Caso Clnico

Px masculino 44 aos Ingresa por sndrome diarreico agudo, Fiebre

no cuantificada predominio nocturno precedida de calofros y acompaada de diaforesis. Cefalea frontal Debilidad muscular Disnea en reposo

Cuadro Clnico
Astenia Hipodinamia Hiporexia de 15 das de evolucin. Perdida de

peso de 15 Kg en el mismo tiempo.

EXPLORACIN FSICA
T/A: 130/80 FC: 80x FR: 24x Temp.:36.7 C Trax cara anterior con mltiples equimosis y

petequias diseminadas.

Diagnstico. Se trat de un paciente que tena una tuberculosis diseminada, en donde encontraron lesiones tuberculosas en ambos pulmones, meninges, hgado, ganglios mediastinales, pleura , pericardio y peritoneo. No haba tuberculosis en las glndulas suprarenales. La causa de la muerte fue la de insuficiencia respiratoria y todas sus repercusiones. En este caso no se aisl el bacilo por tincin de Lowestein-Jensen. Sin embargo las lesiones encontradas presentaban granulomas tpicos de tuberculosis.

TUBERCULOSIS

Etiologa
Enfermedad infecciosa causada por M.

Tuberculosis. A diferencia de otras bacterias tienen una capsula externa que los hace mas resistentes. Mantienen su capacidad de reproduccin incluso en lesiones antiguas, necrticas y calcificadas. Bacilo Acido Alcohol Resistente (BAAR)

 Puede infectar cualquier rgano, pero los

pulmones son los mas frecuentemente infectados. Aerobios estrictos por eso infectan los lugares donde hay mayor concentracin de oxigeno (Lbulo Superior, regiones superiores lbulo inferior

 Existen dos formas de tuberculosis que son

amenazas para el ser humano

Tuberculosis del ser humano ( M. Tuberculosis

Hominis)
Tuberculosis bovina (M. Tuberculosis Bovis)

Tuberculosis del ser humano

Se transmite por el aire por partculas

contenidas en secreciones respiratorias (ncleos de gota) de pacientes con tuberculosis

Tos, estornudar, hablar.

Tuberculosis Bovina
Adquirida por ingesta de leche de vacas

contaminadas
Afecta tracto gastrointestinal. Erradicado principalmente en Norteamrica

y pases desarrollados

Tuberculosis Primaria
Pacientes sin contacto previo con bacilo de

Koch por inhalacin del ncleo de gota. Ncleo de gota se implanta en un bronquio o alveolo poco despus de ingresar en el pulmn. Fagocitado por macrfago, no hay respuesta temprana de Igs Bacilo crece y se divide en el macrfago.

 Macrfago degrada algunas bacterias y

presenta a Linfocito T, para desencadenar respuesta celular (tarda)

Lesin granulomatosa nica, blanco griscea Complejo de Ghon (Bacilo de

Koch+Macrofagos infectados+ clulas inmunolgicas)

 Complejo de Ghon causa necrosis. Formacin de granulomas caseosos en los

ganglios linfticos del pulmn afectado. Complejo de ghon = lesin pulmonar primaria + granulomas. Tuberculosis latente se puede convertir en tuberculosis activa. Personas con tuberculosis activa representan fuentes de infeccin.

 Previamente se extiende la destruccin del

tejido pulmonar y se propaga atraves de las vas areas y los linfticos a mltiples sitios dentro del pulmn.
Tuberculosis primaria = asintomtica. nicas evidencias son positividad de la prueba de tuberculina y lesiones calcificadas en radiografa de trax.

Tuberculosis Secundaria
Representa reinfeccin por ncleo de gota o reactivacin de una lesin primaria previa. La inmunidad parcial posterior a la tuberculosis primaria confiere proteccin contra la infeccin. Formacin de cavernas y diseminacin bronquial. Comunes en la evolucin de la enfermedad = derrame pleural y empiema tuberculoso. Se presentan fiebres de bajo grado, transpiracin nocturna, tendencia a la fatiga,

anorexia y descenso del peso.

Diagnostico.
Prueba de tuberculina. Estadios radiogrficos del trax.

Bibliografa
Porth. Fisiopatologa. Unidad VII www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tuber

culosis.html
www.who.int/topics/tuberculosis/es/