La faringitis es una molestia frecuente, que suele asociarse a sntomas respiratorios altos y agudos.

puede obedecer a lesiones locales y a enfermedades generales.

Es un sntoma frecuente, en particular al cepillarse los dientes.

indica una alteracin cualitativa de la voz, que suele describirse como ronquera o spera. La tonalidad puede ser ms baja que antes. La ronquera suele obedecer a enfermedades de la laringe, pero tambin puede surgir por la comprensin de los nervios larngeos por lesiones extralarngeas.

Los trastornos de la visin cambian con la edad. Los adultos jvenes y sanos suelen presentar defectos refractivos. Hasta un 25% de los adultos mayores de 65 aos sufre defectos de refraccin pero las cataratas, la degeneracin muscular u el glaucoma se tornan ms prevalentes. Estos trastornos reducen la percepcin social y fsico y contribuyen a las cadas y lesiones. El glaucoma es la primera causa de ceguera de los afroamericanos y la segunda en todo el mundo. En el GPAA (glaucoma principal de ngulo abierto), la visin se pierde gradualmente por la destruccin de los axones de las clulas ganglionares de la retina, la perdida inicial de los campos visuales perifricos, y la palidez u el aumento de tamao de la excavacin ptica, que aumenta hasta ms de la mitad del dimetro de la papila (disco) ptica. La ceguera afecta el 5% de los que sufren la enfermedad. Los factores de riesgo que comprenden una edad mayor de 65 aos, antecedentes familiares positivos, descendencia afroamericana, diabetes, miopa e hipertensin ocular (POI21mm Hg).

Tambin puede fastidiar los ltimos aos de la vida. Ms de un tercio de los adultos mayores de 65 aos presentan defectos auditivos detectables, que contribuyen a su aislamiento emocional y social.

los clnicos deben de tomar parte activa en la promocin de la salud bucal: hasta la mitad de los nios de 5 a 17 aos presenta de una a ocho caries y el adulto estadounidense medio manifiesta caries, ausencia u obturacin de 10 a 17 piezas dentales. La prevalencia de la gingivitis y de la enfermedad periodontal entre los adultos alcanza el 50% y el 80% respectivamente. La saliva limpia y lubrica la boca.

Labios Mucosa bucal Dientes Ensillas Lengua Paladar Faringe

Se examina su aspecto y simetra Aumento de volumen por edema (ej.: reacciones alrgicas) cambios de coloracin por hipoxia. lesiones costrosas (ej.: herpes simple)

Se examina la humedad, el color y si existen lesiones:

xerostoma (sequedad bucal) aftas: (son lceras superficiales, habitualmente ovaladas, muy dolorosas) leucoplaquias (lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto spero, que pueden ser precancerosas

fijarse si estn todas las piezas dentales, si existen caries o prtesis Si es endentado o desdentado

Se observa el aspecto, la coloracin, si existe acumulacin de sarro en el cuello de los dientes. gingivitis

Se debe observar el aspecto, el color, si existen lesiones, los movimientos y cmo protruye fuera de la boca.

alteraciones del paladar duro hendidura en el paladar duro como parte del labio fisurado. torus palatino: es una prominencia sea en la lnea media otras lesiones: petequias, lceras, signos de candidiasis paladar blando se debe examinar si se puede contraer, o sea, que se eleve cuando la persona emite un sonido.

Se le pide al paciente que abra la boca y se ilumina la cavidad oral con una linterna. Con frecuencia es necesario usar un baja lenguas (conviene apoyarlo entre el tercio medio y posterior de la lengua, y se le pide al paciente que relaje la lengua y no la saque fuera de la boca) amigdalitis pultcea o purulenta(infeccin y se aprecia aumento de volumen y exudados blanquecinos)

Cada lado el cuello se divide en dos tringulos, delimitados por el msculo esternocleidomastoideo.

En la profundidad de los msculos esternocleidomastoideos discurren los grandes vasos del cuello: la arteria cartida y la vena yugular interna. La vena yugular externa traza un curso diagonal sobre la superficie del msculo esternocleidomastoideo y puede ayudar a identificar la presin venosa yugular.

Los de la cabeza y del cuello se han clasificado de multitud de formas. La cadena cervical profunda est en gran parte, enmascarada por el msculo esternocleidomastoideo suprayacente , pero en sus dos extremos se puede palpar el ganglio amigdalino y los ganglios supraclaviculares. Los ganglios submandibulares se sitan superficiales a la glndula submandibular, de la que deben diferenciarse. Los ganglios suelen ser redondos u ovalados, lisos y ms pequeos que la glndula.

Inspeccione el cuello, anotando su simetra y las posibles masas o cicatrices. Examine las glndulas partida y submandibular estn aumentadas de tamao y registre cualquier ganglio linftico visible.

Plpelos con las yemas de los dedos ndice y medio, desplace la piel sobre los tejidos subyacentes de cada regin. El paciente debe relajarse, flexionando ligeramente el cuello hacia delante y si fuera necesario hacia el lado del examen. Se pueden explorar ambos lados a la vez.

Palpe los ganglios siguientes en esta secuencia: 1. Preauriculares: delante de la oreja. 2. Auriculares posteriores: Superficiales a la apfisis mastoides. 3. Occipitales: en la base del crneo por la cara posterior. 4. Amigdalino: en el ngulo de la mandbula. 5. Submandibulares: a mitad de camino entre el ngulo de la mandbula y el mentn. Suelen ser ms pequeos y lisos que la glndula submandibular lobular, sobre la que apoyan. 6. Submentoniano: en la lnea media, unos centmetros por detrs del mentn. 7. Cervicales superficiales: superficiales al esternocleidomastoideo. 8. Cervicales superficiales: superficiales al esternocleidomastoideo. 9. Cadena cervical profunda: en la profundidad del esternocleidomastoideo, a menudo inaccesible a la exploracin. 10. Supraclavicular: en la profundidad del ngulo formado por la clavcula y el msculo esternocleidomastoideo. Los ganglios pequeos, mviles, aislados y no dolorosos son frecuentes entre personas sanas.

Con las yemas de los dedos ndice y medio, palpe los ganglios preauriculares con un movimiento de rotacin suave. Explore despus los ganglios auriculares posteriores y occipitales. Palpe las cadenas cervicales anteriores superficial y profunda, situadas por delante y en la superficie del esternocleidomastoideo. Luego palpar la cadena cervical posterior a lo largo del trapecio y del msculo esternocleidomastoideo. Flexione ligeramente el cuello hacia el lado de la exploracin. Examine los ganglios supraclaviculares en el ngulo entre la clavcula y el esternocleidomastoideo.

Inspeccione la posible desviacin de la trquea de su posicin habitual en la lnea media. Luego, palpe cualquier desviacin. Coloque el dedo a un lado de la trquea y advierte entre el espacio entre l y el esternocleidomastoideo. Compararlo con el otro lado, deben de ser simtricos.

Inspeccione la glndula tiroidea en el cuello.: incline ligeramente hacia atrs la cabeza del paciente. Con una iluminacin tangencial dirigida hacia abajo, desde el mentn, inspeccione la regin glandular bajo el cartlago cricoides.

Pida al paciencia que beba un poco de agua, extienda de nuevo el cuello y degluta. El cartlago tiroides, el cartlago cricoides y la glndula tiroidea ascienden todos durante la deglucin y luego descienden hacia sus posiciones iniciales.

Pida al paciente que flexiones ligeramente el cuello hacia delante para relajar los msculos esternocleidomastoideos. Coloque los dedos de ambas manos sobre el cuello del paciente, de manera que los ndices queden justo por debajo del cartlago cricoides. Pida al paciente que sorba agua y la degluta como antes. Palpe cmo el istmo tiroideo asciende por debajo de las yemas digitales. El istmo se palpa a menudo, pero no siempre. Desplace la trquea a la derecha con los dedos de la mano izquierda; con los dedos de la mano derecha, palpe el lbulo derecho del tiroides en el espacio comprendido entre la trquea desplazada y el msculo esternocleidomastoideo relajado. Anote el tamao, la forma y la consistencia de la glndula e identifique cualquier ndulo o zona dolorosa durante la palpacin

QUEILITIS ANGULAR: Comienza por un reblandecimiento de la piel en las comisuras bucales, seguido de fisuras. Puede obedecer a una carencia nutricional o a un cierre excesivo de la boca.

QUEILITIS ACTNICA: Se debe a una exposicin excesiva a la luz solar y afecta sobre todo al labio inferior.

HERPES SIMPLE: (calentura, pupa): Virus de herpes simple (VHS) produce erupciones vesiculares recidivantes y dolorosas de los labios y de la piel circundante, se forman costras de color amarillo pardusco, que cicatrizan en 10 a 14 das.

ANGIOEDEMA: Es una tumefaccin difusa, no foveolar y tensa de la dermis y del tejido subcutneo. Aparece enseguida y desaparece en cuestin de horas o das.

TELANGIECTASIA HEMORRGICA HEREDITARIA: Es la presencia de varias manchas rojas pequeas en los labios. Las manchas tambin pueden verse en la cara, en las manos y en la boca, son capilares dilatados y pueden sangrar si se traumatizan. Las personas afectadas sufren a menudo epistaxis y hemorragias digestivas.

SNDROME DE PEUTZ-JEGHERS: Cuando las manchas pigmentadas de los labios son ms llamativas que las eflides de la piel circundante, sospeche de este sndrome. Las manchas pigmentadas pueden darse tambin en la cara y en las manos.

CHANCRO DE LA SFILIS: Esta lesin de la sfilis primaria puede aparecer en el labio, ms que en los genitales. Es una lesin dura y abotonada que se ulcera y puede formar costra. El chancro remeda el carcinoma o un herpes con costra.

CARCINOMA LABIAL: Suele afectar al labio inferior. Puede aparecer como una placa descamativa, como una lcera con costra o sin ella, o como una lesin nodular. Los factores habituales de riesgo son una piel fina y una exposicin prolongada al sol.

La faringe enrojecida presenta un exudado blanco en las amgdalas que junto con la fiebre y las adenopatas cervicales, aumenta la probabilidad de una infeccin por estreptococos del grupo A o de una mononucleosis infecciosa.

Faringes enrojecidas sin exudado

Es leve o moderado

Enrojecimiento difuso e intenso. Es causado por virus y bacterias

Es una infeccin aguda. La garganta muestra un enrojecimiento mate, la vula, faringe y lengua muestran exudado gris

Es una infeccin por levadura Candida. Factores predisponentes: 1. Tratamiento prolongado con antibiticos o corticoesteroides. 2. El SIDA.

Una de sus caractersticas es el color prpura intenso, aunque no siempre esta presente, estas lesiones pueden ser elevadas o planas

Es una neoformacin sea situada en la lnea media del paladar duro, frecuente en adultos.

Son glndulas sebceas normales que aparecen como pequeas manchas amarillentas en la mucosa vestibular o en los labios

Es un signo precoz de sarampin. Aparecen en la mucosa vestibular, cerca del primer y segundo molares

Son pequeos puntos rojos que tienen lugar cuando la sangre de los capilares se escapa hacia los tejidos. Suelen producirse de manera accidental al morderse la mejilla.

Esta placa blanca y engrosada puede producirse sobre la mucosa vestibular. Este tipo de irritacin puede producir un cncer.

Es frecuente entre lo adolecentes y adultos jvenes. Los bordes gingivales aparecen entumecidos y tumefactos, y las papilas interdentales estn despuntadas

 Se acompaa de fiebre, malestar y adenopatas. Aparecen ulceras en las papilas interdentales. Luego, el proceso destructivo se disemina por los bordes gingivales. Las encas rojas y dolorosas sangran con facilidad, el aliento huele mal.

 Se hinchan, formando masas que se apilan e incluso tapan los dientes.

.
El aumento gingival puede resultar localizado y produce una masa tumoral que se origina, en una papila interdental.

Atricin dental
Las superficies masticadoras de los dientes de muchas personas mayores se ven desgastadas por el repetido, de manera que se expone la dentina, de color amarillo pardusco, en un proceso conocido como atricin.

.
Los dientes pueden erosionarse por la accin qumica. Abrasin dental La superficie oclusiva de los dientes puede sufrir abrasin o muescas por traumatismos recidivantes, como morderse las uas o abrir horquillas con la boca.

 Los dientes de Hutchinson son mas pequeos y estn mas espaciados de lo normal adems de mostrar muescas en las superficies oclusivas

 En este trastorno benigno, el dorso presenta zonas rojas lisas y dispersas, sin papilas.

Se apoya en la pared torcica anterior Se extiende desde la clavcula y la 2 costilla hasta la 6., as como el esternn y la lnea media de la axila. Superficie rectangular y redonda.

Vena Subclavia
Ganglios (ndulos) Linfticos Subclavios Vena axilar

Ganglios linfticos axilares

Grasa Lobulillos glandulares Musculo cerrado anterior.

Cuadrante inferior.

Se divide en cuatro cuadrantes : Por una lnea horizontal y otra vertical que se cruzan en el pezn . En forma de reloj: Se indica la distancia en centmetros, del pezn. Nota: la cola axilar del tejido mamario es denominada cola de Spence , se extiende lateralmente asta el pliegue axilar anterior.

Cuadrante Superior. Cuadrante inferior.

Sensible a las hormonas. Ciclo menstrual y envejecimiento. Secretoras y conductoras. Forma de 15 a 20 lbulos. Dentro de cada lbulo hay lobulillos. (drenan a los conductos.) Apoyo estructural. Forma bandas fibrosas o ligamentos suspensorios, conectados a la piel y a la fascia .

Rodea a la mama en zona superficial y perifrica. El porcentaje varia con la edad, nutricin, embarazo, administracin de oxigena de hormonas.

La superficie de la areola Pezn: presenta : Posee buena musculatura Pequeas elevaciones lisa con la areola. redondeadas, creadas por Se contrae para oprimir la glndulas sebceas, las leche (durante lactancia). glndulas sudorparas y las Abundante inervacin areolares accesorias. sensorial .(induce la baja de Se observa pelos en la leche) areola. Baja de leche: Se debe a la inervacin: Tras la estimulacin neurohormonal, por la seccin del lactante. Nota: La estimulacin del pezn hace que disminuya el tamao, aumente consistencia y se vuelva mas erecto. La areola se frunce y arruga. Reflejos de musculatura lida normales.

Caractersticas: Blanda pero al palpar es una estructura granulosa, nodular o abultada. Es normal esta textura desigual se denomina nodularidad fisiolgica.

Nodularidad fisiolgica: oBilateral. o manifestacin en toda la mama o partes. oAumenta en ocasiones antes de la menstruacin. oAl agrandarse se ponen sensibles y dolorosas.

Caractersticas: oPezones adicionales supernumerarios. oSuelen confundirse con un lunar comn. oSuele haber tejido glandular subyacente. oEn general solo hay un pezn en la areola pequeos. oPezn supernumerario carece de relevancia patolgica.

Consta de pezn pequeo y areola, superpuestos en el tejido delgado mamario no desarrollado, compuesto por conductos. No existe estimulacin estrogenica ni progestogenica, por ello la ramificacin de los conductos y el desarrollo de los lobulillos resulta mnimos. Cuesta separar el tejido mamario masculino de los msculos circundantes de la pared torcica. Se ha descrito un botn duro de tejido mamario, de 2cm o mas de dimetro 1 de cada 3 varones adultos.

Drenan hacia la axila. Los ganglios centrales son los mas palpados aun mas que los linfticos (ndulos) axilares. Se sitan a lo largo de la pared torcica en la parte alta de la axila, a mitad de camino entre los pliegues axilares anterior y posterior. Drenan los conductos de otros tres grupos de ganglios linfticos que rara vez se palapa

Ganglios pectorales anteriores: Localizados en el borde inferior del musculo pectoral mayor dentro del pliegue axilar interno. Drenan la pared anterior del trax y gran parte de la mama.

Ganglios Subescapulares posteriores: Localizados a lo largo del borde lateral de la escapula; se palpa en la profundidad el del pliegue axilar posterior. Drenan la pared posterior del trax y una porcin del brazo.

Nota: La linfa drena desde los ganglios axilares centrales hasta los infraclaviculares y suprarrenales. No todos los linfticos de la mama drena a la axila. Las clulas malignas del cncer de mama pueden diseminarse por los ganglios infraclaviculares hacia los conductos profundos intratoracicos.

Ganglios Laterales: Situados a lo lardo de la extremidad superior del hmero. Drenan casi todo el brazo.

-BULTOS O MASAS MAMARIAS. -DOLOR O MOLESTIAS MAMARIAS -SECRECIN POR EL PEZN. -SI LA PACIENTE REFIERE UN BULTO O UNA MASA, PEGUNTELE POR SU LOCALIZACIN PRECISA, LA DURACIIN Y LOS POSIBLES CAMBOS EN EL TAMAO O LAS VARIACIONES CON EL CICLO MESNTRUAL..

Convine evaluar el riesgo de cncer de mama de la mujer ya a partir de los 20 aos. Hay que preguntar a las mujeres de cualquier edad si tienen antecedentes familiares de cncer. Del 5% al 10% de las mujeres presentan riesgo gentico por mutaciones de BRCA1 y BRCA2 se trata de genes autosmicos dominantes ya que esta mutaciones confieren un riesgo de cncer de mama del 65% al 45%.

Recomendaciones para el cribado y la quimioprofilaxis del cncer de mama

Cribado individualizado y BRCA1 y BRCA2:
La charla sobre los factores de riesgo para el cncer de mama puede comenzar a cualquier edad hay que cribar a todas las mujeres con independencia de su edad, evaluando el riesgo general de cncer de mama y el riego de la herencia.

-Mamografa

-Exploracin Clnica de la mama.

-Autoexploracin de la mama.

-Resonancia Magntica.

Asesoramiento a las mujeres sobre el cncer de mama.

A medida que se van tomando mas complejas las opciones de cribado y prevencin del cncer de mama, el clnico debe de la mejor manera de exponer las estadsticas sobre riesgo y beneficios para que las pacientes lo entiendan fcilmente.

Inspeccin: esta se realiza en las mamas y los pezones, la persona debe de estar sentada y desnuda hasta la cintura, realizando una exploracin minuciosa para corroborar si existen lesiones cutneas, la asimetra, los contornos y la retraccin.

Aspectos a inspeccionar: Las caractersticas de la piel, el color, el engrosamiento de la piel, los poros, tamao y simetra de las mamas, el contorno de las mamas.

Con los brazos levantados sobre la cabeza:

En esta posicin se puede verificar si existe o no un cncer de mama.

Esta posicin ayuda a que las mamas femeninas se exalten un poco y se pueda tener una mejor percepcin verificando si existe algo anormal.

Esta postura revela la asimetra de la mama y el pezn que no se puede ver de otra manera.

El desarrollo mamario de un adolecente se evala segn los estadios de madurez sexual de Tanner . Estos son 4: - Elevacin del pezn formando un pequeo montculo. - Se eleva la mama sin separarse el pezn. - Se forman dos montculos, de la mama y el pezn. - Etapa madura, proyeccion del pezn.

Palpacin en la mama: Esta debe efectuarse cuando el tejido este aplanado, esta palpacin se hace de forma rectangular .

Para Explorar la porcin externa de la mama se pide al paciente que ruede sobre la cadera opuesta, colocndose la mano sobre la frente y manteniendo los hombros apoyados en la cama, empezando la palpacin por la axilas siguiendo una recta hacia la lnea del sujetador y la franja torcica.

Para explorar la porcin interna de la mama: El paciente debe apoyarse en los hombros sobre la cama , colocando la mano en el cuello y elevando el codo hasta la altura del hombro, palpando trazando un lnea desde el pezn hasta la lnea del sujetador, retornando a la clavcula.

Consistencia del tejido: Esta varia mucho dependiendo en la parte del porcentaje relativo del tejido glandular mas duro y de la grasa blanda. Ndulos: Palpe cuidadosamente cualquier bulto o masa que difiera cualitativamente del resto del tejido mamario o que tenga un tamao mayor. Localizacin: Segn el cuadrante o la hora del reloj, indicando la distancia en centmetros con respecto al pezn. Tamao: Centmetros.

Consistencia: Blanda, firme o dura.

Delimitacin: Bien circunscrita o mal Circunscrita. Dolorimiento con la palpacin. Movilidad: en relacin a la piel, la fascia pectoral y la pared torcica. Palpar cada uno de los pezones anotando la elasticidad del el mismo.

Esta puede ser breve, pero es importante, inspeccionar el pezn en busca de ndulos, areola, ulceraciones tejido mamario en busca de ndulos, si esta mama parece agrandada distinta de tamao de la obesidad por tejido adiposo blando .

En esta inspeccin es preferible que el paciente este sentado. Inspeccin: La piel de cada axila, anotando cualquier signo de erupcin, infeccin, pigmentacin poco comn o cualquier otra anomala.

 Utilice la mano izquierda para examinar la axila derecha. Si los ganglios centrales se palpan grandes, duros o dolorosos, o si se sospecha de una lesin en las zonas de drenaje de los ganglios axilares, palpar los dems grupos de ganglios axilares.

Estos se palpan sujetando el pliegue axilar anterior al pulgar y los dedos, y con los dedos del palpe el borde del musculo pectoral por dentro.

Ganglios Laterales:
Palpando la parte superior del hmero desde la parte alta de la axila. Ganglios Subescapulares:
La persona que ara la exploracin esta deber colocarse detrs del paciente y, con los dedos, palpe el interior del msculo situado en el pliegue axilar posterior.

Comprimir la areola con el dedo ndice, colocando en diversas posiciones radiales alrededor del pezn. Vigile si aparece secrecin por alguno de los orificios de los conductos que se abren en el pezn y anote sus caractersticas.

Se debe inspeccionar la cicatriz de la mastectoma y la axila con cuidad, en busca de masas o de nodularidad inusitada. Puede haber linfedema en la axila y en el brazo. Aplique un movimiento circular con dos o tres dedos. Preste especial atencin al cuadrante superoexterno y a la axila. Anote cualquier adenopata o signo de inflamacin o infeccin. NOTA: es muy importante palapar cuidadosamente el tejido mamario y las lneas de incisin de las mujeres que se someten a una mamoplasia de aumento o reconstruccin de la mama.

El mejor momento para la autoexploracin de la mama es justo despus de la menstruacin, cuando la estimulacin hormonal del tejido mamario es baja.

1. Acostarse colocando una almohada bajo el hombro derecho, colocando el brazo bajo la cabeza 2. Con las yemas de los tres dedos centrales de la mano izquierda, palpar los bultos de la mama derecha.

3. Presionar para conocer la sensacin de la mama. 4. Presione con firmeza sobre la mama trazando lneas verticales de subida y bajada en franjas, tambin movimientos circulares o de cua. 5. Repita la exploracin con la mama izquierda. Si nota alguna masa, bulto o lesin en la piel consulte a su mdico. NOTA: Recuerde cmo est su mama de un mes a otro.

Frente a un espejo estas posiciones son para verificar si ambas mamas son del mismo tamao y no hay anomalas.

1. Repita la exploracin de las dos mamas en pie colocando la mano detrs de la cabeza. Esta posicin facilita el reconocimiento de la parte superior y externa de las mamas, aqu es donde se producen la mitad de los cnceres de mama.

2. Puede reconocer las mamas delante de un espejo. NOTA: si descubre alguna masa, bulto o lesiones de la piel consulte enseguida a su mdico.

Edad: 15-25 aos, en la pubertad comienzo de la vida adulta hasta los 55 aos. Numero: Unico o Multiple. Forma: Redonda, disciforme o lobulillar. Consistencia: Balnda, habitualmente dura. Delimitacion: Bien delimitada. Movilidad: Muy movil. Dolor durante la palpacion: Habitualmente doloroso. Signos de retraccion: Ausentes.

Edad:

30-50 aos, remiten des pues de la menopausia, salvo se aplique estrogenoterapia. Numero: Unico o Multiple. Forma: Redonda. Consistencia: Balnda o dura habitalmente elastica.. Delimitacion: Bien delimitada. Movilidad: Movil. Dolor durante la palpacion: A menudo, doloroso. Signos de retraccion: Ausentes.

Edad: 30-90 aos , mas frecuente despues de los 50 aos. Numero: Habitualmente unico, pero puede coexistir con otros ndulos. Forma: Inrregular o estrellada. Consistencia: Dura o muy dura. Delimitacion: No claramente delimitada de los tejidos circuncidantes.. Movilidad: Puede adherirse a la piel o a los tehidos subjacentes.. Dolor durante la palpacion: Habitualmente, doloroso. Signos de retraccin: Pueden estar presentes.

 A medida que avanza el cncer de mama, produce fibrosisi (Tejido cicatrizal) Determina un hundimiento, cambios del contorno y retraccin o desviacin del pezn. Otras causas: Necrosis grasa y ectasia ductal mamaria:

Examine cualquier variacin de la convexividad normal de cada mama compare un lado con el otro. Ayuda una postura especia. Ejemplo de un aplanamiento considerable en el cuadrante inferoexterno de la mama izquierda.

 Examinar el signo con el brazo de la paciente en reposo, con una postura especial y con movimiento de la compresin de la mama.

 Se aplana o se invierte. Puede dilatarse o notarse engrosado. Si presenta una asimetra radial el pezn puede apuntar o desviarse en una direccin distinta del pezn normal. Casi siempre apunta al cncer subyacente.

 Se produce por bloqueo linftico. La piel se hace mas gruesa y los poros aumentan de tamao. El signo es la piel de naranja. Suele observarse al principio en la parte inferior de la mama o de la areola.

 Esta forma poco comn de cncer de mama suele comenzar como una lesin descamativa y eccematosa que exuda. Forma costra y se erosiona. Puede haber una masa mamaria. Se sospecha de la enfermedad en todas las dermatitis persistente del pezn y la areola. Puede presentar un cncer invasivo a la mama o un cncer ductal in situ.

Dermatitis en la areola

Erosin del pezn.