ESTRUCTURALMENTE

FUNCIONALMENTE

Articulaciones fibrosas Articulaciones cartilaginosas Articulaciones sinoviales

Sinartrosis Anfiartrosis Diartrosis

Enfermedad autoinmune, crnica, sistmica inflamatoria. Afecta predominantemente a las articulaciones perifricas, produciendo una sinovitis inflamatoria y deformidades articulares. Provoca destruccin del cartlago, con erosiones seas y deformidades articulares.

Etiologa desconocida. Agente infeccioso como desencadenante de la enfermedad sobre un individuo genticamente predispuesto. Antgeno respuesta inmune inflamacin.

Activacin de linfocitos T (CD4) con actividad TH1 INF (proinflamatoria) MUCHA IL-4 (antiinflamatoria) ESCASA

Activacin de macrfagos TNF e IL-1: Neo vascularizacin, activacin de osteoclastos, produccin de proteasas DAO ARTICULAR

Pannus enzimas de degradacin. Fibroblastos Vasos sanguineos Linfocitos Monocitos

Poliartritis crnica simtrica Manos, muecas, rodillas y pies

Metacarpofalangicas Carpo Interfalangicas proximales Metatarsofalangicas Interfalangicas distales

Dolor e inflamacin (derrame e hipertrofia sinovial) Rigidez matutina prolongada

Tenosinovitis Bursitis Roturas tendinosas Problemas musculares

Deformidades articulares Luxaciones Destruccin sea Ruptura de tendones y ligamentos

Ndulos reumatoides: firmes, planos profundos, no son dolorosos. Codo, tendn de Aquiles, rodilla, etc.

Manifestaciones oculares: queratoconjuntivitis seca, epiescleritis, escleritis.

Manifestaciones pleuropulmonares: pleuritis, Neumonitis intersticial/Fibrosis pulmonar, Ndulos pulmonares, Hipertensin pulmonar.

Vasculitis reumatoide: afecta cualquier rgano. Manifestaciones cardiacas: pericarditis, endocarditis (valvulitis aortica), miocarditis. Manifestaciones neurolgicas: compresin de nervios perifricos. Manifestaciones seas: osteoporosis. Manifestaciones renales: glomerulonefritis membranosa, proteinuria.

Se acorta la esperanza de vida por efectos secundarios de los frmacos y por enfermedades cardiovasculares

Controlar el dolor e inflamacin articular Controlar los sntomas extra articulares Fundamentalmente farmacolgico apoyado por una buena fisioterapia. Ciruga nicamente en casos precisos.

cido acetilsaliclico inhiben la COX-1: irritacin gstrica, hiperazoemia, etc. Inhibidores de COX-2: menor riesgo de complicaciones gastrointestinales, pero tienen efectos cardiovasculares.

Dosis bajas (menos de 15 mg de prednisona)

Frenan o retrasan la destruccin articular

Metotrexato: dosis semanal (7.5 a 25 mg) cido flico Sulfasalacina Antipaldicos hidroxicloroquina Leflunomida Sales de oro D-penicilamina