em tecido, entre outras atividades de gerao de renda, alm de construir o prdio-sede do IncAvoluntrio. Temos o projeto pronto, mas ainda faltam R$ 4 milhes. nessa casa, os objetivos so proporcionar um local mais confortvel para receber o paciente, aumentar a capacidade do ateli e construir salas multiuso, finaliza emlia. Qualquer pessoa pode contribuir com o IncAvoluntrio, seja com doaes financeiras ou de materiais, como itens de higiene pessoal, fraldas descartveis e alimentos no perecveis. Os telefones do IncAvoluntrio so (21) 3970-7962 e 3970-7127. doaes em dinheiro devem ser feitas no Banco do Brasil (agncia 2234-9, conta-corrente 16021-0). I

Festa pelo dia internacional do Voluntariado, realizada com o apoio da appai. frente (d), a coordenadora do iNcavoluntrio, emlia rebelo.

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preveno
OFICINAS PREPARAM PROFISSIONAIS DA ATENO BSICA PARA PROMOVER DIETA SAUDVEL E PREVENIR O CNCER

receita de sade
onsumir mais frutas e hortalias no dia a dia pode ser uma poderosa arma para prevenir o cncer. estimativas do Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva (IncA) mostram que 19% das neoplasias podem ser evitadas por meio de alimentao saudvel, prtica regular de atividade fsica e controle do peso corporal. Mas a promoo da alimentao saudvel ainda um desafio no Brasil. dados da Pesquisa de Oramento Familiar, do Instituto Brasileiro de Geografia e estatstica (IBGe), divulgados em junho, revelam que os brasileiros consomem 126,4 gramas dirios de alimentos de origem vegetal menos de um tero do mnimo recomendado pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Para mudar esse quadro, o IncA vem promovendo Oficinas de Alimentao, nutrio e cncer, uma srie de eventos em todo o pas visando capacitar coordenadores da rea Tcnica de Alimentao e nutrio das Regionais/ Polos de Sade do es-

tado, agentes comunitrios de sade e nutricionistas dos ncleos de Apoio Sade da Famlia (nASFs). O objetivo que esses profissionais disseminem formas de conciliar um cardpio que atenda s novas recomendaes para a preveno de cncer publicadas pelo Fundo Mundial de Pesquisa contra o cncer (WcRF, na sigla em ingls) com o oramento domstico e rotinas cada vez mais corridas. A metodologia proposta para as oficinas foi concebida em parceria com o Instituto de nutrio Annes dias (Inad), da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, e com o apoio das Secretarias de Sade dos estados onde as oficinas esto sendo realizadas. Os eventos j aconteceram em Rio

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Branco (Ac), Fortaleza (ce), Rio de Janeiro (RJ) e Belm (PA). de acordo com a nutricionista Sueli couto, chefe da rea de Alimentao, nutrio e cncer do IncA, a ideia levar os encontros a todas as capitais brasileiras at o fim de 2012. As oficinas buscam capilarizar as informaes por meio da sinergia entre diferentes reas das Secretarias de Sade, como Promoo da Sade, Ateno Bsica e Preveno de doenas crnicas no Transmissveis, entre outras, explica a nutricionista. Os encontros visam aproximar o conhecimento cientfico do saber popular de cada regio, de modo a contribuir com a melhora da qualidade de vida das pessoas. A mensagem para a populao urbana, mais sujeita ao sedentarismo e aos produtos industrializados, diferente daquela destinada rural. Alm disso, o modo de preparo dos alimentos, que muda de acordo com a culinria regional, tambm pode influenciar a formao de substncias cancergenas, compara Sueli. durante os eventos, os participantes expem, por meio de dinmicas, o que conhecem a respeito do cncer e suas formas de preveno. Assim, o programa moldado de acordo com as informaes compartilhadas pelo grupo. O contedo das palestras possui um eixo norteador, que customizado durante as oficinas. ns procuramos conhecer as concepes do grupo sobre o cncer e sua relao com a alimentao, para melhor orientar a compreenso do tema, explica a nutricionista. em uma segunda etapa, os profissionais de sade de cada estado promovem apresentaes sobre hbitos alimentares locais, incidncia de casos de cncer na regio e aes que podem ser adotadas para a preveno e o controle da doena e a promoo de uma vida mais saudvel. Os participantes so orientados sobre como replicar o encontro em seus municpios e nos demais pertencentes s Regionais/ Polos de Sade. no final de cada oficina, os grupos apresentam propostas de iniciativas para conscientizar a populao. A inteno desenvolver uma metodologia prtica para a formao de multiplicadores, resume Sueli. Para complementar a experincia, as atividades das oficinas so gravadas e o material entregue aos participantes, para apoiar a replicao do evento em seus polos de atuao. O objetivo aperfeioar o mtodo a cada edio, assimilando a contribuio dos participantes. Assim, poderemos capacit-los de forma mais eficiente na multiplicao desse conhecimento, aposta Sueli.

A inteno desenvolver uma metodologia prtica para a formao de multiplicadores

SUeLI cOUTO, nutricionista, chefe da rea de Alimentao, nutrio e cncer do IncA

nas oficinas, alimentao saudvel no faz parte apenas do discurso. ela est presente at mesmo nos intervalos. O menu do coffee break cuidadosamente planejado, regionalizado e coerente com a proposta. Podem-se incluir frutas regionais, iogurte natural caseiro, bolos simples, granola, castanhas, pes integrais, queijos, sucos naturais e chs. As frutas da estao, caractersticas de cada regio, so uma tima sugesto, relata Sueli.

O pApel dOS AgeNTeS COMUNITrIOS de SAde

de acordo com Luisa Maria Oliveira Pinto, coordenadora da Poltica de Alimentao e nutrio da Secretaria de estado de Sade do cear, os profissionais da Ateno Bsica e os agentes comunitrios de sade tm autonomia para adaptar o contedo das oficinas e aplic-lo da melhor forma em seus municpios. Por meio de uma anlise abrangente, podemos entender como os hbitos locais influenciam os casos de cncer e pensar em solues regionais para o problema, avalia. A experincia da Secretaria Municipal de Sade de Sobral (ce) comprova a premissa. Presente a uma Oficina de Alimentao, nutrio e cncer em 2010, a nutricionista emanuela catund Peres j multiplicou a proposta, em 2011, num encontro para os profissionais da Ateno Bsica em seu municpio. O retorno tem sido muito gratificante. estamos levando a experincia para as Unidades de Sade da Famlia e j capacitamos mais de 180 profissionais, que se tornam multiplicadores, comemora emanuela. Sueli couto ressalta que a iniciativa valoriza a interdisciplinaridade e a ateno integral sade. Por isso, o pblico das oficinas deve ser composto por profissionais de diversas formaes, como mdicos, enfermeiros, nutricionistas, assistentes

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Quando desenvolvemos atividades para o pblico infantil, atramos tambm os pais

JOS dA SILVA ROdRIGUeS, agente comunitrio de sade a escolas e a unidades de sade. Rodrigues destaca que as apresentaes so adaptadas para os diferentes pblicos, como adultos, adolescentes, gestantes e idosos, e que o foco principal tem sido as crianas. Quando desenvolvemos atividades para o pblico infantil, atramos tambm os pais, ampliando o alcance da ao e os seus resultados. Pensando nisso, organizamos oficinas com brincadeiras e msicas voltadas s prticas de sade, alm de lanches saudveis, com frutas e sucos naturais, conta. O papel dos agentes comunitrios ainda mais significativo em municpios que ainda no contam com os nASFs ou onde o nmero de equipes no suficiente para atender a toda a populao. A nutricionista Angelita dos Santos nascimento, coordenadora da rea Tcnica de Alimentao e nutrio da Superintendncia de Ateno Bsica da Secretaria de estado de Sade do Rio de Janeiro, afirma que a Oficina de Alimentao, nutrio e cncer vem contribuindo significativamente para a difuso do conhecimento e o desenvolvimento de aes de promoo da alimentao saudvel e da preveno do cncer em diferentes regies do Rio. As distintas vocaes econmicas do estado interferem na dieta. enquanto na Regio Metropolitana e Baixada Fluminense as pessoas esto mais sujeitas alimentao rica em produtos industrializados, nas regies mais voltadas agricultura e pesca, a dieta menos insalubre, compara Angelita. Outra preocupao, de acordo com a nutricionista, dar continuidade a essa capacitao por meio da avaliao dos resultados. preciso avaliar e sistematizar as experincias, para que a metodologia possa ser sempre aprimorada. estamos estudando a possibilidade de outro evento, provavelmente em novembro, para analisar a forma como o conhecimento foi replicado nos municpios, adianta. I

o Ministri e da Sad

Governo Federal

cartaz criado para ser afixado nas unidades de ateno bsica

sociais, psiclogos e, principalmente, agentes comunitrios de sade. A atuao dos agentes comunitrios fundamental para a interlocuo com a populao, qualificando os dilogos para melhor atender s demandas de cada territrio. Inicialmente, eles no detm o conhecimento formal, mas esto prximos de suas comunidades, envolvidos nas questes locais e muito contribuem em todo o processo. O intercmbio foi to positivo que muitas ideias geradas nos eventos so aproveitadas internamente, na rotina do IncA, revela a nutricionista. As Oficinas de Alimentao, nutrio e cncer tambm incentivam os agentes comunitrios de sade a buscar mais informaes sobre o cncer. Jos da Silva Rodrigues, que atua em uma unidade de sade em Fortaleza, vinculada Universidade estadual do cear, afirma que, depois de participar da iniciativa, passou a pesquisar mais sobre a preveno da doena, em livros e na Internet. durante o evento, pude aprender uma forma inovadora de falar com a populao. ns promovemos uma oficina semelhante para repassar o conhecimento aos outros agentes comunitrios que atuam na unidade e estamos desenvolvendo maneiras para transmitir esse conhecimento s famlias, conta Rodrigues. As atividades propostas pelo agente comunitrio incluem palestras com nutricionistas e visitas

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entrevista
JARBAS BARBOSA,
secretrio de Vigilncia em Sade

reduo de doenas crnicas meta brasileira para os prximos 10 anos R

ecm-chegado de nova York, onde participou, ao lado da presidente dilma Rousseff, e do ministro da Sade, Alexandre Padilha, da reunio de Alto nvel da Organizao das naes Unidas (OnU) sobre doenas crnicas no Transmissveis (dcnTs), o secretrio de Vigilncia em Sade, Jarbas Barbosa, est confiante que organismos internacionais vo contribuir tanto tcnica como financeiramente na preveno e no controle das doenas cardiovasculares, do cncer, do diabetes e das doenas respiratrias crnicas, que hoje so responsveis por mais de 70% das mortes no Brasil. como titular da SVS, Barbosa o coordenador do Plano de enfrentamento das dcnTs 2012-2022, que prev a reduo em 2% ao ano da mortalidade precoce antes dos 70 anos por essas doenas. As demais metas nacionais so: reduzir a prevalncia de obesidade em crianas e adolescentes; deter o crescimento da obesidade em adultos; reduzir a prevalncia de consumo nocivo de lcool e do tabagismo; aumentar a prtica de atividade fsica no lazer e o consumo de frutas e hortalias; reduzir o consumo mdio de sal; ampliar a cobertura do exame preventivo do cncer do colo do tero entre mulheres de 25 a 64 anos e da mamografia entre mulheres de 50 a 69 anos e tratar 100% das mulheres com diagnstico de leses precursoras do cncer do colo uterino. Ainda em nova York, Barbosa participou de uma mesa-redonda sobre dcnTs e Sistemas de Sade e garante: O controle das doenas crnicas ser mais exitoso naqueles pases com sistemas de sade de cobertura universal, como o Brasil.

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REDE CNCER Houve um compromisso formal dos pases representados na Reunio de Alto Nvel da ONU para a preveno e o enfrentamento das DCNTs? JARBAS BARBOSA Sim. Todos os 193 pases representados firmaram uma declarao se comprometendo em transformar as aes de controle das dcnTs em prioridade. essa declarao foi negociada durante dois meses e representa um ponto de inflexo. At agora, os organismos internacionais e instituies multilaterais focavam seus esforos nas doenas transmissveis, que eram consideradas o principal problema de sade nos pases mais pobres. A partir de 2012, haver apoio tcnico e financeiro dessas organizaes tambm para o enfrentamento das dcnTs, sem, no entanto, abandonar a Aids, a tuberculose... REDE CNCER E como ser cobrado esse compromisso? JARBAS BARBOSA nessa declarao, a Organizao Mundial da Sade fica responsvel por elaborar os indicadores que serviro para o monitoramento das aes de preveno e controle das doenas crnicas. essa ser uma elaborao conjunta de todos os pases, a ser finalizada na prxima Assembleia Mundial de Sade, em maio de 2012. na reunio de nova York, j foi realizada uma discusso tcnica sobre esses indicadores, que sero revisados por cada pas. H metas muito importantes para garantir a verdadeira mobilizao para enfrentar as doenas crnicas. A principal delas a reduo de 25% de mortalidade por dcnTs at 2025. o que est sendo chamado de 25 em 25. REDE CNCER Como o Brasil pretende reduzir a prevalncia das doenas crnicas no transmissveis? JARBAS BARBOSA O Plano de enfrentamento das dcnTs 2012-2022, lanado pelo Ministrio da Sade em agosto, tem como objetivo promover o desenvolvimento e a implementao de polticas pblicas efetivas, integradas, sustentveis e baseadas em evidncias para a preveno e o controle das dcnTs e seus fatores de risco e fortalecer os servios de Sade voltados para a ateno aos portadores de doenas crnicas. esto previstas aes de promoo da sade, como o incentivo prtica de atividades fsicas, e a adoo de dieta adequada, alm do estimulo cessao do tabagismo e ao consumo abusivo de lcool. Todas essas aes impactam diretamente a preveno das dcnTs, por serem esses os fatores de risco modificveis comuns s doenas crnicas mais prevalentes: as cardiovasculares, o cncer, o diabetes e as doenas respiratrias crnicas. REDE CNCER Quais organismos e entidades par-

ticiparam da construo do Plano de Enfrentamento das DCNTs 2012-2022 e como o Brasil pretende garantir sua execuo? JARBAS BARBOSA A construo do plano contou com a colaborao de instituies de ensino e Pesquisa, diversos ministrios, OnGs da rea da sade, entidades mdicas e associaes de portadores de doenas crnicas, entre outros. Foram quatro meses de discusses, envolvendo reunies presenciais, fruns de discusso e participao pela internet, buscando colher sugestes dos diferentes segmentos da sociedade. O plano foi apresentado nas instncias do Sistema nico de Sade (SUS) visando sua consolidao como um compromisso de todos os nveis de gesto. REDE CNCER Na prtica, como devem ser as aes de promoo sade? JARBAS BARBOSA no campo da alimentao saudvel, o incentivo ao aleitamento materno tem sido uma importante iniciativa do Ministrio da Sade, ao lado de mensagens claras, como o Guia de Alimentao Saudvel, a rotulagem dos alimentos e acordos com a indstria para a eliminao das gorduras trans e, recentemente, a reduo de sal nos alimentos. no Programa nacional de Alimentao escolar, est previsto o aumento da oferta e estimulo reduo dos preos dos alimentos saudveis e integrao com o Plano Intersetorial de Preveno e controle da Obesidade. destaca-se ainda o Programa Sade na escola (PSe), uma articulao entre o MS e o Ministrio da educao, que desenvolve aes clnicas e de avaliao da sade dos escolares, como a presso arterial e avaliaes nutricionais, que diagnosticam precocemente a hipertenso e a obesidade. com relao atividade fsica, temos o Programa Academia da Sade criado em abril e ancorado em experincias municipais em curso no Brasil que apresentam evidncias de efetividade no aumento da frequncia de

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atividade fsica pela populao. O MS vem implantando academias gratuitas em espaos pblicos, que contam com a presena de um professor de educao Fsica para orientar os frequentadores. A meta que sejam criadas 4 mil academias at 2014. com relao ao tabaco e ao lcool, o plano estimula a adequao da legislao nacional que probe fumar em recintos coletivos fechados, a ampliao das aes de preveno e de cessao do tabagismo e o fortalecimento da implementao da poltica de aumento de impostos dos produtos derivados do tabaco e lcool. Apoio intensificao de aes fiscalizatrias referentes venda de bebidas alcolicas a menores de 18 anos; fortalecimento, no Programa Sade na escola (PSe), das aes educativas voltadas preveno e reduo do uso de lcool e tabaco; e apoio a iniciativas locais de legislao especfica em relao ao controle de pontos de venda de lcool e horrio noturno de fechamento de bares. REDE CNCER O fortalecimento da vigilncia das DCNTs uma das prioridades da Agenda Estratgica da SVS para 2011-2015. O que est previsto nessa rea? JARBAS BARBOSA diversos inquritos monitoram as dcnTs e seus fatores de risco, como o Vigitel, que o monitoramento nacional por inqurito telefnico, feito anualmente, e a Pense (Pesquisa nacional de Sade do escolar), prevista para 2012. A Pesquisa nacional de Sade (PnS) est em fase final de elaborao e ir a campo em 2013 em parceria com o IBGe. O Vigitel e a PnS incluem perguntas sobre exames preventivos do cncer do colo do tero e de deteco precoce do cncer de mama. REDE CNCER Como os determinantes sociais da sade esto relacionados ocorrncia das doenas crnicas no transmissveis? JARBAS BARBOSA Apontam-se como determinantes sociais das doenas crnicas as desigualdades

sociais, as diferenas no acesso aos bens e aos servios, a baixa escolaridade e as desigualdades no acesso informao, alm dos fatores de risco modificveis, como tabagismo, consumo de bebida alcolica, inatividade fsica e alimentao inadequada, tornando possvel sua preveno. existe forte evidncia que correlaciona os determinantes sociais, como educao, ocupao, renda, gnero e etnia, com a prevalncia de dcnTs e fatores de risco. no Brasil, os processos de transio demogrfica, epidemiolgica e nutricional, a urbanizao e o crescimento econmico e social contribuem para o maior risco da populao de desenvolvimento de doenas crnicas. A influncia dos fatores econmicos, psicolgicos, sociais, culturais e comportamentais sobre a epidemia de dcnTs se d quando esses fatores comprometem o bem-estar fsico, mental e social. Quando o acesso moradia adequada e segura, alimentao saudvel e a bens e servios, como sade e educao, so afetados, as pessoas ficam mais vulnerveis e, portanto, mais expostas a condies danosas sade. Alm disso, essas doenas criam um crculo vicioso, levando as famlias a um maior estado de pobreza na medida em que o adoecimento compromete a renda, no s por dificultar ou mesmo impedir o trabalho remunerado, mas tambm pelos custos gerados. Quando agimos sobre os fatores que deixam as pessoas em situao de vulnerabilidade social e facilitamos o alcance de um bem-estar fsico, mental e social, estamos enfrentando as doenas crnicas. Quando garantimos o acesso aos servios de sade, moradia salubre, alimentao saudvel, informao e qualidade de vida, estamos dando s pessoas condies de desenvolverem hbitos de vida saudveis. REDE CNCER Como os determinantes sociais da sade esto inseridos na poltica de enfrentamento das doenas crnicas no transmissveis? A abordagem est contemplada pela Agenda Estratgica da SVS para 2011-2015 e pelo Plano Nacional para o Controle das DCNTs 2012-2022? JARBAS BARBOSA no possvel enfrentar as dcnTs sem considerar os seus determinantes sociais. nesse sentido, a elaborao do plano de dcnTs contou com a participao de diversos ministrios e rgos do Governo Federal, na inteno de abarcar os fatores sociais que extrapolam o mbito de ao da sade. desse modo, o plano conta com aes desenvolvidas pelos Ministrios do desenvolvimento Social, dos esportes, e da educao, entre outros rgos. A SVS, responsvel pela organizao do PdcnT, elaborou sua agenda estratgica sob a perspectiva dos determinantes sociais da sade. I

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INICIATIVA PROMOVE SADE, CIDADANIA E DESENVOLVIMENTO ECONMICO SUSTENTVEL EM MUNICPIO FUMICULTOR NO SUL DO PAS

Alternativas ao tabaco

s efeitos do tabagismo sobre a sade so alvo de numerosas pesquisas cientficas e programas nacionais de promoo de hbitos saudveis e preveno de doenas. Agora, uma iniciativa intersetorial e interdisciplinar, coordenada pelo Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva (IncA), em parceria com o Ministrio de desenvolvimento Agrrio (MdA), chama a ateno para o

impacto da indstria fumageira sobre os municpios fumicultores e a sade dos trabalhadores envolvidos no cultivo de tabaco. desenvolvido em escala piloto, o projeto Aes Integradas na rea de Sade no municpio de dom Feliciano, no Rio Grande do Sul, investe em diferentes abordagens para promover a sade, a cidadania e o desenvolvimento econmico sustentvel na regio.

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Fazem parte do projeto piloto o Programa nacional de diversificao de Produo em reas cultivadas com Tabaco, do MdA, e vrias iniciativas do IncA: os programas Saber Sade e de cessao do Tabagismo e a ao Ambientes coletivos 100% Livres da Fumaa do Tabaco, todos de responsabilidade da diviso de controle do Tabagismo; a realizao de inqurito para investigar a situao de sade da populao e a exposio dos agricultores a fatores de risco para o cncer, pela rea de Vigilncia do cncer Relacionado ao Trabalho e ao Ambiente; e aes de promoo da alimentao saudvel, a cargo da rea de Alimentao, nutrio e cncer. A secretria executiva da comisso nacional para Implementao da conveno-Quadro (conicq), a sanitarista Tnia cavalcante, frisa que a iniciativa est alinhada s diretrizes desse tratado internacional para o controle e a reduo do tabagismo ratificado por mais de 170 pases-membros da Organizao Mundial da Sade, entre eles o Brasil. Alm de recomendar diretrizes para a reduo da prevalncia do tabagismo e das mortes relacionadas ao fumo, a conveno-Quadro reconhece que preciso oferecer salvaguardas para aqueles que dependem economicamente da produo do tabaco aproximadamente 200 mil famlias no pas, contextualiza Tnia.

O agricultor coloca suas terras, sua vida, sua famlia, suas crianas disposio da indstria do tabaco e entra em um ciclo de endividamento de difcil soluo
TNIA CAVALCANTE, secretria executiva da Comisso Nacional para Implementao da Conveno-Quadro (Conicq)

As recomendaes que pautam a atuao do IncA e do MdA em dom Feliciano esto expressas nos artigos 17 e 18 do tratado internacional, que versam respectivamente sobre a promoo de alternativas economicamente viveis para os produtores de fumo e a proteo da sade do trabalhador. Tnia ressalta que o lanamento do Programa de diversificao, pelo MdA, foi determinante para a adeso do Brasil conveno-Quadro. devido importncia econmica da indstria fumageira no

Brasil e ao seu impacto sobre a agricultura familiar e as condies de vida e sade desses trabalhadores, a ratificao da adeso do Brasil ao tratado internacional foi condicionada pela criao de um programa de alternativas ao fumo, que garanta melhores condies socioeconmicas e de sade aos agricultores, informa a sanitarista. A engenheira agrnoma Adriana Gregolin, coordenadora do Programa de diversificao de Produo em reas cultivadas com Tabaco, explica que atualmente a iniciativa inclui 65 projetos em curso nas regies Sul e nordeste para criao de frango caipira, piscicultura, produo de leite e de uva para suco e vinho. em dom Feliciano, o programa contempla 5% das famlias produtoras de fumo. A expectativa dobrar esse ndice em 2012 e atingir 40% nos prximos cinco anos, detalha Adriana. Para a secretria executiva da conicq, a iniciativa fundamental para libertar os agricultores do ciclo de produo do tabaco que, ao fazer uso de uma lgica perversa, promove a dependncia econmica dos produtores rurais indstria fumageira e traz consequncias graves sade do trabalhador. A cadeia produtiva do fumo dominada por grandes multinacionais, que obtm lucro a partir da explorao da agricultura familiar. O apelo da indstria para captao do agricultor fortssimo, e as promessas de riqueza e prosperidade que quase nunca se concretizam atraem muitas pessoas. O agricultor coloca suas terras, sua vida, sua famlia, suas crianas disposio da indstria do tabaco e entra em um ciclo de endividamento de difcil soluo, expe Tnia.

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A chefe da diviso de controle do Tabagismo do IncA, Valria cunha, ressalta que, alm da dependncia econmica da indstria fumageira, os fumicultores so submetidos a condies de alta vulnerabilidade para a sade e permanecem expostos a uma srie de fatores de risco para o cncer e outras doenas crnicas, como a intoxicao por nicotina, absorvida pela pele durante a colheita, e a exposio a agrotxicos, ao sol e a fornos de alta temperatura, sem a proteo adequada. Todo o ciclo de produo e consumo do tabaco traz consequncias graves para a sade do agricultor e do fumante. A interveno em dom Feliciano busca identificar, pela primeira vez, quais as principais doenas que afetam a populao local e as melhores formas para a preveno e o tratamento desses agravos, sintetiza Valria. A experincia em dom Feliciano constitui o projeto piloto para a interveno do IncA e do MdA em municpios fumicultores, de forma a superar a dependncia e a vulnerabilidade econmica, social e epidemiolgica que a indstria do tabaco impe. ns entendemos que esta uma oportunidade para testar a convergncia de diversas iniciativas intersetoriais e interdisciplinares que promovam o desenvolvimento econmico sustentvel, a sade e a cidadania entre os produtores de fumo. A expectativa gerar um modelo a ser aplicado nos demais municpios brasileiros, argumenta Tnia.

dIverSIfICAr preCISO
O Brasil o segundo maior produtor de tabaco do mundo e o maior exportador 85% da produo nacional de fumo destinada a outros pases. Portanto, a lucratividade do cultivo do tabaco depende de uma conjuntura global, que est cada vez mais desfavorvel ao fumo. A conveno-Quadro para o controle do Tabaco est mudando a histria do mundo em relao ao tabagismo: 174 pases j ratificaram o tratado e esto avanando a passos largos no controle do tabagismo, com sinais claros de reduo do consumo. essa tendncia um alerta para os gestores dos municpios fumicultores, pois, se a lavoura no for diversificada, a economia local ser fortemente afetada nas prximas dcadas, pontua Tnia cavalcante. Atento realidade global de reduo do consumo de tabaco e dependncia econmica quase exclusiva de seu municpio da produo de fumo, o prefeito de dom Feliciano, clenio Boeira da Silva, solicitou ao MdA a implantao do Programa nacional de diversificao de Produo em reas cultivadas com Tabaco. dom Feliciano est entre os dez municpios com maior produo de fumo no pas. A reduo do consumo do tabaco que j uma tendncia em todo o mundo impactar diretamente os produtores, em sua maioria, da agricultura familiar. essa iniciativa

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O estudo permitir traar um diagnstico completo da sade dos fumicultores, incluindo suas condies de vida, moradia e trabalho
Ubirani OterO, responsvel pela rea de Vigilncia do Cncer relacionado ao trabalho e ao ambiente do inCa

uma tentativa de reverter o impacto da indstria fumageira no municpio, de forma a garantir aos agricultores alternativas de subsistncia e renda, reflete clenio. dom Feliciano um municpio tradicionalmente produtor de fumo e com populao essencialmente rural, organizada em pequenas propriedades. em 2008 e 2009, a matriz produtiva do municpio incluiu majoritariamente a produo de fumo, com a safra de tabaco correspondendo a 86,3% de toda a produo agrcola. Outras atividades apresentaram pouca expressividade, como criao de gado (2,27%) e produo de leite (0,27%) e milho (0,19%). Apesar de a cultura do tabaco contribuir para um PIB municipal em torno de R$ 130 milhes, a situao socioeconmica e epidemiolgica da populao demonstra que essa uma atividade perigosa: em 2009, o municpio registrou ndice de desenvolvimento Humano (IdH) de 0,73 e taxa de pobreza em torno de 17%, segundo dados da Prefeitura. Para responder a essas demandas, o Programa do MdA promove a convergncia de polticas pblicas para o processo de pesquisa e desenvolvimento para a diversificao da produo e da renda em reas de cultivo de tabaco, com o objetivo de contribuir efetivamente para alcanar a melhoria da qualidade de vida das famlias urbanas e rurais, esclarece Adriana.

ela informa que a iniciativa integra pesquisa, capacitao e formao de agricultores e assistncia tcnica para o acompanhamento da implantao do programa nas propriedades participantes. Alm do treinamento de agricultores para a produo e a comercializao de gneros alternativos ao fumo, o programa promove a capacitao desses trabalhadores no tema da conveno-Quadro para o controle do Tabaco. comunicar aos agricultores a respeito do cenrio internacional de produo e consumo de fumo e das medidas nacionais para o controle do tabagismo fundamental para sensibiliz-los e alertlos acerca da importncia de variar a sua produo, na perspectiva dos sistemas produtivos diversificados e no mais da monocultura, relata a engenheira agrnoma. e o trabalho j apresenta resultados. H experincias com fruticultura e vitivinicultura que tm gerado renda superior ao cultivo do fumo. A partir dessas experincias, o MdA vem recebendo demandas de agricultores que cultivam tabaco que desejam integrar o Programa de diversificao. essa tendncia foi fortalecida no ltimo ano, sobretudo pela queda no preo do tabaco. devido a essa crise, muitos agricultores receberam retorno financeiro inferior ao esperado e, por isso, esto considerando a possibilidade de diversificar a produo, destaca Adriana.

dia de campo em dom Feliciano: apresentao de alternativas cultura do tabaco

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A pesquisa avaliar se os agricultores cultivam cereais, verduras e legumes para consumo prprio e como a produo agrcola est dividida entre o cultivo de tabaco e de alimentos
FBIO GOMES, nutricionista do INCA

ATUAO in loco
Para proporcionar um trabalho integrado para a promoo da sade, da cidadania e do desenvolvimento econmico sustentvel em dom Feliciano, o IncA aposta na intersetorialidade entre vrias frentes de sua coordenao de Preveno e Vigilncia. Juntas, as reas de Vigilncia do cncer Relacionado ao Trabalho e ao Ambiente e de Alimentao, nutrio e cncer desenvolvem estudo para traar um diagnstico da sade da populao local. O estudo permitir traar um diagnstico completo da sade dos fumicultores, incluindo suas condies de vida, moradia e trabalho. uma abordagem estratgica, que subsidiar a elaborao de aes de preveno e controle de diversas doenas, explica a epidemiologista Ubirani Otero, responsvel pela rea de Vigilncia do cncer Relacionado ao Trabalho e ao Ambiente. O inqurito organizado em mdulos temticos. A pesquisa investigar desde o perfil socioeconmico da populao at questes relacionadas ao uso de agrotxicos, exposio ao sol, prevalncia de tabagismo, alcoolismo e depresso doena com alta prevalncia no municpio, possivelmente associada aos elevados ndices de consumo de tabaco e lcool, revela Ubirani. O estudo ser realizado inicialmente com uma amostra de 1.024 pessoas, das reas rural e urbana de dom Feliciano, que totalizam, aproximadamente, 12 mil habitantes. na primeira etapa, que deve ser concluda at dezembro, profissionais da estratgia de Sade da Famlia capacitados pelo IncA coletam os dados da populao. em janeiro de 2012, no momento de colheita do fumo, a pesquisa investigar o impacto da exposio folha do tabaco sobre a sa-

de do trabalhador. As condies de sade dos agricultores sero avaliadas antes e depois da colheita do fumo, para que a comparao dos resultados revele qual das duas substncias a nicotina presente na folha ou o agrotxico est mais diretamente relacionada aos sintomas de intoxicao relatados pelos trabalhadores, adianta a epidemiologista. A partir dos resultados do inqurito, que revelar tambm hbitos alimentares, a rea de Alimentao, nutrio e cncer implementar aes para a promoo de uma dieta saudvel. A pesquisa avaliar se os agricultores cultivam cereais, verduras e legumes para consumo prprio e como a produo agrcola est dividida entre o cultivo o de tabaco e o de alimentos. A partir desses dados, e em parceria com a Prefeitura de dom Feliciano, sero propostas intervenes especficas para sanar problemas relacionados dieta, informa Fbio Gomes, nutricionista do IncA. A abordagem da rea de Alimentao inclui investigao sobre o grau de insegurana alimentar das

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O desafio em Dom Feliciano realizar a preveno e o controle do tabagismo em uma regio fumicultora, que acha natural o ato de fumar
Valria Cunha, chefe da Diviso de Controle do Tabagismo do inCa

Fbio Gomes, nutricionista do iNca, durante treinamento a agentes de sade de dom Feliciano, em julho

famlias mensurado como leve, moderado, intenso ou grave de acordo com o acesso comida e a impossibilidade de variar os gneros alimentcios. Os resultados preliminares j apontam problemas, pois em alguns perodos do ano a populao no tem acesso a determinados alimentos, essenciais para uma dieta equilibrada e saudvel. um contrassenso, porm muito comum no universo da agricultura familiar, sobretudo na fumicultura, pautada pelo modelo monocultor. Por isso, a diversificao de culturas to importante, resume o nutricionista. O inqurito tambm ser fundamental para a implantao dos programas de cessao do Tabagismo e Saber Sade. Profissionais de sade da cidade esto sendo capacitados pelo IncA para o tratamento do fumante. Os agentes comunitrios de sade tambm esto envolvidos nesse processo e sendo treinados para difundir informaes sobre a cessao de tabagismo e encaminhar para tratamento as pessoas que decidirem parar de fumar, explica Valria cunha.

Para promover a preveno da experimentao do tabaco, a estratgia a interveno em escolas da regio. Aps a concluso do inqurito populacional, faremos uma pesquisa sobre a viso dos escolares sobre o tabaco e, no final do ano, professores municipais sero capacitados para que implantem o Programa Saber Sade, informa Valria. Alm da preveno do tabagismo, o Saber Sade busca incentivar a alimentao saudvel e a atividade fsica entre os escolares e abordar o consumo de lcool para alm da questo do alcoolismo, esclarecendo as doenas relacionadas. O desafio em dom Feliciano realizar a preveno e o controle do tabagismo em uma regio fumicultora, que acha natural o ato de fumar. estamos investindo em uma abordagem integral da sade, a partir da lgica da promoo da sade, que inclui a diversificao de culturas, o tratamento dos fumantes, a preveno da experimentao entre crianas e jovens e a adoo da alimentao saudvel e da prtica de exerccios, conclui Valria. I

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personagem
DEPOIS DE PASSAR PELO TRATAMENTO DE UM LINFOMA NO HODGkIN, A AUTORA GLORIA PEREz ESCREVE NOVELA ABORDANDO O ASSUNTO

final feliz na vida real

m diagnstico de cncer e meia novela para terminar. Quando a novelista Gloria Perez recebeu a confirmao de que estava com um tumor na tireoide, s pensava em quanto tempo de vida ainda teria. depois de uma cirurgia de urgncia e quimioterapia e atualmente livre do linfoma , a autora se prepara para estrear mais uma novela e mostra que otimismo e solidariedade foram fundamentais para dar a volta por cima, vencer a doena e continuar sendo protagonista da prpria vida. O diagnstico me pegou inteiramente de surpresa. Sempre tive muita sade, no costumava nem pensar em doenas. de repente, no meio da novela Caminho das ndias, que escrevia sozinha, num final de tarde abso-

lutamente comum, senti aquele caroo grande saltando do pescoo: era um cncer, lembra. Mas o susto logo foi substitudo pela esperana, quando ouviu do mdico que havia grande possibilidade de cura. Gloria, da gerao que cresceu associando o cncer a uma condenao morte, acabou descobrindo que o tratamento hoje em dia bem diferente, e os efeitos da quimioterapia, muito mais suportveis. Tanto que, mesmo durante a quimioterapia, no deixou de t r a b a l h a r. M e u oncologista disse que parte do tratamento caberia a mim: continuar trabalhando, manter o esprito positivo e o empenho em vencer aquele obstculo. Sa do consultrio cheia de esperanas

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Foto: leonardo aversa / agencia O Globo

e certa de que, se havia uma parte que dependia de mim, por menor que fosse, eu ia me dedicar a fazla, conta. O tumor de Gloria Perez foi um linfoma no Hodgkin, o mesmo que o ator Reynaldo Gianecchini est enfrentando agora e que afetou a presidente dilma Rousseff h um ano e meio. Apesar de pouco conhecido, esse grupo de linfomas, que se subdivide em mais de 20 tipos diferentes, atingiu mais de 9 mil pessoas no Brasil em 2009, segundo o Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva (IncA). Os linfomas so tumores malignos que se originam nos gnglios, ou linfonodos, estruturas importantes do sistema imunolgico. eles se dividem em dois grupos: de Hodgkin e no Hodgkin. Quanto mais cedo feito o diagnstico, mais chances o paciente tem de ficar livre da doena. cerca de 90% dos casos de linfoma respondem bem s terapias. dependendo do estgio da doena, o tratamento pode incluir quimioterapia e radioterapia. no caso da escritora, foram seis sesses de quimioterapia com intervalos de 21 dias. O cncer foi diagnosticado antes da metade da novela. Fiz a operao para retirada da tireoide, em abril de 2009, arranquei dois dentes que estavam infeccionados e, quando tudo voltou ao normal, comecei a quimioterapia preventiva. O processo acabou junto com a novela. no precisei fazer radioterapia, relata, acrescentando que, de quatro em quatro meses, faz exames de controle.

Confiar nos avanos da medicina e ter fora para fazer a parte que cabe a cada um no tratamento, que manter viva a vontade de vencer
mesma poca e tinha um quadro gravssimo. Foi um exemplo lindo de coragem e determinao de viver. ela viveu mais do que a medicina foi capaz de explicar, completa. exemplos como esse deram foras para a autora lutar contra a doena e continuar a escrever as 32 pginas dirias da novela. Tive vontade de viver, pela minha famlia, pela minha cadelinha, pelos meus amigos, pela minha novela, por mim, ressalta. Alm da corrente de afeto que recebeu da famlia como a me, que veio de Braslia, o irmo e a cunhada, que se mudaram para a casa dela, e o filho que no a deixou em momento algum , e-mails de solidariedade de pessoas desconhecidas tiveram papel fundamental nessa fase da vida da escritora. Fundamental tambm foi Gloria ter descoberto a doena bem no incio. Segundo pesquisa da Associao Brasileira de Linfoma e Leucemia (Abrale), em 2010, de 1.400 portadores de linfoma entrevistados, cerca de 70% levaram mais de trs meses para comear o tratamento. Outro dado relevante da pesquisa foi a desinformao: mais de 80% deles nunca tinham ouvido falar da doena at o diagnstico. Sempre preocupada em levantar questes sociais nas novelas que escreve, Gloria Perez vai tratar do tema cncer em seu prximo folhetim global, previsto para estrear em outubro de 2012. muito importante que as pessoas tenham voz, e estar engajada em esclarecer a populao sobre essas questes importante para mim. A doena muito grave, mas, se descoberta no comeo, pode ser vencida. Para quem ainda est passando por essa etapa na vida, a escritora deixa uma mensagem: confiar nos avanos da medicina e ter fora para fazer a parte que cabe a cada um no tratamento, que manter viva a vontade de vencer. I

ANjO dA gUArdA
Gloria descobriu a solidariedade logo na antessala do consultrio mdico. H uma grande solidariedade entre as pessoas que esto ali, tentando vencer essa luta. A intimidade se faz de modo muito imediato. elas perguntam sobre o seu caso, contam suas experincias, e tudo isso fundamental para nos tranquilizar, diz. O apoio partia at mesmo de quem Gloria nunca tinha visto na vida, como um rapaz de apelido Z que a escritora diz ter sido seu anjo da guarda. O anjo era um paciente que havia tido cncer e para quem Gloria telefonava sempre que ficava angustiada. na maior pacincia, ele explicava tudo e me dava dicas para evitar o enjoo, geralmente provocado pela quimioterapia, e me animava para que eu vencesse, como ele havia vencido, os dias mais complicados e no abrisse mo da novela que escrevia, relembra. Outra pessoa que tambm inspirou a novelista foi Ivonete, uma senhora que fazia tratamento na

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educao
SISTEMA INTEGRADO DE BIBLIOTECAS DO INCA DISPONIBILIzA MAIOR ACERVO SOBRE ONCOLOGIA NO BRASIL

Informao ao alcance de todos

om mais de 7 mil ttulos, entre livros, teses, dissertaes, monografias, folhetos e obras de referncia, alm de mais de 700 peridicos nacionais e estrangeiros, o Sistema Integrado de Bibliotecas do Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva (SIBI/IncA) gerencia o maior acervo sobre oncologia no Brasil. As publicaes so fonte de informao tcnico-cientfica sobre o tema nas reas de preveno, deteco precoce, diagnstico, tratamento e cuidados paliativos. criada em 1964 no Hospital do cncer I localizado no prdio-sede do instituto , a primeira biblioteca do IncA surgiu com o objetivo de atender s demandas de profissionais da instituio e da comunidade cientfica em geral. Trinta e cinco anos depois, o SIBI passou a gerenciar tambm os materiais das outras bibliotecas do IncA: as dos Hospitais do cncer II e III/IV. Hoje, o acervo se encontra disposio de pesquisadores, profissionais e gestores de sade e de toda a sociedade, por meio da coordenao

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de educao (cedc), do IncA. Toda a coleo est inserida num sistema prprio de catalogao, recuperao e informao bibliogrfica, o Sistema caribe, podendo ser acessada pela intranet de qualquer unidade do IncA para consulta, solicitao de cpias de artigos e publicaes, alm de pedidos de emprstimo de livros nico servio restrito aos funcionrios e alunos do instituto. Silvia dalston, uma das bibliotecrias responsveis pelo SIBI, informa que a biblioteca do Hc I concentra o maior acervo da instituio, com publicaes sobre oncologia, biomedicina, patologia, preveno do cncer, tabagismo e programas nacionais de controle de cncer. Os materiais so organizados de acordo com a especialidade de cada unidade hospitalar. A biblioteca do Hc II rene as especialidades de ginecologia oncolgica, citopatologia e histopatologia. e a dos Hcs III e IV abrange publicaes nas reas de cncer de mama e cuidados paliativos, detalha. Apesar de os contedos estarem organizados por especialidades, possvel o intercmbio entre as unidades. Os peridicos do SIBI tambm podem ser acessados por outras instituies de ensino e pesquisa parceiras do IncA, por meio do Servio cooperativo de Acesso a documentos (ScAd, do centro LatinoAmericano e do caribe de Informaes em cincias da Sade, anteriormente Biblioteca Regional de Medicina e ainda hoje conhecido como Bireme), explica a gerente do Servio de edio e Informao Tcnicocientfica do IncA, Letcia casado. como centro colaborador da Bireme, o SIBI tambm atende a pedidos de outras bibliotecas. Trata-se de uma grande base de dados alimentada por instituies parceiras. Alm da Bireme, o IncA alimenta o Guia de Bibliotecas Biomdicas, da Associao dos Profissionais de Informao e documentao em cincias da Sade do estado do Rio de Janeiro (Apcis), participa da Rede de Bibliotecas e Unidades de Informao cooperantes da Sade-Brasil (Rede BiblioSUS) e cooperativo na alimentao da base de dados de Literatura cientfica e Tcnica da Amrica Latina e caribe (Lilacs), informa Letcia. e quando o usurio ou pesquisador independente e no est vinculado a nenhuma instituio? de acordo com Silvia dalston, nesse caso, o interessado deve entrar em contato com o IncA por e-mail e solicitar o material desejado. Orientamos como fazer a pesquisa e como obter o material, esclarece Silvia. composto em sua maior parte por ttulos estrangeiros, o acervo fsico do SIBI, que inclui peridicos publicados desde 1941, h dois anos vem deixando

de receber novos exemplares. Segundo Letcia, o IncA deixou de comprar peridicos que esto disponveis on line no Portal cAPeS. Alm da economia, existe o problema da falta de espao com o crescimento da coleo. na biblioteca do Hc I, esto sendo instaladas estantes deslizantes para comportar todos os ttulos, conta Letcia. A rea Temtica controle de cncer, da Biblioteca Virtual em Sade, do Ministrio da Sade (BVS/ MS), outro meio de consulta e acesso produo cientfica do IncA. criado em 2007, a partir de parceria entre a cedc e a coordenao Geral de documentao e Informao (cGdI), do Ministrio da Sade, esse espao virtual abriga textos completos de dissertaes e teses dos profissionais do IncA, defendidas internamente ou por outras instituies. Hoje j temos 302 dissertaes e 125 teses, alm de 1.194 artigos cientficos, 194 apresentaes de palestras e aulas e 334 psteres apresentados em eventos nacionais e internacionais, enumera Ktia Simes, uma das responsveis pela rea Temtica controle de cncer.

BvS preveNO e CONTrOle de CNCer

est em desenvolvimento o projeto da BVS Preveno e controle de cncer. essa nova BVS abrigar uma rede liderada pelo IncA de fontes e fluxos de informao operada de modo descentralizado por diferentes organismos universidades, centros de pesquisa etc. que produzam material cientfico relacionado com o tema no Brasil. A ideia que, a partir de 2012, comecemos a migrao da rea Temtica para a BVS, adianta Ktia. O projeto Resgate da Memria Tcnica Institucional, que tem o objetivo de identificar, resgatar, reunir, armazenar, organizar, recuperar e disseminar a histria e a produo tcnica e cientfica do IncA, tambm estar disponvel na nova BVS. H quase dois anos, comeamos a resgatar todo o material que se encontrava no acervo das unidades, para inseri-lo na memria tcnica do IncA, como fotos, livros, boletins cientficos e materiais de campanhas, conta Valria Pacheco, bibliotecria responsvel pelo projeto. Alm de promover a preservao de histria do IncA, o projeto dar visibilidade trajetria da instituio. Valria informa que a prxima etapa conseguir um espao fsico para armazenar todo o material tratado. O objetivo disponibilizar esse acervo para toda a sociedade, completa.

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A BIBlIOTeCA vIrTUAl de SAde, dO MINISTrIO dA SAde

A Biblioteca Virtual em Sade (BVS) uma iniciativa promovida e coordenada pela Organizao PanAmericana da Sade/Organizao Mundial da Sade por meio do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade. Desenvolvida a partir de 1998, uma rede de gesto da informao, intercmbio de conhecimento e evidncia cientfica, que se estabelece por meio da cooperao entre instituies, possibilitando visibilidade, acessibilidade e uso s fontes de informao. Segundo Ilma Noronha, bibliotecria da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), a Fiocruz vem investindo no desenvolvimento da BVS/MS desde meados da dcada de 1990, em parceria com a Bireme: A proposta trabalhar de forma compartilhada com outras instituies que tenham competncia na rea temtica em desenvolvimento. Atualmente, a BVS/ MS contempla 18 reas temticas: Alta Complexidade; Acidentes, Violncia e Sade; Arquitetura e Engenharia; Cincia e Tecnologia; Controle de Cncer; Doenas Crnicas; DST/Aids; Gesto Descentralizada; Humanizao; Participao e Controle Social; Populao Negra; Promoo da Sade; Sade do Trabalhador; Sade Mental; Sade Suplementar; Sistema nico de Sade; Traumatologia e Ortopedia; e Vigilncia em Sade. Mais uma parceria do INCA com a CGDI, no mbito da BVS/MS, o projeto Terminologia em Sade. O objetivo a elaborao de glossrio padronizado dos termos tcnicos usados no dia a dia da instituio e encontrados nos materiais do nosso acervo bibliogrfico, explica a bibliotecria ris Maria Carvalho, responsvel pelo projeto. Dezenas de profissionais, entre mdicos, enfermeiros, assistentes sociais, psiclogos, fisioterapeutas e nutricionistas, vm reunindo-se desde abril para selecionar os termos mais significativos para o estudo da oncologia e uniformizar sua definio. Fizemos o levantamento de todas as palavras especificamente relacionadas oncologia em todas as publicaes do INCA. Chegamos a mais de 2 mil termos, alguns com vrias definies diferentes. Tambm identificamos uma mesma definio para dois termos diferentes. Quando o trabalho estiver concludo, teremos um glossrio com aproximadamente 500 termos, revela Stia Marini, da CGDI.

Parte da equipe que gerencia as bibliotecas do iNca: Valria Pacheco, silvia dalston, Ktia simes e letcia casado

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PESqUISA APONTA MUTAO GENTICA EM PROTENA COMO UMA DAS CAUSAS DA LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA DE CLULAS T

O x da questo
identificao de mutao gentica em uma protena envolvida na maturao de clulas do sistema imunolgico pode ser o ponto de partida para a definio de novos esquemas teraputicos para a leucemia linfoide aguda (LLA) de clulas T neoplasia que atinge, sobretudo, crianas e adolescentes. A descoberta resultado de estudo indito coordenado pelo centro Infantil Boldrini, de campinas, em So Paulo, e desenvolvido em parceria com o Laboratrio nacional de Biocincias; o Instituto de Medicina Molecular da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, em Portugal; o Instituto nacional de cncer, dos estados Unidos; e o Sophia childrens Hospital, da Holanda. Os resultados, publicados em setembro na prestigiada revista Nature Genetics, descrevem, pela primeira vez, alterao molecular de uma protena que leva proliferao descontrolada de clulas defeituosas, causando a doena. Priscila Pini Zenatti, pesquisadora do centro Infantil Boldrini, que desenvolveu o estudo durante seu doutorado, explica que a protena em questo (chamada interleucina 7 ou IL7R) exerce papel fundamental para a formao e o amadurecimento das clulas de defesa do organismo, os linfcitos T. A mutao gentica encontrada provoca ativao contnua da protena, contrariando o processo normal de amadurecimento celular, o que leva proliferao exagerada de linfcitos imaturos e ao desenvolvimento da LLA de clulas T, descreve. Ao longo de cinco anos, o estudo promoveu a anlise genmica de amostras clnicas de 201 pacientes

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O objetivo inativar a protena alterada e interromper o ciclo da doena, sem afetar as clulas saudveis do paciente
Andrs Yunes, geneticista pesquisador do Centro Infantil Boldrini 10% apresentaram a mutao na protena IL7R. Para confirmar a relao entre a mutao gentica e a ocorrncia da LLA de clulas T, os pesquisadores avaliaram as consequncias da alterao molecular em clulas cultivadas in vitro e em animais transgnicos. em laboratrio, os camundongos que receberam o gene da protena defeituosa ficaram doentes, desenvolveram tumores e infiltrao de clulas leucmicas em diversos rgos, o que confirma o potencial leucemognico da mutao da IL7R, explica o coordenador do estudo, o geneticista Andrs Yunes, tambm pesquisador do Boldrini. Yunes informa que, ao identificar e descrever um mecanismo molecular responsvel pela ocorrncia da LLA de clulas T, o estudo define um novo alvo para o desenvolvimento de drogas especficas para o tratamento da doena. Agora, preciso investigar se as mutaes identificadas ocorrem ao acaso ou se h algum fator gentico ou ambiental que predisponha a sua ocorrncia e a progresso da clula mutante em leucemia, adianta o pesquisador. A oncologista Silvia Brandalise, diretora do Boldrini e responsvel pelo Protocolo Brasileiro de Leucemia Linfoide Aguda, ressalta a relevncia dos resultados: O estudo contribui para o conhecimento das diferentes vias de ativao celular envolvidas na proliferao e maturao das clulas linfoides. A identificao da funo da protena IL7R na patognese da leucemia linfoide aguda de clulas T trar novas perspectivas para o desenvolvimento futuro de terapias alvo-especficas, aposta. em ensaios experimentais realizados em clulas cultivadas in vitro, os pesquisadores avaliam o efeito de drogas j utilizadas no tratamento do cncer sobre a mutao gentica da ILR7. Os resultados so iniciais, mas apontam que algumas drogas so capazes de inibir as vias de ativao celular afetadas pela mutao gentica o que interromperia o ciclo da doena,

revela Yunes. Para confirmar essa hiptese, os pesquisadores realizaram testes preliminares com algumas drogas, que se mostraram capazes de inativar as clulas portadoras da protena alterada. Os prximos estudos concentraro esforos no desenvolvimento de anticorpos e novos frmacos capazes de reconhecer especificamente a protena e vias de ativao celular afetadas pela mutao gentica. O objetivo inativar a protena alterada e interromper o ciclo da doena, sem afetar as clulas saudveis do paciente, conclui Yunes. I

leUCeMIA
A leucemia uma doena maligna dos glbulos brancos e tem como principal caracterstica o acmulo de clulas jovens anormais na medula ssea, que substituem as clulas sanguneas normais. Existem diversos tipos de leucemia. Podem ser crnicas, com evoluo lenta e gradual, ou agudas, quando o nmero de clulas defeituosas multiplica-se rapidamente e a doena agrava-se em curto intervalo de tempo. Crnicas ou agudas, as leucemias so identificadas tambm de acordo com os glbulos brancos que afetam: linfoides ou mieloides. Combinando as duas classificaes, existem quatro tipos mais comuns da doena. A leucemia mieloide crnica se desenvolve vagarosamente e acomete principalmente adultos; enquanto a leucemia mieloide aguda avana rapidamente e ocorre em adultos e crianas. A leucemia linfoide crnica se desenvolve vagarosamente, raramente identificada em crianas, sendo diagnosticada principalmente em pessoas com mais de 55 anos. A leucemia linfoide aguda, por sua vez, agrava-se rapidamente e o tipo mais comum em crianas pequenas, ocorrendo tambm em adultos. O tratamento da leucemia tem como objetivo a destruio das clulas leucmicas, para que a medula ssea volte a produzir clulas normais. Atualmente, o esquema teraputico inclui a associao de medicamentos (poliquimioterapia), o controle das complicaes infecciosas e hemorrgicas e a preveno ou o combate da doena no sistema nervoso central (crebro e medula espinhal). Em alguns casos, indicado o transplante de medula ssea.

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poltica
U
niversalidade, equidade, integralidade, descentralizao, hierarquizao e controle social. Os princpios do Sistema nico de Sade (SUS), criado pela constituio de 1988, esto mais prximos de ser concretizados, com a publicao, em junho, do decreto Presidencial 7.508, que regulamenta a Lei 8.080, de 1990. A chamada Lei Orgnica da Sade dispe sobre a estrutura do SUS e as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade. Vinte anos aps a lei ser publicada, sua regulamentao significa importante avano no processo de organizao do sistema de sade pblica brasileiro, ao definir critrios para o planejamento, a estruturao e a gesto do setor. O ministro da Sade, Alexandre Padilha, sublinha que a regulamentao da Lei 8.080 o marco de um novo modelo de gesto do SUS. O decreto 7.508 o reconhecimento de que o centro do SUS o cidado e que ele tem direito de participar da definio das polticas pblicas de sade e exercer o controle social da execuo dessas polticas. estamos dando mais transparncia estrutura do SUS e garantindo maior segurana jurdica para que municpios, estados e Unio atuem de forma harmnica e integrada, garante Padilha. O secretrio de Gesto estratgica e Participativa do Ministrio da Sade, Odorico Monteiro, afirma que o novo modelo de gesto do SUS garantir maior equidade e resolubilidade ao sistema, sobretudo a partir da descentralizao dos servios. construir um sistema de sade universal em um pas de

REGULAMENTAO DA LEI 8.080 FORTALECE OS PRINCPIOS DO SUS E TRAA NOVOS CAMINHOS PARA SUA ORGANIzAO

Um novo modelo de gesto

dimenses continentais, como o Brasil, um desafio tremendo. descentralizar a oferta de servios fundamental, e o decreto 7.508 traz uma contribuio mpar nesse sentido, opina. Para o diretor-geral do Instituto nacional de cncer Jos Alencar Gomes da Silva (IncA), Luiz Antnio Santini, o decreto 7.508 d um passo gigantesco na organizao do SUS, dentro de seu processo contnuo de evoluo para atender as necessidades da populao. A regulamentao da Lei Orgnica da

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sade universal em um pas de dimenses continentais, como o Brasil, um desafio tremendo

OdOricO MOnteirO, secretrio de Gesto estratgica e Participativa do Ministrio da Sade Sade elimina entraves regionais, permitindo ampla transversalidade entre os atores governamentais de sade num grande esforo para a montagem do modelo de rede. O prprio IncA vem, desde 2003, ajudando a projetar esse modelo ao buscar expandir seu conhecimento sobre controle de cncer a todos os segmentos da sade pblica, ressalta. O decreto avana, sobretudo, ao definir critrios determinantes para a efetiva organizao do SUS por meio da criao das Regies de Sade, das Redes de Ateno Sade e do Modelo de Articulao Interfederativa. definidas na Seo I do documento, as Regies de Sade podem ser intermunicipais, interestaduais ou de fronteira e devem integrar ateno primria; urgncia e emergncia; ateno psicossocial, ambulatorial, especializada, hospitalar e de vigilncia em sade. nas regies, sero organizadas as Redes de Ateno Sade, que tm como caractersticas principais os limites geogrficos de cada macrorregio, a populao contemplada, o rol de servios disponveis e a responsabilidade sobre sua oferta, dentro da lgica de descentralizao e de hierarquizao do SUS. Ao propor a organizao do sistema por meio de regies e de redes de ateno, o decreto 7.508 otimiza os recursos para a gesto da sade nos nveis local e regional. H um claro fortalecimento do processo de estruturao das polticas pblicas e de sua consequente descentralizao com a criao dos colegiados de Gesto, afirma Jos Vincent Pay neto, assessor da coordenao-Geral de Aes estratgicas do IncA. Hoje, mais de 400 Regies de Sade esto definidas compostas por um conjunto de municpios e uma comisso intergestora cada uma. esse formato potencializa a comunicao, o planejamento e a pactuao de metas e resultados, o que trar impactos diretos e positivos Poltica nacional de Ateno Oncolgica (PnAO) e ao controle do cncer no pas, acredita Pay.

Construir um sistema de

pNAO CONTeMplA ASpeCTOS dO deCreTO 7.508

Lanada em 2005, a PnAO contempla diversos aspectos abordados no decreto 7.508, como a organizao da linha de cuidado desde a promoo da sade at cuidados paliativos. O conceito, sustentado pelo decreto, refora essa estratgia, bem como a da organizao da Rede de Ateno Oncolgica de forma integrada e articulada. O decreto um instrumento de gesto valiosssimo para a PnAO, porque reafirma, em termos organizacionais e de execuo, sua principal diretriz, opina o assessor do IncA. A regulamentao da Lei 8.080 tambm inova ao criar os contratos Organizativos de Ao Pblica instrumento legal que visa garantir o cumprimento das aes pactuadas pelos municpios que compem as Regies de Sade. O mecanismo constitui significativo avano, na medida em que legitima a pactuao e responsabiliza os gestores envolvidos. O decreto estabelece contornos jurdicos mais bem definidos para o setor. Os contratos Organizativos reforam a relevncia dos municpios para o planejamento das polticas de sade e a gesto do SUS, constituindo uma rede regionalizada, com competncias e responsabilidades solidrias e prprias de cada esfera de governo, define o secretrio de Gesto estratgica e Participativa do Ministrio da Sade. Outro princpio do SUS fortalecido pela regulamentao da Lei Orgnica da Sade o da participao social. em seu segundo captulo, o decreto 7.508 ressalta a participao dos conselhos de Sade nos processos de planejamento do setor, do nvel local ao federal. Segundo Pay, o decreto um marco na trajetria do SUS e representa o esforo coletivo na busca pela descentralizao das polticas pblicas de forma organizada, participativa e equitativa, visando ampliar o acesso para a populao brasileira. no entanto, ele reconhece que a plena implementao das diretrizes se depara com grandes desafios, considerando-se a heterogeneidade e a diversidade das situaes de sade de cada regio do Brasil. Vale ressaltar que uma das questes importantes e que tem forte impacto no sucesso das aes previstas no decreto a questo do financiamento. O desafio estabelecer um modelo de financiamento que d sustentabilidade ao processo de organizao e descentralizao, recomenda. I

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rede
C

INSTITUTOS NACIONAIS DE CNCER DA UNASUL FORMAM REDE PARA COMPARTILHAR AS MELHORES ExPERINCIAS PARA ENFRENTAR A DOENA

Amrica do Sul d exemplo e se une para o controle do cncer

ompartilhar experincias bem-sucedidas e tambm as que no lograram xito para a correo de mtodos , capacitar profissionais e fortalecer as instituies dedicadas s polticas pblicas de controle de cncer so as principais linhas de ao da recmcriada Rede de Institutos nacionais de cncer (RInc), da Unio de naes Sul-Americanas (Unasul). A primeira reunio de trabalho da Rede ocorreu em julho, no Rio de Janeiro, e contou com representantes dos ministrios da Sade, dos programas de controle de cncer e dos institutos de cncer de Brasil, Argentina, chile, colmbia, Mxico, Panam, Paraguai e Uruguai. Houve tambm participantes da Agncia Internacional de energia Atmica, da Agncia Internacional de Pesquisa em cncer, da Unio Internacional para o controle do cncer e da Organizao Pan-americana da Sade, instituies que se comprometeram a apoiar a viabilizao dos planos de trabalho da RInc. na reunio, foram apresentados programas e aes j em curso na esfera da cooperao entre pases da regio e que devero ser os primeiros para os quais se organizaro os Grupos de Trabalho da RInc: qualidade em radioterapia, registros de cncer hospitalar e de base populacional e banco de tumores e dnA. A Aliana da Amrica Latina e caribe para o controle do cncer, firmada em 2007, foi o embrio da RInc. nessa nova Rede, vamos exercitar os mesmos conceitos e buscar os mesmos propsitos, em uma conjuntura poltico-institucional muito mais favorvel. A responsabilizao dos governos com o controle do cncer e o apoio das organizaes internacionais devem inserir esse processo de trabalho em um patamar muito superior ao anterior, resume o coordenador da nova Rede e diretor-geral do Instituto nacional de cncer (IncA), Luiz Antonio Santini. O Brasil por meio do IncA foi escolhido para sediar a primeira Secretaria executiva da RInc e elaborar um Plano de Trabalho articulado com o Plano Quinquenal do brao da Unasul dedicado sade. A troca de experincias sobre controle e preveno do cncer abre novos caminhos para os gestores desses pases no enfrentamento da doena. O Brasil vem se destacando na poltica de ateno oncolgica, e o IncA ser um ativo participante na formao dessa rede integrada contra o cncer na Amrica Latina, diz Santini.

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integrantes do Grupo de cncer de mama na reunio de trabalho realizada em agosto, no rio

grUpO de CNCer de MAMA j Teve prIMeIrA reUNIO

O secretrio executivo da RInc, Marco Porto, estima que at o final deste ano estaro organizados quatro grupos de trabalho (GT). O GT de controle do cncer de Mama teve sua primeira reunio em agosto, reunindo Brasil, Argentina e chile. O Uruguai tambm indicou representante para o grupo. Houve interesse especfico no Programa de Qualidade em Mamografia e no Sistema de Informao do cncer de Mama (Sismama), desenvolvido pelo IncA em parceria com o departamento de Informtica do Sistema nico de Sade (datasus). no Sismama, so registradas todas as mamografias realizadas na rede pblica, os exames com resultados alterados e o seguimento das mulheres que necessitam de confirmao do diagnstico e encaminhamento para tratamento, em caso de cncer. A coordenadora tcnica para o Programa de cncer de Mama do Instituto nacional de cncer da Argentina, Maria Viniegra, ficou interessada nesse sistema. J o diretor-geral do IncA argentino, Roberto Pradier, quis saber como incorporar o simulador criado pelo fsico Joo emlio Peixoto, do Programa de Qualidade em Radiaes Ionizantes do IncA, usado para aferir a qualidade da mamografia. Marco Porto frisa que o controle do cncer de mama um objetivo estratgico da RInc. naturalmente, o atendimento desse objetivo envolver o

desenvolvimento sinrgico de vrias linhas de ao. Os pases ainda no envolvidos podero se ligar a essas linhas ou propor outras, visando ao mesmo objetivo estratgico, sempre orientadas por suas prioridades nacionais, explica. cada GT ser formado para executar planos de trabalho voltados para objetivos especficos. Seu tempo de existncia ser definido pelo cronograma do projeto. A dinmica de encontros dos Grupos de Trabalho ser ditada pelo tipo de objeto e mtodo de abordagem de cada projeto. Por motivos bvios, haver um grande esforo para o uso de tecnologias a distncia, entre elas o apoio j oferecido pelo Pr-Instituto Sulamericano de Governo em Sade (Pr-Isags) e pela Rede Universitria de Telemedicina (Rute), completa o secretrio executivo da RInc. de acordo com o estatuto proposto para a RInc, o colegiado Gestor instncia poltico-deliberativa da Rede, formada por um responsvel pela elaborao de polticas e programas de controle de cncer de cada pas da Unasul dever se reunir, ordinariamente, uma vez ao ano e, extraordinariamente, tantas vezes quantas se fizerem necessrias. e, a cada dois anos, deliberar qual pas ser a sede da Secretaria executiva no prximo binio. O financiamento da RInc se dar por meio dos oramentos dos planos de trabalho. Toda e qualquer atividade que demandar recursos dever se organizar em um projeto, em que seus elementos sejam bastante explcitos e o acompanhamento se possa fazer com grande facilidade, esclarece Marco Porto. I

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j reparou como cigarros esto cada vez mais parecidos com balas? No toa que atraem cada vez mais criaNas e adolesceNtes.

por que a indstria do tabaco precisa de limite? porque seu produto vicia e mata pessoas. mas quais limites? por exemplo:
1- Ela ainda tem liberdade de fazer propaganda em todos os pontos de venda. Esta a sua principal estratgia para atrair novos fumantes. 2- Ela tem a liberdade de posicionar seus produtos ao lado de balas e doces, justamente para atrair a ateno de crianas e adolescentes, seu alvo prioritrio (90% dos fumantes comeam a fumar antes dos 19 anos).

3- Esta mesma indstria tem toda a liberdade de adicionar sabores como canela, cravo, hortel e baunilha para tornar o cigarro mais agradvel. 4 - Porque ela tem a cara de pau de manipular a boa-f de seus consumidores afirmando que a liberdade deles um valor inegocivel, que eles so livres para fazer o que quiserem (apesar de serem escravos da nicotina).

porque a liberdade de criar leis da sociedade, no desta indstria. participe desse movimento.

#limitetabaco 40 Rede cnceR

propoNha outros limites pelo twitter daNdo um reply para @actbr com a tag

Assine o abaixo-assinado:

limitetabaco.org.br

internas
revISTA BrASIleIrA de CANCerOlOgIA TeM edIO SOBre CNCer dO COlO dO TerO
Depois do sucesso da edio temtica sobre cncer e tabagismo, a Revista Brasileira de cancerologia (RBc) ter um nmero especial sobre cncer do colo do tero. O objetivo incentivar a produo do conhecimento sobre esse problema de sade pblica, que ainda apresenta altas taxas de incidncia e de mortalidade no pas. O cncer do colo do tero o segundo tumor mais frequente na populao feminina brasileira e a quarta causa de morte de mulheres por cncer no pas. Por ano, faz 4.800 vtimas e registra mais de 18 mil novos casos. Os textos destinados a essa edio devem ser inditos e dos seguintes tipos: Artigos Originais, Reviso da Literatura, Relato de Casos/Srie de Casos, Artigo de Opinio e Resenha. Os textos devem ser elaborados segundo as normas da RBC, que podem ser consultadas em www.inca.gov.br/rbc. O prazo para submisso de artigos vai at 1 de maro de 2012 pelo e-mail: rbc@inca.gov.br.

dOCUMeNTrIO ABOrdA A preOCUpANTe qUeSTO dO USO dOS AgrOTxICOS NO BrASIl

O cineasta Silvio Tendler produziu o documentrio O Veneno est na Mesa, lanado em julho, no Rio. O diretor colheu o depoimento de dois tcnicos do INCA: Fbio Gomes, nutricionista da rea de Alimentao, Nutrio e Cncer; e Ubirani Otero, da rea de Cncer Relacionado ao Trabalho e ao Ambiente. O filme chega a uma triste constatao: a de que o Brasil o pas que mais consome agrotxicos no mundo. Nada menos que 5,2 litros/ano por habitante. Os riscos que esses produtos representam sade so enormes, acarretando problemas diversos, tanto nos consumidores quanto nos agricultores. O documentrio faz parte de um projeto nacional maior que a campanha permanente contra os agrotxicos e pela vida, que visa alertar a populao com nfase no combate utilizao de agrotxicos e s estratgias usadas pelo atual modelo de produo dos alimentos imposto pelo agronegcio. O documentrio pode ser assistido na mdia social Youtube.

fUNdAO dO CNCer prOMOve III COrrIdA e CAMINhAdA COM vOC, pelA vIdA
Esto abertas as inscries para a III corrida e caminhada com Voc, pela Vida doe Medula ssea, promovida pela Fundao do Cncer, no dia 11 de dezembro, no Aterro do Flamengo, no Rio. Os interessados podem se inscrever no site www.cancer.org.br at o dia 6 de dezembro. A renda obtida ser revertida para projetos do Centro de Transplante de Medula ssea do Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva (INCA). Este ano, haver duas alternativas de percurso: 6 km ou 10 km de distncia. A expectativa que o evento, que marca a abertura da Semana de Mobilizao Nacional para Doao de Medula ssea, rena 3 mil participantes. At o dia 31 de outubro, as inscries custam de R$ 45. Aps, o valor sobe para R$ 50. A inscrio garante ao participante um kit com sacola, camiseta e bon e pode ser feita no site www.cancer.org.br.

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lITerATUrA ONCOlgICA
dIAgNSTICO preCOCe dO CNCer NA CrIANA e NO AdOleSCeNTe (Instituto Nacional de Cncer/Instituto ronald Mcdonald, 2 edio revista e ampliada, 127 pgs.)
Parte do programa Diagnstico Precoce, parceria entre o Instituto Nacional de Cncer (INCA), Instituto Ronald McDonald e Sociedade Brasileira de Oncologia Peditrica (Sobope), tem como objetivo capacitar profissionais da Estratgia Sade da Famlia (ESF) para fazer o diagnstico precoce do cncer em crianas e adolescentes. Elaborada por profissionais das trs instituies, a publicao relaciona um conjunto amplo e complexo de fatores que influenciam a deteco precoce do cncer na faixa etria at os 19 anos. Apresenta aspectos epidemiolgicos, legislao e polticas pblicas e descreve a importncia e as atribuies dos diferentes profissionais da ESF para essa deteco. Destaca tambm os fatores que influenciam o tempo e a cadeia de cuidados para o diagnstico e o tratamento do cncer, alm de especificar sinais e sintomas da doena na infncia e adolescncia. Aborda ainda os cuidados paliativos em oncologia peditrica e os aspectos psicolgicos no cuidado da criana e do adolescente com cncer.

A situaco do tabagismo no Brasil

Dados dos inquritos do Sistema Internacional de Vigilncia do Tabagismo da Organizao Mundial da Sade realizados no Brasil entre 2002 e 2009

A SITUAO dO TABAgISMO NO BrASIl (INCA, 76 pgs.)

Rene dados dos inquritos do Sistema Internacional de Vigilncia do Tabagismo da Organizao Mundial da Sade (OMS) realizados no Brasil entre 2002 e 2009: Global Youth Tobacco Survey (GYTS), Global Health Professional Students Survey (GHPSS) e Global Adult Tobacco Survey (GATS). Nesses inquritos, foram coletadas informaes no apenas sobre a prevalncia do tabagismo, mas tambm sobre nveis de dependncia, cessao, exposio ambiental fumaa do tabaco, exposio propaganda, gasto mdio mensal com cigarros, conhecimento e crenas sobre o tabagismo. A publicao apresenta um breve panorama da Poltica Nacional de Controle do Tabaco e analisa os resultados em razo do conjunto de medidas consideradas mais efetivas para o controle da epidemia.

Ministrio da Sade Instituto Nacional de Cncer Jos Alencar Gomes da Silva

dIreTrIzeS BrASIleIrAS pArA O rASTreAMeNTO dO CNCer dO COlO dO TerO (INCA, 104 pgs.)
Fruto do Programa Nacional de Controle do Cncer de Colo do tero, que tem como um de seus objetivos a utilizao de recomendaes preconizadas para condutas clnicas destinadas ao cuidado adequado s mulheres identificadas como possveis portadoras de leses precursoras ou invasivas, essa publicao traz recomendaes construdas em um consenso que envolveu diversos segmentos da sociedade cientfica. Um dos destaques a ampliao da faixa etria a ser submetida ao exame preventivo, mantendo 25 anos como idade inicial, mas passando de 59 para 64 anos a idade final. As novas diretrizes recomendam tambm que o intervalo entre os exames seja de trs anos, aps dois exames negativos, com intervalo anual. O exame preventivo, o Papanicolaou, identifica leses que antecedem o cncer, permitindo o tratamento antes que a doena se desenvolva. As novas diretrizes fazem parte do Plano Nacional de Fortalecimento das Aes de Preveno, Diagnstico e Tratamento do Cncer do Colo do tero, do Ministrio da Sade. O plano prev, ainda, um programa de capacitao de ginecologistas para padronizar o diagnstico de acordo com as novas diretrizes.

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O cuidado uma prova de amor

Minha me me ensinou a valorizar a vida. Minha filha nunca me deixou esquecer isso.
Diviso de Comunicao Social - INCA / 2011

O cncer do colo do tero pode ser evitado com a realizao do exame preventivo. Se voc tem entre 25 e 64 anos, lembre-se de fazer seu exame a cada trs anos.

www.inca.gov.br

Ministrio d a Sade

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INSTITUTO NACIONAL DE CNCER JOS ALENCAR GOMES DA SILVA Diviso de Comunicao Social Rua Marqus de Pombal, 125/4 andar - Rio de Janeiro - RJ - CEP 22230240

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