Manual de Desechos Clinicos

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Coordinacin de Control Ambiental

ndice
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PRESENTACIN. I. OBJETIVO DEL MANUAL II. MARCO JURDICO III. PROCEDIMIENTOS
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1. PROCEDIMIENTO PARA LA GENERACIN, IDENTIFICACIN Y ENVASADO DE RESIDUOS BIOLGICO-INFECCIOSOS. 2. PROCEDIMIENTO PARA RECOLECTAR LOS RESIDUOS BIOLGICO-INFECCIOSOS EN LAS REAS GENERADORAS. 3. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN INTERNA DE RESIDUOS BIOLGICO-INFECCIOSOS. 4. PROCEDIMIENTO PARA LA GENERACIN Y RECOLECCIN INTERNA DE LOS RESIDUOS QUMICOS Y MEDICAMENTOS CADUCOS. 5. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS DE MANEJO ESPECIAL Y URBANOS QUE NO SE SE RECICLAN. 6. PROCEDIMIENTO PARA CONTINGENCIA EN EL CASO DE DERRAME DE RESIDUOS BIOLGICO-INFECCIOSOS. 7. PROCEDIMIENTO PARA CONTINGENCIAS PARA EL CASO DE DERRAME QUMICO. IV. GUIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
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Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06Biol. Abdala Rodrguez A.
CONTROL DE EMISIN Revis:

Lic. Hctor Haros Tapia
Autoriz:
C.P. Sergio A. Cisneros Bernal
Coordinacin de Control Ambienta l
Prese ntacin
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PRESENTACIN.
El manual de procedimientos es un instrumento administrativo que pretende dar a conocer, al personal que labora en el Instituto Nacional De Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, e interesados en el mismo, los procedimientos realizados dentro del Instituto de manera sistemtica El presente manual sirve como gua para la realizacin de actividades en forma rpida y eficaz de manera que el personal las pueda desarrollar eficientemente.
Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

Biol. Abdala Rodrguez A.

Autoriz:
Objetivo del Manual
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I. OBJETIVO DEL MANUAL
Dar a conocer los procesos y actividades que se desarrollan en cada uno de los procedimientos del manejo de los Residuos Peligrosos de tipo Biolgico-Infecciosos y Qumico, de manejo especial y municipal, as como a toda persona que interviene en la generacin y manejo.


Autoriz:
Marco Jurdico II. MARCO JURDICO
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 28-XII-1982 y sus Reformas.
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LEYES
Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente D.O. 29-XII-1976 y sus Reformas. Ley General de Salud D.O. 7-II-1984 y sus Reformas. Ley de Residuos Slidos para el Distrito Federal, Gaceta Oficial del Distrito Federal 22 - IV - 2003. Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos, D.O. 8 - X - 2003 Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin D.O. 01-V I-1992 y sus Reformas. Ley de Caminos, Puentes y Autotransporte Federal D.O. 22-XII-1993 y sus Reformas.
REGLAMENTOS
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos. D.O. 20-II-1985 y sus Reformas. Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos. D.O. 25-XI-1988. Reglamento para el transporte de Materiales y Residuos Peligrosos, Secretara de Comunicaciones y Transportes. D.O. 7-IV-1993. Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo D.O. 21-I-1997.


Autoriz:
Marco Jurdico NORMAS OFICIALES MEXICANAS
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NOM -052-SEMARNAT-2005, Que establece las caractersticas, el procedimiento de identificacin, clasificacin y los listados de los residuos peligrosos. D.O. 23-V I-2006. NOM -053-ECOL-1993, que establece el procedimiento para llevar a cabo la prueba de extraccin para determinar los constituyentes que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente D.O. 22-X-1993. NOM -054-ECOL-1993, que establece el procedimiento para determinar la incompatibilidad entre dos o ms residuos considerados como peligrosos, segn la norma oficial NOM -054-ECOL-1993. NOM -CRP -005 -ECOL -1993, que establece los requisitos para el diseo y construccin de las obras complementarias de un confinamiento controlado de residuos peligrosos DOF 22-X-1993. NOM -CRP -007 -ECOL -1993, que establece los requisitos para la operacin de un confinamiento controlado de residuos peligrosos. D.O. 22-X-1993. NOM -CRP -006 -ECOL -1993, que establece los requisitos que deben observarse en el diseo, construccin y operacin de celdas de un confinamiento controlado para residuos peligrosos. D.O. 22-X-1993. NOM -CRP -004 -ECOL -1994, que establece los requisitos que deben reunir los sitios destinados al confinamiento controlado de residuos peligrosos, excepto radioactivos. D.O. 13-IX-1995. NOM -087-ECOL-SSA1-2002, que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos Biolgico-Infecciosos que se generan en establecimientos que presten atencin mdica. D.O. 17-II-2003. NOM -083-ECOL-1996, que establece las condiciones que deben reunir los sitios destinados a la disposicin final de los residuos slidos municipales. D.O. 25-XI-1996. NOM -056-SSA1-1993, requisitos sanitarios del equipo de proteccin personal D.O. 19-IX-1994. NOM -010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. D.O. 17-I-1995. NOM -003-SSA2-1993, para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos. D.O. 18-V I-1996. CONTROL DE EMISIN Revis:

Autoriz:
Marco Jurdico
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NOM -098-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los equipos para derivacin de lquido cefalorraqudeo. D.O. 16-VIII -1996. NOM -007-SCT2 -1994 Establece el marcado de envases y embalajes destinadas al transporte de substancias, materiales y residuos peligrosos. D.O. 18-VIII -1995. NOM -003-SCT2 -1994 Establece las caractersticas de las etiquetas de envases y embalajes destinadas al transporte de materiales y residuos peligrosos. D.O. 21-VIII -1995. NOM -009-SCT2 -1994 Establece la compatibilidad para el almacenamiento y transporte de substancias, materiales y residuos peligrosos D.O. 25-VIII -1995. NOM -004-SCT2 -1994 Sistema de identificacin de unidades destinadas al transporte terrestre de materiales y residuos peligrosos D.O. 13-IX-1995. NOM -010-SCT2 -1994 disposiciones de compatibilidad y segregacin, para el almacenamiento y transporte de substancias, materiales y residuos peligrosos. D.O. 25-IX-1995. NOM -O11-SCT2 -1994 Condiciones para el transporte de las substancias, materiales y residuos peligrosos en cantidades limitadas. D.O. 25-IX-1995. NOM -019-SCT-1994 Disposiciones generales para la limpieza y control de remanentes de substancias y residuos peligrosos en las unidades que transportan materiales y residuos peligrosos. D.O. 25-IX-1995. NOM -021-SCT2 -1994 Disposiciones generales para transportar otro tipo de bienes diferentes a las substancias, materiales y residuos peligrosos, en unidades destinadas al traslado de materiales y residuos peligrosos. D.O. 25-IX-1995. NOM -012-SCT-2-SCT-1995, sobre el peso y dimensiones mximas con los que pueden circular los vehculos de autotransporte que transitan en los caminos y puentes de jurisdiccin federal. D.O. 7-I-1997. NOM -008-SCF-1993, sistema general de unidades de medida. D.O. 8-X-1993. NOM -017-STPS -2001, relativa al equipo de proteccin personal para los trabajadores en los centros de trabajo. D.O. 05-XI-2001. CONTROL DE EMISIN Elabor: Revis: Autoriz: Biol. Abdala Rodrguez A. Lic. Hctor Haros Tapia C.P. Sergio A. Cisneros Bernal Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06
Marco Jurdico
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NOM -001-STPS -1999 relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los edificios, locales, instalaciones y reas de los centros de trabajo. D.O. 13-XII-1999


Autoriz:
Procedimientos
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III. PROCEDIMIENTOS


Autoriz:
1.- Procedimiento para la generacin, identificacin y envasado de residuos biolgico - infecciosos
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1.- PROCEDIMIENTOS PARA LA GENERACIN, IDENTIFICACIN Y ENVASADO DE RESIDUOS BIOLGICO-INFECCIOSOS


Autoriz:
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OBJETIVO ESPECFICO:
Llevar a cabo las acciones que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, la generacin, identificacin y envasado de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn.


Autoriz:
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POLTICAS Y/O NORMAS DE OPERACIN

1 2 3 Las reas generadoras deben nombrar un responsable del manejo de los residuos biolgico infecciosos. El generador es responsable de los residuos hasta su disposicin final. El personal generador de residuos debe identificarlos y separarlos segn su tipo, clasificacin segn la Norma Oficial NOM 087 ECOL-SSA1 2002. El personal generador debe depositar o verter los residuos dentro del los contenedores y bolsas que les correspondan segn su tipo y caractersticas, ver la Norma Oficial NOM 087 ECOL -SSA1 2002.. El personal generador tiene prohibido mezclar los residuos infecciosos con los urbanos o de manejo especial a la hora de envasarlos. Para el rea de hospitalizacin es necesario que los mdicos hagan los procedimientos de los pacientes dentro del cuarto de procedimientos (se elimina lo rojo) acompaados del carro de curaciones, para poder separar la basura correctamente. Todo el personal involucrado en la generacin de residuos Peligrosos, es responsable desde su generacin hasta su disposicin final.


Autoriz:
UNIDAD QUE INTERVIENE NMERO DE ACTIVIDAD 1 DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD Genera el residuo
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Identifica el tipo de residuo: Biolgico-Infecciosos: Sangre y sus componentes, cultivos o cepas de agentes infecciosos, no anatmicos, patolgicos y Punzocortantes.
Separa el residuo y los deposita dentro de su envase correspondiente por su tipo y/o clasificacin, segn la NOM 087ECOL- SSA1 2002 o les da tratamiento en el sitio. Los envasa segn norma: Residuos de sangre y sus componentes en forma lquida, cultivos y cepas de agentes infecciosos y no anatmicos en bolsa color roja. Residuos patolgicos en bolsa amarilla y, residuos punzocortantes en contenedores rgidos para punzocortantes. Tratamiento en el sitio: Sangre liquida, los componente de la sangre y todos los fluidos corporales ( xcepto orina y excretas) se pueden tratar con e hipoclorito de sodio u otro desinfectante que garantice la eliminacin de agentes infecciosos. Cultivos y cepas de agentes infecciosos, se pueden tratar en autoclave
Personal generador Profesionales de la Salud (Mdicos, Enfermeras, Auxiliares de Enfermera, Qumicos Frmaco bilogos)
FIN DEL PROCEDIMIENTO


Autoriz:
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Autoriz:
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IDENTIFICACIN SEGN LA NOM 087 ECOL SSA1 2002

Los residuos biolgico infecciosos se clasifican y se identifican de la siguiente manera
1.- La sangre.
1.1 La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados) Sangre y sus componentes como: a) Sangre fresca. b) Componentes (o fracciones) celulares que se preparan como concentrados de: Eritrocitos (y variantes tales como eritrocitos pobre en leucocitos y eritrocitos congelados y desglicerolados mediante lavado). Leucocitos Plaquetas c) Componentes (o fracciones) acelulares son: Plasma ( que podr ser: envejecido, fresco, fresco congelado y desprovisto de crioprecipitado) Fracciones de plasma (como por ejemplo, crioprecipitado)
2.- Los cultivos y cepas de agentes biolgico- infecciosos

2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgico infecciosos. 2.2 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico infecciosos. Cultivos y cepas como: Existen diferentes tipos de medios como son: a) Selectivos b) Selectivos de enriquecimiento c) Diferenciales d) Para cultivar grmenes anaerbicos e) Para medir la potencia de los antibiticos f) De transporte g) Para filtracin a travs de membrana h) Especiales para cultivo de hongos y levaduras i) Especiales para cultivo de protozoarios


Autoriz:
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Material desechable para transferir, inocular o mezclar muestras como: a) Isopos b) Palillos c) Gasas d) Puntas de plstico e) Cajas de Petri desechables con medios de cultivos f) Cajas de Petri desechables que contengan medios de cultivo con algn agente infeccioso. g) Todo el material desecado de los laboratorios nivel 3 en donde se maneje virus o bacterias de extrema peligrosidad para el ser humano (tuberculosos) h) Equipo de proteccin utilizado para manipular algn cultivo de agentes infecciosos y/o sepas de virus o bacterias manipuladas en un laboratorio nivel 3.
3.- Los patolgicos

3.1 Los tejidos, rganos y partes que extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. 3.2 Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excretas. 3.3 Los cadveres y partes anatmicas que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en centros de investigacin y bioterio. Patolgicos como Muestras biolgicas para anlisis qumicos, microbiolgicos, citolgicos o histolgicos Semen Exudados faringeos Biopsias Cadveres de animales (perros, gatos, ratones, ratas, gerbos, conejos) utilizados para investigacin que fueron inoculados con algn agente infecciosos f) Partes anatmicas amputadas despus de una ciruga. g) Partes de tejidos y rganos extrados despus de una ciruga
a) b) c) d) e)
4.- Los no anatmicos

4.1 Los recipientes desechables que contengan sangre lquida. 4.2 Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido cfalo -raqudeo o lquido peritoneal. 4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. 4.4 Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes con sospecha de diagnostico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas emergentes. CONTROL DE EMISIN Revis:

Autoriz:
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No anatmicos como En materiales desechables impregnados de 50 a 100% con sangre o sus componentes en forma lquida Materiales desechables Compresas Gasas Isopos Bolsas impregnadas con sangre o sus componentes Sanitas Otro tipo de material En recipientes desechables que contienen o contuvieron residuos de sangre lquida y/o sus componentes como: Recipientes desechables Recptales Tubos de ensaye de plstico Tubos para vacutainer Bolsas con sangre y sus componentes Venoclisis con sangre
5.- Los objetos punzocortantes.

5.1 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal. Inactivacin Se puede llevar a cabo mediante cualquiera de los mtodos que se enlistan: 1. Esterilizacin, antes de su desecho a la corriente de recoleccin interna, utilizar un equipo para esterilizar el residuo lquido Biolgico-Infecciosos tipo sangre o sus componentes, este equipo debe ser diseado y utilizado en forma que garantice la destruccin de microorganismos contaminantes. Las condiciones mnimas para una esterilizacin efectiva deber ser la siguiente: a) A temperatura de 121.5 C, a una presin de vapor de 15 atmsferas durante 20 minutos. b) Por calor seco a una temperatura de 170C, durante 2 horas. Desinfeccin, utilizar soluciones de hipoclorito de sodio con una concentracin de 7 % de cloro libre, (porcentaje comercial), y que agregada en una porcin tal a la sangre lquida o sus componentes, se logre una concentracin final de cloro libre del 0.7 %, mantenindose de esta manera durante 30 minutos previo a su desecho inactivndose y posteriormente vertindose al drenaje. CONTROL DE EMISIN Revis:

Autoriz:
2.- Procedimiento para recolectar los residuos biolgico infecciosos en las reas generadoras
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2.- PROCEDIMIENTO PARA RECOLECTAR LOS RESIDUOS BIOLGICO-INFECCISOS DENTRO DE LAS REAS GENERADORAS .


Autoriz:
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OBJETIVO ESPECFICO:
Llevar a cabo las acciones que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, la recoleccin de residuos dentro de las reas generadoras de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn .


Autoriz:
2.- Procedimiento para recolectar los residuos biolgico infecciosos en las reas generadoras POLTICAS Y/O NORMAS DE OPERACIN
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El personal encargado de la recoleccin en las reas generadoras debe retirar las bolsas rojas, contenedores para punzocortantes una vez que estos estn llenos a un 80% como mximo. El personal encargado de la recoleccin de residuos en las reas generadoras deben cerrar, rotular o etiquetar todas las bolsas y contenedores que el rea genere. El personal encargado de la recoleccin de residuos en las reas generadoras no debe mezclar las bolsas o contenedores para punzo-cortantes con r esiduos infecciosos con los urbanos o de manejo especial a la hora de recogerlos y llevarlos a los spticos y/o almacenes de transferencia. El personal encargado de la recoleccin de residuos en las reas generadoras debe llevar los residuos a los spticos y/o almacenes de transferencia donde se hace la recoleccin interna de 05 a 10 minutos antes de la hora de la recoleccin. El personal que interviene en la recoleccin de residuos en las reas generadoras, tiene prohibido compactar, arrastrar, rasgar, golpear las bolsas que contengan residuos infecciosos. El intendente o afanador tiene prohibido meter las bolsas rojas dentro del las transparentes. Las bolsas rojas, amarillas y transparentes siempre se manejan por separados aunque estn vacas y limpias. El personal encargado de la recoleccin de residuos en el rea tiene prohibido sacar con la mano la basura infecciosa de las bolsas transparentes El personal encargado de la recoleccin de residuos en las reas generadoras debe depositar las bolsas rojas y contenedores para punzo-cortantes dentro del contenedor rojo que se encuentran en los spticos o almacenes de transferencia.
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9.
10. El personal encargado de la recoleccin de residuos en las reas generadoras de residuos patolgicos (bolsas amarillas) deben llevar estos al almacn temporal de residuos y disponerlos dentro del congelador ubicado en ese lugar. 11. El personal encargado de la recoleccin de residuos tiene prohibido dejar bolsas y contenedores para punzocortantes sobre el suelo.


Autoriz:
UNIDAD QUE INTERVIENE
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NMERO DE ACTIVIDAD 1
DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD Recoge las bolsas rojas y contenedores para punzocortantes en las reas generadoras una vez llenos al 80%.
Cierra, rotula o etiqueta los envases con residuos.
Lleva las bolsas rojas, contenedores para punzocortantes a los spticos y/o almacenes de transferencia de 05 a 10 minutos antes de la hora de la recoleccin. Bolsa amarilla Las lleva directamente al almacn temporal de residuos, utilizando la ruta interna de recoleccin
Personal encargado de la recoleccin en las reas de generacin (afanadores e intendentes)
Deposita los residuos infecciosos dentro de los contenedores rojos (bolsas rojas y contenedores para punzocortantes). 4 Bolsa amarilla La deposita dentro del congelador de cofre ubicado dentro del almacn temporal de residuos
Cierra los contenedores rojos y congelador.


Autoriz:
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Autoriz:
3.- Procedimientos para la recoleccin interna de
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residuos biolgico-infecciosos
3.- PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIN INTERNA DE RESIDUOS BIOLGICO-INFECCIOSOS


Autoriz:
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OBJETIVO ESPECFICO:
Llevar a cabo las acciones que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, la recoleccin interna de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn.


Autoriz:
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1. El personal encargado de la recoleccin Interna debe acudir a los spticos y/o almacenes de transferencia en el horario de recoleccin asignado a cada rea y firmar la cedula de asistencia. El encargado de la recoleccin interna debe transportar los residuos de infecciosos dentro de los carros destinados para este fin y bien tapados. El personal encargado de la recoleccin interna debe portar siempre el equipo de proteccin durante todo el tiempo que dure la recoleccin (overol completo de algodn, guantes de hule y de carnaza, cubre bocas de alta eficiencia, lentes de seguridad, faja y zapato bota antiderrapante con casquillo. El personal encargado de la recoleccin interna no debe compactar ni pararse sobre los contenedores. El personal encargado de la recoleccin interna no debe rasgar ni abrir las bolsas rojas y contenedoras para punzocortantes. El personal encargado de la recoleccin interna debe respetar y seguir la ruta de recoleccin de residuos. El personal encargado de la recoleccin interna debe disponer dentro de los contenedores verdes de 1 m3 las bolsas transparentes, el cartn dentro del lugar asignado, las bolsas transparentes con residuos orgnicos dentro de los contenedores para est fin, bolsas rojas dentro de los contenedores rojos rotulados con riesgo biolgico y los contenedores para punzocortantes dentro de los contenedores rojos con el rotulo de riesgo biolgico, estos ltimos deben ir dentro de contenedores rojos diferentes a los de las bolsas rojas
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6. 7.


Autoriz:
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UNIDAD QUE INTERVIENE NMERO DE ACTIVIDAD 1 DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
Acude a los spticos y/o almacenes de transferencia en los horarios establecidos.
De los spticos saca las bolsas rojas y contenedores para punzocortantes, que se encuentran dentro de los contenedores de fijo en ese lugar y los deposita en carros rojos.
En los almacenes de transferencia sustituye carro rojo lleno por vaco o transvasan (y saca el cartn en una plataforma) Se elimina.
Personal encargado de la recoleccin interna (empresa externa, intendente o afanador interno
Firma cedula de recoleccin.
Transporta los residuos de los diferentes spticos y almacenes de transferencia en los carr os rojos bien tapados al almacn temporal de residuos, siguiendo la ruta de recoleccin
Llega al almacn temporal de residuos y trasvasa los residuos infecciosos a los contenedores rojos ubicados en esa rea (las bolsas rojas se disponen por separado de los contenedores para punzo cortantes segn la sealizacin)


Autoriz:
REV: HOJA : DE:
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Autoriz:
4.- Procedimientos para la generacin y recoleccin interna de residuos qumicos y medicamentos caducos
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4.- PROCEDIMIENTOS PARA LA GENERACIN Y RECOLECCIN INTERNA DE RESIDUOS QUMICOS Y MEDICAMENTOS CADUCOS


Autoriz:
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OBJETIVO ESPECFICO:
Llevar a cabo las acciones que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, la generacin y recoleccin interna de los residuos peligrosos de tipo qumico (Corrosivo, Reactivo, Explosivo, Txico e Inflamable) en el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn.


Autoriz:
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1. 2. 3. 4. Debe de haber un responsable capacitado por rea o laboratorio generador de residuos qumicos. El generador es responsable de los residuos peligrosos que genera hasta su disposicin final. No se deben verter los residuos qumicos al drenaje. Si los residuos qumicos se pueden neutralizar o tratar en el lugar donde se generan, debe hacerse y despus verter al drenaje o disponerlos como residuos no peligro de manejo especial. Los residuos qumicos deben envasarse y separarse de acuerdo a sus caractersticas y compatibilidades. Tambin deben depositarse en recipientes apropiados. Una vez que los medicamentos normales y de uso restringido llegan a su fecha de caducidad ya no deben ser suministrados a pacientes y deben de disponerse como residuo peligrosos. El generador del residuo peligrosos debe etiquetar los recipientes que contengan residuos qumicos con la informacin requerida en la etiqueta (las etiquetas son proporcionadas por la coordinacin de control ambiental). El responsable de los residuos debe llenar el formato de entrega recepcin (original y copia) por tipo de residuo. (el formato es proporcionado por la coordinacin de control ambiental) El responsable o encargado del manejo de los residuos qumicos en el rea o laboratorio generador, debe llevar personalmente los residuos qumicos que su rea genera al almacn temporal de residuos en los das y horarios establecidos (1er y 3er mircoles de cada mes en el horario de 10:00 a 11:00 horas).
5.
6.
7.
8.
9.


Autoriz:
UNIDAD QUE INTERVIENE NMERO DE ACTIVIDAD 1 2 Persona que genera (Qumico, Qumico Frmaco Bilogo, Bilogo, Mdico etc.) 3
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DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD Genera e identifica residuos peligroso de tipo qumico se incluyen medicamentos caducos.(corrosivos, reactivos, explosivos, txicos e inflamables) Envasa los residuos de acuerdo a sus caractersticas y compatibilidades en los recipientes apropiados. Llena las etiquetas, proporcionadas por la coordinacin de control ambiental y se las pega a cada uno de los envases con residuos qumicos. Elabora hoja de entrega recepcin por cada tipo de residuo qumico que genero en original y copia. Avisa al responsable del manejo de sus residuos Avisa al responsable de su rea o laboratorio del manejo de los residuos peligrosos que ya tiene una cantidad considerable de residuos Revisa que todos lo residuos estn perfectamente bien etiquetados con todos los datos, y que cada tipo de residuo tenga su hoja de entrega recepcin (original y copia) Lleva los residuos qumicos al almacn temporal de residuos los das y la hora sealada (1er y 2 mircoles de cada mes en un horario de 10:00 a 11:00). Entrega los residuos y las hojas de entrega recepcin de cada tipo de residuos al responsable de manejo de los residuos peligrosos en el Instituto. Recibe residuos y hojas de entrega recepcin. Revisa que todos los residuos estn etiquetados con toda la informacin solicitada y coteja que todos los residuos vengan con su hoja de entrega recepcin. Acomoda los residuos dentro del almacn temporal de residuos por tipo y compatibilidad. Firma original y copia de las hojas de entrega y recepcin de residuos y entrega la copia al responsable del laboratorio o rea generadora. Incorpora los datos de los residuos generados en la base de datos de residuos qumicos y medicamentos caducos.
6 Responsable del manejo de los residuos peligrosos en el laboratorio y/o rea que genera
10 Responsable del manejo de los residuos peligrosos del Instituto
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Autoriz:
REV: HOJA : DE:
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Autoriz:
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Etiqueta para los residuos qumicos CRETI Departamento: _________________(1)_________________ Nombre de la persona que genero el residuo: ___(2)________ Tcnica donde se gener: __________________________________________________ ________(4)_________ _________________________ ________________ ______________________ pH: ____(5)________ Compuestos Qumicos Composicin (%) Presentes en el residuo: (6) (7) Punto de Tipo de riesgo (Corrosivo, ebullicin Reactivo, Explosivo, Txico, (C) Inflamable) (9) (8) Fecha___________(3)_______ ______
1) 2) 3) Incompatibilidad con: (10) Condiciones especiales de almacenamiento: (12)
(11) OBSERVACIONES: (13)


Autoriz:
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INSTRUCTIVO DE LLENADO
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)
Anotar el nombre del Departamento que gener el residuo. Anotar el Nombre de la persona y el laboratorio de que gener el residuoAnotar la fecha en la que se genero el residuo. Anotar la tcnica del laboratorio en la que se genero el reactivo. Anotar el numero de pH que corresponda al residuo generado. Anotar los tipos de compuestos que tiene el residuo, empezando por el de mayor concentracin. Anotar el porcentaje del tipo de compuesto que forman el residuo. Anotar el punto de ebullicin del residuo expresado en C. Anotar la primera letra del tipo de riesgo que esta asociado el residuo (C) Corrosivo, (R) Reactivo, (E) Explosivo, (T) Txico, (I) Inflamable.
10) Anotar a que productos qumicos es incompatible el residuo. 11) Anotar dentro de cada rombo de color el nmero de riesgo asociado al tipo de residuos, que puede ir del (0 al 4) entre mayor sea el nmero el riesgo es mayor. Azul (Salud), Rojo (Inflamabilidad), Amarillo (Reactividad) y Blanco (riesgos especiales). 12) Anotar si el residuo tiene que ser almacenado de una forma especial, por ejemplo, en el refrigerador. 13) Anotar si a consideracin del generador deba anotar alguna observacin o recomendacin del manejo del residuo.


Autoriz:
INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MDICAS Y NUTRICIN SALVADOR ZUBIRN FORMATO DE ENTREGA RECEPCIN DE RESIDUOS PELIGROSOS CRETI Departamento: (1) Fecha: (2) Laboratorio: (3) Extensin: (4)
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Nombre qumico de los componentes principales Descripcin del residuo y porcentaje en la mezcla (excepto el agua): Volumen aprox. (lquidos): __(7)___ ml (5) 1 ______________________________ Peso aprox. (slidos): ___(8)________ g 2. _____________________________ 3. _____________________________ 4. _____________________________ Clave CRETI: (C) (R) (E) (T) (I) (6) No. de____(9)______ Caja ( ) Frasco ( ) (10)
Otro: _____(11)___________
Instrucciones especiales de almacenamiento: (12) _________________________________________________________________________ _____________ _________________________________________________________________________ ____________ _________________________________________________________________________ ____________
______________(13)_____________________ ____ Nombre y firma de responsable de envo a almacenamiento temporal
____________(14)_______________________ ___ Nombre y firma de responsable de recepcin en almacenamiento temporal


Autoriz:
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INSTRUCTIVO DE LLENADO
1) 2)
Anotar el Nombre del Departamento que Genero el Residuo. Anotar la fecha en la que se va a llevar el residuo al almacn temporal de residuos qumicos.
3) 4)
Anotar el nombre del laboratorio de que genero el residuo. Anotar el nmero de la extensin del departamento o laboratorio que genero el residuo.
5)
Anotar los diferentes tipos de productos qumicos que componen la mezcal del residuo y anotar el porcentaje de concentracin de cada uno, empezando por el ms concentrado. Tachar la letra del tipo de riesgo que esta asociado el residuo (C) Corrosivo, (R) Reactivo, (E) Explosivo, (T) Txico, (I) Inflamable. Anotar el volumen aproximado en mililitros del lquido que est desechando. Anotar el peso aproximado en gramos del material slido que esta desechando. Anotar el nmero de cajas, frascos, bolsas, garrafones, tambos etc.
6)
7) 8) 9)
10) Tachar la opcin si son frascos o cajas. 11) Anotar si son otros como bolsas, tambos, garrafones, etc.
12) Anotar si existen algunas condiciones especiales de almacenamiento. Tambin puede anotar alguna observacin o recomendaciones de manejo del residuo. 13) Anotar el nombre y la firma del responsable de los residuos peligrosos en el rea generadora.
14) Anotar el nombre y la firma del que recibe los residuos y queda a su resguardo hasta que se envan a tratamiento o reciclado.


Autoriz:
5.- Procedimiento para el manejo de los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos que no se reciclan
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5.- PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS DE MANEJO ESPECIAL Y URBANOS QUE NO SE RECICLAN


Autoriz:
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OBJETIVO ESPECIFICO:
Llevar a cabo los procedimientos que permitan realizar de manera eficiente y oportuna, el manejo de los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos en el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn.


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1. El personal generador de residuos no peligrosos de manejo y urbanos debe identificarlos y separar los residuos. El personal generador debe depositar o verter los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos dentro los contenedores y bolsas transparentes que les corres pondan. El personal generador y el intendente o afanador no debe mezclar los residuos no peligrosos de manejo especial y urbano con los infecciosos. El personal encargado de la recoleccin de residuos en el rea generadora debe revisar todas bolsas trasparentes que genera su rea, para verificar que no estn mezcladas con residuos infecciosos, antes de recogerlas del rea que la genero. El intendente o afanador debe depositar las bolsas transparentes en los contenedores verdes o azules ubicados en los spticos o almacenes de transferencia de 5 10 minutos antes de la hora de recoleccin estipulada. La recoleccin interna de los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos debe hacerse con los contenedores verdes o azules en los horarios y rutas establecidas. No se deben mezclar durante la recoleccin interna las bolsas rojas y contenedores para punzocortantes con las bolsas transparentes. Los residuos no peligrosos de manejo especial y urbanos deben llevarse al almacn temporal de residuos y depositarse dentro de los contenedores de 1 (un) m3. Los residuos no peligrosos de manejo especial deben ser recogidos y transportados por una empresa externa con permisos para transportar basura de tipo urbano y disponerlo directamente en una celda o relleno sanitario para este mismo fin.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
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9.
10. El personal encargado de la recoleccin de residuos en las reas generadoras debe llevar a los spticos y/o almacenes de transferencia las cajas de cartn. Debern desarmarlas y acomodarlas por fuera, entre los contenedores. 11. Los desechos de construccin y remodelacin deben ser recolectados y depositar por el generador y llevarlos 3 a la tolva de 15 m ubicada en el almacn de residuos.


Autoriz:
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DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD Genera el residuo.
Personal generador (Mdicos, Enfermeras, Auxiliares de Enfermera, Qumicos Frmaco bilogos)
Identifica el tipo de residuo: No peligroso de manejo especial y urbano Depositan dentro de los contenedores que tienen bolsa transparente. Revisa que no este mezclada con residuos Infecciosos. Est mezclada?
Si: la rembolsan en una bolsa roja (ver el procedimiento de recoleccin de residuos en las reas generadoras de residuos biolgico Infecciosos) No: la dejan en la bolsa transparente la amarran y marcan
Intendente o afanador interno
Recoge las bolsas transparentes una vez llenas al la 80% la amarran y la etiquetan o marcan. Llevan las bolsas transparentes de 5 a 10 minutos antes del horario de recoleccin establecido a los spticos internos o spticos externos o almacn de transferencia y las depositan dentro del los contenedor azules o verdees o en el destinado pata este fin. Llevan las cajas de cartn a los spticos internos o externos o almacenes de transferencia y las desarman o doblan y las acomodan entre los contenedores por la parte de afuera. Recogen las bolsas transparentes dentro del horario establecido y las depositan dentro de los contendores verdes o azules que ellos llevan o cambian contenedor lleno por uno vaco Recogen las cajas desarmadas en una plataforma
8 9 Intendente externo 10
Se llevan las bolsas transparentes y las cajas de cartn al almacn de temporal por la ruta de recoleccin ya establecida. Las bolsas transparentes dentro de los contenedores bien tapados y las cajas sobre una plataforma.


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Dentro del almacn temporal revisan las bolsas transparentes para verificar que no estn mezcladas con residuos infecciosos. Estn mezcladas? 11 Si: meten la bolsa transparente en una roja y la depositan dentro de un contenedor rojo. No: la deposita dentro del contenedor que le corresponde Intendente externo Dentro del almacn temporal las bolsas transparentes con residuos inorgnicos se colocan dentro de los contenedores 3 grandes de 1m (verdes, naranja o azules). Las bolsas transparentes con residuos orgnicos dentro de los contenedores azules de 200 L. ubicados en el rea sealada y el cartn y papel dentro del rea destinada para ese fin. 12


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Autoriz:
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PRINCIPALES RESIDUOS NO PELIGROSOS DE MANEJO ESPECIAL GENERADOS EN INSTITUTO

Material de desechable de curacin que no contenga sangre lquida ni contaminado con agentes infecciosos. Guantes que no contengan sangre lquida o agentes infecciosos Uniforme quirrgicos desechables libres de sangre y agentes infecciosos Cubre -bocas Material desechable de auscultacin libre de sangre y agentes infecciosos. Equipos de venoclisis libres de sangre lquida. Recptales libres de sangre y fluidos corporales. Todo el material generado en reas de atencin a pacientes que no contenga sangre lquida ni agentes infecciosos. Material de vidrio de laboratorios (pipetas, vasos de precipitado, matraces, etc) roto o desechable que no contenga sangre lquida, agentes infecciosos o qumicos. Jeringas desechables sin aguja libres de sangre y agentes infecciosos. Algodones con algunas gotas de sangre seca. Abate-lenguas, hisopos, gasas, compresas o cualquier otro tipo de material, libre de sangre o agentes infecciosos. Desechos de construccin y remodelacin.
PRINCIPALES RESIDUOS SLIDOS URBANOS QUE NO SE ESTN RECICLANDO GENERADOS EN INSTITUTO

Envolturas y envases de alimentos y bebidas Empaques secundarios o envolturas desechables de materiales de curacin Empaques de cualquier tipo Cigarros y Colillas Papel higinico, toallas sanitarias de baos y sanitas Desechos de jardinera Plsticos en general (envases de agua, refrescos, platos y vasos desechables, etc.) Material de oficina que no se puede re-usar ni reciclar.


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6.- Procedimiento para contingencias en el caso de derrame de residuos biolgico - infecciosos
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6.- PROCEDIMIENTOS PARA CONTINGENCIAS EN EL CASO DE DERRAME DE RESIDUOS BIOLGICOINFECCIOSO.


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Llevar a cabo los procedimientos que permitan controlar oportunamente las contingencias en el caso de derrame de residuos Biolgico-Infecciosos que se generan y manejan en del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn.


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1. Es de obligacin dar aviso de cualquier derrame ocurrido en el manejo de Residuos Biolgico-Infecciosos a la Coordinacin de Control Ambiental. Los derrames ocurridos por residuos infecciosos deben ser atendidos por intendentes o afanadores externos o internos, segn sea el caso: En las reas generadoras el intendente o afanador internos, durante la manipulacin de trasvasar o recoleccin interna el intendente externo. Durante la atencin a una contingencia siempre de debe portar el equipo de proteccin adecuado (guantes, cubrebocas y lentes de seguridad). Esta prohibido manipular un derrame con las manos se debe de utilizar siempre un medio mecnico. Todo el material que se utilizo para atender la contingencia, si se contamino debe depositarse en bolsa roja. El material infeccioso que se levanto deber depositarse en bolsa roja o contenedor para punzocortante segn sea el caso.
2.
3.
4. 5. 6.


Autoriz:
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DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD Durante el proceso de manipulacin de los residuos hay un derrame.
2 Afanador o intendente interno 3
Acordona el rea afectada
Procede a levantar el derrame utilizando equipo de proteccin y los utensilios necesarios segn el tipo de residuo derramado.
4 5
Informan a su supervisor mas prximo y este a su vez a la Coordinacin de Control Ambiental. Registra el suceso en una bitcora


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Autoriz:
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DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD Durante el proceso de manipulacin de los residuos hay un derrame
Lo atiende el intendente externo
Intendente externo
Procede a levantar el derrame utilizando equipo de proteccin y los utensilios necesarios segn el tipo de residuo derramado.
Informan a su supervisor mas prximo y este a su ves a la Coordinacin de Control Ambiental.
6 Coordinacin de Control Ambiental
Registra el suceso en una bitcora


Autoriz:
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Autoriz:
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Prepara en una cubeta una solucin de hipoclorito de sodio a una concentracin del 4% al 7%
Afanador o intendente interno
Con un trapeador o mechudo remojado en la solucin de hipoclorito de sodio limpia el derrame lquido, enguadando el trapeador o mechudo en la solucin de hipoclorito
Una vez que termino de limpiar todo, enjuaga bien el trapeador en la solucin de hipoclorito de sodio y deja reposar el lquido contenido en la cubeta por 30 minutos y luego lo vierte al drenaje.
Informan a su supervisor ms prximo y este a su ves a la Coordinacin de Control Ambiental.


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Autoriz:
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Levanta todos los slidos utilizando una escoba y un recogedor o cualquier otro mtodo mecnico. No utilizar las manos.
Afanador o intendente interno
Introduce todo el material slido en una bolsa roja o contenedor para punzocortantes segn sea el caso.
Llevan todo el material contaminado al sptico interno o externo o a un almacn de transferencia o directamente al almacn temporal de residuos e introducen el material a un contenedor rojo.
Informan a su supervisor ms prximo y este a su ves a la Coordinacin de Control Ambiental.
Coordinacin de Control Ambiental FIN DEL PROCEDIMIENTO


Autoriz:
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7.- Procedimiento para contingencias en el caso de derrame qumico
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7.- PROCEDIMIENTO PARA CONTINGENCIAS EN EL CASO DE DERRAME QUMICO


Autoriz:
REV: HOJA : DE:
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Llevar a cabo los procedimientos que permitan controlar oportunamente las contingencias en el caso de derrame de residuos qumicos (corrosivos, reactivos, explosivos, txicos e inflamables) que se generan y manejan en del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn.


Autoriz:
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1. Es obligacin que cada laboratorio que genere residuos y que maneje reactivos qumicos tenga a la mano las hojas de seguridad de todos los productos qu micos que tiene en su rea. Debe de haber un responsable del manejo de los residuos qumicos por rea o laboratorio. El responsable del laboratorio debe dar induccin e instrucciones a todo el personal nuevo ingreso y no nuevo sobre las polticas y procedimientos del manejo de los reactivos y residuos qumicos. El responsable del manejo de los residuos debe tener a la mano las hojas de seguridad e informar a todos los usuarios del laboratorio o rea que manejen qumicos y generen residuos de la existencia de estas y que deben de leer la hoja de seguridad de los reactivos que estn usando. El responsable del manejo de los residuos qumicos debe tener a la mano el equipo de proteccin adecuado (mascarilla completa con careta y filtros externos para vapores qumicos, guantes de nitrilo o neopreno, calcetas o calcetines para contener y absorber los derrames) y ensear a utilizarlo a todos los usuarios. Queda prohibido envasar los residuos qumicos en bolsas rojas y en contenedores para punzocortantes. Todo el material que se haya utilizado para contener el derrame deber disponerse como residuo peligroso de tipo qumico, y enviarlo al almacn de residuos qumicos con etiqueta y en un envase apropiado. Todos los derrames qumicos debern ser atendidos por el que lo genero o en su defecto el responsable del laboratorio o rea generadora de residuos.
2. 3.
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9.
Durante la atencin a una contingencia siempre de debe portar el equipo de proteccin adecuado.
10. Esta prohibido manipular un derrame qumico con las manos se debe de utilizar siempre un medio mecnico.


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UNIDAD QUE INTERVIENE Investigador, qumico, bilogo, laboratorista, estudiante, personal de servicio social, tesista, etc NMERO DE ACTIVIDAD DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD
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Por accidente ocurre un derrame de un producto qumico o residuo qumico. Atiende el derrame acordonando y dando aviso a todo el personal que se encuentre en esa rea para evacuarlos Inmediatamente trata de contener el derrame con un material absorbente inerte (calcetas o calcetines) Inmediatamente despus si no sabe como manejar el derrame, da aviso al responsable del laboratorio o rea o alguien que sepa que hacer. Busca las hojas de seguridad e investiga como debe manejar el derrame, si no las encuentra busca al coordinador de control ambiental Se pone todo el equipo de proteccin y atiende el derrame de la forma correcta. Abre ventanas y puertas para ventilar y que se disipen los vapores del qumico derramado, si lo cree conveniente Levanta todos los derrames qumicos y limpia perfectamente bien todo tipo de residuos Deposita todo el material que utilizo para contener el derrame y el producto en un recipiente apropiado Etiqueta los recipientes que haya utilizado para depositar el derrame y los materiales utilizados para contenerlo. Elabora las hojas de entrega y recepcin Enva los envases con residuos al almacn de residuos peligrosos Recibe los residuos
2 3 El que haya provocado el derrame 4
5 6 El que atiende el derrame 7 8 9 El que haya provocado el derrame o el responsable del manejo de los residuos Responsable del manejo de los residuos 10 11 12
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Gua para el manejo de Residuos
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GUIA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS BIOLGICO INFECCIOSOS GENERADOS EN EL INSTITUTO
ELABORADO POR: Biol. Avala H. Rodrguez Assad AGOSTO 2005


Autoriz:
Gua para el manejo de Residuos INTRODUCCIN
1. 2. 3. 4. OBJETIVOS ANTECEDENTES MARCO JURDICO ALCANCES
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5.
PROCEDIMIENTO GENERAL DE MANEJO DE RESIDUOS 5.1 IDENTIFICACIN Y ACTIVIDADES DE GENERACIN DE RESIDUOS 5.2 ENVASADO 6.2.1. RESIDUOS SLIDOS MUNICIPALES 6.2.2. RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS 5.3 RECOLECCIN, TRANSPORTE INTERNO Y ALMACEN TEMPORAL 5.3.1 RECOLECCIN DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO-INFECCIOSOS POR LAS REAS GENERADORAS 5.3.2 TRANSPORTE INTERNO 5.3.3 ALMACEN TEMPORAL 5.4 RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO 5.5 TRATAMIENTO 5.5.1 METODO POR INCINERACIN 5.5.2 METODO POR ESTERILIZACIN 5.5.3 METODO POR DESINFECCIN 5.6 DISPOSICIN FINAL TRAMITES LEGALES 6.1 MANIFIESTO PARA EMPRESA GENERADORA DE RESIDUOS PELIGROSOS 6.2 MANIFIESTO DE ENTREGA, TRANSPORTE Y RECEPCIN DE RESIDUOS PELIGROSOS 6.3 REPORTE SEMESTRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS ENVIADOS PARA SU RECICLAJE, INCINERACION O CONFINAMIENTO. 6.4 VISITAS DE INSPECCIN Y VIGILANCIA ATENCION A EMERGENCIAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO -INFECCIOSOS GLOSARIO REFERENCIAS
6.
7. 8. 9.
10. ANEXOS Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06


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1. INTRODUCCION
Los problemas de contaminacin en nuestro pas y en el mundo, son algunos de los tantos temas de inters social que en los ltimos aos han adquirido una gran importancia. En nuestro pas se generan 31.5 millones de res iduos slidos anuales, con una produccin diaria per cpita de 0.874 gramos por habitante y en el Distrito Federal se generan 12,000 toneladas por da, con una produccin per cpita de 1.383 Kg de residuos por habitante (datos del 2001). En los ltimos 50 aos se ha triplicado la generacin de residuos y se ha modificado la composicin de los mismos incrementado los residuos de lenta descomposicin, por lo que, las malas prcticas de generacin de residuos han hecho que da con da el exceso de generacin de residuos slidos constituye un problema de disposicin y contaminacin al suelo, agua y aire. Los residuos slidos mal dispuestos se consideran de riesgo para la salud y al medio ambiente, esto debido a su difcil degradacin, que requieren necesariamente un tratamiento y disposicin final diferente. Esto ha llevado a que las autoridades establezcan leyes para promover la separacin, reduccin y reciclaje de los residuos y un manejo integral de los mismos mediante una disposicin final adecuada de los mismos. Los residuos generados en hospitales que prestan servicios de atencin mdica en humanos y animales e investigacin clnica representan riesgos a la salud en su manejo interno, debido a que algunos de ellos pueden ser considerados infecciosos. Tal es el caso de los Residuos Biolgico-Infecciosos (RBI) que se generan en el Instituto. Los riesgos que representan los RBI dentro del rea hospitalaria son de tipo ocupacional, involucrando directamente al personal que genera y maneja este tipo de residuos (Mdicos, Paramdicos, Enfermeras, afanadores, Intendentes, Qumicos Frmaco Bilogos e investigacin), sin embargo, en el manejo interno el principal problema que existe es la identificacin y separacin de residuos Biolgico-Infecciosos y los d manejo especial generados en el Instituto, e ocasionando mezcla de residuos, que pueden provocar sanciones econmicas al Instituto Esta gua tiene como propsito fundamental orientar al personal involucrado en la generacin y manejo de los residuos con la finalidad de minimizar riesgos ocupacionales, a la salud y al medio ambiente, asimismo, lograr que la totalidad de los residuos generados en el Instituto, reciban un manejo adecuado, tanto en el aspecto legal, administrativo, operativo y logsticos, en fo rma sostenida en tiempo y al menor costo posible.


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Gua para el manejo de Residuos 2. OBJETIVOS
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2.1. Contar con informacin especializada que sirva como gua y que permita unificar el criterio para el manejo de Residuos Biolgico-Infecciosos (RBI) dentro del Instituto. 2.2 Dar cumplimiento a la legislacin en materia ambiental con relacin al manejo de los RBI 2.3. Minimizar riesgos al personal involucrado en la generacin y manejo de residuos hospitalarios. 2.4 Optimizar recursos econmicos, materiales y humanos con los que cuenta el Instituto. 2.5 Establecer bases que permitan la creacin de programas de capacitacin continua, as como la elaboracin de materiales didcticos y difusin.
3. ANTECEDENTES
Con la elaboracin y publicacin de la Norma Oficial NOM -087-ECOL- 1995 sin la intervencin de la Secretara de Salud, las disposiciones y exigencias de cumplimiento de esa norma eran exageradas y fuera de contexto para nuestro pas, pues se consideraban residuo peligroso todos lo que generaba una unidad hospitalaria, aun aquellos que no haban tenido contacto con agentes infecciosos. Esta disposicin, ms all de haber regulado el manejo de los residuos hospitalarios la volvi en una problemtica presupuestal para todo el sector salud, tanto pblica como privada, pues se desviaban grandes cantidades de recursos econmicos para cubrir los altos costos de manejo de su basura que se consideraba infecciosa sin serlo. Por las causas antes mencionada, la Secretara de Salud tuvo que motivar una revisin a la norma que dio origen al proyecto de modificaciones a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-1999 en la cual hubo una participacin conjunta entre la Secretaria del Medio Ambiente, la Secretara de Salud y los Prestadores de Servicio, elaborando estos, una propuesta que intento resolver las incongruencias y problemas ms graves, y slo calificando como RBI a los residuos que estn documentados en literatura y que representen riesgo de salud ocupacional.
En el 2002 se aprueban las modificaciones hechas a la norma antes referida, y en febrero del 2003 se publica la Norma Oficial Mexicana conjunta: NOM-087-ECOL-SSA1- 2002, proteccin ambiental - Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo, dicha norma entr en vigor el pasado 17 de julio del 2003. Las modificaciones realizadas a esta norma fueron sustanciosas, pues se pudieron desregularizar mas del 50% de los residuos que antes se consideraban infecciosos, trayendo como consecuencia un ahorro econmico de la misma magnitud, sin embargo, todava esta norma es susceptible a modificarla y mejorarla, pues el trmino de residuos peligrosos no es muy apropiado ya que en la mayora de los pases desarrollados, estos residuos no se clasifican como peligroso, slo son considerados de manejo especial.


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Gua para el manejo de Residuos 4. MARCO JURIDICO
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El elemento Normativo bsico de donde surgen todos los ordenamientos jurdicos en Mxico, es la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanas y de la cual se establecen Leyes, Reglamentos y Normas Oficiales Mexicanas. Con base en lo anterior, el siguiente esquema muestra la estructura jerrquica del sistema normativo que rige a los residuos Biolgico Infecciosos. CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS LEYES GENERAL DEL EQUILIBRIO ECOLGICO Y LA PROTECCIN AL AMBIENTE REGLAMENTO EN MATERIA DE RESIDUOS PELIGROSOS NORMAS OFICIALES MEXICANAS, NOM 087 ECOLSSA1-2002 Y NOM- 052 -ECOL-2005 De acuerdo al esquema anterior, se muestra a continuacin la Legislacin Ambiental Mexicana aplicable al manejo de residuos peligrosos Biolgico-Infecciosos:
Ley General de Salud Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin Ley General de Seguridad e Higiene en el Trabajo
Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente Ley General de Comunicaciones y Transportes
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos. Reglamento de la Ley General del Equilibrio Reglamento para el transporte de Materiales y Residuos Peligrosos, Ecolgico y Proteccin al Ambiente en Materia Secretara de Comunicaciones y Transportes. de Residuos Peligrosos. NOM -001-ECOL-1996, NOM -002-ECOL-1996, NOM -CRP -004 -ECOL -1994, NOM -CRP-005 -ECOL-1993, NOM -CRP -006 -ECOL -1993, NOM -CRP-007 -ECOL-1993, NOM -052-ECOL-2005, NOM -053-ECOL-1993, NOM -083-ECOL-1996, NOM -087-ECOL-SSA-1-2002 NOM -003-SSA2-1993, NOM -010-SSA2-1993, NOM -056-SSA1-1993, NOM -098-SSA1-1994, NOM -004-SCT2 -1994 NOM -010-SCT2 -1994 NOM -011-SCT2 -1994 NOM -012-SCT-2-SCT-1995, NOM -019-SCT-1994 NOM -021-SCT2 -1994 NOM -001-STPS -1993, NOM -017-STPS -1993, NOM -008-SCF-1993, Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

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5. ALCANCES
Esta Gua proporciona las bases para coordinar aspectos administrativos, legales y operativos, as como la disposicin correcta de los RBI que cotidianamente son generados en dentro de las instalaciones del Instituto. Asimismo, la informacin contenida dentro de la gua permite a los usuarios disminuir los riesgos inherentes en el manejo de los RBI, cuidando y preservando la salud del personal ocupacionalmente expuesto, y el medio ambiente.
6. PROCEDIMIENTO INFECCIOSOS
GENERAL
PARA
EL
MANEJO
DE
RESIDUOS
BIOLGICO-
6.1 Identificacin y actividades de generacin de residuos En el Instituto se generan una gran variedad de residuos como: los Residuos Slidos Municipales y los Residuos no Peligrosos de Manejo Especial (Tabla 1 y 2) que son todos aquellos que no representan un problema a la salud y se generan en todas las reas del Instituto de acuerdo a la siguiente tabla:
TABLA 1 PRINCIPALES RESIDUOS SLIDOS MUNICIPALES GENERADOS EN INSTITUTO Papel en general (impresin, papel bond y carbn, peridico, revistas, entre otros). Cartn Envolturas y envases de alimentos y bebidas Cajas de cartn y laminados sin medicamentos Empaques secundarios o envolturas desechables de materiales de curacin Empaques de cualquier tipo Restos de alimentos de cafetera, comedor y cocina (Orgnicos) Latas de metal y aluminio (Inorgnicos) Cigarros y Colillas Papel higinico, toallas sanitarias de baos y sanitas Restos de madera o jardinera Vidrio Plsticos en general (envases de agua, refrescos, platos y vasos desechables, etc.)


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TABLA 2 PRINCIPALES RESIDUOS NO PELIGROSOS DE MANEJO ESPECIAL GENERADOS EN INSTITUTO Material de desechable de curacin que no contenga sangre lquida ni contaminado con agentes infecciosos. Guantes que no contengan sangre lquida o agentes infecciosos Uniforme quirrgicos desechables libres de sangre y agentes infecciosos Cubre bocas Material desechable de auscultacin libre de sangre y agentes infecciosos. Equipos de venoclisis libres de sangre lquida. Recptales libres de sangre y fluidos corporales. Todo el material generado en reas de atencin a pacientes que no contenga sangre lquida ni agentes infecciosos. Material de vidrio de laboratorios (pipetas, vasos de precipitado, matraces, etc.) roto o desechable que no contenga sangre lquida, agentes infecciosos o qumicos. Jeringas desechables sin aguja libres de sangre y agentes infecciosos. Algodones con algunas gotas de sangre seca. Abate lenguas, hisopos, gasas, compresas o cualquier otro tipo de material, libre de sangre o agentes infecciosos.
Las reas generadoras de residuos No Peligrosos de Ma nejo Especial:
Hospitalizacin Terapia Intensiva Urgencias Estancia Corta Quirfanos Hemodilisis Consulta Externa Inhaloterapia Microbiologa Laboratorio Central Geriatra
Toma de muestras Banco de sangre Preconsulta Bioterio Todos los laboratorios Planta piloto Farmacia Patologa Rayos X Endoscopia Urologa y Litotricia


Autoriz:
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Las reas generadoras de residuos Slidos Municipales Todas las reas secretariales de las reas de atencin a paciente y laboratorios Edificio administrativo Almacenes Direccin General y Trabajo Social Biblioteca y Auditorio Escuela de enfermera Enseanza SEDEM Imprenta Educacin para la salud Baos Todas las reas administrativas de las reas de atencin de pacientes y laboratorios Fisioterapia Cocina y cocinetas Cafetera Comedor Unidad CADI Sindicato Residencia Mdica Archivo clnico Salas de espera Recepcin y vigilancia
Los Desechos Radioactivos que es cualquier material del que no se tenga previsto uso alguno, y que contenga o est contaminado con radionclidos a concentraciones o niveles de radiactividad mayores a los sealados por la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias, y por ltimo los de caractersticas CRETIB, que es un cdigo de clasificacin que contienen los residuos peligrosos y que significan: Corrosivos, Reactivos, Explosivos, Txicos, Inflamables Y Biolgico-Infecciosos. Los residuos y agentes biolgico-infecciosos (TABLA 3), que de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos, que pueden causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. Los agentes biolgicoinfecciosos son: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada. En las reas de los establecimientos generadores, se debern separar y envasar todos los RBI, de acuerdo con sus caractersticas fsicas y biolgicas. Durante el envasado, los RBI no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos de manejo especial, municipales o peligrosos.
6.2 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS BIOLGICO INFECCISOS GRUPO 1, LA SANGRE: La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).
GRUPO 2, LOS CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES BIOLGICO-INFECCIOSOS: Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

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Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgicos. Utensilios usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos. GRUPO 3, LOS PATOLGICOS: Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remuevan durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento. Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes entero patgenos en centros de investigacin, bioterios.
GRUPO 4, LOS RESIDUOS NO ANATMICOS: Los recipientes desechables que contengan sangre lquida. Los materiales de curacin empapados, saturados goteando sangre, en un porcentaje mayor del 50%, o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido cfalo-raqudeo o lquido peritoneal. Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interna o el Boletn Epidemiolgico. Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando, o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por la Secretara de Salud mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entreropatgenos. GRUPO 5, OBJETOS PUNZOCORTANTES: Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, jeringas desechables con aguja, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.
TABLA 3 CONTROL DE EMISIN Revis:


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PRINCIPALES RESIDUOS BIOLOGICO INFECCIOSOS GENERADOS EN EL INSTITUTO SANGRE Sangre Paquete globular Plasma suero Vacutainer con sangre y CULTIVOS Y CEPAS Cajas de Petri desechables que contengan medios de cultivo. Agentes Biolgicos. Utensilios desechables utilizados para inocular, transferir o mezclar agentes biolgico infecciosos PATOLOGICOS Esperma, exudados farngeos NO ANATOMICOS Gasas, algodn y Compresas empapadas, saturadas y goteando sangre, en un porcentaje mayor del 50% PUNZOCORTANTES Jeringas con aguja Agujas Bisturs Rastrillos Navajas Lancetas Catteres con aguja metlica Tubos de vidrio con sangre
Tubos de plstico que contengan sangre lquida
Cadveres y partes de animales que fueron expuestos agentes infecciosos rganos, tejidos partes corporales Biopsias Vsceras y
Utensilios desechables que contengan esputo y secreciones pulmonares de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis, fiebres hemorrgicas por virus del Ebola y Marburgo. Venoclisis con sangre o cualquier otro recipiente que contenga sangre lquida


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Las reas generadoras de Residuos Biolgico Infecciosos: Hospitalizacin Terapia Intensiva Urgencias Estancia Corta Quirfanos Hemodilisis Consulta Externa Inhaloterapia Microbiologa Laboratorio Central Geriatra 6.3 Envasado Toma de muestras Banco de sangre Preconsulta Bioterio Todos los laboratorios Planta piloto Farmacia Patologa Rayos X Endoscopia Urologa y Litotricia
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Una vez que los residuos han sido clasificados y separados segn sus caractersticas, debern ser envasados de la siguiente manera: 6.3.1 Residuos Slidos Municipales:
Los residuos de manejo especial y los slidos municipales se debern colocar en bolsa plstico transparente. Todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio no contaminado debe desecharlo en caja de cartn bien cerrada como residuos de manejo especial.


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6.3.2 Residuos Peligrosos Biolgico -Infecciosos: Por su composicin heterognea, se deben utilizar envases especiales para el manejo, encontrando lo siguiente:
a)
RESIDUOS SLIDOS CARACTERISTICA DE ENVASE BOLSA DE PLASTICO DE COLOR ROJO, traslucido calibre mnimo de 200 micras impermeables y con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro con la leyenda que indique PELIGRO RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICO INFECCIOSOS y el smbolo Universal de Riesgo (Anexo 1). Las bolsas debern cumplir con los valores mnimos de los parmetros indicados en la Tabla 3 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL -SSA1-2002.
TIPO DE RESIDUO
GRUPO 1 Sangre Y GRUPO 4 No anatmicos
TIPO DE RESIDUO
CARACTERISTICA DE ENVASE BOLSA DE PLASTICO DE COLOR AMARILLO, traslucido calibre mnimo de 300 micras, impermeables y con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro con la leyenda Peligro Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos y el smbolo Universal de Riesgo (Anexo 1). Las bolsas debern cumplir con los valores mnimos de los parmetros indicados en la Tabla 3 de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL -SSA1-2002.
GRUPO 3, Patolgicos


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TIPO DE RESIDUO
CARACTERISTICA DE ENVASE RECIPIENTES DE COLOR ROJO, rgidos de polipropileno, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y prdidas del contenido al caerse, destructibles por mtodos fsicos, tener separador de agujas y abertura para depsito, con tapa (s) de ensamble seguro y cierre permanente, debern contar con la leyenda que indique RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLGICOINFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico (ANEXO 1), la resistencia mnima de penetracin debe ser de 12.5 N (doce punto cinco Newtons) en todas sus partes y ser determinada por la medicin de la fuerza requerida para penetrar los lados y la base con una aguja hipodrmica calibre 21 G x 32 mm mediante calibrador de fuerza o tensimetro.
GRUPO 5 Objetos punzocortantes
b)
RESIDUOS LQUIDOS:
TIPO DE RESIDUO
CARACTERISTICA DE ENVASE
GRUPO 1 Sangre Y GRUPO 3,

Patolgico
RECIPIENTES RIGIDOS DE COLOR ROJO O AMARILLO, con tapa hermtica, etiquetados con una leyenda que indique PELIGRO RESIDUOS LQUIDOS BIOLGICO INFECCIOSOS y marcados con el Smbolo Universal de Riesgo Biolgico (ANEXO 1).


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6.4 Recoleccin, Transporte Interno y Almacn Temporal 6.4.1. Recoleccin de RPBI por las reas generadoras La recoleccin de los residuos debe realizarse por personal capacitado, el cual deber contar c on equipo de proteccin que consta de: uniforme completo de algodn, guantes de hule, mascarilla o cubre boca de alta eficiencia, zapatos anti derrapantes y en caso de manejar residuos lquidos se debern usar anteojos de proteccin, con la finalidad de proteger al trabajador en el manejo de los RBI. Una vez que el personal observe que las bolsas rojas, amarillas y/o contenedores para punzocortantes se encuentren al 80% de su capacidad, deben ser cerrados con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan, as mismo deber verificar que el contenedor este cerrado hermticamente para ser retirados del rea generadora. Se debern marcar o etiquetar las bolsas y contenedores para punzocortantes. Las bolsas y contenedores debern ser llevados a los spticos internos o externos o almacenes de transferencia y depositarlos dentro de los contenedores rojos u los destinados para este fin y cerrar el contenedor. 6.4.2 Transporte Interno La recoleccin interna en el Instituto deber realizarse diariamente en los horarios ya establecidos (ver anexo 2). Esta se llevar a cabo por una ruta preestablecida y sealizada (ver anexo 3), que consiste en trasladar los residuos en forma segura y rpida desde las reas generadoras hasta el lugar el almacn temporal de residuos, evitando cruzar stas en lo posible por reas mdicas, en horarios de comida de pacientes y salas de espera. No se deber compactar, ni comprimir los RBI durante su recoleccin. El personal encargado de la recoleccin interna debe portar el equipo de proteccin adecuado: uniforme completo de algodn, guantes de carnaza y de hule, mascarilla o cubreboca de alta eficiencia, botas con casquillo y antiderrapantes y en caso de manejar residuos lquidos se debern usar anteojos de proteccin. Para el transporte interno de los residuos biolgico-infecciosos, es necesario llevar carros manuales de recoleccin los cuales debern contar con las siguientes caractersticas: Estos debern ser de color rojo y traccin manual exclusivamente para la recoleccin y transporte de los RBI al rea de almacenamiento temporal. Los carros de recoleccin debern permitir el transporte seguro y estable de las bolsas y los recipientes y contar con llantas de plstico o hule. Presentar la leyenda que indique USO EXCLUSIVO PARA RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICOINFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico (ANEXO 1). Estos no debern rebasar su capacidad de carga e ir cerrados durante la recoleccin. Los carros de recoleccin se desinfectarn y lavarn con algn producto que garantice sus condiciones higinicas, al trmino de cada semana, o cuando haya un derrame interno.


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Para la limpieza e higiene de los carros de recoleccin existen mtodos antispticos basndose en compuestos qumicos (detergentes biodegradables), que son utilizados para la limpieza de reas inanimadas contaminadas y sirven para la eliminacin de materia orgnica que al ser combinados con agua, limitan la colonizacin de microorganismos que pudieran en un momento dado causar infeccin. Es recomendable utilizar este mtodo antisptico para la limpieza de los carros de recoleccin interna y el almacn temporal de RPBI. Para el caso de los no peligrosos y municipales deben de recolectarse en los carros de color azul o verde.


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6.4.3 Almacn Temporal Una vez realizada la recoleccin interna por el personal encargado, se debern transportar los residuos al rea denominada almacn temporal, la cual sirve para el acopio y almacenam iento de los residuos, mismos que sern 3 almacenados dentro de los carros de plstico rojos para los infecciosos y verdes, azules o naranjas de m los residuos de manejo especial y los municipales. Los rojos debern estar rotulados con el smbolo universal de riesgo biolgico, con la leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS" (ANEXO 1). De acuerdo a establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Para el manejo de los Residuos Patolgicos (bolsas amarillas), el procedimiento es el siguiente: El que genera los residuos patolgicos debe llevar sus residuos al rea de almacenamiento temporal y depositarlos dentro del congelador, debern conservarse a una temperatura no mayor de 4C (cuatro grados Celsius). El almacn temporal debe cumplir con lo establecido en la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, en Materia de Residuos Peligrosos (LGEEPAMRP) como a continuacin se describe: Estar separadas de las siguientes reas: de pacientes, visitas, cocina, comedor, instalaciones sanitarias, sitios de reunin, reas de esparcimiento, oficinas, talleres y lavanderas. Estar techada y ubicada en donde no existan riegos de inundacin y ser de fcil acceso, para la recoleccin y transporte. Contar con extintores segn el riesgo asociado. Contar con muros de contencin lateral y posterior con una altura mnima de 20 cm, para detener derrames. Contar con fosas de retencin para captar los residuos lquidos o lixiviados Que el piso cuente con trincheras o canaletas que conduzca los derrames a las fosas de retencin. Contar con pasillos suficientemente amplios, que permitan el trnsito de montacargas mecnicos, elctricos o manuales, as como el movimiento de los grupos de seguridad y bomberos en caso de emergencias. Pisos con material impermeable y con material antiderrapante. Contar con ventilacin natural. Contar con sealamientos y/o letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas visibles y se deber realizar las adecuaciones en las instalaciones para los sealamientos. Contar con una pendiente de 2%, en sentido contrario a la entrada. No debe existir conexin con el drenaje en el piso, vlvulas de drenaje, juntas de expansin, albaales o cualquier otro tipo de comunicacin que pudiera permitir que los lquidos fluyan fuera del rea. Deber tener la capacidad de tres veces el volumen promedio de los residuos generados. El acceso al rea solo se permitir al personal responsable de estas actividades y se deber realizar adecuaciones en las instalaciones para los accesos respectivos.
6.5 Recoleccin y Transporte Externo 7.4.1 Para la recoleccin y transporte externo de los RBI generados en el Instituto se deber contratar una empresa de servicio que cumpla con las especificaciones conforme a lo dispuesto en el Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, en Materia de Residuos Peligrosos, el Reglamento para el transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos y en las Normas Oficiales Mexicanas aplicables as mismo con autorizacin del la Secretara del Medio Ambiente, por lo tanto deber cumplir con lo siguiente: Se podrn recolectar los residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado. Los RPBI no debern ser compactados durante su recoleccin y transporte. CONTROL DE EMISIN Elabor: Revis: Autoriz: Biol. Abdala Rodrguez A. Lic. Hctor Haros Tapia C.P. Sergio A. Cisneros Bernal Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

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Los vehculos debern ser de caja cerrada, hermtica y contar con sistema de captacin de escurrimientos adems los vehculos con capacidad de carga til de 800 Kg o ms deben operar con sistemas mecanizados de carga y descarga. Las unidades debern contar con sistemas de enfriamiento para mantener los residuos a una temperatura de 4 C. Los RBI sin tratamiento, no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales o de origen industrial durante su transporte. Los carros de recoleccin de plstico con las caractersticas respectivas deben ser desinfectados y lavados despus de cada ciclo de recoleccin.
6.5 Tratamiento Otras de las obligaciones que establece la norma es el tratamiento que deben recibir los RBI, el cual se define como un mtodo fsico o qumico que elimina las caractersticas infecciosos y reconocibles de los RBI. Para cualquier tratamiento es necesario que sea autorizado por la Secretara del Medio Ambiente Recursos Naturales (SEMARNAT) mediante un protocolo de pruebas previamente determinado, as mismo debe garantizar la eliminacin de microorganismos patgenos y deben hacerse irreconocible a los residuos para su disposicin final en los sitios autorizados. Los residuos patolgicos deben ser incinerados o inhumados ( sitios autorizados por la autoridad competente), excepto aquellos que estn en destinados a fines teraputicos y de investigacin. Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgicos (excluyendo orina y excremento) debern recibir tratamiento.
Algunos de los mtodos de tratamiento utilizados comnmente son: 6.5.1 Mtodo por incineracin: Es un proceso que convierte los materiales combustibles en cenizas, este procedimiento tiene la ventaja que reduce la masa y volumen de los residuos hasta un 95%, lo que permite minimizar considerablemente la cantidad y volumen de los mismos al momento de la disposicin final. El equipo utilizado para este proceso deber contar principalmente con dos cmaras de combustin interna, lavado de gases y un puerto de monitoreo, entre otras caractersticas que debe cumplir el equipo, con la finalidad de que ste, sea autorizado por las autoridades competentes. En caso de que la Institucin pretenda adquirir o cuente con un incinerador es necesario que conozca las caractersticas generales que deben cumplir el equipo y los permisos correspondientes en materia ambiental. 6.5.2 Mtodo por esterilizacin: Es el procedimiento fsico y/o qumico por el cual es posible la inactivacin de cualquier microorganismo incluyendo endoesporas de hongos o bacterias en superficies inanimadas y/o en sus formas de reproduccin, esto se logra debido a la combinacin de la elevacin de las temperaturas y de otros factores como humedad y de los procesos de oxidacin. Cabe mencionar que los mtodos fueron tomados de literatura para la esterilizacin de equipo quirrgico mdico, lo cul si se designa un equipo especfico para el tratamiento de los residuos deber ser exclusivo para ello, dentro de los mtodos para la esterilizacin encontramos: Calor seco. El calor seco es un agente fsico y requiere de una temperatura de 160 C durante una hora para el logro de resultados ptimos, se recomienda para materiales como vidrio y acero. Los microorganismos son eliminados debido a procesos de oxidacin en sus constituyentes qumicos.
o


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Vapor de presin. El vapor de agua a presin constituye el medio eficaz para efectuar la esterilizacin, la cual se realiza debido a las altas temperaturas alcanzadas y a la gran presin del vapor. Productos qumicos. La esterilizacin con estas sustancias no se recomienda rutinariamente, a excepcin de aquellos objetos que no pueden someterse a oxido de etileno. Para esto se ha utilizado glutaraldehdo, perxido de hidrgeno al 6 %, cido peractico. Generalmente requieren de largo periodos (10-18 hrs.).
En caso de que la Institucin lleve a cabo este tipo de procedimiento es necesario tomar en cuenta los factores que deben considerarse para elegir el mtodo de esterilizacin como: a) b) c) d) Usos a que se destina el equipo Tipo de equipo Cantidad de residuos a tratar Naturaleza de los microorganismos.
Es de vital importancia llevar a cabo revisiones peridicas a los equipos de esterilizacin, cada seis meses se debe efectuar una "prueba peridica confirmativa" que contemple muestreos y anlisis utilizando esporas de Bacillus 6 stearothermophilus en una concentracin de 1 x 10 de unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC /mL). Se deber alcanzar una eficiencia de destruccin mnima de 99.99% (equivalente a una reduccin de 4 logaritmo base diez (4 log 10) de reduccin o mayor). Al utilizar un desinfectante o un esterilizante qumico, es importante considerar todas las variables que pudieran alterar la correcta desinfeccin. Uno de los errores ms comunes consisten en suponer que las diluciones de los desinfectantes producen incrementos iguales en el tiempo necesario para producir la desinfeccin, sin embargo, es importante tener en cuenta el exponente de concentracin, el cul es una medida del efecto de la concentracin del desinfectante en la produccin de muerte celular. Para llevar a cabo este proceso es necesario presentar un protocolo de pruebas para la autorizacin de equipos de esterilizacin por parte de la SEMARNAT 6.5.3 Mtodos de desinfeccin: Es el procedimiento que se lleva a cabo con agentes qumicos, mediante el cul se eliminan microorganismos de un objeto inanimado en su forma vegetativa, pero no de las esporas de hongos o bacterias que suelen ser resistentes a estos mtodos. La importancia de la desinfeccin depende del riesgo de infeccin involucrado en el manejo de los residuos generados para su disposicin final, de acuerdo a la capacidad de desinfeccin se clasifican en tres grupos: a) Grado alto: Destruye toda clase de microorganismos con excepcin de esporas bacterianas. b) Grado intermedio: Eliminan micobacterias, bacterias y la mayora de virus y hongos. c) Grado bajo: Destruye la mayor parte de bacterias, algunos hongos y algunos virus. Dentro de los INSalud uno de los desinfectantes comnmente utilizados es el hipoclorito de sodio, por ser ste un producto de bajo costo, de accin intermedia y de amplio espectro, asimismo se utiliza para descontaminar superficies inanimadas, sangre u otros lquidos corporales, sin embargo, es necesario mencionar que presenta caractersticas importantes de corrosividad y efectos nocivos al ambiente. De acuerdo a las Normas Oficiales Mexicanas NOM-003-SSA2/1993 y NOM-010-SSA2/1993, en las que se menciona la concentracin que debe tener las soluciones de hipoclorito de sodio para su desinfeccin, se establece un rango del 4% al 7% y que agregadas en una proporcin tal de sangre y sus componentes, se logre una concentracin final de cloro libre de 0.4% a 0.7%, mantenindose de esta manera durante treinta minutos, previo a su desecho. CONTROL DE EMISIN Elabor: Revis: Autoriz: Biol. Abdala Rodrguez A. Lic. Hctor Haros Tapia C.P. Sergio A. Cisneros Bernal Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06
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6.6 Disposicin final La ltima fase del manejo de los RBI es la disposicin final, la cul se define como la accin de depositar permanentemente los residuos en sitios y condiciones adecuados para evitar daos al ambiente. Despus de recibir algn tipo de tratamiento los residuos son considerados como residuos no peligrosos, adems deben volverse irreconocibles para ser depositados en rellenos sanitarios autorizados por la Secretara del Medio Ambiente. Los rellenos sanitarios son reas especiales donde se depositan los residuos slidos, en estas reas se construyen fosas para depositar los residuos y deben ser impermeabilizadas con fosas para lixiviaciones y escurrimientos, deben ser construidos bajo reglamentacin que indique la localizacin (hidrolgico y geolgico), diseo, operacin, dispositivos de monitoreo continuo, control de emisiones lquidas y gaseosas, aspectos de financiamiento; entre otras. En un relleno sanitario bien administrado no deben preocupar los aspectos ambientales, por lo contrario, sera importante aplicar tcnicas para la recuperacin del metano, el cul se genera por la descomposicin de los residuos orgnicos, convirtiendo a ste en un producto comercial.
7. TRAMITES LEGALES-ADMINISTRATIVOS
Como parte de las obligaciones que deben cumplir el Instituto, es llevar acabo los trmites legales - administrativos necesarios, los cuales estn encaminados a prevenir, controlar y reducir la contaminacin en el manejo de los residuos generados mediante adecuadas prcticas que permitan mejorar las condiciones laborales del personal involucrado, as como de mejorar nuestra calidad de vida. Como parte de esas obligaciones es importante cumplir con los siguientes trmites: El Instituto debe darse de alta como generador de residuos peligrosos. Expedicin de manifiestos diarios de entrega recepcin de residuos peligrosos Llevar bitcora de generacin de residuos peligroso por da Reporte anual de generacin de residuos peligrosos Manifestacin anual de generacin en la Licencia Ambiental para el D.F.
8. ATENCION A EMERGENCIAS EN EL MANEJO DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO INFECCIOSOS

El manejo inadecuado de los RBI, puede ocasionar accidentes, al personal involucrado y en su gran mayora se debe a los siguientes factores: 1) La separacin deficiente. 2) Insumos inadecuados. 3) La falta de capacitacin y adiestramiento al personal. Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

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4) El uso inadecuado del equipo de proteccin personal. 5) Negligencia, entre otras.
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Sin embargo, para comprender el riesgo de adquirir una infeccin a partir del manejo de residuos, es fundamental entender que no es suficiente la existencia de bacterias y/o virus sino que adems deben estar presentes simultneamente los siguientes factores:
1. 2. 3. 4.
Presencia y virulencia del germen en cantidades suficientes Un ambiente propicio, supervivencia de los los agentes infecciosos Un husped susceptible y Una va de entrada al organismo (acceso)
Por lo anterior, se describen a continuacin accidentes ms comunes en el manejo int erno: Derrames Este tipo de accidentes es considerado como el segundo mas frecuente despus de las punciones ocasionadas por los objetos punzocortantes. Los derrames lquidos o slidos, junto con las exposiciones y las lesiones representan un ejemplo del riesgo asociado con el tipo de trabajo desempeado por el personal. Los derrames pueden ser considerados de la siguiente manera: Derrame menor, es aquel que puede ser solucionado efectivamente usando los recursos disponibles en el departamento en cuestin. Una regla arbitraria indicara cuando el derrame es de una magnitud menor de 1 litro. Derrame mayor, es aquel que supera la capacidad de los recursos del departamento para poder solucionar el derrame, para este tipo de accidentes es necesario notificar al responsable del programa de RPBI y proporcionar la siguiente informacin: 1) Tipo de residuo 2) Cantidad estimada del derrame 3) Calidad del derrame 4) Localizacin del derrame Contencin y limpieza Con la intencin de prevenir y controlar una posible situacin de riesgo es necesario seguir un procedimiento bsico para la limpieza de derrames, el cul se define a continuacin: 1) Notificar a otros individuos, acerca del derrame que ha sucedido en el rea. 2) El personal involucrado en el derrame deber verificar lo siguiente: Identificar el tipo de derrame Verificar la existencia de salpicaduras en ropa, calzado o piel, del personal involucrado en el accidente Controlar el derrame o bien proceder a la limpieza como a continuacin se describe:
Mtodo de limpieza del derrame, para controlar y evitar riesgos, es necesario seguir ordenadamente los siguientes puntos: Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

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1. Colquese el equipo de proteccin personal apropiado: a) Proteccin de ojos: anteojos de seguridad y escudo facial b) Proteccin respiratoria: Cubreboca. c) Proteccin de la piel: overol o bata de laboratorio, guantes y botas o zapatos especiales.
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2. Identifique el rea que requiere limpieza, abarcando un rea ms grande toda vez que pueda haber ocurrido salpicaduras. 3. Tenga a la mano el envase adecuado segn sean las caractersticas del material derramado. 4. Si el derrame involucr lquidos, como sangre y/o lquidos corporales vierta el desinfectante apropiado encima del derrame y proceda a realizar la desinfeccin de acuerdo a lo establecido en el punto 7.5.3. de esta Gua. 5. Si se trata de objetos punzocortantes se deben utilizar utensilios mecnicos, para retirar los materiales derramados, NUNCA usar las manos. 6. Proceda a limpiar el rea afectada. 7. Cuidadosamente remueva guantes y lentes de proteccin, posteriormente realice su limpieza. 8. Al finalizar la limpieza, proceda a lavarse perfectamente las manos con agua y jabn.
Accidente por puncin y salpicaduras. Este tipo de accidentes es los mas frecuentes y los que representan mayor riesgo en el manejo debido a que proporcionan una va de acceso directa al organismo, por lo que se recomienda seguir las precauciones estndares que se fundamentan en el contexto de que todos los pacientes debern ser considerados como potencialment e infectantes con el VIH u otros agentes infecciosos transmitidos por la sangre. En caso de exposicin del personal de la unidad mdica con sangre o lquidos corporales posiblemente infectados, se realizarn las siguientes acciones: 1) 2) 3) 4) Suspender la actividad Exprimir la herida para que sangre Lavar con abundante agua y jabn Acudir de inmediato al Departamento de Epidemiologa Hospitalaria para: constatar por escrito el accidente tomar una muestra sangunea basal, para la deteccin de anticuerpos contra el VIH u otros agentes infecciosos. Esta prueba es fundamental para demostrar que la persona era negativa antes del accidente Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente accidentado se encuentra realmente infectado por VIH u otros agentes infecciosos. El diagnstico se dar a conocer de manera confidencial, la Subdireccin de Epidemiologa Hospitalaria por parte de los Comits de Control de Infecciones del instituto.


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Fases de manejo de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos durante las cuales pueden manifestarse contingencias. Fase de separacin: Se pueden presentar punciones, cortaduras, inhalacin, salpicaduras o contacto con mucosas por una mala identificacin y separacin de los residuos desde su origen, estos accidentes son causados por falta de informacin, capacitacin y por negligencia por parte del personal, que es responsable de esta fase. Fase de envasado: El no envasar correctamente los residuos, saturar, no cerrar adecuadamente los envases y la mala calidad de estos, son causa de frecuentes accidentes. Fase de recoleccin interna: El no contar con los carros de recoleccin interna apropiados ocasiona que el trabajador cargue, arrastre, abrace y compacte las bolsas ocasionando accidentes al personal y que stas se rasguen o desfonden. Fase de almacenamiento: En esta fase los accidentes ocurren con ms frecuencia, debido a que, en el rea de Almacn Temporal por ser el sitio donde se depositan los residuos generados en el Instituto, la manipulacin de los envases es continua.
9. GLOSARIO
Almacenamiento temporal: Accin de conservar temporalmente los materiales o residuos en tanto se procesan o transportan para su aprovechamiento, se entregan al servicio de recoleccin o se dispone de ellos. Acopio: Reunin Atencin medica: Es el conjunto de servicios que proporcionan, con el fin de proteger, promover y restaurar la salud humana y animal. Cepa: Cultivo de microorganismos procedente de una aislamiento. Agente biolgico-infeccioso: Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedad cuando est presente en concentraciones suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada. Agente entero patgeno: Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite va oral-fecal. Residuos biolgico-infecciosos (RBI): Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos y que pueden causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. Disposicin final: La accin de depositar o confinar permanentemente residuos slidos en sitios o instalaciones cuyas caractersticas prevean afectaciones a la salud de la poblacin y a los ecosistemas y sus elementos. Desinfeccin: La eliminacin de todo microorganismo de un objeto inanimado con su forma vegetativa, pero no de las esporas de hongos o bacterias. CONTROL DE EMISIN Revis:

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Derrame Cantidad de material lquido o slido que sale de un recipiente roto o estropeado. El cual es capaz de : producir un problema de contaminacin y causar daos a la salud y al medio ambiente. Envasado: Accin de introducir un residuo peligroso en un recipiente, para evitar la dispersin o evaporacin, as como facilitar su manejo.
Esterilizacin: Mtodo de tratamiento fsico o qumico por la cul se destruye todo tipo de vida microbiana, incluyendo aquella que se encuentra en estado vegetativo o en espora, presente en cualquier objeto o material. Generacin: Accin de producir residuos peligrosos Generador: Persona fsica o moral que como resultado de sus actividades produzca residuos peligrosos. Incineracin: Mtodo de tratamiento que consiste en la oxidacin de los residuos, va combustin controlada. Irreconocible: Prdida de las caractersticas del objeto para que no sea reutilizado. LGEEPA: Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente. Lixiviado: Lquido proveniente de los residuos, el cul se forma por reaccin arrastre o percolacin y que contiene, disueltos o en suspensin, componentes que se encuentran en los mismos residuos. Manejo: Conjunto de operaciones que incluye el almacenamiento, recoleccin, transporte, alojamiento, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos. Manifiesto: Documento oficial, por el que el generador mediante un estricto control sobre el transporte y destino de sus residuos peligrosos dentro del territorio Nacional Muestra biolgica: Parte anatmica o fraccin de rganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano o animal vivo o muerto para su anlisis. Materiales o residuos peligrosos: Cualquier objeto material, sustancia o desperdicio, incluyendo los pesticidas y los qumicos que por s mismos o al entrar en contacto o ser mezclados con otros o por ser manejados indebidamente, produzcan o puedan producir reacciones exotrmicas violentas o liberen o puedan liberar sustancias peligrosas, as como aquellos generados en los procesos de extraccin, beneficio, transformacin, produccin, consumo, utilizacin, control o tratamiento, cuyas caractersticas no permitan usarlos nuevamente en los procesos que los generaron y que, en cualquier estado fsico, por sus cualidades corrosivas o txicas, puedan representar un peligro para la salud, el ambiente, la propiedad o los ecosistemas.
Recoleccin. Accin de transferir los residuos al equipo destinado a conducirlos a las instalaciones de almacenamiento o tratamiento. Residuo: Cualquier material generado en los procesos de extraccin, beneficio, transformacin, produccin, consumo, utilizacin control o tratamiento cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo gener. CONTROL DE EMISIN Revis:

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Residuo municipal: Material generado durante las actividades administrativas, auxiliares y generales, que no representan peligro por si mismos para la salud y sus caractersticas son similares a los residuos domsticos comunes. Residuos no peligrosos de manejo especial: Los que requieran sujetarse a planes de manejo especficos con el propsito de seleccionarlos, acopiarlos, transportarlos, aprovechar su valor o sujetarlos a tratamiento o disposicin final de manera ambientalmente adecuada y controlada. Reuso: Proceso de utilizacin de los residuos peligrosos que han sido tratados y que se aplicarn a un nuevo proceso de transformacin o de cualquier otro. Riesgo: Exposicin a elementos potenciales nocivos que se generan por los objetos y los medios de trabajo. SEMARNAT: Secretara del Medio Ambiente y Recursos Naturales. SSA: Secretara de Salud Tratamiento: Accin de transformar los residuos, por medio del cul se cambian sus caractersticas.


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Gua para el manejo de Residuos 10. REFERENCIAS
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1. Leyes y Cdigos de Mxico. , 2000. Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente (y disposiciones complementarias), Decimonovena edicin actualizada, Edit. Porra. Mxico. 2. Leyes y Cdigos de Mxico, 2000. Ley General de Salud, Reformada en 1987. Edit. Porra. Mxico. 3. NOM-003-SSA2/1993. Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos. 4. NOM-004- NUCL/1994, clasificacin de los desechos radiactivos 5. NOM-010-SSA2/1995. Para la Prevencin y Control de la Infeccin por virus de la Inmunodeficiencia humana. 6. NOM-052-ECOL/1993. Que establece las caractersticas de los residuos peligrosos, el estado de los mismos y los lmites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente. 7. NOM-052-SEMARNAT - 2005. Que establece las caractersticas de los residuos peligrosos, el estado de los mismos y los lmites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente. 8. NOM-087-ECOL/1995. Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos Biolgico-Infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. 9. NOM-087-ECOL-SSA1 2002, Proteccin ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo 10.Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al ambiente en materia de residuos peligrosos . 11.Reglamento de la Ley General de Salud, en materia de control sanitario de la disposicin de rganos, tejidos y cadveres de seres humanos. 12. Reglamento para el transporte de materiales y residuos peligrosos, Secretara de Comunicaciones y Transporte 1993. Mxico. 13.Ponce de Len S., 1999. Enfermedades Infecciosas y Microbiologa, Vol. 19. No. 1, p. p. 1-4. Divisin de Epidemiologa Hospitalaria INNSZ, Mxico. 14. Ley de residuos slidos del Distrito Federal, Gaceta oficial del Distrito Federal del 22 de abril 2003. 15. Ley General para la prevencin y gestin integral de los residuos, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 8 de Octubre de 2003 16. CEPIS OPS Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud. Fundacin Natura Lcda. Marcia Zabala. CONTROL DE EMISIN Revis:

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17. NORMA Oficial Mexicana NOM-026-SSA2- 1998, Para la vigilancia, prevencin infecciones nosocomiales.
control de las


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11. ANEXOS


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ANEXO 1


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ANEXO 2


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HORARIOS DE RECOLECCIN DE RESIDUOS Matutino 1er recoleccin Lunes Viernes REA HORARIO Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa 07:00 a 07:10 Terapia Intensiva 09:50 a 10:00 Central de Equipos 07:10 a 07:20 Estancia Corta 06:40 a 06:50 Urgencias 06:50 a 07:00 Consulta Externa PB 08:45 a 08:55 Hospitalizacin 4 piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin 1er piso de Consulta Externa Stano Laboratorios de Hospitalizacin Hemodilisis y reas anexas Microbiologa, Oficinas de Enfermera, Nutriologa Clnica Laboratorio Central Edificios de Laboratorios Ciruga Toma de Muestras y Banco de Sangre
09:00 09:10 09:20 09:00 09:40
a a a a a
09:10 09:20 09:30 09:10 09:50
08:20 a 08:30 08:30 a 08:40 08:35 a 08:45 10:00 a 10:15 06:30 a 06:45 08:45 a 09:00


Autoriz:
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Matutino 2 recoleccin Lunes Viernes REA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin 1er piso de Consulta Externa Stano Laboratorios de Hospitalizacin Hemodilisis y reas anexas Microbiologa, Oficinas de Enfermera y Nutriologa Clnica Laboratorio Central, Geriatra y Fisioterapia Edificios de Laboratorio Ciruga B. de Sangre, T. de Muestras, Imprenta HORARIO
10:10 12:20 11:00 09:35 09:45 13:00
a a a a a a
10:20 12:30 11:10 09:45 09:55 13:10
12:00 a 12:10 12:10 a 12:20 13:10 a 13:20 13:20 a 13:30 13:20 a 13 30 13:40 a 13:50 13:20 a 11:30 11:50 a 12:00 13:30 12:45 12:30 13:00 a a a a 13:40 13:00 12:45 13:15


Autoriz:
REV: HOJA : DE:
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Vespertino Lunes Viernes REA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 piso Hospitalizacin 3er Piso de Hospitalizacin. 2 Piso de Hospitalizacin. 1er Piso de Hospitalizacin. er 1 piso de Consulta Externa Stano Laboratorios de Hospitalizacin Hemodilisis y reas anexas Microbiologa, Nutriologa Clnica Laboratorio Central Edificios de Laboratorio Ciruga Imprenta, B. de Sangre y T. de Muestras HORARIO
14:30 15:00 14:50 15:10 15:20 15:30 17:45
a a a a a a a
14:40 15:10 15:00 15:20 15:30 15:40 17:55
18:40 18:50 16:40 16:50
a a a a
18:50 19:00 16:50 17:00
16:15 a 16:20
17:10 a 17:20 16:20 a 16:30 15:00 a 15:15 15:45 a 16:00 16:45 a 17:00


Autoriz:
REV: HOJA : DE:
93 104
Nocturno Lunes - Viernes REA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Consulta Externa Stano Laboratorios de Hospitalizacin Hemodilisis y reas anexas Microbiologa, Oficinas de Enfermera y Oficinas Anexas Laboratorio Central Ciruga Terapia Intensiva Madrugada Lunes Viernes HORARIO
19:40 18:55 19:10 19:10 19:20
a a a a a
20:00 19:00 19:20 19:20 19:30
20:00 a 20:10 20:10 a 20:20 20:20 a 20:30
20:00 a 20:10
22:00 a 22:10 22:15 a 22:30 20:50 a 21:00
REA Central de Equipos Terapia Intensiva Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin 3er Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin 1er Piso de Hospitalizacin er 1 piso de Consulta Externa Stano. Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06
HORARIO 24:00 a 24:10 22:00 a 22:10
05:30 a 05:40 05:40 a 05:50

Autoriz:
REV: HOJA : DE:
94 104
Matutino 1 recoleccin Sbado REA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin er 1 piso de Consulta Externa Stano Laboratorios de Hospitalizacin Hemodilisis y reas anexas Edificios de Laboratorios Ciruga Toma de Muestras y Banco de Sangre Matutino 2 recoleccin Sbado REA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin 3er Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin 1er Piso de Hospitalizacin Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06
HORARIO
07:00 a 07:10 09:50 a 10:00 07:10 a 07:20 06:40 a 06:50 06:50 a 07:00
09:00 a 09:10 09:10 a 09:20 09:20 a 09:30 09:40 a 09:50 08:30 a 08:40 10:00 a 10:15 06:30 a 06:45 08:45 a 09:00
HORARIO
10:10 12:20 11:00 09:35 09:45 09:55 12:00 12:10 13:10 13:20
a a a a a a a a a a
10:20 12:30 11:10 09:45 09:55 10:05 12:10 12:20 13:20 13:30 Autoriz:

1 piso de Consulta Externa Stano Laboratorios de Hospitalizacin Hemodilisis y reas anexas Ciruga Banco de Sangre, Toma de Muestras Vespertino Sbado REA Planta baja de Hospitalizacin Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Consulta Externa Stano Ciruga Nocturno Sbado REA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06
er
REV: HOJA : DE:
95 104
13:40 a 13:50 13:20 a 13:30 12:30 a 12:45 13:45 a 14:00
HORARIO
15:00 14:50 15:10 15:20 15:30
a a a a a
15:10 15:00 15:20 15:30 15:40
18:40 18:50 16:40 16:50
a a a a
18:50 19:00 16:50 17:00
16:15 a 16:20 15:45 a 16:00
HORARIO
19:40 18:55 19:10 19:10 19:20
a a a a a
20:00 19:00 19:20 19:20 19:30

Autoriz:
3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin err 1 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Consulta Externa Stano. Laboratorios de Hospitalizacin Hemodilisis Terapia Intensiva Laboratorio Central Ciruga
er
REV: HOJA : DE:
96 104
20:00 a 20:10 20:20 a 20:30
19:50 20:50 22:00 22:15
a a a a
20:00 21:00 22:10 22:30
Madrugada Sbado REA Central de Equipos Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin er 1 piso de Consulta Externa Stano. Laboratorios de Hospitalizacin Laboratorio Central Terapia Intensiva Matutino 1er recoleccin Domingo AREA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06
HORARIO 24:00 a 24:10
05:30 a 05:40 05:40 a 05:50
06:10 a 06:20 22:00 a 22:10
HORARIO
07:00 09:50 07:10 06:40 06:50
a a a a a
07:10 10:00 07:20 06:50 07:00
09:00 a 09:10 09:10 a 09:20 Autoriz:


1 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Consulta Externa Stano Laboratorios de Hospitalizacin Hemodilisis Edificios de Laboratorios Ciruga
er
REV: HOJA : DE:
97 104
09:20 a 09:30 09:40 a 09:50 08:30 a 08:40 10:00 a 10:15 06:30 a 06:45
Matutino 2 recorrido Domingo REA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Consulta Externa Stano Ciruga Banco de Sangre Vespertino Domingo REA Planta baja de Hospitalizacin Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06
HORARIO
10:10 12:20 11:00 09:35 09:45
a a a a a
10:20 12:30 11:10 09:45 09:55
12:00 12:10 13:10 13:20 13:10 13:40 12:30 13:45
a a a a a a a a
12:10 12:20 13:20 13:30 13:20 13:50 12:45 14:00
HORARIO
15:00 a 15:10 14:50 a 15:00 15:10 a 15:20 CONTROL DE EMISIN Revis:

Autoriz:
Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin er 1 piso de Consulta Externa Stano Ciruga Nocturno Domingo REA Planta baja de Hospitalizacin Urologa Radiologa Terapia Intensiva Central de Equipos Estancia Corta Urgencias Consulta Externa PB Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin er 3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin er 1 piso de Consulta Externa Stano Terapia Intensiva Ciruga HORARIO 15:20 a 15:30 15:30 a 15:40
REV: HOJA : DE:
98 104
18:40 18:50 16:40 16:50
a a a a
18:50 19:00 16:50 17:00
16:15 a 16:20 15:45 a 16:00
19:40 18:55 19:10 19:10 19:20
a a a a a
20:00 19:00 19:20 19:20 19:30
20:00 a 20:10 20:20 a 20:30 20:30 a 20:40 20:50 a 21:00 22:15 a 22:30
Madrugada Domingo REA Central de Equipo Hospitalizacin 4 Piso Hospitalizacin Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06
HORARIO 24:00 a 24:10

Autoriz:
3 Piso de Hospitalizacin 2 Piso de Hospitalizacin er 1 Piso de Hospitalizacin er 1 piso de Consulta Externa Stano. Laboratorios de Hospitalizacin Microbiologa Terapia Intensiva
er
REV: HOJA : DE:
99 104
05:30 a 05:40 05:40 a 05:50
06:10 a 06:20 22:00 a 22:10


Autoriz:
REV: HOJA : DE:
100 104
ANEXO 3


Autoriz:
REV: HOJA : DE:
101 104


Autoriz:
Hoja de Autorizaciones
REV: HOJA : DE:
102 104
ELABORADO POR:
COORDINACIN DE CONTROL AMBIENTAL
_______________________________ Biol. Abdala H. Rodrguez Assad Coordinador de Control Ambiental
DIRECCION DE PLANEACION
______________________________ L. C. Esteban Oscar Camacho del Monte Jefe del Departamento de Organizacin y Modernizacin Administrativa
________________________ Jorge Ramrez Sobrado Jefe del Departamento de Integracin Programtica y Evaluacin

Autoriz:
REV: HOJA : DE:
103 104
REVISIN TCNICA DEL MANUAL:
_______________________________ Lic. Hctor Haros Tapia Jefe del Departamento de Servicios Generales
__________________________ Dra. Ruth Velzquez Pastrana Directora de Planeacin


Autoriz:
REV: HOJA : DE:
104 104
AUTORIZ
____________________________ Dr. Fernando Gabilondo Navarro Director General
________________________________ C.P. Sergio A. Cisneros Bernal Subdirector de Recursos Materiales y Servicios Generales


Autoriz:

Manual de Desechos Clinicos

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

Coordinacin de Control Ambiental

REV: HOJA : DE:

PRESENTACIN. I. OBJETIVO DEL MANUAL II. MARCO JURDICO III. PROCEDIMIENTOS

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06Biol. Abdala Rodrguez A.

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

I. OBJETIVO DEL MANUAL

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

REV: HOJA : DE:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

1.- PROCEDIMIENTOS PARA LA GENERACIN, IDENTIFICACIN Y ENVASADO DE RESIDUOS BIOLGICO-INFECCIOSOS

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

POLTICAS Y/O NORMAS DE OPERACIN

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

FIN DEL PROCEDIMIENTO

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

IDENTIFICACIN SEGN LA NOM 087 ECOL SSA1 2002

2.- Los cultivos y cepas de agentes biolgico- infecciosos

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

3.- Los patolgicos

4.- Los no anatmicos

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

REV: HOJA : DE:

5.- Los objetos punzocortantes.

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

REV: HOJA : DE:

Elabor: Nombre Firma Fecha 11/Octubre/06

CONTROL DE EMISIN Revis:

(13)___ Nombre y firma de responsable de envo a almacenamiento temporal

(14)_________ _ Nombre y firma de responsable de recepcin en almacenamiento temporal