CURSO:

PERIODONCIA I

DOCENTE:

MARCO LOYOLA ECHEVERRA

ALUMNO:

RUBIO PICHON WILLIAN

ESCUELA:

ODONTOLOGIA

CICLO:

IV

INTRODUCCION La enca representa el tejido ms frgil, sensible y fcil de destruir de toda la cavidad oral. El sangrado gingival o la gingivitis representan el primer paso hacia la periodontitis, que determina la movilidad dentaria. La enca en salud tiene un color rosa plido, esta firme, sujetando los dientes, la papila est intacta y no sangra con el cepillado diario. La primera seal de la enfermedad de la enca es un sangrado leve de la misma. Con el tiempo, la enca se torna roja y ms sensible, esto en concreto pudiendo llevar a una deterioracin mucho ms grave de los tejidos que sujetan los dientes. Asimismo, las bacterias penetran por debajo del margen gingival, transformndose en clculo y siendo inaccesible al cepillado diario. De aqu resulta la destruccin del hueso que sujeta los dientes. QUE ES LA GINGIVITIS? Es una inflamacin de las encas es la etapa inicial de la enfermedad de las encas y la ms fcil de tratar. La causa directa de la gingivitis es la placa: una pelcula suave, pegajosa y sin color formada por bacterias, que se deposita constantemente sobre los dientes y encas. Si el cepillado y el uso diario del hilo dental no eliminan la placa, la misma produce toxinas (venenos) que irritan el tejido gingival, causando gingivitis. En esta primera etapa de la enfermedad, el dao puede revertirse, ya que el hueso y el tejido conectivo que sostienen los dientes en su lugar todava no han sido afectados. Sin embargo, si se deja sin tratamiento, la gingivitis puede transformarse en periodontitis y provocar daos permanentes a sus dientes y mandbula. TIPOS DE GINGIVITIS 1)-Gingivitis no relacionada con la placa bacteriana Se caracteriza por no resolverse con control mecnico o qumico de la placa bacteriana. No se encuentra siempre en el margen gingival, pudiendo no iniciarse en esta zona. La Inflamacin progresa en sentido apicoronal. Podemos encontrar gingivitis asociadas a enfermedades cutneas como el pnfigo, gingivitis alrgicas e infecciones virales o fngicas gingivitis asociada a la pubertad gingivitis asociada con el ciclo menstrual gingivitis asociada al embarazo 2)- GINGIVITIS RELACIONADA CON LA PLACA BACTERIANA O GINGIVITIS SIMPLE Est dada por una serie de determinantes sistmicos. Los microorganismos responsables suelen ser las espiroquetas intermedias, bacterias y fusobacterias. Se asocia al estrs fsico. Es una lesin de carcter inflamatorio

que compromete al periodonto de Proteccin y que tiene como factor etiolgico a la Placa Bacteriana el experimento clsico de Loe en 1964 demostr que al eliminar la higiene Bucal los pacientes desarrollaron gingivitis la cual aumento en severidad con el paso de los das y el cambio de flora bacteriana por una ms agresiva anaerbica Gram (-) y que al restituir la higiene recuperaron la salud gingival. Esto tambin demostr la reversibilidad de la gingivitis. -Una gingivitis tratada oportunamente reversible. Etiologa: Bacteriana. Caractersticas: Se produce cuando hay dficit de higiene oral Los signos clnicos se desarrollan dentro de una a tres semanas. Hay acumulacin de placa bacteriana en el margen gingival con un incremento progresivo de flora Gram (-) Aumento del fluido crevicular Hemorragia por ulceracin o adelgazamiento del epitelio del surco Las 2 ltimas son cuando la inflamacin ya ha progresado flora bacteriana asociada: -Inicial esta formada por bacilos gran (+), cocos gran + y cocos gran (-). -A medida que progresa la inflamacin aparecen bacilos gran(-) y formas Filamentosas, ms tarde espiroquetas y otras forma mviles. Es decir -56% de gran (+) y 44% de gran .-59 % facultativos y 41% anaerobios. Diversos estudios han demostrado que existe una relacin directa entre la Disminucin de la higiene oral y el incremento en la severidad de la gingivitis. Que la gingivitis sin tratamiento puede progresar a una periodontitis. Que su etiologa es bacteriana. CLASIFICACIN SEGN EXTENSIN: Localizada a una pieza o grupo. generalizada a una o dos arcadas. CLASIFICACIN DE ACUERDO AL EXUDADO ASOCIADO: Edematosa. Serosa. Purulenta. Necrtica. CLASIFICACIN SEGN MANIFESTACIONES CLNICAS: Ulcerativa ulceracin del epitelio de la enca. Hemorrgica por ruptura de vasos. Descamativa. Hipertrfica. CLASIFICACIN SEGN ESTADO INFLAMATORIO: Gingivitis Aguda es un estado doloroso que aparece de improviso y dura poco tiempo, eliminando causa se mejora. Gingivitis Crnica aparece con lentitud, dura mucho tiempo y no causa dolor a menos que la compliquen estados agudos o sub-agudos. CLASIFICACIN SEGN NDICE GINGIVAL: Leve 0 a 1. Moderada 1,1 a 2,0. Severa 2,1 a 3,0.

SNTOMAS

Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado suave) Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras Encas inflamadas Encas de aspecto brillante

SIGNOS Y EXMENES El odontlogo examinar la boca y los dientes y observar si las encas estn blandas, inflamadas o de color rojo prpura. Se pueden observar depsitos de placa y sarro en la base de los dientes. Las encas generalmente son indoloras o levemente sensibles. Se pueden tomar radiografas de los dientes y hacer mediciones del hueso dental para determinar si la inflamacin se ha diseminado a las estructuras de soporte de los dientes. TRATAMIENTO Se hacen una limpieza completa, lo cual puede incluir el uso de diversos dispositivos e instrumentos para aflojar y remover los depsitos de placa. Mostrar al paciente la forma correcta de cepillarse y usar el hilo dental. La limpieza profesional se puede recomendar dos veces al ao o con ms frecuencia para casos graves, el uso de enjuagues bucales y el hilo dental. Asimismo, se puede recomendar la reparacin de los dientes desalineados o el reemplazo de los aparatos dentales y ortodnticos. PREVENCIN La mejor prevencin de esta enfermedad es una correcta higiene bucal, un cepillado por lo menos dos veces por da y la utilizacin de hilo dental. Una vez establecida la gingivitis tal vez sea necesario un tratamiento odontolgico que corresponde a una eliminacin del sarro de las superficies cervicales de los rganos dentarios. Adems, por la falta de la higiene, esta bacteria se propaga y causa molestia, dolor, ardor y sangrado, ya que por la falta de higiene, no se realiza ms que la inflamacin as como sensibilidad de la enca, tanto que un golpe puede provocar sangrado fcilmente ya que stas estn en un estado delicado. Usted puede ayudarse de la siguiente manera: -Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los restos de alimentos y controlar la acumulacin de sarro. -Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco. -Programar controles regulares con su dentista

HISTORIA CLNICA I. ANAMNESIS

A. Datos de Identificacin del Paciente Nombre Sexo Estado civil Edad Raza Direccin Fecha de nacimiento Procedencia DNI Grado de instruccin Ocupacin : DIAZ MARQUINA ALEX : masculino : soltero : 29 aos de edad. : mestiza : 25 de diciembre 182 Florencia de mora : 12/01/1982 : Trujillo : 41260230 : secundaria : conductor

B. Motivo de consulta: Paciente refiere que le sangran las encas cada vez que se cepilla (Referencial) C. Antecedentes 1. Antecedentes Familiares Padre Madre Hermanos : : : no presentan antecedentes patolgicos no presentan antecedentes patolgicos no presentan antecedentes patolgicos

2 . Antecedentes Personales Patolgicos Enfermedades de la Infancia Lesiones Operaciones y Hospitalizacin Alergia e Hipersensibilidad Radiografas : no presentan antecedentes : no presentan antecedentes :no presentan antecedentes : no presentan antecedentes : no presentan antecedentes

Otros

: no presentan antecedentes

3. Antecedentes No Patolgicos Biolgicos Apetito Sed Sueo Orina Deposicin : : : : : si tiene apetito solo lo normal solo cuando esta cansado normal es normal

Antecedentes Sociales Educacin Puesto que Ocupa en la Sociedad Problemas Econmicos Satisfaccin Econmica Lugares donde ha Vivido : secundaria : conductor : no presenta : solo lo necesario : solo en su hogar

4. Antecedentes Odontolgicos Visita al Odontlogo Sensibilidad Dental Hemorragia Post Exodoncia : no visita al odontlogo : no presenta sensibilidad : no le han realizado

5. Prevencin de Enfermedades Dentales Uso de Cepillo Dental Uso de Hilo Dental Uso de Enjuagatorios : : : si utiliza no utiliza no utiliza

6. Enfermedad Actual Gingivitis asociada aplaca II. EXAMEN CLINICO

A. Fsico General Ectoscopia Talla Peso : Paciente ingresa en forma erguida normal : 1.70 cm : 83 kg

Piel y Anexos

: estructuras anatmicas conservadas

Funciones Vitales PA FR FC Pulso Temperatura Estado Psquico Elemental : : : : : 115/75 mmHg 19 x minuto 80 latidos x minuto 70 x minuto 37 C

: paciente se encuentra en lotep

1. EXOBUCAL Cabeza Crneo ATM : braquicfalo redonda : macrocfalo : paciente no presenta ningn ruido, ni crujidos, estructuras Anatmicas conservadas. Cuello
2. ENDOBUCAL

: ancho corto redondo ganglios no palpables

Labios

: Labios hmedos, de color rosa coral, de textura rugosa tamao Normal, se observa la presencia de frenillo labial bien pronunciado, Sin presencia de alteraciones aparentemente. : sin presencia de alteraciones aparentemente.

Carrillos Paladar Duro

: Hmedo, de consistencia normal, de color rosa plido, de textura Rugosa, forma de arcada. Paladar Blando: Hmedo, de consistencia Normal y de color rosa plido, mvil.

Orofaringe: Se observa la presenta de la vula o campanilla de tamao normal, Amgdalas tienen color rosa, estructuras anatmicas conservadas. Lengua : Hmeda de consistencia blanda, de color rojo, de forma

las

Ovoide observan las papilas gustativas y frenillo lingual. Estructuras Anatmicas conservadas. Piso de Boca : Hmedo, de consistencia blanda, se observa la presencia de vasos Sanguneos, de color rosa plido, frenillo lingual, estructuras anatmicas

Saliva

: Fluida de consistencia normal, de color transparente y en cantidades

Normales, aparentemente sin alteraciones Enca : De consistencia blanda, presenta coloracin rojiza y elevada anivel de De incisivos superiores retrada anivel de molares por vestivular de Color rojizo en la parte superior y en la parte inferior de los incisivos Se encuentra retrada de color rojizo las premolares y molares y la Parte anterior por lingual, de color rojo, sangrantes Enca libre Color Textura : rojo : lisa

Consistencia : blanda

Enca Adherida Color Textura : : rosa coral lisa dura : estructuras anotmicas conservadas

Consistencia : Hendidura Gingival

Cuestionario de salud
Marque si o no segn sea el caso tiene o ha tenido UD. Algunas de las siguientes enfermedades? Si su respuesta es afirmativa, especifique.
-Alergias: SI: __ NO: __ A:______________________________________________________________ __ -Enfermedades Cardiovasculares: SI: __ NO: __ .Endocarditis Bacteriana .Fiebre Reumtica .Infarto al Miocardio .Dolor frecuente el corazn .Presin alta .Presin baja Otra_____________________________________ -Escucha ruidos o zumbidos anormales? -Dolores de cabeza frecuentes -Ve puntos o manchas anormales frecuentes? -Enfermedad Respiratoria .Asma SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __

.Dificultad para respirar .Resfri frecuente .Sinusitis .Tuberculosis .Otra_____________________________________ -Enfermedad Renal .Se le hinchan los pies frecuentemente? .Infeccin Urinaria -Enfermedades del Hgado .Hepatitis: Tipo_______ .Otra______________________________________ -Enfermedades Infecciosas

SI: __ NO: __

SI: __ NO: __

SI: __ NO: __

-Le han hecho la prueba de ELISA? -Le han hecho pruebas serolgicas? -Enfermedades de piel -Enfermedades Gastrointestinales .Gastritis .Ulceras .Diarrea contina -Enfermedades Neurolgicas .Epilepsia .Aneurisma -Se ha desmayado alguna vez? -Enfermedades de la sangre .Anemia .Leucemia .Hemofilia .Tiene Tendencia a la hemorragia -Diabetes -Tiene sed constantemente? -Tiene aumento considerable del apetito? -Tiene que levantarse a orinar frecuentemente en las noches? -Ha subido de peso ltimamente? -Ha bajado de peso ltimamente? -Tardan sus heridas en cicatrizar? -Sufre de osteoporosis? -Sufre de artritis? -Tiene o tuvo algn tipo de tumor, recibi tratamiento? -Tiene el habito de fumar? .Cuantos cigarrillos al da?_______ .Hace cuanto tiempo fuma?______ -Esta bajo algn tipo de tratamiento mdico? -Recibe algn tipo de medicacin? .En qu dosis?__________________________________ .A:____________________________________________ -Ha sido intervenido quirrgicamente? -Tuvo complicaciones producto de la intervencin?

SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __

SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __

SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO__ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __

SI: __ NO: __ SI: __ NO: __

SI: __ NO: __ SI: __ NO: __

______________________________________________ -Sufre de alguna enfermedad que no figura en el cuestionario? ______________________________________________ PACIENTES DE SEDO FEMENINO -Est gestando? -En qu mes se encuentra? ______________________________________________ -Tuvo alguna complicacin o interrupcin de algn embarazo previo? -Esta en la menopausia? -Recibe algn tipo de medicacin? Cual?:________________________________________ -A qu edad empez a menstrual?

SI: __ NO: __

SI: __ NO: __

SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __ SI: __ NO: __

RESUMEN DEL CUESTIONARIO Paciente de 29 aos de edad sexo masculino refiere encontrarse bien salud no presenta ningn malestar clnicamente
ndice de Movilidad Dentaria Esta dentro de lo normal; 1mm

Valoracin Dentaria (examen dentario)

N de Piezas: 31 piezas dentales

Maxilar Superior: 16 pzas. Dentarias. Presenta Lesiones Cariosas leves en las Pzas: 2.4 - 2.7

Ausencia de las Pzas. Dentarias: paciente presenta todas sus piezas completas

Maxilar Inferior: 15 pzas. Dentarias. Presenta Lesiones Cariosas leves en las Pzas: 3.7- 4.6- 4.7

Ausencia de las Pzas. Dentarias: 3.6

Remanente Radicular: ninguna

Oclusin:

RMD: clase I RMI: clase I RCD: Clase I RCI: .clase I

 OBERBITE: 15% OBERJET: 1.5mm

III. EXAMENES AUXILIARES

A.) FOTOGRAFAS EXTRA ORALES

I. FOTOGRAFA DE FRENTE Color de Piel Color de Cabello Tonicidad Muscular Competencia Labial Tercio Facial Cabeza

: blanco :Negro : normotnico : Labios competentes : Predomina el tercio superior : Simtrico proporcional al cuerpo

II. FOTOGRAFA DE PERFIL DERECHO

Perfil Antero posterior Perfil

: :

Normodivergente Convexo

III. FOTO DE PERFIL IZQUIERDO

Perfil Antero posterior Perfil

: :

Normodivergente Convexo

MAXILAR SUPERIOR:

o Tejidos Blandos: Encas Marginales color rojiza, en el sector antero posterior superior definidos y bien marcados de color brillante. . Presencia de Rugas Palatinas Definidas. o Tejidos Duros: Ausencia Clnica de las Pzas: no presenta Destruccin Coronaria Parcial de las Pzas: no presenta Presencia de Lesiones Cariosas leves en Pzas: 2.4 2.7

MAXILAR INFERIOR:

o Tejidos Blandos: Encas Marginales Linguales de color rojiza retrada anivel de incisivos. Presencia del Frenillo Lingual con Buena Insercin. o Tejidos Duros: Ausencia Clnica de las Pzas: 3.6 Destruccin Coronaria Parcial de las Pzas: 3.6 total Presencia de Lesiones Cariosas en Pzas: 3.7 4.7

VISTA OCLUSAL LATERAL DERECHA:

RMD RCD OB OJ

: Clase I : Tip I : 15% : 1.5mm

RMD: Clase I RCD: Tipo II RMD: Clase I RCD: Tipo II

VISTA DE OCLUSION LATERAL IZQUIERDA

RMI RCI OB OJ

: no registra : Tipo I : 15% : 1.5mm

Frenillos bien impactados

RMI: Clase I RCI: Tipo I FRENILLI BIEN IMPLANTADO

PERIODONTOGRAMA

BOP: HEMORRAGIA AL SONDAJE

BOP = 17.74 %
VALORACION BOP numero lugares con hemorragia X Numero de lugares de medicin x100 22 = 17.74 124

Tome la decisin de la radiografa para poder observar las posibles lesiones de mi paciente por la cantidad moderada de placa que presenta si ha comprometido las furcas en sector posterior y si hay lesin a nivel de hueso. Al observar la radiografa se aprecia el seno derecho esta mas bajo bien cerca de los pices de los molares aparentemente todo se encuentra normal en el maxilar superior. Se aprecia una imagen radiopaca en ambos maxilares de sper posicin de dientes vecinos no presentan ninguna patologa. En el maxilar inferior a nivel de la pieza 3.6 no se aprecia corona solo restos radiculares con su espacio periodontal ampliado por un proceso periapical la pieza 3.7 se aprecia ligeramente hacia mesial por lo que se aprecia un diastema entre la pieza 3.7 3.8 aparentemente se encuentra normal en el maxilar inferior

ANALISIS DE LA RADIOGRAFIA PANORAMICA

Nombre del paciente Edad Gnero Tipo de radiografa

: DIAZ MARQUINA ALEX : 29 aos : masculino : panormica

N de piezas dentarias presentes: 31 piezas

I cuadrante: 8 piezas: Presencia de piezas:

1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.7, 3.8

II cuadrante: 8 piezas: Presencia de piezas:

III cuadrante: 7 piezas: Presencia de piezas: -

Ausencia Clnica de piezas: 3.6

IV cuadrante: 8 piezas: Presencia de piezas:

4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8

Ausencia clnica de las pi

VISTA FRONTAL SUPERIOR

VISTA OCLUSAL SUPERIOR

Montaje de modelos.

Diagnostico y pronstico:

Diagnostico:
Gingivitis moderada grado I : Gingivitis asociado aplaca

Pronstico:
Bueno

PLAN Y SECUENCIA DE TRATAMIENTO SUGERIDO:

Fase higinica: Instruccin de la tcnica de cepillado modificado de Bass y mtodos auxiliares de higiene bucal

Fase quirrgica: Raspado y alisado pulido

Fase de mantenimiento y control: Control I a la segunda semana Control II al mes Control III a los tres meses

Fotografas durante el tratamiento

OPERADOR:

FIN