La Seguridad de los pacientes constituye una prioridad en la gestin de calidad del Cuidado Enfermero

Lic. Estela G. Fekete Docente CRUB 18 de noviembre, 2011

Seguridad en el Paciente

Primer Deber: No Hacer Dao

PRIMERA PARTE

CONCEPTOS Y CONTEXTO

Repasemos algunos conceptos.

CALIDAD

SEGURIDAD

ERROR MDICO

EVENTO ADVERSO

Qu entendemos ?

CALIDAD
Grado en que un conjunto de caractersticas propias cumple con requisitos
Fsicos, sensoriales, ergonomtricos, temporales, funcionales, de comportamiento

CALIDAD EN ENFERMERIA se define como...

la atencin Oportuna, Personalizada, Humanizada, Continua y eficiente que brinda el personal de enfermera de acuerdo con estndares definidos para una prctica profesional competente y responsable; con el propsito de lograr la satisfaccin del usuario y del prestador del servicio.
1.Ortega C, Surez M. Manual de evaluacin del servicio de calidad en enfermera. Estrategias para su aplicacin. Mxico, DF: Editorial Mdica Panamericana; 2006.|

Seguridad en el Paciente :
se conoce como tal ..
Al conjunto de elementos estructurales , procesos, instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias. Es la prevencin de los errores del equipo de salud de producir un dao al paciente causado por errores mdicos / enfermeros ,otros de la atencin sanitaria.

Prevenir eventos adversos, para alcanzar la excelencia en la gestin del cuidado. Rev Cubana Enfermer v.27 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2011

 Error Mdico:
Un resultado mdico no intencional causado por un defecto en la atencin de un paciente
Error de comisin: hacer lo incorrecto Error de omisin: no hacer lo correcto Error de ejecucin: hacer lo correcto de forma incorrecta

Ejemplo, No desinfectar la va antes de colocar medicamentos por el CVC, Colocacin de un medicamento equivocado (o en dosis equivocada) a un paciente, etc.

Evento adverso es

Un evento o resultado no esperado, que es imputable a la atencin mdica / enfermera y no derivado de la enfermedad de base Ejemplo , Infeccin Nosocomial, Shock anafilctico medicamentoso, Cadas, Escaras.

INFECCIN = ERROR

Las infecciones se identifican Como Eventos adversos,

asociadas al sistema de salud

Por lo tanto, stos deberan ser denominados

errores mdicos
Robert M. Wachter, MD 35 th APIC, Denver 2008

EL NO CUMPLIMIENTO del lavado de manos

pas de ser un simple fastidio del control de las ECI a ser un

ERROR MEDICO

Robert M. Wachter, MD 35 th APIC,Denver,2008

EN QUE CONTEXTO OCURREN EA ?..

Saturno Pedro. Buenas prcticas para la Seguridad del Paciente: propuestas de indicadores. Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente, Madrid, Noviembre de 2006

MODELO EXPLICATIVO DE LA OCURRENCIA DE EVENTOS ADVERSOS

Algunos orificios son fallas activas (

Modelo de Reason (Human error: models and management. BMJ. 2000; 320: 768-770.)

MODELO EXPLICATIVO DE LA OCURRENCIA DE EVENTOS ADVERSOS

3.2. Causas del Evento Adverso :

Modelo de Reason (Human error: models and management. BMJ. 2000; 320: 768-770.)

DISTINTOS TIPOS DE ERRORES O EA

Errores de diagnsticos y tratamiento. Fallas en equipos mdicos. Infecciones intrahospitalarias o quirrgicas. Transfusiones equivocadas. Errores en la prescripcin y administracin de medicamentos. Errores en la identificacin del paciente. Errores en el sitio quirrgico o ciruga en el paciente equivocado. Errores en la seguridad del paciente internado (cadas, quemaduras, traumatismos, suicidios, robo de recin nacidos.) Errores administrativos. Casi error. Errores latentes en procesos, ambientes y estructuras fsicas.

DIFERENCIAR CLARAMENTE

SEGUNDA PARTE

DATOS Y HECHOS

QUE SABEMOS DE LA MAGNITUD DEL PROBLEMA?...

Hechos en Seguridad del Paciente

Segn el IOM en Errar es Humano el cuidado de la salud en USA no es lo seguro que debera ser.

Entre 44 mil y 98 mil personas mueren en hospitales cada ao por errores mdicos que podran haberse evitado. Una cifra mayor que la de muertes por accidentes automovilsticos, por cncer de mama y SIDA.

Los eventos evitables equivalen a la cada de un avin cada dos das

Kohn LT, Corrigan JM, Donalson MS. To err is human: building a safer health system. Committe on Quality of Health Care in America. Institute of Medicine. Washington (DC). National Academy Press; 1999.

MUERTES EN USA POR ACCIDENTES, ao 2000

MUERTES POR ERROR MDICO

ACCIDENTES AUTOMOVILSTICOS

CAIDA S

AHOGOS

VUELOS COMERCIALES

Cifras de muertes atribuidas a errores mdicos son exageradas en el reporte del IOM Errar es Humano.

IOM, - Cifras de Error Mdico NO son Exageradas

McDonald C.J, Weiner M, Hui S.L. Deaths Due to Medical Errors Are Exaggerated in Institute of Medicine Report. JAMA, July 5, 2000Vol 284, No. 1: 93-95

Estimacin de muertes asociadas a errores mdicos, comparados Con las causas principales de muertes en USA, ao 2002

ENFERMEDAD CARDACA ENF. PULMONAR CRNICA CANCE OBSTRUCTIVAS R ACC. CEREBROVASCULARES

ERRORES MDICOS (CIFRA ALTA DE IOM) HERIDAS INVOLUNTARIAS NEUMONA E INFLUENZA DIABETE S ERRORES MDICOS (CIFRA BAJA DE IOM) SUICIDIO S NEFRITIS Y RELACIONADOS

726,974 539,577 159,791 109,029

98,000
95,644

86,449
62,636
44,000

30,535 25,331

-el 10% del total de los pacientes que acuden a un hospital Sufren un EA ( rango de 4 17) mortalidad o incapacidad temporal y permanente . -el 50% de los eventos adversos son evitables - 27% por negligencia

6,5% de los ingresos presentan EA relacionados a medicamentos (28%previsibles) 57% significativos, 30% graves, 12% riesgo vital y 1% fatales Aumento de estancia media por EA previsibles 4,5 das 3% de EA discapacidad permanente (1 de cada 7 muere)

Dimensin econmica de Errores Mdicos

La estimacin del costo asociado a errores en USA durante el ao 2008 fue de 19.500 millones dlares . De ello, alrededor del 87% fue generado por el aumento de los costos de la prestacin mdica de hospitalizacin, consulta externa y servicios de medicamentos recetados a personas que se vieron afectados por errores mdicos Adems los costos indirectos fueron aproximadamente 1.400 millones de dlares en relacin con las tasas de aumento de la mortalidad entre las personas que sufren errores mdicos y aproximadamente 1.100 millones de dlares relacionados con la prdida de productividad debido a las reclamaciones relacionadas con la discapacidad a corto plazo.

LOS DIEZ FACTS

O HECHOS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

TERCERA PARTE

ORGANIZACIONES Y ACCIONES

Figura 5. Pases participantes en los estudios respaldados por la OMS sobre la magnitud del dao asociado a la asistencia sanitaria

La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente est respaldando estudios en la Regin del Mediterrneo Oriental de la OMS,con la participacin de Egipto, Jordania, Marruecos, Tnez, Sudn y el Yemen, as como de Kenya y Sudfrica en la Regin de frica de la OMS. Tambin, la Alianza Mundial y el Ministro de Sanidad de Espaa han establecido un proyecto multinacional llamado IBEAS, en colaboracin con los ministerios de salud de la Argentina, Colombia, Costa Rica, Mxico y el Per

Alianza Mundial para la seguridad del paciente

Alianza Mundial para la seguridad del paciente

Argentina, Canad, Chile, Costa Rica, Espaa, Estados unidos, Francia, Irlanda, Mxico, Pakistan, Per, Polonia, Reino Unido, Suiza

Alianza Mundial para la seguridad del paciente

1 Reto CAMPAA por Una atencin limpia es una atencin ms segura 2005-2006

1 Reto CAMPAA por una La ciruga segura salva vidas 2007-2008

El proyecto se concentr en cuatro reas temticas: 1. Ciruga limpia. 2. Anestesia segura. 3. Equipos quirrgicos seguros.

4. Medidas y mecanismos que aseguren la calidad

25% de las hospitalizaciones quirrgicas pueden presentar complicaciones. 7 millones de complicaciones generadoras de incapacidades ocurren cada ao. Entre el 0.5 y 5% mueren despus de ciruga y 1 milln de muertes ocurren en el ao.

Talleres de "Pacientes en Defensa de su Seguridad

Por dnde empezar?!!!

Si algo puede ocurrir,

Va a ocurrir!

Causa y Efecto

Cmo ocurre el error???

Hoy es importante saber... Quin tuvo la culpa?

EL ABC DE LA ENFERMERA

. QUE PAPEL JUEGA ENFERMERA EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Seor: te pido que la enfermera no se equivoque en

ENFERMERIA

Qu POSTURA

adopta?

OBSERVADORES ?

PARTICIPANTES ?

PROTAGONISTAS ?

LOS TRES ROLES !!!

ROL ASISTENCIAL
Aplicando procedimientos

COLABORANDO EN LA RECOLECCIN DE DATOS

DISEANDO ESTRATEGIAS

DE SP

GESTIONANDO LOS CUIDADOS

Tomar conciencia!!!...

Cambiar nuestras conductas!...

No hay que buscar un CULPABLE.!!!

Hay que promover el reporte de incidentes Para caminar hacia una la cultura de seguridad mdica...

Gestionar la Seguridad del Paciente manos limpias, Cuidados Limpios

Como conclusin:
Optimizar la Seguridad del Paciente es optimizar la Calidad de Atencin. Asumamos el compromiso y la responsabilidad de ser protagonistas necesarios en el cambio hacia una nueva cultura institucional en la SP.

PORQUE ERRAR ES DE HUMANOS, PREVENIR ES DE SABIOS