Bonilla Balcaceres Marcelo Alberto Ciudad Real Rivas Roberto Enrique

UEES 2012

Las inmunizaciones son la forma de activar el sistema inmune y de prevenir enfermedades , exponiendo a las personas a una cantidad pequea y segura de las enfermedades.
El objetivo de la inmunizacin sistemtica es la erradicacin de enfermedades. Objetivo inmediato la prevencin individual o grupal de enfermedades prevenibles.

TIPOS DE INMUNIDAD

Vacuna Suspensin de microorganismos vivos, atenuados que introducidos en el husped produce RI para prevenir Ex Toxoide Toxinas bacterianas modificadas, que estimulan la formacin de antitoxinas Inmunoglobulina Solucin que contiene anticuerpos obtenida a partir de sangre humana. Antitoxina Anticuerpo obtenido de suero de animales despus de la estimulacin con determinados antgenos

VACUNAS
Vivas o atenuadas Modificacin del agente infeccioso Vacuna frente al sarampion
Inactivadas Compuesta por Bacterias o virus inactivados Vacuna Haemophilus influenzae tipoB

Vacunas atenuadas
Viricas Sarampion, Rubeola, Parotiditis Varicela, Fiebre amarilla, Poliomelitis oral BCG, Fiebre Tifoidea, Colera oral

Bacterianas

Enteras

Vacunas Inactivas Poliomelitis inyectable, Rabia, Viricas Hepatitis A, Gripe

Bacterianas Pertussis, Colera Pertussis acelular Hepatitis B, Enfermedad de Lyme Difteria, Tetanos Neumococo 23

Acelulares

Bacterianas Recombinantes Toxoides

Polisacaridos

Puras

Meningococo A,C,Y, W135 Conjugadas Haemophilus influenzae b

Meningococo C Neumococo 7

Lquidos de suspensin
Medio biolgico donde se haya producido el inmunobiolgico. SSN, agua destilada

Adyuvantes
Sustancia til para incrementar la respuesta inmune. Retarda la absorcin del antgeno. Aluminio, alumbre o calcio.

Estabilizadores
Inhiben o previenen el crecimiento bacteriano en los cultivos virales, en el producto final o para estabilizar el antgeno. Sustancias: timerosal / antibiticos: neomicina

Locales Sistmicas Alrgicas

Absolutas Reaccin anafilctica En caso de la vacuna frente a la tosferina, encefalopata en los 7 das posteriores a la vacunacin Relativas Enfermedad aguda Embarazo Inmunodeprimidos

VIA ORAL

Para la administracin de vacuna anti poliomieltica oral, anti rotavirus, anticolrica y antitfica.

El objetivo de esta es que el producto sea absorbido fcilmente pues al usarse el musculo que es muy vascularizado entra en contacto mas rpido con las clulas inmunocompetentes de la sangre

DPT, pentavalente, Antihepatitis A y B, AntiHib y Antineumococica

En nio de bajo peso se administra en el deltoides .

En nios menores de 18 meses parte antero lateral superior externa del muslo. Mayores de 18 meses en la regin del deltoides.

Asepsia sin masajear, se introduce la aguja intramuscular profunda con un ngulo de 90 se relaja la piel y se aspira para verificar que no salga sangre.

VIA SUBCUTANEA (b)

Se utiliza para la administracin de vacunas virales liofilizadas como la triple viral. En menores de 2 aos el sitio de eleccin es el cuadrante superior antero lateral del muslo. Nios mayores y en adultos se administra en la regin del deltoides. Tcnica de administracin Pellizcar la piel y el tejido subcutneo con el dedo ndice y pulgar introducir la aguja con el bisel hacia abajo en ngulo de 45 aspirar para descartar que no este en vaso sanguneo

Para administracin de pequeas cantidades que no superan 0.1ml. Indicada para la BCG, PPD y pruebas cutneas El sitio de eleccin para la BCG es la regin postero superior del deltoides derecho o en el izquierdo. La PPD se utiliza la regin anterior del antebrazo Tcnica Se estira la piel con los dedos pulgar e ndice, se introduce la aguja en ngulo de 15 con el bisel hacia arriba , se formara una ppula que luego de 30 minutos desaparece

Proceso que asegura la correcta conservacin, almacenamiento, transporte y distribucin de las vacunas, garantizando su inmunodeficiencia desde el laboratorio productor hasta el beneficiario.

Las tres operaciones fundamentales de la cadena de fro son: * Almacenamiento * Transporte * Distribucin Para cumplir su objetivo la cadena de fro, cuenta con 3 elementos fundamentales que son: Recurso Humano Recurso Tcnico: elementos y aparatos para almacenar y distribuir. Recurso Financiero: para asegurar el recurso humano y material.

Nivel central

Provisto por cmaras frigorficas para mantener temperaturas de refrigeracin o congelacin, con capacidad para almacenar gran cantidad de vacunas por largos periodos

Centro de distribucin comarcal

Corresponde a municipios , esquipados con cmaras frigorficas o refrigeradores y congeladores para almacenar y conservar vacunas por periodos limitados.

Puesto de vacunacin local

Hospitales, ambulatorios urbanos o rurales, consultorios pblicos o privados que cuentan con refrigeradores para mantener las vacunas por lapsos cortos mximo de 30 das.

Tipos Refrigerador por compresin (elctrico) Apropiado para almacenar vacunas en las unidades operativas. Refrigerador por absorcin (gas o kerosen) Apropiado para regiones y reas adonde no se con suministro elctrico. Refrigerador fotovoltaico (energa solar) til para almacenar las vacunas en regiones de difcil acceso.

Los refrigeradores horizontales ICE LINED por ser diseados para el manejo de biolgicos nicamente no requieren de ninguna adaptacin especial ya que incluyen :
-llave de seguridad, canastillas especiales para vacunas, termmetro de lectura externa, no traen luz interior para evitar alteraciones se pueden abrir durante el tiempo que se requiera y el numero de veces que se necesite sin restriccin alguna

funcionan con gas ecolgico y en caso de prdidas de fluido elctrico garantiza una temperatura estable entre 0 y 8 grados centgrados entre dos y cuatro das

Son cajas con estructura aislante de poliuretano inyectado, recubierta con plstico u otro material afn con cierre hermtico y capacidad para acomodar los paquetes fros alrededor de las vacunas. Se emplea en transporte del nivel nacional al regional y en general cuando se necesita transportar y conservar biolgicos de 16 a 60 o ms horas.

Son recipiente de pequeas dimensiones fabricado con paredes aislantes de poliuretano y poliestireno. Utilizados para el transporte de vacunas entre el nivel central, regional y/o local. Un termo tipo ICE-LINED o KING SEELY es muy similar a un refrigerador de vacuna normal con la particularidad de una serie de paquetes llenos de agua o pilas (iguales a los de las cajas fras) que rodean todo el entorno del gabinete refrigerado suministrando as una masa de agua que almacena fro y lo libera hacia la carga de vacuna.

Constituyen un elemento importante para el monitoreo y control de la temperatura de los equipos frigorficos. Debe permanecer en el estante intermedio de la refrigeradora o ubicarse en las bandejas que contienen las vacunas, no debe retirarse

Deben almacenarse y conservarse hasta la fecha de expiracin indicada por el productor. A temperaturas de mas 2c a mas 8c el valor mnimo puede ser 0c sin riesgo de congelarse. En otros niveles de la cadena de frio, dependiendo del tiempo de almacenamiento y algunas vacunas requerirn temperaturas bajas de .15c a -25c

 Humedad Tiempo Luz Temperatura

VACUNA B.C.G.
Para prevenir formas graves de tuberculosis Agente inmunizante Es una preparacion liofilizada constituida por bacterias vivas, obetenidas de cultivos de bacilos bovinos atenuados. Se presenta en ampollas de 10, 20, 30 y 50 dosis, que se reconstituye con solucin salina normal al 0,9%, o agua destilada en las cantidades recomendadas por el fabricante.

Indicaciones RN antes del egreso de la maternidad, nio pre termino con 2kg de peso o mas para prevenir bacteriemia. Conservacin Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a +8 C Dosis y va de administracin 0.1ml a toda edad Va intradrmica, musculo deltoides de brazo derecho

Ulcera prolongada Formacin de absceso Adenopatas de gran tamao

PENTAVALENTE
(DPT + HEPATITIS B + Hib) Es una preparacin que contiene bacterias muertas de Bordetella pertussis, adems de los toxoides tetnico y diftrico adsorbidos en hidrxido o fosfato de aluminio.

El componente HB antgeno de superficie de la hepatitis B (AgsHB) .

En frasco ampolla separado se presenta la vacuna Hib que est elaborado con polisacridos de Haemophilus influenzae

Cada frasco unidosis de 0.5 ml de suspensin contiene: 30 UI como mnimo de Toxoide diftrico 60 UI como mnimo de Toxoide tetnico 4 UI como mnimo de clulas completas inactivadas de Bordetella pertussis

10 mgs de antgeno de superficie purificado del virus de la hepatitis B recombinante

Presentacin
Se presenta en estado lquido de color caf claro a blanco perla. Envasado en frasco ampolla de cristal con tapn de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml. Conservacin Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a + 8 C en los refrigeradores y de +4 a +8 C. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin

La vacuna DPT se administre por va intramuscular profunda en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo, en dosis de 0.5 ml

Hib
Cada frasco unidosis de liofilizado contiene 10 mgs de polisacrido capsular purificado (PRP) de Haemophilus influenzae del tipo b unido por covalencia a 30 mgs de Toxoide tetnico (acarreador). Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin Intramuscular profunda, aplicar en la cara antero lateral externa del muslo en los menores de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo

Reacciones adversas:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Fiebre de 38 grados centgrados Febrcula Llanto Irritabilidad Induracin de menos de 1 cm Eritema Dolor Anorexia

OPV
Es una preparacin de virus atenuados con los tres serotipos de la poliomielitis (I, II y III).
La vacuna oral de poliovirus atenuados tipo Sabin conocida tambin como VOP, es la que se usa para prevenir la poliomielitis paraltica y es la vacuna recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

Presentacin Se presenta en forma lquida en envase con gotero integrado de plstico (vial), que contiene 2 ml (20 dosis), una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml). Conservacin -20C congelada por 2 aos , laboratorio productor 2 y 8C dura 6 meses.

Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin Se aplica por va oral, el esquema completo es de tres dosis. Dosis 2 gotas por va oral Reacciones adversas 1. Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias 2. Parlisis

SRP
Es una vacuna de virus atenuados conocida como Triple Viral, que protege contra el sarampin, rubola y parotiditis. Conservacin Se conserva entre 2 y 8c Dosis y va de administracin Dos dosis de 0.5ml por va subcutnea, en la regin antero lateral del muslo o parte superior del brazo formando un pliegue con la piel y el tejido celular subcutneo e insertando la aguja.

Cada dosis de 0.5 ml se compone de: I. Virus atenuados del sarampin no menos de 3.0 log10 DICC50* y no ms de 4.5 log10 DICC50 II. Virus atenuados de la rubola no menos de 3.0 log10 DICC50 III. Virus atenuados de la parotiditis no menos de 3.7 log10 DICC50

Vacuna
Sarampin

Reaccin adversa
Fiebre Exantema Tos Coriza Conjuntivitis Manchas de Koplik

Purpura Tombocitopenica
Rubeola

Fiebre Exantema

Linfoadenopatias Artralgias Artritis

Parotiditis

Fiebre Reacciones alergicas

Meningoencefalitis

NEUMOCOCO 13, 23
Vacuna 13-valente frente a 13 serotipos causantes de infeccin invasiva por neumococo en edad peditrica. La edad mnima de administracin de la primera dosis de 6 semanas para Prevenar13 y Synflorix . Constituido por 23 serotipos de poliacaridos capsulares disueltos en soluciones isotonicas Nombres comerciales: Pneumovax 23, Pneumo 23 y prevenar 23 INDICACIONES 2 mese con 2 dosis: 4 y 6 meses Refuerzo: 12 y 15 meses Zonas endemicas Adultos y nios mayores de 2 aos Inmunodeprimidos o VIH

Composicin Vial de 0,5 ml con suspensin de los polisacridos purificados capsulares de trece serotipos de S. pneumoniae conjugados individualmente con una protena, una mutante no txica de la toxina diftrica, CRM197 (20 microgramos) Va de administracin: Intramuscular, aplicada en la zona antero lateral del muslo en el lactante y en la regin deltoidea en nios mayores. Contraindicaciones y precauciones Las contraindicaciones de estas vacunas son las generales para todas las vacunas, es decir, enfermedad aguda moderada o severa, alergia a algn componente de la vacuna o reaccin severa a una dosis previa.

Reacciones adversas: 1. Reacciones en el lugar de la inyeccin 2. Fiebre 3. Irritabilidad 4. Disminucin del apetito 5. Aumento o disminucin del sueo

ROTAVIRUS
Dos presentaciones comerciales en mono dosis Vacuna de virus vivos atenuados humanos (Monovalente) Se presenta en forma liofilizada, es liquida. Vacuna de cinco serotipos(pentavalente) a virus vivos atenuados, re asociada con virus bovino y protenas de superficie de 5 serotipos humanos G1,G2,G3,G4 y P

Dosis:

Efectos adversos
1. Dolor en el lugar de administracin 2. Fiebre

3. Diarrea
4. Disminucin del apetito 5. Somnolencia

Cartilla de vacunacin de Estados Unidos para el 2012

Varicela
Composicin Vacuna viral atenuada Conservacin y dosis Entre 2 y 8C en heladera Nios entre 12 meses y 12 aos 1 dosis de 0.5ml Mayores de 12 aos 2 dosis de 0.5ml cada una intervalo de 4 a 8 semanas, por va subcutnea

Efectos adversos 1. Eritema 2. Tumefaccin 3. Dolor

Contraindicada 1. Inmunodeficiencia severa 2. Embarazo 3. Altas dosis de corticoides 4. Paciente HIV

IPV
Vacuna intramuscular de poliomielitis. Protege contra el virus de la polio. Es inactivada
Conservacin: 2 y 8C viable durante 2 aos

Dosis: 0.5ml por va intramuscular en la regin deltoides. Se aplican 5 dosis

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad Enfermedad febril

HEPATITIS A
Las cepas contenidas en las vacunas inactivadas contra VHA han sido aisladas de deposiciones de pacientes y adaptadas a cultivos celulares

PRESENTACIONES COMERCIALES
Havrix (belga), Avaxim (francs) Vaqta (norteamericano) contienen hidrxido de aluminio como coadyuvante inmunopotenciador DOSIS :0.5 ml por va intramuscular

LAS PRINCIPALES REACCIONES ADVERSAS Locales . Dolor, irritacin en el sitio de la inoculacin) Generales . fiebre, rash, malestar general, cefalea

DPaT
Composicin:

Vacuna contiene principios activos de: Toxoide diftrico: No menos de 30 U.I. Toxoide tetnico: No menos de 40 U.I. Tres antgenos de pertusis purificados (25 g de toxoide pertsico; 25 g de hemaglutinina filamentosa; 8 g de pertactina. Hidrxido de aluminio. Contiene tambin formaldehdo como residuo de produccin

Administracin: Intramuscular en deltoides en cara antero lateral del muslo en nios pequeos.

Reacciones adversas: 1. Enrojecimiento 2. Hinchazn 3. Dolor en el lugar de la inyeccin 4. Reaccin alrgica o anafilctica

Virus del papiloma humano

Indicado para la prevencin de cncer de cuello uterino por los tipos 16 y 18 de virus de HPV Hay 2 tipos de vacunas:

Bivalente: contiene protenas L1 de la cpside mayor de los tipo 16 y 18. Cuadrivalente recombinante: contiene protenas L1 de la cpside mayor de los tipos 6, 11, 16 y 18 del HPV

Conservacin y dosis 2 y 8C no congelar. 0.5ml intramuscular Efectos adversos

1. 2. 3. 4. 5.

Reaccin en el lugar de la inyeccin Dolor Enrojecimiento Tumefaccin Fiebre