A DEPRESSO ESSENCIAL 1

por PIERRE MARTY

A depresso psicossomtica, que por vrias vezes eu havia chamado de depresso sem objeto, seria, em definitivo, melhor nomeada de depresso essencial, haja vista que traz consigo a prpria essncia da depresso, isto , o rebaixamento do nvel do tnus libidinal sem contrapartida econmica positiva qualquer. A avaliao clnica desta depresso deve se basear em primeiro lugar, e como de costume, sobre o modo de relao que o paciente tem para com o investigador. O que de incio no claro, e por boas razes, mas que progressivamente vai sendo percebido na relao, o fato de que, sobre o plano da psicopatologia clssica, esta depresso no se constitui por sintomas no sentido usual do termo, ou seja, a expresso de tendncias, ou de defesas, ou movimentos interiores. Alm de certos episdios de angstia, por exemplo, se destaca ainda a instabilidade provisria desta depresso, o drama no visvel. O investigador no se encontra incorporado em um sistema, no nem muito rejeitado, nem mesmo fica afastado pelos mecanismos habituais das neuroses psquicas e das psicoses. O sujeito traz seu caso quase como se se tratasse do de outra pessoa, e o psicanalista tem a impresso de que ele no entra mesmo em seu mundo, entretanto, frio de seu frente-frente, que na melhor das hipteses como um mdico, no sentido o mais banal, o mais profissional do termo; apesar da posio, flexvel, da investigao. A situao no evolui com o decorrer da consulta, e o psicanalista se pergunta, evidentemente, o que ele pode fazer com tal paciente que, alis, no demanda nada, pois sofre pouco. A ausncia de uma psicopatologia expressiva faz com que estes pacientes, seus familiares e seus mdicos no advertidos, no pensem, alis, no psicanalista. O motivo da consulta inicial uma queixa qualquer: fadiga ou incidente somtico repentino geralmente benigno. O paciente nem escolhe nem recusa consultar. Tudo se passa para ele sem emoo. A depresso , portanto, evidente como revelou o contato psicanaltico e confirma a anamnese; Ela reside no acentuado rebaixamento do nvel do tnus libidinal, tanto objetal quanto narcsico. No h nenhum recurso, nem interior, nem exterior. A depresso essencial apresenta assim o quadro de uma crise silenciosa, a qual preludia, muitas vezes, a
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instalao de uma vida operatria, verdadeira depresso crnica, na qual ela se funda. No entanto, convm continuar na busca de uma psicopatologia oculta, que se inscreve aqui nos domnios da ausncia geral da coordenao, e da fragmentao funcional. Encontra-se j, em seguida, muito nitidamente marcado, um dos principais elementos que referi em minha interveno no Congrs de Langues Romanes, saber, o apagamento, sobre toda a escala da dinmica mental, de funes capitais. Falo da identificao, retrojeo, da projeo, do deslocamento, da condensao, da associao de ideias e, mais alm, do apagamento probant2 das vidas onrica e fantasmtica. Me pergunto, alis, se o dinamismo dessas funes, da qual minha lista no exaustiva, no constitui uma das provas temporais, um dos testemunhos da presena libidinal, precedncia libidinal que se encontra, por conseguinte, particularmente submersa na depresso essencial. preciso notar, no entanto, que esta desorganizao do sujeito, desorganizao geral que sem dvida se estende aos outros domnios que apenas do domnio mental, que esta dessistematizao profunda, que no pode ser confundida com a regresso libidinal, se esconde atrs da mscara social do decoro (boa sesso). E isto est em oposio aos outros tipos de depresso. No exame de tais casos convm, naturalmente, ser cauteloso em suas prprias projees de psicanalista organizado que, sob a presso de dolorosas lacunas do outro, tendem a preencher seus vazios com o bom pretexto de que se encontra em sua histria distante todos os conflitos clssicos e que se encontra em sua histria recente um traumatismo no menos clssico o qual, precisamente, desencadeou esta depresso. Em resumo, a depresso essencial se apresenta como uma desapario da libido tanto narcsica quanto objetal, e isto sem outra compensao econmica que no a fragmentao funcional. Creio que estes dois termos: desapario da libido, de uma parte, fragmentao funcional, de outra, constituem a definio em si da pulso de morte, sobre a qual ns chegaremos. Acredito que a depresso essencial constitua, assim, uma das principais manifestaes clnicas que precedem a pulso de morte. No se encontra aqui o que por enquanto chamarei de "a re-fuso3 libidinal" de outras depresses. Pois penso que, se em todas as formas de depresso a precedncia da pulso de morte se manifesta por um tempo, quer seja pela perda objetal, quer seja pela
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Introduo ao VIII e Sminaire de Perfectionnement, Instituto de Psicanlise, 30/01/1966. Referncia: Marty, P. (1968). La dpression essentielle. Revue Franaise de Psychanalyse, n 32, pp. 595-598, disponvel em http://gallica.bnf.fr/ark:/12148/bpt6k5767870x (acessado em 16/05/2011). Traduo: Vagner Marchezoni Medeiros

Sem traduo No original raccrochage. Palavra sem traduo literal. O dicionrio Larousse traz a traduo como pendurar outra vez, desligar. O dicionrio online thefreedictionary.com define como Accrocher (prender, enganchar, colidir, agarrar) de novo; remeter ao seu lugar o que havia se desprendido. Preferi propor o neologismo re-fuso, no sentido de fundir de novo.
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obturao ps-traumtica da funo objetal em questo ou da funo narcsica em questo, penso tambm que na maioria dos casos de depresso uma verdadeira "re-fuso libidinal" executada em uma retomada objetal ou narcsica, paralela ou regressiva, por relao ao ponto de partida pr-traumtico. Chamo de "re-fuso libidinal" o que sensvel a ns em vrias expresses neurticas, ou psicticas, ou sublimatrias. Trata-se da intruso objetal com angstia, da introjeo objetal com culpabilidade. Trata-se da verdadeira retomada relacional, objetal ou narcsica, com sadomasoquismo, ou seja, trata-se de um movimento sublimatrio, como a poesia da depresso, por exemplo. Mais uma vez minha enumerao no exaustiva. Mas no h nada disso na depresso essencial, exceto as vans tentativas por um tempo. Logo, a calma renasce com a pulso de morte - senhor dos lugares. Ressalto aqui que a depresso essencial se constitui num quadro menos espetacular que o da depresso melanclica, mas receio apenas que conduziria mais certamente e mais naturalmente morte. Ressalto ainda, para aqueles que esto chocados com o fenmeno incompreensvel, e dificilmente conceitualizvel sobre o plano econmico da perda, sem compensao, sem contrapartida, de uma energia, a energia libidinal, que se trata justamente de um fenmeno comparvel quele da morte, em que a energia vital se perde sem compensao, sem contrapartida. Os deprimidos essenciais parecem, assim, portar consigo os fenmenos da morte. Mas no se esquea de que ns podemos ser s vezes eficazes. *** Termino agora com este esquema clnico e terico, com esta primeira descrio da depresso essencial, e no insistirei mais hoje, nem sobre a vinda, nem sobre os prolongamentos psquicos, sociais e somticos desta depresso, nem sobre as organizaes de base que a suportam, nem sobre a durao nefasta do tempo do tempo que o sujeito passa neste estado. Convm, no entanto, na proposta de nosso seminrio, rapidamente identificar dois pontos interessantes: Aps minha descrio demasiadamente simplificada do doente, no preciso crer que se trata de sujeitos extraordinrios e, portanto, raros. A maioria deles no vem nos ver, mas nos encontramos alguns, seja em consulta, seja no curso do tratamento analtico de natureza polimrfica, sem tendncia obsessiva ou marcada fobia mental. Em cada caso, importante saber o que se deve fazer, tarefa sempre difcil. Abordo, agora, o segundo ponto. Voc percebe que a manuteno da tenso frustrante no uma boa poltica com um deprimido essencial. A situao no evolui. Convm, portanto, se reaproximar ao mximo possvel do paciente e a ele

facilitar o investimento de uma identificao possvel, ou seja, a menos diferente dele. Abro um parntese: se a libido tivesse desaparecido completamente, a manobra seria estril. Mas a libido permanece quase sempre subjacente e me parece ser somente extinta com a vida, exceto em alguns casos excepcionais. No entanto, a debilidade libidinal considervel e para ilustr-la apresento esta frase de uma paciente: "Gostaria de preocupaes, mesmo materiais". Comptant, portanto, como convm, sobre uma reprise libidinal sempre possvel, se trata, em geral, de no deixar para a depresso essencial, ou melhor, para a pulso de morte, o tempo de instalar dos fenmenos irreversveis de fragmentao somtica. Fecho o parnteses. preciso se manter, de alguma forma, o mais prximo de um Eu inexistente enquanto instncia outro testemunho de fragmentao Eu reduzido, ao que parece, s dimenses de um Supereu coletivo e atual. No entanto, deve-se tentar abrir algumas portas de alvio, aquelas que o paciente nos sugere. Alm disso, se se comete um erro de avaliao, um erro de diagnstico, e se no se mantm a tenso frustrante em caso de depresso neurtica ou psictica, sabemos que se levado catstrofe. Voc v a situao e espero que voc a resolva da melhor forma em agora todo o tempo possvel a regra analtica clssica, at que voc esteja certo de que se trata de outra coisa que no de uma neurose mental ou de uma psicose. FIM