UNIVERSIDAD DE ORIENTE ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA ASIGNATURA: ITPP I

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD DECLARACIN DE ALMA-ATA

ATENCION PRIMARIA En reunin celebrada del 6 al 12 de septiembre de 1978 en Alma Ata (Rusia) la OMS y UNICEF, 134 pases formulan la Declaracin de Alma Ata: Salud Para Todos en el ao 2000, lo que origina la estrategia especfica definida como atencin primaria de salud (APS), lo que no se debe confundir con el primer nivel de atencin, o con los servicios bsicos de salud. En principio en base a esta estrategia (APS) era necesaria la integracin de diversos programas. Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre, nio, trabajadores, tercera edad, incapacitados. Programas de salud general: alimentacin y nutricin, salud bucal, salud mental, prevencin de accidentes, saneamiento ambiental. Programas para la prevencin, proteccin y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles. Para alcanzar este enunciado de salud para todos en el ao 2000 era necesario recaudar y reorganizar los recursos fsicos, materiales y humanos que funcionaran por niveles ascendentes de complejidad. La declaracin de Alma Ata define la atencin primaria en salud es la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y tecnologas cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesto al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin, integrando la medicina preventiva y la curativa. La atencin primaria en salud forma parte integrante tanto del sistema de salud como funcin central y ncleo principal, como el desarrollo social y econmico, global de la comunidad.

METAS MNIMAS PARA LAS AMRICAS INDICADOR Esperanza de vida Mortalidad Infantil Mortalidad Nios 1-4 aos Vacunacin Agua potable y disposicin de excretas Cobertura de servicios de salud Resumen Poltica: Metas: Estrategia: salud para todos en el ao 2000. indicadores mnimos regionales. atencin primaria de salud (APS). METAS > 70 aos. < 30 x 1000 <2,4 x 1000 100% Nios < 1 ao 100% Embarazadas 100% de la poblacin 100% de la poblacin

No confundir APS con: a) prevencin primaria: acciones de promocin y proteccin especfica de la salud (forma parte de APS). b) Nivel primario de atencin: organizacin de recursos humanos, fsicos y financieros) en servicios bsicos para la atencin primaria que parten de la comunidad misma y son apoyados por los otros niveles de atencin (secundario y terciarios). El cambio fundamental implcito en la APS es que la comunidad y los individuos dejan de ser objetos de atencin y se convierten en actores que conocen, participan y toman decisiones sobre su propia salud y se convierten en corresponsables de su salud. Caractersticas generales de los Programas en la estrategia de atencin primaria en salud: Garantizar acceso a toda la poblacin a los servicios de salud.

 El contenido debe ser acentuado en la promocin y prevencin, combinado de forma adecuada con el tratamiento y rehabilitacin. Universalidad (toda la poblacin debe tener acceso) Equidad (igual oportunidad de acceso en todos los niveles). Continuidad (no deben ser espordicos u ocasionales). Satisfacer necesidades prioritarias (inmunizaciones, control de enfermedades diarreicas, atencin a embarazadas etc.) Objetivos de la atencin primaria de salud: Promocin y educacin para la salud individual, familiar y comunitaria. Incremento de las acciones preventivas. Atencin a las patologas ms frecuentes y endmicas (transmisibles y no transmisibles). Asistencia y promocin nutricional. Suministro de medicamentos. Salud materno infantil y planificacin familiar. Adiestramiento y capacitacin del personal. Trabajo en equipo y participacin activa de la comunidad. Tecnologa adecuada y de bajo costo. Ampliacin de cobertura e integracin de servicios de salud. Saneamiento ambiental bsico. Diagnstico precoz y tratamiento oportuno de enfermedades ms frecuentes.

DIFERENCIAS ENTRE LA ATENCIN MDICA CONVENCIONAL Y LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD Atencin Mdica Convencional
Concentracin de recursos en los hospitales Tendencia a incorporar adelantos teraputicos y tecnologas. Dominio de la burocracia y de los profesionales en las decisiones. Tendencias autoritarias en la administracin. nfasis en la morbilidad y predominio de la medicina curativa. Recursos humanos calificados. Menosprecio por la planificacin: decisiones tienden a ser arbitrarias, dependientes de relaciones de poder existentes.

Atencin Primaria de Salud

Distribucin de recursos en la periferia. Cautela en el empleo de nuevos procedimientos. Decisiones compartidas o consultadas con la comunidad. Tendencias democratizantes. nfasis en la prevencin de enfermedad y en teraputicas accesibles. Uso de los recursos humanos no tradicionales, adiestramientos cortos basados en tareas, delegacin de procedimientos y tcnicas. Uso de la planificacin para definir prioridades en asignacin de recursos, y para organizar trabajo y evaluar impactos.

INTEGRACIN DOCENTE ASISTENCIAL Para el xito de la atencin primaria en salud es necesario la integracin de la comunidad y del personal de salud a todo nivel de formacin, no solo el mdico general y el mdico de familia, sino tambin enfermeras, mdicos y personal en formacin como los estudiantes de las diversas carreras de Ciencias de la Salud, entre ellos los estudiantes de Medicina. Es fundamental que el estudiante comprenda que la atencin primaria es un deber comn en la cual se da una accin intersectorial que brinda capacidad de empleo, educacin y sobre todo un servicio pblico. Que la finalidad de la atencin primaria es la descentralizacin y reorganizacin del sistema de salud. En la medida en que se entienda o se practique esto ser ms fcil llevar la medicina que se practica en nuestros pases latinos, de un aspecto mercante curativo, a ser principalmente preventivo. Es funcin tambin del equipo de salud educar e inculcarle a la poblacin la importancia de asistir a los

ambulatorios y de ir escalando poco a poco en los diferentes niveles del Sistema de Salud, alcanzndose as el xito en todos los programas establecidos y logrando mejorar la condicin de vida de la poblacin alcanzando la propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud: Salud para todos en el ao 2000 atencin mdica o en el mismo hospital, llmese departamento, servicio, red, etc. En esa forma podrn cumplirse no solo las actividades asistenciales sino tambin las de docencia y de investigacin. Sin esto la medicina de familia no podra adquirir la jerarqua profesional, cientfica y acadmica que la equipare a las dems especialidades.