ESCUELA DE ENFERMERIA DR. JOSE ANGEL CADENA Y CADENA FARMACOLOGIA PROFA: SAN JUANA BELMARES CD.

REYNOSA, TAMPS JUNIO, 2012

EQUIPO # 5
REYNA A GOMEZ SAN JUANITA REYNA

MARIA DE JESUS VILLALOBOS

HUGO RESENDEZ

FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

BRONCODILATADORES
Producen relajacion en los musculos lisos del aparato

respiratorio. Dilatacion de vias aereas intrapulmonares. Disminucion en Resistencia al flujo de aire en pulmones.

3 GRUPOS DE BRONCODILATADORES: Estimulantes de los receptors adrenergicos tipo B. Teofilina Anticolinergicos

ESTIMULANTES DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS

Agonistas o estimulante, asi se les llama a un farmaco o

sustancia que aparece en la naturaleza.

Estimula algunos receptores especificos del organismo. Antagonistas: farmacos que bloquean la accion

estimulante de los agonistas sobre sus receptores especificos. Agonistas de receptores adrenergicos tipo , son farmacos que estimulan a los receptores. Poseen algunas acciones de adrenalina. Potente broncodilatador.

EFECTOS INDESEABLES
Taquicardia Sudoracion

Hipertension
Temblores musculares

CONTINUACION
Efectos de adrenalina son tan numerosos porque

estimulan tanto los receptores adrenergicos como los .

Isoprenalina 1er agonista de receptor .

 No estimula receptores (alpha)

Produce broncodilatacion sin aumentar la T/A Estimula receptores (beta1) (cardiacos) (beta2) (musculo liso respiratorio.

Farmacos de la misma familia

Simpaticomimeticos
Son:

fenoterol
oraprenalina rimiterol salbutamol terbutalina

VIAS DE ADMINISTRACION
Dosis recomendada / broncodilatacion equivalente.
Farmacos agonistas de los receptores pueden

administrarse por dieferentes vias:

Inhalacion Ingestion oral.

INHALACION
Esta tecnica libera al farmaco activo en el lugar de su

accion:
Dentro de los pulmones Absorcion minima en la circulacion Disminuye la posibilidad de que aparezcan efectos

sistematicos indeseables Resultado despues de 1 o 2 minutos.

 Pacientes no capaces
Polvo seco

Ninos pequenos
Soluciones que se nebulizan

INGESTION ORAL
La mayor parte de los agonistas de los receptores

adrenergicos tipo 2.
Tabletas Jarabes Inhalacion Accion lenta Broncodilatacion max. 90 y 120 despues.

EFECTOS INDESEABLES
Temblor de los musculo esqueleticos.

TEOFILINA
Derivado de las xantinas que comparte varias de sus

acciones con otros analogos de estas sustancias.

Propiedad mas util en el tratamiento de las

obstrucciones de las vias respiratorias es la accion relajante sobre los musculos lisos bronquiales.

 Teofilina activa el centro respiratorio en el bulbo

raquideo del S.N.C.

Produce estimulacion respiratoria. Las tabletas de teofilina, tienen la absorcion por un

periodo mas largo

EFECTOS COLATERALES
Nauseas
Vomitos

Efectos indeseables en concentraciones plasmaticas

Cefaleas Insomnia Nerviosismo Irritabilidad En casos mas extremos convulciones.

FARMACOS ANTICOLINERGICOS
A principios del siglo XIX,
uso del estramonio o belladonna muy efectivo para los tratamientos para el asma Tx. con soluciones sulfato de atropina metonitrato de atropinebulizadas inhaladas

 determinan una broncodilatacion en los pacientes con

obstruccion de vias aereas.

EFECTOS INDESEABLES Vision borrosa Aumento de la presion intraocular Taquicardia Retencion urinaria

CORTICOSTEROIDES ANTIINFLAMATORIOS

 30 anos / no es bien conocido el mecanismo de su

efecto antiasmatico Esteroides : prednisona, metilprednisolona Dexamtasona

Analogos sinteticos de cortisona

 El resultado antiinflamatorio
acido araquidonico sustrato del que se sintetizan los mediadores

antiinflamatorios potentes, es decir:

Prostaglandinas Leucotrienos

VIAS DE ADMINISTRACION
Intravenosa
Oral Aerosol

INTRAVENOSO
Corticosteroides intravenosos son capaces de salvar la

vida en el caso del mal asmatico.

EFECTOS COLATERALES
Osteoporosis
Hiperglucemia Obesidad

Hirsutismo
Horas, semanas, meses.

ORALES
tratamientos de

corticosteroides via oral se usa para:

controlar las

exacerbaciones del asma

una ves inducida la

remision en muchos casos se puede descontinuarse si se usa por periodos prolongados:

mantenerse la dosis mas baja posible

AEROSOL
beclometasona es

disponible en:
forma topica forma aerosol como polvo seco

efectos: antiinflamatorios sin efectos sistematicos

CROMOGLICATO DISODICO (DSCG)

fue introducido hace 10 anos y surgio nuevo enfoque

en tratamiento del asma

si se inhalaba pocos minutos antes del ataque

bronquial, inhiba tanto la reaccion asmatica temprana como la tardia

no sirve para el asma aguda

OTROS FARMACOS PROFILACTICOS

quetotifen: via oral
se esta evaluando su

papel en el tratamiento del asma

permite una disminucion

en las dosis de corticosteroides

ANTITUSIGENOS
TRATAMIENTO PARA LA TOS MORFINA: deprime directamente el centro de la tos CODEINA: capas de suprimir la tos y no tiene acciones analgesicas o depresoras respiratorias Folcodina dextrometorfano

FARMACOS MUCOLITICOS
Son usados por pacientes con enfermedades pulmonares cronicas que experimentan dificultad para expulsar sus secreciones bronquiales
Bromhexina: farmaco oral que

aumenta la fluidez de las secreciones bronquiales inhalacion de una solucion nebulizada

Acetilcisteina: administrada por

***el valor clinico de los agentes mucoliticos ha sido dificil de valora

OXIGENO

El mas importante de los

requerimientos basicao para el mantenimiento de la vida y si falta lleva a una muerte rapida Sangre arterial- 95-97% Tiene efectos colaterales y el mas importantes es el hipoventilacion

TRATRAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS MAS FRECUENTES

ASMA
Existe una enorme variacion en lo que respecta a la

gravedad del asma.Algunos sujetos tienen sintomas leves o intermitentes por lo cual solamente nesesitan un tratamiento ocasional, en general con un aerosol que contenga un agonista de los receptores adrenergicos.

 En el otro extremo del espectro se encuentran los

individuos que tienen sintomas cronicos que requieren terpia continua con todos los farmacos disponibles: entre ellos los agentes poderosos, como los corticosteroides.

 Es evidente que el sama es una enfermedad compleja

con muchos factores etiologicos participantes, de manera que la eliminacion o la minimizacion de uno de esos factores puede no alterar de manera sustancial las manifestaciones clinicas el trastorno.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA (EPOC)

La limitacion del flujo aereo es un trastorno

importante de la funcion pulmonar en los pacientes que tienen bronquitis cronica o enfisema; su nombre es descriptivo y hace incapie en el trastorno funcional: enfermedad pulmonar obstructiva cronica.

 En contraste con los pacientes con asma cuya

limitacion de flujo de aire en general es completamente reversible si el tratamiento es adecuado, los pacientes con EPOC tienen un componente irreversible en su obstruccion de las vias aereas, porque existe una lesion permanente en el pulmon.

BRONQUITIS
Bronquitis Aguda
En un paciente sano la aparicion subita de bronquitis

agua se debe en general a una infeccion viral; en este caso, no se utilizan antibioticos porque no son eficases contra los virus. Sin embargo si existen cantidades importantes de espulos de tipo purulento, estn indicados los antibioticos.

Bronquitis cronica El tratamiento consiste en suprimir la causa que en general es el abito de fumar.Puede darse tratamiento con antibioticos si la expectoracion es purulenta.El tratamiento con antibioticos se recerba en general para las exacervaciones agudas que se parecen a la bronquitis aguda.

NEUMONIA
El tratamiento de esta afeccion requere de antibioticos

adecuados y medidas de apoyo como suministro de liquidos, analgesia y la utilizacion de farmacos antipireticos.

 En las epidemias de influenza en algunas ocasiones

puede producir una neumonia masiva y fatal pero no es raro que exista una infeccion sobreimpuesta con staphylococcus aureus.En estas circunstancias debe utilizarse un antibiotico resistente a las penicilinas, como la flucloxacilina.

TUBERCULOSIS PULMONAR
Si bien la tuberculosis no es frecuente, se trata de una

enfermedad infecciosa potencialmente fatal que requiere un tratamiento farmacologico prolongado.

 Son muchos los farmacos eficases pero los que se

utilizan con mas frecuencia incluyen la isoniacida la rifampicina y el etambul.

El microorganismo desarrolla una rapidez resistencia a

esos farmacos si se dan en forma aislada.

Si la enfermedad es resistente a los farmacos mensionados pueden utilizarse otros que tambien tienen actividad antituberculosa entre ellos estn la capreomicina, cicloserina, etionamida, preottionamida, tioacetazona y piracinamida.

BRONQUIECTASIAS
La intensidad del tratamiento depende de la gravedad

del trastorno.Si los pacientes tienen exacerbaciones intermitentes, caracterizadas por tos y expectoraciones purulenta, deben someterse a un tratamiento con antibioticos, para eso son adecuados la amoxicilina y el co-trimoxasol.

 Algunos pacientes que tienen bronquiectasias

confinadas con un lobulo del pulmon demostradas por medio de broncografia pueden mejorar luego de la reseccion quirurgica de la parte afectada.

DERRAME PLEURAL
Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torcica.

 Los derrames pleurales trasudativos son causados por lquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual es provocado por presin elevada o contenido bajo de protenas en los vasos sanguneos. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca congestiva.

 Los derrames pleurales exudativos son causados por vasos sanguneos bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y reacciones a frmacos.

SINTOMAS
Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracin profunda Tos Fiebre Hipo Respiracin rpida Dificultad para respirar Algunas veces no hay sntomas.

objetivo es el tratamiento de la causa subyacente del derrame. Por insuficiencia cardaca - diurticos - otros medicamentos

Causados por infeccin - antibiticos apropiados

Con cncer o infecciones - una sonda pleural durante varios das

TRATAMIENTO El tratamiento est dirigido a:

Extraer el lquido
Evitar que el lquido se vuelva a acumular Tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido

NEUMOTRAX
Un pulmn colapsado o neumotrax ocurre cuando parte o todo el pulmn colapsa o se hunde hacia adentro y se presenta cuando entra aire al rea entre el pulmn y la pared torcica.

Puede presentar espontneamente en una persona sana o en alguien que tenga compromiso pulmonar por trauma, asma, bronquitis o enfisema.

TRATAMIENTO
Con un tubo insertado en el espacio pleural. Este tubo comunica en uno de sus extremos con un sistema de drenaje constituido por una botella que contiene cierto volumen de agua. De tal suerte, el aire contenido en el espacio pleural sale a travs del tubo.

TROMBOSIS VENOSA

La formacin de un cogulo de sangre en las venas se llama trombosis venosa.

Comnmente se forma en las venas de las piernas.

Los factores de riesgo

un prolongado reposo en cama o inmovilizacin, que se da debido, entre otras cosas, a ciruga, a cncer o a terapia con estrgenos.

Puede causar inflamacin y dolor en la pierna donde se forma.

Pueden causar un paro cardaco y, a veces, la muerte.

Los cogulos grandes tambin pueden desprenderse y desplazarse hacia el corazn y los pulmones.

TRATAMIENTOS
Normalmente involucra medicamentos anticoagulantes.

Es diagnosticada por ultrasonido. Dos medicamentos comunes son la heparina y el coumadin.

Si los pacientes no pueden tomar medicamentos anticoagulantes (pacientes con un historial de derrames cerebrales o hemorragias), se pone un filtro en la vena grande que va de la pierna al corazn para recoger cualquier cogulo que pueda emigrar hacia l. Estos filtros pueden insertarse a travs de un catter que es introducido en las venas de la ingle.

EMBOLIA PULMONAR
Es un bloqueo sbito de una arteria pulmonar ya sea por grasa, aire, cogulo sanguneo o clulas tumorales.

forma ms segura de diagnosticar una embolia pulmonar

Descartar otras enfermedades antes de llegar al diagnstico certeros. Y por medio de un examen con escner V/Q y una angiografa pulmonar.

TRATAMIENTO
Depende del tamao y la gravedad del cogulo. Se puede requerir tratamiento de emergencia y hospitalizacin. Estreptoquinasa Uroquinasa Activador plasmingeno del tejido (TPA por sus siglas en ingls). Medicina anticoagulante, heparina o warfarin, para prevenir la formacin de cogulos. Tambin se pueden incorporar diferentes sedantes y hasta incluir oxgeno y respiracin artificial para mejorar el estado de salud general del paciente.

CNCER DE PULMN

El Carcinoma microctico pulmonar o cncer broncogenico de clulas pequeas es un tipo de cncer pulmonar de crecimiento rpido, que tiende a diseminarse mucho ms rpidamente que el cncer pulmonar de clulas no pequeas, debido a que el cncer pulmonar de clulas pequeas o carcinoma microctico de pulmn generalmente comienza en los bronquios en el centro del trax y crecen rpidamente formando grandes masas de clulas cancergenas o tumores.

Cerca 15% de todos los casos de cncer pulmonar son de clulas pequeas o carcinoma microctico de pulmn.

casi siempre es causado por el consumo excesivo de cigarrillo, aunque existen casos en las personas que nunca han fumado.

este tipo de cncer es un poco ms comn en los hombres que en las mujeres.

TRATAMIENTO
Dependern del tamao y de la extensin que tenga el cncer (etapa. Tipo histolgico del tumor. La ciruga la extirpacin de la zona del tumor (lbulo pulmonar) y los ganglios linfticos del trax.

Es el tratamiento de eleccin en los primeros estados de la enfermedad. La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las clulas cancerosas
La radioterapia en el uso de rayos X de alta energa. Estos dos ltimos tratamientos se utilizan en etapas ms avanzadas o en pacientes en los cules no se puede efectuar una ciruga.