INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIN CONTINUA EN ENFERMERA, S.C.

CURSO POSTCNICO DE ADMINISTRACIN Y DOCENCIA EN ENFERMERA INCORPORADO A LA UNAM A TRAVS DE LA FES-ZARAGOZA

Haga clic para modificar el en Yatrogenia estilo de subttulo del patrn enfermera y Biotica. PRESENTA:
L.E.O. Betancourt Ruiz Claudia. Enf. Esp. Daz Sarmiento Jenny Guadalupe. Lic. Enf. Garca Solorio Nayeli. Enf. Esp. Gonzlez Quiroz Alma Roco. Enf. Esp. Vzquez Fajardo Lirio Laura. L.E.O. Villegas Montao Guadalupe. 7/14/12 Enf. Esp. Villegas Olvera Brbara Gisela.

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Yatrogenia.

Concepto: Etimolgicamente procede del griego yatros, que significa mdico y genos, que significa engendrar
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por lo tanto podra definirse como: Los efectos o alteraciones del estado del paciente originados por la intervencin del mdico. (Diccionario de la Real Academia de la Lengua espaola.)

Estos efectos pueden considerarse como iatrogenia positiva o negativa segn el impacto que tengan en el paciente.
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Iatrogenia negativa, se considera cuando los efectos sobre el paciente pueden ser perjudiciales a la salud del paciente. Iatrogenia positiva, cuando los efectos son beneficiosos para la salud o la calidad de vida del paciente.

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Sin embargo en el lenguaje comn el trmino yatrogenia se relaciona con las condiciones patolgicas inevitables que se producen a pesar del ejercicio profesional apegado a las reglas de la medicina.

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En la actualidad la palabra yatrogenia sirve para definir aquel dao que resulta inherente a la aplicacin de un tratamiento con independencia de quien lo administra o lo prescribe.

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Este termino se establece siempre y cuando se ha descartado bajo un exhaustivo estudio el delito culposo de quien realiza la yatrogenia.

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ANTECEDENTES
Desde los albores de la civilizacin se tiene conocimiento de los actos yatrogenicos, tal es que en los parrafos 218 a 220 del Codigo Hammurabi (1760 a.c.) se manifiestan los conocimientos que la sociedad civil utilizaba en la antigua Mesopotamia para defenderse frente a los supuestos errores, temeridades o 7/14/12 negligencias de los

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En el ao 400 a.c. Hipcrates recomendaba en la seccin undcima del libro primero de las Epidemias: Ayudar o por lo menos no daar (Ofeleein i mi vlaptein en griego). Galeno en el ao 150 d.c. crea una de las bases de la etica mdica ante todo no hacer dao (primum non nocere).
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En el siglo XIX se presento una de las ms grandes catstrofes yatrogenicas de la poca al provocar un altsimo nmero de muertes maternas por sepsis puerperal al transferir los mdicos bacterias patgenas desde las salas de autopsias a las salas de maternidad.

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La yatrogenia sigue teniendo una alta incidencia en el siglo XXI aunque se pretenda que con el desarrollo de la biomedicina se redujeran considerablemente o desaparecieran los casos de enfermedad o muerte yatrogenicas hacindolas fcilmente evitables lo cual no se ha logrado.

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YATROGENIA
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La palabra yatrogenia procede del griego: yatros, mdico; genos, engendrar. Puede definirse como los efectos que en el paciente origina la intervencin del mdico.

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CLASIFICACIN

1. Por el mdico mismo:

a) b)

Por actitud. Por semntica.

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POR MTODOS DIAGNSTICOS

Endoscopios. Radiolgicos. Punciones.

a) b) c)

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POR MEDICAMENTOS
Surge del principio de que todo medicamento es el estilo de subttulo del patrn Haga clic para modificar potencialmente un txico. Los efectos adversos pueden producirse segn diversos mecanismos: inmunolgicos, sobredosis, por idiosincrasia, toxicidad especfica hacia diversos rganos.

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POR PRODUCTOS BIOLGICOS

Est representada por los efectos adversos de una trasfusin de sangre. sta puede ocasionar una reaccin hemoltica, una hemosiderosis, una inoculacin del virus de la Hepatitis B o del virus de sida. Las vacunas pueden causar reaccin local linfadenopata regional y meningoencefalitis.

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DIAGNSTICO DE LA YATROGENIA
Dentro de la temtica de la mala praxis mdica, ya hemos sealado que el diagnstico de yatrogenia, como margen de falibilidad que se les permite en su actuacin profesional y que por consiguiente no esta sujeta a pena, se hace con base en los criterios siguientes

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1.

Si el efecto indeseable es atribuible al procedimiento o medicamento aplicado.

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2.

Si se descart impericia, imprudencia, negligencia o inobservancia de normas.

Yatrogenia negativa y malpraxis mdica. En ambos, hay dao corporal en el paciente. En la yatrogenia es inevitable e inherente al actuar 7/14/12 2020 profesional en malpraxis pudo evitarse si se

ASPECTO LEGAL

La yatrogenia es impune. Como ya se dijo es el margen de falibilidad que se concede al profesional de la salud.
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La sociedad y las normas no exige que se infalible, solo pide que est capacitado para ejercer su profesin, que sea prudente y diligente en su ejercicio, y respetuoso de las normas que enmarcan su proceder.

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EVOLUCIN DE CONCEPTOS
o

2002 LA OMS INICIA promocin importante basados en la seguridad clnica. El errar es humano, pero hay que buscar como prevenirlo. La respuesta ante un error es, buscar culpable, y no se asume la responsabilidad como debe ser. Esa obviamente va a generar un castigo. 7/14/12

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Evento Adverso
Definicin. Situacin o suceso no deseado, imputable a la atencin a la salud y no derivado de la enfermedad o condicin de salud del paciente.

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Ocurre durante el cuidado clnico y que resultan en dao fsico o psicolgico secundario a iatrogenia y no al curso natural de la enfermedad.

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o o o o

Venoclisis. Compromiso con el cuidado. Informacin al paciente. Rol administrativo.

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EVENTO CENTINELA
Se usan para definir la ocurrencia de la muerte o un dao severo, de carcter permanente, que no estaba presente antes y que requiere tratamiento por el resto de la vida.

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Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo, en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia.
Santiago Ramn y Cajal (1852-1934) Premio Nobel de Fisiologa y Medicina, 1906.

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ASPECTOS LEGALES EN LA PRCTICA DE ENFERMERA

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En Mxico, aun no se cuenta con la normatividad jurdica que regule especficamente la practica de enfermera. Los aspectos legales estn contemplados de manera implcita, en la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.

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En su articulo 4 la Constitucin establece que: Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud.

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Yatrogenia y Mala Prctica

Los efectos colaterales de los medicamentos. Las secuelas de los procedimientos. Los daos ocasionados por el uso de la tecnologa. por accin u omisin de

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El profesional de enfermera puede verse involucrado en actos de iatrogenia con pacientes en:

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La mala prctica o malpraxis

Por negligencia

Por ignorancia

Por impericia

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De una mala practica, pueden derivarse conductas tipificadas como delictivas:

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Responsabilidad Civil
Responsable a un individuo, cuando de acuerdo al orden jurdico, es susceptible de ser sancionado. La responsabilidad jurdica siempre lleva implcito un deber. El deber u obligacin legal es una conducta que de acuerdo a la ley, se debe hacer u omitir. La responsabilidad legal seala quien debe responder ante el incumplimiento de tal obligacin.

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Causas de Responsabilidad Civil

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Responsabilidad Penal
El ejercicio profesional de enfermera conlleva el riesgo de incurrir en conductas que constituyen infracciones a la normatividad jurdica. Este tipo de faltas, se encuentran establecidas en el Cdigo Penal Federal y en las leyes reglamentarias relativas al ejercicio de las profesiones.

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Los casos legales en los que con mayor frecuencia puede involucrarse el profesional de Enfermera son:

Revelacin de secretos. Responsabilidad profesional. Falsedad en datos. Usurpacin de Profesin. Lesiones y homicidio. Aborto. Abandono de personas.
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ETICA EN ENFERMERIA

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QUE ES LA ETICA? La tica como disciplina de la filosofa es la aplicacin de la razn a la conducta, exige reflexionar y juzgar individualmente sobre el deber de cada momento y circunstancia concreta. (Ciencia que estudia la moral).

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QUE ES LA MORAL? La moral debe guiar la conducta humana en los comportamientos cotidianos de acuerdo a los principios y valores de un grupo determinado. Apela a las propias convicciones del individuo y se relaciona directamente con el quehacer humano haciendo referencia al bien y al mal.

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LA FUNCIN DE LA ENFERMERA Y LOS PROBLEMAS BIOTICOS ACTUALES

La esencia de la enfermera es cuidar y mantener la salud de la persona, la familia y la comunidad y contribuir a satisfacer sus necesidades de atencin y bienestar.

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La enfermera, pues, asume la responsabilidad de hacer el bien y proteger los valores ms preciados: la vida, la salud y los derechos de las personas bajo su cuidado.

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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Es la obligacin de sufrir las consecuencias de ciertos errores cometidos en el ejercicio de la profesin, cuyas consecuencias estn jurdicamente previstas por la ley.

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RESPONSABILIDAD CULPOSA
Comprende la omisin (negligencia, olvido, abandono e incuria o descuido) y la accin daina (impericia, osada e imprudencia que, cuando es extrema puede ser considerada como temeridad).

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En el caso de los profesionales de la salud el error profesional est definido como todo acto mdico de tipo profilctico, diagnstico o teraputico que no se corresponda con el real problema de salud del paciente. Cuando ese error produce dao, no intencional, se llama iatrogenia.

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Florence Nigthtingale: Una enfermera debe ser una persona de la que se pueda uno fiar, en otras palabras, capaz de ser enfermera de confianza... No puede ser chismosa, ni ligera charlatana; nunca debe contestar preguntas sobre su enfermo...; debe ser estrictamente moderada y honesta, pero, ms que esto, debe ser una mujer religiosa y devota; ha de respetar su propia vocacin, porque con frecuencia se coloca en sus manos el precioso don de la vida; debe ser una minuciosa, fiel y rpida observadora, y ha de ser una mujer de buenos y delicados sentimientos

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DECLOGO DEL CDIGO TICOpara modificarENFERMERAS Y PARA el estilo de subttulo del patrn Haga clic ENFERMEROS DE MXICO.

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1.

Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las personas
2.

Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectacin, otorgando cuidados de enfermera libres de riesgos.

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3.

Mantener una relacin estrictamente profesional con las personas que atiende, sin distincin de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia poltica.

4.

Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando los cuidados hacia la conservacin de la salud y prevencin del dao.
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5.

Guardar el secreto profesional observando los lmites del mismo, ante riesgo o dao a la propia persona o a terceros.
6.

Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas, sujeto de la atencin de enfermera, como para quienes conforman el equipo de salud.

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7.

Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de enfermera.

8.

Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos cientficos, tcnicos y humansticos de acuerdo a su competencia profesional.
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9.

Pugnar por el desarrollo de la profesin y dignificar su ejercicio.

10.

Fomentar la participacin y el espritu de grupo para lograr los fines profesionales.

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Conclusiones
Es resultado de un evento adverso:

Situaciones que ponen en peligro la vida del paciente. Empeorar su condicin de salud. Genera sobrecosto para las instituciones. personal sobrecarga
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Para el inmiscuido 7/14/12

Conclusiones
El evitar un evento adverso es tarea vital en la enfermera, pero debe propiciar el apoyo del equipo multidisciplinario para as disminuir riesgos al paciente.

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Conclusiones
Condiciona la aparicin de un evento adverso un profesional de enfermera con dficit de conocimientos, inexperiencia, desmotivacin y sobrecarga laboral.

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Conclusiones
Los profesionales de enfermera para minimizar e incluso abolir la aparicin de eventos adversos, debe actualizarse y capacitarse de manera peridica.

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Conclusiones
Divulgar y analizar los eventos adversos dentro de una cultura de no culpabilidad, para mejorar la atencin de enfermera y brindar una atencin de mayor calidad.

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Conclusiones
Las instituciones deben crear ambientes mas seguros por lo que deben someter el material y equipo a una evaluacin y revisin peridica.

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