CLIENT q q M. q Mme Mlle Nom de naissance Nom dusage ou marital Prnom(s) N(e) le Tl. privilgier : Tl. professionnel : Tl. autre : e-mail : @ dpartement (en capitales)
qde recevoir des offres commerciales par e-mail de la part de La Banque Postale et des socits du groupe auquel elle appartient. Jaccepte
Merci de prciser un numro de compte ou de contrat dpargne Compte CCP
Feuillet unique transmettre votre Centre Financier avec les copies des justificatifs Banque en ligne Ch. Ad - Version 01/2012
ou Compte dEpargne
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NOUVELLE ADRESSE DE DOMICILE
Complment dsignation du destinataire Exemple : Indiquez Chez... en cas dhbergement chez un tiers
Rsidence / Batiment N et voie Lieu dit Code postal Pays
Les courriers relatifs au fonctionnement de vos contrats (de type lists en annexe)seront envoys cette adresse ou ladresse de correspondance si vous la renseignez.
Localit
V Joindre obligatoirement une copie d'un justificatif de domicile parmi la liste des pices justificatives o acceptes par LBP annexe au prsent imprim ADRESSE DE CORRESPONDANCE (Si diffrente) A ne renseigner que si votre nouvelle adresse de correspondance est diffrente de votre nouveau domicile ou si vous souhaitez maintenir votre ancienne adresse de correspondance Complment dsignation du destinataire Exemple : Indiquez Chez... en cas dhbergement chez un tiers
Rsidence / Batiment N et voie Lieu dit Code postal Pays
En application En application de la loi n 78-17 du 6 janvier 1978 modifie, les donnes caractre personnel ci-dessus recueillies sont obligatoires pour la correction de ltat civil, ce titre, elles feront l'objet d'un traitement dont le responsable est La Banque Postale et pourront tre utilises pour les actions commerciales de La Banque Postale et des socits du groupe auquel elle appartient. Les personnes sur lesquelles portent les donnes bnficient du droit d'en obtenir communication auprs du Centre Financier de La Banque Postale teneur du compte, d'en exiger, si ncessaire, la rectification, de s'opposer leur utilisation des fins de prospection, notamment, commerciale. ? Je refuse que mes donnes soient utilises des fins de prospection commerciale.
Localit
le
Signature du client (de son mandataire ou de son reprsentant lgal)
La Banque Postale, Socit Anonyme Directoire et Conseil de Surveillance, au capital de 3 185 734 830 euros - Sige social et adresse postale : 115, rue de Svres - 75275 Paris Cedex 06 RCS Paris 421 100 645 - Code APE 6419Z, intermdiaire dassurance, immatricul lORIAS sous le n 07 023 424
Annexe bulletin de changement dadresse
Merci de bien vouloir joindre une copie dun justificatif de domicile votre demande. Une copie dune des pices suivantes est prsenter : q dlectricit, de gaz ou deau (de moins de 6 mois), Une facture q de tlphone fixe (de moins de 3 mois), Une facture q Une quittance de loyer mise par un organisme locatif officiel, ex : office de HLM (de moins de 3 mois), q doprateur de tlvision par cble ou par satellite (de moins de 3 mois), Une facture
Dans les cas suivants, vous devez fournir : q Si vous habitez chez vos parents ou chez un tuteur : Merci de biende domicilejoindreet date du mois en cours), accompagne d'une copie votre demande. domicile une attestation vouloir (signe une pice d'identit en cours de validit d'un des justificatifs de cits ci-dessus leur nom. q Si vous demeurez dans un tablissement scolaire, un pensionnat ou un foyer d'tudiants : un certificat d'hbergement du directeur d'tablissement pour l'anne scolaire en cours et date du mois en cours), accompagne d'une copie d'un des justificatifs de domicile cits ci-dessus leur nom. q hberg titre gratuit chez un tiers : Si vous tes une attestation d'hbergement signe par le tiers hbergeant et date du mois en cours, accompagne d'une copie d'une pice justificative du domicile du logeur et d'une copie de sa pice d'identit. q Si vous venez d'emmnager : - copie de l'attestation notariale du contrat d'achat du logement pour les propritaires, - copie du contrat d'assurance du logement ou le contrat de bail pour les locataires.
Votre demande de changement d'adresse s'appliquera sur les contrats individuels ou joints de types suivants : - Compte CCP - Livret d'pargne : Livret A, Livret B, Compte sur livret, Livret de dveloppement durable, Livret jeune, Livret pargne logement, Livret pargne populaire - Compte terme - Plan d'pargne logement - Plan d'pargne populaire financier - Compte titre : Compte titre ordinaire, Plan d'pargne en action - Crdit immobilier
Si vous ne souhaitez pas que votre changement d'adresse s'applique tous vos contrats, merci de ne pas utiliser ce bulletin et de prendre contact directement auprs de votre conseiller pour prendre en compte votre nouvelle adresse.
LLa Banque Postale, Socit Anonyme Directoire et Conseil de Surveillance, au capital de 3 185 734 830 euros - Sige social et adresse postale : 115, rue de Svres - 75275 Paris Cedex 06 RCS Paris 421 100 645 - Code APE 6419Z, intermdiaire dassurance, immatricul lORIAS sous le n 07 023 424
