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FUNCIONES Y

ESTRUCTURA

DE LA

COLUMNA

VERTEBRAL
FUNCIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
■ La columna vertebral tiene un total de
cuatro funciones principales, siendo la
primera de ellas y la más evidente la ca-
pacidad de mantener el tronco erguido.
La columna es un elemento de sostén
que, con la ayuda de la sujeción muscu-
lar y ligamentosa, estabiliza el tronco en
contra de la fuerza de la gravedad.

■ Debido a que la columna está formada


por numerosas vértebras engranadas en-
tre sí, puede articular los movimientos
del tronco.

■ La columna sirve de punto de anclaje a


músculos y órganos internos, como, por
ejemplo, el diafragma o los intestinos.

■ Protección de la médula espinal. La


médula (estructura que une el encéfalo
con el resto del cuerpo - consultar la
pág. 54 -) está compuesta por tejido
nervioso frágil que hay que proteger pa-
ra evitar que pueda verse dañado por un
elemento externo o un movimiento for-
zado. Para este fin, cada una de las vér-
tebras tiene en la parte posterior del
cuerpo vertebral el denominado orificio
vertebral. El conjunto y unión de todos
los orificios vertebrales conforman el
denominado canal medular, lugar por el
que transcurre la médula, quedando és-
ta protegida por un armazón óseo a lo
largo de toda su extensión.

Funciones y estructura de la columna vertebral 27


REGIONES VERTEBRALES

Cuando se observa a una persona de Las curvaturas de la columna vertebral


perfil, pueden distinguirse, a simple vis- cumplen los importantes cometidos de
ta, tres zonas diferenciadas en su espal- absorber las fuerzas de impacto que se
da: producen al caminar, correr o saltar y de
ayudar a mantener el equilibrio corporal
■ Una parte alta, en la que se identifica
una curvatura entrante, cóncava, lla-
mada lordosis cervical, que está de-
terminada por la disposición de las
7 vértebras que componen la región
cervical (de C-1 a C-7).
■ Una zona media, denominada región
dorsal, compuesta por 12 vértebras
(de D-1 a D-12), que dibujan una
curvatura convexa llamada cifosis dor-
sal. Hay autores que utilizan la letra
“T” para referirse a las vértebras dor-
sales o torácicas (de T-1 a T-12).
■ Y una parte más baja, la región lum-
bar, que con 5 vértebras (de L-1 a L-5)
describe la lordosis lumbar. Al igual
que en la zona cervical, se trata de
una curvatura cóncava.

Estas tres regiones disponen de un total


de 24 vértebras, todas ellas móviles.
■ Además, en la parte baja de la colum-
na, hay dos regiones más, conforma-
das por vértebras soldadas y que care-
cen de movilidad entre ellas. Son la
región sacra, que consta de cinco vér-
tebras (de S-1 a S-5), y la coxígea, for-
mada por tres o cuatro vértebras se-
gún la persona (de Cx-1 a Cx-4).

28 Columna sana
— POSICIÓN ANATÓMICA –––––––––––

Posición básica a partir de la cual se es-


tudian los movimientos que el cuerpo
humano es capaz de realizar, así como
las diferentes estructuras y regiones cor-
porales.

MOVIMIENTOS DE LA
COLUMNA EN CONJUNTO

Funciones y estructura de la columna vertebral 35


PRESIÓN DISCAL
EN DIFERENTES POSICIONES
CORPORALES

Un equipo de investigadores, encabeza-


do por el escandinavo Nachemsom, rea-
lizaron numerosos estudios sobre la co-
lumna vertebral y el comportamiento
de los discos intervertebrales en diferen-
tes posturas corporales. Durante veinte Esquema de la deformación del disco in-
años midieron en vivo y en más de 100 tervertebral por centímetro cuadrado pro-
voluntarios las tensiones que los discos ducida por el efecto de la presión
intervertebrales experimentan, utilizan-
do para ello una sonda sensible a la pre-
sión (“Disc Pressure Measuremtents”,
Spine, 1981). 5), añadieron nuevas posturas adecua-
das para comprender sus efectos sobre
Por otro lado, Wilke y su equipo obtu- el deterioro discal y la aparición de pro-
vieron resultados muy similares a los de cesos dolorosos. La persona a la que se
Nachemsom y, aunque realizaron el es- le realizó el estudio era un hombre de
tudio en una sola persona (también a 45 años de edad, de 70 kg de peso y con
través de una sonda intradiscal introdu- sus discos en buen estado de conserva-
cida en el disco situado entre L-4 y L- ción.

Funciones y estructura de la columna vertebral 49


MÉDULA ESPINAL

La médula espinal ( 1 ) es la prolonga- El cerebro, el cerebelo, el tronco encefálico


ción del cerebro. Tiene forma cilíndri- y la médula espinal forman en conjunto
ca, unos 45 cm de largo y 1 cm de diá- el sistema nervioso central (SNC).
metro y se encuentra alojada en el canal
vertebral. Está envuelta y protegida por
unas capas de tejido conectivo, llama-
das meninges, y por el líquido cefalorra-
quídeo que hay entre éstas. La estructu-
ra de la médula espinal se extiende
desde el cerebro hasta la primera vérte-
bra lumbar, lugar en el que se ramifica,
formando la llamada cola de caballo, pa-
ra continuar la trayectoria por dentro
del canal lumbar y sacro.

La médula espinal está formada por mi-


llones de nervios (como si se tratara de
cables eléctricos microscópicos), encar-
gados de transportar información a lo
largo del cuerpo.

Imagen de la médula espinal sin el recu- Visión posterior del sistema nervioso central y
brimiento de las meninges ni los ligamen- nervios raquídeos (estos últimos están corta-
tos que la estabilizan dos)

Columna sana
54
FUNCIONES Y

ESTRUCTURA

DE LA

PELVIS
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS

La pelvis en su conjunto es capaz de re-


alizar diferentes movimientos gracias a
las basculaciones que se producen sobre
las articulaciones coxofemorales (cade-
ras) y al juego articular que permite la
articulación lumbosacra (L-5/S-1) y
resto de engranajes lumbares. Dos de
estos movimientos son los de antever-
sión y retroversión, siendo la antever-
sión el desplazamiento anterior de las
crestas ilíacas, y la retroversión la poste-
riorización de las mismas.

Funciones y estructura de la pelvis 67


MÚSCULOS

BIODINÁMICA
Músculos y biodinámica 91
INCLINACIÓN PÉLVICA

Los principales músculos encargados de


traccionar la pelvis para producir una
inclinación son el cuadrado lumbar y la
musculatura paravertebral de ese mis-
mo lado. El iliocostal, dorsal largo, obli-
cuos y dorsal ancho actúan como cola-
boradores.

ROTACIÓN PÉLVICA

Una rotación pélvica lleva inherente


una rotación lumbar o dorsolumbar ya
que la pelvis utiliza el movimiento de
las vértebras para poderse desplazar.

La rotación pélvica viene dada por la


contracción del oblicuo interno (del la-
do contrario al que se dirige el movi-
miento), el oblicuo externo (del mismo
lado al que se dirige el movimiento) y la
musculatura paravertebral lumbar. El
iliocostal y dorsal largo de la región ac-
túan como colaboradores.

Músculos y biodinámica 103


MÚSCULOS DE LA NUCA

ESPLENIO DE LA CABEZA ( 1 )
Se origina en la apófisis mastoides y se
extiende hasta las apófisis espinosas de
C-4 a D-3.

ESPLENIO DEL CUELLO ( 2 )


Se origina en las apófisis transversas de
C-1 y C-2 y se inserta en las apófisis es-
pinosas de D-4 a D-6.

ESPINOSO DEL CUELLO ( 2 )


(consultar figura pág. 124)
Se origina en las apófisis espinosas de
C-2 a C-4 y se inserta en las espinosas
de D-2 a D-6.

SEMIESPINOSO ( 3 )
Se origina en la base del hueso occipital
y se extiende hasta las apófisis transver-
sas de C-3 a D-7.

RECTOS POSTERIORES MENOR ( 4 )


Y MAYOR DE LA CABEZA ( 5 )
Se originan en la base del occipital y se
extienden hasta el tubérculo posterior
del atlas y la apófisis espinosa del axis,
respectivamente.

Los músculos de la nuca son bilaterales OBLICUOS SUPERIOR ( 6 ) E INFE-


(no se muestra en la figura), al igual que RIOR DE LA CABEZA ( 7 )
la gran mayoría de músculos, y se orga- El superior se origina en la base del oc-
nizan en distintas capas o niveles de cipital y se inserta en las apófisis trans-
profundidad. Enumerados de más su- versas del atlas. El inferior va de este úl-
perficial a más profundo, estos múscu- timo punto a la apófisis espinosa del
los son: axis.

108 Columna sana


ACCIÓN ■ La rotación cervical se produce hacia
■ Extensión cervical (contracción bila- el lado contrario en el caso del oblicuo
teral). superior ( 6 ).
■ Combinación de inclinación lateral y ■ El semiespinoso ( 3 ) realiza sólo incli-
rotación cervicales (hacia el mismo nación hacia el lado de la contrac-
lado del músculo activo). ción, y el espinoso es básicamente ex-
tensor.

Músculos y bio- 109


MÚSCULOS DE LA ESPALDA
ROMBOIDES

El músculo romboides se encuentra en- INSERCIÓN


tre el trapecio y el iliocostal-longuísi-
mo. ■ Margen medial de la escápula.

Una de sus funciones es la de sujetar la ACCIÓN


extremidad superior a través de la escá-
■ Combinación de aducción con lige-
pula, conjuntamente con el trapecio su-
ra elevación escapulares (los hom-
perior y el elevador de la escápula.
bros se desplazan posteriormente fa-
cilitando el enderezamiento de la
ORIGEN región dorsal de la columna) (con-
■ Apófisis espinosas de C-7 a D-4. tracción bilateral).
■ Combinación de aducción y campa-
neo interno escapulares.

118 Columna sana


Músculos y biodinámica 119
MÚSCULOS ABDUCTORES
TRAPECIO

El tensor de la fascia lata,el glúteo mayor, de la pierna (abducción) y la estabiliza-


el glúteo medio y el glúteo menor forman ción de la pelvis y cadera durante la de-
parte del grupo de músculos abducto- ambulación.
res. Todos están situados a ambos lados
de la pelvis y su acción conjunta produ- El glúteo mayor ( 1 ) y el tensor de la fas-
ce el movimiento lateral de separación cia lata ( 2 ) convergen en un gran ten-

140 Columna sana


dón (tendón iliotibial o de la fascia lata), pelvis, en colaboración con el cuadrado
que se prolonga desde la cresta ilíaca has- lumbar ( 4 ), con las siguientes repercu-
ta la meseta tibial externa. La contrac- siones:
ción de estos dos músculos estabiliza la
rodilla, y actuando en colaboración con ■ Inclinación pélvica hacia el mismo
el glúteo medio y menor ( 3 ) pueden lado de los músculos en contracción
producir movimiento en la articulación ( B ).
de la cadera gracias a la tracción que ejer- ■ Sujeción de la caída (inclinación) de
cen sobre el tendón iliotibial ( A ). Tam- la pelvis cuando se está apoyado sobre
bién pueden ejercer tracción sobre la una sola pierna ( C ).

Músculos y biodinámica 141


AFECCIONES
TIPOS DE DOLOR lidad manifestados a lo largo del reco-
rrido del nervio. El dolor ciático ( 1 ),
Cada enfermedad se manifiesta siguien- por ejemplo, se percibe en el glúteo ma-
do patrones característicos de daño ti- yor y/o parte posterior de la pierna, in-
sular, por lo que la calidad, el curso y la cluso del pie, pero el origen del proble-
ubicación del dolor ofrecen informa- ma se encuentra en la región lumbar de
ción valiosa para llegar al diagnóstico. la columna vertebral. La cervicobra-
La evolución del dolor se utiliza además quialgia ( 2 ) es el dolor de origen cervi-
para valorar la respuesta de la persona al cal irradiado a uno o ambos brazos por
tratamiento. compresión de los nervios raquídeos.

Dolor agudo

Aparece inmediatamente después de la


lesión o irritación y puede durar de mi-
nutos a días. Suele localizarse fácilmen-
te en una zona concreta de la anatomía.

Dolor crónico

El dolor crónico, de tipo más bien difu-


so, es aquel que dura más de tres meses,
aunque no existe un límite de tiempo
bien definido. Hay quien considera que
el dolor crónico es aquel que permane-
ce más tiempo del necesario para la so-
lución del daño producido.

Dolor irradiado

Cuando un nervio raquídeo experi-


menta compresión (hernia discal, artro-
sis), puede producirse dolor, impoten-
cia funcional (falta de fuerza motriz),
hormigueo o disminución de la sensibi-

Afecciones 175
Dolor referido duele la superficie de la piel cuando no
se está produciendo ningún estímulo
Este tipo de dolor no está producido doloroso en esa zona.
por un pinzamiento nervioso. Se inicia
en órganos viscerales y se manifiesta en Los estímulos capaces de provocar do-
una zona de la superficie del cuerpo. El lor visceral son:
mecanismo a partir del cual se mani-
fiesta el dolor en la superficie corporal ■ La lesión del tejido
es complejo. Los nervios que recogen la ■ El espasmo del músculo liso
información dolorosa de los órganos ■ La distensión de una víscera hueca
coinciden con los que transmiten el do- ■ El estiramiento ligamentoso
lor desde las regiones cutáneas y eso ■ La isquemia
confunde la percepción. Parece que

176 Columna sana


CERVICALGIA

DEFINICIÓN Así pues, si no se apoyan los codos al


sentarse delante de la mesa de trabajo,
Se denomina cervicalgia al dolor locali- los músculos pueden generar dolor por
zado en la parte posterior y lateral del sobrecarga o contractura.
cuello, habitualmente originado por la
existencia de una patología o una irrita-
ción articular, ósea, muscular, discal,
neurológica o la combinación de éstas
entre sí.

La cervicalgia, la dorsalgia y la lumbal-


gia no son enfermedades propiamente
dichas, sino únicamente el síntoma o la
manifestación dolorosa de una afección
determinada.

CAUSAS

■ La cervicalgia está muy relacionada


con el tipo de trabajo que se realiza y
las posturas que se adoptan. Es fre-
cuente en oficios en los que la cabeza
permanece desplazada hacia adelante
durante muchas horas. Unos ejem-
plos típicos de estas profesiones son
oficinistas, costureras, dibujantes, ci-
rujanos, etc. (consultar pág. 268).

Al esfuerzo que les supone a los múscu-


los correspondientes la sujeción de la
cabeza hay que añadirle el que se deriva
del mantenimiento en suspensión de
los brazos cuando estos están alzados.

Afecciones 179
DORSALGIA

DEFINICIÓN ocurrir cuando se lleva una carga y se


deja caer el tronco hacia adelante (con-
Dorsalgia significa dolor en la región sultar págs. 285 y siguientes) o cuando
dorsal de la espalda y su origen puede la columna se inclina al transportar
ser multifactorial: vertebral, muscular, una carga con una sola mano.
neurológico, discal, articular o cápsulo-
ligamentoso. El dolor dorsal aparece
con mucha menos frecuencia que las
lumbalgias y cervicalgias.

Cuando la dorsalgia se presenta causan-


do un dolor realmente intenso es con-
veniente acudir urgentemente al reu-
matólogo-traumatólogo, debido a que
puede estar originado por una fractura
o aplastamiento vertebrales (sobre todo
puede ocurrir en personas mayores por
la mayor incidencia de osteoporosis en
este colectivo). En tal caso deberá adop-
tarse una estrategia terapéutica inme-
diata.

CAUSAS

■ Posturas inadecuadas, en las que las


vértebras dorsales se mantienen fle-
xionadas o inclinadas y que suelen
adoptarse con relativa frecuencia en
el día a día.

■ Inadecuada utilización de la columna


al realizar movimientos bruscos, levan-
tar pesos o transportarlos, como puede

Afecciones 183
LUMBALGIA

DEFINICIÓN

Se denomina lumbalgia o lumbago al


dolor localizado en la parte baja de la
espalda como consecuencia de la exis-
tencia de una alteración o patología,
usualmente de origen articular, óseo,
muscular, neurológico, discal, cápsulo-
ligamentoso o la combinación de éstos
entre sí.

CAUSAS

■ El dolor lumbar puede tener múlti- con el tiempo lesiones en sus estruc-
ples causas, entre las que destaca la turas. La lumbalgia mecánica suele
denominada “lumbalgia mecánica”, desencadenarse de la siguiente mane-
originada por tensiones que repercu- ra:
ten directamente sobre los músculos, ■ Por la realización de un sobreesfuerzo
discos y ligamentos y que producen puntual cuando se levanta, empuja o

188 Columna sana


HIPERLORDOSIS CERVICAL

DEFINICIÓN

Etimológicamente, hiperlordosis pro-


viene del griego y significa: hypér- (en
exceso, más que), lordo- (curvado) y -sis
(enfermedad, afección).
α
Se denomina hiperlordosis cervical al
aumento de la curvatura lordótica ins-
taurada en el esquema corporal de la
persona. Dicho aumento puede obser-
varse externamente, en bipedestación
relajada, y medirse objetivamente a tra-
vés de radiografías. Una curvatura su-
perior a 25º de angulación se considera
hiperlordótica.

CAUSAS

■ La mayor parte de las hiperlordosis


cervicales se instauran como conse-
cuencia de actitudes posturales inco-
rrectas.

Las posiciones que suelen utilizarse pa-


ra sentarse, en las que se mantiene la
región dorsal en flexión ( A ), condicio-
nan directamente la posición de las
vértebras cervicales, ya que para orien-
tar la vista hacia adelante, se aumenta
espontáneamente la curvatura cervical
( B ).

Afecciones 199
HIPERCIFOSIS DORSAL

DEFINICIÓN

Etimológicamente, hipercifosis provie-


ne del griego y significa: hypér- (en ex-
ceso, más que), kypho- (encorvado) y -sis
(enfermedad, afección).

La hipercifosis dorsal se define como la


acentuación de la curvatura de la región
dorsal de la columna vertebral. Exter- α
namente, se aprecia un arqueamiento
pronunciado de la zona media/alta de
la espalda, y se puede llegar al extremo
de desarrollar lo que popularmente se
conoce como “giba” o “joroba”.

El grado de curvatura dorsal normal os-


cila entre los 20º y los 50º. Aunque
existen discrepancias entre científicos,
si la curvatura supera los 50º se consi-
dera hipercifosis.

CAUSAS

■ Las posturas incorrectas mantenidas


en el tiempo y reproducidas habitual-
mente suelen integrarse como patro-
nes posturales y alterar la disposición
de las vértebras dorsales en hipercifo-
sis (sobre todo en determinados ám-
bitos profesionales: costureras, ofici-
nistas, etc.) (consultar pág. 268).

Afecciones 203
HIPERLORDOSIS LUMBAR

DEFINICIÓN

Etimológicamente, hiperlordosis pro-


viene del griego y significa: hypér- (en
exceso, más que), lordo- (curvado) y -sis
(enfermedad, afección).

Se denomina hiperlordosis lumbar al α


aumento de la curvatura lordótica ins-
taurada en el esquema corporal de la
persona. La hiperlordosis lumbar puede
observarse externamente, en bipedesta-
ción relajada, y medirse objetivamente
a través de radiografías. Una curvatura
que sea superior a 70º de angulación se
considera hiperlordótica (ángulo me-
dido entre las superficies superiores de
L-1 y S-1).

CAUSAS

■ Aunque en algunos casos su causa es el tiempo, se adaptan a esta posición


desconocida, la hiperlordosis lumbar acortándose o reduciendo su capaci-
puede venir dada por el acortamiento dad de elongación.
de la musculatura flexora de la cade- En bipedestación, un acortamiento
ra, principalmente del psoas-ilíaco. de la musculatura flexora tracciona la
Este fenómeno es relativamente fre- pelvis desplazándola hacia la antever-
cuente debido a los hábitos sedenta- sión ( 2 ) y disponiendo la columna
rios y a la falta de ejercicio físico que lumbar en hiperlordosis. El aumento
caracterizan a las sociedades moder- de la curvatura lumbar facilita el
nas. Al estar sentados, el origen y la acortamiento de la musculatura pa-
inserción de estos músculos se acer- ravertebral, iliocostal, dorsal largo y
can entre sí ( 1, página siguiente ).Con cuadrado lumbar ( 3 ), que a su vez

Afecciones 207
Afecciones 213
DEGENERACIÓN
DISCAL. PINZAMIENTOS

PINZAMIENTO DISCAL lumbar o cervical) de origen mecánico.


Además, puede aparecer fácilmente sin-
La degeneración discal es el deterioro tomatología neurológica irradiada, en
de la estructura de los discos interverte- caso de que lleguen a pinzarse los ner-
brales (disminución de la elasticidad y vios raquídeos, debido a que la degene-
aparición de grietas o fisuras) y la pérdi- ración discal suele ir acompañada de ar-
da de altura de éstos ( 1 ) debido a la trosis vertebral.
deshidratación progresiva de los discos.
Se considera un fenómeno que forma El tratamiento suele ser conservador y
parte del proceso de envejecimiento. se basa en la medicación, fisioterapia,
faja (en situaciones determinadas), pér-
Un estudio realizado sobre 600 discos dida de peso y un programa de ejerci-
evidenció que la degeneración discal se cios orientados a mejorar la capacidad
inicia a los 20 años en el caso de los de sostén de la musculatura del tronco,
hombres, y a partir de los 30 en las aliviar de presión las articulaciones pos-
mujeres. Alrededor de los 50 años, el teriores y ampliar el diámetro de los ori-
97% de los discos intervertebrales de ficios de conjunción. La opción quirúr-
la región lumbar están degenerados,
siendo los tres últimos los más afecta-
dos.

Miller JA, Schmak C, Schulk AB. Lumbar disc


degeneration: correlation with age, sex, and spine
level in 600 autopsy specimens. Spine 1988.

El pinzamiento discal ( 2 ) es el atrapa-


miento de los discos producido por las
estructuras óseas adyacentes (cuerpos
vertebrales) y que se desencadena por la
pérdida de altura de los discos.

Habitualmente, el pinzamiento discal


cursa con dolor crónico (normalmente

Afecciones 223
Afecciones 225
OSTEOPOROSIS

DEFINICIÓN la curvatura cifótica. Este tipo de frac-


turas suele provocar dolor intenso, aun-
Etimológicamente, osteoporosis provie- que muchas son asintomáticas y pasan
ne del griego y significa: osteo- (hueso), desapercibidas.
per-/por- (poro) y -sis (enfermedad,
afección).

La osteoporosis está estrechamente rela-


cionada con el envejecimiento y se trata
de un proceso caracterizado por la dis-
minución progresiva de la densidad
ósea (pérdida de minerales) y, por tan-
to, de la resistencia de la estructura ósea
ante las fuerzas de presión. Con el paso
del tiempo, los huesos llegan a debili-
tarse tanto que pueden fracturarse con
cierta facilidad. En el caso de la colum-
na vertebral, los cuerpos vertebrales se
colapsan y dan lugar a lo que se conoce
como aplastamiento vertebral.

La masa ósea disminuye un 40% a los 80


años de edad y la capacidad de los cuerpos
vertebrales de soportar carga, entre los 20
y 80 años, se reduce alrededor del 50%.
(Mosekilde 1992)
CAUSAS

Las vértebras de la región dorsal son las ■ Alteración hormonal. Existe un ries-
que más suelen verse afectadas por el go alto de padecer osteoporosis en
colapso, normalmente en forma de cu- mujeres que han pasado la menopau-
ña, lo que desencadena el aumento de sia, debido a que los estrógenos, que

234 Columna sana


ESTÁTICA

EN

BIPEDESTACIÓN
250 Columna sana
ESTABILIDAD LATERAL
La tensión de los músculos de ambos
La musculatura se distribuye simétrica- lados tiene que ser equilibrada para evi-
mente a un lado y a otro del cuerpo y tar el predominio o excesivo grado de
actúa sobre la columna vertebral de la tracción de uno de los lados y los con-
misma manera en que lo hacen las cuer- secuentes desplazamiento o alteración
das de un velero al sujetar el mástil ( A ). funcional de la columna.

1. Elevador de la escápula y trapecio sup.


2. Paravertebrales y músculos de la nuca
3. Dorsal ancho
4. Paravertebrales, dorsal largo e iliocostal
5. Oblicuos
6. Cuadrado lumbar y psoas-ilíaco

258 Columna sana


HIGIENE

POSTURAL

Y DEL

MOVIMIENTO
lo. En personas mayores o con afeccio-
nes reumáticas de la columna, hay que
evitar las torsiones del tronco que se
producen al girar el cuerpo cuando la
persona quiere incorporarse. En estos
casos, se aconseja ponerse primero de
rodillas y luego pasar a la bipedestación.

TRANSPORTE DE PESO

Al transportar peso, se incrementan los


niveles de esfuerzo y estrés mecánico
que soportan los músculos, articulacio-
nes y discos, aumentando con ello la
potencialidad traumática, por lo que se
aconseja tener en cuenta las siguientes
consideraciones posturales, durante el
transporte de peso, para minimizar las
tensiones sobre los tejidos:

■ Hay que procurar llevar el peso repar-


tido y situar los hombros ligeramente
hacia atrás, alineados con la articula-
ción de la cadera. Para contener la
tendencia a la flexión de la región
dorsolumbar, la musculatura de la es-
palda ( 1 ), especialmente la dorsal,
adoptará un papel protagonista.

■ Es conveniente mantener la carga lo


más cerca posible del cuerpo, ya que
de lo contrario, el brazo de palanca
aumenta y desencadena una eleva-
ción considerable del tono de la mus-
culatura de los brazos y de la región
dorsolumbar, con el consecuente in-
cremento de la compresión discal.

Higiene postural y del movimiento 285


EJERCICIOS

DE

REEDUCACIÓN

MANTENIMIENTO
1 - Largo del cuello
- Rectos anteriores

2 - Paravertebrales dorsales
- Iliocostal (dorsal)
- Dorsal largo (dorsal)

3 - Abdominales

4 - Glúteo mayor

5 - Escalenos

6 - Esternocleidomastoideo

7 - Músculos de la nuca
- Ligamentos post. (cervical)

8 - Ligamento vertebral ant.


(dorsal)

9 - Pectoral mayor

10 - Paravertebrales lumbares
- Iliocostal (lumbar)
- Dorsal largo (lumbar)
- Ligamentos posteriores
(lumbar)

11 - Cuadrado lumbar

12 - Psoas-ilíaco
- Recto anterior del cuádriceps
- Tensor de la fascia lata

13 - Isquiotibiales

14/15 - Aductores, gemelos y só-


leos

296 Columna sana


ESTIRAMIENTOS Y REFLEJOS (en el caso del reflejo de inhibición) o
NEUROMUSCULARES intensa (reflejo tendinoso), con lo que
tiene que practicarse prudentemente.
Los estiramientos pueden realizarse de
la manera tradicional, tal y como se ha REFLEJO DE INHIBICIÓN
expuesto anteriormente, o bien utili-
zando los reflejos neuromusculares de Cuando se pone en tensión un músculo
inhibición o tendinoso. Esta manera de determinado, por ejemplo el cuádriceps
estirar resulta ser más efectiva que la an- ( A ), a través de un ejercicio de estira-
terior, aunque también más fatigante miento, puede solicitarse la contracción

Reflejo de inhibición

Ejercicios de reeducación y mantenimiento 301


■ El ejercicio puede realizarse mante- bilidad del conjunto de vértebras lum-
niendo la posición de 30 segundos a bares y de la pelvis (consultar págs. 127,
un minuto, repitiéndolo dos o tres 208, 253 y 287).
veces.
La manera de realizar los ejercicios para
tonificar los músculos abdominales ha
experimentado cambios importantes.
Tonificación de los músculos Tiempo atrás se realizaban con las pier-
abdominales nas totalmente extendidas y el movi-
miento se prolongaba hasta que el tron-
co alcanzaba la vertical.

Hoy día, los avanzados conocimientos


La ejercitación de los músculos abdo-
sobre el aparato locomotor y su funcio-
minales reduce el volumen del abdo-
namiento desaconsejan esta alternativa
men, por el aumento de la tensión de la
ya que se suman dos acciones que in-
misma pared abdominal, y retrasa el
crementan negativamente la presión de
centro de gravedad, mejorando la esta-
los discos:

Ejercicios de reeducación y mantenimiento 321

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