Las Etapas Peditricas

Dr. Oscar Merlo Faella

Embrin desde la fecundacin a la 8 semana de vida intrauterina

Es la epoca en que es mas susceptible d Sufrir daos por factores ambientales Fsicos Radiaciones Qumicos Frmacos administrados a la madre Infecciosos

Feto desde la 8 semana hasta el nacimiento

Completa la Morfognesis y Organogenesis Pero principalmente crece y desarrolla funciones A las 11 semanas el rin desarrolla orina A las 16 semanas se detectan movimientos a las 24 a 28 semanas el pulmn tiene alvolos Se considera Aborto hasta las 20 semanas

Recin Nacido desde el nacimiento hasta los 28 das de vida Neonatal Temprano o Hebdomadario de 0 a 7 das Neonatal Tardo de 8 a 28 das

Apariencia general

pesa alrededor de 3,175 Kgs. En el momento del nacimiento, 95% de los bebes pesan entre 2,200 y 4 Kgs,

Un recin nacido promedio, o neonato, mide cerca de 50,8 cms

95% de los bebes

miden entre 45,7 y 55,8 centmetros

Apariencia general
El tamao en el momento de nacer est relacionado con factores tales como, raza, sexo, talla de los padres, nutricin y salud de la madre; os varones tienden a ser un poco mas altos y pesados que las mujeres y es posible que un primognito pese menos en el momento del nacimiento que los que nazcan despus

Examen Fsico En El Recin Nacido

Cabeza
Permetro ceflico Palpacin

Forma y tamao: Es grande en relacin al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformacin plstica con grados variables de cabalgamiento seo debido a su adaptacin al canal de parto, excepto en aquellos nacidos por cesrea.
Presencia de fontanela anterior, posterior y suturas craneales, tamao, tensin

Fontanelas

Fontanelas
Fontanelas: La fontanela anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm. de dimetro mayor; es blanda, pulstil y levemente depresible La posterior es pequea de forma triangular, habitualmente menos de 1 cm. Un tamao mayor puede asociarse a un retraso en la osificacin, hipotiroidismo o hipertensin intracraneana. Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. Ocasionalmente la sutura longitudinal puede tener algunos mm de separacin. La sutura escamosa nunca debe presentar separacin. Si la hay, debe descartarse hidrocefalia congnita

Examen Fsico En El Recin Nacido Inspeccin

Respiratorio
La frecuencia respiratoria normal es entre 40 y 60 por minuto. Los RN son respiradores peridicos ms que regulares, especialmente los prematuros, y pueden presentar pequeas pausas no mayores de 5-10 segundos. En el RN normal no debe existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal. Al llorar, especialmente los ms prematuros, pueden tener retraccin torcica discreta subdiafragmtica y esternal.

Cardiovascular La frecuencia cardiaca normal en reposo habitualmente corresponde a 120-160 minutos,

pero tiene un rango entre 90-195 por minuto y vara con los cambios de actividad del RN. Las frecuencias mayores o menores de ese rango mantenidas por ms de 15 segundos deben ser evaluadas.

La presin arterial debe controlarse en cualquier RN con patologa. Es importante conocer los valores normales, los que pueden variar segn el peso y edad del RN. En las primeras 12 horas de vida la tensin arterial media TAM debe ser igual a Edad Gestacional del recin nacido

Trax y Abdomen
Tamao y la simetra Circunferencia torcica es 1 a 2 cmts menor que la craneana, el trax es simtrico y la dimensin trasversal es mayor que la antero posterior Abdomen es protuberante , globoso con un dimetro ligeramente mayor por arriba del ombligo que en la regin infra umbilical

Un abdomen marcado y persistentemente deprimido sugiere hernia diafragmtica

Los rganos abdominales son fcilmente palpables durante este periodo.

Un abdomen distendido puede sugerir visceromegalia, ascitis u obstruccin intestinal

El sexo y su desarrollo en relacin a la edad gestacional

Se examina los genitales para descartar posibilidades de genitales ambiguos antes de referir a los padres el sexo del nios, la presencia de malformaciones mayores o deformaciones deben ser
notados.

Evaluacin de la edad gestacional

Edad gestacional
Fecha ultima menstruacin Ecografia Examen fsico Capurro Examen Neurolgico Fondo de ojo

Troficidad
Mayores de 27 semanas Curvas de peso : Lubchenco , Leroly Lefort Menores de 27 semanas Curvas de crecimiento intrauterino

DETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONAL MTODO DE CAPURRO

DETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONAL FORMA DE LA OREJA

DETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONAL FORMACIN DEL PEZN

DETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONAL TEXTURA DE LA PIEL

DETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONAL PLIEGUES PLANTARES

MEDIDAS PROFILCTICAS: CONJUNTIVITIS NEONATAL ENFERMEDAD HEMORRAGPARA PRIMARIA

OFTALMA NEONATAL
Conjuntivitis que se produce en el curso de las tres primeras semanas de vida. Profilaxis. Nitrato de plata al 1%
(eficacia de 90-95%).

Tetraciclina al 1% (eficacia de 90-95%). Pomadas de cloranfenicol o eritromicina. Iodopovidona al 2,5% (Isenberg ,et al. N. Engl. J. Med.1995).

Enfermedad Hemorrgica Del Recin Nacido

Definicin : La AAP como cualquier problema hemorrgico por deficiencia de vitamina K y de factores II- V- VII- IX y X Incidencia antes de la profilaxis con vit K 1 por cada 200 recin nacidos

Sntesis de Factores de Coagulacin

Dieta + Sntesis Bacteriana

Vitamina K

Profilaxis con Vitamina K

Dosis mnima que previene el sangrado es de 0,025 mg

Se utiliza o,5 a 1 mg en las salas de neonatologa

FORTALECER EL VNCULO AFECTIVO

Da del parto
Recin nacido desnudo con la madre Acarician con las yemas de los dedos las extremidades del recin nacido les dan masaje con la palma en el tronco y la espalda Djame ver tus ojos Abre tus ojos y sabr que me amas El neonato esta alerta y activo y es capaz de seguir con los ojos en los primeros 60 minutos Si la sedacin materna es limitada y se pospuso la aplicacin de colirios

Cuando Comienza el Amor

Cuando sinti Amor por primera vez (Macfarlane 1978) Durante el Embarazo 41 % Al nacer 24 % La primera semana 27 % Despus de 7 das 08 %

Arrastramiento hacia la mama

Reposo tranquilo 30 a 40 minutos repta hacia la mam Si se lavo una mam se dirige hacia la otra Si se aplico liquido amiotico a una se dirige hacia ella Cuando llega a ella succiona Para lograr esto
Posponer bao Aplicacin de colirio Aplicacin de vit K Mediciones y peso

Un Periodo Sensible
La experiencia de Tailandia Abandono 33 en 10.000 sin contacto en la primera Hora Abandono 1 en 10.000 con contacto en la primera hora Aumento de la Oxitocina ( la hormona del amor )

ALOJAMIENTO CONJUNTO LACTANCIA PRECOZ

Examen fsico en el Recin Nacido Boca

Observar con el llanto y en reposo Observar Maxilar Inferior Angulo de apertura ,simetra

Examen fsico en el Recin Nacido

Boca

Dientes Natales

Dientes Natales
Diente Natal : al nacimiento Diente Neonatal : erupciona antes de 30 das Frecuencia de 1 en 2000 a 3000 Nac. Etiologa : desconocida Son mas frecuentes en maxilar inferior 85 % Diente temporario precoz Diente supernumerario

Diente Natales
Dientes natales manejo Radiografia DS DTP

DS

DTP conducta conservadora

Movil extraccin a los 30 das

Fijo caida natural

Lactante
Desde el Mes de vida hasta los 15 meses De vida

La Leche La Marcha

Lactante
De un ser desvalido A un ser independiente Camina Habla Puede alimentarse por si solo Inicia la exploracin del mundo Y de los seres que los rodean

Lactante
El Peso se duplica en los primeros 4 meses de vida aumenta de 750 gramos A 1000 gramos por mes Y llega a pesar entre 6 a 7 kilos a esa edad El Peso se triplica a los 12 meses de vida Y al terminar el periodo de lactante Pesa 10,7 kilos

Lactante
La talla aumenta de 49 cmts Al nacer
3 cmts por Mes durante los primeros 4 meses 2 cmts mensuales hasta el primer ao En el que alcanza 76 cmts Despus aumenta 1 cmt mensual Hasta los 2 aos

Lactante
El permetro ceflico al nacimiento de 35 Cmt En los 3 primeros meses aumenta 5 cmts Para el final del primer ao Otros 6 cmts Las suturas craneales se unen entre los 5 a 6 meses

la fontanela anterior Se cierra entre los 9 y los 18 meses

Lactante

La denticin se inicia en esta etapa Entre los 7 y los 8 meses de vida

Gran variedad como 4 meses hasta el ao De edad

Influencia de factores Hereditarios

Hay 20 dientes en la denticin primaria, 5 en cada cuadrante, y se denominan en orden del centro hacia atrs:

1. Incisivo central
2. Incisivo lateral

3. Canino

4. Primer molar

De 24 a 36 meses

 El incisivo central superior es ms grande que el lateral. Los inferiores son del mismo tamao.
Los caninos: superior e inferior erupcionan entre los 16 y 20 meses de vida y son el tercer diente, al lado del incisivo lateral. Los molares: son dos a cada lado. El primer molar es ms pequeo que el segundo, y se asemeja al premolar del adulto (aquel diente que esta por delante de los molares). El primer molar tanto superior como inferior erupciona entre los 12 y 16 meses de vida, el segundo molar lo hace entre los 20 y 30 meses.

 El atraso en la erupcin dentaria es perfectamente normal, Cuando se presenta un atraso notable en la erupcin dentaria es prudente consultar al Odontopediatra El retraso en la aparicin del primer diente generalmente indica un retraso en el resto de la erupcin, tanto temporal como permanente.

Lactante
La masa enceflica experimenta un aumento de varias veces su Propio peso de unos 380 a 400 gramos a 900 gramos a los 15 meses

Los senos Maxilares y Etmoidales presentes desde el nacimiento se Neumatizan totalmente a los 6 meses El tejido linfoide alcanza el 40 % de su masa final del adulto

El timo continua creciendo rpidamente durante esta etapa

El trax en el nio es de forma cilndrica

Hacia los 12 meses de vida se igualan el PC. Y el permetro torxico

Su respiracin normal es cost abdominal La frecuencia respiratoria va de 25 a 30 por minuto

LA frecuencia cardiaca promedio es de 100 a 120 latidos por minuto La presin arterial es de 95 para la mxima y de 50 para la mnima

El estomago ocupa una posicin trasversal

La capacidad gstrica aumenta progresivamente hasta los 300 ml al ao

El tiempo de vaciamiento gstrico promedio es de 4 horas

El numero de evacuaciones va de 1 a 3 por da de aspecto pastoso

Lactante
Al nacer y durante los 3 primeros meses de vida Movimientos reflejos tendientes a conservar la vida Bsqueda Succin deglucin Cambiar de posicin Mover la cabeza en sentido lateral

Lactante segundo mes de vida

le proporciona irresistibles sonrisas y miradas de afecto. balbucear. A esta edad los nios a menudo emiten sonidos y se dan cuenta que hay una conexin entre los sonidos que escuchan y los que ellos producen. En esta etapa desarrollan ms fuerza en su cabeza, cuello y parte superior del cuerpo.

Logros del segundo mes

Susurra y vocaliza con los padres. * Pone atencin a las voces. * Devuelve una sonrisa. * Cuando est boca abajo puede levantar la cabeza, cuello y parte superior del pecho. * Tiene algn control de su cabeza cuando se le toma en posicin vertical.

4t0 mes
Logros Alcanzados * Balbucea. * Sonre a carcajadas, grita y chilla. * Estando boca abajo levanta su cabeza y apoya sus brazos para levantar su cuerpo. * Estando sobre su abdomen puede cambiar de posicin. * Controla bien su cabeza. * Sostiene en sus propias manos y mueve un cascabel. * Trata de agarrar objetos. * Observa y se alegra con un mvil. * Reconoce a sus padres por las voces. * Con naturalidad le sonre a otros. * Gira la cabeza al sonido de una campanilla.

6to mes
Logros Esperados Aunque cada nio se va desarrollando a su propio ritmo, la mayora de los pequeos de 6 meses tiene algunas de estas habilidades: * Se sienta solo o con apoyo. * Levanta la parte superior de su cuerpo apoyando sus manos. * Se da vueltas; estando de guatita se voltea a su espalda y viceversa. * Est listo para comidas slidas. * Puede dormir toda la noche. * Vocaliza sonidos como Da-da-da o Ba-ba-ba.Rie con fuerza. * Balbucea con adultos. * Sostiene derecha su cabeza cuando lo sientas. * Aguanta el peso de su cuerpo si lo paras. * Toma objetos. * Puede pasar objetos de una mano a otra. * Imita algunos sonidos. * Voltea al escuchar sonidos. * Le interesan los juguetes y los juegos.

Lactante
A los 7 a 8 meses de vida Fcilmente cambia de pocin de decbito dorsal a abdominal Se sienta sin apoyo Entre los 9 y 10 meses Gatea se pone de pie y entre este momento y los 15 meses Aprende a caminar en este momento desarrolla visin binocular Y la oposicin del pulgar maneja objetos pequeos

Lactante
Edad promedio Sonrisa. Prensin voluntaria de objetos. Sedestacin sin apoyo. Dice palabras sueltas con significado. 4-6 semanas 5 meses 7 meses 12 meses Lmites de variacin 3 das 8 semanas 4-6 meses 4-12 meses 8-36 meses

Deambulacin sin ayuda.

Puede alimentarse usando una taza, sin ayuda.

13 meses
15 meses

8-18 meses
9-21 meses

Crisis
Primera crisis oral Motora
Placer al alimentarse Conoce su cuerpo entre el 2 y tercer mes Encuentra su mano la lleva al boca

Permitirlo Desarrollo emocional adecuado Se evitaran traumas y complejos posteriores con sentimientos de minusvala Cuando se dan cuenta que existen otras cosas mejores abandonan Espontneamente

Crisis
Segunda Crisis Angustia de Separacin
A los 6 meses reconoce a la madre

a los 8 meses angustia de separacin Que disminuye hasta los 11 meses En que es nuevamente sociable

Crisis
La marcha se inicia desde los 10 meses a los 15 meses de vida

Preescolar

De los 16 meses a los 3 aos Desde los 16 meses a los 6 aos de vida De los 3 aos a los 6 aos

Preescolar
Disminucin en la velocidad de crecimiento
Solo aumenta 2 kilos de peso por ao Frmula para el clculo del peso terico de 1 a 6 aos (Aos del nio x 2) + 8 = peso estimado para esa edad Y 6 cmts de talla por ao La marcha es habitualmente de base ancha y ligeramente inestable Lordosis Lumbar prominente

El cecimiento de la estatura predomina en las extremidades Inferiores y continua as hasta la pubertad

Preescolar
Las amigadlas son relativamente grandes Las adenoides

el cerebro tiene ya el 85 % del peso del adulto

Preescolar
La frecuencia respiratoria disminuye con la edad y en esta poca se Equipara con la del adulto en 20 respiraciones por mi minuto

La frecuencia cardiaca promedio es de 100 a 120 por minuto

Los genitales experimentan un aumento mnimo

Preescolar
A los 72 meses tiene capacidad motara que le permite escribir y Copiar

Es capaz de orientarse en tiempo y espacio

Preescolar
De los 16 meses a los 3 aos Dependencia materna muy notable Rompiendo a medida que logra avances en el crecimiento y desarrollo

Denticin completa

Comer solo

Control de esfnteres Realiza movimientos finos Maneja la cuchara y el lpiz Raya muros y muebles Se desplaza sin ayuda Sube y baja escaleras y salta sin caerse

Preescolar
Poco inters por la comida Hiperactivo Conoce que edad tiene

Conoce a que sexo pertenece Perfecciona su lenguaje

Se identifica como individuo

Aplica la generalizacin y la abstraccin Establece relaciones de igual a igual con otros nios

Preescolar
En promedio a los 36 meses se logra Denticin completa Controla Esfnteres vesical y anal Pude subir escaleras Saltar y brincar de un pie

Escolar
Desde los 6 aos hasta la pubertad

El ritmo de crecimiento disminuye Alcanzando 5 cmts de talla por ao Y 3,5 Kg. de peso por ao

Se alcanza un nivel de madurez del SNC de un 90 %

Escolar
El crneo alcanza 52 a 54 cmts de permetro que es casi el del adulto La relacin crneo Facial adquiere las mismas proporciones que En el adulto

Se inicia la sustitucin de los dientes caducos

Se neumatizan los senos frontales a los 7 aos

Escolar
El timo involuciona

La respiracin se hace toraco abdominal La frecuencia respiratoria es de 20 por minuto

La presin arterial es de 110 /60 mm Hg.

Escolar
El sistema seo adquiere una activa aceleracin que se prologa durante La pubertad

Escolar
Desarrollo intelectual acelerado avidez por el aprendizaje Se rene en pandillas tiene preferencia por sus iguales de edad y sexo

Imita y adoptas posturas de los mayores sus padres o sus dolos

Al principio de esta etapa se interesa por el funcionamiento y composicin de las cosas las arma y las desarmas

Escolar
Hacia el final de esta etapa los nios se interesan por las nias Y las cuestiones relacionadas con el sexo lo atraen por curiosidad

Las nias son romnticas escriben cartas a sus amigas , se enamoran De sus profesores y de los actores de moda

1. La adolescencia se puede definir como el periodo de crecimiento fsico y psicosocial que marca la transicin de la infancia la edad adulta, que se inicia con la pubertad. 2. El trmino pubertad se aplica a los procesos biolgicos que tienen como fin alcanzar la capacidad de procrear

Adolescente
Se inicia a los 8 a 9 aos y termina a los 18 aos en la mujer Adolescente Se inicia a los 12 aos y termina a los 20 en el varn

Adolescencia temprana: comienzo de la pubertad 14 aos. Adolescencia media: 15 17 aos. Adolescencia tarda: 18 21 24 aos.

Adolescente
Talla aumenta primero en las nias De 5 a 20 cmts KG de 7 a 25 kilos Cambios biolgicos Crecimiento El aumento de la talla en los varones es mas Tarda de 10 a 30 cmts De 7 a 30 kilos

El crecimiento es mas notable en la nariz Y en la mandbula

El crecimiento de la estatura en las extremidades Inferiores antes de la pubertad y en torso durante La misma Las extremidades dstales llegan a su tamao Adulto antes que las extremidades proximales

Adolescente
La F.R disminuye a 18

La F.c de 70 a 80 por minuto

Constantes vitales

La Presin arterial 110/60 120/60 La diuresis es de 1500 ml

El volumen sanguneo es de 70 a 100 ml Por kilo de peso

Desarrollo Genital

Testculos

Pene
Vello pubiano
9 10 11

Aos

12

13

14

15

16

Desarrollo Genital

Mamas Vello Pubiano

Menarquia
9 10 11 12 13 14 15 16

Aos

Adolescente
Principales caractersticas psicosociales del adolescente: se pueden destacar:
Cambios de comportamiento. Preocupacin por la imagen corporal. Necesidad de independencia del medio familiar. Importancia de los amigos. Inicio de la actividad sexual.

Velocidad de crecimiento
un perodo de crecimiento rpido, que comprende los cuatro primeros aos de vida una disminucin de la velocidad desde 25 cm. el primer ao a 12 cm. el segundo, 10 cm. el tercero y 8 cm. el cuarto ao.

un perodo de crecimiento ms lento y sostenido, desde los cuatro aos hasta el inicio puberal con una velocidad de crecimiento que vara entre 4,5 - 7,0 cm/ao.

un nuevo perodo rpido durante el desarrollo puberal puede llegar hasta 12 cm/ao en el varn y 9 cm/ao en la mujer.

Velocidad de crecimiento
Segn la edad se pueden distinguir tres perodos: un perodo de crecimiento rpido, que comprende los cuatro primeros aos de vida, caracterizado por una disminucin progresiva de la velocidad desde 25 cm. el primer ao a 12 cm. el segundo, 10 cm. el tercero y 8 cm. el cuarto ao.

un perodo de crecimiento ms lento y sostenido, desde los cuatro aos hasta el inicio puberal, con una velocidad de crecimiento que vara entre 4,5 - 7,0 cm/ao.
un nuevo perodo rpido durante el desarrollo puberal, en que la velocidad de crecimiento mxima puede llegar hasta 12 cm/ao en el varn y 9 cm/ao en la mujer.

Las diferencias relacionadas con el sexo

son evidentes en el momento de nacer: los varones tienen talla y peso mayores que las nias. Sin embargo, esta diferencia disminuye despus progresivamente y casi no se aprecia al ao de edad. Las variaciones ms notables en cuanto a sexo son las que ocurren durante la pubertad, y tienen relacin tanto con el momento del inicio del incremento en talla como con su magnitud y duracin

Diferencias estacionales
el mximo crecimiento ocurre durante la primavera y el verano, alcanzando en estos perodos velocidades hasta 2,5 veces mayores que en otoo e invierno. Hay nios que pueden tener incrementos imperceptibles durante algunos meses del ao, caracterstica que debe considerarse al interpretar una velocidad de crecimiento.

La velocidad de crecimiento
se estima calculando el incremento de la talla entre dos medidas sucesivas. Debido a que la velocidad de crecimiento es mayor durante los primeros cuatro aos de vida, en este perodo se puede hacer el diagnstico de frenacin del crecimiento mediante la observacin de algunos meses. En cambio, en edades posteriores debe evaluarse durante un periodo mnimo de seis meses a un ao. La constatacin de velocidad de crecimiento normal, hace poco probable una patologa activa, incluso en pacientes con talla entre menos 2 a menos 3 desviaciones estndar

Cambios en los segmentos corporales

Los cambios de las proporciones corporales son la expresin de las distintas velocidades de crecimiento que presentan la cabeza, tronco y extremidades en las distintas etapas del crecimiento.

Cambios en los segmentos corporales

El cerebro y la cavidad craneana alcanzan precozmente su tamao definitivo, no as las extremidades, que logran su tamao definitivo durante la pubertad. Esta preponderancia relativa del crecimiento ceflico, seguida posteriormente por la del tronco y de las extremidades, es lo que se ha llamado progresin cfalocaudal del crecimiento

Cambios en los segmentos corporales

El recin nacido tiene el segmento superior (SS), formado por la cabeza y el tronco, ms largo que su segmento inferior (SI), formado por las extremidades. La relacin SS/SI en el recin nacido es 1,7; esta proporcin se aproxima a 1 alrededor de los diez aos, establecindose al final de la pubertad la relacin tipo adulto, de 0,95 a 1

Cambios en los segmentos corporales

En el menor de tres aos los segmentos corporales de tres aos se miden en posicin supina, con los muslos flexionados sobre el tronco en 90 grados y con el plano de la escuadra haciendo contacto con las nalgas. El segmento inferior se calcula por sustraccin del segmento superior a la talla.

Cambios en los segmentos corporales

En el mayor de tres aos, se evala midiendo la talla en posicin sentado (distancia vrtex-isquion) con los muslos perfectamente horizontales y el segmento inferior se calcula por sustraccin. El segmento inferior tambin puede evaluarse, aunque con menor exactitud, midiendo la distancia desde el borde superior de la snfisis pubiana al suelo.

Cambios en los segmentos corporales

Evaluacin de la carga gentica

Considerando que el factor hereditario es fundamental en cuanto a la determinacin de la talla final, se han establecido algunas frmulas que permiten correlacionar cun adecuado es el canal de crecimiento de un nio en relacin al promedio de talla de sus padres. Los padres deben ser medidos en presencia del examinador, ya que habitualmente sobreestiman sus tallas. Si es nia: [(talla paterna - 13) + talla materna]: 2 Si es nio: [(talla materna + 13) + talla paterna]: 2

Evaluacin de la carga gentica

El resultado de estas frmulas se lleva a la curva de talla/edad al nivel de los 18 aos y se ve si el canal de crecimiento del nio corresponde al que se ha calculado con los datos de sus padres. Se acepta que puede haber una diferencia de 7.5 cm en los varones y 6 cm en las nias, entre el resultado de la frmula y el canal de crecimiento que lleva el nio. Esto es vlido en la medida que los padres hayan sido sanos, y crecido en un ambiente adecuado durante su niez, de tal manera que la carga gentica de los padres haya podido expresarse apropiadamente

Progresin de edad sea y dental La maduracin sea ocurre en tres etapas: Maduracin prenatal: se observa osificacin de los cartlagos diafisiarios, ncleos epifisiarios del fmur y tibia y de la cabeza del hmero y cuboides. Maduracin postnatal: existe osificacin de los huesos del carpo y tarso, epfisis de huesos largos y de la bveda craneana. Maduracin puberal: hay osificacin de los cartlagos de crecimiento.

Progresin de edad sea y dental

El mtodo ms usado para determinar edad sea, es el de Greulich y Pyle, que considera la maduracin de los huesos del carpo y de la mano izquierda, existiendo una estandarizacin por edad y sexo