TABAQUISMO Y CANCER PULMONAR

Dedicatoria: A mis padres por el apoyo incondicional en mis estudios y a mis profesores por sus enseanzas impartidas

Agradecimiento: A mis amigos Renato y Joseph que me proporcionaron sobre el tema fuentes bibliogrficas

INDICE INTRODUCCION CAPITULO 1 EL TABAQUISMO 1.1 1.2 1.3 1.4 DEFINICION CAUSAS DE LA ADICCION TABACO Y SU PATOLOGIAS TABACO Y SALUD

CAPITULO 2 TABAQUISMO EN AL SOCIEDAD 2.1 2.2 EL TABAQUISMO REDUCE LA SALUD Y PRODUCTIVIDAD ENFERMEDADES QUE OCASIONA EL TABAQUISMO

CAPITULO 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 CAUSAS CONSECUENCIAS FRECUENCIAS Y MORTALIDAD DIAGNOSTICO PREVENCION

CAPITULO 4 CANCER PULMONAR Y LA SOCIEDAD 4.1 4.2 PROBLEMAS SOCIALES QUE OCASIONA MORTALIDAD EN EL PERU

CONCLUSIONES

INTRODUCCION De todos los problemas emergentes de salud pblica, el tabaquismo ocupa un lugar especial. Se trata de una adiccin que durante mucho tiempo fue socialmente tolerada. Hoy, sin embargo, hay evidencia cientfica que demuestra los graves daos a la salud que produce, no slo a quienes fuman, sino tambin a aquellos que en forma involuntaria se ven expuestos al humo del tabaco. En nuestro pas hay 13 millones de fumadores, cifra en s alarmante, pero si aadimos a los fumadores involuntarios o pasivos, resulta que 48 millones de personas, es decir, la mitad de la poblacin mexicana, estn expuestas a los daos producidos por el tabaco. En el desarrollo del trabajo de investigacin acerca del Cncer Pulmonar Secundario se desarrolla en el primer captulo el Marco terico, en donde se darn las definiciones de cncer pulmonar, y la definicin de cncer pulmonar secundario y las causas del cncer pulmonar. En el captulo 1, se desarrolla el tabaquismo, en el captulo 2 se tabaquismo en la sociedad, el tabaquismo reduce la salud y productividad, enfermedades que ocasiona el tabaquismo. En el Captulo 3, se desarrolla las consecuencias, frecuencias y mortalidad, diagnostico, prevencin. causas, En el

Captulo 4, se desarrolla el cncer pulmonar y la sociedad, problemas sociales que ocasiona, mortalidad en el pero y luego se establecen las conclusiones y se anotara la bibliografa utilizada en la investigacin

CAPITULO 1 EL TABAQUISMO

1.1

DEFINICION El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo. En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cncer y de ms del 50% de las enfermedades cardiovasculares.

El fumar es directamente responsable de aproximadamente el 90 por ciento de las muertes por cncer de pulmn y aproximadamente el 80-90 por ciento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y enfisema.2 En Espaa cada ao mueren ms de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trfico y el consumo de todas las drogas ilegales juntas.

1.2

CAUSAS DE LA ADICCION La mayora de los fumadores inician este hbito por razones sociales: el reconocimiento, la aceptacMarilyn Monroein de los dems, la rebelin frente a las prohibiciones. El tabaco como medio de sociabilizacin es una idea impuesta, en gran parte, por el cine y la publicidad. Las grandes estrellas del cine norteamericano fumaban en las pelculas y

promocionaban el consumo del tabaco en la publicidad. El American way of life tambin populariz un hbito pernicioso para la salud: fumar.

Pero tambin existen otros motivos, como los psicolgicos, ya que fumar crea la falsa sensacin del placer, la relajacin y la concentracin. Hasta el siglo XX se crey que el tabaco tena propiedades teraputicas y, en cierto modo, as es, pues sirve como antidepresivo y para calmar la ansiedad. El problema es que crea una gran dependencia por sus componentes adictivos, por lo que actualmente se utilizan remedios ms eficaces para combatir la depresin y la ansiedad, que no crean adiccin.

Muchas empresas productoras de tabaco han aadido amonaco para que los efectos adictivos del tabaco se intensifiquen. Por tanto, el tabaco que se comercializa es adulterado con sustancias qumicas que le aportan preocupantes componentes adictivos. El tabaco puro produce daos irremediables pero el tabaco adulterado, es mucho peor.

El tabaquismo Consecuencias La adiccin a la nicotina

Los cigarrillos se fabrican con las hojas del tabaco (Nicotiana tabacum), planta originaria de Amrica. Al encender un cigarrillo, se produce la combustin incompleta del tabaco y se libera humo a la atmsfera. Los componentes del humo del cigarrillo son los siguientes:

a) Monxido de carbono (CO). gas altamente txico que, al unirse a la hemoglobina, forma carboxihemoglobina; como consecuencia de esta unin, llega mucho menos oxgeno a las clulas, con lo que el metabolismo celular es deficiente y las personas se sienten cansadas y embotadas;

b) Cianuro de hidrgeno y amoniaco, dos gases irritantes que destruyen las cilias que recubren las vas respiratorias, impidiendo que, con su movimiento, se eliminen los grmenes que ingresan con el aire; c) Benzopirenos, sustancias qumicas orgnicas cancergenas. El componente activo del tabaco, que genera dependencia, es la nicotina. La nicotina, que pertenece al grupo de sustancias qumicas orgnicas denominadas alcaloides, es la sustancia responsable de la adiccin al cigarrillo y es sumamente txica (incluso, se la puede usar como plaguicida). Si se inyectara a un hombre la cantidad de nicotina que contiene un paquete de cigarrillos, morira. Pero, como al fumar, las dosis de la nicotina son bajas, el hgado las metaboliza en otros compuestos de menor toxicidad. Como residuo de la combustin del tabaco se produce el alquitrn, una sustancia altamente cancergena, como otros hidrocarburos. Se adosa a los alvolos y los endurece, lo que dificulta el intercambio gaseoso y provoca la coloracin griscea de los pulmones del fumador. El humo de la combustin del tabaco y de, papel de un cigarrillo sin fumar es ms peligroso que el aspirado por el fumador; yo que contiene ms monxido de carbono, alquitrn, benzopireno, amonaco y dems sustancias txicas. 1.3 TABACO Y SU PATOLOGIAS El tabaco es adictivo debido principalmente a su componente activo, la nicotina, que acta sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia fsica y psicolgica que genera un sndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La nicotina genera adiccin, pero tiene efectos antidepresivos y de alivio sintomtico de la ansiedad. No se utiliza en farmacia, porque en la segunda mitad del siglo XX se descubrieron antidepresivos ms eficaces y que no crean adiccin. Tampoco se emplea para el alivio sintomtico de la ansiedad, salvo en casos excepcionales,

porque las benzodiacepinas, que son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean dependencia, pero se consideran ms eficaces.

Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos de cncer, y es especialmente perjudicial durante el embarazo. Adems, no slo perjudica a los fumadores, sino tambin a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos).

El tabaquismo es la principal causa de mortalidad, en la mayora de los pases desarrollados, a principios del siglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al tabaco son en realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos alimentarios y los pesticidas utilizados en la agricultura[cita requerida

Adems, el tabaco como tal es lo que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa est adulterado con sustancias qumicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades como la de ser ms adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque tambin tienen frmulas secretas

1.4

TABACO Y SALUD Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jams ha tenido, aumentando la toxicidad que de por s ya tiene. Sin embargo es importante recalcar que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causar dao irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el riesgo de padecer enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.

Debido a las consecuencias, tanto a la repercusin (dependencia) fsica, psicolgica y social que genera en los consumidores, ya desde el ltimo Congreso de Psiquiatra que tuvo lugar en la Habana, fue considerado una

enfermedad ms, pues requiere tanto tratamiento medicinal como rehabilitacin psicolgica y re-educacin social. Dichas dependencias son las ms difciles de corregir, aunque la dependencia fsica es la que con mayor facilidad desaparece, despus de la abstinencia. Queda constituida desde entonces, como una enfermedad, que genera enfermedades y otras complicaciones.

CAPITULO 2 TABAQUISMO EN AL SOCIEDAD

2.1

EL TABAQUISMO REDUCE LA SALUD Y PRODUCTIVIDAD El tabaquismo es un freno al desarrollo, reduce la salud y productividad de sus vctimas, pues sus efectos nocivos se expresan justamente en el perodo ms productivo de la vida; adems los nios expuestos a la nicotina desde el seno materno, y despus, en la convivencia con familiares fumadores, ven mermado su desarrollo fsico y mental. Las acciones para evitar estos daos a la salud no pueden esperar ms, debemos prevenir que los nios y jvenes inicien el consumo del tabaco, y apoyar a quienes ya fuman para que dejen de hacerlo, as como propiciar ambientes libres del humo de tabaco para proteger a los no fumadores. El Consejo Nacional contra las Adicciones est llevando a cabo acciones de prevencin, tratamiento, rehabilitacin e investigacin, as como campaas de comunicacin y movilizacin social en las que participan diversos organismos de los sectores pblico, social y privado. El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, INER, institucin pionera en este campo, cuenta con un programa ejemplar para la instalacin de clnicas de tabaquismo. Sin desconocer los avances que en la lucha contra el tabaquismo ha alcanzado nuestro pas, debemos reconocer que los resultados no son los deseados, ya que la tasa de fumadores en jvenes de 12 a 18 aos contina en ascenso, por lo que recibimos con entusiasmo la iniciativa de la Organizacin Mundial de la Salud de un Convenio Marco para la Lucha Antitabquica.

El tabaco es un negocio multinacional que slo puede ser enfrentado con una respuesta global; necesitamos la armonizacin interna de nuestras polticas internas fiscales, comerciales y sobre todo de salud y educacin, pero necesitamos tambin una armonizacin internacional. Cada vez que un pas desarrollado gana un juicio contra la industria tabacalera, como consecuencia, el comercio se desplaza a pases menos desarrollados, situacin inadmisible desde el punto de vista tico. Una poltica fiscal saludable que eleve los impuestos al tabaco para desalentar su consumo, sobre todo en jvenes, un control efectivo de la publicidad que tienda a su prohibicin y un uso enrgico de la autoridad para impedir la venta de tabaco a menores de edad, as como la restriccin de los sitios en que se permita fumar, ayudarn en la reduccin del consumo. 2.2 ENFERMEDADES QUE OCASIONA EL TABAQUISMO El tabaquismo es considerado la principal causa de muerte, de morbilidad y discapacidad. Se asocia estrechamente con los principales indicadores de morbilidad y mortalidad, por lo que constituye un importante problema de salud pblica. Hay que decirlo con claridad, el tabaco no es un bien de consumo, es un al de consumo. Comprometmonos, pues, todos y todas, a tener un Mxico que podamos disfrutar hoy y legarlo a nuestros hijos, con un aire limpio del humo de tabaco. Si cada uno asumimos nuestra responsabilidad y ctuamos hoy, podremos legar un mundo ms sano a nuestros hijos.

CAPITULO 3 CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DEL TABACO

3.1

CAUSAS

3.2

CONSECUENCIAS El consumo de nicotina en grandes dosis paraliza el sistema nervioso autnomo, impidiendo la transmisin de impulsos a travs de los espacios intercelulares de las neuronas (espacios sinpticos), en dosis mayores puede producir convulsiones y muerte. El estmulo gratificante inicial va seguido de depresin y fatiga, lo que lleva al adicto a administrarse ms nicotina, tanto para obtener los efectos deseados, tales como placer o mejora del rendimiento, como para evitar el sndrome de abstinencia que se caracteriza por ira, ansiedad, necesidad de consumo, dificultad para concentrarse, hambre, impaciencia e

intranquilidad. El uso habitual de la sustancia hace que, durante el da, se acumulen en el cuerpo concentraciones de nicotina que persisten durante la noche. Por lo tanto, las personas que fuman cigarrillos en forma continua, exponen su organismo a los efectos de la nicotina las 24 horas del da.

3.3

FRECUENCIAS Y MORTALIDAD El tabaquismo es responsable de muchas muertes en todo el mundo. El mayor costo del tabaco es el que se paga en forma de enfermedades, sufrimiento y afliccin familiar. La salud y no los argumentos econmicos,

es la razn para controlar el tabaco, pero los argumentos econmicos han sido utilizados como obstculos para las polticas de control de tabaco. En nuestro pas los reportes mencionan entre 114 y 122 decesos diarios asociados al tabaquismo, aproximadamente 44 000 al ao y de persistir los patrones de consumo actuales, cada vez sern ms las personas que mueren por causas asociadas al consumo de tabaco, se perder un nmero mayor de aos de vida saludable y se estima, que los altos costos actuales a la salud y la economa del pas, podrn rebasar los presupuestos destinados a las instituciones de salud. Si tomamos en cuenta los datos de las encuestas nacionales de adicciones que sealan que el nmero de fumadores aument de 9.2 millones a ms de 13 millones entre 1988 y 1998; podemos decir que el tabaquismo en Mxico constituye un problema de salud pblica que aumenta, pero sobre todo nos preocupa el inicio temprano del hbito tabquico, principalmente por el gnero femenino. Estos datos son preocupantes y se transforman en un desafo si los analizamos a la luz de la realidad presente. Se calcula que los efectos del tabaco afectan la salud de un nmero mucho mayor que los fumadores activos porque las personas expuestas al humo de tabaco ambiental son convertidos en fumadores involuntarios, lo que representa la mitad de la poblacin mexicana, que tambin vern afectada su salud, por las mismas enfermedades causadas como producto del tabaquismo. La visin integral de este panorama, nos exige no slo reflexionar acerca de lo que significa la epidemia del tabaquismo, sino adems el impacto econmico y social que representa y as emprender con mayor energa, con un profundo sentido tico y un compromiso inquebrantable en el mbito nacional y el marco global las polticas, estrategias y acciones que logren enfrentar con xito esta pandemia.

En este contexto, exhorto a las organizaciones gubernamentales y a las no gubernamentales a sumar esfuerzos, para que las acciones programadas en este documento se conviertan en una realidad, a trabajar por despertar el inters individual, familiar y colectivo en el tema, pero sobre todo a mantener el espritu crtico que nos ayude a no desviar el camino y poder rendir cuentas satisfactorias a quienes nos han encomendado esta delicada misin de proteger la salud de los peruanos El Banco Mundial seala que el tabaco es un problema mayor de las poblaciones pobres, jvenes, de bajo nivel educativo y de bajos ingresos. Las muertes atribuibles al consumo de tabaco representan slo 5% en las poblaciones con una educacin media y superior mientras que este porcentaje se incrementa a 19% en los grupos que tienen primaria como mximo nivel acadmico. GRAFICO PRINCIPALES ENFERMEDADES DE MUERTE

Los adolescentes son considerados grupos de alto riesgo, ya que ms del 60% de los fumadores se han iniciado desde los 13 aos y ms del 90 % antes de los 20 aos. En el transcurso de los ltimos diez aos, en el mundo se ha dado un contraste entre las tendencias y la magnitud del tabaquismo. Mientras que en los pases desarrollados se observa una disminucin del promedio de cigarros anuales consumidos, en los pases en vas de desarrollo se presenta un incremento de cifras. 3.4 DIAGNOSTICO La depresin del nimo (trastorno distmico, trastorno afectivo) se relaciona con la dependencia a la nicotina, pero hasta ahora no se sabe si la depresin predispone al sujeto a volverse fumador o si la patologa se genera durante la dependencia a la nicotina. La depresin generalmente se incrementa durante la abstinencia, por lo cual se cita como causa de recada. Se ha encontrado que la mayora de los fumadores beben ms caf, t y alcohol que los no fumadores; su peso y presin arterial son ligeramente menores, asimismo, su frecuencia cardiaca es ligeramente ms rpida que en los no fumadores. La mujer es especialmente vulnerable a los efectos de la nicotina porque la secrecin estrognica y la funcin ovrica se alteran con su consumo; es comn que la menopausia aparezca antes en las mujeres fumadoras que en quienes no lo son. Los fumadores tienen una disminucin en el rendimiento para el ejercicio mximo y un sistema inmunolgico menos eficaz comparado con la poblacin no fumadora. Otros hallazgos demuestran que cuando se comparan estos dos grupos, en el primero se encuentra una disminucin de las concentraciones leucocitarias de vitamina C, cido rico, srico y albmina, adems de que la proporcin entre colesterol lipoprotenico de alta y baja densidad es menor

Otro dato significativo es que la aparicin de arrugas faciales se adelanta en los fumadores, por otra parte, el acn intenso en los adolescentes es ms frecuente. En los daos a la salud relacionados con el consumo de tabaco existe una clara relacin dosis-respuesta entre el tabaquismo y el aumento de mortalidad, de la misma forma en que dejar de fumar est asociado con el descenso en la tasa de mortalidad. En estos reportes se incluyen la edad de inicio del consumo, el nmero de cigarrillos consumidos y la intensidad y frecuencia de la inhalacin. El humo de los cigarrillos es producido por la combustin del tabaco, la fuente principal de humo es la boquilla del cigarrillo durante las absorciones, las fuentes secundarias, entre las absorciones, son el extremo encendido y la boquilla. En cada inhalacin las mucosas de boca, nariz, faringe y rbol traqueobronquial resultan expuestas al humo del tabaco.

3.5

PREVENCION La prevencin debe desarrollarse en el marco de una poltica integral de educacin para la salud y el bienestar que representa el conjunto de

esfuerzos encaminados a lograr la reduccin o eliminacin del uso de drogas, en este caso del tabaco, o al menos el retraso en su inicio, as como de los problemas asociados a este consumo. Toda estrategia preventiva debe contener acciones para la restriccin de la oferta y la disponibilidad de la droga; la disminucin de la demanda y de los consumidores potenciales, as como la mejora del estilo de vida y el contexto social en el cual se presenta el consumo. La prevencin primaria debe atender, sobre todo, a las nuevas generaciones, incluyendo a la pubertad y la adolescencia, etapas vulnerables a las dependencias, debido a las caractersticas del proceso

madurativo biolgico y psicolgico que se vive; en esta edad los individuos son especialmente sensibles y el grupo de pares es capaz de ejercer una gran influencia en la adopcin de conductas de riesgo. Para los propsitos de la prevencin en nios y jvenes es importante tambin, considerar el entorno y la dinmica familiares, asimismo, la actitud social, la publicidad que induce al consumo, el comportamiento de figuras pblicas (deportistas, actores, polticos) en relacin con el consumo y la veracidad de la informacin difundida sobre los efectos a la salud, adems de la orientacin para ocupar el tiempo libre.

CAPITULO 4 CANCER PULMONAR Y LA SOCIEDAD

4.1

PROBLEMAS SOCIALES QUE OCASIONA El cncer de pulmn es una de las neoplasias ms frecuentes, con una supervivencia global a los 5 aos entre el 7 y el 12%. En la mayora de las ocasiones el diagnstico es tardo, cuando la enfermedad ya est extendida. El cncer pulmonar secundario o cncer microctico de pulmn es uno de los tumores slidos ms agresivos, por su rpido crecimiento y por su tendencia a metastatizar desde fases tempranas. Sin embargo, tambin es uno de los tumores ms sensibles a los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, con los cuales algunos pacientes con enfermedad limitada pueden sobrevivir a largo plazo. Estas caractersticas han hecho de este tumor un modelo clnico sobre el cual se han probado mltiples estrategias de tratamiento, incluyendo tratamientos concomitantes con quimioterapia y radioterapia, esquemas de quimioterapia alternante o de altas dosis con soporte hematolgico o la utilizacin de radioterapia holocraneal profilctica. Adems en los ltimos aos el cncer microctico de pulmn tambin se ha empleado como plataforma de desarrollo de tratamientos dirigidos contra dianas especficas o de inmunoterapia Definiciones de Cncer Pulmonar El cncer de pulmn es una de las neoplasias ms frecuentes. La clnica se debe al propio tumor, a su extensin o a los sndromes paraneoplsicos asociados. A pesar de que las metstasis de localizacin biliopancretica son frecuentes, la afectacin en esta regin como inicio de una neoplasia

pulmonar, tanto en la forma de pancreatitis como en la de ictericia obstructiva, es rara Definicin de Cncer Pulmonar Secundario Las clulas de un tumor metastsico se parecen a las del tumor primario. Una vez que el tejido canceroso se examina al microscopio para determinar el tipo celular, un mdico puede decir generalmente si ese tipo de clula ha sido encontrado normalmente en la parte del cuerpo del cual la muestra de tejido fue tomada. Para ser entendido como tumor metastsico; por ejemplo, las clulas del cncer de mama se parecen igual si estn encontradas en la mama o se han diseminado a otra parte del cuerpo. As pues, si una muestra del tejido tomada de un tumor en el pulmn contiene las clulas que se parecen a las clulas de la mama, se diagnostica que el tumor del pulmn es un tumor secundario o metastsico. El Cncer Pulmonar Secundario, es un cncer metastsicos se pueden diagnosticar al mismo tiempo que el tumor primario, meses, o aos ms adelante. Cuando un segundo tumor se encuentra en un paciente que se ha tratado de cncer en el pasado, es ms posible que sea una metstasis que otro tumor primario. El Cncer Pulmonar Secundario o Carcinoma pulmonar de clulas pequeas; Carcinoma Microctico de Pulmn (CMP) Es un tipo de cncer pulmonar de crecimiento rpido. Se disemina mucho ms rpidamente que el cncer pulmonar de clulas no pequeas. Existen dos tipos diferentes de este cncer: Carcinoma de clulas pequeas (cncer de clulas en avena) Carcinoma combinado de clulas pequeas

La mayora de los cnceres pulmonares de clulas pequeas corresponden al primer tipo.

Causas del Cncer Pulmonar Alrededor del 15% al 25% de todos los casos de cncer pulmonar son cncer pulmonar de clulas pequeas (CMP). Este tipo de cncer es ligeramente ms comn en los hombres que en las mujeres. Casi todos los casos de este tipo de cncer se deben al consumo de cigarrillo y es poco comn en aquellas personas que nunca han fumado. El cncer pulmonar de clulas pequeas es la forma de cncer pulmonar ms agresiva y generalmente comienza en los conductos areos (bronquios) en el centro del trax. Aunque las clulas cancerosas son pequeas, crecen rpidamente y forman tumores grandes. Estos tumores a menudo se diseminan con rapidez (hacen metstasis) a otras partes del cuerpo, como el cerebro, el hgado y el hueso. FIGURA CANCER PULMONAR SECUNDARIO Carcinoma Microctico de pulmn

4.2

EL TABAQUISMO Y EL CANCER PULMONAR Cules son los sntomas? Es intil que deje de fumar si lo ha hecho muchos aos. Si va a contraer cncer de pulmn, ya no hay forma de evitarlo. Existen indicios slidos de que las personas que han fumado

abundantemente durante muchos aos aumentan sus probabilidades de evitar el cncer de pulmn si dejan el tabaco. El primer sntoma del carcinoma broncgeno suele ser la tos, que la mayora de las veces es un aumento de lo que la persona considera una tos normal de fumador. La enfermedad presenta una estrecha asociacin con la bronquitis crnica. Ms de la mitad de las personas con cncer de pulmn son bronquticos desde tiempo atrs. Junto con la tos suele haber algo de esputo, que puede ser sanguinolento, as como cierta dificultad respiratoria y dolores torcicos agudos que se intensifican con la respiracin profunda o que son sordos y persistentes. A veces se aprecia una respiracin sibilante. En ocasiones, los primeros sntomas tienen su origen en otros rganos a los que se ha extendido ya la enfermedad. El carcinoma broncgeno se disemina en aproximadamente 1 de cada 8 casos, y en estas situaciones el cncer secundario puede alertar al mdico respecto a que el tumor primario se encuentra en el pulmn. Los sntomas del tumor secundario dependen del lugar en que se han implantado las clulas cancerosas. Si se sitan en el cerebro, puede haber cefaleas, confusin, crisis epilpticas u otros sntomas. Cuando el lugar de implantacin son los huesos, habr dolor, tumefaccin e incluso fracturas. Si el cncer se difunde a la piel, aparecen tumoraciones de tipo qustico. Si la afectacin es heptica, los sntomas pueden ser de fatiga, adelgazamiento e ictericia.

Cules son los riesgos? El carcinoma broncgeno es la forma ms frecuente de cncer en los varones. Afecta en mayor medida a stos que a la mujer debido, probablemente, a que tarda mucho tiempo en desarrollarse y el tabaquismo ha sido ms frecuente en los varones. Recientemente se ha observado una disminucin de la incidencia de la enfermedad en el sexo masculino y un aumento de la misma en el femenino. Es posible que ello se deba a que los hombres fumen menos, a la vez que se ha incrementado el tabaquismo de las mujeres. Las probabilidades de presentar la enfermedad varan en funcin del grado de consumo de tabaco. Si una persona no ha fumado nunca, es muy improbable que padezca un carcinoma broncgeno. Las personas que fuman poco tienen una vulnerabilidad diez veces mayor que los no fumadores, y las que fuman mucho tienen una vulnerabilidad 25 veces mayor. En cuanto se deja de fumar, el riesgo empieza a disminuir. Despus de estar un mnimo de 15 aos sin fumar, la incidencia de la enfermedad es la misma que en las personas que no han fumado nunca. Si el cncer de pulmn se descubre tempranamente, ya sea en el momento de aparicin inicial de los sntomas, ya sea por azar, el cirujano puede optar por extirpar la parte del pulmn afectada. Alrededor de una cuarta parte de los pacientes tratados quirrgicamente sobreviven durante un perodo de 5 aos o ms, pero en muchas personas la enfermedad est ya demasiado avanzada para que pueda aplicarse un tratamiento quirrgico. Los fumadores tienen un mayor riesgo no slo de cncer, sino tambin de otras enfermedades que pueden poner en peligro la vida, tales como la arteriopata coronaria, el ictus, la bronquitis crnica y el enfisema.

Qu debe hacerse? Para evitar el carcinoma broncgeno, deje de fumar ahora mismo (vase la pantalla Autoayuda). Un tumor tarda aos en desarrollarse y, si se elimina la causa, el proceso puede hacerse ms lento o incluso detenerse por completo. Si ha experimentado sntomas como una tos de fumador de intensidad creciente, dolores torcicos y presencia de sangre en el esputo, deber consultar al mdico, que probablemente le auscultar el pecho con un estetoscopio y solicitar una radiografa de trax. Si sta presenta signos de un posible cncer o si el mdico lo sospecha, le remitir a un especialista del aparato respiratorio, que utilizar un broncoscopio para buscar un posible crecimiento de tejido canceroso en los bronquios. Es posible que sea necesaria tambin una tomografa computarizada (TC). Cul es el tratamiento? Autoayuda: no existe ninguna medida de autoayuda, excepto dejar de fumar. Asistencia profesional: la extirpacin quirrgica del cncer es el mejor tratamiento posible, pero en muchos casos la enfermedad est muy avanzada o existen otros problemas de salud (enfermedad cardaca, capacidad respiratoria reducida a causa de una bronquitis crnica o un enfisema) que impiden la extirpacin quirrgica. La radioterapia permite reducir la rapidez de progresin del cncer y puede aliviar los sntomas durante meses o incluso aos. Otra posibilidad es el tratamiento con frmacos citotxicos (quimioterapia). Estos medicamentos destruyen la clulas cancerosas, al tiempo que causan pocos daos a las clulas normales. El tratamiento farmacolgico del carcinoma broncgeno es similar a los procedimientos que han resultado eficaces en cnceres como la enfermedad de Hodgkin y la leucemia. Pueden ser necesarias una o varias tandas de tratamiento, de varias semanas de duracin cada una. Los efectos secundarios de estos frmacos

son muy molestos, pero la mayora de las personas que los reciben consiguen un alivio de los sntomas y una detencin de la progresin de la enfermedad. La remisin que se produce despus del tratamiento puede durar meses o incluso aos, pero es raro que se obtenga la curacin. La eleccin del tratamiento ms apropiado en cada caso depende de la extensin de la enfermedad, de los resultados de la biopsia y del estado de salud general. Deben comentarse las posibilidades con el mdico. Aunque el cncer de pulmn es extremadamente grave, puede tratarse y a veces curarse. El tratamiento combinado de quimioterapia y radioterapia se administra a personas con un cncer pulmonar de clulas pequeas que se ha diseminado por todo el cuerpo. Sin embargo, el tratamiento slo ayuda a aliviar los sntomas y no cura la enfermedad. En la radioterapia, se utilizan potentes rayos X u otras formas de radiacin para destruir las clulas cancerosas. La radioterapia se puede utilizar con quimioterapia si la ciruga no es posible. La radiacin se puede usar para: Tratar el cncer, junto con quimioterapia, si la ciruga no es posible. Ayudar a aliviar los sntomas causados por el cncer como problemas respiratorios e hinchazn. Ayudar a aliviar el dolor del cncer cuando la enfermedad se ha diseminado a los huesos. Con frecuencia, el cncer pulmonar de clulas pequeas puede ya haberse propagado al cerebro, aun cuando no haya sntomas u otros signos de cncer all. Como resultado, algunos pacientes con cnceres ms pequeos o a aqullos que tuvieron una buena respuesta en el primer ciclo de quimioterapia pueden recibir radioterapia al cerebro. Este mtodo se denomina radioterapia craneal profilctica (PCI, por sus siglas en ingls).

A muy pocos pacientes con este tipo de cncer les sirve la ciruga, debido a que la enfermedad generalmente se ha propagado para el momento en que se hace el diagnstico. La ciruga se puede hacer cuando hay slo un tumor que no se ha diseminado. Si se lleva a cabo la ciruga, an se necesitar radioterapia y quimioterapia. Pronstico del Cncer Pulmonar Secundario El pronstico depende de cunto se haya diseminado el cncer pulmonar. Este tipo de cncer es bastante mortal y slo alrededor del 6% de las personas que lo padecen todava estn vivas 5 aos despus del diagnstico. El tratamiento a menudo puede prolongar la vida durante 6 a 12 meses, aun cuando el cncer se haya diseminado. Posibles complicaciones El cncer se disemina a otras partes del cuerpo Efectos secundarios de la ciruga, la quimioterapia o de la radioterapia Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si tiene sntomas de cncer pulmonar (en particular si fuma). Prevencin del Cncer Pulmonar Secundario Si fuma, deje de hacerlo. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Adems, usted debe tratar de evitar el tabaquismo pasivo.

FIGURA PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL CANCER PULMONAR Prevencin de Radiologa

Tratamiento de Radiologa

CONCLUSIONES Aunque existen varios tipos de cncer de pulmn, tan slo uno, el carcinoma broncgeno, es frecuente, y es producido casi siempre por una lesin pulmonar causada por el consumo de cigarrillos. El humo de tabaco inhalado daa las clulas que recubren las paredes de los bronquios. Muchos cientficos creen que las clulas daadas (denominadas displasia) constituyen una fase inicial del cncer. Algunas de estas clulas pueden formar de manera gradual un tumor de tipo verrucoso, que es el punto de partida del carcinoma broncgeno. A medida que el tumor crece, se extiende a los pulmones a partir de los bronquios. Las clulas cancerosas pasan con frecuencia al torrente circulatorio y son transportadas al cerebro, hgado, huesos y piel, en donde forman metstasis o cnceres secundarios. Para evitar el carcinoma broncgeno, deje de fumar ahora mismo (vase la pantalla Autoayuda). Un tumor tarda aos en desarrollarse y, si se elimina la causa, el proceso puede hacerse ms lento o incluso detenerse por completo. Si ha experimentado sntomas como una tos de fumador de intensidad creciente, dolores torcicos y presencia de sangre en el esputo, deber consultar al mdico, que probablemente le auscultar el pecho con un estetoscopio y solicitar una radiografa de trax. Si sta presenta signos de un posible cncer o si el mdico lo sospecha, le remitir a un especialista del aparato respiratorio, que utilizar un broncoscopio para buscar un posible crecimiento de tejido canceroso en los bronquios. Es posible que sea necesaria tambin una tomografa computarizada (TC).

BIBLIOGRAFIA 1. Accin Legislativa contra la Epidemia Mundial del Tabaquismo. WHO, Ginebra, 1995. 2. Alarcon, D.G. Demografa del cncer pulmonar. Revista de la Facultad de Medicina, UNAM 1959, p. 585. 3. Gonzalez Montaner, LJ; Tabaco y enfermedades respiratorias; Anal Cat Tisioneum; 1979;38:110-117. 4. Rubio Monteverde; H.; Lezama Cohen, M.; Prez Neria, J.; Hernndez, C y Selman Lama, M. Determinacin de la funcin respiratoria en fumadores residentes en la ciudad de Mxico y en provincia. Posible efecto sinrgico de la contaminacin atmosfrica. Rev. Inst Nal Enf Resp 2 (3 ao 2): S9. Mxico, 1999.