ANTITROMBOTICOS

Dominguez Yez Citlali Ivonne

Hernandez Huerta David

INHIBIDORES PLAQUETARIOS
ANTICOAGULANTES FIBRINOLITICOS

ADHERENCIA Y AGREGACION PLAQUETARIA FORMACION DEL TROMBO

INHIBIDORES PLAQUETARIOS
Actan sobre trombos arteriales y ayudan a prevenir:

Infarto al Miocardio Ataques isqumicos transitorios Ateromas debido a la vasoconstriccin excesiva

ASPIRINA ACIDO ACETILSALICILICO

Inactiva irreversiblemente a la ciclooxigenasa

INDICACIONES
Beneficio profilctico despus de infarto al miocardio previo, reduce IAM Angina estable e inestable Accidente vascular Ataques Isqumicos Transitorios Accidente Vascular Cerebral Enfermedad Vascular Perifrica POSQUIRURGICAS Angioplastia coronaria, prevenir reestenosis

CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

ABSOLUTAS
Intolerancia a la Aspirina Hemofilia Antecedentes de Hemorragia Gastrointestinales: Ulcera Pptica Antecedentes de Hemorragia de las Vas Genitourinarias Insuficiencia Renal Clculos Cirrosis Heptica

RELATIVAS
Dispepsia Anemia por dficit de Hierro Gota Tendencia a Hemorragias, Ejemplo retinianas

DOSIS ELEVADAS Dispepsia Nauseas Vmitos Hemorragia tubo digestivo: melena y hematemesis Accidente Vascular Cerebral Hemorrgico Empeora la Gota

*VERIFICACION PERIODICA DE HB

INTERACCIONES
Warfarina: Hemorragia Disminuye eficacia de inhibidor de la ECA (Enalapril) Alcohol, tx con corticoesteroides y AINES: Riesgo de Hemorragia Gastrointestinal Inducida Aumenta el efecto de agentes de hipoglucemiantes orales

DIPIRIDAMOL EFECTOS Vasodilatador Coronario Inhibe adherencia plaquetaria al vaso lesionado Potencializa efecto antiagregante de la Prostaciclina En dosis elevadas fomenta formacin de AMP cclico y disminuye el Ca plaquetario INDICACIONES Pacientes con vlvulas protsicas Injertos de derivacin con vena safena Enfermedad Vascular Periferica Previene deterioro en enfermedad renal Accidente Vascular Cerebral y AIT Sndrome Isqumico Intolerancia a la Aspirina EFECTOS ADVERSOS Irritacin tubo digestivo Efectos vasodilatadores e hipotensivos Cefalalgia Mareos Sincope Angina de pecho

TICLOPIDINA EFECTOS INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS Neutropenia

Previene la interaccin Angina Inestable interplaquetaria inducida por fibringeno Prevenir complicaciones vasculares de la Inhibe irreversiblemente claudicacin la transformacin del intermitente receptor IIa/IIIb GP a su forma activa Retinopata diabtica Reduce riesgo de accidente vascular cerebral trombotico

Hemorragia menor
Erupciones cutneas Toxicidad Heptica Diarrea

Deber realizarse BHC y cuenta diferencial de leucocitos cada dos semanas.

SULFINPIRAZONA EFECTOS Inhibe la ciclooxigenasa de manera competitiva, reversible. Disminuye produccin de Prostaciclina y Tromboxano A2 INDICACIONES Artritis Gotosa crnica o intermitente Disminuye la ocurrencia de Tromboembolia Normaliza el tiempo acortado de supervivencia plaquetaria en Estenosis Mitral EFECTOS ADVERSOS Ulcera Pptica

Trastorno Renal
Clculos renales Insuficiencia Renal

ANTICOAGULANTES

HEPARINA

MECANISMO DE ACCIN

ADMINISTRACIN

PRECAUCIONES Y EFECTOS ADVERSOS

INDICACIONES

Interacciona con la antitrombina III. Para la inhibicin de la trombina por la Heparina requiere:

Heparina IV. IAM 5000 u. seguido de 10000u/h. Inyeccion Intermitente 10000 u. inicial 5000 4-6 h Heparina Subcutanea. 10000 u. c/8h profilaxis tromboenbolia quirurgica.

Hemorragia inducida por Heparina. Trombocitopenia Resistencia a la Heparina.

IAM. Angina inestable Angioplastia coronaria

1.-Se fija por un segmento pentasacarido. 2.-La union inhibe al factor Xa y otros fact. De la coagulac.

Alergia. Sobredosificacin.

Troboembolia venosa. Anticoagulacin en embarazo.

WARFARINA

MECANISMO DE ACCIN

ADMINISTRACIN

CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES

Inactivan la vit K interfiriendo con la formacin de los factores de coagulacin.

Estandar 5mg/dia por 5 dias. Efecto urgente 10-15 mg/dia

EVC reciente HTA no controlada. Cirrosis. Hemorragia en tubo digestivo. Embarazo.

IAM Embolia pulmonar. Fibrilacin ventricular. Valvulas cardiacas protesicas.

Despues de su absorcin queda fija a la albumina su semidesintegracion es de 37 hrs.

Reduccin de dosis en: ICC, lesion hepatica y transtorno renal.

Ancianos. Necrosis cutanea relacionada con la Warfarina. Sobredosificacin.

FIBRINOLITICOS

Frmaco

Descripcin

Dosis

Indicado

Contraindica Efectos ciones Adversos

ACTIVADOR DEL PLASMINGENO (Altepasa Activasa) (Permeabilidad arterial de 81-88%, 85% de lisis del cogulo)

Produce fibrinlisis local. Promueve la trombolisis convirtiendo plasmingeno a plasmina con degradacin de fibrina y fibringeno

1) 0.75mg/Kg x 30min 2) 0.5mg/Kg x 1hora ___________________ 5,000u de Heparina va subcutnea (20min despus de APf)

-IAM -Embolia Pulmonar -Trombosis Coronaria -Cortocircuito Arterioso trombosado

IVx48horas hasta dar de alta.

-Operacin quirrgica reciente -Estenosis mitral con fibrilacin -Endocarditis Bacteriana -Hipertensin Arterial -Aneurismas -Mujeres Embarazadas -Retinopata Hemorrgica -Hipotensin -Alergia -Hipotensin -Infeccin Estreptoccica reciente -Sangrado Activo -Aneurisma -Hipertensin -Sangrado activo -Reciente AVC -Aneurisma -Hipertensin

-AVC -Hemorragia -Defectos de la coagulacin -Arritmia asociada a reperfusin -Hipotensin

ESTREPTOCINASA. Se fija a plasmingeno para poder ser activado, incrementa la Protena C activa. (Permeabilidad A de 53-65%) UROCINASA. Preparacin de clulas humanas renales cultivadas (66%)

Promueve la trombolsis convirtiendo plasminogeno a plasmina con la degradacin fibrina y fibringeno

1.5 MU/100ml de solucin salina isotnica x 1Hora

-IAM -Trombosis Coronaria

-AVC -Hipotensin -Broncoespasmos -Reaccin de hipersensibilidad tipo I

Promueve la trombolsis convirtiendo plasminogeno a plasmina con la degradacin fibrina y fibringeno

Administrar 2,500u de Heparina IV antes de administrar urocinasa. IV 2-3MU/100ml de solucin salina isotnica x 45-90min.

-IAM -Trombosis Coronaria

-Hemorragia -Hipotensin

Frmaco
Reteplasa (r-PA, activador del plasmingeno recombinante)

Descripcin
Posee un grupo glucosilado mutante del t-PA lo que hace a la r-PA mas afn a la plasmina alargando su vida media y potencializando el efecto tromboltico

Dosis
1er. Dosis: 10 unidades IV durante 2 minutos
2 dosis: (30 min despus) 10 unidades IV

Indicado
Uso restringido al tratamiento inmediato para IAM

Contraindicac iones
-Hipersensibilidad al frmaco. -Sangrado Activo. -Ciruga reciente. -Neoplasia intracraneal -Aneurisma. -Hipertensin -Defectos de coagulacin -Insuficiencia Renal/Heptica -Retinopata diabtica hemorrgica

Efectos Adversos
-Arritmias -Hipotensin -Disnea -Fiebre -Cefalea -Anemia -Embolizacin de colesterol -Hemorragia Intracraneal -Nausea -Vmito