CAMBIOS CARDIOVASCULARES DEL VIEJO

NURS:61413 Prof. Dra. Gloria Hernandez Por. Ilia Otero Polanco 87-3051

INTRODUCCIN
Mediante esta investigacion he podido verificar que no importa cuan saludable sea la persona, al llegar a la vejez sufrir unos cambios de deterioro debido a la acumulacin de depositos a causa de la dieta que llevemos no importa cun saludable comamos. El cuidarnos nos garantizar una vejz saludable y productiva, pero el corazn un da se detendr.

Propsito del estudio

El corazn envejece con los aos El corazn se debilita y falla Muestra seales visibles del envejecimiento Desarrolla circulacin colateral esperando el infarto Pierde su forma con la edad

OBJETIVOS
Que el estudiante entienda que el corazn se deteriora con el paso de los aos y no necesariamente por patologias. Que aprenda que el corazn del viejo resiste menos el estress. Comprender que con nuestra dieta y estilos de vida acortamos o alargamos la vida de nuestro corazn.

Caso clinico
PRP Viejo 89 y/o, masculino, viudo Cubculo #8 ICU HGM Cayey Entubado, Dx. Fallo Congestivo Cardiaco Debido a Infarto Previo. Sedado Responde a estmulos audibles y dolor Venopuncin en ambos brazos, limpias, patentes sin seales de infeccin Foley orina escasa, color ambar

Fallo Caridaco Diastolico/Sistolico

Diastlico:
Elevacin de la presin arterial Ejeccin cardiaca normal o casi normal Sonido Cardiaco S4 Sistlico: Ejeccion cardiaca menos de 40% Presion arterial normal Galope S3

 La rigidz de las estructuras

CAMBIOS RELACIONADOS CON LA EDAD

La lipofucsina se deposita en la clula del miocardio depositando amiloides extracelulares, aumenta los depositos intra- celulares de colgeno y lpidos. Las valvulas mitral y aorticas son las mas afectadas. El nodo SA se infiltra por grasa y tejido conectivo, lo que enlentece los impulsos elctricos a travs del tejido Diminucin de 10% del nmero de las celulas del marcapasos del nodo SA por grasa.

CORAZON ENVEJECIDO

 Se comienza en segundo espacio intercostal a la derecha del esternon en el area aortica. En la misma direccion muevo el estetoscopio a la izquierda en el rea pulmonar Bajo al punto de Erb en el tercer espacio Llego al quinto espacio en el area tricuspide Luego se mueve al sexto espacio rea mitral para aucultar el pice.

Examen De Los Sonidos Cardiacos

CAMBIOS RELACIONADOS CON LA EDAD la precarga, Existe un ligero aumento en

prolongando la fase de relajacin-contraccin y reduciendo el llenado del VI en un 50%. El consumo de oxigeno del miocardio se reduce un 1% por ao mientras se envejece. Se origina enlaces cruzados de colgeno que origina vasos subendotelial mas gruesos y menos elsticos, esto es independientemente de la arterioesclerosis y la hipertensin Al aumento y la resistencia del sistema vascular,los barorreceptores del rbol arterial se hacen resistentes a cambios de presin.

Sgnos y Sntomas
Dificultad respiratoria Edema en las extremidades Escasa orina Ansiedad, otopnea Tos con esputo espumoso, sudoracin Crackles, roncos Uas de manos y pies cianticas Confucin mental, insuficiencia murmullo demitral

Placa de pecho de fallo congestivo cardiaco

FALLO CONGESTIVO CARDIACO

Secuecia del Fallo Congestivo

IMAGEN DE UN INFARTO

INFARTO

CAUSAS DEL INFARTO

ELECTROCARDIOGRAMA MOSTRANDO UN INFARTO

Enrevista Mdica
Dr. Rodriguez refiere paciente fu entubado a raiz de que la saturacin baj a 85%, lleg letargico con poca repuesta. Se tuvo que sedar porque una vez se corrigi la saturacin el paciente comenz a combatir con el tubo. Habiendo corregido la saturacin y el fallo de tratara de desconectar del ventilador con monitoreo.

Entrevista con personal de ICU

Mr. Torres refiere, paciente corrigi rpido y se puso combativo. Ha eliminado en dos das 1,500 ml. de orina Los ABGs han mejorado en 10% Por ahora hay que mantenerlo sedado Se espera que pronto se pueda comenzar con la desconeccin

Pruebas Diagnsticas
ECG, Placa de pecho,Ecocardiografa, ABG, CBC,Liver profile,Serum creatinina,BUN Electrolitos,glucosa, niveles de albumina B-type natriuretic Peptide

Tx. Meta Minimizar la Carga Cardiaca Desanco en cama Vasodilatadores, si el

paciente no tiene Administrar oxigeno disfuncion diatolica. Inhibidores ACE para Hydralazide disminuir la post carga combinado con Diureticos para Isosobide disminuir la pre carga Human B-type Digoxin para aumentar natriuretic peptide contractilidad cardiaca y para disminuir la post disminuir el latido carga cardiaco Sulfato de Morfina y Bloqueadores Beta para Nitroglycerina IV Disminuir consumo O2

Intervenciones de Enfermera
Vigilar I&E, dificultad en respiraciones,dyspnea, Dolor de pecho, ansiedad, distensin yugular, hepatomegalia, esplenomegalia,edema, pulsos golpeantes, poner semi-fowler, monitorear signos vitales al administrar los vasodilatores Administrar oxigeno, peso diario, aucultar sonidos cardiacos por cambios, Explicarle a la familia los procedimientos Porque es importante el peso, la ingesta de liquidos controlados y el cuidado de la ingesta de sodio

 Aterosclerosis y enfermedad coronaria, factores de riesgo

CAUSAS DEL INFARTO AL MIOCARDIO

arterial

Historial familiar Sexo (varn), mujer (mayor de 50, postmenopausa) Hipertensin, tabaquismo, obesidad, niveles de lpidos elevados Diabetes Mellitus Estrs Mujeres mayores de 50, empleo de estrgeno.

CONTINUACIN
Hipertensin Sistlica
<130 130-139 140-159 160-179 180-209 >210 Normal Lmite de la normalidad HBP Grado 1 HBP Grado 2 HBP Grado 3 Muy grave grado 4

CONTINUACIN
Hipertensin diastlica
<85 85-89 90-99 100-109 110-119 >120 Normal Normal alta Leve, grado 1 Moderada, grado 2 Grave, grado 3 Muy grave grado 4

COMPARACION DE CORAZON JOVEN Y VIEJO

INSUFICIENCIA CARDCA CONGESTIVA

El corazn no puede proporcionar suficiente gasto cardaco para cubrir las necesidades metbolicas del organismo Causas
Cardiopata isquemica Aumento del tamao del msculo cardaco Estertores basales Tercer ruido cardaco R2 Edema pedial

ENFERMEDAD VALVULAR CARDCA

Son asintomticos, Los mas afectados son la valvula artica y la valvula mitral. Causas:
Progresin de la degeneracin valvular Depositos de calcio Hipertensin Aterosclerosis Mal formaciones valvulares congnitas

CORAZON VIEJO Y EN FALLO

ARRITMIAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIN

Sindrome de seno enfermo (SSE)
Mal funcionamiento del nodo SA Falta de respuesta del nodo AV Problemas de conduccin resultantes de una combinacin de cambios relacionados con la edad y la enfermedad cardaca Bloqueos, taquicardia, bradicardia Fibrilacin atrial y ventricular, puede causar embolismo pulmonar.

Sindrome de seno enfermo (SSE)

CONCLUSIN
Todas las enfermedades cardacas en adultos con un estilo de vida saludable, comienzan con degeneracin del corazn por la edad. Cuando el corazn comienza a presentar sus cambios es cuando aparece la enfermedad. De lo contrario no aparecerer enfermedad un da el corazn se pone tan dbil y lento que deja su funcin y nos morimos en un sueito.

REFERENCIA
Enfermera Gerontolgica: Cuidado del adulto mayor, Mary M. Burke, Mary B. Walsh, Washington, D.C., USA Hospital Menonita de Cayey.
GRACIAS